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AUTORIZAO PARA EMISSO DE

TALONRIO DE MTR N XX/XX-DL
Talonrio de n xxx a xxx, srie xx
Manifesto para Transporte de Resduos N._____________
ANEXO I Conforme Portaria FEPAM n 034/2009.

1.Gerador
NOME/RAZO SOCIAL(1):______________________________________________________________ __ CPF/ CNPJ: __________________________________
Endereo : CEP: Municpio:
Nome do Responsvel: Fone: e-mail:

2.Descrio dos Resduos
Fonte/Origem Caracterizao do Resduo Estado Fsico Classe
ABNT
Cdigo
FEPAM
Quantidade
Total
Unidade
Massa/Vol.
Cdigo
ONU
-
-
-
-
-
-
-

3.Transportador
RAZO SOCIAL: ________________________________________________________________________ CNPJ: ____________________________________
Endereo : CEP: Municpio:
Nome do Condutor Fone: *N. L.O. FEPAM: (2)
CPF do Condutor: Marca Veculo: Placas:
* somente para transporte de resduos classe I perigosos enquadrados na Resoluo 420-ANTT ou na NBR 10.004 da ABNT.
4.Unidade de Destinao
RAZO SOCIAL: (3)______________________________________________________________________CNPJ: __________________________________
Endereo: CEP: Municpio: Estado:
___________________
N. L.O. FEPAM: _______________/__ ___-DL (4). N Autorizao FEPAM (5):_____________/_______- DL.

Motivo no recebimento (se for o caso):



Nome do Responsvel: Fone: e-mail:

5.Informaes adicionais sobre os resduos e o seu manuseio em caso de acidentes.





8. Responsvel pela liberao/transporte/recebimento da carga:
a)Gerador:
Nome:
Assinatura: Data Expedio:
b)Transportador:
Nome:
Assinatura: Data:
c)Unidade Receptora:
Nome:
Assinatura: Data Recebimento:
Carimbo da Unidade de Destinao
Com CNPJ


ONDE:

(1) NOME / RAZO SOCIAL E CNPJ impressos para MTR emitido pelo gerador.

(2) N L.O FEPAM: a ser preenchido por ocasio do carregamento. No impresso no talonrio (preenchido pelo gerador/transportador);

(3) RAZO SOCIAL E CNPJ impressos para MTR emitido pela Unidade Centralizada.

(4) N L.O FEPAM: a ser preenchido por ocasio do envio. No impresso no talonrio.

(5) N Autorizao FEPAM: a ser preenchido por ocasio do envio para fora do Estado.

RESDUOS (CDIGO ONU)
N DA ONU (A) RESDUO (B)
1760 Lquidos corrosivos, N.E.
2920 Lquidos corrosivos, inflamveis, N.E.
2922 Lquidos corrosivos, txicos, N.E.
1993 Lquidos inflamveis, N.E.
2924 Lquidos inflamveis corrosivos, N.E.
1992 Lquidos inflamveis txicos, N.E.
2810 Lquidos venenosos, N.E.
2927 Lquidos venenosos, corrosivos, N.E.
2929 Lquidos venenosos, inflamveis, N.E.
3021 Pesticidas lquidos inflamveis, txicos, ponto de fulgor menor que 23C
2903 Pesticidas lquidos inflamveis, txicos, ponto de fulgor de 23C a 61C, N.E.
2902 Pesticidas lquidos e txicos, N.E.
2588 Pesticidas slidos e txicos, N.E.
1759 Slidos corrosivos, N.E.
2921 Slidos corrosivos e inflamveis, N.E.
2923 Slidos corrosivos e txicos, N.E.
1325 Slidos inflamveis, N.E.
2925 Slidos inflamveis e corrosivos, N.E.
2926 Slidos inflamveis e venenosos, N.E.
2811 Slidos venenosos, N.E.
2928 Slidos venenosos e corrosivos, N.E.
2930 Slidos venenosos e inflamveis, N.E.
2813 Substncias que em contato com a gua emitem gases inflamveis, N.E.
1479 Susbtncias oxidantes, N.E.
3077 Substncias que apresentam Risco para o Meio Ambiente Slidos N.E.
3082 Substncias que apresentam Risco para o Meio Ambiente Lquidos N.E.
(A) N da ONU = Numerao da Organizao das Naes Unidas
(B) N.E. = No especificicado.
A relao completa dos N da ONU pode ser verificada no Anexo da Resoluo n 420 a ANTT Agncia Nacional de Transportes Terrestres, de 12 de
Fevereiro de 2004, publicada no DOU de 31 de Maio de 2004, que aprova as Instrues Complementares ao Regulamento do Transporte Terrestre de
Produtos Perigosos.