UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

LICENCIATURA EN NUTRICIN HUMANA

MATERIA
EVALUACIN NUTRICIONAL
TEMA:
EVALUACIN NUTRICIONAL EN LOS NIOS DE EDAD
PREESCOLAR
DOCENTE:
DRA. MARIELA LOZADA
INTEGRANTES:
SUSANA REINOSO BRITO
DENISSE SUREZ GONZLEZ
SEMESTRE: 4-A1
PERIDO
OCTUBRE-FEBRERO 2015
MILAGRO

ECUADOR

EVALUACIN NUTRICIONAL EN LOS NIOS DE EDAD

PREESCOLAR
NIO PREESCOLAR
La Edad preescolar representa una etapa muy importante en el desarrollo
psicolgico del nio. De los logros psicolgicos que se dan en este periodo,
depende el xito futuro en la actividad escolar del nio, as como la formacin
positiva de su personalidad.
El conocimiento de la aproximacin histrico-cultural hacia el desarrollo
psicolgico del nio, abre nuevas perspectivas en el rea de la educacin
preescolar y escolar.
ANTROPOMETRA
La antropometra es la tcnica que se ocupa de medir las variaciones en las
dimensiones fsicas y en la composicin global del cuerpo, Las mediciones
antropomtricas se usan para evaluar el estado nutricional de individuos y
grupos de poblacin.
Dos de las medidas utilizadas con mayor frecuencia son el peso y la estatura
porque nos Proporcionan informacin til para:
Identificar nios que pudieran tener anormalidades en el crecimiento.
Identificar precozmente a estos nios.
Brindarle seguimiento, atencin y tratamiento precoz.
EVALUACIN NUTRICIONAL
El estado nutricional es una condicin fundamental que determina la salud e
influye sobre la enfermedad Es por eso que debe realizarse en la poblacin
infantil la evaluacin nutricional que puede definirse como la medicin y
evaluacin del estado de nutricin de un individuo o comunidad que se efecta
mediante indicadores dietticos, clnicos, antropomtricos, bioqumicos y
biofsicos, cuyo objetivo es diagnosticar desviaciones observables, tanto en la
salud como en la enfermedad.
GENERALIDADES: En principio, la valoracin inicial se basa en la anamnesis,
la exploracin clnica y el estudio antropomtrico, Solamente un nmero
limitado de nios necesitan exmenes complementarios.

ANAMNESIS:
Hay cuatro datos que son del mximo inters:
1. El tipo de dieta: es importante reunir informacin sobre los alimentos que
recibe el nio: cunto, cundo y dnde come. Es importante entender por qu
come o rehusa algunos alimentos, as como de llevar a cabo una historia
diettica desde el nacimiento.
2. La conducta alimentaria.
3. La actividad fsica.
4. La existencia de enfermedades que puedan alterar la nutricin.
EXPLORACIN FSICA
0 examen fsico se har en la forma habitual mediante la exploracin
sistemtica y ordenada de todos los sistemas orgnicos y se intentar detectar
la presencia de manifestaciones clnicas sugestivas de carencias nutritivas). En
los casos de desnutricin grave se pueden distinguir dos tipos clnicos bien
definidos: marasmo y kwashiorkor.
SIGNOS FISICOS CLNICOS
Signos que indican o sugieren desnutricin
Caractersticas
Apariencia
Signos relacionados
con desnutricin
Pelo

Brillo, firme y difcil de

deprender

Lengua

Color uniforme, rosado,

apariencia saludable.

Ojos

Brillo, claros, sin lesiones

en los ngulos de los
parpados, membranas
saludables y rosadas.

Labios

Sin inflamacin

Dientes

Sin cavidades, ni
manchas, con brillo

Falta de brillo natural,

delgado, cambios de
color, desprende con
facilidad.
Perdida de color
(despigmentacin), piel
oscurecida bajo los ojos y
los pmulos,
adelgazamiento de boca y
nariz.
Conjuntiva plida,
enrojecimiento de
conjuntivas manchas de
bitot, Xerosis corneal,
lesiones en cornea.
Enrojecidos, inflamados,
lesiones en los ngulos de
los labios.
Erupcin anormal,
manchas grises, o negras
(fluorosis), caries.

Encas

Saludables, rojas, sin

sangrados ni inflamacin.
Sin inflamacin

Rostro

Piel

Sin signos de mancha, sin

inflamacin y sin manchas
oscuras o blanquecinas.

Uas

Firmes, rosada

Sistema musculo
esqueltico

Buen tono muscular,

depsito de grasa
subcutnea; correr y
caminar sin dolor.

Sistema cardiovascular

Frecuencia y ritmo
cardiaco normales,
presin sangunea normal.

Sistema gastrointestinal

rganos o masas no
palpables

Sistema nervioso

Estabilidad psicolgica,
reflejos normales.

Sangran con facilidad,

recesin de encas.
Agrandamiento de
tiroides, (frente al cuello);
agrandamiento de
paratiroides.
Adelgazamiento de la piel,
inflamacin y
oscurecimiento,
pigmentacin rojiza en
reas expuestas,
despigmentacin,
carencia de tejido graso
subcutneo
Quebradizas, blandas.

Desgaste muscular,
inflamacin a los lados y
la parte frontal de la
cabeza, protuberancias
ambos lados de las
costillas.
Taquicardia,
cardiomegalia, ritmo
anormal, presin
sangunea elevada.
Hepatomegalia,
esplenomegalia (por lo
general sugieren otras
enfermedades
relacionadas).
Irritabilidad mental y
confusin, prdida del
sentido de posicin y
vibracin y debilidad.

Gibson, 1990.

Signos que indican o sugieren anemia

Food and Agriculture organization, 2002.

Cansancio, fatiga y laxitud.

Sofocacin, aun despus del ejercicio moderado.

Mareo, dolor de cabeza o ambos.

Palpitaciones; la persona que se queja de sentir sus latidos cardiacos.

Palidez de las membranas mucosas y debajo de las uas.

Edema

Disminucin del apetito.

MARASMO: En este tipo de desnutricin grave, el nio est severamente

adelgazado y tiene apariencia de piel y huesos a causa de la prdida de masa
muscular y grasa. La cara del nio luce como la de un anciano con prdida de
grasa subcutnea, sin embargo puede ser que los ojos se mantengan alerta.
Las costillas pueden verse fcilmente. Puede haber pliegues de piel en los
glteos y piernas (signo del pantaln), que lo hacen verse como si el nio
llevara puesto un pantaln holgado. Es de esperarse que el peso para la edad
(P/E) y el ndice de masa corporal para la edad (IMC) de estos nios estn
MUY POR DEBAJO DEL PERCENTILO 3 DE LAS GRFICAS.

KWASHIORKOR: En este tipo de desnutricin severa, los msculos del nio

estn consumidos, sin embargo la prdida de peso no es notoria debido a que
presenta edema generalizado (hinchazn a causa de retencin de lquido en
los tejidos). El nio est plido, retrado, irritable, notoriamente enfermo y se
niega a comer. La cara luce redonda (debido al edema) y presenta pelo fino,
escaso y a veces decolorado. La piel tiene manchas simtricas decoloradas
donde posteriormente la piel se agrieta y se descama. Un nio con kwashiorkor
aparenta tener un peso adecuado para su edad, sin embargo el peso real es
bajo y est enmascarado por el edema.

VALORACIN ANTROPMETRICA
La evaluacin antropomtrica del estado nutricional individual de un nio debe
ser interpretada en el contexto de una evaluacin comprensiva de estado de
salud y enfermedad, si no se hace una buena evaluacin se puede llegar a
confundir un desnutrido con un nio constitucionalmente pequeo, con un
delgado o viceversa.
PESO
Es el parmetro antropomtrico ms utilizado, debido a su fcil reproduccin
por costo y acceso a los equipos de medicin. Ya sea en el mbito hospitalario
o bien el comunitario; es la medida de primera eleccin, para la valoracin e
interpretacin del estado clnico, tanto en condiciones agudas como crnicas.
Determinacin del Peso
Para ello se utilizan balanzas o bsculas.
Las de uso ms comn para pesar a los nios y nias son:

Balanza de palanca o peditrica (para nios y nias menores de 2 aos).

Balanza redonda de resorte tipo reloj.

Balanza o bscula electrnica.

Bscula de plataforma.

Tcnica para balanza peditrica

Apoyar la balanza en una superficie horizontal firme.
Verificar si se encuentra calibrada
Colocar un gnero liviano sobre el platillo
Pesar al nio sin ropa. Si esto no es posible, se
descontar luego el peso de la prenda usada.
Pedir a la madre que colabore quitando toda la ropa al nio.
Si la madre no desea desnudarlo o la temperatura es muy baja, pesar al nio
con ropa ligera (camiseta o paal delgado) y descuente el peso posteriormente.
Colocar al nio en el centro del platillo, cuidando que no quede parte del
cuerpo fuera, ni est apoyado en alguna parte. Mientras permanece acostado o
sentado, la madre o acompaante deber estar cerca para tranquilizarlo.
Deslizar primero la pesa que mide incrementos de 1 kg para obtener el peso
aproximado.

 Deslizar luego la pesa que mide incrementos de 10 g para obtener el peso

exacto, es decir cuando el fiel o barra quede en equilibrio. Si este peso se
encuentra entre dos medidas se considerar la menor.
Leer el peso obtenido y descontar el peso del gnero para obtener el peso
real del nio.
Anotar el peso en el registro.
Volver ambas pesas a la posicin cero.
Al concluir la tarea trabar la balanza con el seguro.
Tcnica para medicin en balanza a piln
Tcnica para pesar:
Colgar la balanza en un lugar seguro y resistente (sujeta
hombro a hombro, a travs de un tirante o colgada mediante una
soga resistente a un tirante de techo o rama de un rbol)
Verificar que se encuentra calibrada
La distancia entre la silla de tela y el suelo, debe ser la
suficiente para que el nio no apoye los pies.
Colocar la sillita y pesarla, para despus descontar el peso.
Pesar al nio desnudo, si esto no fuera posible, con el mnimo de ropa,
posteriormente se descontar el peso de las prenda/s usada/s
Ubicar al nio en la sillita
Deslizar la pesa de fiel y la de la contrapesa, hasta que la barra quede en
equilibrio (en posicin horizontal y libre de movimiento)
Leer el peso obtenido y descontar el peso de la sillita para obtener el peso
real del nio
Anotar el peso en el registro
Volver ambas pesas a la posicin cero.
Balanza a piln electrnica:
Se debe recordar que si se enciende la balanza con la bolsa colocada, no se
descuenta el peso de la misma.
LONGITUD.
Es una medida de distancia o el largo de las cosas, que se utiliza para medir la
estatura de los nios menores de dos aos en posicin horizontal acostados.
Determinacin de la longitud

Dependiendo de la edad del nio se utilizan infantmetros o tallmetros.

Para la determinacin de la longitud y estatura en la ENDES se utiliza el
tallmetro mvil para nias y nios menores de cinco aos.

Si un nio es menor de 2 aos de edad, mida la longitud en posicin

acostado boca arriba.

Si el nio tiene 2 aos de edad o ms y es capaz de pararse, mida la

talla de pie.

Si un nio menor de 2 aos de edad no permite ser acostado boca arriba

para medirle la longitud, mdale la talla en posicin de pie y sume 0.7 cm
para convertirla a longitud.

Si un nio tiene 2 aos de edad o ms y no es capaz deponerse de pie,

mida la longitud en posicin acostada boca arriba y reste 0.7cm para
convertirle a talla.

EQUIPO
Infantmetro: Es un instrumento que se emplea para medir la longitud de
nios menores de dos aos y se mide en posicin horizontal.

Tallmetro mvil para nios menores de 5 aos

Es un instrumento de madera que se emplea para medir la estatura de nios y
nias de 24 a 59 meses (2 a 4 aos y se mide en posicin vertical

Tcnica:
Apoyar la cinta mtrica sobre la superficie horizontal, haciendo coincidir el
cero de la escala con el borde de la superficie, colocando un tope fijo
(superficie vertical fija).

 Verificar la ubicacin perpendicular de las cintas respecto a la superficie

vertical fija, que debe estar en escuadra con el plano horizontal.
Solicitar la colaboracin de la madre para efectuar la medicin.
El nio debe estar sin calzado ni medias, y se debe retirar de la cabeza
hebillas, trabas, gorros, rodetes, etc.
Colocar al nio en forma horizontal sobre la cinta, de manera tal que el cero
de la escala quede a la altura de la cabeza. Se puede colocar un paal o lienzo
sobre la cinta.
La cabeza debe quedar en posicin que el plano formado por el borde
orbitario inferior del ojo y el conducto auditivo externo quede en posicin
perpendicular a la superficie horizontal.
Presionar suavemente el cuerpo del nio para que la espalda quede apoyada
sobre la cinta.
Presionar las rodillas y mantener los pies en ngulo recto, deslizando sobre la
superficie horizontal un tope mvil (superficie vertical mvil), hasta presionar las
plantas de los pies.
Mantener el tope, retirar los pies y efectuar la lectura de las cintas en cm y
mm.
Registrar la medicin en cm y mm.

TALLA
Medida de la estatura del cuerpo humano desde los pies hasta el techo de la
bveda del crneo. La talla es la medicin antropomtrica con la cual podemos
valorar el crecimiento del paciente y del tejido esqueltico; nos traduce la
longitud de la cabeza, columna vertebral, pelvis y piernas.

Instrumento: En este caso se tomar la talla en posicin vertical. Se utilizar

una cinta mtrica metlica graduada en cm y mm adosada a la pared o
superficie lisa, sin bordes ni zcalos (superficie vertical).
En caso que un nio o nia de 2 aos de edad o ms no sea capaz de ponerse
de pie, mida la longitud en posicin acostado boca arriba y reste 0,7 cm para
convertirlo a estatura.
Tcnica
Adosar la cinta a la superficie vertical, haciendo coincidir el
cero de la escala con el suelo.
Verificar la verticalidad de la cinta usando una plomada o
un objeto pesado (ej. piedra sujeto a un pioln).
Solicitar la colaboracin de la madre para efectuar la
medicin en los nios.
La persona debe estar sin calzado ni medias y se debe
retirar de la cabeza, gorras, gomas, trabas, hebillas,
rodetes, etc.
Colocar al sujeto de forma tal que los talones, nalga y
cabeza, estn en contacto con la superficie vertical.
La cabeza debe mantenerse erguida de forma tal que el plano formado por el
borde orbitario inferior y el conducto auditivo externo est perpendicular al
plano vertical.
Deslizar un tope mvil sobre el plano vertical, hasta contactar suavemente
con el vrtice superior de la cabeza.
Retirar a la persona levemente inclinada, manteniendo el tope mvil en la
posicin y efectuar la lectura en cm y mm.
Registrar el dato expresado en cm y mm.
PERMETRO CEFLICO
La evaluacin del crecimiento ceflico est dada a
travs de esta medicin, es empleada en pacientes
menores de 3 aos de edad y en conjunto con otros
factores puede valorar el desarrollo neurolgico del
paciente. Se mide a travs del plano de Frankfurt; el
paciente debe ser sostenido (cargado) o estar sentado
para una correcta apreciacin del plano, se coloca la cinta mtrica por el

contorno de su cabeza, la cual deber comprimir de forma contundente la parte

protuberante de la frente por encima de las crestas supra orbitales y occipucio.
Las tablas de los CDC y de la OMS, debern de ser utilizadas para la
interpretacin del permetro ceflico, a travs de percentiles. El permetro
ceflico puede verse afectado en procesos crnicos de desnutricin (DNT), de
manera extrauterina como intrauterina, razn por la el permetro tendr que
equipararse con la edad biolgica de la talla actual del paciente. La condicin
de macrocefalia se traduce como permetro ceflico a >2 desviaciones
estndar (DE) y en el caso de microcefalia a <2 DE, o bien cuando la
circunferencia est a >2-3 percentiles sobre CDC o bien sobre el percentil 95%
respectivamente, el diagnstico debe acompaarse de valores clnicos 1,3
interpretados por el mdico.
CIRCUNFERENCIA BRAQUIAL.
Para obtener la circunferencia braquial (CB), se requiere de una cinta mtrica
flexible e inextensible, por lo general se utiliza el brazo izquierdo o bien el
derecho en caso de que el paciente sea ambidiestro. Este dato se obtiene
midiendo la longitud existente entre el acromion y olcranon, en la parte media
de la longitud del brazo izquierdo se mide el dimetro del brazo. La lectura de
la CB es utilizada en combinacin con el pliegue cutneo tricipital (PCT), para
determinar la reserva de tejido magro.
CIRCUNFERENCIA DE CINTURA.
La circunferencia de cintura (CC) ha cobrado en la actualidad importancia,
debido a la asociacin clnico-metablica del paciente obeso. El paciente debe
encontrarse de pie, con los pies juntos y los miembros superiores al costado
del tronco, abdomen desnudo y relajado, la cinta mtrica se pasar en la
porcin media existente entre la ltima costilla y la cresta ilaca, en algunos
pacientes este punto medio puede coincidir con la cicatriz umbilical, la toma de
la medida debe realizarse durante la expiracin.
CIRCUNFERENCIA DE CADERA.
El paciente debe encontrarse de pie, con los pies juntos y los miembros
superiores al costado del tronco, cadera descubierta, la cinta mtrica se
pasarn en la parte prominente de la cadera para obtener la medida.
PLIEGUES CUTNEOS.

La toma de pliegues cutneos permite

hacer una apreciacin del contenido
corporal del tejido adiposo subcutneo,
ya que el grosor del tejido habla de la
proporcin constante del tejido adiposo
corporal.

Algunos

estudios

hacen

suponer que no en todas las poblaciones

los pliegues representan el total de la reserva de tejido graso, ya que en
neonatos solo el 42% del tejido se encuentra a nivel subcutneo y en 32% en la
mujer adulta. Bajo algunas condiciones patolgicas y la propia edad del
paciente, los pliegues cutneos pierden la capacidad de predecir la reserva
corporal grasa, sin embargo, pueden seguirse valorando sin referenciar con
tablas, sino contra el mismo paciente y as verificar su evolucin. Existen
diferentes tipos de equipos, de los que se utilizan con mayor frecuencia son el
tipo Harpenden, Lange, Holtain, etc, tienen la capacidad de medir hasta 40 mm
de espesor de pliegue cutneo, vienen graduados en milmetros (1 en 1 o bien
de 2 en 2). Con excepcin del
PCT, el resto de los pliegues son parmetros tiles en sumatoria con otros,
por lo que no existen tablas que indiquen el ideal de stos. La toma de estos
parmetros tendr que ser tomados por personal estandarizado.
PLIEGUE CUTNEO TRICIPITAL (PCT).
Es el que se utiliza con mayor frecuencia, debido a la fcil obtencin de la
medida y a que logra traducir el porcentaje de tejido graso de forma objetiva.
Se mide el tejido graso en la parte media del brazo izquierdo, por la parte
posterior de ste (en direccin al trceps), el paciente tiene que conservar el
brazo relajado. La unidad de medida se expresar en milmetros. Se utilizarn
como referencia las tablas de Frisancho, tomando como ideal el p50.
PLIEGUE CUTNEO BICIPITAL (PCB).
Se mide el tejido graso en la parte media del brazo izquierdo, por la parte
anterior de ste (en direccin al bceps), el paciente tiene que conservas el
brazo relajado. La unidad de medida se expresar en milmetros.
PLIEGUE CUTNEO SUBSCAPULAR (PCSE).

Punto localizado por debajo y por dentro de la escpula izquierda, con el

hombro y el brazo izquierdo relajado. La unidad de medida se expresar en
milmetros.
PLIEGUE CUTNEO ABDOMINAL (PCA).
Se mide el tejido graso en el punto horizontal medio entre la cicatriz umbilical la
cresta iliaca izquierda, el paciente de pie. La unidad de medida se expresar en
milmetros.
PLIEGUE CUTNEO SUPRAILEACO (PCSI).
Se mide el tejido graso en el punto superior de la cresta iliaca izquierda (2 cm
por arriba de la cresta), en lnea medio axilar, el paciente debe encontrarse de
pie. La unidad de medida se expresar en milmetros.
PLIEGUE CUTNEO DE PIERNA (PCP).
Se mide el tejido graso en el punto medio de la rtula e ingle. El paciente
sentado con los pies asentados en el suelo y con la espalda recta. La unidad
de medida se expresar en milmetros.
PLIEGUE CUTNEO DE PANTORRILLA (PCPAN).
Se mide el tejido graso en el punto medio de la rtula al tobillo del pie
izquierdo, el paciente sentado con los pies asentados en el suelo y con la
espalda recta. La unidad de medida se expresar en milmetros.
NDICE MASA CORPORAL (IMC).
Tambin denominado ndice de Quetelet, se obtiene de la razn entre el peso y
la talla elevada al cuadrado. Este ndice tiene varias propiedades estadsticas a
la poblacin adolescente, porque se correlaciona con los trastornos
metablicos secundarios a la obesidad, hipertensin arterial, y permite evaluar
el efecto de arrastre de la obesidad desde la infancia y la adolescencia hasta la
edad adulta. El IMC es una medida que no expresa la composicin corporal,
por lo tanto un adolescente con importante desarrollo de la reserva de tejido
magro (RMM), puede ser errneamente clasificado como obeso, por lo que se
sugiere utilizar otro tipo de parmetros, como la toma de pliegue en
combinacin con el IMC para establecer un diagnstico ms certero de
obesidad,

sinembargo,

la

ventaja

que

se

le

atribuye

en

estudios

epidemiolgicos es que permite la comparacin de los pesos corporales de

individuos de distintas tallas. Se utilizarn las tablas de los CDC y las que hasta
el momento se han generado por la OMS, como marco de referencia para el

diagnstico de sobrepeso u obesidad. El p85 del IMC debe ser usado para
identificar sobrepeso en nios y adolescentes, y el p95 para el diagnstico de
obesidad en nios y adolescentes, ambos diagnsticos estn determinados por
la OMS y The International Obesity Task Force. Un indicador derivado del
anterior es la variacin en el tiempo de evolucin del IMC; un incremento de 2
unidades de IMC en un periodo de 12 meses, independientemente del valor
basal, es considerado criterio de riesgo de obesidad. En su defecto todo IMC
que se encuentre por debajo de la p5, se traducir como riesgo nutricional,
pudiendo asociarse a desrdenes de la alimentacin, cncer, diabetes,
alteraciones tiroideas, infecciones, malabsorcin, dao renal, etc.
NDICES
Una vez que se han obtenido los datos antropomtricos, se requiere
procesarlos, para evaluar el estado nutricional, comparndolos con un patrn
de referencia. La OMS ha adoptado las curvas de referencia de NCHS
(National Center for Health Statics Percentiles) para nios y nias.
Estas curvas de crecimiento deben formar parte de la historia clnica de todo
paciente peditrico t4<n.
Los ndices ms comnmente utilizados para evaluar el crecimiento del nio
son: 7-8),
1. Peso/edad
2. Talla/edad
3. Peso/talla
Peso para la edad (P/E):
Refleja la masa corporal alcanzada en relacin con la edad cronolgica. Es un
ndice compuesto, influenciado por la estatura y el peso relativo.
Talla para la edad (T/E):
Refleja el crecimiento lineal alcanzado en relacin con la edad cronolgica y
sus dficits. Se relaciona con alteraciones del estado nutricional y la salud a
largo plazo.
Peso para la talla (P/T):
Refleja el peso relativo para una talla dada y define la probabilidad de la masa
corporal, independientemente de la edad. Un peso para la talla bajo es
indicador de desnutricin y alto de sobrepeso y obesidad.
ndice de masa corporal para la edad (IMC/E):

Refleja el peso relativo con la talla para cada edad; con adecuada correlacin
con la grasa corporal. Se calcula con la divisin del peso sobre la talla o bien
ms prcticamente el peso dividido por la talla, a su vez dividido por la talla. Su
interpretacin es similar a la mencionada para el peso talla, pero con ms
precisin.
PROCEDIMIENTO DE GRAFICACIN: Para la Graficacin, se deben conocer los

datos de Edad (para seleccionar el / los indicador/es) Sexo (para seleccionar

la/s grfica/s correspondiente/s) y de Peso y Talla (mediciones antropomtricas
a evaluar).
A) MARCANDO PUNTOS EN LA GRFICA DE PESO PARA LA EDAD (P/E)
Para conocer la edad del nio se tendr en cuenta la fecha de nacimiento y la
fecha del control. Se deber registrar en meses y das. (Ej.: 1 mes y 20 das; 1
mes y 28 das). Si se desconoce el da de nacimiento se aproximar al mes
ms prximo a alguna fecha importante, cercana a su nacimiento.
Marcar los puntos en la lnea vertical correspondientes a la edad completada
(en semanas, meses, o aos y meses), no entre las lneas verticales.
El P/E refleja el peso corporal en relacin a la edad del nio/a en un da
determinado. Este indicador se usa para evaluar si un nio presenta peso
bajo; pero no se usa para clasificar a un nio con sobrepeso u obesidad.
Para marcar puntos en la curva de peso para la edad:
Marcar las semanas, los meses o aos y meses cumplidos en una lnea vertical
Marcar el peso en una lnea horizontal o en el espacio entre las lneas para
mostrar la medicin del peso a 100 g, por ejemplo: 9 meses 8 kg, 13 meses (1
ao y un mes) 8,9 kg, 18 meses (1 ao y 6 meses) y 15 das 9,2 kg y 23 meses
(1 ao y 11 meses) y 20 das 11,2 kg.
Cuando hay puntos marcados de dos o ms visitas una los puntos con una
lnea recta para una mejor apreciacin de la tendencia.

Como interpretar la informacin relevada

Alto Peso: mayor o igual a z-2
Peso Adecuado: mayor a z -1,5 y menor a z-2.
Alerta Bajo Peso: menor o igual a z-1,5 y z-2. El alerta es un nio en la
categora de adecuado, pero que debe recibir controles ms frecuentes para
evaluar la tendencia.
Bajo Peso: menor o igual a z-2 y mayor a z-3
Muy Bajo Peso: menor o igual a z-3
La ubicacin por debajo o igual al z-2 o por encima o igual al z-2 puede
representar un problema, por ello debe derivar a todos los nios/as en esos
rangos para que puedan ser diagnosticados medicamente.
B) MARCANDO PUNTOS EN LA GRFICA DE LONGITUD O TALLA PARA
LA EDAD
La longitud/talla para la edad refleja el crecimiento alcanzado en longitud o talla
para la edad del nio/a. Este indicador permite identificar nios/as con baja talla
(longitud o talla baja) a causa de un prolongado aporte insuficiente de
nutrientes o enfermedades recurrentes y/o maltrato.
Para marcar un punto en la curva de longitud/talla se procede de la
siguiente manera:

 Marcar semanas cumplidas, meses o aos y meses sobre la lnea vertical (no
entre las lneas verticales). Por ejemplo, si un nio tiene 5 meses de edad, el
punto ser marcado en la lnea para 5 meses (no entre las lneas para 5 y 6
meses).
Luego se marca la longitud o talla sobre o entre las lneas horizontales,
tan exacto como sea posible.
Para una mejor apreciacin de la tendencia se deben unir en una lnea recta
los diferentes puntos marcados en cada uno de los controles. Si un punto
marcado parece dudoso, y si es necesario, vuelva a medir al nio/a. Por
ejemplo, la longitud de un beb no debe ser menor de la obtenida en la visita
anterior.
Ejemplo: Se presenta la talla para la edad de Anita en tres visitas. En la
primera visita, Anita tena 2 aos y 4 meses de edad y meda 92 cm de talla; a
los 3 aos y 3meses: 98 cm y a los 4 aos y 2meses: 103 cm.

Cmo interpretar la informacin relevada

Talla Alta: por mayor o igual () a z 2
Talla Adecuada: entre z -1,5 y z 2.
Talla Alerta: entre menor o igual () a z -1,5 y mayor a z -2
Talla Baja: menor o igual a z -2 y mayor a z -3
Talla Muy Baja: igual o menor a z -3
C) DETERMINACIN DEL NDICE DE MASA CORPORAL (IMC)

IMC es un indicador que relaciona el peso de la persona con su talla/longitud,

til para evaluar la nutricin y el estado de salud; se calcula con la frmula
matemtica de la siguiente forma:
IMC = peso/talla o bien IMC = Peso/ talla/ talla
Peso en Kg y talla en m

Ejemplo:
Alma, es una nia de 2 aos y 4 meses.
Su talla es 88,2 cm. La talla ms cercana en la ltima columna de la izquierda
de la tabla es 88 cm.
El peso de Alma es 11,5 kg. El peso ms cercano en la fila para su talla es
11,6 kg.
Trazando el dedo hacia arriba del peso de Alma, encuentra que su IMC
(arriba en la ltima fila de la tabla) es 15.

El IMC para la edad es un indicador que es especialmente til para detectar

sobrepeso u obesidad. En las grficas de IMC el eje vertical muestra el IMC del
nio/a.
Para marcar puntos en la curva de IMC /E:
Marcar la edad en aos y meses cumplidos sobre una lnea vertical.
Marcar el IMC sobre una lnea horizontal (por ejemplo 14 14,2) o en el
espacio entre las lneas (por ejemplo 14,5). Si se us una calculadora para
determinar el IMC, el valor puede ser registrado y marcado en la curva de
crecimiento con un punto decimal. Si se us una tabla de referencia, se debe
registrar y marcar el punto que corresponde al IMC como un nmero entero o
un nmero con valor decimal de 0,5 si el peso cae exactamente en medio de
dos valores mostrados en la tabla.
Cuando hay puntos marcados de dos o ms visitas, unir los puntos con una
lnea recta para una mejor apreciacin de la tendencia.

Ejemplo: Curva de IMC para la edad de dos visitas de Rosita. En la primera

visita tena 2 aos y 7 meses cumplidos desde su nacimiento y un IMC de 17,
en la segunda 3 a 2 m y un IMC de 18.

Cmo interpretar la informacin relevada

Muy Alto Peso: con IMC mayor o igual a z 3
Alto Peso: mayor o igual a z 2 y menor a z 3
Peso Adecuado: mayor a z -1,5 y menor a z 2.
Alerta Bajo Peso: menor o igual a z - 1,5 y z -2. El alerta es un nio en la
categora de adecuado, pero que debe recibir controles ms frecuentes para
evaluar la tendencia.
Bajo Peso: menor o igual a z -2 y mayor a z -3
Muy Bajo Peso: menor o igual a z -3.
Indicadores a utilizar segn la edad del nio/a y a partir del siguiente
criterio:

Nios menores de 2 aos:

P/E
T/E
P/C

Nios de 2 a 5 aos 11 meses y 29 das:

P/E
T/E
IMC/Edad

FRMULAS

PESO/EDAD

TALLA/EDAD:

Tiene aplicaciones y limitantes semejantes al ndice peso/edad. ndica siempre

un problema crnico o crnico agudizado.
Se determina con la siguiente frmula:

TALLA/EDAD = Estatura del paciente

X 100

Estatura para edad en percentil 50

PESO/TALLA

Peso/talla:

Peso del paciente

Peso para estatura en percentil 50

INDICADORES BIOQUMICOS

Qumica Sangunea
Determinacin

Rangos Normales

Albumina en suero

3.7 a 5.5 g/dl

Calcio en sangre ionizada

1.10 a 1.30 mmol/L

Calcio en suero

8.0 a 11.0 mg/dl

Colesterol en suero

135 a 200 mg/dl

Creatinina en suero

0.2 a 1.2 mg/dl

Folato en suero

2.0 a 15.0 ng/ml

Fosforo en suero

3.5 a 6.8 mg/dl

Hierro total en suero

55 a 150 ug/dl

Potasio en suero

3.5 a 5.5 mmol/L

Prealbmina en suero

19 a 47 mg/dl

Protena total en suero

6.0 a 8.0 g/dl

Sodio en suero

136 a 145 mmol/L

Triglicridos en suero

20 a 150 mg/dl

Benedict y colaboradores, 2004.

Biometra hemtica
Prueba
Concentracin de hemoglobina

Valor de Referencia
32 a 36%

corpuscular media
Eosinfilos

0.1 a 1.1 x 10/L

Hematcrito

35 a 45%

Hemoglobina

115 a 140 g/dl

Hemoglobina corpuscular media

24 a 31 pg

Leucocitos

5.0 a 14.5 x 10/L

Linfocitos

1.5 a 10 x 10/L

Monocitos

0.2 a 1.2 x 10/L

Neutrfilos

1 a 8 x 10/L

Plaquetas

150 a 600 x 10/L

Volumen corpuscular medio

75 a 90 fl

Kilham e Isaacs, 2004

Diagnstico de desnutricin

Determinacin

Deplecin leve
3 a 3.4 g/dl

Deplecin
Moderada
2.5 a 2.9 g/dl

Deplecin
Fuerte
< 2.5 g/dl

Albmina en suero
Prealbmina en suero

10 a 15 mg/dl

5 a 10 mg/dl

< 5 mg/dl

Recuento de linfocitos

1200 a 2000 mm3 800 a 1200 mm3

< 800 mm3

150 a 200 mg/dl

<100 mg/dl

totales en sangre
Transferrina en suero

100 a 150 mg/dl

Porcentaje
de creatinina
de acuerdo
con laytalla
(%1993;
CT)Shakuntla y Chandra, 1985.
Alleyne
y Colaboradores, 1977;
Lifshitz y colaboradores,
1991; Gottschlich
Matarese,
%CT= creatinina en orina mg/24h x 100
CT mg/24h

EJEMPLO:
Talla: 75.0 cm
Creatinina en orina: 90.4 mg/24h

%CT=

90.4 mg/24h x 100

118.2 mg/24h

Adaptado de Vitesi FE, Awasad J. Pediatrics 1970; 96:696. Leaf, Blackbum Getal JPEN 1977; 1:11 {4).

BIBLIOGRAFA:
http://www.bvs.hn/Honduras/SAN/NormaWeb/Anexo%201%20Manual%20de%20Procedimie
ntos%20Medidas%20Antropometrias.pdf
http://revgastrohnup.univalle.edu.co/a10v12n3/a10v12n3art2.pdf
http://www.bvs.hn/RHP/pdf/1997/pdf/Vol18-2-1997-7.pdf
http://www.unicef.org/argentina/spanish/Nutricion_24julio.pdf
http://www.servicioseduca.com/pdf/diplomado1.pdf