II.

SISTEMA CIRCULATORIO
Constituye la angiologa y est compuesto por:
aparato circulatorio:
Corazn.
Sistema vascular sanguneo.
Aparato linftico:
Sistema vascular linftico
rganos linfticos (bazo).
anglios linfticos.
1. APARATO CIRCULATORIO: GENERALIDADES.
Compuesto por un rgano central: el corazn y un sistema !e vasos "ue con!uce #acia y !es!e los
rganos y te$i!os% la sangre. A trav&s !e su contraccin (sstole) impulsa la sangre a to!os los vasos% los "ue se
van !ivi!ien!o en vasos !e menor calibre #asta los vasos capilares% "ue !istribuyen la sangre en te$i!os y
rganos' all se efect(a el intercambio gaseoso% !e nutrientes y l"ui!o. )espu&s% me!iante un sistema !e vasos
pe"ue*os% se recogen los !esec#os.
+os sstoles se alternan con pero!os !e rela$acin% !urante los cuales se llenan las cavi!a!es%
constituyen!o las !istoles. +a alternancia !e ambas constituye el ritmo car!aco% cuya frecuencia normal es !e
,- a .- veces por minuto.
/sta contraccin se !ebe a "ue posee un te$i!o especial: tejido nodal% responsable !el automatismo
car!aco. +a innervacin "ue recibe slo es para regular la frecuencia !el ritmo car!aco. Cuan!o falla el
sistema no!al% las contracciones son insuficientes para impulsar la sangre. /sto se compensa con un aumento !e
la frecuencia% pro!ucien!o la insuficiencia cardaca. /sto se verifica me!iante un electrocar!iograma. 0ara
solucionar esto se usan los marcapasos% los "ue pue!en reemplazar totalmente el sistema no!al o slo cuan!o
&ste falla.
/l corazn es un rgano #ueco !ivi!i!o en 1 cavi!a!es:
2 superiores o aurculas o atrium.
2 inferiores o ventrculos.
Ca!a aurcula se comunica con su ventrculo a trav&s !e un orificio aurculo o atrioventricular% "ue
permite el paso !e la sangre en un solo senti!o: !e la aurcula al ventrculo. /sto es posible gracias a la presencia
!e vlvulas% "ue impi!en el retroceso !e la sangre.
/l funcionamiento !e estas vlvulas y el !e las arterias "ue salen !el corazn se comprueba me!iante la
auscultacin car!aca. Si las vlvulas atrioventriculares no son suficientes y la sangre retroce!e% se pro!uce un
ligero rui!o% lo "ue constituye el soplo cardaco.
+a sangre "ue es recogi!a por to!o el sistema venoso llega al corazn me!iante 2 venas% !enomina!as
cava superior e inferior. Ambas llenan la aurcula !erec#a. 0or contraccin% esta sangre venosa es impulsa!a al
ventrculo !erec#o% cerrn!ose posteriormente la vlvula atrioventricular !erec#a. )e all la sangre es impulsa!a
#acia la arteria pulmonar% "ue la con!uce a los pulmones% me!iante la contraccin !el ventrculo !erec#o y la
apertura !e la vlvula pulmonar. 3na vez en los pulmones% la sangre va a los pulmones y por intercambio
gaseoso !e$a C4
2
y recoge o5geno% retornan !el pulmn a trav&s !e las venas pulmonares% las "ue llegan al
corazn al atrio iz"uier!o% el cual se llena% y me!iante una contraccin% la sangre es con!uci!a al ventrculo
iz"uier!o% el "ue se llena !e sangre o5igena!a o arterial. 0osteriormente% se abre la vlvula arterial y por
contraccin !el ventrculo iz"uier!o% la sangre es impulsa!a #acia la arteria aorta.
0or tanto% #ay 2 circulaciones:
Circulacin menor o pulmonar% !on!e se o5igena la sangre y se eliminan !esec#os gaseosos.
Circulacin mayor: reparte o5geno y nutrientes% recoge !esec#os% #ormonas% C4
2.
0ero no to!a la circulacin es as.
/n el tubo digestivo la arteria aorta irriga !istintas partes !el tubo !igestivo. +a vena capta C4
2
y
nutrientes forman!o la vena porta% "ue va al #ga!o% !on!e se almacenan los nutrientes. /l #ga!o recibe una
vena y una arteria (la #eptica) y sale slo una vena.
/n el ri! la arteria renal trae 4
2
y los !esec#os l"ui!os "ue !eben ser elimina!os. +os !e$a $unto con
el 4
2
% recoge el C4
2
y sale la vena renal con C4
2
pero sin to5inas. Cuan!o el ri*n no filtra bien% las to5inas
circulan pro!ucien!o la into5icacin.
Tiroides y glndulas endocrinas: la arteria trae 4
2
y elementos para "ue la gln!ula pro!uzca su
#ormona (en el caso !e la tiroi!es% la arteria lleva 6o!o). +a vena lleva C4
2
y la #ormona. +a #ormona es
lleva!a a la circulacin por el sistema venoso.
/n las inyecciones intramusculares !ebe #aber un tiempo !e incorporacin a las venas. Si la inyeccin es
inyecta!a a nivel venoso (endovenosa)% se a#orra tiempo y el resulta!o es ms rpi!o. +a ms rpi!a es% en to!o
caso% la intracardaca.
". SISTEMA #ASCULAR SANGU$NEO.
2.7. S8S9/:A ;ASC3+A< A<9/<8A+.
Sistema !e vasos !ivergentes. 0resenta pare!es elsticas% lo "ue permite "ue se pue!an e5pan!ir y% a la
vez% le permite a la Aorta transformar el flu$o sanguneo intermitente en una corriente continua pero pulsatil.
03+S4 A<9/<8A+: on!a !e e5pansin y retraccin !e una arteria% "ue refle$a la presin origina!a por la
sali!a !e sangre !es!e el corazn.
A me!i!a "ue !isminuye el calibre% aparecen en las arterias fibras musculares lisas% las "ue les permiten
!isminuir su calibre y controlar as la presin arterial (contrayen!o o !ilatan!o las pare!es).
0or me!io !e e5menes se pue!e visualizar el esta!o !e las arterias. 0or e$emplo% el /C3 )400+/<%
"ue analiza las arterias !e acuer!o al flu$o sanguneo (continui!a!% presin% remolinos). /n la arteriografa se
inyecta a la arteria un material ra!ioactivo. (Anuerisma: #ernia a la arteria).
2.2. S8S9/:A ;ASC3+A< ;/=4S4.
Sistema convergente. 0osee pare!es !elga!as con o sin vlvulas. /stas aseguran el flu$o contra la fuerza
!e grave!a!. /l avance !e la sangre en las e5tremi!a!es es ayu!a!o% a!ems% por el masa$e muscular% "ue se
efect(a al tener las e5tremi!a!es en movimiento. Al estar !e pie sin movimiento% la vena se !ilata% lo "ue
constituye las venas varicosas o vrices. /sta acumulacin pue!e #acer "ue salga l"ui!o% el "ue impregna te$i!o
circun!ante' esto provoca los edemas (esto es favoreci!o% a!ems% por el calor).
2.>. S8S9/:A ;ASC3+A< +8=?@98C4.
Con!uce la linfa y los elementos absorbi!os en el tubo !igestivo% como grasas emulsiona!as recogi!as
en el tubo !igestivo (por vasos "uilferos% "ue constituyen el "uilo).
+os espacios intercelulares estn ocupa!os por l"ui!o "ue !eriva !el plasma sanguneo% "ue se #a
filtra!o por las pare!es capilares. /ste l"ui!o es recogi!o por vasos linfticos.
/n el trayecto !e los vasos linfticos% e5isten los linfono!os o ganglios linfticos% "ue filtran la linfa y
retienen las partculas e5tra*as "ue #an recogi!o (g&rmenes% carbn% c&lulas cancerosas o neoplsticas). /l
ganglio aumenta !e volumen% llegan!o a saturarse% y sus elementos reteni!os circulan por el sistema linftico%
saturan!o los !ems ganglios. As las c&lulas a!iposas se separan% pro!ucien!o adenitis' estas c&lulas pue!en
pro!ucir otro tumor !istante% llama!o metastasis.
+a circulacin linftica es mnima en reposo% aumentan!o cuan!o el cuerpo est en activi!a!. +a
obstruccin !e este sistema pro!uce aumento !e l"ui!o% lo "ue se conoce como linfodema.
%. CORA&'N.
Aomba "ue impulsa la sangre #acia las arterias. /s un rgano #ueco y es central en la circulacin.
3A8CAC8=: cavi!a! torcica% en una zona "ue se !enomina mediastino (espacio "ue "ue!a entre ambos
pulmones% la columna !orsal y el esternn)% en su parte anteroinferior% algo !esvia!o a la iz"uier!a !e la
lnea me!ia. 0or !etrs encontramos el esfago% la Aorta torcica y la columna !orsal% en la porcin entre )
1
y )
.
. /st recosta!o en el centro fr&nico !el !iafragma% a trav&s !el cual se relaciona con las vsceras !el
ab!omen: lbulo iz"uier!o !el #ga!o a la !erec#a y el estmago a la iz"uier!a.
?4<:A: !e cono aplasta!o% cuya base se !irige atrs% arriba y a la !erec#a. /l v&rtice se !irige a!elante%
aba$o y a la iz"uier!a.
;4+3:/=: vara con la e!a!% se5o% talla% activi!a!. /s ms c#ico en el ni*o% en la mu$er y en la e!a!
se!entaria. :i!e 7-B mm. !e anc#o% C. mm. !e alto y 2-B !e contorno. 0esa ms o menos 2DB gramos.
:/)84S )/ ?8EAC8=: se fi$a por me!io !e los gran!es vasos "ue salen y entran en &l y por el pericar!io.
A pesar !e esto% el corazn posee una gran movili!a!.
%.1. CON(IGURACI'N E)TERNA.
CA<A A=9/<4S30/<84<: mira arriba y a!elante. /s conve5a y presenta el origen !e la arteria Aorta y
0ulmonar% "ue ocultan la cara anterosuperior !e las aurculas. A ambos la!os !el origen !e estos vasos se
observan 2 aletas% "ue son prolongaciones !e las aurculas% !enomina!as orejuelas% una !erec#a y otra
iz"uier!a% o ap&n!ices auriculares.
0resenta 2 surcos:
l 3no vertical% coloca!o entre los ventrculos% por lo "ue se llama surco interventricular anterior%
ocupa!o por vasos coronarios.
l 4tro surco transversal% !enomina!o auriculoventricular anterior% tambi&n se encuentra ocupa!o por
vasos coronarios.
0A</) 04S9/<48=?/<84<: es casi plana por"ue se apoya en el !iafragma. Se llama tambi&n cara
!iafragmtica. A"u encontramos la !esemboca!ura !e la vena cava inferior en la aurcula !erec#a y >
surcos:
transversal: !enomina!o auriculoventricular o atrioventricular posterior.
surco interventricular posterior% por aba$o.
Surco interauricular posterior% por arriba.
A trav&s !el pericar!io se relaciona por su parte ms superior con rganos !el me!iastino superior:
esfago% v&rtebras car!acas !e la columna !orsal ()
1
y )
.
) y nervio simptico. /n su porcin inferir
se relaciona con el !iafragma (#ga!o y estmago).
A4<)/ )/</CF4: es muy !elga!o y se relaciona con el !iafragma.
A4<)/ 8GH38/<)4: grueso% re!on!ea!o% se relaciona con la cara interna !el pulmn iz"uier!o%
!eterminan!o una e5cavacin cncava: el lecho del corazn.
AAS/: mira atrs y arriba. Se !istinguen las !esemboca!uras !e las 1 venas pulmonares en la aurcula
iz"uier!a y la !e la vena cava superior% !es!e !on!e se !espren!e a la vena cava inferior una saliente "ue se
!enomina crista terminalis% presente en la cavi!a! !e la aurcula !erec#a y "ue !e$a en la superficie el surco
terminalis.
;I<98C/: a la altura !el BJ cartlago costal% a . cm. por fuera !e la lnea me!ia esternal% !on!e se siente el
c#o"ue !e la apertura !e la vlvula auriculoventricular iz"uier!a.
%.". CON(IGURACI'N INTERNA.
0osee 2 aurculas y 2 ventrculos. +as aurculas se comunican con los ventrculos me!iante los orificios
auriculoventricular !erec#o e iz"uier!o% provisto !e vlvulas auriculoventriculares. /l !erec#o posee una
vlvula tricspide. +a auriculoventricular iz"uier!a posee una vlvula bic(spi!e o mitral.
+as aurculas se comunican entre s slo en el esta!o fetal% me!iante un orificio llama!o agujero de botal el
"ue se cierra con el nacimiento% separan!o las aurculas me!iante un tabi"ue interauricular. +os ventrculos se
encuentran separa!os me!iante el tabi"ue interventricular.
A* AUR$CULAS
Son cavi!a!es irregulares ubica!as !etrs !e los ventrculos. 0resentan una pe"ue*a prolongacin lateral
(ore$uelas). +as pare!es son lisas y tienen las !enomina!as columnas carnosas !e 2J y !e 7
er
or!en. /stn
separa!as por un tabi"ue interauricular% vestigio !el agu$ero !e botal. Facia la aurcula !erec#a encontramos una
superficie oval% llama!a fosa oval% ro!ea!a por una zona ms gruesa llama!a anillo !e viensans. Facia la
aurcula iz"uier!a "ue!an los repliegues semilunares.
A ambas aurculas se le !escriben , caras:
A3<KC3+A )/</CFA:
l CA<A /L9/<=A 4 +A9/<A+: "ue se prolonga a las ore$uelas.
l CA<A 8=9/<=A: tabi"ue interauricular con fosa oval y anillo !e viensans.
l CA<A S30/<84<: presenta #acia la base la llega!a !e la vena cava superior. /s avalvular.
l CA<A 8=?/<84<: presenta el orificio !e !esemboca!ura !e la vena cava inferior% la cual posee la
vlvula !e /usta"uio' all !esemboca el seno coronario (sangre !el corazn)% "ue tambi&n tiene una
vlvula: la !e 9ebesio.
l CA<A A=9/<84<: orificio auriculoventricular.
l CA<A 04S9/<84<: lisa% correspon!e a la base% recorri!a por la cresta terminalis.
A3<KC3+A 8GH38/<)A:
l CA<A /L9/<=A: con su ore$uela.
l CA<A 8=9/<=A: tabi"ue interauricular% con repliegues semilunares.
l CA<A S30/<84<: lisa.
l CA<A 8=?/<84<: lisa.
l CA<A 04S9/<84<: llega!a !e las 1 venas pulmonares.
l CA<A A=9/<84<: orificio auriculoventricular iz"uier!o y vlvula mitral.
/l tabi"ue interventricular se encuentra por encima !el ventrculo !erec#o% por tanto% tiene una zona superior
entre la aurcula !erec#a y el ventrculo iz"uier!o.
+* #ENTR$CULOS
Conos coloca!os por !elante !e las aurculas. /l v&rtice correspon!e a la punta !el corazn. /n la base
encontramos el tabi"ue auriculoventricular provisto !e !os orificios: uno auriculoventricular con su vlvula y
uno arterial en ca!a vlvula: el artico en el ventrculo iz"uier!o y el pulmonar en el !erec#o. Ambos provistos
!e vlvulas llama!as sigmo!eas. +os ventrculos se encuentran separa!os entre s por el tabi"ue
interventricular. Su porcin superior es muy !elga!a y membranosa. +a inferior es ms gruesa y muscular: las
pare!es ventriculares son irregulares y presentan columnas carnosas% las "ue son !e > tipos:
l 7
er
or!en: o m(sculos papilares% se e5tien!en !es!e la vlvula auriculoventricular #acia las pare!es !e los
ventrculos.
l 2J or!en: van !e una pare! ventricular a otra.
l >
er
or!en: slo #acen repliegue en la pare! ventricular.
;/=9<KC3+4 )/</CF4: su pare! antero superior se relaciona con la pare! esternocostal. +a pare!
posteroinferior es !iafragmtica. +a pare! interna es fuertemente conve5a y correspon!e al tabi"ue
interventricular. Se observan abun!antes columnas carnosas !e los > tipos. Se !estaca:
l 3na columna !e primer or!en "ue va !e la valva interna a la pare! interna !el ventrculo y se !enomina
m(sculo papilar !el cono arterial% por"ue termina en la porcin inferior% en un segmento !enomina!o
infun!bulo o cono arterial% lugar "ue prece!e al orificio arterial !e este ventrculo% "ue es el comienzo
!e la arteria pulmonar. /ste es un m(sculo gua "ue !irige el flu$o sanguneo.
l 3na columna !e 2J or!en: #az ar"uea!o% !es!e la pare! interna !el tabi"ue a la pare! anterior. /s
importante por"ue en su espesor lleva parte !e las fibras "ue forman el te$i!o no!al.
l +a base !e este ventrculo constituye el tabi"ue auriculoventricular !erec#o y presenta 2 orificios% uno
ms e5terno o lateral: un orificio auriculoventricular% provisto !e la vlvula tric(spi!e' por !entro !e &l
est el orificio arterial% origen !e la arteria pulmonar% provisto !e vlvulas sigmo!eas. +a vlvula
sigmoi!ea pulmonar posee > valvas% ca!a una !e las cuales presenta en su bor!e libre un n!ulo llama!o
n!ulo !e Morgagni% "ue asegura el cierre valvular.
;/=9<KC3+4 8GH38/<)4: es muc#o ms grueso (impulsa la sangre ms le$os). Sus pare!es e5terna e
interna son cncavas. +a interna correspon!e al tabi"ue. 0osee columnas carnosas !e 7
er
% 2J y >
er
or!en.
l AAS/: presenta 2 orificios: auriculoventricular iz"uier!o% con la vlvula auriculoventricular iz"uier!a%
!enomina!a mitral. 0or !entro !e este orificio se encuentra el orificio artico% correspon!iente al origen
!e la arteria aorta% provisto !e vlvulas sigmo!eas% con n!ulos llama!os !e arancio' el espacio entre la
valva y la pare! se conoce como seno de valsalva.
%.%. AUTOMATISMO CARD$ACO.
/l corazn tiene te$i!o =4)A+ capaz !e contraerse% impulsan!o as la sangre. /sto origina el ritmo
car!aco. /l te$i!o no!al% llama!o sistema cardionector es autnomo y est innerva!o !e manera "ue slo
controla la frecuencia !el ritmo car!aco (ta"uicar!ia y bra"uicar!ia). +a innervacin est !a!a por un sistema
autnomo en "ue se combina el simptico (nervios cervicales provenientes !el ganglio simptico cervical) y el
parasimptico (vago o neumogstrico)% ambos forman un ple5o car!aco.
/l sistema car!ionector est forma!o por:
=!ulo sinusal (o !e Meit# y ?lacN)% ubica!o en la cripta terminalis !e la aurcula !erec#a. All se inicia
la contraccin auricular. 0osteriormente la on!a !e contraccin se propaga por to!a la aurcula%
activan!o el !enomina!o n!ulo auriculoventricular (o Asc#offO9aPara)% "ue se ubica en el tabi"ue
auriculoventricular !erec#o% cerca !el tabi"ue interauricular% en una zona "ue se !enomina tringulo !e
Moc#.
Faz !e Fiss: parte !el n!ulo auriculoventricular' recorre la pare! interventricular' termina a nivel !el
#az ar"uea!o% !an!o una rama al ventrculo iz"uier!o y otra al !erec#o. /l resto !el te$i!o car!aco est
recorri!o por fibras tambi&n pertenecientes al sistema car!ionector.
%.,. IRRIGACI'N.
)a!a por 2 arterias coronarias: una !erec#a o posterior y una iz"uier!a o anterior.
)/</CFA 4 04S9/<84<: se inicia !el seno !e valsalva !erec#o !e la aorta% !e all se !irige al surco
auriculoventricular !erec#o% lo recorre #asta llegar al bor!e !erec#o% !on!e !a la vuelta' sigue el surco
auriculoventricular !e la cara posterior y al llegar al surco interventricular posterior !obla aba$o% lo recorre y
termina al nivel !e la punta. /n su trayecto !a una rama al n!ulo sinusal% al ventrculo !erec#o y a los 2Q>
posteriores !el tabi"ue interventricular.
8GH38/<)A 4 A=9/<84<: nace !el seno !e valsalva iz"uier!o !e la aorta% !ivi!i&n!ose inme!iatamente
en 2 ramas:
la rama interventricular anterior% "ue recorre este surco% irrigan!o el tercio anterior !el tabi"ue
interventricular.
+a rama auriculoventricular iz"uier!a% "ue se va por este surco !e la cara anterior% lo recorre% llega al
bor!e% !a la vuelta y termina en el surco auriculoventricular iz"uier!o !e la cara posteroinferior. Al pasar
por el bor!e iz"uier!o !a una rama al bor!e% "ue !escien!e% llama!a arteria marginal iz"uier!a o arteria
!el bor!e iz"uier!o.
#ENAS.
Se llaman coronarias. Acompa*an a las arterias. 9erminan !esembocan!o en la aurcula !erec#a% me!iante una
!ilatacin previa llama!a seno coronario% "ue posee la vlvula !e tebesio.
%.-. PERICARDIO
Saco "ue envuelve al corazn. Consta !e 2 porciones:
l ?8A<4SA: por fuera% constituye el pericar!io fibroso. 9iene forma !e un cono !e base inferior "ue se fi$a al
!iafragma.
l S/<4SA: por !entro. Consta !e 2 #o$as: una parietal en relacin con la pare! fibrosa% y una #o$a visceral%
!irectamente en relacin con el te$i!o car!aco. /ntre ambas #o$as "ue!a un espacio !enomina!o espacio
pericar!aco% con l"ui!o seroso "ue facilita el movimiento !el corazn !entro !e este saco.
+a inflamacin !el pericar!io constituye la pericar!tis: aumento o !isminucin !el l"ui!o seroso.
/L@:/=/S:
K A3SC3+9AC8= CA<)KACA: consiste en escuc#ar los rui!os pro!uci!os por el cierre valvular% ya sea
auriculoventricular o sigmoi!ea. +a mitral se ausculta a nivel !e la punta !el corazn% en el BJ espacio
intercostal.
K /+/C9<4CA<)84<A:A (/C): eval(a la activi!a! el&ctrica !el corazn% !a!a por el sistema no!al.
K A<9/<84<A?KA C4<4=A<8A: para ver el sistema circulatorio !el corazn. <ecor!emos "ue las
arterias !el corazn son terminales% por tanto su obstruccin pue!e pro!ucir la muerte !el te$i!o% y una
!etermina!a insuficiencia car!aca !e acuer!o a la magnitu! !e la lesin' las arterias obstrui!as se pue!en
remover y colocar un RbaipasS.
%... ARTERIAS CORONARIAS.
/* A<9/<8A C4<4=A<8A 8GH38/<)A.
/mite !os colaterales !e pe"ue*o volumen: una "ue riega la parte anterior !e la vaina artica y !el pliegue
preartico y una "ue se pier!e en la base !e la aurcula iz"uier!a.
Se !ivi!e% !espu&s !e un breve recorri!o% en !os ramas terminales:
Arteria interventricular anterior o rama !escen!ente: ba$a por el surco interventricular anterior% ro!ea el
bor!e !erec#o !e corazn y termina en la cara posterior. /n la punta% emite !os ramitas "ue suben una por el
bor!e !erec#o y otra por el bor!e iz"uier!o. 0or (ltimo% llega a la cara posterior !el ventrculo por el surco
interventricular posterior% "ue recorre en un trayecto !e 7- a >- mm. suministra > clases !e ramas
colaterales:
Ramas derechas: la ms importante es la rama infundibular izquierda% rama !el cono arterial o arteria
a!iposa !e ;ieussens% "ue nace !e la parte inicial !e la arteria% se !irige a la !erec#a y afuera% abraza la
conve5i!a! !el cono arterial y se anastomosa con la arteria infun!ibular !erec#a% rama !e la coronaria
!erec#a.
Ramas colaterales izquierdas: son en n(mero !e 1 a ,' se !espren!en en ngulo agu!o !e la artera
interventricular anterior y son menos importantes a me!i!a "ue !escien!en.
rterias septales anteriores: su n(mero es !e alre!e!or !e 7-.
+as arterias septales superiores se !irigen oblicuamente atrs en la !ireccin !e la punta !el corazn.
+as ramas me!ias tienen una !ireccin perpen!icular a la superficie !el corazn.
+as ramas inferiores se aco!an para subir ligeramente #acia la base.
/n general presentan numerosas fle5uosi!a!es y se !ivi!en en una serie !e ramas "ue aban!onan
ramillas a las pare!es ventriculares !erec#a e iz"uier!a.
Arteria auriculoventricular iz"uier!a o rama circunfle$a: ro!ea el bor!e iz"uier!o !el corazn% siguien!o el
surco coronario% se !etiene por lo com(n en la cara posterior !el ventrculo iz"uier!o. Suministra ramas
ascen!entes y !escen!ente:
Ramos ascendentes o auriculares: se !istribuyen en la cara anterior !e la aurcula iz"uier!a% en el bor!e
iz"uier!o y en su cara posterior. /ntre estos (ltimos se !estaca un ramo vascular "ue acompa*a a la vena
!e :ars#all.
Ramos descendentes! en el bor!e iz"uier!o !escien!e la arteria del borde izquierdo.
b* A<9/<8A C4<4=A<8A )/</CFA.
Colaterales auriculares: las principales son:
Arteria auricular !erec#a anterior: pasa a la cara interna !el ap&n!ice auricular !erec#o% llega a la cara
inferior !e la aurcula.
Arteria auricular !el bor!e !erec#o: se aplica a la cara !erec#a !e la aurcula' termina en la porcin
sinusal !e las !os venas cavas.
<amas ventriculares:
/n su primer segmento aban!ona !os o tres ramas ventriculares !escen!entes% paralelas al bor!e !erec#o
!el corazn. )e la primera se !espren!e la arteria infundibular derecha% "ue se anastomosa con la
infun!ibular iz"uier!a% se !istribuye en el cono pulmonar y en las caras anterior y posterior !e la arteria.
/n el bor!e !erec#o aparece la colateral la arteria del borde derecho del corazn.
/n un segun!o segmento% posterior y #orizontal% salen arterias ventriculares !erec#as y posteriores.
/n su tercer segmento% vertical y posterior% emite algunos ramos al ventrculo iz"uier!o.
>.D. #ENAS DEL CORA&'N.
/* S/=4 C4<4=A<84.
Aparece como la porcin terminal !e la vena coronaria mayor. )esemboca en la aurcula !erec#a por un orificio
provisto !e la vlvula !e 9ebesio. Su e5tremo iz"uier!o recibe !irectamente la vena coronaria mayor% !e la "ue
est separa!a por la vlvula !e ;ieussens. /n su e5tremo interno est ro!ea!o por la musculatura !e la aurcula%
"ue lo envuelve por completo y le forma como una especie !e esfnter. /n to!o su recorri!o% el seno est
ro!ea!o !e una !elga!a capa !e fibras musculares.
/l seno% la vena coronaria mayor y sus afluentes tienen en su terminacin una vlvula% !enomina!a ostial% tienen
forma semilunar% son casi siempre incompletas y por lo regular insuficientes. +a vena !e :ars#all est
!esprovista siempre !e vlvulas.
b* <A:AS )/+ S/=4 C4<4=A<84.
+a rama ms importante es la vena coronaria mayor. Comienza en la punta !el corazn y ascien!e por el
surco interventricular anterior' en la punta se anastomosa con la vena interventricular posterior. 3na vez "ue
#a alcanza!o el surco coronario% cerca !el bor!e iz"uier!o !el corazn% se !irige transversalmente y
!esemboca en el seno coronario. /l seno y la vena coronaria mayor recogen la sangre proce!ente !e to!o el
corazn% pero principalmente !el iz"uier!o. /5isten venas llama!as accesorias y otras conoci!as como venas
propias !el corazn% entre estas (ltimas encontramos:
"ena del infundbulo pulmonar: es #omloga !e la arteria infun!ibular iz"uier!a% !enomina!a arteria
a!iposa !e ;ieussens.
"ena marginal izquierda o vena del borde e#terno del corazn: se !irige a veces #acia atrs por la cara
posterior !el ventrculo iz"uier!o% en lugar !e abocar !irectamente en la vena mayor.
"ena oblicua de la aurcula izquierda o vena de Marshall: comienza a la altura !e las venas pulmonares
iz"uier!as% en la cara posterior !e la aurcula y atraviesa esta cara !e arriba aba$o y !e fuera a!entro.
"ena posterior del ventrculo izquierdo: !iscurre !e aba$o arriba por la parte me!ia !e la cara posterior !el
ventrculo iz"uier!o y !esemboca en el seno.
"ena interventricular posterior: nace en la punta !el corazn% recorre el surco interventricular posterior.
"ena coronaria menor o coronaria derecha: es inconstante. Se origina en la regin !el bor!e !erec#o !el
corazn y llega a la parte !erec#a !el surco auriculoventricular !erec#o% "ue recorre antes !e !esembocar en
la porcin terminal !el seno.
0* ;/=AS 0/H3/TAS )/+ C4<AG=.
"ena marginal del corazn: o vena !el bor!e !erec#o !el corazn o vena !e aleno% sigue el bor!e !erec#o
!el corazn. )esemboca en la aurcula !erec#a.
"ena del infundbulo: tiene su origen en el cono pulmonar% pasa entre la arteria pulmonar y la ore$uela
!erec#a y !esemboca en la aurcula !erec#a.
"ena de $uc%er%andi: vena pe"ue*a% nace en la parte inicial !e la aorta y !e la pulmonar y !e la aurcula
!erec#a.
"enas de Tebesio! nacen en las pare!es car!acas y !esembocan en las cavi!a!es !el corazn.
>... PILARES
/* 08+A</S )/+ ;/=9<KC3+4 )/</CF4.
K 08+A< A=9/<84<: o m(sculo papilar anterior% nace en la parte me!ia !e la pare! anterior !el ventrculo%
algo por !entro !el bor!e !erec#o. )e esta base el pilar se !irige #acia arriba y se !ivi!e en varios v&rtices
musculares% normalmente tres% los "ue !an origen a una !ecena !e cuer!as ten!inosas' estas terminan en la
parte e5terna !e la valva anterior !e la tric(spi!e' algunas !e ellas% las e5ternas% van a la parte e5terna !e la
valva posterior. /n el la!o interno !e la base !el m(sculo papilar nace una columna carnosa% "ue se !irige
arriba y atrs y se pier!e en la pare! septal% conoci!o como trab&cula septomarginal' !escribe una curvatura
!e concavi!a! !irigi!a arriba y atrs.
K 08+A</S 04S9/<84</S: son !os o tres. Se !espren!en !e la pare! posterior !el ventrculo. ?orman
conos musculares "ue ocupan el ngulo compren!i!o entre la pare! !iafragmtica y la pare! septal.
K 08+A</S 8=9/<=4S: cuer!as ten!inosas "ue se !espren!en !el tabi"ue. Se !irigen a la valva interna.
/ntre estos se !estaca el msculo papilar del infundbulo o msculo papilar del cono arterial% "ue ocupa la
parte inferior !el infun!bulo' sus cuer!as ten!inosas se fi$an en la parte anterior !e la valva interna y en la
parte interna !e la valva anterior.
b* PILARES DEL #ENTR$CULO I&1UIERDO.
/5isten !os pilares: uno anterior o anteroe5terno y otro posterior o postero e5terno. Ambos nacen !e la pare!
ventricular sin "ue sus bases lleguen a la punta !el corazn. /l m(sculo papilar anterior se !espren!e !e la pare!
anterior !el ventrculo% en la pro5imi!a! !e la pare! e5terna. /l pilar posterior nace !e la pare! posterior% cerca
!el ngulo o surco entre ella y la pare! interventricular. +as cuer!as !el pilar anterior se insertan en la parte
anterior !e las valvas !e la mitral' las "ue emanan !el pilar posterior van a la parte posterior !e estas mismas
valvas.
,. SISTEMA #ASCULAR ARTERIAL.
,.1. SISTEMA PULMONAR.
<epresenta!o por la arteria pulmonar. /ste sistema nace !el ventrculo !erec#o% !el fon!o !el infun!bulo.
)es!e su origen ascien!e !iagonalmente #acia la iz"uier!a y atrs y se !ivi!e en !os ramas: !erec#a e iz"uier!a.
+a arteria pulmonar !erec#a pasa por !eba$o !el caya!o !e la aorta y se !irige al pulmn !erec#o% !on!e se
!ivi!e en m(ltiples ramas "ue llegan a la superficie pulmonar. 0enetra al pulmn por su cara interna% en un lugar
!estina!o a la entra!a y sali!a !e elementos "ue se !irigen al pulmn. /sta zona se !enomina #ilio% !on!e la
arteria se relaciona con otros elementos como la vena pulmonar% bron"uio% nervios y linfticos. 9o!os los
elementos "ue estn en el #ilio constituyen el pe!culo pulmonar. +as ramificaciones !e la arteria pulmonar
llegan a los alv&olos.
+a arteria pulmonar iz"uier!a% ms corta% va al pulmn iz"uier!o. 0enetra por el #ilio forman!o parte !el
pe!culo pulmonar iz"uier!o. Se ramifica en el espesor !el pulmn% terminan!o en los alv&olos.
,.". SISTEMA A'RTICO.
<epresenta!o por la aorta. =ace en el ventrculo iz"uier!o% ascien!e unos > a B cm #acia la !erec#a. Se curva
luego #acia atrs y #acia la iz"uier!a% ms o menos #asta la altura !e )
1
% !on!e se curva y !escien!e
verticalmente a la iz"uier!a !e la columna torcica% !e )
>
a )
D
O)
.
. A ese nivel se coloca por !elante !e la
columna% para atravesar el !iafragma por el orificio artico. Sigue !escen!ien!o #asta +
1
% !on!e se !ivi!e en
!os ramas gran!es gruesas: arterias ilacas com(n o ilaca primitiva !erec#a e iz"uier!a% y una rama pe"ue*a
!elga!a llama!a arteria sacra me!ia. As !istinguimos > porciones:
l Caya!o !e la aorta: !es!e el ventrculo iz"uier!o #asta )
>
: en su origen se relaciona% por !elante% con la
arteria pulmonar. 0or !etrs se apoya en la pare! anterosuperior !e las aurculas. /n su porcin #orizontal se
relaciona con la arteria pulmonar !erec#a% "ue pasa por !eba$o.
l Aorta torcica: !escien!e primero a la iz"uier!a !e la columna% relacionn!ose con la cabeza !e las costillas
iz"uier!as y con el pulmn iz"uier!o. A la altura !e )
D
se coloca por !elante !e la columna% "ue!an!o !etrs
!el esfago% y cruza el orificio artico ("ue es osteomuscular).
l Aorta ab!ominal: !escien!e por !elante !e la columna vertebral% por !etrs !el pncreas y a la iz"uier!a !e
la vena cava inferior.
A* RAMAS DEL CA2ADO
+as primeras ramas "ue !a la aorta son las coronarias% "ue nacen en la pare! ascen!ente !el caya!o. /n la
porcin #orizontal se originan >: !e !erec#a a iz"uier!a son:
3n tronco ms grueso: tronco arterial o bra"uioceflico% "ue es muy corto% se !irige #acia afuera y algo
arriba' se bifurca inme!iatamente en la arteria subclavia !erec#a y la carti!a primitiva !erec#a.
+a arteria carti!a com(n primitiva iz"uier!a.
+a arteria subclavia iz"uier!a.
K ARTERIA SU+CLA#IA.
Se !irige #acia afuera% recorrien!o la base !el cuello. )escribe una concavi!a! "ue abraza el v&rtice !el
pulmn. Alcanza #acia afuera el v&rtice !e la a5ila% !on!e !a su rama terminal: la arteria a5ilar. /n su
trayecto !a varias ramas% entre ellas.
<amas ascen!entes:
Arteria vertebral% "ue entra al crneo por el agu$ero occipital. Ambas vertebrales se unen !an!o
origen al tronco basilar% !el cual se originan varias ramas colaterales "ue irrigan la porcin superior
!e la m&!ula espinal% el bulbo% la protuberancia anular y el cerebro. /l tronco basilar se !ivi!e a su
vez en !os ramas: arterias cerebrales posteriores.
+as ramas "ue nacen !e la porcin intracraneal son:
:eningea posterior (se !istribuye en la !urama!re% en la porcin "ue cubre las fosas
occipitales inferiores).
/spinal posterior.
/spinal anterior.
Cerebelosa inferior.
<amas "ue nacen !el tronco basilar:
<amas !e la protuberancia (penetran en la protuberancia anular).
Arteria au!itiva e5terna.
Arteria cerebelosa me!ia.
Arteria cerebelosa superior.
9ronco tirobic&rvicoescapular (arteria tiroi!ea inferior): este tronco !a ramas tiro!eas inferiores% !os
arterias cervicales profun!as y escapular.
<amas colaterales:
<amo esofgico (porcin cervical !el esfago y parte inferior !e la faringe).
<amos tra"ueales.
<amo laringeo posterior.
<amo cervical ascen!ente% "ue a su vez !a ramos musculares para el escaleno% los m(sculos
prevertebrales% y ramos espinales% "ue terminan en los cuerpos vertebrales y en la m&!ula
espinal.
<amas !escen!entes:
9ronco !e las arterias intercostales superiores% el cual se encarga !e proporcionar las > primeras
arterias intercostales% "ue corren !e atrs a!elante.
Arteria mamaria interna: !escien!e a!elante% a ambos la!os !el esternn% y va proporcionan!o ramas
intercostales anteriores% "ue recorren los espacios intercostales !e !elante #acia atrs. /n los >
primeros espacios se anastomosan por inosculacin con las intercostales !el tronco intercostal
superior. +a mamaria interna !a su rama terminal "ue !escien!e por la pare! anterior !el ab!omen y
se anastomosa por inosculacin con la arteria epigstrica% "ue es rama !e la arteria ilaca e5terna (as
se asegura la irrigacin !e la pare! anterior !el ab!omen).
Arteri/ /3i4/r: nace !e la subclavia% en el v&rtice !e la a5ila. <ecorre la a5ila !el v&rtice #asta su base%
marca!a esta por el bor!e inferior !el pectoral mayor. A ese nivel !a su rama terminal% la arteria #umeral.
/n su trayecto por la a5ila !a colaterales #acia los m(sculos !e la regin% y una especialmente importante
para la regin !el #ombro.
Arteri/ 5u6er/4: se e5tien!e !es!e el bor!e inferior !el pectoral mayor #asta la fle5ura !el co!o (cara
anterior !e la articulacin). All se !ivi!e en !os ramas terminales: ra!ial y cubital. )escien!e por el
bor!e interno !el bceps bra"uial% en con$unto con el nervio me!iano y la vena baslica% ocupan!o el canal
bicipital interno. /n su trayecto !a ramas colaterales a la musculatura !el brazo y una rama% la arteria
#umeral profun!a% "ue se !irige a la zona posterior !el brazo% "ue recorre% $unto con el nervio ra!ial% el
canal !e torsin !el #(mero. /sta termina a nivel !e la saliente !el co!o.
Arteri/ 0ubit/4: !es!e la fle5ura !el co!o #asta la palma !e la mano% en la porcin interior !el carpo.
)escien!e en un plano profun!o entre los m(sculos !e la cara interna !el antebrazo% !an!o ramas a los
m(sculos !e la regin.
Arteri/ r/di/4: !es!e la fle5ura !el co!o #asta la palma !e la mano% recorrien!o la regin e5terna !e la
cara anterior !el antebrazo. Al llegar al carpo% ocupa el canal !el pulso y termina en la palma !e la mano.
Ar0os 7/46/res: son !os% forma!os por ramas !e la arteria cubital y palmar: arco palmar superficial%
forma!o por la rama terminal !e la arteria cubital y una rama colateral !e la arteria ra!ial% la arteria ra!io
palmar. rco palmar profundo% forma!o por la rama terminal !e la arteria ra!ial y la colateral cubito
palmar% rama !e la arteria cubital. )es!e estos arcos palmares nacen las arterias inter!igitales e interseas
"ue irrigan la musculatura !el metacarpo.
K ARTERIA CAR'TIDA PRIMITI#A O COM8N.
/5iste una iz"uier!a y otra !erec#a% con orgenes !istintos. )e su origen ascien!e por la regin lateral !el
cuello forman!o% con la vena yugular interna y el nervio neumogstrico% el pa"uete vsculo nervioso
cervical. /ste pa"uete corre a!osa!o a la cara profun!a !el /C:% por fuera !e la tra"uea% !el esfago% ms
arriba !e la laringe y faringe. Al llegar a la altura !e C
,
(bor!e superior !el cartlago tiroi!es) se !ivi!e en
!os ramas terminales: arteria carti!a e5terna e interna (tringulo carot!eo). /n el punto !e !ivisin e5iste
la formacin nerviosa llama!a seno carot!eo% "ue tiene receptores sensibles a la #ipertensin arterial% !e
manera "ue al ser estimula!os por una alza !e presin% este elemento !esenca!ena una vaso!ilatacin "ue
!isminuye la frecuencia car!aca y contrarresta la #ipertensin.
CA<98)A 8=9/<=A: es ms e5terna en su origen% se origina en C
,
' ascien!e #asta la base !el
crneo% recorre el con!ucto carot!eo% penetra al crneo% ocupa el canal !el seno cavernoso (a ambos
la!os !e la silla turca) y al llegar al agu$ero ptico% !a sus ramas terminales:
Arteria cerebral anterior.
Arteria cerebral me!ia.
Arteria comunicante posterior.
Arteria coroi!ea.
+a arteria cerebral anterior se anastomosa con la !el otro la!o me!iante la arteria comunicante anterior.
Ca!a comunicante posterior se anastomosa con la arteria cerebral posterior (rama terminal !e la arteria
basilar)% originan!o una formacin vascular anastomtica !enomina!a polgono !e Uillis% encarga!o !e
la irrigacin !e to!o el cerebro.
/n su trayecto !a como colateral la arteria oftlmica% "ue irriga rganos y m(sculos !e la regin.
CA<98)A /L9/<=A: !es!e C
,
al cuello !el cn!ilo man!ibular' all se !ivi!e en sus !os ramas
terminales:
Arteria temporal superficial% "ue ascien!e por la regin lateral !el crneo #asta el v&rtice !e la
bve!a% !on!e se anastomosa con la !el la!o opuesto (su pulso se siente en la sien).
Arteria ma5ilar interna: se !irige !el cuello !el cn!ilo% transversalmente #acia !entro% atraviesa la
fosa cigomtica y pterigoma5ilar. <iega la regin profun!a !e la cara.
/n su trayecto% la carti!a e5terna !a colaterales:
l Arteria tiroi!ea superior: "ue va a la gln!ula tiroi!es. )a a su vez ramas colaterales: ramo
sub#ioi!eo% la esternomastoi!ea% la laringea superior y la laringea inferior.
l Arteria facial (o ma5ilar e5terna): "ue !a las siguientes colaterales:
0alatina inferior o ascen!ente: para la lengua% amg!alas% el constrictor superior !e la faringe y el
estilofarngeo.
Arteria !el pterigoi!eo interno.
Subma5ilar: se !istribuye en la gln!ula subma5ilar.
Submentoniana: proporciona ramas al milo#ioi!eo y vientre anterior !el !igstrico.
:aset&rica inferior: termina en la cara e5terna !el masetero.
Coronaria inferior: se !irige al espesor !e los labios y se anastomosa con la !el la!o opuesto.
Coronaria superior: se !irige al labio superior.
Arteria !el ala !e la nariz: para el ala !e la nariz% su !orso y el lbulo.
l Arteria lingual: !e !on!e se originan el ramo #ioi!eo% la arteria !orsal !e la lengua y la arteria
sublingual. +a terminal !e esta arteria es la ranina.
l Arteria farngea inferior: !iscurre entre la faringe y la carti!a interna. <amas:
<amas faringeas: se ramifican en los m(sculos constrictores me!io e inferior !e la faringe.
<amas prevertebrales: m(sculos largo !el cuello% recto anterior mayor y menor !e la cabeza.
Arteria meningea posterior: as termina la farngea inferior% !istribuy&n!ose en la porcin !e la
!urama!re "ue reviste las fosas occipitales inferiores.
l Arteria occipital: !es!e la carti!a e5terna a la parte posterior !e la cabeza. <amas:
A. /sternoclei!omastoi!ea superior.
<amas musculares.
A. /stilomastoi!ea: se !istribuye por la ca$a !el tmpano% cavi!a!es mastoi!eas y con!uctos
semicirculares.
3na arteria meningea% se pier!e en la !urama!re !e la regin mastoi!ea.
+* AORTA TOR9CICA.
0orcin !escen!ente !e la Aorta% !es!e )
>
al orificio artico !iafragmtico. )a ramas pares en su trayecto:
Arterias esofgicas me!ias.
Arterias bron"uiales% "ue irrigan bron"uio y pulmones.
Arterias intercostales articas: "ue se !irigen a los C (ltimos espacios intercostales% los "ue recorren !e atrs
a!elante% terminan!o anastomosn!ose con la rama intercostal !e la mamaria interna.
C* AORTA A+DOMINAL.
Se e5tien!e !es!e el orificio artico !el !iafragma #asta +
1
. en su trayecto !a ramas colaterales:
0A<8/9A+/S (a las pare!es ab!ominales)% entre ellas% las arterias lumbares% "ue van a la pare! ab!ominal
posterior.
A<9/<8AS )8A?<A:@98CAS: pare! ab!ominal superior.
;8SC/<A+/S:
9ronco celaco: "ue !espu&s !e un breve recorri!o se !ivi!e en > ramas:
Arteria #eptica: al #ga!o.
Arteria coronaria estom"uica: a la curvatura menor !el estmago.
Arteria espl&nica: al bazo.
Arteria mesent&rica superior: es impar y !a las siguientes ramas:
Al pncreas.
8ntestino !elga!o.
Al colon ascen!ente.
A la mita! !erec#a !el colon transverso.
Arterias capsulares me!ias: una a ca!a la!o% van a la gln!ula suprarrenal.
Arterias renales: a los ri*ones.
Arterias genitales: en el #ombre% se !enominan espermticas' en la mu$er% uteroovricas (parte !el (tero
y los ovarios).
Arteria mesent&rica inferior: impar% va a la mita! iz"uier!a !el colon transverso% al colon !escen!ente% el
sigmoi!es y el recto.
D* RAMAS TERMINALES DE LA AORTA A+DOMINAL.
A<9/<8A SAC<A :/)8A: se !irige a la cara anterior !el sacro.
8+8ACAS 0<8:898;AS: nacen en +
1
% se !irigen afuera y terminan en la articulacin sacro ilaca% !on!e se
!ivi!e en sus !os ramas terminales:
Arteria ilaca interna: recorre la cavi!a! p&lvica !es!e la snfisis sacroilaca a la escota!ura citica. )a
ramas a la ve$iga% a la vagina y el recto. /n la escota!ura !a sus ramas terminales:
Arterias gl(teas superiores.
Arterias pu!en!as internas: se !istribuyen por el esfnter anal% m(sculos perineos% cuerpo cavernoso
!el pene o cuerpo cavernoso !el cltoris% seg(n sea el caso (obvio).
Arterias is"uiticas: mita! inferior !el gl(teo mayor y piel "ue lo cubre' tambi&n m(sculos gemelos%
cua!ra!o crural% semiten!inoso% semimembranoso y bceps.
Arteria ilaca e5terna: !es!e la articulacin sacroilaca #asta el anillo crural% !on!e !a su rama terminal:
la arteria femoral. )a las siguientes colaterales:
Arteria epigstrica: "ue ascien!e por la pare! anterior !el ab!omen% al encuentro !e la mamaria
interna% con la "ue se anastomosa por inosculacin.
<ama a la articulacin !e la ca!era.
A<9/<8A ?/:4<A+.
Se e5tien!e !es!e el anillo crural al anillo !el >
er
a!uctor% !on!e !a su rama terminal: la arteria popltea.
<ecorre el tringulo !e escarpa% acompa*a!o !e la vena femoral. )a ramas a los m(sculos !e la regin y una
rama importante: la arteria femoral profun!a.
A<9/<8A 040+89/A.
)es!e el anillo !el >
er
a!uctor al anillo !el sleo% !on!e !a sus 2 ramas terminales: tronco tibio peroneo y
arteria tibial anterior. <ecorre el rombo poplteo y !a colaterales a la articulacin !e la ro!illa.
9ronco tibio peroneo: es muy corto% se !irige afuera !ivi!i&n!ose en !os ramas:
l Arteria peronea: recorre la regin e5terna !e la pierna% !escien!e #asta el mal&olo e5terno% !on!e
se !ivi!e en 2 ramas terminales:
3na anterior% para la regin e5terna !el !orso !el pie.
0eronea posterior% "ue se !irige al taln.
l Arteria tibial posterior: !escien!e por la regin posterior% #asta la cara interna !el calcneo%
!on!e se !ivi!e en las arterias plantares e5terna e interna.
Arteria tibial anterior: !escien!e !es!e el anillo !el sleo% por la regin anterior !e la pierna% #asta
llegar al tarso% !on!e !a su rama terminal: la arteria pedia% "ue recorre la regin e5terna !el !orso
!el pie% !on!e se le pue!e tomar el pulso.
-. SISTEMA #ASCULAR #ENOSO.
-.1. SISTEMA PULMONAR.
+leva !e regreso al corazn la sangre o5igena!a proveniente !el pulmn. +as venas pulmonares son cuatro% !os
!e ca!a pulmn. Salen !e &ste rgano por el #ilio% forman!o parte !el pe!culo% se !irigen aba$o y a!entro para
terminar en la aurcula iz"uier!a.
-.". SISTEMA CA#A. /ste a su vez se !ivi!e en Sistema Cava Superior y Sistema Cava 8nferior.
-.%. SISTEMA CA#A SUPERIOR.
Asume la sangre proveniente !e la cabeza% cuello% e5tremi!a!es superiores y tra5.
A* #e!/s de 4/ 0/be:/.
/5isten !os sistemas: venas intracraneales y venas !el crneo.
+a circulacin venosa intracraneal se resume en !os sistemas: uno !e venas "ue acompa*an a arterias% y el
sistema senos !e la !urama!re.
;enas "ue acompa*an arterias: e5iste un polgono venoso% etc.% igual "ue en las arterias.
Senos !e la !urama!re: forma!o por !es!oblamientos !e la !urama!re' recibe el aporte venoso !el enc&falo.
=o posee vlvulas y la sangre circula en cual"uier !ireccin. Son 7B: B pares y B impares. +os impares son:
l Seno longitu!inal superior: recorre el canal !el mismo nombre: !el agu$ero ciego a la protuberancia
occipital interna. /n el ni*o se usa para las transfusiones y las inyecciones en!ovenosas.
l Seno longitu!inal inferior: recorre el bor!e inferior !e la #oz !el cerebro.
l Seno recto: une el seno longitu!inal superior con el inferior en su e5tremo posterior.
l Seno coronario: se encuentra por encima !e la silla turca.
l Seno occipital transverso: se encuentra en la zona occipital% en relacin al agu$ero occipital.
+os pares son:
l Senos cavernosos: a los la!os !e la silla turca.
l Senos petrosos superiores: bor!e superior !el pe*asco.
l Senos petrosos inferiores: bor!e posterior !el pe*asco.
l Senos laterales: recorre parte !el parietal y temporal% terminan!o en el agu$ero rasga!o posterior.
l Senos occipitales posteriores: a ambos la!os !e la cresta occipital.
9o!os forman #acia atrs un gran confluente venoso% ubica!o en la protuberancia occipital interna y "ue
forman la 0rensa !e Ferfilo.
+* #e!/s de4 0r;!eo < 0/r/.
Son las correspon!ientes a las arterias.
;enas temporales y venas profun!as !e la cara originan la vena temporal superficial y la vena ma5ilar
interna. Ambas se unen a nivel !el cuello !el cn!ilo forman!o la vena yugular e#terna.
;enas !el cuello: representa!as por 1 yugulares: anterior% interior% e5terior y posterior.
l 6ugular anterior: se forma a nivel !el mentn% !escien!e #asta la regin ms anterior !el cuello'
!esemboca en la vena subclavia% (una a ca!a la!o).
l 6ugular posterior: !escien!e !es!e el atlas: !esemboca en el tronco venoso bra"uioceflico.
l 6ugular e5terna: se forma a nivel !el cuello !el cn!ilo% !escien!e por el espesor !e la parti!a% recorre
el /C: por su cara superficial y termina en la vena subclavia. /s una vena superficial.
l 6ugular interna: ms profun!a' se forma en el agu$ero rasga!o posterior% al recibir la sangre venosa !e la
cavi!a! craneal a trav&s !el seno lateral. /n la fosa yugular !el temporal se alo$a una !ilatacin !e esta
vena "ue se conoce como golfo !e la vena yugular interna. Facia aba$o la vena !escien!e forman!o el
pa"uete vsculo nervioso cervical en relacin a la cara profun!a !el /C:. 9ermina en la base !el cuello%
uni&n!ose con la vena subclavia para formar el tronco venoso bra"uioceflico.
C* #e!/s de 4/ e3tre6id/d su7erior.
9anto la e5tremi!a! superior como la inferior% poseen !os sistemas venosos: profundo% "ue acompa*a a las
arterias' superficial% venas subcutneas "ue !esembocan en el sistema venosos profun!o. /ste se usa para
inyecciones en!ovenosas% transfusiones% sueros% etc. y pue!e estar afecta!o !e vrices.
Sistema venoso profun!o !e la e5tremi!a! superior: los arcos palmares venosos !an origen a la vena ra!ial y
a la vena cubital. Ambas se unen en el pliegue !el co!o% forman!o la vena #umeral% la "ue al alcanzar la
base !e la a5ila origina la vena a5ilar% recorrien!o esta !e la base al v&rtice% forman!o all la subclavia% "ue
est por !elante !e la arteria subclavia' en la base !el cuello se une con la yugular interna% forman!o el
tronco bra"uioceflico.
Sistema venoso superficial !e la e5tremi!a! superior:
Se inicia en los !e!os% a partir !e la vena !el pulgar: vena ceflica !el pulgar. /sta se anastomosa con
venas !el !orso% en el carpo% y origina la vena ra!ial superficial% "ue recorre la cara e5terna !el brazo
#asta el pliegue !el co!o.
+a vena !el me*i"ue% llama!a salvatela !el me*i"ue% al llegar al carpo se anastomosa con el resto !e las
venas !el !orso% originan!o la vena cubital superficial% "ue recorre la cara interna !el antebrazo #asta el
co!o.
+as venas !e los otros > !e!os se re(nen en la cara anterior !el carpo% forman!o la vena me!iana% "ue
recorre la cara anterior !el antebrazo% por el centro% #asta llegar al co!o% !on!e se !ivi!e en > ramas:
0erforante: "ue va a la circulacin profun!a.
8nterna: llama!a vena me!iana baslica% "ue se anastomosa con la vena cubital superficial% !an!o
origen a la vena baslica' a nivel !el pliegue !el co!o la baslica ascien!e por el bor!e interno !el
bceps para !esembocar en la vena a5ilar.
<ama e5terna% !enomina!a vena me!iana ceflica: se une a la vena ra!ial superficial y forma la vena
ceflica% "ue ascien!e por el bor!e e5terno !el bceps% recorre el canal !eltopectoral para terminar al
final !e la vena a5ilar% cuan!o &sta se ubica por !eba$o !e la clavcula.
As el sistema venoso superficial !etermina en el pliegue !el co!o una formacin venosa superficial
llama!a M venosa del codo% la "ue se abor!a en las inyecciones. +a ms solicita!a para estos efectos es
la me!iana baslica.
D* Tro!0o ve!oso br/=uio0e>;4i0o.
+a vena subclavia% "ue a!ems recibe las venas correspon!ientes a las arterias (mamarias% etc.) se une a la
yugular interna% forman!o el tronco venoso bra"uioceflico% uno a ca!a la!o% sien!o ms corto el !erec#o "ue el
iz"uier!o. Se unen casi en ngulo recto% forman!o la vena cava superior% "ue !esemboca en la aurcula !erec#a.
:i!e !e B a , cm.% recibe el sistema !e las venas intercostales% llama!o sistema cigos.
/l sistema cigos compren!e la cigos mayor y menor.
l @cigos mayor: nace en el ab!omen% !e la vena lumbar ascen!ente !erec#a. Cruza el !iafragma por el
orificio artico% alcanza el tra5 y ascien!e al la!o !erec#o !e la columna vertebral% #asta )
>
. /n su
recorri!o recibe a las D a . (ltimas venas intercostales !erec#a y !es!e el la!o iz"uier!o% a la cigos menor.
Al llegar a )
>
#ace un calla!o "ue abraza el pe!culo pulmonar !erec#o% para !esembocar en la vena cava
superior. +as tres primeras intercostales !erec#as forman un tronco com(n "ue va a !esembocar en la cigos
mayor% conoci!o como tronco !e las intercostales superiores !erec#as.
l @cigos menor: ms pe"ue*a' se forma !e la lumbar ascen!ente iz"uier!a% y ascien!e a la iz"uier!a !e la
columna% recibien!o las 1 a B (ltimas venas intercostales iz"uier!as. Cruza por !elante !e la columna y
!esemboca en la cigos mayor. /l resto !e las intercostales forman el tronco !e las intercostales superiores
iz"uier!as. /se tronco est forma!o por las , a D primeras venas intercostales iz"uier!as% !escien!e a la
iz"uier!a !e la columna para !esembocar ya sea !irectamente en la cigos mayor% o bien en la cigos menor.
-.,. SISTEMA CA#A IN(ERIOR.
<ecibe la sangre venosa !e la e5tremi!a! inferior% pelvis y ab!omen.
A*#e!/s de 4/ e3tre6id/d i!>erior.
</) 0<4?3=)A: son venas "ue acompa*an a las arterias. +as venas plantares !an origen a la vena me!ial
posterior. +a vena pe!ia origina la vena tibial anterior. +as venas peroneas forman% con las venas plantares%
el tronco tibio peroneo. +a vena tibial anterior se une al tronco tibio peroneo !an!o origen a la vena popltea%
!el anillo !el soleo al anillo !el >
er
a!uctor% !an!o origen all a la vena femoral% "ue recorre el tringulo !e
escarpa y penetra a la pelvis originan!o la vena ilaca e5terna.
</) S30/<?8C8A+: !a!o por las venas safena interna y e5terna.
l ;ena safena e5terna: nace en el bor!e e5terno !el pie% pasa por !etrs !el maleolo e5terno y ascien!e por
la cara posterior !e la pierna% en la lnea me!ia% #asta el rombo poplteo% !on!e !esemboca en la vena
popltea.
l ;ena safena interna: nace en el bor!e interno !el pie% pasa por !elante !el maleolo interno y ascien!e por
la cara interna !e la pierna% por la cara interna !el muslo y a nivel !el tringulo !e escarpa% a 2 a > cm
por !eba$o !el arco crural% forma el caya!o !e la safena interna% me!iante el cual !esemboca en la vena
femoral.
Ambas safenas son propensas a la formacin !e vrices. Causas: mala cali!a! !e las pare!es e5cesivo peso%
poca movili!a!% estar muc#o !e pie. +a vena varicosa se pue!e romper originan!o #emorragias. Si se e5tirpa
la vena% otras !e menor calibre ayu!an al retorno venoso. /ste sistema tambi&n pro!uce los e!emas:
#inc#azn !el pie.
+* #e!/s de 4/ 7e4vis.
Correspon!en e5actamente al sistema arterial. +a vena ilaca interna se forma !e venas provenientes !e la regin
gl(tea% "ue recibe venas !e las pare!es !e la pelvis y rganos !e la pelvis (vagina% ve$iga% (tero). Se une con la
ilaca e5terna forman!o la vena ilaca com(n o ilaca primitiva. Ista se une con la !el la!o opuesto a nivel !e +
1
para formar la vena cava inferior.
C* #e!/s de4 /bdo6e!.
l +a principal es la ve!/ 0/v/ i!>erior% "ue ascien!e por !elante !e la columna vertebral% por !etrs !el
intestino !elga!o% pncreas y esfago #asta alcanzar el !iafragma (#o$a !erec#a)' lo atraviesa y !esemboca
en la aurcula !erec#a. /n su trayecto va recibien!o venas !e las pare!es ab!ominales:
;enas genitales !erec#as: "ue son la espermtica en el #ombre y la uteroovrica en la mu$er.
;enas renales% !on!e !esembocan las genitales iz"uier!as.
;enas capsulares
;enas supra#epticas% a la !erec#a.
l #e!/ 7ort/: !esprovista !e vlvulas% con!uce al #ga!o la sangre proveniente !e la porcin
infra!iafragmtica !el tubo !igestivo. Contiene% por tanto% los nutrientes provenientes !e la !igestin. Se
forma !e > venas:
;ena mesent&rica inferior: trae el aporte venoso !el colon transverso en su mita! iz"uier!a% !el colon
!escen!ente y !el colon sigmoi!es.
+a anterior se une con la vena espl&nica% "ue recibe sangre proveniente !el bazo y las venas !e la
curvatura mayor !el estmago% y forman el tronco mesenteroespl&nico.
/ste tronco se une a la vena mesent&rica superior% "ue aporta la sangre proveniente !el intestino !elga!o
y !el colon ascen!ente y mita! !erec#a !el colon transverso.
As se forma la vena porta% la "ue penetra en el #ga!o por el #ilio% se capilariza y !e$a los nutrientes para ser
procesa!os o almacena!os' recoge los nutrientes almacena!os y necesarios y contribuye a formar las ve!/s
su7r/5e7;ti0/s% a trav&s !e las cuales se retorna a la circulacin mayor. +as venas #epticas reciben%
a!ems% la sangre venosa "ue #a aporta!o la arteria #eptica para el traba$o !el #ga!o. 0or su la!o% la porta%
"ue se forma por !etrs !el pncreas% recibe venas provenientes !el !uo!eno% !el pncreas y !e la curvatura
menor !el estmago.
.. SISTEMA LIN(9TICO.
Con!uce la linfa y el "uilo (!e los vasos "uilferos !el intestino).
+os vasos linfticos se originan a partir !e re!es !e capilares linfticos muy !elga!as y ampliamente
comunica!as entre s. ;an forman!o vasos o colectores ca!a vez !e mayor calibre% terminan!o por formarse !os
gran!es troncos% los "ue !esembocan en el sistema sanguneo.
<A= ;/=A +8=?@98CA: situa!a a la !erec#a !e la base !el cuello. <ecibe la linfa proce!ente !e la
mita! !erec#a !el tra5% mita! !erec#a !el cuello% mita! !erec#a !e la cabeza y !e la e5tremi!a! superior
!erec#a e iz"uier!a. /ste tronco va a !esembocar en el ngulo venoso yugulosubclavio !erec#o.
C4=)3C94 94<@C8C4: nace en el ab!omen% !e una !ilatacin "ue se !enomina esterna !e 0ec"uet% en
la "ue #an !esemboca!o los linfticos proce!entes !e to!as las estructuras !iafragmticas% !e la e5tremi!a!
inferior% pelvis y rganos !el ab!omen. Atraviesa el !iafragma por el orificio artico% ascien!e por el la!o
iz"uier!o !el tra5% recibien!o los linfticos !e la mita! iz"uier!a !e la cavi!a! torcica y !esemboca en el
ngulo yugulo subclavio iz"uier!o. Antes !e !esembocar recibe los linfticos !e la mita! iz"uier!a !e
cabeza y cuello.
A=+84S +8=?@98C4S 4 +8=?4=4)4S.
Son estructuras "ue filtran la linfa y encarga!as !e !etener las partculas e5tra*as. /stn intercala!os a lo largo
!e los ganglios linfticos. 0or e$emplo% el subretronguloman!ibular.
Cuan!o el n!ulo est inflama!o recibe el nombre !e a!enitis.
0or este sistema se propagan c&lulas neoplcicas (entre ellas las cancerosas) y originan metstasis (tumor le$ano
al original).
AAG4.
rgano linftico situa!o en la cavi!a! ab!ominal% por !eba$o !el !iafragma% a la iz"uier!a y atrs !el estmago.
/st forma!o por te$i!o linfoi!e% "ue tiene por funcin la elaboracin !e elementos sanguneos. /st irriga!o
por la arteria y vena espl&nica% "ue penetran al rgano por el #ilio espl&nico.