ACTA DE ASAMBLEA GENERAL PARA LA CONSTITUCIN DEL NCLEO EJECUTOR

En la (el) Localidad / Anexo / Casero de.................................................................................., del Distrito de

................................................, de la Provincia de........................................., del

Departamento/Regin

de .............................., siendo las.......... horas del da........de ...................... del 200...., se reunieron los
pobladores para realizar una asamblea con la finalidad de tratar los siguientes temas:
AGENDA:
Aceptacin
de
la
priorizacin
y
confirmacin
de
la
necesidad
del
proyecto
.........................................................................., incluido en el Plan Operativo Anual de la Municipalidad
Distrital y en el Acta de Acuerdos de Priorizacin y Seleccin de Proyectos
1.
.
2.

Constitucin del Ncleo Ejecutor y eleccin de su rgano Representativo.

3.

Presentacin del Acta de Constitucin a la Municipalidad Distrital.

4.

Aprobacin de los aportes al proyecto que har el Ncleo Ejecutor

5.

Aprobacin de los compromisos para el proyecto que asumir el Ncleo Ejecutor

Con la asistencia de ............. varones y ........... mujeres mayores de edad que representan a ............
familias de las ........... familias de la Localidad / Anexo / Casero de .........................................., y contando
con ms de la mitad de familias se procedi a realizar la asamblea llegando a los siguientes acuerdos:
ACUERDOS:
1. Aceptar la priorizacin y confirmar la necesidad del Proyecto ...............................................................
2. Constituirse en Ncleo Ejecutor, eligiendo a su rgano Representativo, el mismo que est integrado
por los seores:

CARGO*

APELLIDOS Y NOMBRES

D.N.I.

N VOTOS

Presidente( a)
Tesorero (a )
Secretario (a )
Fiscal**
*
**

Se recomienda que al menos uno de los integrantes sea mujer.

El fiscal ha sido designado por la Municipalidad Distrital, mediante Resolucin de Alcalda.

3. Entregar la presente Acta a la Municipalidad Distrital, quien a su vez la remitir a la Oficina Zonal de
FONCODES.
4. Aportar al desarrollo del proyecto con:
Mano de obra no calificada1 ........................................... %

El aporte mnimo requerido en Mano de Obra No Calificada es:

Para proyectos de Agua y Disposicin de Excretas (desages y letrinas): 30%.
Para proyectos de puestos de salud, centros educativos, infraestructura vial (caminos, puentes, etc), electrificacin
rural, locales comunales: 10%.
Para proyectos de riego: 50%.
Para proyectos de conservacin de suelos y reforestacin, infraestructura de comercializacin, post cosecha y de
servicios, fortalecimiento de mercados y otras infraestructuras agropecuarias: 100%

 Un local seguro para ser usado como almacn de la obra.

Otros ................................................................................
5. Compromisos:
a. El Ncleo Ejecutor se compromete a asistir a las sesiones de capacitacin y a realizar las
asambleas necesarias para informar acerca de la marcha del proyecto y otros temas
relacionados con el mismo.
b. De realizarse el proyecto, los beneficiarios se comprometen a velar por el funcionamiento
regular del servicio instalado sin daar el medio ambiente, colaborando con la administracin,
operacin y mantenimiento del mismo y/o pagando por el servicio a la concesionaria o
empresa local en los casos que se requiera.
c.

Poner a disposicin del proyecto, el terreno necesario para su ejecucin, con caractersticas
adecuadas a la naturaleza del mismo y que sea de libre disponibilidad y por lo tanto, no podr
ser de objeto de reclamos de terceros.

6. El domicilio legal del Ncleo Ejecutor es ...........................................................................................

Siendo las .......... horas del da ...................................... de. ........................... el Secretario de la
Asamblea da lectura a los acuerdos del Acta, y despus de aprobarla, se da por concluida y levantada la
presente Asamblea, firmando, en seal de conformidad, los presentes.

_____________________________________
PRESIDENTE NCLEO EJECUTOR
Nombres y apellidos ........................................
LE/DNI .............................................................

_____________________________________
TESORERO NCLEO EJECUTOR
Nombres y apellidos ........................................
LE/DNI .............................................................

_____________________________________
FISCAL NCLEO EJECUTOR
Nombres y apellidos ........................................
LE/DNI .............................................................

______________________________________
SECRETARIO NCLEO EJECUTOR
Nombres y apellidos ........................................
LE/DNI .............................................................

Los que a continuacin suscriben, manifiestan su conformidad con los acuerdos de la Asamblea, del
Proyecto "..................................................................................................................................................
APELLIDOS Y NOMBRES

DNI

FIRMA O HUELLA DIGITAL

APELLIDOS Y NOMBRES

DNI

FIRMA O HUELLA DIGITAL

Anexo 3 - Modelo de Acta de Constitucin del Comit de

Administracin
En

la

(el)

Comunidad/Anexo/Casero

de.................................................................del

Distrito

de ................................................ de la Provincia de......................................... del Departamento

de.............................., Regin ..........................., siendo las.......... horas del da..... de........... de
200...., se reunieron los pobladores para realizar una asamblea con el fin de elegir al Comit de
Administracin

del

Proyecto:

..............................................................................................................................................................
AGENDA:
1.

Eleccin del Comit de Administracin

Con la asistencia de ............. varones y ......... mujeres mayores de edad que representan a ..............
familias de la poblacin y contando con la mayora simple de representantes de familia se procedi a
realizar la asamblea llegando al siguiente compromiso
ACUERDOS:
1.

Constituirse el Comit de Administracin2, eligiendo

CARGO3

APELLIDOS Y NOMBRES

D.N.I.

# VOTOS

Presidente
Tesorero
Secretario
Fiscal

Siendo las .......... horas del da...................................... de. ...... el Secretario da lectura a los acuerdos
del Acta, y despus de aprobar el Acta, se da por concluida y levantada la presente Asamblea, firmando
los presentes.

Presidente del Ncleo Ejecutor

Nombre:
D.N.I. : .

Tesorero del Ncleo Ejecutor

Nombre :
D.N.I. :

Secretario del Ncleo Ejecutor

Nombre:
D.N.I. : .

Fiscal del Ncleo Ejecutor

Nombre :
D.N.I. :

Para l os proyectos de Agua y Saneamiento, el comit de administracin corresponde a la Junta Administradora de Servicios
de Saneamiento.
3
Se recomienda que al menos uno de los integrantes sea mujer

APELLIDOS Y NOMBRES

DNI

FIRMA O HUELLA DIGITAL

Anexo 4 - Acta de Compromiso de Pago para la Operacin y

Mantenimiento de los Servicios de Agua y Saneamiento o de
Electrificacin o del Centro de Acopio o Transformacin
Los abajo firmantes, beneficiarios y beneficiarias del proyecto de................................................

Nos comprometemos a aportar los costos para la operacin y mantenimiento del servicio
La cobranza de este aporte mensual estar a cargo del Comit de Administracin elegido quien
custodia los fondos y rendir cuentas a la asamblea comunal.
Fecha:
APELLIDOS Y NOMBRES

DNI

FIRMA O HUELLA DIGITAL

Anexo 5 - Acta de Compromiso de Operacin y Mantenimiento

Conste por el presente Acta el Compromiso de Operacin y Mantenimiento del proyecto denominado
, __________________________________________________________ubicado en la comunidad de
__________________________,distrito______________________,provincia____________________
departamento,___________________ , Regin ____________________
En los trminos siguientes
1.- EL COMIT DE ADMINISTRACIN DEL PROYECTO, elegida mediante asamblea comunal cuya
acta se adjunta, representada por:
Presidente:

D.N.I.

Tesorero:

D.N.I.

Secretario:

D.N.I.

Fiscal:

D.N.I.

Se comprometen a conducir la operacin y mantenimiento del proyecto.

2.- Para dicha operacin y mantenimiento se considera
-

En personal (tiempo, dedicacin y monto estimado anual)

En bienes (herramientas, materiales, etc.)

Actividades a realizar

Nombre y Firma de los miembros del Comit de Administracin.

Presidente:
Firma
Tesorero:
Firma
Secretario:
Firma
Fiscal:
Firma
Fecha:

Anexo 7 Ficha de Informacin General de la Localidad

Oficina Zonal

Expediente
PUNO

22-2005-

Nombre de la Comunidad : CIRCUNVALACION Nmero Total Viviendas: 350

OLLARAYA
Dpto:
Provincia:
Distrito:
PUNO
YUNGUYO
OLLARAYA
Proyecto Priorizado:
TROCHA CARROZABLE CIRCUNVALACION OLLARAYA

1.

EXISTENCIA DE SERVICIOS BASICOS

SERVICIOS BASICOS
Red de Agua
Agua de Pozo
Letrina, Pozo Sptico
Red de alcantarillado
Red de electricidad

2.

NUMERO
DE
VIVIENDAS

% del
TOTAL

Nmero
Horas/da

QUIEN LO
ADMINISTRA

COSTO MES
FAMILIA

100

80

24

MUNICIPALIDAD
DISTRITAL

S/. 3.00

10

06

24

PRIVADO
INDIVIDUAL

10

06

24

PRIVADO
INDIVIDUAL

100

80

24

MUNICIPALIDAD
DISTRITAL

120

100

02

ELECTRO PUNO

S/. 6.00

CARACTERISTICAS DE LAS VIVIENDAS

Material ms frecuente
TECHO

MURO

PISO

Paja

55

Ladrillo

90

Tierra

15

Calamina

45

Adobe

10

Cemento

85

Teja

Madera

Otros - especificar

80*

Otros esp.

Madera

Nmero promedio de ambientes ___________04 AMBIENTES________________

* Losa aligerada

Recurso usado como Combustible

Combustible

Lea

100

Carbn

Bosta

100

Gas

Kerosene

Otros

3.

SERVICIOS SOCIALES

Servicio

Si

URO y/o Botiqun comunal

Puesto o posta de salud

Centro de salud

Hospital

Colegio Secundaria

4.

Ubicacin y
distancia al ms
cercano

Medio de
transporte

CAPITAL DE
OLLARAYA
DISTRITO 5KM.
CAPITAL DE
OLLARAYA
DISTRITO 5KM.

A PIE Y VEHICULO

A PIE Y VEHICULO

YUNGUYO

VEHICULO
MOTORIZADO

OLLARAYA 5KM
OLLARAYA 0.5KM

A PIE Y VEHICULO

OLLARAYA 5KM

A PIE Y VEHICULO

CEI - PRONOI

Colegio Primaria

No

SALUD COMUNAL
Donde se
atienden

Causas

Orde
n
Preva
lencia

SI

OLLARAYA

FALTA HIGIENE

Infecciones Respiratorias (IRA)

SI

OLLARAYA

CLIMA

Enfermedades de la piel

SI

OLLARAYA

SUCIEDAD

Enfermedades Gineco-obsttricas

SI

OLLARAYA

FALTA HIGIENE

Enfermedades TBC

SI

OLLARAYA

ALIMENTACION

Enfermedades mas frecuentes

Si

Enfermedad Diarreica Aguda (EDA)

Otras especificar

No

5.

ORGANIZACIONES COMUNALES DE SERVICIOS BASICOS

Organizacin

Nmero

Integrantes
H

Comits de Salud y/o

promotoras de salud

01

Actividades que realizan

01

04

COORDINAR CON LA
POBLACION, RESPECTO A
SALUD

01

05

COORDINAN CON LA
POBLACION, EL SEMBRIO DE
TERENOS PARA FONDOS DE
LA ESCUELA.

Comits de Riego

--

--

--

--

Comits de
Administracin de
Saneamiento

01

03

INFORMACION PARA EL AGUA

POTABLE

APAFAS

Otros

6.

MANO DE OBRA LOCAL

EXISTENCIA DE MANO DE OBRA
LOCAL

Si

No

Precio/da
(S/.)

Operario

22.00

Oficial

18.00

Pen

13.00

Jornal Agrcola (incluye comida)

10.00

Jornal Agrcola (no incluye comida)

12.00

INGRESO FAMILIAR
Fuente de ingreso
principal
AGRICULTURA/MINERIA

Monto de
ingreso
100

Frecuencia
ingreso
MENSUAL

ACTIVIDADES GENERACIN DE INGRESOS

EN LA LOCALIDAD (%)
1. AGRICULTURA
60%
2. GANDERIA
10%
3. COMERCIO
30%
4.

FUERA DE LA LOCALIDAD (%)

1. COMERCIO
100%
2.
3.
4

9.

GASTOS FAMILIARES

Gastos

Montos

Frecuencia gastos

ESTADIA

S/.100.00

MENSUAL

10.

PROYECTOS FINANCIADOS POR FONCODES EN LA LOCALIDAD

Ao
Proyecto
financ.
1.
SISTEMA
DE 2004
DESAGUE OLLARAYA

Grado de
mantenimiento
REGULAR

2. PUESTO DE SALUD 2004

OLARAYA

REGULAR

Observaciones

3.
4.
B: Bueno; R: Regular; M: Malo.

11.

PERSONAS ENTREVISTADAS

Nombre y Apellidos

Elaborado por:
Nombre y Apellidos
Fecha de Elaboracin
Firma

DNI

Cargo

Firma

Anexo 8 - Constancia de Visita de Campo

N de Expediente: ..
Nombre del Proyecto: ......
Ubicacin:
Departamento: ...

Distrito: ........ .....

Provincia: ...........

Localidad: ........ ........

Las autoridades, beneficiarios y poblacin en general, que suscriben este documento certifican la visita
del sr. ., identificado con LE/DNI N ....................., proyectista
encargado de formular la viabilidad del Proyecto.

Nombres y Apellidos

D.N.I.

Firma

1................................................................................................................................................
2................................................................................................................................................
3................................................................................................................................................
4................................................................................................................................................
5................................................................................................................................................
6................................................................................................................................................
7................................................................................................................................................
8................................................................................................................................................
9................................................................................................................................................
10..............................................................................................................................................
11..............................................................................................................................................
12..............................................................................................................................................
13..............................................................................................................................................
14..............................................................................................................................................
15..............................................................................................................................................

.., . de . de ..........

Anexo 9 - Ficha de Observaciones N .........

N de Expediente: ..
Nombre del Proyecto: ......
Departamento: .

Distrito: ........ .....

Provincia: .........

Localidad: ...... ........

El que suscribe la presente Ficha, luego de efectuada la evaluacin y/o revisin de la Viabilidad, ha
encontrado las siguientes observaciones que debern ser subsanadas en un plazo mximo de .................
(das tiles).
1................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
2................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
3................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
4................................................................................................................................................
................................................................................................................................................
5................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
6................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................
7................................................................................................................................................
.................................................................................................................................................

.., . De . De ..........

...................................................................

..........................................................................

Recibido por:

Firma y sello del Proyectista o Evaluador

Nombre
L.E./D.N.I.:
FECHA:

VIABILIDAD
de Proyectos

Anexo 10 - Informe de Viabilidad Social

Oficina Zonal:

PUNO

Expediente

Nombre de la Comunidad : CIRCUNVALACION OLLARAYA

Dpto:
Provincia:
PUNO
YUNGUYO
Proyecto Priorizado:
TROCHA CARROZABLE CIRCUNVALACION OLLARAYA
1.

22-2005-

Distrito:
OLLARAYA

Datos Generales

a) Justificacin de la Necesidad del Proyecto ACTUALMENTE SE CUENTA CON UNA TROCHA

CARROZABLE EN PESIMAS CONDICIONES
b) Familias beneficiarias: Total 350
c) Nmero de personas beneficiadas como usuaria/as del servicio 1500
d) Nmero total de lotes y/o viviendas beneficiados y/o Hs. 130

2.

Compromisos de Aporte

a) Compromisos de aportes comunales durante la ejecucin 30%

Recurso
Mano de Obra No
Calificada

Si
X

Materiales
Local de
Almacenamiento

Aporte especfico
10% DE MANO DE OBRA EN EXCAVACION DE ZANJA

X
X

Dinero en efectivo
Asistencia a
capacitacin

No

UN LOCAL EN LA MUNICIPALIDAD DISTRITAL

X

TODOS LOS BENEFICIARIOS

Otro

PARA OPERACIN Y MANTENIMIENTO

b) Compromiso de aporte comunal para la operacin y mantenimiento servicio:

Recurso
Dinero para compra de
insumos
Personas para
operacin y
mantenimiento

Si

No

X
X

Aporte especfico
S/. 0.50 PARA OPERACIN Y MANTENIMIENTO MENSUAL
/FAMILIA

VIABILIDAD
de Proyectos

c) Compromiso de instituciones para la operacin y mantenimiento

Institucin
MUNICIPALIDAD
DISTRITAL

3.

Aporte especfico
SUPERVISION DE OPERACIN Y MANTENIMIENTO

Observacin de conflictos

Entidades en conflicto: _X____________________________________________________

Causas del conflicto:
4.

_X____________________________________________________

Evaluacin de la legitimidad del Ncleo Ejecutor

Representatividad: Elegidos
en asamblea comunal
Residencia: Nmero de
representantes del N.E. que
vive en la localidad
Participacin de mujeres en el
rgano representativo

si/no

SI

Observaciones
02 VAROBES Y 01 MUJER, ADEMAS DEL
REPRESENTANTE O FISCAL DEL GOBIERNO
LOCAL

04

VIVEN EN LA COMUNIDAD DE OLLARAYA

01

VIVEN EN LA COMUNIDAD DE OLLARAYA

N
N

5.
Evaluacin de la viabilidad Social
Nro. Criterio

Cumplimiento

El proyecto solicitado corresponde a la prioridad

principal de la comunidad

Si

No

2.

Carencia del servicio o demanda de rehabilitacin de

obra

Si

No

3.

Necesidad sentida y demanda manifiesta de la

poblacin comunal

Si

No

4.

Existencia de organizacin comunal

Si

No

5.

Compromiso de Participacin comunal en

organizacin, planificacin y ejecucin del proyecto

la Si

No

Las familias tienen capacidad de pago (de corresponder) Si

7.

Compromiso de aporte comunal en mano de obra y co

financiamiento en los casos que corresponda

Si

No

8.

Compromiso comunal de intervencin en la operacin y

mantenimiento

Si

No

9.

Ausencia de otras instituciones

ejecutando la obra solicitada

o Si

No

10.

Ausencia de conflictos que afecten al proyecto

Si

No

proyectando

No

Adicionalmente en proyectos de agua y saneamiento y opcionalmente para las otras lneas:

VIABILIDAD
de Proyectos

Nro. Criterio
11.

Cumplimiento

Compromiso municipal de intervencin en la supervisin Si

de la operacin y mantenimiento

No

Calificacin de la Evaluacin de Viabilidad Social: ________VIABLE______________

6.

Otras Observaciones y Sugerencias

LOS POBLADORES DE LA COMUNIDAD DE OLLARAYA REQUIEREN CONTAR CON LA TROCHA

CARROZABLE
YA QUE EN LA ACTUALIDAD SE CUENTA CON UN TRAMO EN REGULAR CONDICION Y EL
OTRO EN PESIMAS CONDICONES
LO QUE REQUIERE LA URGENTE CONSTRUCCION DE L A TROCHA CARROZABLE

Fecha de entrega del informe __ 30/OCTUBRE/2005____________________

Nombre

Firma

CARLOS PERCY VILCA ROMERO

__________________________________

VIABILIDAD
de Proyectos

N Exp.

22-2005-

FICHA DE VISITA DE CAMPO PARA PROYECTOS DE

INFRAESTRUCTURA SOCIAL
DE SANEAMIENTO
La informacin para esta Ficha ser recabada de las autoridades o representantes de la organizacin de primer nivel
de la localidad (Alcalde, Directiva Comunal, Directiva Zonal, ...). Se entrevistarn, adems, a miembros del Ncleo
Ejecutor.
Nota: las letras entre parntesis se refieren a los campos de la Ficha de Evaluacin Tcnica - Socioeconmica.

SISTEAM DE AGUA POTABLE Y LETRINAS OLLARAYA (CONST.)

Nombre del
Proyecto
1.
INFORMACION GENERAL (A)

TIPO DEL PROYECTO

Construccin nueva
Rehabilitacin

Reemplazo

Ampliacin

Capacitacin

Mejoramiento

Otros

UBICACION
REGIN

DEPARTAMENTO

DISTRITO

2.

OLLARAYA

LOCALIDAD

PROVINCIA
YUNGUYO
ALTITUD
4220 msnm

PUNO

PUNO

OLLARAYA

CARACTERISTICAS DE LA POBLACION Y DE LA ZONA DE

INFLUENCIA DEL PROYECTO (F)
BENEFICIARIOS DIRECTOS

Consignar nombre y nmero de habitantes de toda la localidad. Tipo de localidad: Centro poblado menor, casero,
anexo, etc.
Nombre de la Localidad
OLLARAYA

Tipo

Habitantes

COMUNIDAD

N Total de Lotes que abarcar el proyecto

3000

49

INGRESO FAMILIAR (se promedia en funcin al tipo de ingreso de los beneficiarios).

Ingreso Bsico en S/. : 100.00

Cada

1.00

meses

3. DIAGNOSTICO DE LOS SISTEMA EXISTENTES

POTABLE Y SANEAMIENTO
3.1 DIAGNOSTICO DEL SISTEMA EXISTENTE
POTABLE

DE

AGUA

DE

AGUA

CARACTERISTICAS ACTUALES
Estado fsico: B = Bueno. D = Deteriorado. MD = Muy deteriorado.

Estado funcional: N = Normal.

DF = Deficiente.

D = En desuso

VIABILIDAD
de Proyectos

A.- TIPO DE SISTEMA

(GST, GCT, BST, BCT, Pozos )

TIENE

C.- CAPTACION
SI

B. FUENTE

NO

ESTADO ESTADO

Sello Hidrulico
Manantial de
ladera
Manantial de
fondo
Galera filtrante
Pozo

Subterrnea

Tapa Sanitaria
Vlvulas
Canastilla

Ro
Superficial

Rebose
Canal de
Coronacin

Canal o Acequia
Lago o Laguna

D.- LINEA DE CONDUCCION

Confinamiento

PRE SENTA

SI

ESTADO
FISICO

ESTADO
FUNCIONAL

NO

Tendido Superficial

Cerco
Su ubicacin es en afloramiento del agua
(si/no)
Presencia de lodos (si/no)
Fecha de ultimo mantenimiento

Fuga de Agua
C.R.P. 6

E.- UNIDADES DE TRATAMIENTO DE AGUA Y ALMACENAMIENTO

UNIDADES

DESARENADOR SEDIMENTADOR

PRE FILTRO
DE GRAVA

FILTRO
LENTO

RESERVORIO

OTRO
(ESPECIFICAR)

Comprende:
Estado Fsico
Estado Funcional
largo
Dimensiones

ancho
Dimetro
alto

Vlvulas
Tapa Sanitaria
Volumen (m3)
Compuertas
Cerco
Presencia de lodo (si/no)
Tiene?
Desinfeccin

Tipo de equipo
Operativo
Desinfectante.

Fecha de ultimo mantenimiento

TOTAL
% de conexiones
operativas

F.- LINEA DE ADUCCION, REDES DE DISTRIBUCION

LINEA DE
REDES DE
ADUCCION
DISTRIBUCION
Presenta ESTADO Presenta ESTADO

G.CONEXIONES
DOMICILIARIAS

Comprend lavadero
e
Pileta
Al aire libre

VIABILIDAD
de Proyectos
Eliminaci
n de aguas
residuales Sanitaria
SI

NO

SI

NO
TOTAL

Tendido superficial

N de piletas
operativas

H.PILETAS
PUBLICAS

Fuga de Aguas

Cantidad
Grifo
de
Vlvula
Accesorios
deteriorad
os
Drenaje

Tiene C.R.P. 7
Vlvulas de C.R.P.7

Cuota

Vlvula Flotadora
Tapa Sanitaria
Vlvulas de Control
(V.C.)
N V.C. en mal estado
/ N V.C. Total * 100

Periodicidad del
pago

I.OPERACIN Y
MANTENIMIENTO

Ultimo
mantenimiento
General

J.- ENTIDAD ADMINISTRADORA

K.ANTIGEDAD DEL
SISTEMA

(JAS, MUNICIPALIDAD, EMAPA, MINSA, OTROS, especificar)

aos

L.- COMENTARIOS
03 FAMILIAS Y LA ESCUEL A PRIMARIA CUENTAN CON UN SISTEMA DE AGUA DE CONSUMO HUMANO, ENTUBADO Y SIN
TRATAMIENTO

M.

ANALISIS DEL COSTO DE OPERACION Y MANTENIMIENTO (J)

COMPONENTES

Costo mensual (S/.)

Entidad responsable

Personal de Operacin
Insumos de Operacin
Otros insumos
Personal de Mantenimiento
Insumos de Mantenimiento
Otros insumos
Total

Costo unitario mensual del servicio (por familia) : S/.

Periodicidad del pago (indicar) :

3.2 DIAGNOSTICO DEL SISTEMA EXISTENTE DE ELIMINACIN DE

EXCRETAS
3.2.1ALCANTARILLADO
Dimetro (pulgadas)
Estado

Dimetro (pulgadas)

Fsico

Estado

Funcional

A.Viviendas que no pueden

REDES
COLECTORAS conectarse al sistema
por problemas de
topografa (% de viv)
Frecuencia de Atoros
(N de veces/ao)
B.-

Total (und.)

C.EMISOR

Fsico

Funcional
Tendido Superficial
(% de ml)

Frecuencia de Atoros
(unid/anuales)
D.-

Total (und.)

VIABILIDAD
de Proyectos
Fsico
Funcional
Tipo de Tapa
(concreto, F Fdo.,
madera, otros.)
Estado

BUZONES

Estado

Fsico
Funcional

Estado Caja de Registro

CONEXIONES
DOMICILIARIAS

Sin Tapa (N.)

Con alta presencia
de Sedimentos (N.)

Caja Registro / sin tapa

Rejilla de limpieza
Conexiones
Intradomiciliarias

% con medias caas

E.- PLANTA DE TRATAMIENTO DE AGUAS RESIDUALES:
UNIDADES

TANQUE
SEPTICO

LAGUNAS
Zanja o Pozo
Lecho
TANQUE
de
de
IMHOFF
Percolacin
Secado Primaria Secundaria

FILTRO
BIOLOGICO

OTROS

Total:

10 Und.

Numero de unidades
Tiene
Estado
Largo
Ancho

Dimensione
s

Alto
Dimetro

Estado de Vlvulas
Estado de Compuertas
Estado de Cerco
Altura de lodos
Lecho del
ro
Ubicacin

Falda del cerro

Otros
Infiltracin

Descarga Suelo
Final de los Quebrada
efluentes
Ro
Otros
Fecha de ultimo
mantenimiento
F.- COMENTARIOS:

3.2.2 LETRINAS
A.- MODELO IMPLEMENTADO:
(Hoyo seco ventilado, con arrastre hidrulico, Modulo de
saneamiento bsico, etc.)

Operativo
Inoperativo
B.OPERATIVIDAD

Und.

Tiene

Und.

No tiene
E .TECHO

Olores (Si/no)
Presencia de Moscas
(Si/no)
Presencia de agua
en el hoyo (Si/no)

C.CASETA

Material
PAJA

F.TUBERA DE
VENTILACION

Und.
Und.
Calamina

Und.

Teja

Und.

Otros

Tiene

Und.

No tiene

Und.

Operativo

Und.

Dimetro (pulg.)

Und.
Und.

Presenta codos (Si/no)

Inoperativo
Materia
l

HOYO SECO S/VENTILACION CONSTRUIDO POR LOS

POBLADORES

Madera

Und.

Tiene

Und.

No tiene

Und.

Junta sellada en el techo

al paso de tubera.

Und.

VIABILIDAD
de Proyectos

PIEDRA

Adobe

Und.

Tiene

Und.

Calamina

Und.

No tiene

Und.

Otros

10
Und.

D.UBICACIN

G.PUERTA

Inoperativo

Normal
Tipo de
terreno

Und.

Material
H.- ENTIDAD QUE
FINANCIO LA
OBRA

Rocoso

Und.

Operativo

Nivel
Presencia Fretico
de agua Alto
Inundable

CADA 03
FAMILIAS

Madera
Plstico
Calamina
Otros
I.ANTIGEDAD
DE LA OBRA

Und.
Und.
Und.
Und.
3

Aos

J.- COMENTARIOS
LAS LETRINAS EXISTENTES EN LA LOCALIDAD SON DE PROPIEDAD Y CONSTRUCCION DE ALGUNOS BENEFICIARIOS.
EXISTIENDO LA NECESIDAD DE CONTAR CON UNIDADES DE LETRINAS TRANSPORTABLES.

3.2.3 OTRAS FORMAS DE DISPOSICIN DE EXCRETAS

POSEEN LETRINAS CONSTRUIDAS POR CADA BENEFICIARIO 5%

4.

CARACTERSTICAS ACTUALES DEL CONSUMO DE AGUA

CARACTERISTICAS DEL
AGUA QUE BEBEN
Tiene olor

METODO DE
POTABILIZACION DEL
AGUA
Hierven

Tiene sabor

Tiene color
5.

CARACTERISTICAS DEL AGUA EN

RIOS Y LAGUNAS

Usan leja

Tiene coloracin

NO

Sin fauna y flora

NO

Otros
CARACTERISTICAS DEL AREA DEL PROYECTO (E)
(Marcar y/o describir lo que corresponda en cada caso)
TOPOGRAFIA

Plana

Ondulada

Pendientes predominantes :
%

20

X
a

40

Accidentada

Periodo de Heladas:

JUNIO

AGOSTO

TIPO DE SUELO
PROYECTOS DE AGUA(Indicar el porcentaje de tipo de suelo segn corresponda.)
TIERRA SUELTA
(%)

ROCA SUELTA
(%)

ROCA
DURA (%)

RELLENO
SANITARIO (%)

Captacin y Tratamiento

30

50

20

Lnea de conduccin

30

50

20

Reservorio

45

45

15

Lnea de aduccin

40

50

10

VIABILIDAD
de Proyectos
Redes de distribucin

50

40

10

PROYECTOS DE ALCANTARILLADO (Indicar el porcentaje de tipo de suelo segn corresponda)

TIERRA SUELTA (%)

ROCA SUELTA (%)

ROCA DURA (%)

Red colectora
Emisor
Planta de Tratamiento
CAUDAL
1.4

PERIODO DE HELADAS
l/s

SOLO PARA LOS PROYECTOS DE ALCANTARILLADO

Temperatura promedio del agua en el mes
ms fro
Descarga Final del Agua residual tratada

C
Ro

Quebrada

Si la descarga es a un ro, acequia, etc.

caudal promedio del mismo en estiaje
6.

Laguna_____ Revisado______
Lt/seg

COSTO Y FINANCIAMIENTO DEL PROYECTO (K)

APORTE COMUNAL AL PROYECTO

Indicar si la comunidad u otra entidad (Municipalidad, Parroquia, ONG, etc) aporta terreno, materiales u
otro componente (como pasajes o viticos).
COMPONENTE

UNIDADES

MONTO S/.

APORTANTE

7. CROQUIS DEL ACCESO A LA ZONA Y DEL SISTEMA EXISTENTE

/PROYECTADO

UBICACION

VIABILIDAD
de Proyectos

Indicar el Norte, Direccin del Viento, etc.

ACCESO A LA OBRA
Desde la oficina zonal hasta la localidad del proyecto. Y desde la localidad hasta la obra.
Tipo de va: asfaltada, afirmada, sin afirmar o trocha, camino de herradura, transporte fluvial, etc. Medios de
transporte: vehculo motorizado, acmila, a pie, en balsa, etc. Frecuencia con que cuentan con servicio: diario, nter
diario, etc.

Desde
PUNO

A:
JULIACA

Tipo de
Va

Medio de
Transp.

ASFALTADA

VEHICULO

Km
.

Tiemp
o

Frecuencia

45

1H

DIARIO

240

8H

JUEVES MARTES
(1)

1.5H

(2)

MOTORIZAD
O
JULIACA

OLLARAYA

ASFAL/AFIR

VEHICULO
MOTORIZAD
O

OLLARAY
A

OLLARAYA

CAMINO DE

A PIE

HERRADURA

(1) SOLO DOS DIAS A LA SEMANA SE PUEDE VIAJAR EN 01 BUS DE SERVICIO

(2) EXISTE UNA TROCHA CARROZABLE HASTA KM03 (APROX. NO TIENE SERVICIO

8.

PRECIOS DE MATERIALES DE CONSTRUCCION

PRECIO DE MATERIALES DE CONSTRUCCION

Los precios sern utilizados en la elaboracin del presupuesto.
AGREGADO EN CANTERA

Precio
(S/.)

MATERIALES DE
LA LOCALIDAD
(no requieren flete)

Precio
(S/.)

MATERIALES EN
CENTRO DE
ABASTOS
(requieren flete)

Precio (S/.)

Arena Fina (m3.)

Madera Eucalipto
(p2.)

Madera Eucalipto
(p2.)

1.20

Arena Gruesa (m3.)

Madera Tornillo o
similar (p2.)

Madera Tornillo o
similar (p2.)

2.20

Cemento (bl)

19.50

Piedra Chancada (m3.)

VIABILIDAD
de Proyectos
Piedra Grande (m3.)

Varilla de Fierro

Hormign (m3.)

Varilla de Fierro

23.00

Grava (m3)

Varilla de Fierro
3/8

14.00

FLETE PARA MATERIALES DE CONSTRUCCIN

Diferenciar: Materiales (M) del centro de abastecimiento a pie de obra; Agregados (A) de la cantera a pie de
obra.
Indicar el tipo de medio de transporte: camin, camioneta, lancha/peque-peque, acmila, etc.
Si existiera ms de un centro de abastecimiento o cantera, aadir el flete en hojas adicionales, segn el
cuadro anterior.
Desde

Capacidad

Distanci Tipo de
a
Transport
e
(Km)

Peso en
Kg. (a)

Costo por
viaje en S/.
(c)

Vol. en
m3 (b)

Flete

Por
peso
c/a

Por Vol.
c/b

JULIACA

OLLARAYA

240

CAMION

6500

4.00

900.00

0.14

225.00

OLLARAYA

OLLARAYA

ACEMILA

50

0.028

8.00

0.16

286.00

0.028

2.0

0.0044

80.0

TOTAL

HUALLATAMIJUNA

HUAYLLAPUJIO

0.75

ACEMILA

3 CARGAS

HUALLATAMIJUNA

HUAYYLLAPUJIO

1.50

ACEMILA

45.30

TOTAL

9. OBSERVACIONES
(Incluir las principales apreciaciones que puedan incidir sobre la viabilidad del proyecto)

1.- EL ANALISIS DE AGUA BACTEOROLOGICO, FISICO QUIMICO SON APTOS

PARA EL CONSUMO HUMANO
2.- SE REQUIERE EL PROYECTO DEBIDO A L ANECESIDAD DE CONSUMIR
AGUA
POTABLE, SI BIEN EXISTEN 3 PERSNAS O FAMILIA, CON ESTE SERVICIO

VIABILIDAD
de Proyectos

QUE
QUE ELLOS MISMOS EJECUTARON AL IGUAL QUE EN L AEXCUELA SOLO ES
ENTUBADA, NO PRESTANDO NINGUNA GARANTIA SU CONSUMO. PEOR AUN
EL RESTO DE LA COMUNIDAD QUE CONSUME AGUA DE RIACHUELO QUE
NO
GARANTIZA EN LO MAS MINIMO SU CONSUMO HUMANO

10. JUSTIFICACION DEL PROYECTO

(Identificar el problema y justificar la solucin adoptada)

EL PROBLEMA ES QUE EL CONSUMO DE AGUA QUE SE REALIZA POR LOS

POBLADORES ESTAN CONTAMINADOS CON AGENTES PATOGENOS QUE
CONTAMINAN DICHO ELEMENTO VITAL PARA LA VIDA EN DESMERO DE LA
SALUD
SOLUCION: SE REQUIERE LA CONSTRUCCION DE UN SISTEMA DE
ABASTECIMIENTO DE AGUA. PARA LO QUE SE TIENE LAS CONDICIONES
NECESARIAS PARA SU EJECUCION.
COMPLEMENTARIAMENTE A ESTE SISTEMA SE
RECOMIENDA
LA
CONSTRUCCION
DE

LETRINAS

TRANSPORTABLES PARA CADA FAMILIA

Elaborado por:
(Proyectista)

ING. JOSE LUIS TUPACHI MUIZ

Fecha de Visita
Firma y sello:

Verificado por:
(Evaluador de Proyectos)

15/ABRIL/2005

SANITARIAS

VIABILIDAD
de Proyectos

Fecha de Visita
Firma y sello:

Anexo 1. Ficha de Informacin Bsica para el Diagnstico

Ambiental
La presente informacin permitir identificar problemas ambientales para perfilar mejor el
Diagnstico Ambiental. Las preguntas de este cuestionario estn referidas al entorno en el
cual se ubicar el proyecto, y sern llenadas por el agente tcnico encargado de la
viabilidad con el apoyo de un miembro del ncleo ejecutor y tres miembros de la comunidad
(una autoridad, una mujer y un varn). Ver instrucciones en el Captulo 2.
Nombre del proyecto:SISTEMA DE AGU APOTABLE Y LETRINAS OLLARAYA (CONST.)
Fecha: 15/ABRIL/2005
Nombre del agente tcnico: JOSE LUIS TUPAYACHI MUIZ
Nombre y cargo del miembro del ncleo ejecutor: VICTOR VALENCIA MAMANI (P.N.E.)
Nombre y cargo de la autoridad: ARMANDO MAMANI CAJCHAYA (TENIENTE)
Nombre de los miembros de la comunidad: JUAN MAMANI CONDORI (ANIMADOR)
................................................................................................................................................
Ubicacin geogrfica:
ReginPUNO. Departamento PUNO
ProvinciaYUNGUYO DistritoOLLARAYA
Localidad........OLLARAYA............................................................................................
MEDIO FSICO
1.- AIRE
Existe contaminacin del aire?
CAUSA
SI
Partculas (polvo)
Mal olor
Gases
Ruidos
Otros (especificar)

FUENTE

INTENSIDAD
Alta Media Baja

X
X
X
X
X

Existen fuertes vientos?

SI
NO
X

NO

SIEMPRE
(especifique)
JULIO - AGOSTO

A VECES
(especifique)
DE VEZ EN CUADO

INTENSIDAD
Alta
Media Baja
X

VIABILIDAD
de Proyectos

2.- CLIMA
Llueve?
SI

NO
E
X

F
X

M
X

Durante los meses de:

A M J Jl A S
X

INTENSIDAD
O
X

N
X

D
X

Alta
Media
Baja

Se registran tormentas elctricas?

SI
NO
Durante los meses de:
X

Jl

S XO

XN XD

INTENSIDAD
Alta Media Baja
X

El clima predominante durante el ao es normalmente?

Muy Fro
Fro
Templado
Clido
Muy clido
X
Seco

Hmedo
X

Muy hmedo

3.- SUELO, GEOLOGA

SI
Existen procesos de erosin?
Existe salinidad?
Existe mal drenaje de suelos?
Se sospecha de la existencia de contaminacin de
suelos por agroqumicos, qumicos, bacterias u otros?
(especificar)
Existen antecedentes de inestabilidad o fallas
geolgicas en las laderas?
Existen antecedentes de asentamientos diferenciales
(hundimientos)?
Existen antecedentes de deslizamientos?
Existen antecedentes de derrumbes?
Existen antecedentes de huaicos?

NO

X
X
X

INTENSIDAD
Alta Media Baja
X
X

X
X
X
X

X
X
X

4.- AGUA
SI
El agua es salina?
Existe sedimentacin en el ro o quebrada?
Existen zonas con problemas de inundacin?
Frecuentemente cambia el flujo del ro o acequia
principal que estar involucrado con el proyecto?

NO

INTENSIDAD
Alta Media Baja

X
X
X
X

Contaminacin del agua

SI

NO

FUENTE

INTENSIDAD
Alta Media Baja

VIABILIDAD
de Proyectos

Existe evidencia de contaminacin de

aguas superficiales?
Los cursos o cuerpos de agua
presentan turbiedad?
Existe evidencia de contaminacin del
agua subterrnea?
El agua tiene mal olor?
CAUSA

PRODUCIDA POR TRANSITO

DE ANIMALES

X
X

SI

NO

DETALLES U
OBSERVACIONES

INTENSIDAD
Alta Media Baja

DETALLES U
OBSERVACIONES

INTENSIDAD
Alta Media Baja

X
El agua tiene mal sabor?
CAUSA

SI

NO
X

5.- PAISAJE, BOSQUES

SI
El paisaje circundante ha tenido
cambios en su naturaleza, se ha
deteriorado la calidad del paisaje?
Existen bosques naturales o
protegidos?
Estos bosques se encuentran
intervenidos o deteriorados?

NO

ESPECIFICAR

INTENSIDAD
Alta Media Baja

SE MEJORO EL PAISAJE
CON EL PLANTADO DE
ARBOLES

X
X

Existe algn atractivo natural de uso turstico. (laguna, catarata, etc.)?

SI
NO
ESPECIFICAR
X

6.- MEDIO ACUATICO (ros, lagunas, lagos)

Existen evidencias de contaminacin por?
CAUSA
SI
Microorganismos, (bacterias y otros)
Detergentes
Metales pesados
Residuos slidos (domsticos y otros)
Agroqumicos

NO

X
X

FUENTE
AGUAS SUPERFICIALES

INTENSIDAD
Alta Media Baja
X
X

X
X
X

La laguna o lago tiene presencia de gran cantidad de algas u otro tipo de vegetacin acutica?
(existen procesos de eutroficacin)?
SI
NO
INTENSIDAD
DETALLES U OBSERVACIONES
Alta Media Baja
X
Existen peces y otras especies de fauna acutica (ranas, renacuajos, etc.)?
SI
NO
INTENSIDAD
MENCIONAR LAS PRINCIPALES
Alta Media Baja
X
X
CAIRA

VIABILIDAD
de Proyectos

MEDIO BIOTICO
1.- FLORA
Existen especies amenazadas o en peligro de extincin?
SI
NO
INTENSIDAD
MENCIONAR LAS MAS IMPORTANTES
Alta Media Baja
X

Existen asociaciones vegetales si.(Conjunto de poblaciones vegetales estables)?

SI
NO
INTENSIDAD
DETALLES U OBSERVACIONES
Alta Media Baja
X
Existen plantas (no cultivadas) de importancia econmica en la zona?
SI
NO
INTENSIDAD
MENCIONAR LAS PRINCIPALES
Alta Media Baja
X

2.- FAUNA
Existen hbitat de fauna nativa?
SI
NO
INTENSIDAD
Alta Media Baja
X
X

DESCRIBIR EL ESTADO
CONDOR, HUAYLLATA, LEKECHO, AGUILA, PATOS,
ETC.

Existen especies en peligro de extincin?

SI
NO
INTENSIDAD
Alta Media Baja
X

MENCIONAR LAS PRINCIPALES

Existen especies (silvestres) de importancia econmica?

SI
NO
INTENSIDAD
MENCIONAR LAS PRINCIPALES
Alta
Media Baja
X

Existe riesgo de atropellos y accesibilidad por efecto barrera?

SI
NO
INTENSIDAD
DETALLES U OBSERVACIONES
Alta
Media
Baja
X
Se perturba a los animales (con ruido, quema de plantas, etc.)
SI
NO
INTENSIDAD
ESPECIFICAR
Alta Media Baja
X

VIABILIDAD
de Proyectos

MEDIO SOCIOECONMICO
1.- USOS DEL TERRITORIO
Los cambios de uso del suelo son planificados?
SI
NO
INTENSIDAD
Alta
Media Baja
X
Existen conflictos de uso de tierras?
SI
NO
INTENSIDAD
Alta
Media
Baja
X
X

DETALLES U OBSERVACIONES

DETALLES U OBSERVACIONES
ENTRE COMUNIDADES, ESPECIFICAMENTE
CON L ACOMUNIDAD DE SAQUE (LIMITES)

2.- CULTURAL
Existen lugares arqueolgicos?
SI
NO
INTENSIDAD
Alta
Media Baja
X

ESTADO

Tienen uso turstico?

SI
NO
INTENSIDAD
Alta
Media Baja
X

DETALLES U OBSERVACIONES

3.- SANEAMIENTO
La basura se arroja a los ros, canales o acequias?
SI
NO
INTENSIDAD
DETALLES U OBSERVACIONES
Alta
Media Baja
X
X
SE ARROJA A LOS RIOS

SI

Se cuenta con relleno sanitario?

Se cuenta con alcantarillado?
Las aguas servidas son tratadas?
Se consume agua potable?
existen planes de vigilancia o
control de la calidad del agua?
Se usan letrinas?

NO

DETALLES U OBSERVACIONES

X
X
X
X
X
X

5% DE VIVIENDAS

VIABILIDAD
de Proyectos

4.- POBLACIN
Existe migracin hacia la zona?
SI
NO
INTENSIDAD
Alta
Media Baja
X

DETALLES U OBSERVACIONES

Existe emigracin de la zona?

SI
NO
INTENSIDAD
Alta
Media Baja
X

DETALLES U OBSERVACIONES

Existen problemas sociales?

SI
Terrorismo
Choque cultural
Transculturizacin (colonizacin)

NO

COMENTARIOS

INTENSIDAD
Alta Media Baja

X
X
X

5.- SALUD POBLACIONAL

Cules son las enfermedades ms frecuentes en la zona?
SI NO
INTENSIDAD
Alta
Media Baja
Intestinales (diarreas,
X
parsitos)
Respiratorias (resfro,
X
pulmona, bronquitis, asma)
Otras (Especificar)
X

Epidemias que se han presentado?

SI
Clera
Malaria
Uta
Tuberculosis
Otras (especifique)

NO

INTENSIDAD
Alta
Media Baja

DETALLES U
OBSERVACIONES

TUBERCULOSIS

DETALLES U
OBSERVACIONES

X
X
X
X

FALTA DE ALIMENTACION

6.- OTROS ASPECTOS SALTANTES QUE NO ESTN CONSIDERADOS EN LA

PRESENTE ENCUESTA:
SI

NO
X
X
X
X

INTENSIDAD
Alta Media Baja

DETALLES U
OBSERVACIONES

VIABILIDAD
de Proyectos

Comentarios Finales ...........................................................................................................................

SEGUNA LA MITIGACION REALIZADA EL PROYECTO NO PRESENTA RISGO DE
CONTAMINACION AMBIENTAL.
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................
................................................................................................................................................................

__________________________
Miembro del ncleo ejecutor

_________________________________
Miembro de la comunidad

___________________________
Miembro de la comunidad

________________________________
Miembro de la comunidad

____________________________
Agente que elabor el cuestionario
____________________________
Agente que revis el cuestionario

VIABILIDAD
de Proyectos

Anexo 4 - Declaracin Jurada de Disponibilidad de Terreno

donde se Ejecutara el Proyecto
Los miembros del rgano representativo del Ncleo Ejecutor del Proyecto
denominado..
ubicado en la comunidad de__________________________Distrito_______________
Provincia

Departamento

Regin___________
DECLARAMOS BAJO JURAMENTO, LA LIBRE DISPONIBILIDAD DEL TERRENO
DONDE SE EJECUTARAN LAS OBRAS.
Asimismo, declaramos conocer las penalidades dispuestas en los artculos 411, 416 y
427 del Cdigo Penal vigente, a las cuales nos sometemos en caso de incurrir en
falsedad o fraude al suscribir la presente.

Presidente
Nombre:
DNI

Secretario
Nombre:
DNI

Tesorero
Nombre:
DNI

Fiscal
Nombre:
DNI

VIABILIDAD
de Proyectos

Anexo 5 - Declaracin Jurada del Proyectista

Yo,

____________________________________________________________,

de

profesin ____________________________, con DNI N_______________. Domiciliado

en ______________________________________________________, en la ciudad de
______________________________, declaro bajo juramento:
1. Haber visitado el terreno donde se ejecutar la obra, siendo el mismo, adecuado para
la ejecucin del proyecto:
__________________________________________________________
2. Que la ejecucin del proyecto es necesaria y prioritaria para la poblacin de la
localidad:
___________________________________________________________
3. Que el proyecto elaborado y todos los documentos adjuntos al expediente tcnico se
ajustan a la realidad, siendo viable tcnico, econmica, social y ambientalmente.

___________________________________
Nombre:
DNI :
Sello

VIABILIDAD
de Proyectos

Anexo 6 - Acta de Compromiso de Conexin a la Red Secundaria

de Electricidad para Proyectos de Edificacin
Conste por la presente Acta el Compromiso de Conexin a la Red Secundaria de
Electricidad del proyecto denominado

ubicado

en la comunidad de

Distrito___________________

Provincia_____________________Departamento_______________Regin___________
En los trminos siguientes, los representantes de la Comunidad (no necesariamente
los representantes del ncleo ejecutor), o las autoridades comunales o las
autoridades pblicas; se comprometen a realizar la Conexin a la Red Secundaria de
Electricidad que comprende la acometida domiciliaria y el cableado al tablero de
distribucin; para lo cual firman a continuacin:

Nombre y Apellidos

DNI

Firma

Nombre y Apellidos

DNI

Firma

Nombre y Apellidos

DNI

Firma

Nombre y Apellidos

DNI

Firma

Nombre y Apellidos

DNI

Firma

Nombre y Apellidos

DNI

Firma

VIABILIDAD
de Proyectos

Anexo 7 Ficha de Elegibilidad

N de Expediente

: _________________

Nombre del Proyecto

: _______________________________________________________

HABIENDO REALIZADO UNA VISITA A LA LOCALIDAD DEL PROYECTO, SE HA VERIFICADO LO

SIGUIENTE :
DATOS DE UBICACION
Departamento :_____________Distrito :________________Provincia : _______________________
Localidad : ____________________________

NIVEL DE POBREZA SEGN EL MAPA DE FONCODES

AREA

Pobre Extremo :

Urbana :

Muy Pobre

Urbano Marginal:

Pobre

Rural

Regular

Aceptable

CARACTERISTICAS DE LA LOCALIDAD (*)

Poblacin (indicar cantidad de habitantes) :
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
Configuracin de las calles ( Ej. Las viviendas se encuentran dispersa sin formar bloques o ncleos) :
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Estado de las calles (Ej. Las calles son de tierra) :
______________________________________________________________________________________
______________________________________________________________________________________
Disponibilidad de servicios bsicos ( % ) :
Agua

Desage

Electricidad

Actividades de generacin de ingresos ( % ) :

Agricultura

Ganadera

Minera

Otros

VIABILIDAD
de Proyectos

ELEGIBILIDAD DEL PROYECTO

El proyecto cumple con los criterios de elegibilidad de FONCODES ?

SI

NO

JUSTIFICACION Y CONCLUSIONES
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________
____________________________________________________________________________________

Firma y sello del Proyectista

Firma y sello del Evaluador de Proyectos

Nombre y apellidos:

Nombre y apellidos:

Fecha de Evaluacin::

Fecha de evaluacin:

(*) Este rubro deber justificar la categorizacin del AREA realizada anteriorme

VIABILIDAD
de Proyectos

Anexo 11 Estructura del Perfil del Proyecto

ESTRUCTURA DEL PERFIL DE PROYECTO
INFRAESTRUCTURA SOCIAL Y ECONOMICA

I. ASPECTOS GENERALES
1.1 Nombre del Proyecto
TROCHA CARROZABLE CIRCUNVALACION OLLARAYA
1.2 Nmero del Expediente
22 2005 _____
1.3 Ubicacin
Localidad
: GIRIGACHI
Distrito : OLLARAYA
Provincia
: YUNGUYO
Departamento
: PUNO

Costa
Sierra
Selva
Altitud

1.4 Participacion de las entidades involucradas y de los beneficiarios

Su participacin es poco menos que activa.

1.5 Marco de referencia

Programa mejorado tu vida 2005 (FONCODES ZONAL PNO)

II . IDENTIFICACION
2.1 Diagnstico de la situacin actual
FALTA DE INFRAESTRUCTURA DE SANEAMIENTO BASICO (AGUA POTABLE Y LETRINAS)

2.2 Definicin del problema y sus causas

FALTA DE AGUA POTABLE PARA CONSUMO HUMANO.

2.3 Objetivo del proyecto

PROYECTAR UNA INFRAESTRUCTURA DE SANEAMIENTO QUE GARANTICE UN SERVICIO
OPTIMO A LOS USUARIOS.

2.4 Alternativas de solucin

CONSTRUCCIUON DE UN SISTEMA DE AGU APOTABLE POR GRAVEDAD.

III. FORMULACION Y EVALUACION

3.1 Costos
EL COSTO ESTIMADO EN EL PERIODO DE VIABILIDAD SE ASUMED DE 108,000.00 (NUEVOS
SOLES) VIABLE ECONOMICAMENTE

3.2 Evaluacin
ES FACTIBLE EL PROYECTO DADO LAS CONDICIONES QUE SE TIENE EN LA ZONA DE
RECURSO HIDRICO APTO PARA CONSUMO HUMANO (VER RESULTADO DE PRUEBAS Y/O
ANALISIS).

3.3 Sostenibilidad

SE PRESUME QUE VA A SER SOSTENIBLE POR LA NECESIDAD DE LOS USUARIOS DE

CONTAR CON DICHO SERVICIO.

3.4 Impacto ambiental

ES LEVE Y TEMPORAL NO AFECTANDO EL MEDIO AMBIENTE.

3.5 Seleccin de alternativa

ES INICA DADO QUE EXISTE OTRAS ALTERNATIVAS A MAYOR COSTO.

VIABILIDAD
de Proyectos

IV. CONCLUSION

a)

Viabilidad Social: VIABLE GENERRARA EMPLEOS TEMPORALES, AYUDARA EN INCREMETAR EL NIVLE DE

b)

Viabilidad Tcnica :EL SISTEMA ES VIABLE DE ACUERDO A LAS CONDICIONES EXISTENTES.

c)

Viabilidad Ambiental: VIABLE PORQUE NO AFECTARA AL AMBIENTE. .

d)

Viabilidad Econmica: VIABLE, SE ENCUENTRA DENTRO DE LOS INDICES ECONOMICOS DE FONCODES.

VIDA

V. COMENTARIOS DEL PROYECTISTA

EN LA EJECUCION DEL PROYECTO SE TENDRA LA DIFICULTAD DE EXCAVACION DE ZANJAS
POR EL TIPO DE TERRENO QUE SE TIENE Y EL TRASLADO DE MATERIALES Y AGREGADOS DE
LA ZONA.

VI. COMENTARIOS DEL EVALUADOR DE PROYECTOS

EL PROYECTO CUMPLE CON LOS REQUISITOS DE VIABILIDAD, LOS CUALES FUERON,
EVALUADOS EN LA ZONA CONJUNTAMENTE CON EL PROYECTISTA .

VII. RESPONSABLES DEL PERFIL

Nombre
7.1 Elaborado por
(Proyectista)

7.2 Verificado por

(Evaluador de Proyectos)

7.3 Revisado por

(Evaluador Zonal)

Ing. Jose Luis Tupayachi Muiz

Ing. Nestor Eloy Gonalez

Sucasaire

Ing. Felix Flores Flores

Firma y sello

Fecha

VIABILIDAD
de Proyectos

Anexo 12 Declaracin de Viabilidad

DECLARACION DE VIABILIDAD
INFORMACION DEL PROYECTO
NIVEL DEL ESTUDIO DE PREINVERSION : PERFIL
NOMBRE DEL PROYECTO : SISTEMA DE AGUA POTABLE Y LETRINAS GIRIGACHI (CONST.)
NUMERO DE EXPEDIENTE : 22 2005
LINEA DE INVERSION : SANEAMIENTO
UBICACIN
DEPARTAMENTO : PUNO
PROVINCIA : YUNGUYO
DISTRITO : OLLARAYA
LOCALIDAD : GIRIGACHI

VIABILIDAD
DATOS DEL PROYECTISTA QUE RECOMIENDA LA VIABILIDAD

NOMBRE: JOSE LUIS TUPAYACHI MUIZ

FIRMA:

INFORME NUMERO: 01
FECHA: 15/ABRIL/2005
DATOS DEL EVALUADOR DE PROYECTOS QUE REVISA Y DA SU CONFORMIDAD A LA VIABILIDAD

NOMBRE: NESTOR ELOY GONZALES SUCASAIRE

FIRMA:

INFORME NUMERO:01
FECHA:17/ABRIL /2005
DATOS DEL EVALUADOR ZONAL QUE REVISA

NOMBRE: FELIX FLORES FLORES

FIRMA:

FECHA:
DATOS DEL JEFE QUE APRUEBA LA VIABILIDAD

NOMBRE:

FECHA:

FIRMA:

VIABILIDAD
de Proyectos

Anexo 2. Diagnstico Ambiental

Con la informacin obtenida mediante el cuestionario precedente se formula el diagnstico Ambiental en
forma resumida, clara y concisa. Este documento servir como Lnea de Base para la evaluacin
ambiental del proyecto y adems permitir determinar su viabilidad ambiental. (mayores detalles en el
Captulo 2).

Nombre del Proyecto: SISTEMA DE AGUA POTABLE Y LETRINAS OLLARAYA (CONST).

Ubicacin (Dpto.Prov.Distr.): PUNO, SAN AN TONIO DE PUTINA, OLLARAYA

1. DIAGNSTICO AMBIENTAL:
El proyecto a ejecutar no afectara el medio ambiente natural de la comunidad.
No afectara el ecosistema, su afectacin ser temporal (en el proceso de construccin).
Tendr un impacto positivo en la poblacin al generar impacto positivo en la poblacin al
generar empleo temporal.
Impactara positivamente en disminuir enfermedades que son por falta de higiene
(diarreas) .
.....
..................................................................................................................................

2. CONCLUSIONES (*)
Es viable ambientalmente por que el impacto producido es temporal y leve.
Disminuir las infecciones estomacales (parasitorias) debido a la limpieza.
Se podr beber sin ningn inconveniente el agua tratada y suministrada cerca de sus
domicilios.
Se propondr en mejorar los niveles de vida de la poblacin beneficiaria.

......................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
.............................................................................................................................................
...........................................................................................
Agente que formula el diagnstico Ing. Jose Luis Tupayachi Muiz..
(Nombre y Firma)
Lugar y Fecha: 15/abril/2005

(*)

_____________________________

______________________________

Revisado por:

VB Oficina Zonal

Debe indicarse si el proyecto ser ambientalmente viable de acuerdo al diagnstico realizado.

VIABILIDAD
de Proyectos

Anexo 5. Ficha de Evaluacin de Impacto Ambiental

Identificacin y anlisis de Impactos Potenciales - Medidas de Control Ambiental
Codigo

Impacto potencial

Contaminacin
del
agua
(deterioro de la calidad del
agua
superficial
y
subterrnea,
eutroficacin,
aumento
de
toxicidad,
presencia de residuos slidos
y lquidos,
aumento de
turbidez, masificacin de los
niveles trficos acuticos).

Degradacin de la calidad del

agua: reservorios y embalses
(eutroficacin)

Frecuencia Grado

Medidas de Control Ambiental

- Tratamiento de efluentes
- Replanteo del trazo y/o ubicacin de obras
- Monitoreo de la calidad de agua en la cuenca y en el
cauce. Anlisis de agua y suelos
- Exigir la implementacin de letrinas y pozos de relleno
sanitario.
- Manejo de residuos slidos, lquidos, orgnicos e
inorgnicos.
Capacitacin
Manejo y operacin adecuada de las estructuras.
Reso (agua y lodos, operacin y mantenimiento)
Limpieza permanente de cauces.
Mejorar las prcticas agrcolas y controlar insumos
(especialmente biocidas y fertilizantes qumicos).
Elevar las letrinas hasta lograr el distanciamiento
adecuado respecto al nivel fretico.
Desinfeccin del agua en el sistema en forma sostenida y
eficiente
Limpieza y desinfeccin peridica de sistemas de
abastecimientos de agua.
Mejora de la eficiencia del sistema de tratamiento de
aguas residuales.
Impermeabilizar las lagunas de estabilizacin
Construir letrinas de doble cmara y elevadas.
Operacin y mantenimiento adecuado de sistemas,
instalaciones e infraestructuras.

Introduccin
o
mayor
incidencia de enfermedades
transportadas o relacionadas
con
el
agua.
(esquistosomiasis,
malaria,
oncocerciasis y otros.).

Limpiar la vegetacin lignosa de la zona del

reservorio.
Controlar el uso de la tierra, las descargas de
aguas servidas y la aplicacin de agroqumicos en
la cuenca hidrogrfica.
Limitar el tiempo de retencin de agua en el
reservorio.
Instalar salidas a diferentes niveles para evitar la
descarga del agua sin oxgeno.
Eliminar
contaminantes
con
tcnicas
de
tratamiento y manejo de desechos orgnicos e
inorgnicos.
Monitoreo de la cuenca principal y del cauce.
Anlisis de agua y suelos.
Mejora de la eficiencia del sistema de tratamiento
de aguas residuales.
Operacin y mantenimiento adecuado de sistemas,
instalaciones e infraestructura.
Usar canales revestidos o tuberas para disminuir
vectores.
Evitar aguas estancadas o lentas.
Usar canales rectos o ligeramente curvados.
Limpieza de canales.
Rellenar o drenar pozos de prstamo cercanos a
canales y caminos.
Prevencin de enfermedades.

VIABILIDAD
de Proyectos
-

Tratamiento de enfermedades.

Tratamiento de aguas residuales

Reciclaje y reutilizacin de los desechos slidos.
Exigir el uso de relleno sanitario
- Cursos de orientacin sobre salud y medio ambiente.
Sistemas de drenaje y otras medidas estructurales.
- Control de mosquitos y otros vectores de enfermedades .

Generacin
de
focos
infecciosos.(Presencia
de
insectos y sus implicancias
sobre la salud, residuos
slidos, aguas residuales)

continua

Cdigo

Impacto potencial

Frecuencia Grado

Medidas de Control Ambiental

Aumento
de
las
enfermedades
relacionadas
con el agua (presas y
reservorios de agua)

Inundaciones

Huaicos (dinmica de cauces,

torrentes)

Alteracin de los cursos de

agua en relacin con la
cantidad y a la situacin
fsica (caudal ecolgico).

Alteracin del balance hdrico

Reduccin de la
fratica (acuferos)

recarga

10

Prdida de agua

11

Contaminacin
del
suelo
(calidad para uso agrcola,
calidad del suelo).

Modificaciones de obras.
Mejora de la eficiencia del sistema de tratamiento
de aguas residuales.
Impermeabilizar
las lagunas con membranas
sintticas.
Construir letrinas de doble cmara y elevadas.
Operacin y mantenimiento adecuado de sistemas,
instalaciones e infraestructuras.
Disear y operar la represa para reducir el habitat
de vectores (insectos, roedores y mamferos)
Prevencin de la presencia de vectores (fumigacin
controlada). Controlar el vector.
Emplear profilaxis y tratar la enfermedad.
Replanteo del trazo y ubicacin de obras.
Defensas ribereas: (muros de enrocado, diques de
control, drenaje y otros).
Replanteo del trazo y ubicacin de obras.
Actividades agrosilvopastoriles.
Actividades mecnico estructurales.
Capacitacin.
Ubicar fuentes alternas de agua.
Aplicar obras de arte. Racionalizar el consumo
Manejo de recurso hdrico (turnos de agua,
organizacin y coordinacin)
Capacitacin
Garantizar el caudal ecolgico necesario para la
vida acutica y la calidad del paisaje ( Qe = 0,15 Qr;
Qe = caudal ecolgico;
Qr = caudal medio del ro)
Proteger suelos descubiertos: pastos y gramneas
Evitar la tala de vegetacin arbustiva
Manejo
del
recurso
hdrico
(dotaciones,
coordinaciones)
Obras hidrulicas
Monitoreo de la cuenca y del cauce (aforos)
Ubicar fuentes alternas de agua.
Establecer prioridades en el uso del agua
Manejo del recurso hdrico (turnos, dotaciones y
coordinaciones)
Capacitacin.
Aplicar obras de arte.
Sellar puntos crticos de fuga de agua.
Revestir puntos crticos del lecho.
Eliminar suelo contaminado enterrndolo a ms
de 2 metros de profundidad como disposicin final.
Depsito de combustibles debe tener piso de lona o

VIABILIDAD
de Proyectos

12

13

Cdigo

Erosin
de
los
Suelos
(aumento del arrastre de
sedimentos, prdida de la
capacidad de infiltracin,
aumento de la escorrenta)
Bajo drenaje de los suelos.
(interrupcin de los sistemas
de drenaje subterrneos y
superficiales)

Impacto potencial

14

Saturacin de los suelos

15

Compactacin
asentamientos

16

Frecuencia Grado

Prdida de suelos y arrastre

de materiales

17

Derrumbes y deslizamientos.
(Estabilidad de laderas, movimientos de masa).

18

Contaminacin del aire (nivel

de ruidos, polvo, calidad del
aire,
mal
olor,
gases,
partculas,
microclimas,
vientos
dominantes,
contaminacin sonora).

19

Ruidos fuertes

plstico.
Exigir el uso de relleno sanitario
Manejo de desechos slidos y residuos lquidos.
Manejo de letrinas. Reciclaje
Capacitacin.
Elevar las letrinas hasta lograr el distanciamiento
adecuado respecto al nivel fretico.
Impermeabilizar las lagunas con membranas
sintticas.
Actividades
agrosilvo-pastoriles
(forestacin,
pastos, barreras vivas, etc.)
Actividades,
mecnico
estructurales
(muros,
diques, zanjas, andenes, etc.).
Capacitacin.
Sistemas de drenaje
Manejo de sistemas de drenaje
Obras, hidrulicas
Zanja de coronacin
Colectores de drenaje subterrneo

Medidas de Control Ambiental

Regular la aplicacin del agua para evitar el riego excesivo
Instalar y mantener un sistema adecuado de drenaje
Utilizar canales revestidos con bordes para prevenir las
fugas.
Utilizar riego por aspersin o por goteo.
Remover el suelo y sembrar gramneas, pastos y
reforestar con especies nativas
Evitar el sobrepastoreo y el uso de maquinaria pesada.
Compactacin mnima. Pruebas de suelos
Estructuras especiales
Replanteo de la ubicacin de obras.

Sembrar gramneas y reforestar

en las reas
intervenidas
Obras
de
infraestructura
:muros,
diques,
mampostera, drenes, etc.
Manejo de suelos
Replanteo de la ubicacin de obras.
Reforestar: Barreras de contencin viva
con
especies nativas locales.
Obras
de
infraestructura:
Diques,
muros,
alcantarillas, drenes.
Tcnicas de conservacin y manejo de suelos.
Obras de drenaje.
No quemar desperdicios (plsticos, llantas y
malezas).
Reciclar
y reutilizar todo tipo de envases de
plsticos, jebes, latas y vidrios.
Manejo de desechos y residuos lquidos.
Reforestar reas descubiertas para oxigenacin
Capacitacin
Programa de vigilancia de control de la calidad del
aire.
Reforestar como barrera de ruidos, vientos y mal
olor.
Usar tapones para el odo
Construir caseta con material aislante
Usar silenciadores en la fuente del ruido

VIABILIDAD
de Proyectos

20

Reduccin
de
productividad vegetal

21

Reduccin del rea de cobertura

vegetal. (Diversidad, biomasas,
estabilidad, especies endmicas,
especies
amenazadas
o
en
peligro,
estabilidad
del
ecosistema)

22

la

Perturbacin del hbitat y/o

alteracin
del
Medio
Ambiente Natural

23

24

Reduccin de la fuente de
alimento

Destruccin
del hbitat.

y/o

alteracin

Cdigo

Impacto potencial

25

Reduccin de las poblaciones

de fauna (diversidad de
biomasa, especie endmica,
migracin de fauna, riesgo de
atropellos y accesibilidad por
efecto barrera, estabilidad del
ecosistema)
Interferencias con los
recursos de otras
comunidades.

26

Accidentes fatales

Deterioro o mal uso de las

obras.

Replanteo del trazo y/o ubicacin del proyecto.

Reforestacin con arbustos y rboles forestales.
Promover la ejecucin de proyectos productivos
como: chacras integrales, cria de aves y animales
menores.
Bosques comunales
Zoocriaderos

Frecuencia Grado

Medidas de Control Ambiental

29

Falta de sostenibilidad del

Proyecto

Replanteo del trazo y/o ubicacin de obras

Plantacin con rboles frutales y forestales en las reas
intervenidas (fajas de proteccin y corredores )

Bosques comunales.

28

Tcnicas de manejo y conservacin de suelos

Tcnicas de cultivos: Rotacin de cultivos y uso de
semillas mejoradas.
Promover ejecucin de proyectos productivos
Restituir la vegetacin en reas intervenidas con siembra
de gramneas, pastos y arbustos nativos.
Reforestar con especies de rboles nativos locales.
Bosques comunales.
Prcticas agrosilvopastoriles
Zonas de amortiguamiento
Replanteo del trazo y/o ubicacin de obras
Manejo de fauna y flora (zoocriadero)
Bosques comunales (corredores y zonas de proteccin)
Mejorar el escenario de sitios adyacentes al proyecto con
tcnicas de reforestacin y cra de animales.
Fomentar la ejecucin de proyectos: Cra de animales
menores , aves , piscigranjas, cerdos.
Mejorar la productividad con tcnicas de cultivos y
semillas certificadas.
Promover ejecucin de proyectos productivos como cras
de aves, animales menores, etc.
Obras estructuradas de control de la erosin

27

Vigilancia mdica permanente

Reducir el ruido y el tiempo de exposicin.

Ubicar nuevas fuentes de abastecimiento de agua.

Proponer un convenio entre las comunidades para evitar
conflictos. Ver normas que rigen el uso de los recursos
naturales.
Manejo de recursos naturales (convenios, acuerdos,
proyectos integrales, solucin de conflictos).

Cursos en Seguridad en el trabajo, Medio Ambiente

y Salud.
Sealamiento en puntos crticos de alto riesgo en el
proyecto.
Curso de operacin y mantenimiento de las obras
Manuales de operacin y mantenimiento de obras
Asignar responsabilidades a los beneficiarios para que
asuman el compromiso de cuidar las obras
Organizar comtes de vigilancia y proteccin de las obras
ejecutadas por el proyecto
Disear las estructuras adecuadas con el entorno
Operacin y mantenimiento adecuado de sistemas,
instalaciones e infraestructuras
Capacitacin en Evaluacin de Impacto Ambiental, medio
ambiente y gestin ambiental
Organizar la Junta Administradora del proyecto y el
comit de vigilancia

VIABILIDAD
de Proyectos
30

Incendio forestal y
Sobrepastoreo

31

Deterioro de la calidad visual

del paisaje (paisaje protegido,
plan especial de proteccin,
vistas panormicas y paisaje)

32

Cambios de uso del territorio

(conflictos, expropiaciones)

33

34

35

Cdigo

36

Afectacin cultural (restos

arqueolgicos, monumentos
histricos)
Afectacin de
Infraestructuras a terceros
Afectacin de bosques de
proteccin/afectacin de
ecosistemas especiales
(frgiles)

Impacto potencial

Deterioro de la calidad de
vida (salud, seguridad,
bienestar)

Replanteo del trazo y/o ubicacin del proyecto.

Coordinaciones interinstitucionales/Convenios.

Convenios
Solucin de Conflictos
Reubicacin y replanteo de obras.
Reubicacin y replanteo de obras.
Forestacin.
Manejo de bosques y recursos naturales
Capacitacin
Coordinacin interinstitucional.

Replanteo de la ubicacin de obras

Campaas preventivas de salud
Manejo de recursos naturales
Manejo de residuos slidos y aguas residuales.
Elevar las letrinas hasta lograr el distanciamiento
adecuado respecto al nivel fretico.
Desinfeccin del agua en el sistema en forma
sostenida.
Impermeabilizar las lagunas con membranas
sintticas.
Convenios (trnsito de ganado)
Proveer corredores
Obras estructurales

Frecuencia Grado

Medidas de Control Ambiental

37

Obstruccin del movimiento

del ganado

Difusin del proyecto en asambleas, cursos, charlas,

talleres y entrega de manuales y cartillas
Incluir medidas de proteccin de las estructuras
Coordinacin interinstitucional
Manuales de operacin y mantenimiento
Contrapartida de presupuestos garantizados con otras
instituciones (municipios)
Operacin y mantenimiento adecuado de sistemas,
instalaciones e infraestructuras.
Exigir un Plan de Manejo Forestal.
Prohibir acampar turistas cerca de las plantaciones.
Establecer zonas de proteccin (pastos y forestacin)
Sealizacin en zonas crticas. Organizacin de comits
de Vigilancia de las plantaciones.
No permitir el sobrepastoreo.
Forestacin
Obras estructurales (armnicos con el paisaje)
Proyectos de bellezas escnicas y paisajsticas
Manejo de recursos naturales
Coordinaciones interinstitucionales
Replanteo del trazo y/o ubicacin de obras.
Replanteo del trazo y/o ubicacin de obras.
Convenios
Manejo de los usos de territorio. Ordenamiento territorial
y ambiental.

CATEGORIA DEL
PROYECTO

VIABILIDAD
de Proyectos

Cuadro de valoracin EIA.

Para determinar el grado de impacto
Frecuencia ( f )
Grado
Mayor o igual que 5
Intenso
I
F 5
Mayor o igual que 2 y
Leve
Menor o igual que 4
L
4f 2
Menor o igual que 1
No signific.
N
f1

Para determinar la categora del Proyecto

Ocurrencia de grados
Categora
Al menos un caso de I
1
Ningn caso de I y al menos 1 de L
2
Ningn caso de I ni de L.
3

3.1.2. Ficha para Proyectos de Abastecimiento de Agua Potable por

Sistema Convencional
Lista de chequeo descriptiva
Ocurrencia

Fuentes de Impacto Ambiental del Proyecto

A

S / No

Cdigos
Habilitados

Por la ubicacin fsica y diseo

- La obra se ubica dentro de un rea natural protegida y/o zona

arqueolgica?

2,3,11,12,15,19,21,
22,24,25,31,32,33,
35

VIABILIDAD
de Proyectos
- La fuente de agua es la nica en toda la microcuenca?

7,8,9,20,23

- El caudal restante ser insuficiente para sustentar el ambiente

en las partes bajas de la microcuenca?. Se utilizar ms del 50%
del caudal de la fuente en poca de estiaje?
- Existen descargas de aguas residuales domsticas,
agropecuarias, mineras, petroleras aguas arriba de la captacin?
- Se utilizar una fuente de agua ubicada en otra microcuenca?

7,8,9,10

- La captacin, reservorio o planta de tratamiento tienen acceso

libre o fcil para personas y animales?
- En el rea del proyecto, existen aguas termales o gases, producto
de la actividad volcnica?
- Las lneas de aduccin, conduccin o distribucin cruzan zonas
propensas a erosin?
- La disposicin de excretas se realiza en letrinas?. De ser as
Estn ubicadas a una distancia menor de 15 m de las piletas
o grifos de agua?
- Las lneas de aduccin, conduccin o distribucin cruzan
terrenos agrcolas vecinos?
- Las lneas de aduccin, conduccin o distribucin cruzarn
lugares donde se arrojan desperdicios?
- La fuente de agua es utilizada por animales?

1, 3, 4, 10, 27, 28,

29, 36
1, 2,17, 26, 27, 28,
29
6,12,16,17,24,25

- La fuente de agua es utilizada para el riego?

9,20,21,26,35

Existen tramos en los que las lneas de aduccin, conduccin o

distribucin no puedan enterrarse a ms de 50cm?
- La poblacin carece de sistema de disposicin de excretas?

1,3,4,12,27,28

1,3,11,29,36
7,8,9,20,23,26,34

1,3,27,29

26,28,34,37
1,3
1,23,24,26,32,37

1,3,11,18,36

- Las estructuras (captaciones, reservorios y otros) se encuentran

en zonas propensas a inundaciones, deslizamientos, huaicos u
otros fenmenos naturales?
B. Por la ejecucin

1,5,6,10,15,17,26,
27,28,29,34

- Se abrirn trochas para llegar a la obra?

-

12,15,17

El trazo cruza cursos de agua?

7,25,26,34

- Los agregados provienen de canteras nuevas y/o banco de ros?

11,12,17,22,24

- Se debern talar rboles grandes?

12,16,17,21,22

- La excavacin puede afectar las races de rboles cercanos?

12,20,21,27

Existe la posibilidad de desenterrar basura?

1,3,11,18

- Existe la posibilidad de encontrar agua subterrnea?

1,8,9,10,17,23

- Se utilizar madera del lugar?

21,22,24,25

- Se utilizar concreto y aditivos para el sistema de captacin?

1,7,25,27

- Se carece de letrinas para los trabajadores ?

1,3,11,18

* Marque con un crculo para validar cdigos de la ltima columna de la derecha.

Ocurrencia

Fuentes de Impacto Ambiental del Proyecto

Si / No

Cdigos
Habilitados

- Se afectarn terrenos hmedos (bofedales)?

8,9,13,21,22,24,26

- Se utilizarn productos qumicos que pueden ser txicos?

1,20,24,25,27

- Se utilizar maquinaria pesada?

15,19,22

VIABILIDAD
de Proyectos
- Se eliminar la vegetacin cercana a la fuente?

12,17,20,21,22

- Se harn excavaciones en zonas con pendientes fuertes?

- El material sobrante de las excavaciones ser abandonado en
el lugar?
- Ser necesario conformar plataformas y/o diques?

12,16,17,22,28

- El transporte de materiales y otras actividades afectar terrenos

de cultivo?
C. Por la operacin

3,28,31
12,16,17,27
15,20,22

- Se carece de junta de administracin del sistema?

26, 28, 29, 34

- Los responsables de la operacin y mantenimiento viven alejados

del sistema?
- El sistema carece de desinfeccin del agua?

26,28,29,34

- Se carecen de conexiones domiciliarias?

1,2,3,4,28,29,36

- Se carece de un sistema de drenaje de las piletas?

1,3,4,6,11,13,14,18

- El manejo y la operacin del sistema es complejo, requiere

conocimientos tcnicos?
- Despus de la prueba de desinfeccin el agua se descargar
en el mismo terreno?
- Se carece de un sistema de tratamiento de aguas residuales?

1,3,10,27, 28,29,36

1,3,29,36

1,36
1,3,11,18,24,31

D Por el mantenimiento
- La captacin se encuentra a ms de 30 minutos de camino al
reservorio?
- Los proveedores de repuestos estn fuera del pueblo?

2,3,4,26,28

- Se realizarn trabajos de concreto?

1,2,3,4

- Se carece de personal tcnico para el mantenimiento del

equipo y las instalaciones?

28,29,36

28,29

* Marque con un crculo para validar cdigos de la ltima columna de la derecha.

Formulado por: .......................... ....Firma.............Fecha..

Evaluado por: ................................. Firma................... Fecha .
(VB) Oficina Zonal ....................... Firma .......................... Fecha ..

VIABILIDAD
de Proyectos