ANATOMA DEL RAQUIS

LA COLUMNA VERTEBRAL
JESUS ANIBAL AGUIRRE
CAMACHO
MEDICO CIRUJANO
ESPECIALISTA
MEDICINA LEGAL
ORTOPEDIA Y
TRAUMATOLOGIA
AUDITOR MEDICO
CMP : 27074 RNE : 21240
-17960 - 409

La Columna Vertebral, Raquis o
Espina Dorsal es una compleja estructura
de huesos, cartlagos y ligamentos,
articulada y resistente.

Es un rgano situado en la parte media y
posterior del tronco y va desde la cabeza
(a la cual sostiene), pasando por el cuello
y la espalda, hasta la Pelvis
La Columna Vertebral cumple dos
funciones fundamentales:

1. Sostener el cuerpo y permitir su
movimiento.
2. Proteger la Mdula Espinal en una
envuelta de hueso
La Columna Vertebral
consta de cinco
regiones, las cuales
son:
Regin cervical.
Regin dorsal o torcica.
Regin lumbar.
Regin sacra.
La regin cervical est
formada por siete
vrtebras (la 1 llamada
Atlas y la 2 Axis).

La dorsal est formada
por las doce vrtebras de
la parte alta de la espalda.

La zona lumbar est
formada por cinco
segmentos seos en la
parte baja de la espalda.

La regin sacra consta de
cinco huesos sacros
fusionados que forman el
Sacro y cuatro huesos
coccgeos tambin
fusionados formando el
Coxis
El primer hueso o vrtebra de la
columna cervical, sobre el que
reposa el crneo, debe su
nombre a Atlas, que segn la
mitologa griega, era un titn al
que Zeus conden a cargar
sobre sus hombros la bveda
celeste.
LAS VRTEBRAS
Se denomina vrtebra a cada
uno de los huesos que
conforman la Columna
Vertebral.
Los seres humanos tienen 33
vrtebras durante la niez.
En la etapa adulta slo hay 26
debido a que los huesos
del Sacro y el Coxis se
sueldan convirtindose en
un hueso cada uno.


Por otra parte, encontramos los
discos intervertebrales, que
separan las vrtebras de la
columna vertebral.
Cada uno constituye un
amortiguador cartilaginoso
que permite ligeros
movimientos de las vrtebras
y acta como ligamento que
las mantiene juntas.
Los discos intervertebrales se aplastan
cuando estamos de pie. Pero cuando
la presin disminuye, stos dejan de
estar comprimidos y se incrementa la
separacin entre las vrtebras. Eso
ocurre durante la noche, cuando al
estar acostados no soportan presin.
ANATOMA DEL RAQUIS
MSCULOS PARAVERTEBRALES Y
OTROS RELACIONADOS CON EL RAQUIS
Cuando hablamos de la musculatura
relacionada con el Raquis hemos de tratar
dos puntos:
1. Musculatura de la espalda.
2. Musculatura que, an sin estar en la
espalda, tiene una gran influencia en la
postura y movilidad del Raquis.

Superficiales, orientados a movimientos cortos,
rpidos y potentes:
1. Dorsal.
2. Iliocostal.
3. Trapecio.
4. Romboides.
5. Cuadrado Lumbar.

Dorsal. Interviene en la hiperextensin de la columna
vertebral y aproxima el brazo al tronco (aduccin).
Iliocostal. Erector de la columna.
Trapecio. Acerca la escpula a la lnea media del dorso.
Romboides. Eleva y aproxima la escpula a la lnea media del cuerpo.
Cuadrado Lumbar. Extensor de la columna lumbar y del tronco
En cuanto al segundo punto nos referimos a ciertos
msculos que, an sin estar en la espalda,
participan en la estabilizacin de la pelvis y con
ello en la posicin de la espalda:
1. Recto del Abdomen. Flexin del tronco.
2. Oblicuo del Abdomen. Flexin ms rotacin del
tronco.
3. Transverso abdominal. Msculo espirador y
compresor
de las vsceras.


La Columna Vertebral cuenta con dos
tipos principales de curvaturas: Lordosis
y Cifosis.

A pesar de que la articulacin entre una vrtebra y la
siguiente es de movilidad muy limitada, la suma
de movimientos de todas ellas ofrecen una mayor
movilidad.

Adems, a nivel de cadera hemos de distinguir dos
movimientos ms; Anteversin y Retroversin, que
consisten en un campaneo de la pelvis, hacia
adelante o hacia atrs.

Retroversin Anteversin
ANATOMA DE LA MDULA ESPINAL
La Mdula Espinal es un cordn de fibras que
transmiten impulsos nerviosos.
Forma parte del Sistema Nervioso Central y se halla
alojada en el canal vertebral.
Esta recubierta por las meninges

Su funcin es llevar impulsos nerviosos
comunicando el Encfalo con el cuerpo.
Enva al Encfalo sensaciones sensitivas
procedentes del tronco, cuello y las cuatro
extremidades.
Transmite desde el Encfalo al resto del cuerpo
determinadas acciones como; caminar, sujetar
objetos, etc.
Los mensajes recorren los nervios en forma de
impulsos elctricos. Su velocidad mxima es de 400
km/h.
El cuerpo humano contiene casi 75 km de nervios.



MEDULA ESPINAL
UBICACIN: Es la parte del sistema nervioso contenida dentro del canal vertebral. En el
ser humano adulto, se extiende desde la base del crneo hasta la segunda vrtebra
lumbar
LONGITUD:Porcin ms baja del Sistema Nervioso Central cuya longitud alcanza entre 41
mujer y 45 cm varn, 1cm de dimetro.; es el centro de recepcin y transmisin de la
informacin nerviosa desde el exterior y el interior del organismo.
La Mdula Espinal es un cordn de fibras que transmiten impulsos nerviosos.
Forma parte del Sistema Nervioso Central y se halla alojada en el canal vertebral.




CONFIGURACIN MEDULAR
EXTERNA:
Morfologa
Pares raqudeos
Meninges espinales
Vascularizacin
INTERNA:
Sustancia gris
Sustancia blanca

MORFOLOGA EXTERNA
Lmite superior: Foramen magno occipital
+ Bulbo Raqudeo.
Trayecto: se adapta a flexiones del
conducto vertebral
Lmite inferior: entre 1 y 2 vrtebra
lumbar. Se continua con cono medular.

PORCIN SUPERIOR: Da el plexo cervical
INTUMESCENCIA CERVICAL: (C3 a T3)
Da el plexo braquial
PORCIN TORCICA: (T3 A T10)
INTUMESCENCIA LUMBOSACRA: (T10 a
L1) da el plexo lumbosacro

TRAYECTO:
LMITE INFERIOR
Se contina con:
CONO MEDULAR
FILUM TERMINAL
INTERNO
FILUM TERMINAL
EXTERNO
Rodeados por:
COLA DE
CABALLO
PARES RAQUDEOS
Son 31 pares:
8 CERVICALES
12 TORCICOS
5 LUMBARES
5 SACROS
1 COCCGEO

Cada segmento medular genera 2 races dorsales y 2 ventrales que van a
formar 2 nervios raqudeos.
RAIZ POSTERIOR: dorsal = sensitivas : Conducen impulsos desde los receptores localizados en la piel, msculos y rganos
internos, hasta el SNC.
-RAIZ ANTERIOR: Ventral = motoras conducen impulsos nerviosos desde el SNC hacia los rganos y clulas efectoras.

Son vas de comunicacin
entre la medula y nervios
que inervan regiones
especificas del cuerpo. Son
31 en total
8 pares cervicales [C1-C8]
12 torcicos [T1-T12]
5 Lumbares [L1-L5]
5 Sacros [S1-S5]
1 Coxgeo [ Co 1]
MENINGES ESPINALES
1. DURAMADRE

2. ARACNOIDES

3. PIAMADRE
3
2
1

Unida por ligamentos dentados
que salen de la piamadre
VASCULARIZACIN:
Colaterales de la A. VERTEBRAL
1. Arterias radiculares
Anteriores
Posteriores
2. Arterias espinales
Anteriores
Posteriores
Radicumedulares
3. A. Medular segmentaria

1
3
DESCRIPCIN ANATMICA
C A RA A NT E RI OR
S U R C O ME D I O A N T E R I O R
S U R C O S C O L AT E R A L E S A N T E R I O R E S
C A RA P OST E RI OR
S U R C O ME D I O P O S T E R I O R
S U R C O S P A R A ME D I A N O S P O S T E R I O R E S
S U R C O S C O L AT E R A L E S P O S T E R I O R E S



CONFIGURACIN INTERNA:
1. Surco medio anterior
2. Surco anterolateral
3. Surco paramediano anterior
4. Surco medio posterior
5. Tabique medio posterior
6. Surco posterolateral
7. Surco paramediano
posterior
7
1
3
2
6 5
4
SUSTANCIA GRIS
Tiene forma de H, por lo que posee dos ramas
verticales, una transversal y un conducto central: el
Epndimo. Da origen al Nervio Raqudeo
Ramas Verticales:
ASTA ANTERIOR
ASTA POSTERIOR
ASTA LATERAL
Rama Transversal y Epndimo:
COMISURA GRIS ANTERIOR O
PREEPENDIMARIA
COMISURA GRIS POSTERIOR o
RETROEPENDIMARIA
DIVISION TOPOGRAFICA:
SE DISTINGUEN NUMEROSOS SEGMENTOS:

1- SEGMENTO SUPERIOR:
Es muy corto, se continua con el Bulbo Raquideo (2cm) y posee forma de cono.

2- SEGMENTO CERVICAL:
Da nacimiento a los nervios destinados a los miembros superiores y se extiende
de 10 a 12 cm- Entre C3 y D2

3- SEGMENTO TORACICO:
Regularmente cilndrico, de 20 cm de longitud situado entre D2 y D9.

4- SEGMENTO LUMBAR:
Es donde nacen los nervios destinados a los miembros inferiores y se extiende
de la 9a Dorsal- L1.

5- CONO TERMINAL:
Es la parte mas inferior de la medula, rodeado por las races nerviosas que
forman la cola de caballo

6- FiLUM TERMINAL: Cordn fibroso rodeado de nervios.

CUBREN

PROTEGEN

NUTREN

IRRIGAN Y

SOSTIENEN EL SNC



MENINGES ESPINALES
La mdula espinal se encuentra alojada en un
canal dentro de las vrtebras, es el tronco
principal del sistema nervioso central (S.N.C.)
y conecta al cerebro con el resto del cuerpo
Raz sensitiva
Raz motora
La lesin de mdula espinal o mielopata, es una
alteracin de la mdula espinal que puede provocar una
prdida de sensibilidad y/o de movilidad
EFECTOS DE UNA LESIN MEDULAR

Los efectos de una lesin de la mdula espinal varan de acuerdo con el tipo y con el
nivel de la lesin y se pueden dividir en dos tipos:

LESION COMPLETA
En una lesin completa en la que no hay funcionalidad por debajo del nivel
de la lesin.
Los movimientos voluntarios as como la sensibilidad no son posibles.
Las lesiones completas son siempre bilaterales, es decir, ambos lados del
cuerpo se ven afectados del mismo modo
LESION INCOMPLETA
Una persona con una lesin incompleta puede tener algo de sensibilidad
por debajo del nivel de la lesin.
Las lesiones incompletas son variables, una persona con este tipo de
lesin pueden ser capaces de mover ms un miembro que otro, pueden
sentir partes del cuerpo que no pueden mover o quizs pueden tener
mas funcionalidad en una parte del cuerpo que en otras.
LOS INDIVIDUOS CON LESIN DE MDULA ESPINAL SUELEN
EXPERIMENTAR OTROS CAMBIOS.

Pueden presentar mal funcionamiento de la vejiga y los intestinos.
Las funciones sexuales frecuentemente tambin se ven afectadas.
Problemas en eyaculacin y fertilizacin en el Hombre
A la mayora de las mujeres. Las lesiones producidas en un nivel muy alto de la espinal
dorsal (C1-C2) suelen dar como resultado la prdida de muchos movimientos
involuntarios, como la respiracin, lo que lleva al enfermo a necesitar respiradores
mecnicos.
Otros efectos pueden incluir la incapacidad de regulacin del ritmo cardiaco(y por tanto
la presin sangunea)
la reduccin del control de la temperatura del cuerpo
la imposibilidad de sudar por debajo del nivel de la lesin as como dolor crnico o
incontinencia.

LOCALIZACIN DE LA LESIN

Antecedentes por la anamnesis de parestesias o algias radiculares desencadenadas por el
movimiento y que cedan en postura antilgica o antihiperestsica.

Conocer el nivel exacto de la lesin en la mdula espinal es importante para predecir que partes
del cuerpo pueden verse afectatas por la parlisis y por la prdida de sensibilidad
Lesiones cervicales
Las lesiones a nivel cervical (cuello) usualmente tienen como resultado una
tetrapleja total o parcial. Dependiendo de la localizacin exacta de la lesin,
alguien con una lesin cervical puede retener algunas funciones como se detalla a
continuacin, de lo contrario permanecer completamente paralizados.

Vrtebras

C3 y superiores : Prdida de la funcin del diafragma y necesidad de un ventilador
mecnico para respirar.
C4 : Puede retener algn control sobre biceps y hombros, pero dbilmente.
C5 : Capacidad de uso de hombros y biceps, pero no de muecas ni manos.
C6 : Generalmente conservan algn control sobre las muecas pero no tienen
funcionalidad en la mano.
C7 y T1 : Pueden usualmente enderezar sus brazos pero an conservan
problemas de destreza en manos y dedos.

LESIONES TORCICAS
Las lesiones a nivel torcico e inferior tienen como
resultado la parapleja. Las manos, los brazos, la
cabeza y la respiracin no se suelen ver afectadas.

T1 a T8 : A menudo presentan control de manos pero carecen de control
sobre los msculos abdominales, por lo que el control del tronco es difcil
o imposible. Los efectos son menos severos segn el nivel de la lesin es
ms bajo.

T9 a T12 : Permite un buen control del tronco y de los msculos
abdominales por lo que el balance sentado es muy bueno.
LESIN EN LA ZONA LUMBAR Y SACRA
Los efectos de una lesin en la regin
lumbar o sacra de la mdula espinal son
la disminucin del control de las piernas y
de la cadera, as como del sistema
urinario y el ano

Lesiones
Espinales
Mecanismos Comunes de Lesin
Compresin
Mecanismos Comunes de Lesin
Hiperflexin
Mecanismos Comunes de Lesin
Rotacin
Mecanismos Comunes de Lesin
Elongacin
Mecanismos Comunes de Lesin
Penetracin
Mecanismos Comunes de Lesin
Torsin Lateral
Dficit Neurolgico
Cuadriplejia
Parlisis de las 4 extremidades
Comn en lesiones espinales

Paraplejia
Parlisis de la mitad inferior del cuerpo
Comn en lesiones espinales

Hemiplejia
Parlisis de la mitad derecha o izquierda
Comn en lesiones cerebrales no traumticas
(infarto, embolia, hemorragia)
Evaluar la funcin motora Evaluar la fuerza de las manos
Evaluar la fuerza de los pies
Evaluar la sensibilidad de
ambas extremidades

Dolor y sensibilidad en el sitio de la lesin
Deformidad obvia de la columna a la
palpacin
Adormecimiento, debilidad u hormigueo en
las extremidades
Lesiones Espinales
Signos y Sntomas
Dolor al movimiento
Nunca mueva o permita mover al paciente
con respuesta positiva al dolor
Lesiones asociadas a los tejidos blandos
Respiracin alterada o diafragmtica
Lesiones Espinales
Signos y Sntomas

Incontinencia (relajacin de esfnteres)
Perdida de la sensibilidad o parlisis en
extremidades por debajo del nivel de la
lesin
Lesiones Espinales
Signos y Sntomas
Parlisis
Esfuerzo respiratorio inadecuado
Circulacin inadecuada
Lesiones Espinales
Complicaciones
Si existe duda, es mejor inmovilizar al paciente
Aislamiento a sustancias corporales
Mantener la estabilizacin de la columna cervical
Mantener una va area permeable si es necesario
con levantamiento mandibular

Atencin Mdica de Emergencia
Lesiones Espinales
Administrar oxgeno y apoyar la ventilacin
Evaluar el pulso, as como la funcin motora y
sensorial en todas las extremidades
Revisar la regin del cuello y aplicar un collarn para
inmovilizacin
Inmovilizar al paciente sobre una tabla larga
Revaluar el F.M.S
Transportar

Atencin Mdica de Emergencia
Lesiones Espinales
Lesiones Espinales
Exploracin Fsica Completa (dependiendo del tiempo
disponible y la condicin del paciente)

Evaluacin Continua
Repetir cada 5 minutos
Revaluar las intervenciones
Vigilar si aumenta la tensin arterial y
disminuye el pulso
Reevaluar el estado de alerta