TUMORES SNC.

50% de los primarios corresponde a GLIOMAS 25% ES GLIOBASTOMA MULTIFORME:

Localizacin habitualmente obedece el lbulo frontal (sntomas psquicos), o temporal
(crisis epilpticas). Se expresa por un Sd. De HIC o signos focales positivos o negativos.
25% debuta con C.C y otro 25% con cuadro epilptico. Es MUY MALIGNO
Dg. Por TAC: irregular con el contraste. Es heterogneo su contenido.
Sobrevida: 1,5 aos.
TTO. CX+corticoides+RT
ASTROCITOMA: 20% de los gliomas. CEREBRALES EN ADULTOS Y CEREBELARES EN NIOS.
En nios tiene mejor pronstico. Todos se operan. Se gradan de I a IV. A mayor grado se hacen
ms irregulares, ms captantes, ms efecto de masa (se van asemejando a glioblastoma).Grados 3
y 4 RT. 50% sobrevida a 5 aos.
Oligodendroglioma: 6% de los gliomas. En TAC es caracterstico las calcificaciones:
imgenes irregulares, tortuosas(70%). Da ataques epilepticos. Tto. con Cx y RT. Sobrevida 85% a
5aos.
Meningioma: 20% Tu. Intracraneanos. Ms frec. En mujeres. 20-60 aos. Pcte con crisis
convulsiva. En rx hay engrosamiento de calota(hiperostosis craneal). En TAC se ven isodensos. Con
contraste se hacen hiperdensos. Buen pronstico con Cx.
Epidermoides y dermoides: congnitos. Contienen queratina y colesterol. Complicacin de
ciruga: roturameningitis qumica. General% invade fosa posterior.
Microadenomas: 10mm. en hipfisis. Asintomticos y funcionalesCuadro
neuroendocrino. Ms frecuente es el PROLACTINOMA: amenorrea, galactorrea, ginecomastia.
Otros: cushing, hipertiroidismo, acromegalia.
Macroadenomas: nunca fueron funcionales, por lo que crecen asintomticos hacia arriba
hasta comprimir quiasma e hipotlamoCUADRANTOPSIA BITEMPORAL SUPERIOR
HETERNIMAluego HEMIANOPSIA HETERNIMA BILATERAL. Cefalea frontal persistente,
hipopituitarismo.
En tac: captacin hiperdensa, expansin suprasellar. En MAcroadenoma basta una TAC, en
microadenoma se necesita RNM.
Dg. Diferencial de los tumores:
Hematomas intracraneales: sabiendo que a veces los tumores sangran y, por lo tanto, nos
pueden simular un hematoma intracerebral.
Encefalopata hipertensiva: Que tambin puede dar hemorragias intracraneales
Absceso cerebral
Quistes parasitarios: Toxoplasmoma, tuberculoma, hidatdicos, entre otros.
Meningitis bacteriana aguda: puede complicarse con cerebritis, y muchas veces lo hace, y
por lo tanto aparecen masas en el parenquima que uno debe diferenciar de tumores.
Edema cerebral
En el caso del TU de hipfisis la ciruga es el Gold Standart.
Metstasis: Representan 40% de Tu. Intracraneanos.Ms frecuentes: Pulmn, Digestivo, Mama. Si
hay ms de una tumoracin uno piensa al tiro en metastasis y se rodean despus de la fase de
contraste de un anillo de captacin y suelen tener alrededor bastante edema (hipodensidad) en la
TAC. Clnica: HIC, signos focales, convulsiones. Tto. de entrada es con CORTICOIDES (para edema
peritumoral). Se operan y se hace radioterapia. Esto uno lo hace solamente cuando piensa que el
TU primario est controlado y tiene expectativa de sobrevida de ms de 6 meses. Si hay
convulsiones se realiza tratamiento antiepilptico, preventivo.
Linfomas: de dificil dg. Algo caracterstico es que se limpian facil con corticoides. Asociacin a VIH.
TUMORES DE LA FOSA POSTERIOR:
Ms frecuentes en nios: son intraaxialescerebelo, tronco, 4ventrculo. Al obstruir 4
ventrculo dan HIC. El astrocitoma qustico que es benigno, el meduloblastoma son los ms
frecuentes para los nios en fosa posterior.
En adultos son extraaxiales: neurinoma del acstico, epidermoides
TUMORES MEDULARES: 10-15% de los Tu de SNC. Se clasifican en: intraduralesintramedulares
(ependimoma y Astrocitoma) y extramedulares (ms frec.: neurinoma, schwannoma,
meningioma)
Extraduralesdel estuche seo, gral% x MT.
Clnica: evolucin lenta y progresiva. En Intramedulares aparece Sd. Siringomilico (se
compromete en ese segmento sensibilidad termalgsica). En extramedulares puede haber Sd.
Radicular, con dficit motor progresivo.
Exmenes: Puncin lumbar (aumento de protenas). En radiografa de extradurales se
observan lesiones osteolticas.
Una Rx simple ante un cuadro de paraparesia progresiva, que permita proyecciones
oblicuas y ver los agujeros conjuncin y comparar el tamao entre si y entre ambos lados, les
permite hacer el dg de neurinoma sin recurrir al TAC.