Articulaciones vertebrales o A nivel de los cuerpos vertebrales: snfisis o A nivel de los Arcos vertebrales: articulaciones sinoviales Cervical: plana (artrodia) Dorsal: plana (artrodia) Lumbar: cilindro (trocus) Articulaciones Costovertebrales Articulaciones Costocondrales Articulaciones Intercondrales Articulaciones Condroesternales ARTICULACIONES ENTRE CUERPOS VERTEBRALES Es una snfisis. Entre los cuerpos vertebrales se encuentra un fibro-cartlago, el disco intervertebral. Los encontramos entre todas la vertebras excepto entre el Atlas y el Axis. DISCO INTERVERTEBRAL Se encuentra cubierto por cartlago hialino. Es un fibrocartlago constituido por dos porciones: Ncleo pulposo: rodeado por los anillos fibrosos. De su interior sale agua, por lo que el espesor del disco va a variar a lo largo del da, siendo mayor por la maana. Anillos fibrosos: el eje de las fibras del anillo fibroso es siempre perpendicular entre las distintas capas. El disco est sometido a una serie de fuerzas: El ncleo pulposo sirve de soporte para los esfuerzos e extensin y presin mientras que los anillos fibrosos soportan los movimientos de rotacin. La proporcin del disco respecto al cuerpo es la que determina la movilidad Es mayor en la regin cervical (2/3), menor en la lumbar (1/3), por ltimo en la dorsal (1/5). El ncleo pulposo est desplazado hacia la regin dorsal En las vrtebras cervicales y dorsales la proporcin entre ncleo y anillos fibrosos es de 4:3:3, mientras que en las vrtebras lumbares es de 4:4:2 ARTICULACIONES ENTRE ARCOS VERTEBRALES Pg. 122 Son articulaciones sinoviales, se dan entre las apfisis articulares inferiores de una vrtebra y las superiores de la siguiente. El cartlago hialino recubre la superficie articular y la cpsula articular envuelve toda la articulacin, fijndose en los extremos. Por lo tanto existen 3 columnas de fuerza: una a nivel de los cuerpos vertebrales y dos a nivel de los arcos vertebrales.
LIGAMENTO VERTEBRAL COMN ANTERIOR Pg. 119 Va desde la cara anterior del sacro hasta el occipital. Se fija por delante con los cuerpos vertebrales. Est compuesto de: o Fibras cortas: de cuerpo a cuerpo o Fibras largas: saltan de varios en varios cuerpos Limita los movimientos de extensin (flexin dorsal) de la columna. LIGAMENTO LONGITUDINAL POSTERIOR Transcurre por detrs de los cuerpos vertebrales, por dentro del agujero vertebral. Se fija en la cara posterior de los cuerpos y discos intervertebrales. Tambin est compuesto de fibras cortas y largas. Limita los movimientos de flexin de la columna. En la parte superior del ligamento encontramos la membrana tectoria. LIGAMENTO INTERTRANSVERSO Es un ligamento par que salta de apfisis transversa en apfisis transversa. En la regin cervical, proceso costotransverso en proceso costotransverso En la regin lumbar de apfisis costiforme en apfisis costiforme. Limita los movimientos de flexin lateral (inclinacin), flexin y en menor grado la rotacin. LIGAMENTO AMARILLO Es un ligamento par, que va desde el borde inferior de una lmina al borde superior de la siguiente. Limita los movimientos de rotacin, movimientos de flexin y en menor grado los de inclinacin. Es un ligamento muy elstico. LIGAMENTO INTERESPINOSO Une las apfisis espinosas. Limita los movimientos de flexin LIGAMENTO SUPRAESPINOSO Va de vrtice a vrtice de las apfisis espinosas formando una especie de cordn. En la 7 vrtebra cervical (C7) salta hasta la protuberancia occipital externa, en el hueso occipital. En este tramo se le denomina ligamento cervical. De ah forma un tabique fibroso, el septo nucal. Limita los movimientos de flexin.
ARTICULACIONES ENTRE EL OCCIPITAL, ATLAS Y AXIS o Occipitoatloidea o Atloaxoidea o Atloodontoidea ARTICULACIN OCCIPITOATLOIDEA Las superficies articulares son: Cndilos del occipital Cavidades glenoideas del atlas La cpsula articular se fija en los lmites de estas superficies. Es una articulacin condlea ARTICULACIN ATLOAXOIDEA Son superficies articulares planas, que dan lugar a una artrodia Las superficies articulares son: Las apfisis articulares inferiores del Atlas Charreteras del Axis Estn cubiertas de cartlago hialino. La cpsula articular se fija en el lmite de las superficies articulares. ARTICULACIN ATLOODONTOIDEA Superficies articulares: Carilla del arco anterior del Atlas Carillas de la apfisis odontoides Ligamento transverso: desde una masa lateral a otra masa lateral- Las dos primeras estn cubiertas de cartlago hialino, mientras que el ligamento transverso est cubierto por la capa sinovial Se forman dos cmaras articulares: Anterior (entre carillas del arco anterior del Atlas y carillas de la apf. Odontoides) y posterior (entre la Apfisis odontoides y el ligamento transverso). LIGAMENTOS COMUNES A LAS 3 ARTICULACIONES Pg. 120 Ligamento apicis dentis: es un ligamento impar, que representa al primer disco intervertebral. Va desde la punta de la apfisis odontoides del Atlas a la porcin basilar del occipital. Ligamentos alares: es un ligamento impar. Va desde la apfisis odontoides del Atlas a las porciones laterales del agujero magno del occipital Ligamento cruciforme: son una serie de fibras del ligamento transverso que van hacia arriba y hacia abajo. Hacia arriba insertan en la porcin anterior del agujero magno del occipital y hacia abajo insertan en el cuerpo del Axis. Membrana tectoria: Porcin superior del ligamento comn vertebral. Va entre el cuerpo del Axis y el occipital. Tapa posteriormente a todos los ligamentos. MEMBRANAS ANTERIORES Cierran los espacios entre vrtebras Occipito Atloidea Ventral Atloaxoidea Ventral
MEMBRANAS POSTERIORES Occipito Atloidea Dorsal Atloaxoidea Dorsal Ambas formadas por el ligamento intertransverso. MOVILIDAD DE LA COLUMNA VERTEBRAL Todos los movimientos se refieren a los realizados con el sacro en posicin inmvil. Extensin: lumbar 35, dorsolumbar 60, dorsal 25 y cervical 75. +5 de la Atlo-Axoidea. Total 140 Flexin: lumbar 60, dorsolumbar 105, dorsal 45, cervical 40.+10 de los cndilos de la Atlo-Axoidea. Total 110 *La dorsolumbar son flexiones ficticias. Inclinacin: lumbar 20, dorsal 20, cervical 35. Total 75. Rotacin: lumbar 5, dorsal 35, cervical 50. Total 90 + 5 de la Atlo-Axoidea
ARTICULACIONES ANTERIORES DEL TRONCO Costocondrales Condroesternales Intercondrales COSTOCONDRALES: Son 12 sincondrosis a cada lado. Son articulaciones fijas y carecen de ligamentos. Se dan entre los cartlagos costales y las costillas. CONDROESTERNAL: Son 7 a cada lado. Se dan entre los cartlagos costales de la 1 a la 7 y las escotaduras costales del esternn. 1,6,7 son sincondrosis 2-5 son Articulaciones Sinoviales. La cpsula articular se fija en el lmite de la superficie articular. Adems la 2 presenta el ligamento Intraarticular. Presentan ligamentos.
INTERCONDRALES: Se dan entre los cartlagos 8, 9 y 10 con el cartlago inmediato superior. Son articulaciones sinoviales que pierden la cpsula articular. Presentan los ligamentos intercondroides de Sibelau. Presenta los ligamentos condro-xifoides: desde los cartlagos costales 6 y 7 hasta el apndice xifoides.
ARTICULACIONES POSTERIORES DEL TRONCO COSTOVERTEBRAL: Son articulaciones sinoviales. Se dan entre las cabezas de las costillas y los cuerpos de las vrtebras Superficies articulares: Cabeza de la costilla (con 3 superficies articulares normalmente) cubiertas de cartlago hialino y superficies articulares a nivel del tubrculo costal. La cabeza de la costilla se articula con la vrtebra de su mismo nmero y con la inmediatamente superior. Excepto la 1, 11 y 12, que tiene una sola superficie articular para el cuerpo vertebral. La cpsula articular se fija en el lmite de la superficie articular. Se fija tambin en el disco intervertebral excepto en la 1, 11 y 12.
COSTOTRANSVERSAS: Las superficies articulares son: Carilla del tubrculo costal y la carilla de la apfisis transversa. Entre una costilla, la apfisis transversa y parte del cuerpo de la vertebra se forma el agujero costotransverso. Este agujero est relleno por el ligamento costotransverso interseo. Estn cubiertos por cartlago hialino y la capsula articular se fija en el extremo de la superficie articular. LIGAMENTOS DE LAS 2 ARTICULACIONES Ligamento Costotransverso lateral o de la tuberosidad Costal: Desde el tubrculo costal hasta la apfisis transversa de la vrtebra. Ligamentos Radiados de la articulacin costovertebral o costotransversos ventrales: Se fijan en la cabeza de la costilla y en los cuerpo vertebrales y discos intervertebrales. Excepto en la 1, 11 y 12, que solo se fijan en el cuerpo. Ligamento costotransverso superior: Constituido por dos facculos. Anterior y posterior. Va desde la tuberosidad costal hasta la apfisis transversa de la vrtebra superior.
MOVIMIENTOS Se realizan pequeos deslizamientos. Se denominan movimientos de asa de cubo. Se producen principalmente en la parte posterior, permitiendo la respiracin.
ARTICULACIONES DEL MIEMBRO SUPERIOR ARTICULACIN ESTERNOCOSTOCLAVICULAR Es una articulacin irregular esfrica. La constituyen 3 huesos: esternn, clavcula y el primer cartlago costal. La superficie clavicular est cubierta de cartlago hialino. Entre la clavcula y el esternn encontramos un menisco completo, que divide la cavidad articular en dos cmaras. La superficie articular del cartlago costal no est cubierta de cartlago hialino Todo se recubre por la cpsula articular, que cubre la articulacin del primer cartlago costal. Ligamentos externoclaviculares: unen la clavcula y el esternn. Va desde la cara anterior del esternn hasta la cara anterior del extremo de la clavcula. Ligamento interclavicular: une las dos clavculas y se fija en la incisura yugular. Ligamento costoclavicular: va desde el cartlago costal a la tuberosidad costal de la clavcula. Tiene forma romboidea. MOVIMIENTOS MECNICOS Rotacin: 30 sobre el eje transversal Elevacin: 55 Descenso: 2-5 Hacia adelante: 15 Hacia atrs: 10
ARTICULACIN ACROMIOCLAVICULAR Es una articulacin esfrica. Encontramos un menisco articular incompleto. La superficie clavicular es convexa y la acromial cncava. Ambas estn cubiertas por cartlago hialino y la capa articular se fija en el lmite de las superficies articulares. Ligamento acromioclavicular: del borde superior del acromion a la parte superior de la clavcula. Mantiene los dos huesos unidos. Ligamentos coracoclaviculares: Entre la apfisis coracoides y la clavcula. o Ligamento trapezoides o trapezoideo: anterior o Ligamento conoides o conoideo: posterior Ambos se conoces como ligamento suspensorio de la escpula. Ligamento coracoideo: desde la base coracoides al borde superior del omplato. Ligamento coracoacromial: entre las 2 apfisis de la escpula. Sirve como freno a los movimientos de separacin del hombro. Ligamento espinoglenoideo: espina de la escpula hasta el borde de la cavidad glenoidea. MOVIMIENTOS Estos movimientos amplan los de la esternocostoclavicular. Rotacin: 30 + 30 de la anterior = 60 Elevacin-descenso: 90 Hacia adelante-atrs: 40
ARTICULACIN ESCPULO-HUMERAL Es una enartrosis formada por la superficie glenoidea de la escpula y la superficie esfrica de la cabeza del hmero. Encontramos el rodete glenoideo, que aumenta la superficie de la escpula. Estn rodeadas de cartlago hialino. La cpsula articular se fija en la parte externa del reborde y del rodete. A nivel humeral se fija en el cuello, dejando libre el troquiter y el troqun. Ligamentos glenohumerales de Farabeuf: Protegen la parte anterior y son intrnsecos a la articulacin. o Superior: se origina en la parte ms externa y anterior del cuello de la glenoides y fija en la parte superior del troqun. o Medio: entre porcin media y superior de la glenoides y la parte inferior del troqun o Inferior: desde el borde anteroinferior de la glenoides y el cuello quirrjico del hmero Limitan los movimientos de rotacin externa y el inferior tambin limita los de separacin. Ligamento transverso humeral o de Gordon Brodie: Va de la cresta subtroquiniana a la cresta subtroquiteriana. Limita la corredera bicipital. No interviene en los movimientos del hombro. Ligamento coracohumeral: Desde la apfisis coracoides al troquiter. Es un ligamento extrnseco. Limita la flexin y adduccin (aproximacin). MOVIMIENTOS PUROS MECNICOS Importante: Abduccin: 90 Aproximacin: 0 Flexin: 120 Extensin: 35 Rotacin interna: 70. Rotacin externa: 30
ARTICULACIONES DEL CODO Est constituida por tres articulaciones diferentes con una cpsula articular comn: Articulacin hmero-cubital Articulacin hmero-radial Articulacin radio cubital proximal ARTICULACIN HMERO-CUBITAL Es una trclea, formada por la trclea humeral y la cavidad sigmoidea mayor del cbito. Ambas superficies cubiertas por cartlago hialino. El eje de la articulacin es un poco oblicuo, de tal manera que cuando flexionamos el antebrazo se dirige hacia la clavcula. ARTICULACIN HMERO-RADIAL Se trata de un cndilo, formado por el cndilo humeral y la cpula del radio. Ambas superficies cubiertas de cartlago hialino. ARTICULACIN RADIO-CUBITAL PROXIMAL Se trata de un trocus, entre la cabeza del radio y la cavidad sigmoidea menor del cbito, ambas son fijadas por el ligamento anular. CPSULA ARTICULAR Es comn a las tres articulaciones y se fija: Por delante en el hmero, un centmetro por encima y delante de las dos fosillas radial y coronoidea. Por la acara anterior se coloca entre el cndilo y epicndilo y entre la trclea y epitrclea. Desde el hmero salta al cbito yendo por la cavidad sigmoidea mayor y menor salta al cuello del radio. La cpsula se fija por debajo del ligamento anular. Por la parte posterior se fija en el hmero, por encima de la fosa olecraniana y se fija entre la trclea y epitrclea y entre el cndilo y epicndilo. Salta al cbito fijndose en los lados del olecranon y llega a la cavidad sigmoidea mayor fijndose en el cuello del radio. La cpsula est rellena de lquido sinovial. LIGAMENTOS DEL CODO Ligamento anterior: refuerza la cara anterior con 2 haces, uno interno desde la epitrclea hasta la porcin anteroexterna de la apfisis coronoides. Y otro externo desde el epicndilo a la porcin anteroexterna de la apfisis coronoides. Ligamento posterior: desde el olecranon a la cara posterior del epicndilo y epitrclea Ligamento lateral interno: tiene forma triangular, constituido por tres haces que unen diferentes porciones: o Haz anterior: desde la epitrclea hasta la parte anterior de la apfisis coronoides. Parte de sus fibras se confunden con el ligamento anterior. o Haz posterior: desde la epitrclea al olecranon, tambin recibe el nombre de Ligamento de Bardinet o Tercer haz: desde la apfisis coronoides al olecranon y se llama ligamento de Cooper. o Ligamento lateral externo: con dos fascculos Fascculo anterior: desde el epicndilo a la porcin anterior de la cpsula articular y el ligamento anular. No se fija en el radio. Salen tambin fibras que llegan al cbito para fijarse por delante de la cavidad sigmoidea menor. Fascculo posterior: desde el epicndilo a la parte posterior de la cavidad sigmoidea menor. No se fija en el radio. o Ligamento de Weitbrecht: desde la parte inferior de la cavidad sigmoidea menor a la parte interna del radio por la tuberosidad bicipital o Ligamento cuadrado de Denucce: lmina cuadriltera desde la parte externa del cbito hasta el cuello del radio, por debajo del ligamento anular. MOVIMIENTOS MECNICOS Flexin: 140-160 Extensin: 0
ARTICULACIN RADIO CUBITAL DISTAL Intervienen la cavidad sigmoidea del radio, la cabeza del cbito y el ligamento triangular, que se coloca entre la parte inferior de la cavidad sigmoidea del radio hasta la apfisis estiloides del cbito. La cpsula articular se fija en el lmite de las superficies articulares cubiertas de cartlago hialino y en el borde anterior y posterior del ligamento triangular. Entre la cresta intersea del radio y el cbito salta la membrana intersea. MOVIMIENTOS MECNICOS Supinacin: 90 Pronacin: 85
ARTICULACIONES DE LA MUECA ARTICULACIN RADIOCARPIANA Entre la extremidad distal del radio y la hilera proximal de los huesos del carpo. Intervienen varias superficies articulares: Cara inferior del radio y el ligamento triangular. Adquiere forma cncava, formndose una condiloartrosis. Las caras proximales del escafoides, semilunar y piramidal forman un cndilo La capsula articular se formar entre las dos superficies fijndose en el lmite de revestimiento hialino y sobre el ligamento triangular ARTICULACIN MEDIOCARPIANA Tiene forma de S tumbada, se formar una condiloartrsis doble: En la parte externa el cndilo lo forman el escafoides y la cavidad glenoidea y la parte cncava el trapecio y trapezoides. En la parte interna el cndilo lo forman el hueso grande y ganchoso y la parte cncava el semilunar y el piramidal La cpsula articular se fija en el lmite del revestimiento de hialino. Adems existen ligamento de unin entre todos los huesos del carpo a excepcin de trapecio y trapezoides LIGAMENTOS DE LA MUECA Ligamentos anteriores: o Ligamento arqueado anterior: se compone de Ligamento radio-carpiano: desde la apfisis estiloides del radio al semilunar, el haz inferior va al hueso grande. Ligamento cubito-carpiano: desde la apfisis estiloides del cbito hasta la cabeza del hueso grande o Ligamento radiado del carpo: nace en el hueso grande y a modo de radios de un bicicleta, manda los fascculos a los huesos que tiene a su alrededor (excepto al semilunar) o Ligamento Pisi-ganchoso: une la cara anterior del pisiforme con la misma cara del ganchoso o Ligamento Piramido-ganchoso: de la cara anterior del piramidal a la misma cara del ganchoso. o Ligamento Trapezo-escafoideo: de la cara anterior del escafoides a la misma cara del trapecio. Ligamentos posteriores: o Ligamento Radio-carpiano posterior: desde la cara posterior de la epfisis distal del radio por medio de digitaciones hasta la cara dorsal del semilunar y piramidal o Ligamentos intercarpianos dorsales: conjunto de ligamentos que se dirigen del piramidal al trapecio y emite fibras para escafoides, ganchoso, hueso grande y trapezoides Ligamentos laterales: o Ligamento lateral interno: desde la apfisis estiloides del cbito, un fascculo al piramidal y otro al pisiforme. o Ligamento lateral externo: desde la apfisis estiloides del radio a la cara dorsal del escafoides MOVIMIENTOS DE LA MUECA Flexin palmar: 85 Extensin o flexin dorsal: 85 Abduccin radial: 15 Abduccin cubital: 40-45
ARTICULACIONES DE LA MANO ARTICULACIN CARPOMETACARPIANA DEL PULGAR Entre el trapecio y el primer metacarpo. La articulacin es de silla de montar. Las superficies se recubren de hialino y en su lmite se fija la cpsula articular. MOVIMIENTOS DE LA ARTICULACIN Flexin: 25 Extensin: 25 Abduccin: 20 Aduccin: 20 ARTICULACINES CARPOMETACARPIANAS Entre los dems metacarpianos y la hilera distal del carpo. El 2 metacarpo con el trapecio, trapezoides y grande. El 3 metacarpo con el grande El 4 metacarpo con el grande y el ganchoso El 5 metacarpo con el ganchoso. Todas se recubren de hialino, son planas y en la interlnea articular aparece un ligamento que une el hueso grande y ganchoso al 3 metacarpo. Se divide la cavidad articular en dos cmaras, interna y externa. LIGAMENTOS Anteriores: van desde el grande, trapecio, trapezoide y ganchoso y confluyen sobre la base del 3 metacarpo Posteriores: unen los metacarpianos con los huesos de la hilera distal MOVIMIENTOS Prcticamente nulos porque son artrodias con funcin de sinartrosis. ARTICULACIONES INTERMETACARPIANAS Unen las caras laterales de los metacarpos, tienen ligamentos dorsales y ventrales, as como interseos. ARTICULACIONES METACARPOFALNGICAS: Son enartrosis, la esfera maciza es el metacarpo y la hueca la falange. Estn cubiertas de hialino y en su borde se fija la cpsula articular. LIGAMENTOS Ligamento lateral: desde el tubrculo lateral hacia adelante y hacia la cara palmar , para llegar al borde lateral de la superficie palmar de la falange proximal. Ligamento accesorio: se inserta en el metacarpiano en posicin palmar respecto al ligamento lateral. Cubre la cpsula por la cara ventral. Se inserta en el borde proximal de la superficie palmar de la base de la falange proximal. Ligamento transverso: haz ligamentoso entre las articulaciones metacarpofalngicas de los dedos trifalngicos. Cubre por la superficie palmar la cpsula de la articulacin metacarpofalngica, y unindose a los haces del ligamento accesorio y lateral une los 4 dedos y cubre a los dems ligamentos. MOVIMIENTOS Las falanges con los metacarpianos se separan 30 hacia ambos lados. Flexin: 90 Extensin 30-40 (pasiva alcanza los 90) ARTICULACIN METACARPOFALNGICA DEL PULGAR Es una trocleartrosis. Las superficies se recubren de hialino y slo tiene ligamentos laterales. MOVIMIENTOS Flexin: 60-70 Extensin: 5-10 ARTICULACIONES INTERFALNGICAS: Son trocleartrosis, donde el cuello es la superficie distal mientras que la porcin saliente pertenece a la superficie proximal. Presenta una cpsula que se inserta en los lmites articulares, con un ligero refuerzo ventral y un ligamento lateral. MOVIMIENTOS Flexin o Proximales: sobrepasa los 90 o Distales: algo inferior a 90 Extensin: nula o casi nula en ambas.
PELVIS Es un anillo seo completo que articula por la parte anterior y posterior SNFISIS PBICA Parte superior: o Ligamento pubiano: va de tubrculo pbico a tubrculo pbico o Articulacin cartilaginosa en la que podemos encontrar un hueco Parte inferior: o Ligamento pubiano arqueado: apenas tiene movilidad o Agujero obturador, tapado por la membrana obturatriz. Se queda abierto por arriba, formando el agujero subpubiano, por donde pasan el nervio obturador interno, arterias, etc. o Ligamento inginal o de Falopio: establece un orificio partido en dos, por donde pasa el psoas y arterias. Va desde la espina iliaca anterior al tubrculo pbico ARTICULACIN SACRO-ILIACA Formada por las superficies auriculares del sacro y del ilaco. Estas superficies estn cubiertas de cartlago hialino. La cpsula se fija en el lmite de las superficies articulares. Ligamentos Posteriores o Ilio-lumbares: Superior: de la cresta iliaca a la apfisis costiforme de L4 Inferior: de la cresta iliaca a la apfisis costiforme de L5 o Iliotransverso del sacro: dela tuberosidad del iliaco a la apfisis articular del sacro o Iliotrnasversos conjugados: desde la tuberosidad del ilaco a los tubrculos conjugados. Son 4 ligamentos y 4 tubrculos. o Ligamentos superficiales: tienen forma de abanico fibroso y van desde el borde superior del ilaco hasta los tubrculos posterointernos (ligamento sacroespinoso). o Sacro-ilaco interseo o axial:va desde la tuberosidad del sacro a la del ilaco. o Sacrociaticos: Sacrociatico menor: desde la cara lateral del coxis y porcin inferior del sacro a la espina citica. Tiene forma triangular Sacrociatico menor: tiene forma de reloj de arena. Va desde el borde lateral del sacro, parte superior del coxis y el iliaco hasta la tuberosidad isquitica *Por el borde posterior del coxal se forman 2 agujeros: Agujero citico mayor: sus lmites son 2 ligamentos y la escotadura citica mayor Agujero citico menor: sus lmites son 2 ligamentos y la escotadura citica menor
Anteriores o Sacroiliaco anterior: desde la cara anterior del sacro por fuera de los agujeros sacroventrales a la cara anterior de la fosa ilaca. MECNICA DE LA ARTICULACIN Nutacin (retroversin): Movimiento destinado al nacimiento del feto. El sacro gira en torno al eje transversal. Inclinacin del sacro hacia adelante, se acompaa con un descenso del estrecho superior de la pelvis y un aumento del estrecho inferior de la pelvis. Las crestas iliacas se cierran y las tuberosidades isquiticas se abren. Contranutacin (anteversin): Contrario al anterior. El movimiento se limita por los ligamentos sacro-iliacos.
CADERA O COXO-FEMORAL Es una enartrosis. Intervienen la cabeza del fmur y la cavidad cotiloidea. La cabeza est cubierta de cartlago hialino excepto en la fosilla del ligamento redondo. Por encima de la ceja acetabular hay un rodete con forma triangular. El resto de la ceja acetabular est llena de un tejido graso (pulvina acetabular) para almohadillar la cabeza femoral. La cpsula articular se fija por fuera de la ceja cotiloidea y por debajo del ligamento transverso. En el fmur se fija por delante y detrs en la porcin distal del cuello. Ligamentos: Ligamento zonular: en forma de brida para contener la cpsula articular Ligamento redondo: cinta fibrosa que va desde la fosilla del ligamento redondo al trasfondo del acetbulo. Est rodeado por una cpsula de lquido sinovial. Tiene movilidad propia. La arteria acetabular lo vasculariza. Limita la aduccin y rotacin externa con una gran flexin de cadera. Ileofemoral: va desde la espina ilaca anteroinferior a la parte superior de la lnea intertrocantrica. Tiene dos fascculos: o Superior: hacia la porcin superoexterna de la lnea intertrocantrica. o Inferior: hacia la porcin inferior de la lnea intertrocantrica Limita los movimientos de rotacin externa y separacin.
Pubofemoral: va de la porcin ms prxima al cuerpo del pubis hasta el trocnter menor. Limita la abduccin (separacin). Isquiofemoral: En la parte posterior, va de la porcin inferior de la ceja cotiloidea hasta la cara anterior. Limita la extensin y la rotacin interna. MECNICA DE LA ARTICULACIN Fijando las otras articulaciones (la pelvis): Plano sagital: flexin 120 con la rodilla extendida y 160 con la rodilla flexionada. Extensin 15. Esto es debido a la limitacin de los isquiotibiales, por su extensin al extender la rodilla. Plano frontal: separacin de 40 con la cadera extendida y 90 con flexin de cadera. Aproximacin 0 y 55 con la cadera extendida. Plano transversal: Rotacin interna de 35 y externa de 15.
RODILLA Est formada por los cndilos femorales, los platillos tibiales y la rtula. Todo est cubierto por cartlago hialino. No hay congruencia total entre las superficies articulares por lo que encontramos meniscos MENISCOS Tienen forma de C Externo: ms cerrado Interno: ms abierto Es un fibrocartlago con seccin triangular donde vemos una cara femoral, una tibial y otra externa. Se fijan por las astas o cuernos de los meniscos. Encontramos en ellos fibras elsticas, colocadas paralelamente unas a otras. Se nutren por las arterias y el lquido sinovial (doble alimentacin). El externo mantiene su anchura y grosor, mientras que el interno es ms ancho y alto en la parte posterior, por lo que puede pinzarse. Se unen por el ligamento yugal.
La cpsula articular se fija en el fmur por encima de la trclea rotuliana, desde aqu va a los cndilos. Cuando llega a la cara posterior vuelve a ascender. Tambin se fija en el borde de la rtula y a nivel de los meniscos. Se forman dos cmaras: - Menisco-femoral - Menisco-tibial LIGAMENTOS
o Ligamento yugal o transverso de los meniscos: desde la parte anterior del cuerno de un menisco al cuerno del otro. o Ligamento coronal: es un refuerzo de la cpsula en el menisco
Posteriores: o Poplteo oblicuo: entre el tendn reflejo y el directo del msculo semimembranosos. Va de la cara posterior de la tibia a la cpsula articular colocada sobre el cndilo externo.
o Poplteo arqueado: de la cabeza del peron, con dos haces hasta los puntos de insercin del poplteo oblicuo.
o Laterales: Interno: del Epicndilo interno a la cara interna de la extremidad proximal de la tibia. Se distinguen dos partes: Femoro-tibiales Femoro-meniscales Limita la rotacin externa y el valgo de la rodilla.
Externo: va del Epicndilo externo a la cabeza del peron. Limita la rotacin externa y el varo de la rodilla. o Cruzados: en la fosa intercondlea Anterior: entre los cuernos anteriores de los meniscos, en la regin preespinal de la tibia y en la cara intercondlea del cndilo externo. Va hacia arriba, fuera y atrs. Posterior: direccin vertical. Va desde la regin retroespinal de la tibia a la cara intercondlea del cndilo interno. En su trayecto recibe fibras del ligamento menisco- femoral.
MECNICA DE LA ARTICULACIN El cruzado anterior limita el desplazamiento de la tibia hacia atrs respecto al fmur. El cruzado posterior limita el desplazamiento hacia adelante. El posterior casi no afecta y el anterior se tensa con los movimientos de extensin con rotacin externa. MOVIMIENTOS Flexin de rodilla: o Activa: 130 o Pasiva: 150-160 Est limitada por los msculos posteriores y la distensin de la cpsula articular Pequea rotacin interna en la flexin , la rtula desciendo y los meniscos se desplazan hacia atrs. En la extensin hay una pequea rotacin externa Rotacin: o Activa: 15 o Pasiva: 50
ARTICULACIN TIBIO-PERONEAL PROXIMAL Es una artrodia con pequeos movimientos de desplazamiento. Est formada por la cabeza del peron y la porcin posteroexterna de la extremidad proximal de la tibia. Ambas superficies estn cubiertas de cartlago hialino y la cpsula articular se fija en el borde las superficies articulares. Hay una membrana intersea que va del borde externo de la tibia al externo del peron. Es un tejido fibroso con orificios.
ARTICULACIN TIBIO-PERONEAL DISTAL Es una Sindsmosis con pequeos movimientos de separacin. Est formada por un cmulo de fibras muy robustas que unen la porcin distal de la tibia con el malolo peroneal. Encontramos dos ligamentos: - Ligamento peroneo-tibial posterior - Ligamento peroneo-tibial anterior TOBILLOS 1. Cmara proximal: tibio-peroneo-astragalina: la articulacin es una polea. Las superficies articulares estn cubiertas de cartlago hialino y la cpsula sinovial se fija en el borde 2. Cmaras distales: a. Posterior: (Astrgalo-calcaneo posterior) es un trocus (Cilindro hueco y cilindro macizo). Las superficies articulares estn cubiertas de cartlago hialino y la cpsula sinovial se fija en el borde. b. Anterior: (Atrgalo-calcneo-escafoidea) Es una enartrosis. Superficieanterointerna con la cabeza del astrgalo del calcneo y en la cara posterior del escafoides. Ligamentos: Lateral: o Interno o ligamento deltoideo, son 4 haces: - Tibio-astragalino anterior: desde la parte anterior del malolo tibial al cuello del astrgalo. - Tibio-escafoideo: del malolo tibial a la cara dorsal del escafoides *Estos dos limitan los movimientos de flexin plantar del pie y los movimientos de pronacin. - Tibio-calcneo: del malolo tibial al subtentculum tali. Limita la pronacin y abduccin peroneal. - Tibio-astragalino posterior: desde la parte posterior del malolo tibial a la porcin posterior del astrgalo. Limita la flexin dorsal. o Externo: tiene 3 haces - Peroneo-astragalino anterior: de la parte anterior del malolo peroneal al cuello del astrgalo. Limita la flexin plantar del pie. - Peroneo-calcneo: del vrtice del malolo peroneal a la porcin posteroexterna del calcneo. - Peroneo astragalino posterior: desde la parte posterior el malolo peroneal hasta el tubrculo interno y externo del astrgalo. Limita la flexin dorsal, abduccin tibial y supinacin Por debajo, Ligamentos Astrgalo-calcneos: o Astrgalo-calcneo posterior o Astrgalo-calcneo externo: desde lasuperficie articular para el peron hasta la cara externa del calcneo o Astrgalo-calcneo Anterior o Astrgalo-calcneo Interno: desde la parte interna del canal astragalino a la parte interna del canal del calcneo *Los dos ltimos forman parte del ligamento interseo.
Interseo: formado por 3 haces. o Posterior: astrgalo-calcneo anterior o Anterior: astrgalo-calcneo interno o Interno Calcneo-escafoideo: forma el suelo de la articulacin. Va del subtentculum tali a
ARTICULACIN CALCNEO-CUBOIDEA Formada por la superficie cncava en el calcneo y convex en el cuboides Ligamentos: Dorsales: o Calcneo cuboideo dorsal: de la cara dorsal del calcneo a la cara dorsal del cuboideo o Ligamento en Y o bipartito: de la cara dorsal del calcneo a la dorsal del cuboides y la del escafoides Plantares: o Ligamento calcneo-cuboideo plantar: de la cara plantar del cuboides a la del calcneo. Tiene dos fascculos o Gran ligamento plantar: se encuentra cubriendo al anterior. Presenta dos haces: Fascculo profundo: desde las tuberosidades del calcneo a la cresta del cuboides en la cara plantar. Tapa a los ligamentos calcneo-cuboideos. Fascculo superficial: ms largo. Va desde las tuberosidades del calcneo a las bases del 2, 3, 4 y 5 metatarsianos. MECNICA DEL TOBILLO El tobillo presenta un eje de triple oblicuidad. La flexoextensin se debe a la polea astragalina. 20 de flexin dorsal. Limitada por la cpsula articular, ligamentos posteriores y msuclos posteriores. La polea es ms ancha por delante por lo que hace de lmite por su morfologa 30 de flexin plantar: Limitados por la capsula articular, ligamentos anteriores y msculos anteriores. El bostezo (mayor amplitud) consiste en la separacin de la tibia y el peron. La eversin es una flexin dorsal con supinacin y abduccin tibial La inversin es una flexin plantar con pronacin y abduccin peroneal. - Cmara proximal de flexin dorsal a plantar 45-50 - Cmara distal: o Aduccin tibial 30 y abduccin peroneal 30 o Pronacin 10 y supinacin 20 o Flexin dorsal a plantar 60 Flexin dorsal a plantar de las 2 cmaras combinadas: 50+60=110 *Manteniendo el astrgalo siempre fijo Incidencia vertical: Paso de la eversin a la inversin o Visin craneal: Escafoides 5 hacia dentro Cuboides 5 hacia dentro Calcneo 5 hacia dentro o Visin frontal: Escafoides 25 hacia arriba Cuboides 18 hacia dentro Calcneo 20 hacia dentro o Visin lateral: Escafoides 45 hacia arriba Cuboides 12 hacia abajo Calcneo 10 hacia abajo OTRAS ARTICULACIONES DEL PIE ARTICULACIONES ESCAFO-CUNEALES Las superficies articulares estn cubiertas de cartlago hialino. La cpsula articular se fija en el lmite de la articulacin. Las diferentes cpsulas articulares se comunican. ARTICULACIONES INTERCUNEALES Las superficies articulares estn cubiertas de cartlago hialino. La cpsula articular se fija en el lmite de la articulacin. Las diferentes cpsulas articulares se comunican. ARTICULACIN CUNEO-CUBOIDEA Son Artrodias. Las cpsulas articulares quedan interrumpidas por los ligamentos inteseos. Estn reforzadas por arriba y por abajo por: ligamento dorsal del tarso y ligamento plantar del tarso (entre cada dos huesos). ARTICULACIN TARSO-METATARSIANA O DE LISFRANK 1 cua con los metatarsianos I y II 2 cua con el metatarsiano III 3 cua con los metatarsianos II, III y IV Cuboides con metatarsianos IV y V. Tienen la cpsula articular en comn fijada en el lmite del cartlago hialino. Estn reforzadas por ligamentos *Tambien encontramos articulaciones intermetacarpianas excepto en el 1. Reforzadas por ligamentos Estas articulaciones permiten cierta movilidad y hacen ms cerrado el arco del pie. ARTICULACIONES METATARSO-FALANGICAS Trifalangicos: enartrosis Dedo gordo: polea sinovial El ligamento transverso profundo se prolonga del 1 al 5 metatarsiano unindose a los ligamentos laterales. Permiten movimientos de flexin-extensin. INTERFALNGICAS Permiten movimientos de flexin ligera Son poleas. La proximal hueca y la distal maciza.