ENTEROBIOSIS U OXYURIOSIS

Definicin
La Enterobiosis u Oxyuriosis es la helmintiasis intestinal causada por la hembra de
Enterobius Vermicularis.
La patologa es producida a partir de la puesta de los huevos en el margen del ano. El
helminto pertenece al grupo de parsitos de transmisin ano- boca.
Esta infeccin es frecuente en nios.
Morfologa
El Enterobius u Oxyuris vermicularis adulto es de color blanquecino.
El macho adulto del oxiuro mide entre 2 y 5 mm de longitud, mientras que la hembra
adulta mide entre 9 y 11mm y posee un largo extremo al final en forma del alfiler
Ciclo evolutivo
Los huevos se depositan en los pliegues
perianales .La auto-infeccin ocurre por
transferencia de los huevos infecciosos a la
boca mediante las manos luego de rascarse
la zona perianal. El contagio persona a
persona tambin puede ocurrir mediante la
manipulacin de ropa o sbanas
contaminadas. La enterobiasis tambin se
puede adquirir a travs de superficies
ambientales que estn contaminadas con
huevos (ej.: cortinas, alfombras). Unos
pocos huevos pueden propagarse por el aire
y ser inhalados, al tragarlos siguen el mismo
desarrollo que los ingeridos.
Luego de la ingestin de los huevos infecciosos, las larvas eclosionan en el intestino
delgado y los adultos se establecen en el colon . Entre la ingestin de los huevos
infecciosos hasta la oviposicin de las hembras adultas transcurre alrededor de un
mes. El tiempo de vida de los adultos es de dos meses aproximadamente. Las
hembras grvidas migran en horas nocturnas por fuera del ano y ovipositan mientras
reptan sobre la piel de la zona perianal. En 4 a 6 horas -bajo condiciones ptimas- se
desarrollan las larvas contenidas dentro de los huevos (y el huevo se transforma en
infeccioso). Puede ocurrir retroinfeccin, es decir, la migracin de larvas recin
nacidas en la piel anal hacia dentro del recto, pero no se sabe con qu frecuencia esto
sucede.


Epidemiologia
La epidemiologia de la enterobiosis u oxyuriosis indica su importancia en nios,
principalmente.
El Oxiurus es un parsito intestinal muy comn que provoca picazn en la zona anal y
mucha irritabilidad y nerviosismo. Afecta sobre todo a los chicos en edad escolar y
preescolar, y puede diagnosticarse de una manera muy sencilla mediante el test de
Graham

Patologa
Las lesiones ocasionadas por las hembras de enterobius u oxyuris vermicularis
localizadas en la mucosa del ciego en donde se observa una inflamacin muy
localizada.
Son lesiones de la piel perianal donde el parasito coloca sus huevos suele estar
erosionada por el rascado, eritematosos o con ppulas dan a notar la reaccin de
hipersensibilidad de la piel a la presencia de los huevos: ocasionalmente ha y un
proceso infeccioso en la piel maltratada por el rascado.
La aproximacin de la fijacin de los parsitos al apndice y el hallazgo del parasito en
piezas operatoria de apndice han llevado a considerar como uno de los factores
desencadenante de la apendicitis, lo cual es totalmente aceptado.
La migracin del parasito al aparato genital femenino favorece la presencia de
lesiones inflamatorias vaginales y aun mas, granulomas en ovarios y ocasionalmente
en otros rganos.
Clnica
Presenta una sintomatologa variada que depende de la intensidad de la infeccin, la
migracin que hace la hembra a las mrgenes del ano y en el sexo femenino al
aparato genital, adems los nios parasitados no duermen bien y tienen alteraciones
de su carcter, en el desempeo escolar, entere algunas alteracio9nes de la conducta.
El prurito anal es el sntoma comn en esta parasitosis ocasionado por la reaccin
alrgica al parasito y a los huevos.
Las madres suelen observar esta manifestacin a los nios pequeos y al examinar el
ano se encuentran hembras lo cual son llevados al mdico para ser tratados, a veces
la irritacin estimula la masturbacin.
En las nias parasitarias, la migracin del adulto al aparato genital femenino puede
ocasionar vaginitis, salpingitis e incluso formacin de granulomas en el ovario y otros
rganos abdominales.
Diagnostico
Se basa en el prurito anal o nasal en nios, el rechillar de la dentadura, el relato de los
padres del cambio de carcter y el bajo rendimiento escolar, falta de atencin a las
clases, los cuales suelen quedarse dormido en las clases por dormir mal por el prurito
anal.
El diagnostico de laboratorio se realiza por el hallazgo de la hembra en las mrgenes
de ano y / o el hallazgo en las muestras tomadas mediante cinta adhesiva (mtodo de
Grahan).
La toma de muestra debe ser por la mama en horas de la noche o al amanecer.


Tratamiento
El E. vermicularis es sensible a varios antihelmnticos, pero la facilidad de transmisin
y el carcter intradomiciliario y familiar facilita las reinfecciones casi inmediatas en la
cual obliga a seguir los siguientes parmetros.
Tratamiento de todos los miembros de familia
Limpieza integral
Limpieza personal
Repetir tratamiento en casos de reinfeccin

Piperazina 50mg/kg de peso en dos dosis al da por 5 das
Pamoato de Pirantel 10 mg/kg de peso 1 dosis por un da
Mebendazol 200mg dosis nica
Albendazol 400mg una dosis (nios y adultos) no administrar en embarazadas
Flubendazol 100mg dosis nica

Control
Mejoramiento de las condiciones higinicas, limpieza de dormitorios, aseo personal
riguroso y tratamiento de todos los afectados.
Se debe mantener control permanente, especialmente los nios sobre reinfecciones
adquiridas en las escuelas o fuera de la casa para evitar la diseminacin.
Educacin sanitaria dirigida al aseo e higiene en la ingesta de alimentos.