Programa Mxdico Arquitectonico para Disexo de Hospitales Seguros PDF

Programa Mdico
Arquitectnico para el
Diseo de Hospitales
Seguros
Celso Bambarn Alatrista
Socorro Alatrista de Bambarn
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Cul es la importancia de los planes maestro - director
y funcional en el diseo de hospitales? Qu elementos
debe contener el programa mdico arquitectnico?
Qu sevicios y unidades deben ser incluidos en los
programas hospitalarios? Cules son los ambientes
que deben considerarse en las unidades funcionales de
un hospital? Qu dimensiones mnimas deben tener
las reas de los ambientes y qu equipos y mobiliario
clnico se deben incluir en estos espacios?
Programa Mdico Arquitectnico para el Diseo de
Hospitales Seguros es una publicacin que da respues-
ta a estas y otras interrogantes, y que pone al alcance
del personal del sector salud y del pblico interesado,
los conceptos fundamentales para la formulacin del
programa mdico arquitectnico de hospitales.
Este libro contribuye a brindar una atencin segura y de
calidad mediante la descripcin de la localizacin y
relaciones funcionales de los servicios y unidades, y de
las recomendaciones respecto a las reas y equipa-
miento bsico que deben estar contenidas en los
espacios de atencion.
Doctor en Medicina. Magister
en Economa y Gestin de la
Salud. Especialista en
Administracin en Salud.
Director de la Ocina General
de Defensa Nacional del
Ministerio de Salud 2004 -
2006. Profesor de postgrado
de la Facultad de Medicina de
la universidad San Martn de
Porres y profesor asociado de
la Facultad de Administracin y
Salud Pblica de la universidad
Peruana Cayetano Heredia.
Mara del Socorro Alatrista
Gutirrez de Bambarn
Doctor en Medicina.
Especialista en Ciruga General
y Administracin en Salud.
Egresada de la Maestra de
Administracin de Servicios de
Salud. Directora de la
Direccin de Normas Tcnicas
para Infraestrucctura del
2001. Profesor principal de las
facultades de Medicina
Humana de las universidades
Nacional Mayor de San
Marcos y Ricardo Palma.
Programa Mdico
Diseo de Hospitales
Seguros
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Gutirrez de Bambarn
Doctor en Medicina.
Programa Mdico
Diseo de Hospitales
Seguros
Programa Mdico Arquitectnico para el Diseo de Hospitales Seguros
Socorro Alatrista Gutirrez de Bambarn
SINCO editores
Jr. Huaraz 449 Brea Telf.: 433-5974
sincoeditores@yahoo.com
1
era
Edicin, diciembre de 2008
Tiraje: 300 ejemplares
Impreso en Per
ISBN: 978-9972-2815-3-2
Hecho el Depsito Legal en la Biblioteca Nacional del Per N 2008-16953
Diseo de cartula:
Carlos Farfn Michilot
Diagramacin e impresin:
SINCO editores
Jr. Huaraz 449 Brea Telf.: 433-5974
sincoeditores@yahoo.com
Programa Mdico Arquitectnico para el Diseo de Hospitales Seguros / Celso
Bambarn, Socorro Alatrista - Lima.
296 p.
1. Desastres
2. Diseo
3. Hospitales Seguros
4. Programa mdico
5. Programa arquitectnico
6. Vulnerabilidad funcional
Este documento puede reproducirse y/o traducirse, en parte o en su totalidad, slo, si se usa
sin nes comerciales y citando la fuente.
Prlogo
Planeamiento y Diseo
Captulo I Planeamiento Hospitalario.......................................................... 9
Captulo II Criterios para el Diseo de Hospitales .............................. 43
Servicios de Hospitalizacin
Captulo III Unidad de Cuidados Especiales ......................................... 59
Capitulo IV Unidad de Hospitalizacin .................................................... 69
Servicios Ambulatorios
Captulo V Unidad de Consulta Externa ................................................. 83
Captulo VI Unidad de Emergencia........................................................... 99
Captulo VII Unidad de Ciruga Ambulatoria ...................................... 117
Servicios Centrales de Diagnstico y Tratamiento
Captulo VIII Unidad de Anatoma Patolgica ................................... 129
Captulo IX Centro Quirrgico ................................................................... 137
Captulo X Centro Obsttrico ................................................................... 155
Captulo XI Central de Esterilizacin ...................................................... 167
Captulo XII Unidad de Dilisis ................................................................. 179
Captulo XIII Unidad de Farmacia ........................................................... 189
Captulo XIV Unidad de Imagenologa .................................................. 197
Captulo XV Unidad de Laboratorio Clnico ......................................... 209
Contenido
Captulo XVI Unidad de Medicina Hiperbrica ................................... 225
Captulo XVII Unidad de Medicina Transfusional ............................... 231
Captulo XVIII Unidad de Oncologa ...................................................... 241
Captulo XIX Unidad de Rehabilitacin ................................................. 253
Otros servicios
Captulo XX Servicios de Soporte Asistencial .................................... 261
Captulo XXI Servicios Generales ........................................................... 277
ndice Alfabtico
Programa Mdico Arquitectnico para el Diseo de Hospitales Seguros es una
publicacin diseada para ser utilizada como gua tcnica por el personal de
salud y los profesionales de otras disciplinas que participan en el planeamiento y
diseo de nuevos hospitales y la ampliacin y remodelacin de las edicaciones
de salud que estn en funcionamiento.
Este libro se presenta en el marco de la Campaa Mundial 2008-2009 Hospitales
Seguros frente a los Desastres promovido por la Estrategia Internacional
para la Reduccin de Desastres, y con la nalidad de poner al alcance de los
operadores de los servicios de salud, un instrumento para la formulacin del
programa mdico arquitectnico que contribuya al mejoramiento de la calidad
de atencin y a la reduccin de la vulnerabilidad funcional de los hospitales
como parte del compromiso que todos los pases asumieron en el marco de
accin de Hyogo 2005-2015 en la Conferencia Mundial sobre la Reduccin de
los Desastres.
La publicacin tiene veintin captulos, de los cuales los dos primeros abordan
los conceptos generales sobre planeamiento y diseo que todo trabajador de
un servicio de salud debe conocer, independientemente sea o no un profesional
especializado en el tema de ingeniera o arquitectura. En los restantes captulos,
se describen cada una de las principales unidades funcionales que podran ser
implementadas dependiendo del plan maestro-director hospitalario.
Estamos seguros que el presente libro facilitar al personal de salud y al pblico
interesado, tener un mayor conocimiento de los requisitos que se deben seguir
para contar con mejores instalaciones de salud, las cuales deben continuar
funcionando en casos de desastres naturales, y brindar calidez, confort y
seguridad a los pacientes, personal y visitantes que utilizan el servicio.
Los autores
Prlogo
Temas de este captulo
Etapas del planeamiento
Enfoques para el
planeamiento hospitalario
Cartera de servicios
Plan funcional
Programa mdico-
arquitectnico
Equipamiento
Parmetros para el uso
del presente libro
Referencias bibliogrcas
Planeamiento Hospitalario
La tendencia histrica en la gestin de
la infraestructura y la tecnologa en los
hospitales de la mayora de los pases
de Latinoamrica, se ha orientado a la
bsqueda de soluciones a problemas
puntuales relacionados al incremento
de la capacidad o la modernizacin del
establecimiento.
Estas soluciones han dado como resul-
tado respuestas inapropiadas e ine-
cientes que han alterado notablemente
el enfoque sistmico en la prestacin del
servicio, la modicacin de las relaciones
entre las unidades y/o los componentes
hospitalarios, la distorsin de las relacio-
nes funcionales, as como el crecimiento
incontrolado y desorganizado del nme-
ro de establecimientos de salud o de los
ambientes en los servicios que estn en
operacin.
Esta situacin se hace ms evidente en
los hospitales que estn en operacin.
Sin embargo, tambin se observa la falta
de una planicacin apropiada para la
construccin de nuevos hospitales.
I
Etapas del planeamiento
Las etapas del proceso planeamiento son: (1) Anlisis, (2) Formulacin del
Plan Maestro - Director, (3) Formulacin del Plan Funcional y (4) Elaboracin
de los estudios de inversin y de los programas y planes necesarios para
el funcionamiento del hospital. Estas etapas abarcan desde el anlisis de
las variables que pueden inuir en el dimensionamiento y la operacin
del establecimiento de salud, hasta la formulacin de los instrumentos
operativos.
Los objetivos del planeamiento hospitalario son:
Orientar en forma racional y ordenada el desarrollo de los
establecimientos de salud, tanto los que estn operacin como aquellos
que sern construidos.
Contribuir a la seleccin de modelos de organizacin y uso de
tecnologas adecuadas a los servicios existentes o los que se proyecten
para el futuro.
Proporcionar proteccin a la operacin, infraestructura y vida de
los pacientes, personal y visitantes como parte de la estrategia de
Hospitales Seguros ante Desastres.
Apoyar el desarrollo de un plan de inversiones a corto, mediano y largo
plazo.
Figura 1. Proceso de planeamiento hospitalario
Poblacin de
referencia
Modelo de
organizacin
Modelo
tecnolgico
Cartera de
servicios
Programa de
inversiones
PLAN MAESTRO
DIRECTOR
ANLISIS
Entorno fsico
Poblacin
Sistema de
atencin
sanitaria
Oferta sanitaria
Demanda
sanitaria
Infraestructura
y equipamiento
Criterios de
localizacin,
diseo y
construccin
Programa
mdico
arquitectnico
Organizacin
hospitalaria
Condiciones de
operacin
PLAN
FUNCIONAL
Proyecto de
arquitectura e
ingeniera
Proyecto de
equipamiento
Ejecucin y
supervisin de
obras
Formulacin
de programas
y planes
operativos
ESTUDIOS,
INVERSIN Y
OPERACIN
10
Captulo I Planeamiento Hospitalario
La primera etapa del planeamiento, que se ejecuta tanto para el diseo de
los nuevos hospitales como para la intervencin en los existentes, es un
anlisis sistemtico y organizado de los siguientes elementos:
Entorno fsico:
Caractersticas geogrcas y ambientales.
Vas de comunicacin y condiciones de acceso.
Previsiones del impacto de los nuevos asentamientos humanos y de la
variacin de la densidad poblacional.
Identicacin de peligros naturales y tecnolgicos.
Identicacin de las vulnerabilidades y los riesgos asociados a los
peligros existentes.
Evaluacin del impacto ambiental.
Poblacin:
Tamao y evolucin histrica de la poblacin.
Proyecciones poblacionales para cinco a diez aos, considerando los
cambios en los grupos de edades.
Evolucin de la natalidad y mortalidad.
Tasa de envejecimiento.
Sistema de atencin sanitaria:
Organizacin, nanciamiento y funcionamiento del sistema de atencin
sanitaria.
Aseguramiento y planes de atencin de salud.
Nivel de salud y esperanza de vida.
Indicadores de morbimortalidad por grupos de edades.
Referencia y contrarreferencia de pacientes.
Oferta actual de recursos sanitarios:
Registro e inventario de los establecimientos de salud pblicos y
privados.
Caractersticas, nivel de resolucin y localizacin de los establecimientos
de salud generales y especializados.
Cartera de servicios de los establecimientos existentes.
Recursos humanos generales y especializados.
Distribucin geogrca y administrativa de personal.
Disponibilidad de medios tecnolgicos de diagnstico y tratamiento.
Medios de transporte de pacientes y heridos.
Sistemas de coordinacin asistencial y redes de apoyo social.
11
Demanda de atencin sanitaria:
Indicadores de utilizacin de servicios de atencin primaria,
especializada y emergencia.
Atencin primaria: derivacin a servicios especializados, urgencias
atendidas y derivadas, tasa de utilizacin de medios diagnsticos.
Atencin especializada: frecuencia de ingresos hospitalarios y causas
de admisin (reas: mdica, quirrgica, peditrica y gineco-obsttrica).
Lista de espera y demora de atencin quirrgica, de consulta externa
y para pruebas diagnsticas. Indicadores de atencin ambulatoria que
incluya demanda no atendida.
Futuras tecnologas y especialidades que se presenta en otros
lugares y podran ser demandados en el nuevo establecimiento a ser
remodelado, ampliado o construido.
Necesidades asistenciales, de formacin e investigacin que deber
atender el hospital.
Infraestructura y equipamiento hospitalario:
Estado de conservacin de la infraestructura fsica.
Nivel de equipamiento.
Grado de operacin del equipamiento disponible.
Estado de las lneas vitales.
Vulnerabilidad estructural, no estructural y funcional.
La segunda etapa del planeamiento incluye la formulacin del Plan Maestro-
Director, el cual es el instrumento tcnico que determina los lineamientos
generales para la transformacin de la infraestructura de salud con la
nalidad de adecuar sus instalaciones, equipamiento y organizacin a la
demanda de atencin sanitaria y a las nuevas tendencias de la gestin
hospitalaria. Este instrumento tambin es aplicable para el diseo de
nuevos establecimientos, sirviendo en este caso para establecer la visin
de futuro del servicio que se prestar a la comunidad.
El plan maestro de un hospital en funcionamiento debe denir los tipos
de intervenciones a realizarse en base a la evaluacin de la capacidad
existente, estado de las instalaciones y proyecciones de demanda de
servicios. Las intervenciones que podran implementarse son:
Redimensionamiento de la infraestructura existente.
Ampliacin de las instalaciones.
Rehabilitacin y mejoramiento de la infraestructura actual.
Mitigacin de riesgos.
12
El plan maestro director no debe ser entendido como un escenario denitivo
e invariable, sino exible a los cambios que afectan notablemente a los
servicios, entre los cuales estn la tecnologa, organizacin, gestin y
las preferencias de los usuarios de los servicios. Este plan es una gua
que orienta la toma de decisiones en un contexto de cambios continuos y
contendr como mnimo:
Poblacin de referencia.
Modelo de organizacin.
Modelo tecnolgico.
Cartera de servicios.
Escenarios de frecuencia, actividad y rendimiento de las unidades y
reas funcionales.
Programa de inversiones.
La tercera etapa del planeamiento hospitalario es la formulacin del Plan
Funcional de todas o algunas de las unidades o servicios propuestos en el
plan maestro. El plan funcional deber incluir como mnimo:
Criterios para la localizacin del hospital, en caso de la construccin
de nuevas edicaciones.
Programa mdico arquitectnico.
Programa de equipamiento.
Organizacin del hospital despus de nalizado el desarrollo del plan
maestro director.
Condiciones generales de operacin del hospital.
Finalmente, la cuarta etapa es la formulacin de los Planes y Programas
Operativos que aseguren la implementacin y desarrollo del plan funcional,
entre los cuales estn:
Proyectos de arquitectura, ingeniera y especialidades.
Plan de equipamiento y gestin tecnolgica.
Programa de ejecucin y supervisin de las obras.
Programas y planes operativos, principalmente para:
Conservacin y mantenimiento de la infraestructura fsica y
equipamiento.
Generacin de capacidades en el recurso humano.
Desarrollo e investigacin.
Prevencin de riesgos y contingencias.
-
-
-
-
13
Enfoques para el planeamiento hospitalario
En los ltimos aos, se han profundizado un gran nmero de cambios
en el campo de la atencin sanitaria que nos permiten un acercamiento
a los nuevos escenarios en los cuales se desenvolvern y desarrollarn
los recursos hospitalarios. Estos escenarios tienen como una de sus
principales caractersticas la mayor participacin y el empoderamiento
de los ciudadanos y usuarios de los servicios, ante lo cual la gestin
hospitalaria debera haber respondido ampliando sus fronteras a nuevas
relaciones con la sociedad y dotando a la organizacin de una mayor
exibilidad. Sin embargo, los hospitales han cambiado ms lento que la
sociedad y los ciudadanos, y no se han podido an adaptar tanto en su
forma organizativa como en su forma de relacionarse con la comunidad.
Esta situacin se evidencia en el incremento de las quejas de la relacin
mdico-paciente, en el surgimiento de conictos entre la comunidad y
el hospital, as como el cuestionamiento de la sociedad a la calidad de
la prestacin del servicio. Esta situacin es particularmente ms lgida
en la relacin entre la comunidad y los hospitales pblicos, lo que est
contribuyendo a debilitar la relacin histrica de conanza y delidad de la
poblacin hacia los servicios prestados o promovidos por el Estado.
Algunos factores importantes que estn contribuyendo a darle una mayor
velocidad a los cambios de la relacin ciudadano y prestador de salud,
son el mayor nivel de educacin general de la poblacin y el mayor
acceso a la informacin pblica y sanitaria. Ello, genera una modicacin
del perl de exigencias y expectativas de los usuarios, y la reduccin de
la asimetra de informacin entre el prestador y el paciente.
Se aade a ello, el mayor nfasis en la prevencin y promocin de medidas
para reducir riesgos y daos, lo que producir en el mediano plazo, la
disminucin del nmero de admisiones hospitalarias. Adems, la mayor
disponibilidad de medios diagnsticos y teraputicos que no requieren
el internamiento del paciente, el desarrollo de la atencin domiciliaria,
la rpida automatizacin de los laboratorios clnicos, y la mayor oferta
de procedimientos quirrgicos; todo ello, producir una gran disminucin
del tiempo, duracin y frecuencia del internamiento, y del proceso de
diagnstico y tratamiento, lo cual generar cambios en la operacin de las
unidades de diagnstico y tratamiento en el futuro cercano.
14
Estos cambios se acompaarn de transformaciones en las redes de
servicios de atencin sanitaria, entre las cuales se podran citar:
Modicacin de la relacin entre los establecimientos de atencin
primaria y los hospitales, lo cual ser impulsado por el desarrollo de
los mtodos diagnsticos ambulatorios.
Incremento de la cartera de servicios en los establecimientos de
atencin primaria o instalaciones extrahospitalarias debido a los
aportes de la telemedicina, lo cual obligar a una mayor especializacin
y tecnicacin de los hospitales.
Redistribucin de algunas especialidades mdicas desde el mbito
hospitalario hacia los servicios ambulatorios extrahospitalarios o de
atencin primaria.
Mayor asignacin presupuestaria a la red primaria para atender a
la poblacin adulta mayor y enfrentar las nuevas enfermedades y
problemas de discapacidad asociados a la violencia y accidentes.
La humanizacin de los espacios donde se presta atencin de salud.
De la misma manera, los hospitales pasarn por un proceso de cambios
que guarde relacin con los que se producirn en la red primaria. Entre las
probables modicaciones se pueden mencionar:
Mayor optimizacin de las instalaciones hospitalarias y reduccin de
espacios de internamiento para algunas especialidades como psiquiatra.
Hospitales ms abiertos a la comunidad y sociedad. Los nuevos
hospitales debern parecerse a cualquiera de los espacios donde las
personas desarrollan sus actividades cotidianas.
Profundizacin de la estrategia de hospital de da que puede brindar
tratamientos intensivos de 24 a 48 horas.
Incremento de las alternativas de ciruga ambulatoria que no requieren
el internamiento del paciente o de los procedimientos quirrgicos con
corta estancia.
Mayor inuencia de la telemedicina, mediante la consolidacin de
tcnicas y aplicacin de conocimientos que permitan controles a
distancia de las prcticas mdicas ms importantes.
Incorporacin de nuevos estndares asociados a la privacidad, calidad
y confort del paciente.
Flexibilidad y capacidad de adecuarse a los veloces avances de
las comunicaciones, la informtica, y la tecnologa de diagnstico y
tratamiento.
15
Los cambios descritos inuenciarn el proceso de planeamiento y
programacin hospitalaria. Estos procesos deben tomar en cuenta que la
tendencia es hacia el incremento progresivo y exponencial de las formas
de atencin que no requieren ingreso en la hospitalizacin convencional.
Las actividades ambulatorias sern la base fundamental de los nuevos
hospitales y del rediseo de los existentes, lo cual determinar el aumento
de las alternativas diagnsticas y teraputicas sin admisin hospitalaria.
La disponibilidad de la tecnologa para el diagnstico inuenciar de forma
importante la calidad de atencin y el tiempo de espera. Ser importante que
el diseo del espacio de diagnstico sea abierto y facilite la incorporacin
rpida de la nueva tecnologa resolutiva.
Hacia una nueva concepcin hospitalaria
Tradicionalmente, se ha promovido diferenciar el diseo y construccin de
dos tipos de establecimientos generales:
Hospitales para pacientes que necesitan atencin de emergencia, que
incluye trauma, quemaduras, alto riesgo obsttrico, cuidados crticos
neonatales, cuidados intensivos, ciruga cardiaca, ciruga neurolgica,
y transplante de rganos.
Hospitales para la atencin de pacientes con problemas crnicos o
subagudos que requieren internamiento o atencin ambulatoria. Ello
incluye el diagnstico y ciruga ambulatoria, tratamiento planicado,
atencin del parto normal, ciruga programada, entre otros. En este
tipo de hospitales se incluyen facilidades para la atencin de urgencias
(situaciones que no comprometen la vida o seriamente la salud del
paciente), las cuales tambin pueden incluir servicios de atencin
primaria de salud.
A pesar de la simplicidad de esta diferenciacin entre los hospitales, este
enfoque ha tenido dicultades en su puesta en prctica. Generalmente, la
mayora de los hospitales combinan ambos enfoques en una sola instalacin.
Esta situacin exige que el establecimiento sea exible con capacidad de
adaptacin y expansin. Es importante la adaptacin del hospital para
incorporar nuevas tecnolgicas diagnsticas y teraputicas, la telemedicina,
y las comunicaciones de los pacientes y de los establecimientos de salud
de atencin primaria con los hospitales. La exibilidad requiere contar con
zonas de expansin para la ampliacin o incorporacin fcil de nuevos
servicios que se articulen funcionalmente con los diferentes componentes
del hospital.
16
Tambin, es fundamental la articulacin del hospital con otras instalaciones
de salud prximas que facilite compartir recursos para resolver problemas
en forma coordinada. En este sentido, el desarrollo de sistemas
multihospitalarios con servicios comunes es una alternativa desde la
perspectiva de la optimizacin de los servicios y la garanta de la calidad.
Otro aspecto importante a considerar, es el dimensionamiento de la planta
fsica, especialmente la determinacin del nmero de reas y ambientes que
son necesarias para atender la demanda actual y la futura por lo menos en
los prximos diez aos. En este sentido, se debe reconocer las limitaciones
que existen en la capacidad de pronstico de la variacin de la demanda.
Hay mucha incertidumbre sobre la demanda futura, comportamiento de
la permanencia hospitalaria, los benecios de la sub especializacin y el
impacto de nuevos modelos de prestacin de servicios.
La demanda de atencin hospitalaria sigue siendo poco entendida y
estudiada. Determinar la capacidad del establecimiento de salud, teniendo
como nica variable, el cambio demogrco, podra ser un grave error.
La existencia de otras variables como la oferta de nueva tecnologa
y los cambios de preferencia de los pacientes, as como el efecto de la
hospitalizacin de corta estancia, la atencin domiciliaria y otros elementos
deben ser considerados en los modelos de pronsticos para el diseo de
nuevos hospitales y la remodelacin-ampliacin de los existentes.
Como parte del proceso de anlisis, se debe reconocer la falta de conocimiento
sobre cuntos hospitales se requieren, qu servicios son necesarios, cmo
ellos se relacionan entre si y cmo pueden organizarse y gestionarse. Una
pregunta que ha estado presente durante aos, entre los planicadores
y administradores hospitalarios es: Qu tipo de servicios son factibles y
apropiados que el hospital ofrezca? Ante esta pregunta, los tomadores de
decisiones siempre han credo tener la respuesta correcta, muchas veces
al margen de la opinin y preferencias de la poblacin. En los ltimos aos,
se ha producido un cambio en este paradigma, se est incorporando ms a
quienes trabajan en el servicio y quienes lo demandan, es decir los pacientes,
de manera directa o indirecta en el proceso de planeamiento.
17
Nota: En el Reino Unido, entre 1988-1989 y 1997-1998, las tasas de admisin
hospitalaria crecieron en 40%. Slo una pequea parte de este crecimiento puede
ser explicado por cambios poblacionales o de morbilidad.
Otro enfoque fundamental de los nuevos hospitales es que estos estn
dirigidos al ciudadano, mediante la incorporacin de elementos y facilidades
que aseguren un nivel de excelencia en la atencin del paciente. Algunos
de estos elementos son: habitaciones individuales con espacio para la
presencia del acompaante, consultorios que renan condiciones de
privacidad y confort para el paciente, facilidades en los procesos de cita,
informacin personalizada, y facilidades de acceso e identicacin de las
diferentes unidades y reas hospitalarias.
Los servicios que presta un hospital se organizan en:
Asistenciales: mdicos, quirrgicos, gineco-obsttricos, neonatales y
peditricos.
Centrales: diagnstico por imgenes, emergencia, laboratorio, farmacia,
rehabilitacin, esterilizacin, hemodilisis, medicina preventiva, cuidados
especiales (intermedios e intensivos), dilisis y telemedicina.
Generales: administracin, logstica, ingeniera clnica, admisin,
registros mdicos, y facilidades para el personal, visitantes, estudiantes
y pacientes.
Figura 2. Sistema de operacin hospitalaria
Adaptado de Hospital and healthcare facility desing. Second Edition. Pag.58
CUIDADOS DEL PACIENTE

Hospitalizacin general
Hospitalizacin especializada
Diagnstico
Ciruga
Emergencia
Atencin primaria
Atencin materna
Rehabilitacin
SERVICIOS DE APOYO
Laboratorio
Farmacia
Nutricin
Sistema logstico
Planta de energa
Educacin
SERVICIOS AL PACIENTE
Admisin hospitalaria
Registros mdicos
Administracin
Sistema de informacin
1
2 3
18
En base a los servicios que son parte del sistema de operacin hospitalaria,
el establecimiento se organizar en unidades, las cuales son el conjunto de
reas, espacios y edicaciones integradas entre s.
Para la elaboracin de la cartera de servicios se puede tomar en
consideracin los siguientes criterios:
Relacin entre la atencin primaria de salud y la hospitalaria, para
promover que algunos servicios como los de apoyo sean compartidos
entre los niveles primarios y hospitalarios.
A pesar que muchos hospitales se ubican en localidades de baja
densidad poblacional, deben considerarse como aislados en cuanto
a sus transferencias a otros establecimientos de mayor complejidad.
Por lo tanto, deben resolver el 90% de los casos que ingresan al
establecimiento.
Articular los establecimientos y recursos sanitarios existentes en el
rea geogrca.
Incluir en la cartera de servicios a aquellas especialidades que en un
plazo menor de diez aos sern consideradas como necesarias en
todos los servicios de salud.
El hospital debe tener la capacidad para efectuar pruebas diagnsticas
y teraputicas que son fundamentales en la prctica clnica.
Fortalecimiento de los servicios ambulatorios y de la ciruga sin
ingreso.
Tabla 1. Modelo de cartera de servicios asistenciales
Servicios / Unidades
Consulta
externa
Gabinetes de
diagnstico y
tratamiento
Hospitalizacin
Anestesiologa X
Ciruga general y especialidades X X X
Cuidados intermedios e intensivos X
Dilisis X
Ginecologa X X X
Medicina interna y especialidades X X X
Medicina hiperbrica X X
Medicina preventiva X
Neonatologa X X
Obstetricia X X
Oncologa X X X
Pediatra X X X
Rehabilitacin X X
19
Plan funcional
Este instrumento desarrollar en forma integral o parcial el plan maestro-
director, dependiendo de las prioridades y del programa de inversiones
que se establezca. El plan funcional debe incluir una descripcin de los
servicios que prestar el hospital y de aquellos que son necesarios para su
operacin. Adems, servir para orientar la expansin futura de servicios
de alta demanda o de aquellos que surgirn como respuesta a los cambios
de la conguracin de las redes de servicios de salud y sociales, as como
de los modelos de gestin hospitalaria. El plan funcional contendr los
siguientes elementos:
Propsito del proyecto: indicar el tipo de intervencin que se realizar,
si es una construccin nueva o una remodelacin (ampliacin y
mejoramiento de la infraestructura fsica existente). Uno de los criterios
de decisin entre la remodelacin y construccin nueva es determinar
si la intervencin tiene una nalidad cosmtica o funcional. Se
optar por una construccin nueva si la intervencin compromete la
cimentacin y los elementos estructurales, especialmente si sern
afectados las reas centrales del establecimiento.
Un segundo criterio, considera la edad de la construccin y operacin
del hospital. Ello, est vinculado con la aplicacin de normas y
cdigos de construccin. En tal sentido, se debe considerar que una
renovacin en hospitales construidos previos a la implementacin de
ciertos dispositivos legales, podra ser ineciente y costoso, por lo
cual es ms razonable proponer una construccin nueva. En zonas de
peligro ssmico, es fundamental considerar la vigencia de las normas
de sismoresistencia y las actualizaciones que en forma peridica se
han realizado de stas.
20
Nota: Existen tres hitos histricos en los Estados Unidos de Norteamrica,
que son evaluados para denir el tipo de intervencin que se realizar en una
edicacin sanitaria: (1) A partir 1947, se dispuso el cumplimiento de ciertos
estndares ambientales para hospitales, entre ellos la obligacin de contar
con ventilacin natural forzada. (2) En 1967, se actualiz el cdigo nacional de
seguridad que dispuso la existencia de sistemas separados de emergencia.
(3) En 1972, el asbesto fue identicado como uno de los mayores peligros
ambientales y fue prohibido como material de construccin.
El tercer criterio, es la presencia de instalaciones sanitarias, elctricas,
mecnicas y especiales en las unidades a ser intervenidas. La
remodelacin de ambientes con instalaciones sencillas es viable y no
costosa, en cambio los cambios en aquellas de mayor complejidad
como sala de operaciones, radiologa, tomografa, cuidados intensivos
y otros servicios especializados puede ser igual o ms costosa que la
construccin de una nueva facilidad.
Finalmente, se debe tomar en cuenta que los proyectos de
construccin, especialmente aquellos de remodelacin podra
impactar negativamente en la operacin diaria del hospital, forzando
a la interrupcin o reubicacin de los servicios. Existen costos ocultos
que estn asociados a las medidas que se deben adoptar para evitar
la desorganizacin de los servicios, disminucin de la productividad y
mitigar el impacto ambiental de la construccin. La adopcin de medidas
integrales de mitigacin de los efectos negativos de las intervenciones
en la infraestructura fsica de salud podra representar un 15 a 20% del
costo de la obra.
Proyeccin de demanda: cantidad de usuarios que el establecimiento
de salud atender para un horizonte temporal de al menos diez aos. Se
debe estimar la demanda no slo considerando el crecimiento demogrco
sino el cambio de perl de morbilidad, preferencias u otras variables que
podran afectar la demanda durante la operacin del servicio.
Organizacin: se denir el modelo de organizacin que adoptar el
establecimiento de salud (funcional, matricial), as como los mecanismos
de coordinacin y las lneas de autoridad y responsabilidad. Tambin,
es importante especicar el nmero y las caractersticas del personal
(asistencial general, asistencial especializado, administrativo, tcnico)
que se requiere para iniciar la operacin del servicio, as como el recurso
humano que se requiera incorporar conforme se desarrolle el plan
maestrodirector del hospital. La denicin de la organizacin y gestin
hospitalaria se debe enfocar en el paciente y las posibilidades que ofrece
la tecnologa de la informacin y el desarrollo de la telemedicina.
Programa mdico-arquitectnico: es el instrumento tcnico que
conjuga las necesidades que se derivan de la denicin de la cartera
de servicios, los estndares establecidos en la normatividad de
cada pas, y las necesidades identicadas por los usuarios internos
21
del establecimiento. En base a este instrumento los especialistas
desarrollarn los proyectos de arquitectura, equipamiento, ingeniera
y especialidades.
Se recomienda que el plan funcional se organice tomando en consideracin
los siguientes servicios y unidades funcionales:
Servicios de hospitalizacin:
Cuidados intensivos e intermedios.
Hospitalizacin (medicina, ciruga, ginecologa, obstetricia,
neonatologa y pediatra).
Servicios ambulatorios:
Consulta externa y gabinetes de diagnstico y tratamiento.
Emergencias.
Hospital de Da.
Servicios centrales de diagnstico y tratamiento:
Anatoma patolgica.
Centro quirrgico.
Centro obsttrico.
Central de esterilizacin.
Dilisis (hemodilisis y peritoneal).
Farmacia.
Imagenologa.
Laboratorio.
Medicina transfusional.
Medicina (teraputica) hiperbrica.
Oncologa.
Rehabilitacin.
Soporte asistencial:
Administracin.
Admisin.
Documentacin clnica.
Educacin.
Informtica.
Prevencin de riesgos.
Servicios generales
Facilidades hospitalarias: cafetera, estacionamientos, helipuerto,
mortuorio, vestuarios, etc.
Almacn.
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-
22
Gestin de residuos hospitalarios.
Ingeniera Clnica.
Lavandera.
Limpieza.
Diettica.
Las unidades que se implementarn en cada establecimiento de salud,
as como la cantidad y el nivel de complejidad de estas depender del
plan maestro-director, y especialmente de la denicin de la cartera de
servicios.
Programa mdico-arquitectnico
Este instrumento tcnico determina la dimensin, caractersticas, relaciones
funcionales de los ambientes y espacios fsicos, las caractersticas de las
instalaciones sanitarias, elctricas y especiales que son requeridas para el
funcionamiento de los equipos y mobiliario, as como otras condiciones que
son indispensables para que el personal desarrolle las actividades propias
de cada unidad funcional.
El programa de cada unidad funcional debe incluir:
Objetivos de la unidad.
Actividades que se realizan.
Ubicacin.
Relaciones funcionales segn las necesidades de comunicacin y
sinergia entre los diferentes servicios y unidades del hospital.
Ambientes y espacios fsicos que incluya: nmero, disposicin,
dimensionamiento, equipamiento bsico, condiciones bsicas de
operacin (instalaciones, ventilacin, iluminacin) y posibilidades de
expansin.
Programa de reas de la unidad funcional. Se determina las supercies
tiles mnimas necesarias para que se realicen las actividades del
personal y se coloquen los equipos y mobiliario. Para la estimacin
del rea total, se debe aadir al programa de reas, un coeciente
que represente el ancho de muros y las circulaciones. Este coeciente
para el caso de hospitales, es de 30% o ms del rea total til de los
ambientes y espacios fsicos.
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-
-
23
Se recomienda que en la formulacin del programa mdico arquitectnico
se tomen en cuenta los siguientes criterios:
Eciencia
Para asegurar que el diseo contribuye a la eciencia en la gestin
hospitalaria se recomienda:
Minimizacin de las distancias que son necesarias para el
desplazamiento del personal y de los pacientes entre los diferentes
servicios, considerando las relaciones funcionales que deben existir
entre ellos.
Fcil supervisin visual de los pacientes hospitalizados.
Nmero de ambientes estrictamente necesarios.
Efectivo sistema de circulacin para la movilizacin de materiales,
insumos, alimentos y desechos.
Agrupamiento de las unidades con funciones y requerimientos similares,
las cuales pueden compartir ambientes y espacios.
Inclusin de espacios multi propsito.
Flexibilidad y capacidad de expansin
El hospital puede pasar por diversos cambios y modicaciones durante su
tiempo de operacin, por lo cual se requiere que en la programacin se
consideren las siguientes recomendaciones:
Utilizar el concepto modular para el planeamiento y diseo de la planta
fsica.
En la medida de lo posible, usar medidas iguales para los ambientes
estndar de las unidades. Por ejemplo: tamao de habitaciones de
internamiento, cuarto de limpieza, cuarto sptico, servicios higinicos,
depsito de residuos.
Incluir espacios libres para futuras ampliaciones y expansiones.
Establecer medidas para la fcil modicacin y mantenimiento de las
instalaciones sanitarias, elctricas y especiales. Entre estas medidas,
se tiene el sistema intersticial, espacio entre pisos ocupados que se
destina a las instalaciones sanitarias, elctricas, mecnicas y otras.
24
Nota: Se recomienda que para la ptima gestin de las unidades funcionales de
los servicios ambulatorios, los ambientes fsicos y espacios de estos se ubiquen
en el primer nivel y con acceso directo a las puertas externas del establecimiento
de salud.
Esta facilidad permite que el personal de mantenimiento efecte las
reparaciones necesarias sin interrumpir las actividades de los servicios
y unidades funcionales del hospital, as como la expansin vertical del
establecimiento sin alteracin de la prestacin del servicio.
Figura 3. Corte seccional de espacio intersticial
Tomado de Figure 2-49: Interstitial foor system hung from the foor above. FEMA. Risk Management Series. Design guide for improving
hospital safety in earthquakes, foods and high winds. June 2007. Pg 2-67.
Ambiente teraputico
Se considera que los espacios de los servicios de salud son teraputicos
cuando cumplen con los siguientes requisitos:
Producen efectos positivos medibles en los resultados clnicos del
paciente y en la efectividad del personal.
Brinda excelente apoyo al tratamiento fsico del paciente.
Brinda apoyo psico-social y atiende las necesidades espirituales del
paciente, su familia y el personal del establecimiento.
25
Las investigaciones realizadas han identicado cuatro factores que
contribuyen a mejorar la recuperacin del paciente:
1. Reduccin o eliminacin de los factores de stress ambiental. Entre las
medidas que se pueden adoptar estn:
Separacin acstica entre la zona de tratamiento de pacientes y
las fuentes de ruido.
Tratamiento acstico de los corredores adyacentes a las
habitaciones de los pacientes.
Separacin acstica entre las reas de trabajo del personal y las
habitaciones de los pacientes.
Uso apropiado de sistemas de iluminacin.
Mobiliario confortable para el paciente, visitantes y personal.
Uso apropiado de los colores para el pintado de los ambientes.
Mantener una adecuada ventilacin.
El uso apropiado de iluminacin requiere la seleccin de un buen
sistema en los puestos de trabajo para conseguir un cierto confort visual
y evitar la fatiga visual. Las luminarias deben contar con difusores para
impedir la visin directa de la lmpara, que se coloque en forma que
el ngulo de visin sea superior a 30 respecto a la visin horizontal, y
que se evite el uso de supercie de trabajo con materiales brillantes y
colores oscuros.
Es importante el correcto uso de los colores debido a que estos poseen
coecientes de reexin determinados y provocan efectos psicolgicos
en el trabajador. Si el tipo de trabajo es repetitivo o montono es mejor
-
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-
26
Nota: Los espacios fsicos pueden afectar los resultados del tratamiento y la
satisfaccin de los pacientes, la satisfaccin del personal y los resultados de la
organizacin. Los efectos pueden ser positivos y negativos. No existen ambientes
que sean neutrales.
Nota: Una adecuada iluminacin contribuye al mantenimiento del ritmo
circadiano. Se recomienda usar en la medida de lo posible luz natural o luz
blanca (400-600 nm). Los niveles de ruidos superiores a los 55-65 dB pueden
provocar disconfort al personal.
usar colores estimulantes (naranja, amarillo o violeta) en pequeas
supercies del ambiente como las mamparas o puertas. Los colores
claros y neutros (verde y azul) son recomendables cuando la tarea a
realizarse requiere de gran concentracin.
Finalmente, mantener un ambiente trmico apropiado considerando la
temperatura y humedad del aire, la temperatura de paredes y objetos,
y la velocidad del aire. Se puede tomar en consideracin que en las
ocinas en las cuales el trabajo es generalmente de tipo sedentario,
sin esfuerzo fsico importante, se debe mantener una temperatura
entre 19-21 C en invierno y 20-24 C en verano, siendo la humedad
relativa de 40-60% para ambas estaciones. Mantener un ambiente
trmico apropiado es un tema fundamental para centro quirrgico,
unidad de cuidados intensivos, centro obsttrico, neonatologa y
hospitalizacin.
2. Proveer de distracciones a los pacientes. El establecimiento debe contar
con jardines, espacios libres, capillas o espacios para la meditacin
de los pacientes. En los ambientes, se pueden colocar cuadros o
fotografas sobre la naturaleza, msica ambiental en las reas pblicas
y en los cuartos de internamiento.
3. Proporcionar soporte social: incluir zonas para los visitantes y familiares
de los pacientes con mobiliario para su descanso, telfono y otras
facilidades, as como zonas donde el paciente puede relacionarse con
su familia.
4. Brindar al paciente sensacin de control sobre su medio, lo que se
puede lograr mediante condiciones de privacidad, capacidad de
programar radio y televisin en las reas de uso comn, seleccionar
las luces de lectura y de noche, y contar con diferentes opciones de
alimentacin que estn autorizadas por el mdico tratante.
27
Nota: En los falsos techos de los ambientes donde se realizan exmenes que
exigen que los pacientes pasen mucho tiempo en posiciones jas (por ejemplo
en diagnstico de imgenes especializadas y tratamiento en aceleradores
lineales) se deben incorporar diseos y colores para aliviar el tedio que podran
sufrir los pacientes mientras permanecen en decbito dorsal.
Limpieza e higiene
La infraestructura fsica y las lneas vitales debe ser fciles de limpiar
y mantener. Es necesario usar materiales durables y que aseguren
condiciones de asepsia en los espacios que as lo requieran. Se debe
evitar el cruzamiento del material limpio y sucio, y contar con espacios
de limpieza adecuadamente ubicados en las unidades funcionales.
Accesibilidad
En todo lugar, se debe facilitar el ingreso y salida del personal, pacientes
y visitantes, especialmente de aquellas personas con algn grado de
discapacidad. Los pasos y contrapasos de las escaleras deben ser
cmodos, los corredores deben ser sucientemente anchos para permitir el
fcil desplazamiento de dos sillas de ruedas y camillas. Adems, se deben
incluir rampas para pacientes con discapacidad.
Control de circulacin
Las circulaciones de personas y materiales en el hospital deben cumplir las
siguientes recomendaciones:
Las rutas de desplazamiento de los pacientes ambulatorios deben ser
simples y estar claramente denidas.
Los pacientes ambulatorios no deben acceder a las zonas de los
pacientes internados, durante su desplazamiento a los servicios de
apoyo al diagnstico y tratamiento.
Las rutas de desplazamiento de los visitantes deben ser simples y
directas hacia las zonas de internamiento sin ingresar a otras reas
del hospital.
Las circulaciones para los materiales de desecho, sucio y reciclados
deben estar separadas de las correspondientes a la comida y material
limpio. Ambas circulaciones deben estar separadas de las rutas de los
pacientes y visitantes.
Destinar elevadores exclusivamente para el uso de insumos, comida y
material de mantenimiento y limpieza.
El trnsito de cadveres hacia y desde la morgue debe estar fuera de
la vista de pacientes y visitantes.
Seguridad
En adicin a las medidas generales de seguridad aplicables a todo tipo de
edicaciones. Para el caso de los hospitales se debe considerar:
Proteccin de la propiedad y bienes del hospital, incluyendo
medicamentos y drogas.
28
Proteccin de pacientes y personal del hospital.
Medidas de seguridad ante ataques terroristas o amenazas
tecnolgicas.
Mitigacin del impacto ambiental
En la operacin de los establecimientos de salud se recomienda que
se incluyan medidas para reducir su impacto sobre el medio ambiente
que rodea a la edicacin, las cuales deben orientarse al manejo de las
grandes cantidades de residuos slidos y hospitalarios, y al gran consumo
de energa y agua. La mitigacin del impacto ambiental tambin debe
realizarse durante las obras de remodelacin y de construccin de nuevos
establecimientos y edicaciones.
Equipamiento
El equipamiento biomdico tiene un signicativo impacto en la
determinacin de los requerimientos de la edicacin, especialmente en las
instalaciones elctricas, sanitarias y mecnicas, as como en los elementos
estructurales.
Los equipos biomdicos se pueden agrupar en:
Grupo I: Equipos jos
Equipos que estn anexados a la infraestructura fsica del establecimiento
o permanentemente conectados a las instalaciones, los cuales para
su operacin requieren arreglos especiales en las instalaciones
sanitarias, elctricas o especiales. Incluyen: (1) Equipos mdicos como
esterilizadores, tanque de hidroterapia, cmaras para audiometra,
equipos de radioterapia, equipos de diagnstico por imgenes, (2)
Equipos no mdicos como cocinas, servidores informticos, equipos de
lavandera, y (3) Muebles jos que son construidos como parte de las
obras civiles, entre ellos mostrador de atencin, mesones o mesas de
trabajo para laboratorio.
Grupo II: Equipos mviles mayores
Son aquellos equipos que pueden ser movidos sin que sea necesaria
alguna modicacin de la infraestructura fsica o de las instalaciones. El
tamao de estos equipos requiere condiciones de diseo y construccin
particulares para su funcionamiento. Ejemplo: electrocardigrafos, equipos
de rayos X rodables, camas quirrgicas.
29
Grupo III: Equipos mviles menores
Equipos que no requieren condiciones especiales de diseo o construccin
para su operacin. Por ejemplo: camillas, coche de curaciones, portasueros.
Grupo IV: Instrumental
Instrumental y accesorios mdicos que usualmente no son considerados
como equipos. Por ejemplo: instrumental quirrgico, tensimetros,
estetoscopios.
Grupo V: Mobiliario
Muebles que normalmente no estn incluidos en alguno de los grupos
descritos anteriormente. Por ejemplo: sillas, escritorios, archivadores,
vitrinas.
Los equipos que tienen un efecto espacial y arquitectnico signicativo
sobre la edicacin deben ser desarrollados en los planos de equipamiento.
Se recomienda gracar en planos, aquellos equipos jos o mviles de un
tamao igual o mayor a 122 cm. de ancho o profundidad, y muebles igual o
mayores a 60 cm de ancho o 46 cm de profundidad.
Se debe considerar que en el hospital, existen equipos cuyo dao o
destruccin puede afectar severamente el funcionamiento del servicio,
inhabilitar al establecimiento para atender la demanda o causar algn tipo
de dao a los pacientes y personal. Por lo tanto, se recomienda revisar que
estos equipos estn correctamente emplazados, anclados y jados.
Los equipos que preferentemente deben estar protegidos son:
Equipos de tratamiento.
Equipos rodables.
Calderas.
Planta de tratamiento de agua.
Generadores elctricos.
Esterilizadores.
Equipos de laboratorio.
Equipos de diagnstico por imgenes.
Equipos de sala de trauma shock y centro quirrgico.
30
Nota: Se recomienda utilizar la nomenclatura internacional UMDNS (Universal
Medical Device Nomenclature System) para la identicacin de los equipos
biomdicos.
Equipos de lavandera y cocina.
Balones de oxgeno.
Adicionalmente a lo expuesto en los prrafos previos, para el equipamiento
de los establecimientos de salud se puede tomar en cuenta:
1. Su uso
Equipo mdico: se utiliza en actividades de diagnstico, tratamiento,
soporte y mantenimiento de la vida del paciente, prevencin, terapia
fsica y rehabilitacin. Por ejemplo: monitores de signos vitales, equipos
de anestesiologa y de sala de operaciones.
Equipo bsico: los que sin tener relacin directa con el paciente, prestan
servicios vitales para el funcionamiento del hospital. Ejemplo: calderas,
equipos de cocina y lavandera, sistemas de aire acondicionado, grupos
electrgenos.
Equipo de apoyo: no tienen relacin alguna con los pacientes y se
encuentra en su mayora, en la parte administrativa del hospital. Por
ejemplo: computadoras, fax, fotocopiadoras.
Medios de transporte: que se utilizan para actividades de transporte
(terrestre, areo y uvial).
2. El riesgo
Los equipos se clasican segn el nivel de riesgo en la atencin de los
pacientes o el manejo de los mismos por parte del personal:
Equipos de muy alto riesgo: son los dispositivos mdicos sujetos a
controles especiales, destinados a proteger o mantener la vida, o para
uso de importancia sustancial en la prevencin del deterioro de la
salud humana, o si su uso presenta un riesgo potencial de enfermedad
o lesin (Clase III).
Equipos de alto riesgo: son aquellos sujetos a controles especiales
en el diseo y fabricacin para demostrar su seguridad y efectividad
(Clase IIb).
Equipos de moderado riesgo: estn sujetos a controles especiales en la
fase de fabricacin para demostrar su seguridad y efectividad (Clase IIa).
Equipos de bajo riesgo: incluye los equipos de bajo riesgo, sujetos a
controles generales, no destinados para proteger o mantener la vida o
para un uso de importancia especial en la prevencin del deterioro de
la salud humana y que no representan un riesgo potencial no razonable
de enfermedad o lesin (Clase I).
31
3. Su tecnologa
Equipos mecnicos: aquellos cuyo funcionamiento predominante se
basa en la utilizacin y aplicacin de principios fsicos de mecnica u
ptica, los cuales se caracterizan por la interaccin mecnica u ptica
de sus partes y piezas. Ejemplo: microscopios, equipos de laparoscopa,
gastroscopios, micrtomos, balanzas.
Equipos electromecnicos: Son aquellos que han sido desarrollados
mediante una combinacin de elementos mecnicos y elctricos que
interactan entre si, estando en proporcin similar los elementos
mecnicos y elctricos. Ejemplo: autoclaves, equipos de lavandera,
sistemas de aire acondicionado, centrfugas.
Equipos elctricos: los que han sido desarrollados predominantemente
mediante la aplicacin y uso de principios elctricos cuya aplicacin
a travs de elementos o sus combinaciones producen efectos que
se utilizan en los equipos (temperatura, rotacin, emisin luminosa).
Ejemplos: motores elctricos, resistencias, fuente de iluminacin, tanques
de parana, hornos, estufas de cultivo, centrfugas de mesa.
Equipos electrnicos: aquellos que han sido diseados y fabricados
con base en la operacin de elementos de estado slido, (transistores,
circuitos integrados, diodos, amplicadores operacionales) que
controlan el ujo de electrones para lograr diversos efectos y que se
caracterizan, en general, por su exactitud, bajo consumo de potencia,
bajo costo. Ejemplos: electrocardigrafos, monitores de signos vitales,
ecgrafos, equipos de potenciales evocados.
Equipos de energa solar: los que convierten la energa solar en
energa elctrica o trmica. Ejemplo: sistemas de calentamiento de
agua, celdas solares para produccin de electricidad.
Para clasicar los equipos que tienen incorporadas varias tecnologas, se
debe tener en cuenta, cul de stas es predominante (ms del 60%) o cul
de stas realiza la funcin ms importante en el equipo.
4. Clasicacin biomdica
Equipos de diagnstico: se utilizan para conocer el estado de salud de
un paciente y dar evidencias para conrmar o establecer el diagnstico
clnico.
Equipos de tratamiento y mantenimiento de la vida: son aquellos que
se utilizan para realizar algn procedimiento o tratamiento, tambin se
incluye a los equipos que son indispensables para la realizacin de los
procedimientos o para ayudar a efectuarlos.
32
Equipos de prevencin: se utilizan para evitar que se produzcan
condiciones ambientales peligrosas para la salud de los pacientes.
Ejemplo: esterilizadores.
Equipos de rehabilitacin: aquellos equipos que se utilizan para
devolver las facultades a un paciente que las haya perdido de forma
temporal o denitiva por efecto de una enfermedad o lesin.
Equipos de anlisis de laboratorio: son aquellos equipos que se utilizan
en el laboratorio clnico.
En el presente libro, se ha considerado un listado abreviado de los equipos
biomdicos y mobiliario clnico bsicos que debe considerarse para el diseo
y dimensionamiento de la planta fsica. No est incluido el instrumental
mdico.
33
N Items S E F NF
Listado mnimo de
equipos o mobiliario.
Equipo jo o mvil que
tiene impacto sobre las
instalaciones elctricas.
Equipo o mobilario mvil
que no requiere condiciones
especiales de diseo para
su operacin.
Equipos o mobiliario
anexados a la infraestructura
fsica o permanentemente
conectados a las
instalaciones.
Mobiliario o equipo que
tiene impacto sobre las
instalaciones sanitarias
(agua y desage).
Parmetros para el uso del presente libro
Organizacin de las unidades funcionales
Las unidades funcionales cuentan con ambientes y espacios fsicos, los
cuales se organizarn en zonas y reas segn las necesidades y operacin
del servicio.
Las unidades funcionales contarn con las siguientes zonas:
Zona de atencin: corresponden a los ambientes y espacios donde
se brinda informacin, se recibe y atiende a los pacientes, visitantes y
pblico en general, as como a los usuarios internos del establecimiento
de salud. Esta zona es aquella que est en contacto directo con
los usuarios de los servicios del hospital, en la cual se ubican los
ambientes para recibo y espera de pacientes y familiares, as como los
consultorios, gabinetes y espacios donde se efecta el diagnstico y
tratamiento de los pacientes.
Zona tcnica: donde se efectan las actividades que son necesarias
para la atencin de los usuarios del servicio.
Zona de soporte tcnico: comprenden los ambientes de apoyo a las
zonas de atencin y tcnica de cada unidad funcional.
Zona administrativa: donde se ubican las ocinas de los responsables
y personal de las unidades, as como los ambientes para reuniones de
trabajo y enseanza.
Zona de personal: incluyen las facilidades para los profesionales y
tcnicos que laboran en las unidades.
Ambientes y espacios fsicos comunes
Existe un conjunto de ambientes y espacios fsicos cuyas dimensiones,
caractersticas y equipamiento son iguales en todas las unidades
funcionales; las cuales con la nalidad de facilitar la lectura del presente
libro, se les cita y describe a continuacin:
Almacn de insumos y material estril: para el guardado de insumos,
e instrumental y ropa estril.
Dimensiones: rea de 8,00 m
2
.
Equipamiento mnimo:
34
N Items S E F NF
1 Estanteras X
2 Vitrina para materiales X
Almacn de materiales y medicamentos: para el guardado de
material fungible, sueros, etc.
2
.
Equipamiento mnimo:
Almacn de equipos: para el guardado y limpieza de equipos que son
usados en la unidad.
2
.
Equipamiento mnimo:
rea de camillas y sillas de ruedas: espacio destinado para estacionar
camillas y sillas de ruedas.
Dimensiones: rea de 2 m
2
por camilla y 0,50 m
2
por silla de ruedas.
Equipamiento mnimo:
Cuarto de ropa limpia: para el guardado de ropa limpia que se usa
en la unidad.
2
.
Equipamiento mnimo:
Cuarto de ropa sucia: para el guardado temporal de la ropa sucia.
2
.
Equipamiento mnimo:
35
N Items S E F NF
1 Estanteras X
N Items S E F NF
1 Escalinata de dos peldaos X
2 Estanteras X
3 Vitrina para instrumental y material estril X
N Items S E F NF
1 Camilla metlica sobre bastidor rodable X
2 Silla de ruedas X
N Items S E F NF
2 Estanteras X
N Items S E F NF
1 Portabolsa rodable para ropa sucia X
Cuarto de limpieza: para las labores de limpieza y mantenimiento de
la planta fsica de la unidad.
2
.
Equipamiento mnimo:

Cuarto sptico: es el ambiente donde se lava, asla, guarda y
desinfectan las chatas, papagayos (orinales), cubetas.
2
.
Equipamiento mnimo:
Depsito de residuos: para el guardado temporal de los residuos
generados en la unidad funcional.
2
.
Equipamiento mnimo:
Ocina del responsable de la unidad
2
.
Equipamiento mnimo:
36
N Items S E F NF
1 Armario para el guardado de productos y utensilios X
2 Carro para tiles de aseo X
3 Carro porta balde estrujador X
4
Lavadero con poza profunda para el preparado y
enjuague de los tiles de limpieza
X X
N Items S E F NF
1 Botadero clnico X X
2 Lavador automtico de chatas X
3 Portachatas y papagayos de pared X
N Items S E F NF
1 Cilindro con tapa vaivn X
N Items S E F NF
1 Archivadores X
2 Computadora personal e impresora X X
3 Escritorio X
4 Mueble para equipo de cmputo X
5 Papelera X
6 Reloj de pared X
7 Sillas rodables X
8 Telfono X
Ocina de enfermera supervisora
2
.
Equipamiento mnimo:
Ocina para el personal: destinada a la programacin, evaluacin y
registro de actividades del personal de la unidad.
2
.
Equipamiento mnimo:
Sala de estar del personal
2
. Debe contar anexo un servicio higinico
de 3,50 m
2
.
Equipamiento mnimo:
37
N Items S E F NF
1 Archivadores X
3 Escritorio X
5 Papelera X
6 Reloj de pared X
7 Sillas rodables X
8 Telfono X
N Items S E F NF
1 Archivadores X
3 Mesa de trabajo X
5 Papelera X
6 Reloj de pared X
7 Sillas rodables X
8 Telfono X
N Items S E F NF
1 Mesa X
2 Reloj de pared X
3 Sillones X
4 Sistema de televisin X
5 Telfono X
Sala multiuso: destinada a sesiones clnicas, reuniones, clases y otras
actividades de la unidad.
2
.
Equipamiento mnimo:
Servicio higinico
2
, la que corresponde al espacio mnimo
para la instalacin de un lavamanos, inodoro y urinario. La dimensin
total de este ambiente vara en funcin del nmero de aparatos
sanitarios que se requieran de acuerdo al nmero de usuarios.
Condiciones bsicas:
La puerta del aseo tiene un ancho de 1,00m. El cubculo del inodoro
suspendido a 0,15m del piso y de 0,70m de ancho.
Equipamiento mnimo:
Trabajo limpio: para la manipulacin de insumos y materiales limpios
y estriles. Ubicado anexo a la estacin de enfermera.
2
.
Equipamiento mnimo:
38
N Items S E F NF
1 Computadora y proyector X X
2 Mesa de reuniones X
3 Negatoscopio X X
4 Papelera X
5 Pizarra X
6 Reloj de pared X
7 Sillas X
N Items S E F NF
1 Bote sanitario con pedal X
2 Coche de curaciones X
3 Esterilizador X X
N Items S E F NF
1 Dispensador de jabn lquido X
2 Dispensador de toallas de papel X
3 Espejo X
4 Inodoro X X
5 Lavamanos X X
6 Papelera con tapa y ventana batible X
7 Portarollo para papel higinico X
Trabajo sucio: para limpieza y almacenamiento de material sucio. Se
ubicar anexo a la estacin de enfermera.
2
.
Equipamiento mnimo:
Vestuario de personal: para el cambio de ropa y custodia de los
objetos personales.
2
.
Equipamiento mnimo:
Vestuario para pacientes: son exclusivos para el cambio y guardado
de ropa.
2
.
Equipamiento mnimo:
39
N Items S E F NF
2 Contenedor para material sucio X
3 Lavadero de acero inoxidable X X
4
Mueble con zona de almacenamiento baja para
empotrar lavadero
X
5 Taburete giratorio rodable X
N Items S E F NF
1 Banca para cambio de ropa X
2 Casilleros X
5 Ducha X X
6 Espejo X
7 Jabonera para jabn de ducha X
8 Lavamanos X X
N Items S E F NF
1 Banca para cambio de ropa X
2 Casilleros X
N Items S E F NF
5
empotrar lavadero
X
Programa de reas
Las dimensiones de los ambientes y espacios recomendadas en el presente
libro corresponden a las reas o supercies libres. El rea total de cada
unidad funcional se obtendr de la siguiente manera:
rea total = rea libres x (1+ K)
Donde K corresponde al grosor de muros y circulaciones. Para el caso de
hospitales, el valor de K es igual o mayor a 30% (0,30).
40
N Items S E F NF
5 Ducha X X
6 Espejo X
7 Inodoro X X
8 Jabonera para jabn de ducha X
9 Lavamanos X X
11 Portarollo para papel higinico X
1. American Institute of Architects Press. Guidelines for design and
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2004.
10. Whole Building Design Guide WBDG. Disponible en http://www.wbdg.
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41
Seleccin del terreno
Conguracin
arquitectnica
Relaciones funcionales
Circulaciones
Vulnerabilidad
Criterios para el Diseo de

Hospitales
El diseo y construccin de cualquier tipo
de establecimiento de salud, desde las
unidades bsicas de salud hasta los hos-
pitales de mayor complejidad, requiere
que se tomen en consideracin un con-
junto de lineamientos y especicaciones
tcnicas que aseguren condiciones pti-
mas para la operacin y seguridad de la
edicacin.
Los requisitos para contar con Hospitales
Seguros ante Desastres se inician con la
adecuada seleccin del terreno seguido
por el diseo de la planta fsica que
incorpore los parmetros establecidos
en el programa mdico arquitectnico,
y las medidas necesarias de mitigacin
estructural, no estructural y funcional.
En el presente captulo, se abordarn
algunos criterios y lineamientos bsicos
necesarios para reducir la vulnerabilidad
de los establecimientos de salud que
pueden ser tomados en cuenta en
la formulacin del plan funcional del
hospital.
II
Seleccin del terreno
Para la seleccin del lugar donde se ubicar al establecimiento de salud
se debe tomar en cuenta los estudios de zonicacin que se tengan
disponibles y la informacin complementaria como: (1) Uso anterior del
terreno, para determinar si ha sido usado anteriormente como cementerio,
relleno sanitario, vivero, tierra de cultivo, cantera de materiales, industria,
(2) Registro de eventos que han ocurrido en el pasado en la zona, como
terremotos, huaycos, deslizamientos o inundaciones, y (3) Caractersticas del
entorno, es decir de los terrenos cercanos, si stos han sufrido aoramiento
de aguas subterrneas, asentamientos o hundimientos, y agrietamientos o
suras en las edicaciones existentes por efectos de sismos.
Todo establecimiento de salud debe ubicarse en lugares seguros ante
la ocurrencia de desastres naturales, para lo cual se puede tomar en
consideracin los siguientes criterios:
No se ubicarn en zonas de inundacin de los cursos de agua, ni en
zonas bajas con respecto al entorno, especialmente en relacin con
ros, lagos o lagunas, los cuales pueden crecer en poca de lluvia e
inundar el establecimiento.
No se ubicarn al pie o al borde de laderas inestables, o en reas de
depsito de materiales que bajan por los ros y quebradas.
No se ubicarn en zonas bajas de las quebradas que drenan de
las faldas de los volcanes. Se debe tener cuidado con la direccin y
velocidad de los vientos que trasladaran las cenizas en caso de una
erupcin.
No se ubicarn en zonas de inundacin por maremoto o tsunami.
Se recomienda que los establecimientos se ubiquen al menos a
500 metros de la playa y a 15 metros sobre el nivel del mar. Estos
valores pueden variar en funcin de los estudios especcos para
cada caso.
Se recomienda no ubicar al establecimiento en terrenos irregulares y
debajo del nivel de la vereda de las zonas colindantes.
Cuando se ubiquen nuevos hospitales en zonas de expansin urbana
es importante contar con estudios de sismologa, geologa, mecnica
y dinmica de suelos.
Se recomienda localizar al establecimiento de salud en suelos rocosos o
secos, compactos y de grano grueso. Otros tipos de terrenos como aquellos
44
Captulo II Criterios para el Diseo de Hospitales
de grano no, arcillas, arenas nas y limos requieren intervenciones
especiales de acuerdo a los estudios geotcnicos. No se deben ubicar los
hospitales en suelos que han sido utilizados como rellenos sanitarios.
El hospital debe ser accesible a travs de vas de comunicacin tanto en
situaciones de normalidad como en casos de desastres. El establecimiento
debe contar con servicios bsicos de agua, desage y energa elctrica.
Para el anlisis de la instalacin del servicio de agua, se debe evaluar
la presin, continuidad del suministro, calidad del agua en cuanto a su
potabilizacin como su dureza, as como el volumen y cantidad, tomando
en consideracin que se requiere como mnimo 800 litros por cama y
ptimamente entre 1200 y 1500 litros por cama para un hospital.
El suministro de energa elctrica es tambin un componente crtico
para mantener la operacin del servicio. Los equipos y procedimientos
modernos requieren de un mayor uso y consumo de energa, lo cual es un
aspecto vital en situaciones de desastres, en las cuales se requiere no solo
mantener sino extender la cobertura de los sistemas de energa elctrica
por periodos de tiempo extensos.
Conguracin arquitectnica
Las conguraciones arquitectnicas de los hospitales deben tener
caractersticas particulares en cuanto al tipo, disposicin, fragmentacin,
resistencia y geometra de la estructura que contribuyan a reducir la
probabilidad de daos por efecto de un desastre.
En las edicaciones que tienen plantas contnuas, uno de los principales
problemas es la longitud de la conguracin que inuye en la respuesta
estructural. Por lo tanto, se debe evitar las formas muy alargadas de plantas
debido a que son ms sensibles a los componentes torsionales de los
movimientos del terreno, por que las diferencias de movimientos transversales
45
Nota: Segn el US Department of Energy (DOE) en el ao 2002 las facilidades
de salud ocuparon el segundo lugar en intensidad de uso de energa despus de
los servicios de comida. Esta medicin se realiza considerando el promedio de
consumo de energa por pie cuadrado de supercie.
y longitudinales son mayores. Es recomendable la particin de la edicacin
en bloques por medio de la insercin de juntas de dilatacin ssmica.
Otro problema de conguracin, est asociado a las plantas complejas,
que son aquellas que tienen alas de tamao orientado en diferentes
direcciones (H, I, L, T, U). Las plantas de forma en L pueden causar stress
de concentracin y fuerzas torsionales en terremotos y contribuyen a
localizar las altas presiones de los vientos. Las plantas irregulares tambin
agravan el proceso de evacuacin durante incendios. En tal sentido, se
evitar las plantas con entrantes y salientes, debido que ante sismos son
causa de cambios bruscos de rigidez y de masa, generando dao en los
pisos aledaos a la zona del cambio brusco. Se recomienda usar plantas
rectangulares y con alta densidad de muros evitando las plantas complejas
que tiene secciones en diversas orientaciones.
Los escalonamientos en los volmenes de los hospitales son tambin un
problema desde el punto de vista ssmico debido que puede ser causa de
cambios bruscos de rigidez y de masa. En tal sentido, se recomienda que
las transiciones sean lo ms suave posible.
Figura 4. Formas en planta y elevacin
Tomado de: Figura 1. Formas sencillas y complejas en planta y elevacin. OPS. Fundamentos para la mitigacin de desastres en
establecimientos de salud. Pag 43.
SENCILLAS COMPLEJAS
SENCILLAS ELEVACIONES
PLANTAS
COMPLEJAS
46
Factores climatolgicos e iluminacin
Se debe tomar en cuenta los factores climatolgicos como temperatura,
humedad, lluvia, vientos, tormentas elctricas y la iluminacin, lo cual
servir para determinar:
Tipo de techo.
Altura de cielo raso.
Altura y tipo de ventanas.
Necesidad de aire acondicionado.
Necesidad de calefaccin.
Necesidad de canales de desage pluvial.
Necesidad de instalacin de pararrayos.
Respecto al viento, se recomienda estudiar el curso de stos para
determinar la orientacin que tendr la edicacin, con la nalidad de
evitar la contaminacin con olores y humos especialmente en las reas de
hospitalizacin.
Los ambientes del establecimiento deben contar con luz natural pero
evitando que los rayos del sol ingresen en forma directa a los cuartos de
hospitalizacin para lo cual se analizar el punto de salida y entrada del sol.
Para la instalacin de iluminacin articial se puede tomar en cuenta las
siguientes recomendaciones sobre intensidad luminosa:
- Almacn 300 lx
- Circulaciones verticales (escaleras y ascensores) 300 lx
- Comedores 150 lx
- Cuarto sptico, lavachatas y limpieza 150 lx
- Cubculos de atencin en emergencia, dilisis y cuidados intensivos 500 lx
- Estacin de enfermeras 300 lx
- Ocinas 300 lx
- Pasadizos y circulaciones horizontales 300 lx
- Sala de espera y de estar de visitas y personal 150 lx
- Servicios higinicos 300 lx
- Trabajo limpio y sucio 300 lx
- Vas de escape y evacuacin 300 lx
Confort de los usuarios del hospital
La edicacin debe ser confortable para que contribuya a la recuperacin
de los enfermos. El hospital debe otorgar privacidad al paciente durante
47
la estancia, facilitando el acompaamiento confortable de los familiares,
especialmente en casos de internamiento de los nios y las nias.
Otro aspecto a tomar en cuenta, es la provisin de servicios higinicos para
el personal, pacientes y visitantes del hospital. Se deben diferenciar estos
servicios por gnero, y asignar servicios diferenciados para las personas
con discapacidad especialmente en las salas de espera, consulta externa,
farmacia y otras zonas segn la demanda de uso. La cantidad de inodoros,
lavatorios y duchas debe guardar relacin con el nmero de usuarios, para
tal n se puede tomar en cuenta la propuesta de la tabla 2.
Tabla 2. Servicios higinicos segn cantidad de personas
Los ingresos, zonas de atencin y espera de los pacientes deben tener luz
y ventilacin adecuada. Los ambientes deben orientarse preferentemente
hacia el exterior.
Se recomienda eliminar las barreras de acceso, especialmente las fsicas
para las personas que tiene algn grado de discapacidad, y contar con
sistemas de circulacin uidos y bien sealizados incorporando medidas
especiales para la fcil lectura de las seales por los adultos mayores.
Tambien, se debe recordar que el confort de los espacios de trabajo
facilitar la labor del personal del establecimiento de salud. La disposicin
y diseo de los puestos de trabajo debe adaptarse a las diferentes tipos
de actividades, considerando los criterios ergonomtricos especcos para
cada tipo de trabajo.
Nmero de
personas
Inodoros
(Excusados)
Lavatorios Duchas
110 1 1 1
1120 2 2 2
2130 2 2 3
3140 3 3 4
4150 3 3 5
5160 4 4 6
6170 4 4 7
7180 5 5 8
8190 5 5 9
91100 6 6 10
48
Uno de los aspectos fundamentales en el diseo hospitalario son las
vinculaciones espaciales que deben existir o mantenerse entre los servicios
y unidades que conforman la edicacin. Estas relaciones representan la
complementacin, integracin o independencia de las unidades.
Figura 5. Relaciones entre las unidades funcionales del hospital
Entre las unidades que conforman el establecimiento de salud se pueden
establecer los siguientes vnculos espaciales:
Acceso directo: servicios y unidades funcionales que requieren estar
ubicados contiguos, con la nalidad de asegurar una circulacin sumamente
rpida, debido a las tareas vinculadas e integradas que efectan.
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SERVICIOS Y UNIDADES
FUNCIONALES
Hospitalizacin
Cuidados Intensivos
Cuidados intermedios
Consulta externa
Emergencia
Ciruga Ambulatoria
Anatoma patolgica
Centro Quirrgico
Centro Obsttrico
Central de Esterilizacin
Dilisis
Farmacia
Imagenologa
Laboratorio
Medicina Hiperbrica
Medicina Transfusional
Oncologa
Rehabilitacin
Administracin
Admisin
Documentacin Clnica
Enseanza
Informtica
Prevencin de Riesgos
Almacn
Diettica
Gestin de Residuos
Helipuerto
Ingeniera Clnica
Lavandera
Limpieza
Acceso Directo Acceso Inmediato Acceso Sin relacin
49
Acceso inmediato: servicios y unidades funcionales que tienen
actividades complementarias y que requieren tener una rpida
vinculacin para lo cual deben contar con fcil acceso y comunicacin
sin estar necesariamente contiguos.
Acceso: servicios y unidades funcionales que realizan tareas
relacionadas pero que no requieren estar cercanas o guardar entre s
una relacin de fcil comunicacin.
Independientes (sin relacin): son aquellos que no tienen tareas o
actividades en comn o que se relacionen.
Un diseo eciente asegurar el rpido y ecaz movimiento y comunicacin
de materiales, insumos y personal entre las unidades del hospital; as
como condiciones de bioseguridad y de seguridad en la operacin del
servicio.
Circulaciones
El adecuado diseo de las circulaciones asegura que el desplazamiento de
los pacientes, el personal, los visitantes, y los materiales y suministros sea
eciente, evitando los cruces de circulacin.
Existen siete modalidades de ujos de circulaciones, las cuales varan en
funcin del volumen, horario y necesidades del servicio:
Circulacin de pacientes ambulatorios e internados.
Circulacin de personal y recursos humanos en proceso de formacin,
capacitacin o especializacin.
Circulacin de visitantes.
Circulacin de materiales y suministros.
Circulacin de ropa y materiales sucios.
Circulacin para salida de cadveres.
Circulacin de desechos y material reciclado.
50
Nota: Se debe mantener separado el trco de los pacientes ambulatorios e
internados, y evitar que los ambulatorios ingresen a las reas de internamiento
y otras destinadas para diagnstico y tratamiento exclusivo de los internados.
Adems, se debe evitar que se crucen los visitantes con el personal que realiza las
funciones cotidianas en el establecimiento de salud.
Circulacin externa
Se denirn los accesos al hospital para los diferentes tipos de usuarios,
evitando los cruces entre ellos, especialmente entre vehculos y peatones.
Adems, se identicarn las circulaciones para el ingreso y salida de
materiales e insumos, y para el egreso de cadveres.
Se considera los siguientes tipos de accesos:
Acceso de pacientes a las unidades de atencin ambulatoria,
urgencias y emergencias: denir una entrada y salida independientes.
Para el caso de emergencia, se requiere asegurar que el trnsito de
ambulancias o vehculos con pacientes tengan un curso unidireccional,
y que el acceso peatonal sea controlado en el mismo punto del acceso
vehicular.
Acceso de pacientes a las unidades madre-nio, rehabilitacin y
servicios especializados: el acceso desde el exterior podr ser el mismo
que el de urgencias pero con un ingreso independiente a cada unidad.
Acceso del recurso humano en formacin: denir un ingreso y
salida independiente de la correspondiente a los pacientes.
Acceso de las visitas a las unidades de administracin y
hospitalizacin: debe denirse los accesos vehicular y peatonal con
un solo control.
Acceso a la unidad de servicios generales: acceso nico para
personal y vehculos que este separado de los otros accesos, en
especial del acceso a la unidad de emergencia y urgencias.
Acceso para helicptero: ubicado lo ms cercano a la emergencia.
Tambin, se debe considerar zonas para estacionamiento vehicular
destinado a los pacientes ambulatorios, visitantes y personal del hospital.
Circulacin interna
En el diseo de los ujos de circulacin interna se debe considerar:
Proteccin del trco en las reas quirrgicas, obsttricas, cuidados
intensivos, emergencia y neonatologa.
Evitar el entrecruzamiento de las zonas limpias y sucias.
Evitar el entrecruzamiento de los pacientes internados con los
ambulatorios y visitantes.
Flujo de circulacin horizontal
Los corredores de circulacin para pacientes ambulatorios e internados
deben permitir el fcil paso de las camillas y sillas de ruedas. Aquellos
51
ubicados en las reas de emergencia y urgencias, y en los centros
quirrgicos y obsttricos deben tener 2,20 metros como ancho mnimo, lo
cual es similar a los destinados a trco intenso de material y personal.
Los corredores externos y auxiliares destinados al uso exclusivo del
personal de servicio y de cargas deben tener un ancho de 1,20 metros. Los
corredores dentro de una unidad funcional deben tener un ancho de 1,80
metros y son para uso de personal.
No se ubicar cabinas telefnicas, extintores, bebederos, coches u otros
artefactos en los corredores que reduzcan el rea de circulacin. La
circulacin hacia los espacios libres contar con protecciones laterales en
forma de baranda y deben estar protegidos del sol y las lluvias. En caso
existan desniveles entre pisos de 0,15 metros o mas se debe utilizar una
rampa para unir los dos niveles.
Flujo de circulacin vertical
Escaleras: aquellas de uso de pacientes y visitantes deben tener un
ancho mnimo de 1,80m entre paramentos y contar con pasamanos
a una altura de 0,80-0,92m del piso a ambos lados. Mientras que
las destinadas a uso exclusivo de personal tendrn 1,20m de ancho
mnimo. El paso de la escalera debe tener una profundidad de 0,30m
la altura de la grada no ser mayor de 0,14m. Los pisos de las gradas
deben estar revestidos de material antideslizante
En las unidades de hospitalizacin, la distancia entre la escalera y el cuarto
ms distante no debe ser mayor de 35 metros. Las escaleras no deben
tener llegada directa hacia los corredores y elevadores, sino desembocar
en vestbulos, los cuales tendrn un ancho mnimo de 3,00 metros.
Las escaleras que sirvan para evacuacin deben tener un ancho mnimo
de 1,50m entre paramentos y pasamanos a ambos lados, cuanto sirvan
para una carga de ocupacin mayor a 50 personas, y de 1,20m cuando
sea menor a 50 personas. Las escaleras circulares pueden emplearse
como elementos de salida cuando el dimetro exterior sea mayor de
1,60m.
Los pasamanos deben disearse de modo que resistan una carga
mnima de 75 kg/m aplicada en cualquier direccin y sobre cualquier
punto de los pasamanos. Todo pasamanos debe tener al menos un
52
elemento intermedio longitudinal a la mitad de la altura desde el nivel
de piso hasta el nivel del pasamanos.
Rampas: el ancho mnimo ser de 2,00 metros entre paramentos para
pacientes y de 1,50 metros para servicio. La pendiente de la rampa
no debe ser mayor al 6% (mnimo 1:12). El acabado del piso debe ser
antideslizante, y deber tener barandas a ambos lados. En caso de
existir desniveles entre las unidades se debe usar rampas. Las rampas
a ser usadas como medio de evacuacin deben tener un ancho mnimo
1,20m, inclinacin mxima de 6% y longitud de descansos de 1,80m.
Ascensores: son de uso obligatorio en hospitales de dos o ms pisos
de altura. Un hospital de 200 camas debe contar con dos ascensores
para pacientes. Un hospital con ms de 200 camas tendr un ascensor
por cada 100 camas adicionales. La cabina del ascensor de pacientes
no ser menor de 2,20 x 1,20 metros y la puerta ser de 1,10 metros
de ancho.
Montacargas: para el traslado slo de carga limpia. Deben abrirse a
un recinto techado, nunca hacia pasadizos.
Cabe destacar que en base al nmero de ocupantes del hospital en las
horas de mayor uso por personal, pacientes, visitantes y estudiantes, se
determinar las salidas de emergencia, los pasadizos de circulacin, as
como el nmero y ancho de las escaleras.
Vulnerabilidad
Los nuevos establecimientos de salud y las obras de remodelacin que
se realicen en los existentes, deben incluir medidas de mitigacin de la
vulnerabilidad que brinden tres niveles de proteccin:
Proteccin de la vida, la cual implica asegurar que el establecimiento
no colapse y que los daos que pudiesen registrarse no produzcan
lesiones a los pacientes, personal y visitantes.
Proteccin de la infraestructura, para disminuir notablemente los daos
estructurales y no estructurales sin asegurar que el establecimiento
pueda quedar temporalmente fuera de operacin.
53
Proteccin de la operacin, la cual debe asegurar que el establecimiento
continu funcionado con o sin daos en la edicacin. Es especialmente
importante que los servicios esenciales continen funcionando e incluso
tengan la capacidad de ampliar su oferta de atencin. Estos servicios
son fundamentales para atender las necesidades vitales de salud de
los pacientes hospitalizados y de los heridos por efecto del desastre.
Tambin se consideran como esenciales o vitales a aquellos cuya
salida de operacin pueden producir severas prdidas y la suspensin
de la atencin por un tiempo prolongado.
Vulnerabilidad estructural
Esta asociada al dao potencial a la cimentacin, columnas, pisos, techos,
muros de soporte y otros elementos estructurales que ayudan a sostener la
edicacin. El nivel de vulnerabilidad de estos elementos depende de:
Los niveles de diseo del sistema estructural para hacer frente a las
fuerzas a la que la edicacin es sometida.
La calidad de los materiales de construccin, la construccin y el
mantenimiento.
La arquitectura y forma estructural o la conguracin de la edicacin.
Los cdigos y normas de construccin, y otras regulaciones propias de
cada pas determinan los aspectos necesarios para el adecuado diseo y
construccin de un establecimiento de salud que pueda soportar los efectos
de las mltiples amenazas o peligros a que ser sometido como: sismos,
vientos fuertes, inundaciones e incendios. Sin embargo, la sola aplicacin
de las regulaciones de construccin no asegura la operacin ininterrumpida
del servicio, porque existen un gran nmero de otros factores que pueden
afectar la funcin del hospital.
Vulnerabilidad no estructural
Los daos en los componentes no estructurales como los elementos
arquitectnicos, las lneas vitales, los sistemas de comunicaciones y los
equipos puede generar la disrupcin o salida de operacin del hospital,
incluso si la edicacin no tiene un signicativo dao estructural. Los
daos en los elementos arquitectnicos pueden dicultar los procesos
de evacuacin y producir efectos negativos en otros componentes. Por
ejemplo, la cada de techos o su afectacin debido a terremotos y vientos
fuertes pueden producir daos en los equipos biomdicos, y la ruptura de
vidrios puede dicultar la evacuacin de pacientes.
54
Las lneas vitales como las redes sanitarias, elctricas y mecnicas
son un elemento no estructural importante para el funcionamiento del
establecimiento de salud. Adems, los hospitales requieren de la operacin
del sistema de gases medicinales siendo los ms comunes: oxgeno, aire
comprimido (aspiracin, vaco), xido nitroso, dixido de carbn, xido de
etileno y algunos gases especiales.
Los establecimientos que manejen oxgeno y xido nitroso deben contar con
una central de gases exclusiva para el suministro seguro e ininterrumpido
del servicio, la cual debe ubicarse en un lugar accesible que facilite la carga
y descarga de los contenedores, alejada de fuentes de calor y energa
elctrica y debidamente sealizada. Esta central debe tener un manifold
para oxgeno y otro para xido nitroso, siendo las lneas de distribucin de
tipo exterior y jas a los muros.
Vulnerabilidad funcional y organizativa
Esta referida a la distribucin y relacin entre los espacios arquitectnicos
de los servicios de atencin al interior de los hospitales; as como a los
procesos administrativos, contrataciones, adquisiciones, rutinas de
mantenimiento, y a las relaciones de dependencia fsica y funcional entre
las diferentes unidades del hospital.
Una adecuada zonicacin y relacin entre las reas que componen el
establecimiento, acompaada de una buena sealizacin funcional y de
seguridad, puede asegurar no solo un buen funcionamiento en condiciones
de normalidad, sino tambin en caso de emergencias y desastres.
Es importante que los hospitales cuenten con planes de mitigacin de
desastres y de operaciones de emergencias que incorporen alternativas
organizacionales para la movilizacin del personal, pacientes, equipos e
insumos para la operacin diaria del establecimiento en caso sufra una
disrupcin en su operacin por efecto de una emergencia.
55
Nota: Durante el huracn Katrina, varios hospitales estuvieron aislados por las
inundaciones por cinco o ms das, y no contaban con stock de insumos crticos
para la atencin de pacientes, lo cual inuy en la decisin de evacuar las
edicaciones. En tal sentido, se recomienda contar con una provisin de insumos
crticos en reserva.
El plan de evacuacin es parte de estos planes de emergencias, los cuales
denen las rutas que deben seguir hacia zonas seguras las personas que
se encuentran en el hospital durante el desastre, ello requiere que la ruta de
evacuacin est adecuadamente sealizada, las circulaciones estn libres
de obstculos y las puertas de escape se abran hacia fuera con un ancho
mnimo de 1,80 metros, contando de preferencia con barra antipnico.
Adems, los establecimientos de salud deben contar con medios de
proteccin contra incendios, entre ellos los extintores, de los cuales se
debe contar con al menos uno por cada 150,00 m
2
. Estos equipos deben
ser adecuados al contenido de los ambientes y reas en las cuales sern
ubicados, para lo cual se debe tomar en cuenta la clase de fuego y el tipo
de extintor que se describe a continuacin:
Clase A: Slidos comunes (madera, papel)
Extintor: Agua presurizada, espuma, polvo qumico seco ABC.
Clase B: Lquidos y gases.
Extintor: Espuma, dixido de carbono, polvo qumico seco ABC-BC.
Clase C: Equipos energizados elctricamente.
Extintor: Dixido de carbono, polvo qumico seco ABC-BC
Clase D: Metales y combustibles.
Extintor: Polvo qumico especial.
56
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Per. 2005.
9. Ministerio de Vivienda, Construccin y Saneamiento. Reglamento
Nacional de Edicaciones. Norma A.050 Salud. Per. 2005.
10. Organizacin Panamericana de la Salud. Hospitales Seguros. Una
responsabilidad colectiva. Un indicador mundial de reduccin de los
desastres. Washington D.C. 2005.
11. Organizacin Panamericana de la Salud. Serie Mitigacin de Desastres.
Fundamentos para la mitigacin de desastres en establecimientos de
salud. Washington D.C. 2004.
57
Localizacin y relaciones
funcionales
Ambientes fsicos
Dimensiones
Condiciones bsicas
Equipamiento mnimo
Programa de reas
Unidad de Cuidados
Especiales
Esta unidad funcional tiene como nalidad
brindar atenciones especiales a los
pacientes provenientes de las unidades
de emergencia, centro quirrgico, centro
obsttrico y ciruga ambulatoria. Est
destinada a la atencin de pacientes con
posibilidad de recuperacin total o parcial,
que requieran, para su supervivencia, de
servicios integrales de atencin mdica
y enfermera en forma permanente y
constante durante las 24 horas del da.
La unidad se caracteriza por contar con
equipos sumamente especializados inclu-
yendo apoyo cardiorrespiratorio intensivo
y otros necesarios para el tratamiento de
los pacientes crticos o los que requieren
vigilancia especial.
Contar con espacios para las reas de
cuidados intensivos, intermedios, neu-
rolgicos, coronarios, quemados y otros
servicios especializados para el monito-
reo y vigilancia permanente del paciente.
III
Localizacin y relaciones funcionales
La unidad funcional de cuidados especiales tiene vinculacin directa con
la emergencia, los centros quirrgico y obsttrico, y los servicios de apoyo
al diagnstico. Adems, debe contar con comunicacin y fcil acceso a la
unidad de hospitalizacin, ciruga ambulatoria y la admisin hospitalaria.
Debe ubicarse en un lugar aislado acsticamente de los ruidos del ambiente
exterior y de trnsito restringido para el pblico en general. Contar con
zonas de circulacin semirestringida que mantengan en contacto directo
al rea de cuidados intensivos con los intermedios, debido que entre estas
reas existe una vinculacin funcional y administrativa.
Los pasadizos de la unidad deben facilitar el libre ingreso, trnsito y giro de
las camillas. La unidad debe tener un doble circuito de energa elctrica,
uno de ellos conectado al sistema de emergencia, de conexin automtica;
y un sistema de iluminacin de emergencia. La temperatura ser de 24 a
26C, debiendo poseer sistema de calefaccin, refrigeracin, ventilacin y
extraccin de aire con ltros.
Ambientes fsicos
Para la estimacin del nmero de camas del rea de cuidados intensivos
(UCI), se puede considerar al menos el 2 al 5% del total de camas del rea
de hospitalizacin segn la complejidad del establecimiento de salud. Sin
60
UNIDAD DE CUIDADOS ESPECIALES
Acceso directo Acceso inmediato Acceso
Banco de sangre
Centro quirrgico
Centro obsttrico
Imagenologa
Dilisis
Emergencia
Laboratorio
Anatoma patolgica
Ciruga ambulatoria
Esterilizacin
Hospitalizacin
Admisin
Lavandera
Captulo III Unidad de Cuidados Especiales

embargo, el dimensionamiento ms exacto debe basarse en las variables que
generan y afectan la demanda de atencin, y los indicadores hospitalarios
como: porcentaje de admisiones en UCI por ao, derivaciones de otras
unidades a UCI, derivaciones de otros establecimientos a la UCI hospitalaria.
Para el caso del rea de cuidados intermedios, se puede considerar como
mximo tres camas por cada cama de cuidados intensivos.
En esta unidad se realizan las siguientes actividades:
Proporcionar condiciones de internamiento especiales a pacientes
crticos o que requieren un monitoreo permanente.
Prestar apoyo diagnstico teraputico durante las 24 horas.
Mantener condiciones de monitoreo y vigilancia especial durante las
24 horas.
Realizar y registrar la asistencia mdica y de enfermera intensiva.
Brindar asistencia nutricional a los pacientes internados.
Atender los requerimientos de informacin de los familiares y
acompaantes de los pacientes.
Esta unidad se organizar tomando en consideracin los espacios no
restringidos, semi restringidos y restringidos para la circulacin de personal
y visitantes. Contar con las siguientes zonas y ambientes fsicos:
Espacio no restringido (negro)
Espacio arquitectnico de circulacin libre que antecede a las reas de
transferencia y de trabajo del personal mdico y enfermera.
Zona de atencin
Para la atencin de los familiares y visitantes de los pacientes internados
en la unidad funcional.
Sala de espera: ser compartida por las reas de cuidados intensivos,
intermedios, coronaria y otras especializadas. Se ubicar en el vestbulo
donde desembocan las escaleras o el elevador.
61
Nota: Tradicionalmente cada unidad de cuidados intensivos tiene entre 6-12 camas,
siendo doce el nmero mximo de pacientes que se puede monitorear ecientemente
con una estacin de enfermera. Sin embargo, los avances tecnolgicos han
incorporado el monitoreo computarizado o la tecnologa inalmbrica lo que est
permitiendo un mayor nmero de camas en estas unidades funcionales.
2
.
Equipamiento mnimo:
Servicios higinicos para visitantes diferenciados por gnero.
Zona administrativa
Ocina: se contara con una por cada rea que se implemente
(intensivos, intermedios, coronaria, etc.).
Ocina de enfermera supervisora.
Sala multiuso: Ser diseada como un espacio comn a las reas de
cuidados intensivos, intermedios y otros.
Zona de personal
Sala de estar de personal.
Servicios higinicos.
Espacio semi restringido (gris)
Espacio arquitectnico de circulacin restringida por el espacio de
transferencia que da entrada y salida a la zona de tratamiento de
pacientes.
Zona tcnica
Cambio de botas: espacio para que los profesionales se coloquen las
botas para el ingreso de la zona gris a la blanca.
2
.
Equipamiento mnimo:
Transfer de camillas: espacio donde se efecta el cambio de camilla
para el acceso del paciente a las reas de cuidados intensivos,
intermedios o coronarios.
2
.
62
N Items S E F NF
1 Mesa X
2 Reloj de pared X
3 Sillones X
4 Vitrina para avisos X
N Items S E F NF
Equipamiento mnimo:
Repostero: espacio destinado a la preparacin de soluciones,
guardado de dietas y recibo de los carros de transporte.
2
.
Equipamiento mnimo:
Trabajo sucio.
Zona de soporte tcnico
Cuarto de limpieza.
Cuarto de ropa sucia.
Cuarto sptico.
Depsito de residuos.
Zona de personal
Vestuario de personal: contar con espacios diferenciados para
personal mdico y de enfermera.
Espacio restringido (blanco)
Espacio arquitectnico para uso exclusivo del personal mdico, de
enfermera y otro de salud, cuyo acceso es a travs de las transferencias
(calzado o cambio de botas).
63
N Items S E F NF
1
Cama camilla para transporte y transferencia
de pacientes
X
N Items S E F NF
1 Carro para transporte de bandejas de comida X
2 Cocina elctrica X X
3
Cubo metlico para desperdicios con tapa
accionada a pedal
X
4 Horno microondas X X
5
Lavadero de acero inoxidable de poza con
escurridero
X X
6
Mueble con cajones y puertas para empotrar
lavadero
X
7 Refrigeradora X X
Zona de atencin
Cubculos de tratamiento: espacio destinado al internamiento de los
pacientes. Se recomienda que todos los procedimientos se efecten en
el cubculo evitando en lo posible el traslado innecesario del paciente.
Los cubculos deben tener disposicin cerrada, es decir con tabiques
perimetrales, los cuales permitan una visin clara desde la estacin de
enfermera, para tal n se recomienda colocar paneles de doble vidrio
con puertas correderas vidriadas al frente del cubculo.
Deben estar en disposicin semicircular radial para facilitar la
observacin y control de enfermera. Por cada cinco camas, se deber
contar con un cubculo para aislamiento de pacientes.
2
por cubculo de terapia intensiva. Esta
dimensin es independiente de que los cubculos tengan disposicin
abierta o cerrada.
Se recomienda ms de 20,00 m
2
cuando se trate de cuartos individuales.
En casos de unidades especializadas como unidades cardiolgicas
se recomienda 20,00 m
2
por cubculo, sin embargo es recomendable
que cada paciente coronario tenga un cuarto individual con privacidad
acstica y visual.
Las camas del rea de cuidados intermedios se pueden ubicar en
ambientes comunes (sin tabiques perimetrales) los cuales sern como
mximo el 50% del total de cubculos del rea. La supercie mnima
por cama ser de 12,00 m
2
.
Condiciones bsicas:
Los ambientes deben contar con instalaciones de oxigeno, aire
comprimido, gases medicinales, aire acondicionado, vaco clnico,
llamada de enfermera y la posibilidad de monitorizacin centralizada.
-
64
Nota: En caso se tenga en una sola unidad, la atencin de pacientes con
problemas crticos mdicos, quirrgicos y coronarios. Se recomienda que al
menos 50% de las camas estn localizadas en cuartos privados o cubculos
individuales, los cuales deben ser destinados principalmente a los cuidados
coronarios. Los hospitales que tengan cuidados intensivos peditricos
destinarn un rea de 10,00 m
2
por cama.
Cada cubculo tendr dos tomas de oxgeno, dos tomas de vaco
y una toma de gases medicinales.
Cada dos camas, debe existir un lavamanos accionado a pie o a codo.
La iluminacin podr ser articial, contando con una fuente central y
fuentes individuales en la cabecera de cada cama.
Equipamiento mnimo:
Para la atencin de los pacientes en los cubculos del rea de cuidados
intensivos, se contar con el siguiente equipamiento:
-
-
65
N Items S E F NF
1
Camas de tipo ortopdico o articuladas rodables,
con doble comando para los pies, laterales,
cabecera y pies rebatibles
X
2 Flujmetro con humidicador X
3 Flujmetro para gas medicinal X
4 Mesa de noche (velador clnico) X
5 Mesa de acero inoxidable para mltiples usos X
7 Peldao metlico X
8 Riel porta venoclsis X
9 Unidad de succin X
N Items S E F NF
1
Bomba de infusin cada cuatro camas. No menos
de dos en la unidad
X X
2 Ecocardigrafo X X
3
Electrocardigrafo, uno cada ocho camas. No
menos de dos en la unidad
X X
4 Equipo de radiologa porttil X X
5
Equipo de desfribrilacin y sincronizador, al
menos uno por cada cuatro camas
X X
6
Marcapasos transitorios, al menos uno cada
cuatro camas
X
7
Monitor desbrilador cada cuatro camas. No
X X
8
Monitor por cama, con mdulo central de
comando
X X
9
Oxmetro de pulso porttil cada cuatro camas. No
X X
10
Respirador mecnico volumtrico con presin
positiva cada tres camas. No menos de dos en la
unidad
X X
11
Sistema de aspiracin torxico (agua o
electrnico), al menos uno por cada cuatro camas
X X
12
Sistema porttil de aspiracin, al menos uno por
cada cuatro camas
X X
Zona tcnica
Estacin o puesto de enfermera: su ubicacin es preferentemente central
a n de que la distancia a la cama de los pacientes sea lo menor posible.
Dimensiones: rea 20,00 m
2
.
Condiciones bsicas:
Contar con visin panormica directa a todas las camas y posibilidad
de monitorizacin centralizada. Debe incluir espacios para las
actividades de registro y control mediante sistema informtico que no
diculte las actividades de supervisin de pacientes.
Equipamiento mnimo:
Trabajo limpio.
rea de camillas y sillas de ruedas.
Cuarto de ropa limpia.
Almacn de materiales y medicamentos.
Almacn de equipos.
66
Nota: Se requiere una cama de aislamiento por cinco camas de cuidados
intensivos, y una cama por cada 22 de cuidados intermedios.
N Items S E F NF
2 Coche portahistorias X
3 Coche para medicamentos X
4 Coche de paro o reanimacin X
5 Coche para curaciones X
6 Desbrilador con monitor y papelas externas X X
7 Lmpara de pie rodable X X
9
Mostrador para puestos de trabajo que cuenten
con cajones y espacios para clasicacin de
documentos
X
10 Papelera X
11 Reloj de pared X
12 Sillas giratorias rodables X
13 Sistema de llamada a enfermera X
14
Sistema central de recepcin de informacin de
los monitores instalados en los cubculos
X X
15 Sistema de intercomunicacin interna X
16 Telfono X
Programa de reas
N Zona / Ambiente rea m
2
1 Espacio no restringido (negro)
Zona de atencin
1.1. Sala de espera 25,00
1.2. Servicio higinico Variable
Zona administrativa
1.3. Ocina de mdico responsable de rea 9,00
1.4. Ocina de enfermera supervisora de rea 9,00
1.5. Sala multiuso 20,00
Zona de personal
1.6. Sala de estar 8,00
1.7. Servicios higinicos Variable
2 Espacio semi restringido (gris)
Zona tcnica
2.1. Cambio de botas 7,20
2.2. Transfer de camillas 11,00
2.3. Repostero 12,00
2.4. Trabajo sucio 8,00
2.5. Cuarto de limpieza 4,00
2.6. Cuarto de ropa sucia 4,00
2.7. Cuarto sptico 6,00
2.8. Depsito de residuos 3,00
Zona de personal
2.9. Vestuario de personal 8,00
3 Espacio restringido (blanco)
Zona de atencin
3.1. Cubculos de tratamiento
16,00 20,00 por cubculo
o cuarto individual
Zona tcnica
3.2. Estacin de enfermera 20,00
3.3. Trabajo limpio 8,00
3.4. rea de camillas y sillas de ruedas
2,00 por camilla
0,50 por silla de ruedas
3.5. Cuarto de ropa limpia 6,00
3.6. Almacn de materiales y medicamentos 6,00
3.7. Almacn de equipos 20,00
67
1. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Resoluo RDC N 50.
Dispe sobre o Regulamento Tcnico para planejamento, programao,
elaborao e avaliao de projetos fsicos de estabelecimentos
assistenciais de sade. Brasil. 2002
construction of hospital and health care facilities. United States of
America. 1997.
3. Instituto Mexicano del Seguro Social. Modelo continuo de equipamiento
de unidades mdicas. Mxico. 1994.
4. Instituto Mexicano del Seguro Social. Normas particulares de diseo
para hospitales. Hospitalizacin. Mxico. 1993.
6. Ministerio de Salud. Direccin General de Salud de las Personas.
Direccin Ejecutiva de Normas Tcnicas para infraestructura en salud.
Normas tcnicas para proyectos de arquitectura hospitalaria. Per.
1996.
7. Ministerio de Salud. Divisin de Inversiones y Desarrollo de la red
asistencial. Unidad de estudios y normas. Gua de planicacin y
diseo Unidades de Cuidados Intensivos de Adultos. Chile. 1997.
8. Provincia de Crdova. Decreto 2148/02 que contempla las normas
de habilitacin para establecimientos asistenciales. Argentina. Enero
2003.
9. Secretaria de Salud. Norma Ocial Mexicana NOM-197-SSA1-2000,
que establece los requisitos mnimos de infraestructura y equipamiento
de hospitales y consultorios de atencin mdica especializada. Mxico.
2000.
10. Subsecretara de redes asistenciales. Departamento de Calidad en
Salud. Unidad de Autorizacin Sanitaria. PAS28 Pautas de requisitos
Unidades de Cuidados Intermedios. Chile. Julio. 2007.
68
funcionales
Ambientes fsicos
Dimensiones
Condiciones bsicas
Equipamiento mnimo
Neonatologa
Tratamiento de pacientes
quemados
Programa de reas
Unidad de Hospitalizacin
La unidad de hospitalizacin tiene
como funcin la atencin integral del
paciente que requiere permanecer
en el establecimiento de salud, para
recibir atencin mdica y de enfermera,
estar bajo vigilancia y monitoreo, as
como recibir apoyo de procedimientos
diagnsticos y tratamiento para su plena
recuperacin.
La estimacin del tamao de esta unidad
se basar en el nmero de la poblacin
adscrita o en el mbito de inuencia
y referencia del establecimiento, la
frecuencia del uso de las instalaciones
y la estancia hospitalaria promedio.
Adems, se considerar como base un
ndice de ocupacin ptimo del 75%, y se
adicionar al clculo estimado un 5% para
afrontar picos de demanda o situaciones
de desastres.
IV
La unidad funcional de hospitalizacin tiene vinculacin directa con la
emergencia, los centros quirrgico y obsttrico, y los cuidados intensivos e
intermedios. Tambin debe tener comunicacin y fcil acceso a las unidades
de diagnstico por imgenes, laboratorio, banco de sangre (medicina
transfusional), anatoma patolgica y admisin.
Esta unidad debe contar con circulaciones independientes, con la nalidad
de evitar el entrecruzamiento entre pacientes internados y ambulatorios.
Es importante diferenciar las circulaciones verticales destinadas al traslado
de pacientes de las que son utilizadas para movilizar materiales de trabajo.
Los elevadores deben ser amplios para el fcil traslado de los pacientes.
Las reas de circulacin (pasadizos y escaleras) deben ser adecuadas a
sus funciones, permitiendo el libre ingreso, circulacin y giro de camillas.
Los pasadizos y escaleras deben tener iluminacin conectada al equipo de
emergencia del hospital.
70
UNIDAD DE HOSPITALIZACIN
Centro quirrgico
Centro obsttrico
Cuidados especiales
Admisin
Anatoma patolgica
Banco de sangre
Dilisis
Documentacin clnica
Emergencia
Esterilizacin
Farmacia
Imagenologa
Laboratorio
Oncologa
Ciruga ambulatoria
Consulta externa
Enseanza
Lavandera
Medicina hiperbrica
Nutricin
Rehabilitacin
Captulo IV Unidad de Hospitalizacin

Ambientes fsicos
La unidad de hospitalizacin es el espacio destinado a brindar atencin y
cuidados a los pacientes durante su estancia en el establecimiento de salud.
En hospitalizacin, se brinda atencin integral por medio de procedimientos
y tratamientos que requieren reposo en cama bajo vigilancia mdica y
atencin de enfermera.
La estimacin del nmero de camas se efectuar en funcin de la cantidad
de pacientes que ingresan al establecimiento a travs de la consulta
externa y emergencia, y que requieren permanecer en reposo para recibir
tratamiento programado o de emergencia y complementar su atencin con
estudios diagnsticos. La demanda de camas se dividir en tres grandes
grupos:
Hospitalizacin de especialidades mdicas.
Hospitalizacin de especialidades quirrgicas.
Hospitalizacin materna-infantil.
Proporcionar condiciones de internamiento a pacientes, mediante
ambientes individuales o colectivos conforme grupos de edades,
patologa, sexo y la intensidad de los cuidados que requieren recibir.
Realizar y registrar la evaluacin mdica y de enfermera diaria.
Registrar el proceso de las enfermedades de los pacientes, y las
intervenciones o medicamentos que recibe el paciente.
Brindar al paciente la asistencia nutricional necesaria para su
recuperacin.
En caso sea necesario, prestar al paciente la asistencia psicolgica y
social necesaria.
Los ambientes deben tener muros lisos, lavables e impermeables, estancos
sin molduras o salientes, y pisos resistentes al trnsito que sean lisos y
lavables. Los materiales a ser utilizados deben tener baja combustibilidad.
71
Nota: Para la estimacin del nmero de camas hospitalarias, se puede considerar
que es necesario 5 camas por 1000 habitantes. En ciudades con menos de 100 mil
habitantes, se recomienda 3 camas por 1000 personas.
La unidad de hospitalizacin contar con las siguientes zonas y ambientes
fsicos:
Zona de atencin
1. rea de familiares
Sala de espera: destinada para los familiares de los pacientes y
visitantes de la unidad. Se ubicar en el vestbulo donde desembocan
las escaleras o el elevador. Se disear como un espacio comn a las
reas de hospitalizacin.
2
.
Equipamiento mnimo:
Servicios higinicos para visitantes diferenciados por gnero.
2. rea de los pacientes
Sala de estar: destinada al descanso y comida de los pacientes.
2
.En casos de zonas de hospitalizacin
peditricas, se puede considerar una sala de juegos para nios de
12,00 m
2
.
Equipamiento mnimo:
Habitaciones: se recomienda disear desde cuartos individuales hasta
cuartos con un mximo de seis camas. En caso sea necesario, en
los cuartos individuales se destinar un espacio para el acompaante.
Para el dimensionamiento del grupo materno-infantil, se puede tomar
en consideracin que por cada tres camas de pediatra se requiere
una cuna, y por cada cama de ginecologa es necesario dos de
obstetricia.
72
N Items S E F NF
1 Mesa X
2 Reloj de pared X
3 Sillones X
N Items S E F NF
1 Mesa X
2 Reloj de pared X
3 Sillones X
4 Sistema de llamada de enfermera X
En caso sea necesario, se destinar un espacio para la atencin especial
o aislamiento de pacientes con enfermedades infecto-contagiosas. Esta
habitacin debe tener una antesala de trabajo aislada con equipo exclusivo
para la atencin del paciente, siendo el rea mnima requerida de 12,00
m. Cada cuarto de aislamiento debe tener slo una cama.
Se recomienda que el hospital provea una o ms habitaciones individuales
para los casos de pacientes con problemas psiquitricos. Estas habitaciones
tambin pueden ser parte de la unidad psiquitrica. Estos cuartos deben
ubicarse adyacente a la estacin de enfermera y estar diseadas para
reducir el riesgo de escape, suicidio o que el paciente se lesione.
Dimensiones:
Adultos: 9,00 m
2
por cama en cuarto individual.
Adultos: 7,50 por cama para cuartos de dos camas.
Adultos: 7,00 por cama para cuartos de ms de dos camas.
Escolares: 5,00 m
2
por cama.
Pre-escolares: 3,50 m
2
por cama.
Aseo de paciente de 4,00 m
2
.
-
-
-
-
-
-
73
Nota: La habitacin simple tiene mayor exibilidad e infectolgicamente es ms
segura, pero tiene un mayor costo de inversin y operacin.
Nota: Se requiere que exista una cama de aislamiento por cada 20 camas de
puerperio, una por 15 camas peditricas, y una por 15 por camas de cuidados a
pacientes de estancia prolongada. Se recomienda que los ambientes de aislamiento
tengan una espacio de antesala donde se ubicar un lavamanos con portatoalla,
cesto para mandiles, mesa de trabajo para preparacin de medicamentos y un
coche para el recojo de la ropa sucia del paciente. Cada ambiente de aislamiento
debe contar con su propio servicio higinico.
Nota: Se puede considerar como referencia, un espacio mnimo de 0,91 metros
entre la cabecera y los lados de la cama con cualquier pared o cualquier objeto
jo. En caso de cuartos mltiples, se requiere un mnimo de 1,22 metros a los
pies de las camas para facilitar el paso de equipos y camillas.
Condiciones bsicas:
Los cuartos contarn con iluminacin y ventilacin natural.
La iluminacin elctrica ser incandescente y uorescente.
Las camas deben ubicarse en forma paralela a las ventanas
para que la incidencia de la luz solar no moleste la visin de los
pacientes.
Las tomas elctricas se ubicarn a una altura mnima de 1,20
metros sobre el nivel del piso terminado. Se recomienda cuatro
tomacorrientes o contactos por cama.
El alumbrado y tomacorrientes (contactos) deben estar conectados
al sistema de emergencia.
Cada paciente debe tener acceso al servicio higinico sin tener
que ingresar al corredor o pasadizo. Los servicios de los pacientes
se ubican en el interior de los cuartos. La ducha contar con suelo
antideslizante y separado del resto del bao por una mampara.
Un servicio higinico servir como mximo a cuatro camas.
Existir un sistema integrado de llamada y comunicacin con
enfermera, timbre de alarma y pulsador de presencia, telefona y
preinstalacin de televisin.
Las puertas de las habitaciones tendrn una luz libre mnima de
1,20 metros de ancho. Pueden llevar un visor de vidrio transparente
jo para vigilancia de pacientes.
Los cuartos deben contar con un lavamanos para la higiene del
personal durante la vista mdica.
En los servicios higinicos debe instalarse asideros y agarrador
cerca del inodoro, as como timbre de llamada de enfermera.
Equipamiento mnimo:
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
74
N Items S E F NF
1 Cama para hospitalizacin X
5 Mesa de noche (velador clnico) X
6 Mesa rodable de cama para comer X
8 Silln X
Zona tcnica
Estacin o puesto de enfermera: es el ambiente utilizado por
el personal de enfermera para preparar el equipo, instrumental,
medicamentos y elaborar las notas para los pacientes. Se debe ubicar
en la zona central del rea de hospitalizacin para que facilite la
observacin de todo el trco de personal, pacientes y transporte de
insumos y materiales.
2
. Debe incluir espacios para las
actividades de registro y control mediante computador que no diculte
las actividades de supervisin de pacientes.
Equipamiento mnimo:
Trabajo limpio.
Trabajo sucio.
rea de dictado: para la elaboracin de historias clnicas, reportes e
informes mdicos. Se ubicar adyacente a la estacin de enfermera
pero separado de sta.
2
.
75
N Items S E F NF
5
Control general de encendidos de las zonas
comunes del rea de hospitalizacin
X X
8
documentos
X
9 Papelera X
10 Reloj de pared X
12 Sistema de llamada a enfermera X
14 Telfono X
Equipamiento mnimo:
Tpico: espacio destinado a la evaluacin, curacin y ejecucin de
procedimientos menores a los pacientes internados. Se ubicar de
preferencia al centro de la hospitalizacin y anexo a la estacin de
enfermeras y las zonas de trabajo de material limpio y sucio.
2
.
Condiciones bsicas:
La puerta tendr una luz libre mnima de 1,20 m de ancho mnimo,
con plancha de acero cromado para proteccin contra el golpe de
camillas.
Equipamiento mnimo:
76
Nota: Se requiere una sala de exmen o tpico por cada 35 camas, luego por
cada 30 camas adicionales es necesario un tpico ms.
N Items S E F NF
1
Estacin de cmputo con acceso a red
informtica e impresora
X X
2 Papelera X
3 Silla rodable X
4 Telfono X
N Items S E F NF
1 Aspirador de secreciones rodable X X
2 Baln de oxgeno con manmetro X
10 Lavamanos X X
11 Mesa de exploracin universal X
13 Mesa Mayo X
14
Mueble con espacio de almacenamiento inferior
y para empotrar lavadero
X
Repostero: espacio destinado a la preparacin de soluciones,
guardado de dietas y recibo de los carros de transporte de alimentos.
Localizado al ingreso a las reas de hospitalizacin. Tambin puede
ser diseado como un espacio comn a las reas de hospitalizacin.
2
. En casos de biberonera se puede
considerar 8,00 m
2
.
Equipamiento mnimo:
Almacn de equipos.
Cuarto de limpieza.
Cuarto sptico.
Zona administrativa
Ocina de responsable de la unidad.
Sala multiuso.
77
N Items S E F NF
15 Negatoscopio X X
N Items S E F NF
1 Carro para transporte de bandejas de comida X
2 Cocina elctrica X X
3
Cubo metlico para desperdicios con tapa
accionada a pedal
X
4 Horno microondas X X
5
Lavadero de acero inoxidable de poza con
escurridero
X X
6
Mueble con cajones y puertas para empotrar
lavadero
X
7 Refrigeradora X X
Zona de personal
Sala de estar.
Servicio higinico diferenciado por gnero.
Neonatologa
Los hospitales que tienen ms de 25 camas de puerperio deben contar
con una unidad independiente para brindar cuidados continuos a los recin
nacidos que requieren una vigilancia especial, principalmente aquellos
nacidos de bajo peso, prematuros, spticos, entre otros. Los recin nacidos
sanos deben permanecer junto con sus madres en los ambientes de
puerperio de las unidades funcionales de maternidad.
Proporcionar atencin, alimentacin, confort y aseo a los recin nacidos
con algn problema de salud (congnito, adquirido o prematuro).
Administrar medicacin a los recin nacidos.
Efectuar procedimientos diagnsticos y teraputicos a los recin nacidos.
Administrar fototerapia y calor.
Registrar la informacin de la atencin mdica y de enfermera.
Las zonas tcnica, administrativa, de personal y de soporte tcnico son
similares a las descritas en las pginas previas. La unidad funcional de
neonatologa contar con las siguientes zonas y ambientes:
Zona de atencin
Cubculos para prematuros: ambiente donde se mantiene en
incubadoras y bajo vigilancia a los recin nacidos prematuros y de
bajo peso. Tambin, se debe destinar ambientes independientes para
el aislamiento de neonatos.
2
por incubadora.
Equipamiento mnimo:
78
N Items S E F NF
1 Cuna trmica X X
2 Incubadora X X
3 Lmpara de pie X X
4 Mesa Pasteur X
5 Riel porta venoclisis X
Sala de exploraciones: para la realizacin de procedimientos e
intervenciones.
2
.
Equipamiento mnimo:
Zona tcnica
Bao de artesa: para el bao o aseo del neonato.
2
.
Equipamiento mnimo:
Control de ingreso: ambientes que tienen por nalidad controlar el
ingreso del personal a los cubculos de prematuros o de los asilados,
en el cual se realiza el lavado de manos y el cambio de bata de quienes
entran o salen del servicio.
2
.
Equipamiento mnimo:
79
N Items S E F NF
1 Aspirador de secreciones rodable X X
2 Balanza para recin nacidos X
7 Lmpara de pie X
9 Mesa de exploracin peditrica X
10 Mesa para uso mltiple rodable X
11 Mesa Pasteur X
12
X
13 Negatoscopio X X
14 Portasuero rodable X
N Items S E F NF
1 Bao de artesa X X
N Items S E F NF
2 Gancho para colgar las batas X
3 Lavabo X X
4 Papelera X
Tratamiento de pacientes quemados
Para la atencin integral del paciente quemado, el establecimiento de salud
podr adoptar las siguientes alternativas:
Incorporar en el rea de terapia intensiva, cubculos exclusivos para
la atencin de pacientes quemados, los cuales reunirn condiciones
estrictas de aislamiento. En estos espacios, se monitorizar las funciones
vitales y la evolucin de las lesiones del paciente, para luego cuando
se encuentre estabilizado se le transera al rea de hospitalizacin.
Se recomienda incluir un quirfano o sala de operaciones para el bao
de los pacientes bajo anestesia, limpieza, desbridacin y preparacin
para injertos.
Destinar en el rea de hospitalizacin, un espacio exclusivo para el
internamiento de pacientes quemados, que cuente con habitaciones
individuales, estacin de enfermera, depsito de material estril,
cubculos para pacientes crticos, sala de exmenes y curaciones,
sala para tratamiento de baoterapia y un quirfano. Adems, se debe
crear una zona de acceso para las visitas, los cuales podrn ingresar a
travs de una esclusa de bioseguridad. Es recomendable que exista un
acceso directo desde la emergencia y urgencias a la zona de atencin
de pacientes quemados crticos. La sala de exmenes y curaciones
tendr un rea de 7,50 m
2
y la de baoterapia de 12,00 m
2
.
Las salas de curaciones deben contar con toma de gases para la
sedacin y anestesia del lesionado. Las camas de los pacientes
crticos deben ser convertibles en sillones y contar con camas
antigravitacionales para los grandes quemados, que permitan tener al
enfermo sin vendaje e impidan que la quemadura se profundice.
80
Programa de reas
Zona / Ambiente rea m
2
1 Zona de atencin
1.3. Sala de estar para pacientes 20,00
1.4. Habitaciones
Adultos 9,00 por cama
Escolares 5,00 por cama
Pre-escolares 3,50 por cama
Lactantes 2,50 por cuna
2 Zona tcnica
2.4. rea de dictado 4,00
2.5. Tpico (sala de exploracin) 16,00
2.6. Repostero 12,00
3 Zona de soporte tcnico
2,00 por camilla
4 Zona administrativa
4.1. Ocina de responsable de la unidad 9,00
4.2. Ocina de enfermera supervisora 9,00
5 Zona de personal
5.2. Servicio higinico 3,50
81
America. 1997.
de unidades mdicas. Mxico. 1994
5. Instituto Mexicano del Seguro Social. Normas de proyecto de
arquitectura. Tomo II Consulta externa, hospitalizacin, medicina fsica
y rehabilitacin. Mxico - 1993
1996.
2000.
2003.
Salud. Unidad de Autorizacin Sanitaria. PAS3 Pautas de requisitos
autorizacin sanitaria para establecimientos de hospitalizacin mdico-
quirrgica adultos-peditricos. Chile. Abril 2007.
82
funcionales
Ambientes fsicos
Dimensiones
Condiciones bsicas
Equipamiento mnimo
Gabinetes funcionales
Programa de reas
Unidad de Consulta
Externa
Esta unidad tiene como funcin
efectuar las consultas de las distintas
especialidades mdicas a los pacientes
que no requieren ingreso hospitalario.
Ello, incluye la valoracin, el diagnstico
y la prescripcin de los medicamentos
necesarios para la rpida recuperacin
de los pacientes, contando para tal n
con la ayuda de mtodos de diagnstico
y tratamiento.
Los pacientes que acuden a esta unidad
pueden provenir de urgencias, de los
centros de atencin primaria, o son los
que regresan despus de un ingreso
hospitalario para el seguimiento y control
de sus enfermedades.
Esta unidad contar con ambientes de
trabajo para el ejercicio individual de
los profesionales de la salud, los cuales
contarn con instalaciones, mobiliario e
instrumental adecuado a dicha actividad.
La actividad de consulta puede ser
complementada con exploraciones o
pruebas especiales que se llevarn a cabo
en los gabinetes funcionales cercanos a
los consultorios de las especialidades.
V
La unidad de consulta externa y los gabinetes funcionales de diagnostico
y tratamiento deben tener acceso directo e independiente desde la parte
externa del establecimiento de salud. Se recomienda que se ubique en
el primer nivel y que cuente con vinculacin a las unidades de farmacia,
imagenologa, anatoma patolgica, laboratorio y documentacin clnica.
Tambin, tendr fcil acceso y comunicacin a las unidades de enseanza,
dilisis, administracin y admisin hospitalaria. Esta unidad debe estar
separada de las correspondientes a hospitalizacin y cuidados especiales.
Las circulaciones deben ser adecuadas a la funcin de la unidad y facilitar
el trnsito de los pacientes ambulatorios y pblico en general. Considerar
que a los gabinetes auxiliares de diagnostico, pueden acudir pacientes
internados, por lo tanto los pasillos tendrn un ancho mnimo de 2,20
metros, y las puertas de acceso sern de 1,20 metros. Los consultorios de
especialidades deben contar con acceso directo a los gabinetes funcionales
de diagnostico y tratamiento. Esta unidad debe contar con medidas
arquitectnicas que permitan el acceso de personas con discapacidad,
como rampas que tengan piso antideslizante, material incombustible y
pendiente mxima del 6%.
84
UNIDAD DE CONSULTA EXTERNA
Anatoma patolgica
Ciruga ambulatoria
Documentacion clnica
Farmacia
Oncologa
Admisin
Dilisis
Enseanza
Esterilizacin
Imagenologa
Laboratorio
Medicina hiperbrica
Rehabilitacin
Emergencia
Hospitalizacin
Captulo V Unidad de Consulta Externa

Ambientes fsicos
La unidad funcional de consulta externa es el servicio destinado a brindar
atencin integral al paciente ambulatorio, mediante el examen y valoracin
a cargo de un profesional de la salud.
Interrogatorio y exploracin del paciente.
Elaboracin de diagnstico presuntivo.
Formulacin de plan de trabajo para conrmar o establecer el
diagnstico.
Elaboracin de rdenes para exmenes auxiliares de diagnstico.
Prescripcin de medicamentos con indicaciones.
Registro de informacin en cha o historia clnica de atencin
ambulatoria.
Informacin y educacin al paciente sobre medidas de salud pblica.
La estimacin del nmero de consultorios se efectuara en base a la
siguiente informacin:
Poblacin a atender y su proyeccin en veinte aos.
Nmero de consultas / habitante / ao.
Nmero de consultas-das tiles, considerando la cantidad de das
hbiles del ao.
Nmero de consultas-das tiles / promedio de consultas hora mdico.
Numero de consultorios necesarios, que corresponde a la relacin
entre el nmero de horas consultorio / nmero de horas que funcionan
los consultorios.
En los hospitales docentes, la estimacin del nmero de consultorios se
realizar en base a la cantidad de estudiantes, tomando en cuenta:
Nmero de estudiantes por periodo acadmico.
Tiempo de duracin del periodo acadmico.
Los estudiantes generalmente rotan en grupos de 10-20 en las
especialidades bsicas, y en grupos de 2-6 en las subespecialidades.
Se debe programar tres o cuatro consultas por alumno diaramente.
Los estudiantes de los primeros cursos demoran dos horas para atender
a un paciente nuevo y 45 minutos para un continuador. Mientras que
los profesionales que estn en formacin de segunda especializacin
85
(residentado o equivalente) demoran 30 minutos por paciente nuevo y
15 para pacientes continuadores.
Todo consultorio contar de un espacio para interrogatorio y otro para
exploracin. Se recomienda que los consultorios se agrupen en:
Consultorios mdicos: alergologa, cardiologa, dermatologa,
endocrinologa y nutricin, gastroenterologa, medicina interna
neumologa, neurologa, psiquiatra, reumatologa y otros.
Consultorios para atencin de la mujer: obstetricia y ginecologa.
Consultorios infantiles: pediatra.
Consultorios quirrgicos: anestesia, ciruga general, oftalmologa,
otorrinolaringologa, traumatologa, urologa y otros.
Consultorios de estomatologa.
Consultorios de medicina preventiva.
La unidad funcional de consulta externa contar con las siguientes zonas
y ambientes fsicos:
Zona de atencin
1. rea de recepcin de pacientes
Informacin: donde se brindar informacin y orientacin a los
pacientes que acuden a la unidad.
2
.
Equipamiento mnimo:
Sala de espera: ambiente destinado para que los pacientes esperen
su turno de atencin. Debe existir una espera privada para pacientes
con enfermedades transmisibles.
Dimensiones: El rea por persona ser de 1,20 m, y para discapacitados
en silla de ruedas de 1,44 m. En forma proporcional al nmero de
consultorios que existan en la unidad, se determinar las dimensiones
de la sala de espera, al menos se debe considerar 3 a 6 lugares de
espera por consultorio.
86
N Items S E F NF
1 Estacin de cmputo con acceso a red informtica X
2 Mostrador de atencin X
3 Papelera X
5 Telfono X
La sala de espera de psiquiatra tendr un rea de 12,00 m
2
y estar
diferenciada de la sala general, estando contigua a los consultorios de
la especialidad.
Tambin, se puede considerar incluir una sala de espera de camas,
con un rea de 24,00 m
2
para pacientes que acuden desde las
unidades de hospitalizacin o emergencia, a los gabinetes funcionales
de diagnstico y tratamiento.
Equipamiento mnimo:
Servicios higinicos para pacientes y acompaantes.
2. rea de consulta
Consultorios generales o no especializados: deben contar con
dos sectores, uno para consulta y otro para examen y tratamiento. En
funcin de las especialidades, cada consultorio contar con servicio
higinico y vestuario anexo. El ingreso a los consultorios ser a travs
de la sala de espera, recepcin y control. El nmero de consultorios se
determinar por el anlisis de demanda.
2
. Esta rea se puede incrementar
considerando el nivel de especializacin del consultorio.
Condiciones bsicas:
Es importante que los consultorios dispongan de conexin informtica
y a Internet. Se recomienda que anexo a los consultorios de ciruga se
ubique un tpico para curaciones y procedimientos menores.
Equipamiento mnimo:
87
N Items S E F NF
1 Reloj de pared X
2 Sillas X
4 Papelera X
N Items S E F NF
1 Balanza con tallmetro X
6 Escritorio X
Dependiendo del nivel de complejidad del hospital, los consultorios
contarn con ambientes anexos, en los cuales se ubicarn los
gabinetes funcionales de diagnstico y tratamiento. El instrumental que
se colocar en los consultorios depender de la especialidad que se
atienda.
Todos los consultorios deben contar con un sistema de archivo de
historias clnicas de manejo diario, el cual puede estar centralizado en
el rea de documentacin clnica de la unidad de soporte asistencial, o
en forma descentralizada en los servicios de las especialidades.
Los consultorios de las especialidades cuentan con el equipamiento
bsico de los generales, a lo cual se adiciona el equipo especico
de cada especialidad. A continuacin, se describe las dimensiones,
condiciones bsicas y equipamiento mnimo de algunos de los
consultorios especializados:
Consultorio de cardiologa:
2
.
Condiciones bsicas:
Debe contar con un divn o asiento especial con sistema para apoyo del
brazo para medicin de la presin arterial en el espacio de exploracin.
Contar con un gabinete para electrocardiografa con un rea de 7,20
m
2
anexo al consultorio. Adems, puede contar con gabinetes para
ecocardiografa con doppler, pruebas de esfuerzo y Holter.
88
N Items S E F NF
7
informtica
X
8 Lmpara de pie rodable X
9 Lavamanos X X
11
Mesa para exploracin universal o divn para
paciente (por ejemplo para la especialidad de
psiquiatra)
X
12 Negatoscopio X X
13 Papelera X
14 Sillas X
15 Taburete giratorio X
16 Telfono X
17 Vitrina de instrumental y material estril X
Equipamiento mnimo:
Consultorio de dermatologa:
2
.
Condiciones bsicas:
Contar con un gabinete para tratamientos quirrgicos menores
adjunto al consultorio.
Equipamiento mnimo
Consultorio de estomatologa: es el espacio en el cual se realizan
las actividades preventivas, curativas y de rehabilitacin para mantener
o recuperar la salud bucal de los pacientes.
2
, de los cuales 10,00 m
2
corresponden al
rea de entrevista, 7,00 m
2
para procedimientos y 10,00 m
2
para rayos X.
Condiciones bsicas:
Debe disponer de un espacio para preparacin de materiales
y otro para esterilizacin ya sea por calor seco, hmedo o por
procedimientos qumicos.
Para actividades de endodoncia es necesario contar con un
aparato de rayos X dental que cuente con un generador que
produzca tensiones entre 50 y 90 kv y corrientes entre 8 y 15 mA.
El ambiente para rayos X debe contar con proteccin para las
radiaciones.
La instalacin elctrica requiere contactos o tomacorrientes
distribuidos y en cantidad suciente para los equipos, los cuales
deben estar conectados a tierra. No se usar extensiones elctricas
o dispositivos mltiples.
Se debe contar con un sistema de ltracin de agua para la jeringa
triple y la pieza de mano de alta velocidad.
La compresora de aire debe ser silenciosa con ltros para aire.
-
-
-
-
-
89
N Items S E F NF
1 Dermatoscopio X
2 Electrocauterio X X
3 Lmpara con lupa X
N Items S E F NF
1 Electrocardigrafo X X
2 Esgmomanmetro con diversos brazaletes X
3 Mesa Pasteur X
4 Oftalmoscopio X
Equipamiento mnimo:
Consultorio de gastroenterologa:
2
. Cuenta con un servicio higinico.
Condiciones bsicas:
Adjunto al consultorio se ubica el gabinete para exmenes de
proctologa y brogastroscopa con un rea de 15,00 m.
Consultorio de ginecologa:
2
. Cuenta con un servicio higinico que
contar con bid.
Condiciones bsicas:
Debe contar con un ambiente contiguo de 18,00 m destinado a un
gabinete de ecografa, colposcopas y otros procedimientos.
Equipamiento mnimo:
Consultorio de medicina preventiva: es el espacio donde se realizan
actividades de educacin para la salud, deteccin de enfermedades,
etc. Este espacio es compartido por los programas preventivos.
2
.
Equipamiento mnimo:
90
N Items S E F NF
1 Equipo de fotopolimerizacin X X
2 Equipo de rayos X X X
3 Esterilizador X X
4 Lavatorio conectado a la red sanitaria X X
5 Procesador de pelculas dentales X X
6 Salivadera con circulacin de agua X X
7
Unidad dental con silln, turbina, micromotor,
torno, jeringa triple, pieza de mano y otros
X
N Items S E F NF
1 Electrocauterio X X
2 Esterilizador X X
3 Mesa para exploracin ginecolgica X
N Items S E F NF
1 Electrocardigrafo de un canal X X
2 Espirmetro porttil X X
3 Glucmetro X
4 Pulsioxmetro X
5 Reectmetro para control de diabetes X
Consultorio de neumologa:
2
.
Condiciones bsicas:
Contar con una sala adjunta para pruebas funcionales y tcnicas
pleurales.
Consultorio de neurologa:
Dimensiones: rea mnima de 15,00 m
2
.
Condiciones bsicas:
Contar con un gabinete de electroencefalografa y potenciales
evocados de un rea de 7,20 m
2
anexo al consultorio.
Consultorio de nutricin:
2
.
Consultorio de obstetricia:
2
. Cuenta con un servicio higinico que
contar con bid.
Condiciones bsicas:
Debe contar con un ambiente contiguo para la realizacin de ecografa
obsttrica, monitoreo y detector de latidos fetales.
Consultorio de oftalmologa:
Dimensiones: rea 15,00 m
2
.
Condiciones bsicas:
Contar con un gabinete para exploracin y tratamiento de las lesiones
oculares, as como para la realizacin de pruebas diagnsticas como
campimetras, optometras. Para los exmenes optomtricos y de
agudeza visual, se requiere una distancia, entre el muro y la pantalla de
proyeccin de imgenes, de 5,00 a 6,00 metros lineales. Adicionalmente
puede contar con un ambiente para pequeas cirugas.
Equipamiento mnimo:
91
N Items S E F NF
1
Lmpara de hendidura con tonmetro de
aplanacin
X X
2 Lensmetro X
3 Oftalmo-retinoscopio de pared X
4 Oftalmoscopio indirecto X
5 Silln oftalmolgico X
Consultorio de otorrinolaringologa:
2
.
Condiciones bsicas:
Contar con un gabinete para exmenes especiales de audiometra.
Equipamiento mnimo:
Consultorio de psicologa:
2
.
Consultorio de traumatologa:
2
.
Condiciones bsicas:
Anexo al consultorio debe existir una sala de yesos.
Consultorio de urologa
2
. Debe contar con un servicio higinico.
Condiciones bsicas:
Anexo al consultorio, se ubicar un gabinete para realizacin de
urodinamia, cistoscopas y otras pruebas funcionales.
Zona tcnica
Recepcin y control: donde se reciben las historias clnicas enviadas
desde el archivo de registros mdicos, para ser distribuidas a los
diferentes consultorios y luego ser devueltas al archivo.
2
.
Equipamiento mnimo:
Trabajo de enfermera: para registro y control de la atencin.
2
.
92
N Items S E F NF
1 Esterilizador X X
2
Silln especial con movimientos circulares e
inclinacin en diferentes posiciones
X
N Items S E F NF
1
Estacin de computo con acceso a red
informtica
X X
3 Papelera X
4 Sillas giratorias X
5 Telfono X X
Equipamiento mnimo:
Almacn.
Cuarto de limpieza.
Deposito de residuos.
Zona administrativa
Ocina para el responsable de la unidad.
Sala multiuso.
Zona de personal
Ocina para el personal.
Gabinetes funcionales
Los consultorios especializados deben contar con espacios contiguos
de apoyo a la especialidad. Los gabinetes funcionales de diagnstico y
tratamiento tienen estrecha vinculacin con los servicios centrales de
diagnstico por imgenes y laboratorio.
Estos gabinetes funcionales se pueden organizar de la siguiente manera:
Cardiologa: ecocardiograa, electrocardiografa, ergometra y Holter.
Ciruga: curaciones e intervenciones menores. Se recomienda
implementar un tpico o sala de curaciones de 16,00 m
2
.
Dermatologa: curaciones e intervenciones menores.
93
N Items S E F NF
1
informtica
X
2
Mostrador que cuenten con cajones y espacios
para clasicacin de documentos
X
3 Papelera X
5 Telfono X
Gastroenterologa: las salas de endoscopa se localizarn en zonas
semi restringidas, con un rea de 25,00 m
2
. Para estimar el nmero
de estas salas se recomienda que en hospitales hasta 200 camas se
cuente con una sala, de 200-500 camas se tenga dos salas, y aquellos
con ms de 500 camas implementen tres salas.
Ginecologa: ecografa, colposcopas y otras exploraciones.
Inmunologa: pruebas especcas.
Neumologa: exploraciones funcionales y broncoscopa.
Neurologa: electroencefalografa y electro miografa. Debe
contar con equipos de potenciales evocados, electro miografa y
electroencefalgrafo
Obstetricia: ecografa y monitoreos fetales. Se contar con equipos de
ecografa y amplicador de latidos fetales.
Oftalmologa: exploraciones funcionales y terapia lser.
Otorrinolaringologa: exploraciones funcionales y audiometra. Debe
contar con un gabinete para exmenes especiales y una cmara
silente cuya rea ser de 6,00 m, debindose construir con materiales
aislantes. Anexo a sta se encontrar un ambiente para pruebas de
equilibrio y vestibulares cuya longitud ser de 5,00 metros lineales.
Traumatologa: contar con sala de yeso, con puerta de entrada de
1,20 m para el posible acceso de camas, y un almacn de frulas de
8,00 m
2
con acceso directo a la sala de yesos.
Urologa: urodinamia, ecografa renal y cistoscopas.
Adicionalmente se pueden considerar los siguientes gabinetes de
tratamiento:
Inyectables: donde se aplican inyecciones, soluciones y productos
biolgicos con propsitos curativos y preventivos.
Dimensiones: El rea de cada cubculo ser de 5,00 m.
Inhaloterapia: destinado a la administracin de oxgeno solo o
mezclado con otros gases, humedad, aerosoles y sioterapia torcica
a pacientes con problemas respiratorios. Este gabinete contar con
cubculos individuales de tratamiento, un rea de lavado y esterilizado
de material, y otra para almacenar los medicamentos y las soluciones
antispticas.
Dimensiones: Cada cubculo individual ser de 5,00 m.
Condiciones bsicas:
Contar con conexiones centrales de oxgeno y gases medicinales, o
en su defecto tanques de oxigeno para cada cubculo. Es recomendable
que las mangueras, conectores, tubos, boquillas, mascarillas y otros
94
sean de preferencia de material descartable o bien reutilizables previa
esterilizacin.
Equipamiento mnimo:
95
N Items S E F NF
1 Esterilizador X X
3
Mueble con zona baja de almacenamiento y para
empotrar lavadero
X
4 Nebulizador X X
5 Sillones reclinables X
6 Vaporizador humedecedor X
Programa de reas
2
1 Zona de atencin
rea recepcin de pacientes
1.1. Informacin 12,00
1.2. Sala de espera
1,20 por persona y 1,44
por discapacitado
1.3. Servicio higinico Variables
1.4. Sala estar para pacientes 20,00
rea de consulta
1.5. Consultorios no especializados 12,00
1.6. Consultorios especializados 15,00
1.7. Consultorio de estomatologa 27,00
1.8. Consultorio de medicina preventiva 20,00
1.9. Consultorio de nutricin 12,00
1.10. Consultorio de psicologa 12,00
2 Zona tcnica
2.1. Recepcin y control 8,00
2.2. Trabajo de enfermera 12,00
3.1. Almacn 20,00
4.1. Ocina 9,00
5 Zona de personal
5.1. Ocina para el personal 12,00
96
assistenciais de sade. Brasil. 2002.
America. 1997.
y rehabilitacin. Mxico. 1993.
arquitectura. Tomo III Servicios auxiliares de diagnstico y tratamiento.
Mxico. 1993.
1996.
2000.
2003.
97
funcionales
Ambientes fsicos
Dimensiones
Condiciones bsicas
Equipamiento mnimo
Programa de reas
Unidad de Emergencia
La unidad funcional de emergencia tiene
como funcin la clasicacin, admisin,
evaluacin, estabilizacin y tratamiento
oportuno e inmediato de pacientes no
programados que acuden por problemas
de salud de inicio sbito y que pueden
comprometer su vida e integridad.
Esta unidad debe funcionar las 24
horas durante los 365 das del ao, y se
caracteriza por una rpida recepcin del
paciente, su identicacin, su clasicacin
y su paso a los ambientes de exploracin
y tratamiento. La permanencia de los
pacientes en esta unidad no debe ser
mayor a las 24 horas.
En esta unidad se atienden las urgencias
de patologas correspondientes a los
establecimientos de atencin primaria
y de las emergencias vinculadas a la
complejidad del hospital. En adicin,
esta unidad tambin se encarga de la
recepcin y manejo de victimas masivas en
situaciones de emergencias y desastres.
VI
La unidad funcional de emergencia tiene vinculacin directa con los
centros quirrgico y obsttrico, imagenologa, laboratorio y los cuidados
intensivos e intermedios. Tambin debe tener comunicacin y fcil acceso
a la unidades de banco de sangre (medicina transfusional), anatoma
patolgica y hospitalizacin. Las salas de diagnstico y tratamiento deben
tener acceso desde la unidad de emergencia, al igual que debe existir un
acceso entre este unidad y la hospitalizacin. Se requiere una buena y
rpida comunicacin entre la emergencia y el centro quirrgico, o en su
defecto la unidad debe contar con una sala de operaciones como parte de
sus instalaciones.
Esta unidad debe estar ubicada en un lugar de acceso inmediato y directo
desde el exterior del establecimiento de salud, de preferencia en relacin
con una va de comunicacin principal que facilite el ingreso y salida de
vehculos y peatones, as como preste las facilidades a las acciones de
triaje y evacuacin ante demandas masivas en casos de desastres.
Los accesos y vas internas de la unidad deben tambin facilitar la rpida
y uida circulacin de personas y equipos, los pasadizos deben tener un
ancho mnimo de 2,80 metros.
En la planicacin del diseo de los accesos se debe considerar que los
pacientes pueden llegar a la unidad de dos formas:
100
UNIDAD DE EMERGENCIA
Centro quirrgico
Centro obsttrico
Cuidados intensivos
Helipuerto
Imagenologa
Laboratorio
Anatoma patlogica
Banco de sangre
Dilisis
Documentacin clnica
Esterilizacin
Farmacia
Hospitalizacin
Medicina hiperbrica
Oncologa
Admisin
Consulta externa
Captulo VI Unidad de Emergencia

Trasladados por unidades mviles de transporte asistido (ambulancias),
con personal especializado que habr estabilizado al paciente o herido
y suministrado los primeros cuidados.
Trasladados por otros medios sin personal especializado. A estos
pacientes se les debe prestar rpidamente los primeros cuidados y
procedimientos de diagnostico y tratamiento, y una vez evaluados se
les debe enviar a la unidad de atencin que corresponda.
Los ingresos a la unidad deben ser amplios, con un ancho mnimo de
3,00 metros que permitan el fcil acceso de personas y vehculos. Se
debe considerar de preferencia entradas y salidas independientes para el
acceso externo. Las vas de acceso deben estar sealizadas e identicadas.
El ingreso debe contar con rampas con un ancho de 2,00 metros entre
los pasamanos, con una pendiente no mayor de 6%, con supercies
antideslizantes y provistas de pasamanos. Se recomienda contar con
conexiones sanitarias para la instalacin de duchas que permitan la
descontaminacin de pacientes, procedentes de accidentes con materiales
peligrosos. La zona de descontaminacin debe estar en un rea libre y
externa a los ambientes de atencin.
En base a la evaluacin del paciente, se pueden establecer tres posibilidades
en el circuito interno hospitalario:
Clasicacin del paciente y alta.
Clasicacin del paciente y utilizacin de medios diagnsticos y
teraputicos, observacin y posterior alta.
Clasicacin y utilizacin de medios de diagnstico y tratamiento, y
luego ingreso a la unidad de hospitalizacin o bien traslado a otro
centro de mayor capacidad de resolucin.
Ambientes fsicos
En esta unidad coincidir tanto la atencin primaria como la propia
emergencia hospitalaria. Por tanto, el abanico de pacientes abarca desde
los que presentan procesos leves hasta los que se hallan en estado crtico o
los politraumatizados. En tal sentido, la unidad se estructurar para prestar
una atencin progresiva a los pacientes segn la patologa que presenten
guardando relacin con la organizacin del establecimiento.
101
Evaluacin y triaje de pacientes y heridos.
Primeras atenciones a los pacientes.
Realizar procedimientos de urgencia.
Prestar apoyo diagnstico y teraputico por 24 horas.
Mantener en observacin a pacientes hasta 24 horas.
Atender la demanda masiva en casos de emergencias y desastres.
Tambin se realizar el manejo de crisis de pacientes psiquitricos,
docencia de pre y posgrado, y telemedicina.
La unidad funcional de emergencia contar con las siguientes zonas y
ambientes fsicos:
Zona de atencin
Llegada de pacientes: acceso cubierto para la recepcin de pacientes.
Altura mnima de 3,50 metros.
Vestbulo: contara con amplias puertas automticas para la recepcin
de los pacientes.
2
.
Informes al pblico.
2
.
Equipamiento mnimo:
Control y recepcin de pacientes: destinado al control de ingreso
a la unidad. Debe asegurar plena visin de la puerta de entrada y en
102
Nota: Para la estimacin del rea total interna de la unidad de emergencia se
puede considerar al menos 50 m
2
por 1000 atenciones anuales, o 145 m
2
por
1000 admisiones. La cantidad y dimensiones de las reas de tratamiento pueden
ser inuenciadas por los cambios tecnolgicos, severidad de las enfermedades y
disponibilidad de recursos especializados.
N Items S E F NF
1
informtica
X
2 Mostrador de atencin al pblico X
3 Papelera X
5 Telfono X
comunicacin con la admisin de emergencia y el rea para camillas
y sillas de ruedas.
2
.
Admisin de emergencias: para la recepcin de pacientes, tanto
adultos como nios.
2
Equipamiento mnimo:
Triaje: para la clasicacin de los pacientes que ingresan a la
emergencia.
2
.

Contar con espacio para entrevista y
evaluacin de pacientes.
Condiciones bsicas:
Debe contar con un sistema de ventilacin que reduzca la exposicin
de infecciones transmisibles al personal, pacientes y familiares.
Debe contar con conexiones de oxgeno y vaco.
La puerta tendr un ancho mnimo de 1,60 metros para permitir el
acceso de camillas.
Equipamiento mnimo:
-
-
-
103
N Items S E F NF
1 Archivadores X
2
informtica
X
4 Silla giratoria rodable X
5 Papelera X
N Items S E F NF
3 Camilla para examen X
4 Escritorio X
8 Negatocospio X X
9 Papelera X
10 Peldao metlico X
11 Sillas X
rea de camillas y sillas de ruedas: espacio destinado para estacionar
camillas y sillas de ruedas.
2
.
Equipamiento mnimo:
Estacionamiento: para el parqueo de los vehculos de los pacientes y
familiares que acuden a la unidad de emergencia. Debe estar prximo
al acceso, pero independiente y diferenciado del estacionamiento de
las ambulancias.
Vestbulo: separada del vestbulo de los pacientes.
2
.
Sala de espera: se recomienda diferenciar las salas de espera para
los pacientes y familiares que requieren atencin primaria y los que
ingresan como urgencia hospitalaria.
2
.
Equipamiento mnimo:
Servicios higinicos para pacientes y pblico en general.
3. rea de tratamiento
Esta rea debe respetar el ujo funcional de la atencin de urgencia que se
inicia con la clasicacin del paciente y contina con la atencin inmediata,
reanimacin, observacin y espera de los resultados.
104
Nota: Se estima que el nmero de reas para tratamiento de pacientes
debera ser al menos 1 por 1100 atenciones por ao o 1 por 400 admisiones.
El nmero de reas para reanimacin debe ser no menor de 1 por 15 000
atenciones por ao o 1 por 5000 admisiones anuales, de las cuales el 50% del
nmero de reas debe tener sistema de monitoreo de funciones siolgicas.
N Items S E F NF
2 Silla de ruedas X
N Items S E F NF
1 Reloj de pared X
2 Sillas X
4 Papelera X
3.1. Atencin inmediata (trauma-corononaria)
Cubculo de atencin inmediata o box vital: para la resucitacin del
paciente grave.
2
.

Contar con capacidad mnima para
dos pacientes. Entre los dos pacientes existir una separacin con
mamparas o cortinas, pero sin puerta.
Condiciones bsicas:
Debe contar con tomas jas para el suministro de oxgeno, vaco y
gases medicinales. Las puertas deben tener un ancho mayor de 1,50
metros y de abertura rpida, orientadas hacia la zona de ingreso de
ambulancias, y con plancha de acero cromado para proteccin contra
el golpe de camillas.
Equipamiento mnimo:
105
N Items S E F NF
1 Aspirador de secreciones rodable X
2 Baln rodable de oxgeno X
3 Bomba de infusin X X
7 Equipo de desfribrilacin y sincronizador X X
11 Lavamanos X X
12 Mesa Mayo X
13 Monitor de signos vitales X X
14
Mueble con zona de almacenamiento superior e
inferior
X
15 Nebulizador X X
16 Negatoscopio X X
17 Oxmetro pulso con sensor adulto y peditrico X X
18 Reloj de pared X
19
Respirador mecnico volumtrico con presin
positiva
X X
3.2. Atencin primaria
Consultorios (fast-track rooms): ambientes para la anamnesis y
exploracin de pacientes que no requieren atencin de urgencia.
2
.

Contar con servicio higinico.
Equipamiento mnimo:
3.3. Atencin especializada
Cubculo o box de atencin polivante.
2
. Cada cubculo debe estar individualizado
y con comunicacin mediante una puerta con los otros. Cuando los
cubculos estn conectados con zonas de mltiples camas, pueden
tener un rea de 8,00 m
2
.
Condiciones bsicas:
Debe contar con tomas jas para el suministro de oxgeno y vaco.
Equipamiento mnimo:
106
N Items S E F NF
3 Camilla de examen X
5 Escritorio X
7 Lavamanos X X
8 Negatoscopio X X
9 Papelera X
10 Reloj de pared X
11 Sillas X
N Items S E F NF
9 Mesa Mayo X
Cubculo o box de atencin gineco-obsttrica.
2
.

Debe contar con servicio higinico.
Condiciones bsicas:
Contar con tomas jas para el suministro de oxgeno y vaco.
Equipamiento mnimo:
Cubculo o box de atencin peditrica.
2
.

Condiciones bsicas:
Debe contar con tomas jas para el suministro de oxgeno y
vaco.
107
Nota: El acceso a los boxes de atencin gineco-obsttrica y peditrica debe
ser independiente del correspondiente a los boxes vital y polivalente. Se
recomienda que tengan comunicacin con salas de espera independientes
de la general.
N Items S E F NF
1 Aspirador de succin regulable X
2 Balanza X
5 Camilla de exploracin ginecolgica X
10 Mesa Mayo X
11 Monitor fetal X X
12 Negatoscopio X X
N Items S E F NF
10 Negatoscopio X X
Equipamiento mnimo:
Sala de observacin: destinada al monitoreo de pacientes por un
periodo mximo de 24 horas, despus de lo cual podrn pasar a
hospitalizacin, cuidados especiales, sala de operaciones o ser dados
de alta. Se diferenciar las salas para adultos y nios.
2
por cama de adulto y 7,00 m
2
para
pacientes peditricos.

El ambiente debe contar con servicio higinico.
Condiciones bsicas:
Debe contar con tomas jas para el suministro de oxgeno, gas
medicinal y vaco.
108
Nota: En el dimensionamiento de los boxes se incluye aquellos destinados
a la atencin y estabilizacin de pacientes crticos, los convencionales de
exploracin y observacin en espera de resultados y consultas. El nmero
de boxes se determina en base a la relacin entre el nmero de enfermos
por hora entre el rendimiento de cubculo por hora. La cantidad de camas
de observacin se determinar considerando la relacin entre el nmero de
enfermos-da por el tiempo de observacin, y el producto del tiempo disponible-
da y el ndice de ocupacin.
N Items S E F NF
5 Camilla de exploracin ginecolgica X
10 Mesa Mayo X
11 Monitor fetal X X
12 Negatoscopio X X
Equipamiento mnimo:
Sala de yesos: es el ambiente donde se realizan procedimientos de
reduccin e inmovilizacin de luxaciones y fracturas mediante yeso o
frula. Debe ubicarse cercana a los cubculos de atencin.
2
.

Se diferenciarn los espacios
de entrevista o indicaciones mdicas, la trampa de yeso, y los
procedimientos.
Condiciones bsicas:
La puerta de acceso debe permitir el ingreso de camillas, sillas de
ruedas y equipos de rayos X porttil. Se recomienda un ancho mnimo
de 1,60 metros, con plancha de acero cromado para proteccin contra
el golpe de camillas. Debe contar con tomas de oxgeno y succin.
Equipamiento mnimo:
109
Nota: Algunos autores recomiendan que exista una cama o camilla de
observacin por cada 30 de hospitalizacin, y una cama de hidratacin por
5000 habitantes.
N Items S E F NF
4 Camilla X
9 Mesa Mayo X
10 Monitor de funciones vitales X X
N Items S E F NF
3 Escritorio X
6 Lavamanos X X
Tpico: es el ambiente que debe ubicarse cercana a los cubculos de
atencin. Debe diferenciarse para pacientes adultos y peditricos.
2
.

Debe contar con rea limpia, sucia y
para lavado y desinfeccin del material quirrgico.
Condiciones bsicas:
Debe contar con tomas jas para el suministro de oxgeno y vaco. La
puerta de entrada debe ser de 1,60 metros que permita el fcil acceso
de camillas y sillas de ruedas, con plancha de acero cromado para
proteccin contra el golpe de camillas.
Equipamiento mnimo:
110
N Items S E F NF
7 Mesa de exploracin para tpico X
9 Mesa Mayo X
10 Mueble con lavadero y trampa de yeso X X
11
Mueble con zona de almacenamiento superior e
inferior
X
12 Negatoscopio X X
14 Reloj de pared X
15 Sierra elctrica para cortar yeso X X
16 Sillas X
17 Sistema de traccin X
N Items S E F NF
6 Esterilizador X X
10 Lavamanos X X
11 Mesa de exploracin para tpico X
13 Mesa Mayo X
3.4. Espera de pacientes
Sala de espera de pacientes no clasicados: que permita la estancia
de los pacientes an no evaluados.
2
.

Sala de espera de resultados: ambiente donde los pacientes
clasicados como no urgentes aguardan la realizacin de algn examen
complementario, o el resultado de alguna prueba, o el tratamiento
antes de ser dados de alta.
2
.

Zona tcnica
Control de enfermera: tendr visin amplia sobre el acceso a los
cubculos de atencin.
2
.

111
Nota: Dependiendo del tamao del hospital y de la unidad funcional de
emergencia, se puede incluir en la planta fsica de esta unidad: farmacia, toma
de muestra y diagnstico por imgenes (radiologa y ecografa).
Nota: La estimacin del nmero de sillas o espacios para que se sienten
las personas mientras esperan se puede determinar a partir de la siguiente
formular S = 2P E. Donde: S es el nmero de sillas, P es el nmero promedio
de pacientes tratados por hora y E es el nmero de cuartos o cubculos de
atencin. Esta formula asume que cada paciente esta acompaado de un
familiar o amigo. Para una estimacin con mayor margen de seguridad se
puede reemplazar 2P por 3P.
N Items S E F NF
14
Mueble con espacio de almacenamiento inferior y
para empotrar lavadero
X
15 Negatocospio X
16 Reloj de pared X
Equipamiento mnimo:
Trabajo limpio.
Trabajo sucio.
Almacn de equipos.
Cuarto sptico.
Cuarto de limpieza.
Zona administrativa
Ocina del responsable de la unidad.
Sala multiuso.
Zona de personal
Sala de estar.
Vestuario de personal.
112
N Items S E F NF
4
Control general de encendidos de las zonas
comunes del rea de hospitalizacin
X
5 Mesa para curaciones X
6 Mesa para mltiples usos X
7
documentos
X
8 Papelera X
9 Reloj de pared X
12 Telfono X
Programa de reas
2
1 Zona de atencin
rea de recepcin de pacientes
1.1. Vestbulo 20,00
1.2. Informes 8,00
1.3. Control y recepcin de pacientes 10,00
1.4. Admisin de emergencias 20,00
1.5. Triaje 18,00
1.6. rea de camillas y sillas de ruedas 10,00
rea de familiares
1.7. Vestbulo 16,00
rea de tratamiento
1.10. Cubculo de atencin inmediata 24,00
1.11. Consultorio para atencin primaria 12,00
1.12. Cubculo de atencin polivalente 12,00
1.13. Cubculo de atencin gineco-obsttrica 15,00
1.14. Cubculo de atencin peditrica 12,00
1.15. Sala de observacin 9,00 por cama
1.16. Sala de yesos 20,00
1.17. Tpico 26,00
Espera de pacientes
1.18. Sala de espera de pacientes no clasicados 30,00
1.19. Sala de espera de resultados 20,00
2 Zona tcnica
2.1. Control de enfermera 12,00
113
4.1. Ocina del responsable de la unidad 9,00
5 Zona de personal
114
America. 1997.
Mxico, 1993.
Normas Tcnicas para proyectos de arquitectura y equipamiento de las
unidades de emergencia de establecimientos de salud. Per. 2000.
8. Ministerio de Salud. Divisin de Inversiones y Desarrollo de la rede
diseo Unidades de Emergencia Hospitalaria. 1997.
2003.
2000.
Salud. Unidad de Autorizacin Sanitaria. PAS20 Pauta de requisitos
atencin de emergencia. Junio 2007.
115
funcionales
Ambientes fsicos
Dimensiones
Condiciones bsicas
Equipamiento mnimo
Programa de reas
Unidad de Ciruga
Ambulatoria
La unidad funcional de ciruga ambulato-
ria es aquella en la cual se realizan pro-
cedimientos quirrgicos a pacientes pre-
viamente programados que requieren un
tipo especial de ciruga de baja y mediana
complejidad, as como otros procedimien-
tos diagnsticos y terapeuticos.
Los procedimientos que se realizan en
esta unidad requieren anestesia local/re-
gional y sedacin moderada, tienen baja
probabilidad de complicaciones poten-
cialmente peligrosas como sangrado, per-
foracin de vsceras y reacciones alrgi-
cas a los productos que se usan durante
la intervencin, y el paciente no requiere
permanecer hospitalizado.
Este tipo de intervencin permite el rpido
regreso del paciente a su vida rutinaria y
disminuye las listas de esperas. La ciruga
ambulatoria tambin es conocida como
ciruga de da o sin ingreso.
VII
La unidad funcional de ciruga ambulatoria tendr un acceso que ser
independiente del acceso general al hospital con un alto grado de
accesibilidad, desde y hacia el exterior del establecimiento. Se recomienda
que est ubicada lo ms cerca posible de la consulta externa y de
preferencia en el primer nivel. Esta unidad puede compartir ambientes con
el centro quirrgico o ser independiente de ste y estar ubicada prxima a
la consulta externa.
En el diseo se considerar la normatividad para personas con discapacidad
fsica, asimismo los accesos debern estar debidamente sealizados y las
circulaciones diferenciadas para pacientes ambulatorios, acompaantes y
para la entrada y salida de suministros.
Los requisitos tcnicos y de planta fsica de las unidades quirrgicas y ciruga
ambulatoria son similares. La diferencia esta dada por las necesidades que
se derivan de la recuperacin post-anestsica de los pacientes, ya que los
que ingresan a ciruga de da no quedarn hospitalizados.
El acceso y circulacin en esta unidad est restringida slo al personal
autorizado. Los pasadizos deben asegurar condiciones de desplazamiento,
118
Nota: La decisin de realizar las tcnicas quirrgicas en forma ambulatoria
o convencional depender de la demanda de atencin y la complejidad de la
intervencin. A mayor volumen de demanda, mayor diferenciacin de ambientes
entre las unidades quirrgicas y ciruga de da.
UNIDAD DE CIRUGA AMBULATORIA
Consulta externa
Esterilizacin
Anatoma patlogica
Banco de sangre
Centro quirrgico
Admisin
Emergencia
Hospitalizacin
Imagenologa
Laboratorio
Captulo VII Unidad de Ciruga Ambulatoria

climatizacin, iluminacin y circulacin del paciente que es trasladado en
camillas, por lo cual el ancho mnimo de estos debe ser de 2,40 metros.
Se recomienda el uso de protectores de muros laterales de acero inoxidable
a una altura de 1,20m del piso en las zonas expuestas a trnsito o ingreso
sbito de camillas y equipos. Las puertas deben de ser slidas, con el
diseo apropiado para el ambiente. Las puertas de las salas de operaciones,
se abrirn en un solo sentido, con apertura automtica lenta, con botn
de piso que permita tambin el cierre lento. Las puertas de las salas de
operaciones debern tener como mnimo 1,80 metros de ancho.
Ambientes fsicos
En la unidad funcional de ciruga ambulatoria se realizan las siguientes
actividades:
Ejecucin de los procedimientos quirrgicos programados.
Recepcin y alta de pacientes.
Ejecucin de procedimientos pre-anestsicos y anestsicos en los
pacientes programados.
Vigilancia post-anestsica.
Registro en los formularios mdicos y de enfermera, de los cuidados
y procedimientos que se han realizado al paciente durante su
permanencia en la unidad.
Esta unidad contar con las siguientes zonas y ambientes fsicos:
Zona de atencin
Vestbulo de acceso: para el ingreso controlado de personal, pacientes
y material. La ubicacin ser inmediata a la entrada principal de la
unidad.
2
.
Espera para consultas y tratamientos: destinada a aquellos pacientes
que acuden para atencin, seguimiento o control.
2
.
Espera para intervenciones quirrgicas: ambientes para que los
pacientes que sern intervenidos esperen su turno.
2
.
119
Espera para familiares: servir para que los acompaantes de los
pacientes que estn en sala de operaciones o en recuperacin post-
anestsica aguarden por el alta de estos.
2
.
Vestuarios para pacientes: son exclusivos para quienes ingresan a
la sala de operaciones. Se ubicarn cercanos al quirfano en el rea
semi-restringida.
2. rea de tratamiento quirrgico
Esta rea es un espacio restringido a la circulacin del personal y
pacientes.
Control de pacientes: destinado a la recepcin y revisin del paciente
previo a su ingreso a la sala de operaciones. Incluye un espacio para el
estacionamiento de las camillas y sillas de ruedas de uso interno.
2
.
Cambio de botas: espacio para que los profesionales se coloquen las
botas para el ingreso a la zona quirrgica.
2
.
Equipamiento mnimo:
Atencin pre-operatoria: destinada a la evaluacin pre-anestsica y
la preparacin del paciente que ingresar a sala de operaciones. Tiene
relacin directa con los quirfanos y su ubicacin es de fcil acceso
desde los vestuarios de personal.
2
.
Equipamiento mnimo:
120
N Items S E F NF
N Items S E F NF
4 Lavamanos X X
6 Mesa para exploracin universal X
7 Negatoscopio X X
8 Papelera X
Lavabos de cirujanos: es el espacio destinado al lavado de manos
del personal que ingresar a los quirfanos. Se ubicar contiguo a la
sala de operaciones.
Dimensiones: rea de 3,00 m para un lavabo doble por cada sala de
operaciones.
Equipamiento mnimo:
Quirfano o sala de operaciones.
2
.
Condiciones bsicas:
Debe contar con tomas jas de oxgeno, vaco y gas medicinal. Las
luces y tomas de energa deben estar conectadas al sistema de
emergencia. Debe tener las mismas condiciones bsicas de las salas
de operaciones del centro quirrgico.
Equipamiento mnimo:
121
N Items S E F NF
2 Cepillera para uso quirrgico X
3 Jabonera de pedal X
4
Lavabo para cirujanos con grifera que permita
un chorro de agua nico y con posibilidad de
regulacin de temperatura
X X
5 Surtidor automtico de antisptico X
6 Reloj de pared C
N Items S E F NF
4 Electro bistur X X
7 Lmpara quirrgica de techo X
8 Lmpara quirrgica rodable X X
9 Maquina de anestesia con sistema de monitoreo X X
10 Mesa de operaciones hidrulica X
11 Mesa Mayo X
12 Mesa metlica para instrumental X
13 Mesa metlica para anestesia X
3. rea de recuperacin post-anestsica y observacin
Esta rea es de acceso semirestringido. Se ubicar en forma inmediata al
rea quirrgica.
Estacin de enfermera: debe ubicarse de tal manera que tenga una
visin directa de los pacientes que estn en recuperacin, adems
debe contar con espacio para la elaboracin de las notas para los
pacientes y ubicacin del coche de paro.
2
. Cuenta con rea de trabajo limpio para
la preparacin y el almacenamiento de medicamentos e insumos.
Equipamiento mnimo:
122
N Items S E F NF
15 Negatoscopio X X
16 Peldao metlico X
18 Reloj de pared X
N Items S E F NF
5 Desbrilador con monitor y papelas externas X
6 Esterilizador X X
9
documentos
X
10
Mueble con zona de almacenamiento inferior
X
11 Papelera X
12 Reloj de pared X
14 Sistema de llamada de enfermera X X
15
Sistema central de recepcin de informacin de
los monitores instalados en los cubculos
X X
16 Sistema de intercomunicacin interna X X
17 Telfono X
Sala de recuperacin post-anestsica: esta destinado al monitoreo
de las funciones vitales del paciente hasta su recuperacin, y posterior
traslado al ambiente de readaptacin. Se ubicar en comunicacin
directa con las salas de operaciones.
2
por cama. Por cada quirfano, se debe
contar con una cama o camilla para recuperacin post-anestsica.
Condiciones bsicas:
Debe contar con tomas jas para el suministro de oxgeno, gas
medicinal y sistema para la aspiracin controlada mediante toma ja o
equipos porttiles.
Equipamiento mnimo:
Sala de readaptacin al medio: en este ambiente se lleva a cabo
el restablecimiento total de las funciones vitales, y la total conexin
del paciente con su entorno, as como la evaluacin del cirujano y de
la anestesista previa al alta del paciente. Se ubicar preferentemente
cerca a la salida de la unidad.
2
por silln. Se contar con dos sillones
por cama de recuperacin post-anestsica. Debe contar con servicios
higinicos diferenciados por gnero.
Condiciones bsicas:
Se recomienda que cuente con iluminacin natural.
Equipamiento mnimo:
123
N Items S E F NF
4 Camilla para recuperacin X
9 Mesa Mayo X
N Items S E F NF
2 Balones de oxgeno con manmetro X
3 Sillones X
4. rea de consultas y tratamientos posquirrgicos
Consultorio: para la evaluacin clnica y pre-anestsica, diagnstico
y seleccin del paciente. El nmero de consultorios estar en funcin
al volumen de la demanda de la unidad y las necesidades de las
especialidades de ciruga y anestesiologa.
2
. Se considerar una circulacin
diferenciada para el paciente.
Equipamiento mnimo:
Esterilizacin rpida
2
.
Equipamiento mnimo:
124
N Items S E F NF
6 Escritorio X
7
informtica
X X
9 Lavamanos X X
11 Mesa para exploracin universal X
12 Negatoscopio X X
13 Papelera X
14 Sillas X
16 Telfono X
N Items S E F NF
2 Esterilizador X X
4
X
Pre lavado quirrgico: para el pre lavado de los guantes e instrumental
que ha sido usado en las intervenciones quirrgicas, previo a su entrega
a la unidad de esterilizacin.
2
.
Equipamiento mnimo:
Almacn de insumos y material estril.
Almacn de equipos.
Cuarto sptico.
Cuarto de limpieza.
Zona administrativa
Sala multiuso.
Zona de personal
Sala de estar.
125
N Items S E F NF
3
X
Programa de reas
2
1 Zona de atencin
1.1. Vestbulo de acceso 12,00
1.2. Espera para consultas y tratamientos 18,00
1.3. Espera para intervenciones quirrgicas 10,00
1.4. Espera para familiares 14,00
1.5. Vestuario para pacientes 10,00
rea de tratamiento quirrgico
1.6. Control de pacientes 10,00
1.8. Atencin preoperatorio 15,00
1.9. Lavabos de cirujanos 3,00
1.10. Sala de operaciones 30,00
rea de recuperacin post-anestsica y observacin
1.12. Sala de recuperacin post-anestsica 8,00 por cama
1.13. Sala de readaptacin 9,00 por silln
rea de consulta y tratamientos posquirrgicos
1.14. Consultorio 12,00
2.1. Esterilizacin rpida 7,20
2.2. Prelavado quirrgico 9,00
2.4. Almacn de insumos y material estril 8,00
3.1. Ocina 9,00
4 Zona de personal
126
America. 1997.
Direccin Ejecutiva de Normas. Guas Tcnicas para proyectos de
arquitectura y equipamiento de las unidades de centro quirrgico y
ciruga ambulatoria. Per. 2001
diseo Pabellones Quirrgicos. Chile. 1997.
2003.
2000.
Salud. Unidad de Autorizacin Sanitaria. PAS24 Pautas Requisitos
Pabellones de Ciruga Menor. Chile. Junio. 2007.
127
funcionales
Ambientes fsicos
Dimensiones
Condiciones bsicas
Equipamiento mnimo
Programa de reas
Unidad de Anatoma
Patolgica
La unidad funcional de anatoma patolgica
brinda apoyo a las diferentes unidades
de diagnstico y tratamiento del hospital,
a travs de los estudios citolgicos,
histolgicos y anatomopatolgicos de
piezas orgnicas y de cadveres.
Esta unidad est vinculada con los ser-
vicios de consulta externa, laboratorio y
centro quirrgico, y tambin guarda re-
lacin con el mortuorio que se ubica en
la zona de los servicios generales. La
circulacin e ingreso a esta unidad esta
restringida a personal del establecimiento
y personas en entrenamiento o capacita-
cin.
VIII
La unidad funcional de anatoma patolgica debe contar con fcil acceso
al centro quirrgico y consulta externa, debido a que de estas unidades
generalmente se derivan las muestras para estudios anatomopatolgicos.
Adems, debe contar con comunicacin con las unidades de hospitalizacin,
emergencia, ciruga ambulatoria, cuidados intensivos e intermedios.
Esta unidad tendr facilidades para la entrada y salida de cadveres. De
acuerdo al tamao del hospital contar con facilidades para el movimiento
de carroza fnebre. Para hospitales pequeos es suciente un rea para
identicacin, trmites y entrega de cadveres, complementndose con
una sala de espera de deudos. Estas facilidades en caso que el diseo
arquitectnico lo permita, pueden ser compartidas con otros servicios.
La circulacin y acceso a esta unidad est restringida a personal del
hospital.
Ambientes fsicos
En la unidad de anatoma patolgica se realizan las siguientes
actividades:
Recibir muestras para estudios.
Efectuar la preparacin de las muestras para que sean estudiadas.
Realizar exmenes macro y microscpicos.
Realizar necropsias.
130
UNIDAD DE ANATOMA PATOLGICA
Centro quirrgico
Consulta externa
Ciruga ambulatoria
Cuidados intensivos
Emergencia
Hospitalizacin
Oncologa
Mortuorio
Captulo VIII Unidad de Anatoma Patolgica
Preparar informes de los exmenes realizados en la unidad.
Mantener en cautela la documentacin y fotografas, as como el
archivo de lminas de los estudios realizados en la unidad.
La unidad de anatoma patolgica contar con las siguientes zonas y
ambientes fsicos:
Zona de atencin
Recepcin de muestras: para el control y registro de los materiales y
muestras que ingresan a la unidad.
2
.
Equipamiento mnimo:
Zona tcnica
Microscopa: para la revisin y anlisis de los estudios de las muestras
procesadas. Tiene relacin con los ambientes de citologa e histologa,
y de descripcin macroscpica.
2
.
Equipamiento mnimo:

Citologa: para el estudio de las clulas y registro de los resultados de
los anlisis.
2
.
131
N Items S E F NF
1
informtica
X X
3 Papelera X
5 Telfono X
N Items S E F NF
1 Archivadores X
3 Escritorio X
4 Mesa de trabajo X
5 Microscopio binocular X
6 Papelera X
7 Sillas rodables X
Equipamiento mnimo:
Histologa: para el estudio de los tejidos y la elaboracin de los
informes.
2
.
Equipamiento mnimo:
Descripcin macroscpica: para el lavado, pesado, fotograado,
cortes y descripcin de piezas orgnicas en sus tamaos originales.
2
.
Equipamiento mnimo:
132
N Items S E F NF
1 Archivadores X
3 Centrfuga X
4 Mesa de trabajo X
6 Papelera X
8 Vitrina para guardado de material X
N Items S E F NF
1 Archivadores X
3 Centrfuga X
4 Mesa de trabajo X
5 Micrtomo X
7 Papelera X
8 Refrigeradora X X
10 Sistema de inclusin en parana X
N Items S E F NF
1 Balanza X
3 Mesa de trabajo X
4 Micrtomo para cortes en congelacin X
5 Papelera X
Sala de necropsias: ambiente donde se efecta la diseccin
de los cuerpos, pesado, medicin y fotograado de los rganos y
cadveres. Se ubicar en forma inmediata al mortuorio o depsito de
cadveres.
2
. Inmediato a esta sala se ubicar el
vestuario para el personal que realiza las necropsias, y un crematorio
para la incineracin de los restos provenientes de las salas de necropsia
y descripcin macroscpica.
Equipamiento mnimo:
Archivo: para guardar laminillas, bloques de parana y otros.
2
.
Lavado de material: para la limpieza del material usado en el rea
tcnica.
2
.
Equipamiento mnimo:
Almacn de reactivos.
2
.
Cuarto de limpieza.
133
N Items S E F NF
1 Balanza X
3 Carro para transporte de cadveres X
5 Mesa para necropsias X
6 Mesa con lavadero empotrado X
7 Negatoscopio X X
N Items S E F NF
2 Lavadero de acero inoxidable con escurridor X X
3
Mesa de trabajo con zona de almacenamiento
inferior y para empotrar lavadero
X
Zona administrativa
Sala multiuso.
Zona de personal
Vestuario para personal.
134
Programa de reas
2
1 Zona de atencin
1.1. Recepcin de muestras 10,00
2 Zona tcnica
2.1. Microscopa 6,00
2.2. Citologa 12,00
2.3. Histologa 12,00
2.4. Descripcin macroscpica 6,00
2.5. Sala de necropsias 16,00
3.1. Archivo 6,00
3.2. Lavado de material 6,00
3.3. Almacn de reactivos 8,00
4.1. Ocina 9,00
5 Zona de personal
5.3. Vestuario de personal Variable
135
de unidades mdicas. Mxico. 1994
y rehabilitacin. Mxico. 1993
Anatoma Patolgica. Chile. Junio. 2007.
136
funcionales
Ambientes fsicos
Dimensiones
Condiciones bsicas
Equipamiento mnimo
Programa de reas
Centro Quirrgico
La unidad funcional quirrgica o centro
quirrgico tiene como funcin la realiza-
cin de procedimientos diagnsticos y
teraputicos quirrgicos que requieren un
elevado nivel de asepsia, ya sea con o sin
anestesia, tanto para pacientes progra-
mados como de emergencia.
Para el dimensionamiento de esta unidad
se requiere considerar: la disponibilidad
horaria promedio, el tiempo promedio de
intervencin (incluye el tiempo empleado
en la anestesia, intervencin y la limpieza
del quirfano), nmero de das hbiles,
frecuencia de intervenciones y el porcen-
taje de ocupacin de las salas de opera-
ciones.
La unidad quirrgica debe congurarse
como una zona centralizada, donde se
desarrolla toda la actividad quirrgica que
requiere condiciones de bioseguridad
para evitar las infecciones, por lo cual
la ubicacin de los espacios y las
circulaciones deben ser las adecuadas.
IX
La unidad quirrgica es una zona independiente de las circulaciones
generales del hospital, pero de muy fcil acceso desde stas. La localizacin
y las relaciones que mantiene con las otras unidades estarn en funcin de
la condicin crtica de los pacientes y la provisin de servicios de apoyo al
bloque quirrgico.
Esta unidad debe ser fcilmente accesible y segura, por lo que se
recomienda que se ubique en el segundo nivel o planta del hospital. Se
ubicar contigua a las reas de cuidados intensivos e intermedios, y con
fcil acceso y comunicacin con emergencia, considerando que algunos
pacientes que ingresan a esta unidad pueden requerir ser trasladados en
forma rpida a la unidad quirrgica.
Se debe prever que exista comunicacin con la unidad de esterilizacin y
hospitalizacin. Otras relaciones que se deben cautelar son con el rea de
anatoma patolgica, especialmente para el traslado de piezas anatmicas,
vinculacin que se puede tener a travs de un sistema neumtico de envi
de las piezas o tejidos que deben ser estudiados durante el desarrollo
de las intervenciones quirrgicas. Se recomienda contar con sistemas
138
Nota: En los hospitales en donde la unidad de emergencia cuenta con sala de
operaciones, no es obligatoria la vinculacin directa con el centro quirrgico.
CENTRO QUIRRGICO
Anatoma patolgica
Banco de sangre
Cuidados intensivos
Emergencia
Esterilizacin
Hospitalizacin
Laboratorio
Ciruga ambulatoria Dilisis

Farmacia
Imagenologa
Captulo IX Centro Quirrgico

de comunicacin y mecnicos de transporte para el envo y recibo de los
insumos, muestras y resultados entre la unidad quirrgica con laboratorio,
banco de sangre y farmacia.
El acceso y la circulacin en esta unidad, estn restringidos slo al personal
autorizado. Los pasadizos deben asegurar condiciones de desplazamiento,
climatizacin e iluminacin para el trasladado de pacientes en camillas, por
lo cual el ancho mnimo de estos debe ser de 2,40 metros. Se recomienda
el uso de protectores de muros laterales de acero inoxidable a una altura
de 1,20 metros del piso en las zonas expuestas a trnsito o ingreso sbito
de camillas y equipos.
La unidad quirrgica debe contar con un acceso que permita el ingreso del
personal de salud que procede del rea negra hacia el rea de sanitarios y
vestidores. La salida de stos se realiza por medio de un rea de transferencia
con dispositivo fsico para calzarse botas y pasar a la circulacin blanca,
donde se localiza un lavabo para cirujanos, el cual comunica con la sala de
operaciones.
Adems, debe tener una zona de transferencia para el ingreso y egreso
de pacientes, que d acceso desde el rea negra hacia la gris, la que a su
vez comunica con las salas de operaciones y de recuperacin. Esta ltima
zona de transferencia debe contar con una puerta que permita la salida
del personal de salud del rea gris hacia la negra, abriendo en una sola
direccin.
En el interior de la unidad funcional quirrgica existen tres circulaciones
bsicas: para pacientes, personal y material, las cuales segn las
condiciones de bioseguridad se consideraran como sucio, limpio y estril,
por lo que debe establecerse una separacin basada en esto segn zonas:
libre o no restringida, semi-restringida y restringida.
El material limpio durante su circulacin no debe pasar por reas sucias, al
igual que lo sucio no debe cruzarse con lo limpio. El diseo de la unidad debe
basarse en el concepto de ujo unidireccional, mediante el cual el material
estril jams se cruza (ni en los pasadizos) con el material descartado o
sucio, con la nalidad de reducir al mnimo los riesgos de contaminacin.

El rea libre comprende la zona de entrada del personal (vestuarios y baos),
ingreso de pacientes y materiales, y sala de recuperacin postanestsica.
139
El rea semi-restringida abarca los pasadizos de circulacin, la sala de
induccin anestsica, el estar del personal, las ocinas, preparacin del
material, los depsitos de material limpio y los equipos. El rea restringida
est constituida por los quirfanos propiamente dichos y la zona de
lavabos.
Ambientes fsicos
El centro quirrgico es el conjunto de espacios y ambientes fsicos que
tiene como eje central a la sala de operaciones y que proporciona al acto
quirrgico las facilidades necesarias para que se realice en condiciones de
seguridad, cumplimiento de estndares, ecacia y confort.
Para la estimacin del nmero de salas de operaciones se considera la
relacin entre el tiempo de quirfano disponible (minutos) por el rendimiento
de cada quirfano, entre el tiempo promedio de duracin de la intervencin
quirrgica (minutos). Mientras que la estimacin del nmero de salas de
recuperacin esta vinculada al nmero de intervenciones quirrgicas que se
llevan a cabo diariamente. La cantidad mxima de ambientes de recuperacin
corresponde al nmero promedio de intervenciones en un da, y la mnima
ser igual a la mitad del nmero de intervenciones en 24 horas.
En la unidad quirrgica se realizan las siguientes actividades:
Ejecucin de procedimientos quirrgicos programados y de
emergencia.
Recibo y transferencia de pacientes.
Ejecucin de procedimientos pre-anestsicos y anestsicos.
Registro en los formularios mdicos y de enfermera, de los cuidados
y procedimientos que se han realizado al paciente durante su
permanencia en la unidad.
Proporcionar cuidados post-aneststicos.
Las instalaciones contarn con medidas de seguridad para evitar riesgos
en su funcionamiento, entre las cuales se tienen:
El aire debe circular de las zonas limpias a las menos limpias.
La corriente de circulacin del aire debe programarse para que se
dirija hacia fuera de la sala de operaciones, evitando que el aire de
los pasadizos internos y externos penetre en el ambiente. Ello, debe
140
ser complementado con un riguroso control para detectar partculas y
microorganismos en el aire.
Debe establecerse un criterio de presiones positivas en los ambientes
ms limpios respecto de los menos limpios.
Se dotar con medidas de proteccin contra riesgos elctricos.
El sistema de energa elctrica de la unidad debe estar conectado al
generador de emergencia, tanto para la iluminacin como los puntos
de conexin de los equipos
Espacio no restringido (rgido o negro)
Es la zona donde circulan los pacientes y personas que trabajan en la
unidad en condiciones de normalidad sptica. Es el punto de contacto de la
unidad quirrgica con las otras unidades del hospital.
Zona de atencin
Sala de espera de familiares: es el ambiente destinado a la
permanencia de los familiares de los pacientes que se encuentran en
sala de operaciones, y que esperan se les informe sobre el resultado
de la intervencin quirrgica.
2
.
Equipamiento mnimo:
Servicios higinicos diferenciados por gnero.
Vestbulo de acceso: para el ingreso controlado de personal, pacientes
y material.
2
.
Condiciones bsicas:
Se recomienda que este dotado de puertas de acero inoxidable
mecanizadas.
Zona administrativa
Sala multiuso.
141
N Items S E F NF
1 Mesa X
2 Reloj de pared X
3 Sillones X
Control de operaciones: para el registro y vericacin de la
programacin de las intervenciones quirrgicas, as como la realizacin
de los procedimientos de ingreso y salida de los pacientes.
2
.
Equipamiento mnimo:
Cuarto de limpieza.
Espacio semi restringido (semi rgido o gris)
Es la zona por donde transita el personal de sala de operaciones y las
camillas de los pacientes. Es el espacio intermedio entre el vestbulo o hall
de acceso y las salas de operaciones. Su uso es exclusivo para realizacin
de procedimientos pre y post operatorios, por lo tanto el personal debe
transitar con uniforme quirrgico completo.
Por esta zona se realiza el acceso de suministros y equipos necesarios
para las intervenciones quirrgicas, y la salida del material usado en las
operaciones.
Zona de atencin
Transfer: es el espacio donde se efecta el cambio de camilla para
el acceso del paciente de la zona semi-restringida a la restringida y
viceversa.
2
por camilla. Depende del nmero de
salas de operaciones existentes.
142
N Items S E F NF
2 Mesa de trabajo X
3 Mueble para equipo de computo X
4 Papelera X
5 Pizarra X
6 Reloj de pared X
7 Sillas rodables X
8 Telfono X
Equipamiento mnimo:
Zona tcnica
Recuperacin post-anestsica: es el espacio destinado a la recepcin
de los pacientes que han sido sometidos a una intervencin quirrgica
y que an estn bajo el efecto de la anestesia, por lo que requieren
vigilancia permanente mientras recuperan su estado de conciencia. Se
ubicar en comunicacin directa con las salas de operaciones.
2
por cama. Las dimensiones de este
ambiente estarn en funcin del nmero de salas de operaciones,
considerndose dos camas por sala.
Condiciones bsicas:
Cada cama debe contar con instalaciones de oxgeno, vaco y gases
medicinales, as como enchufes para la conexin de equipos, monitoreo
y ventilacin necesaria para la recuperacin del paciente.
Equipamiento mnimo:
143
Nota: El establecimiento de una zona para la transferencia de camillas ha sido
recomendado durante mucho tiempo. Sin embargo, no se ha podido relacionar
ninguna infeccin de sitio quirrgico con la suciedad proveniente de las ruedas
de la camilla.
N Items S E F NF
1
Cama camilla para transporte y transferencia de
pacientes tipo lateral
X
2 Transfer de camillas lateral X
N Items S E F NF
4 Camilla para recuperacin X
9 Mesa Mayo X
Estacin de enfermera: es el ambiente destinado para el personal de
enfermera que atiende a los pacientes que estn en recuperacin post-
anestsica. Debe ubicarse de tal manera que tenga un visin directa
de los pacientes que estn en recuperacin, adems debe contar con
espacio para la elaboracin de las notas para los pacientes y ubicacin
del coche de paro.
2
.
Equipamiento mnimo:
Trabajo limpio.
Trabajo sucio.
Zona administrativa
Ocina del mdico anestesilogo: donde se realiza la programacin
y actividades administrativas. Debe estar contigua a la recuperacin
post-anestsica.
2
.
144
N Items S E F NF
N Items S E F NF
6 Esterilizador X X
9
documentos
X
10
X
11 Papelera X
12 Reloj de pared X
16 Telfono X
Equipamiento mnimo:
Zona de personal
Sala de estar.
Vestuario de personal: son exclusivos para el cambio de la ropa
quirrgica. Se ubicar lo ms cercano posible a la zona restringida
y previo a su ingreso se contar con un espacio para la recepcin
y entrega de ropa. La salida de los vestuarios debe dar a la zona
restringida.
Esterilizacin rpida.
2
.
Equipamiento mnimo:
Pre lavado quirrgico: para el pre lavado de los guantes e instrumental
que fue usado en las intervenciones quirrgicas, previo a su entrega a
la unidad de esterilizacin.
2
.
145
N Items S E F NF
1 Archivadores X
3 Escritorio X
4 Mueble para equipo de computo X
5 Papelera X
6 Reloj de pared X
7 Sillas rodables X
8 Telfono X
N Items S E F NF
2 Esterilizador X X
4
X
Equipamiento mnimo:
Almacn de equipos.
Cuarto sptico.
Espacio restringido (rgido o blanco)
Es la zona de acceso restringido que permite el ingreso de personal y
materiales estriles a las salas de operaciones. Tiene vinculacin con la
unidad de esterilizacin, a travs de una ventanilla de transfer.
Zona de atencin
Cambio de botas: espacio para que los profesionales se coloquen
las botas para el ingreso a la zona blanca. Conecta a los vestuarios y
servicios higinicos de personal de la zona gris con la zona blanca.
2
.
Equipamiento mnimo:
Recepcin de pacientes: es el espacio destinado al recibo y revisin
del paciente previo a su ingreso a la sala de operaciones. Incluye un
espacio para el estacionamiento de las camillas de uso interno.
Induccin anestsica:
2
.
Lavabos de cirujanos: es el espacio destinado al lavado de manos del
personal que ingresar a los quirfanos. Se ubicar contiguo a la sala
de operaciones. El nmero de lavabos depende el nmero de salas de
operaciones, considerando dos lavabos por cada sala.
Dimensiones: rea de 3,00 m para un lavabo doble por cada sala
de operaciones. Para cada lavabo se considera un rea de 1,50 m
2
.
146
N Items S E F NF
3
X
N Items S E F NF
Tambin, puede considerarse la alternativa de la instalacin de salas
de 10,00 m para la desinfeccin y colocacin de guantes y mascarillas
que cuenten con acceso directo al quirfano y estn equipadas con
lavabos para tres personas.
Condiciones bsicas:
Se recomienda que tenga un mirador jo a la sala de
operaciones.
Las piletas para el lavado quirrgico de manos deben ser profundas,
exclusivas para tal n y contar con grifos de accionamiento a pedal
o codo, o bien con clulas fotoelctricas.
El jabn antisptico para lavado quirrgico debe estar ubicado
en dispensadores y bajo un sistema de envasado hermtico. Si
esto no fuera posible, el rellenado debe realizarse siguiendo las
recomendaciones de control de infecciones especcas para evitar
su contaminacin.
Equipamiento mnimo:
Quirfano o sala de operaciones: es el ambiente donde se Ilevan
a cabo los procedimientos quirrgicos en condiciones de mxima
bioseguridad. Dependiendo del tipo de ciruga a realizarse, vara el
equipamiento, as mismo vara el personal, lo que a su vez se va a
traducir en el rea de la sala de operaciones.
2
. La altura mnima ser de 3,00 m.
Considerar un rea mnima de 36,00 m
2
para cirugas mayores y
especializadas.
-
-
-
147
Nota: En los hospitales docentes, se debe considerar adems del equipo
profesional, un nmero estimado de personas en formacin o capacitacin
que permanecern en cada sala de operaciones.
N Items S E F NF
4
X X
6 Reloj de pared X
Condiciones bsicas:
Los pisos debern ser lavables y lisos, y contar con estancos y
zcalos de tipo sanitario.
Los pisos deben ser semiconductivos, de material plano,
impermeable, inalterable, duro y resistente. A nivel del zcalo, las
esquinas deben ser redondeadas para facilitar su limpieza.
Los quirfanos no deben poseer ventanas al exterior y si las
tuvieran debern estar hermticamente selladas.
Los techos deben ser lisos de material inalterable.
Las paredes de los quirfanos pueden estar cubiertas con lminas
de acero inoxidable o con pinturas especiales que faciliten su lavado
peridico con el mnimo deterioro. Deben ser impermeables, lisas
y lavables. Debern evitarse los ngulos vivos.
Las paredes y puertas deben ser antiama y estar revestidas con
material impermeable e inalterable.
Las puertas de las salas de operaciones debern tener 1,80
metros de ancho que permitan el paso de camillas con dispositivos
especiales en algunos casos. Deben tener mirillas y de preferencia
abrir en una sola direccin.
Los quirfanos pueden contar con circuito cerrado de televisin
con nes de docencia.
La temperatura del quirfano debe permanecer estable entre los
20 y los 24C.
La humedad del quirfano debe ubicarse en un rango del 30 al 60
% (ideal: 50 - 55 %).
Se recomienda mantener una ventilacin con presin positiva
en los quirfanos con respecto a los corredores y espacios
adyacentes.
Se debe mantener la puerta de los quirfanos cerrada, excepto
cuanto se requiera el paso del personal, pacientes y equipamiento.
Considerar que el nivel microbiano del quirfano es directamente
proporcional al nmero de personas movindose dentro del
recinto, lo que obliga a limitar el trnsito en l.
La iluminacin ambiental ser de 1000 lux y en la mesa de
operaciones de 25 000 lux.
El sistema de climatizacin cumple con las siguientes condiciones:
15 cambios por hora del volumen del aire del quirfano, cuando
ste est en uso, con un 100% del aire de la intemperie, y aire
ltrado por medio de ltros de partculas de 0,5 micrones.
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
148
La climatizacin exigida ser fro-calor de tipo central o por
acondicionadores individuales con ltros (primario, multibolsa y
absoluto-sistema HEPA) y sistema de control de diferencia de
presin.
Los sistemas de aire utilizados en el quirfano debern contar
con dos ltros base, en serie, con una ecacia no inferior al 90 %.
Adems, debe establecerse un sistema de monitoreo de los ltros
que incluya su mantenimiento y reemplazo.
Se debe disponer de lo necesario para suministrar oxgeno y xido
nitroso con instalaciones jas a partir de una central de gases y
hacer succin de gases, lquidos o secreciones con instalaciones
jas especiales o sistemas porttiles, en relacin con la capacidad
resolutiva del establecimiento.
Debe contar con proteccin contra riesgos elctricos. Si se requiere
de imgenes por rayos X, debe contar con el enchufe especial.
Equipamiento mnimo
Considerando el nivel de complejidad del hospital, se evaluar la factibilidad
de destinar quirfanos exclusivos para las especialidades. Para estos casos
se recomienda:
-
-
-
-
149
N Items S E F NF
4 Electro bistur X X
7 Lmpara quirrgica de techo X X
8 Lmpara quirrgica rodable X X
9 Mquina de anestesia con sistema de monitoreo X X
10 Mesa de operaciones hidrulica X
11 Mesa Mayo X
12 Mesa metlica para instrumental X
13 Mesa metlica para anestesia X
15 Negatoscopio X X
16 Peldao metlico para sala de operaciones X
20 Unidad de succin rodable X
rea mnima de 30,00 m
2
para ciruga oftalmolgica.
2
para ciruga traumatolgica.
2
para ciruga ginecolgica.
2
para ciruga cardiovascular.
Almacn de productos anestsicos: para el guardado de
medicamentos, soluciones e insumos que son usados en las labores
de anestesiologa.
2
.
Equipamiento mnimo:
Almacn del equipo de rayos X rodable.
2
.
Equipamiento mnimo:
Cuarto obscuro.
2
.
Equipamiento mnimo:
Laboratorio de anatoma patolgica.
2
.
Almacn de equipos.
150
N Items S E F NF
1 Equipo rodable de rayos X 0,5 200 mA X X
2 Equipo rayos X arco en C X X
N Items S E F NF
N Items S E F NF
1 Lmpara de luz infrarroja X X
2
Tanque de revelado manual o equipo de revelado
automtico
X X
Programa de reas
2
1 Zona no restringida o negra
Zona de atencin
1.1. Sala de espera de familiares 20,00
1.3. Vestbulo de acceso 16,00
Zona administrativa
1.4. Ocina 9,00
1.6. Control de operaciones 6,00
1.7. Sala multiusos 20,00
2 Zona semi restringida o gris
Zona de atencin
2.1. Transfer 7,00 por camilla
2,00 por camilla
Zona tcnica
2.3. Recuperacin post-anestsica 8,00 por cama
Zona administrativa
2.7. Ocina del mdico anestesiolgo 6,00
Zona de personal
2.11. Esterilizacin rpida 7,20
2.12. Pre lavado quirrgico 9,00
151
3 Zona restringida o blanca
Zona de atencin
3.2. Recepcin de pacientes 6,00
3.3. Induccin anestsica 15,00
3.4. Lavabos de cirujanos 3,00
3.6. Almacn de productos anestsicos 6,00
3.7. Almacn del equipo de rayos X 4,80
3.8. Cuarto obscuro 2,90
3.9. Laboratorio de anatoma patolgica 4,80
152
America. 1997.
Direccin Ejecutiva de Normas. Guas Tcnicas para proyectos de
arquitectura y equipamiento de las unidades de centro quirrgico y
ciruga ambulatoria. Per. 2001
2003.
2000.
Pabelln de Ciruga Mayor. Chile. Junio. 2007.
153
funcionales
Ambientes fsicos
Dimensiones
Condiciones bsicas
Equipamiento mnimo
Programa de reas
Centro Obsttrico
Esta unidad funcional esta destinada a
brindar una atencin integral a la mujer
parturienta durante los periodos de
dilatacin, parto y puerperio inmediato. Se
incluye las condiciones para la atencin
del parto normal y quirrgico.
Esta unidad debe ser una zona indepen-
diente de las circulaciones generales del
hospital, pero con fcil acceso a las otras
unidades hospitalarias, especialmente
aquellas con las cuales debe guardar re-
lacin funcional como las unidades qui-
rrgicas, cuidados intensivos y de emer-
gencia.
La unidad debe ofrecer confort para la
parturienta y su acompaante, tanto
en lo respecto al diseo, como en la
climatizacin y aislamiento acstico.
X
La unidad funcional obsttrica debe ubicarse en comunicacin directa
con las unidades de cuidados intensivos, hospitalizacin, esterilizacin y
emergencia, y con fcil acceso desde las unidades de banco de sangre,
laboratorio y esterilizacin. Se comunicar con la unidad de hospitalizacin
mediante trayectos cubiertos y cerrados. Esta unidad tendr circulaciones
exclusivas e independientes del resto del hospital, evitando los cruces de
circulaciones ajenas al servicio.
El acceso y circulacin en esta unidad est restringida slo al personal
de salud, pacientes, familiares o acompaantes de las pacientes. Los
pasadizos deben asegurar condiciones de desplazamiento, climatizacin,
iluminacin y circulacin para las pacientes que son trasladadas en
camillas. Los pasadizos de la sala de partos tendrn un ancho mnimo de
2,40 metros, medidos entre los puntos ms cercanos de los elementos
perimetrales (muros, paredes, pilares, salientes, etc.). Este espacio no
puede ser destinado a la ocupacin permanente ni transitoria de equipos,
coches de transporte de materiales e insumos y camillas.
156
CENTRO OBSTTRICO
Banco de sangre
Cuidados intensivos
Emergencia
Esterilizacin
Hospitalizacin
Neonatologa
Laboratorio Anatoma patolgica

Dilisis
Imagenologa
Farmacia
Captulo X Centro Obsttrico

Ambientes fsicos
El centro obsttrico es el conjunto de espacios y ambientes fsicos
destinados a brindar atencin integral a la paciente durante la etapa de
parto y el puerperio inmediato.
Recepcin de pacientes gestantes en labor de parto.
Examen y evaluacin de la paciente.
Preparacin de la paciente para la atencin de parto normal o quirrgico.
Asistencia a la paciente durante la labor de parto normal.
Atencin de partos quirrgicos y otros procedimientos que requieran
anestesia general.
Proporcionar cuidados post-anestsicos y post-parto inmediatos.
Registrar la informacin de la atencin mdica, de obstetricia y de
enfermera.
Asegurar apoyo en el diagnstico necesario para la atencin de la
paciente.
Proporcionar condiciones a los acompaantes de las pacientes para que
puedan asistir al pre-parto, parto y post-parto, segn criterio mdico.
Zona de atencin
Sala de espera de familiares: este ambiente puede compartirse con
la unidad quirrgica.
2
.
Equipamiento mnimo:
Vestuario de acompaante: debe comunicarse con las salas de
dilatacin y parto.
2
.
157
N Items S E F NF
1 Reloj de pared X
2 Sillones X
4 Papelera X
2. rea de recepcin y atencin de gestantes
Control y recepcin de pacientes: esta destinado al recibo de la
paciente previo a su ingreso a las zonas semi-restringidas del centro
obsttrico.
2
. Incluye un espacio para el estacionamiento
de las camillas y sillas de ruedas de uso interno.
Cubculo de examen y preparacin: es el ambiente destinado a la
exploracin y reconocimiento de las parturientas, teniendo como uno
de sus objetivos determinar si la paciente se encuentra o no en trabajo
de parto. Se ubicar cercana al ingreso al centro obsttrico.
2
. Debe contar con un servicio higinico
con ducha, adjunto al cubculo que tendr un rea mnima de 4,00 m
2
.
Se debe considerar una camilla o mesa de examen por cada cuatro
camas de trabajo de parto.
Equipamiento mnimo:
Sala de registros: para los estudios ultrasonogrcos de las gestantes
que ingresan al centro obsttrico.
2
. Debe contar con un servicio higinico.
Equipamiento mnimo:
158
N Items S E F NF
5 Mesa de exploracin ginecolgica X
6 Mesa Pasteur X
7 Negatoscpio X X
N Items S E F NF
2 Equipo de ultrasonido doppler X X
5 Mesa para examen gineco-obsttrico X
6 Monitor fetal X X
Sala de dilatacin o trabajo de parto: es el ambiente donde se
atiende a la paciente en labor de parto o con amenaza de aborto,
para su vigilancia permanente hasta su traslado a la sala de expulsin
o sala de operaciones. Se ubicar cercana al cubculo de examen y
preparacin, y contigua a la sala de expulsin.
2
por cama. Se estima que por 10 camas
obsttricas debe existir una cama de trabajo de parto. Se recomienda
que cada sala de partos tenga como mximo tres camas, usndose
cortinas plegadizas u otros sistemas de separacin para asegurar la
privacidad de la paciente. El rea de la sala debe permitir la movilidad
de la camilla para el traslado de la parturienta a la sala de expulsin.
Cada sala debe contar con servicio higinico que tenga lavatorio e
inodoro con asideros.
Condiciones bsicas:
Debe contar con tomas jas para el suministro de oxgeno y la aspiracin
controlada. Adems, debe contar con timbre de llamado, y sistema de
llamado y comunicacin con enfermera. La puerta tendr un ancho
mnimo de 1,20 m.
Equipamiento mnimo:
3. rea de atencin de partos y recin nacidos
Esta rea es semi-restringida con circulacin limitada al personal que
participa en la atencin de los pacientes. Contar con los siguientes
ambientes:
Lavabos para personal: es el espacio destinado al lavado de manos
del personal que ingresar a la sala de partos. Se ubicar contigua a la
sala de expulsin o de partos.
Dimensiones: rea de 3,00 m para un lavabo doble por cada sala de
partos.
159
N Items S E F NF
3 Cama trabajo de parto X
4 Detector de latidos fetales X X
6 Lmpara de exmenes X X
8 Monitor fetal X X
9 Negatoscpio X X
10 Reloj de pared X
11 Riel portavenoclisis X
Equipamiento mnimo:
Sala de parto o expulsin: es el ambiente donde se atiende a la
paciente durante el periodo expulsivo y alumbramiento. Se ubicar
contigua a la sala de trabajo de parto.
2
y con altura de 3,00 metros.
Condiciones bsicas:
Debe contar con tomas jas para el suministro de oxgeno y la
aspiracin controlada.
La puerta tendr un ancho mnimo de 1,80 m y ser tipo
batiente.
Las paredes sern impermeables, lisas y lavables.
Los pisos debern ser lavables, lisos y con zcalos sanitarios.
Debe contar con proteccin electromagntica, con descarga a
tierra.
La iluminacin interior no podr ser inferior de 500 luxes y de 5000
luxes sobre la camilla.
La climatizacin exigida ser fro-calor de tipo central o por
acondicionadores individuales.
No podrn existir elementos que diculten la circulacin y/o
limpieza en el ambiente.
Equipamiento mnimo:
-
-
-
-
-
-
-
-
160
N Items S E F NF
4
X X
6 Reloj de pared X
N Items S E F NF
3
Cama de partos con ruedas, apoya pies y
respaldo mvil desde posicin horizontal
(ginecolgica) a 120 (obsttrica) o a 90 para
transformarse en silln obsttrico
X
Quirfano o sala de operaciones
2
. La altura mnima ser de 3,00 m. Se
debe contar al menos con dos salas de operaciones, una de ellas para
cirugas limpias. El equipamiento es similar al descrito en el captulo
de centro quirrgico.
Reanimacin del recin nacido: destinada a la exploracin, atencin
y reanimacin del recin nacido. Este ambiente puede estar contiguo
a la sala de partos o la sala de operaciones (toco ciruga). Tambin se
puede considerar su inclusin en los ambientes de la sala de partos y
de operaciones. Debe tener fcil acceso y comunicacin con el rea
de neonatologa.
Dimensiones: rea de 6,00 m. Debe existir un puesto para atencin de
recin nacido por cada dos salas de parto o quirfanos.
Condiciones bsicas:
Contar con sistema de regulacin de temperatura.
Equipamiento mnimo:
161
N Items S E F NF
6 Lmpara quirrgica de techo X X
7 Mesa de apoyo para atencin del recin nacido X
8 Mesa Mayo X
9 Mesa Pasteur X
10 Negatoscpio X X
11 Peldao metlico para sala de operaciones X
12 Pulsioxmetro X X
13 Reloj de pared X
17 Vacuum extractor X
N Items S E F NF
1 Balanza de mesa X
2
Cuna con calor radiante para la atencin del
recin nacido
X X
5 Incubadora de transporte X X
Sala de recuperacin posparto o puerperio inmediato: ubicada adjunta
a la sala de partos. Tiene iguales caractersticas que la sala de dilacin.
Dimensiones: rea de 9,00 m por cama. Se considerar dos camas
de recuperacin por sala de partos. El nmero mximo de camas por
cuarto es dos. Considerar la posibilidad de colocar un silln confortable
para el acompaante de la paciente.
Condiciones bsicas:
Debe contar con sistema de llamado y comunicacin con enfermera.
Equipamiento mnimo:
Estacin de enfermera u obstetricia: para la vigilancia y control
de las pacientes durante el trabajo de parto y recuperacin posparto
inmediato. Ubicado en la zona semi-restringida.
2
. Cuenta con rea de trabajo limpio para
la preparacin y el almacenamiento de medicamentos e insumos.
Equipamiento mnimo:
162
N Items S E F NF
3 Cama camilla para recuperacin X
7 Lavamanos X X
N Items S E F NF
6 Esterilizador X X
9
documentos
X
Almacn de equipos.
Cuarto sptico.
Cuarto de limpieza.
Zona administrativa
Ocina de enfermera/obstetriz supervisora.
Sala multiusos.
Zona de personal
Sala de estar.
163
N Items S E F NF
10
X
11 Papelera X
12 Reloj de pared X
16 Telfono X
Programa de reas
2
1 Zona de atencin
rea de familiares
1.1. Sala de espera de familiares 20,00
1.3. Vestuario de acompaante 6,00
rea de recepcin y atencin de gestantes
1.5. Cubculo de examen y preparacin 12,00
1.6. Sala de registros 12,00
1.7. Sala de trabajo de parto 9,00 por cama
rea de atencin de partos y recin nacidos
1.8. Lavabos para personal 3,00
1.9. Sala de parto 25,00
1.11. Reanimacin del recin nacido 6,00
1.12. Sala de puerperio inmediato 7,00 por cama
1.13. Estacin de enfermera u obstetricia 7,20
3.2. Ocina de enfermera/obstetriz 9,00
4 Zona de personal
4.3. Vestuario 8,00
164
America. 1997.
1996.
2003.
2000.
Salud. Unidad de Autorizacin Sanitaria. PAS26 Pautas de Requisitos
Gineco-Obstetricia. Chile. Julio. 2007.
165
funcionales
Ambientes fsicos
Dimensiones
Condiciones bsicas
Equipamiento mnimo
Programa de reas
Central de Esterilizacin
La unidad funcional de esterilizacin es el
servicio del hospital donde se efectan las
actividades para eliminar la presencia de
grmenes de los equipos, ropa, materiales
e instrumental utilizado para la atencin y
tratamiento de los pacientes ambulatorios
e internados.
Esta unidad se disear como un rea
centralizada para todo el establecimiento
de salud, donde se prepara el material
que precisa un tratamiento especial para
evitar los procesos infecciosos asociados
al uso de los productos que se utilizan en
la atencin de los pacientes.
Debe ubicarse lo ms prxima posible
a las principales unidades usuarias y de
abastecimiento de insumos. Se ubicar
en un rea de circulacin restringida,
alejada de la circulacin general del
establecimiento de salud.
XI
La localizacin de la unidad de esterilizacin depende del modelo de
organizacin que asuma el hospital. Se puede diferenciar entre aquellos
hospitales que tienen a las unidades o centrales de esterilizacin cercanas
a los principales servicios usuarios (centros quirrgicos y obsttricos), de
otros que las ubican prximas a los servicios abastecedores de insumos
(lavandera, farmacia, almacn, etc.) pero con vinculacin directa con las
reas quirrgicas.
Tambin cabe la posibilidad de conformar una central de procesamiento,
en la cual las unidades proveedoras de insumos a los distintos servicios
tales como farmacia, almacn, lavandera y otros se localicen anexos,
conformando una nica unidad organizada.
La unidad de esterilizacin tiene una relacin constante con las unidades
quirrgicas y obsttricas. Tambin, existe la posibilidad de una relacin
ms cercana con farmacia, en caso el material estril sea almacenado y
distribuido a travs de sta a los usuarios del hospital. Esta unidad debe estar
localizada en un rea de acceso restringido al pblico y pacientes. Estar
alejada de zonas contaminadas (disposicin de residuos slidos), zonas en
las se levante polvo o donde se generen vapor y humedad como la cocina
y calderos. Se recomienda que la orientacin de la unidad permita evitar la
incidencia de los rayos solares, especialmente en la zona tcnica, con la
nalidad de no aumentar excesivamente la temperatura interna del local.
Se ubicar de manera que permita el acceso de personal a travs de un
ltro de aislamiento. Se comunica por una ventanilla con el pasadizo blanco
168
CENTRAL DE ESTERILIZACIN
Centro quirrgico
Centro obsttrico
Ciruga ambulatoria
Consulta externa
Cuidados intensivos
Hospitalizacin
Emergencia
Lavandera
Anatoma patolgica
Banco de sangre
Imagenologa
Dilisis
Farmacia
Laboratorio
Oncologa
Captulo XI Central de Esterilizacin

que comunica a la sala de operaciones y obsttrico para la entrega de
material estril. Debe contar al menos con una ventanilla de comunicacin a
la circulacin negra, para la entrega de material estril a los otros servicios
y para la recepcin de material prelavado.
Tanto el desplazamiento del personal de la unidad como las actividades
de procesamiento del material se deben realizar considerando un ujo
unidireccional, de lo contaminado a lo descontaminado. Ello, tiene como
nalidad evitar la carga microbiana por arrastre de sucio a limpio, y de
limpio a estril. En base a estos criterios, se considera que la unidad tenga
tres zonas funcionales de circulacin: no restringida, semi-restringida y
restringida. Los accesos y vas internas de la unidad deben tambin facilitar
la circulacin de materiales
Ambientes fsicos
Para el dimensionamiento de la unidad se debe considerar los servicios
y unidades hospitalarias que ms demandan material estril, los
procedimientos tecnolgicos a ser utilizados, as como las cantidades y
el tipo de los materiales que requieren ser esterilizados. Los materiales
que pasan por el proceso de desinfeccin son: instrumental, ropa, material
clnico (gasas, vendas, apsitos.), gomas (sondas, drenajes, elementos de
mquinas de anestesia y respiradores.) y vidrios.
En el diseo de la unidad, existen dos reas funcionales claramente
denidas y separadas: una sucia donde se efecta el recibo del material
sucio, prelavado, preparacin y esterilizacin; y el rea limpia donde se
realiza la descarga del material esterilizado y el depsito de este para su
distribucin y guardado.
Recibo y desinfeccin de los materiales.
Lavado de los materiales.
169
Nota: Debe considerarse la posibilidad que se externalice el proceso de esterilizacin
de la ropa y materiales, de tal manera que las dimensiones de la unidad funcional
de esterilizacin se podran reducir considerablemente.
Clasicacin del instrumental y equipos de acuerdo al mtodo por el
que sern esterilizados.
Esterilizacin de los materiales y ropas a travs de mtodos fsicos a
alta temperatura (calor hmedo y seco) y qumico a baja temperatura
(gas como xido de etileno, formaldehdo y perxido de hidrgeno;
plasma e inmersin en agentes desinfectantes). El mtodo de
esterilizacin generalizado para alta temperatura es el autoclave
(material termoresistente) y el xido de etileno para esterilizar a baja
temperatura (material termolbil).
Control microbiolgico de los productos esterilizados.
Preparacin y empaque de los materiales y ropas esterilizados para
su distribucin.
Distribucin de los materiales y ropas esterilizadas.
Almacenamiento de los materiales y ropas esterilizadas.
La unidad de esterilizacin contar con las siguientes zonas y ambientes
fsicos:
Zona tcnica
Es considerada como zona de circulacin restringida y contar con las
siguientes reas y ambientes:
1. rea de descontaminacin
Recepcin de material sucio: ambiente para la llegada del material
utilizado en las diversas unidades hospitalarias. En este ambiente,
se efecta el recibo, revisin, registro y transporte del material sucio.
Se recomienda que la llegada de material sucio se efectu mediante
carros de transporte.
Dimensiones: La recepcin se podr realizar a travs de una ventanilla,
para lo cual se requiere de un espacio exterior o hall de llegada y
descarga de carro de un rea de 4,50 m
2
. Tambin se podr efectuar
la recepcin permitiendo el ingreso de los carros de transporte de
material sucio a la zona de recepcin, para lo cual se requiere un rea
de 9,00 m
2
. El rea total de la recepcin de material sucio es mayor a
12,00 m
2
.
Equipamiento mnimo:
170
N Items S E F NF
1 Carros de transporte X
3 Escritorio X
Lavado y secado de carros de transporte: donde se realiza la
descontaminacin, enjuague y secado de los carros de transporte de
materiales, ropas y otros desde las unidades hospitalarias. La limpieza
de los carros se puede efectuar de forma manual o automtica.
Dimensiones: En caso se utilice la forma manual es necesario un
rea mnima de 7,00 m
2
y mas de 9,00 m
2
para

procedimientos
automticos.
Condiciones bsicas:
Debe contar con puerta amplia. El suelo ser con desnivel para el
lavado y drenaje adecuado durante el lavado de los carros.
Equipamiento mnimo:
Almacn de carros limpios: destinado al aparcamiento de carros
hasta su utilizacin. Tendr dos accesos, uno con el espacio de lavado
y secado de carros, y otro con para la entrega de material estril.
2
.
Descontaminacin: es el espacio destinado al lavado y clasicacin
por grupos del material para su tratamiento posterior. Los
procedimientos de descontaminacin se pueden efectuar en forma
manual o automtica.
Dimensiones: Se requiere un rea de 16,00 m
2
para efectuar las etapas
de descontaminacin manual (inmersin, lavado y enjuague) por tipo de
material. Debe existir separacin funcional entre (1) material de vidrio,
(2) goma-termosensible y (3) material quirrgico-metales. En caso se
utilicen procedimientos automticos, el rea ser de 20,00 m
2
.
171
N Items S E F NF
4 Estantera X
6 Mostrador para recepcin de material X
7
empotrar lavadero
X
8 Papelera X
9 Sillas X
N Items S E F NF
2
Pistola de lavado a presin y pistola de aire
comprimido (mtodo manual) o mquina lavadora
(lavado automtico)
X X
Condiciones bsicas:
Contar con conexiones de agua fra y caliente.
Equipamiento mnimo:
2. rea de preparacin
Preparacin y empaque de material: es el ambiente donde se
reciben los materiales descontaminados y los insumos limpios, los
cuales son principalmente instrumental quirrgico, gomas, material
termosensible, ropa, gasas, apsitos, etc. En este espacio se efectan
las actividades de: (1) revisin, armado, clasicacin, empaque, sellado,
registro, control y transporte del instrumental, (2) revisin, seleccin,
despeluzado, doblado, clasicacin, empaque, control y transporte de
ropa, y (3) seleccin, corte, preparacin, empaque, control y transporte
del material clnico (gasas, apsitos).
2
.
Condiciones bsicas:
Iluminacin focalizada para revisin de las condiciones de limpieza del
material.
Equipamiento mnimo:
172
N Items S E F NF
1
Depsitos de lavado con batera de tres
receptculos para instrumental, gomas, PVC,
vidrio (procedimiento manual)
X X
3 Lavadora ultrasnica para instrumental X X
4 Lavadora descontaminadora X X
5
Mesas de trabajo para la clasicacin, registro,
revisin y transporte
X
6
empotrar lavadero
X
7
Pistola de secado con aire comprimido
(procedimiento manual)
X X
8 Estantera X
9 Secadora X X
N Items S E F NF
3 Cortadora elctrica (procedimiento automtico) X
4 Dispensadores (procedimiento manual) X
5 Estantera X
6 Guillotina (procedimiento manual) X
3. rea de esterilizacin
Sala de esterilizacin a alta temperatura: para la colocacin de
equipos de esterilizacin de material por vapor (autoclaves).
2
. Se debe considerar espacio suciente
para la carga y descarga de los coches de transporte, as como para
la reparacin del equipo.
Equipamiento mnimo:
Sala de esterilizacin a baja temperatura: destinada a la colocacin
de equipos de esterilizacin de material por xido de etileno.
2
. Debe tener espacio suciente para
permitir las operaciones de carga y descarga de material.
Condiciones bsicas:
Los equipos de xido de etileno deben ser instalados en un recinto
cerrado con buena ventilacin.
Equipamiento mnimo:
173
Nota: En caso que el hospital hubiese establecido que los insumos estriles de
fbrica (jeringas, ropa desechable, guantes, sondas.) deban ser distribuidos desde
la unidad de esterilizacin. Se deber contar con un ambiente para la recepcin,
registro, control, desempaque y almacenamiento de los insumos limpios y estriles
de fbrica.
N Items S E F NF
7 Mesas de trabajo X
8 Reloj de pared X
9 Selladora de bolsas X
N Items S E F NF
1 Autoclaves X
N Items S E F NF
2 Equipos de xido de etileno X
4. rea de almacenamiento y despacho
Almacn de material estril: debe ubicarse prxima al rea de
proceso de esterilizacin.
2
.
Equipamiento mnimo:
Almacn de ropa: para guardar el material textil lavado y nuevo. Tendr
un acceso exterior y otro desde la zona de empaquetado, preparacin
y termosellado.
2
.
Equipamiento mnimo:
Almacn de material desechable: para guardar el material como
papel, bolsas, fungibles, etc. Tendr un acceso exterior y otro interior
conectado con la zona de desembalaje para comunicarse con la zona
de clasicacin y lavado.
2
.
Equipamiento mnimo:
Despacho de material estril: la entrega del material a las diferentes
unidades usuarias puede ser a travs de ventanilla, carros de transporte
o montacarga interna.
Dimensiones: El dimensionamiento depende del tipo de sistema de
entrega que se utilice.
174
N Items S E F NF
3 Estantera mvil o ja X
N Items S E F NF
3 Estantera X
N Items S E F NF
3 Estantera mvil o ja X
Equipamiento mnimo:
En caso se requiera efectuar la desinfeccin de alto nivel en equipos
especiales (endoscopios, lapararoscopios y otros equipos similares) se
debe contar con un recinto especial en el cual se realicen las actividades
de lavado y descontaminacin y el proceso de desinfeccin. El material
desinfectado debe ser distribuido directamente a las unidades usuarias.
Este recinto se localizar prximo a las reas de descontaminacin y
almacenamiento de la unidad de esterilizacin.
2
.
Condiciones bsicas:
Ser un ambiente fsico separado de la unidad de esterilizacin con
espacios denidos para las actividades de descontaminacin, desinfeccin
y almacenamiento de corto tiempo. Deber ser un recinto cerrado que
permita disponer de condiciones de ventilacin apropiados considerando
que el proceso de desinfeccin se realiza con agentes qumicos que
emanan vapores txicos.
Es una zona de circulacin semi restringida:
Sala de desembalaje: para desembalar el material que llegue en
cajas. Tendr acceso desde el almacn de desechable y comunicacin
con el rea de entrega de material esterilizado por el proveedor. El
ambiente donde llegue el material nuevo no esterilizado se conectar
con la zona de clasicacin y lavado.
2
.
Equipamiento mnimo:
Cuarto de limpieza.
175
N Items S E F NF
1 Escritorio X
2 Mostrador para entrega de material X
N Items S E F NF
Zona administrativa
Es una zona de circulacin no restringida:
Sala de trabajo: donde se realizan las actividades de organizacin y
planicacin de la unidad, las que estn orientadas al abastecimiento,
control de inventario, movimiento de stock, revisin de material, y
mantenimiento de los equipos.
2
.
Equipamiento mnimo:
Zona de personal
Es una zona de circulacin no restringida:
Sala de estar.
176
N Items S E F NF
1 Archivadores X
3 Mesa de trabajo X
5 Papelera X
6 Reloj de pared X
7 Sillas X
8 Telfono X
Programa de reas
2
1 Zona tcnica
rea de descontaminacin
1.1. Recepcin de material sucio 12,00
1.2. Lavado y secado de carros de transporte 7,00
1.3. Almacn de carros limpios 8,00
1.4. Descontaminacin 16,00
rea de preparacin
1.5. Preparacin y empaque de material 20,00
rea de esterilizacin
1.6. Sala de esterilizacin a alta temperatura 20,00
1.7. Sala de esterilizacin a baja temperatura 16,00
rea de almacenamiento y despacho
1.8. Almacn de material estril 20,00
1.9. Almacn de ropa 14,00
1.10. Almacn de material desechable 14,00
1.11. Despacho de material estril Variable
2.1. Sala de desembalaje 12,00
3.2. Sala de trabajo 12,00
4 Zona de personal
4.3. Vestuario 8,00
177
1996.
diseo Centrales de Esterilizacin. Chile. 1997.
2000.
5. Subsecretara de redes asistenciales. Departamento de Calidad
en Salud. Unidad de Autorizacin Sanitaria. PAS13 Pautas de
Requerimientos Esterilizacin de material clnico. Chile. Mayo. 2007.
178
funcionales
Ambientes fsicos
Dimensiones
Condiciones bsicas
Equipamiento mnimo
Programa de reas
Unidad de Dilisis
Es la unidad funcional destinada a brindar
tratamiento de reemplazo de la funcin
renal a pacientes que tienen insuciencia
renal crnica o aguda. La implementacin
de esta unidad exige de un alto nivel de
especializacin del personal, tecnologa
sosticada y una gran inversin para el
mantenimiento y operacin del servicio.
Esta unidad debe implementarse en hos-
pitales que cuentan con unidad de cuida-
dos intensivos e intermedios, y un servi-
cio de nefrologa.
El servicio de hemodilisis puede darse
en la unidad de cuidados intensivos a
pacientes con insuciencia renal crnica
descompensada y falla de otros sistemas
que requieren soporte ventilatorio y
monitoreo permanente. Mientras que
los pacientes crnicos ambulatorios u
hospitalizados estables reciben terapia
en la unidad de dilisis.
XII
Es la unidad especializada que tiene por nalidad brindar al paciente con
insuciencia renal aguda o crnica, el tratamiento sustituto de la funcin
renal en forma integral, peridica y constante, el cual es indispensable
para la supervivencia del enfermo. Este tratamiento puede ser dado en
un establecimiento de salud que cuente con unidades de hospitalizacin
con o sin unidades de terapia intensiva, o en forma independiente del
establecimiento de salud. En cualquiera de los dos ltimos casos es
indispensable que la entidad tenga convenio con un establecimiento que
cuente con hospitalizacin y terapia intensiva.
La localizacin de la unidad depender del nivel de complejidad del hospital.
En aquellos establecimientos que cuenten con servicio de nefrologa y de
cuidados intensivos, la hemodilisis se ubicar prxima a estos servicios.
Mientras que para otros establecimientos de menor complejidad, se
recomienda que la unidad de dilisis se vincule a los servicios ambulatorios
pero con acceso a la unidad de cuidados intensivos o intermedio.
UNIDAD DE DILISIS
Cuidados intensivos
Servicio de nefrologa
Banco de sangre
Consulta externa
Emergencia
Farmacia
Hospitalizacin
Laboratorio
Centro quirrgico
Esterilizacin
Imagenologa
Lavandera
Las relaciones funcionales de esta unidad se organizarn considerando

que se debe evitar el traslado de pacientes, adecuarse al sistema de
abastecimiento de insumos y de comunicaciones del hospital. La unidad
debe tener facilidades para el ingreso de pacientes en camilla o silla de
ruedas, as como de materiales e insumos mdicos.
En caso la unidad se ubique en plantas altas debe contar con acceso a
travs de ascensores aptos para sillas de ruedas y escaleras que faciliten
la evacuacin. Se recomienda que tenga visin al exterior, idealmente a los
jardines del hospital.
180
Captulo XII Unidad de Dilisis
La unidad debe contar con luz natural y aislamiento trmico y de humedad
adecuada. Las salas de dilisis y reutilizacin de ltros (dializadores)
deben tener ventilacin forzada para evitar que las emanaciones de
vapores principalmente el formaldehdo produzca molestias al personal o
pacientes.
Ambientes fsicos
En esta unidad funcional se realizan las siguientes actividades:
Consulta mdica para disear el plan de dilisis.
Atencin inmediata a los pacientes que presenten algn incidente
durante la dilisis.
Realizar dilisis peritoneal y hemodilisis.
Brindar cuidados de enfermera.
Efectuar la limpieza y desinfeccin de los capilares para reuso en las
dilisis.
Prestar asistencia nutricional a los pacientes.
La unidad contar con las siguientes zonas y ambientes fsicos:
Zona de atencin
Control y recepcin: para el control del ingreso a la unidad.
2
.
Equipamiento mnimo:
Sala de espera de pacientes.
Dimensiones: rea de 1,20 m por persona y 1,44 m para pacientes en
sillas de ruedas.
181
N Items S E F NF
1
informtica
X X
2 Mostrador de atencin de atencin al pblico X
3 Papelera X
5 Telfono X
Equipamiento mnimo:
Servicios higinicos: para pacientes y pblico en general diferenciados
por gnero.
Consultorio.
2
.
Equipamiento mnimo:
Control pre-post hemodilisis: para la recepcin del paciente a su
ingreso-egreso del rea de tratamiento. En esta ambiente se controlarn
las funciones vitales y peso del paciente.
Dimensiones: rea de 12,00 m.
182
N Items S E F NF
1 Reloj de pared X
2 Sillones X
4 Papelera X
N Items S E F NF
6 Escritorio X
7
informtica
X X
9 Lavamanos X X
11
paciente
X
12 Negatoscpio X X
13 Papelera X
14 Sillas X
16 Telfono X
Sala de hemodilisis.
Dimensiones: rea de 7,00 m por puesto de dilisis. Debe contar
con servicio higinico para pacientes. Los puestos o mdulos pueden
separarse mediante biombos o tabiques. Se recomienda una separacin
de al menos 0,50 metros entre cada puesto. Se debe contar con puestos
y baos exclusivos para pacientes con alguna enfermedad infecto
contagiosa.
La sala de hemodilisis debe contar con un puesto de observacin de
enfermera de 8,00 m
2
,

desde donde se tenga visin directa sobre cada
mdulo de hemodilisis. Se debe contar con vestuarios para pacientes,
los cuales estaran anexos a la sala de tratamiento.
Condiciones bsicas:
Los equipos de hemodilisis deben contar con conexin a fuente de
agua tratada. Se contar con conexiones de oxgeno, gases medicinales
y de vaco. Debe contar con fuente central y fuentes individuales en
la cabecera de cada puesto de hemodilisis. La temperatura ser de
24 a 26C, debiendo poseer sistema de refrigeracin-calefaccin. Se
recomienda contar con una mquina de hemodilisis de respaldo o
emergencia por cada 12 puestos de tratamiento.
Equipamiento mnimo:
Sala de dilisis peritoneal.
Dimensiones: rea de 9,00 m por puesto. Debe contar con servicio
higinico para pacientes. En caso se efecten dilisis simultneas de
varios pacientes se considerar 7,00 m para cada puesto.
183
N Items S E F NF
2 Equipo para reanimacin cardiorrespiratoria X
5 Lavamanos por cada 6 puestos X X
6 Mquina de hemodilisis X
8 Monitor X X
9 Silln o camilla para la observacin de pacientes X
10 Silln reclinable X
Condiciones bsicas:
La temperatura ser de 24 a 26C, debiendo poseer sistema de
refrigeracin-calefaccin.
Equipamiento mnimo:
Sala de cambio de lnea: para la colocacin del catter del paciente que
recibe dilisis peritoneal, as como las revisiones y curaciones durante
el tratamiento. Se ubicar adjunta a la sala de terapia y al consultorio.
Dimensiones: rea de 16,00 m.
Equipamiento mnimo:
Planta de tratamiento de agua: est destinada al tratamiento especial
del agua que se utilizar en los riones articiales, por lo cual se debe
ubicar adjunto a la sala de tratamiento de hemodilisis y de reutilizacin
de ltros.
Dimensiones: rea de 22,00 m. En este ambiente se instalar el sistema
de puricacin por smosis inversa y los tanques de carbn, Brine y
otros. Las dimensiones del ambiente se ajustarn a la tecnologa que
se utilice para el tratamiento del agua.
184
N Items S E F NF
1 Balanza para uso clnico X
2 Balanza para soluciones X
5 Equipo de dilisis X
7 Lavamanos X X
N Items S E F NF
3 Mesa Pasteur X
4 Mesa de trabajo X
6 Sillas apilables X
7 Silln reclinable X
Recuperacin de ltros de hemodilisis
2
.
Condiciones bsicas:
Debe contar con ventilacin forzada y capacidad suciente para separar
los ltros de los pacientes en tratamiento.
Equipamiento mnimo:
Trabajo limpio.
Trabajo sucio.
Almacn de equipos.
Cuarto de limpieza.
Zona administrativa
Sala multiuso.
Zona de personal
Sala de estar.
185
N Items S E F NF
1
Depsitos con tapa para agentes qumicos
utilizados en la reutilizacin de dializadores
X
2 Estantera para guardado de insumos de trabajo X
3
Estantera para almacenamiento de dializadores
reutilizados
X
4 Lavamanos X X
5 Mesa de trabajo X
6
Pileta con batera de llaves para lavado y
desinfeccin
X X
Programa de reas
2
1 Zona de atencin
1.1. Control y recepcin 10,00
rea de tratamiento
1.5. Control pre-post hemodilisis 12,00
1.6. Sala de hemodilisis 7,00 por puesto
1.7. Sala de dilisis peritoneal 9,00 por puesto
2.1. Planta de tratamiento de agua 22,00
2.4. Recuperacin de ltros de hemodilisis 8,00
2.8. Depsito de resduos 3,00
3.1. Ocina 9,00
4 Zona de personal
4.3. Vestuario 8,00
186
Mxico. 1993.
diseo Unidades de Hemodilisis. Chile. 1997.
Unidades Hemodilisis. Chile. Mayo. 2007.
187
funcionales
Ambientes fsicos
Dimensiones
Condiciones bsicas
Equipamiento mnimo
Programa de reas
Unidad de Farmacia
La unidad funcional de farmacia tiene por
nalidad la recepcin, almacenamiento
y suministro de medicamentos a los
pacientes ambulatorios y hospitalizados.
En el diseo, se debe considerar medidas
de seguridad para evitar la prdida de
los productos farmacuticos, para la cual
se debe contar con un nmero limitado
de accesos que faciliten la supervisin y
control.
La dispensacin de medicamentos de
la unidad de farmacia deber cubrir
la demanda parcial o total de periodo
para los pacientes ambulatorios, y en el
caso de los hospitalizados atender las
modalidades por paciente, reposicin de
existencia y sistema de dosis unitaria.
El dimensionamiento de la unidad depen-
der en gran medida de la frecuencia de
abastecimientos, la gestin del petitorio,
requerimientos de medicamentos, y de la
complejidad y circunstancias especcas
del hospital.
XIII
La unidad de farmacia debe ubicarse cercana a la consulta externa, y de
fcil acceso al pblico externo para la atencin de 24 horas. Adems, su
localizacin debe facilitar la entrega de los medicamentos, materiales e
insumos mdicos a las unidades de hospitalizacin, emergencias y otras
que los requieran.
Esta unidad debe ser independiente de otras del hospital, y contar con
espacios destinados exclusivamente para las actividades farmacuticas.
Los espacios para el guardado y manipulacin de productos farmacuticos
deben ser independientes de aquellos destinados a las actividades
administrativas propias de la unidad, teniendo un acceso restringido slo al
personal autorizado. Adems, es necesario diferenciar el almacenamiento
de las drogas, estupefacientes y psicotrpicos de los otros productos
farmacuticos.
Esta unidad debe contar con una rampa de acceso para personas con
discapacidad que tenga un ancho mnimo de 1,60 m entre pasamanos,
con una pendiente no mayor de 6% y construida con piso uniforme y
antideslizante. En caso la unidad se ubique en un stano o nivel inferior,
debe contar con circulaciones verticales como escaleras y montacargas
que la comunique con el nivel superior. Contar con un acceso exterior
para la recepcin de mercancas y la retirada de residuos.
190
UNIDAD DE FARMACIA
Consulta externa Dilisis
Emergencia
Hospitalizacin
Almacn
Centro quirrgico
Centro obsttrico
Esterilizacin
Oncologa
Captulo XIII Unidad de Farmacia

Ambientes fsicos
En la unidad de farmacia se realizan las siguientes actividades:
Dispensacin de medicamentos a pacientes ambulatorios e internados.
Brindar informacin a personal de salud y pacientes sobre el uso
racional de medicamentos.
Recepcin e inspeccin de productos farmacuticos.
Conservacin de productos farmacuticos.
Farmacotecnia: mezclas intravenosas, nutricin enteral y parenteral,
as como la preparacin de productos slidos o lquidos para uso oral
o externo que no requieran ser estriles.
Zona de atencin
1. rea de dispensacin
Sala de espera: para los pacientes, familiares y pblico en general
que acuden a la unidad para la obtencin de productos farmacuticos
o informacin sobre estos.
2
.
Equipamiento mnimo:
con gnero. Se contar con un servicio exclusivo para personas con
discapacidad.
Sala de dispensacin externa: es el espacio en donde se reciben las
recetas y se efecta la dispensacin de los medicamentos. Se ubicar
junto a la preparacin de dosis unitarias.
2
.
Equipamiento mnimo:
191
N Items S E F NF
1 Papelera X
2 Reloj de pared X
3 Sillas X
N Items S E F NF
1 Estacin de cmputo con acceso a red informtica X X
3 Papelera X
Sala de informacin de medicamentos: donde se informar
a los pacientes sobre las caractersticas y uso de los productos
farmacuticos.
2
.
Equipamiento mnimo:
Sala de dispensacin interna: para la atencin de los requerimientos
de medicamentos de las unidades del hospital. Se ubicar junto a
la preparacin de dosis unitarias con fcil acceso a las unidades de
internamiento.
2
.
Equipamiento mnimo:
Aparcamiento de carros para dosis unitarias.
2
.
2. rea de almacenamiento
Recepcin e inspeccin: destinada al recibo y revisin de los
productos farmacuticos que ingresan a la unidad. Se ubicar junto
al acceso exterior. Se recomienda que tenga como mnimo el 10% del
rea para almacenamiento o como mnimo 10 m
2
. Debe contar con
cableado telefnico e informtico.
Almacn: destinado al guardado de los productos farmacuticos. Se
debe diferenciar espacios separados para: (1)productos farmacuticos
e insumos, (2)drogas, estupefacientes y psicotrpicos, (3)productos
inamables y (4)dosis unitarias y (5)productos termolbiles.
192
N Items S E F NF
2 Mesa de trabajo X
3 Papelera X
N Items S E MF MM
1
informtica
X X
3 Papelera X
5 Telfono X
Dimensiones:
60,00 m
2
para el almacn general.
8,00 m
2
para el almacn de frmacos inamables.
8,00 m
2
para drogas, estupefacientes y psicotrpicos.
16,00 m
2
para las dosis unitarias que debe estar ubicado junto a la
preparacin de dosis unitaria y dispensacin interna.
6,00 m
2
para sustancias termolbiles.
Condiciones bsicas:
Los almacenes deben contar con suministro de energa elctrica
de emergencia.
Las puertas deben tener un ancho mnimo de 1,20 m.
Los ambientes deben ser recintos ventilados y secos, con una
temperatura ambiental apropiada para la conservacin de los
medicamentos.
Los pasillos en los ambientes de almacenamiento deben permitir
el fcil desplazamiento del personal entre los estantes, siendo lo
recomendable entre 0,75 a 0,90 m.
Equipamiento mnimo:
Zona tcnica
Preparacin de dosis unitarias: tendr fcil acceso al almacn de
farmacia.
2
.
Sala de preparacin de frmulas magistrales, nutricin articial,
reenvasado en dosis unitarias y elaboracin de productos: con un rea
de 20,00 m
2
con esclusa de proteccin de la zona estril. Se recomienda
el uso de cmara de ujo laminar.
Sala de preparacin de otros productos: ambiente de 12,00 m
2
para
productos que no requieren condiciones estriles.
Trabajo sucio.
Cuarto de limpieza.
-
-
-
-
-
-
-
-
-
193
N Items S E F NF
2 Estantera X
3 Mesa de trabajo X
Zona administrativa
Sala de trabajo: con puestos de trabajo y archivo para la gestin de
los productos farmacuticos.
2
.
Equipamiento mnimo:
Zona de personal
Sala de estar.
194
N Items S E F NF
1 Archivadores X
3 Escritorio X
4 Mesa de trabajo X
6 Papelera X
7 Reloj de pared X
9 Telfono X
Programa de reas
2
1 Zona de atencin
rea de dispensacin
1.3. Sala de dispensacin externa 12,00
1.4. Sala de informacin de medicamentos 10,00
1.5. Sala de dispensacin interna 12,00
1.6. Aparcamiento de carros para dosis unitarias 10,00
rea de almacenamiento
1.7. Recepcin e inspeccin 10,00
1.8. Almacn general 80,00
2 Zona tcnica
2.1. Preparacin de dosis unitarias 20,00
2.2. Sala de preparacin de frmulas 20,00
2.3. Sala de preparacin de otros productos 12,00
4.1. Ocina 9,00
4.2. Sala de trabajo 14,00
5 Zona de personal
195
America. 1997.
arquitectura. Tomo IV Gobierno, Paramdicos y Servicios Generales.
Mexico. 1993.
1996.
2000.
Salud. Unidad de Autorizacin Sanitaria. PAS37 Pauta de Requisitos
Autorizacin sanitaria para farmacia que efectan dispensacin. Chile.
Julio. 2007.
196
funcionales
Ambientes fsicos
Dimensiones
Condiciones bsicas
Equipamiento mnimo
Programa de reas
Unidad de Imagenologa
La unidad funcional de imagenologa es uno
de los servicios ms costosos en cuanto
a necesidades de diseo y equipamiento.
Esta unidad tiene como funciones la
exploracin, diagnstico y tratamiento de
los pacientes hospitalizados y ambulatorios
que acuden al establecimiento de salud.
Esta unidad debe disearse de tal manera
que pueda evolucionar y modernizarse
al mismo tiempo que las tcnicas y
tecnologas vinculadas al diagnstico y
tratamiento, principalmente, debido al
desarrollo permanente de nuevos equipos
y de los procesos de digitalizacin e
informatizacin.
En tal sentido, la solucin tcnica de
las instalaciones de esta unidad debe
asegurar facilidad y exibilidad en el
cambio y modernizacin, tanto de las salas
de exmenes como de las instalaciones
existentes en stas.
XIV
La unidad de imagenologa debe ubicarse preferentemente en la planta
baja o en el primer nivel del establecimiento de salud. Se recomienda que
est prxima a la emergencia y cercana a los ncleos de elevadores para
facilitar el ujo de pacientes de las unidades de hospitalizacin y consulta
externa. Debe estar alejada de aquellos ambientes como almacn y
farmacia que puede ser afectada por las radiaciones ionizantes.
La unidad de imagenologa debe guardar relacin con:
Emergencia: ser una relacin inmediata debido a la rapidez que se
requieren de los diagnsticos.
Hospitalizacin: para realizar los exmenes de los pacientes durante
su estancia en el establecimiento.
Consulta externa: tiene acceso a esta unidad debido al nmero de
estudios que se deben realizar para apoyar el diagnstico de los
pacientes ambulatorios.
Hospital de Da: relacin ocasional.
La unidad dispondr de un espacio para el control y recepcin de pacientes
y de un pasadizo tcnico de circulacin interior. Se recomienda disear
circuitos diferenciados para la atencin de los pacientes ambulatorios
y pacientes hospitalizados. Las salas de espera se podrn agrupar por
tipos de tcnicas o estudios y segn tipo de pacientes (ambulatorios y
hospitalizados).
198
UNIDAD DE IMAGENOLOGA
Cuidados intensivos
Emergencia
Consulta externa
Hospitalizacin
Centro quirrgico
Centro obsttrico
Ciruga ambulatoria
Dilisis
Documentacin clnica
Captulo XIV Unidad de Imagenologa

Ambientes fsicos
En la unidad de imagenologa convergern los pacientes ambulatorios y
hospitalizados que requieren de pruebas diagnsticas e intervenciones
teraputicas.
Preparacin del paciente para los exmenes que se les realizarn.
Efectuar exmenes, diagnsticos e intervenciones teraputicas:
Por medio de radiologa a travs de los estudios radiogrcos y
uoroscpicos.
Por medio de radiologa cardiovascular.
Por medio de la tomografa, a travs de la utilizacin de radiaciones
ionizantes.
Por medio de la ultrasonografa, a travs de los resultados de los
estudios ultrasonogrcos.
Por medio de la resonancia magntica, a travs de la utilizacin
de campos magnticos.
Elaboracin de informacin mdica para el registro de los procedimientos
realizados.
Proporcionar cuidados a los pacientes a los cuales se les han realizado
exmenes y tratamientos.
Efectuar el procesamiento de las imgenes.
Interpretar las imgenes y emitir opinin sobre los exmenes
realizados.
Guardar y preparar las placas, lmes y contrastes que son utilizados
en la unidad.
La unidad de imagenologa puede incluir como mnimo los siguientes tipos
de estudio:
Angiografa.
Tomografa computarizada.
Rayos X.
Resonancia magntica nuclear.
Ultrasonografa.
A estas modalidades de estudios, se suman en establecimientos de mayor
complejidad:
Tomografa por emisin de positrones (PET-Positron Emission
Tomography).
-
-
-
-
-
199
Tomografa computarizada por emisin fotnica (SPECT Single
Photon Emis sion Computed Tomography).
Zona de atencin
1. rea de recepcin de pacientes:
Control y recepcin de pacientes: para la cita, control y organizacin de
los pacientes que asisten para los diferentes estudios y tratamientos.
2
.
Condiciones bsicas:
En este espacio se ubicar el control general de encendido de las
reas comunes de la unidad, la central de recepcin de llamadas de
enfermera, y el tubo neumtico de transporte de resultados.
Equipamiento mnimo:
Sala de espera de pacientes ambulatorios: mientras esperan la
realizacin de los estudios.
2
.
Equipamiento mnimo:
200
Nota: La incorporacin de medios de diagnstico ms sosticados en los
hospitales requiere de la asignacin de mayores espacios fsicos. Por ejemplo, se
requiere de 50 a 65 m
2
de supercie por 5 000 a 10 000 exmenes de tomografa
computarizada por ao, mientras que para 10 000 a 20 000 exmenes radiolgicos
solo es necesario 24 m
2
.
N Items S E F NF
1 Archivadores X
2
informtica
X X
5 Papelera X
6 Telfono X
N Items S E F NF
1 Reloj de pared X
2 Sillas X
4 Papelera X
por gnero. Se contar con un servicio exclusivo para personas con
discapacidad.
Sala de espera de pacientes hospitalizados: para aquellos en cama
o silla de ruedas.
2
. El rea ser de 2,20 m por
camilla.
Equipamiento mnimo:
2. rea de exmenes
Angiografa.
2
para la realizacin de los exmenes y
3,00 m
2
para la cabina de control.
Equipamiento mnimo:
Ecografa: ambiente para estudios con ultrasonidos.
2
, la cual se distribuye en: (1) rea de
examen de 14,00 m
2
,

(2) cabina de 2,00 m
2
que tenga acceso a la sala
de espera y al espacio donde se realizan los exmenes, y (3) vestidor
con servicio higinico para pacientes de 8,00 m
2
.
Condiciones bsicas:
La puerta tendr un ancho mnimo de 1,20 metros. Contar con
lavamanos para el personal.
201
N Items S E F NF
3 Reloj de pared X
4 Sillas X
6 Papelera X
N Items S E F NF
3
Equipo para procedimientos de angiografa digital
con mesa basculante
X X
Equipamiento mnimo:
Mamografa: para los estudios especcos de mama.
Dimensiones: El rea de examen ser de 18,00 m
2
. Contar con
una cabina de 2,00 m
2
que tenga acceso a la sala de espera y al
espacio donde se realizan los exmenes, y un vestidor con servicio
higinico.
Condiciones bsicas:
La puerta tendr un ancho mnimo de 1,20 metros para el acceso fcil
de las camillas. Contar con proteccin de rayos X. Adems, dispondr
de un lavamanos para el personal.
Equipamiento mnimo
Rayos X: para exmenes de radiologa convencional y especial. Se
debe prever un espacio destinado a exmenes de emergencia.
2
con una altura de 3,00 metros. Debe
contar con: (1) una cabina de 2,00 m
2
con acceso al exterior y al rea de
examen, (2) rea de 20,00 m
2
para los exmenes, (3) servicio higinico
y (4) vestidor. La puerta de la cabina estar en conexin con la sala
del equipo y tendr una ventana de control sobre el rea de examen
con proteccin de rayos X. En casos se realicen estudios radiolgicos
telecomandados, se deber tener una sala al menos de 20,00 m
2
.
202
N Items S E F NF
2 Equipo de ecografa X X
4 Escritorio X
5 Lavamanos X X
6 Mesa (divn) para examen X
7 Papelera X
N Items S E F NF
3 Equipo de radiodiagnstico de mama X X
Condiciones bsicas:
La instalacin elctrica debe ser del calibre adecuado al consumo
elctrico del equipo, completamente independiente y exclusiva
para el equipo de Rayos X. Es necesario contar con un circuito de
desconexin elctrica que sea accesible en un lugar cercano al
aditamento de control del aparato. La sala para exmenes especiales
debe contar con tomas de gases. La puerta tendr un ancho mnimo
de 1,20 metros.
Equipamiento mnimo:
Tomografa Axial Computarizada:
2
. Adems, contar
con un vestidor y servicio higinico para pacientes. La sala de control
tendr 12,00 m
2
con puerta de conexin a la sala de examen y ventana
de control sobre la sala de examen con proteccin de rayos X. En este
ambiente se ubicarn los monitores de los ordenadores y la central del
scanner. Adems, se debe contar con una sala tcnica de 6,00 m
2
para
colocar los tableros elctricos y armarios de equipos, y una puerta de
comunicacin con la sala de control.
Adicionalmente, se debe considerar una sala de 12,00 m
2
para lectura
y reproduccin de imgenes de TAC. Este ambiente contar con una
mesa de trabajo y se comunicar con la sala de control.
Condiciones bsicas:
La instalacin elctrica debe ser del calibre adecuado al consumo
elctrico del equipo y requiere ser completamente independiente y
exclusiva para ste. Es necesario contar con un circuito de desconexin
elctrica. La puerta tendr un ancho mnimo de 1,20 metros. Contar
con tomas de gases, proteccin de rayos X y conexiones informticas y
telefnicas. Se debe tomar en cuenta las aportaciones de calor debidas
al funcionamiento de los equipos.
203
N Items S E F NF
2
Equipo de rayos X como mnimo de 300 mA con
mesa basculante
X X
Equipamiento mnimo:
Sala de resonador: para la realizacin de los exmenes de resonancia
magntica.
2
a 58,00 m
2
dependiendo del tipo de equipo. La sala de comando y equipos de
control de resonador magntico tendr de 14,00 a 35,00 m
2
.

Zona tcnica
Ambiente para revelado con luz del da: tendr un rea de 6,00 m
2
y contar con equipos de revelado automtico con luz del da y tomas
de agua y elctricas a suelo.
Cmara oscura: para el revelado automtico sin luz del da. Tendr
un rea de 6,00 m
2
y contar con pileta para lavado de rodillos y
equipos, tomas de agua y energa elctrica, y reparadores de lquidos
y plata.
Cmara clara: con un rea de 8,00 m
2
para la salida de los equipos de
revelado automtico. Contar con procesadores de pelculas.
204
Nota: Los gabinetes de rayos X, de tomografa, de mamografa y de ultrasonido
que requieren vestidor pueden compartir dichas facilidades cuando el diseo
arquitectnico y funcional lo permita, cuidando las condiciones de seguridad
y privacidad de los pacientes. El rea de los vestidores ser de 3,00 m y para
pacientes discapacitados 3,30 m.
N Items S E F NF
5 Reloj de pared X
9
Tomgrafo computarizado que no sea menor
de 250 mA para realizar estudios especiales de
secciones del cuerpo o de rganos
X X
Sala de lectura de exmenes: para la lectura e interpretacin de los
exmenes realizados.
2
.
Equipamiento mnimo:
Sala de digitalizacin: para la centralizacin digital de los exmenes
realizados en la unidad.
2
.
Condiciones bsicas:
Contar con conexiones informticas de voz-datos, y conexiones con
toda la unidad y servicios exteriores.
Trabajo limpio.
Trabajo sucio.
Almacn de equipos.
Almacn de placas.
2
por sala de radiologa.
Equipamiento mnimo:
Cuarto de instalaciones: que contenga los paneles de las redes de
comunicacin e informtica.
2
.
205
Nota: Se recomienda reservar al menos 200 m
2
para ampliaciones futuras, que
cuenten con conexiones a las redes generales del hospital. En el diseo de las
reas de imagenologa se sugiere seguir dos principios: asignar ms rea que lo
estrictamente necesario para las salas de exmenes, e incorporar elementos para
la humanizacin de los ambientes fsicos.
N Items S E F NF
2 Negatoscopio X X
3 Papelera X
N Items S E F NF
2 Estantera para placas de rayos X X
Cuarto de limpieza.
Zona administrativa
Sala de elaboracin de informes: deber estar situada junto al control
y recepcin de pacientes, y conectada con el interior de la unidad.
2
.
Equipamiento mnimo:
Zona de personal
Sala de estar.
206
N Items S E F NF
1 Archivadores X
3 Escritorio X
5 Negatoscopio X X
6 Papelera X
7 Reloj de pared X
9 Telfono X
Programa de reas
2
1 Zona de atencin
1.2. Sala de espera de pacientes ambulatorios 30,00
1.4. Sala de espera de pacientes hospitalizados 16,00
rea de exmenes
1.5. Angiografa 36,00
1.6. Ecografa 24,00
1.7. Mamografa 18,00
1.8. Rayos X 30,00
1.9. Tomografa axial computarizada 50,00
1.10. Sala de resonador 50,00
2 Zona tcnica
2.1. Ambiente para revelado con luz del da 6,00
2.2. Cmara oscura 6,00
2.3. Cmara clara 8,00
2.4. Sala de lectura de exmenes 14,00
2.5. Sala de digitalizacin 14,00
3.5. Almacn de placas 24,00
3.6. Cuarto de instalaciones 10,00
4.2. Sala de elaboracin de informes 12,00
5 Zona de personal
5.3. Vestuario 8,00
207
America. 1997.
Mxico. 1993.
1996.
2000.
8. Subsecretara de redes asistenciales. Departamento de Calidad
en Salud. Unidad de Autorizacin Sanitaria. PAS4 Pautas de
Requerimientos Mnimos Procedimientos Imagenologa que emiten
radiaciones ionizantes. Chile. Abril. 2007.
208
funcionales
Ambientes fsicos
Dimensiones
Condiciones bsicas
Equipamiento mnimo
Programa de reas
Unidad de Laboratorio
Clnico
(Patologa Clnica)
La unidad de laboratorio clnico centraliza
todas las actividades de la atencin
hospitalaria y ambulatoria, programada
y urgente que estn relacionadas con
la recoleccin, procesamiento y anlisis
de muestra biolgicas que apoyen al
diagnstico mediante la determinacin
del tipo de enfermedad que afecta al
paciente.
Esta unidad tiene como funcin efectuar
las tcnicas diagnsticas hematolgicas,
bioqumicas, microbiolgicas y otras espe-
ciales tanto de rutina como de emergencia.
Para tal n, debe incorporarse en su dise-
o medidas especiales de bioseguridad
para la operacin del servicio.
Adems, deber disearse como una
unidad exible que se adapte a los
cambios producidos en el futuro por los
avances tecnolgicos que surjan para el
estudio y anlisis de las enfermedades
mediante los mtodos de laboratorio.
XV
La unidad de laboratorio debe ubicarse de preferencia en la planta baja
o primer nivel, con fcil acceso desde el ingreso principal al hospital, la
consulta externa, emergencia y hospitalizacin. No debe ubicarse en
stanos.
Para la localizacin de la unidad se debe considerar:
Inmediatez en la recepcin y entrega de la respuesta: especialmente
para la atencin de los requerimientos de cuidados intensivos,
neonatologa, emergencia y el rea de pacientes post operados.
Cercana a las principales unidades generadoras de demanda,
generalmente ms del 60% de la demanda de exmenes de laboratorio
provienen de la consulta externa y hospitalizacin.
Condiciones de bioseguridad, que permitan que la unidad tenga un
adecuado y seguro funcionamiento.
El local destinado a la unidad debe contar con ventilacin suciente segn
el tipo de pruebas que se realizan, as como iluminacin apropiada con
control local de luz, por ejemplo para las mesas de microscopa.
Las instalaciones elctricas deben estar en nmero sucientes y distribuidas
para facilitar el uso de los equipos, estando stas con conexin a tierra. No se
deben usar extensiones elctricas. Se debe contar con interruptores termo
magnticos que controlen la energa elctrica en la unidad de laboratorio.
La circulacin de pacientes y pblico en general debe ser restringida en
las reas de procesamiento y anlisis de muestras del laboratorio. Las
210
UNIDAD DE LABORATORIO
Anatoma patolgica
Banco de sangre
Centro quirrgico
Cuidados intensivos
Emergencia
Centro obsttrico
Consulta externa
Hospitalizacin
Oncologa
Almacn
Ciruga ambulatoria
Documentacin clnica
Esterilizacin
Captulo XV Unidad de Laboratorio Clnico

actividades administrativas se realizarn en recintos independientes
de aquellos donde se realiza el procesamiento de los exmenes. Las
actividades bacteriolgicas se deben efectuar en ambientes separados de
las otras zonas de la unidad con la nalidad de evitar la contaminacin
cruzada.
Se recomienda dotar a la unidad de un tubo neumtico de transporte para la
recepcin de las muestras y envo de los resultados a cada unidad o servicio.
Adems, se instalar un sistema informtico para el almacenamiento de
datos y resultados.
Ambientes fsicos
En la unidad funcional de laboratorio se realizan las siguientes
actividades:
Toma y recepcin de muestras.
Procesamiento y anlisis de las muestras con la nalidad de diagnstico
e investigacin.
Lavado, desinfeccin y preparacin del material que se utiliza en la
unidad.
Elaboracin de los informes de los anlisis realizados.
Se recomienda que el hospital cuente con una unidad de laboratorio clnico
centralizado y un ambiente para toma de muestras con un rea mnima
de 5,00 m
2
en la unidad de emergencia. Adems, en el laboratorio central
se destinar un rea de 12,00 m
2
para efectuar el estudio principalmente
de gases arteriales, electrolitos, hematocrito, recuento celular y orina, la
que trabajar las 24 horas y apoyar a emergencia y reas de cuidados
intensivos e intermedios.
La unidad de laboratorio central contar con las siguientes zonas y
ambientes fsicos:
Zona de atencin
Sala de espera: destinada para el uso de los pacientes que acuden a
la unidad de laboratorio.
2
.
211
Equipamiento mnimo:
por gnero. Se contar con un servicio exclusivo para personas con
discapacidad.
2. rea de recepcin y extraccin de muestras
Recepcin: es el espacio donde se realiza la recepcin principalmente
de las muestras de los pacientes internados.
2
.
Equipamiento mnimo:
Toma de muestra: se ubicar fuera de la unidad, cercana a aquellos
puntos donde se genera la mayor demanda de exmenes, por ejemplo,
prxima a la consulta externa. Considerar que al menos por cada 40
camas debe existir un cubculo para toma de muestras.
2
para los cubculos de toma de muestra
sangunea y de 9,00 m
2
para ginecologa. Adicionalmente, se puede
aadir un rea de 8,00 m
2
dotada con una camilla para la recuperacin
de algn paciente o para efectuar alguna toma de muestra especial.
El cubculo para toma de muestras ginecolgicas debe contar con un
servicio higinico.
Equipamiento mnimo:
212
N Items S E F NF
1 Reloj de pared X
2 Sillas X
4 Papelera X
N Items S E F NF
1 Coche para distribucin de muestras X
2 Mostrador de atencin a los usuarios X
3 Papelera X
N Items S E F MF
3 Recipiente rgido para punzo cortantes X
4 Silla para toma de muestras X
Zona tcnica
Esta zona incluye las secciones de clasicacin, procesamiento y anlisis
hematolgicos, bioqumicos, microbiolgicos para hospitales de alta y
mediana complejidad. En los hospitales de menor complejidad se debe
considerar un ambiente nico con un rea de 60,00 m
2
donde se ubicarn
las secciones de hematologa, bioqumica, bacteriologa, tuberculosis,
preparacin de medios de cultivos y descontaminacin de materiales.
Es recomendable que las secciones cuenten con particiones para cada
actividad mediante mamparas, con la nalidad de poder incorporar en
el futuro nuevos avances tecnolgicos. Los sectores de procesamiento
deben contar con una ducha de bioseguridad y lavado ocular cercano a
ellos, se recomienda un rea de 1,50 a 2,00 m
2
por ducha y dispositivo
ocular. Todas las puertas deben abrirse hacia los corredores, pasadizos o
pasillos. Las mesas deben construirse de materiales inertes como metal
o polmeros.
Seccin de hematologa: donde se realizan los recuentos celulares,
contabilidad sangunea, estudios de morfologa y pruebas de
coagulacin.
Dimensiones: El tamao del ambiente depender de la complejidad del
hospital, sin embargo se recomiendan espacios entre 54,00 m
2
y 72,00
m
2
.
El espacio se distribuir de la siguiente manera:
1,50 a 2,50 metros lineales de la mesa de trabajo para la
clasicacin de las muestras.
4,00 a 4,50 metros lineales de la mesa de trabajo para velocidad
de sedimentacin.
1,70 a 2,00 metros lineales de la mesa de trabajo para tincin de
frotis.
1,00 a 1,20 metros lineales de la mesa de trabajo para
hematocrito.
1,00 a 1,20 metros lineales de la mesa de trabajo para recuento
celular.
1,00 a 1,20 metros lineales de la mesa de trabajo para hemoglobina.
En caso de usar un analizador hematolgico considerar entre 3,50
a 4,00 metros lineales.
2,50 a 3,00 metros lineales de la mesa de trabajo para pruebas
de coagulacin.
-
-
-
-
-
-
-
213
Condiciones bsicas:
Debe contar con material fcilmente lavable en las mesas de trabajo
y recubrimiento de las paredes. Considerar uso de aire acondicionado
cuando se use el analizador hematolgico.
Equipamiento mnimo:
Seccin de bioqumica: destinada para los exmenes de bioqumica
en sangre, orina y lquidos biolgicos.
Dimensiones: Considerar un rea de 72,00 m
2
. El espacio se distribuir
de la siguiente manera:
Exmenes hematolgicos:
3,00 a 3,50 metros lineales de la mesa de trabajo para el
pretratamiento de las muestras.
2,00 a 2,50 metros lineales de la mesa de trabajo para el
procesamiento de las muestras.
Exmenes de orina:
2,00 a 2,20 metros lneas de la mesa de trabajo para el anlisis
de las muestras.
-
-
-
-
-
214
N Items S E F NF
1 Agitador para pipeta X
2 Analizador hematolgico X X
3 Balanza de precisin X X
4 Bao Mara X X
6 Cmara de Newbauer X X
7 Centrfuga X X
8 Contadores X
9 Cronmetro X
10 Espectrofotmetro X X
12 Mechero para gas X
13
X
14 Micro centrfuga X X
15 Microscopio binocular X X
16 Reloj de intervalos X
centrifugacin.
1,80 a 2,00 metros lineales de la mesa de trabajo para pruebas
qumicas en orina.
Exmenes de lquidos biolgicos:
1,80 a 2,00 metros lineales de la mesa de trabajo para anlisis de
lquidos.
Equipamiento mnimo:
Seccin de microbiologa: destinada a la identicacin de agentes
bacterianos, virales y hongos.
2
. Para hospitales de mediana
complejidad considerar un rea de 72 m
2
que puede ser compartida
entre bacteriologa, parasitologa y otros exmenes. El espacio se
distribuir considerando:
1,20 a 1,50 metros lineales de la mesa de traba por mechero
Bunsen para siembras.
2,20 a 2,50 metros lineales de la mesa de trabajo para incubacin.
1,20 a 1,50 metros lineales de la mesa de trabajo para tincin
Gram.
-
-
-
-
-
-
-
215
N Items S E F NF
1 Agitador rotatorio X
3 Bao Mara X X
5 Centrfuga X X
6 Contador de clulas X
7 Cronmetro X X
8
Equipos automatizados para determinacin de
electrolitos, gasometra, coagulacin, etc.
X
9 Espectrofotmetro X
11 Mechero para gas X X
12
X
13 Micro centrfuga X
identicacin y antibiograma.
hemocultivo.
1,20 a 1,50 metros lineales de la mesa de trabajo para el estudio
de agentes virales.
Condiciones bsicas:
En el espacio de bacteriologa se instalar una campana de ujo
laminar.
Equipamiento mnimo.
En la seccin de microbiologa, se adicionar:
Sala de 42,00 m
2
para los exmenes parasicolgicos en muestras
de deposiciones, sangre y logros lquidos biolgicos, as como
exmenes directo de parsitos.
Sala de 54,00 m
2
para el diagnstico bacteriolgico de la
enfermedad causada por el Bacilo de Koch.
Seccin de endocrinologa: destinada a la medicin de hormonas en
sangre y orina.
2
considerando:
-
-
-
-
-
-
216
N Items S E F NF
2 Campana de ujo laminar X X
3 Centrfuga X X
4 Estufa bacteriolgica X X
5 Esterilizador de calor hmedo X X
6 Extractor de aire o campana X X
7 Horno para secado X X
9 Mechero para gas X
10
X
11 Microscopio de contraste de fase X X
1,80 a 2,00 metros lineales de la mesa de trabajo para la centrfuga
y guardado de las muestras de sangre y orina.
2,00 a 2,20 metros lineales de la mesa de trabajo para el proceso
e inmuno ensayo.
Equipamiento mnimo:
Seccin gentica: para el estudio diagnstico de posibles
enfermedades mediante el anlisis cromosmico en sangre, lquidos
biolgicos, tejidos, etc.
2
considerando:
1,20 metros lineales para la siembra de muestras.
1,00 a 1,20 metros lineales de mesa de trabajo para la incubacin
de las muestras.
1,80 a 2,00 metros lineales de mesa de trabajo para la cosecha
de las muestras.
1,80 a 2,00 metros lineales de mesa de trabajo para
refrigeracin.
1,20 a 1,50 metros lineales de mesa de trabajo para observacin
microscpica.
5,00 m
2
para sala oscura necesaria para el revelado de las
muestras fotogrcas.
Condiciones bsicas: La siembra de muestras y el centrifugado deben
realizarse bajo cmara de ujo laminar.
-
-
-
-
-
-
-
-
-
217
N Items S E F NF
1 Analizador inmunolgico X X
3 Bao Mara X X
5 Centrfuga X X
6 Espectrofotmetro X X
8
X
9 Refrigerador X X
Equipamiento mnimo:
Seccin de inmunologa: tiene como nalidad el estudio inmunolgico
de las muestras de sangre, orina y lquidos biolgicos para determinar
alteraciones y patologas.
2
considerando:
1,50 a 1,80 metros lineales de mesa de trabajo para clasicacin
de muestras.
1,20 a 1,50 metros lineales de mesa de trabajo para centrifugacin
de las muestras.
6,00 a 7,00 metros lineales de mesa de trabajo para anlisis.
Condiciones bsicas:
Los estudios y anlisis se realizarn bajo cmara de ujo laminar.
Equipamiento mnimo:
-
-
-
218
N Items S E F NF
1 Bao Mara X X
2 Bomba de vaco X X
4 Cmara de ujo laminar X X
5 Centrfuga X X
6 Estufa de cultivo X X
7 Esterilizadora X X
9
X
11 Refrigerador X X
N Items S E F NF
1 Analizador inmunoqumico X X
2 Bao Mara X X
4 Cmara de ujo laminar X X
5 Centrfuga X X
6 Contador de clulas X X
7 Densitmetro X X
8 Estufa de cultivo X X
9 Horno de secado X X
Procesamiento y distribucin: destinada para la clasicacin y el
registro informtico de las muestras.
2
.
Condiciones bsicas:
Contar con sistema informtico y telefnico, y tubo neumtico.
Equipamiento mnimo:
Lavado y descontaminacin del material: para la limpieza del material
usado en el rea de laboratorio. Se dispone de espacios diferenciados para
la recepcin del material sucio y las reas de limpieza. La disposicin
de equipos y mesas de trabajo debe permitir el ujo unidireccional del
material, el cual pasar por (1) descontaminacin y lavado, (2) secado
y (3) esterilizacin.
2
.
Equipamiento mnimo:
219
N Items S E F NF
11
X
14 Microscopio inmunouorescencia X X
15 Potencimetro medidor ph X X
16 Refrigerador X X
N Items S E F NF
1 Computadora e impresora X X
3 Mesa de trabajo X
4 Papelera X
5 Sillas X
6 Telfono X
N Items S E F NF
2 Destilador X
3 Esterilizadora X X
4 Horno de secado X X
6
X
Preparacin de reactivos: destinado a la preparacin de combinaciones
de sustancias que sern usadas en el anlisis de las muestras.
2
.
Condiciones bsicas:
Debe contar con buena iluminacin, y sistema de ventilacin natural y
forzada.
Equipamiento mnimo:
Almacn: ambiente para el almacenamiento de productos, reactivos y
material fungible.
2
. Depende del nivel de complejidad del
laboratorio.
Equipamiento mnimo:
Cuarto de limpieza.
Zona administrativa
Sala de elaboracin de informes.
2
.
Equipamiento mnimo:
220
N Items S E F NF
1 Balanza de precisin X
3 Estantera X
5
X
6 Refrigerador X X
N Items S E F NF
2 Estantera X
N Items S E F NF
1 Archivadores X
3 Escritorio X
5 Negatoscopio X X
Zona de personal
Sala de estar.
Servicio higinicos diferenciado por gnero.
221
N Items S E F NF
6 Papelera X
7 Reloj de pared X
8 Sillas X
9 Telfono X
Programa de reas
2
1 Zona de atencin
rea de recepcin y extraccin de muestras
1.3. Recepcin 3,60
1.4. Toma de muestra 4,80
2 Zona tcnica
2.1. Seccin de hematologa 54,00
2.2. Seccin de bioqumica 72,00
2.3. Seccin de microbiologa 72,00
2.4. Seccin de endocrinologa 36,00
2.5. Seccin gentica 42,00
2.6. Seccin de inmunologa 54,00
3.1. Procesamiento y distribucin 14,00
3.2. Lavado y descontaminacin 8,00
3.3. Preparacin de reactivos 9,00
3.4. Almacn 18,00
4.1. Ocina 9,00
4.2. Sala de elaboracin de informes 12,00
5 Zona de personal
5.3. Vestuario 8,00
222
Mxico. 1993.
diseo Laboratorios Clnicos. Chile. 1997.
Labotorios Clnicos. Chile. Mayo. 2007.
223
funcionales
Ambientes fsicos
Dimensiones
Condiciones bsicas
Equipamiento mnimo
Programa de reas
Unidad de Medicina
Hiperbrica
La unidad funcional de medicina o
teraputica hiperbtica es aquel servicio
especializado vinculado o no directamente
a un establecimiento de salud que tiene
como nalidad la administracin de
oxgeno puro, en un medio presurizado,
con nes de tratamiento.
La oxigenoterapia hiperbrica es un
tratamiento mdico mediante el cual
se administra oxgeno a una mayor
presin que lo normal con el propsito
de tratar principalmente la enfermedad
descompresiva, heridas, infecciones
seas crnicas y lesiones por radiacin.
El paciente respira oxgeno al 100%
directamente por mascarilla oronasal, o
capucha o por intubacin endotraqueal a
mayor presin que la atmosfrica. Ello, se
logra mediante la utilizacin de la cmara
hiperbtica, un recipiente que puede ser
presurizado, con aire u oxgeno, hasta
una presin especca.
XVI
Los ambientes de la unidad funcional, en los cuales se va a llevar a cabo la
administracin de la oxigenoterapia hiperbrica deben estar ubicados de
preferencia en un primer nivel con la nalidad de evitar la sobrecarga del
piso y tener acceso directo desde el exterior. En caso la unidad de medicina
hiperbtica est integrada a un establecimiento hospitalario, puede tener
vinculacin con la consulta externa, emergencia y otros servicios de
atencin ambulatoria.
Las relaciones funcionales de esta unidad se organizarn considerando
que debe evitarse el recorrido de los pacientes ambulatorios y que se
adece al sistema de abastecimiento del hospital. La unidad debe tener
facilidades para el ingreso de pacientes en camilla o silla de ruedas, as
como de materiales e insumos mdicos.
El ambiente en el que se va a colocar la cmara hiperbrica debe contar
con espacio suciente para albergar la cmara, de preferencia en la parte
central, con la nalidad de facilitar su operacin, la circulacin del personal
que operar el equipo, y la circulacin de los pacientes. Las cmaras
hiperbricas se clasican en monoplazas si solo tienen capacidad para un
paciente y multiplazas con posibilidad de tratar a ms de un paciente.
Ambientes fsicos
Consulta mdica para el planeamiento y programacin del tratamiento.
Efectuar el tratamiento mdico a travs de la cmara hiperbrica
individual o colectiva.
226
UNIDAD DE MEDICINA HIPERBRICA
Acceso Directo Acceso inmediato Acceso
Consulta externa
Emergencia
Hospitalizacin
Captulo XVI Unidad de Medicina Hiperbrica
Prestar acompaamiento mdico a los pacientes durante las sesiones
de tratamiento.
Proporcionar cuidados mdico inmediatos a los pacientes, en caso de
algn incidente, durante las sesiones de tratamiento.
Registrar la informacin de las terapias realizadas.
La unidad contar con las siguientes zonas y ambientes fsicos:
Zona de atencin
Control y recepcin: para control del ingreso de pacientes.
2
.
Equipamiento mnimo:
Sala de espera.
2
.
Equipamiento mnimo:
Servicios higinicos para pacientes y pblico diferenciados por
gnero.
Vestuario para pacientes.
Consultorio.
2
.
227
N Items S E F NF
1
informtica
X X
3 Papelera X
5 Telfono X
N Items S E F NF
1 Reloj de pared X
2 Sillones X
4 Papelera X
Equipamiento mnimo:
Tpico: para curaciones de los pacientes que acuden a la unidad y
atencin de emergencia, en caso sea necesario.
2
.
Equipamiento mnimo:
228
N Items S E F NF
6 Escritorio X
7
informtica
X X
9 Lavamanos X X
11
paciente
X
12 Negatoscopio X X
13 Papelera X
14 Sillas X
16 Telfono X
N Items S E F NF
8 Lmpara de luz rodable X X
10 Lavamanos X X
11 Mesa de exploracin universal X
13 Mesa Mayo X
Captulo XVI Unidad de Medicina Hiperbrica
Sala de terapia individual: cuenta con una cmara hiperbrica para
un paciente. Las dimensiones del ambiente depender del modelo de
la cmara a utilizarse. El ambiente debe permitir la movilizacin fcil
del paciente y personal. Adjunto se ubicar la sala de comando con un
rea de 3,00 m
2
.
Sala de terapia colectiva: cuenta con una cmara hiperbrica
multiplaza. Las dimensiones del ambiente depender del modelo de la
cmara a utilizarse. El ambiente debe permitir la movilizacin fcil de
los pacientes y personal. Adjunto se ubicar la sala de comando con
un rea de 3,00 m
2
.
Sala de maquinas: se ubicar anexa a sala de terapia colectiva.
2
.
Almacn de equipos.
Cuarto de limpieza.
Zona administrativa
Sala multiuso.
Zona de personal
Sala de estar.
229
N Items S E F NF
14
X
15 Negatocospio X X
Programa de reas
2
1 Zona de atencin
1.4. Vestuario 10,00
rea de tratamiento
1.6. Tpico 16,00
1.7. Sala de terapia individual Variable
1.8. Sala de terapia colectiva Variable
2.1. Sala de mquinas 3,00
3.1. Ocina 9,00
4 Zona de personal
4.3. Vestuario 8,00
2. Desola J. Bases y fundamento teraputico de la oxigenoterapia
hiperbrica. Revista virtual de medicina hiperbrica. Disponible: http://
www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/rehabilitacion-fis/bases_de_la_ohb.pdf
(fecha de acceso 10 mayo 2008)
230
funcionales
Ambientes fsicos
Dimensiones
Condiciones bsicas
Equipamiento mnimo
Programa de reas
Unidad de Medicina
Transfusional
(Banco de sangre)
La unidad de medicina transfusional tiene
como funcin el almacenamiento de sangre
y sus componentes para la transfusin a
los pacientes del establecimiento de salud,
as como la realizacin de las pruebas
de compatibilidad para uso exclusivo de
los productos en las instalaciones del
hospital.
Esta unidad debe formar parte de un
sistema de establecimientos que incluyen
a los centros hemodadores y a las
unidades de extraccin de sangre.
El servicio estar vinculado a un centro
hemodador o de transfusin, el cual tiene
la funcin de extraccin y vericacin
de la sangre y sus componentes, su
tratamiento, almacenamiento y distribucin
a las unidades de medicina transfusional
de los hospitales.
XVII
La unidad de medicina transfusional debe ubicarse de preferencia en una
zona de fcil acceso y comunicacin con las unidades de emergencia,
centro quirrgico y con las reas de cuidados intensivos e intermedios. Se
ubicar en un lugar de fcil acceso tanto para los pacientes como para el
personal, que permita el transporte rpido y sin riesgo de la sangre y de
sus componentes hasta las unidades funcionales usuarios de este servicio
en el hospital.
El tamao y ubicacin de la unidad debe ser adecuada a las actividades
que se realizan en ella, y con las condiciones que faciliten la limpieza y
conservacin. Debe disponer de iluminacin y ventilacin suciente para la
realizacin de las actividades, y de condiciones especiales para la operacin
de las congeladoras y refrigeradoras que son usadas para el almacenamiento
de sangre y sus componentes. Los equipos de almacenamiento deben tener
capacidad para mantener la temperatura uniforme, contar con sistema de
registro y un sistema de alarma audiovisual.
En el diseo de esta unidad se deben considerar medidas para asegurar
el apropiado almacenamiento de los productos sanguneos. El sistema de
energa elctrica estar conectado a la red de emergencia del hospital, que
asegure su funcionamiento y la conservacin en condiciones idneas de la
sangre y hemocomponentes en caso de emergencias o desastres. Adems,
debe contar con un sistema de comunicacin y redes informticas.
Se recomienda que ningn ambiente de esta unidad est expuesta directamente
al sol. Las puertas y ventanas deben permitir la iluminacin natural siempre
que sea posible, as como la proteccin contra polvo e insectos. Las salas
aspticas o con aire acondicionado tendrn ventanas jas.
232
UNIDAD DE MEDICINA TRANSFUSIONAL
Centro obsttrico
Centro quirrgico
Cuidados intensivos
Ciruga ambulatoria
Emergencia
Hospitalizacin
Esterilizacin
Captulo XVII Unidad de Medicina Transfusional
Las unidades de extraccin de sangre instalaciones que se deben ubicar
fuera de los establecimientos de salud tienen la funcin de colectar la
sangre proveniente de donantes. Estas unidades pueden tener el siguiente
programa mdico:
Hall de ingreso.
Sala de espera.
Servicios higinicos para pacientes.
Sala de entrevista al donante.
Toma de muestras.
Laboratorio para exmenes sanguneos.
Sala de extraccin de sangre.
Sala de almacenamiento de sangre.
Entrega y distribucin de sangre.
reas de soporte tcnico y administracin.
Cafetera.
Ambientes fsicos
En la unidad de medicina transfusional se realizan las siguientes
actividades:
Vigilancia del buen uso de los productos sanguneos.
Realizacin de pruebas pre-transfusionales.
Mantenimiento de stock de hemocomponentes en funcin de la
demanda del establecimiento de salud.
Entrega de los hemocomponentes a transfundir.
Ejecucin de transfusiones a los pacientes del establecimiento de
salud.
Supervisin de la transfusin.
Cautela de la documentacin y registro de datos del paciente receptor
de la sangre y sus componentes.
Zona de atencin
Control y recepcin: para el control del ingreso de pacientes a la
unidad.
2
.
233
Equipamiento mnimo:
Sala de espera:
2
.
Equipamiento mnimo:
gnero.
Sala de transfusiones para pacientes ambulatorios.
2
por cubculo individual y 8,50 m
2
para
salas de transfusin colectiva.
Equipamiento mnimo:
Zona tcnica
Recepcin de muestras y productos.
2
.
234
N Items S E F NF
1
informtica
X X
3 Papelera X
5 Telfono X
N Items S E F NF
1 Reloj de pared X
2 Sillas X
4 Papelera X
N Items S E F NF
2 Dispensador para material cortopunzante X
5 Lavamanos X X
6 Mesa para usos mltiples X
7 Sillones para transfusiones X
Equipamiento mnimo:
Sala de pruebas pre-transfusionales: donde se efectuar la
determinacin de grupos sanguneos, pruebas de compatibilidad y
estudios de anticuerpos irregulares.
2
.
Equipamiento mnimo:
Almacn de sangre y componentes: debe contar con un buen
sistema de refrigeracin.
2
.
235
N Items S E F NF
1 Carro para distribucin de muestras X
2
informtica
X X
3 Mostrador de atencin de atencin X
4 Papelera X
6 Telfono X
N Items S E F NF
1 Analizador Automtico de Coombs X X
2 Analizador automtico del grupo sanguneo X X
3 Bao Mara X X
5 Centrfuga de inmunohematologa X X
6 Centrfuga de microhematocrito X X
7 Congelador de 30C X X
8 Hemoglobinmetro X X
9 Incubadora de 37C X X
10 Lavadora automtica para cristal X X
12
X
13 Microscopio Binocular X X
14 Refrigeradora de +4C X X
Equipamiento mnimo:
Despacho: para entrega de productos sanguneos a los pacientes
internados. Se ubica prximo al ambiente de almacenamiento.
2
.
Equipamiento mnimo:
Esterilizacin.
2
.
Equipamiento mnimo:
236
N Items S E F NF
1
Agitador de bolsas de sangre con bscula
calibrada
X X
2 Balanza para pesado de bolsas de sangre X
3 Bao Mara X X
5 Conservadora de bolsas de sangre X X
6 Congeladora de -20 C o menos X X
7 Microscpio binocular X X
8 Rotador de plaquetas X X
9 Separador de plasma X X
10 Selladora de bolsas X
N Items S E F NF
1 Carro para distribucin de productos X
2
informtica
X X
4 Papelera X
6 Telfono X
N Items S E F NF
2 Esterilizador X X
4
X
Prelavado: para el prelavado de los materiales que han sido utilizados
en la unidad.
2
.
Equipamiento mnimo:
Cuarto de limpieza.
Zona administrativa
Sala multiuso.
Zona de personal
Sala de estar.
237
N Items S E F NF
3
X
Programa de reas
2
1 Zona de atencin
rea de tratamiento
1.4. Sala de transfusiones 10,00
2 Zona tcnica
2.1. Recepcin de muestras y productos 5,00
2.2. Sala de pruebas pretransfusionales 20,00
2.3. Almacn de sangre y componentes 12,00
2.4. Despacho 10,00
3.1. Esterilizacin 7,20
3.2. Prelavado 9,00
4.1. Ocina 9,00
4 Zona de personal
5.3. Vestuario 8,00
238
Normas tcnicas para proyecto de arquitectura y equipamiento de
centros hemodadores. Per. 1999.
3. Ministerio de Sanidad y Consumo. Real Decreto 1088/2005, de 16 de
setiembre por el que se establecen los requisitos tcnicos y condiciones
mnimas de la hemodonacion y de los centros y servicios de transfusin.
Espaa. 2005.
Centros de Donacin de Sangre. Chile. Junio. 2007.
239
funcionales
Ambientes fsicos
Dimensiones
Condiciones bsicas
Equipamiento mnimo
Programa de reas
Unidad de Oncologa
La unidad funcional de oncologa es un
servicio especializado que se encarga del
tratamiento y seguimiento mdico de los
pacientes con cncer.
Esta unidad est dedicada a los cuidados
clnicos y teraputicos del enfermo
oncolgico articulado con otros servicios
ambulatorios como ayuda al diagnstico
y consulta, o con los servicios de
hospitalizacin.
En este servicio se han incluido los
tratamientos a base de radiaciones
ionizantes y de drogas antineoplsicas,
los cuales se pueden combinar o aadir
en forma individual a los tratamientos
quirrgicos.
XVIII
Esta unidad funcional especializada brinda tratamiento a los pacientes
con cncer mediante dos de los mtodos teraputicos: radioterapia y
quimioterapia. El tercer mtodo es la ciruga, actividad que se realiza como
parte de la unidad quirrgica del hospital.
Considerando la duracin y periodicidad de los tratamientos mediante
radioterapia y quimioterapia. Estos servicios pueden ser proporcionados
en forma ambulatoria en una unidad especialmente acondicionada para
ello, que facilite que el paciente acuda a recibir su tratamiento segn una
programacin de citas, sin que requiera internamiento, a excepcin de la
braquiterapia de baja tasa de dosis (el paciente requiere permanecer al
menos 72 horas hospitalizado).
Este tipo de unidad especializada debe tener acceso a los servicios de
apoyo al diagnstico como laboratorio y anatoma patolgica, consulta
externa y otras unidades funcionales del hospital.
En la formulacin del programa mdico de la unidad oncolgica se debe
considerar el anlisis de morbilidad y mortalidad por cncer, la revisin
de las tendencias de demanda del servicio, la disponibilidad del recurso
humano especializado y los recursos econmicos para la operacin y
mantenimiento de este servicio.
242
Nota: El manejo ambulatorio contribuye a disminuir el riesgo de exposicin de los
pacientes oncolgicos a las infecciones intrahospitalarias; as como a incrementar
la seguridad radiolgica a los dems pacientes, visitantes y entorno hospitalario.
UNIDAD DE ONCOLOGA
Consulta externa Anatoma patolgica
Emergencia
Hospitalizacin
Laboratorio
Farmacia
Captulo XVIII Unidad de Oncologa
El acceso de ingreso a la unidad, y los correspondientes a los ambientes
de tratamiento, vestidores y servicios higinicos deben facilitar el trnsito
de pacientes en silla de ruedas y andaderas. Los pasillos de accesos a las
salas de tratamiento del acelerado lineal, terapia supercial, braquiterapia
y quimioterapia deben permitir la libre circulacin de las camillas. Se deben
considerar como zonas de acceso restringido solo al personal y pacientes
a aquellos ambientes de tratamiento con fuentes radioactivas.
El rea de radioterapia se debe ubicar en el primer nivel de la edicacin.
Para determinar las dimensiones y forma del rea de la sala del acelerador
lineal es necesario considerar las caractersticas del equipo (nivel de
energa, modelo, requerimientos especiales de la marca del equipo, etc.),
as como el entorno y colindancias a la sala de tratamiento. El blindaje de
los ambientes debe asegurar la proteccin necesaria. Las caractersticas
del blindaje dependen del nivel de energa y tasa de dosis de los sistemas
de tratamiento, as como de los elementos radioactivos empleados. Los
equipos que se utilizan en radioterapia demandan importantes suministros
elctricos, que van de 240 a 480 VAC, 45 KVA por equipo, lo cual obliga a
considerar la inclusin de transformadores especiales
Ambientes fsicos
La unidad funcional de oncologa contar con las siguientes reas
funcionales:
Radioterapia
Se dispone principalmente de dos recursos tecnolgicos en radioterapia:
Braquiterapia, utiliza fuentes radioactivas selladas las cuales se colocan
temporalmente en el paciente en forma intracavitaria, intersticial o se
implanta supercialmente. De acuerdo a la fuente radioactiva utilizada
puede ser de baja, media y alta tasa de dosis.
Teleterapia: fuente de radiacin es externa al paciente. Se usan para
este n: unidades de Cobalto 60, ortovoltaje, terapia supercial y
aceleradores lineales.
En esta rea funcional se realizan las siguientes actividades:
Consulta mdica para el planeamiento y programacin de la terapia.
Preparacin del paciente.
Preparacin de radioistopos.
Aplicar radiaciones ionizantes para nes teraputicos.
243
Efectuar el procesamiento de los resultados obtenidos.
Mantener en aislamiento a los pacientes en terapia con potencial
emisin radiactiva.
Adoptar las acciones para proteccin y seguridad del paciente, personal
y ambiente.
Dependiendo de la demanda del servicio y las necesidades de resolucin
se pueden disear dos tipos de unidades o centros de oncologa:
Grado I: brinda los servicios de teleterapia, braquiterapia y quimioterapia.
El equipamiento mnimo es: unidad de cobalto 60, terapia supercial,
braquiterapia de baja tasa de dosis manual con fuentes de Cesio 137,
unidad de radiodiagnstico o simulador, y equipo de dosimetra.
Grado II: presta los servicios de teleterapia, braquiterapia, terapia
con radiacin con radionclidos, quimioterapia y en forma opcional
radiociruga. El equipamiento mnimo incluye: unidad de cobalto 60 o
un acelerador de 4-6 MV, un acelerador lineal de 15-20MV con fotones
y electrones, terapia supercial, simulador, sistema de planeacin,
braquiterapia de baja tasa de dosis manual con fuentes de Cesio 137,
braquiterapia de alta tasa de dosis de carga diferida o remota, equipo de
dosimetra con capacidad de generacin de isodosis y medicin de dosis
3D, calibrador de radionclidos y cmara gamma de doble cabezal.
Quimioterapia
En esta rea funcional se realizan las siguientes actividades:
Planeamiento y programacin de las acciones de quimioterapia.
Administracin de soluciones quimioteraputicas.
Observacin de pacientes post terapia.
Registrar las acciones realizadas durante el tratamiento del paciente.
Instruir al paciente y sus familiares sobre los efectos y consecuencias
de la quimioterapia.
Estas dos reas funcionales tendrn en un comn los siguientes
ambientes:
244
Nota: La Organizacin Mundial de la Salud recomienda que se implemente un
centro o unidad de oncologa grado I para una poblacin de 500 mil habitantes y
uno de grado II para un milln de personas.
Zona de atencin
Control y recepcin: para el control del ingreso de pacientes a la
unidad.
2
.
Equipamiento mnimo:
Sala de espera.
2
.
Equipamiento mnimo:
gnero.
Consultorio.
2
.
Equipamiento mnimo:
245
N Items S E F NF
1
informtica
X X
3 Papelera X
5 Telfono X
N Items S E F NF
1 Reloj de pared X
2 Sillas X
4 Papelera X
N Items S E F NF
6 Escritorio X
7
informtica
X X
9 Lavamanos X X
Almacn de equipos.
Cuarto de limpieza.
Zona administrativa
Sala multiuso.
Zona de personal
Sala de estar.
Radioterapia
Zona de atencin
Sala de preparacin y observacin de pacientes.
2
.
Sala de simulacin: destinada a preparar y simular el tratamiento
al paciente. Debe estar localizado en una rea de acceso
restringido.
Dimensiones: El dimensionamiento de la sala depende del tipo de equipos
que se utilicen. Debe contar con zona de comando y generador. El rea
de comando ser de 6,00 m
2
.
Condiciones bsicas:
Debe contar con proteccin radiolgica y conexin a red de imgenes.
Adems, se colocar luz localizacin sobre el rea de trabajo.
246
N Items S E F NF
11
paciente
X
12 Negatoscopio X X
13 Papelera X
14 Sillas X
16 Telfono X
Equipamiento mnimo:
Sala de planeamiento (dosimetra clnica)
2
.
Equipamiento mnimo:
Sala de tratamiento (acelerador lineal o cobalto 60)
Dimensiones: Debe contar con espacios para el cuarto de mquinas y
rea de comando de 6,00 m
2
. Los vestidores de pacientes se ubicarn
inmediatos en el exterior de la sala.
Condiciones bsicas:
Ser un recinto independiente que cuente con proteccin radiolgica,
barreras primarias y secundarias. Se cuidar que exista visualizacin
directa del operador y paciente al ingreso de la sala. El ambiente debe
contar con sistema de deteccin de radiaciones y lmpara con alarma
sonora que indique que el equipo de radiacin est en uso.
247
N Items S E F NF
1
Bomba de vaco para preparacin de sistema de
inmovilizacin
X X
2
Calentador de agua para preparacin de
mscaras termoplsticas
X X
3 Elementos de posicionamiento de pacientes X
4
Equipo simulador, TAC o equipo de rayos X
convencional debidamente ajustado
X X
5 Estantera para el guardado de insumos X
6 Lavamanos X X
7 Mesa plana X
8
Sistema de contencin o posicionamiento del
paciente
X
N Items S E F NF
1 Mesa de trabajo X
2 Negatoscopio X X
3 Sillas X
4
Sistema informtico compatible con equipos bi o
tridimensional
X X
5
Sistema de adquisicin y transferencia de
imgenes DICOM
X X
6 Sistema de posicionamiento ducial X X
7 Sistema de visualizacin de placas X X
8 Sistema de digitalizacin de placas X X
Equipamiento mnimo:
Sala de braquiterapia de alta tasa dosis.
Dimensiones: Debe contar con espacios para el cuarto de mquinas y
rea de comando de 6,00 m
2
. Los vestidores de pacientes se ubicarn
inmediatos en el exterior de la sala.
Condiciones bsicas:
barreras primarias y secundarias.
Equipamiento mnimo:
248
Nota: Las caractersticas del acelerador lineal, de la unidad de cobalto 60 o de los
equipos de braquiterapia determinaran el nivel de blindaje (material y espesor de
los muros, pisos y loza), mientras que su ubicacin y orientacin dentro de la sala
determinar la ubicacin y el nivel de las barreras primarias.
N Items S E F NF
1
Acelerador lineal o unidad de radioterapia con
cobalto 60
X X
2 Cmara de visualizacin del paciente X X
3 Cmara de ionizacin X X
4 Computadora de control X X
5 Detector de radiaciones porttil X X
6 Electrmetro digital X X
7 Fantomas de acrlico automatizado X
8 Lavamanos X X
9
Monitor circuito cerrado para visualizacin del
paciente
X X
10 Panel de comando X X
11
Sistema de intercomunicacin entre operador y
paciente
X X
12
Sistema de posicionamiento de pacientes por
tres lser
X X
N Items S E F NF
1 Cmara de vigilancia X X
2 Camilla radiolcida gineco-obsttrica X
3 Equipo de braquiterapia
4 Intercomunicador X X
5 Monitor mural y manual de radiacin X X
6 Portasueros
7 Sistema de cargas diferidas X X
Sala de braquiterapia de baja tasa dosis.
Dimensiones: Debe contar con espacios para el cuarto de mquinas,
puesto de enfermera y rea de comando de 6,00 m
2
. Los vestidores de
pacientes se ubicarn inmediatos en el exterior de la sala.
Condiciones bsicas:
barreras primarias y secundarias.
Adems se debe considerar un quirfano para braquiterapia a alta y baja
tasa de dosis, la cual debe tener un espacio suciente para tener un arco
en C adems del equipo normal del quirfano. Debe contar con transfer,
vestidor, lavabos para cirujanos, rea de lavado de material y cuarto sptico.
En casos de paciente tratados con Cs, Ir e implantes de baja tasa de dosis
se dispondrn de ambientes de hospitalizacin que cumplan con sistemas
de proteccin de radiaciones.
Zona tcnica
Cuarto oscuro: se utilizar en caso el simulador o el rea de braquiterapia
no sea DICOM y sea necesario impresin en hmedo.
2
.
Equipamiento mnimo:
Sala de preparacin de fuentes: ambiente exclusivo para
almacenamiento y preparacin de cargas. Se localizar en zonas
alejadas de la circulacin del pblico y con acceso restringido solo al
personal que labora en la unidad.
2
.
Condiciones bsicas:
Ser un recinto independiente que cuente con proteccin radiolgica.
Equipamiento mnimo:
249
N Items S E F NF
1 Depsito de lavado profundo X X
2
Estantera para guardado de materiales e
insumos
X
3 Mesa de trabajo X
4 Reveladora automtica X X
N Items S E F NF
1 Detectores de radiacin X
2 Elementos para traslado de fuentes X
3 Mesa de trabajo X
4 Sistema de alerta X
5 Sistema blindado de almacenamiento de fuentes X
Quimioterapia
Zona de atencin
Sala de aplicacin de drogas antineoplsicas.
Dimensiones: rea de 7,00 m por puesto, los cuales se pueden
separar por biombos o tabique para brindar privacidad a los pacientes.
Tambin, se puede considerar la posibilidad de contar con puestos o
mdulos individuales, en las que el paciente reciba visitas durante
el tratamiento. Contar con una estacin de enfermera por cada 12
puestos o mdulos.
Equipamiento mnimo:
Sala de procedimientos: para realizar exmenes como mielograma,
biopsia de mdula, punciones lumbares e instalacin de catteres
venosos centrales.
2
.
Zona tcnica
Sala de preparacin de drogas antineoplsicas.
2
.
250
Nota: Se recomienda contar con salas de tratamiento diferenciadas para adultos
y nios.
N Items S E F NF
1 Balanza X
3 Coche de reanimacin cardiorrespiratoria X
5 Lavamanos X X
6 Mesa rodable multiuso X
7 Oxmetro de pulso X X
9 Sillones X
Programa de reas
2
1 Zona de atencin (comunes a las reas de radioterapia y quimioterapia)
2 rea de Radioterapia
Zona de atencin
2.1. Sala de preparacin y observacin 6,00
2.2. Sala de simulacin Variable
2.3. Sala de dosimetra clnica 12,00
2.4. Sala de acelerado lineal o Cobalto 60 Variable
2.5. Sala de braquiterapia de alta tasa dosis Variable
2.6. Sala de braquiterapia de baja tasa dosis Variable
Zona tcnica
2.7. Cuarto oscura 8,00
2.8. Sala de preparacin de fuentes 6,00
3 rea de Quimioterapia
Zona de atencin
3.1. Sala de aplicacin de drogas 7,00 por puesto
3.2. Sala de procedimientos 16,00
Zona tcnica
3.3. Sala de preparacin de drogas 6,00
4
Zona de soporte tcnico (comunes a las reas de radioterapia y
quimioterapia)
5.1. Ocina 9,00
6 Zona de personal
6.3. Vestuario 8,00
251
Mexico. 1993.
2000.
Salud. Unidad de Autorizacin Sanitaria. PAS7 Pautas Requerimientos
Establecimientos que efectan Radioterapia. Chile. Mayo. 2007.
Unidades de Quimioterapia. Chile. Mayo. 2007.
252
funcionales
Ambientes fsicos
Dimensiones
Condiciones bsicas
Equipamiento mnimo
Programa de reas
Unidad de Rehabilitacin
La rehabilitacin es un elemento funda-
mental del tratamiento, el cual requiere la
participacin de todos los miembros del
equipo de salud.
La unidad de rehabilitacin atiende tanto
a pacientes ambulatorios como a los
hospitalizados que requieren de tcnicas
fsicas y sociales para su reactivacin,
resocializacin y reinsercin laboral.
Debe tener fcil acceso y comunicacin,
as como las condiciones arquitectnicas
especiales, considerando que los usuarios
del servicio pueden tener algn tipo de
discapacidad temporal o permanente.
Esta unidad incluye la consulta externa de
la especialidad y los servicios especiales
para la recuperacin de los pacientes.
XIX
La unidad funcional de rehabilitacin debe ubicarse en la planta baja o
primer nivel del hospital, con acceso independiente para los usuarios de
consulta externa y de hospitalizacin. Debe tener fcil comunicacin desde
la unidad de hospitalizacin y desde el exterior del establecimiento, sin
barreras arquitectnicas.
La unidad debe contar con facilidades de acceso para pacientes en camilla
o sillas de rueda, con rampas de acceso y circulacin, las cuales tendrn
una pendiente no mayor de 6% y sern de material incombustible con pisos
antideslizantes y barandas laterales.
Las reas de circulacin tendrn iluminacin natural y articial conectada
al generador de emergencia o luces de emergencia independientes. Los
pasillos deben permitir el fcil desplazamiento de pacientes en silla de
ruedas y camillas.
Ambientes fsicos
Las actividades que se realizan en la unidad de rehabilitacin corresponden a
acciones de prevencin, diagnstico y tratamiento, siendo las principales:
Interrogatorio, exploracin y diagnstico.
Realizacin de procedimientos de terapia ocupacional, fonoaudiologa
y sioterapia por medios fsicos (termoterapia, electroterapia,
kinesioterapia, mecanoterapia, hidroterapia).
Registro de la informacin de la atencin del paciente ambulatorio u
hospitalizado.
254
UNIDAD DE REHABILITACIN
Consulta externa Admisin
Hospitalizacin
Captulo XIX Unidad de Rehabilitacin

La unidad funcional de rehabilitacin debe contar con salas de terapia
fsica, ocupacional, audicin-lenguaje, y prtesis-ortopedia.
Zona de atencin
Vestbulo: para la recepcin de pacientes y acceso a la unidad.
2
.
Condiciones bsicas: Debe estar dotado de puertas automticas.
Sala de espera:
2
.
gnero.
Admisin: para la atencin comn e informacin de los pacientes
ambulatorios y hospitalizados. Debe tener visin directa del vestbulo y
de la sala de espera.
2
.
Equipamiento mnimo:
rea de camillas y sillas de ruedas: para el estacionamiento
de las camillas y sillas de ruedas de los pacientes ambulatorios y
hospitalizados.
2
.
Vestuarios para pacientes.
Consultorio: para la atencin de pacientes ambulatorios. Debe contar
con un espacio para entrevista y exploracin. El nmero de consultorios
depender de la demanda de atencin.
2
.
255
N Items S E F NF
1
informtica
X X
3 Papelera X
5 Telfono X
Equipamiento mnimo:
Sala de terapia del lenguaje.
2
. Debe contar con zona de entrevista y
exploracin.
Sala de terapia respiratoria: para el tratamiento de los pacientes
ambulatorios con problemas respiratorios.
2
.
Condiciones bsicas:
Debe contar con toma de oxgeno y gases medicinales.
Sala de terapia ocupacional: destinado a diversas laborales
manuales
2
. Considerar 2,20 m
2
por paciente.
Adems, debe contar con un almacn adjunto, con un rea de 6,00 m
2

para el guardado de los materiales.
Box o cubculo de magnetoterapia y lser.
2
.
Boxes o cubculos de termoterapia (infrarrojo, ultravioleta,
ondas cortas, etc.), electroterapia (corriente galvnica y fardica) y
rehabilitacin neurolgica.
256
N Items S E F NF
6 Escritorio X
7
informtica
X X
9 Lavamanos X X
11
paciente
X
12 Negatoscopio X X
13 Papelera X
16 Telfono X
Dimensiones: Se contarn con cubculos individuales para cada uno de
los tipos de tratamiento que se realicen. Cada box tendr un rea de
7,00 m
2
, y estarn adyacentes a la sala de mecanoterapia.
Condiciones bsicas:
Debe contar con conexiones elctricas para cada uno de los equipos
que utilicen en los tratamientos.
Equipamiento mnimo:
Sala de cinesiterapia (mecanoterapia): destinada al tratamiento a
travs del movimiento como ejercicios activos, pasivos y asistidos.
Dimensiones: El dimensionamiento de esta sala estar en relacin con
la cantidad de pacientes que se espera tratar simultneamente y los
servicios a prestar. Se debe considerar un rea de 50,00 m para un
gimnasio. Anexo al espacio de cinesiterapia se ubicar un almacn con
un rea de 10,00 m para el guardado de equipos y materiales.
Equipamiento mnimo:
Sala de hidroterapia: destinada al tratamiento por medio del agua.
Dimensiones: Para las tcnicas de hidroterapia se requieren cubculos
para tanques de remolino, tanques de parana, tanque para compresas
calientes y la tina Hubbard. La tina Hubbard requiere un rea de 24,00
257
N Items S E F NF
1 Bao de parana X
2 Equipo de electroterapia de corrientes mltiples X X
3 Equipo de terapia con onda corta X X
4 Equipo de ultrasonido teraputico X X
6 Lmpara de terapia con luz infrarroja/ultravioleta X X
7 Mesa para exmenes X
9 Neuroestimulador X X
N Items S E F NF
1 Barras de pared para terapia fsica X
2 Barras paralelas para terapia fsica X
3 Bicicleta ergomtrica X
4 Colchoneta para ejercicios X
5 Escaleras teraputicas X
6 Espejo postural X
7 Polea X
m. Para el dimensionamiento del espacio de hidroterapia se puede
considerar 3,00 m por paciente.
Condiciones bsicas: La tina Hubbard requiere de una gra sujeta al
techo para la movilizacin del paciente.
Equipamiento mnimo:
Almacn: para el guardado de stock de materiales, insumos y
equipos.
2
.
Almacn de equipos.
Cuarto de limpieza.
Zona administrativa
Sala multiuso.
Zona de personal
258
N Items S E F NF
1
Bao de remolino para miembros superiores e
inferiores
X
2 Mesa para examen X
3 Tanque de compresas calientes X X
4 Tanque de parana X X
5 Tina de Hubbard X
Programa de reas
N Zona / ambiente rea m
2
1 Zona de atencin
1.1. Vestbulo 12,00
1.4. Admisin 10,00
1.5. rea de camillas y sillas de ruedas 15,00
1.6. Vestuario para pacientes 10,00
rea de tratamiento
1.8. Sala de terapia del lenguaje 16,00
1.9. Sala de terapia respiratoria 16,00
1.10. Sala de terapia ocupacional 24,00
1.11. Cubculo de magnetoterapia y lser 10,00
1.12. Cubculo de termoterapia, electroterapia o
rehabilitacin neurolgica
7,00
1.13. Sala de mecanoterapia 50,00
1.14. Sala de hidroterapia Variable
2.1. Almacn 20,00
3.1. Ocina 9,00
4 Zona de personal
4.1. Ocina de personal 12,00
4.3. Vestuario 8,00
259
y rehabilitacin. Mxico. 1993.
1996.
260
Unidad de
Administracin
Unidad de Admisin
Unidad de
Documentacin Clnica
Unidad de Enseanza
Unidad Informtica
Unidad de Prevencin de
Riesgos
Programa de reas
Referencias bibliogracas
Servicios de Soporte
Asistencial
Los servicios de soporte asistencial
incluyen un grupo de unidades funcionales
que apoyan las actividades de los servicios
asistenciales del hospital.
Estas cumplen las actividades de
direccin, planeacin y organizacin de los
recursos humanos, fsicos, informticos,
nancieros y materiales.
Otras unidades de soporte asistencial
participan en la organizacin y cautela
de los documentos de la atencin del
paciente, informacin a los usuarios
del establecimiento, seguridad de la
organizacin, as como la organizacin el
ingreso y egreso de pacientes al hospital.
XX
Unidad de Administracin
Es la unidad funcional responsable de la planicacin, organizacin, gestin
y control de los recursos humanos, nancieros, materiales y fsicos del
establecimiento de salud, as como la gestin de los programas y proyectos.
Esta unidad estar ubicada cercana al ingreso principal del establecimiento
de salud, siendo de circulacin restringida para el pblico en general. Tiene
vinculacin directa con las unidades de admisin e informtica, y tiene
comunicacin con otras unidades de soporte asistencial.
En la unidad de direccin se realizarn las siguientes actividades:
Conduccin de los servicios administrativos del hospital.
Planeamiento, ejecucin y control de los programas y actividades de
recursos humanos, nancieros, fsicos, materiales y tecnolgicos.
Efectua los procesos de compra de materiales y equipos.
Lleva a cabo la organizacin, procesamiento y archivo de la documentacin
administrativa.
Proporciona informacin al pblico que acude al establecimiento de
salud.
La unidad de administracin contar con los siguientes ambientes fsicos:
Gerencia: espacio para despacho del gerente, reuniones y recepcin
de visitas.
2
.
Secretara: se ubicar adjunto a la gerencia.
2
.
Direccin administrativa.
2
. Se debe implementar ambientes para
las ocinas de personal, logstica, informtica, contabilidad, facturacin
y otros.
262
UNIDAD DE ADMINISTRACIN
Admisin
Informtica
Almacn
Documentacin clnica
Prevencin de riesgos
Enseanza
Ingeniera clnica
Captulo XX Servicios de Soporte Asistencial

Direccin mdica.
2
.
Direccin de enfermera.
2
.
La unidad de administracin tiene las siguientes reas comunes:
Sala de espera: para los visitantes de las direcciones de
administracin.
2
.
Equipamiento mnimo:
Despacho: para el ingreso y salida de los documentos de la unidad de
administracin.
2
.
Equipamiento mnimo:
Servicios higinicos para el pblico diferenciados por gnero.
Sala multiusos.
Servicios higinicos para personal diferenciados por gnero.
Cuarto de limpieza.
263
N Items S E F NF
1 Reloj de pared X
2 Sillones X
4 Papelera X
N Items S E F NF
1
informtica
X X
3 Papelera X
5 Telfono X
Unidad de Admisin
Esta unidad funcional se encarga de organizar el ingreso y egreso de los
pacientes al hospital. Se ubicar prxima al ingreso y a las circulaciones
horizontales y ascensores que conducen a la unidad de hospitalizacin, y
con comunicacin con la unidad de documentacin clnica.
Brinda informacin sobre los servicios que presta el hospital.
Orienta al usuario externo y pblico que acude al establecimiento de
salud.
Organiza el ingreso y egreso a los servicios de hospitalizacin y
hospital de da.
Administra el sistema de citas para los pacientes ambulatorios.
Lleva el control del movimiento diario de camas, programacin de sala
de operaciones y hospitalizacin de corta estancia.
Tambin puede efectuar el control de la admisin de emergencia.
Zona de atencin
Es la zona donde se informa al paciente y a sus acompaantes sobre los
servicios que presta el hospital, as como se atienden las sugerencias y
reclamos.
1. rea de recepcin
Recepcin e informacin: destinado a la recepcin e informacin
de pacientes, familiares y pblico. Se ubicar inmediata a la entrada
principal de pacientes y pblico en general al hospital.
2
.
264
UNIDAD DE ADMISIN
Administracin
Documentacin clnica
Consulta externa
Hospitalizacin
Informtica
Ciruga ambulatoria
Emergencia
Rehabilitacin

Condiciones bsicas:
Contar con tubo neumtico de transporte de documentos, y conexiones
telefnicas e informticas. Una parte del mostrador debe tener facilidades
para el acceso de personas con discapacidad.
Equipamiento mnimo:
Admisin: para las citas de procedimientos diagnsticos y teraputicos
as como para la consulta externa. Este espacio estar integrado a la
recepcin e informacin.
2
o espacio para tres puestos de trabajo
separados por mampara que brinde condiciones de privacidad.
Equipamiento mnimo:
Sala de espera.
2
.
Equipamiento mnimo:
265
N Items S E F NF
1
informtica
X X
2
Mostrador de atencin al pblico que cuente
con espacio para clasicacin y guardado de
documentos
X
3 Papelera X
5 Telfono X
N Items S E F NF
1
informtica
X X
2
documentos
X
3 Papelera X
5 Telfono X
N Items S E F NF
1 Papelera X
2 Reloj de pared X
3 Sillones X
2. rea de servicio social
Esta rea efecta el apoyo social a los usuarios del establecimiento
de salud y coordina con otras organizaciones la ayuda a los pacientes.
Debe localizarse, de preferencia en la planta baja, con facilidades de
acceso a pacientes que provienen de la consulta externa, emergencia
y hospitalizacin. Tiene un ambiente para las entrevistas de trabajo que
aseguren condiciones de privacidad para el usuario del servicio, con un
rea de 10,00 m
2
. Este ambiente cuenta con facilidades para el ingreso
de pacientes en sillas de ruedas, y espacio para mesa de trabajo y
archivos.
Zona administrativa
Es la zona donde se realiza la programacin y control de los ingresos y
egreso hospitalarios, y se efecta la evaluacin del grado de satisfaccin
de los usuarios en relacin a la atencin recibida.
Ocina de admisin: para la programacin de ingresos, altas,
procedimientos diagnsticos y teraputicos, citas para consulta,
transferencia de pacientes, y gestin de listas de espera. Se ubicar
adjunta a la zona de admisin y recepcin-informacin.
2
.
Equipamiento mnimo:
Ocina de atencin al usuario: para el procesamiento y evaluacin
de las quejas y sugerencias presentadas por los usuarios externos, as
como para la atencin personalizada de quien lo requiera.
2
. Tiene facilidades para el ingreso de
usuarios en sillas de ruedas.
266
N Items S E F NF
1 Archivadores X
3 Mesa de trabajo X
4 Papelera X
5 Reloj de pared X
6 Sillas X
7 Telfono X
Equipamiento mnimo:
Zona de personal
Servicios higinicos para personal.
Cuarto de limpieza.
Unidad de Documentacin Clnica
Es la encargada de la administracin de los registros clnicos y de la
generacin de informacin estadstica. Esta unidad tiene vinculacin directa
con consulta externa y admisin hospitalaria, y mantiene comunicacin con
la administracin y hospitalizacin.
Registro del movimiento de los pacientes a las diferentes unidades del
establecimiento de salud.
Recibo, clasicacin y archivamiento de las historias clnicas, exmenes
de laboratorio, resultados de imagenologa, interconsultas y otros
267
N Items S E F NF
2
documentos
X
3 Papelera X
5 Telfono X
UNIDAD DE DOCUMENTACIN CLNICA
Admisin
Consulta externa
Administracin
Hospitalizacin
Imagenologa
Laboratorio

registros que documenten la atencin del paciente en las diferentes
unidades del hospital.
Ordenamiento y entrega de los registros clnicos cuando son solicitados
por las unidades de consulta externa y hospitalizacin.
Cuidado y conservacin de los registros clnicos.
Procesamiento, anlisis y difusin de la informacin estadstica de la
produccin de las unidades del establecimiento de salud.
La unidad de documentacin clnica contar con las siguientes zonas y
ambientes fsicos:
Zona de atencin
Tiene como nalidad la clasicacin y entrega de los registros mdicos a
las diferentes unidades del hospital y a los pacientes que soliciten copia de
los registros de su atencin.
Sala para carros de transporte: para carga y descarga de las historias
clnicas y otros documentos.
2
.
Sala de codicacin:
2
.
Equipamiento mnimo:
Sala de consulta de registros mdicos: tendr comunicacin con el
ambiente de preparacin de registros.
2
.
Equipamiento mnimo:
Sala de fotocopiado.
2
.
268
N Items S E F NF
1 Mesa de trabajo X
2 Papelera X
3 Sillas X
N Items S E F NF
1 Mesa de trabajo X
2 Papelera X
Zona tcnica
Archivo: para el almacenamiento de los registros clnicos. El
dimensionamiento se efectuar en base al volumen estimado de
registros existentes y proyectados del establecimiento.
Equipamiento mnimo
Preparacin de registros: para el ordenamiento y clasicacin de los
registros previo a su almacenamiento o entrega a la unidad que la solicita.
2
.
Condiciones bsicas: Contar con tubo neumtico para el transporte de
documentos.
Equipamiento mnimo:
Zona administrativa
Zona de personal
Cuarto de limpieza.
269
N Items S E F NF
1
Estantera para guardado de historias clnicas y
documentos de registro de atencin
X
N Items S E F NF
1
Mesa de trabajo para clasicacin de los
registros mdicos
X
2 Papelera X
3 Sillas X
Unidad de Enseanza
Es la unidad funcional que brinda las facilidades para la realizacin de las
actividades docentes y de investigacin en el establecimiento de salud. Se
dimensionar de acuerdo a las necesidades del establecimiento de salud,
considerando la formacin universitaria y posgrado. Se ubicar en un lugar
que no interera con las actividades del establecimiento de salud.
En esta unidad se realizarn las siguientes actividades:
Programacin y desarrollo de actividades acadmicas.
Consulta y cautela de libros, revistas y otro material de enseanza.
Contar con los siguientes ambientes:
Ocina para el responsable de la unidad
Aula o saln de usos mltiples: que cuente con equipo audiovisual y
facilidades para la realizacin de clases y conferencias.
2
.
Biblioteca: para el resguardo de libros, revistas y tesis. Se dimensionar
de acuerdo a las necesidades del hospital. Debe estar dotada de
sistemas de cmputo para bsqueda y lectura de material digitalizado,
y contar con espacio para material en video y audio.
Servicios higinicos para personal y usuarios de la unidad.
Cuarto de limpieza.
270
UNIDAD DE ENSENANZA
Consulta externa Administracin
Hospitalizacin

Unidad de Informtica
Es la unidad responsable de la administracin del sistema informtico
del establecimiento de salud que asegura el ujo de informacin para la
ejecucin de las actividades asistenciales y administrativas.
Desarrollo de aplicaciones para los servicios del hospital.
Gestin de la red informtica del establecimiento de salud.
Cautela de la informacin magntica del hospital.
Diseo y mantenimiento de la pgina Web.
La unidad de informtica contar con los siguientes ambientes fsicos:
Sala de servidores: para la central del sistema informtico contar
con sistema de climatizacin.
2
.
Cuarto de limpieza.
271
UNIDAD DE INFORMTICA
Administracin Admisin
Unidad de Prevencin de Riesgos
Esta unidad tiene como responsabilidad el diseo, organizacin, aplicacin
y coordinacin de los programas y planes para asegurar la adecuada
proteccin de la seguridad y salud de los trabajadores del hospital. Se
encargar del desarrollo de programas preventivos, de los planes de
emergencia, de salud ocupacional; as como de la evaluacin de los factores
de riesgo que pueden afectar el entorno hospitalario para adoptar medidas
preventivas y de reduccin de riesgos.
Diseo de los planes y programas de prevencin de riesgos.
Diseo y seguimiento de planes y programas de salud ocupacional.
Organizacin de actividades de preparacin ante desastres.
Ejecucin de actividades de seguridad del establecimiento.
Contar con los siguientes ambientes:
Central de seguridad: instalada en un lugar prximo al acceso
principal al hospital. Tiene como funciones controlar el ingreso y salida
de personal y bienes al hospital, proteger los bienes del establecimiento,
as como prevenir y responder ante situaciones de riesgo para el
personal, bienes e instalaciones hospitalarias.
2
destinada al puesto permanente de
control, integracin de los sistemas de telefona, circuitos cerrados de
televisin del hospital, y a la central de alarmas conectada a la polica y
bomberos.
Servicios higinicos para personal diferenciados por gnero.
Cuarto de limpieza.
272
UNIDAD DE PREVENCIN DE RIESGOS
Acceso Directo Acceso inmediato Acceso
Administracin Almacn
Informtica

Programa de reas
2
1 Unidad de Administracin
1.1. Gerencia 26,00
1.2. Secretara 12,00
1.3. Direccin administrativa 16,00
1.4. Direccin mdica 16,00
1.5. Direccin de enfermera 16,00
1.7. Servicios higinicos para pblico Variable
1.8. Despacho 10,00
1.10. Servicios higinicos 3,50
2 Unidad de Admisin
2.1. Recepcin e informacin 12,00
2.2. Admisin 10,00
2.4. Servicios higinicos para pblico Variable
2.5. Servicio social 10,00
2.6. Ocina 9,00
2.7. Ocina de admisin 30,00
2.8. Ocina de atencin al usuario 12,00
2.9. Servicios higinicos para personal Variable
3 Unidad de Documentacin Clnica
3.1. Sala de carros de transporte 8,00
3.2. Sala de codicacin 10,00
3.3. Sala de consultas de historias 8,00
3.4. Sala de fotocopiado 10,00
3.5. Archivo Variable
3.6. Preparacin de archivos 12,00
3.7. Ocina 9,00
273
4 Unidad de Enseanza
4.1. Ocina 9,00
4.2. Aula o saln de usos multiples 60,00
4.3. Biblioteca Variable
5 Unidad de Informtica
5.1. Sala de servidores 40,00
5.2. Ocina 9,00
6 Unidad de Prevencin de Riesgos
6.1. Ocina 9,00
6.2. Central de seguridad 30,00
6.4. Vestuario 8,00
274
Mexico. 1993.
1996.
275
Unidad de almacn
Unidad de Diettica
Unidad de Gestin de
Residuos Hospitalarios
Unidad de Ingeniera
Clnica
Unidad de Lavandera
Unidad de Limpieza
Facilidades hospitalarias
Programa de reas
Unidad de Servicios
Generales
La unidad de servicios generales ser
una zona centralizada que rena a las
diferentes unidades que brindan apoyo a
la operacin de los servicios asistenciales
y administrativos del establecimiento de
salud.
Se recomienda que los servicios
generales incluyan como mnimo las
dependencias de diettica, lavandera
y costura, ingeniera clnica, almacn,
limpieza y gestin de residuos hospitalario.
El dimensionamiento de las reas
depender del contrato o no de servicios
externos para efectuar algunos servicios
generales.
XXI
Unidad de almacn
Es la unidad funcional que rene las condiciones necesarias para el recibo,
clasicacin y cautela de los insumos, equipos y materiales que requieren
ser utilizados en los diferentes servicios del establecimiento de salud. Esta
unidad se ubicar con fcil acceso desde el exterior del hospital, contando
con un espacio para las maniobras de descarga de los productos. Tiene
comunicacin con las unidades de administracin, laboratorio, ingeniera
clnica y prevencin de riesgos.
En la unidad de almacn se realizarn las siguientes actividades:
Recibo y clasicacin de insumos y materiales.
Resguardo de los bienes que ingresan al hospital.
Distribucin de los insumos y materiales a los servicios usuarios.
Zona de atencin
Recepcin: donde se reciben los materiales e insumos solicitados por
los servicios del hospital, y se realiza la vericacin de la calidad y el
cumplimiento de las caractersticas segn las especicaciones tcnicas
establecidas por los solicitantes.
2
.
Equipamiento mnimo:
Despacho: donde se realiza la entrega de los bienes solicitados por
los servicios del hospital. La atencin se puede efectuar mediante el
mostrador de atencin o por una puerta de acceso independiente cuando
se usan coches de transporte.
2
.
278
N Items S E F NF
1
informtica
X X
2
documentos
X
3 Papelera X
5 Telfono X
Captulo XXI Unidad de Servicios Generales
Equipamiento mnimo:
Zona tcnica
Control: donde se efectan la elaboracin de requisiciones, kardex y
el control de los bienes solicitados por los usuarios.
2
.
Equipamiento mnimo:
Almacn general.
2
.
Equipamiento mnimo:
Almacn de insumos y materiales mdicos.
2
.
Almacn de productos inamables.
2
.
279
N Items S E F NF
1 Archivadores X
3 Escritorio X
4 Papelera X
6 Telfono X
N Items S E F NF
1 Balanza de plataforma X
2 Carro para transporte de carga X
3 Escalera X
4 Estantera X
N Items S E F NF
1
informtica
X X
2
documentos
X
3 Papelera X
5 Telfono X
Zona administrativa
Zona de personal
Unidad de Diettica
Es la unidad funcional de carcter centralizado que brinda los regimenes
alimentarios segn las prescripciones mdicas a los pacientes internados
en las unidades de hospitalizacin y emergencia.
Para el diseo y ubicacin de esta unidad se deben considerar los factores
relacionados a la distancia a las unidades usuarias, transporte horizontal
y vertical, y la zona de carga y descarga de vveres. Su ubicacin debe
asegurar la distribucin fcil, rpida y cmoda de alimentos, y tener acceso
a ascensores de carcter exclusivo. Preferentemente se ubicar en la planta
baja con circulacin de distribucin a la unidad de hospitalizacin.
Denir los regimenes alimentarios para los pacientes internados segn
la prescripcin mdica y naturaleza del problema de salud.
Prepara y suministrar los regmenes alimentarios que ayuden a la
recuperacin de los pacientes.
Vigilar la calidad de preparacin y el valor nutricional de los alimentos
que se proporcionan a los pacientes.
La unidad de diettica contar con las siguientes zonas y ambientes
fsicos:
280
Nota: Aunque el establecimiento de salud cuente con un servicio tercerializado de
preparacin de comida, es recomendable contar con un rea para el recibo y la
preparacin de comidas para los pacientes del hospital.
Zona tcnica
1. rea de control y recepcin de suministros
Muelle de carga y descarga de suministros: es un vestbulo 10,00 m
2

techado que se usa para recibir y comprobar los suministros (alimentos
e insumos relacionados) que ingresan al hospital.
Control de suministros: es un ambiente de al menos 8,00 m
2
con visin
al muelle de carga y descarga. Debe contar con espacio para mesa de
trabajo y archivos.
2. rea de almacenamiento
Vestbulo: espacio de 4,00 m
2
.
Almacn de productos no perecederos: ambiente de 40,00 m
2
con
estanteras.
Almacn de productos perecederos: sala de 20,00 m
2
con estanteras
para guardado de productos. Debe mantener la temperatura a 18C.
Sala de conservacin de productos lcteos: ambiente de 8,00 m
2
con
temperatura entre 3C y 10C.
Sala de conservacin de productos crnicos: ambiente de 8,00 m
2
con temperatura entre 3C y 10C.
Sala de conservacin de pescados: ambiente de 8,00 m
2
con
temperatura entre 3C y 10C.
Sala de conservacin de verduras y hortalizas: ambiente de 8,00 m
2
con temperatura entre 3C y 10C.
Sala de conservacin de productos congelados: ambiente de 8,00
m
2
que mantiene una temperatura entre -22C y -18C.
3. rea de preparacin de alimentos
Se deber contar con salas de preparacin diferenciadas segn los
tipos de productos, las cuales tendrn un rea de 10,00 m
2
con espacio
compartimentado que mantiene una temperatura de 18C. Debe contar con
mesas de trabajo, sistema de drenaje y lavamanos para el personal.
Se diferenciarn las siguientes salas de preparacin:
Preparacin de carnes.
Preparacin de verduras.
Preparacin de pescados.
Preparacin de platos fros.
Preparacin de regmenes dietticos especiales.
Preparacin de desayunos.
281
Adems, debe contar con una sala de 40,00 m
2
para la cocina, plancha,
freidoras y marmitas con campanas extractoras.
4. rea de emplatado
Una sala de 40,00 m
2
para la cinta de emplatado.
5. rea de lavado de vajilla
Una sala de 30,00 m
2
para el lavado de vajilla. Se recomienda que cuente
con un tnel de lavado automtico.
Otra sala de 10,00 m
2
para los elementos que no ingresan al tren de
lavado.
6. rea de almacn de menaje
Una sala de 20,00 m
2
para el guardado del menaje y vajilla, que debe estar
situada prxima a zona de emplatado y lavado de vajilla.
7. rea de lavado y almacenamiento de carros
Una sala de 10,00 m
2
para el lavado de los carros de transporte de
comida.
Otra sala de 20,00 m
2
para el guardado de los carros de transporte de
comida.
Cuarto de limpieza.
Zona administrativa
Zona de personal
Comedor de personal: de preferencia la atencin ser autoservicio. La
capacidad estar en funcin del nmero de personal que requiere recibir
alimentos durante su estancia en el establecimiento de salud.
282
Unidad de Gestin de residuos hospitalarios
Es la unidad responsable de la administracin de los residuos slidos
de acuerdo a las normas establecidas para el manejo de los residuos no
peligrosos (comunes, inertes, reciclables y biodegradables) y peligrosos
(principalmente los infecciosos o de riesgo biolgico). Los residuos son
guardados temporalmente en los depsitos de los servicios y unidades, de
los cuales son retirados y centralizados en la unidad de gestin de residuos,
a partir de la cual se efecta la disposicin nal.
Esta unidad se ubicar en la periferia de hospital y contar con vas de
acceso desde el exterior. Tiene vinculacin con las unidades de diettica y
limpieza.
Esta unidad contar con los siguientes ambientes fsicos:
Sala de recepcin de residuos no peligrosos: los cuales son
transportados por los carros. rea de 20,00 m
2
con espacio para la
clasicacin de los desperdicios.
Sala para el lavado de los carros que transportan los desperdicios, de
10,00 m
2
. Debe contar con suelo antideslizante.
Sala de disposicin de residuos reciclables y biodegradables: tendr
un rea de 30,00 m
2
con espacio para contenedores y compactador.
Contar con suelo antideslizante, drenaje adecuado y lavamanos para
el personal.
Sala de disposicin de residuos comunes u ordinarios: con un rea
de 30,00 m
2
para contenedor y compactador. Debe contar con suelo
antideslizante, drenaje adecuado y lavamanos para el personal.
Sala para los residuos infecciosos o de riesgo biolgico: rea
cerrada de 15,00 m
2
donde se ubicarn los contenedores especiales
para la disposicin de los residuos. La disposicin nal de estos residuos
deber realizarse por una empresa especializada segn la normatividad
del pas.
Sala para disposicin de residuos lquidos: rea de 20,00 m
2
situada
en la salida de la red de saneamiento. Debe contar con sistema de
cloracin de aguas residuales.
283
Unidad de Ingeniera clnica
Es la unidad responsable de brindar los servicios de conservacin y
mantenimiento de la infraestructura fsica y lneas vitales, as como el
mantenimiento de los equipos y mobiliario del hospital.
Esta unidad se ubicar en la zona de los servicios generales, de preferencia
cercana a la sala de mquinas y el almacn general. Debe contar con
fcil comunicacin con todas las unidades del hospital, a travs de las
circulaciones verticales y horizontales. Se recomienda que no se ubique
cercana a las unidades de consulta externa, centro quirrgico, centro
obsttrico y hospitalizacin.
Planicar y organizar el uso ptimo de la tecnologa mdica para
brindar seguridad al paciente en el ambiente hospitalario.
Formular los programas y planes de mantenimiento preventivo y
recuperativo de la infraestructura fsica, lneas vitales y equipos.
Ejecutar o supervisar la ejecucin de los programas y planes de
mantenimiento, y de conservacin de la planta fsica del hospital.
Mantener actualizado el inventario de equipos biomdicos.
Promover el uso adecuado de los equipos biomdicos.
La unidad de ingeniera clnica contar con las siguientes zonas y ambientes
fsicos:
Zona tcnica
Recepcin e inspeccin de equipos y mobiliario: para el ingreso de
los bienes que requieren mantenimiento. rea de 10,00 m
2
.
Talleres: en funcin de la poltica y planes del hospital se pueden contar
con reas para carpintera, pintura, electricidad, hidrulica, refrigeracin,
mecnica, electrnica, electromecnica y otros.
Almacenamiento y distribucin de equipos: para el recibo, guardado
y entrega de los equipos reparados. Debe contar con mostrador y mesa
Nota : En caso el establecimiento de salud no cuente con personal especializado para

implementar esta unidad debe contar por lo menos con talleres de mantenimiento
(pintura, carpintera y otros.)
284
de trabajo para comprobar el correcto funcionamiento y calibracin de
los equipos. rea de 20,00 m
2
.
Depsito de inservibles: para el guardado de bienes que sern dados
de baja. rea de 40,00 m
2
.
Zona administrativa
Zona de personal
Unidad de Lavandera
Es la unidad responsable del lavado, planchado, reparacin y distribucin
de ropa limpia para los pacientes y personal del establecimiento de salud.
Se ubicar en la zona de la unidad de servicios generales, con acceso
independiente desde el exterior. De preferencia, se ubicar cercana al
cuarto de mquinas. Contar con comunicacin con la circulacin interna
del hospital, el rea de entrega de ropa al personal y cercana a los vestuarios
generales. Se le considera una zona de circulacin restringida.
Se debe vigilar que el recorrido de la ropa limpia no se efecte por reas
contaminadas. Debe existir separacin entre las reas limpias y sucias.
Esta medida es importante para el control de las infecciones, la cual slo
ser realmente efectiva si existen barreras fsicas de separacin entre las
reas sucia y limpia, las cuales pueden contar con visores para facilitar la
comunicacin y control.
285
Nota: En el plan maestro hospitalario se evaluar si se requiere incluir un servicio
de lavandera completo o si este servicio puede ser tercerizado. En caso, el servicio
sea provisto por una empresa, se debe incluir al menos un espacio para el guardado
de ropa sucia y limpia, y costura.
Recoleccin y transporte de la ropa sucia hasta la unidad de
procesamiento.
Recepcin, pesado, separacin y clasicacin de la ropa sucia.
Proceso de lavado de la ropa sucia.
Centrifugacin.
Secado y planchado de la ropa limpia.
Separacin, doblado y preparacin de la ropa limpia.
Transporte y distribucin de ropa limpia.
Reparacin y confeccin de ropa.
El dimensionamiento de la unidad se efectuar en funcin de la cantidad,
peso y tipo de ropa a ser procesada. Esta informacin inuir tambin en
las caractersticas de los equipos, instalaciones y recursos humanos.
Para determinar la cantidad y peso de ropa a ser procesada se requiere
conocer el nmero de camas del hospital, la tasa de ocupacin, el tipo de
hospital y los servicios que presta, la frecuencia del cambio de ropa y el
volumen de ropa que usan las diversas unidades.
Para estimar el peso de la ropa a ser procesada por da, se puede usar la
siguiente formula:
Para la determinacin de la carga de ropa (Kg/cama/da) se considerar:
Hospital para pacientes crnicos: 2 kg/cama/da
Hospital general: 4 kg/cama/da
Hospital materno: 6 kg/cama/da
Hospital de emergencia: 6 kg/cama/da
Hospital especializado: 8 kg/cama/da
La unidad de procesamiento de ropa contar con las siguientes zonas y
ambientes fsicos:
Zona tcnica
1. rea de ropa sucia
Recibo de ropa sucia: ambiente de 10,00 m
2
para la recepcin,
clasicacin y pesado de la ropa sucia. Debe contar con mesa de trabajo,
balanza y carros de transporte.
286
Almacn de ropa sucia: sala de 20,00 m
2
para la llegada y colocacin
de los carros de ropa sucia.
Sala de lavado: el resultado nal del lavado de la ropa depende de la
accin combinada de la fuerza mecnica, temperatura, duracin del
proceso y del producto qumico utilizado para remover la suciedad.
El lavado se puede realizar bajo dos mtodos: cargas individuales (lotes) y en
forma continua, el primero de estos requiere de una lavadora convencional
con control manual o automtico, o de una lavadora extractora (que combina
el lavado con el proceso de centrifugacin). El segundo mtodo requiere de
una mquina de lavado continuo o tambin llamada tnel de lavado cuya
capacidad vara de 300 a 1000 kg de ropa seca procesada por hora. Es
importante que cuando nalice el lavado de la ropa, sta sea retirada de la
lavadora por medio de la abertura que se oriente hacia el rea limpia.
2. rea de ropa limpia
Sala de centrifugado: ambiente donde se remueve el exceso de agua
presente en la ropa. Se usa una centrifuga o lavadora-extractora. La
centrifuga puede eliminar o extraer hasta el 40% del agua de la ropa
salida de la lavadora. Se debe contar con carros de transporte de ropa
en este ambiente.
Sala de secado/planchado: este proceso se puede realizar mediante
secadora, prensa o calandra. Los equipos tipo secadora se usarn
para colchas, ropa de vestir, cobertores, gorros y otros tipos de ropa
que no sean lisos. La calandra es el equipo que se usa para secar
y pasar la ropa lisa al mismo tiempo, especialmente para colchas,
uniformes, etc. Finalmente, la prensa se destina a pasar la ropa
personal, especialmente aquella que tiene detalles como pliegues y
que no es posible de pasar en la calandra. Este ambiente debe contar
con carros de transporte de ropa.
3. rea de ropera
Sala de costura: ambiente de 15,00 m
2
para repaso y costura, la cual se
ubicar cercano al almacn de ropa limpia y al sector de planchado.
Almacn de ropa limpia: sala de 20,00 m
2
con estanteras metlicas.
Entrega de ropa: rea de 14,00 m
2
para la entrega de ropa al personal.
Contar con un mostrador, carro de transporte y cabina para la prueba
de vestuario. Se recomienda que se anexe una sala de 20,00 m
2
para el
guardado de uniformes limpios y nuevos.
287
Cuarto de limpieza.
Zona administrativa
Zona de personal
Unidad de Limpieza
Es la unidad centralizada destinada para el personal o servicio de limpieza
contratado por el hospital. Se localizar en el rea donde se ubiquen los
servicios generales y contar con un buen acceso a todas las unidades
del establecimiento de salud. En todas las unidades hospitalarias, se debe
contar con un ambiente para el guardado de los tiles de limpieza.
Esta unidad contar con los siguientes ambientes fsicos:
Ocina del responsable de la unidad: ambiente de 10,00 m
2
que
cuente con mesa de trabajo y archivo.
Vestuario de personal: rea de 30,00 m
2
para el personal que labora en
la unidad de limpieza.
Estar de personal: rea de 10,00 m
2
para el descanso del personal de
limpieza.
Almacn de aparatos de limpieza: sala de 16,00 m
2
.
Almacn de material y tiles de limpieza: sala de 12,00 m
2
.
Nota: Se estima que las actividades de recepcin, pesado, clasicacin y lavado

requieren el 45% del rea total de la unidad, mientras que el centrifugarado, secado,
planchado, almacenamiento y distribucin el 55% restante.
288
Facilidades hospitalarias
Estacionamiento: se debe considerar un rea del terreno para el
aparcamiento o estacionamiento de los vehculos del personal y pblico
en general. La zona de estacionamiento del pblico debe tener una
capacidad mnima de 1 plaza por 100 m
2
construidos o 1,5 plazas por
cama. En la entrada principal se incluir espacios para el estacionamiento
de personas con discapacidad y taxis.
La zona de estacionamiento del personal tendr una ubicacin
diferenciada, situada prxima a la entrada de personal, y contar con
una zona de carga y descarga de vehculos que transportan materiales
para el hospital.
Se considera que se requiere estacionamiento para los siguientes
usuarios:
Paciente de emergencia que llega o parte de un automvil,
ambulancia o helicptero.
Paciente a ser internado.
Paciente ambulatorio.
Visitante de un paciente internado.
Personal de salud.
Proveedores de suministros, combustible, medicamentos,
mantenimiento y otros.
Funerarias.
Empresa de recojo de residuos slidos.
El espacio destinado al pblico tendr un tamao mnimo de 2,25
x 4,50 m
2
. Las zonas de estacionamiento de pueden distribuir de la
siguiente manera:
En emergencias y urgencias: una zona para ambulancias y otra
para vehculos particulares.
En la entrada principal: una zona para taxis y discapacitados.
En rehabilitacin: zonas diferenciadas para vehculos particulares,
ambulancias y parada de taxis.
El estacionamiento para el personal, debe tener una ubicacin
diferenciada junto a la zona de ingreso del personal.
Zona de aparcamiento restringido a la carga y descarga de
vehculos que transporten materiales e insumos para el hospital.
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
-
289
Debe destinarse zonas de estacionamiento reservado exclusivamente
para los vehculos de las personas con necesidades especiales. Se
calcula que por 100 estacionamientos, deben existir al menos dos
para discapacitados, o estimar un 2% de plazas para discapacitados
preferentemente junto a rehabilitacin, urgencias y a la entrada
principal. El rea mnima ser de 5,00 m x 3,80 m
2
y debidamente
sealizada. Deben construirse en forma tal que permitan adosar una
silla de ruedas a cualquiera de los lados del vehculo, con objeto de
facilitar la salida y entrada de estas personas. Se situarn al mismo
nivel que los ingresos, para que el acceso no sea obstaculizado con
escalones.
Helipuerto: el hospital debe contar con infraestructura que facilite el
acceso y salida de helicpteros para el transporte asistido de pacientes.
Esta facilidad debe estar ubicada cerca a la unidad de emergencia y
diseada para operaciones visuales, convenientemente sealizada
la pista de aterrizaje para que se utilice en condiciones de visibilidad
limitada. Se recomienda destinar una plataforma de 24,00 metros de
dimetro para el helipuerto.
Mortuorio: es el rea donde se deposita los cadveres provenientes de
los diferentes servicios del hospital, y donde los familiares reconocen y
retiran los cadveres. Debe contar con los siguientes ambientes:
Sala de guardado de cadveres: rea de 14,00 m
2
para dos
cadveres. Requiere de una cmara fra con temperatura de 0C
a 4C.
Sala para deudos: donde los familiares quienes identicarn el
cadver en el mortuorio. Tendr un rea de 15,00 m
2
.
Servicios higinicos para familiares.
rea externa de 20,00 m
2
para embargue del carro funerario.
Vestuarios de personal: se pueden centralizar todos los vestuarios
en una nica sola rea, la cual debe estar cercana a los accesos de
personal, con entrada y salida contigua al rea de control de personal.
O en su defecto, se podrn ubicar vestuarios en las unidades que as
lo requieran, exclusivos para el personal que trabaja en cada una de
stas. Los vestuarios contarn con servicios higinicos y mobiliario
para el guardado de ropa y pertenencias personales. La cantidad de
vestuarios depender del nmero de trabajadores que requieren contar
con esta facilidad.
-
-
-
-
290
Adems es necesario que se destinen espacios fsicos para los
siguientes requerimientos del hospital.
Central de oxgeno: rea de 20,00 m
2
.
Central de gas medicinal: rea de 12,00 m
2
.
Central de vaco: rea de 16,00 m
2
.
Cuarto de mquinas: rea de 60,00 m
2
.
Grupo electrgeno: rea 40,00 m
2
.
Sub estacin elctrica: rea de 20,00 m
2
.
Programa de reas
N Zona / Ambiente Area m
2
1 Unidad de almacn
Zona de atencin
1.1. Recepcin 10,00
1.2. Despacho 12,00
Zona tcnica
1.3. Control 12,00
1.4. Almacn general 40,00
1.5. Almacn de insumos y materiales mdicos 40,00
1.6. Almacn de productos inamables 20,00
Zona administrativa
1.7. Ocina 9,00
Zona de personal
1.9. Vestuario 8,00
2 Unidad de Diettica
Zona de atencin
rea de control y recepcin de suministros
2.1. Muelle de carga y descarga 10,00
2.2. Control de suministros 8,00
rea de almacenamiento
2.3. Vestbulo 4,00
2.4. Almacn de productos no perecederos 40,00
2.5. Almacn de productos perecederos 20,00
2.6. Sala de productos lcteos 8,00
2.7. Sala de productos crnicos 8,00
291
2.8. Sala de pescados 8,00
2.9. Sala de verduras y hortalizas 8,00
2.10. Sala de productos congelados 8,00
rea de preparacin de alimentos
2.11. Sala de preparacin 10,00 cada uno
2.12. Cocina, plancha, freidoras y marmitas 40,00
rea de emplatado
2.13. Sala de emplatado 40,00
rea de lavado de vajilla
2.14. Lavado de vajilla 30,00
rea de almacn de menaje
2.15. Sala de guardado de menaje 20,00
rea de lavado y almacenamiento de carros
2.16. Sala de carros 30,00
Zona administrativa
2.19. Ocina 9,00
Zona de personal
3 Unidad de Gestin de Residuos Hospitalarios
3.1. Sala de recepcin de residuos no peligrosos 20,00
3.2. Sala de lavado de carros 10,00
3.3. Sala de disposicin de residuos reciclables y
biodegradables
30,00
3.4. Sala de disposicin de residuos comunes 30,00
3.5. Sala para los residuos infecciosos 15,00
3.6. Sala para disposicin de residuos lquidos 20
4 Unidad de Ingeniera Clnica
Zona tcnica
4.1. Recepcin e inspeccin de equipos 10,00
4.2. Talleres 40,00
4.3. Almacenamiento y distribucin 20,00
4.4. Depsito de inservibles 40,00
Zona administrativa
4.5. Ocina 9,00
292
Zona de personal
4.8. Vestuario 8,00
5 Unidad de Lavandera
Zona tcnica
rea de ropa sucia
5.1. Recibo de ropa sucia 10,00
5.2. Almacn de ropa sucia 20,00
5.3. Sala de lavado Variable
rea de ropa limpia
5.4. Sala de centrifugado Variable
5.5. Sala de secado y planchado Variable
rea de ropera
5.6. Sala de costura 15,00
5.7. Almacn 20,00
5.8. Entrega de ropa 14,00
Zona administrativa
5.10. Ocina 9,00
Zona de personal
6 Unidad de Limpieza
6.1. Ocina 10,00
6.3. Estar de personal 10,00
6.4. Almacn de aparatos de limpieza 16,00
6.5. Almacn de material y tiles de limpieza 12,00
293
2. Agncia Nacional de Vigilncia Sanitria. Processamento de ropuas de
servios de sade: Preveno e Controle de Riscos. Brasil. 2007.
Mxico. 1993.
4. Ministrio da sade. Secretaria nacional de aes bsicas de sade.
Diviso nacional de organizao de servios de sade. Manual de
Lavanderia Hospitalar. Brasil. 1986
1996.

294
ndice
A
Acceso
directo, 49
inmediato, 50
tipos de, 49-50
Almacn
de insumos y material estril, 34
de materiales y medicamentos. 35
de equipos, 35
Ambiente
comunes, 34-40
rea
de camillas y sillas de ruedas,35
programa de, 40
Atencin sanitaria
cambios,15-17
C
criterios, 19
modelo de,19
unidades, y, 22-23
Circulaciones
control de 28
externa, 51
ujo de, 50
interna, 51
Cuarto
de limpieza, 36
de ropa limpia, 35
de ropa sucia, 35
sptico, 36
D
Depsito de residuos, 36
E
Eciencia, 24
Equipos
listado de, 33
tipos, 29-33
protegidos, 30-31
Estacionamiento, 289-290
F
Flexibilidad, 24-25
H
Helipuerto, 290
Hospitales
enfoques, 14-18
tipos, 16
transformaciones, 16-18
I
Iluminacin
articial, recomendaciones, 47
sala de partos, 160
quirfano, 148
Imagenologa
tipos de estudios, 199-200
M
Mortuorio, 290
O
Ocina
enfermera supervisora, 37
para el personal, 37
responsable de unidad, 36
P
Plan funcional
contenido, 20-21
denicin, 20
Plan Maestro Director
denicin, 12
Planeamiento hospitalario
etapas, 10-13
objetivos, 12
Programa mdico arquitectnico
criterios del, 24-29
denicin, 23
elementos del, 23
Q
Quimioterapia, 250
R
Radioterapia, 246-249
Redes de servicios
transformaciones, 15
entre unidades y servicios, 49
S
Sala
estar de personal, 37
multiuso, 38
Seguridad
consideraciones, 28-29
Servicio higinico
dimensionamiento, 38
equipamiento, 38
Servicios hospitalarios, 18
T
Trabajo limpio, 38
Trabajo sucio, 39
Temperatura
cuidados especiales, 60
dilisis peritoneal, 183
ocinas, 27
quirfano, 148
sala de hemodilisis, 183
V
Vestuario
de personal, 39
para pacientes, 39-40
Z
Zona
administrativa, 34
atencin, 34
personal, 34
soporte tcnico, 34
tcnica, 34
Programa Mdico
Diseo de Hospitales
Seguros
P
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m
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M
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Gutirrez de Bambarn
Doctor en Medicina.
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Gutirrez de Bambarn
Doctor en Medicina.

Programa Mxdico Arquitectonico para Disexo de Hospitales Seguros PDF

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CUIDADOS DEL PACIENTE

Criterios para el Diseo de

Captulo III Unidad de Cuidados Especiales

Captulo IV Unidad de Hospitalizacin

Captulo V Unidad de Consulta Externa

Captulo VI Unidad de Emergencia

Captulo VII Unidad de Ciruga Ambulatoria

Ciruga ambulatoria Dilisis

Captulo IX Centro Quirrgico

Laboratorio Anatoma patolgica

Captulo X Centro Obsttrico

Captulo XI Central de Esterilizacin

Las relaciones funcionales de esta unidad se organizarn considerando

Captulo XIII Unidad de Farmacia

Captulo XIV Unidad de Imagenologa

Captulo XV Unidad de Laboratorio Clnico

Captulo XIX Unidad de Rehabilitacin

Captulo XX Servicios de Soporte Asistencial

Captulo XX Servicios de Soporte Asistencial

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Captulo XX Servicios de Soporte Asistencial

Captulo XX Servicios de Soporte Asistencial

Nota : En caso el establecimiento de salud no cuente con personal especializado para

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