Historia de la Psiquiatra

La historia de la asistencia psiquitrica hondurea es relativamente reciente y las

primeras experiencias se tienen en la dcada de los veinte. Para una mejor
comprensin la narracin la dividimos en periodos especficos, tomando en cuenta los
hechos y personajes relevantes de esos periodos y tambin hacemos referencia a
instituciones psiquitricas que han jugado un papel importante en lo asistencial,
gremial y educativo. Psiquiatra. ste ha sufrido avatares terminolgicos, polticos y
cientficos a lo largo del tiempo. Naci como alienismo en medio de la Revolucin
Francesa, se transform en medicina mental con el crecimiento del campo
anatomoclnico y luego pas francamente a ser psiquiatra con Kraepelin y Magnan.
Vemos que la psiquiatra (de: psyche = alma, iatria = curacin, iatros = mdico), es
una prctica terica altamente tecnificada. Actualmente se le considera la rama
antropolgica o humanista de la Medicina. Segn el diccionario de Littr, la psiquiatra
es la parte de la medicina que trata de las enfermedades mentales, mientras que la
neurologa trata a las del sistema nervioso. Segn Jorge Saur, la denominacin nace
en centroeuropa a mediados del siglo XIX, psicosis, psicopata, psicopatologa,
psiquiatra crecen desde un centro creencia comn, basado en la idea del progreso
ilimitado y en el avance extraordinario de la ciencia experimental. Para algunos, el
trmino es utilizado por primera vez por Johann Cristian Reil en 1803. Aqu, y ya en su
origen, la psiquiatra toma como emblemtica a la psicoterapia (terapias psquicas,
tratamiento moral, etctera).
La psiquiatra se ha definido como: Rama de la medicina, que se ocupa del estudio,
prevencin, tratamiento y rehabilitacin de los trastornos psquicos, entendiendo
como tales tanto las enfermedades propiamente psiquitricas como patologas
psquicas, entre las que se incluyen los trastornos de la personalidad.

Para la mayora de los autores, la psiquiatra es una rama de las ciencias mdicas, cuyo
carcter cientfico se alcanza a travs de la psicopatologa. Segn Jaspers por ejemplo,
es una "prctica terica", altamente sofisticada que en su esencia tcnica es
heterclita, es decir, se vale de distintos procederes. Desde el punto de vista terico y
ms an epistemolgico, la psiquiatra es heterolgica (Castilla del Pino). Se debe a
que siendo una rama de la patologa mdica, su "corpus" doctrinario es la
psicopatologa (y su aplicacin prctica, la semiologa propedutica) siendo su objeto
el ser humano en cuanto a la historia de su devenir, siempre sujeto social, ser social
por antonomasia.
Dentro de lo dicho anteriormente se desprende que la psiquiatra entonces se maneja
dentro de un amplio campo, en estrecha relacin con: 1) la patologa mdica general,
2) la neurologa, con la que comparte una base neurofisiolgica cada vez ms amplia
3) la psicologa, principalmente en el rea de Psicologa mdica y Psicopatologa
Clnica; y 4) la sociologa, en la bsqueda de elementos psicopatgenos ambientales y
sociales. Todas ellas se diferencian claramente de la psiquiatra, pero todas a su vez,
mantienen importantes conexiones con el cuerpo doctrinario de la misma.
La peculiaridad histrica ms importante de la Psiquiatra es el de ser la ms joven de
las ramas de la Medicina, ya que ha sido la ltima de las especialidades mdicas en ser
aceptada como tal. A lo largo de la historia las enfermedades mentales, al igual que el
resto de las enfermedades, pero en mayor medida que stas, han sido terreno de la
magia y la religin, cuestionndose continuamente su condicin misma de
enfermedades, ya sea atribuyndoles un origen diablico, en los tiempos antiguos, o
un origen netamente social en la mucho ms reciente anti psiquiatra. Pero se ha
avanzado bastante desde entonces, tanto en el estudio de la parte biolgica, gentica,
neurofisiolgica, y epidemiolgica de la psiquiatra, como en la uniformizacin de
criterios diagnsticos y de lenguaje en psiquiatra, considerndose una nueva
revolucin actualmente en proceso.

Hospitales Psiquitricos en la antigedad

Instituto Hondureo de Seguridad Social En 1957 se planteaba la creacin de un ente
autnomo organizado se seguridad social para los trabajadores hondureos, para lo
cual fue inaugurado el Instituto Hondureo del Seguro Social o IHSS en 1959 cuando
es emitida la Ley del Seguro Social de Honduras a cuyo caso las operaciones
formales fueron a partir del 1 de marzo de 1962 y contando con una afiliacin de ms
o menos 40,522 beneficiados de la rama obrera, trabajadora y magisterial hondurea.
Cuenta con dos centros hospitalarios en Tegucigalpa y varios centros hospitalarios en
diferentes departamentos del pas.
En 1966 se inaugura el Hospital Psiquitrico Santa Rosita ubicado en el Valle de
Amarateca, departamento de Francisco Morazn, fue inaugurado como un hospital
para atender a pacientes de tuberculosis congnita y terminal. Despus, el inmueble
fue adquirido por el Instituto Nacional del Trax y destinado para internar a los
pacientes que presentaban enfermedad mental crnica e irreparable. Hasta el da de
hoy presta sus servicios mdicos a los enfermos que son internados y varias veces
trasladados desde el Hospital Psiquitrico doctor Mario Amado Mendoza y de
Centros Penales a cuyo caso cuando presentan severos cuadros crnicos mentales. La
psiquiatra hondurea tiene sus comienzos en1926 en el Hospital General, ahora
Hospital General "San Felipe", ubicado en Tegucigalpa, capital de Honduras, con la
atencin de pacientes asilados e indigentes entre los cuales se encontraban epilpticos
y enfermos mentales, que por su progresivo crecimiento se hizo necesario, en 1929, la
construccin de pabellones especiales, los cuales posterior-mente se convierten en el
Asilo de Indigentes y Alienados
El Dr. Ramn Alberro Castro es el primer psiquiatra
Hondureo al regresar al pas en 1945. Se constituyen el pionero de la psiquiatra
hondurea: Es el iniciador de la estructuracin de la atencin psiquitrica asistencial

cuando en 1949, un ao despus de regresar de su segundo viaje de estudios, organiza

el Departamento de Neuropsiquiatra del Hospital General, para atender pacientes
psiquitricos y neurolgicos, independizndolos de los indigentes de otros pacientes
crnico
El Departamento de Neuropsiquiatra del Hospital General al ausentarse del pas el Dr.
Alcerro Castro en 1955, queda funcionando bajo las jefaturas delos Des. Raudales
Alvarado y Zelaya Smith, quienes en 1957 fueron elevados al cargo de Mdicos Jefes
de los Servicios de Mujeres y Hombres
En 1960 se independiza la atencin de los enfermos mentales del Hospital General y
se crea el Hospital Neuropsiquitrico que para ese entonces cuenta con quinientos
pacientes internos, aunque funcionando siempre en el edificio anexo del Hospital
General. Corresponde al Dr. Asdrubal Raudales, como su primer Director abrir el
servicio de consulta externa e incorporar paulatinamente personal administrativo, de
enfermera, de trabajo social, en psicologa y mdicos especialistas en psiquiatra,
neurologa neurociruga
El Dr. Mario Amado Mendoza, Director del Hospital Neuropsiquitrico de 1968 a
1971, promueve la creacin de un Hospital Psiquitrico de Agudos que fue
Inaugurado en 1973 con su nombre, en memoria de su abnegado trabajo por su
construccin y que no pudo verlo funcionar por su muerte prematura El Hospital
Psiquitrico de Agudos "Dr. Mario Mendoza" est ubicado en la Colonia Miramontes
de Tegucigalpa muy cercano a la Facultad de Ciencias Mdicas y del Hospital Escuela.
Inicia sus funciones en Enero de 1973 bajo la direccin del Dr. Francisco Len Gmez,
brindndole al pblico un servicio de hospitalizacin con 25 camas para la Sala de
Hombres, 25 para la Sala de Mujeres y 6 camas para la Sala de Observacin y un
servicio de consulta estar-na, contando para ello con un edificio moderno, con
psiquiatras, mdicos generales con inters en psiquiatra, enfermeras, auxiliares de
enfermera entrenadas, psiclogos, trabajadores sociales y terapistas ocupacionales,

que permita brindar al paciente un ambiente decente con todas las condiciones para
su recuperacin.
El Hospital Psiquitrico, en la actualidad, cuenta con la mayora de los profesionales
de la psiquiatra hondurea, con una adecuada estructura administrativa, con un buen
nivel de asistencia a pacientes hospitalizados, de emergencia y ambulatorios, con
modalidades teraputicas de avanzada en la que se incluye un Hospital de Da, que con
el liderazgo del Dr. Daniel Herrera se convierte en un servicio de mucho prestigio
nacional e internacional.
El Hospital Psiquitrico de Agudos "Dr. Mario Mendoza, es actualmente un "hospital
escuela" que colabora con la formacin de mdicos generales, psiclogos, enfermeras
y psiquiatras.
El Hospital Santa Rosita una Institucin Hospitalaria de referencia nacional, orientada
a las acciones de atencin secundaria y terciaria dentro del campo de la salud mental,
con el propsito fundamental de brindar una asistencia integral a las diversas
patologas psiquitricas de la poblacin, con calidad, eficiencia y equidad, mediante el
fortalecimiento de nuevos modelos psicoteraputicos, extensin, capacitacin en
servicio y coordinacin intersectorial, creando con ello las condiciones de
accesibilidad, sensibilidad y participacin social en el manejo y tratamiento del
paciente de corta, mediana y larga estancia
A inmediaciones del valle de Amarateca en el Distrito Central se construy en 1966 un
edificio para atender pacientes con tuberculosis en estado terminal, pero dado el auge
que adquiri el instituto nacional del Trax, aquel inmueble fue utilizado para
trasladar all a los pacientes crnicos con enfermedades mentales, procedentes del
Hospital Mario Mendoza funcionando a partir de 1976.
La demanda de pacientes aument por lo que fue necesario crear en el ao 1970 pero
funcionando a partir de marzo de 1976 el Hospital Nacional Psiquitrico Santa Rosita,

ubicado en el Valle de Amarateca, Francisco Morazn; a aproximadamente 30

kilmetros de la Ciudad de Tegucigalpa, como consecuencia del traslado de pacientes
crnicos del Hospital General San Felipe.

Mecanismos de defensas
Freud determin los mecanismos de defensa, como las tcnicas del inconsciente,
encargadas de minimizar las consecuencias de eventos demasiado intensos, para que
el individuo pueda continuar con sus funciones. Dichos mecanismos de defensa,
permiten el mantenimiento del balance psicolgico.
Mecanismos de defensa Los mecanismos de defensa, son mecanismos inconscientes
que se encargan de minimizar las consecuencias de un evento demasiado intenso,
para que el individuo pueda seguir funcionando normalmente. El individuo est
compuesto por una serie de fuerzas que deben mantenerse en equilibrio, como las
caractersticas instintivas, las genticas, los factores del desarrollo (medio ambiente,
formacin, experiencia). Una de las maneras de resguardar este equilibrio es mediante
los mecanismos de defensa.
Entre los mecanismos de defensa se incluyen: la condensacin, el desplazamiento, la
disociacin, la formacin reactiva, la negacin, la proyeccin, la racionalizacin, la
represin, la sublimacin, la regresin, el aislamiento.
Los mecanismos de defensa:
Sublimacin: El impulso se canaliza hacia una forma ms aceptable, es derivada hacia
un nuevo fin. Una pulsin sexual se sublima hacia una finalidad no sexual, apuntando a
objetos valorados socialmente, como la actividad artstica y la investigacin
intelectual. Por ejemplo, el deseo de un nio por la exhibicin, puede sublimarse
mediante una carrera en el teatro.
Represin: Es el mecanismo por el cual el inconsciente borra eventos y pensamientos
que seran dolorosos si se mantuvieran en el nivel consciente. Por ejemplo, el olvido
del cumpleaos de un familiar fallecido.
Proyeccin: Los sentimientos o ideas estresantes, son proyectados hacia otras
personas u objetos cercanos.

Negacin: Es el mecanismo por el cual el sujeto trata aspectos evidentes de la

realidad como si no existieran.
Introyeccin: Es el mecanismo por el cual una persona incorpora elementos de la
personalidad de otra.
Regresin: Es un mecanismo que lleva a retomar el nivel de desarrollo anterior, ms
infantil. Por ejemplo, el comportamiento de los nios cuando nace un hermano
(chuparse el dedo, orinarse, etc.).
Formacin reactiva: Detiene la aparicin
sustituyndolo por otro ms agradable.

de

un

pensamiento

doloroso,

Aislamiento: Es un mecanismo por el cual se divorcian los recuerdos de los

sentimientos, como manera de soportar los hechos.
Desplazamiento: Es un mecanismo por el cual, se desprende un hecho o persona de
los sentimientos asociados, y stos son adjudicados a otro hecho o persona. Es lo que
suele suceder con las personas que desquitan sus frustraciones con sus mascotas.
Condensacin: Es un mecanismo por el cual, elementos del inconsciente se renen en
una sola imagen u objeto. Consiste en la concentracin de varios significados en un
nico smbolo.
Racionalizacin: Se sustituye una razn real que no es aceptable, por otra que resulte
aceptable.

Resultado de los mecanismos de defensa:

Los mecanismos de defensa nos permiten mantener el balance psicolgico. Cuando
estas tcnicas no son suficientes, se experimentan desequilibrios como estrs y
respuestas neurticas como ansiedad y/o depresin, que frecuentemente son
acompaadas por disfunciones biolgicas, prdida de sueo o apetito, enfermedades
psicosomticas como lceras, etc. Tambin pueden presentarse otras conductas ms
graves como el suicidio y los trastornos delirantes. Estos son mecanismos de defensa
propios de trastornos como el delirio, la esquizofrenia, los trastornos de personalidad.