Family Caregiving for Dependent Older Adults in Thai Families.

Cuidado familiar para adultos mayores dependientes en las familias

tailandesas.
Nongnuch Wongsawang, Sunee Lagampan, Punyarat Lapvongwattana,Barbara J
Bowers
Doctoral Candidate, Mahidol University, Faculty of Public Health, Bangkok,
Thailand.
Journal
of
Nursing
Scholarship (Impact
Factor:
1.61).
05/2013;
DOI:10.1111/jnu.12035
Source: PubMed
Palabras clave:

El cuidado de la familia;
cuidado dependiente;
adultos mayores dependientes;
anlisis dimensional a tierra
Correspondencia
Universidad Mahidol, Facultad de Salud Pblica, 4201 Raiviti Rd, Bangkok 10400
Tailandia Enviar un e-mail: asemahdolac sunee (Correccin aadido despus de
la publicacin en lnea 10 de septiembre 2013 nombre y e-mail del autor para la
correspondencia fue cambiado.
Aceptado 14 de marzo , 2013
doi: 10.111 1jnu 12035
Abstracto
Propsito
El objetivo de este estudio fue comprender cmo las familias tailandesas cuidan a
adultos mayores dependientes.
Diseo y Mtodos
La metodologa utilizada para el estudio se bas el anlisis dimensional. Los
participantes fueron 30 familiares adultos de 15 familias que estuvieron
involucrados en la prestacin de cuidados. Se realizaron un total de 46

entrevistas. Los datos fueron recogidos y analizados en tres fases: (a) llamando a
dimensiones, (b) la asignacin de valor relativo a cada uno de la dimensin
considera, y (c) inferir.
Hallazgos
En las familias tailandesas, "cuidado natural" precede a la atencin de las
personas mayores dependientes (de cuidado dependiente).Cuidado de
dependientes comienza cuando la dependencia se not por primera vez y el
cuidado que se identifican necesidades. Cuidado de dependientes es un proceso
dinmico integrando tres procesos principales: (a) la movilizacin de los miembros
de la familia, (b) llevar a cabo el cuidado de dependientes, y (c) el mantenimiento
de la continuidad de la atencin. Las consecuencias de llevar a cabo el cuidado de
dependientes y cambios impredecibles conducen a cuidar removilizar.
Conclusiones
Cuidado de dependientes para los adultos mayores vara a travs y est
influenciada por muchas condiciones. El personal de salud deben evaluar y
monitorear estas condiciones variables con el fin de apoyar a las familias
tailandesas que cuidan a adultos mayores dependientes.
Importancia clnica
El modelo conceptual desarrollado a partir de los resultados de este estudio
proporcionan un punto de partida para aumentar nuestra comprensin de cmo
ayudar a las familias tailandesas se preocupan de manera efectiva y continua de
sus miembros mayores de la familia.
Tailandia es un pas donde las familias histricamente han atendido a sus
familiares mayores y dependientes (Knodel Chayovan, 2008, 201.
Srithamongsawat. Bundhamcharoen. Sasat. Y Amnatsatsue, 2007). Casi el 90%
de las personas mayores y con discapacidad de edad avanzada en Tailandia
reciben el cuidado diario de sus familias (. Knodel Chayovan 2008). No obstante,
los cambios en la participacin laboral de las mujeres-demogrficos y el aumento
de la movilidad geogrfica en peligro la infraestructura de cuidado familiar. La
cada en el nmero promedio de hijos por familia de 7 en 1974 a 1,5 en 2000 deja

muchas menos cuidadores familiares disponibles (Ministerio de Salud Pblica.

2007). Estos
cambios crearn desafos an mayores para continuar el cuidado familiar en el
futuro (Knodel b Chayovan de 2011: Fondo de Poblacin de Nacin, 2011).
Dispersin geogrfica se ha incrementado significativamente, particularmente para
las familias rurales de Tailandia. Los nios que viven fuera de la provincia, donde
sus padres residen se ha incrementado en la ltima dcada de 28% a 35 con un
incremento an mayor para las familias rurales. Esto explica, en parte, por la
disminucin del porcentaje de adultos mayores que viven con un hijo adulto (a
partir de 77% en 1986 al 59% en 2007 y Chayovan Knodel, 2011). A pesar de
estos cambios en el tamao y estructura familiar, la expectativa cultural de
la prestacin de atencin a los padres sigue siendo fuerte (Knodel chay. ovan.
2011). La yuxtaposicin de las continuas expectativas de cambios en el tamao y
la estructura familiar y el cuidado familiar plantea interrogantes acerca de si y
cmo el cuidado familiar se mantendr la Investigacin sobre el cuidado familiar
de Tailandia ha aumentado en las ltimas 2 dcadas. La mayora de los estudios
se limitan a un enfoque en los cuidadores que proporcionan prctica en el cuidado.
asumiendo ing son los cuidadores primarios (Limpanichkul Magilvy, 2004:
Sethabouppha Kane, 2005: Subgranon Lund, 2000). slo unos pocos estudios han
abordado el papel de los miembros de la familia que no estaban proporcionando
las manos en la atencin, a pesar de que la distribucin de la atencin entre los
miembros de la familia es el patrn usual y esperado de-ing cuidadores en familias
tailandesas (Dangdomyouth. 2008: Niyomthai, Tonmukayakul, Wonghongkul ,
Panpa y Chanprasit, 2010). La investigacin no se ha ocupado de la dinmica de
la an extendida cuidado familiar tailandesa. Esto limita nuestra comprensin de
toda la gama de cuidado familiar. Este estudio fue diseado para explorar cmo la
familia tailandesa extendida proporciona atencin a los miembros mayores de la
familia, para entender la gama de estrategias de cuidado que participan en la
familia. y observar cmo los familiares cuidadores trabajan juntos para
proporcionar cuidado.
Mtodos

Debido a que el propsito de este estudio fue explorar un rea que ha recibido
muy poca atencin por parte de re previa. buscar una metodologa exploratoria se
selecciona el anlisis Especficamente tierra dimensional (hombre Bowers Schatz,
2009; Kools McCarthy Durham, Robrecht 1996:.. Schatzman 1991..), una teora
fundamentada de segunda generacin. fue seleccionado para llevar a cabo la
investigacin. El mtodo se consider adecuada, ya que est diseado para
descubrir-cin y la elaboracin de los procesos sociales, en particular en las zonas
sub-sustantivos que no han sido bien investigados. Sobre la base de la interaccin
simblica (Blumer, 1969). el metodo loga fue diseado especficamente para el
desarrollo de modelos conceptuales o de la teora de las perspectivas de los
actores involucrados.
Participantes
Los participantes en este estudio incluyeron los cuidadores familiares de 15
familias en su mayora (13 de 15) eran de zonas rurales y todos ellos eran de la
provincia de Ratchaburi, en el centro de Tailandia. Los treinta participantes
cuidadores adultos eran mujeres (23 de 30) mamed (13 de 30). hijas o hijas-en-ley
(16 de 30). y los hijos (5 de 30). Otros incluyeron sobrinos, nietos. Esposas y
esposos. Los cuidadores se dividen por igual entre los que estaban empleados
(n=16) y los que estaban desempleados (n=14). Seis de los dadores de coches
desempleados haban estado empleados antes de la toma de responsabilidades
de cuidado, dejar el empleo para brindar atencin.
El nmero medio de cuidadores por familia fue de 4.6, que van desde 1 a 8. Seis
participantes cuidadores vivan con los adultos mayores. Muchos de los
participantes del cuidador se dedicaban a ms de un tipo de atencin, y algunos
se dedicaban a varios tipos. Los que viven en las inmediaciones eran ms
propensos a prestar atencin prctica. Mientras que los que viven a cierta
distancia eran ms propensos a ser contratados en apoyo a la organizacin de la
atencin y prestacin de cuidado.
Adems de los 30 cuidadores entrevistados para el estudio, otros 39 miembros de
la familia fueron la prestacin de atencin Con una sola excepcin (un monje),
todos los adultos de la zona rural estuvieron involucrados en algn aspecto en la
prestacin de cuidados. Algunos eran las manos de los cuidadores, mientras que
otros estaban realizando otros tipos de atencin. Varios de los cuidadores eran
geogrficamente separados de los adultos mayores, que participan en la

prestacin de cuidados a distancia. Los 15 adultos mayores, todos tenan una

dependencia fsica significativa, con un 8 de 15 cama completamente atado.
Cuatro de ellos fueron descritos como teniendo el deterioro cognitivo. Diez de los
adultos mayores eran mujeres y 5 son hombres, de edades 65 a 102 aos. Todos
fueron considerados como un miembro de la familia de cuidado en el momento del
estudio.
Recopilacin y anlisis de datos
La recogida y anlisis se llevaron a cabo concurrentemente, como es el proceso
en un estudio de la teora fundamentada. El estudio fue realizado entre julio de
2010 hasta julio 2011 Los datos fueron recolectados. Travs en persona y telfono
en entrevistas, en funcin de las ubicaciones de los cuidadores. Las entrevistas
fueron audio grabadas y transcritas antes del anlisis. ya que el estudio fue
diseado para entender cmo definen los miembros de familia e implement la
prestacin de cuidados, definicin l de cuidados o un cuidador se utiliz para
seleccionar a los participantes. Esto no era importante porque haba inconsistencia
considerable en las definiciones de la prestacin de cuidados. Por ejemplo,
algunos miembros de la familia que los identificaban como cuidadores primarios
no fueron vistos por otros miembros de la familia como cuidadores primarios. En
algunas familias ms de un participante cuidador se vean a s mismos como los
cuidadores primarios.
Fase 1: Llamada de dimensiones. El investigador entrevist a los familiares que
los identificaban a s mismos como cuidadores y estaban dispuestos a participar.
Se pregunt a durante la fase inicial de los participantes en el estudio que me
hablara de su familia o decirme acerca de sus madres en el cuidado del padre.
Este enfoque estructurado permite al investigador para descubrir cuidadores
perspectivos sobre la prestacin de cuidados de codificacin abierta (un anlisis
lnea por lnea: Bowers & Schatzman, 2009; Kool et al, 1996.; Schatz-hombre.
1991) se llev a cabo despus de cada muestreo terico entrevista se logr a
travs de ambos evolucin de preguntas para las entrevistas posteriores y la
identificacin de los participantes tericamente relevantes que podran
proporcionar ideas sobre temas especficos (Strauss, 1987).
Fase II: Asignacin de valor relativo a cada una de las dimensiones
consideradas.

En la Fase II, se utiliz el muestreo terico para apuntar y para comparar los
diferentes tipos de familia en relacin a las categoras emergentes. Por ejemplo,
las familias con diferente nmero de hijos adultos (uno a ms de tres), los hijos
adultos trabajan fuera del hogar, que no viven en una casa tradicional de tres
generaciones la descendencia geogrficamente dispersa fueron buscados y se
tomaron muestras. Esto llev al investigador a 20 nuevos participantes durante la
fase II. Esta fase tambin se explor estrategias para iniciar y mantener la
prestacin de cuidados. y cmo los diferentes enfoques generales para el cuidado
influenciado el cuidado y el cuidador. La Diagramacin conceptual fue usada
para ayudar al investigador en la identificacin de cmo evolucionaron los
procesos de cuidado de la familia.
Fase III: Inferencia. El propsito de la Fase III fue llenar los vacos identificados
en el modelo tentativo de cuidado familiar. El muestreo terico se utiliz para
buscar a acontecimientos especficos como la atencin antes de que se utilizan el
en el set de la dependencia y "el evento o cambios de categora que el cuidado de
dependientes. Como resultado de ello. Cuatro participantes adicionales fueron
reclutados en la fase III. Varias estrategias para mejorar la confiabilidad. Los
chequeos de los miembros se llevaron a cabo mediante la adopcin de los
resultados preliminares de nuevo a los cuidadores familiares para comprobar que
el modelo de cuidado emergente representaba sus experiencias el memoing se
utiliz durante todo el estudio para registrar las decisiones. Peer Debriefing fue l
investigador que llev a cabo con los miembros de los equipos de investigacin en
dos universidades, una en los Estados Unidos y una en Tailandia. Los equipos
incluyen varios investigadores de la teora fundamentada con experiencia. El
estudio ha sido aprobada por el comit de tica de la Facultad de Salud Pblica de
la Universidad Mahidol de Tailandia de la tierra (Junta de Revisin Institucional No.
MUPH2010-145). Un formulario de consentimiento firmado por cada participante
se obtuvo antes de la realizacin de cada entrevista. Con el fin de proteger la
confidencialidad de los participantes. Cada transcripcin se le asign un cdigo y
toda la informacin de identificacin se ha eliminado.
Hallazgos
Cuidado natural
Los participantes en este estudio describen los cuidados que se inici mucho
antes de que los adultos mayores se vuelven funcionalmente dependientes o

necesitan cuidado. Este cuidado natural. "Comn a todas las familias en el

estudio, se describi como una manera de honrar a los adultos mayores, y para
demostrar afeccin y la obligacin. Segn lo descrito por los participantes, el
cuidado natural es ajeno a los adultos mayores necesitan para la atencin.
Hablando de lo que haba hecho a su padre antes de que el padre que necesitan
cualquier tipo de atencin, una hija, dijo que pondra su nombramiento en el
tablero cuando iba a visitar al mdico y que el mdico que lo hice porque era mi
deber no era como que tena que ayudarlo.... Familia 15, la hija, la primera
entrevista), comn a todos los participantes fue un fuerte sentido de obligacin.
Algunos cuidadores atribuyen esto a su fuerte filosofa budista, mientras que otros
fueron menos explcito sobre el origen de su obligacin de cuidado:
Cuando yo era joven, mama se ocup de m por todo lo que ahora se cultivan
podemos tomar nuestros precios son hasta, cuidar de nosotros mismos. Ahora
bien, no puede hacerse cargo de su propia madre. Hacemos girar para pagar por
ella. Es el pago a ella. (Familia 6. Hijo, tercera entrevista) Por cada participante en
el estudio. Cuidados naturales haba establecido una infraestructura de cuidados
antes de la necesidad de ayuda. Descripciones de los participantes sugiri que,
como miembros de la familia mayores desarrollaron funcionales de-pendencias y
necesitan ms ayuda que era siendo proveedora "naturalmente, se lleg a un
umbral. Este fue el punto en el que la familia comenz a darse cuenta de que el
cuidado natural era insuficiente, que la Adulto mayor se haba vuelto dependiente
Refirindose a este umbral una hija, dijo:
El punto en el que creo que empez a ser incapaz de cuidar de s mismo era
cuando l estaba teniendo dificultades para caminar. l hizo las cosas con calma y
sin bastn. No poda caminar (Familia 15, la hija primera entrevista) El grado de
dependencia en el umbral no fue consistente en las familias. En las familias donde
se estaba realizando un alto nivel de cuidado natural. La dependencia no puede
ser observado hasta que era bastante avanzada. Por ejemplo, si una familia
estaba proporcionando comidas. el transporte, las tareas del hogar, y las compras,
la dependencia no era visible hasta que alcanz un alto nivel o hubo una
interrupcin en el cuidado natural. Este desenmascaramiento repentino de
dependencia ocurri en una familia, por ejemplo. cuando se requiere un ayudante
natural primaria (hija) que viajar por trabajo. Cuando el adulto mayor viva solo o la
prestacin de cuidados descendi o fue intermitente, fue evidente en un nivel
mucho ms bajo.

La movilizacin de los miembros de la familia

Cuidado en el otro lado del umbral difiere de cuidado natural en que era ms
deliberada, planificada predecible. Y, a menudo ms consistente desde el primer
da a da. En consecuencia, era ms lento y menos flexible que el cuidado natural
y con frecuencia requiere una movilizacin de los miembros de la familia para
mantener la continuidad necesaria. El primer paso en la movilizacin fue
determinar la disponibilidad de los miembros de la familia, sobre todo para las
manos-en la atencin, y decidir cul sera el papel de cada persona. Algunos
cuidadores se ofrecieron como voluntarios para prestar atencin. "Yo soy su hijo.
Estoy en casa. Debera ser mi responsabilidad directa.... No hay necesidad de que
alguien me diga para estar con mam]" (2 de la familia, hijo, primera entrevista).
Cuando ningn miembro de la familia dio un paso adelante, alguien de la familia
estaba "a disposicin". Esto se hizo con mayor frecuencia para determinar la
practicidad del cuidador. En algunas familias, un miembro de la familia tom la
responsabilidad de las decisiones y tomo la asignacin delos roles de cuidado.
Esto se hizo mediante la identificacin de considerar y asignar un valor a las
responsabilidades de la competencia de cada miembro de la familia. Con
frecuencia esto implica contar con un miembro de la familia con un trabajo no muy
valioso "para salir de su trabajo y convertirse en las manos y , vivir como el
cuidador. En la mayora de los casos. El pedido fue atendido previamente.
Anteriormente Lex mi hermana ms joven trabajaba en la fbrica. Ella tena un
trabajo de tiempo completo. En mi opinin, el trabajo en la fbrica no era
importante debido al bajo salario..... Le dije a Lex que viniera y se quedara con
mama respondi que ella dejo su trabajo para cuidar a mama (familia 9. Hija l.
Primera entrevista madre).
Realizacin del cuidado dependiente
Mientras que algunos cuidados continu sin cambios despus de cruzar el umbral
de la prestacin de cuidados dependientes se caracteriza generalmente por un
aumento sustancial de cuidado, incluyendo las estrategias para mantener la
coherencia y la continuidad de la atencin slo uno de los participantes cuidadores
entrevistados para el estudio no describi ningn tipo de planificacin explcita
deliberada o la colaboracin entre los miembros de la familia. Ellos slo hicieron lo
que crean que tenan que hacer y asumieron que otros miembros de la familia

hagan lo mismo. Las conversaciones acerca de los roles de atencin y de cuidado

parecan ocurrir sobre todo cuando un cuidador necesita un reemplazo temporal o
cuando algo no rutinario, como un viaje a un especialista, que se necesitaba.
Adems de las manos sobre la atencin, los miembros de la familia participan en
cuatro tipos de cuidados: estar con, la organizacin cuidado, monitorizacin de
los cuidados y la atencin de apoyo. Manos a la atencin se construy tareas
como servir y alimentar ass tencia para ir al bao asistencia para baarse, limpiar
despus de ir al bao tomarlos fuera, la administracin de medicamentos, y la
asistencia a las actividades de rehabilitacin. "Estar con cuidado incluye estar en
casa haciendo compaa, sentado al lado, y dormir en casa." Cuidado organizar
incluida la gestin de tratamiento. la contratacin de cuidadores, la bsqueda de
remplazamientos y cuidadores suplementarios, la toma de decisiones. Hacer
planes y resolucin de problemas. Cuidado de Supervisin consisti en el
seguimiento de las actividades de la vida diaria, comprobando los tubos y las
lceras por presin o heridas, y la presentacin de informes de la informacin de
atencin de apoyo "que participan apoyo financiero y emocional. En la mayora de
las familias, haba poca o ninguna discusin sobre quin asumira esos roles.
Los cuidadores simplemente empezaron a identificar las necesidades y hacer lo
que crean que deban hacer los mdicos participantes en el estudio representaron
cada tipo de cuidados, a veces con ms de un cuidador que se identificaron como
los cuidadores primarios autoidentificadas primarios fueron detectados en cada
categora de cuidados, con mayor frecuencia que quienes practican la prctica y la
organizacin de la atencin.
Aproximacin a la prestacin de cuidados
Las entrevistas con los cuidadores que participan en cada tipo de cuidados revel
tres enfoques distintos con claras implicaciones tanto para los cuidadores y las
personas mayores. Casi la mitad los emple el primer enfoque de 30- miembros
de los cuidadores que trabajan el segundo enfoque de 15 de 30) se cerr con el
nmero de cuidadores que emplearon, el ltimo enfoque (6 de 30 Ocho de 30 no
pudieron identificar qu mtodo utilizaron. El primer enfoque fue "centrado en los
adultos mayores se preocupan necesidades. Este enfoque implic la identificacin
de las necesidades de atencin y la aceptacin de la responsabilidad de
proporcionar el cuidado independientemente de inconvenientes difciles, o tiempo
requerido Este enfoque resumido por dos cuidadores fue hasta hacerlo "o" Slo

seguir adelante con ella. El segundo enfoque se centra en m mismo (cuidador).

Cuidadores implicados teniendo en cuenta explcitamente sus propias
necesidades y las de los adultos mayores. Los cuidadores como que utilizaron
este enfoque a menudo hablaban de hacer lo ms que pueda, pero a diferencia
del enfoque anterior, abiertamente aceptar que algunas cosas no se pueden
hacer: Esto es lo que puedo hacer. Yo no poda hacer ms... No haba nadie que
me ayude ya que no hay nadie ms aqu. Yo estaba solo As que hice todo lo que
pude (hijo de la familia, segunda entrevista 4) .
Por ltimo, algunos cuidadores se centraron en la unidad familiar ", como se
demuestra por los cuidadores que vieron a la prestacin de cuidados como una
(familia) la responsabilidad colectiva. A diferencia de los dos enfoques anteriores,
sus cuentas del cuidado Ered explcitamente consi lo que otros miembros de la
familia estaban haciendo. A pesar de la ausencia de discusiones abiertas con
otros miembros de la familia, las decisiones sobre qu y cunto iban a hacer
fueron claramente informados de lo que observaron o saban que
estaban
haciendo. Esto se extendi a las observaciones acerca de otras obligaciones
familiares y simplemente rellenando habiendo conocido a un-otro cuidador haba
competir responsabilidades. Todo el mundo fue capaz de ayudar. Supongamos
que uno est ocupado. Otra intervendra y hacerlo. Por ejemplo, ella tiene sus
hijos a cuidar de los domingos. Cuando estoy en casa el fin de semana, voy a
hacer ella. (Familia 3, sobrina 2, primera entrevista) que Todo el mundo era capaz
de ayudar. Supongo que uno est ocupado otra intervendra y hacerlo. Por
ejemplo, ella tiene sus hijos para cuidar de los domingos. Cuando estoy en casa el
fin de semana, lo har. (Familia 3, sobrina 2, primera entrevista).
Consecuencias de la ejecucin del cuidado dependiente
Las consecuencias de realizar el cuidado dependiente en gran parte relacionadas
con el enfoque de la prestacin de cuidados. Por ejemplo. "Centrado en las
necesidades de atencin" tuvo un impacto significativo sobre los cuidadores vida
diaria y en consecuencia sobre los cuidadores de estrs experimentado. Por el
contrario, "que se centraba en m mismo (cuidador) tuvieron un impacto negativo
en la calidad y cantidad de la atencin prestada, pero menos impacto en la vida de
cada da (y la tensin) de los cuidadores de enfoque en la unidad familiar"
generalmente llevado a un alto nivel de atencin y un relativamente bajo nivel de
estrs de los cuidadores individuales, mientras que se mantuvo la armona
familiar. Sin embargo, cuando algunos miembros de la familia se centraron en la
unidad de la familia, mientras que otros se centraron ms en s mismos, no se
logr la armona, a veces lleva a resentir y la decepcin. [sintiendo insatisfecho

con otro] sucede a veces cuando las necesidades y la ayuda no van en la misma
direccin. Esto sucede cuando le pregunto a mi hermana. Por qu alguna vez no
cuido de mam? Por qu mam y yo siempre tengo que estar con mam?
Siempre dicen que tiene reuniones (Familiar 7, hija de 3, primera entrevista) Es
sobre el apego y la decisin de cambiar la manera en que vivo mi vida. Yo sola
beber mucho. Sola salir a divertirme con mis amigos. Yo saba que no era
importante. As que dej todo eso (Familia 6, hijo, tercera entrevista).
Removilizacin
Cambios impredecibles en la vida de los cuidadores, como el fallecimiento,
haciendo mayor y menor capacidad o de convertirse en l. Podra afectar a la
disponibilidad, por lo que es necesario volver a movilizar. Miembros de la familia
ampliada no implicados anteriormente en la atencin a menudo eran reclutados en
este momento. Tambin miembros de la familia menos involucrados o
intermitentemente implicados en la atencin a menudo se ofrecieron o se les
pregunt por otro cuidador para facilitar su participacin. Algunos se les pidi que
hacerse cargo de manos en la atencin, se les pidi a otros a proporcionar ayuda
adicional a los cuidadores primarios. Los familiares ms lejanos que anteriormente
no haban estado proporcionando cuidados eran de diez dibujado as en ese
momento. El proceso es similar a la movilizacin inicial. Me acabo de mudar de
nuevo a estar con ella uno de mis parientes me pidi que fuera con mi madre, mi
hermana, que sola estar con mam falleci. Ella tuvo un accidente. Me mud aqu
despus de eso (Familia 4, hijo, primera entrevista) removilizar tambin se ve
influido por las consecuencias de la atencin previa. Por ejemplo, cuando el
cuidado de un miembro de familia fue percibido por otros como la mala calidad
general que implica un "enfoque centrado en s mismo, podran ser sustituidos por
otro miembro de la familia encontrar un reemplazo. Vez ms en involucrados una
determinacin de la disponibilidad familiar Removilizar se repiti siempre que sea
necesario para el mantenimiento del cuidado.
Discusin
Los resultados de este estudio proporcionan una idea de la transicin de lo natural
a la familia a cargo de Tailandia la prestacin de cuidados de cruzar el umbral) y
revelan la diferentes enfoques adoptados por los miembros de la familia que se
dediquen a los roles de cuidado. Participantes descripciones de cuidados reflejan
los valores culturales tailandesas de obligacin a los padres, a travs tanto de
cuidado natural y dependiente (sethabouppha Kanes, 2005). Sin embargo, los
hallazgos tambin reflejan el cambio cultural y demogrfica que Tailandia est
experimentando actualmente. En concreto, aunque la tradicin dicta que las
mujeres (hijas e hijas-en-ley) brindan atencin a los adultos mayores de la familia,

este estudio revela la emergencia de una base mucho ms amplia de la

participacin de los miembros de la familia, incluyendo un papel activo y, a veces
el centro de los hombres como cuidadores. Este hallazgo es consistente con un
estudio que revel un aumento en el papel de los hombres como cuidadores
informales en los pases desarrollados (ovseiko, 2007). El presente estudio
tambin demuestra cmo los cuidadores, algunos viven a grandes distancias y
algunas con el empleo, mantener el cuidado de los miembros mayores de la
familia a travs del tiempo. Mientras que la movilizacin de los miembros de la
familia "que se describen en este estudio es similar a la" movilizacin de un
sistema de atencin de los padres por los hermanos adultos Matthews y Rosner,
1988) y de "reestructuracin vida" (Wells, Cagle, Bradley, Barnes, 2008), este
estudio demuestra miembros de la familia cmo tailandeses han respondido a los
roles de gnero de reciente aparicin y responsabilidades re mediante la
participacin en un proceso de identificacin y valoracin de las responsabilidades
de la competencia y la determinacin de disponibilidad de. Aunque los resultados
confirman que el cuidado de la familia implica una trayectoria dinmica y no lineal
como otros han sugerido (Donorfio Kellett, 2006; Gage Rancoeur y Purden, 2003;
Kita, 2002; Kuo y Shyu 2010; Montgomery Kosloski de 2009:. Seltzer Li 2000),
teniendo en cuenta la disponibilidad movilizacin y remobiliz. ing cuidadores aade
una dimensin importante a lo que hemos aprendido de estos estudios anteriores
investigaciones anteriores han documentado que los tailandeses siguen a actuar
de acuerdo con la filosofa budista requiriendo cin de reembolso y la obligacin
de los miembros mayores de la familia (Limpanichkul 6 - Magilvy 2004
Sethabouppha Kane 2005:. Subgranon Lund, 2000), lo que sugiere que los
tailandeses estn motivadas por obligaciones para con sus familias, y pre
predeciblemente dar prioridad a las metas de la familia sobre sus propios objetivos
personales (Suttiamnuaykul, 2002). Este hallazgo es consistente con la
investigacin inform de otros pases asiticos (Tang, 201 Yen et al., 2010), donde
el cuidado de la parte de los padres es un fuerte valor cultural Sin embargo, el
presente estudio demuestra el funcionamiento de un tanto diferentes valores en
poder de al menos algunos miembros de la familia tal como se refleja ms
claramente en los tres enfoques diferentes para la prestacin de cuidados Cabe
destacar que la distincin entre los que se centran en la familia y las que se
centran en la auto no se produjo a lo largo de las lneas predecibles gnero. Ya
sea que estos diferentes enfoques siempre han sido o esto refleja un cambio en
los valores culturales presentes se desconoce Aunque de naturaleza distinta
caregivng han sido descrita con anterioridad, de manera que son similares a lo
que se encontr en este estudio, el descubrimiento de tres ap separada - enfoques
a la prestacin de cuidados aade dimensin importante a una comprensin de
cmo se lleva a cabo la prestacin de cuidados y en nuestra capacidad de
anticipar las consecuencias, tanto para los cuidadores y las personas

dependientes. El hallazgo de que, en algunas familias, ms de un miembro de la

familia considerada ellos mismos para ser el cuidador principal tiene importantes
implica la accin de los proveedores de salud que trabajan con las familias el
cuidado de las personas mayores. La combinacin de entre los miembros de la
familia de Tailandia relacionados con el cuidado y las aparentes diferencias en las
percepciones de los roles de cuidado podra conducir a la comunicacin, y en
ltima instancia la atencin de problemas de calidad. En consonancia con el
cuidado familiar tradicional tailandesa, la mayora de los miembros mayores de la
familia estaban viviendo con un familiar, ya sea como la continuacin de los
arreglos residenciales anteriores o como respuesta a la creciente dependencia de
la importancia del cuidado de la familia tailandesa de ancianos, ocurriendo si hay o
no dependencia ( cuidado natural) tiene implicaciones para la oportunidad de
identificar la creciente dependencia de los miembros mayores de la familia. Los
altos niveles de cuidado natural pueden enmascarar la prdida de la funcin y
retrasar el acceso a la atencin mdica que puedan retrasar o prevenir el
deterioro.
Limitaciones del estudio
La principal limitacin del estudio fue la imposibilidad de incluir a todos los
miembros de la familia. La falta de disponibilidad o falta de voluntad de los
miembros de la familia a participar en las entrevistas podran haber influido en los
resultados del estudio, ya que sus voces y no estn representados por
perspectivas. Tambin hubiera sido informativo para llevar a cabo un estudio
longitudinal, que permite al investigador observar cmo los roles de cuidado
cambi realmente en el tiempo, en lugar de basarse en el recuerdo de los
participantes. Esto puede ser un reflejo del cambio de los valores culturales.
Participante de observacin (tiempo con los miembros de la familia, ya que
proporcionan la atencin) tambin habra proporcionado informacin valiosa sobre
la dinmica de cuidado familiar Por ltimo, una exploracin ms explcita de cmo
los tipos de atencin estn diversamente afectados por los enfoques de atencin,
tamao de la familia, o removilizacin ofrecera pistas importantes sobre la
evolucin de los cuidados de la familia tailandesa. Estas cuestiones se abordarn
en futuros estudios. Como la mayora de los miembros de la familia participan en
el estudio viven en las zonas rurales, los resultados deben interpretarse con
cuidado. Con la advertencia de que pueden ser menos relevante para las familias
que viven en entornos urbanos.
Conclusiones
Entender la complejidad de los cuidados de la familia, las contribuciones de varios
miembros de la familia, la evolucin de la prestacin de cuidados en el tiempo, y el

impacto de los cambios sociales en Tailandia cambia nuestro enfoque de un solo

cuidador principal a una visin ms integradora y ms precisa de cmo el cuidado
se proporciona en las familias tailandesas. Estos puntos de vista son importantes
porque ayudarn al personal de salud a participar en evaluaciones e
intervenciones ms informadas, disminuyendo la probabilidad de consecuencias
negativas para la p adulto mayor que recibe la atencin, los miembros individuales
de la familia proporcionan atencin, y la familia como una unidad La falta general
de negociaciones explcitas entre los miembros de la familia ms de los roles de
cuidado tambin es importante que los profesionales entiendan con el fin de
apoyar a las familias que atienden. Tambin es importante para los profesionales
que trabajan con las familias para entender que porque las familias tailandesas se
involucran en el cuidado considerable, incluso en ausencia de dependencia
significativa o una necesidad de atencin, son diez conscientes de los adultos
mayores cada vez ms dependencia. Los profesionales pueden utilizar estos
resultados como base para el desarrollo de intervenciones y servicios
culturalmente ms sensibles para los cuidadores tailandeses. El personal de salud
deben ser conscientes de que el cuidado familiar sufre una transicin, cambiando
cmo y cundo los familiares se movilizan para satisfacer las necesidades de la
persona mayor dependiente. Por ejemplo, la identificacin de los cuidadores
enfoque utilizan para llevar a cabo el cuidado permite a las enfermeras para
predecir las consecuencias para los adultos mayores, los cuidadores individuales,
y toda la familia. El control regular de la progresin de cuidado familiar tambin
permitir a las familias a reconocer el estrs de los cuidadores y de intervenir a
tiempo, dando lugar a un apoyo ms eficaz de las familias de cuidado.
Agradecimientos
Los autores desean agradecer a la enfermera Consejo Tailandia para la
financiacin de esta investigacin. Tambin nos gustara dar las gracias al Grupo
de Investigacin de la Universidad de Wisconsin-Madison, la Escuela de
Enfermera, por su apoyo durante toda la elaboracin del estudio. y las familias
cuidadores-cin para participar amablemente en este estudio.
Los recursos clnicos

Fundacin de Thai Gerontologa Investigacin y el Desarrollo:

www.thaitgri.org
Oficina de Capacitacin para Personas de Edad: www.oppo.opp.go.th
El Pacific Rim Internacional Journal of Nursing Investigacin ing:
http://thailand. digitaljournals.org / index.php / PIJNR
Family Caregivers Alianza: www.caregiver.org

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