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Marco Terico

Trastorno Fonolgico

28/06/2012

Alejandra Neri Vargas
Alejandra Mayela Novia Romo



DEDICATORIA
Agradecemos principalmente a nuestra paciente que siempre colabor con
nosotros, mostro disponibilidad, voluntad y amabilidad en todo momento de la
terapia, as como a sus padres por confiar en nuestro trabajo, brindarnos parte de
su tiempo y trabajar por su parte con su hija para lograr el mejoramiento del
trastorno fonolgico.
A nuestros padres por contar con su apoyo emocional y econmico, comprensin
e impulso para seguir con esta terapia, as como en todos los proyectos que
hemos realizado a lo largo de la carrera.
De forma mutua nosotras que llevamos a cabo este trabajo nos enorgullece por la
integracin y vinculo que logramos establecer con la paciente y de forma
profesional al obtener buenos resultados como do teraputico.










INTRODUCCIN
En esta investigacin abordamos el tema del trastorno fonolgico desde la
etiologa, sntomas, prevalencia, tratamiento, evaluacin, diagnstico hasta sus
dificultades a nivel infancia etapa que se define como el periodo de la vida humana
comprendido entre el nacimiento y la adolescencia segn la UNICEF
1
.
Exponiendo los aspectos de los cuales se origina, las caractersticas que tiene una
persona para que sea considerado como alguien que padece el trastorno
fonolgico, la estadstica aproximada de casos, los puntos que se deben revisar
de un individuo para saber si lo tiene y a que grado, de igual forma se presenta los
aspectos que deben analizarse de una persona que se sospecha padece este
trastorno, las actividades acordes a un tratamiento favorable y las dificultades que
caracterizan los diferentes grados y estilo del trastorno fonolgico.
El abandono psicolgico es un tema que tambin forma parte de este trabajo
mencionando las formas en que se manifiesta este tipo de maltrato, las causas,
sus tipos, sntomas, consecuencias de alguien que lo sufre y el tratamiento en la
etapa de la infancia donde la UNICEF define como victimas de maltrato y
abandono a aquellos nios, nias y adolescentes de hasta de 18 aos, que sufren
ocasional o habitualmente actos de violencia fsica, sexual, emocional, sea en el
grupo familiar o en las instituciones sociales.






1
http://unicef/definicion-de-infancia-qu-es-significado-y-concepto/

TRASTORNO FONOLGICO
CONCEPTO
Es una incapacidad para utilizar los sonidos del habla se presenta con la
produccin o articulacin del sonido inapropiada, qu se observan en un
vocabulario y gramtica normales. Este deterioro en el aprendizaje de los sonidos
del lenguaje incluye sustituciones omisiones, adiciones y distorsiones.
2

La capacidad de pronunciacin de los fonemas est a un nivel inferior al
correspondiente a su edad mental. Incluye tanto errores en la articulacin de los
sonidos como problemas cognoscitivos en la categorizacin de los mismos. Puede
haber omisiones de sonidos, y en los casos ms graves el habla puede llegar a
ser completamente ininteligible. Habitualmente los sonidos que no se pronuncian
se sustituyen por otros. Los que con mayor frecuencia presentas dificultades de
pronunciacin son: R - RR - S - L. Tambin puede aparecer dificultad para
pronunciar y cambiar en el orden de los sonidos (ej.: sol por los).
3

En el DSM IV, el Trastorno Fonolgico est dentro de los Trastornos de la
Comunicacin, entre los que se incluyen el Trastorno del Lenguaje Expresivo, el
Trastorno del Lenguaje Receptivo - Expresivo y el Tartamudeo.
El trastorno fonolgico incluye errores de la produccin fonolgica (esto es, de la
articulacin) que comportan la incapacidad para producir correctamente sonidos
del habla, as como una serie de problemas fonolgicos de ndole cognoscitiva
que implican un dficit para la categorizacin lingstica de los sonidos del habla

2
http://psicopsi.com/DSM-IV-infancia-ninez-adolescencia-Trastornos-de-la-
comunicacion
3
http://www.psicoactiva.com/infantil/tr_fonologico.htm

(p. ej., dificultad para seleccionar los sonidos del lenguaje que dan lugar a una
diferencia de significado). La gravedad oscila entre un efecto muy escaso o nulo
sobre la inteligibilidad del habla hasta un habla completamente ininteligible.
Habitualmente, se considera que las omisiones de sonidos son ms graves que
las sustituciones de sonidos, las cuales, a su vez, son ms graves que las
distorsiones de sonidos. Los sonidos que ms frecuentemente se articulan mal
son los de adquisicin ms tarda en la secuencia del desarrollo (l, r, s, z, ch), pero
en los sujetos de menor edad o ms gravemente afectados tambin pueden
afectarse las consonantes y vocales de desarrollo ms temprano. El ceceo (esto
es, la articulacin deficiente de sibilantes) es particularmente frecuente. El
trastorno fonolgico puede comportar asimismo errores de seleccin y
ordenamiento de los sonidos en las slabas y palabras (p. ej., sol por los).
En el DSM IV (Manual De Diagnstico Y Estadstica De Las Enfermedades
Mentales, 4 Edicin), el trastorno fonolgico (antes Trastorno del Desarrollo de la
Articulacin) se evala segn los siguientes criterios:
A. Incapacidad para utilizar los sonidos del habla esperables evolutivamente y
propios de la edad e idioma del sujeto (p. ej., errores de la produccin, utilizacin,
representacin u organizacin de los sonidos tales como sustituciones de un
sonido por otro, utilizacin del sonido /t/ en lugar de /k/ u omisiones de sonidos,
tales como consonantes finales).
B. Las deficiencias de la produccin de los sonidos del habla interfieren en el
rendimiento acadmico o laboral, o la comunicacin social.
C. Si hay un retraso mental, un dficit sensorial o motor del habla, o una privacin
ambiental, las deficiencias del habla exceden de las habitualmente asociadas a
estos problemas.
4


4
http://www.biopsicologia.net/nivel-4-patologias/1.1.4.3.-trastorno-fonologico.html
Prevalencia
El 2% - 3% de los nios entre 6 y 7 aos presenta un Trastorno Fonolgico
moderado o grave, pero la prevalencia de formas leves del trastorno es mucho
mayor.
5

Etiologa
Frecuentemente se desconoce la etiologa, pero se piensa que varan desde
problemas perinatales a deficiencias auditivas, pasando por defectos estructurales
relacionados con el habla. Entre los factores contribuyentes se pueden incluir
modelos de lenguaje errneos dentro de la familia, leve deterioro auditivo o dficits
neurocorticales.

Los trastornos fonolgicos causados por alteraciones neurolgicas pueden
dividirse en disrtricos (articulacin) y aprxicos (movimiento). La disartria se debe
a una alteracin de los mecanismos neuronales que regulan el control muscular
del habla; la praxia proviene de una alteracin de la funcin muscular en s misma.

Parece que los factores constitucionales son de mayor importancia que los
ambientales a la hora de determinar si un nio tiene un trastorno fonolgico. La
elevada proporcin en estos pacientes de familiares con trastornos similares
sugiere la posibilidad de un componente gentico.
Los trastornos fonolgicos tambin pueden ser causados por:
Problemas o cambios en la estructura o forma de los msculos y huesos
que se usan para producir los sonidos del habla. Estos cambios pueden
abarcar paladar hendido y problemas con los dientes.


5
http://www.psicoactiva.com/infantil/tr_fonologico.htm

El dao a las partes del cerebro o los nervios que controlan la forma como
los msculos y otras estructuras trabajan para crear el habla (como a raz
de una parlisis cerebral).
Sntomas
La mayora de los nios tienen problemas para pronunciar las palabras al
comienzo mientras su habla se est desarrollando.
Sin embargo, a la edad de 3 aos, al menos la mitad de lo que un nio dice debe
ser entendible (inteligible) por un extrao.
A la edad de 5 aos, el habla de un nio debe ser en su mayora inteligible.
El nio debe producir la mayora de los sonidos correctamente hacia la
edad de 4 5 aos, excepto unos pocos sonidos como la l,s, r, v, z, ch, sh y
th.
Algunos de los sonidos ms difciles pueden no ser completamente
correctos, incluso a la edad de 7 u 8 aos.
Los nios con trastorno fonolgico sustituirn, omitirn o cambiarn
sonidos. Estos errores pueden hacer que para otras personas sea difcil
entenderlos. Slo los miembros de la familia pueden ser capaces de
entender a un nio que tenga un trastorno fonolgico ms severo.
Comnmente, los nios con este trastorno tienen:
Problemas con palabras que empiezan con dos consonantes.
Problemas con palabras que tengan un cierto sonido, tales como las
palabras con "k", "g" o "r". El nio puede ya sea omitir estos sonidos, no
pronunciarlos claramente o usar un sonido diferente en su lugar.
6


6
http://psicopsi.com/DSM-IV-infancia-ninez-adolescencia-Trastornos-de-la-
comunicacion
Aunque puede haber una asociacin con factores causales evidentes como
deficiencias auditivas, dficit estructurales del mecanismo perifrico oral del
habla (p. ej., hendidura palatina), trastornos neurolgicos (p. ej., parlisis
cerebral), limitaciones cognoscitivas (p. ej., retraso mental) o problemas
psicosociales, por lo menos un 2,5 % de los nios preescolares presenta
trastornos fonolgicos de origen desconocido o dudoso, trastornos que
habitualmente se califican como funcionales o evolutivos. Puede haber un
retraso de la aparicin del habla.

Sntomas dependientes de la cultura y el sexo
Las evaluaciones del desarrollo de las aptitudes para la comunicacin deben tener
en cuenta el contexto cultural y lingstico del sujeto, particularmente en quienes
se han desarrollado en ambientes bilinges. El trastorno fonolgico es ms
prevalente en los varones.
7

Evaluacin
Adems de una evaluacin de la inteligencia, estos nios deberan recibir una
valoracin completa del lenguaje, ya que muchos presentan un trastorno asociado
de la expresin gramatical (sintctico).

El habla puede ser ligeramente ininteligible, mucho, y parecer la propia de un nio
pequeo. La inteligibilidad del habla puede verse comprometida adems por
problemas que no forman parte del trastorno fonolgico: el acento, la entonacin,
tartamudeo, lenguaje confuso, condiciones fsicas (trastornos orofaciales como la
fisura palatina), enfermedades neurolgicas o medicacin psicotrpica
(especialmente neurolpticos).

7
http://www.biopsicologia.net/nivel-4-patologias/1.1.4.3.-trastorno-fonologico.html

Capacidad auditiva: patologa temprana del odo medio y prdida auditiva
- Atencin auditiva: distracciones, dificultad para or en medio de la muchedumbre,
prdida del hilo de la conversacin
- Discriminacin: diferenciacin de sonidos familiares
- Memoria: capacidad para repetir secuencia de palabras o dgitos
- Comprensin del lenguaje: significado de palabras y estructuras lingsticas
- Expresin oral y razonamiento lgico
- Formas de comunicacin familiar: habilidades verbales de los padres, insercin
social, cultural y econmica de la familia, patrones familiares comunicacionales.
Diagnstico
1. Se debe asegurar que las alteraciones en la articulacin de la palabra son lo
suficientemente graves como para ser consideradas fuera de la normalidad y
diferenciarlas de errores propios de los nios pequeos.

2. Debe determinarse la ausencia de enfermedad orgnica que produzca los
errores en la articulacin, descartando disartria, alteraciones de la audicin y
retraso mental. Son indicadores de disartria el babeo, las conductas motoras
descoordinadas o lentas, la masticacin y deglucin anormal y proyeccin y
retraccin lingual lenta y torpe.

3. La expresin del lenguaje debe estar dentro de la normalidad para descartar un
trastorno mixto receptivo-expresivo del lenguaje o un trastorno generalizado del
desarrollo.
8


8
http://www.biopsicologia.net/nivel-4-patologias/1.1.4.3.-trastorno-fonologico.html

Tratamiento Psicopedaggico.
En busca de la solucin de los problemas fonolgicos se debe iniciar desde lo ms
sencillo a lo complejo, desde ejercitar y acostumbrar a la lengua y mejillas hasta
establecer desde raz un correcto lenguaje en el entorno del nio
Ejercicios de lengua.
1. Meter y sacar la lengua, despus ponerla en posicin erecta.
2. Mover la lengua de un lado a otro.
3. Darle vueltas a la lengua fuera de la boca.
4. Sacar la lengua y llevarla hacia arriba y hacia abajo.
5. Inflar las mejillas y mover la lengua dentro de la boca de un lado a otro.
6. Recorrer los dientes de un lado a otro con la lengua.
7. Tomar agua de un plato lamiendo.
8. Poner miel o dulce en los labios y limpiar con la lengua.
9. Untar miel en el paladar y removerlo con la lengua.
10. Subiendo y bajando la lengua en el paladar pronunciando la, la.
11. Ensear los dientes.
Ejercicios para labios.
1. Estirar y fruncir los labios.
2. Pronunciar UI y UA con movimientos exagerados.
3. Rer estirando los labios a lo largo.
4. Llevar los labios de un lado a otro.
5. Meter los labios sin dejar los bordes rojos afuera.
6. Colocar los labios como para dar un beso.
Ejercicios de soplo y succin.
1. Apagar velas y cerillos cada vez a distancia mayor.
2. Soplar con un popote haciendo burbujas de jabn.
3. Soplar papelitos con popotes.
4. Soplar con la nariz y la boca bolitas de unicel, primero cerca y luego lejos.
5. Silvar, tocar armnica, silbatos, espantasuegras, flautas.
6. Inflar globos, hacer bombas con chicle, soplar rehiletes.
7. Tomar lquidos con popote.
8. Sostener papelitos con popote y pasarlos de un lado a otro.
9. Sorber agua de un plato colocando los labios en posicin de beso.
10. Decir A, bostezar, hacer grgaras.
Ejercicios de tratamiento indirecto
o Respiratorios
- Sin material y con material

o Relajacin

o Psicomotricidad
- Esquema corporal; coordinacin motora; equilibrio: sensibilidad, corporal
profunda

o Percepcin y orientacin espacial
- Organizacin del espacio inmediato al nio
- Desplazamiento en el espacio
- Organizacin del espacio con relacin al mundo exterior
- Relacin espacial de los objetos entre s
- Representacin grfica del espacio
- Juegos de organizacin espacial

o Percepcin y orientacin temporal
- Adquisicin de elementos temporales bsicos
- Toma de conciencia de las relaciones en el tiempo

o Ritmo
- Movimientos rtmicos; ritmo unido a la articulacin

o Percepcin y discriminacin auditiva
- Discriminacin de sonidos; de fonemas; Audibilizacin de palabras y frases

o Buco-faciales
- Ejercicios de lengua; de labios; de mandbula

Ejercicios de tratamiento directo
o Ejercicios articulatorios de los fonemas alterados
o Uso del ritmo para automatizar la articulacin correcta
o Repeticin de los sonidos aprendidos
o Expresin dirigida
o Expresin espontnea
9

Dificultades del Trastorno Fonolgico
- Dificultades de produccin:
El nio presenta constantemente una dificultad en la pronunciacin de las palabras
tanto en la repeticin como en la pronunciacin espontnea. Se pueden realizar
omisiones, distorsiones o sustituciones del fonema a modo de simplificacin. Los
nios mayores realizan menos omisiones y ms distorsiones.
Presenta poca incidencia en la escritura.
- Dificultades de percepcin:
Dificultad para diferenciar algunos fonemas entre s. El nio es capaz pronunciar
ambos fonemas, en repeticin por lo menos, pero es comn que use slo uno de
estos al momento de crear palabras. Abundan las sustituciones.
Por lo general influye ms en la escritura que en la lectura. Cuando el nio lee
atentamente no suele cometer este error.

9
http://www.psicoactiva.com/infantil/tr_fonologico.htm
- Dificultad de integracin:
El nio presenta problemas para encadenar sonidos entre s dentro de una
palabra. Puede afectar al tipo de slaba CCV, como por ejemplo en las palabras
brisa, pluma, blando, preso, flan, etc. o a un determinado fonema que se puede
pronunciar aisladamente pero no incluir en una palabra. Generalmente el nio opta
por la omisin del fonema, sin embargo, pueden darse sustituciones o
asimilaciones dependiendo del contexto fontico.
La influencia en lectura y escritura vara dependiendo de los fonemas implicados,
los tipos de silabas y si el nio se encuentra en un estadio evolucionado de
dificultades perceptivas o una dificultad propia de la formacin de programas
neuromotores.
Ejemplo: el nio no pronuncia determinadas slabas (pla, bra, fl) o consonantes
posnucleares en palabras tales como sol, fin, mes, etc.
- Dificultades mixtas:
Presenta caractersticas tanto de las dificultades de percepcin como de las de
produccin. Es habitual que se le confunda con las dificultades de produccin.
El nio no es capaz de pronunciar determinados fonemas y tampoco puede
distinguirlos. Cualquier proceso de simplificacin del habla puede ser utilizado:
sustitucin, omisin, asimilacin o distorsin.
Se ven influidas tanto la lectura como la escritura.
10





10
Cervera-Mrida, J.F & Ygual-Fernndez, A. Intervencin logopdica en los
trastornos fonolgicos desde el paradigma psicolingstico del procesamiento del
habla. Revista de Neurologa 2003;36 (Supl 1): S39-S53.

Durante la infancia el individuo pasara por diferentes fases y situaciones en
las cuales es importante e indispensable la ayuda y presencia de los padres y de
la familia. El nio en esta etapa de su vida es en parte un ser dependiente de los
padres depender mucho su correcto desarrollo la calidad de atencin que le
presten, cuando el nio tenga problemas en su progreso necesitar del apoyo y
asesora de sus paps en todo momento.
Tener hijos va mas all de darles casa, comida y vestido, no es solo brindarles las
mejoras cosas materiales ni invertir todo el tiempo en buscar una buena posicin
social, es ofrecerles una calidad de vida en todos los sentidos estar con ellos la
mayor parte del tiempo y dar prioridad a satisfacer sus necesidades que exige su
edad.
La falta de cuidado hacia los hijos es tambin una forma de maltrato llamada
abandono psicolgico, que puede tener fuertes consecuencias en los hijos a largo
plazo y hacer mayor problemas que de tratarse a tiempo podran ser
desaparecidos, es evidente que un nio que tiene la vigilancia de sus paps se
desenvuelve de mejor forma. Ningn exceso es bueno como hay que dar cuidado
debido a los hijos se les debe de dar espacio y facilitar las herramientas
necesarias para que a futuro sean independientes.
ABANDONO PSICOLGICO
Es normalmente una conducta inadecuada y repetida de los padres o tutores hacia
el nio o el abandono del nio por los padres o tutores, y que causa al nio
lesiones o dao fsico.
11

La definicin de Abandono Psicolgico que se menciona en el manual de
psiquiatra DSM-IV es el siguiente:


11
http://www.ucsfchildcarehealth.org/pdfs/factsheets/ChildAbuseSP012206.pdf
El abandono es una falta de responsabilidad parental que ocasiona una omisin
ante aquellas necesidades para su supervivencia y que no son satisfechas
temporal o permanentemente por los padres, cuidadores o tutores.
Comprende una vigilancia deficiente, descuido, privacin de alimentos,
incumplimiento de tratamiento mdico, impedimento a la educacin, etc.
12

Es una forma de maltrato a los nios y ocurre cuando alguien intencionalmente no
le suministra al nio alimento, agua, vivienda, vestido, atencin mdica u otras
necesidades.
Otras formas de abandono infantil abarcan:
Permitir que el nio presencie actos de violencia o maltrato severo entre los
padres o adultos.
Ignorar, insultar o amenazar al nio con violencia.
No suministrarle al nio un ambiente seguro y de apoyo emocional por
parte de los adultos.
Mostrar descuido imprudente por el bienestar del nio.








12
http://www.galene.es/maltrato_infantil.html

Causas
La tasa a la cual se presenta el abandono fsico y emocional de los nios es difcil
de definir.
Los factores de riesgo pueden abarcar:
Enfermedad mental
Pobreza
Estrs en la familia
Consumo de sustancias por parte de los padres o personas a cargo
Los nios abandonados estn en riesgo de convertirse en adultos que maltraten a
otros.
13

A pesar de que se desconocen las causas especficas, una cantidad significativa
de investigaciones han identificado varios factores de riesgo y de proteccin. Es
ms probable que los factores de riesgo mltiple aumenten las probabilidades de
maltrato. Por ejemplo, la falta de preparacin o conocimiento de las exigencias de
ser padre pueden llevar a una crianza basada en el maltrato o abandono. Los
padres pueden no conocer las etapas de desarrollo de su hijo y tener expectativas
poco razonables con respecto a sus habilidades y comportamientos; quizs no
conocen la disciplina efectiva ni alternativas para el castigo corporal, y pueden no
tener conocimiento de las necesidades nutricionales, de higiene y de salud de sus
hijos. Los individuos con dificultades para la crianza como padres o madres solos,
aquellos con problemas para controlar el enojo en las relaciones, los que tienen
problemas de abuso de sustancias adictivas o de salud mental, dificultades en sus

13
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007225.htm

finanzas o problemas de vivienda pueden no estar interesados en el cuidado de
sus hijos y estn tambin en riesgo de caer en comportamiento abusivo.
14

Sntomas
Los sntomas de maltrato psicolgico pueden abarcar:
Dificultades en la escuela
Trastornos en la alimentacin, que llevan a prdida de peso o aumento de
peso deficiente
Cuestiones emocionales como baja autoestima, depresin y ansiedad
Comportamiento rebelde
Trastornos del sueo
Quejas fsicas vagas
Demostraciones sexuales
Imagen poco valorada de s mismos
Incapacidad para confiar en los dems o amarlos
Comportamientos agresivos, desordenados y a veces ilegales
Enojo y furia
Comportamientos autodestructivos y autoabusivos, pensamientos suicida
Comportamiento dependiente, retraimiento y pasividad
Miedo de comenzar nuevas relaciones o actividades
Ansiedad y temores
Deficiencia acadmica o problemas en la escuela
Sentimientos de tristeza u otros sntomas de depresin
Retrospeccin, pesadillas
Abuso de drogas o alcohol

14
http://www.aboutourkids.org/articles/abandono_y_maltrato_de_menores_una_mir
ada_general

Incapacidad para mantenerse despierto o concentrarse por largos
perodos
15

Tipos de Abandono Psicolgico
El abandono se define como la ausencia de eventos especficos. Hay cinco tipos
de abandono:
1. Abandono fsico: la falta de respuesta a las necesidades fsicas del nio,
que incluye alimentos, ropa y vivienda.
2. Abandono emocional: la falta de respuesta a las necesidades emocionales
del nio, lo que, en casos extremos, puede llevar a un dficit no orgnico de
crecimiento y a enfermedades fsicas o anomalas.
3. Abandono mdico: la falta de proporcin o cumplimiento con el tratamiento
mdico recetado, tal como vacunas, ciruga o medicacin.
4. Abandono de la salud mental: la falta de proporcin o cumplimiento con las
correcciones recomendadas o los procedimientos teraputicos en caso de
trastornos de conducta o emocionales serios. Esta forma de abandono no
es ampliamente considerada ni investigada como tal.
5. Abandono educativo: la falta de cumplimiento con los requerimientos de
asistencia escolar del estado.
16



15
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007225.htm
http://www.aboutourkids.org/articles/abandono_y_maltrato_de_menores_una_mira
da_general

16
http://www.aboutourkids.org/articles/abandono_y_maltrato_de_menores_una_mir
ada_general
Consecuencias del Abandono Psicolgico
El maltrato como el abandono estn relacionados con unas consecuencias
negativas a corto y largo plazo en la salud mental y fsica del nio, en su
capacidad de aprendizaje, en su rendimiento acadmico y en su desarrollo social y
de comportamiento.
Los nios que han sido maltratados por lo general tienen ms lesiones fsicas y
problemas mdicos como dolor crnico, dolores abdominales, asma, problemas de
alimentacin, insomnio y sntomas neurolgicos. Tambin pueden sufrir
depresiones o mostrar conductas autolesivas y tener incluso tendencias suicidas.
Y los nios maltratados corren un alto riesgo de convertirse en perpetradores de
maltratos y de involucrarse en actividades criminales violentas en el futuro.
17

1. Consecuencias para la salud fsica
Efectos fsicos inmediatos que pueden ser relativamente leves (moretones o
cortes) o graves (fracturas de huesos, hemorragia e incluso la muerte). Aunque los
efectos fsicos pueden tener corta vida, los efectos psicolgicos pueden ser ms
duraderos. Otras consecuencias que han identificado los investigadores son las
siguientes:

Sndrome del beb sacudido, que puede causar vmitos, conmocin cerebral,
problemas respiratorios, convulsiones o la muerte

Dao en el desarrollo cerebral, que puede causar que algunas regiones
importantes del cerebro no se formen correctamente

Salud fsica dbil, que puede persistir por el resto de la vida

17
http://www.ucsfchildcarehealth.org/pdfs/factsheets/ChildAbuseSP012206.pdf

2. Consecuencias psicolgicas
Los efectos emocionales pueden persistir y contribuir a lo siguiente:
Salud mental y emocional frgil, incluso vulnerabilidad a la depresin, la ansiedad,
los desrdenes alimenticios e intentos de suicidio. Tambin se han asociado con
el maltrato el trastorno de angustia, las neurosis histricas, el trastorno de
hiperactividad o dficit de la atencin, el trastorno de estrs postraumtico y los
trastornos reactivos de la vinculacin. En la adultez, los nios que son vctimas de
maltrato pueden presentar dificultades con la cercana fsica, las caricias, la
intimidad y la confianza.

Las dificultades cognitivas que se asocian con el maltrato son alteraciones
cognitivas, desarrollo del lenguaje y logro acadmico.

Las dificultades sociales de los nios que han sufrido maltrato y abandono se
manifiestan a travs de la dificultad para entablar relaciones seguras, lo que puede
llevar a dificultades posteriores en las relaciones con pares y adultos.
3. Consecuencias en el comportamiento:

Dificultades durante la adolescencia. Se ha encontrado que los nios que son
vctimas de maltrato y abandono tienen un 25 por ciento ms de posibilidades de
experimentar problemas tales como delincuencia, embarazo adolescente, bajos
logros acadmicos, uso de drogas y problemas de salud mental.

Delincuencia juvenil y criminalidad en la adultez. El maltrato y el abandono
aumentan la probabilidad de comportamiento delictivo en adultos en un 28 por
ciento y de delito violento en un 30 por ciento.

Alcohol y abuso de drogas. Es probable que los nios que son vctimas de
maltrato o abandono fumen cigarrillos, beban alcohol en exceso o consuman
drogas. Dos tercios de las personas en programas de tratamiento por uso de
drogas mencionaron haber sido maltratados cuando nios.
Comportamiento abusivo. Es probable que los padres abusadores hayan sido
maltratados en su infancia. Se estima que aproximadamente un tercio de los nios
maltratados y abandonados con el tiempo victimizarn a sus propios hijos.
4. Consecuencias para la sociedad
La sociedad como un todo se ve afectada, directa e indirectamente, por el maltrato
y abandono de menores. Los costos directos se asocian con mantener un sistema
de bienestar para los nios y as investigar e intervenir en casos de maltrato y
abandono de menores. Los costos indirectos incluyen consecuencias econmicas
en el largo plazo tales como actividad delictiva juvenil y adulta, enfermedades
mentales, abuso de sustancias adictivas y violencia domstica. Tambin se
incluyen prdidas en la productividad, el costo de servicios especiales de
educacin y el uso del sistema de atencin mdica, y lo que es ms importante
an, la prdida del potencial sin explotar de un menor que es vctima del maltrato y
el abandono.
Tratamiento
Las intervenciones ms efectivas son las integrales, relativamente a largo plazo e
individualizadas segn las necesidades especficas de la familia. Entre los factores
que deben considerarse encontramos la edad del nio, el sexo y la raza, cmo
est compuesta la familia y las caractersticas de los padres (si necesitan
capacitacin, si sufren de drogadiccin, etc.). Un tratamiento que ha resultado
exitoso es la terapia conductual cognitiva (TCC). La TCC incluye a ambos, el nio
maltratado y la persona que est a cargo de su cuidado, les brinda un modelo para
que entiendan sus reacciones al maltrato, normaliza sus experiencias y sntomas,
y les ensea estrategias para enfrentarse a pensamientos, sentimientos y
comportamientos que causen enojo. Otras estrategias tiles son recurrir a los
grupos de apoyo, acceder a diversos recursos de la comunidad, asistir a
capacitacin para padres y clases de manejo de la ira.
18


18
http://www.aboutourkids.org/articles/abandono_y_maltrato_de_menores_una_mir
ada_general
CONCLUSIONES
Un individuo puede tener varias situaciones anormales dependiendo de su edad,
entorno e intelecto, los trastornos fonolgicos son comunes en el desarrollo de los
nios ya que cuando inician con el habla, su lenguaje no es completamente
inteligible pero hay un rango de edad donde diferentes anomalas ya no deben de
existir ni perdurar es aqu donde es necesario una evaluacin para definir un
tratamiento en el cual deben participar los padres.
En diversos casos los nios que sufren de abandono psicolgico reflejan rasgos
anormales que pueden ser de riesgo es por eso que este es tambin un tipo de
maltrato que debe ser eliminado porque puede tener ciertas consecuencias de
riesgo en el nio a futuro.
Este trabajo va de la mano con el caso que estamos tratando, es importante saber
cual es el problema, en que consiste y las formas posibles de acabar con el, es
todo un proceso que requiere de teora y prctica.










MTODO
Descripcin del sujeto:
Paciente de 5 aos de sexo femenino con trastornos fonolgicos que cursa el
segundo grado de Preescolar con un nivel econmico medio alto.
Motivo de consulta:
Trastorno fonolgico y abandono psicolgico.
Escenario:
Casa del Terapeuta en comedor y sala.
Casa de la paciente comedor, sala y jardn.
Instrumentos:
o Historia clnica
o Test de la familia
o Prueba de Articulacin de sonidos en espaol Melgar 1994
o HTP
o Figura humana
Materiales:
o Hojas Blancas
o Lpiz
o Colores
o Tijeras
o Revistas
o Cartulinas
o Pegamento
o Cajeta, Chantilly
o Espejo
o Velas
o Globos
o Espantasuegras
o Peridico
o Platos
o Vasos
o Jabn
o Agua
o Popotes
o Muecos
o Cmara de Video
PROCEDIMIENTO
SESIN/FECHA TRABAJO PROGRESO
Historia clnica
Entrevista
18 de mayo de 2012
Entrevista con padres para
la presentacin y
recoleccin de informacin.
Llevamos a cabo el
Encuadre teraputico.
Conocimos la actitud de
los padres.
1
a
Sesin
25 de mayo de 2012
Implantacin de una serie de
ejercicios para mejillas,
labios y lengua.
Presentacin con la
paciente.
Nocin del grado del
trastorno fonolgico.
2
a
Sesin
1 de Junio de 2012
Aplicacin de Pruebas:
Prueba de Articulacin
de sonidos en espaol
Melgar 1994

Test de la Familia
Encontramos con los
resultados arrojados de las
pruebas que la paciente
tiene problemas al
pronunciar las slabas que
contengan las letras L y R al
combinarlas con otras
consonantes
3
a
Sesin
8 de junio de 2012
Tratamos el tema de la
autoestima mediante sus
virtudes y defectos.
Aplicacin de HTP
Hablamos con los padres de
la paciente y se muestran
sumamente interesados en
el progreso de su hija y
entusiasmados con las
ganas que tiene su hija en
su terapia.
4
a
Sesin
15 de junio de 2012
Introduccin de ejercicios de
mayor dificultad.
Se not un claro avance en
la pronunciacin de la
paciente con la
descomposicin de palabras
donde se presentan fallas.
5
a
Sesin
22 de junio de 2012
Aplicacin de HTP a color
Trabajo con slabas pl, cl, gl
Logramos realizar de buena
forma el HTP a color y lo
hizo de mejor forma.


SESIN/FECHA TRABAJO PROGRESO
6
a
Sesin
29 de junio de 2012
Ejercicios de Soplo
Ejercicios de Lengua
Ejercicios de Soplo de
mayor dificultad.
Platica con la abuela
materna.
7
a
Sesin
6 de julio de 2012
La paciente realiz un
collage con imgenes de
las palabras con las que
tiene problemas al
pronunciar.
Llevo a cabo un cartel
con imgenes de las
actividades que hace con
su familia.
La paciente ya identifica
las palabras en las que
tiene dificultades de
pronunciar, a si mismo
denota la palabra y
agrega una vocal a la
consonante.
8
a
Sesin
13 de julio de 2012
Se les ley a la paciente
y a sus hermanas un
cuento sobre autoestima
El hada fea.
Los ejercicios realizados
son de mayor dificultad
tal como inflar globos que
hizo de forma dinmica.
Ella se acepta tal y
como es despus de lo
que hemos trabajado
con ella.
La integracin de su
familia para la paciente
es buena y se siente
querida por sus padres.
Su diccin ha mejorado
bastante.
Hablamos con los
padres.
9
a
Sesin
20 de julio de 2012
Trabajamos el Juego
dirigido
Pronunciacin de slabas
saltando en brincolin.
Ejercicios de rutina como
burbujas.
Previa informacin sobre
la despedida.
A este nivel de la terapia
la paciente demuestra
independencia al repetir
sus ejercicios, buen
progreso en
pronunciacin, diccin y
retencin.
Su autoestima ha
mejorado.
10
a
Sesin

Canciones
El rol de cada padre e
hijos
Retroalimentacin
Despedida
Hicimos un recuento
de los ejercicios que
mas le gusto a la
paciente.
Hablamos con los
padres.
Funcin familiar

RESULTADOS:
El progreso de la paciente fue ascendiendo notablemente gracias a su disponibilidad y
entusiasmo, logr identificar donde tena problemas al pronunciar, poco a poco mediante
los ejercicios establecidos y su constante empeo en llevarlos a cabo se logro el objetivo
de tener una correcta articulacin de los fonemas.
En cuanto a su estado emocional logr un mayor desenvolvimiento, su autoestima mejor
obteniendo estabilidad familiar, personal y social. Destacando una mayor integracin con
su familia adquiriendo la atencin necesaria de sus padres y el apoyo de sus hermanas.
CONCLUSIONES:
Finalizando esta terapia nos dimos cuenta que los resultados obtenidos solo se logran con
constante trabajo, empeo y disposicin por todos involucrados que deben trabajar en
conjunto, donde debe existir comunicacin, confianza y compromiso de forma permanente
y conseguimos aprender nuevas estrategias en el mbito psicopedaggico que son de
gran ayuda para nuestra profesin
Alejandra Neri Vargas
A nivel profesional obtuve una de las mejores experiencias y descubr que mi profesin
me llena en todos los sentidos ya que me permite ayudar a quien lo necesita mediante
mis recursos y conocimientos con xito que solo se alcanza con empeo y compromiso.
De forma personal me satisface el trabajo que realizamos porque logramos el objetivo y
establec un vnculo afectivo con la paciente que me facilito a dar lo mejor de m.
Alejandra Mayela Novia Romo
En lo personal me quedo con un buen sabor de boca al trabajar con la paciente, ya que
descubr que la psicoterapia me gusta demasiado y mi desempeo fue favorable aunque
considero que me falta mucho por aprender en este mbito.
A nivel profesional, esta experiencia de trabajar en dueto teraputico con Alejandra Neri
Vargas me sirvi para aprender nuevas estrategias pedaggicas, que pondr en prctica
en mi vida profesional.


BIBLIOGRAFA
o http://unicef/definicion-de-infancia-qu-es-significado-y-concepto/
o http://psicopsi.com/DSM-IV-infancia-ninez-adolescencia-Trastornos-de-la-
comunicacion
o http://www.psicoactiva.com/infantil/tr_fonologico.html
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fonologico.html
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trastornos fonolgicos desde el paradigma psicolingstico del
procesamiento del habla. Revista de Neurologa 2003; 36 (Supl 1): S39-
S53.
o http://www.ucsfchildcarehealth.org/pdfs/factsheets/ChildAbuseSP12206.pdf
o http://www.galene.es/maltrato_infantil.html
o http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/ency/article/007225.html
o http://www.aboutourkids.org/articles/abandono_y_maltrato_de_menores_un
a_mirada_general