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Resumo
As estrias uma atrofia tegumentar adquirida, e representa um problema significativo para
quem as tm, e um grande desafio para todos que trabalham na rea de esttica, pois ainda
no existe a cura, somente vrios tratamentos que atenuam seu aparecimento, o objetivo
dessa pesquisa fazer uma reviso de literaturas sobre a tcnica da eletroacupuntura, e as
demais tcnicas utilizadas no tratamento das estrias atrficas. A eletroacupuntura a tcnica
mais utilizada e trata-se de um recurso atualmente muito utilizado,embora pouco pesquisado,
sem que ainda exista um protocolo de tratamento adequadamente institudo. J os demais
recursos existem poucas literaturas sobre sua eficcia.
Buscamos coletar dados referentes s caractersticas gerais dessas estrias e ao tipo de
corrente utilizada, tendo como finalidade a melhora do aspecto da pele estriada. Essa tcnica
pode ser aplicada no tratamento das estrias analisando sua utilizao e os resultados mais
eficiente.
Palavras Chaves: estrias; acupuntura, eletroacupuntura
1.Introduo
As estrias so motivos de preocupao esttica para homens e mulheres. Tambm so
chamadas de atrofias cutnea linear, realmente um verdadeiro mal, atingindo at mesmo a
autoestima e o equilbrio emocional. O fato que no se deve contestar a grande incidncia
dessa afeco, em ambos os sexos, especialmente nas mulheres. uma leso resultante do
estiramento das fibras de colgeno e elastina parece uma espcie de depresso com reao
inflamatria, seguida de um aspecto antiesttico. No incio a cor da estria mais rubra, mas
durante o processo evolutivo torna-se esbranquiada (GUIRRO E GUIRRO, 2004).
Quais so as tcnicas utilizadas hoje? Qual dessas tcnicas tem um melhor resultado?
As tcnicas da eletroacupuntura, a pica pau e a sangria so as mais citadas, esse estudo tem
como objetivo fazer uma pesquisa de referencias, para realizar um estudo comparativo sobre a
aplicabilidade dessas tcnicas e sua utilizao no tratamento das estrias.
Por haver poucas literaturas que comprovem os resultados dessas formas de
tratamento h a necessidade de novos estudos que possam dar mais um aparato para a
comprovao positiva das tcnicas.
As abordagens teraputicas existentes atualmente buscam a melhora do aspecto visual
das estrias atravs da promoo da melhora histolgica do tecido (WHITE, 2008).
Dentre as vrias aplicadas temos a acupuntura que consiste em inserir agulhas atravs de
pontos especficos do corpo, supostamente removendo obstrues do chi prejudiciais sade, logo
restaurando a distribuio do yin e yang. s vezes as agulhas so giradas, aquecidas, ou mesmo
estimuladas com correntes eltricas fracas, ultra-som, ou luz de certos comprimentos de onda (LEE
PK E ANDERSON TW 1975).
Ps-graduando em Acupuntura
Mestrando em Biotica e Direito em Sade, Especialista em Metodologia do Ensino Superior, Graduada em
Fisioterapia.
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esse tratamento visa a normalizao dos sistemas e rgos internos que possuem influncias
diretas nas diversas regies do rosto. Trata-se primeiramente o interior, para depois atuar nos
resqucios externos, a parte esttica propriamente envolvida. Portanto, no tratamento esttico
pela acupuntura, o objetivo o equilbrio energtico entre Yang e Yin, sendo Yang a parte
externa (pele, msculos e tecidos superficiais esttico), e Yin a poro interna do organismo
(rgos e vsceras funes orgnicas).
Pode soar estranhos para quem est acostumado a pensar em acupuntura como
tratamento de dores e de doenas. Mas, o lado esttico da tcnica, apesar de no muito
difundido no Brasil, utilizado h bastante tempo. O tratamento, indicado para rugas,
flacidez, olheiras, celulites, gordura localizada, manchas e cicatrizes, feito da mesma
maneira que nas sesses de acupuntura para doenas. Agulhas e com laser, o especialista
estimula pontos de energia do corpo que no esto em harmonia. O laser ajuda tambm na
reconstituio de tecidos danificados.
A principal diferena dos tratamentos em comuns, alm de no necessitar tempo de
recuperao, que a acupuntura considera o paciente como um todo. os problemas estticos
normalmente tm ligao com o desequilbrio da energia de rgos internos.
2. A Pele
A pele ou ctis o manto de revestimento do organismo, indispensvel vida, e que
isola os componentes orgnicos do meio exterior. Constitui-se em complexa estrutura de
tecidos de vrias naturezas, dispostos e inter-relacionados de modo a adequar-se, de maneira
harmnica, ao desempenho de suas funes (SAMPAIO; RIVITTI, 2001).
A pele representa 12% do peso seco total do corpo, com peso de aproximadamente 4,5
kg, e de longe o maior sistema de rgos expostos ao meio ambiente (GUIRRO E GUIRRO,
2004).
Embriologicamente, a pele deriva dos folhetos ectodrmicos e mesodrmicos. As
estruturas epiteliais: epiderme, folculos pilossebceos, glndulas apcrinas, glndulas crinas
e unhas derivam do ectoderma. Os nervos e os melancitos originam-se no neuroectoderma e
as fibras colgenas e elsticas, vasos sangneos, msculos e tecido adiposo originam-se no
mesoderma (SAMPAIO; RIVITTI, 2001).
A pele compe-se essencialmente de trs camadas: a epiderme, a derme e a
hipoderme. A epiderme a camada externa e est diretamente ligada ao meio ambiente. Ela
formada por um arranjo ordenado de clulas, denominada de ceratincitos, cuja funo bsica
sintetizar a queratina, uma protena filamentosa com funo protetora. A derme a camada
interna e seu principal componente uma protena estrutural fibrilar denominada colgeno.
Ela est localizada sobre o panculo, ou hipoderme, que composto, principalmente, de
lbulos de lipcitos ou clulas adiposas (ARNOLD Jr; ODOM; JAMES, 1994).
Os queratincitos constituem a maior parte da epiderme. As clulas so formadas em sua
camada mais profunda a partir de clulas cilndricas que sofrem contnua atividade mittica. Uma vez
formadas, so empurradas sucessivamente para camadas mais superficiais, pela produo de novas
clulas. medida que ganham camadas superiores, as clulas sintetizam uma protena (queratina), no
seu citoplasma. de aproximadamente um ms o perodo que vai da formao celular at a maturao
do queratincito. O grau de queratinizao e a espessura da epiderme nas diferentes regies do corpo
so determinados antes do nascimento e esto sob controle gentico (CUC; NETO, 1990). Os
melancitos so as clulas produtoras de pigmento e se localizam predominantemente ao nvel da
camada basal na proporo de dez queratincitos basais para um melancito. interessante observar
que o nmero de melancitos aproximadamente o mesmo em todas as raas. O bronzeamento da
epiderme pelo sol se deve a uma excitao da tirosinase levando a formao de melanossomos maiores
e em maior nmero (GAMONAL, 2002).
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As clulas de Langerhans so clulas dendrticas. De origem e funo discutidas, so hoje
consideradas clulas monocitrias macrofgicas de localizao epidrmica, com funo imunolgica,
atuando no processamento primrio de antgenos exgenos que atingem a pele.
Alm de sua localizao epidrmica, as clulas de Langerhans so encontradas na derme, nos
linfticos da derme, linfonodos e timo (SAMPAIO; RIVITTI, 2001). Segundo Guirro (2004), a
epiderme em geral descrita como constituda de quatro ou cinco camadas ou estratos, devido ao fato
da camada lcida estar ou no includa, s sendo observada em determinadas amostras de pele
espessa.
A camada germinativa ou basal compe-se de dois tipos de clulas: basais e melancitos. As
primeiras so cilndricas de eixo maior perpendicular superfcie cutnea, justapostas, constituindo
fileira nica. Possuem ncleo alongado ou oval, disposto, tambm, perpendicularmente superfcie da
pele. Algumas apresentam formas de mitose, em nmero relativamente reduzido, quando se considera
que a renovao das clulas basais parece rpida (BECHELLI, 1988).
Abaixo da camada germinativa ou basal, existe uma fina estrutura constituda por
mucopolissacardeos neutros, a membrana basal, que tem importante participao em vrias condies
patolgicas da pele e cuja anlise antomo-patolgica, imunopatolgica e, mesmo, ultra estrutural ,
por vezes, muito importante no diagnstico e interpretao da patogenia de certas dermatoses.
Algumas funes da membrana basal: aderncia dermo-epidrmica, suporte mecnico e
funo barreira (SAMPAIO; RIVITTI, 2001). A camada malpighiana ou camada de clulas espinhosas
est situada acima da camada basal, e tem a espessura de vrios estratos celulares. Nesta camada, os
queratincitos so mais achatados e polidricos, com seus longos eixos paralelos superfcie. A
superfcie das clulas coberta por curtas expanses semelhantes s clulas adjacentes. Em cortes
fixados pelo formol, estas expanses se acentuam, dando a impresso de espinhos, fato que definiu a
denominao de camadas de clulas espinhosas (CUC; NETO, 1990). A camada granulosa
formada por clulas granulosas, assim denominadas por caracterizarem-se pela presena de grande
quantidade de grnulos. Estes grnulos so de tamanho e forma irregulares e compem-se de
queratohialina. So compostos de profilagrina, protena que origina a filagrina e por citoqueratinas. Na
camada granulosa, j so detectados outros elementos, componentes do envelope das clulas
corneificadas: involucrina, queratolinina, pancornulinas e loricrina. Em reas de queratinizao
imperfeita, a camada granulosa pode estar ausente (SAMPAIO; RIVITTI, 2001).
Antes da transformao da camada granulosa em crnea aparece a camada lcida, que mais
abundante nas regies palmo-plantares e constituda de clulas achatadas anucleadas (GAMONAL,
2002).
A camada crnea formada de clulas mortas, anucleadas, desidratadas, com aspecto de finas
lminas superpostas. As mais superficiais acabam por se eliminar. Esta camada atinge maior espessura
meio milmetro e mais na regio plantar. As clulas crneas compem-se de uma substncia
albuminide especial, a ceratina, resultante de modificao das protenas das clulas epiteliais
(ceratinizao). A elas se devem a resistncia e relativa impermeabilidade da pele (BECHELLI, 1988).
podem tambm trazer alteraes na compleio facial. Todas esto relacionadas, entretanto,
s variantes normais de compleio, enquanto tiverem as caractersticas da cor de pele normal
(ZUCCO, 2004).
2) Caractersticas de Cor de Pele Enferma
Cor de pele enferma refere-se aparncia facial de uma pessoa doente. Pode ser dito
que indica todas as cores anormais. A cor de pele enferma caracterizada por uma aparncia
plida e embotada, ou uma nica cor vazia e sangue, ou aparncia que muda em desacordo
com as estaes (ZHANG,1988).
A aparncia varia com a severidade da doena. Neste sentido, divide-se em tipo
favorvel e tipo desfavorvel. Geralmente falando, a aparncia favorvel se ainda se
mantiver brilhante e mida embora algumas alteraes patolgicas, inexausto do qi vital e da
essncia dos rgos, e suficincia do qi do estmago para nutrir a face, indicando prognose
favorvel. Por outro lado, alteraes obviamente anormais so marcadas por aparncia sem
brilho, murcha e apagada, que mostra alteraes patolgicas srias, declnio do qi-vital, e
exausto do qi-do estmago (ZHANG,1988). Todas estas indicam prognose desfavorvel.
Caractersticas de condies favorveis e desfavorveis das cinco cores so descritas
de Questes Comuns. Sendo to azuis e frescas como as penas de um kingfisher (nome
genrico de pssaro pescador) e to vermelhas como a crista de um galo, to amarelas como o
abdmen de um caranguejo, to brancas como a banha de porco e to pretas como a pena do
corvo so as caractersticas da cor da pele enferma do tipo favorvel, indicando vida. Sendo
to azuis como uma grama arruinada, to verdes como a cor do sangue coagulado, to
amarelas como a laranja azeda no madura, to plidas como o osso seco e to pretas como a
fuligem so caractersticas da cor da pele enferma do tipo desfavorvel, indicando prognose
desfavorvel, ou mesmo morte. Assim o ponto chave ao observar a aparncia facial e
catalogar a aparncia brilhante e mida como o tipo favorvel, aparncia plida e apagada
como o tipo desfavorvel. A primeira mostra que o qi e o sangue no foram exauridos e a
doena fcil de curar; a ltima mostra que o qi-vital foi prejudicado e que a doena de cura
difcil (ZHANG,1988).
4. Estrias
A estria uma atrofia tegumentar adquirida, de aspecto linear, algo sinuosa, em estrias
de um ou mais milmetros de largura, a princpio avermelhadas, depois esbranquiadas e
abrilhantadas (nacaradas). Raras ou numerosas, dispem-se paralelamente umas s outras e
perpendicularmente s linhas de fenda da pele, indicando um desequilbrio elstico localizado,
caracterizando, portanto, uma leso da pele. Apresentam carter de bilateralidade, isto ,
existe uma tendncia da estria distribuir-se simetricamente e em ambos os lados (GUIRRO E
GUIRRO, 2004).
Costumam aparecer em perodos de crescimento rpido, como na adolescncia,
justamente por serem uma conseqncia do rompimento das fibras elsticas e colgenas da
pela. O aumento de peso ou mesmo o crescimento da musculatura conseguido pelo excesso de
exerccios fsicos, como a musculao, tambm podem ocasionar o surgimento de estrias.
Segundo a Medicina Chinesa, consiste num trauma levando a estagnao local de Qi e
Xue. Deste modo, o tratamento est voltado basicamente para a recuperao de fibras
danificadas e aumento da produo de colgeno atravs de estmulos de Eletrotonificao e
Eletrosedao (ZHANG,1988).
A estimulao atravs de agulhas provoca um processo inflamatrio agudo seguido de
hiperemia, edema, aumentando a permeabilidade dos vasos, a proliferao de capilares, a
liberao de substancias colgenas, resultando por fim em uma regenerao tecidual.
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prprio organismo se reequilibra em poucos dias. Isto no quer dizer, entretanto, que no
possa originar efeitos malficos causados pelo tratamento inadequado (MACIOCIA, 1996).
5.1 Eletroacupuntura
A utilizao de eletricidade para estimulao de acupontos cutneos (pontos de
acupuntura) chama-se eletroacupuntura, onde comeou a ser mais empregada a partir da
dcada de 30. Proporciona o aumento da circulao local e a colagnese. Atualmente a sua
corrente a galvnica, sendo que nos aparelhos de eletroacupuntura ela aplicada de forma
interrompida, diminuindo assim os efeitos da eletrlise (NAKANO E YAMAMURA, 2005).
Eletroacupuntura aplicada estria atrfica, em toda literatura disponvel, so ditas
como seqelas irreversveis.Alguns autores se baseiam no fato de que no h regenerao da
fibra elstica, gerando ento uma no aceitao de tratamentos para as mesmas (GUIRRO E
GUIRRO, 2004).
Mas estudos vem mostrando a eficcia da aplicao da corrente galvnica
subcutaneamente sobre a estria. Aps a aplicao do estmulo eltrico, ocorre um aumento no
nmero de fibroblastos jovens, uma neovascularizao e todas as funes inerentes da pele
so recuperadas, inclusive o retorno da sensibilidade dolorosa no local aps algumas sesses.
Logo, o aspecto da pele se apresenta muito prxima ao normal, onde tambm foram
observado algum tipo de reorganizao das fibras colgenas (GUIRRO et al., 1991).
Segundo White et al. (2007), observou-se uma epiderme mais espessa, maior
quantidade de fibroblastos, fibras elsticas e colgenos e maior nmero de vasos aps a
aplicao da corrente eltrica.
De acordo com Karime (2006), o processo de regenerao da estria est fundamentado
no estmulo fsico da agulha, juntamente com a alcalose atravs do plo negativo da corrente
contnua, que ir desencadear uma resposta inflamatria aguda seguida do processo de
reparao tecidual onde a finalidade do procedimento a reestrutura, de forma satisfatria, da
integridade da pele. Mas deve-se lembrar que para iniciar o tratamento, a causa o
aparecimento das estrias devem estar abolidos.
A fase inicial do aparecimento de uma estria atrfica, classificada anteriormente de
estrias rubras, o melhor momento para se dar incio ao tratamento, principalmente porque
ainda existe a presena de clulas e corrente sanguneo local onde a regenerao se torna mais
fcil (VENTURA, 2003).
O mtodo de aplicao invasivo, feito estria por estria, sendo que a penetrao da
agulha realizada sobre elas, paralelamente e subepidermicamente, sendo uma agulha em
cada extremo da estria conectadas com o aparelho de eletroacupuntura. No seu trajeto ir
haver a formao de edema e pequeno eritema. Esse mtodo visa o aumento do aporte
sanguneo e lquidos na regio em tratamento, o aumento de fibroblastos jovens e o
favorecimento da neovascularizao, para haver uma restaurao local (FORNAZIERI,
2005).
Aps a agulha inserida intradermicamente ao longo da estria, necessrio que se
manipule essa agulha para obtermos maior resposta inflamatria, mas essa manipulao
desencadeia vrios estmulos dolorosos. Logo, as vantagens de se usar a eletroacupuntura,
comparado com o estmulo manual da agulha, so principalmente a reduo desses estmulos
dolorosos e o aumento da velocidade de manipulao da agulha (NAKANO E
YAMAMURA, 2005).
indicado que o tratamento seja unilateral, para que se observe e compare a melhora
do aspecto da pele (GUIRRO et al., 1991). necessrio manter a resposta inflamatria aps o
estmulo para que haja um resultado favorvel (LIMA E PRESSI, 2005).
A intensidade da corrente eltrica e a capacidade reacional do paciente quem vo
determinar a intensidade e a durao da reao inflamatria (GUIRRO E GUIRRO, 2004).
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