TEMA 1 - COMPONENTES DE LA PSICOTERAPIA

MOTIVACIONES FUNCIONALES
1)

1. DEFINICIN DE PSICOTERAPIA
Pluralidad de enfoques psicoteraputicos y de definiciones:
- Meehl: arte de explicar una ciencia que todava no existe.
- Diccionario de trminos psicolgicos y psicoanalticos: uso
de cualquier tcnica en el tto de trastornos mentales. El
trmino no implica la gravedad del trastorno, la duracin e
intensidad del tto o la orientacin terica del terapeuta. El
trmino se reserva para el tto llevado a cabo por un
profesional (psiclogo, psiquiatra o trabajador social
psiquitrico).
- Frank: aquellos tipos de influencia caracterizados por:
PERSONA QUE CURA (capacitada y socialmente autorizada
y aceptada), PERSONA QUE SUFRE (que busca alivio en la
persona que cura) y UNA SERIE DE CONTACTOS
CIRCUNSCRITOS ms o menos estructurados.
- APA: trmino genrico para cualquier tipo de tto basado
ppalmente en la comunicacin verbal o no verbal.
- Diccionario de Psiquiatra: mtodo cientficamente
fundamentado de tto destinado a detectar conflictos
inconscientes o experiencias fallidas y problemas, con el fin
de ayudar a los pacientes a alcanzar un conocimiento
profundo de su estado y mejorar su relacin con la realidad.

Inters natural por la gente y curiosidad sobre s

mismo y los dems
2) Capacidad de escuchar y conversar
3) Empata y comprensin
4) Capacidad de discernimiento emocional
5) Capacidad introspectiva
6) Capacidad de autonegacin
7) Tolerancia a la ambigedad
8) Capacidad de cario y no-crtica
9) Tolerancia a la intimidad, contacto y cercana
10) Confortable con el poder (evitar omnipotencia)
11) Capacidad de rer

2. EL PSICOTERAPEUTA
1. REQUISITOS FORMALES

A la psicoterapia se la ha llamado "La 5 Profesin"

(medicina, pedagoga, asistencia social y religin).
En la prctica, estas profesiones recurren a
conocimientos y tcnicas psicoteraputicas.
Tendencia actual: formacin de psicoterapeutas en el
marco de la Psicologa Cientfica.

MOTIVACIONES DISFUNCIONALES
2. CARACTERSTICAS PERSONALES

1)

Guy: sistematizacin de motivaciones que llevan a la

eleccin de la profesin.
2)

La mayora de definiciones concuerdan en identificar a la

psicoterapia como un tto ejercido por un profesional
autorizado que usa medios psicolgicos para ayudar a
resolver problemas humanos en el contexto de una relacin
profesional.

Guy: Perfil caracterstico de las familias de origen del

psicoterapeuta:
1) Madre: figura central de la casa, con tendencia a
comunicar al futuro psicoterapeuta sus
problemas, forzando as la maduracin emocional
y cognitiva del nio.
2) Padre: pasivo y sin relacin e interaccin
emocional intensa con el nio.
3) Frecuentes situaciones en que el hijo se ve
implicado en los problemas de los padres.
En resumen, los datos parecen indicar que los futuros
psicoterapeutas provienen de familias en las que las
situaciones de RECIPROCIDAD EMOCIONAL ha estado
ALTERADA, facilitando as una forma de relacionarse
con los dems en las que se es muy sensible a las
necesidades de los dems, mientras que se aprende a
silenciar la expresin de las propias necesidades.

3)
4)
5)
6)

Afliccin emocional: deseo de comprensin

propia (puede ser beneficiosa si el futuro
psicoterapeuta alcanza una resolucin de sus
propios traumas).
Manejo Vicario: profesin como forma de tratar
vicariamente las contingencias y realidades de la
vida. Ayudar a otros para superar cuestiones no
superadas.
Soledad y aislamiento.
Deseo de poder: puede ser funcional si el
terapeuta consigue una distancia apropiada.
Necesidad de amor
Rebelin vicaria: oportunidad para expresar sus
necesidades de rebelarse y atacar a la autoridad.

EQUIPO TERAPUTICO: compartir parte de la

responsabilidad teraputica, bien asesorando al
terapeuta (sesiones clnicas) o bien observando el
proceso directamente (video o espejo unidireccional)
o participando de modo simultneo.
SUPERVISOR: consulta de un caso a un
psicoterapeuta ms experto:
- Supervisin directa: a travs de un espejo
- Supervisin indirecta: parte del relato del
terapeuta (+ frecuente).

4. LA RELACIN TERAPUTICA

3. EL CLIENTE

Cliente vs. Paciente: el uso de uno u otro vendr determinado por el modelo
teraputico del que se parte:
- Cliente: da una imagen excesivamente mercantil.
- Paciente: se usa + en el contexto asistencial: refleja el modelo mdico;
sujeto en posicin pasiva.
"Persona que acude a los servicios psicoteraputicos y que experimenta algn
tipo de dificultad, malestar o trastorno lo suficientemente importante como
para provocar un deseo consciente de cambio".
El proceso de la terapia se disea para ayudar a los pacientes a que se cambien
a s mismos (no para cambiar a los pacientes).
Hay que tener en cuenta que en el momento en que el paciente pide ayuda, se
coloca en una posicin opuesta a la que se quiere conseguir con la terapia:
- Pedir ayuda puede resultar invalidante para algunas personas, ya que
supone cierto reconocimiento de fracaso personal y lo que interesa es
aumentar la competencia personal.
- La ansiedad que puede provocar ir a terapia por falta de informacin.
En muchos casos la persona que solicita la psicoterapia no es la que sufre el
sntoma y en otras se acude de manera obligada:
- Demandante: quien determina la necesidad de intervencin
- paciente identificado: portador del sntoma. Si Demandante y PI no
coinciden, la psicoterapia ser ms difcil.

Es una relacin profesional, diferente al resto de relaciones en la vida del paciente.

Bordin: ALIANZA TERAPUTICA: (origen en el Modelo Psicodinmico): factor de cambio ESENCIAL en
toda forma de psicoterapia. Componentes:
- Vnculo terapeuta-cliente
Grado de acuerdo en los objetivos de la terapia (orientar esfuerzos en la misma direccin)
Acuerdo en las tareas de la terapia.
Howard y Orlinsky: la cualidad positiva del vnculo relacional est ms claramente relacionado con la
mejora del paciente (+ que cualquier tcnica de tto en particular).
CARACTERSTICAS:
1) Es ASIMTRICA: se inicia a partir de la demanda del cliente y se centra en sus necesidades. Al
terapeuta se le retribuye por su trabajo.
2) Requiere un ENCUADRE TERAPUTICO: estructuracin especfica con reglas fijadas por el
terapeuta que incluye honorarios, duracin y frecuencia de las sesiones, lugar, etc
3) Independientemente del encuadre externo, desde el Modelo Psicoanaltico se habla de un
ENCUADRE INTERNO (o ACTITUD DEL ANALISTA), lo que lleva a describir las actitudes que este
modelo considera necesarias para una adecuada relacin teraputica:
a) Modelo PSICOANALISTA: actitudes neutrales y de reserva que faciliten la transferencia.
b) Modelo HUMANSTICO-EXISTENCIAL: calidez personal mediante actitudes de empata,
consideracin positiva y autenticidad del terapeuta.
c) Modelo CONDUCTUAL: terapeuta como objeto de modelamiento y reforzador de
conductas.
d) Modelo COGNITIVO: relacin de gua orientador
e) Modelo SISTMICO: el terapeuta se sita en una posicin de equidistancia en relacin a las
posturas de los miembros de la familia.

5. EL PROCESO TERAPUTICO
"Conjunto de procesos psicosociales que tienen
lugar desde el inicio al fin de la psicoterapia".
Depender del modelo psicoteraputico que se
adopte.
Rogers: propone un modelo general del proceso en
3 etapas: CATARSIS, INSIGHT y ACCIN.
Carkhuff: toma el mismo modelo que Rogers pero
enfatizando el papel de la 3 etapa (Accin) y
sometindolo a investigacin emprica. Fases:
1) Exploracin de la situacin (foco de la Terapia
centrada en el Cliente) (1 Fase de Rogers)
2) Comprensin de la situacin en relacin con
los objetivos (Psicoanlisis) (2 fase)
3) Actuacin para conseguir los objetivos
(modificacin de conducta) (3 fase Rogers)

Egan especifica las HH que debe usar el

terapeuta en cada caso: propone alternar el
estilo directivo y no directivo; es + til
comenzar con el NO DIRECTIVO en las 1as
fases. A medida que avance necesitar HH de
nivel superior.
El terapeuta totalmente DIRECTO inicia la
terapia en la fase II; el totalmente NO
DIRECTIVO terminara la terapia al final de la
Fase I o comienzos de la fase II.
La organizacin de las etas puede modificarse
(p.e., volver de FII a FI) y tampoco hay que
seguir rgidamente los marcos temporals
sealados en cada etapa (algunos aspectos
requieren ms tiempo que otros).

MODELO DE EGAN: Modelo secuencial del proceso teraputico. til con problemas de
ajuste, falta de HH o cuando el objetivo teraputico puede operativizarsE fcilmente.

FASE I: identificacin y clarificacin de las situaciones problemticas y de las

oportunidades no utilizadas.
o Paso I-A: ayudar a los clientes a contar su historia
o Paso I-B: centramiento (bsqueda de nivelacin)
o Paso I-C: puntos ciegos y nuevas perspectivas
FASE II: establecimiento de metas y desarrollo y eleccin de escenarios
o Paso II-A: construccin de un nuevo escenario
o Paso II-B: evaluacin de las metas de un nuevo escenario
o Paso II-C: eleccin y compromiso.
FASE III: accin, avance hacia el escenario preferido
o Paso III-A: descubrir estrategias de accin
o Paso III-B: eleccin de estrategias y eleccin de un plan de accin
o Paso III-C: implantacin de planes y logros de metas.