Grupa 6

BFKTR an II
FIBROZA PULMONARA
Fibroza pulmonara reprezinta o modificare ireversibila a structurii parenchimului
pulmonar, care se sclerozeaza datorita producerii in exces de tesut conjunctiv.
Fibroza pulmonara apare in faza terminala a diferitelor patologii ale plamanilor si se
manifesta in principal prin dispnee progresiva. Prognosticul bolii este variabil, cu o speranta
de viata de cativa ani sau una nelimitata.
Simptomatologia fibrozei pulmonare depinde de extinderea structurii de colagen care
captuseste parenchimul pulmonar. In primul rand se acumuleaza apa la nivel pulmonar
(edemepulmonare).
Peretii alveolelor pulmonare se fibrozeaza (adica se formeaza tesut conjunctiv) si se
ingroasa, cauzand micsorarea lumenului capilarelor si impiedicarea schimbului gazos intre aer
si sange. rganele si tesuturile se modifica prin fibroza pulmonara, devin tari datorita
procentului ridicat de tesut conjunctiv, isi pierd elasticitatea si functionalitatea optima.
!ceste modificari limiteaza functia pulmonara, iar aceasta lipsa este resimtita ca
dispnee. "ispneea apare initial doar in conditii de efort fizic, ulterior insa chiar in stare de
repaos. In plus, ritmul respiratiei creste (polipnee).
#n alt simptom caracteristic pentru fibroza pulmonara il constituie tusea uscata. "aca
bolnavii inspira profund, exista riscul unui stop respirator. "e asemenea, fibroza se manifesta
cu frisoane, pierdere in greutate, cianoza pielii si a mucoaselor (initial apare la nivelul buzelor
si al degetelor de la maini). !portul insuficient de oxigen duce la deformarea structurii
degetelor si unghiilor (degete in forma de tobosar si unghii in forma de ceasornic).
"aca nu este tratata la timp, fibroza se asociaza cu cianoza vizibila, datorita aportului
insuficient de oxigen. $ipoxia cronica se manifesta prin degete de tobosar (bombate) si unghii
in forma de sticla de ceasornic. %resterea presiunii pulmonare duce la insuficienta cardiaca
dreapta (cor pulmonale), cand forta de pompare a inimii trebuie sa invinga presiunea crescuta
a sangelui la nivel pulmonar.
&. "in pozitia sezand pe scaun executa '
( aplecarea trunchiului inainte , cu bratele incrucisate pe abdomen ) expiratie
( ridicarea trunchiului , cu ducerea bratelor lateral ) inspiratie
* %u mainile sprijinite pe genunchi ) expiratie si ducerea bratului stang oblic sus ) inspiratie
+. %u mainile sprijinte pe genunchi ) expiratie , cu aplecarea trunchiului inainte '
( ridicarea trunchiului ) inspiratie
( expiratie sacadata , se elimina aerul in + ) , reprize , in ritm rapid
,. Sezand pe un scaun acoperim o nara, apoi inspiram si expiram adanc de - ori, doar pe
cealalta. .e oprim cateva clipe, dupa care inversam.
1
-. Sezand pe un scaun cu spatar, ne lasam pe spate, inchidem ochii si apoi inspiram si
expiram cat de mult putem, de cel putin &/ ori. !steptam &minut si apoirepetam exercitiul.
0. Sezand pe podea, incrucisam picioarele, inchidem ochii si apoi inspiram si expiram aerul
de &/ ori. 1uam opauza de & minut si apoi facem acelasi exercitiu inspirand si expirand
aerul in plamani.
2. "in decubit dorsal , cu genunchii indoiti se executa '
( ducerea bratului stang spre soldul drept , concomitent cu ridicarea capuluisi a umerilor )
expiratie
( ducerea bratului stang oblic sus , cu rasucirea capului spre stanga ) inspiratie ( dupacateva
repetari , la fel cu bratul drept )
3. Pacientul in ortostatism4sezand, inspira profund, blocheaza cateva secunde aerul in
plamani, apoi duce aratatorul in fata gurii si expira rostind 5sst5
6. Stand pe un scaun, cu mainile la ceafa, pacientul inspira, isi umfla abdomenul, mentine
cateva secunde aerul in plamani, dupa care expira prelungit
&/. In decubit dorsal, mainile pe langa corp, genunchii flectati cu talpile pe saltea4pat, in
inspir se indeparteaza mainile de langa corp alunecand pe planul patului4saltea, in expir le
apropie
&&. Stand pe un scaun, in inspir se duce sternul in fata, se mentine, dupa care se expira in
timp ce se revine la pozitia initiala
&*. #mflarea unui balon
&+. Suflatul cu un pai4furtun in apa
&,. Stand in genunchi cu sezutul pe taloane bratele pe langa corp, avand in fiecare mana
greutati de cate & 7g, in inspir se ridica bratele deasupra capului, iar in expir se readuc langa
corp. In timp se poate creste greutatea.
2
&-. "in sezut4 ortostatism, se realizeaza inspirul pe gura care este acoperita de palma4fata
dorsala a mainii, iar un expir se poate lua mana de la gura. 8arianta ( se poate mentine
respirataia cateva secunde.
&0. "in decubit dorsal , cu mainile la nivelul claviculei , executa inspir si expir , ridicand
usor cutia toracica , astfel incat sternul sa ajunga sub barbie ( in expiratie toracele revine la
pozitia normala )
&2. In decubit dorsal , cu genunchii indoiti se executa '
(ducerea bratului stang spre soldul drept , concomitent cu ridicarea capului si a umerilor )
expiratie 9
(ducerea bratului stang oblic sus , cu rasucirea capului spre stanga ) inspiratie ( dupa cateva
repetari , la fel cu bratul drept )
&3. "in ortostatism se retrage :napoi peretele abdominal, aliniindu(l cu pelvisul :n asa fel
:nc;t pacientul sa(si vada gleznele doar aplec;nd capul, nu si trunchiul
&6. #rcari pe o scarita cu * trepte de *+ cm treapta.
*/. %ulcat dorsal,mainile pe umeri'
<&(<* "ucerea bratelor pe langa cap in sus,inspiratie.
<+(<, =evenirea cu expiratie.
*&. "ecubit ventral,palmele pe sol la nivelul umerilor,coatele indoite'
<&(<* =idicarea umerilor prin impingerea in palme,capul in extensie,inspiratie.
<+(<, =evenire cu expiratie.
**. Pe genunghi,asezat pe calcaie,mainile pe umeri'
<&(<* =idicare in sprijin pe genunchi,bratele oblic in sus,privirea dupa brate,inspiratie.
<+(<, =evenire cu expiratie.
*+. "in sezand cu membrele superioare abduse la 6/> din articulatia scapulohumerala ,
pacientul executa alternativ cu fiecare membru superior o retroductie, celalalt membru
superior ramane in abductie la 6/>, privirea urmareste excursia de miscare a bratului prin
rotatia activa a capului9 in timpul rotatiei se inspira profund dupa care se revine :n pozitia
initiala cu expir lent.
*,. Pozitia initiala' sezand calare pe bancheta de gimnastica, membrele superioare sunt
flectate din articulatia cotului mainile facand priza la ceafa in prima faza, pentru ca apoi
membrele superioare sa se intinda si vor fi plasate unul anterior si unul posterior prin rotatia
trunchiului9 aceast? miscare e sincronizata cu inspirul profund, privirea urm?reste palma
membrului superior aflat :n retroductie. @iscarea este punctata :n pozitia extrema, iar
revenirea :n pozitia initiala este cuplata cu expirul.
3
*-. "in pozitia de baza 5patrupedie5 pacientul isi rotunjeste (cifozeaza) intreg spatele,
miscare asociata cu cea de suctiune a abdomenului cuplata cu expir, dupa care se revine :n
pozitia antagonista ( o lordozare puternica asociata cu bombarea abdomenului si inspir. !stfel
se reuseste antrenarea muschiului transvers abdominal.
*0. @ainile 7inetoterapeutului se plaseaza pe zona dorita, cu degetele de(a lungul coastelor.
Se solicita expirul complet, timp in care mainile executa o presiune ce creste pe mssura ce se
apropie sfarsitul expiratiei. Aste faza de punere in tensiune a musculaturii respective.
@iscarea inspiratorie care urmeaza, va gasi in zona antrenata o contra(rezistenta prin mainile
terapistului, ceea ce va necesita o crestere a tensiunii musculaturii interesate.
Presiunea exercitata de 7inetoterapeut va slabi treptat, pe masura ce se termina inspirul,
astfel ca in acest moment toracele s? fie liber de orice presiune.
!ceasta miscare are urmatoarele scopuri'
( constientizarea miscarii costale, pentru ca apoi pacientul sa si(o execute singur :n cadrul
programului sau de reeducare respiratorie9
( sa creasca ventilatia zonei pulmonare subiacente prin marirea amplitudinii inspiratorii si
facilitatea expirului.
*2. %ulcat dorsal cu genunchii :ndoiBi, un s?culeB cu nisip aCezat pe abdomen9
<&(<*. InspiraBie cu bombarea abdomenului, :nving;nd rezistenBa obiectului
<+(<, .AxpiraBie prelungit?

*3. Pe genunchi, aCezat pe c?lc;ie, palmele pe sol
<&(<*. =idicare :n sprijin pe genunchi Ci pe palme cu bombarea abdomenului,
inspiraBie9
<+(<,. =evenire la poziBia iniBial? odat? cu retagerea (sugerea) abdomenului, expiraBie
*6. !Cezat pe scaun,cu spatele spijinit, cu b?rbia :n piept
<&(<*. Intinderea picioarelor, bombarea abdomenului cu inspiraBie
<+(<,. <ragerea genunchilor la piept Ci cuprinderea lor cu m;inile, retragerea
abdomenului, expiraBie.
+/. In ortostatism , se lucreaza cu benzi elastice. Se prind benzile de capete si se pun
picioarele pe banda, se pleaca de la pozitia membrelor superioare atarnand langa trunchi, in
inspir se abduc membrele superioare pana deasupra capului, iar in expir se readuc la pozitia
initiala.
+&. Pacientul in decubit dorsal cu bastonul4mingea tinuta pe abdomen'
(ducerea lenta a bostonului peste cap si indoirea genunchilor.pe abdomen cu inspiratie pe nas,
(revenire cu expiratie prelungita. Se executa de 2(3 ori, cu pauza de odihna.
+*. Pe genunchi , cu sezutul pe calcaie, cu mingea asezata pe coapse'
(ridicare pe genunchi cu ducerea mingii peste cap, spatele in extensie si inspiratie pe nas,
(revenire in pozitia initiala, lent, cu expiratie prelungita pe nas.Se repeta de 2(3 ori, cu pauza.
++. Pacientul in decubit dorsal cu o carte grea asezata pe torace'
(inspiratie prelungita cu bombarea abdomenului9 apnee(expiratie prelungita cu retragerea
abdomenului.Se executa de &/(&* ori, cu pauza.
4
+,. !bdominala (diafragmatica) respiratia exercitiul
!. "ecubit dorsal, cu genunchii flectati (unghiul dintre coapsa si corp de aproximativ &+/ de
grade, relaxare ) Pune palmele pe stomac. !erul inhalat pe nas, caz in care se umfla stomacul,
pe expiratie, abdomenul este tras spre coloana vertebrala.
D. Pozitii incepand de la exercitiul precedent. Inhalarea si ridicarea stomacului in sus, o
rezistenta usoara cu apasarea palmelor si degetelor intinse pe peretele abdominal anterior.
%and aerul expira presiunea pe abdomen ajuta pentru a stoarce aerul din plamani.
+-. En decubit dorsal cu m;inile intinse pe lang? corp. In inspir mainile aluneca pe sol intr(
o pozitie deasupra capului (latimea umerilor, ceea ce inseamna ca palmele nu se ating) In
expiratie mainile revin lent la pozitia initiala.
+0. Stand in pozitie turceasca (in sezut pe podea, cu picioarele indoite si incrucisate si cu
talpile lipite una de cealalta) mainile sunt eliberate de catre organism. In inspir, mainile se
ridica deasupra capului (latimea umerilor, mainile tale nu se ating). In timpul expiratiei
mainile revin la pozitia initiala.
+2. Pacientul in sezut pe scaun, cu un baston sustinut de capete cu ambele main,i se executa
extensii ale bratelor insotite de inspir adinc9 se expira treptat revenind la pozitia initiala
+3. Pacientul in ortostatism cu bratele pe langa corp, inspira adanc ducand bratele la
orizontala (abductie 6/F) mentinand aerul cateva secunde, dupa care expira in forta aducand
bratele langa corp
+6. In ortostatism sau sezand, pacientul primeste o fluier...inspira adanc si apoi sufla cu
forta in fluier
5