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PROYECTO DE INVESTIGACIN

(ESQUEMA)
ASPECTO INFORMATIVO
1. TTULO: EFECTO CICATRIZANTE DE BUNDLEJA GLOBOSA (MATICO),
EN QUEMADURAS INDUCIDAS POR FUEGO EN PIEL DE RATAS.
2. CDIGO:
3. PERSONAL INVESTIGADOR:
3.1.

Autores:

Raymundo Cajo Alvaro Chambdler.

Regalado Rocha Wilinton Jacob.

3.2.

Asesor: Oscar Daz Cabrejos

3.3.

Colaborador:

4. CENTRO O INSTITUTO DE INVESTIGACIN:


Facultad De Medicina Humana Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo.
5. REA DE INVESTIGACIN:
Ciruga Plstica Quemados.
6. LUGAR DE EJECUCIN:
La presente investigacin se llev a cabo en:

Laboratorio de anatoma y fisiologa de la Universidad Nacional


Pedro Ruiz Gallo.

Laboratorios histologa Universidad Nacional Pedro Ruiz Gallo.

Laboratorio biologa Hospital Regional Docente Las Mercedes.

7. DURACIN ESTIMADA: la duracin aproximada es de 5 meses.


8. FECHA DE INICIO: 10 enero de 2014.
ASPECTO INVESTIGATIVO
1. MARCO LGICO.

1.1.

Situacin Problemtica:

Las quemaduras representan un grave problema de salud pblica particularmente en


las ciudades cosmopolitas. Las lesiones producidas por las quemaduras, no
constituyen un trauma frecuente pero son los ms severos al que puede ser sometido
un ser humano, no solo por las alteraciones sistmicas que producen, su alto costo y
la extensa estada hospitalaria, sino por las alteraciones psicolgicas y las graves
secuelas posteriores a su tratamiento, que hacen habeces imposible la reinsercin de
estos pacientes a la sociedad.
El problema asistencial provocado por las quemaduras ha venido reagudizndose
progresivamente en el tiempo. Hasta hace pocos aos, el tratamiento de las
quemaduras representaba una verdadera complicacin para la medicina asistencial,
debido a la carencia de centros y recursos idneos, mtodos bien fundamentados para
la terapia de los pacientes e investigaciones organizadas. Todos estos factores
conducan a graves desenlaces, bien a la muerte o a secuelas invalidantes o
deformantes. En la actualidad en el mundo, al menos 1% de la poblacin sufre
quemaduras y de ellos 4 % requiere hospitalizacin y aproximadamente 9 millones de
personas quedan incapacitadas cada ao debido a las quemaduras donde la mayora
de ellas se produce por calor: llamas, explosiones o contacto con lquidos calientes.
En nuestro pas, un territorio en el cual la industria moderna contina en la senda de la
expansin y cambios haciendo que el manejo del riesgo de incendio sea cada vez ms
complejo. A esto se suma la irresponsabilidad social, en la venta de material
pirotcnico, que muestra gran vulnerabilidad a los accidentes que provocan las
quemaduras. As como tambin, en la poblacin peditrica, la falta de control y
supervisin de los padres de familia hacia sus hijos, que condicionan circunstancias en
las que provocan un alto porcentaje de nios que se accidentan sufriendo quemaduras
graves.
1.1.1. Antecedentes:
El trabajo de Edwin Enciso

y Jorge Arroyo (2011), sobre el efecto

antiinflamatoria y antioxidante de la fraccin flavnica extrada de las


hojas de Jungia rugosa Less(matico de puna), en un modelo experimental
en ratas donde la actividad antiinflamatoria fue evaluada in vivo usando el
mtodo de edema plantar inducido por carragenina y en sangre se cuantific
los niveles sricos de interleuquinas 1, 6 y protena C reactiva (PCR); tambin,
se indujo el granuloma, segn Sedwicks, evalundose por histopatologa. La

actividad antioxidante fue evaluada in vitro mediante la neutralizacin del


radical 1,1-difenil-2-picril-hidrazilo (DPPH). Donde la La inflamacin disminuy
en 43,8%, y los niveles de interleuquinas 1, 6 y PCR lo fueron en 80%, 90% y
78%, respectivamente, al ser comparados con el control (p<0,05), siendo el
efecto dosis dependiente, y brind un 97,7% de inhibicin de radicales DPPH.
Demostrando en este trabajo la actividad antiinflamatoria y antioxidante de la
fraccin flavnica extrada de las hojas de Jungia rugosa Less.
Jorge Arroyo, Renn Haari, Aldo Tinco, Deyvis Baca, Lester Domnguez y
Jess Buenda(2012) realizan un estudio sobre la determinacin del Efecto
antihipertensivo del extracto de Piper aduncum matico sobre la
hipertensin inducida por L-NAME en ratones, donde utilizaron seis grupos
de seis ratones Muss musculus cada uno, uno sin hipertensin (control
negativo) y cuatro con hipertensin inducida por L-NAME: un control positivo y
tres grupos para las dosis de 50, 150 y 300 mg/kg, respectivamente El
tratamiento se realiz por va oral, una vez por da, durante 25 das. Las
mediciones de la presin arterial sistlica (PAS), presin arterial diastlica
(PAD) y presin arterial media (PAM) fueron realizadas dos veces por semana
(martes y viernes) y se consider las mediciones entre los das 19 y 23 de
iniciado el tratamiento. En los das 19 y 23 se observ los mejores niveles de
presin arterial en el grupo control y los experimentales. La eficacia
antihipertensiva para enalapril fue 24,1 a 20,6%, respectivamente, seguida por
matico, entre 24,9 y 13,7% (p<0,05). En las condiciones experimentales, se
demostr la actividad antihipertensiva del extracto etanlico de hojas de Piper
aduncum matico.
Eduardo G. (2007), elabor un estudio qumico y farmacolgico de un
extracto activo de buddleja globosa hope, buddlejaceae, matico y diseo
de la metodologa analtica
Jorge Arroyo, Yuan Almora, Mariano Quino, Ernesto Raez, Jaime Martnez
(2012) evaluaron la eficacia protectora del extracto etanlico de hojas de
Piper aduncum (matico) y su fitomedicamento en cpsulas en la cirrosis
heptica inducida en ratas. el fitomedicamento en cpsulas se prepar a
partir del extracto etanlico de la planta. La cirrosis fue inducida con
fenobarbital 0,5 mg/mL, diluida en el agua de beber por 15 das, y luego,
tetracloruro de carbono 0,2mL/kg en aceite de oliva 1:1, oralmente por 7 das.

Se colect una muestra de sangre para determinar perfil heptico y


malondialdehdo; los animales fueron sacrificados extrayndose el hgado para
estudio histopatolgico. Los datos fueron evaluados mediante tcnicas
multivariadas, con valor p < 0,05. El extracto y el fitomedicamento a 200 mg/kg
disminuyeron los valores de TGP (p < 0,621), bilirrubina total (p < 0,385) y
bilirrubina directa (p < 0,283) e incrementaron las protenas totales (p < 0,539)
y albmina (p < 0,114), similar al grupo silimarina. El colgeno, la fibrosis y el
nivel de dao heptico se vieron aumentados con tetracloruro de carbono;
estos indicadores se redujeron con los diferentes tratamientos y la silimarina. El
marcador de estrs oxidativo se redujo con los tratamientos aplicados (p <
0,002). Se concluye que el extracto etanlico de las hojas de Piper aduncum
(matico) y su fitomedicamento ejercieron efecto protector de la cirrosis inducida
en ratas, comparativamente con la silimarina.
Enrique lazo (2010), realizo un estudio para la universidad de chile con el
propsito principal de Determinar la capacidad del extracto seco de matico
(BG126) de prevenir el dao a microsomas hepticos y el dao sobre el
epitelio gastrointestinal, ambos derivados de la administracin oral de
nitrofurantona, la cual genera estrs oxidativo por nitrorreduccin
enzimtica
Dres. J. Arroyo, B. Pareja, J. Raez (1999), realizaron un estudio cuya finalidad
fue determinar el efecto cicatrizante del Piper angustifolium R. & P. sobre
lesiones de piel inducidas en animales de experimentacin, Se utiliz el
mtodo de Vaisberg y col. (1989). A 136 ratones albinos, distribuidos al azar en
17 grupos, se les depil el lomo con un depilatorio comercial, despus de un
reposo de 24 horas se realiz una incisin a todos los animales, luego se les
aplic tpicamente dos veces al da los extractos bajo la forma de gel, excepto
al control, por 72 horas, luego se les elimin por dislocacin cervical y se
procedi a medir la fuerza o tensin en gramos (g) que abran la herida
cicatrizada con un dinammetro. Al examen microscpico, el grupo control
present una solucin de continuidad al corte transversal, aprecindose una
formacin costrosa que incluye detritus celulares y hemates, el lecho de la
herida muestra formacin fibrosa incipiente con presencia de fibroblastos y
mononucleares. El grupo tratado con matico por va oral, al corte transversal
revel soluciones de continuidad con placa costrosa que cubre el lecho de la
herida; de las paredes de la lesin se mostraban fibroblastos y discreto

aumento de la colgena, en la dermis existan fibroblastos, haces fibrilares en


mayor cantidad que el grupo control, existiendo una franca reaccin granulosa
cicatricial. En el grupo tratado con matico tpicamente, mostr una lesin con
costra superficial y escasa, con presencia de fibroblastos en el lecho y haces
fibrosos en menor cantidad que en el grupo tratado con matico por va peroral,
verificndose

buena

reaccin

granular.

Concluyndose

que

El Piper angustifolium R & P (matico) demostr mayor efecto cicatrizante en


lesiones inducidas sobre la piel del ratn albino, administrado por va peroral,
seguido por los que recibieron tratamiento por va tpica.

1.1.2. Fase Terica:


PIEL
DEFINICIN: La piel es un rgano, ya que est formado por distintos tejidos
que se unen para llevar a cabo actividades especficas. Es uno de los rganos
ms grandes del cuerpo, tanto en superficie como en peso. En los adultos, la
piel cubre un rea de alrededor de 2 metros cuadrados y pesa entre 4,5 y 5 Kg.
Su grosor oscila entre 0,5 y 4 mm, dependiendo de la localizacin. Asi mismo
este rgano es capaz de regenerarse. (1)
ESTRUCTURA DE LA PIEL: La piel es un rgano heterogneo que incluye
todos los tejidos, excepto cartlago y hueso. Histolgicamente est constituida
por tres capas que desde la superficie a la profundidad son: epidermis (epitelio
de cobertura), dermis (vascularizada, rica en anexos cutneos y estructuras
nerviosas) e hipodermis o tejido celular subcutneo (TCS). (1) Adems,
atravesando la epidermis e instaurados en la dermis (en ocasiones incluso en
la hipodermis) se encuentran los anexos cutneos, es decir, estructuras
derivadas del tejido epitelial que cumplen variadas funciones. Los anexos ms
importantes son las glndulas, los pelos y la uas.
1. EPIDERMIS: La epidermis es la capa ms externa de la piel y por lo
tanto, la que est a la vista, en contacto con el exterior. Est constituida
por un epitelio estratificado plano y queratinizado. Ya que es la primera
barrera frente a las agresiones exteriores. Su grosor es muy variable,
pudiendo tener menos de 0,1 milmetros en algunas zonas de piel fina,

como los prpados, o ms de 1,5 milmetros en las plantas de los pies.


Como se trata de un tejido epitelial, no tiene irrigacin propia (es
avascular), nutrindose por difusin a partir de la dermis. Apenas posee
terminaciones nerviosas; la sensibilidad de la piel se encuentra
mayoritariamente en la dermis. Embriolgicamente, la epidermis deriva
de la capa ectodrmica (la misma capa que formar, adems el sistema
nervioso).
La epidermis esta principalmente formada por queratinocitos (90%) que
son las clulas ms caractersticas de la epidermis, constituyendo ms
del 90 % del tejido. Se denominan queratinocitos porque, a lo largo de
su crecimiento, partiendo de la base del epitelio de la que surgen y
siendo empujadas hacia estratos superiores por el crecimiento de
nueva clulas, se van cargando de queratina; esta es una protena
fibrilar encargada de aportar dureza y rigidez al tejido. Por tanto,
podremos estudiar a la epidermis como un tejido epitelial formado por
una serie de capas o estratos, por los cuales van pasando las clulas.
Desde que son formadas por mitosis en los estratos inferiores hasta
que llegan a la parte superior del epitelio. Por esto decimos que la piel
es un tejido de renovacin continua.
Presentamos entonces los estratos de la piel.

Estrato Basal: se denomina tambin estrato germinativo o


proliferativo. Est constituido por una hilera de clulas de
morfologa poligonal, cbica o ligeramente cilndrica y que se
encuentran en divisin continua.

Estrato Espinoso: tambin denominado de Malpighi. Constituido


por entre 5 y 10 capas de clulas poligonales. Los queratinocitos
estn conectados por multitud de desmosomas; estos le dan, al
ser observadas al microscopio ptico, un aspecto poseer
espinas superficiales que le dan nombre. Estas clulas
comienzan a fabricar sustancias cementantes que se acumulan
en grnulos llamados corpsculos de Odland.
Estrato Lcido: aparece solo en zonas de epidermis muy gruesa,
como palmas de manos o plantas de pies.

Estrato Crneo: su grosor y su nmero de capas de clulas son


muy variables dependiendo de la zona de piel, aunque siempre
muy numerosos.
Adems de ellos tambin encontramos en la epidermis presencia de
clulas adicionales como:
Melanocitos. Son las clulas encargadas de formar un pigmento
marrn, llamado melanina, que se acumula en los queratinocitos
de la piel, importante para definir el color de la piel.
Clulas de Langerhans: Presentes en toda la epidermis, aunque
con ms frecuencia en el estrato espinoso. De morfologa
estrellada y presenta en su citoplasma grnulos caractersticos
en forma de bastn, denominados grnulos de birbeck. Estas
clulas forman parte del sistema inmunolgico, constituyendo el
componente ms exterior del mismo, es decir, los primeros que
localizan un invasor y avisan si algn cuerpo extrao ha entrado
en contacto con la epidermis.
Clulas de Merkel: Aparecen en zonas basales de la epidermis,
pero son muy escasas. Estn relacionadas con el sistema
nervioso,

constituyen

terminaciones

nerviosas,

considerndoselas, por lo tanto, responsables de la recepcin


nerviosa (sentido del tacto).
2. DERMIS: La dermis es la parte interna de la piel, que se encuentra por
debajo de la epidermis. Se trata de una zona de tejido conjuntivo laxo,
cuyo grosor medio es de entre uno y dos milmetros. Se une a la
epidermis por medio de la membrana basal; La cual permite el paso de
sustancias de uno a otro, tanto de la dermis a la epidermis (nutrientes,
por ejemplo) como de la epidermis a la dermis (sustancias de desecho,
mensajeros, etc.). El tejido conjuntivo que forma la dermis es una
autntica estructura fibrilar y esponjosa. Posee multitud de fibras para
darle firmeza y elasticidad a la piel, as como sustancias capaces de
retener agua.
Embriolgicamente la dermis deriva del capa embrionaria denominada
mesodermo.
En la dermis podemos diferenciar dos grandes zonas, una zona
superior denominada dermis papilar, (tejido laxo, con haces de

colgeno y mltiples vasos) y una zona inferior denominada dermis


reticular (tejido conjuntivo ms denso, con redes de colgeno ms
gruesas y densas, colocadas principalmente de forma paralela a la
epidermis) de mayor tamao y se une o se difumina con la hipodermis.
Podemos estructurar a la dermis de la siguiente manera:

SUSTANCIA FUNDAMENTAL AMORFA: Est cargada de


sustancias con capacidad de retener agua. La ms habitual,
protenas unidas a mucopolisacridos cidos, formando lo que
se denomina proteoglicanos.

FIBRAS DRMICAS: las importantes son:

Colgeno: Es una protena fibrosa fabricado por los


fibroblastos, la ms importante de la dermis, pudiendo
constituir hasta el 75 % de su peso seco. Tiene como
funcin

aportar

resistencia

la

piel

frente

traumatismos fsicos. Constituye el autntico armazn,


es el que le da a la dermis una autntica consistencia
slida.

Elastina: se trata de una protena fibrilar de propiedades


elsticas. Son capaces de estirarse y recuperar su
posicin inicial. Facilitan que, tras un estiramiento, la piel
recupere su posicin normal.

Fibras Reticulares (Reticulina): Son parte fundamental de


las fibras de la membrana basal.

CELULAS DE LA DERMIS:

Fibroblastos:

constituyen

el

tipo

celular

ms

caracterstico del tejido conjuntivo y por lo tanto de la


dermis. Su funcin es fabricar y mantener en buen
estado las fibras de la dermis y la sustancia fundamental
amorfa. Resultan especialmente activos tras lesiones en
la dermis o durante los procesos de cicatrizacin.

Macrfagos:

clulas

de

mayor

tamao

que

los

fibroblastos, cuya u funcin es fagocitar las sustancias u

organismos extraos que encuentren, microorganismos


invasores desconocidos, etc. para dar aviso a las clulas
fabricantes de anticuerpos.

Clulas Cebadas: clulas defensivas que responden a la


presencia de anticuerpos con la secrecin de sustancias
inflamatorias o compuestos qumicos que activan la
respuesta inmunolgica ante invasiones.

Adipocitos: aunque son ms caractersticos de la


hipodermis, pueden aparecer en estratos inferiores de la
dermis o en la interfase dermo hipodrmica

3.

HIPODERMIS: Es la continuacin en profundidad de la dermis y est


constituida por un tejido conjuntivo laxo. En la mayor parte de las zonas
de la piel, la hipodermis acumula clulas de reserva de grasa (almacn
de

energa),

tambin

constituyen

una

barrera

de

proteccin,

fundamentalmente proteccin trmica, finalmente asimismo sirven


tambin como proteccin mecnica y un moldeador importante de la
figura y fisonoma del individuo. (2)

INERVACIN DE LA PIEL: La piel es un rgano con una inervacin muy


importante; no en vano, en la piel se encuentra el sentido del tacto. Por una
parte podemos diferenciar dos tipos de nervios en la piel: En primer lugar los
que transmiten la informacin del SNC (autnomo) a la piel, es decir, nervios
eferentes. Y en segundo lugar los nervios que transmiten la informacin de la
piel as SNC. Son los nervios aferentes.
La informacin recogida por los nervios aferentes la aportan los receptores
nerviosos. Existen receptores nerviosos asociados a los pelos, que aportan
ciertas sensaciones. Pero, adems, la piel est repleta de receptores
sensoriales que captan diferentes tipos de estmulos: presin, accin mecnica
(mecanorreceptores), trmica (termorreceptores), o de dolor (nociceptores).
Estos receptores cubren la dermis en las cercanas de la epidermis, siendo
ms abundantes en las papilas (son zonas donde la epidermis presenta menor
grosor).
Podemos diferenciar dos tipos de receptores sensoriales:

Receptores libres: se trata de clulas receptoras nerviosas que carecen


de especializaciones o estructuras que colaboren en la captacin de
estmulos; son simplemente neuronas acompaadas de clulas de
Shwann (glares). Un ejemplo son las clulas de Merkel de la piel.
Corpsculos receptores: poseen especializaciones que les ayudan a
realizar su funcin de recepcin (envolturas membranosas para
detectar presin y la intensidad de esta, por ejemplo). Existen muchos
ejemplos: corpsculos de Paccini, Meissner, o Ruffini, bulbos de
Krause, etc.
FUNCIONES DE LA PIEL:
1. PROTECCIN: es la funcin ms evidente, ya que la piel supone una
barrera que separa el interior de nuestro cuerpo del exterior.
Dividiremos esta funcin en varios grupos.

Proteccin frente a agentes mecnicos: La piel nos protege


frente a fricciones, contusiones, intentos de penetracin de
cuerpos extraos.

La principal capa de proteccin es la

epidermis, por su dureza. Tambin colabora en la proteccin


fsica el panculo adiposo, frente a golpes bruscos.

Proteccin frente a agentes fsicos: los daos producidos por


algunos agentes fsicos son atenuados por la piel. As la piel nos
protege del calor, evitando que el calor haga que cambie la
temperatura de nuestro cuerpo; la piel evita quemaduras graves
en rganos internos. Es resistente a la corriente elctrica. Y
sobre todo acta como barrera frente a la radiacin ultravioleta;
es absorbida por el estrato crneo, sobre todo por la melanina.

Proteccin frente a agentes qumicos: la piel impide que la


mayora de sustancias qumicas puedan pasar al interior, asi
como contra la accin de tejidos corrosivos o custicos (es ms
resistentes a los cidos que a las bases); adems de ello evita
la deshidratacin por salida de agua (evotranspiracin).

Proteccin frente a agentes biolgicos: la piel se opone tanto a


la penetracin como a la colonizacin superficial de la mayor
parte de los microorganismos; existe, eso si, una flora

bacteriana natural sobre la piel, microorganismos adaptados a


vivir en su superficie que no solo no nos causan daos, sino que
adems

evitan

la

instauracin

de

agentes

biolgicos

indeseables, patgenos como hongos y bacterias. (2)


2. RELACIN: En la piel se encuentra el sentido del tacto, por lo cual es
un rgano de recepcin de estmulos del exterior. Por la piel recibimos
sensaciones de tacto, presin, temperatura (fro y calor), dolor, etc.
3. REGULACIN CORPORAL: la piel controla tres aspectos bsicos de
la homeostasis: la temperatura, el equilibrio hdrico y el volumen de
sangre circulante.

Regulacin de la temperatura corporal: la piel es impresindible


en el mantenimiento de la temperatura corporal, corrigiendo
variaciones y sean de origen interno (fiebre, elevacin de la
temperatura corporal por accin muscular intensa, etc.), o de
origen externo (fro o calor ambiental). Estas funciones las
cumple gracias a los siguientes mecanismos.

Presenta el panculo adiposo que brinda un aislamiento


fsico del exterior disminuyendo as la prdida de calor.

Regula la temperatura a travs de variaciones del tono


vascular de la dermis. As puede causar vasodilatacin
para perder calor y vasoconstriccin para retener calor.

Tiene la propiedad de producir sudor que al evaporarse


sobre a piel absorbe calor, produciendo asi una bajada
de la temperatura.

Equilibrio hdrico y electroltico: La piel pierde agua de forma


constante por evaporacin, un proceso denominado perspiracin
insensible; adems, puede eliminar cantidades mucho ms
elevadas de lquidos, con sales minerales disueltas, mediante la
sudoracin (hasta tres litros a la hora o diez litros al da).
Contribuyendo as en el control inico y el volumen de lquido
corporal.

Volumen de sangre circulante: en la red de vasos sanguneos de


la dermis puede llegar a acumularse hasta el 10 % del volumen
total de sangre de nuestro cuerpo, que puede movilizarse en un
momento determinado si fuese necesario

4.

METABOLISMO:

Sntesis de Vitamina D: la piel se sintetiza el denominado D3,


que es modificado en el hgado y rin, que son los lugares
finales donde se obtiene la vitamina activa.

Funcin endocrina: la piel acta como receptor de muchas


hormonas (sobre todo de hormonas sexuales) y es en la piel
donde muchas de ellas se modifican, generndose las
hormonas realmente activas.

Funcin excretora: mediante el sudor puede excretarse y por lo


tanto eliminarse, tanto iones, como sustancias txicas y de
desecho como la urea y el cido rico a sustancias txicas
ingeridas del exterior.

Funcin inmunolgica: la piel es el primer rgano que suele


recibir a los agentes externos invasores; por eso tiene muy
desarrollado el sistema inmunolgico.

QUEMADURAS
DEFINICIN: Las quemaduras son todas aquellas lesiones producidas por un
traumatismo fsico o qumico, que conlleva un dao o destruccin de la piel.
ETIOLOGA: de acuerdo al agente etiolgico las quemaduras se clasifican
en :
1. Trmicas:

Escaldaduras: Producidas normalmente por agua o aceite.

Llamas: producidas por fuego.

Slido caliente: Producidas por contacto con superficies


calientes (planchas, hornos, estufas)

Fogonazos o flash: Producidas por calor producido en un


cortocircuito.

Fro: producidas por hipotermia (eritema permio, pie de


trinchera)

2. Elctricas: producidas por el paso de corriente elctrica a travs


3. Por radiacin: producidas por exposicin a otras energas (rayos
UVA/UVB o Radioterapia).
4.

Por rozamiento: Por friccin o rozamiento de la piel con superficies


duras.

5. Qumicas: Producidas por la piel y/o tejidos por un agente qumico


(cidos, lcalis o sustancias orgnicas)
CLASIFICACIN:
1. Segn la profundidad:

Quemaduras epidrmicas o superficiales de primer grado:


son aquellas que afectan la epidermis, provocando un eritema
superficial de la piel, tpico de las quemaduras solares y
escaldaduras. Se caracteriza por ser dolorosas, conservar la
identidad de la piel, no dejar secuelas y una curacin
espontnea en 5 das.

Quemaduras drmicas superficiales o segundo grado


superficial: Afectan la epidermis y al tercio superficial de la
dermis. Son dolorosas y exudativas, por lo que presentan
flictenas y ampollas intactas sobre un fondo rosado y hmedo.
El folculo piloso estar conservado. Adecuadamente tratadas
curan en 15-20 dias.

Quemaduras drmicas profundas o de segundo grado


profundo: Afectan zonas ms profundas de la dermis, llegando
hasta la zona de dermis reticular. Tienden a ser menos
dolorosas, ya que las terminaciones nerviosas estn daadas.
Presenta flictenas y ampollas rotas, folculos daados. Hay
posibilidad de cicatrices hipertrficas.

Quemaduras subdrmicas o hipodrmicas o de espesor


total o de tercer grado: son aquellas que afectan todo el
espesor de la piel, formando una escara blanquecina, amarilla o
marrn dura y seca. No son dolorosas. Adems los vasos estn

trombosados. Lo que implica secuelas que pueden requerir


amputacin.
2. Segn su extensin: Se clasifican en leves, moderadas, graves y
crticas. Para calcular la extensin de las quemaduras, los mtodos mas
utilizados son los siguientes:

Regla de los 9 de Wallace: consiste en asignar mltiplos de 9 a


diferentes zonas corporales. No se contabiliza quemaduras de
primer grado. En nios se aplican tablas ms elaboradas como
la de Lund Browder. (ver anexo).

Reglad de la mano: Utiliza para evaluar las quemaduras poco


extensas. La palma de la mano de la persona afectada equivale
a 1 %.

De acuerdo a estos parmetros podremos determinar la extensin


de las quemaduras y clasificarlas en:

Leves:
o

10 15% drmicas superficiales.

5-10% drmicas profundas

<3%subdrmicas.

Moderadas:
o

15-25% drmicas superficiales

10-20% drmicas profundas

3-10% subdrmicas.

Graves:
o

25-50% drmicas superficiales

20-35% drmicas profundas

10-25% subdrmicas.

Quemaduras de segundo y tercer grado que


involucran ojos, odos, orejas, cara, manos.

Lesiones inhalatorias.

Quemaduras elctricas.

Quemaduras en personas de alto riesgo.

Crticas:
o

>50% drmicas superficiales.

>35% drmicas profundas.

>25% subdrmicas.

3. FISIOPATOLOGA:
4. TRATAMIENTO:

CUIDADOS INICIALES:
Frmacos tpicos: El principal objetivo es limitar el crecimiento
de

microorganismos,

evitando

posibles

infecciones

favoreciendo la epitelizacin.

Apsitos: el tipo de apsito debe establecerse de


manera individualizada, segn las caractersticas y la
valoracin de cada lesin: profundidad, extensin,
localizacin, riesgo de ifeccin, fase evolutiva, cantidad
de exudado, sensibilidad, dolor y signos de infeccin
Los apsitos disminuyen el dolor, actan como barreras
contra

las

infecciones,

absorben

el

exudado

promueven la cicatrizacin. El apsito ideal debe


mantener un grado relativo de la humedad en el lecho de
la quemadura, debe ser capaz de absorber el exudado
pero sin resecar y su retirada no debe ser traumtica. En
las quemaduras de segundo grado superficial sin riego
de infeccin se podra prescindir de agentes tpicos
antimicrobianos.

Apsitos de plata: la plata es un antimicrobian tpico de


amplio espectro, con pocas resistencias bacterianas. Los
iones de plata se unen al ADN de bacterias y esporas
bacterianas

as

disminuye

su

capacidad

para

reproducirse. El objetivo del tratamiento es reducir la


carga microbiana de la herida, tratar la infeccin local y
prevenir la diseminacin sistemtica. Esta indicado en

lesiones donde la infeccin ya este establecida o el tejido


presente una carga bacteriana excesiva.

Sulfadiacina Argntica: es el antibitico tpico de


primera eleccin. Tiene efectos antimicrobianos contra
muchos patgenos, como la pseudomona aeruginosa
(patgeno

ms

frecuente

de

las

quemaduras)

staphilococcus aureus. Se caracteriza por su amplio


espectro frente a Gram +, y Gram y cndidas.
Es liposoluble, lo que implica una aplicacin y retirada
fcil. Posee gran capacidad exfoliante y limpiadora. Son
necesarias curas cada 12 horas. No tiene poder de
penetracin

en

las

escaras.

Contraindicado

en

embarazadas y nios. Hay que aplicar tras la limpieza y


desbridamiento de la herida formando una capa de 1 mm
y en condiciones estriles.

En los primeros das es

necesario asociar a gasas o apsitos para retener el


exudado.

Hay

que

aplicar

tras

la

limpieza

debridamiento de la herida, ya que no tiene poder de


penetracin en escaras.
Los efectos secundarios ms importantes que presenta
son: sensibilizacin a sus excipientes y la leucopenia
transitoria si se utiliza en superficies extensas. Tambin
se puede mencionar su fotosensibilidad a la luz natural
adquiriendo una tonalidad negra o gris, por eso se debe
evitar aplicar en zonas expuestas al sol como cuello y
cara.

Bacitricina: Es la alternativa a la sulfadiacina argntica.


Se puede aplicar si no disponemos de sufadiacina.

TRATAMIENTO

DE

QUEMADURAS

DE

ACUERDO

AL

GRADO:
Quemaduras de primer grado:

Lavar con suero fisiolgico o con agua de grifo (si es


potable), usat agua tibia por un mnimo de 20 minutos (el
agua fra esta contraindicada por aumentar los daos de
la quemadura).

Limpiar la quemadura con agua y jabn. Los antispticos


pueden retrasar la curacin. Adems de ello tabien
podemos utilizar la clorhexidina, ya que es un antisptico
de eleccin por su actividad frente a Gram + y Gram -.

Secar la zona, sin frotar.

Es conveniente retirar (cortar no rasurar) el vello de la


zona afectada para favorecer la correcta evolucin de la
lesin.

Hidratar la piel para restaurar la humedad: al producirse


la quemadura se inicia un mecanismo fisiolgico de
deshidratacin, es por ello porque debemos hidratar de
forma activa la piel, aportando sustancias coadyuvante
para la recuperacin y mantenimiento de la hidratacin.
Las sustancias empleadas podrn aplicarse en forma de
cremas, emulsines o geles y deben contener glicerina,
propilenglicol, sorbitol, urea, ceras, vitaminas liposolubles
(vit A, y E) y colgeno. (3)

Quemaduras de segundo grado superficial/profundo y de tercer


grado:

Limpieza y desbridamiento:
o

Irrigue con agua a temperatura ambiente: utilizar agua


entre 15-20c por un tiempo medio de 20 minutos.

Haga el lavado/aseo por ducha /irrigacin: siempre


que el estado de la persona con quemadura lo permita,
se recurrir al aseo mediante ducha o irrigacin con
abundante agua, interponiendo la mano entre el agua y
la lesin para que caiga mansamente.

Use clorhexidina como antisptico de eleccin en las


primeras fases de curacin: es el antisptico de
eleccin en los pacientes quemados debido a que
proporciona proteccin frente a Gram + y Gram-. es
necesario un lavado posterior para eliminar los restos de
frmaco, evitando efectos secunarios como el dolor y
prurito.

Seque la piel sin frotar la zona lesionada.

Retire el bello que rodea la quemadura: Es importante


para facilitar las curas y favorecer la correcta evolucin
de la herida.

CICATRIZACIN

DEFINICIN

La cicatrizacin, es el proceso natural que posee el cuerpo para regenerar los


tejidos de la dermis y epidermis. Este proceso reparativo es complejo ya que
conduce al cierre de las heridas mediante la regeneracin del epitelio y el
reemplazo de la dermis por un tejido fibroso constituido por colgeno, de
caractersticas diferentes de las del colgeno de la piel normal. Las nuevas fibras
son ms cortas y desorganizadas por lo que la cicatriz nunca llegar a tener la
misma fuerza tensora que la piel normal.
Sin embargo, en determinadas condiciones, la cicatriz resultante puede tener
implicaciones estticas y funcionales, ya sea por su localizacin, tamao o
cicatrizacin patolgica, con formacin de cicatrices hipertrficas o queloides.
La velocidad y el patrn de cicatrizacin se dividen en tres clases, dependiendo del
tipo de tejido involucrado y de las circunstancias del cierre. Se han generalizado los
periodos necesarios para tejidos blandos sanos y bien perfundidos, pero pueden
variar.

TIPOS DE CICATRIZACIN
Cicatrizacin de Primera Intencin:
Se realiza de forma inmediata, con mnimo edema y sin infeccin local o
secrecin abundante. Una incisin que cicatriza por primera intencin, lo hace
en un tiempo mnimo, sin separacin de los bordes de la herida, y con mnima
formacin de cicatriz. Esto se lleva a cabo en tres fases distintas:

Fase I - Respuesta Inflamatoria (Da 1 a da 5)


Fluyen hacia la herida lquidos que contienen protenas plasmticas, c'clulas
sanguneas, fibrina y anticuerpos. Se forma una costra en la superficie para
sellar la salida de lquidos y evitar invasin bacteriana.
Fase II - Migracin/Proliferacin (Da 5 a da 14)
En la primera o segunda semana despus de la operacin, los fibroplastos
(clulas germinales de tejido fibroso) migran hacia la herida. Con las enzimas
de la sangre y de las clulas del tejido circundante, los fibroplastos forman
colgena y sustancia fundamental (fibrina, fibronectina). Estas sustancias
adhieren los fibroplastos al sustrato. Los fibroplastsos contienen miofibroblastos
con caractersticas de msculo liso que contribuyen a la contraccin de la
herida. El depsito de colgena empieza aproximadamente el quinto da y
aumenta rpidamente la fuerza de tensin de la herida.
Fase III - Maduracin/Remodelacin (Da 14 hasta la cicatrizacin
completa)
No hay distincin precisa entre la fase II y la fase III. La cicatrizacin empieza
rpidamente durante la fase II y luego disminuye progresivamente. La fuerza
de tensin contina aumentando hasta un ao despus de la ciruga. La piel
slo recupera de 70% a 90% de su fuerza de tensin original, mientras que el
intestino puede recuperar 100% de su fuerza original en slo una semana5. El
contenido de colgena permanece constante, pero la fuerza de tensin
aumenta debido a la formacin y entrecruzamiento de las fibras colgenas. El
depsito de tejido conjuntivo fibroso tiene como resultado la formacin de
cicatriz.

Cicatrizacin Por Segunda Intencin

Cuando la herida no cicatriza por unin primaria, se lleva a cabo un proceso de


cicatrizacin ms complicado y prolongado. La cicatrizacin por segunda
intencin es causada por infeccin, trauma excesivo, prdida o aproximacin
imprecisa del tejido.
En este caso, la herida puede dejarse abierta para permitir que cicatrice desde
las capas profundas hacia la superficie exterior. Se forma tejido de granulacin
que contiene miofibroblastos y cierra por contraccin. El proceso de
cicatrizacin es lento y habitualmente se forma tejido de granulacin y cicatriz.
Como resultado, puede ser necesario que el cirujano trate el excesivo tejido de
granulacin que puede protruir por el margen de la herida y evitar epitelizacin.
Cicatrizacin por tercera intencin
Tambin llamada cierre primario diferido, la cicatrizacin por tercera intencin
ocurre cuando dos superficies de tejido de granulacin son aproximadas. Este
es un mtodo seguro de reparacin de las heridas contaminadas, as como de
las heridas sucias e infectadas y traumatizadas, con prdida extensa de tejido y
riesgo elevado de infeccin. Este mtodo se ha utilizado extensamente en el
campo militar y ha probado que tiene xito despus de un trauma excesivo
relacionado con accidentes automovilsticos, incidentes con armas de fuego, o
heridas profundas y penetrantes con cuchillos. El cirujano habitualmente trata
estas lesiones mediante debridacin de los tejidos no viables y las deja
abiertas. La herida abierta en cicatrizacin recupera gradualmente la suficiente
resistencia a la infeccin que le permite un cierre no complicado. Generalmente
esto se lleva a cabo cuatro a seis das despus de la lesin. Este proceso se
caracteriza por el desarrollo de yemas capilares y tejido de granulacin.
Cuando se lleva a cabo el cierre, los bordes de la piel y el tejido subyacente
deben aproximarse y asegurarse con precisin.
COMPLICACIONES
Siempre que se rompe la integridad del tejido debido a accidente o diseccin, el
paciente es vulnerable a la infeccin y sus complicaciones. Los dos problemas
mayores que se puede encontrar son infeccin y reparacin de la herida.
Infeccin - sta contina siendo una de las complicaciones ms severa que
afecta a los pacientes. Una infeccin proviene de la introduccin de
microorganismos virulentos en una herida susceptible. Si no se trata, puede dar
lugar a una enfermedad prolongada, gangrena o inclusive la muerte.

Separacin de la herida (dehiscencia) - La separacin de la herida se


presenta con mayor frecuencia en pacientes de edad avanzada o debilitada,
pero puede ocurrir a cualquier edad. Parece afectar ms a los pacientes de
sexo masculino y ocurre con mayor frecuencia entre el quinto y el doceavo da
despus de la operacin.
La dehiscencia de la herida es la separacin parcial o total de las capas de
tejido despus de haberse cerrado. La dehiscencia puede ser causada por
tensin excesiva sobre el tejido recientemente suturado, por una tcnica
inadecuada de sutura, o por el uso de materiales de sutura inadecuados. En la
gran mayora, la causa es una falla del tejido ms que una falla de la sutura.
Cuando ocurre dehiscencia, la herida puede o no volverse a cerrar,
dependiendo de la extensin de la separacin y de la valoracin del cirujano.
CICATRIZACIN PATOLGICA
Cicatrizacin defectuosa: hundidas, separadas, irregulares, montadas y las
adheridas a planos profundos. El tratamiento es la extirpacin y sutura por planos.
Cicatrizacin patolgica: las calcificadas; las que tras continuos intentos de
cicatrizacin con solo epitelio degeneran en carcinoma epidermoide; las hipertrficas y
las queloideas. Las cicatrices hipertrficas son elevadas, eritematosas y pueden
originar prurito o dolor. El queloide es tambin elevado, eritematoso y pruriginoso pero
se extiende a la piel sana ms all de la zona del trauma.

FITOTERAPIA DE LA PIEL
Se basa en la utilizacin de plantas medicinales para el tratamiento de diferentes
problemas de la piel. Actualmente, gracias a un mayor conocimiento de su
composicin qumica, se pueden obtener mejores resultados, lo que ha favorecido el
desarrollo de la Fitocosmtica. Debemos diferenciar en primera instancia, el uso
externo y el uso interno aunque la gran mayora se puede utilizar en ambos casos,
debido a que las alteraciones cutneas siempre nos reflejan el estado de medio
interno del organismo.
Uso interno

Plantas especficas para cualquier tipo de afeccin en la piel: Bardana,


Pensamiento.

Plantas que actan a nivel del hgado y vescula biliar (colerticas y


colagogas): Diente de len, Achicoria, Alcachofera, Boldo, Fumaria.

Plantas que actan sobre los riones (diurticas): Zarzaparrilla, Vara de oro,
Brezo.

Plantas que actan sobre los intestinos: Nogal, Mirtilo.

Plantas que actan sobre el pncreas: Nogal, Mirtilo, Abedul, Olivo, Enebro.

Plantas de accin estrognica: Salvia, Ciprs, Sauce, Lpulo.

De accin antiandrognica: Sauce, Lpulo.(56)

Uso externo
Teniendo en cuenta las acciones de mayor inters, podemos distinguir los siguientes
grupos:

Astringentes. Ejercen esta accin las plantas ricas en taninos y otros tipos de
compuestos como cidos orgnicos, flavonoides, antocianinas, etc. Sus
acciones a nivel de la piel en uso externo son: disminucin de las secreciones
sebceas,

cierran

los

poros,

reafirman

la

piel,

vasoconstrictoras,

descongestivas y antiinflamatorias. Sobre todo se emplean en el tratamiento de


pieles grasas: Hamamelis, Nogal, Ortiga blanca, Escaramujo, Rosa roja,
Zarzamora.

Emolientes y suavizantes. Esta accin la posee los muclagos, pectinas y


almidn. Son capaces de retener agua manteniendo una adecuada hidratacin
y formando una barrera protectora sobre la piel, por lo que ejercen una accin
beneficiosas en las pieles secas, prurito, etc.: Lino, Malvavisco, Llantn,
Borraja, Saco, Gordolobo, Violeta, Pensamiento.

Antispticos. Esta accin se debe a que contienen esencias y otras


sustancias qumicas, como naftoquinonas, lactonas, etc.: Bardana, Calndula,
Hiprico, Hisopo, Ajedrea, Ans estrellado, Nogal, Lavanda, Menta, Albahaca,
Organo, Romero, Salvia, Serpol, Tomillo, Propleo.

Antifngicos (contra los hongos): Enula, Nogal, Organo, Tomillo, Ajedrea,


Ajo.

Cicatrizantes. La cicatrizacin se favorece con el empleo de plantas con


accin astringente (plantas con taninos), antisptica (plantas con esencia) y
antiinflamatoria (plantas con taninos, muclago, azuleno) o bien con aquellas
que contienen sustancias como la alantona o el asiaticsido y que favorecen la

regeneracin epitelial: Centella asitica, Milenrama, Manzanilla romana,


Calndula, Cola de caballo, Manzanilla comn, Consuelda, Agrimonia,
Zanahoria.

METABOLITOS SECUNDARIOS QUE CONTRIBUYEN A LA CICATRIZACIN


FLAVONOIDES
Los flavonoides son pigmentos amarillos naturales presentes en los vegetales y que
protegen al organismo del dao producido por agentes oxidantes, como los rayos
ultravioletas, la polucin ambiental, sustancias qumicas presentes en los alimentos,
etc.
Los flavonoides son metabolitos secundarios de bajo peso molecular, que comparten
un esqueleto comn de difenilpiranos (C6-C3-C6), generalmente se encuentran como
O - glicsidos en sus fuentes naturales, aunque tambin se encuentran de forma
natural como C-glicsidos. Poseen un origen biosintetico comn y, por ese motivo, un
mismo elemento estructural bsico con diferentes grados de oxidacin, dando lugar a
las distintas familias estructurales: flavonas, flavonoles, flavanonas, catequinas (o
flavanoles), antocianos, isoflavonas, chalconas y auronas.

Se conocen unos 900 flavonoides naturales, se encuentran extensamente distribuidos


entre las plantas, tanto libres o como glicsidos; estos ltimos contribuyen a darle color
a las flores, frutos y hojas. Las agliconas son ms frecuentes en tejidos leosos. Los
flavonoides presentan todos los matices de solubilidad, desde totalmente soluble en el
agua hasta insolubles en ella, pero solubles en ter etlico (las aglicona muy
eterificadas), pasando por los solubles en etanol (agliconas), son insolubles en ter de
petrleo por lo que permite desengrasar un material antes de extraerlo. Los que tienen
mayor inters farmacolgico son las flavonas, flavonoles y flavanonas.
Propiedades

Fragilidad capilar: Los flavonoides son importantes para la salud de los vasos
sanguneos. Regulan la permeabilidad del capilar, por eso detienen el flujo de
protenas y clulas de sangre, pero permiten el flujo de oxgeno, dixido de
carbono y otros nutrientes. Muchos flavonoides incrementan la fortaleza de los
vasos capilares, previnindolos de cerrarse fcilmente y favorecen el que stos
no se rompan, por lo

que resultan adecuados para prevenir el sangrado,

debido en parte a ciertos flavonoides tienen una accin similar a la de la


vitamina C, con lo que se puede ayudar a proteger los vasos sanguneos
contra las infecciones y las enfermedades. Los flavonoides con mejores
resultados en este campo son la hesperidina, la rutina y la quercetina.

Cicatrizante: los flavonoides como la quercetina, kaempferol, etc., favorecen la


proliferacin de fibroblastos normales de la piel en presencia de vitamina C, lo
que finalmente se traduce en un aumento en la sntesis de colgena y
fibronectina extracelular. Las antocianidinas promueven la expresin del factor
de crecimiento endotelial en los queratinocitos, por lo que favorecen la
angiognesis en las heridas y en los problemas de cicatrizacin. Su aplicacin
acelera la contraccin de la herida y su cierre, y aumenta la expresin del
factor de crecimiento endotelial en el tejido del borde de la herida, lo que se ha
relacionado con una mayor densidad celular, mayor deposicin de tejido
conectivo y otros efectos benficos.

Antiinflamatoria y analgsica: a los flavonoides se les ha asociado


principalmente con su accin antiinflamatoria, debido a sus efectos
antioxidantes y a su capacidad de actuar contra las histaminas y otros
mediadores de los procesos inflamatorios como son las prostaglandinas y los
leucotrienos.

Antioxidante: la mayora de ellos en especial las catequinas del t verde, tiene


una alta capacidad para neutralizar los radicales libres e impedir efectos que
estos ejercen en la salud de nuestro organismo.

Anticanceroso: Procesamiento fisiolgico de compuestos flavonoides no


deseado provoca los llamados enzimas de fase II que tambin ayudan a
eliminar mutgenos y cancergenos, y por lo tanto puede ser de utilidad en la
prevencin del cncer. Los flavonoides tambin podra inducir a los
mecanismos que pueden destruir las clulas cancerosas e inhibe la invasin
tumoral.

Propiedades cardiotnicas: tienen un efecto tnico sobre el corazn,


potenciando el msculo cardaco y mejorando la circulacin. Atribuidas
fundamentalmente al flavonoide quercetina.

Disminucin del colesterol: poseen la capacidad de disminuir la concentracin


de colesterol y de triglicridos.

Proteccin del hgado: algunos flavonoides han demostrado su poder protector


contra

las

enfermedades

del

hgado.

La

silimarina

se

ha

probado

experimentalmente como protectora y regeneradora del hgado en la hepatitis.


Este mismo flavonoide junto con la apigenina y la quercetina son muy tiles
para eliminar ciertas dolencias digestivas relacionadas con el hgado como la
sensacin de plenitud.

En cosmtica presentan tambin un papel importante por su capacidad de


disminuir la hiperpigmentacin de la piel que se produce durante el embarazo y
la vejez.

TANINOS
Estn constituidos por un amplio grupo de compuestos hidrosolubles con estructura
polifenlica, capaces de precipitar ciertas macromolculas (protenas, alcaloides,
celulosa, gelatina), de origen vegetal, masa molecular relativamente elevada, sabor
astringente, actan en el cuerpo humano uniendo las protenas de la piel y de la
mucosa, transformndolas en sustancias insolubles resistentes. Quitan la base de
cultivos a las bacterias que han colonizado la piel o las mucosas. Son tambin agentes
quelantes; por esta razn se utilizan como antdoto en intoxicaciones causadas por
metales pesados (mercurio, plomo, estao, cinc). Se oxidan con facilidad, sobre todo
en medio cido, y pueden actuar como reductores de ciertos compuestos. Los taninos

se disuelven en agua formando disoluciones coloidales, son solubles en alcoholes y en


acetona.
Clasificacin

Taninos hidrolizables.- son polmeros heterogneos formados por cidos


fenlicos, en particular cido glico, y azcares simples. Son ms pequeos
que los taninos condensados y son hidrolizados con ms facilidad.

Taninos condensados o proantocianidinas.- son polmeros de un flavonoide


llamado antocianidina. Es comn encontrarlos en la madera de las plantas
leosas. Adems tienen supuestamente la capacidad para estabilizar el
colgeno y elastina, por lo que mejoran la elasticidad, flexibilidad y apariencia
de la piel.

Propiedades

Astringente. Por su capacidad de unin a protenas. Confiere propiedades


antidiarreicas, como la infusin de hojas de zarzamora. Uso externo se emplea
como cicatrizante, al unirse a la piel forma una capa protectora que permite que
los tejidos subyacentes se regeneren. Al coagular las protenas de la epidermis
se disminuye la permeabilidad y secrecin, razn por lo que se utiliza en el
tratamiento de dermatitis atpica y de contacto ya que disminuye la inflamacin
y escozor.

Hemosttico local y cicatrizante. En la curacin de heridas y cuidado de la piel,


los taninos cumplen una funcin cicatrizante al acelerar la curacin de las
heridas y hemosttica, al detener el sangrado. La cicatrizacin se produce por
la formacin de las costras al unirse las protenas con los taninos y crear un
medio seco que impide el desarrollo de las bacterias. Al constreir los vasos
sanguneos ayudan a la coagulacin de la sangre y, por tanto, contribuyen a la
curacin de las heridas. La milenrama o el llantn, por ejemplo, son dos plantas
que se utilizan con esta finalidad.

Antisptico local. Su capacidad de precipitar protenas les otorgan propiedades


antibacterianas, aportando valor en el tratamiento de heridas y llagas de piel y
mucosas. Por ejemplo, el uso de ratania en la higiene y cuidado bucofarngeo.

Efecto vasoconstrictor: Por va tpica ejercen un efecto vasoconstrictor sobre


pequeos vasos superficiales limitando la perdida de fluidos, a su vez

impermeabilizan las capas ms externas de la piel y mucosas, protegiendo as


las capas subyacentes y permitiendo la regeneracin de los tejidos en caso de
lesiones superficiales provocadas por agentes externos o calor,

Antiinflamatorio y favorecedor del retorno venoso. Es muy extendido el uso,


oral o tpico, de preparados con plantas ricas en taninos (hammamelis,
castao de indias) en el tratamiento de problemas vasculares, como varices y
hemorroides.

Algunas

proantocianidinas

inhiben

mediadores

de

la

inflamacin, de ah su efectividad.

Antioxidante. Tienen capacidad de estabilizar especies reactivas al oxgeno.


Esto proporciona un campo de accin teraputica muy extenso: dao oxidativo,
procesos inflamatorios y procesos degenerativos. La granada es una fruta
cargada de antioxidantes, que debe parte de su fama teraputica a los taninos.

MUCLAGOS
Son polisacridos, glcidos de larga cadena, difundidos en plantas llamadas
mucilaginosas. Son en parte solubles en agua en el cual se hinchan y es esta
propiedad especfica la que se usa en terapia. Se forman en los procesos vitales de
los vegetales y aseguran a las plantas proteccin contra la sequedad y el
desecamiento. Muchas plantas mucilaginosas estn acompaadas de sustancias
qumicas de efecto antibitico. No se absorben por uso tpico, pero se estratifican en
los tejidos o sobre las mucosas manifestando una accin protectora, vulneraria,
antiulcerosa y hemosttica.
Propiedades

En pequeas dosis las plantas mucilaginosas pueden ser antidiarreicas al


absorber los lquidos presentes en el intestino y anticidas porque recubren
con un estrato viscoso uniforme las paredes mucosas; igualmente pueden
manifestar accin antitusgena por accin calmante directa sobre las mucosas
irritadas de las vas respiratorias.

A dosis ms elevadas, verificndose una hinchazn mayor pueden tener un


efecto laxante por el efecto mecnico causado por el engrosamiento de los
alimentos presentes en el intestino.

til para el control del colesterol, ya que la sustancia gelatinosa que crea,
envuelve el colesterol impidiendo la entrada en la sangre.

Acta contra las inflamaciones de las mucosas tanto respiratorias como


digestivas (indigestin, gastritis,etc.).

Los muclagos tienen propiedades hidratadoras y protectoras de la piel.


Favorece la aplicacin de cataplasma, siendo tambin un buen protector sobre
heridas, quemaduras o cortes.

BUNBLEJA GLOBOSA
TAXONOMA: El gnero Buddleia fue nombrado en honor al naturalista ingls
Adam Buddle (1660 1715). El gnero Buddleia consta de aproximadamente 100
especies, nativas de Norte y Sudamrica, del Este y Sur de frica, y del Sur de
Asia. El gnero se ha colocado en varias familias, incluyendo la Loganiaceae y la
Tubiflorae, actualmente se encuentra en la familia Buddlejaceae. A continuacin se
muestra la organizacin taxonmica.

Reino Plantae

Subreino Tracheobionta

Divisin Magnoliophyta

Clase Magnoliopsida

Subclase Asteridae

Orden Scrophulariales

Familia Buddlejaceae

Gnero Buddleia

Nombres vulgares: Matico, matico chileno, pail, palgun, yerba del soldado,
chuzalongo (espaol), migla (Ecuador), matico (portugus), matico (ingls),
maticobaum (alemn), matico (italiano), matico(francs).
Parte usada. Hojas.
CLIMA Y SUELO: Buddleia globosa se ha reportado en clima templado subhmedo
y templado subhmedo con lluvias en verano, as como semiseco templado con
lluvias en verano. A temperaturas que van desde los 6.5 hasta los 22C.
DESCRIPCIN BOTNICA: Planta perteneciente a la familia Buddlejaceae.
Arbusto de 1,5 a 3 m de altura con ramas jvenes felpudo-amarillentas. Hojas
aromticas y opuestas, de 3-15 cm de long. por 1-5 cm de ancho, lanceoladas,
agudas, almenadas, a veces subenteras y de base cuneada, glabras y rugosas en

el haz, felpudo-amarillentas o blancuzcas en el envs, pelos ramificadoestrellados.


Presenta ramas grises. Inflorescencia en mono o bicabezuelas de 1-2 cm de
dimetro, las que forman racimos de entre 2 a15 cabezuelas; pednculos de 5-10
cm de long., desnudos o provistos de 2 brcteas opuestas, lineales, agudas, de 1-3
cm de longitud. Las flores son numerosas, compactas, anaranjadas, amarillas y
rojas. Cliz tomentoso, acampanado, de 3-4 mm de longitud. Corola tubulosa, limbo
abierto, lobulado, de 5-6 mm de longitudpor 3-4 mm de dimetro. Estambres 4,
insertos en el tubo corolino; filamentos pubescentes. Gineceo con ovario
tomentoso; estilo simple; estigma bicapitado, grueso, rectangular. Fruto en cpsula
subglobosa, pubescente, de 3 mm de dimetro. Semillas numerosas, polidricas,
menores de 1 mm de largo. El nombre vulgar matico tambin es atribuido a otras
especies sudamericanas, entre ellas Salvia stachydifolia Benth (crece en la selva
tucumano-orense de Argentina), Hyptis mutabilis L. (Paraguay, Brasil y Argentina),
Piper elongatum V., P. Angustifolium Ruz et Pavn (desde Guatemala hasta Brasil).
Principales Constituyentes Qumicos: Se postula que su composicin varia
dependiendo de la poca de recoleccin afectando sus propiedades farmacolgicas
(hojas recolectadas en otoo y en verano). Por lo que es muy importante
estandarizar qumica y farmacolgicamente un extracto activo, para el desarrollo de
un producto farmacutico con efectos analgsicos y antiinflamatorios de mxima
eficacia.

Iroides: aucubina, catalpol y O-metil catalpol son los constituyentes qumicos


ms importantes y representativos de esta familia.

Flavonoides: cuyo representante tpico es la escutelarena, encontrndose


adems linarina, luteolina y 6 hidroxiluteolina.

Fenilpropanoides:

entre

ellos

verbascsido;

que

es

un

trisacrido,

echinacsido es un disacrido.

Triterpenos: como friedelinol, friedelina, epifriedelanona, d- amirenona,


dammaradienilo.

Aceite esencial: como sesquiterpenos (g- gurjuneno, b- bisaboleno, trans-bfarneseno, b- sesquifelandreno), parafinas de 18 29 carbonos, steres
metlicos de cidos grasos.
PROPIEDADES QUMICAS

USOS

Administracin Oral

El infuso es utilizado como diurtico, antiinflamatorio, antisptico local y cicatrizante.


Se recurre al infuso o decocto en caso de lceras digestivas y lesiones en las
mucosas, trastornos espasmdicos, diarrea, colitis, afecciones hepticas y de la
vescula. En los casos de golpes y heridas internas.Sus hojas se utilizan como
euppticas y estimulantes de las secreciones digestivas. Se utiliza como especie
aromtica y antisptica (en forma de gargarismos).

Administracin Tpica

Las hojas suelen ser empleadas en infusin, decocto o pulverizadas en la cicatrizacin


de heridas, y como pomada para las grietas en los pezones. Para lavar heridas y
lceras, y en lavados vaginales (cadidiasis, gonorrea) dolores reumticos. En forma de
emplastos o compresas, posee muy buen efecto hemosttico en trastornos
hemorroidales. Las flores, en forma de emplasto, se utilizan contra los procesos
supurativos y el cocimiento de las semillas en casos de paludismo. Se emplea el polvo
de las hojas para cicatrizar el ombligo de los nios recin nacidos.

FARMACOLOGA
Se postula que el extracto acuoso de las hojas de Buddleja globosa estimula la
proliferacin de fibroblastos y tiene la actividad antioxidante, como tambin tendra un
efecto antimicrobiano.

Actividad Cicatrizante: La estimulacin de la proliferacin de fibroblastos por el


extracto acuoso sera efectiva hasta concentraciones de 10 g/ml, ya que a mayores
concentraciones comienza a presentarse un efecto citotxico. Se vio que los extractos
de Buddleja globosa tendran un dbil efecto estimulatorio en la expresin de
protenas, pero esto requiere de una mayor investigacin.
Estudios sobre Buddleja globosa han permitido especular que la presencia de
saponinas, flavonoides y otros compuestos fenlicos podran contribuir a la
cicatrizacin de heridas por su habilidad detergente que remueve la grasa, barros y
bacterias del tejido.
En otro ensayo, fibroblastos dermales humanos fueron cultivados y las protenas
expresadas fueron visualizadas por tinciones con plata, donde los extractos de
Buddleja globosa aumentaron la regulacin de expresin de 9 protenas, por lo que
estos resultados muestran que la Buddleja globosa tiene un dbil efecto estimulatorio
sobre el crecimiento de fibroblastos.
La proliferacin de queratinocitos por extractos de Buddleja globosa en estos estudios
aument solamente en alrededor de un 6%, en comparacin con clulas no tratadas.
El extracto de Buddleja globosa a la concentracin de 10 g/mL no mostr
citotoxicidad.
Se estudi la accin de diferentes extractos de Buddleja globosa de distinta polaridad
a distintas concentraciones, sobre el depsito de molculas de matriz extracelular
(colgeno tipo I y fibronectina), proliferacin y migracin de fibroblastos de piel
humana normal en cultivo.
En los resultados se observ un aumento en la proliferacin celular con los extractos
diclorometano (DCM) y metanlico global (MEG) a una concentracin de 10 Ig/mL a
las 96 horas de cultivo. El mayor aumento en el depsito de colgeno tipo I, se
observ con el extracto DCM a una concentracin de 10 Ig/mL entre los 7 y 9 das de
cultivo. Sin embargo con los dems extractos a la misma concentracin, tambin
aument el depsito de esta protena pero en menor medida, a excepcin del extracto
hexnico (HEX) que no mostr efecto. Interesante fue el efecto producido por el
extracto metanlico fraccionado (ME-1) a una concentracin de 10 Ig/mL, puesto que
aument tanto la migracin celular a las 48 horas como el depsito de fibronectina
entre los 7 y 9 das de cultivo. Puesto que el extracto DCM aument la proliferacin y
el depsito de colgeno I y el extracto ME-1 aument la migracin y el depsito de
fibronectina, una combinacin de ambos podra ser adecuada para incluirla en un
preparado dermatolgico que favorezca la cicatrizacin.

En un estudio se evalu la actividad cicatrizante de Buddleja globosa la cicatrizacin


se realiz en cultivo de fibroblastos de piel humana, evaluando la capacidad de
estimular la proliferacin y migracin de fibroblastos, y del depsito de matriz
extracelular. Los efectos farmacolgicos encontrados resultaron significativos. El
extracto metanlico (EM-1) present efecto sobre la proliferacin de fibroblastos y
sntesis de fibronectina, y el extracto de diclorometano (EDD) fue el ms activo sobre
migracin de fibroblastos y depsito de colgeno I de matriz extracelular.
Actividad Antioxidante: El efecto antioxidante podra ser debido a que el extracto
acuoso alterase la membrana celular, limitando el dao al que sta estuviese
expuesta. Se postula que esta actividad estara dada por los flavonoides,
feniletanoides y por los grupos catecoles presentes en cada uno de los componentes
qumicos, pues es sabido que estos grupos estn asociados a efectos antioxidantes y
proveen una estabilizacin por resonancia al atrapar los radicales libres. Por lo tanto el
efecto antioxidante podra ser uno de los mecanismos por los cuales los extractos
acuosos de Buddleja globosa facilitaran la cicatrizacin de heridas.
Actividad Antibacteriana: Los irinoides se comportan como antibacterianos, mientras
que los fenilpropanoides son bactericidas (especialmente el verbascsido). El
angarsido A es un producto activo contra Staphylococcus aureus. Recientes
investigaciones indican que extractos lipoflicos de races de Buddleja globosa tienen
efectos inhibitorios sobre algunas enzimas implicadas en el proceso inflamatorio.
Algunos ensayos in vitro demostraron actividad antibacteriana contra grmenes Gram
(+) y (-), lo cual se debera a la presencia de diterpenos y triterpenos principalmente.
Actividad Analgsica y Antiinflamatoria: En estudios se encontr que el flavonoide
linarina ha mostrado poseer una actividad antiinflamtoria apreciable, pero esto no ha
sido confirmado.
Las lactonas terpnicas demostraron actuar a nivel de la protein-Ckinasa, inhibiendo el
metabolismo del cido araquidnico y produciendo de esta manera un efecto
antiinflamatorio.
Actividad Gastroprotectora: Por otra parte, fue comparado el efecto gastroprotector
de extractos de Buddleja globosa y ranitidina. La experiencia se realiz en base a
modelos de induccin de lceras por inmovilizacin y fro en ratas, observndose
porcentajes de inhibicin de ulcerogenicidad del 77,09% para Buddleja globosa y
86,27% para ranitidina.

Toxicologa: El extracto de Buddleja globosa a la concentracin de 10 g/mL no


mostr citotoxicidad.
Precauciones: Se desconocen.

Efectos Adversos: No hay datos disponibles.


Interacciones: No se dispone de informacin.
Posologa

Segn uso tradicional:


- Infuso: Como antiulceroso, cicatrizante.
- Decocto
- Extracto Fluido: 10 gotas cada 8 horas. Como protector de la mucosa
gastrointestinal. Antiulceroso.
- Ungento: Aplicar en la zona afectada. Para contusiones, heridas, fisuras
del pezn en la lactancia, heridas de cicatrizacin lenta.

Formas de Administracin
- Oral: Polvo para Infusin
Solucin para gotas
- Tpica:
Solucin
Crema drmica
Ungento drmico
Como preparaciones galnicas encontramos infusin, tintura, polvo.

1.2.

Problema:

Cul es el efecto causado por el estracto de Bundleja Globosa Matico


cicatrizacin de quemaduras?

en la

1.3.

Hiptesis:

El extracto acuoso de Bundleja Globosa Matico, tiene un efecto positivo en la


cicatrizacin de quemaduras.
1.3.1.

Consecuencias Lgicas

1.3.2. Operacionalizacin de Variables.

a)

IDENTIFICACIN DE LAS VARIABLES

VARIABLES INDEPENDIENTES:

Actividad antimicrobiana.
Respuesta inmunolgica.
Respuesta histolgica.

VARIABLE DEPENDIENTE:

CIATRIZACIN.

CRITERIO
VARIABLE

DEFINICION

DIMENSION

INDICADOR
SUBINDICADOR

Actividad
antimicrobiana

Nmero de
recuento de
colonias

Miles de UFC

ES
M

INDEPENDIENTE
DEPENDIENTE

Respuesta
inmunolgica

Nmero de
recuento de
hemograma

Respuesta
histolgica

Miles /cc

Estructura de
biopsia de piel

CALIDAD
DE
CICATRIZACIN

PATRON
HISTOLGICO

TIEMPO
DE
CICATRIZACION

DIAS

CICATRIZACIN

1.4.

Objetivos
1.4.1.

Objetivo General

Evaluar el efecto cicatrizante del extracto acuoso de la planta


Bundleja Globosa matico, en quemaduras inducidas por fuego
en piel de ratones.
1.4.2.

Objetivo Especifico

Evaluar el tiempo de cicatrizacin de las quemaduras en


piel

de

ratas,

tratamiento

despus

estndar

de

para

la

administracin

quemaduras

coadministrado con Bundleja globosa (matico).

solo

de
y

Evaluar los cambios histolgicos de las quemaduras en


piel

de

ratas,

tratamiento

despus

estndar

de

para

la

administracin

quemaduras

solo

de
y

coadministrado con Bundleja globosa (matico).

Evaluar los cambios en el hemograma de las ratas que


presentan el dao por quemadura, despus de la
administracin de tratamiento estndar para quemaduras
solo y coadministrado con Bundleja globosa (matico).

Evaluar los cultivos de piel y hematolgicos de las ratas


que presentan lesiones por quemadura en la piel,
despus de la administracin de tratamiento estndar
para quemaduras solo y coadministrado con Bundleja
globosa (matico).

1.5.

Justificacin e Importancia.
Las quemaduras representan un grave problema de salud pblica
particularmente en las ciudades cosmopolitas. Las lesiones
producidas por las quemaduras, no constituyen un trauma frecuente
pero son los ms severos al que puede ser sometido un ser
humano, no solo por las alteraciones sistmicas que producen, su
alto costo y la extensa estada hospitalaria, sino por las alteraciones
psicolgicas y las graves secuelas posteriores a su tratamiento, que
hacen habeces imposible la reinsercin de estos pacientes a la
sociedad.
El problema asistencial provocado por las quemaduras ha venido
reagudizndose progresivamente en el tiempo. Hasta hace pocos
aos, el tratamiento de las quemaduras representaba una verdadera
complicacin para la medicina asistencial, debido a la carencia de
centros y recursos idneos, mtodos bien fundamentados para la
terapia de los pacientes e investigaciones organizadas. Todos estos
factores conducan a graves desenlaces, bien a la muerte o a
secuelas invalidantes o deformantes. En la actualidad en el mundo,
al menos 1% de la poblacin sufre quemaduras y de ellos 4 %
requiere hospitalizacin y aproximadamente 9 millones de personas
quedan incapacitadas cada ao debido a las quemaduras donde la

mayora de ellas se produce por calor: llamas, explosiones o


contacto con lquidos calientes.
En nuestro pas, un territorio en el cual la industria moderna
contina en la senda de la expansin y cambios haciendo que el
manejo del riesgo de incendio sea cada vez ms complejo. A esto se
suma la irresponsabilidad social, en la venta de material pirotcnico,
que muestra gran vulnerabilidad a los accidentes que provocan las
quemaduras. As como tambin, en la poblacin peditrica, la falta
de control y supervisin de los padres de familia hacia sus hijos, que
condicionan circunstancias en las que provocan un alto porcentaje
de nios que se accidentan sufriendo quemaduras graves.
Por ello, actualmente hay diferentes tratamientos que ayudan a la
reparacin de heridas; sin embargo diversas investigaciones han
buscado

nuevos productos

que favorezcan la

cicatrizacin,

encontrando en las plantas un mtodo teraputico. Tal es el caso de


la planta Bubdleja Globosa Matico utilizada en la curacin de todo
tipo de heridas. Ya que no se tiene un conocimiento cientfico que
valide esta propiedad, es de gran inters investigas dicha actividad y
aportar conocimiento a la ciencia, a los pobladores que la utilizan.
Pero sobretodo que ayude a la eficiente y rpida cicatrizacin.
1.6.

Definicin de Trminos y conceptos.

2. MARCO METODOLGICO
2.1.

Tipo de Investigacin: experimental

2.2.

Diseo de contrastacin de Hiptesis

2.3.

Poblacin y muestra de estudio

2.4.

Materiales de Laboratorio o de campo

Animales de experimentacin:

En el presente trabajo hemos utilizado 20 ratas albinas, con pesos


comprendidos entre 200 y 250 gr, para su estudio se distribuyen en
los siguientes grupos:
Grupo1: La mitad de ellos fueron tratados con el tratamiento
convencional para quemados.
Grupo2: La otra mitad de ellos, aparte de darles el tratamiento
convencional se adiciona buddleja globosa.

PROCEDIMIENTOS:

PREPARACION

EXTRACTO

ACUOSO

BUNDLEJA

GLOBOSA: 300 g de hojas secas y molidas, se sometieron


a infusin, luego filtrar impurezas.
Prueba de sensibilidad en piel de ratones:
o

Depilacin del dorso de cada ratn utilizando


navajas de afeitar.

Se coloca 1 mL de la solucin en los grupos de


experimentacin.

Luego de 4, 24, 48 y 72h se observa si existe


alguna reaccin alrgica a la piel.

EVALUACION DE LA ACTIVIDAD CICATRIZANTE:

En este trabajo se consideran 2 grupos de animales de experimentacin.


Cada grupo consta de 10 ratas.

Aclimatacin del animal de experimentacin en los establecimientos del


laboratorio de anatoma y fisiologa de la UNPRG. por un periodo de 7

das mediante la dotacin de alimento segn el peso de cada grupo en


una racin de 2g de alimento por cada 10g de peso.

Depilacin del dorso de cada ratn (de los dos grupos) utilizando navajas
de depilacin.

Despus de 24 horas de realizada la depilacin se procede a la sedacin


de cada animal

(de los dos grupos) utilizando anestesia general

(10mg/kg de ketamina). A continuacin se demarca un rea de


1.5x1.5cm. sobre la piel depilada.

Luego se procede a inducir la lesin sobre el rea demarcada en piel de


cada rata (de ambos grupos), en la regin escapular del animal,
utilizando soplete manual por 15 segundos.

Tratamiento de los grupos de ratas: (2 VECES C/24H).


GRUPO A:
TRATAMIENTO ESTNDAR QUEMADURAS:
o

Lavado de lesin

Debridacion de zonas necrticas (si las hubiere)

Crema antibacteriana (sulfadiazina de plata)

Nutricin e hidratacin a demanda del animal.

GRUPO B:
TRATAMIENTO ESTNDAR QUEMADURAS.
TRATAMIENTO CON EXTRACTO ACUOSO DE MATICO.
o

LABADO CON EXTRACTO ACUOSO DE MATICO.

Se observa los resultados anotando cada da las caractersticas de la rata


y herida.
Comportamiento de la rata. Estado general (motricidas, respuesta a
estmulos)
LESION:
o

Edema

Coloracin

Epitelizacion

rea de necrosis.

se realizarn las evaluaciones para valorar la evolucin delas lesiones:


A LOS 5, 10, 15, 20,25 se realizar la medicin del rea y porcentaje de
retraccin de las quemaduras, que fue obtenido con la siguiente frmula.

%retraccion de la quemadura = (Ai Aa)X100/Ai


Dnde: A0 es el rea de la quemadura original; At es el rea de la herida
en el momento de la biopsia. Para fines del estudio se considera que a
medida que pasan los das debe producirse una reduccin del rea de las
heridas.

A los 1, 8,16 y 24 das se realizarn las evaluaciones:


o Se obtendrn muestras de sangre para evaluar la respuesta inmunolgica
de las ratas.
o Se obtendrn biopsias de la piel lesionada para evaluar la organizacin
celular de la misma.
o Se obtendr una muestra de hisopado de piel lesionada para evaluar la
actividad antimicrobiana.

La actividad cicatrizante se valora de acuerdo a los parmetros detallados


a continuacin:
Inicio de la cicatrizacin: Se tuvo en cuenta la actividad de
cicatrizacin en los bordes de las lesiones dado por un discreto
edema y enrojecimiento de la zona afectada, provocada por la
neovascularizacin propia del proceso inicial de cicatrizacin.
Cicatrizacin moderada: Cuando las caractersticas anteriores
se observa en un rea ms extensa de las lesiones y se nota la
presencia de tejido de granulacin en su interior.

Cicatrizacin completa: Cuando se observa la reepitelizacin


completa de la lcera y su curacin total.
No cicatrizacin: Cuando no hubo cambios de cicatrizacin en la
lesin.
2.5.

Tcnica e instrumentos de recoleccin de Datos

2.6.

Anlisis Estadstico de los Datos

2.7.

Esquema de Contenido

III.- ASPECTO ADMINISTRATIVO


1. Cronograma de Actividades
2. Presupuesto
APLICACIN DEL CLASIFICADOR DE GASTOS AO 2003
5. 3. 11. 20

Viticos y Asignaciones

5. 3. 11. 21

Viticos y fletes (cambio de colocacin)

5. 3. 11. 22

Vestuario

5. 3. 11. 23

Combustible y Lubricantes

5. 3. 11. 24

Alimentos de Personas

5. 3. 11. 30

Bienes de consumo

5. 3. 11. 31

Bienes de distribucin gratuita

5. 3. 11. 32

Pasajes y gastos de transporte

5. 3. 11. 33

Servicio de consultora

5. 3. 11. 39

Otros servicios de terceros

5. 3. 11. 51Equipamiento y bienes duraderos


3.

Financiacin
IV.- REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

Fecha de Presentacin

Firma del Autor