Patologas del Tubo Digestivo

Ulcera Pptica
Causan la mitad de las hemorragias del tubo digestivo altas graves con una tasa total de
mortalidad aguda de 4 %.
El paso inicial es la valoracin del estado hemodinmica, una presin arterial sistlica menor a
100 indica que se trata de un paciente de riesgo alto con hemorragia aguda grave.
Frecuencia cardiaca mayor a 100= perdida agua moderada de sangre
Presin arterial sistlica y frecuencia cardiaca normal= hemorragia meno
En todos los pacientes en quienes se sospecha hemorragia activa del tubo digestivo alto debe
colocarse una sonda naso gstrica. La aspiracin de sangre roja o ``posos de caf`` confirma en
origen de la hemorragia. Un aspirado de sangre roja brillante indica una hemorragia activa y se
relaciona con el riesgo ms alto de hemorragias mayores y complicaciones.
Estudios pertinentes: endoscopia del tubo digestivo alto, esofagografia con
radiografa, anlisis gstrico.

Tratamiento Nutricional:
- Administrar raciones pequeas frecuentes si se prefiere. Incluir alimentos ricos
en Proteinas y vitamina C para acelerar la curacin.
- Evitar intolerancias personales. Los jugos ctricos pueden causar dolor durante las
exacerbaciones.
- No consumir grasas saturadas y ms poli insaturadas si hay aumento de lpidos
en sangre.
- Limitar los estimulantes gstricos si no se toleran, como cafena, alcohol, canela,
pimienta, ajo, clavo y chile en polvo.

Herbolaria/Complementos:
- El jengibre puede usarse contra la nausea.
- El regaliz puede recomendarse para ulceras gstricas y duodenales.
- Pltano, ajo, col y nabo se recomienda para este trastorno.

Glosario
- Grasas saturadas: manteca, la margarina, la mantequilla y la crema.
- Grasas poliinsaturadas: pescados y vegetales como maz, soja, girasol,
calabaza, nueces.

Enfermedad por Diverticulosis
En 3 a 5% de los pacientes con diverticulosis ocurre hemorragia y es la causa mas comn de
hemorragia grave del tubo digestivo bajo al originar alrededor del 50% de los casos. En un %
significativo de los pacientes se vincula con el uso de AINES, la hemorragia diverticular por lo
general se presenta con hematoquezia aguda, indolora, de gran volumen y color marrn o rojo
brillante en individuos mayores a 50 aos.
Dolor agudo del abdomen y fiebre.
Hipersensibilidad y masa en el cuadrante inferior izquierdo del abdomen.
Pruebas de diagnostico: Las consideraciones importantes en el tratamiento
comprenden exclusin de un origen del tubo digestivo alto, anoscopa,
sigmoidoscopia, colonoscopa, gammagrafas nucleares de la hemorragia y angiografa,
as como estereoscopa de pulsin de intestino delgado o imgenes con capsula.

Tratamiento nutricional:
- Dieta rica en fibra; 25 a 35 g/da es lo deseable. Evitar el exceso de fibra debido a
que puede interferir con la absorcin de micronutrimentos, en especial
minerales.
- Pueden consumirse granos integrales, frutas deshidratadas o cocidas, cascaras de
papa, zanahoria cruda y apio.
- Una dieta vegetariana, basada en plantas puede ser benfica.
- Una dieta baja en grasa para disminuir la presin intracolonica.

Herbolaria/Complementos:
- Fibra de lino, trigo, camote, olmo rojo y manzanillo, aunque no hay estudios que
confirmen su eficacia.

Glosario
- AINES: antiinflamatorios no esteroideos, ejemplos: antiinflamatorios,
analgesicos.
- Hematoquezia: heces con sangre
- Anoscopia: es un mtodo para observar el ano, el conducto anal y la parte
baja del recto.
- Sigmoidoscopia: es un procedimiento empleado para ver el interior del colon
sigmoide y el recto.
- Colonoscopia: es un examen en el que se visualiza el interior del colon
(intestino grueso) y el recto, mediante un instrumento llamado colonoscopio.
- Enteroscopia: es un procedimiento empleado para examinar el intestino
delgado.
- Micronutrientes: vitaminas y minerales.
- Fibra de lino: es una planta herbcea de la familia de las linceas. Su tallo se
utiliza para confeccionar tela y su semilla, llamada linaza, se utiliza para extraer
harina (harina de linaza) y aceite (aceite de linaza).

Pirosis
Sensacin de ardor retrosternal que a menudo se irradia al cuello. Se debe al reflujo de
material acido (o rara vez alcalino) al esfago y es muy especifico de la enfermedad por reflujo
gastroesofagico.
Estudios: endoscopia del tubo digestivo alto, registro del pH esofgico y pruebas de
impedancia.
Glosario:
- Dolor Retrosternal: es uno de los ms comunes que llevan al infarto de
miocardio, se les llama de esta manera porque est situado en la zona del
pecho.
Estreimiento
Obtener un historial clnico y efectuar una exploracin fsica para distinguir las causas
primarias y secundarias del estreimiento.
La exploracin fsica comprende un examen rectal-digital en busca de anormalidades
anatmicas como estenosis anal, prolapso rectal o descenso perineal durante los esfuerzos.
Estudios: examen de transito del colon, funcin del piso plvico.

Tratamiento Nutricional:
- Consumir mas frutas y mayores raciones de pan/cereal, en especial granos
integrales, races como zanahorias o papas, frutos deshidratados y col.
- Aumentar progresivamente la fibra, tomar abundantes lquidos y ejercitarse en
forma regular.
- La dieta debe contener 20 a 35g de fibra, con uso libre de gramos integrales,
frutas y verduras.

Herbolaria/ Complementos:
- Fibra de lino, aloe (antraquinonas), fenogreco y ruibarbo se han recomendado
para el estreimiento, pero no hay ensayos clnicos que prueben su eficacia.
- Cuando se utiliza bisacodilo, deben evitarse aloe, cascara sagrada, sen y lampazo
amarillo ya que potencian su efecto.

Glosario:
- Bisacodilo: laxante
Diarrea
Checar si la diarrea aguda dura ms de 7 das y existen los siguientes sntomas:
Temperatura mayor a 38.5C, dolor abdominal, diarrea sanguinolenta, mayor de 6
defecaciones en 24h y deshidratacin: enfermedad grave.
SIDA, postranplante= paciente inmunodeficiente.
Mayor de 70 aos
Si cumple con lo anterior enviar heces para lo siguiente:
1. Leucocitos fecales
2. Coprocultivo
3. Valoracin de C. difficile si hubo hospitalizacin o antibiticos recientes.
4. Prueba de huevecillos o parsitos:
- Diarrea ms de 10 das.
- Viaje a regin endmica
- Brote epidmico de transmisin hdrica.
- Infeccin por VIH o varn homosexual.

Tratamiento Nutricional:
- Puede ser til suspender los alimentos durante 12 horas cuando se administran
los lquidos y electrolitos intravenosos.
- Iniciar los lquidos por va oral o productos comerciales como ceralyte.
- Adultos: iniciar con caldos, te y pan tostado y aadir en forma gradual alimentos
a la dieta, segn sea la tolerancia del paciente. Productos como gatorade pueden
ser tiles. Las hojuelas de pltano son seguras. Pro bitico como el yogurt. Incluir
en la dieta pltanos, jugo de naranja, frutas y verduras, cacao.
- Lactantes: administrar soluciones para rehidratacin. Suprimir el sorbitol.

Herbolaria/Complementos:
- Manzana, zanahoria, zarzamora, algarrobo, arndano y te.
- Los frmacos pro biticos pueden ser tiles= para los nios, Lactobacillus GG o
cultunelle; y para adultos, sacharomyces boulardii.

Glosario
- Regin endmica: Se aplica a la enfermedad que se desarrolla habitualmente
en una regin determinada.
Gastritis
Se observa mas a menudo en alcohlicos, pacientes muy graves o enfermos que toman AINES
con frecuencia asintomtica puede ocasionar dolor epigstrico, nauseas y vomito, puede
causar hematemesis por lo general no hay hemorragia de consideracin.
Por lo general la gastropata erosiva no causa sntomas pero cuando se presentan incluyen:
anorexia, dolor epigstrico, nausea y vomito, la manifestacin clnica mas frecuente de
gastritis erosiva es una hemorragia del tubo digestivo alto que se presenta con hematemesis,
vomito y posos de caf o aspirado sanguinolento.
Estudios: endoscopia en el tubo digestivo alto.


Tratamiento nutricional:
Abstenerse de los alimentos mal tolerados. Proporcionar una hidratacin
adecuada.
La atrofia mucosa, en su forma crnica, puede llevar a deficiencias nutricionales.

Herbolaria/Complementos:
- Productos como el jengibre y la cerveza de jengibre pueden atenuar la nausea.
- El poi, una pasta feculenta elaborada con plantas taro.
- Los pltanos verdes como acompaantes de platillos, tambin pueden servir para
este propsito.

Glosario:
- Dolor epigstrico: Dolor en la parte superior del estmago, que suele ser
quemante o lacerante y es tpico de la lcera. En ocasiones, se trata de un
dolor leve pero continuo y en muchos pacientes, no est bien definido y se
puede describir como presin abdominal o sensacin de hambre.
- Hematemesis: la expulsin de vomito con sangre.

Enfermedades del Hgado y Pncreas
Cirrosis
Valoracin inicial: Debilidad, fatiga, alteracin del sueo, calambres musculares,
perdida de peso. Enfermedad Avanzada. Anorexia, Nauseas, Vomito.

Exmenes de Laboratorio: Qumica sangunea, Biopsia heptica, Ecografa,
Esofagogastroduodenoescopia.

Diagnostico diferencial
- Alcoholismo
- Hepatitis C crnica y B
- Enfermedad de Wilson
- Higado graso no alcohlico

Manejo Nutricional
- Energa 25- 30 kcal/ kg peso
- Protenas OA: 1.0 g/KG peso
- Protenas OV: 1.2 g/kg peso
- Limitar consumo de sodio 500 a 1500 mg en caso de ascitis o edema
- Limitar consumo de agua 1 a 1.5 al dia
- Aumentar consumo de fibra en caso necesario suprimir el 20 -25 g/ 100kcals


Glosario
- Esofagogastroduodenoescopia: Tambin llamada endoscopia gastrointestinal
alta, panendoscopia oral o simplemente gastroscopia, es un examen mdico
que visualiza el esfago, el estmago y el duodeno.
Hepatitis Aguda
Valoracin inicial: Ictericia, nauseas, fiebre, hepatomegalia, heces color arcilla.
Pruebas de funcin heptica; AH, AST, GGT, ALP, LDH, Bilirrubina Srica, Urea, BUN,
Nh3.

Estudios pertinentes: Recuento leucocitos; Pruebas hepticas anormales; Biopsia
heptica.


Diagnostico Diferencial: Muestra necrosis; Herpes simple; Nucleosis infecciosa;
Enfermedades por espiroquetas como: Leptospirosis y sfilis secundaria; Brucelosis y
hepatopata inducida por frmacos y hepatitis isqumica; En ocasiones el cncer
metastasico se presenta con un cuadro parecido al de hepatitis.

Manejo Nutricional
- Primeros das vigilar hidratacin
- Dieta blanda en 5 o 6 tiempos
- Restriccin de alcohol

Glosario
- Hepatomegalia: Es la inflamacin del hgado ms all de su tamao normal.
- AST: Aspartato aminotransferasa.
- GGT: Gamma-glutamil transpeptidasa
- ALP: Fostatasa alcalina
- LDH: Lactato deshidrogenasa
- BUN: Nitrgeno ureico en sangre.
- Nh3: Amoniaco

Hepatitis Crnica
Valoracin inicial: Suele establecerse por pruebas de anticuerpos y acido nucleicos
vricos en suero, por la presencia de anticuerpos ( HbsAg,HDAg, HBAg) y
aminotransferasas altas.
Exmenes de laboratorio: Aminotransferasa anormales altas; Biopsia Heptica.
Glosario
- HbsAg: Antgeno de superficie de la hepatitis B.
- HDAg: Antigeno de superficie de la hepatitis D.
- HBAg: Antigeno de superficie de la hepatitis B.
Diabetes tipo 1 y 2
Valoracin inicial: Poliuria, polidipsia, polifagia, perdida de peso, visin borrosa.
Datos Bioqumicos
- Anlisis de orina (Glucosuria, cetonuria)
- Prueba de tolerancia a la glucosa
- Mediciones de hemoglobina glucosilada

Diagnostico
- Sntomas clnicos
- Glucemia plasmtica mayor a 200 mg/dl
- Glucemia plasmtica en ayuno mayor a 126 mg/dl
- Glucemia mayor a 200mg/dl alas 2 hrs despus de la carga oral de glucosa
disuelta en agua.
Estudios diagnsticos pertinentes
- General de orina
- Bioqumica sangunea
- Tolerancia a la glucosa
- HbA1c (Hemoglobina glucosilada)

Manejo Nutricional
- Supervisin de niveles de glucosa
- Uso de edulcorantes
- Mantener cifras ptimas de glucosa
- Prevenir hipo e hiperglucemia
- Peso adecuado
- Reducir a un 10 % el peso real alcanzando el peso saludable
- Protenas: 15%
- Hidratos de Carbono: 50- 60%
- Lpidos: 20-25%
- Saturados: 7% menor a 10%
- Poliinsaturadas: 8%
- Fibra: 25 gr soluble

Glosario
- Poliuria: Volumen de orina superior al esperado.
- Polidipsia: Aumento anormal de la sed.
- Polifagia: Aumento anormal de la necesidad de comer.



Enfermedades Cardiovasculares.
Hipercolesterolemia
Se presenta cuando los niveles de colesterol LDL estn elevados.
Valoracin nutricional: Patrn diettico, incluida ingesta elevada de grasa saturada y
parmetros relacionados. Peso, talla, IMC, ICC
o Colesterol y perfil de lpidos
o Antecedentes heredofamiliares
Diagnstico diferencial: -------------------
Estudios de diagnstico
o Pruebas no invasivas
ECG
Prueba de esfuerzo
Gammagrafa con talio
Eco cardiografa
o Pruebas invasivas definitiva:
Angiografa (cateterismo cardiaco)
o Otros:
Resonancia magntica
Medida de espesor de cada capa ntima de arteria cartida
Termografa intracoronaria
Tomografa computarizada
Glosario:
- Colesterol LDL: Este tipo de colesterol se denomina comnmente colesterol
"malo". Puede contribuir a la formacin de una acumulacin de placas en las
arterias, una condicin conocida como aterosclerosis.
- Grasas saturadas: Las grasas saturadas se encuentran predominantemente en
los productos animales como la carne y productos lcteos y estn fuertemente
asociadas con los niveles altos de colesterol. Los aceites tropicales como el
aceite de palma, el coco y la mantequilla de coco tambin tienen alto
contenido de grasa saturada.
- IMC: El ndice de Masa Corporal es un ndice del peso de una persona en
relacin con su altura. A pesar de que no hace distincin entre los
componentes grasos y no grasos de la masa corporal total, ste es el mtodo
ms prctico para evaluar el grado de riesgo asociado con la obesidad. Valores
normales: 18.5 24.9 kg/m2
- ICC: Es una medida antropomtrica especfica para medir los niveles de grasa
intraabdominal, relaciona el permetro de la cintura con el de la cadera. La
OMS establece unos niveles normales de 0,8 en mujeres y 1 en hombres,
valores superiores indicaran obesidad abdominovisceral, lo cual se asocia a un
riesgo cardiovascular aumentado.
- Perfil lipdico: Es un grupo de pruebas o exmenes diagnsticos de laboratorio
clnico, solicitadas generalmente de manera conjunta, para determinar el
estado del metabolismo de los lpidos corporales, comnmente en suero
sanguneo.
- Electrocardiograma: Es la representacin grfica de la actividad elctrica del
corazn, tambin se utiliza para saber la duracin del ciclo cardaco.
- Gammagrafa con talio: Esta prueba diagnstica permite ver la eficacia del
flujo sanguneo al msculo cardaco despus de hacer ejercicio y durante el
reposo. Para la prueba, le inyectarn talio en forma intravenosa por medio de
una vena del brazo. El talio 201 es un compuesto radioactivo que permite
obtener imgenes del corazn. Cuando el talio llega a los tejidos con
circulacin sangunea normal se obtiene una imagen de color claro y cuando
llega a los tejidos con circulacin sangunea insuficiente se obtiene una imagen
de color oscuro. El talio contiene casi la misma cantidad de radiacin que una
radiografa de trax. Se le harn dos gammagrafas cardacas: una despus de
hacer ejercicio y otra despus de estar en reposo unas 2 horas. El cardilogo
efecta la evaluacin de su corazn al comparar ambas gammagrafas.
- Ecocardiografa: Es un examen que emplea ondas sonoras para crear una
imagen en movimiento del corazn. Dicha imagen es mucho ms detallada
que una radiografa simple y no implica exposicin a la radiacin.
- Angiografa: Es un examen de diagnstico por imagen cuya funcin es el
estudio de los vasos circulatorios que no son visibles mediante la radiologa
convencional.
- Resonancia magntica: es un examen imagenolgico que utiliza imanes y
ondas de radio potentes para crear imgenes del cuerpo. No se emplea
radiacin (rayos X).
- Arteria cartida: Lleva la sangre necesaria al cerebro y a la cara. Se encuentra
una a cada lado del cuello. El flujo sanguneo en esta arteria puede resultar en
parte o totalmente bloqueado por material graso llamado placa. Dicho
bloqueo puede reducir el suministro sanguneo al cerebro y puede causar un
accidente cerebrovascular.


Dislipidemia
Hipertrigliceridemia + disminucin de HDL
Desequilibrio en los componentes lipdicos individuales que contribuyen a elevar el riesgo de
CAD (enfermedades cardiovasculares)
Valoracin nutricional:
o Evaluacin antropomtrica: talla, peso, IMC, ICC
o Evaluacin clnica: antecedentes heredofamiliares, antecedentes personales
patolgicos (Hipertensin arterial)
o Evaluacin diettica: frecuencia alimentaria y recordatorios.
o Intervencin: dieta rica en frutas, verduras, productos lcteos bajos en grasa y
baja en sodio y grasas saturadas. (Dieta DASH), Alimentos ricos en
antioxidantes. (vitamina E y C) y en Omegas 3.
Diagnstico diferencial: ----------------
Estudios de diagnostico:
o Perfil de lpidos
Triglicridos > 150 mg/dl
HDL: Hombres: < 40 mg/dl Mujeres: < 50 mg/dl
Glosario
- LDL: Lipoprotenas de baja densidad, transportan colesterol, triglicridos y
otras grasas, llamadas lpidos, en la sangre a diversas partes del cuerpo. El
colesterol LDL puede taponar sus arterias.
- HDL: lipoprotena de alta densidad. s transportan colesterol, triglicridos y
otras grasas, llamadas lpidos, en la sangre desde otras partes del cuerpo hasta
el hgado.
- IMC: ndice de Masa Corporal: medida de asociacin entre el peso y la talla de
un individuo. Se obtiene dividiendo el peso en kilogramos entre la estatura en
metros al cuadrado (IMC= PESO [kg]/TALLA [m2]).
- ICC: Indice Cadera-Cintura: indica la relacin entre el permetro de la cintura y
de la cadera. Se calcula dividiendo el permetro de la cintura entre el
permetro de la cadera. El coeficiente cintura cadera localiza donde se
encuentran los restos de grasa en el cuerpo. Un sobrepeso acentuado en el
vientre (tipo manzana) implica un riesgo mayor de enfermedades
cardiovasculares, que un sobrepeso acentuado en la cadera (tipo pera).
Infarto al miocardio
Necrosis del msculo cardiaco causada por deficiencia prolongada del suministro sanguneo o
por deficiencia de oxgeno.
Factores de riesgo: perfil anormal de lpidos, tabaquismo, hipertensin, diabetes, obesidad
abdominal, factores psicosociales, consumo insuficiente de frutas y verduras, consumo de
alcohol y falta de actividad fsica regular
Valoracin nutricional:
o Evaluacin antropomtrica: talla, peso, IMC, ICC
o Evaluacin clnica: antecedentes heredofamiliares, antecedentes personales
patolgicos (Hipertensin arterial)
o Evaluacin diettica: frecuencia alimentaria y recordatorios.
o Intervencin: dieta rica en frutas, verduras, productos lcteos bajos en grasa y
baja en sodio y grasas saturadas. (Dieta DASH/Mediterranea), Alimentos ricos
en antioxidantes. (vitamina E y C) y en Omegas 3.
Diagnstico diferencial: angina de pecho, insuficiencia cardiaca congestiva aguda,
sincope, apopleja o choque
Estudios de diagnostico:
Ecocardiograma
Electrocardiograma (ECG) aumento del segmento ST
Radiografa de trax
Laboratorios: Protena C reactiva, CPK (), Colesterol total, HDL, LDL,
triglicridos (). Biometra hematica completa.
Glosario
- Ecocardiograma: Es un examen que emplea ondas sonoras para crear una
imagen en movimiento del corazn. Dicha imagen es mucho ms detallada
que una radiografa simple y no implica exposicin a la radiacin.
- Electrocardiograma: Un electrocardiograma (ECG) es un examen que registra
la actividad elctrica del corazn.
- Dieta DASH: (Enfoques Dietticos Para Reducir la Hipertensin; en Ingls -
Dietary Approaches to Stop Hypertension). rgimen adecuado para las
personas que padecen de hipertensin arterial o pre-hipetensin.
Ateroesclerosis
Estrechamiento progresivo de las arterias, lo que da origen a vasos colaterales. Se acumulan
depsitos de grasa, las ms afectadas son las arterias del corazn, cerebro y piernas.
La obesidad es el factor clave que conduce a un estado que favorece la inflamacin y la
trombosis y potencia la ateroesclerosis. La acumulacin vascular de lpido y la inflamacin son
las marcas distintivas de la ateroesclerosis y perpetun el desarrollo de la placa; los
marcadores de interleucina-6 se elevan en personas con sndrome coronarios agudos y es
posible que contribuyan a la exacerbacin de la ateroesclerosis.

Diagnostico diferencial: --------

Estudios de Diagnostico: Perfil de lpidos:
Triglicridos > 150 mg/100 ml
HDL < 40 mg/100 ml en hombres y <50 mg/100 ml en mujeres

Valoracin Nutricional Inicial: Peso, Talla, ndice de Masa Corporal, ndice Cintura
Cadera, Antecedentes dietticos como recordatorio de 24 horas y frecuencia
alimentaria, patrn de presin arterial y perfil de lpidos.

Intervencin Nutricional: De preferencia Dieta Mediterrnea con 25-35% del total de
caloras en forma de grasa, <7% en grasa saturada y trans y < 200 mg de colesterol
diettico.
Dieta rica en frutas, verduras y productos lcteos bajos en grasa, grasa saturada y
sodio. Se recomienda consumir antioxidantes de fuentes dietticas, flavonoides y
carotenoides. Una recomendacin de fibra total diaria de 17 a 30 gramos al da.
Consumir pescados y mariscos 3 o 4 veces por semana; retirar la piel del pollo antes de
cocinar; utilizar carne de res magra. Incluir menos protenas animales y protenas
derivadas de leguminosas y verduras.
Glosario
- Dieta Mediterrnea: dieta que se caracteriza por la abundancia de alimentos
vegetales, como pan, pasta, arroz, verduras, hortalizas, legumbres, frutas y
frutos secos; el empleo de aceite de oliva como fuente principal de grasa; un
consumo moderado de pescado, marisco, aves de corral, productos lcteos
(yogur, quesos) y huevos; el consumo de pequeas cantidades de carnes rojas
y aportes diarios de vino consumido generalmente durante las comidas.
- Grasas saturadas: cido graso que no contiene dobles enlaces de carbn con
carbn. Las grasas saturadas elevan el nivel de colesterol LDL ("malo"), lo cual
lo pone en riesgo de sufrir ataque cardaco, accidente cerebrovascular y otros
problemas de salud mayores. Los alimentos con muchas grasas saturadas son
productos animales, tales como la mantequilla, el queso, la leche entera, el
helado, la crema y las carnes grasosas.
- Grasas trans: forma de un cido graso insaturado, por lo general uno
monoinsaturado cuando se encuentra en el alimento, en el cual los hidrogenos
en ambos carbonos que forman este doble enlace se encuentran en lados
opuestos del mismo. La mantequilla en barra, la manteca y los alimentos fritos
muy grasosos suelen ser abundantes.
- Antioxidantes: sustancias que protegen las clulas del cuerpo de los efectos
de los radicales libres. . Los radicales libres son molculas producidas cuando
el cuerpo degrada los alimentos o por la exposicin ambiental al humo del
tabaco y la radiacin. Los radicales libres pueden daar las clulas y pueden
representar un papel importante en las enfermedades cardacas, el cncer y
otras enfermedades.
- Flavonoides: pigmentos naturales presentes en los vegetales y que protegen al
organismo del dao producido por agentes oxidantes, como los rayos
ultravioletas, la polucin ambiental, sustancias qumicas presentes en los
alimentos, etc. a. Se encuentran en vegetales, semillas, frutas y en bebidas
como vino y cerveza.
- Carotenoides: materiales pigmentados en frutas y verduras cuyo color vara
del amarillo al naranja y rojo; tres de ellos producen actividad de vitamina A en
el hombre y por esta razn se denominan provitaminas. Muchos tambin
tienen propiedades antioxidantes. Un ejemplo es el beta caroteno.
Hipertensin
Se define como presiones arteriales sistlica y diastlica sostenidas mayores a 140 y 90 mmHg,
respectivamente. Los sntomas de hipertensin incluyen cefaleas frecuentes, visin alterada,
disnea, epistaxis, dolor torcico, mareo, falta de memoria, ronquidos y apnea durante el
sueo, molestia abdominal.
Con la inflamacin, los vasos sanguneos se vuelven rgidos y la protena C reactiva elevada
puede ser un marcador. La protena C reactiva reduce la produccin de oxido ntrico en las
clulas que recubren los vasos sanguneos; la protena C reactiva mayor de 3.5 se considera
alta y puede representar disfuncin endotelial.

Diagnostico Diferencial: Se diagnostica cuando la presin arterial sistlica se mantiene
por arriba de 140 mmHg o si la presin arterial diastlica es superior a 90 mmHg; una
sola lectura de presin arterial alta no es suficiente para establecer el diagnostico.

Estudio de Diagnostico: Toma de presin arterial. Solo estn indicados estudios
complementarios cuando la Hipertensin es complicada o secundaria.

Valoracin Nutricional Inicial: Talla, peso, IMC, antecedentes dietticos como
frecuencia alimentaria y recordatorio de 24 horas; patrn de presin arterial.

Intervencin Nutricional: Hacer cambios graduales en hbitos dietticos.
Organizar las comidas alrededor de hidratos de carbono, pasta, frijoles, frutas,
verduras, avenas; estos deben de cubrir el 50% del Valor Calorico Total.
Limitar el sodio a 2 a 4 gramos al da.
Aportar una dieta controlada en caloras.
Consumo de grasa moderado, elegir opciones como aceite de oliva, soya y canola.
Incluir cidos grasos omega 3: bacalao, sardinas y salmn.
Evitar alimentos con alto contenido de sodio, como enlatados, embutidos.
SE puede implementar la dieta DASH: rica en frutas, verduras, lacteos bajos en grasa;
baja cidos grasos saturados y en grasa total; adems de planear cantidades
adecuadas de potasio.

Glosario
- Presin arterial sistlica: presin en los vasos sanguneos arteriales
relacionada con el bombeo de sangre en el corazn.
- Presin arterial diastlica: la presin en los vasos sanguneos arteriales entre
dos latidos del corazn.
- mmHg: milmetros de mercurio.
- Grasas saturadas: cido graso que no contiene dobles enlaces de carbn con
carbn. Las grasas saturadas elevan el nivel de colesterol LDL ("malo"), lo cual
lo pone en riesgo de sufrir ataque cardaco, accidente cerebrovascular y otros
problemas de salud mayores. Los alimentos con muchas grasas saturadas son
productos animales, tales como la mantequilla, el queso, la leche entera, el
helado, la crema y las carnes grasosas.
- cidos grasos omega 3: forma de grasa poliinsaturada que el cuerpo obtiene
de los alimentos. Pueden reducir los riesgos y sntomas de trastornos,
incluyendo diabetes, accidente cerebrovascular, algunos cnceres, artritis
reumatoidea, asma, enfermedad intestinal inflamatoria, colitis ulcerativa y
deterioro mental. Se encuentran en atn, el salmn, vegetales de hoja verde,
aceite de semillas de linaza y canola.


Enfermedades Renales
Sndrome Nefrtico
Proceso inflamatorio que causa disfuncin renal a lo largo de das a semanas. Si el proceso
inflamatorio es intenso a la glomerulonefritis puede propiciar una perdida funcional mayor de
50% de las nefronas.
Valoracin nutricional:
o Evaluacin antropomtrica: Peso, talla, IMC, peso seco
o Evaluacin diettica: antecedentes dietticos: recordatorio y frecuencia
alimentaria
o Evaluacin clnica: edema, grado de edema, antecedentes heredofamiliares,
antecedentes patolgicos personales (Hipertensin, diabetes mellitus)
Diagnstico diferencial: ----------------
Estudios de diagnstico:
o EGO: Hematuria c/s eritrocitos, proteinuria moderada/poca
o Biopsia (diagnostico definitivo)
o Biometra hemtica completa
o Electrolitos

Glosario
- Hematuria: presencia de sangre en la orina.
- Proteinuria: existencia de protenas en la orina en una cantidad elevada

Enfermedad Renal Crnica
Prdida lenta y gradual de la funcin renal. Es cuando se pierde la mitad o dos terceras partes
aproximadamente de la funcin renal, independientemente de la enfermedad causal.
Valoracin nutricional: registro alimentario, datos de laboratorio alterados (Protenas,
Na, K, F, lquidos. Vitaminas)
Diagnstico diferencial: ---------
Estudios de diagnstico:
o Hiperazoemia
o Signos y sntomas de uremia
o Hipertensin
o Isostenuria
o EGO: Cilindros anchos en sedimento urinario
o Riones pequeos en ecografa
o Niveles de BUN y creatinina
o Anemia
o Electrolitos
o GFR 90 ml/min

Glosario:
- Hiperazoemia: Concentraciones elevadas de nitrgeno de la urea en sangre.
- Uremia: Tambin llamado sndrome urmico, es un conjunto de sntomas
cerebrales, respiratorios, circulatorios, digestivos, etc., producido por la
acumulacin en la sangre de los productos txicos que, en estado general
normal, son eliminados por el rin y que se hallan retenidos por un trastorno
del funcionamiento renal.
- Isostenuria: Estado de insuficiencia renal en la que se genera de forma
constante una orina de baja densidad.

Sndrome Nefrtico
No es una enfermedad; causa proteinuria masiva, 3.5 gr o ms de protenas perdidas en 24
horas. La albmina es la ms afectada.
Valoracin inicial: talla, peso, peso seco, grado de edema, IMC, antecedentes
dietticos, presin arterial.

Datos de laboratorio: albmina, perfil de lpidos, electrolitos
Diagnostico Diferencial: excrecin urinaria de protenas >3.5 g/1.73 m2 en 24 horas,
hipoalbuminemia, edema perifrico.

Estudios de diagnstico: EGO, biometra hemtica, electrolitos.
Tx. Nutricional: se centra en el problema de la retencin de sal y agua, agotamiento de
protenas, hiperlipidemia y prdida de protenas transportadoras para vitaminas y
minerales.
-Ofrecer alimentos apetitosos.
-Aportar fuentes adecuadas de potasio, vitamina D y calcio, segn tolerancia.
-Aporte de HC alto para ahorrar protenas, preferir HC complejos y fibra.

Intervencin: dieta con restriccin discreta de protenas (0.8 g/kg en adultos, 50%
AVB). Los nios deben recibir las recomendaciones diarias para su edad. La dieta debe
proporcionar 35 kcal/kg/da, excepto en obesidad. En edema restringir sodio a 2-3 g.
en dislipidemias limitar grasas saturadas y colesterol.
Glosario
- Proteinuria: protena en la orina.
- Albmina: una protena producida por el hgado. La albmina ayuda a
transportar muchas molculas pequeas a travs de la sangre, entre ellas
bilirrubina, calcio, progesterona y medicamentos. Juega un papel importante
para impedir que el lquido de la sangre se filtre hacia los tejidos.
- Edema: hinchazn causada por la acumulacin de lquido en los tejidos del
cuerpo. Suele ocurrir en los pies, los tobillos y las piernas, pero puede afectar
todo el cuerpo.
- Hipoalbuminemia: dficit de albmina en la sangre.
- Hiperlipidemia: presencia de una cantidad anormalmente grande de lpidos en
la sangre circulante.
- Dislipidemia: estado en el cual estn muy elevados varios lpidos en
sanguneos como el colesterol LDL (de muy baja densidad) y los triglicridos, y
muy disminuido el colesterol de alta densidad (HDL).
- Grasas saturadas: cido graso que no contiene dobles enlaces de carbn con
carbn. Las grasas saturadas elevan el nivel de colesterol LDL ("malo"), lo cual
lo pone en riesgo de sufrir ataque cardaco, accidente cerebrovascular y otros
problemas de salud mayores. Los alimentos con muchas grasas saturadas son
productos animales, tales como la mantequilla, el queso, la leche entera, el
helado, la crema y las carnes grasosas.





Enfermedades hematolgicas
Anemia por deficiencia de hierro (Ferropnica)
La causa general de la anemia de origen nutricio o de deficiencias nutrimentales que se
manifiestan en una concentracin baja de hemoglobina, es el desequilibrio entre la absorcin
de los nutrimentos involucrados en la hematopoyesis y las necesidades corporales.
Causas de carencia de hierro:
Mala alimentacin
Disminucin de la absorcin
Aumento de las necesidades (lactancia, embarazo)
Perdida de sangre (sangrado gastrointestinal, menstrual, donacin sangunea)
Hemoglobinuria
Secuestro de hierro (hemosiderasis pulmonar)

Valoracin nutricional:
o Evaluacin clnica: palidez de conjuntivas, glositis (lengua inflamada), piel seca,
coiloniquia (uas de cuchara), pica, disnea de esfuerzo y fatiga, anorexia,
disfagia
o Evaluacin diettica: Registro alimentario, frecuencia alimentaria y
recordatorio
o Evaluacin bioqumica: Niveles de hemoglobina y hematocrito
Diagnstico diferencial: Otras causas de anemia micrcitica: enfermedades crnicas,
talasemia y anemia sideroblstica. La primera se caracteriza por depsitos normales o
incrementados de hierro en la mdula sea y un calor de ferritina normal o alto, el
hierro srico es bajo, con frecuencia de manera considerable. La talasemia, a
diferencia causa un grado mayor de microcitosis en cualquier nivel determinado de
anemia.
Estudios de laboratorio: Biometra hemtica (hemoglobina y hematocrito
disminuidos).
Glosario:
- Hemoglobina: Es una protena en los glbulos rojos que transporta oxgeno.
- Hematopoyesis: Es el proceso de formacin, desarrollo y maduracin de
los elementos formes de la sangre (eritrocitos, leucocitos y plaquetas) a partir de
un precursor celular.
- Hemoglobinuria: niveles elevados de hemoglobina en orina.
- Disnea de esfuerzo: Dificultad respiratoria al realizar esfuerzo.
- Disfagia: dificultad para deglutir o pasar los alimentos.
- Hematocrito: Examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de toda la
sangre que est compuesta de glbulos rojos.
- Anemia microctica: Trmino genrico para cualquier tipo de anemia caracterizada
por glbulos rojos pequeos.
- Talasemia: Es un trastorno sanguneo que se transmite de padres a hijos
(hereditario) en el cual el cuerpo produce una forma anormal de hemoglobina, la
protena en los glbulos rojos que transporta el oxgeno. Este trastorno ocasiona
destruccin excesiva de los glbulos rojos, lo cual lleva a que se presente anemia.
- Anemia sideroblastica: Trastorno en el que la mdula sea produce glbulos rojos
anormales en vez de glbulos rojos sanos.
- Biometra hemtica: Es una prueba que mide la cantidad de todos los diferentes
tipos de clulas en la sangre.
Anemia por deficiencia de protenas
Deficiencia de cobre
El cobre es necesario para la funcin de ms de 30 protenas. Tiene una funcin en la
produccin de hemoglobina, mielina, colgeno y melanina.
Valoracin nutricional:
o Evaluacin antropomtrica: talla, peso, IMC
o Evaluacin clnica: Exploracin fsica: palidez
o Evaluacin diettica: frecuencia alimentaria y recordatorios.
o Intervencin:
corregir deficiencia de cobre
Instruir al paciente acerca de las fuentes adecuadas de protenas,
hierro y cobre y vigilar el consumo de zinc
Proporcionar mnimo 1g/kg de protena
Diagnstico diferencial: anemia por deficiencia de hierro
Estudios de diagnstico: biometra hemtica completa. Cobre srico (), hemoglobina
y hematocrito (), ceruloplasmina (), plaquetas y eritropoyetina ()
Glosario:
- Hemoglobina: Es una protena en los glbulos rojos que transporta oxgeno.
- Hematocrito: Es un examen de sangre que mide el porcentaje del volumen de
toda la sangre que est compuesta de glbulos rojos. Esta medicin depende
del nmero de glbulos rojos y de su tamao.
- Ceruloplasmina: Es una protena que contiene cobre.
- Eritropoyetina: es una hormona glicoproteica que estimula la formacin de
eritrocitos y es el principal agente estimulador de la eritropoyesis natural.
Anemia por metales pesados
Plomo
La toxicidad por plomo casi siempre se debe a la exposicin crnica repetida. El plomo produce
varios efectos adversos en la funcin celular y afecta al sistema nervioso, tubo digestivo y
sistema hematopoytico.
Signos y sntomas: dolor abdominal tipo clico, estreimiento, cefalea e irritabilidad, retraso
mental. Intoxicacin grave: coma, convulsiones.
Valoracin nutricional: peso, talla, frecuencia alimentaria y recordatorio
Diagnostico diferencial: ------------
Estudios de diagnostico: niveles de sangre de plomo > 10 mg/ml
Anemia por deficiencia de vitaminas
Vitamina B12. Anemia macroctica
Causas: mala alimentacin, personas vegetarianas estrictas, disminucin del factor intrnseco
(gastrectoma), infeccin por H. pylori, sndrome de asa corta, reseccin quirrgica,
enfermedad de Crohn
Valoracin nutricional.
o Evaluacin antropomtrica: talla, peso, IMC
o Evaluacin clnica: fatiga, nusea, vmito, diarrea, estreimiento, anorexia,
aclorhidria, glositis, lengua color rojo carne, piel amarillenta o cerosa, presin
arterial, hipotensin postural.
o Evaluacin diettica: frecuencia alimentaria y recordatorios.
o Intervencin:
corregir deficiencia de vitamina B12. Proporcionar productos de origen
animal (protenas de alto valor biolgico) complementar con hierro,
vitamina C, Vitaminas b (cido flico) y cobre.
Diagnstico diferencial: anemia por deficiencia de hierro, talasemia, anemia por
deficiencia de cido flico y anemia perniciosa.
Estudios de diagnstico: MCV: 110 140 fl, reticulocitos (), valores sricos de B12 <
170 pg./ml. Pacientes con sintomatologa < 100 pg./ml, concentraciones altas de cido
metilmalnico > 1000 nmol/l


Glosario:
- Helicobacter pylori: bacteria que causa la inflamacin crnica del
revestimiento interno del estmago (gastritis) en los seres humanos. Esta
bacteria tambin se considera como una causa comn de las lceras en todo el
mundo, el 90% de las personas con lceras poseen organismos detectables.
- MCV: Volumen corpuscular medio: Es el tamao promedio de los glbulos
rojos.
Anemia por deficiencia de cido flico
La causa ms frecuente de carencia de folato es el consumo alimentario insuficiente. Los
alcohlicos, pacientes anorxicos, personas que no consumen frutas y verduras de hoja verde
y quienes cuecen en exceso sus alimentos
Valoracin nutricional: antecedentes dietticos, prdida de peso, anorexia,
exploracin fsica (lengua roja, dolorida y lisa)
o Objetivos:
Aumentar cido flico en la dieta y mejorarla, as como mejorar
hbitos alimentarios deficientes.
Reconocer sndromes de mal absorcin y corregirlos
Diagnostico diferencial: la anemia megaloblstica por carencia de folato debe
diferenciarse de la carencia de vitamina b12 por un valor normal de sta ltima y una
concentracin reducida de folatos en eritrocitos en suero
Bases para el diagnstico: Anemia macroctica, macroovalocitos y neutrfilos
hipersegmentados en frotis sanguneo de sangre perifrica. Valores normales de
vitamina B12 en suero. Concentraciones reducidas de folato en eritrocitos o suero.
Glosario:
- Anemia megaloblstica: Enfermedad que resulta bien sea de la carencia
de vitamina B12, de cido flico o de una combinacin de ambas. El
trmino megaloblstico se refiere al gran tamao (megalo) de
las clulas precursoras (blastos) de la mdula sea (entre ellos los glbulos
rojos.
- Anemia macroctica: Anemia caracterizada por eritrocitos de un volumen
mayor al normal.
- Neutrfilo: es el glbulo blanco ms abundante en la sangre del ser
humano,su funcin principal es fagocitar o destruir las bacterias y hongos.
- Frotis sanguneo: Es un examen de sangre que brinda informacin acerca del
nmero y forma de las clulas sanguneas.

Leucemia mielogena crnica
Trastorno mieloproliferativo caracterizado por produccin excesiva de clulas mieloides. Estas
ltimas conservan la capacidad de diferenciacin y durante las fases iniciales es normal la
funcin de la medula sea.
Signos y sntomas: fatiga, sudores nocturnos y febrcula, esplenomegalia, dolor seo
Valoracin nutricional.
o Evaluacin antropomtrica: talla, peso, IMC, cambios de peso
o Evaluacin clnica: signos y sntomas de la enfermedad. Exploracin fsica
(signos clnicos de deficiencias nutricionales)
o Evaluacin diettica: frecuencia alimentaria y recordatorios.
o Intervencin:
corregir anorexia, nausea y vmito
mantener peso adecuado para la talla
dieta rica en protenas, energa, vitaminas y minerales
no consumir plantas medicinales y complementos sin consultarlo con
el medico
Diagnstico diferencial: se debe de distinguir de la leucocitosis reactiva vinculada con
infecciones. La leucemia mielgena crnica tiene que distinguirse de otras
enfermedades mieloproliferativas.
Estudios de diagnstico: presencia del gen bcr/abl (Filadelfia), leucocitosis: 150.000
/l. Serie mieloide desviada a la izquierda, pero con un porcentaje bajo de
promielocitos y blastos. Basofilia eosinofilia. Blastos > 20).
Glosario:
- Leucocitosis: aumento en el nmero de clulas de la serie blanca de la sangre
(leucocitos). Se dice que hay leucocitosis cuando la cifra de glbulos blancos es
superior a 10.000 por mm.
Anemia Microctica Hipocrmica
Talasemia
Trastorno hereditario que se caracteriza por disminucin de la sntesis de cadena de globina (
o ).
Valoracin inicial: talla, peso, IMC, retraso del crecimiento (recin nacidos),
antecedentes dietticos.
Datos de laboratorio: biometra hemtica.
Diagnostico Diferencial: se debe distinguir entre formas leves de talasemia y anemia
ferropnica. En comparacin con la anemia ferropnica, lo pacientes con talasemia
tienen volumen corpuscular medio ms bajo y frotis de sangre perifrica anormal con
grados moderados de anemia, los estudios de hierro son normales.
Estudios de diagnostico: electroforesis de la hemoglobina.
Signos y sntomas: anemia, mal apetito, anomalas seas, ictericia, bazo hipertrfico y
lceras en las piernas.
Intervencin nuitricia: dieta rica en protenas, energa y vitaminas del complejo B y
zinc. Omitir suplementos multivitamnicos y minerales con hierro y vit. C en grandes
cantidades. Aportar consumo adecuado de lquidos. Corregir retraso del crecimiento
con un mayor consumo de calcio.
Glosario:
- Hemoglobina: una protena en los glbulos rojos que transporta oxgeno.
- Globina: uno de los constituyentes de la hemoglobina. Es una protena
incolora, formada por 4 cadenas de aminocidos doblemente enrolladas y
unidas al hem, que es el otro constituyente de la hemoglobina.
- Volumen globular medio: Es el tamao promedio de los glbulos rojos.
- Frotis de sangre: Es un examen de sangre que brinda informacin acerca del
nmero y forma de las clulas sanguneas.
- Electroforesis de hemoglobina: Es un examen que mide los diferentes tipos de
la protena transportadora de oxgeno (hemoglobina) en la sangre.
- Biometra hemtica: examen de laboratorio que puede reflejar problemas con
el volumen de lquidos (como la deshidratacin) o prdida de sangre. ste
puede mostrar anomalas en la produccin, perodo de vida y destruccin de
los glbulos. Asimismo, puede reflejar la presencia de infecciones crnicas o
agudas, alergias y problemas de coagulacin.

Anemia de Enfermedades Crnicas
Las causas frecuentes incluyen infeccin o inflamacin crnica, cncer y hepatopatas.
Trastorno de utilizacin deficiente del hierro, en el cual el hierro funcional (hemoglobina) es
bajo, pero el hierro tisular (almacenado) es normal o est elevado.
Valoracin inicial: talla, peso, IMC, antecedentes dietticos.
Pruebas de laboratorio: biometra hemtica completa, recuento de eritrocitos,
capacidad total de unin a hierro ( ), albmina, protena C reactiva.
Dx. Diferencial: suele diagnosticarse como anemia ferropnica leve. La diferencia
radica en que se identifican valores reducidos de hemoglobina, capacidad total de
unin a hierro y transferrina, con elevacin de ferritina.
Estudios de diagnstico: biometra hemtica: deteccin de hierro srico y capacidad
total de unin a hierro bajo; y ferritina srica normal o aumentada.
Intervencin nutricional:
- Dieta equilibrada preparada con facilidad con 6 comidas pequeas
- Suministrar lquido adicional
- Si se usan esteroides, limitar consumo de sodio
- Corregir sobrecarga de hierro.

Glosario
- Hepatopata: trmino aplicado a muchas enfermedades y trastornos que
provocan que el hgado funcione inadecuadamente o que deje de funcionar.
- Hemoglobina: Es una protena en los glbulos rojos que transporta oxgeno.
- Esteroides: sustancias sintticas (hechas por el hombre) relacionadas con las
hormonas sexuales masculinas. Los usos mdicos de los esteroides anablicos
incluyen algunos problemas hormonales en hombres, pubertad tarda y
prdida muscular debido a ciertas enfermedades.
- Transferrina: protena sangunea que transporta hierro en la sangre.
- Ferritina: protena que se encuentra dentro de las clulas y que almacena
hierro de manera que el cuerpo lo pueda usar posteriormente. Un examen de
ferritina mide indirectamente la cantidad de hierro presente en la sangre. La
cantidad de ferritina en la sangre (nivel de ferritina en suero) est
directamente relacionado con la cantidad de hierro almacenado en el cuerpo.
Leucemia Aguda
Afeccin maligna de clulas progenitoras hematopoyticas. Estas proliferan de una forma
incontrolable y sustituyen a elementos normales de la mdula sea. Casi todos los casos
surgen sin una causa clara.

Diagnostico Diferencial: La leucemia mielogena aguda debe diferenciarse de los
trastornos mieloproliferativos, leucemia mielogena crnica y sndromes
mielodisplasicos. La leucemia linfocitica aguda debe separarse de enfermedades
linfoproliferativas, leucemia linfocitica crnica, linfomas y tricoleucemia. La leucemia
aguda semeja una mdula sea con desviacin a la izquierda en proceso de
recuperacin.

Estudio de Diagnostico: Puncin lumbar. LA caracterstica de laboratorio distintiva es
la combinacin de pantitopenia con blastos circulantes; se necesitan ms de 20% de
blastos para establecer el diagnostico.

Valoracin Nutricional Inicial: Talla, Peso, IMC, cambios de peso, antecedentes
dietticos: recordatorio de 24 horas y frecuencia alimentaria. Exploracin fsica en
busca de signos clnicos de deficiencias.

Intervencin Nutricional: Ofrecer alimentos atractivos a temperaturas que se toleren.
Las comidas pequeas se toleran mejor para no abrumar al paciente.
Dieta rica en protenas, energa. Vitaminas/minerales. En algunos casos puede ser til
la alimentacin por sonda.
Aportar lquidos adicionales durante los estados febriles o con el uso del interefern,
pero hay que evitar la sobrecarga.
Incluir alimentos protectores como las isoflavonas de la soya y los flavonoides de uvas,
caf, t, nueces, semillas, frutas y verduras.

Glosario
- Clulas hematopoyticas: clulas inmaduras localizadas en la mdula sea;
pueden desarrollarse hasta ser glbulos rojos que transportan oxgeno a su
cuerpo, glbulos blancos que combaten las infecciones y plaquetas que
ayudan a la coagulacin de la sangre.
- Mdula sea: tejido esponjoso que se encuentra dentro de algunos huesos,
como en la cadera y el hueso del muslo.
- Leucemia mielogena aguda: Es un cncer que comienza dentro de la mdula
sea, el tejido blando en el interior de los huesos que ayuda a formar las
clulas sanguneas. El cncer crece a partir de las clulas que normalmente se
convertiran en glbulos blancos. La leucemia mielgena aguda (LMA) es uno
de los tipos de leucemia ms comunes entre los adultos y es un tipo de cncer
raro en personas de menos de 40 aos.
- Trastornos mieloproliferativos: grupo de enfermedades por las que la mdula
sea elabora demasiados glbulos rojos, glbulos blancos o plaquetas.
- Leucemia mielogena crnica: La leucemia mielgena crnica es el crecimiento
rpido de clulas inmaduras que producen un cierto tipo de glbulo blanco.
Dichas clulas se encuentran en la mdula sea, la sangre y otros tejidos
corporales. La leucemia mielgena crnica ocurre casi siempre en adultos de
mediana edad y en nios.
- Sndromes mielodisplasicos: grupo de afecciones que ocurren cuando se
daan las clulas productoras de sangre en la mdula sea. Este dao causa
bajos nmeros de uno o ms de los tipos de clulas en la sangre.
- Leucemia linfocitica aguda: cncer de crecimiento rpido de un tipo de
glbulos blancos llamados linfocitos. Estas clulas se encuentran en la mdula
sea y otras partes del cuerpo.
- Enfermedades linfoproliferativas: enfermedades en las que las clulas del
sistema linftico crecen excesivamente. Por lo general, los trastornos
linfoproliferativos se tratan como cncer.
- Leucemia linficitica crnica: causa un incremento lento en los glbulos blancos
llamados linfocitos B o clulas B. Las clulas cancerosas se diseminan a
travs de la sangre y la mdula sea y tambin pueden afectar los ganglios
linfticos u otros rganos como el hgado y el bazo. Este tipo de leucemia
finalmente provoca insuficiencia de la mdula sea.
- Linfomas: cncer de una parte del sistema inmunolgico llamado sistema
linftico. Existen muchos tipos de linfoma. Un tipo se denomina enfermedad
de Hodgkin. El resto se conoce como linfoma no Hodgkin.
- Tricoleucemia: sndrome linfoproliferativo crnico, descrito por primera vez
en 1958 cuyo rasgo ms caracterstico es que las clulas poseen unas
prolongaciones citoplasmticas a modo de pelos. Por este motivo, a veces se
denomina este desorden leucemia de clulas peludas.
- Pancitopenia: enfermedad en la que el paciente tiene bajos los niveles de
glbulos rojos, glbulos blancos y plaquetas.
- Blastos circulantes: clulas inmaduras provenientes de la mdula sea.
- Interferon: protenas producidas naturalmente por el sistema inmunitario de la
mayora de los animales como respuesta a agentes patgenos, tales como
virus y clulas cancergenas.
- Isoflavonas: fitoqumicos, es decir compuestos que se encuentran en las
plantas (soya).
- Flavonoides: pigmentos naturales presentes en los vegetales y que protegen al
organismo del dao producido por agentes oxidantes, como los rayos
ultravioletas, la polucin ambiental, sustancias qumicas presentes en los
alimentos, etc. a. Se encuentran en vegetales, semillas, frutas y en bebidas
como vino y cerveza.
Leucemia Linfocitica:
Afeccin maligna de linfocitos B. Es indolente, con acumulacin lentamente progresiva de
linfocitos pequeos de vida prolongada. Estas clulas carecen de capacidad inmunitaria y
responden mal a la estimulacin antignica.
Diagnostico Diferencial: pocos sntomas pueden confundirse con leucemia linfociticas.
Estudio diagnostico: la caracterstica distintiva de la leucemia linfocitica es linfocitosis
aislada. Linfocitosis >5000/ul Puncin lumbar. Expresin concominante de CD19, CD5
en linfocitos.
Valoracin nutricional: talla, peso, IMC, cambios de peso, antecedentes dietticos,
recordatorio de 24h y frecuencia alimentaria. Exploracin fsica en busca de signos
clnicos de diferencias: vitaminas y minerales.
Intervencin Nutricional: al utilizar los quimioteraputicas clorambucilo y busulfan hay
que evitar alimentos calientes, condimentos o cidos si no se toleran. Asegurar
consumo adecuado de lquidos, fibra, calcio, magnesio, Vit D, vit complejo B, potasio y
zinc. Aumentar acido flico si se toma metotraxato. Evitar alimentos cidos o muy
condimentados.
Glosario
- Linfocitos B: corresponden a la base de la inmunidad adaptativa humoral. Se
desarrollan y maduran en la medula sea y son capaces de diferenciarse en
clulas plasmticas a fin de sintetizar anticuerpos.
- Linfociosis: aumento en el nmero de linfocitos de acuerdo a los valores de
referencia.
- Puncin lumbar: procedimiento utilizado para recolectar lquido
cefalorraqudeo para determinar la presencia de una enfermedad o lesin. Se
inserta una aguja en la parte inferior de la columna vertebral, generalmente
entre la tercera y cuarta vrtebra lumbar, y una vez que la aguja est en el
lugar correcto en el espacio subaracnoideo (espacio entre la mdula espinal y
su cobertura, las meninges), se pueden medir las presiones y recolectar lquido
para evaluarlo.
- Clorambucilo: frmaco utilizado en el tratamiento contra el cncer.
- Busulfan: medicamento que se emplea para el tratamiento de algunos tipos
de cncer.
- Metotraxato: frmaco utilizado en el tratamiento contra el cncer y contra
enfermedades inmunitarias.

Sndrome de Inmunodeficiencia adquirida (SIDA)
Puede explicarse por:
1) Inmunodeficiencia: es un resultado directo de los efectos del VIH sobre las clulas
inmunitarias. Se observa una variedad de infecciones y neoplasias, al igual que en
otros estados de inmunodeficiencia congnita o adquirida.
2) Reacciones de autoinmunidad, alergia e hipersensibilidad: puede aparecer la
autoinmunidad como resultado de una alteracin de la funcin inmunitaria celular o
disfuncin de los linfocitos B.
Los infectados por VIH parecen tener tasas ms elevadas de reacciones alrgicas a
alrgenos desconocidos, as como tasas crecientes de reacciones de hipersensibilidad a
medicamentos
Diagnstico diferencial: la infeccin por VIH puede simular una diversidad de
padecimientos mdicos. El diagnstico diferencial especfico depende del cuadro
clnico de presentacin. En pacientes que acuden con sntomas inespecficos, como
prdida de peso y fiebre, las consideraciones diferenciales incluyen cncer, infecciones
crnicas, tuberculosis y endocarditis, as como afecciones endocrinas como el
hipertiroidismo. Cuando el proceso pulmonar predomina deben considerarse las
infecciones pulmonares agudas y crnicas

Cuando la enfermedad neurolgica es el cuadro de presentacin, deben tenerse en
cuenta trastornos que ocasionan cambios en el estado mental o neuropata.

Si un paciente acude con cefalea y pleocitosis en el lquido cefalorraqudeo hay que
indagar otras caudas de meningitis aguda

Cuando la diarrea es una manifestacin de importancia, deben considerarse
enterocolitis infecciosa, colitis relacionada con antibiticos, enfermedad inflamatoria
intestinal y sndrome de absorcin deficiente.
Valoracin nutricional: Peso, talla, IMC, cambios de peso, alteraciones
gastrointestinales (nausea, vmito, diarrea), registro de alimentos, registro de
consumo y gasto calrico, registro farmacolgico
Estudios de diagnstico: Biometra hemtica con diferencial (Cuenta total de
linfocitos, CD4, CD8, carga viral.

Glosario:
- Linfocitos B: son clulas blancas de las cuales depende la inmunidad mediada
por anticuerpos con actividad especfica.
- Pleocitosis: Presencia anormalmente alta de clulas en el lquido
cefalorraqudeo.
- Meningitis: Es una infeccin bacteriana de las membranas que cubren el
cerebro y la mdula espinal (meninges).
- Enterocolitis: inflamacin intestinal.

Enfermedades Glandulares
Hipotiroidismo
Deficiencia de hormona tiroidea
Valoracin inicial: Debilidad, fatiga, intolerancia al frio, estreimiento, cambio peso
corporal, depresin, menorragia, disfona. Anemia, hiponatremia, hiperlipidemia.
Manifestaciones menos frecuentes. Disminucin de apetito, disfona, reduccin de los
sentidos olfato y gusto

Datos de laboratorio:
- THS serica
- Intervalo TSH 0.4 a 4.0 mU/L
- Estudiso de imagen
- Valores normales menores a 3.0 mU/L

Diagnostico Diferencial: Transtornos y frmacos que alteran las pruebas de
laboratorio lo cual reduce la T4 o T3
Preubas tiroideas
- Tiroxina libre
- Triyodotironina (T3)
- Triyodotironina libre(FT3)

Manejo Nutricional
- Evitar consumir alimentos que intervienen en la absorcin de yodo
- Consumir alimentos altos en fibra, frutas, vegetales, cereales integrales
- Realizar 5 -6 tiempos de comida al da
- Limitar ingesta de azucares y harinas refinadas.

Glosario
- Menorragia: Perodos menstruales en la que la hemorragia es anormalmente
intensa o prolongada.
- Disfona: Trastorno de la voz cuando se altera la calidad de sta en cualquier
grado.
- Hiponatremia: Afeccin metablica en la cual no hay suficiente sodio (sal) en
los lquidos corporales por fuera de las clulas.
- Hiperlipidemia: Exceso de grasas en la sangre.
- TSH: Hormona estimulante de la tiroides.
- T4: Tiroxina
- T3: triyodotironina
Hipertiroidismo (tirotoxicosis)
Valoracin inicial: Transpiracin, perdida o aumento de peso, ansiedad, heces
blandas, intolerancia al calor, fatiga, debilidad, transtornos menstruales. Taquicardia,
piel caliente por humedad, mirada fija, temblor.
Enfermedad de gaves
- Bocio
- TSH ( suprimida)
- T4 ( aumentada)
- Tiroxina libre
- Triyodotironina
- Triyodotironina libre

Diagnostico diferencial: La tirotoxicosis debe distinguirse de los transtornos que
incrementan las concentraciones sericas de tiroxina y triyodotirosina y que suprime la
TSH sin afectar la situacin clnica, algunos estados hipermetabolicos sin tirotoxicosis
en especial anemia grave, leucemia, poliestemia y cncer casi nunca constituye una
causa de confusin, taquicardia, reduccin de peso y transpiracin profusa, la
acromegalia tambin es suceptible de originar taquicardia, transpiraccion por
crecimiento tiroideo. Las pruebas de laboratorio adecuadas distinguen a estas con
afcilidad de estas dos pruebas. La enfermedad cardiaca, resiste al tratamiento suguiere
la probabilidad de hipertiroidismo subyacente( Apatico). Debe considerarse otras
enfermedades de oftalomegalia por exoftalmos ( neoplasias orbitarias) asi la
tirotoxicosis a de incluirse en el diagnostico con debilidad muscular y osteporoisis, la
diabetes y enfermedad de addison puede coexistir con tirocoxicosis.

Laboratorio: Por lo general los valores sericos de triyodtironina y tiroxina y la
captacin de resina tiroidea y tiroxina libre estn incrementadasTSH serica suprimida.
Alteraciones en pruebas de laboratorio Hipercalcemia, fosfatasa alcalina, anemia baja
de granulocitos.

Manejo nutricional: Comer frutas, cereales integrales, verduras ( crucferas), soya y
legumbres. Evitar la sal yodada, alimentos muy calientes.
Glosario
- TSH: Hormona estimulante de la tiroides.
- T4: Tiroxina
- Crucferas: Son unos vegetales con componentes con alta capacidad
farmacolgica, por lo que nos puede ser muy til. Cuando hablamos de
crucferas, estamos hablando de Brcoli, col, coles de Bruselas, coliflor.
Enfermedad de Addison
Valoracin inicial: Pigmentacin cutnea, leve a oscura, debilidad, fatiga fcil,
anorexia, reduccin de peso, nauseas y vomito, diarrea, dolor abdominal, dolor
muscular, articular, amenorrea. Sodio serico bajo. Potasio. Calcio nitrgeno de Urea
aumentado. Cortisol plasmtico bajo o no se incrementa despus de suministrar
corticotropina. ACTH aumentada hormona adenocorticotropa (corticotropina).
Crnica de cortisol baja. Aldosterona por andrgenos suprarrenales.

Laboratorio
- Recuentro de leucocitos: Neutropenia
- Sodio serico bajo
- Potasio 65% arriba
- Glucosa sangunea baja
- Cortisol bajo (8 am)

Diagnostico diferencial
- Se considera en cualquier paciente con hipotensin inexplicable,
hiponatremia, hiperpotasemia, reduccin de peso, debilidad, anorexia,
nauseas, vomito, diarrea, dolor abdominal.
- Hemocromatosis, ferritina serica incrementada.
- Hiperpotasemia consecutiva
- Hipoaldosteronismo.

Manejo nutricional
- Disminucin de sodio en la dieta
- Cuidar los alimentos con mucho potasio.
Glosario
- Amenorrea: Ausencia de la menstruacin porque nunca comenz o porque se
interrumpi posteriormente.
- ACTH: Hormona adrenocorticotropa
- Neutropenia: Tambin conocida como granulocitopenia o neutropenia, es la
disminucin aguda o crnica de granulocitos de la sangre, condicin anormal
de la sangre que puede predisponer al cuerpo humano a contraer infecciones.
- Hiponatremia: Afeccin metablica en la cual no hay suficiente sodio (sal) en
los lquidos corporales por fuera de las clulas.
- Hiperpotasemia: Nivel elevado de potasio plasmtico, por encima de 5.5
mmol/L.
- Hemocromatosis: Enfermedad hereditaria que afecta al metabolismo del
hierro, provocando un acmulo excesivo e incorrecto de este metal en los
rganos y sistemas del organismo.
- Hipoaldosteronismo: dficit aislado de aldosterona, con una produccin
normal de cortisol.
Glndulas suprarrenales
Insuficiencia corticosuprerrenal aguda (Deficiencia de Cortisol)
Valoracin inicial: Debilidad, dolor abdominal, fiebre, confusin, nauseas, vomito y diarrea.
Presin arterial baja, deshidratacin, aumento de pigmentacin cutnea. Potasio serico alto,
sodio bajo, nitrgeno de urea sangunea elevado.
Laboratorio
- Recuento eosinoficos
- Hiponatremia o Hiperpotasemia
- Hipoglucemia
- Hipercalcemia
- El diagnostico se establece mediante una prueba de estimulacin con
tetracosaetida, se suministra una dosis de 0.25 mg de ACTH sintetica se
obtienen sueros para medir cortisol aumentado por lo menos 20 mg/ 100 ml.
- La ACTH plasmtica muestra incremento notable en sujetos con
enfermedades suprarrenales primarias.

Diagnostico diferencial Se debe distinguir de otras enfermedades o de otras causas,
hemorragias, cardiopata, hipopotasemia tambin se presenta en la hemorragia
gastrointestinal, la paralisis hiperpotasemica y el consumo de algunos frmacos. La
insuficiencia suprarrenal aguda Debe distinguirse de un cuadro abdominal agudo cuya
regla la neutrofiliaentrante ISR se caracteriza por linfocitos y eosinfilos relativos.

Glosario
- Recuento eosinoficos: Es un examen de sangre que mide el nmero de
glbulos blancos, llamados eosinfilos
- Hiponatremia: Afeccin metablica en la cual no hay suficiente sodio (sal) en
los lquidos corporales por fuera de las clulas.
- Hiperpotasemia: Nivel elevado de potasio plasmtico, por encima de 5.5
mmol/L.
- Hipoglucemia: Concentracin de glucosa en la sangre anormalmente baja,
inferior a 50-60 mg por 100 ml
- Hipercalcemia: Niveles altos de potasio en sangre.


Enfermedades del Sistema Nervioso
Central
Epilepsia
Valoracin Inicial
- Convulsiones recurrentes.
- Cambios electroencefalogrficos caractersticos que acompaan las convulsiones.
- Anomalas del estado mental o sntomas neurolgicos focales que pueden persistir por
horas despus de una crisis.

Estudios de diagnostico pertinentes
- Biometra hematica completa.
- Medicin de glicemia.
- Pruebas de funciones hepticas y renales.
- Pruebas serolgicas para sfilis.
- Electroencefalografa.

Diagnostico Diferencial. La diferenciacin entre los diversos trastornos que es posible
confundir con las convulsiones generalizadas casi siempre se realiza a partir de los datos del
interrogatorio. Nunca se insistir lo suficiente en la importancia del relato de un testigo de la
crisis.

Tratamiento Nutriologico
- La dieta Atkins, rica en grasa alta en protena y baja en carbohidratos, dado que tiene
carcter cetogeno puede ser til en el tratamiento de la epilepsia resistente a
frmacos.

- Una dieta cetogena tiene utilidad pero puede tener sabor desagradable. La dieta
posee un ndice 3:1 o 4:1 entre grasa a carbohidratos y protenas, los triglicridos de
cadena media tiene mayor efecto cetogeno y su, metabolismo y absorcin son mas
rpidos, si se usan de esta manera los TCM aportan 60% de las caloras, el resto de la
dieta consiste en 10% de otras grasa, 10% de protena y 20% de carbohidratos. La
protena debe cubrir las necesidades bsicas de (0.8 a 1 g/kg de pero corporal.

- Si la dieta cetogena pura no es tolerable, se modifica con alimentos de bajo ndice
glucemico.

- Por lo general no se recomiendan los estimulantes como el te, caf, bebidas de cola,
y alcohol en la dieta cetogena.

- Algunas veces se requieren complementos sobre todo de calcio, vitamina D, folato y
vitamina B6 y vitamina B12.

- Agregar fibra y lquido suficientes para resolver el estreimiento.


Tratamiento Herbolario

- La vitamina B6 esta relacionada con la funcin neuronal, debe mantenerse la dosis
efectiva mas baja.

- La hierba de san Juan se emplea como antidepresivo natural.

- Psilio y Ginseng no deben utilizarse con Diralproex sdico y litio.
Glosario
- Electroencefalografa (EEG): Es una exploracin neurofisiolgica que se basa
en el registro de la actividad bioelctrica cerebral en condiciones basales de
reposo, en vigilia o sueo, y durante diversas activaciones (habitualmente
hiperpnea y estimulacin luminosa intermitente) mediante un equipo de
electroencefalografa.
- Sntomas neurolgicos focales: Los signos neurolgicos focales son
alteraciones de los nervios, mdula espinal, o de la funcin cerebral que afecta
a una regin especfica del cuerpo, por ejemplo, como debilidad en el brazo
izquierdo, pierna derecha, paresia o plejia. Los signos neurolgicos focales
pueden ser causados por una variedad de condiciones mdicas tales como
trauma en la cabeza, tumores o accidente cerebrovascular, o por diversas
enfermedades como la meningitis o encefalitis.
- Biometra hemtica: Es una prueba que mide la cantidad de todos los
diferentes tipos de clulas en la sangre.
- Medicin de Glicemia: Medida en una muestra de sangre tomada tras 8 horas
de ayuno completo.
- Prueba serolgica: Tiene como fin el conocer la exposicin o presencia previa
de un microorganismo patgeno en particular y a partir de ella la capacidad de
respuesta del individuo a tal infeccin. Para ello se debe tomar una muestra de
sangre en volumen apropiado segn la tcnica que se emplee (ELISA,
IFI, Western blot, IHA, etc). Se puede usar la sangre total o tomar solo el suero,
el cual se obtiene luego de centrifugar la sangre previamente coagulada, para
eliminar las clulas sanguneas de la reaccin.
- Dieta cetognica: Alude a una intervencin teraputica cuyo objetivo es
generar una situacin de cetosis (formacin de cuerpos cetnicos) similar a la
del ayuno. Tal situacin se logra bien por un aporte insuficiente de alimentos
(la cantidad de energa de la dieta es menor que la requerida) o bien por una
restriccin de alimentos ricos en glcidos (consumiendo alimentos ricos en
protenas o en grasas).
- Hierba de San Juan: Perforatum, es una planta que crece aproximadamente
medio metro de altura, tiene muchas ramas y racimos de flores amarillas de
cinco ptalos de tonos brillantes. Originalmente es una planta europea pero
hoy en da crece en cualquier parte del mundo.
- Psilio: Hierba que se usa como un laxante y para suavizar las heces en las
personas con hemorroides, fisuras del ano o que han tenido una ciruga del
ano. Se usa tambin para la diarrea, el sndrome del intestino irritable (SII),
para la colitis ulcerosa y la disentera.
- Ginseng: es una planta pequea herbcea de la familia Araliaceae, la raz de la
cual se utiliza tradicionalmente en la medicina china. Tiene las hojas divididas
en 5 lbulos. Las flores son de color prpura y se disponen en umbela. Los
frutos son dos drupas. La raz es carnosa y gruesa y con el tiempo, como ocurre
con otras races, entre ellas la mandrgora, puede adoptar una forma que
recuerda a la figura humana.
Enfermedad de Parkinson
Valoracin Inicial
- Cualquier combinacin de temblor, rigidez, bradicinesia e inestabilidad postural
progresiva.
- En ocasiones es considerable el deterioro intelectual.

Estudios de Diagnostico Pertinentes
- Resistencia al movimiento pasivo.
- Golpeteo repetitivo sobre el puente nasal.

Diagnostico Diferencial
- Hipocinesia leve o temblor ligero.
- Depresin con la facies inexpresiva.
- Anillos de Kayser- Fleisher.
- Hepatitis crnica.
- Corea de Huntington.
- Enfermedad de Wilson.
- Sndrome de Shy- Drager.
- Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob.

Tratamiento Nutriolgico
- El consumo de protenas alto reduce la efectividad de la levodopa, suministrar o.5
g/kg de peso corporal. Si hay prdida de peso no planeada, tal vez se requieran 1 a
1.5 g/kg. En algunos casos se prepara una dieta con redistribucin de protena (es
decir, desayuno y cena bajos en protena, con la comida principal y un bocadillo
altos en protena), pero no siempre es efectiva.
- En el caso raro de administrar levodopa sola, deben consumirse alimentos con
vitamina B6, como leche descremada en polvo, guisantes y judas, camote y
ames, aguacate, cereal fortificado, salvado, avena, germen de trigo, levadura,
carne de cerdo, vsceras de res, atn y salmn fresco.
- Preguntar al paciente acerca de episodios de atragantamiento, si es preciso, servir
comidas pequeas.
- Agregar salvado triturado al cereal caliente para aumentar la fibra. Algunas veces
se requiere jugo de ciruela pasa.
- Un complemento multivitamnico y mineral puede ser provechoso. (vitamina C y
complejo B)
- Preferir los alimentos ricos en vitamina E, como aceites vegetales, aderezos para
ensaladas y nueces.

Herbolaria y complementos
- Los pacientes con PD no deben tomar Kava porque disminuye la efectividad de los
frmacos.
- No deben usarse ginseng, ma huang (belcho) y ohimbe ni hierba de San Juan con
inhibidores de la MAO, incluida la selegilina (Eldepryl).

Glosario
- Bradicinesia: Significa enlentecimiento o pobreza de movimientos. En una
persona no afectada los movimientos automticos se desarrollan de forma
involuntaria y subsconsciente. Las personas con enfermedad de Parkinson
experimentan una disminucin creciente de la actividad espontnea. Esto se
traduce en sntomas tales como postura inmvil, goteo de saliva desde la boca
o una forma de caminar en la que se arrastran los pies.
- Hipocinesia: Prdida de la velocidad de los movimientos voluntarios y
limitacin de su extensin.
- Anillo de Kayser-Fleischer: Es una franja oscura de color dorado-verdoso que
est situada en la periferia de la crnea, en el punto en donde esta se une con
la esclertica.
- Corea de Huntington: Es un trastorno gentico hereditario cuya consideracin
clnica se puede resumir en que es un trastorno neuropsiquitrico. Sus
sntomas suelen aparecer hacia la mitad de la vida de la persona que lo padece
(unos 30 o 50 aos de media) aunque pueden aparecer antes y los pacientes
muestran degeneracin neuronal constante, progresiva e ininterrumpida hasta
el final de la enfermedad que suele coincidir con el final de su vida
por demencia y muerte o suicidio.
- Enfermedad de Wilson: Es un trastorno hereditario en el cual hay demasiado
cobre en los tejidos corporales. El exceso de cobre causa dao al hgado y al
sistema nervioso.
- Sndrome de Shy- Drager: Es una alteracin del sistema nervioso
autnomo que afecta a pacientes de edad avanzada con un grupo de sntomas
que recuerdan a la enfermedad de Parkinson. Se caracteriza por un deterioro
progresivo del sistema nervioso que controla funciones involuntarias como el
mantenimiento de la presin arterial o el patrn respiratorio.
- Enfermedad de Creutzfeldt-Jacob: Es un mal neurolgico con
formas genticas hereditarias y tambin contagiosas, producidas por una
protena llamada prion (PrP). Si bien los casos hereditarios e infecciosos estn
perfectamente documentados, la causa de la aparicin del prion es
desconocida en la mayor parte de los casos informados. Se trata de una
enfermedad de naturaleza degenerativa y pronstico mortal que afecta
aproximadamente a una persona por milln.
- Kava: Planta nativa de la regin del Pacfico Sur. Para hacer los medicamentos
se usa la raz.
- Ginseng: es una planta pequea herbcea de la familia Araliaceae, la raz de la
cual se utiliza tradicionalmente en la medicina china. Tiene las hojas divididas
en 5 lbulos. Las flores son de color prpura y se disponen en umbela. Los
frutos son dos drupas. La raz es carnosa y gruesa y con el tiempo, como ocurre
con otras races, entre ellas la mandrgora, puede adoptar una forma que
recuerda a la figura humana.
- Belcho: Planta efedrcea, sin hojas, que vive principalmente en los arenales.
- Ohimbe: El Ohimbe proviene de la corteza de un rbol que crece
principalmente al oeste de frica. El principal ingrediente del Ohimbe es un
alcaloide denominado Yohimbina. La corteza de Ohimbe contiene cerca de un
6% de Yohimbina.
- Hierba de San Juan: Perforatum, es una planta que crece aproximadamente
medio metro de altura, tiene muchas ramas y racimos de flores amarillas de
cinco ptalos de tonos brillantes. Originalmente es una planta europea pero
hoy en da crece en cualquier parte del mundo.

Esclerosis Mltiple

Tratamiento Nutriolgico.
- Se recomienda el consumo de cantidades normales de protenas y de carbohidratos.
Incluir en la dieta aceite de oliva y cidos grasos omega 3 con mayor frecuencia.

- Aportar la cantidad adecuada de vitaminas, sobre todo las vitaminas D y B12.

- Los alimentos laxantes y los lquidos mejoran el estreimiento.

- Reducir la ingestin de sodio durante el tratamiento con esteroides.

- Las comidas pequeas y frecuentes son mas tolerables que las grandes. Si aumentan
las dificultades para la deglucin y disminuyen la coordinacin, tal vez sea necesario
licuar los alimentos o alimentarlo por sonda.

- El jugo de arndano es muy efectivo para evitar las infecciones urinarias.

Tratamiento Herbolario
- Si se agrega vitamina B6, mantener la dosis lo mas baja posible.
- La hierba de san Juan no debe consumirse con inhibidores de la MAO,
antidepresivos SSRI, ciclosporina, digoxina, anticonceptivos orales o
antagonistas de los canales de calcio.

Glosario
- Hierba de San Juan: Perforatum, es una planta que crece aproximadamente
medio metro de altura, tiene muchas ramas y racimos de flores amarillas de
cinco ptalos de tonos brillantes. Originalmente es una planta europea pero
hoy en da crece en cualquier parte del mundo.


Enfermedades Reumticas
Artritis Reumatoide
Enfermedad inflamatoria sistmica crnica de causa desconocida que afecta sobretodo las
membranas sinoviales de mltiples articulaciones. Es ms comn en mujeres que en un varn.
Estudio de Diagnostico. Los anticuerpos contra pptidos cclicos de citrulina son la
prueba sangunea mas especifica para dicho trastorno. El anlisis inicial de liquido
articular confirma la naturaleza inflamatoria de la artritis.
Diagnostico Diferencial. Es difcil diferenciar la artritis reumatoide de otros trastornos
ya sean articulares o inmunitarios: artrosis, artritis gotosa, enfermedad de Lyne
Crodilla, infeccin por parvovirus, infeccin por hepatitis C.
Valoracin Nutricional inicial: talla, peso, IMC, alergia a los alimentos, antecedentes
dietticos. Laboratorios: protena C Reactiva, creatinina.
Intervencin Nutricia: Se debe tratar de corregir la caquexia, adems de brindar una
dieta rica en protenas y caloras. Incluir cidos grasos omega 3: salmn, atn, aceites
de pescado y sardinas. Fitoquimicos de especies: pimiento rojo, clavo, comino, ans,
albahaca y romero, ajo y granola.
Glosario
- Membrana sinovial: fina capa de tejido que recubre la parte interna de la
cpsula articular (estructura que envuelve las articulaciones mviles
- Anticuerpo: protena producida por el sistema inmunitario del cuerpo cuando
detecta sustancias dainas, llamadas antgenos. Los ejemplos de antgenos
abarcan microorganismos (tales como bacterias, hongos, parsitos y virus) y
qumicos.
- Anticuerpos contra Pptido cclico de citrulina: anticuerpos que aparecen en
la sangre de las personas afectadas por una poliartritis reumatoide.
- Artrosis: tambin llamada osteoartritis, es la forma ms comn de artritis.
Causa dolor, inflamacin y disminucin de los movimientos en las
articulaciones. Puede ocurrir en cualquier articulacin pero, generalmente,
suele afectar las manos, las rodillas, las caderas o la columna.
- Artritis gotosa: tipo de artritis que ocurre cuando el cido rico se acumula en
la sangre y causa inflamacin articular.
- Enfermedad de Lyne: infeccin bacteriana que se adquiere por la picadura de
una garrapata infectada
- Protena C reactiva: protena producida por el hgado y que eleva su nivel
cuando hay inflamacin en todo el cuerpo.
- Caquexia: estado de extrema desnutricin, atrofia muscular, fatiga, debilidad,
anorexia en personas que no estn tratando activamente de perder peso.
- Fitoquimicos: sustancias que se encuentran en los alimentos de origen
vegetal, biolgicamente activas, que no son nutrientes esenciales para la vida (
por lo menos a corto plazo), pero tienen efectos positivos en la salud. Se
encuentran naturalmente en las plantas (frutas, vegetales, legumbres, granos
enteros, nueces semillas, hongos, hierbas y especias).



Enfermedades relacionadas con
purinas
Litiasis urinaria
Los clculos urinarios son agregados poli cristalinos formados por cantidades variables de
cristaloide y una pequea cantidad de matriz orgnica, para que se forme un clculo es
necesario que la orina est saturada, lo cual depende a su vez del PH, potencia inica,
concentracin de soluto y formacin de complejos. Existen cinco tipos principales de
clculos urinarios:
Oxalato de calcio
Fosfato de calcio
Estruvita
cido rico
Cistina

Valoracin nutricional:
o Evaluacin antropomtrica: peso, talla, IMC, ICC
o Evaluacin clnica: dolor tipo clico, episdico y progresivo, nausea, vmitos,
urgencia urinaria marcada, polaquiuria.
o Evaluacin diettica (alta en protenas y sodio)

Estudios de diagnstico: Ecografa renal, EGO.
o Base para el diagnstico: dolor en el flanco, nusea, vmito, identificacin en
la CT sin medio de contraste.

Glosario
- Soluto: Cuando se realiza una disolucin, se le llama soluto al compuesto de
menor proporcin al solvente.
- Oxalato de calcio: es un compuesto qumico que forma cristales con forma de
agujas.
- cido rico: Es un producto de desecho del metabolismo de nitrgeno en
el cuerpo humano y se encuentra en la orina en pequeas cantidades. La
saturacin de cido rico en la sangre humana puede dar lugar a un tipo
de clculos renales (nefrolitiasis) cuando el cido cristaliza en el rin.
- Polaquiuria: aumento en el nmero de micciones.
- EGO: Examen General de Orina.
- Flanco: cada una de las partes laterales del cuerpo.
Gota
Trastorno que consiste en crisis repentinas y recurrentes de la artritis dolorosa, causada por el
metabolismo anormal de las purinas con inflamacin de las articulaciones. Se observa
hiperuricemia, con depsitos de cristales de urato mono sdico en articulaciones y tendones.
(acido rico: producto final del metabolismo de las purinas).
Factores de riesgo: elevado consumo de alcohol. Concentraciones elevadas de cido rico,
frmacos hipertensivos, obesidad, alto consumo de purinas, obesidad.
Valoracin nutricional.
o Evaluacin antropomtrica: talla, peso, IMC.
o Evaluacin clnica: signos y sntomas de la enfermedad. Antecedentes
farmacolgicos
o Evaluacin diettica: frecuencia alimentaria y recordatorios. Consumo de
lquidos. Analizar la funcin de la dieta
o Intervencin:
Promover la prdida de peso gradual en personas con obesidad.
Aumentar la excrecin de uratos
Dieta rica en Hidratos de carbono aumenta la excrecin de uratos,
reducida en grasas
Consumo de purinas de origen vegetal (efecto protector): frijoles,
hongos, coliflor, espinacas, chicharos. Disminuir el consumo de purinas
de la carne: anchoas, sardina, hgado, arenques, en raras ocasiones
carne de res, cerdo y cordero.
Diagnstico diferencial: celulitis, artritis pigena aguada, seudogota, artritis tofsica,
artritis reumatoide.
Estudios de diagnstico: cido rico (), nitrgeno ureico sanguneo (),
identificacin de cristales de urato sdico en lquido articular o en material de
aspiracin de un tofo.
Glosario:
- Purinas: aumento en el nmero de clulas de la serie blanca de la sangre
(leucocitos). Se dice que hay leucocitosis cuando la cifra de glbulos blancos es
superior a 10.000 por mm.