El Costo Del Hambre

Documento de proyecto
El costo del hambre: impacto social y

econmico de la desnutricin infantil en
Bolivia, Colombia, Ecuador, Paraguay,
Per y Venezuela
Informe preliminar. No citar
Rodrigo Martnez
Andrs Fernndez
Junio de 2008
Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL)
El presente documento ha sido elaborado en el marco del convenio CEPAL/Programa Mundial de Alimentos: Anlisis del
impacto social y econmico del Hambre en Amrica Latina" (WFP/03/080), coordinado por Rodrigo Martnez, de la
Divisin de Desarrollo Social de la CEPAL y por Judith Thimke y Carlos Acosta Bermdez de la Oficina Regional para
Latinoamrica y el Caribe del PMA, en el marco del proyecto PMA 10411.0 Fomento de la Capacidad en Apoyo de los
Programas de Proteccin Social Basados en la Ayuda Alimentaria.
El diseo e implementacin del estudio estuvieron a cargo de Rodrigo Martnez y Andrs Fernndez, con la colaboracin
de Ernesto Espndola, Lorena Flores y Amalia Palma de la Divisin de Desarrollo Social de la CEPAL. En el diseo del
modelo de anlisis participaron tambin Fernando Vo, Jorge Martnez, Marco Mndez y Daniza Ivanovic del Instituto de
Nutricin y Tecnologa de los Alimentos de la Universidad de Chile (INTA). La recoleccin de informacin en los pases
fue llevada a cabo por equipos de profesionales de distintas reparticiones pblicas en cada pas, con la colaboracin de
las representaciones nacionales del PMA y otras agencias del Sistema de Naciones Unidas.
Los autores agradecen la contribucin institucional y sustantiva dada a este proyecto por parte de Jos Lus Machinea,
Secretario Ejcutivo de la CEPAL, y Pedro Medrano Rojas,Director Regional del PMA, as como los aportes de los
miembros del Comit Asesor del estudio: Michelle Adato, Eduardo tala, Harold Alderman, Jere Behrman, Martin Bloem,
David Bravo, ngela Cspedes, Hernn Delgado, John Fiedler, Rafael Flor, Fitzroy Henry, Ana Heredia, Deborah Hines,
Susan Horton, Gordana Jerger, Beatrice Rogers, Juan Rivera y Patrick Webb y de Andras Uthoff y Arturo Len, de la
Divisin de Desarrollo Social de la CEPAL.
Las opiniones expresadas en este documento, que no ha sido sometido a revisin editorial, son de exclusiva
responsabilidad del autor y pueden no coincidir con las de la Organizacin.
Publicacin de las Naciones Unidas
LC/W.144
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Impreso en Naciones Unidas, Santiago de Chile
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gubernamentales pueden reproducir esta obra sin autorizacin previa. Slo se les solicita que mencionen la fuente e
informen a las Naciones Unidas de tal reproduccin.
ndice
Resumen ejecutivo .......................................................................................................................... 5
Introduccin ................................................................................................................................ 17
I.
Modelo de anlisis ............................................................................................................... 19
A.
B.
C.
D.
II.
Causas de la desnutricin.............................................................................................. 20
Consecuencias de la desnutricin ................................................................................. 21
Dimensiones de anlisis ................................................................................................ 22
Aspectos metodolgicos ................................................................................................ 24
Panorama sub-regional: anlisis comparativo ................................................................. 25

A.
Antecedentes socioeconmicos y nutricionales...................................................... 25

1.
2.
3.
4.
5.
B.
Efectos costos de la desnutricin global en 2004

anlisis de la dimensin incidental retrospectiva .................................................... 31
1.
2.
3.
4.
C.
Desnutricin y salud ............................................................................................... 31

Desnutricin y educacin ....................................................................................... 36
Productividad .......................................................................................................... 39
Sntesis de efectos y costos ................................................................................... 41
Efectos y costos en la cohorte 0-59 meses del ao 2004:

anlisis de la dimensin prospectiva ........................................................................ 42
1.
2.
3.
4.
5.
D.
Poblacin y desnutricin global de los pases........................................................ 25

Precios de los alimentos, pobreza y seguridad alimentaria ................................... 27
La desnutricin y las enfermedades asociadas ..................................................... 29
Elementos relevantes de la educacin................................................................... 29
El gasto social ........................................................................................................ 30
Efectos y costos en salud....................................................................................... 42

Efectos y costos en educacin ............................................................................... 45
Los efectos y costos en productividad ................................................................... 47
Sntesis de efectos y costos ................................................................................... 48
Anlisis de escenarios: costos y ahorros ............................................................... 50
Conclusiones y comentarios finales.......................................................................... 52
Anexo: Fuentes de informacin................................................................................................. 54

Bibliografa ................................................................................................................................ 56
ndice de cuadros
1
2
3
II.1
II.2
II.3
II. 4
II.5
II. 6
II.7
II.8
II.9
II.10
II.11
II.11
II.13
II.14
II.15
II.16
II.17
Estimacin del costo total de la desnutricin global (2005)................................................ 10

Proyeccin del costo de la desnutricin global en menores de cinco aos (2004)............. 11
Estimacin del costo por desnutricin global para el ao base y tres escenarios .............. 13
Poblacin total y menor de cinco aos de edad, 2005........................................................ 25
Prevalencia de desnutricin global y de enfermedades asociadas por pas (2005) ........... 29
Personas de la PET con secundaria completa, segn edad (2003 - 2005) ........................ 30
Cantidad y distribucin de casos de enfermedades asociadas a desnutricin global 2005 32
Costos de la desnutricin global en salud, por pas (2005)................................................. 35
Costos de la desnutricin global en educacin, por pas (2005)......................................... 38
Estimacin del costo de la desnutricin global en productividad (2005)............................. 40
Estimacin del costo total de la desnutricin global (2005)................................................ 41
Mortalidad asociada a desnutricin global en menores de 5 aos (2005 2009) .............. 43
Casos de morbilidad asociada a desnutricin global (2005 2009) ................................... 44
Estimacin del costo de la morbilidad asociada a desnutricin global (2005 2009) ........ 45
Estimacin del costo de la morbilidad asociada a desnutricin global (2005 2009 ......... 46
Estimacin del costo por repitencia asociada a desnutricin global (2005 2009)............ 47
Estimacin del costo en productividad por desnutricin global (2005 2009) ................... 48
Proyeccin del costo de la desnutricin global en los menores de 5 aos de 2005........... 49
Estimacin del costo por desnutricin global para el ao base y tres escenarios .............. 50
Estimacin de los ahorros segn escenarios, 2005 a 2015 ................................................ 52
Resumen ejecutivo
Hoy, en la regin existe concenso sobre la necesidad imperiosa de erradicar el flagelo del hambre
y la desnutricin. Como sealara el Secretario General de Naciones Unidas con ocasin del
estudio del costo del hambre en Centroamrica y Repblica Dominicana (Panam 2007)el
hambre de los nios y nias es una cuestion moral. Pero, como lo demuestra este estudio,
constituye tambin una preocupacin econmica crtica.
Atendiendo a la relevancia social y econmica que tiene el problema del hambre y la
desnutricin infantil en la regin, en el ao 2005, el PMA y la CEPAL iniciaron un proyecto
conjunto para el Anlisis del impacto econmico y social del hambre en Amrica Latina. El
ao 2007 se presentaron los resultdos para Costa Rica, El Salvador, Guatemala, Honduras,
Nicaragua, Panam y Repblica Dominicana. En el presente documento se presentan las
estimaciones hechas para seis pases sudamericanos: Bolivia, Colombia, Ecuador, Paraguay, Per
y la Repblica Bolivariana de Venezuela, considerando informacin del ao 2005.
Los resultados muestran que el impacto econmico en estos pases alcanza entre 1,5% y
5,9% del PIB. En esto, las prdidas de productividad, por mayor incidencia de muertes y menor
nivel educacional, representa hasta 95% de los costos. As, nuevamente se verifica que al
imperativo tico de erradicar la desnutricin se suman los beneficios que ella generara, por lo
que los programas que logren disminuir la prevalencia generaran grandes impactos en la calidad
de vida de sus habitantes e importantes ahorros para la sociedad. Mientras mayor es el problema,
ms grande es el desafo, pero mayores tambin son los beneficios, particularmente en la
capacidad productiva de los pases.
1. Fundamentos terico-metodolgicos
Los principales factores que se asocian al aparecimiento de la desnutricin como problema de
Salud Pblica se pueden agrupar en: medioambientales (por causas de la naturaleza o humanas),
socio-culturales-econmicos (asociados a los problemas de pobreza e inequidad) y polticoinstitucionales, los que en conjunto aumentan o disminuyen las vulnerabilidades bio-mdicas y
productivas, las que, a su vez, condicionan la cantidad, calidad y capacidad de absorcin de la
ingesta alimentara que determinan la desnutricin.
5
Cada uno de estos factores aporta aumentando o disminuyendo la probabilidad de que

una persona padezca desnutricin. As, el peso de cada uno depende de la fase de la transicin
demogrfica y epidemiolgica en que cada pas se encuentra y la etapa del ciclo de vida en que se
encuentran las personas, definiendo, en conjunto, la intensidad de la vulnerabilidad resultante.
Por otra parte, la desnutricin tiene efectos negativos en distintas dimensiones de la vida
de las personas, entre las que destacan los impactos en la salud, la educacin y la economa
(costos y gastos pblicos y privados, y menor productividad). Como consecuencia de lo anterior,
estos efectos conllevan mayores problemas de insercin social y un incremento o profundizacin
del flagelo de la pobreza e indigencia en la poblacin, reproduciendo el crculo vicioso al
aumentar con ello la vulnerabilidad a la desnutricin.
Dichos impactos se presentan como incrementos de probabilidad y pueden presentarse de
manera inmediata o a lo largo de la vida de las personas, los que se convierten en mayor riesgo de
desnutricin posterior entre quienes la han sufrido en las primeras etapas del ciclo vital y mayor
incidencia de otras consecuencias. As, problemas de desnutricin intrauterina pueden generar
dificultades desde el nacimiento hasta la adultez.
GRFICO 1
CAUSAS Y CONSECUENCIAS DE LA DESNUTRICIN
Costos incrementados
(privados pblicos)
Productividad
Desercin laboral
Problemas de
inclusin social
Morbilidad:
aguda y crnica
Mortalidad
Desarrollo
neurolgico
Resultados
acadmicos
Desnutrici
Desnutricin
Absorcin de ingesta
alimentaria
Cantidad y calidad de
ingesta alimentaria
PRODUCTIVAS
BIOMDICAS
Medioambientales
Socio - culturales econmicas
Polticoinstitucionales
Fuente: Elaboracin propia.
A fin de contar con un anlisis comprehensivo del fenmeno de la desnutricin en los

pases, el modelo desarrollado por la CEPAL para este tipo de estudios (Martnez y Fernndez,
2006) contempla primero el estudio de cada una de las consecuencias indicadas (salud, educacin
y productividad), las que luego son traducidas en los costos resultantes, considerando para ello
dos dimensiones de anlisis:
1. Incidental retrospectiva. Permite estimar el costo que genera, para un ao determinado,
la desnutricin que ha afectado a la poblacin de un pas. As, se estiman los costos en
6
salud para los nios y nias preescolares que se encuentran desnutridos al ao de

anlisis, los costos en educacin derivados de la desnutricin que vivieron durante sus
primeros cinco aos de vida quienes hoy son escolares y los costos econmicos por
prdida de productividad que presentan las personas en edad de trabajar que estuvieron
expuestas a la desnutricin antes de los cinco aos de vida.
2. Prospectiva o potenciales ahorros. Esta dimensin permite proyectar las prdidas
presentes y futuras que conllevan los tratamientos en salud, repeticin escolar y menor
productividad, resultantes de la desnutricin que afecta a los menores de cinco aos en
cada pas, en un ao especfico. A partir de ello, se pueden estimar los ahorros
potenciales si se implementan acciones necesarias para lograr objetivos nutricionales
(por ejemplo el definido en la meta del ODM1, respecto de reducir a la mitad la tasa de
desnutricin al 2015).
Edad a la que se producen los efectos .
GRFICO 2
DIMENSIONES DE ANLISIS SEGN EDAD DE LA POBLACIN Y
AO DE OCURRENCIA DE LOS EFECTOS
Dimensin Incidental
Retrospectiva
15-64
Dimensin
Prospectiva
6-18
0-4
X
2.. ..4
11..
...18
...64
Aos en que se miden los efectos

Salud
Educacin
Productividad
Como se muestra en la figura, la dimensin incidental retrospectiva incluye las

consecuencias sociales y econmicas de la desnutricin en un ao especfico (X) para varias
cohortes que han sido afectadas (edades de 0 a 4 aos para salud, 6 a 18 aos para educacin y 15
a 64 aos para productividad). En cambio, con la prospectiva se proyectan los efectos y costos
futuros que resultan de la desnutricin existente en un ao especfico (X) en una cohorte de nios
y nias menores de 5 aos (entre los aos X y X+4 para salud, de X+2 a X+18 para educacin y
de X+11a X+64 para productividad).
2. Antecedentes socioeconmicos y nutricionales

CELADE estima que en el ao 2005 la poblacin total de los pases andinos y Paraguay sumaba
129 millones de habitantes, de los cuales 46 millones eran colombianos, 28 millones peruanos, 27
millones venezolanos, 13 millones ecuatorianos, 9 millones bolivianos y 6 millones paraguayos.
De estos, aproximadamente 24% viven en el sector rural y entre 10% y 14% son nios y nias de
0 a 59 meses de vida.
Por su parte, segn estimaciones del PNUD (2004), el pas con mayor proporcin de
indgena en la poblacin total es Bolivia, con estimaciones que varan entre 56 % y 76%, al que le
sigue Per (entre 37% y 50%), Ecuador (23% a 46%) y Paraguay (2% a 3%). En Colombia y
Venezuela dicha poblacin no superara el 2%.
Al analizar el perfil nutricional de los pases, se tiene que las ltimas mediciones
disponibles los pases analizados reflejan prevalencias de desnutricin global equivalentes a entre
1.7 y 3.4 veces lo normal1, siendo Ecuador el pas con ms alta prevalencia (8,6%), seguido de
Per (7,6%), Bolivia (7,5%) y Colombia (7,0%). En tanto, Venezuela y Paraguay presentan
prevalencias significativamente menores (4,6% y 4,2%, respectivamente).
GRFICO 3
TENDENCIA DE LA DESNUTRICIN EN LOS PASES (1965-2005)
25%
20%
15%
10%
5%
0%
1965
1970
Bolivia
1975
Colombia
1980
1985
Ecuador
1990
Paraguay
1995
Per
2000
2005
Venezuela
Fuente: Elaboracin propia, sobre la base de encuestas de demografa y salud (EDS) de Bolivia, Colombia, Ecuador y
Per, encuestas de hogares para Paraguay y vigilancia epidemiolgica en el caso de Venezuela.
Aun cuando, cada pas tiene un proceso de transicin nutricional caracterstico, en los seis se
dieron importantes avances, pero en los ltimos diez a quince aos dicha tendencia se detiene e incluso,
en algunos casos, se revierte. Estos son los casos de Colombia, que inici mediciones nacionales entre 10
y 25 aos antes que los dems pases, y de Per y Bolivia. Una caracterstica especfica de este ltimo
pas es que muestra altas variaciones durante el primer quinquenio de los 90. Venezuela y Paraguay
Una prevalencia considerada normal es 2.5%, correspondiente a -2 desvos estndar respecto a la media,
del patrn de referencia NCHS.
muestran el perodo ms prolongado de estacancamiento, con tasas entre 5% a 4,5%. Ecuador es el nico
que mantiene una tendencia a la disminucin en la ltima dcada. De hecho sus mayores avances son
registrados entre sus ltimas dos mediciones 1998-2005.
Como ha sido destacado en otros estudios, el problema de la desnutricin se concentra en
la edad preescolar. No obstante, el bajo peso al nacer (BPN) tambin es relevante, encontrndose
la situacin ms delicada en Venezuela, Colombia, Ecuador y Per, donde entre 68 y 91 de cada
mil nacidos vivos presentan bajo peso al nacer por restriccin de crecimiento intrauterino
(BPNRCIU).
Finalmente, cabe sealar que el alza de precios en los alimentos que tanto el mundo como
nuestra regin han estado experimentando en el ltimo tiempo, genera un escenario complejo,
donde la vulnerabilidad de la poblacin ms pobre aumenta. La CEPAL calcula que un
incremento del 15% en el precio de los alimentos eleva la incidencia de la indigencia en casi tres
puntos, de 12.7% a 15.6%. Por lo que la alteracin de los precios provocara una adicin de 15,7
millones de latinoamericanos a la indigencia. En el caso de la pobreza, los aumentos son
parecidos ya que la misma cantidad de personas pasara a ser pobre. As, considerando que
segn datos de los pases de la regin la extrema pobreza explicara la mitad de la prevalencia de
subnutricin y desnutricin, ciertamente la vulnerabilidad alimentaria en la regin tambin se
incrementara.
3. Efectos y costos de la desnutricin global

3.1 La situacin en 2004
Las estimaciones realizadas para cada uno de los seis pases analizados en el presente estudio
indican que, producto de la desnutricin global prevalente en las ltimas 6 dcadas, en 2005 se
habra generado un costo de casi 10.535 millones de dlares, los que equivalen a 2,6% del PIB
agregado de dichos pases en 2005.
En dicho monto Colombia aporta un 38%, siendo que en el perodo concentra el 34% de
la poblacin menor de cinco aos de edad y de los desnutridos. Per, en segundo lugar, asume el
23% del costo total indicado, con similares proporciones de poblacin de la cohorte y de menores
desnutridos, seguido muy de cerca por Venezuela con 21% del costo total, 20% de la poblacin y
18% del total de desnutridos. En el lado opuesto se encuentra Paraguay, con 1,4% del costo, en
circunstancias que aporta 4% de la poblacin desnutrida del perodo, presentando as los ms
bajos costos unitarios del conjunto de pases analizados.
En comparacin con el PIB, de cada pas, dado el peso que tiene la productividad en los
costos totales, la distribucin es similar a la antes descrita. En tanto, al comparar los montos
indicados con el gasto pblico social de cada pas, se tiene un promedio de 30%, con un mximo
de 53% en Ecuador y un mnimo de 13% en Venezuela.
CUADRO 1
ESTIMACIN DEL COSTO TOTAL DE LA DESNUTRICIN GLOBAL (2005)
Pas
Bolivia
Total
(Millones de
dlares)
Total
(Millones de
dlares PPA)
Porcentaje del
PIB
Gasto Pblico
Social
Colombia
Ecuador
Paraguay
Per
Venezuela
552,0
4.011,3
1.236,5
149,2
2.393,4
2.194,2
1.514
10.773
1.947
579
5.096
2.705
5,91%
3,26%
3,40%
2,04%
3,01%
1,52%
31,80%
23,02%
53,19%
24,59%
34,06%
13,09%
TOTAL
10.536,6
2,63%
Fuente: Elaboracin propia, sobre la base de informacin oficial de los pases y CEPAL: base de datos de Gasto Social.
Al analizar las partidas de costos, se tiene que los de productividad pesan 93%, 54% por
mortalidad y 39% por menor escolaridad. Los costos en salud slo representan 6,6% y los de
educacin menos de 1%. Estas proporciones varan entre los pases, pero en general se mantiene
la forma de la distribucin, con la excepcin de Paraguay, donde las prdidas por mortalidad son
significativamente menores y, en contrapartida, son mayores las de salud y productividad por
menor nivel educativo.
GRFICO 4
DISTRIBUCIN DE LOS COSTOS DE LA DESNUTRICIN GLOBAL EN LOS PASES
(DIMENSIN INCIDENTAL RETROSPECTIVA, 2005)
Total
Venezuela
Per
Paraguay
Ecuador
Colombia
Bolivia
0%
Salud (Morbilidad)
20%
40%
60%
Educ. (Repitencia)
Prod. (Mortalidad)
80%
100%
Prod. (Escolaridad)
En base a lo anterior, para el caso de los pases andinos se puede concluir que conociendo
el tamao de la poblacin menor de cinco aos con bajo peso para la edad y las relaciones que la
desnutricin tiene con las dos dimensiones de la productividad, se puede estimar ms del 90% de
los costos que se generan en un pas.
10
3.2 Proyecciones para los menores de 5 aos de 2005

Al proyectar los costos que generara la desnutricin global para la cohorte de nias y nios
menores de 5 aos de 2005 en los seis pases analizados, se estima que stos suman un valor
presente de 1.973 millones de dlares, 63% de los cuales se produciran conjuntamente en
Colombia y Venezuela, pases que junto a Per concentran el 80% del total.
En trminos de paridad de poder adquisitivo (PPA), el valor equivalente es
significativamente mayor en Paraguay, Bolivia y Ecuador.
El costo anual equivalente, en el perodo de 65 aos en que se distribuyen los distintos
valores estimados, suma casi 159 millones de dlares. En promedio, este costo en los pases
representa 0,3% del gasto pblico social y 0,04% del PIB de 2005. Paraguay es el pas en que
estas relaciones son ms altas, llegando a 1,4% del gasto social y 0,11 puntos del PIB.
CUADRO 2
PROYECCIN DEL COSTO DE LA DESNUTRICIN GLOBAL
EN LOS MENORES DE 5 AOS DE 2005
Estimacin por Pas
Bolivia
Colombia
Ecuador
Paraguay
Per
Venezuela
TOTAL
Valor presente
(Millones de
dlares)
103
654
178
108
346
586
Valor presente
(Millones de
dlares PPA)
281
1 755
279
417
736
722
CAE
(Millones de
dlares)
8,3
52,6
14,3
8,7
27,8
47,2
158,9
0,5%
0,3%
0,6%
1,4%
0,4%
0,3%
0,3%
0,09%
0,04%
0,04%
0,11%
0,04%
0,03%
0.04%
% del Gasto
Pblico Social
% del PIB
1973
Fuente: Elaboracin propia, sobre la base de informacin oficial de los pases y CEPAL: base de datos de Gasto pblico
social
De los resultados destaca que la prdida de productividad es el principal generador de

costos derivados de la desnutricin global, con ms de 50% a nivel subregional. En los casos de
Bolivia, Ecuador y Per esta situacin incluso es significativamente ms marcada, llegando a
representar en torno a 80%. En cambio, en Colombia y Venezuela representa aproximadamente la
mitad del costo total. El costo en salud supera el 42% del total, llegando sobre el 55% en estos dos
pases. En contrapartida, el costo asociado a repitencia en el sistema educativo no alcanzara el
2%, aun cuando sera superior en Colombia y Venezuela.
Al comparar esta distribucin con la correspondiente a la dimensin incidental
retrospectiva, se observa una diferencia importante, en ambos casos la productividad concentra
los mayores costos. Mientras en la dimensin incidental retrospectiva, mortalidad y escolaridad
presentan un peso similar, en el anlisis proyectivo en casos como Ecuador y Paraguay la segunda
pesa cerca de 7 veces ms que la primera, pero siguen siendo similares en Colombia y Venezuela.
Respecto al peso relativo que tienen los costos por atenciones de salud, se identifican dos grupos
de pases, por un lado Colombia, Paraguay y Venezuela en que alcanza entre 40% y 60% del total
y, por otro, Bolivia, Ecuador y Per, donde representa entre 10% y 25%.
11
GRFICO 5
DISTRIBUCIN DE LOS COSTOS DE LA DESNUTRICIN GLOBAL
EN LOS PASES (DIMENSIN PROSPECTIVA, 2005)
Total
Venezuela
Per
Paraguay
Ecuador
Colombia
Bolivia
0%
20%
Salud (Morbilidad)
40%
60%
Educ. (Repitencia)
Prod. (Mortalidad)
80%
100%
Prod. (Escolaridad)
Fuente: Elaboracin propia
3.3 Anlisis de escenarios

A partir de la estimacin de los costos que deberan ser afrontados por los siete pases analizados,
como consecuencia de la tasa de desnutricin global vigente en la poblacin menor de 5 aos en
2005, se analizan tres escenarios alternativos para el ao 2015:
Se mantiene la tasa de desnutricin global vigente al 2005.
Se alcanza la meta 2 de los Objetivos de Desarrollo del Milenio (ODM), esto es,
disminuir a la mitad la desnutricin global prevalente en 1990.
Se logra erradicar la desnutricin global en el pas (prevalencia de 2,5%).
En el escenario uno, los costos para 2015 seran en torno a 3% inferiores a aquellos de
2005. La disminucin resulta de una baja en las tasas de fecundidad y tasas ms bajas en la
mortalidad poblacional de los pases, lo que ocurre principalmente en los casos de Venezuela,
Colombia y Per, los que tienen un peso significativo en el costo total. En cambio, para el nico
pas que se observa un aumento en los costos es para Paraguay como resultado del crecimiento de
su poblacin en el tramo etario de 0 a 4 aos.
En caso que los pases logren la meta dos del ODM1, el costo en 2015 se reducira en
20% respecto del escenario uno, observndose que 49% de dicha disminucin se presentara en
Colombia.
Finalmente, el costo de la desnutricin global en 2015 en caso de lograr una prevalencia
de 2,5%, se reducira en un 51% respecto del escenario uno. En esta disminucin, casi 400
millones de dlares corresponden a Colombia, que en 2015 tendra un costo equivalente a menos
del 40% del escenario sin cambios en la prevalencia, seguido de Ecuador con un 33%.
12
CUADRO 3
ESTIMACIN DEL COSTO POR DESNUTRICIN GLOBAL PARA
EL AO BASE Y TRES ESCENARIOS
(Valor presente en Millones de dlares; 2005 y 2015)
Pas
Bolivia
Colombia
Ecuador
Paraguaya
Per
Venezuela
TOTAL
Ao 2005
103
654
178
108
346
586
1.973
Prevalencia sin cambios
102
629
172
116
338
559
1.917
Logro de ODM (50% de

1990)
88
442
160
65
266
518
1.538
Erradicacin (2,5%)
36
232
56
65
127
431
948

a
Dado que la meta derivada de los ODM para Paraguay implica una prevalencia de desnutricin inferior al valor
considerado como erradicacin, dichos escenarios se consideran iguales.
A partir de las tendencias de costos presentadas es posible estimar los ahorros potenciales
que se generarn, desde el momento en que se inicien las acciones destinadas a lograr las metas
propuestas.
Como muestra el grfico 6 los ahorros potenciales resultantes de comparar, ao a ao, los
escenarios dos y tres con el uno, presentan un crecimiento progresivo en el tiempo. En el caso del
escenario dos, el ahorro que se generara en 2006, en dlares de cada ao, se multiplica por ms
de 4 veces al llegar a 2015, incrementndose de 41 a 175 millones de dlares.
Si se logra la erradicacin, la tasa de incremento del ahorro es menor, algo ms de tres
veces, pero alcanzara a 449 millones de dlares al final del perodo. Ambos escenarios
continuaran generando ahorros, pero a tasas de incremento decreciente, previndose beneficios
futuros estables en el caso de la erradicacin de la desnutricin.
Al 2005, el valor presente de los ahorros de cada ao del perodo estudiado para los seis
pases alcanzara a 3.695 millones de dlares en el caso de lograr la erradicacin. Coincidente con
la participacin de cada pas en el costo, 42% de los ahorros se produciran en Colombia, al
tiempo que al ao 2010 ya se habra generado un 39% del total. Por otra parte, lograr la meta dos
del ODM1 generara un ahorro de 1.310 millones, de los cuales, 50% se produciran en Colombia,
y un 39% se acumulan ya al 2010.
Dichos ahorros no terminan en 2015 sino que continan. As, de mantenerse en ejecucin
polticas adecuadas, los beneficios proyectados seguiran acumulndose en los aos posteriores a
2015.
13
GRFICO 6
AHORROS ESTIMADOS PARA CADA AO EN DOS ESCENARIOS DE DESNUTRICIN
GLOBAL EN PASES ANDINOS Y PARAGUAY, 2006-2015
(Millones de dlares corrientes de cada ao)
500
450
Millones de dlares
400
350
Erradicacin
300
250
200
150
100
Disminucin a la
mitad
50
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Lo antes indicado es un reflejo de los beneficios econmicos que generara el hecho de

avanzar hacia la erradicacin de la desnutricin en los pases. Todo programa que logre
efectividad en disminuir la prevalencia, generar impactos en la calidad de vida de las personas
junto a importantes ahorros para la sociedad.
CUADRO 4
ESTIMACIN DE LOS AHORROS SEGN ESCENARIOS, 2005 A 2015
(Valor presente en Millones de dlares)
Pas
Bolivia
1990)
Erradicacin (2,5%)
Colombia
Ecuador
Paraguaya
Per
Venezuela
TOTAL
50
655
42
179
245
139
1.310
254
1.540
459
179
814
448
3.695

a
Dado que para Paraguay se igualaron los costos de ambos escenarios (nota al cuadro 3), los ahorros resultan tambin
iguales.
14
4. Conclusiones
El presente estudio es una segunda experiencia de aplicacin del modelo de anlisis desarrollado
por la CEPAL para estimar los efectos y costos de la desnutricin, con el cual se comprueba
nuevamente a factibilidad de implementar este tipo de experiencias de manera confiable en la
regin.
No obstante lo anterior, como se sealara en el caso del estudio del costo del hambre en
Centroamrica (CEPAL-PMA, 2007), persisten importantes desafos metodolgicos y de calidad
de informacin para mejorar este tipo de estimaciones, a fin de mejorar la confiabilidad de
proyecciones de riesgo e incluir dimensiones complementarias como son las deficiencias de
micronutrientes y otros impactos asociados.
Las caractersticas del perfil nutricional, epidemiolgico y demogrfico de los pases
andinos y Paraguay hacen que, en proporcin a su tamao poblacional, los costos estimados sean
menores que los estimados para los pases centroamericanos. Sin embargo, suman en torno a
10.500 millones de dlares, equivalentes a 2,6 puntos del PIB agregado. Este es un costo de
oportunidad muy alto para sus economas, que restringe su potencial productivo y limita su
crecimiento, lo que da una nueva dimensin a la necesidad de que se mantenga al ms alto nivel
de prioridad en la agenda poltica. Ms an si se tiene en cuenta que este flagelo es totalmente
evitable.
As, el compromiso de erradicacin del hambre y la desnutricin que han suscrito los
pases conllevar importantes impactos sociales y significativos ahorros econmicos,
destacndose el que es toda la sociedad la que se beneficia, por lo que para todos es el desafo.
Lo anterior es ms relevante an si se considera el contexto actual en que los precios de
los alimentos presentan un alza sostenida que amenaza con agravar ms an la situacin.
Por ltimo, la experiencia internacional indica que es ms barato invertir en erradicar la
desnutricin infantil en la regin que sufrir sus consecuencias sociales y econmicas. Para
lograrlo no slo se requieren recursos, polticas tcnicamente bien definidas y modelos de gestin
que maximicen el impacto y la eficiencia, sino tambin el compromiso y participacin activa de
todos los sectores de la sociedad.
15
Introduccin
Amrica Latina muestra en la actualidad una situacin paradojal, la presencia simultnea de los
dos efectos extremos de una mala nutricin: la obesidad y la desnutricin. Esto, ocurre en un
continente cuya oferta alimentaria est muy por encima de los datos histricos y que, en la
mayora de los casos, excede los requerimientos energticos de su poblacin.
Esta situacin no es un mero accidente sino reflejo de las grandes inequidades en el
ingreso y en el nivel de importancia que los temas de la alimentacin y nutricin han tenido en la
agenda poltica de los pases.
Como hemos indicado anteriormente, ms all del imperativo tico y de los objetivos que
los pases se han trazado con la Declaracin del Milenio, parece relevante analizar con mayor
detenimiento el impacto econmico de la desnutricin, a fin de apoyar la toma de decisiones y
destinar los recursos necesarios para erradicar este flagelo.
Atendiendo a la relevancia social y econmica del problema del hambre y la desnutricin
infantil en la regin, en el ao 2005, el PMA y la CEPAL acordaron llevar adelante un proyecto
conjunto para el Anlisis del impacto econmico y social del hambre en Amrica Latina, cuyo
primer producto fue publicado en 2007, ao en que se presentaron los resultados de este anlisis
para los pases centroamericanos y Repblica Dominicana.
En el presente documento se exponen, los resultados de los anlisis comparativos para
Bolivia, Colombia, Ecuador, Paraguay, Per y Venezuela, sobre la base de la metodologa
desarrollada especialmente por la CEPAL, proceso en el cual equipos tcnicos de todos los pases
participaron activamente, desde la recoleccin de informacin hasta su procesamiento y anlisis.
El documento contiene una breve descripcin de los fundamentos terico-metodolgicos
que sustentan el estudio y se presentan las estimaciones a nivel sub-regional. Estas incluyen una
descripcin y anlisis comparativo de los siete pases, tanto en relacin a sus antecedentes del
contexto social, econmico y nutricional como a los resultados en las dimensiones incidental
retrospectiva y prospectiva, as como una proyeccin de escenarios para el ao 2015.
Las estimaciones realizadas en este estudio se basan en informacin oficial de atenciones
de salud, resultados educativos, productividad y costos para 2005. Sin embargo, dado el carcter
intertemporal del estudio, estas estimaciones se basan en registros del perodo 1941-2005 y
contienen proyecciones hasta el ao 2069.
17
I. Modelo de anlisis
El hambre se asocia a la inseguridad alimentaria y nutricional de las personas, que se presenta

cuando parte de la poblacin no tiene asegurado el acceso fsico, social y econmico a alimentos
seguros y nutritivos que satisfacen sus necesidades dietticas y preferencias para una vida activa y
saludable. As, existen personas con vulnerabilidad alimentaria cuando hay una probabilidad de
que se produzca una disminucin aguda del acceso a alimentos, o a su consumo, en relacin a un
valor crtico que define niveles mnimos de bienestar humano (PMA 2002).2
Un primer elemento a tener presente en el anlisis es que el hambre se relaciona con la
vulnerabilidad, la que resulta de la combinacin de un alto riesgo de estar limitado al acceso a los
alimentos (por problemas sociales, ambientales o econmicos) y una baja capacidad de respuesta
(individual y colectiva) para dar cuenta de dicha restriccin. Por otro lado, la consecuencia directa
de esta combinacin es la desnutricin, cuya imagen ms clara se presenta en los nios y nias
con bajo peso al nacer, insuficiencia de peso y/o rezago de talla para la edad.
Como complemento para analizar el tema, se deben considerar las transiciones
demogrfica, epidemiolgica y nutricional, sobre la base de lo cual es posible estimar de manera
ms confiable los escenarios que se presentan en cada pas y, con ello, las consecuencias que se
prevn de la situacin nutricional de su poblacin.
Un tercer elemento a tener en vista es que la situacin nutricional de las personas se da en
un proceso que tiene distintas expresiones segn la etapa del ciclo de vida en que se encuentran:
vida intrauterina y neonatal, lactante y preescolar, escolar o adulto. Esto se debe a que las
necesidades y requerimientos de nutrientes son diferentes para cada una.
A continuacin se presentan los elementos centrales que se han considerado en el modelo
de anlisis desarrollado para estimar los efectos y costos de la desnutricin infantil, con una
descripcin resumida de las causas y consecuencias, as como de las dimensiones de anlisis y
principales aspectos metodolgicos que son necesarios tener en cuenta para una correcta lectura
de los resultados que se presentan ms adelante. 3
2
3
VAM Standard Analytical Framework. World Food Programme 2002.

Para mayor informacin sobre el modelo de anlisis ver Martnez y Fernndez, (CEPAL-PMA 2006), Modelo de anlisis
del impacto social y econmico de la desnutricin infantil en Amrica Latina. Serie Manuales No 52.
19
A.
Causas de la desnutricin
Los principales factores que se asocian al aparecimiento de la desnutricin como problema de

Salud Pblica se pueden agrupar en: medioambientales (por causas naturales o entrpicas), socioculturales-econmicos (asociados a los problemas de pobreza e inequidad) y los polticoinstitucionales, los que en conjunto aumentan o disminuyen las vulnerabilidades bio-mdicas y
productivas, y a travs de estas condicionan la cantidad, calidad y capacidad de absorcin de la
ingesta alimentara que determinan la desnutricin.
GRFICO I.1
FACTORES ASOCIADOS AL DESARROLLO DE LA DESNUTRICIN
Desnutricin
Utilizacin biolgica de los

alimentos
Cantidad y calidad de ingesta

alimentaria
BIOMDICOS
Medioambientales
PRODUCTIVOS
Socio - culturales econmicos
Poltico-institucionales
Cada uno de estos factores aporta en aumentar o disminuir la probabilidad de que una
persona padezca desnutricin. As, el peso de cada uno depende de la fase de la transicin
demogrfica y epidemiolgica en que est cada pas y la etapa del ciclo de vida en que se
encuentran las personas, definiendo, en conjunto, la intensidad de la vulnerabilidad resultante.
Los factores medioambientales definen el entorno en que vive un sujeto y su familia,
incluyendo los riesgos propios del medio ambiente natural y sus ciclos (como las inundaciones,
sequas, heladas, terremotos y otros) y los producidos por el mismo ser humano (como la
contaminacin de las aguas, el aire y los alimentos, expansin de la frontera agrcola, etc.).
El mbito socio-cultural-econmico incluye elementos asociados a la pobreza y equidad,
escolaridad y pautas culturales, nivel de empleo y de salarios, acceso a seguridad social y
cobertura de los programas asistenciales.
Los factores poltico-institucionales incluyen a las polticas y programas gubernamentales
orientados en forma especfica a resolver los problemas alimentario-nutricionales de la poblacin.
Entre los factores productivos se incluyen aquellos directamente asociados con la
produccin de alimentos y el acceso que la poblacin en riesgo tenga a ellos. La disponibilidad y
autonoma en el suministro energtico de alimentos de cada pas dependen de las caractersticas
de los procesos productivos, del nivel de aprovechamiento que stos hagan de los recursos
naturales y del grado en que dichos procesos mitigan o aumentan los riesgos medioambientales.
20
Finalmente, los factores bio-mdicos consideran a aquellos que residen en el plano de la

susceptibilidad individual a adquirir desnutricin, en la medida que la insuficiencia de ciertos
elementos limita la capacidad de utilizacin biolgica de los alimentos que consume
(independientemente de su cantidad y calidad).
B.
Consecuencias de la desnutricin
La desnutricin tiene efectos negativos en distintas dimensiones, entre las que destacan los
impactos en la salud, la educacin y la economa (costos y gastos pblicos y privados, y menor
productividad). A su vez, estos agudizan los problemas de insercin social e incrementan o
profundizan el flagelo de la pobreza e indigencia en la poblacin, reproduciendo el crculo
vicioso al aumentar con ello la vulnerabilidad a la desnutricin.
Dichos impactos se presentan como incrementos de probabilidad y pueden presentarse de
manera inmediata o a lo largo de la vida de las personas, los que se convierten en mayor riesgo de
desnutricin posterior entre quienes la han sufrido, en las primeras etapas del ciclo vital, y mayor
incidencia de otras consecuencias. As, problemas de desnutricin intrauterina pueden generar
dificultades desde el nacimiento hasta la adultez.
En el caso de la salud, distintos estudios demuestran que la desnutricin aumenta la
probabilidad de aparecimiento y/o intensidad de distintas patologas, as como de muerte en
distintas etapas del ciclo de vida. La forma en que estas consecuencias se presentan depende del
perfil epidemiolgico de cada pas.
A nivel educativo, la desnutricin afecta el desempeo escolar como resultante de los
dficit que generan las enfermedades y por las limitaciones en la capacidad de aprendizaje
asociadas a restricciones en el desarrollo cognitivo. Esto se traduce en mayores probabilidades de
ingreso tardo, repitencia, desercin y, consecuentemente, bajo nivel educativo.
GRFICO I.2
CONSECUENCIAS DE LA DESNUTRICIN
Costos incrementados
(privados pblicos)
Productividad
Desercin laboral
Mortalidad
Problemas de
inclusin social
Morbilidad:
aguda y crnica
Desarrollo
neurolgico
DESNUTRICIN
21
Resultados
acadmicos
La desnutricin y sus efectos en salud y educacin se traducen tambin en importantes

costos econmicos para el conjunto de la sociedad. As, el costo total derivado de la desnutricin
(CTD), es una funcin resultante de mayores gastos por tratamientos de salud (CSD), ineficiencias
en los procesos educativos (CED) y menor productividad (CPD). As, para dar cuenta del costo
total (CTD), la funcin se resume en:
CTD =f (CSD, CED, CPD)
En salud, la mayor probabilidad de enfermar que tienen los nios y nias desnutridas
aumenta proporcionalmente los costos en el sector salud (CSSD), lo que a nivel agregado,
equivale a la suma de las interacciones entre la probabilidad de desnutricin de cada grupo
poblacional, la probabilidad de que dicho grupo sufra cada una de las enfermedades debido a
dicha desnutricin y los costos de atencin de cada patologa (diagnstico, tratamiento y control).
A esto se suman los costos que solventan las personas afectadas y sus familiares producto del
tiempo y calidad de vida perdidos (CSPD). De esta manera, para el estudio de las variables
asociadas al costo en salud (CSD), se tiene:
CSD = f (CSSD, CSPD)
En educacin, la menor capacidad de atencin y aprendizaje, de quienes han sufrido
desnutricin infantil, incrementa costos del sistema educativo (CSED). La repitencia de uno o ms
aos aumenta en cantidad equivalente la demanda a ser cubierta por el sistema educativo, con los
consiguientes costos extras en infraestructura, equipamiento, recursos humanos e insumos
educativos. A esto se suman los costos privados (del estudiante y su familia) derivados de la
mayor cantidad de insumos, reforzamientos educativos externos y mayor tiempo dedicado a la
solucin o mitigacin del menor rendimiento (CPED). As, en el caso del costo en educacin
(CED), se tiene:
CED = f (CSED, CPED)
El costo que produce la desnutricin en la productividad es equivalente a la prdida de
capital humano (KH) que genera para una sociedad, dado el menor nivel educativo que alcanzan
las personas que sufrieron desnutricin (NED) y la prdida de capacidad productiva resultante de
la mayor cantidad de muertes que genera la desnutricin (MMD). As:
CPD = f (NED, MMD)
A fin de contar con un anlisis comprehensivo del fenmeno de la desnutricin en los
pases, el modelo utilizado contempla primero el estudio de cada una de las consecuencias
indicadas (salud, educacin y productividad), las que luego son traducidas en los costos
resultantes.
C.
Dimensiones de anlisis
Considerando que la situacin de desnutricin en un pas y sus consecuencias reflejan un proceso

de transicin epidemiolgica y nutricional especfico, un anlisis comprehensivo del fenmeno
implica hacer estimaciones para la situacin actual, considerando el efecto de las etapas anteriores
del proceso, y para el futuro, previendo potenciales escenarios de costos y ahorros en razn de las
perspectivas de intervencin para controlar o erradicar el problema.
Sobre esta base, para la estimacin de los costos derivados de las consecuencias de la
desnutricin infantil en salud, educacin y productividad, se ha desarrollado un modelo con dos
dimensiones de anlisis:
22
1. Incidental retrospectiva. Permite estimar el costo que genera, para un ao determinado,

la desnutricin que ha afectado a la poblacin de un pas. As, se estiman los costos en
salud para los nios y nias preescolares que se encuentran desnutridos al ao de
anlisis, los costos en educacin derivados de la desnutricin que vivieron durante sus
primeros cinco aos de vida quienes hoy son escolares y los costos econmicos por
prdida de productividad que presentan las personas en edad de trabajar que estuvieron
expuestas a la desnutricin antes de los cinco aos de vida.
2. Prospectiva o potenciales ahorros. Esta dimensin permite proyectar las prdidas
presentes y futuras que conllevan los tratamientos en salud, repeticin escolar y menor
productividad, resultantes de la desnutricin que afecta a los menores de cinco aos en
cada pas, en un ao especfico. A partir de ello, se pueden estimar los ahorros
potenciales si se implementan acciones necesarias para lograr objetivos nutricionales
(por ejemplo el definido en la meta del ODM1, respecto de reducir a la mitad la tasa de
desnutricin al 2015).
Como se muestra en la siguiente figura, la dimensin incidental retrospectiva incluye las
consecuencias sociales y econmicas de la desnutricin en un ao especfico (X) para varias
cohortes que han sido afectadas (edades de 0 a 4 aos para salud, 6 a 18 aos para educacin y 15
a 64 aos para productividad). En cambio, con la prospectiva se proyectan los efectos y costos
futuros que resultan de la desnutricin existente en un ao especfico (X) en una cohorte de nios
y nias menores de 5 aos (entre los aos X y X+4 para salud, de X+2 a X+18 para educacin y
de X+11a X+64 para productividad).
Edad a la que se producen los efectos .
GRFICO I.3
DIMENSIONES DE ANLISIS SEGN EDAD DE LA POBLACIN
Y AO DE OCURRENCIA DE LOS EFECTOS
Dimensin Incidental
Retrospectiva
15-64
Dimensin
Prospectiva
6-18
0-4
X
2.. ..4
11..
...18
...64
Aos en que se miden los efectos

Salud
Educacin
23
Productividad
D.
Aspectos metodolgicos
El anlisis est centrado en las primeras etapas del ciclo vital y sus consecuencias a lo largo de
toda la vida. Esto circunscribe el estudio de la desnutricin y la salud al gestante, el infante y el
preescolar (menores de 0 a 59 meses de vida).4 Los efectos en educacin y productividad se
analizan en los dems grupos poblacionales.
El universo de menores desnutridos se ha clasificado en subcohortes (0 28 das, 1 a 11
meses, 12 a 23 meses y 24 a 59 meses). Esto, con el fin de destacar la especificidad de ciertos
efectos en cada etapa del ciclo de vida.
Los indicadores de desnutricin utilizados en el presente estudio dependen de la etapa del
ciclo de vida. Para la desnutricin intrauterina se estima el bajo peso al nacer (BPN) para los
menores con restriccin de crecimiento intrauterino (RCIU = un peso bajo el percentil 10 para la
edad de gestacin). Para la etapa preescolar se utiliza la desnutricin global moderada y severa
(peso para la edad inferior a -2 desvos estndar), utilizando como patrn de comparacin la
distribucin NCHS.5
Las estimaciones de los impactos que genera la desnutricin en la salud, educacin y
productividad se basan en el concepto de riesgo relativo (o diferencial) que tienen las personas
que han sufrido desnutricin en las primeras etapas de vida. Esto es vlido tanto para el anlisis
incidental-retrospectivo como para el prospectivo-ahorro. Sin embargo, su operacionalizacin
tiene caractersticas especficas en cada caso, por lo que en el documento se detallan
separadamente.
Para estimar los costos, en el primer caso se suman los valores que ocurren en el ao de
anlisis, haciendo estimaciones del proceso recorrido en las distintas cohortes de poblacin. En el
segundo, en cambio, se estima un flujo de costos a futuro que se actualiza (a valor presente) y,
para fines de comparacin con el gasto pblico social (GPS) y el producto interno bruto (PIB) se
traduce en costo anual equivalente.
Los pases analizados son Bolivia, Colombia, Ecuador, Paraguay, Per y Venezuela,
tomando como referencia el ao 2005, con estimaciones de costos y ahorros potenciales en base a
distintos escenarios al ao 2015.
La informacin utilizada corresponde a la disponible entre los meses de mayo de 2006 y
abril de 2008 de fuentes oficiales de los respectivos pases y bases de datos de organizaciones
internacionales.6
5
6
En el diseo original se consider analizar informacin directa sobre la situacin nutricional y de salud de la mujer
embarazada, pero la falta de informacin confiable sobre incidencia de desnutricin y los tiempos del proceso de
gestacin, llev a excluirlas del anlisis.
Norma del Centro Nacional de Estadsticas de Salud (Nacional Center of Health Statistics) de Estados Unidos.
Ver anexo.
24
II. Panorama sub-regional: anlisis comparativo
A. Antecedentes socioeconmicos y nutricionales

Las fases de transicin demogrfica, epidemiolgica y nutricional en que se encuentra
cada pas, as como la situacin socioeconmica y vulnerabilidad social de su poblacin, dan
como resultado una realidad caracterstica de su situacin nutricional y por tanto de los efectos y
costos de la desnutricin. Por tal motivo, sin el propsito de hacer una descripcin exhaustiva del
panorama social, a continuacin se presentan algunos elementos y caractersticas poblacionales,
econmicas y sociales existentes que aparecen como relevantes para poner en contexto los
anlisis de los seis pases que se hacen a continuacin.
1. Poblacin y desnutricin global en los pases

En el ao 2005, la poblacin total de los seis pases estudiados alcanzaba a 129 millones de
habitantes, concentrndose ms de un tercio en Colombia y algo ms de un quinto en Per y
Venezuela, respectivamente.
CUADRO II.1
POBLACIN TOTAL Y MENOR DE CINCO AOS DE EDAD, 2005
Poblacin Total
Pas
Bolivia
Colombia
Ecuador
Paraguay
Per
Venezuela
Total
Miilones
Menores de 5 aos de edad
Porcentajes
9.4
46.0
13.2
6.2
27.9
26.6
129.4
7
36
10
5
22
21
100
Fuente: CELADE
25
Millones
1.3
4.8
1.4
0.8
3.0
2.8
14.2
Porcentajes
9
34
10
6
21
20
100
Entre 10% y 14% de la poblacin de los pases de la regin se encuentra en el tramo de

edad de 0 y 59 meses, siendo Bolivia el pas que tiene la mayor proporcin de nios en dicho
tramo, mientras Colombia la menor.
Las caractersticas de ruralidad y etnicidad tambin son distintivas de cada pas, pero en
conjunto los pases analizados concentran las proporciones ms altas de la regin. En el ao 2005,
de acuerdo con estimaciones de CELADE, la gente de la subregin que vive en la zona rural
equivala aproximadamente a 24% del total poblacional, presentando una disminucin del orden
de 16 puntos porcentuales en los ltimos 30 aos. Paraguay, Ecuador y Bolivia son los pases que
presentan el mayor ndice de ruralidad (entre 36% y 41%).
Por su parte, en lo que refiere a etnicidad, segn estimaciones del PNUD (2004), el pas
con mayor proporcin de indgena en la poblacin total es Bolivia, con estimaciones que varan
entre 56 % y 76%, al que le sigue Per (entre 37% y 50%), Ecuador (23% a 46%) y Paraguay
(2% a 3%). En Colombia y Venezuela dicha poblacin no superara el 2%.
GRFICO II.2
PORCENTAJE DE POBLACIN RURAL EN LOS PASES (1975 Y 2005)
70
% Poblacin Rural
60
50
40
30
20
10
0
BOL
COL
ECU
1975
PAR
PER
VEN
2005
Fuente: CELADE.
Finalmente, al analizar el perfil nutricional de los pases analizados, se tiene que las
ltimas mediciones disponible reflejan prevalencias de desnutricin global equivalentes a entre
1.7 y 3.4 veces lo normal7. Ecuador es el pas con ms alta prevalencia (8,6%), seguido de Per
(7,6%), Bolivia (7,5%) y Colombia (7,0%). Venezuela y Paraguay presentan tasas de prevalencia
significativamente menores (4,6% y 4,2%, respectivamente).
Concordante con la especificidad de sus procesos de transicin, la tendencia histrica de la
desnutricin global es caracterstica de cada pas, pero, como se presenta en el Grfico II.3, en todos los
casos se observa que durante la segunda mitad del siglo XX se alcanzaron importantes logros de
disminucin, en cambio los ltimos diez a quince aos dicha tendencia se detiene e incluso, en algunos
casos, se revierte. Este es el caso de Colombia, que inici mediciones nacionales entre 10 y 25 aos antes
que los dems pases, y de Per y Bolivia, destacando este ltimo por tener variaciones muy fuertes
durante el primer quinquenio de los 90. Venezuela y Paraguay muestran el perodo ms prolongado de
Una prevalencia considerada normal es 2.5%, correspondiente a -2 desvos estndar respecto a la media,
del patrn de referencia NCHS.
26
estancamiento, con tasas entre 5% y 4,5%. Ecuador es el nico que mantiene una tendencia a la
disminucin en la ltima dcada. De hecho sus mayores avances se registran entre 1998 y 2005.
GRFICO II.3
TENDENCIA DE LA DESNUTRICIN EN LOS PASES (1965-2005)
25%
20%
15%
10%
5%
0%
1965
1970
Bolivia
1975
Colombia
1980
1985
Ecuador
1990
Paraguay
1995
Per
2000
2005
Venezuela
Fuente: Elaboracin propia, sobre la base de encuestas de demografa y salud (EDS) de Bolivia, Colombia, Ecuador y
Per, encuestas de hogares para Paraguay y vigilancia epidemiolgica en el caso de Venezuela.
Como ha sido destacado en otros estudios, el problema de la desnutricin se concentra en

la edad preescolar. No obstante, el bajo peso al nacer (BPN) tambin es relevante,
particularmente si se considera la cadena de causalidad que presenta el ciclo de vida en estas
primeras etapas. La situacin ms delicada se encuentra en Venezuela, Colombia, Ecuador y
Per, donde entre 68 y 91 de cada mil nacidos vivos presentan bajo peso al nacer por restriccin
de crecimiento intrauterino (BPNRCIU).
2. Precios de los alimentos, pobreza y seguridad alimentaria

El alza de precios en los alimentos que tanto el mundo como nuestra regin estn
experimentando en el ltimo tiempo, genera un escenario complejo donde vulnerabilidad de la
poblacin ms pobre aumenta. La CEPAL calcula que un incremento del 15% en el precio de los
alimentos eleva la incidencia de la indigencia en casi tres puntos, de 12,7% a 15,6%. Ello
implicara que 15,7 millones de latinoamericanos ms cayeran en la indigencia. En el caso de la
pobreza, los aumentos son parecidos ya que la misma cantidad de personas pasara a ser pobre.
As, considerando las proyecciones previas se estimara que la poblacin en extrema pobreza
podra alcanzar a casi 85 millones de personas y ms de 205 millones de pobres totales.
De acuerdo a estimaciones de FAO, entre marzo de 2007 y marzo de 2008, los alimentos
subieron en promedio 57%, llegando a 106% en el caso de aceites y grasas, 88% en los cereales,
48% en lcteos, 26% en azcar y 10% en las carnes (ver grfico II.4), Salvo en el caso de los
lcteos y las carnes, dichos incrementos son similares o superiores a los alcanzados entre el ao
2000 y marzo de 2007.
27
GRFICO II.4
VARIACIN DE PRECIOS DE ALGUNOS ALIMENTOS EN EL MUNDO, 2000-2008
(Indice de precios de FAO)
300
Indice de precios de los alimentos

Carnes
Lcteos
Cereales
250
Aceites y grasas
Azcar
200
150
100
50
2000
2001
2002
2003
2004
2005
2006
Marzo
2007
Marzo
2008
Fuente: FAO Crop Prospects and Food Situation - No. 2, Abril 2008.
La informacin de la CEPAL indica que durante la presente dcada la regin ha

experimentado un incremento constante en los precios de los alimentos, el que supera de manera
significativa los ndices de inflacin general de los pases. Como lo muestra la siguiente grfica,
esta situacin se ha presentado en ocasiones anteriores, pero lo caracterstico del ao 2007 es que
el IPC de los alimentos llega a ser ms de 50% superior al IPC general.
GRFICO II.5
AMRICA LATINA Y EL CARIBE (24 PASES): RELACIN ENTRE VARIACIONES DEL IPC DE
LOS ALIMENTOS Y EL IPC GENERAL, 1981-2007
(Promedios simples)
IPC alimentos Caribe
IPC alimentos Sudamrica
2,0
IPC alimentos Centroamrica

IPC alimentos pases Andinos
IPC alimentos Amrica Latina y Caribe
IPC General
1,5
1,0
2007
2006
2005
2004
2003
2002
2001
2000
1999
1998
1997
1996
1995
1994
1993
1992
1991
1990
1989
1988
1987
1986
1985
1984
1983
1982
1981
0,0
1980
0,5
Fuente: Elaboracin propia en base a CEPAL, Anuario Estadstico de Amrica Latina y el cAribe 2007
28
Por ahora no se vislumbran cambios en la tendencia de los precios por lo que este
escenario conlleva nuevos desafos para la poltica social. Ciertamente, como lo ha sealado el
Secretario General de las Naciones Unidas, se requiere una importante cantidad de recursos para
hacer frente al problema, pero tambin implica identificar novedosas alternativas de gestin que
permitan aumentar la efectividad y la eficiencia del gasto social de los pases.
3. La desnutricin y enfermedades asociadas

En los pases estudiados, las patologas ms afectadas por la desnutricin entre los 0 y 59 meses
de vida son las enfermedades diarreicas agudas (EDA), las infecciones respiratorias agudas (IRA)
y la anemia ferropriva. A ellas se suman las patologas propias de las deficiencias nutricionales
crticas en caloras y protenas, como son el marasmo y kwashiorkor.
De acuerdo a la informacin oficial y a los reportes de las encuestas nacionales de demografa
y salud (EDS), la prevalencia de las patologas asociadas a la desnutricin en menores de 5 aos
presenta diferencias significativas entre los pases. As, mientras la desnutricin es mayor en Ecuador,
Per y Bolivia, la prevalencia de EDA es ms alta en Bolivia y Colombia. Respecto a la anemia
ferropriva los datos oficiales indican que las mayores prevalencias estaran en Bolivia, con
prevalencias significativamente superiores a las registradas por los dems pases. Por su parte, las
notificaciones sobre casos de marasmo y kuashiorkor son significativamente mayores en la Repblica
Bolivariana de Venezuela, seguida de lejos por Bolivia, pas que al no contar con registros
suficientemente confiables, estiman la cantidad de casos en base a la probabilidad asociada a los casos
reportados con desnutricin severa.
Esta situacin se puede observar en el siguiente cuadro.
CUADRO II.2
PREVALENCIA DE DESNUTRICIN GLOBAL Y DE ENFERMEDADES
ASOCIADAS POR PAS (2005)
Prevalencia por Pas
Patologa
Bolivia
7.5%
Colombia
7.0%
Ecuador
8.6%
Paraguay
4.2%
Per
7.60%
Venezuela
4.6%
Anemia
10.1%
0.0%
0.7%
0.2%
0.0%
0.9%
EDA
11.4%
11.0%
0.5%
n.d.
8.1%
5.1%
IRA
0.4%
0.0%
7.1%
n.d.
8.9%
2.9%
1,519(1)
92
84
11,609
106
36
46
126
6,693
Desnutricin global
Kuashiorkor (N)
Marasmo (N)
Fuente: Elaboracin propia, sobre la base de ltima EDS disponible y estadsticas oficiales reportadas por cada pas.
(1)
: Para Bolivia no se puedo desglozar entre Kuashiorkor y Marasmo, el dato presentado es una estimacin del pas
que considera ambas patologas.
n.d.: no disponible.
4. Elementos relevantes de la educacin

De acuerdo a informacin de UNESCO 2005, las coberturas de educacin bsica en los pases
estudiados son bastante altas: entre 87% (Colombia) y 100% (Ecuador y Per). Sin embargo, en
educacin media la situacin es diferente; las coberturas fluctan entre 50% (Ecuador) y 71%
(Bolivia).
29
Coincidente con lo anterior, la proporcin de personas que forman la poblacin en edad

de trabajar (PET) y han completado la educacin escolar (primaria y secundaria)8 no llegan a
45%, siendo Per el pas que presenta una mejor situacin. Los que tienen menores tasas de
completacin del proceso educativo son Bolivia y Paraguay.
CUADRO II.3
PERSONAS DE LA PET CON SECUNDARIA COMPLETA, SEGN EDAD (2003 - 2005)
Porcentaje de completacin por pas
Tramo de edad
Bolivia
25 64
25 34
45 54
Variacin en 20 aos (%)
Colombia
Ecuador
Paraguay
Per
Venezuela
14
23
10
26
37
19
21
29
17
15
22
9
30
41
25
22
28
18
134
94
71
128
64
55
Fuente: Elaboracin propia, ltima encuesta de hogares disponible para cada pas.
Como se muestra en el cuadro II.3, la situacin no est estancada, al comparar dos

cohortes con 20 aos de diferencia, se observan avances importantes. Los ms destacados son
Bolivia y Paraguay, que en dicho perodo ms que duplican la proporcin de adultos que han
completado la educacin secundaria, pero como se indica en el prrafo anterior, mantienen una
brecha grande respecto al resto de los pases. Les sigue Colombia, que al principio de dicho
perodo tena un nivel similar a Ecuador y Venezuela, y hoy alcanza una proporcin de
completacin cercana a la que tiene Per.
5. El gasto social
En contrapartida a los problemas manifestados, en el ao 2005, los pases de la regin destinaron en
promedio un 11% de su PIB al gasto pblico social (GPS), con un promedio de 4% destinado a
educacin y 2% a salud.9 El mayor gasto pblico social se hizo en Bolivia (19% del PIB). En el lado
opuesto est Ecuador y Paraguay, con 6% y 7% del PIB respectivamente, seguidos de Per (9%). A
diferencia de Centroamrica, donde los pases con mayores prevalencias de desnutricin muestran un
menor GPS per cpita, en los seis pases estudiados no se advierte una asociacin. Bolivia y Colombia
presentan altas tasas de prevalencias y de gasto pblico, en cambio Ecuador muestra la ms alta
prevalencia y el ms bajo GPS. Por su parte, Venezuela, a pesar de tener una baja tasa de desnutricin,
ejecuta un alto gasto pblico social.
Lo anterior se refuerza cuando se analizan el gasto pblico social per cpita, cuyo
promedio entre los pases alcanza a 286 dlares corrientes, equivalentes a 584 dlares de paridad
de poder de adquisitivo (PPA) de 2005, con un rango que va desde menos de 300 dlares PPA en
Ecuador, el pases con mayor prevalencia de desnutricin, hasta 1.017 dlares PPA en
Colombia.10
Lo anterior ocurre en un escenario donde la mayora de los pases de la regin destina
menos de 1% del GPS al financiamiento de programas de alimentacin (CEPAL 2005).
8
9
10
Colombia, Per y Venezuela tienen 11 aos de educacin escolar, el resto de los pases tienen 12.
En algunos pases se registran conjuntamente las partidas de salud con nutricin.
Las comparaciones de costos se realizan en dlares PPA de 2005. Los factores de conversin de aquel ao afectan
en mayor medida las estimaciones en moneda corriente de Paraguay, Bolivia y Colombia (0,26, 036 y 0,37,
respectivamente), mientras Per tienen 0,47, Ecuador 0,64 y Venezuela 0,81.
30
GRFICO II.6
DESNUTRICIN GLOBAL Y GASTO PBLICO SOCIAL PER CPITA (2005)
1,200
10%
8%
7%
800
6%
600
5%
4%
400
3%
Prevalencia
USD PPA Per cpita
9%
1,000
2%
200
1%
-
0%
BOL
COL
ECU
PAR
PER
VEN
Total
Pases
Gasto social per cpita
Desnutricin
Fuente: Elaboracin propia, base de datos de Gasto Social de la CEPAL y

ltima encuesta nacional de nutricin disponible en cada pas.
Cabe destacar que si el nivel de gasto social actual parece insuficiente para las
condiciones histricas, para escenarios de mayor vulnerabilidad econmica de la poblacin se
requieren mayores esfuerzos para lograr la erradicacin de la desnutricin infantil.
B.
Efectos y costos de la desnutricin global en 2005: anlisis

de la dimensin incidental retrospectiva
Como se indica en la metodologa elaborada para estos estudios, a travs de esta dimensin se estiman y
analizan los efectos y costos en educacin, salud y productividad que genera la desnutricin en un ao
especfico, en este caso el 2005.
As, las consecuencias analizadas se concentran en:
a. salud, producto de la desnutricin de la cohorte de nios y nias de 0 a 59 meses, que se
encuentran desnutridos el 2005;
b. educacin, de los nios y jvenes, entre los 6 y 18 aos, que al 2005 se encuentran cursando
la educacin bsica o media y que entre sus 0 y 59 meses de vida sufrieron desnutricin;
c. productividad, de los jvenes y adultos que en el 2005 tienen entre 15 a 64 aos y que
padecieron desnutricin en sus primeros cinco aos de vida.
1. Desnutricin y salud
Los efectos de la desnutricin en la salud se miden a partir de las diferencias en incidencia de
mortalidad y prevalencias de morbilidad que hay entre las personas sin desnutricin y las que han
sufrido desnutricin antes de cumplir los 5 aos de vida. Dichas diferencias son especficas para
cada patologa y grupo etario, depende del nivel de intensidad de la desnutricin y, en general, es
tambin especfico para cada localidad, regin o pas.
31
En algunos pases de la regin no es fcil identificar indicadores de morbilidad y

mortalidad diferenciales segn estado nutricional. Por un lado, hay problemas de subregistro en
las estadsticas oficiales, que estn sesgadas por la cobertura del sistema de salud, particularmente
entre los grupos ms vulnerables de la poblacin. Por otro, los registros normalmente no
identifican la presencia concomitante de distintas patologas, por lo que no se cuenta con la
segmentacin del universo entre quienes sufren y no sufren desnutricin.
Para resolver dichos vacos de informacin, en el presente estudio se recurre a
estimaciones basadas en algunos estudios longitudinales, fuentes externas, estimaciones de la
OPS y la OMS, en lo que respecta a morbilidades, y del Centro Latinoamericano de Demografa
(CELADE), en lo que dice relacin con mortalidades11. Para algunas enfermedades, dicha
ausencia de datos ha obligado al uso de prevalencias diferenciales estimadas a partir del conjunto
de los pases participantes del estudio12.
1.1.
Los efectos en salud
1.1.1 Morbilidad
Las cantidades de nios y nias menores de 5 aos que contraen distintas enfermedades producto
de la desnutricin son bastante heterogneas. Estas dependen de los tamaos poblacionales y de
las diferencias de prevalencia (DP) que se aplican en cada caso. Sin embargo, como se muestra en
el cuadro 4, la tendencia generalizada es que las EDAs sean las ms prevalentes, estimndose un
nmero extra de 55 mil personas en la subregin que sufren dichas patologas por causa de la
desnutricin. A ello, se suman 28 mil casos de IRAs y casi 46 mil de anemia ferropriva.13
CUADRO II. 4
CANTIDAD Y DISTRIBUCIN DE CASOS DE ENFERMEDADES ASOCIADAS A
DESNUTRICIN GLOBAL (2005)
Patologa
Distribucin por Pas (%)

Colombia
Ecuador
Paraguay
9,4
33,8
12,0
3,9
22,8
18,1
1.061.631
Anemia
29,7
0,9
9,5
0,2
41,1
18,5
45.932
EDA
18,3
34,2
12,6
n.d.
18,1
16,9
54.502
IRA
2,3
12,5
17,6
n.d.
54,6
13,0
28.536
Kuashiorkor
(1)
9,4
0,9
0,3
0,3
1,1
88,0
24.599
Marasmo
5,9(1)
0,4
0,04
0,1
1,2
92,4
39.364
9,0
33,8
10,2
5,9
21,1
20,0
14.184.003
Desnutricin global
Poblacin de 0 a 59
meses
Bolivia
TOTAL
Per
Venezuela
(N)
Fuente: Elaboracin propia, en base a ltima encuesta nacional de nutricin disponible en cada pas e informacin
oficial de registro de casos de enfermedad en cada pas.
(1)
Para Bolivia no es posible desglozar los casos de Kuashiorkor y Marasmo, pues la estimacin oficial considera
ambas patologas en conjunto.
11
12
13
Para mayor detalle revisar Anexo

Es el caso de Venezuela, donde se obtuvieron las prevalencias diferenciales a partir de un pooled OR calculado
con los datos del resto de los pases, utilizando la metodologa de efectos aleatorios propuesta por DerSimonian
and Laird en: Meta-Analysis in Clinical Trial, 1986.
El efecto de los dficit de micronutrientes como el zinc, yodo, Vitamina A tambin son importantes en la
subregin. Sin embargo, hasta el momento no se ha definido an un procedimiento metodolgicamente confiable,
que permita incorporarlos en la estimacin de costos.
32
De acuerdo a la ltima informacin disponible, la proporcin de poblacin menor de 5

aos de cada pas es similar al peso que tiene la cantidad de menores desnutridos de cada pas.
As por ejemplo, Colombia, que concentra ms de un tercio de la poblacin menor de 5 aos en
2005 muestra igual proporcin de nios con desnutricin global (34%). El pas con mayores
diferencias de distribucin es Paraguay, cuyo aporte de casos de desnutricin representa dos
tercios del peso que tiene su poblacin infantil en el conjunto de pases. En cambio, en el caso de
las patologas asociadas a desnutricin, las distribuciones varan bastante, destacndose la alta
concentracin de casos de Kwashiorkor y Marasmo que presenta Venezuela, as como la mayor
prevalencia relativa de IRA y Anemia registrada en Per y Bolivia.
1.1.2. Mortalidad
Sobre la base de los resultados de riesgo relativo obtenidos por Fishman y otros (2004), se han
estimado los efectos de la desnutricin en la mortalidad en menores de cinco aos para los seis
pases estudiados, cuya relacin para el rango de 1% a 40% de desnutricin global se presenta en
el grfico II.7.
GRFICO II. 7
PORCENTAJE DE MORTALIDAD EN MENORES DE CINCO AOS ASOCIADA A
DESNUTRICIN GLOBAL
55%
Mortalidad asociada a desnutricin
50%
45%
40%
35%
30%
25%
20%
15%
10%
5%
0%
0%
5%
10%
15%
20%
25%
30%
35%
40%
De s nutricin Global
Fuente: Elaboracin propia sobre la base de estadsticas oficiales de Salud, ltima encuesta nacional disponible de cada
pas, estimaciones de mortalidad de CELADE y estimaciones de riesgos relativos diferenciales (DP) de Fishman y
otros.
Considerando los datos especficos de cada pas analizado, el nmero de defunciones

asociadas a desnutricin en menores de cinco aos para 2005 se ha estimado en algo menos de
105 mil, equivalentes a cerca del 17% de la mortalidad total en la cohorte. Esta situacin, al igual
que lo observado con otros indicadores, es heterognea entre los pases estudiados, variando
desde 4 mil casos en Paraguay (11% del total) hasta 38 mil en Per (18% del total nacional).
Al contrastar estos valores con nacidos vivos en la cohorte respectiva de cada pas, se
tiene que las tasas de mortalidad asociada a desnutricin global alcanza un promedio de 37 por
33
cada mil nacidos vivos (63 en Bolivia, 62 en Per, 34 en Ecuador, 27 en Colombia, 26 en

Paraguay y 18 en Venezuela).
Desde una perspectiva histrica, entre los aos 1941 y 2005 (64 aos) se estima que en
dichos pases se habran producido poco ms de 4,7 millones de muertes asociadas a desnutricin,
lo que representa un 30% del total de casos de mortalidad de la cohorte en dicho perodo.
Como se desprende del grfico II.8, Per y Colombia son los pases que, en el perodo
estudiado, acumulan la mayor cantidad y proporcin de muertes asociadas a desnutricin global,
con 1,7 y 1,5 millones de casos respectivamente (37% y 33% del total de muertes de los menores
de 5 aos a nivel nacional), seguido de Bolivia con 560 mil y Ecuador, con cerca de 500 mil
muertes (12% y 11% del total nacional, respectivamente).
Concordantemente con el menor tamao poblacional y las menores prevalencias de
desnutricin, en el extremo opuesto se encuentra Paraguay, con alrededor de 470 casos. Sin
embargo, igualmente la proporcin respecto al total de muertes de la cohorte es relativamente
alta, superando el 11%, casi el doble de su peso poblacional. En cambio, Venezuela, registra slo
329 mil casos, equivalentes a 21% de los casos, proporcin levemente superior a su peso
poblacional en la cohorte.
GRFICO II.8
MORTALIDAD ASOCIADA A DESNUTRICIN GLOBAL (1940 - 2004)
5,000
40.0%
Miles de menores de 5 aos
4,500
35.0%
4,000
30.0%
3,500
3,000
25.0%
2,500
20.0%
2,000
15.0%
1,500
10.0%
1,000
500
5.0%
0.0%
BOL
COL
ECU
N de casos
PAR
PER
VEN
Total
Porcentaje respecto del total
Fuente: Elaboracin propia, sobre la base de estadsticas oficiales de Salud, ltima encuesta nacional de
nutricin disponible de cada pas, estimaciones de poblacin y mortalidad de CELADE y estimaciones
de riesgos relativos diferenciales (DP) de Fishman y otros.
1.2 Los costos en salud

Los costos institucionales (del sistema) y privados en salud, derivados de la mayor atencin de
patologas asociadas a la desnutricin14 que aquejan a los menores de 5 aos de vida, se estimarn
en 691,1 millones de dlares, equivalentes a 651 dlares por cada menor desnutrido.
14
En los costos institucionales se utiliz informacin reportada por diferentes instancias de los ministerios de salud.
Para estimar los costos privados se utiliz el salario mnimo oficial y la tarifa de transporte pblico urbano.
34
Los costos se concentran en el rango etario entre los 24 y 59 meses (37%), proporcin
que sin embargo no alcanza a la del tamao poblacional que tiene dicho grupo. Le siguen los
menores entre uno y dos aos de vida (31%) y quienes tienen entre 1 y 11 meses cumplidos
(23%). Esta distribucin es slo vlida para el grupo de pases, la distribucin al interior de cada
uno es bastante variable, lo que refleja las caractersticas propias de la epidemiologa y de los
costos operacionales del sistema de salud y el asumido por las personas en cada uno.15
Al comparar entre pases, en poder adquisitivo equivalente (PPA), se observan
diferencias significativas en el costo en salud, las que podran reflejar las respectivas diferencias
en cantidad de recursos destinados a la lucha contra la desnutricin. As por ejemplo, el costo
estimado para Venezuela es 15 veces el de Ecuador y 9 veces el de Bolivia, siendo que la
cantidad de nios y nias menores de cinco aos con desnutricin global es 1,5 veces la de
Ecuador y 2 veces la registrada en Bolivia.
Considerando el costo unitario en dlares PPA, el ms alto se presenta en Paraguay, que
equivale a casi 21 veces el de Ecuador y 9 veces el de Bolivia. As, dicho pas, teniendo una de
las ms bajas prevalencias y aportando la menor cantidad de casos al total, presenta el ms alto
costo unitario ajustado.
CUADRO II.5
COSTOS DE LA DESNUTRICIN GLOBAL EN SALUD, POR PAS (2005)
Grupo etario
Pas
Bolivia
Total
(Millones de
dlares)
Total
(Millones de
dlares PPA)
Recin nacido
Colombia
Ecuador
TOTAL
Paraguay
Per
Venezuela
13,8
283,5
14,8
35,1
52,8
291,1
37,9
761,4
23,3
136,0
112,3
358,9
0%
3%
16%
27%
2%
13%
691,1
8%
1 a 11 meses
17%
18%
15%
6%
9%
32%
23%
12 a 23 meses
50%
36%
40%
20%
32%
27%
31%
24 a 59 meses
33%
43%
29%
47%
57%
28%
37%
Costo por menor

desnutrido
(dlares)
144
846
119
1004
236
2207
651
Costo por menor

desnutrido
(dlares PPA)
405
2 272
188
3 893
493
2 720
Porcentaje del
gasto pblico en
salud
4,31%
10,31%
3,36%
11,92%
4,37%
12,25%
9,63%
Porcentaje del
PIB
0,15%
0,23%
0,04%
0.48%
0,07%
0,20%
0,17%
Fuente: Elaboracin propia, sobre la base de informacin oficial de morbilidad y registro de costos de salud de cada
pas; Gasto pblico social, base de datos CEPAL
15
Los costos de sistema incluyen consulta, tratamiento procedimientos y farmacologa, hospitalizacin, uso de la
infraestructura. Los costos privados comprenden los viajes y tiempo involucrado. Es decir, no se consideran la
administracin del sistema de salud, dada la dificultad de imputar costos administrativos especficos a
determinadas patologas. Por lo tanto, los costos aqu reflejados subestiman los costos del sistema.
35
En 2005, el costo en salud en los seis pases analizados alcanz un promedio de 0,17%
del PIB y 9,63% del gasto pblico en salud, siendo Paraguay y Colombia los pases donde dichos
valores son los ms altos. As, no slo el valor equivalente en dichos pases es mayor, sino que
tambin representan una mayor proporcin de los recursos nacionales y de los destinados al
sector, aun cuando no alcanzan los costos de algunos pases centroamricanos.
Al analizar el origen de las partidas de dichos costos, se tiene que, en promedio, el costo
pblico alcanza al 81,9% del costo total. De acuerdo a los datos oficiales, el costo privado es
significativamente ms alto en Per, donde llegara a representar 82,2% del costo total de las
atenciones en salud. En segundo lugar, igualmente con altas proporciones aunque relativamente
menores, est Paraguay, con 45,7%. En los dems pases el costo privado tiene un peso
significativamente ms bajo, flucta entre 5,1% y 16,4%.
2. Desnutricin y educacin
El mayor riesgo de enfermar y la brecha de capacidades de aprendizaje, asociada a las
limitaciones en el desarrollo cognitivo, que tienen los nios y nias desnutridos aumenta su
probabilidad de incorporacin tarda al sistema educativo, as como de ausentismo escolar, bajo
rendimiento, repitencia y desercin. As, la desnutricin infantil producira una desventaja
permanente en el proceso educacional, lo que se ve incrementado cuando adems existen
limitaciones en el acceso a los alimentos necesarios durante el proceso educativo y se relaciona
de manera significativa con el dficit de micronutrientes.
Para analizar los efectos y costos que produce la desnutricin global en el caso especfico
de Bolivia, Colombia, Ecuador, Paraguay, Per y Venezuela, se ha recabado informacin de
registros oficiales y de encuestas de hogares de cada pas, junto a datos de UNESCO e
informacin de poblacin de CELADE.
2.1
Los efectos en educacin
A partir de procesamientos especiales de informacin longitudinal sobre poblacin vulnerable

(CEPAL, 2006) ha sido posible estimar los efectos de la desnutricin en los resultados
educativos.
Entre los pases analizados, la poblacin no desnutrida presenta porcentajes promedio de
repitencia cercanos a 2,5% en educacin bsica y 3,2% en media. Por su parte, en promedio, el
4,1% de los menores que sufrieron desnutricin y que acceden a educacin bsica reprueban en
este nivel y 5,3% lo hacen en educacin media. En ambos grupos, es en Venezuela donde se
presenta las mayores proporciones de repeticiones del nivel bsico (sobre 50% ms que el
promedio), mientras en Per se dan relativamente ms casos del nivel medio (bordeando el doble
del promedio).
Por su parte, el total de nios que en el ao 2005 repitieron por causas asociadas a la
desnutricin sumaran 75.213, de los cuales 2/3 habran ocurrido en el nivel bsico. Como se
muestra en el grfico II.9, esto representa un 5,2% del total de repitentes registrados en los
sistemas educativos de los pases en aquel ao, siendo Ecuador el que presenta una mayor
proporcin de casos con casi 9% del total repitentes habiendo sufrido desnutricin, seguido de
Per y Bolivia con alrededor de 6%.
36
Miles de repitentes
GRFICO II.9
REPITENCIA ASOCIADA A DESNUTRICIN GLOBAL POR PASES (2005)
80
10.0%
70
9.0%
8.0%
60
7.0%
50
6.0%
40
5.0%
30
4.0%
3.0%
20
2.0%
10
1.0%
0.0%
BOL
COL
ECU
Repitencia por desnutricin
PAR
PER
VEN
Total
% Repitencia desnutridos del total
Fuente: Elaboracin propia, sobre la base de informacin oficial de los pases.
Como resultado de los distintos tamaos poblacionales, tasas de desnutricin, coberturas

y resultados educativos, 40 de cada cien repitentes de los seis pases son peruanos y 28
colombianos. En cambio los repitentes de Bolivia y de Paraguay representan menos de 3% cada
uno. Completan el grupo Venezuela y Ecuador con 18% y 9%, respectivamente.
En el caso de la desercin, para el conjunto de los pases, un 53% de los alumnos que no
han sufrido desnutricin no terminarn el ciclo bsico y lo mismo ocurrir con el 59% de los que
ingresan al ciclo medio. Entre los desnutridos, en cambio, estos porcentajes se elevan a 68% para
el ciclo bsico (sobre 50% en 5 de los 6 pases) y 84% en media, llegando a ms de 90% en
Ecuador, Paraguay y Venezuela.
Desde una perspectiva histrica, se estima que algo ms de cuatro millones de ciudadanos
de los pases andinos y Paraguay que al 2005 integraban la PET habran desertado del sistema
escolar como consecuencia de la desnutricin global, lo que se traduce en una brecha de
escolaridad que alcanza a 2,3 aos de estudio,16 respecto de los no desnutridos. As, estos ltimos
exhiben una escolaridad promedio de entre 6,8 y 7,7 aos, mientras, la poblacin desnutrida
revela promedios que van de los 4,0 a los 5,6 aos de estudio.
2.2.
Los costos en educacin
Los costos en educacin se han estimado a partir de los valores privados y pblicos reportados
para el sector en cada pas. Entre estos, un lugar central lo ocupan aquellos derivados de la
operacin adicional del sistema producto de la repitencia.
Las estimaciones para el sector privado se obtienen del costo promedio por alumno que
tienen los insumos no proporcionados por el sistema educativo, a valores del programa pblico de
dotacin de materiales educativos, y de los costos en transporte necesarios para ir a la escuela,17
segn las tarifas urbanas corrientes de cada pas.
16
Esta brecha considera slo el perodo escolar (primaria y secundaria).
17
Se consideran dos viajes diarios por alumno, sean utilizados por ste o por un adulto acomplaante.
37
Las estimaciones del sistema pblico provienen de los registros sobre operacin del
sistema en un ao acadmico por alumno.18 Entre estos costos se considera el uso de
infraestructura y equipamiento de los establecimientos que conforman el sistema educativo del
pas, independiente de si el prestador final es pblico o privado.
Considerando los valores indicados, los 75 mil educandos extras que en 2005 habra
producido la repitencia diferencial por desnutricin en los seis pases, significan 81,4 millones de
dlares corrientes, los que representan 0,52% del gasto pblico en educacin y 0,02% del PIB
conjunto de dicho ao. Aun cuando Per es el pas que ms casos de repeticin aporta al total, el
mayor costo se genera en Venezuela (37 millones). Sin embargo en equivalente de poder
adquisitivo, es Colombia el que asume mayores costos (76,7 millones de dlares PPA). Esto es
reflejo de las diferencias existentes en costos operacionales de educacin en los pases.
Como se presenta en el cuadro II.6, el mayor costo se produce en educacin bsica
(63%), proporcin que es representativa para Colombia, Ecuador y Per, no as de Paraguay,
donde 96% es costo en primaria, ni de Bolivia donde dicha proporcin es slo 44%, ni de
Venezuela, pas para el cual no se cuenta con informacin suficiente para hacer dicha
diferenciacin.
Comparando estos resultados con las tasas de cobertura educacional publicadas por
UNESCO, esta situacin podra ser slo un reflejo de las bajas coberturas que tiene la educacin
secundaria en los pases, que en promedio es algo ms de la mitad de la existente en educacin
primaria. Mientras en el conjunto de pases las coberturas oficiales en primaria fluctan entre
87% y 100%, los tres pases con mayor cobertura en secundaria son Bolivia, Per y Venezuela
(71%, 69% y 59%, respectivamente).
CUADRO II. 6
COSTOS DE LA DESNUTRICIN GLOBAL EN EDUCACIN, POR PAS (2005)
Pas
Bolivia
Total
(Millones de
dlares)
Total
(Millones de
dlares PPA)
Colombia
Ecuador
Paraguay
Per
Venezuela
TOTAL
81,4
0,4
28,6
4,2
0,8
10,1
37,3
1,1
76,7
6,6
3,2
21,6
46,0
Porcentaje del
costo en
primaria
44%
63%
60%
96%
60%
n.d
63%
Porcentaje del
costo en
secundaria
56%
37%
40%
4%
40%
n.d.
37%
Porcentaje del
gasto pblico
educacin
0,06%
0,62%
0,44%
0,28%
0,42%
0,55%
0,52%
Porcentaje del
PIB
0,00%
0,02%
0,01%
0,01%
0,01%
0,03%
0,02%
Fuente: Elaboracin propia, sobre la base de informacin oficial y registro de costos de educacin de cada pas;
Escolaridad, encuesta de hogares de cada pas; Gasto pblico social, base de datos CEPAL.
18
En este costo se incluyen los costos diferenciados por grado y nivel de enseanza.
38
3. Productividad
3.1.
Los efectos en productividad
Como se indica en el modelo conceptual utilizado para el estudio, un efecto de la desnutricin es

la prdida de capital humano. La fuerza laboral de los pases puede perder productividad por la
menor calificacin que alcanza la poblacin que sobrevive a la desnutricin infantil, resultante de
su mayor probabilidad de desercin del sistema escolar, o porque presentan mayor incidencia de
casos de muerte, debido a las patologas asociadas a la desnutricin.
El menor desempeo escolar que tienen los nios y nias afectados por desnutricin a
temprana edad respecto a los no desnutridos, conlleva una mayor desercin del sistema,
generndose una brecha promedio de dos aos de escolaridad en los pases analizados, lo cual
limita su capacidad productiva y disminuye sus ingresos potenciales.
Por su parte, la mortalidad asociada a desnutricin genera una prdida econmica directa
para la sociedad, pues dicho nio o nia no llega a su edad productiva. A partir del anlisis
presentado en el punto 1.1.2, de un total de 4,7 millones de muertes por desnutricin, se estima en
3,6 millones el nmero de personas que, de no ser por la desnutricin, hoy se sumaran a la
poblacin en edad de trabajar (PET), ya que tendran entre 15 y 64 aos en 2005. Lo que
representa 4% de dicha poblacin en la subregin.
Como se desprende del grfico II.10, consecuentemente con el tamao de su problema
nutricional, Per es el pas con mayor impacto en su capacidad productiva (10,9%), seguido de
cerca por Bolivia (10,5%). En el lado opuesto se ubican Paraguay y Venezuela (1,1 y 2,2
respectivamente).
GRFICO II.10
EFECTO DE LA DESNUTRICIN EN LA PEA DE CADA PAS (2005)
12.0%
10.0%
8.0%
6.0%
4.0%
2.0%
0.0%
Bolivia
Colombia
Ecuador
Paraguay
Horas perdidas en relacin a la PEA
Per
Venezuela
Promedio
Fuente: Elaboracin propia, sobre la base de la ltima encuesta de hogares disponible

para cada pas.
39
Considerando la tasa de ocupacin efectiva de la PET y el promedio de horas de trabajo

de los ocupados19 en cada pas, se estima que la subregin habra perdido un total de 5,2 mil
millones de horas de trabajo en 2005, equivalentes al 3,9% del total de horas trabajadas por la
poblacin econmicamente activa (PEA)20 de la subregin.
3.2
Los costos en productividad
Los mayores costos en productividad debido a la desnutricin, responden al valor econmico de

las horas de trabajo perdidas por mortalidad y a los menores niveles de escolaridad alcanzados.
A partir de los datos indicados anteriormente, en los siete pases analizados, la prdida de
productividad debido a mortalidad asociada a desnutricin alcanza a 9.762 millones de dlares,
de los cuales 4.074 millones corresponden a prdida de productividad por menos aos de
escolaridad y 5.688 millones a prdida de productividad por mortalidad. Es decir, de cada 10
dlares que se pierden en productividad por desnutricin, 7 corresponden a su impacto en
mortalidad y 3 en el nivel educacional, proporciones que, como se puede observar en el cuadro
II.7 son representativas para cinco de los pases analizados, slo Paraguay muestra una
distribucin distinta.
Al comparar el costo entre los pases, Colombia es el pas que asume el mayor costo por
productividad asociada a desnutricin, con 37.9%, en circunstancias que aporta con 33.8% de los
casos. En contrapartida, Bolivia con 9,4% de los casos aporta 5,5% del costo agregado.
CUADRO II.7
ESTIMACIN DEL COSTO DE LA DESNUTRICIN GLOBAL EN PRODUCTIVIDAD (2005)
Pas
Bolivia
Total
(Millones de
dlares)
Total
(Millones de
dlares PPA)
Colombia
Ecuador
Paraguay
Per
Venezuela
TOTAL
537,8
3.699,2
1.217,5
113,3
2.328,7
1.865,9
1.474,8
9.935,0
1.916,7
439,4
4.961,7
2.300,1
Costo por menor

nivel educativo
219
1.522
578
73
910
773
4.076
Costo por
mortalidad
319
2.178
640
40
1.419
1.093
5.688
5,70%
3,01%
3,34%
1,55%
2,93%
1,29%
Porcentaje del
PIB
9.764.2
2,44%
Ingresos y escolaridad, de encuestas de hogares de cada pas.
El costo de la productividad perdida equivale a 2,4 puntos del PIB acumulado por el
conjunto de los pases en 2005. Al analizar dichas proporciones por pas, es posible conformar
tres niveles: en el ms alto de la distribucin est Bolivia con casi 6%, el segundo lo conforman
Colombia, Ecuador y Per, con valores en torno a 3% y el tercero, compuesto incluye a Paraguay
y Venezuela, con cifras de 1,6% y 1,3%, respectivamente.
19
20
Declaradas en las encuestas de hogares.

Se considera PEA al conjunto de hombres y mujeres de 15 a 64 aos que trabaja o est buscando trabajo.
40
4. Sntesis de efectos y costos

Sumando las estimaciones realizadas para cada uno de los seis pases analizados en el presente
estudio, el costo total que habra generado la desnutricin global en 2005, producto de la
desnutricin prevalente en las ltimas 6 dcadas, alcanza a casi 10.536 millones de dlares,
equivalentes a 2,6% del PIB agregado de dichos pases en 2005.
En dicho monto Colombia aporta un 38%, no obstante que en el perodo concentra el
34% de la poblacin menor de cinco aos de edad y de los desnutridos. En segundo lugar se ubica
Per, que asume el 23% del costo total indicado, con siminlares proporciones de poblacin de la
cohorte y de menores desnutridos, seguido muy de cerca por Venezuela con 21% del costo total,
20% de la poblacin y 18% del total de desnutridos. En el lado opuesto se encuentra Paraguay,
con 1,4% del costo, siendo que aporta 4% de la poblacin desnutrida del perodo, presentando as
los ms bajos costos unitarios del conjunto de pases analizados.
En comparacin con el PIB de cada pas, dado el peso que tiene la productividad en los
costos totales, la distribucin es similar a la descrita en el punto anterior.
Por ltimo, al comparar los montos indicados con el gasto pblico social de cada pas, se
tiene un promedio de 30%, con un mximo de 53% en Ecuador y un mnimo de 13% en
Venezuela.
CUADRO II.8
ESTIMACIN DEL COSTO TOTAL DE LA DESNUTRICIN GLOBAL (2005)
Pas
Bolivia
Total
(Millones de
dlares)
Total
(Millones de
dlares PPA)
Porcentaje del
PIB
Gasto Pblico
Social
Colombia
Ecuador
Paraguay
Per
Venezuela
552,0
4.011,3
1.236,5
149,2
2.393,4
2.194,2
1.514
10.773
1.947
579
5.096
2.705
5,91%
3,26%
3,40%
2,04%
3,01%
1,52%
31,80%
23,02%
53,19%
24,59%
34,06%
13,09%
TOTAL
10.536,6
2,63%
Fuente: Elaboracin propia, sobre la base de informacin oficial de los pases y CEPAL: base de datos de Gasto Social.
Al analizar las partidas de costos, se tiene que los de productividad pesan 93%, 54% por
mortalidad y 39% por menor escolaridad. Los costos en salud slo representan 6.6% y los de
educacin menos de 1%. Estas proporciones varan entre los pases pero en general se mantiene la
forma de la distribucin, con la excepcin de Paraguay, donde las prdidas por mortalidad son
significativamente menores y las de salud y productividad por menor nivel educativo, en cambio,
son mayores.
As, para el caso de los pases andinos se puede concluir que conociendo el tamao de la
poblacin menor de cinco aos con bajo peso para la edad y las relaciones que la desnutricin
tiene con las dos dimensiones de la productividad, se puede estimar ms del 90% de los costos
que se generan en un pas.
41
GRFICO II.11
DISTRIBUCIN DE LOS COSTOS DE LA DESNUTRICIN GLOBAL EN LOS PASES
(DIMENSIN INCIDENTAL RETROSPECTIVA, 2005)
Total
Venezuela
Per
Paraguay
Ecuador
Colombia
Bolivia
0%
20%
Salud (Morbilidad)
40%
60%
Educ. (Repitencia)
Prod. (Mortalidad)
80%
100%
Prod. (Escolaridad)
C.
Efectos y costos en la cohorte 0-59 meses del ao 2005:

anlisis de la dimensin prospectiva
1.
Efectos y costos en salud
A partir de datos de los censos de poblacin de cada pas, es posible estimar que entre los
miembros de la cohorte de 0 a 59 meses del 2005 se producirn algo ms de 85 mil muertes
asociadas a la desnutricin global, con 34.459 (40%) casos en el 2005.21
Consecuente con el mayor peso que tiene la desnutricin entre las nias y nios peruanos,
algo ms de un tercio de los casos de muerte asociada se registraran entre ellos, y uno de cada
cuatro seran colombianos. En contrapartida, slo el 3% de los casos corresponden a menores
paraguayos.
Considerando el total de los casos de los 6 pases, 16% de las muertes ocurrira antes de
cumplir el primer ao de vida, proporcin que llega a 24% en Ecuador y Paraguay, alrededor del
20% en Bolivia y Colombia, 13% en Per y 9% en Venezuela. As, an cuando la letalidad de la
desnutricin es mayor en el primer ao de vida, en los restantes cuatro aos de la cohorte se
produce el 84% del total de casos.
El impacto estimado en la morbilidad de los menores de cinco aos con desnutricin
global en 2005 suma casi 278 mil casos, casi 70% de los cuales ocurrira en el mismo ao 2005 y
el resto entre 2006 y 2009. Esto sin considerar el impacto directo en tratamientos que se requieren
para la recuperacin de los nios con desnutricin, que en el perodo sumaran 82 mil por
BPNRCIU y 1,5 millones por desnutricin global.
21
Todas las estimaciones para la cohorte 0-4 aos del 2005 tienen un proceso de disminucin progresiva hasta el
2009, como resultante del egreso de sus miembros hacia los grupos de mayor edad.
42
CUADRO II.9
MORTALIDAD ASOCIADA A DESNUTRICIN GLOBAL EN MENORES
DE 5 AOS (2005 2009)
Pas
Bolivia
Total
Colombia
Ecuador
TOTAL
Paraguay
Per
Venezuela
12,438
20,728
5,743
2,824
30,749
12,994
85,476
0 a 11 meses
2,558
4,090
1,405
691
4,004
1,199
13,947
12 a 59 meses
9,880
16,638
4,338
2,133
26,745
11,795
71,529
Participacin
15%
24%
7%
3%
36%
15%
100%
Fuente: Elaboracin propia, sobre la base de estadsticas de poblacin y mortalidad de CELADE, riesgos relativos
reportados por Fishman y otros, y prevalencia de desnutricin segn ltima encuesta nacional de nutricin disponible
de cada pas.
Como se observa en el grfico II.12, la mayor parte de lo casos extra de enfermedades

corresponde a EDA, alcanzando un total de 42% entre los siete pases y llegando a 84% en
Colombia. La anemia representa 36%, llegando a 57% en Bolivia, donde adquiere mayor
importancia. Por su parte, las IRA representan 22% del total de enfermedades asociadas, teniendo
su mayor presencia relativa en Per y Ecuador (36% y 31%, respectivamente).
A la luz de la informacin recopilada, no es posible establecer regularidades en las
consecuencias en morbilidad que se presentan en los pases, por lo que el seguimiento de cada caso debe
ser realizado en forma especfica para minimizar los impactos negativos de la desnutricin.
GRFICO II.12
DISTRIBUCIN DE LOS CASOS EXTRA DE ENFERMEDAD POR
DESNUTRICIN GLOBAL (2005 2009)
TOTAL
Venezuela
Per
Paraguay a/
Ecuador
Colombia
Bolivia
0%
20%
40%
EDA
60%
IRA
80%
100%
Anemia
Fuente: Elaboracin propia, sobre la base de estadsticas oficiales de Salud, proyecciones de

poblacin de CELADE, ltima encuesta nacional de nutricin disponible para cada pas y
estimaciones de diferencias de prevalencia (DP).
a/ Para Paraguay slo se cuenta con informacin de Anemia
43
En general la carga de morbilidad asociada se distribuye de manera equivalente a la prevalencia

de desnutricin global. Sin embargo, en el caso de Venezuela ello no ocurre, pas que se estima aportar
15% de los desnutridos pero sumara 38% del total de casos de anemia, EDA e IRA. Ello es reflejo de
los mayores riesgos relativos que refleja la epidemiologa de dicho pas, de acuerdo a la informacin
oficial recopilada.
Al analizar la distribucin de casos de enfermedad segn tramo etario, se observa que
ms de dos tercios ocurren entre los 24 y 59 meses, que en el agregado agrupa a casi la mitad de
los casos, llegando alrededor de 60% en Bolivia y Per. Pero, esto no es lo que ocurre en
Colombia y Venezuela donde dicho grupo etario congrega en torno a 40% de los casos.
Asimismo, cabe destacar el alto peso relativo que tiene el grupo de 0 a 11 meses en Venezuela,
Paraguay y Ecuador con 26%, 20% y 16%, respectivamente.
CUADRO II.10
CASOS DE MORBILIDAD ASOCIADA A DESNUTRICIN GLOBAL (2005 2009)
Estimaciones por Pas
Bolivia
Total (N)
46,142
Colombia
Ecuador
Paraguay
33,937
24,148
295
Per
Venezuela
TOTAL
67,207
106,465
278,195
0 a 11 meses
6%
8%
20%
16%
8%
26%
16%
12 a 23 meses
36%
48%
28%
37%
31%
35%
35%
24 a 59 meses
57%
44%
52%
48%
61%
39%
49%
Participacin
16.6%
12.2%
8.7%
0.1%
24.2%
38.3%
100%
Fuente: Elaboracin propia, sobre la base de estadsticas oficiales de Salud, proyecciones de poblacin de CELADE,
ltima encuesta nacional de nutricin disponible de cada pas y estimaciones de diferencias de prevalencia (DP).
El costo para el sector salud que resulta de la carga extra de enfermedad provocada por la
desnutricin prevalerte en el ao 2005 ascendera a un valor presente neto (VPN) de 876 millones de
dlares,22 que incluyen tanto los casos de enfermedades asociadas como la recuperacin de los mismos
desnutridos. Esto es particularmente importante en los casos asociados a retardo de crecimiento
intrauterino de los pases con menor tasa de desnutricin, como son Paraguay y Venezuela
Casi la mitad de los costos indicados se presentaran en Colombia. As, mientras la desnutricin
de dicho pas representa 32% del total de los pases y sus enfermedades asociadas 12%, el costo
resultante equivale a 45%. Este mayor peso relativo de los costos es aun mayor si se considera la paridad
de poder adquisitivo, en cuyo caso es casi tres veces el del siguiente pas ms caro por morbilidad,
Venezuela.
Los valores antes indicados suponen un costo anual equivalente (CAE)23 de casi 264 millones
de dlares durante el perodo 2005-2009, para el conjunto de los seis pases, lo que representa un octavo
del gasto pblico en salud de 2005 y 0,07 del PIB del mismo ao, proporciones que aparecen como
significativamente mayores en Paraguay.
22
23
Con una tasa de descuento de 8% anual

Ibidem
44
CUADRO II.11
ESTIMACIN DEL COSTO DE LA MORBILIDAD ASOCIADA A
Bolivia
Valor Presente
(Millones de
dlares)
Total
(Millones de
dlares PPA)
CAE
(Millones de
dlares)
% del gasto
pblico en salud
% del PIB
Colombia
Ecuador
Paraguay
Per
Venezuela
TOTAL
21,3
392,1
21,1
45,6
78,2
318,1
876,5
58,3
1053,2
33,2
176,9
166,6
392,1
6,4
118,4
6,4
13,8
23,6
96,0
264,6
2,0%
4,3%
1,4%
16,2%
2,0%
4,0%
3,7%
0,07%
0,10%
0,02%
0,17%
0,03%
0,07%
0,07%
Fuente: Elaboracin propia, sobre la base de informacin oficial de morbilidad y registro de costos de salud de cada
pas; Gasto pblico social, base de datos CEPAL.
2.
Efectos y costos en educacin
Al hacer una proyeccin de las caractersticas que podra tener el proceso educativo para las nias y
nios paraguayos y de los pases andinos, menores de 5 aos del 2005,24 es posible estimar la cantidad
de futuros educandos que podran repetir por haber sufrido desnutricin global, as como su costo
asociado. Para ello, se utilizan los estimadores de probabilidad diferencial de logro educativo descritos
en el captulo anterior.
Como total de los seis pases analizados, se prev que entre los aos 2008 y 2023 habr
algo ms de 52 mil casos extra de educandos repitentes, de los cuales alrededor de 85% se
produciran en primaria. Esta proporcin es representativa tambin para los casos especficos de
Colombia y Per miestras que en Venezuela y Paraguay las cifras son de 95% y 99%,
respectivamente.
Dada las distintas combinaciones de tasa de desnutricin y de cobertura y logro
educacional, en tres de los seis pases se proyectan entre 900 y 2.600 casos, sumando el
equivalente a 10% del total de casos regionales. En tanto, entre Colombia y Per se concentra el
75%, seguidos por Venezuela que aporta con el 15% restante.
Como se muestra en el cuadro II.13, se estima en casi 290 mil futuros estudiantes dejarn
anticipadamente el sistema escolar como consecuencia de la desnutricin que les afecta en 2005, lo
que permite prever una diferencia promedio de 2 aos de escolaridad entre desnutridos y no
desnutridos, en los 11 o 12 aos de estudio que presentan los sistemas escolares de los pases, con un
rango que va desde 1,3 aos en Per, hasta alrededor de 2,3 en Ecuador.
24
Para proyectar se utiliza las coberturas de educacin de la poblacin en edad escolar y los niveles educacionales
logrados por la cohorte de 20 a 24 aos de la ltima encuesta de hogares disponible en cada pas
45
CUADRO II. 12
CASOS DE REPITENCIA Y DESERCIN ASOCIADOS
A DESNUTRICIN GLOBAL (2005 2009)
Estimacin por pas
Bolivia
Colombia
Ecuador
Paraguay
TOTAL
Per
Venezuela
Total de
repitentes
1.482
19.363
2.590
964
20.371
7.885
52.655
Participacin
2,8%
36,8%
4,9%
1,8%
38,7%
15,0%
100,0%
22.732
52.735
64.766
13.127
32.771
100.985
287.116
7,9%
18,4%
22,6%
4,6%
11,4%
35,2%
100,0%
Total de
desertores
Participacin
Fuente: Elaboracin propia, sobre la base de informacin oficial de Educacin y encuestas de hogares de cada pas.
Como resultado de las repeticiones extra que se estiman para la cohorte, los costos en
educacin, expresados en valor presente (a una tasa de descuento de 8%), ascenderan a 30,6
millones dlares de 2005. Como costo anual equivalente (CAE) para el perodo de 15 a 16 aos
en que la cohorte analizada tendra edad escolar (2007-2022), dichos valores suman 3,6 millones
dlares de 2005, que representaran 0,02% del gasto pblico que los pases de la regin asignaron
al sector educacin en 2005.
GRFICO II.13
NIVEL DE ESCOLARIDAD PROMEDIO ESTIMADO PARA LA COHORTE 0-59 MESES DE
2005, CON Y SIN DESNUTRICIN GLOBAL
10.0
9.0
8.0
7.0
Aos
6.0
5.0
4.0
3.0
2.0
1.0
0.0
Bolivia
Colombia
Ecuador
Desnutridos
Paraguay
Per
Venezuela
No desnutridos
Fuente: Elaboracin propia, sobre la base de encuestas de hogares de cada pas.
Al comparar entre los pases, destaca el que, dado el tamao poblacional y el peso que
tiene la desnutricin, Colombia deber asumir 46% de los costos en la subregin, seguido de
Venezuela, con 40%.
46
CUADRO II.13
ESTIMACIN DEL COSTO POR REPITENCIA ASOCIADA A DESNUTRICIN GLOBAL
(2005 2009)
Bolivia
Valor presente
(Millones de
dlares)
Valor presente
(Millones de
dlares PPA)
CAE
(Millones de
dlares)
% del gasto
pblico en
educacin
Colombia
Ecuador
Paraguay
Per
Venezuela
TOTAL
0,13
13,93
0,89
0,24
3,30
12,09
30,6
0,35
37,41
1,40
0,93
7,02
14,91
0,01
1,63
0,10
0,03
0,39
1,41
3,6
0,00%
0,04%
0,01%
0,01%
0,02%
0,02%
0,02%
Escolaridad, encuesta de hogares de cada pas; Gasto pblico social, base de datos CEPAL.
3. Los efectos y costos en productividad

Una consecuencia directa de la brecha de escolaridad, generada por la desnutricin en los
primeros aos de vida, se presenta en la productividad de las personas, como resultado del menor
capital humano que detentan, lo que afecta tanto su bienestar individual como la capacidad
econmica del conjunto de la sociedad.
Si a ello se suma el que los 85.476 menores que se proyecta morirn por efectos de su
desnutricin en los pases Andinos y Paraguay, entre 2005 y 2009, es posible estimar una prdida
potencial de 8.155 millones de horas de trabajo en su vida laboral (aos 2015 a 2069).
Los impactos que tendra la desnutricin global vigente al 2005 en la capacidad
productiva de la poblacin de los pases analizados permiten estimar que, en valor presente de
2005, por brecha educacional se generaran prdidas equivalentes a 640 millones de dlares y por
mortalidad 426 millones de dlares. As, las prdidas de productividad en la cohorte alcanzaran
un total de 1.066 millones de dlares.
Considerando todo el perodo en donde estos valores se produciran (2015-2069), el costo
anual equivalente es aproximadamente 87 millones de dlares. De stos, 52 millones de dlares
representan las prdidas por menor escolaridad y 34 millones de dlares, corresponden a los
costos por mortalidad.
Como se desprende del cuadro II.14, la prdida de productividad equivale a 0,02% del
producto interno bruto de los seis pases en 2005, destacndose diferencias significativas entre los
pases, que iran desde 0,02% en Ecuador hasta 0,17% en Paraguay.
Por otra parte, dichos montos representan 2,3% del gasto pblico social conjunto de
2005, observndose que en Colombia y Venezuela dicho costo alcanzara 1,5%, mientras que en
Paraguay estara en torno a 10,2%.
47
CUADRO II.14
ESTIMACIN DEL COSTO EN PRODUCTIVIDAD POR
Estimacin por Pas
Bolivia
Valor presente
(Millones de
dlares)
Valor Presente
(Millones de
dlares PPA)
CAE
(Millones de
dlares)
% del Gasto
Pblico Social
% del PIB
Colombia
Ecuador
Paraguay
TOTAL
Per
Venezuela
81,2
247,5
155,5
61,8
264,1
255,9
1.066.0
222,6
664,7
244,8
239,6
562,3
315,4
6,6
20,1
12,6
5,0
21,4
20,8
86,5
4,7%
1,4%
6,7%
10,2%
3,8%
1,5%
2,3%
0,07%
0,10%
0,02%
0,17%
0,03%
0,07%
0,02%
Ingresos y escolaridad, Gasto pblico social y encuestas de hogares de cada pas.
4. Sntesis de efectos y costos

Al proyectar los costos que generara la desnutricin global para la cohorte de nias y nios
menores de 5 aos de 2005 en los seis pases analizados, se estima que stos suman un valor
presente de 1.973 millones de dlares, 63% de los cuales se produciran conjuntamente en
Colombia y Venezuela, pases que junto a Per concentran el 80% del total.
En trminos de paridad de poder adquisitivo (PPA), el valor equivalente es
significativamente menor en Paraguay, Bolivia y Ecuador.
El costo anual equivalente, en el perodo de 65 aos en que se distribuyen los distintos
valores estimados, suma casi 159 millones de dlares. En promedio, este costo en los pases
representa 0,3% del gasto pblico social y 0,04% del PIB de 2005. Paraguay es el pas en que
estas relaciones son ms altas, llegando a 1,4% del gasto social y 0,11 puntos del PIB.
La distribucin por partida de costos muestra que la prdida de productividad es el principal
generador de costos derivados de la desnutricin global, con ms de 50% a nivel subregional. En los
casos de Bolivia, Ecuador y Per esta situacin incluso es significativament ms marcada, llegando
a representar en torno a 80% En cambio, en Colombia y Venezuela representa en torno a la mitad
del costo total.
El costo asociado a repitencia en el sistema educativo no alcanzara el 2%, aun cuando
sera superior en Colombia y Venezuela. En cambio, el costo en salud supera el 42% del total,
llegando a sobre 55% en estos dos pases.
48
CUADRO II.15
PROYECCIN DEL COSTO DE LA DESNUTRICIN GLOBAL
EN LOS MENORES DE 5 AOS DE 2005
Estimacin por Pas
Bolivia
Valor presente
(Millones de
dlares)
Valor presente
(Millones de
dlares PPA)
CAE
(Millones de
dlares)
% del Gasto
Pblico Social
% del PIB
Colombia
Ecuador
Paraguay
Per
TOTAL
Venezuela
103
654
178
108
346
586
1973
281
1 755
279
417
736
722
8,3
52,6
14,3
8,7
27,8
47,2
158,9
0,5%
0,3%
0,6%
1,4%
0,4%
0,3%
0,3%
0,09%
0,04%
0,04%
0,11%
0,04%
0,03%
0.04%
Fuente: Elaboracin propia, sobre la base de informacin oficial de los pases y CEPAL: base de datos de Gasto
pblico social
Al comparar esta distribucin con la correspondiente a la dimensin incidental

retrospectiva, se observa una diferencia importante, en ambos casos la productividad concentra
los mayores costos. Mientras en la dimensin incidental retrospectiva, mortalidad y escolaridad
presentan un peso similar, en el anlisis proyectivo en casos como Ecuador y Paraguay sta pesa
ms de 7 veces ms que aquella, pero sigue siendo similar en Colombia y Venezuela.
GRFICO II.14
DISTRIBUCIN DE LOS COSTOS DE LA DESNUTRICIN GLOBAL
EN LOS PASES (DIMENSIN PROSPECTIVA, 2005)
Total
Venezuela
Per
Paraguay
Ecuador
Colombia
Bolivia
0%
20%
Salud (Morbilidad)
40%
60%
Educ. (Repitencia)
49
Prod. (Mortalidad)
80%
100%
Prod. (Escolaridad)
5. Anlisis de escenarios: costos y ahorros

A partir de los datos de base y procedimientos utilizados para estimar los efectos y costos con la
dimensin prospectiva de anlisis en los siete pases, es posible proyectar distintos escenarios. A
continuacin se presentan los resultados de las simulaciones correspondientes a tres escenarios de
tendencia de la desnutricin y sus efectos en los costos para el ao 2015:
1. Se mantienen, al 2015, las ltimas cifras disponibles de prevalencia de desnutricin
global utilizadas en este estudio.
2. Se alcanza en 2015 la Meta establecida en el marco de los Objetivos de Desarrollo
del Milenio de disminucin de la desnutricin global de cada pas a la mitad de la
prevalente en 1990.
3. Se logra, al 2015, erradicar la desnutricin global en el pas, lo que para efectos del
anlisis equivale a una prevalencia de 2,5%, representando la proporcin de casos
normal segn los parmetros de medicin de la NCHS.
En el cuadro II.16 se muestran las estimaciones de costos para los tres escenarios
considerando, adems de la prevalencia de desnutricin, el efecto que tiene la variacin del
tamao poblacional de la cohorte y las proyecciones de mortalidad,25 mantenindose las dems
variables constantes.
CUADRO II.16
ESTIMACIN DEL COSTO POR DESNUTRICIN GLOBAL PARA
EL AO BASE Y TRES ESCENARIOS
(Valor presente en Millones de dlares; 2005 y 2015)
Pas
Bolivia
Colombia
Ecuador
Paraguay
Per
Venezuela
TOTAL
Ao 2005
103
654
178
108
346
586
1.973
Prevalencia sin cambios
102
629
172
116
338
559
1.917

1990)
88
442
160
65
266
518
1.538
Erradicacin (2,5%)
36
232
56
65
127
431
948

a
Dado que la meta derivada de los ODM para Paraguay implica una prevalencia de desnutricin inferior al valor
considerado como erradicacin, los costos para aquella se han estimado como equivalentes a los de este ltimo
escenario.
En el escenario uno, los costos para 2015 seran en torno a 3% inferiores a aquellos de
2005. La disminucin resulta de una baja en las tasas de fecundidad y tasas ms bajas en la
mortalidad poblacional de los pases, lo que ocurre principalmente en los casos de Venezuela,
Colombia y Per, los que tienen un peso significativo en el costo total. En cambio, para el nico
pas que se observa un aumento en los costos es para Paraguay como resultado del crecimiento de
su poblacin en el tramo etario de 0 a 4 aos.
25
De acuerdo a las estimaciones de CELADE.
50
En caso que los pases logren la meta dos del ODM1, el costo en 2015 se reducira en
20% respecto del escenario uno, observndose que 49% de dicha disminucin se presentara en
Colombia.
Finalmente, el costo de la desnutricin global en 2015 en caso de lograr una prevalencia
de 2,5%, se reducira en un 51% respecto del escenario uno. En esta disminucin, casi 400
millones de dlares corresponden a Colombia, que en 2015 tendra un costo equivalente a menos
del 40% del escenario sin cambios en la prevalencia, seguido de Ecuador con un 33%.
A partir de las tendencias de costos presentadas es posible estimar los ahorros potenciales
que se generan, desde el momento en que se inician acciones destinadas a lograr las metas
propuestas.
Como muestra el grfico II.15, los ahorros potenciales resultantes de comparar, ao a
ao, los escenarios dos y tres con el uno, presentan un crecimiento progresivo en el tiempo. En el
caso del escenario dos, el ahorro que se generara en 2006, en dlares de cada ao, se multiplica
por ms de 4 veces al llegar a 2015, incrementndose de 41 a 175 millones de dlares.
GRFICO II.15
AHORROS ESTIMADOS PARA CADA AO EN DOS ESCENARIOS DE DESNUTRICIN
GLOBAL EN PASES ANDINOS Y PARAGUAY, 2006-2015
(Millones de dlares corrientes de cada ao)
500
450
Millones de dlares
400
350
Erradicacin
300
250
200
150
100
Disminucin a la
mitad
50
0
2006
2007
2008
2009
2010
2011
2012
2013
2014
2015
Si se logra la erradicacin, la tasa de crecimiento es menor, algo ms de tres veces, pero

alcanzara a 449 millones de dlares al final del perodo. Ambos escenarios continuaran
generando ahorros, pero a tasas de incremento decreciente, previndose beneficios futuros
estables en el caso de la erradicacin de la desnutricin.
Al 2005, el valor presente de los ahorros de cada ao del perodo estudiado para los seis
pases alcanzara a 3.695 millones de dlares en el caso de lograr la erradicacin. Coincidente con
la participacin de cada pas en el costo, 42% de los ahorros se produciran en Colombia, al
tiempo que al ao 2010 ya se habra generado un 39% del total.
51
Por otra parte, lograr la meta dos del ODM1 generara un ahorro de 1.310 millones, de
los cuales, 50% se produciran en Colombia, y un 39% se acumulan ya al 2010.
Esto implica que, no slo los costos en 2015 podran ser significativamente inferiores,
sino que, adems, se obtienen importantes ahorros a lo largo del proceso para lograr las metas
propuestas. A su vez, de mantenerse en ejecucin polticas adecuadas, los beneficios proyectados
seguiran acumulndose en los aos posteriores a 2015.
Lo antes indicado es un reflejo de los beneficios econmicos que generara el hecho de
avanzar hacia la erradicacin de la desnutricin en los pases. Todo programa que logre
efectividad en disminuir la prevalencia, generar impactos en la calidad de vida de las personas
junto a importantes ahorros para la sociedad.
CUADRO II.17
ESTIMACIN DE LOS AHORROS SEGN ESCENARIOS, 2005 A 2015
(Valor presente en Millones de dlares)
Pas
Bolivia
1990)
Erradicacin (2,5%)
Colombia
Ecuador
Paraguay
Per
Venezuela
TOTAL
50
655
42
179
245
139
1.310
254
1.540
459
179
814
448
3.695

a
Dado que para Paraguay se igualaron los costos de ambos escenarios (nota al cuadro No 16), los ahorros resultan
tambin iguales.
D. Conclusiones y comentarios finales

El presente estudio es una segunda experiencia de aplicacin del modelo de anlisis desarrollado
por la CEPAL para estimar los efectos y costos de la desnutricin, con el cual se comprueba
nuevamente a factibilidad de implementar este tipo de experiencias de manera confiable en la
regin.
No obstante lo anterior, como se sealara en el caso del estudio del costo del hambre en
Centroamrica (CEPAL-PMA, 2007), persisten importantes desafos metodolgicos y de calidad
de informacin para mejorar este tipo de estimaciones, a fin de mejorar la confiabilidad de
proyecciones de riesgo e incluir dimensiones complementarias como son las deficiencias de
micronutrientes y otros impactos asociados.
Las caractersticas del perfil nutricional, epidemiolgico y demogrfico de los pases
andinos y Paraguay hacen que, en proporcin a su tamao poblacional, los costos estimados sean
menores que los estimados para los pases centroamericanos. Sin embargo, suman en torno a
10.500 millones de dlares, equivalentes a 2,6 puntos del PIB agregado. Este es un costo de
oportunidad muy alto para sus economas, que restringe su potencial productivo y limita su
crecimiento, lo que da una nueva dimensin a la necesidad de que se mantenga al ms alto nivel
de prioridad en la agenda poltica. Ms an si se tiene en cuenta que este flagelo es totalmente
evitable.
52
As, el compromiso de erradicacin del hambre y la desnutricin que han suscrito los
pases conllevar importantes impactos sociales y significativos ahorros econmicos,
destacndose el que es toda la sociedad la que se beneficia, por lo que para todos es el desafo.
Lo anterior es ms relevante an si se considera el contexto actual en que los precios de
los alimentos presentan un alza sostenida que amenaza con agravar ms an la situacin.
Por ltimo, la experiencia internacional indica que es ms barato invertir en erradicar la
desnutricin infantil en la regin que sufrir sus consecuencias sociales y econmicas. Para
lograrlo no slo se requieren recursos, polticas tcnicamente bien definidas y modelos de gestin
que maximicen el impacto y la eficiencia, sino tambin el compromiso y participacin activa de
todos los sectores de la sociedad.
El desafo que sigue para la regin es la identificacin de las intervenciones especficas
que permitan maximizar el impacto y la eficiencia en cada pas y cada regin, junto con el
fortalecimiento de los sistemas de monitoreo de la gestin y evaluacin de impactos, para as
procurar minimizar los riesgos y erradicar lo antes posible el flagelo del hambre. Este no es un
proceso corto sino de largo plazo, que requiere una institucionalidad, polticas de estado y
financiamiento estables, con una intervencin intersectorial comprometida, todo lo cual requiere
compromisos de parte de todos los actores involucrados en este problema social, es decir toda la
sociedad.
53
Anexo: Fuentes de informacin
A continuacin se listan las fuentes utilizadas en la recoleccin de los datos para el presente
estudio. Algunas son genricas para todos y otras especficas para cada pas.
A. Fuentes genricas
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.
Banco Mundial, World Development Indicators, 2005.

CEPAL, base de datos de gasto pblico social.
CEPAL, procesamiento de encuesta de hogares 2001 / 2004.
CEPAL, base de datos de tipo de cambio.
MACRO ORC, Encuestas de Demografa y Salud (EDS) (todas las disponibles de cada pas)
OMS, Sistema de Informacin Estadstica (1979-2004)
OMS, Global Database on Child Growth and Malnutrition www.who.int/gdgm/p-child_pdf.
CELADE, Divisin de Poblacin de la Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe
CEPAL, Proyecciones de poblacin y mortalidad 1940 2068.
B. Fuentes por pas y Equipos participantes

Los autores agradecen a los equipos de los pases por la informacin entregada sobre costos de
salud y educacin, prevalencias, morbilidades y estadsticas sobre educacin. A continuacin se
detalla quienes conforman los equipos por pas.
PAS
BOLIVIA
COLOMBIA
NOMBRE
Adhemar Esquivel
Dilberth Cordero
Adalid Zamora
Rory Narvaez
Felix Nates
Maria Cecilia Cuartas
INSTITUCIN
Ministerio de Planificacin del Desarrollo
Ministerio de Salud y Deportes
Ministerio de Salud y Deportes
PMA BOLIVIA
Departamento Nacional de Planeacin - DNP
PMA COLOMBIA
54
Ana Mercedes Cepeda

Catherine Ramrez
Mara Alejandra Botiva
Diana Carolina Santos
Marlen Yolanda Sierra
Marta Luca Londono
Marcelo Moreano
Guillermo Fuenmayor
ECUADOR
UNICEF
PARAGUAY
Ricardo Gutirrez
Renata Jara
Mosh Gmez
Rosario Maldonado
Mara del Carmen Altamirano
Julio Manuel Fernndez Fruto
Sergio Forte
Adilio Celle
Susana Sanchez
Jose Bravo
PERU
Monica Saavedra
Giulia Baldi
Noris Bonett
Mattdign Medina
Mara de la Mercedes Tovar
de Alzur
Instituto Colombiano de Bienestar Familiar - ICBF

Departamento Nacional de Planeacin - DNP
CEPAL Colombia
CEPAL Colombia
PMA COLOMBIA
PMA ECUADOR
Instituto de Ciencia y Tecnologa, Ministerio de Sald
Pblica
Secretara Tcnica del Frente Social, SIISE
Ministerio de Sald Pblica
Secretara Tcnica del Frente Social
Ministerio de Coordinacin de Desarrollo Social
Ministerio de Coordinacin de Desarrollo Social
UNICEF/ PNUD/ UNFPA
Sub Secretara de Administracin Financiera,
Ministerio de Hacienda
UNICEF/ PNUD/ UNFPA
Facultad de Medicina de la Universidad Nacional de
Asuncin
PRONAA -Programa Nacional de Asistencia
Alimentaria -MIMDES
PRONAA -Programa Nacional de Asistencia
Alimentaria -MIMDES
PMA PERU
Instituto Nacional de Nutricin - Ministerio de Salud
Antonio Sanchez
Instituto Nacional de Nutricin Salud Pblica Ministerio de Salud
Jose Moreno
VENEZUELA
Tibisay Machin
Mireya Palmieri
Lilian Ramires

INCAP/OPS
INCAP/OPS
55
Bibliografa
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57

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El costo del hambre: impacto social y

Comisin Econmica para Amrica Latina y el Caribe (CEPAL)

Publicacin de las Naciones Unidas

Panorama sub-regional: anlisis comparativo ................................................................. 25

Antecedentes socioeconmicos y nutricionales...................................................... 25

Efectos costos de la desnutricin global en 2004

Desnutricin y salud ............................................................................................... 31

Efectos y costos en la cohorte 0-59 meses del ao 2004:

Poblacin y desnutricin global de los pases........................................................ 25

Efectos y costos en salud....................................................................................... 42

Conclusiones y comentarios finales.......................................................................... 52

Anexo: Fuentes de informacin................................................................................................. 54

Estimacin del costo total de la desnutricin global (2005)................................................ 10

Cada uno de estos factores aporta aumentando o disminuyendo la probabilidad de que

Socio - culturales econmicas

Fuente: Elaboracin propia.

A fin de contar con un anlisis comprehensivo del fenmeno de la desnutricin en los

salud para los nios y nias preescolares que se encuentran desnutridos al ao de

Edad a la que se producen los efectos .

Aos en que se miden los efectos

Fuente: Elaboracin propia.

Como se muestra en la figura, la dimensin incidental retrospectiva incluye las

2. Antecedentes socioeconmicos y nutricionales

3. Efectos y costos de la desnutricin global

Fuente: Elaboracin propia.

3.2 Proyecciones para los menores de 5 aos de 2005

De los resultados destaca que la prdida de productividad es el principal generador de

Fuente: Elaboracin propia

3.3 Anlisis de escenarios

Se mantiene la tasa de desnutricin global vigente al 2005.

Se logra erradicar la desnutricin global en el pas (prevalencia de 2,5%).

Prevalencia sin cambios

Logro de ODM (50% de

Fuente: Elaboracin propia

Fuente: Elaboracin propia.

Lo antes indicado es un reflejo de los beneficios econmicos que generara el hecho de

Fuente: Elaboracin propia.

El hambre se asocia a la inseguridad alimentaria y nutricional de las personas, que se presenta

VAM Standard Analytical Framework. World Food Programme 2002.

Los principales factores que se asocian al aparecimiento de la desnutricin como problema de

Utilizacin biolgica de los

Cantidad y calidad de ingesta

Socio - culturales econmicos

Fuente: Elaboracin propia.

Finalmente, los factores bio-mdicos consideran a aquellos que residen en el plano de la

Fuente: Elaboracin propia.

La desnutricin y sus efectos en salud y educacin se traducen tambin en importantes

Considerando que la situacin de desnutricin en un pas y sus consecuencias reflejan un proceso

1. Incidental retrospectiva. Permite estimar el costo que genera, para un ao determinado,

Edad a la que se producen los efectos .

Aos en que se miden los efectos

Fuente: Elaboracin propia.

II. Panorama sub-regional: anlisis comparativo

A. Antecedentes socioeconmicos y nutricionales

1. Poblacin y desnutricin global en los pases

Menores de 5 aos de edad

Entre 10% y 14% de la poblacin de los pases de la regin se encuentra en el tramo de

Como ha sido destacado en otros estudios, el problema de la desnutricin se concentra en

2. Precios de los alimentos, pobreza y seguridad alimentaria

Indice de precios de los alimentos

La informacin de la CEPAL indica que durante la presente dcada la regin ha

IPC alimentos Centroamrica

3. La desnutricin y enfermedades asociadas