UNIVERSIDAD ALAS PERUANAS

VICERRECTORADO DE INVESTIGACIN Y POST GRADO

PLAN DE TESIS
RELACIN ENTRE EL CONOCIMIENTO SOBRE AUTOCUIDADO Y LAS
PRCTICAS DE LOS PACIENTES ADULTOS MAYORES CON HIPERTENSIN
ARTERIAL DEL HOSPITAL II-2 TARAPOTO MINSA ENERO JUNIO 2014
PRESENTADA POR:
LIC. ENF. MARY NELLY DEL AGUILA SAAVEDRA
ASESOR:
DRA. ENF. LUISA CONDORI
PARA OPTAR EL TITULO DE ESPECIALIDAD EN CUIDADO DEL ENFERMERO
EN SALUD DEL ADULTO MAYOR CON MENCIN EN GERIATRA Y
GERONTOLOGA

TARAPOTO PER

2014

INTRODUCCIN
La Hipertensin Arterial por su alta prevalencia, se encuentra entre los primeros
lugares como causa de morbi-mortalidad. Es por ello que constituye un problema
para la Salud Pblica, la cual la convierte en un mal peligroso que afecta
significativamente la salud y la longevidad de la poblacin si no recibe tratamiento.
La Hipertensin Arterial, est asociada con factores genticos, estilos de vida y
con la edad, es por ello que, puede ser prevenible y controlable a pesar de los
esfuerzos de los entes dispensadores de salud. En tal sentido, para su control y
prevencin, no se ha logrado concientizar a los jvenes y a los adultos sobre la
importancia de cambiar sus estilos de vida y promover el autocuidado.
De tal manera que, existen muchos factores que influyen para que los adultos
mayores ignoren los peligros de dicha enfermedad, el factor educativo podra ser
uno de ellos, el cual incide en la alimentacin y el efecto que se produce en los
diferentes sistemas y aparatos, que pudieran estar relacionados con la actitud que
los adultos mayores asumen hacia el autocuidado de su salud y en la adopcin de
conductas que favorezcan la aparicin de la hipertensin arterial.
Esta investigacin busca disminuir sus cifras tensionales sin utilizar dosis elevadas
y numerosas de antihipertensivos, as como mejorar la calidad de vida a travs de
estilos de vida saludables. Es ah donde la prctica de autocuidado a travs de la
educacin con el modelo de autocuidado, permitir desarrollar conductas que no
slo potencializan la salud, sino que contribuyen tambin a la formacin de un
individuo responsable y productivo.

CAPTULO I: PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1 DESCRIPCIN DE LA REALIDAD PROBLEMTICA
La enfermera por la naturaleza de su trabajo provee atencin no slo asistencial
sino tambin de carcter educativo, situacin que es de vital importancia en el
caso del paciente hipertenso.
Hay factores en el estilo de vida que favorecen al aumento de las cifras de presin
arterial y todo paciente hipertenso debe adoptar medidas que supriman estos
factores mediante las capacidades del autocuidado, el conocimiento sobre
autocuidado por parte del paciente est destinado a capacitarse para enfrentar
con xito diferentes situaciones de la vida diaria manteniendo su calidad de vida
en un estndar adecuado. La elevacin de las cifras de la presin arterial por
encima de los valores normales, es uno de los problemas de salud ms
frecuentemente observados en la poblacin con el cual tiene que enfrentarse a
diario el equipo de salud, a pesar que desde la dcada del 50 se saba que la
hipertensin arterial intervena en el aumento de la morbilidad cardiovasculares en
los pases desarrollados fueron los estudios realizados en las dcadas del 60 y del
70 lo que mostraron claramente la relacin entre hipertensin y las muertes por
complicaciones vasculares en los rganos blancos: corazn, cerebro, rin y
vasos sanguneos. (Legua, Pacheco y Valdivia, 2006)

Los trastornos de la presin arterial constituyen uno de los problemas de salud

global, se estima que en el mundo la padecen ms de mil millones de habitantes.
Los problemas que desencadena la presin arterial han tenido mayor relevancia
en Latinoamrica considerados

como

la

epidemia

del

siglo

XXI.

Donde

la Organizacin de Naciones Unidas, (ONU) presenta tasas de mortalidad desd

los aos 90 con alta prevaleca. (Betancourt, Ramona y Torres, 2008).
Las enfermedades cardiovasculares constituyen la primera causa de muerte en
pases desarrollados y en muchos pases del tercer mundo, la Hipertensin Arterial
(HTA). Es una de las primeras causas bsicas de mortalidad y el principal factor
de riesgo para el accidente cerebro vascular y la Enfermedad Coronaria. En el 90
a 95% de los casos la causa es desconocida y en el 5 a 10% de los casos existe
una causa directamente responsable. (Legua, Pacheco y Valdivia, 2006).
En Amrica, tan solo en los Estados Unidos padecen de hipertensin 60 millones
de personas. (Betancourt, Ramona y Torres, 2008).
En Per tambin se hace notoria la problemtica de salud que desencadena la
presin arterial, enfermedad de alto riesgo por sus principales causas de
morbilidad por sus efectos directos sobre la produccin de enfermedades
cardiovasculares, cerebrovasculares y renales. El 34% de los adultos mayores de
60 aos del pas sufre de hipertensin arterial por esta razn se encuentra entre
las diez primeras causas de muerte de pacientes hospitalizados y veinte primeras
causa de muerte de pacientes en consultorio externo en el pas (MAIS 2012.
Adulto Mayor).
Considerando lo antes planteado es obvio que en el Departamento de San Martin
no escapa a este problema de salud, como lo es la alteracin de la presin arterial
una enfermedad latente, critica, que afecta la salud.
Segn estudios la ciudad de mayor incidencia de hipertensin arterial en personas
de 60 aos a ms se registra en San Martin (42.7 %); los resultados esta
revelacin se encuentra en la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar 2012

realizada en 24 departamentos del pas por el Instituto Nacional de Estadstica e

Informtica (INEI).
Tambin hemos observado que en el Distrito de Tarapoto los pacientes que
acuden al Consultorio de Adulto Mayor del Hospital II 2 Tarapoto MINSA, segn
diagnsticos mdicos existe un incremento de casos de presin arterial, a esta
se le atribuyen muchos factores como una inadecuada alimentacin (rica en grasa
y pobre en vegetales, verduras y otros), Esfuerzo fsico y se habla mucho de los
sentimientos: miedo, dolor, el estrs, el hacinamiento, incluso el cambio de clima
(traslado a un lugar de clima diferente), el dormir poco tambin, exceso de ingesta
de sodio, desconocimiento de la enfermedad.
Por ello es importante que estas personas cuenten con un control frecuente a
travs de la medicin precisa de los valores de la presin arterial, por control o por
si se presenta una crisis donde puedan estar en riesgo la vida del paciente o la
integridad de algunos de sus rganos vitales (rganos diana).(Betancourt,
Ramona y Torres, 2008).
Al Consultorio de Adulto Mayor del Hospital II 2 Tarapoto, acuden 120 pacientes,
dicho consultorio tienes 60 pacientes con Hipertensin Arterial, 30 pacientes con
Hipertensin Arterial y Diabetes Mellitus, 10 pacientes con otras causas y 20
pacientes adultos mayores saludables. (Registro del PDAM-HII-2T).
Conscientes de esta situacin sentimos la necesidad de emprender un camino
de cambio y as contribuir a solventar esta problemtica planteada

1.2 DELIMITACIONES DE LA INVESTIGACIN

1.2.1

Delimitacin Espacial
7

Este proyecto se desarrollar con los pacientes adultos mayores con diagnstico
de Hipertensin Arterial que acuden al consultorio del Adulto Mayor del Hospital II2 Tarapoto MINSA, Distrito de Tarapoto, Provincia de San Martin y Departamento
de San Martin.
1.2.2

Delimitacin Social

La poblacin objeto de estudio sern los pacientes adultos mayores con

diagnstico de Hipertensin Arterial, para determinar la relacin entre el
conocimiento sobre autocuidado y las practicas que tienen para prevenir
complicaciones futuras.
1.2.3 Delimitacin Temporal
Este proyecto se desarrollar entre los meses de Enero Junio 2014.
1.2.4

Delimitacin Conceptual

Esta investigacin abarca dos conceptos fundamentales como el conocimiento

sobre autocuidado y prcticas que tienen los Adultos Mayores sobre la
Hipertensin Arterial para prevenir sus complicaciones.
1.3 PROBLEMAS DE INVESTIGACIN
1.3.1

Problema Principal

Cul es la relacin entre el conocimiento sobre autocuidado y las prcticas de los

pacientes adultos mayores con hipertensin arterial que acuden al Hospital II-2
Tarapoto MINSA. Enero junio 2014?
1.3.2

Problemas Secundarios

a. Los pacientes adultos mayores hipertensos conocen la importancia de la

alimentacin para su autocuidado diario y lo ponen en prctica?
b. Los pacientes adultos mayores hipertensos conocen sobre la importancia del
tratamiento farmacolgico y lo ponen en prctica diariamente?

c. Los pacientes adultos mayores hipertensos conocen las complicaciones de la

hipertensin arterial y el dao a rganos blancos que pueden producir en su
organismo?
1.4 OBJETIVOS DE LA INVESTIGACION
1.4.1 Objetivo General
Determinar la relacin entre el conocimiento sobre autocuidado y las prcticas de
los pacientes adultos mayores con hipertensin arterial que acuden al Hospital II-2
Tarapoto MINSA Enero Junio 2014.
1.4.2 Objetivos Especficos
a. Determinar si los pacientes adultos mayores hipertensos conocen la
importancia de la alimentacin y su prctica para su autocuidado diario.
b. Determinar si los pacientes adultos mayores hipertensos conocen sobre la
importancia del tratamiento farmacolgico y lo prctica diariamente.
c. Determinar el conocimiento de los adultos mayores hipertensos sobre
complicaciones de la hipertensin arterial y el dao a rganos blancos que
puede producir en su organismo.

1.5 JUSTIFICACIN E IMPORTANCIA DE LA INVESTIGACIN

1.5.1 Justificacin
Las enfermedades crnicas no transmisibles, entre ellas la hipertensin arterial,
son un problema de salud pblica a nivel mundial, tanto que en el ao 2001
ocasionaron casi el 60% de mortalidad y constituyeron el 45.9% de la carga
mundial de morbilidad. En el ao 2020, si las tendencias actuales se mantienen,
estas enfermedades representarn el 73% de las defunciones y el 60% de la
carga de morbilidad.
Los estudios epidemiolgicos han sealado como primera causa de morbilidad y
mortalidad en los pases desarrollados, a la enfermedad cardiovascular, sta
9

incluye enfermedad cerebro vascular, enfermedad coronaria, enfermedad

arteriosclertica y enfermedad renal, siendo la hipertensin arterial, el factor de
riesgo ms importante para su desarrollo.
En nuestro pas, segn el Ministerio de Salud (MINSA), la hipertensin arterial se
encuentra en el 14 lugar de causas de mortalidad, con un 2.3% del total de
muertes en el 2000. Ocupo el noveno lugar de mortalidad con un 2.7% de total de
muertes informadas para el ao 2001. Siendo en los aos mencionados
el sexo femenino el ms afectado. (Edna Fhernanda Vzquez Prez, 2008).
En nuestro departamento de San Martin, Provincia de San Martin y Distrito de
Tarapoto, no hay estudios realizados sobre este tema de hipertensin arterial en
adultos mayores por tal motivo hemos decido realizar este trabajo de investigacin
ya que en el Hospital II 2 Tarapoto MINSA, segn datos estadstica en el ao
2012 acudieron por consultorio externos 312 pacientes adultos mayores y llegaron
con crisis hipertensivas a emergencia 102 pacientes adultos mayores.(Datos
estadsticos del Hospital II-2 Tarapoto 2013).
Es de resaltar la importancia que tiene el personal de enfermera, pues est en las
manos de las Enfermeras Profesionales como parte del equipo multidisciplinario
de salud planear, dirigir y ejecutar programas de educacin para prevenir las
enfermedades crnicas con mayor nfasis en la Hipertensin Arterial por el alto
riesgo que representa en lo referente a las complicaciones que puede producir.

1.5.2 Importancia
El presente proyecto de investigacin es importante porque nos permitir conocer
la relacin entre el conocimiento sobre autocuidado y las prcticas

sobre

hipertensin arterial, los resultados nos servir para desarrollar programas

educativos dirigidos a los adultos mayores hipertensos y/o cuidadores que acuden
al consultorio de Adulto Mayor del Hospital II-2 Tarapoto para prevenir las
complicaciones que causa dicha patologa.
10

Asimismo, se busca incrementar la aceptacin del consultorio de Adulto Mayor

gracias a las recomendaciones y observaciones que se darn al terminar del
mismo. Recordando que la salud de los pacientes adulto mayores es de suma
importancia para cada uno de nosotros como profesionales de la salud, y velar por
ella es nuestra principal funcin.
1.5.3 Limitaciones
Dado que la poblacin adulto mayor es una poblacin muchas veces dependiente
o una poblacin abandonada, podra haber dificultades para la recoleccin de la
informacin, lo cual trataremos de superarlo.
Es un programa nuevo que recin se est implementando en el Hospital II-2
Tarapoto Minsa.

11

CAPTULO II: MARCO TERICO

2.1 Antecedentes del Problema
1. Antecedentes de la Investigacin:
Efecto de la Intervencin Educativa en la Agencia De Autocuidado Del Adulto
Mayor Hipertenso De Boyac, Colombia, Suramrica 2008. Lic. Enf. Alba
Rosa Fernndez y Fred Gustavo Manrique.
Objetivo: Evaluar el efecto de una intervencin educativa de enfermera en el
fortalecimiento de la agencia de autocuidado de adultos mayores hipertensos.
Conocimiento que tienen los adultos mayores sobre la hipertensin arterial y
su relacin con el autocuidado, 2010. Lic. Enf. Vicenta Emilia Fernndez, Lic.
Enf. Omaira Ramrez
El presente estudio est enmarcado en la Lnea de Investigacin de Enfermera:
Estilos de Vida y el Control de Riesgos para la salud del Adulto Mayor, cuyo
objetivo fue determinar el Conocimiento que tienen los Adultos Mayores sobre la
Hipertensin Arterial referida a las Alteraciones Psicofsicas y Factores de Riesgo
y el Autocuidado referido a la Actividad Fsica, Tratamiento Farmacolgico, Hbitos
de la Vida Diaria, Conducta Asumida ante el aumento de la presiona arterial y la
Asistencia a la Consulta de Salud.
Prevalencia y factores de riesgo asociados a hipertensin arterial, Hospital
Jos Agurto Tello, Chosica, Med. Ocupacional Pedro Cceres-Guerrero
12

Objetivo. Determinar la prevalencia y factores de riesgo asociados a hipertensin

arterial (HTA), en relacin a edad, gnero, tabaquismo, estado nutricional,
circunferencia abdominal, nivel socioeconmico, grado de instruccin y depresin.
Estilos de vida en los pacientes hipertensos adultos y adultos mayores que
acuden a los S.C.S de las parroquias San Pablo de Atenas y Balsapamba
durante el periodo diciembre 2010 a marzo del 2011.
Objetivo.-

Implementar un programa de Educacin continua a los pacientes

Hipertensos que acuden a los Subcentros de las Parroquias San Pablo de Atenas
y Balsapamba para mejorar los Estilos de Vida y evitar complicaciones futuras en
la salud de los pacientes.
Efecto de la Intervencin Educativa en la Agencia de Autocuidado del Adulto
Mayor Hipertenso De Boyac, Colombia, Suramrica 2010. Lic. Enf. Alba Rosa
Fernndez y Lic. Enf. Fred Gustavo Manrique
Objetivo: Evaluar el efecto de una intervencin educativa de enfermera en el
fortalecimiento de la agencia de autocuidado de adultos mayores hipertensos.
Metodologa: Estudio piloto de diseo cuasiexperimental con pre prueba y pos
prueba, desarrollado en Tunja y Sorac.

13

2.2 Bases Tericas

LA HIPERTENSIN ARTERIAL (HTA).- Es una enfermedad crnica caracterizada
por un incremento continuo de las cifras de la presin sangunea en las arterias.
Aunque no hay un umbral estricto que permita definir el lmite entre el riesgo y la
seguridad, de acuerdo con consensos internacionales, una presin sistlica
sostenida por encima de 139 mmHg o una presin diastlica sostenida mayor de
89 mm Hg, estn asociadas con un aumento medible del riesgo de aterosclerosis y
por lo tanto, se considera como una hipertensin clnicamente significativa. La
hipertensin

arterial

se

asocia

tasas

de morbilidad y mortalidad considerablemente elevadas, por lo que se considera

uno de los problemas ms importantes de salud pblica, especialmente en
los pases desarrollados. La hipertensin crnica es el factor de riesgo modificable
ms importante para desarrollar enfermedades cardiovasculares, as como para la
enfermedad cerebrovascular y renal. Se sabe tambin que los hombres tienen
ms predisposicin a desarrollar hipertensin arterial que las mujeres, situacin
que se modifica cuando la mujer llega a la menopausia, ya que antes de esta
posee hormonas protectoras que desaparecen en este periodo, a partir de ese
momento la frecuencia se iguala, por lo tanto la mujer debe ser ms vigilada para
esta enfermedad en los aos de la menopausia.
La hipertensin arterial, de manera silente, produce cambios en el flujo sanguneo,
a nivel macro y micro vascular, causados a su vez por disfuncin de la capa
interna de los vasos sanguneos y el remodelado de la pared de las arteriolas de
resistencia, que son las responsables de mantener el tono vascular perifrico.
Muchos de estos cambios anteceden en el tiempo a la elevacin de la presin
arterial y producen lesiones orgnicas especficas.
En el 90 % de los casos la causa de la HTA es desconocida, por lo cual se
denomina hipertensin arterial esencial, con una fuerte influencia hereditaria.
14

Entre el 5 y 10% de los casos existe una causa directamente responsable de la

elevacin de las cifras tensionales. A esta forma de hipertensin se la denomina
hipertensin arterial secundaria que no slo puede en ocasiones ser tratada y
desaparecer para siempre sin requerir tratamiento a largo plazo, sino que adems,
puede ser la alerta para localizar enfermedades an ms graves, de las que la
HTA es nicamente una manifestacin clnica.
Los diurticos y los betabloqueantes reducen la aparicin de eventos adversos por
hipertensin arterial relacionados con la enfermedad cerebrovascular. Sin
embargo, los diurticos son ms eficaces en la reduccin de eventos relacionados
con la enfermedad cardaca coronaria. Los pacientes hipertensos que cumplen su
tratamiento tienen menos probabilidades de desarrollar hipertensin grave
o insuficiencia
los ancianos se

cardaca
utilizan

congestiva. En
dosis

bajas

la
de

mayora
diurticos

de
como

los

casos,

terapia

en

inicial

antihipertensiva. En pacientes ancianos con hipertensin sistlica aislada suele

utilizarse como terapia alternativa un inhibidor de los canales de calcio de accin
prolongada, tipo dihidropiridina.
HIPERTENSIN ARTERIAL EN ADULTO MAYOR:
La hipertensin arterial (HTA), es el principal factor de riesgo para los accidentes
cerebrovasculares, insuficiencia cardaca y cardiopata coronaria en las personas
adultas mayores. La hipertensin tiene remedio y su control logra no solo salvar
vidas sino tambin reducir significativamente las limitaciones funcionales y la
discapacidad en las personas de edad. Los estudios epidemiolgicos sugieren que
una prevalencia entre 50% y 70% de hipertensin en las personas de 60 aos de
edad y ms. Sin embargo, la hipertensin no debe considerarse una consecuencia
normal del envejecimiento.

15

La hipertensin, se define por la presencia de valores de presin arterial

superiores a la normalidad: presin arterial sistlica (PAS) 140 mmHg y/o
presin arterial diastlica (PAD) 90 mmHg.
Sin embargo, en el adulto mayor, algunos autores sugieren cifras de PAS 160
mmHg y PAD 90 mmHg para hipertensin sisto-diastlica.
En el caso de la hipertensin sistlica aislada, se refieren cifras de PAS 140
mmHg con PAD menor de 90 mmHg. Una PAS = 140 - 160 mmHg se considera
presin arterial sistlica limtrofe y probablemente requiere tratamiento en los
menores de 85 aos.
Los datos sobre tratamiento antihipertensivo para pacientes mayores de 85 aos
con este mismo rango son an inconsistentes.
En la fisiopatologa de la hipertensin arterial en el adulto mayor, son
centrales los cambios en la resistencia vascular perifrica para el desarrollo, tanto
de la hipertensin esencial como de la hipertensin sistlica aislada. Sin embargo,
el fenmeno parece ser multifactorial.
Factores Estructurales: Disminucin de la distensibilidad de los grandes vasos.
Factores Funcionales: Tono vascular, regulado por factores extrnsecos:
Sodio: la restriccin de sal en las personas mayores hace disminuir la PA ms
que en los individuos jvenes.
Sistema Renina-Angiotensina-Aldosterona: existe una menor produccin de
renina por el rin envejecido.
Resistencia Perifrica a la Insulina: la hiperinsulinemia favorece la reabsorcin
renal de sodio y la estimulacin del sistema nervioso simptico.
Sistema Nervioso Autnomo: existe un aumento de noradrenalina circulante,
junto con una disminucin en receptores beta-adrenrgicos, lo que implica un
aumento del tono alfa adrenrgico.
Factores Natriurticos Circulantes: Tanto el factor natriurtico atrial, como el
factor digitlico circulante, parecen intervenir en la fisiopatologa de la
16

hipertensin en el adulto mayor, aumentando el sodio intracelular y,

secundariamente, el calcio intracelular con un aumento del tono vascular.
Formas de presentacin.- La mayora de los hipertensos adultos mayores son
asintomticos. Es frecuente identificar la patologa al encontrar manifestaciones de
las complicaciones crnicas, desarrolladas a partir de una hipertensin sin
tratamiento: insuficiencia cardiaca congestiva, hipertrofia de ventrculo izquierdo,
nefropata, trastornos visuales por retinopata o problemas neurolgicos por
enfermedad cerebrovascular. Es ms comn an identificar a casos reconocidos
como hipertensos, pero cuyo tratamiento ha sido irregular y que sufren las
consecuencias de tal situacin. En casos de crisis hipertensiva, pueden existir
sntomas como cefalea, mareos, visin borrosa o nuseas. Generalmente los
trastornos cognitivos agudos se asocian a encefalopata hipertensiva o accidentes
vasculares cerebrales, ya sea isqumicos hemorrgicos en casos de crisis
hipertensiva. Es por esto que todo paciente con trastorno neurolgico reciente y
cifras elevadas de presin arterial debe ser enviado a un centro hospitalario.
La Hipertensin Arterial: Clasificacin y subtipos
Tabla 1: Clasificacin de la Hipertensin arterial
Asociacin Norteamericana del Corazn: JNC 7
Nivel de Presin Arterial (mmHg)
Categora
Normal
Prehipertensin

Sitlica

Diastlica

< 120

< 80

120-139

80-89

Hipertensin Arterial
Hipertensin Estadio 1
Hipertensin Estadio 2

140159
160

9099

100

17

Tabla 2: Clasificacin de la Hipertensin arterial

Sociedad Europea de Hipertensin y Sociedad Europea de Cardiologa
Nivel de Presin Arterial (mmHg)
Categora

Sitlica

Diastlica

ptima

< 120

< 80

Normal

120-129

y/o

80-84

Normal Alta

130-139

y/o

85-89

Hipertensin Arterial
Hipertensin
Grado 1

140159

y/o

9099

Hipertensin
Grado 2

160179

y/o

100109

Hipertensin
Grado 3

180

y/o

110

Hipertensin
sistlica aislada

140

< 90

18

Principales causas:
En el adulto mayor, sigue siendo la hipertensin esencial la ms frecuente. Ante la
aparicin de hipertensin despus de los 60 aos o hipertensiones resistentes al
tratamiento, se debe sospechar HTA secundaria, en especial renovascular o
secundaria a aldosteronismo primario. Se sugiere investigarlas cuando:
Hay un sbito y persistente incremento de la presin diastlica en alguien
previamente normotenso.
La presin diastlica persiste > 100 mmHg, bajo tratamiento con 3 frmacos.
Hay una progresin acelerada del deterioro en rganos blanco.
Ocurre espontneamente hipokalemia.
Hay sntomas que sugieren feocromocitoma.
Factores de Riesgo:
La hipertensin arterial afecta aproximadamente a la mitad de los adultos mayores
de 60 aos. Al menos la tercera parte de los casos no son diagnosticados.
La prevalencia de la hipertensin se correlaciona directamente con la edad en el
sexo femenino y con la presencia de obesidad. El problema suele ser silencioso y
debe ser investigado sistemticamente. Tambin se puede considerar que influyen
el tabaquismo, dislipidemia, glucosas entre 102 y 125 mg/dl e historia de
enfermedad cardiovascular. (Gua de referencia rpida de hipertensin arterial en
adulto mayor).
Diagnstico del problema

19

 Se realiza mediante la toma de la presin arterial y ha de efectuarse en forma

estandarizada con materiales de medicin apropiados y validados.
El mtodo estndar de referencia es el esfigmomanmetro de mercurio, con un
manguito cuya cmara de aire abarque al menos el 80% de la circunferencia del
brazo.
La automedicin de la presin arterial no sirve para el diagnstico, sin embargo
puede ser til para distinguir la HTA de bata blancay para mejorar el
seguimiento del tratamiento por parte de los pacientes. Los esfigmomanmetros
digitales se consideran inexactos.
La medicin de la tensin arterial (TA) en el adulto mayor debe realizarse con un
cuidado especial para evitar aumentos artificiales y preferentemente a primera
hora de la maana o por la tarde, evitando tomas inmediatamente despus de
las comidas. Debe medirse en ambos brazos, pues en caso de haber obstruccin
unilateral por aterosclerosis, podramos pasar por alto el diagnstico. La posicin
del paciente debe ser sentado y con la espalda apoyada o en decbito supino
(despus de reposo por 5 min) y, de ser posible, hacer mediciones
inmediatamente despus de que se ponga de pi, para valorar la presencia de
hipotensin ortosttica. La PAS debe primero ser estimada mediante palpacin,
ya que la desaparicin transitoria de los ruidos de Korotkoff es frecuente en este
grupo de pacientes.
No debe diagnosticarse hipertensin por una toma aislada de la tensin arterial.
Es necesario repetir la valoracin de dos a tres veces y ser especialmente
estrictos en referencia al horario: preferentemente deben realizarse a primera hora
de la maana o por la tarde, evitando tomas inmediatamente despus de las
comidas. Los aumentos graves de la presin arterial diastlica por encima de 110
mmHg, deben tratarse de inmediato.
Hipertensin de Bata Blanca: Es un estado pasajero de aumento de la presin
arterial originado por la ansiedad del encuentro con el mdico.
20

Pseudohipertensin: Se define como la obtencin de cifras altas de presin arterial

que no son reales, sino consecuencia de la rigidez de la pared de los vasos
arteriales de los adultos mayores. Sospechar en pacientes donde se observan
aumentos leves de la tensin arterial, con ausencia de dao a rgano blanco por
hipertensin, ante casi nula respuesta al tratamiento, pese incluso a la aparicin
de sntomas de hipotensin ortosttica con el mismo. Esta situacin puede
representar hasta el 10 por ciento de casos de hipertensin en adultos mayores.
Variaciones en la Tensin Arterial: Las personas mayores tienen una mayor
prevalencia de hipotensin ortosttica, por lo que se recomienda medir
rutinariamente la presin arterial en bipedestacin 10 minutos despus de la
medicin con el paciente sentado o acostado. En los adultos mayores existe
tambin un aumento en la variabilidad de la presin arterial, tanto por la mayor
frecuencia de HTA de bata blanca como por las alteraciones en su ritmo
circadiano. En cuanto a este ltimo punto, hay que considerar una menor
disminucin nocturna (hipotensin nocturna) y vespertina de la presin arterial,
con un mayor descenso despus de las comidas (hipotensin postprandial) y un
aumento especialmente marcado a mitad de la maana.
Prevencin de las Complicaciones de la Hipertensin Arterial.
Como ya se ha mencionado la prevencin de las complicaciones de la HTA, puede
lograrse mediante la modificacin de los hbitos de salud y los autocuidados.
En este sentido Escobar, Aular y Mejas (1994), sealan que para reducir las
complicaciones asociadas a la HTA deben:

Reducirse el consumo de grasas saturadas de origen animal (huevo,

manteca, mantequilla, mayonesa, leche queso y piel de pollo)

Incluir en la dieta alimentos tales como hortalizas, frutas, granos y cereales,

ya que ayudan a disminuir el nivel de colesterol y triglicridos en la sangre.
21

Disminuir el consumo de carnes rojas e incluir lcteos descremados,

pescado, aceite de maz, ajonjol, man, oliva y girasol.

Evitar frituras y reducir el consumo de sal.

Eliminar alimentos ahumados, embutidos y enlatados, y no abusar del t y

del caf.

La mujer menopusica debe controlar sus niveles hormonales.

Practicar ejercicios regularmente, dormir como mnimo ocho horas, manejar

el estrs de manera adecuada, no enojndose, ni preocupndose por
pequeeces.
Un aspecto fundamental para evitar las complicaciones que pueden derivarse de
la HTA, est referido a la terapia medicamentosa, la cual se relaciona con la
ingestin en las cantidades y horas reglamentarias de las medicinas recetadas
por el doctor, para mantener la tensin arterial dentro de niveles aceptables. Bajo
ninguna circunstancia deben obviarse las medicinas destinadas al control de la
tensin pues podra sobrevenir accidentes cerebro y cardiovasculares y otras
complicaciones serias que podran ocasionar inclusive hasta la muerte o dejar
secuelas de por vida.
Segn Daz (1993), las enfermedades cardiovasculares, y en especial la
hipertensin arterial es el resultado de la confluencia de diversos factores, "razn
por la cual la enfermera debe participar de manera activa en la educacin del
paciente para la prevencin de la misma".
En este sentido la autora propone el modelo presentado por Leavell y Clarck,
fundamentado en 5 niveles de prevencin .

El primer nivel corresponde al fomento de la salud, en l la enfermera

proporciona educacin sanitaria a toda la poblacin a nivel de ambulatorios,
dispensarios, medicaturas, fbricas escuelas y otros.
El segundo nivel lo comprenden las actividades de proteccin especfica, las
cuales sern realizadas tomando en consideracin los grupos con mayor riesgo y
22

facilitando la realizacin de exmenes mdicos y de laboratorio a las personas

ms susceptibles de ser afectadas.
El tercer nivel de prevencin corresponde al diagnstico precoz, estas
actividades se circunscriben a la deteccin de signos y sntomas de
enfermedades cardiovasculares, as como a la promocin de las consultas
mdicas y a la motivacin de los autocuidados para prevenir las complicaciones.
Las medidas especficas de prevencin ubicadas en el cuarto nivel corresponden
a la limitacin del dao. Mediante estas acciones la enfermera estimula al
paciente para que cumpla con las indicaciones mdicas, si el enfermo se
encuentra en el centro asistencial, presta atencin a la valoracin de los distintos
aspectos del sistema cardiovascular.
Finalmente, en el quinto nivel de prevencin se encuentran las medidas
especficas de rehabilitacin, mediante las cuales el personal profesional de
enfermera, proporciona educacin, orientacin, y apoyo psicolgico a los
pacientes que han superado crisis iniciales.
En esta fase la enfermera indica al paciente la importancia del control peridico y
el mantenimiento de las medidas restrictivas en cuanto a la dieta y el uso del
tabaco; aqu se hace nfasis adems en la necesidad de motivar al paciente para
que adopte un estilo de vida cnsono con las indicaciones dada por el mdico.
Como puede notarse el papel de la enfermera en la prevencin de las
complicaciones en pacientes que sufren de hipertensin arterial es de vital
importancia, al disminuir de manera significativa mediante los autocuidados,
referidos al uso de medicamentos y anticonceptivos, disminucin del consumo de
t, caf, cigarrillos y alcohol, uso de la sal, consumo de alimentos convenientes y
eliminacin de los inconvenientes, manejo del estrs, peso, adopcin de
posiciones adecuadas y realizacin de ejercicios, las probabilidades de
complicaciones derivadas de cuadros de hipertensin arterial que podran

23

ocasionar en muchos casos hasta la muerte del paciente debido a las causas
que se han venido estudiando a lo largo del desarrollo de este segundo captulo.
En relacin a los autocuidados, la enfermera debe indicar al paciente la
importancia del uso de medicamentos y del cuidado que este debe tener al no
dejar de tomarlos y ser constante en las horas destinadas a tal fin; debe
informarle adems la necesidad de consultar al mdico sobre el uso de
anticonceptivos y los efectos secundarios que esto podra traerle como
consecuencia de su estado.
Con respecto al uso del t, caf, alcohol, cigarrillos la enfermera debe propiciar
las acciones que permitan al paciente su concientizacin sobre los efectos
nocivos de estas sustancias y las complicaciones que pueden derivarse de su
uso, ya que las mismas aumentan la presin arterial y favorecen la aparicin de
accidentes cerebrovasculares; razn por la cual la enfermera debe indicar al
paciente su responsabilidad en la abstencin en el uso de tales substancias con
la finalidad de resguardar su salud de los efectos producidos por las
complicaciones de cuadros de hipertensin arterial como resultado de la
inobservancia de los autocuidados en cuanto al uso de sustancias estimulantes.
Como es bien sabido, los autocuidados en relacin a la dieta y el consumo de sal
son imprescindibles en la prevencin de las complicaciones, siendo en muchos
casos uno de los factores desencadenantes de las mismas y coadyuvantes en la
aparicin de complicaciones por el consumo de sal, alimentos ricos en grasas y
aumento del colesterol. La enfermera debe indicar al enfermo la necesidad de
disminuir los alimentos dainos y aumentar el consumo de vegetales, carnes
blancas, pescado y fibra, ya que estos contribuyen a la disminucin de la
hipertensin arterial, lo cual debe ir acompaado de una disminucin sustancial
de la cantidad de sal.

24

La enfermera debe hacer hincapi en la necesidad que tiene el paciente de

observar los autocuidados referidos al manejo del estrs, la realizacin de
ejercicio, el mantenimiento de una posicin adecuada y el control del peso, ya
que estos son factores que pueden incrementar los niveles de presin cuando no
son manejados de forma adecuada.
Un aspecto fundamental que debe considerar la enfermera en el desarrollo de
sus actividades educativas se encuentra referido a las orientaciones que se
deben ofrecer a los pacientes con HTA que egresan de los centros hospitalarios
una vez que han sido dados de alta por el mdico cardilogo tratante. (Barreto,
Fermn, Galue, Garadot, Mogolln, Ros, 2004)
Tratamiento no farmacolgico:
Es el indicado para la mayor parte de las personas mayores en una primera etapa
y se refiere a modificaciones en el estilo de vida:
Reduccin Ponderal: hay una clara relacin entre hipertensin y obesidad. Una
reduccin de peso en pacientes con sobrepeso no slo reduce las cifras de
presin arterial, sino que incide igualmente en otros factores de riesgo asociados
como dislipidemia y diabetes, que son los de mayor prevalencia en las personas
mayores.
Actividad Fsica: la actividad fsica moderada puede reducir la presin arterial. En
adultos mayores, se recomiendan ejercicios en los cuales no se d una
exagerada demanda energtica y no se provoque marcado trauma articular.
Algunos de ellos son: natacin, ciclismo, baile, caminata y aerbicos de bajo
impacto, durante 30 a 45 minutos varias veces a la semana.
Restriccin de Sal en la Dieta: una reduccin en la ingesta de sodio, de tal
manera que no se sobrepasen los 100 mmol/da, disminuir significativamente
los niveles de presin arterial, especialmente la sistlica, por la especial
sensibilidad sdica que se observa en personas mayores.
Alcohol: la ingesta de ms de 30 mL (1 onza) de etanol se asocia resistencia al
tratamiento antihipertensivo, as como a infarto cerebral.
25

Potasio y Calcio: una adecuada ingesta de potasio puede disminuir la aparicin

de hipertensin arterial, as como mejorar el control de la presin arterial en
individuos hipertensos. El papel del calcio no es claro y no se aconseja tomar
suplementos de calcio como tratamiento adyuvante en sujetos hipertensos.
Tabaquismo: es un importante factor de riesgo para enfermedad cardiovascular, y
disminuye los beneficios del tratamiento correcto de la hipertensin arterial en los
no fumadores. Todas estas acciones se pueden desarrollar en el contexto de la
atencin mdica primaria.
Tratamiento farmacolgico:
Debe ser considerado en todas las personas en las cuales no se logran las
reducciones deseadas en las cifras de presin arterial, con las modificaciones del
estilo de vida. En la persona de edad, el tratamiento:
Ha de ser individualizado por la gran heterogeneidad de la poblacin hipertensa
aosa.
Busque hipotensin postural o postprandial antes de iniciar el tratamiento.
Valore inicialmente medidas no farmacolgicas.
Inicie con la mnima dosis efectiva de un diurtico (o el medicamento indicado
segn el caso individual), incrementando paulatinamente la misma hasta
conseguir controlar la hipertensin sin la aparicin de efectos adversos
importantes. La meta es bajar la TA 10 mmHg por mes.
La reduccin de la presin arterial debe ser gradual y mantenida.
El tratamiento debe ser sencillo y fcil de seguir, empleando el menor nmero de
frmacos y de tomas diarias.
Elija frmacos que presenten menos efectos adversos e interacciones.
Evite interacciones medicamentosas en particular con frmacos de venta libre
como los anti-inflamatorios no esteroideos.
Evale condiciones de comorbilidad que puedan indicar o contraindicar el empleo
de algn principio activo en particular.
Utilice preferiblemente un solo principio activo. Hipertensin arterial 326
26

Explique los objetivos del tratamiento y los posibles efectos secundarios, tanto al
paciente como a sus familiares y cuidador principal, para as mejorar la
adherencia al mismo.
Evale posibles causas de fracaso teraputico antes de considerar aadir nuevos
principios activos.
Busque sistemticamente efectos secundarios sutiles tales como: debilidad,
mareo, depresin o confusin mental. (Adaptado de: Manual Merck de Geriatra.
2a. Edicin. Madrid: Ediciones Harcourt, S.A. 2001:823, 836.Hipertensin arterial
323).
Dao a rgano blanco en el adulto mayor
Alta prevalencia, asociada a pobre control de la PA:
Enfermedad cerebrovascular (AVC isqumico, hemorragia cerebral, demencia
vascular)
Enfermedad coronaria (angina, IM)
Desrdenes del VI (HVI, IC)
Trastornos del ritmo (FA, MS)
Enfermedad artica y arterial perifrica
Nefropata crnica (AEC <60 ml/min)
Oftalmopata (retinopata hipertensiva (Dr. Jaime E. Torts Guzmn 2010)
AUTOCUIDADOS:
En relacin a los autocuidados, es importante sealar que los mismos se refieren
a todas aquellas acciones que el individuo emprende por s mismo y que se
encuentran orientada a la prevencin de las complicaciones derivadas de una
enfermedad, en el caso particular de esta investigacin, la promocin de
autocuidados por parte de la enfermera, se refiere a la informacin proporcionada
por la enfermera que permita al paciente tomar parte activa y consciente en la
prevencin de las complicaciones ms frecuentes derivadas de un manejo
inadecuado de la hipertensin arterial, as como de sus secuelas.
27

Por lo tanto, la promocin de los autocuidados puede considerarse como un

proceso educativo que se basa en los principios de responsabilidad y conciencia
de los hbitos que debe conservar el individuo para su bienestar general.
Al respecto Brunner y Suddarth (1998), definen el fomento de los autocuidados
como:
El conjunto de actividades que, al acentuar los aspectos positivos ayudan a que la
persona haga uso por si misma de los recursos que conservan o mejoran su
bienestar general, as como la calidad de su vida. Esto hace referencia a las
acciones que realiza el sujeto encaminadas a permanecer sano y que no requiera
la participacin del personal asistencial.
Es por ello que, si bien es cierto que la participacin del equipo de salud se orienta
ms hacia la accin de tipo asistencial, no deben descuidarse los aspectos de
ndole educativo, ya que sobre estos se fundamenta la promocin de los
autocuidados.
Siendo la enfermera parte del equipo de salud, esta juega un rol relevante en el
campo de la educacin para la salud. Brunner y Suddarth (op. Cit) indican que:
La enseanza para el fomento de la salud es indispensable en la asistencia de
enfermera, estando dirigida al fomento, conservacin y restauracin de la salud,
as como a la adaptacin a los efectos residuales de las enfermedades.
Este ltimo aspecto tratado en la cita anterior es de vital importancia, ya que en
muchos casos la aparicin de las complicaciones derivadas de un mal manejo de
la enfermedad dejan secuelas, con las que el enfermo debe aprender a vivir y a
tomar

las

precauciones

necesarias

que

le

permitan

evitar

mayores

28

complicaciones, objetivo que puede ser logrado a travs de la observancia de los

autocuidados necesarios.
Teora del autocuidado de Dorothea E. Orem
Es una funcin reguladora del hombre que las personas deben, deliberadamente,
llevar a cabo por si solas o haber llevado a cabo para mantener su vida, salud,
desarrollo y bienestar. El autocuidado se debe aprender y se debe desarrollar de
manera deliberada y continua, y conforme con los requisitos reguladores de cada
persona. Estos requisitos estn asociados con perodos de crecimiento y
desarrollo, estados de salud, caractersticas especficas de salud o estados de
desarrollo, niveles de desgaste de energa y factores medioambientales.
La teora propuesta por Dorothea E. Orem establece un marco general para dirigir
las acciones de enfermera y establece como se aplican las acciones por
sistemas. Esta teora dirige la prctica hacia una meta basada en la cantidad y el
tipo de agencia de enfermera (capacidades y habilidades de la enfermera).
Ha descrito la Teora General del Autocuidado, la cual trata de tres subteoras
relacionadas:
La teora del autocuidado:
En la que explica el concepto de autocuidado como una contribucin constante del
individuo a su propia existencia: "El autocuidado es una actividad aprendida por
los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que existe en
situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s mismas, hacia
los dems o hacia el entorno, para regular los factores que afectan a su propio
desarrollo y funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar".
Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos
29

o resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado, indican una actividad

que un individuo debe realizar para cuidar de s mismo:
- Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e
incluyen la conservacin del aire, agua, eliminacin, actividad y descanso, soledad
e interaccin social, prevencin de riesgos e interaccin de la actividad humana.
- Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias
para la vida y la maduracin, prevenir la aparicin de condiciones adversas o
mitigar los efectos de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso
evolutivo o del desarrollo del ser humano: niez, adolescencia, adulto y vejez.
- Requisitos de autocuidado de desviacin de la salud: que surgen o estn
vinculados a los estados de salud.
La teora del dficit de autocuidado :
En la que describe y explica las causas que pueden provocar dicho dficit. Los
individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o relaciones con ella, no
pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina cundo y por
qu se necesita de la intervencin de la enfermera.
La teora de sistemas de enfermera:
En la que se explican los modos en que las enfermeras/os pueden atender a los
individuos, identificando tres tipos de sistemas:
- Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera suple al
individuo.
Accin de la enfermera: Cumple con el autocuidado teraputico del paciente;
Compensa la incapacidad del paciente; da apoyo al paciente y le protege.
30

- Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de enfermera

proporciona autocuidados:
Accin de la enfermera: Desarrolla algunas medidas de autocuidado para el
paciente; compensa las limitaciones de autocuidado; ayuda al paciente.
Accin del paciente: Desempea algunas medidas de autocuidado; regula la
actividad de autocuidado; acepta el cuidado y ayuda a la enfermera.
- Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: la enfermera acta ayudando a los
individuos para que sean capaces de realizar las actividades de autocuidado, pero
que no podran hacer sin esta ayuda:
Accin de la enfermera: regula el ejercicio y desarrollo de la actividad
de

autocuidado.

Accin del paciente: Cumple con el autocuidado

PRCTICAS
La prctica debe basarse en el conocimiento de enfermera o ciencia de
enfermera, es el cumulo de conocimientos que ayudan a resolver los problemas
de la prctica. Es por esto fundamental que la ciencia de enfermera tiene que
basarse en conocimientos cientficos, para que el profesional eduque o brindar
conocimientos a la poblacin mediante la educacin para que estas personas lo
pongan en prctica en sus vidas diarias.
Debe existir una clara relacin entre la teora, la prctica para lograr entender que
el cuidado es fundamentalmente la expresin de la prctica.

31

La prctica puede considerarse como la que determina, en ltima instancia, y

genera autonoma de la misma prctica aumentando la credibilidad y la calidad.
La filosofa del cuidado posee:
Universalidad
Individualidad
Humildad
Ritmos alternos
Paciencia
Compromiso
Creatividad
Fundamento en el conocimiento
Presencia autentica
Comunicacin
Intersubjetividad
La enfermera debe hacer una reflexin hacia dentro con el objeto de que esa
mirada le permita lograr llevar a la prctica el cuidado, lo nico que le permite ser.
Asumir que es una prctica social y, por tanto, un acto comunicativo. El acontecer
profesional es entonces la manera sistemtica y disciplinada como uno de los
interactuantes asume y refiere su participacin.
2.2 Definicin de trminos Bsicos
1) Adulto Mayor.- Es el trmino o nombre que reciben quienes pertenecen al
grupo atareo que comprende persona que tiene ms de 60 aos de edad.
(Instituto Nacional de Geriatra "Presidente Eduardo Frei Montalva).
2) Aplicacin.- Esfuerzo y atencin al desarrollar una actividad o trabajo, y/o
empleo o uso de una cosa para conseguir el efecto deseado. (Definiciones
2013).

32

3) Autocuidado.- Contribucin constante del individuo a su propia existencia: el

autocuidado es una actividad aprendida por los individuos, orientadas hacia un
objetivo. Es una conducta que existe en situaciones concretas de la vida dirigida
por las personas sobre s misma, hacia los dems o hacia el entorno, para
regular los factores que afectan a su propio desarrollo y funcionamiento en
beneficio de su vida, salud o bienestar. (Teora de Dorotea Oren).
4) Complicaciones.- Fenmeno que sobreviene en el curso de una enfermedad,
distinto de las manifestaciones habituales de sta y consecuencia de las
lesiones provocadas por ella. Las complicaciones agravan generalmente el
pronstico. (Wikipedia la enciclopedia libre).
5) Conocimiento.- Para el filsofo griego Platn, el conocimiento es aquello
necesariamente verdadero (episteme). En cambio, la creencia y la opinin
ignoran la realidad de las cosas, por lo que forman parte del mbito de lo
probable y de lo aparente. (Definiciones2013).
6) Consultorio del Adulto Mayor.-Establecimiento donde se presta atencin
mdica a pacientes mayor de 60 aos que no requieren ser internados en un
hospital. (Definiciones 2013).
7) Estilo de vida.- Son expresiones que se designan, de una manera genrica, al
estilo, forma o manera en que se entiende la vida; no tanto en el sentido de una
particular concepcin del mundo (poco menos que una ideologa -aunque sea
esa a veces la intencin del que aplica las expresin, cuando se extiende a la
totalidad de la cultura y el arte), como en el de una identidad, una idiosincrasia
o un carcter, particular o de grupo (nacional, regional, local, generacional, de
clase, subculturas), expresado en todos o en cualquiera de los mbitos del
comportamiento

(trabajo,

ocio,

sexo,

alimentacin,

indumentaria,

etc.),

fundamentalmente en las costumbres o la vida cotidiana, pero tambin en la

vivienda y el urbanismo, en la relacin con los objetos y la posesin de bienes,
33

en la relacin con el entorno o en las relaciones interpersonales. (Wikipedia la

enciclopedia libre).
8) Geriatra.- "Rama de la medicina (gerontolgica) que se ocupa de los aspectos
clnicos, teraputicos, preventivos y sociales en la salud y la enfermedad de los
ancianos, de su recuperacin funcional y de su reinsercin en la comunidad,
tras el ingreso en servicios hospitalarios de geriatra, en condiciones fsicas,
psquicas y sociales de auto suficiencia. (Instituto Nacional de Geriatra
"Presidente Eduardo Frei Montalva).
9) Gerontologa.- "Ciencia que estudia todos los aspectos del envejecimiento
(sanitarios, sociolgicos, econmicos, relativos al comportamiento, ambiente y
otros). Tiene un carcter multidisciplinario". (Instituto Nacional de Geriatra
"Presidente Eduardo Frei Montalva).
10) Hipertensin Arterial.- Es un sndrome caracterizado por elevacin de la
presin arterial (PA) mayor a 140 sistlica y 90 diastlica. (Definiciones 2013).
11) Paciente Hipertenso.- Persona que acuden a los centros dispensadores de
salud con cifras tensionales elevadas sobre los lmites normales adquiriendo
esta denominacin despus de ser sometido a estudios sistemticos por el
personal mdico. (Wikipedia la enciclopedia libre).
12) Prctica.- Es un concepto con varios usos y significados. La prctica es la
accin que se desarrolla con la aplicacin de ciertos conocimientos. Por
ejemplo: Tengo todos los conocimientos tericos necesarios, pero an no he
logrado llevaros a la prctica con xito. (Wikipedia la enciclopedia libre).
13) Presin Arterial.- Es la fuerza con la que la sangre es impulsada desde el
corazn en cada latido. (Definiciones 2013).
34

14) Presin Diastlica.- Representa la presin en las arterias cuando el corazn

se encuentra en reposo. (Definiciones 2013).
15) Presin Sistlica.- Representa la presin mxima ejercida cuando el corazn
se contrae. (Definiciones 2013).
16) Tratamiento farmacolgico.- En medicina, tratamiento o terapia (tratamiento
mdico)

es

el

conjunto

de

medios

de

cualquier

clase

(higinicos,

farmacolgicos, quirrgicos o fsicos) cuya finalidad es la curacin o el alivio

(paliacin) de las enfermedades o sntomas. Es un tipo de juicio clnico. Son
sinnimos:

terapia,

teraputico,

cura,

mtodo

curativo.

(Wikipedia

la

enciclopedia libre).
17) Tratamiento no farmacolgico.- El concepto de terapias no farmacolgicas
(TNF) se viene utilizando desde hace varias dcadas para referirse a
intervenciones que, a travs de agentes primarios no qumicos, pretenden
mejorar la calidad de vida de las personas sanas o enfermas. (Wikipedia la
enciclopedia libre).
18) rganos blancos.- Se Conoce como rgano blanco aqul en el cual se
presenta el mayor dao; dependiendo del txico, puede haber uno o ms
rganos blanco (corazn, cerebro, rin y vasos sanguneos). (Publishedby:
Traidormar).

35

CAPTULO III: HIPOTESIS Y VARIABLES

3.1 Hiptesis General
Existe relacin entre el conocimiento sobre autocuidado y las prcticas de los
pacientes adultos mayores con hipertensin arterial que acuden al Hospital II-2
Tarapoto MINSA. Enero Junio 2014.
3.2 Hiptesis Secundarios
a. Los pacientes Adultos mayores hipertensos tienen bajo conocimiento sobre la
importancia de la alimentacin saludable para su autocuidado y su prctica
diaria es inadecuada.
b. Los pacientes adultos mayores hipertensos desconocen sobre la importancia y
prctica del tratamiento farmacolgico diario.
c. Los pacientes adultos mayores hipertensos tienen bajo conocimiento sobre
complicaciones de la hipertensin arterial y el dao a rganos blanco que
puede producir en su organismo.

36

3.3 Variables (Definicin Conceptual y Operacional)

Variable Independiente (X):
Pacientes Adultos Mayores con Hipertensin Arterial del Hospital II-2 Tarapoto
MINSA.
Variable Dependiente

(Y): Conocimiento sobre autocuidado y las prcticas.

37

Variable

Definicin operacional

Variable

Persona con edad

Independiente

mayor de 60 aos con

Pacientes

Personal

Adultos presencia de valores de

Mayores

Indicadores/
categora

Persona mayor
de 60 aos

tems

Escala de
valoraci
n

Datos
Ordinal
generales

Instrumento

Historia
Clnica

con presin arterial

Hipertensin

superiores a la

Arterial del Hospital normalidad: presin

II-2

Dimensiones

Social

Tarapoto arterial sistlica (PAS)

MINSA.

Presin arterial

Documento

mayor de 140/90

Nacional de

mmHg

Identidad

140 mmHg y/o presin

arterial diastlica (PAD)
90 mmHg

Tensimetro
Econmico

Historia Clnica

y
estetoscopio

Variable

Conjunto de acciones

dependiente

intencionadas que

Conocimiento

realiza o realizara la

sobre autocuidado

persona para controlar

Responder
Personal

cantidad de

Ordinal

Entrevista

cuestionario

38

y las prcticas

los factores internos o

externos, que pueden
comprometer su vida y

Social

Expresa en la

Rueda de

entrevista

preguntas

desarrollo posterior
prcticas dirigidas a
potenciar la salud o a

Observacin y
Econmico

evaluacin

Observacin

restituirla lo ms pronto
posible, y que la
persona realice por ella
misma.

39

CAPTULO IV: METODOLOGA DE LA INVESTIGACIN

1.1 Tipo y Nivel de Investigacin
1.1.1 Tipo de Investigacin
La investigacin es Descriptiva
1.1.2 Nivel de Investigacin
Es cualitativa
1.2 Mtodo y Diseo de la Investigacin
1.2.1 Mtodo de la Investigacin
El mtodo a usar est definido descriptivo
1.2.2 Diseo de la Investigacin
Es de diseo no experimental, descriptivo transversal, prospectivo.
X
M

r
Y

M: Es la muestra
X: Pacientes Adultos Mayores con Hipertensin Arterial del Hospital II-2
Tarapoto MINSA.
Y:

Conocimiento sobre autocuidado y las prcticas

r: Relacin

40

1.3 Poblacin y Muestra de la Investigacin

1.3.1 Poblacin
Adulto Mayor con diagnstico de hipertensin arterial que acude al Consultorio del
Adulto del Hospital II-2 Tarapoto Minsa entre los meses de enero junio 2014, que
son en nmero de 22 pacientes.
1.3.2 Muestra
22 pacientes con hipertensin arterial.
1.4 Tcnicas e Instrumentos de la Recoleccin de Datos
1.4.1 Tcnicas
Se utilizar como tcnica de recoleccin de datos la encuesta

1.4.2 Instrumentos
Es el cuestionario, se aplicara un cuestionario a cada paciente seleccionado
dndosele 1 punto por cada respuesta correcta, y los resultados se agruparan de
la siguiente manera
Malo: 1-10
Regular: 11- 16
Bueno: 17- 22
1.4.3 Fuentes
Primarias: Los pacientes y personal asistencial.
Secundarias: Reportes y los test evaluados.

41

CAPTULO V: ADMINISTRACIN DEL PROYECTO DE INVESTIGACIN

5.1 Recursos (Humanos, Materiales)
Recursos Humanos
Lic. Enf.: DEL AGUILA SAAVEDRA , Mary Nelly
Asesora: Dra. Enf: CONDORI, Luisa
Recursos Materiales
01 laptops
01 Impresora
02 Mueble para escritorio
Internet
Lapiceros
Lpiz
Movilidad
Fotocopias
Consultora
Refrigerios
Libros
Revistas
Luz
Agua

42

 Cmara fotogrficas
Papel bond A4
Tinta de impresora
Memoria USB 4 GB
CD
Corrector
Resaltador
Borrador
Grapas
Engrapador
Tajador
5.2 Presupuesto

Clasificador Naturaleza de Gastos

Cantidad

Papel Bond a-4 80gr

01 millar

Lapicero tinta seca

02 unidades

Lpiz

02 unidades

Resaltador

01 unidades

Corrector

01 unidades

2. 3. 1 5. 1 2 CD

02 unidades

USB

01unidad

Tinta impresora

01 unidad

Engrampador

01 unidad

Caja de grapas

02 unidades

Borradores

01 unidades

Tajadores

01 unidades

Costo Unitario S/.

22.00
2.00
1.00
2.50
7.00
1.50
20.00
25.00
20.00
3.00
0.50
0.50
TOTAL

Clasificador

Naturaleza de Gasto

Cantidad
40

Costo Unitario S/.

1.50

Costo Total S/
22.00
4.00
2.00
2.00
7.00
3.00
20.00
25.00
20.00
6.00
0.50
0.50
S/.112.00
Costo Total S/.
S/.60.00

2. 3. 2 1. 2 2 Movilidad local
43

Clasificador

Naturaleza de Gasto

Costo Unitario S/

Costo Total S/

150 hojas

1.00

150.00

40 horas

1.00

40.00

Fotocopiado

150 hojas

0.10

15.00

Anillado

03 juegos

5.00

15.00

TOTAL

S/.220.00

impresiones
2. 3. 2 2. 4 4 Internet

Clasificador

Cantidad

Naturaleza de Gasto

Costo S/.

2. 3. 1 5. 1 2

Materiales de Consumo

112.00

2. 3. 2 1. 2 2

Viticos y Asignaciones

60.00

2. 3. 2 2. 4 4

Otros Servicios de Terceros

220.00

TOTAL

S/.392.00

Financiamiento: El presente proyecto ser autofinanciado por las autoras en su

totalidad

44

5.3. Cronograma de Actividades

N
1
2

Actividades
Elaboracin del proyecto
Presentacin y sustentacin del
proyecto
Elaboracin de los instrumentos de
recojo de informacin

Meses /ao
Ener

Feb

Mar

Abri

May

Jun

X
X

Elaboracin y prueba de validez y

4

confiabilidad del instrumento de

investigacin
5

Aplicacin de los instrumentos

Anlisis de la informacin.

Discusin y elaboracin de

X
X
X

conclusiones

Elaboracin del informe final

Sustentacin de la Tesis

45

5.4 Referencias Bibliogrficas (SEGN VANCOUVER)

Legua, Pacheco y Valdivia, 2006. Nivel de conocimientos Y prcticas de
Autocuidado del paciente hipertenso. Policlnico Juan Rodrguez Lazo, Policlnico
Villa Mara y servicio de transporte asistido De emergencia, Lima, Per. Visitado
el

de

Setiembre

del

2013.

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http://posgrado.upeu.edu.pe/revista/filev2/38-43.pdf
Betancourt, Ramona y Torres, 2008). La presin arterial como problema de salud
en la parroquia Burbusay del municipio Bocon. Estado Trujillo Visitado el 2 de
Setiembre

del

2013.

Disponible

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la

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http://www.monografias.com/trabajos69/presion-arterial-problema-salud/presionarterial-problema-salud.shtml
Edna Fhernanda Vzquez Prez, 2008. Autocuidado para el manejo de presin
arterial, programa departamento de medicina preventiva, institucin hospitalaria
de cuarto nivel. Bogot, Enero- Mayo de 2008.Visitado el 2 de Setiembre del
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Disponible

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_Hipertension_Arterial_adultoM/GRR_IMSS_238_09.pdf
Nicols Roberto Robles 2009. Recomendaciones para la deteccin y el
Tratamiento del anciano con hipertensin arterial. Visitado el 3 de Setiembre del
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Jaime E. Torts Guzmn 2010.Hipertensin arterial en el adulto mayor. Visitado
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de

Setiembre

del

2013.

Disponible

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web:

http://medicos.cr/web/documentos/EMC%202013/hta%20adulto%20mayor.pdf
Barreto, Fermn, Galue, Garadot, Mogolln, Ros, 2004. Participacin del
profesional de enfermera en la promocin de estilos de vida saludables Visitado
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(http://www.enfermeria.unal.edu.co/revista/articulos/xx1_5.pdf

47

ANEXOS
1.

Matriz de Consistencia
TITULO DEL PROYECTO: RELACIN ENTRE EL CONOCIMIENTO SOBRE AUTOCUIDADO Y LAS
PRACTICAS DE LOS PACIENTES ADULTOS MAYORES CON HIPERTENSIN ARTERIAL DEL
HOSPITAL II-2 TARAPOTO MINSA ENERO JUNIO 2014

PROBLEMA

OBJETIVOS

HIPOTESIS

VARIABLES

MARCO

METODOLOGIA

TERICO

DE LA
INVESTIGACION

Hipertensin
Problema

Objetivo

Hiptesis General

principal

General

Existe

Cul es la relacin Determinar

Identificacin y

arterial en adulto

Tipo de

definicin de

mayor:

Investigacin

relacin

la entre

el

Variables

entre el conocimiento relacin entre el conocimiento

Variable

sobre autocuidado y conocimiento

sobre autocuidado

las prcticas de los sobre

y las prcticas de Pacientes

pacientes

adultos autocuidado y las los

mayores
hipertensin
que

arterial pacientes adultos con

acuden

al mayores

con arterial

hipertensin Descriptiva-

arterial (HTA), es Aplicativa

Independiente (X):

el principal factor

Adultos de riesgo para los Tcnicas

pacientes Mayores

con prcticas de los adultos

La

con accidentes

Investigacin:

mayores Hipertensin Arterial cerebrovasculares,

hipertensin del

Hospital

que Tarapoto MINSA.

II-2 insuficiencia
cardaca

de

Tcnica

es

la

encuesta

la

entrevista

su

48

Hospital II-2 Tarapoto hipertensin

MINSA.

Enero

acuden al Hospital

arterial

junio 2014?

que II-2

acuden

al MINSA. Enero

Hospital

II-2 Junio 2014.

Problemas

Tarapoto MINSA

secundarios

Enero

a. Los

Junio

pacientes 2014.

adultos

mayores

conocen

a. Los

Especifico
la

Hiptesis
pacientes

mayores

los

alimentacin para

adultos

tienen

su

mayores

conocimiento

hipertensos

sobre

diario y lo ponen
en prctica?
b. Los
pacientes
adultos

mayores

hipertensos
conocen sobre la
importancia

del

conocen

la

cuestionario.
DIAGRAMA:
Es de diseo no

(Y): personas

adultas

Conocimiento sobre

mayores

autocuidado y las

Autocuidados

prcticas.

En relacin a los

experimental,

importante
refieren

importancia de la
autocuidado

pacientes

Dependiente

coronaria en las

descriptivo
es

sealar

hipertensos
bajo
la

importancia

de

acciones

que

individuo M

el

emprende

por

mismo

que

se

encuentran
orientada

a
de

saludable

complicaciones

su autocuidado

derivadas

enfermedad, en el

autocuidado

su

su

diaria

prctica
es

la X:Pacientes
las Adultos
Mayores

la alimentacin
para

M:Es la muestra

prevencin

para

aquellas

la alimentacin

prctica

prospectivo.

todas

importancia de
su

transversal,

que los mismos se

Adultos

a. Determinar si

Variable

instrumento es el

autocuidados,

secundarios

Objetivo

hipertensos

Tarapoto

cardiopata

de

caso particular

una
de

con

Hipertensin

Arterial

del

Hospital

II-2

49

tratamiento
farmacolgico y lo
ponen en prctica
diariamente?
c. Los
pacientes
adultos

mayores

hipertensos
conocen

diario.
b. Determinar
los

inadecuada.
si

pacientes

adultos
mayores
hipertensos
la

importancia

complicaciones de

del tratamiento

la

farmacolgico y

hipertensin

arterial y el dao a

lo

b. Los

pacientes

adultos mayores

conocen sobre
las

esta investigacin, la Tarapoto MINSA

prctica

hipertensos

blancos

autocuidados
parte
a

sobre

la

importancia

y
del

de

la

la

informacin

y las prcticas.
R: Relacin

proporcionada por la
enfermera

que

permita al paciente

tratamiento

tomar parte activa y

farmacolgico

consciente

en

la

prevencin

de

las

diario.
diariamente.
c. Los pacientes
c. Determinar el
que
pueden
adultos mayores
conocimiento
producir en su
hipertensos
de los adultos
organismo?
tienen
bajo
mayores
conocimiento
hipertensos
sobre
sobre
complicaciones
complicaciones
de
la
de
la
hipertensin
rganos

de Y:
Conocimiento
por sobre autocuidado

enfermera, se refiere

desconocen

prctica

promocin

complicaciones ms
frecuentes derivadas
de

un

inadecuado

manejo
de

la

hipertensin arterial,
as como de sus
secuelas

50

hipertensin
arterial

arterial
el

el

dao a rganos

dao a rganos

blanco

blancos

puede producir

que

puede producir

en

en

organismo.

su

que
su

organismo.

51

2.- Encuestas
Encuesta
Estimado seor (a)
La

presente encuesta tiene como objetivo

contribuir a determinar los

conocimientos sobre autocuidado y las prcticas en hipertensin arterial que usted

tiene, por lo que su colaboracin es de gran ayuda para el resultado de nuestro
trabajo.
DATOS GENERALES:
Edad_______

Peso______

P.A.________

Sexo: F____ M_____

Ocupacin: Agricultor ( ) Obreros ( ) Ama de casa ( ) Chofer ( ) Profesional ( )
desempleado ( )
Tiempo de evolucin de la enfermedad:
a) Menos de 1 ao ( )

b) Entre 1 y 5 aos

c) Ms de 5 aos

Marque con una X en el espacio que Ud. Considere que la respuesta sea la
correcta.
1. Es la hipertensin arterial una enfermedad peligrosa?
a) Si ( )

b) No ( )

2. Las cifras de tensin arterial por debajo de 140/90 mmHg se consideran

normales?
52

a) Si ( )
b) No ( )
3. Es la hipertensin arterial para toda la vida?
a) Si ( )
b) No ( )
4. En todas las personas, cuando sube la presin arterial aparecen sntomas?
(Dolor de cabeza, ruidos en los odos, palpitaciones etc.)
a) Si ( )

b) No ( )

5. Cree usted que la HTA es una enfermedad curable?

a) Si ( )

b) No ( )

6. Una dieta pobre en grasa y rica en fruta y verduras es fundamental para

facilitar la reduccin de la presin arterial?
a) Si ( )

b) No ( )

6. Es aconsejable reducir el consumo de sal?

a) Si ( )
b) No ( )
7. Se puede controlar con dieta la hipertensin?
a) Si ( )

b) No ( )

8. Se puede controlar con medicacin la hipertensin?

a) Si ( )
b) No ( )
9. Toma medicacin para la hipertensin?
a) Si ( )
b) No ( )
10. Hay que tomar la medicacin para toda la vida?
a) Si ( )
b) No ( )
11. Se puede aumentar la dosis de la medicacin si le sube ms la presin, sin
consultar a su mdico?
a) Si ( )
b) No ( )
12. Se puede dejar el tratamiento cuando la presin se normaliza?
a) Si ( )
b) No ( )

53

13. La hipertensin arterial nos puede llevar a graves complicaciones

a) Si ( )
b) No ( )
14. Tener la presin arterial elevada puede producir problemas en los ojos?
a) Si ( )
b) No ( )
15. La obesidad es el factor causal ms importante de la hipertensin?
a) Si ( )
b) No ( )
16. El tabaquismo es un factor de riesgo cardiovascular asociada a la
hipertensin?
a) Si ( )

b) No ( )

17. La presin arterial puede ocasionar problema en el corazn?

a) Si ( )
b) No ( )
18. La presin arterial puede provocar dao en el cerebro?
a) Si ( )
b) No ( )
19. La presin arterial puede provocar problemas con el rin?
a) Si ( )
b) No ( )

20. Cree que perder peso en personas obesas puede ayudar a bajar la presin
arterial?
a) Si ( )

b) No ( )

21. Cree que caminar cada da media o una hora, puede reducir el riesgo de
sufrir una enfermedad del corazn?
a) Si ( )
b) No ( )
22. Cree que si toma la vida con tranquilidad puede favorecer el control de la
hipertensin?
a) Si ( )

b) No ( )

54

55