EAP PSICOLOGIA HUMANA

CURSO

PSICOFARMACOLOGA

DOCENTE :
CICLO

APELLIDOS
ALUMNO

NOMBRE
ALUMNO

CODIGO

UDED

TRABAJO ACADEMICO

1TA20133DUED

Considera la evaluacin de la redaccin, ortografa, y presentacin del trabajo

en este formato. Valor: 2 ptos

Pregunta No. 1
Lea el artculo: PSICOLOGIA Y PSICOFARMACOLOGIA. (5 ptos)

http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=77828201
a) Realice un comentario sobre el movimiento prescriptivo en los EEUU,
en el involucramiento del trabajo profesional del psiclogo.

En el tratamiento de los trastornos mentales, siempre se reconoci que la

medicacin era exclusividad de los psiquiatras. Actualmente, esta situacin ha
sido puesta en discusin en Estados Unidos a travs del movimiento de la
prescripcin, como se denomina al grupo de psiclogos que reclaman
capacidad legal para prescribir psicofrmacos. Esta posibilidad, si bien se
ofrece como una alternativa de tratamiento integral no deja de generar grandes
crticas.
Esta historia nos ayuda a comprender cmo los psiclogos podran ser
autnticos proveedores de una sanidad holstica trabajando desde un
verdadero modelo biopsicosocial, y tambin nos ayuda a entender que las
demandas de extensin de esta prctica han venido desde personas, no
tituladas en psicologa, interesadas e implicadas en la calidad de los cuidados
en salud mental en Amrica.
El movimiento de la descripcin, con respecto a los psiclogos en Estados
Unidos nos muestra sobre la capacidad legal de prescribir psicofrmacos. Los
representantes

electos

de

la

psicologa

profesional

han

apoyado

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Constantemente esta ampliacin de la prctica; una mayora aplastante de los

votos han respaldado el desarrollo de modelos de formacin y legislacin para
que los psiclogos con formacin avanzada puedan prescribir.
Es de esperar entonces que, slo despus de una reflexin al interior de la
prctica del psiclogo, sea menester pensar en la ampliacin de la misma. No
cabe duda que los protagonistas de este movimiento seremos nosotros y los
estudiantes que nos sigan en los prximos aos, como parte de una nueva
generacin de profesionales que ven en la prctica de la psicoterapia una
respuesta cientficamente basada para el mejoramiento de la calidad de vida de
las personas, donde los modelos integrados y dispositivos interdisciplinarios
cobran relevancia en la promocin de polticas de salud mejoren la
accesibilidad a ellos.
Seguramente todo este planteo seguir evolucionando y muchas proyecciones
se irn transformando con el avance de la ciencia. Por el momento, la
evidencia parece indicar que los psiclogos que prescriben no estn usando un
modelo mdico, sino un modelo integrado o psicosocial para prescribir; los
estndares de prctica emergentes declaran que ste es el modelo preferido
para la evaluacin y el tratamiento en la prctica prescriptiva o colaborativa.

b) Analice la capacidad legal de la prescripcin por parte de los psiclogos

en los EEUU y la realidad del psiclogo en el Per

Algunos psiclogos tienden a creer que este es un movimiento reciente, que

pronto desaparecer; aunque en los ltimos aos esta reaccin ha disminuido
debido a los avances realizados en Estados como el de Nuevo Mxico y
Louisiana.
La reclamacin de la capacidad legal de prescribir de los psiclogos
estadounidenses empez en noviembre de 1984, en la convencin anual de la
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Asociacin Hawaiana de Psicologa (HPA). En esa convencin, el senador

estadounidense, Daniel Inouye, alent a los miembros de la HPA a que
reclamasen la capacidad legal de prescribir para los psiclogos. La
preocupacin y el impulso del senador eran hacia la mejora de la prestacin de
los cuidados en salud mental en las zonas rurales de su Estado. No siendo
psiclogo, el senador Inouye estaba respondiendo al inadecuado sistema de
asistencia existente; vea a los psiclogos como profesionales formados que
podan proporcionar un servicio pblico valioso al incrementar la disponibilidad
de un cuidado en salud mental comprensivo y de calidad. En 1985, Richard
Samuels, presidente de la Divisin 42 (Prctica Independiente) de la Asociacin
Americana de Psicologa (APA) tambin alent a reclamar la capacidad legal
de prescribir para los psiclogos para poder mejorar el acceso a la atencin en
salud mental. Estos acontecimientos demuestran que estaba aumentando la
concienciacin, tanto legislativa como profesional, de las formas potenciales en
que los psiclogos con capacidad para prescribir podan mejorar la salud
mental. Siguiendo esta tendencia, en el ao fiscal 1989, el Congreso de los
Estados Unidos destin dinero para fundar el Proyecto de Defensa de la
Psicofarmacologa (Psychopharmacology Defense Project, PDP).
El PDP fue esencialmente un esfuerzo de investigacin; el Congreso crea que
haba una necesidad significativa de mejorar el acceso de su personal a los
servicios psiquitricos, incluyendo la utilizacin de medicamentos. El propsito
de la PDP era probar o evaluar si los psiclogos podan ser entrenados
adecuadamente para proporcionar estos servicios, de forma rentable, a
militares estadounidenses.
Aquellos, pertenecientes al campo, que se oponen a la ampliacin de la
prctica han intentado argumentar que la mayora de los psiclogos no apoyan
tal movimiento. Esta conclusin es errnea. En 1989, la Asociacin Americana
de Psicologa (APA) respald la investigacin, y apoy el desarrollo de
programas de formacin, para proporcionar los mtodos ms apropiados y
efectivos para que los psiclogos pudieran prescribir de forma segura.
En respuesta a estos acontecimientos, el Consejo de Representantes de la
APA, el cuerpo con mayor poder decisorio de la asociacin, aprob la
psicofarmacologa para psiclogos en 1995 y reclam un modelo de la
legislacin y la puesta en prctica del currculo de formacin.
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Estos acontecimientos proporcionaron la base para que a los psiclogos se les

otorgase la capacidad legal de prescribir. En el territorio americano de Guam, la
asamblea legislativa invalid un veto del Gobernador en 1998 para
proporcionar a los psiclogos el derecho a prescribir limitado.
Se estn tambin realizando esfuerzos para conseguir la mejora de la
asistencia sanitaria holstica utilizando medios legales. En febrero de 2006, se
present un pleito en el tribunal federal de Los ngeles, alegando que se est
violando los derechos constitucionales de los pacientes en California al no
recibir un trato constitucionalmente adecuado, debido a la incapacidad del
Estado y del pas de proporcionar atencin psiquitrica competente a pacientes
que estn en hospitales de salud mental estatales, en crceles del condado y
en centros de salud mental del condado.
La medicina organizada, y especialmente la psiquiatra, se han opuesto a que
los psiclogos obtengan privilegios para prescribir. Durante dcadas, la
medicina organizada se ha opuesto sistemticamente a la expansin de la
prctica para profesionales sanitarios aliados, incluyendo a enfermeros,
optometristas, podlogos y otros; de modo que, a la Psicologa no le est
ocurriendo nada que no le haya ocurrido a otras disciplinas en el pasado. Los
argumentos utilizados por la medicina en contra de la expansin de la prctica
de la Psicologa, son asimismo tradicionales y repetitivos: que otorgar estos
privilegios resultara en dao a los pacientes y que si los psiclogos quieren
practicar la medicina deberan ir a una Facultad de Medicina. Sin embargo, la
historia mdica nos sugiere que, aunque puede llevar tiempo, la medicina ha
perdido sistemticamente este tipo de peleas y se prev que contine esta
misma tendencia.
Los motivos de preocupacin en este campo son que, al aprender a prescribir,
los psiclogos sern vctimas de las mismas fuerzas del mercado, que han
provocado serias dudas en la poblacin sobre el uso de medicacin, la validez
de los ensayos con medicamentos y la confabulacin entre la investigacin
mdica y las compaas farmacuticas. Para ayudar a preparar a la profesin
frente a estos temas y para empezar un dilogo temprano respecto a la
utilizacin de la farmacoterapia, un grupo de trabajo de la Divisin 55 de la APA
elabor un conjunto de borradores de directrices para la prctica, dirigidas a la

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prctica colaborativa e independiente de la farmacoterapia por parte de los

psiclogos.
Entre otros comentarios, las directrices recomendaban que los psiclogos que
colaboran o prescriben debieran seguir los siguientes principios generales de
suficiente formacin y entrenamiento para ser competente, autoconciencia de
las emociones y actitudes con respecto al uso de medicacin.
En nuestro pas segn algunos estudios nos muestra: la actitud negativa de los
pacientes reportada en diversos estudios es explicada por el pobre
conocimiento que la poblacin tiene sobre su eficacia, y por las experiencias
negativas de algunos pacientes con ellos. En general se percibe que los
psicofrmacos son medicamentos peligrosos y que pueden provocar
dependencia. Esta percepcin es tambin divulgada por los medios de
comunicacin lo que genera el reforzamiento en la desinformacin.
Son pocos los estudios realizados sobre la imagen de los psicofrmacos. En
dos estudios realizados en 1961 por Nunally y otro Schneider y Quiser,
concluyeron que el estereotipo que hacen los medios de difusin sobre las
enfermedades mentales lo realizan sin bases firmes de conocimiento y esto
origina que la informacin obtenida sobre los psicofrmacos sea negativa.
Se ha observado que la actitud del paciente ante el tratamiento farmacolgico
est influenciada por la actitud negativa de sus familiares, amigos e incluso de
otros pacientes que han tomado psicofrmacos, lo anterior contribuye a que el
paciente abandone el tratamiento, a pesar de haber obtenido beneficios y la
informacin del mdico.
Mientras que el mdico Psiquiatra si recibe informacin en forma constante
sobre los aspectos teraputicos de los psicofrmacos y por tanto es el ms
capacitado para la adecuada prescripcin de los mismos, teniendo una amplia
informacin de los beneficios y de los posibles adversos de los mismos.
Ante la prescripcin de los psicofrmacos los mdicos observan que la mayora
de los pacientes aceptan tomarlos sin objeciones no obstante el valor escalar
de la afirmacin de que aceptan tomarlos pero no muy convencidos habla de la
importancia por parte del mdico de proporcionar al paciente la informacin
apropiada sobre los beneficios teraputicos as como los posibles efectos
colaterales de los psicofrmacos.
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Es importante sealar que los resultados evidencian cierto desconocimiento en

la adecuada prescripcin por parte de los mdicos no psiquiatras, por lo que
ser necesario proporcionar mayor informacin a los mdicos en general del
riesgo-beneficio de los psicofrmacos.
La informacin negativa difundida por los medios de comunicacin al respecto,
influye en forma considerable en el apego del paciente al tratamiento con
psicofrmacos, esperando solucionar su problema con procedimientos
alternativos como sera la psicoterapia a la medicina tradicional.
Para mejorar la actitud de los profesionales de la salud hacia los psicofrmacos
ser necesario proporcionar la informacin mnima indispensable para cada
grupo en particular por medio de programas de educacin continua donde
estuvieran involucrados tanto instituciones psiquitricas como laboratorios
mdicos. Este tipo de farmacoterapia y de esta manera tanto mdicos como
psiclogos podrn colaborar en forma ms integral en el tratamiento de los
pacientes.
c) Realice un anlisis respecto a los argumentos a favor del modelo
integrado de asistencia sanitaria
Los psiclogos son profesionales de la salud mental ampliamente
formados, con un entrenamiento avanzado en el desarrollo humano, en
los factores sociales y culturales que afectan al comportamiento, en
psicoterapia y en evaluacin psicolgica. Adems, aunque una extensa
formacin en psicofarmacologa no es un requisito de los programas de
doctorado en Psicologa Clnica, el estudio de las bases biolgicas del
comportamiento es un requisito en todos los programas. Por regla
general, tal formacin implica una comprensin fundamental de
neuroanatoma y del funcionamiento.
La Psicologa es la nica profesin de atencin en salud mental en la
que la formacin cualifica exclusivamente a Psiclogos para utilizar una
amplia

gama

de

psicodiagnsticos

tratamientos

psicolgicos,

incluyendo la psicofarmacologa, si los psiclogos continan con sus

estudios posdoctorales y formacin en psicofarmacologa. La capacidad
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legal de prescribir destacar que los psiclogos tienen formacin

avanzada en el diagnstico y en el tratamiento de las enfermedades
mentales y que la formacin de los psiclogos abarca una amplia gama
de tratamientos psicolgicos, no slo psicoterapia y counseling. El
nfasis de los psiclogos en la importancia de la amplia variedad de
tratamientos psicolgicos, en lugar de centrarse nicamente en la
farmacoterapia, slo aumentar la colaboracin entre psiclogos y otros
psicoterapeutas que buscan una consulta en psicofarmacologa.
Asimismo, la prctica de psiclogos que prescriben en el ejrcito indica
que son mucho ms conservadores que los psiquiatras en su prctica
prescriptiva.
En la actualidad, aproximadamente treinta y una asociaciones de
Psicologa estatales han establecido grupos de trabajo o comits para
estudiar la viabilidad o hacer un borrador de la legislacin en busca de
los privilegios de los psiclogos con formacin y educacin apropiada en
psicofarmacologa para prescribir. Wiggins inform sobre una crisis en el
tratamiento en salud mental en Arizona, debido a la escasez de
especialistas en salud mental con capacidad para prescribir. Nos indica
que se puede obtener un ahorro significativo en el coste utilizando
profesionales

de

"servicio

completo"

para

proporcionar

ambas

psicoterapia y psicofarmacologa. Este tipo de atencin de "servicio

completo" es ms eficiente que la actual "prctica habitual", que implica
a un mdico prescribiendo la medicacin y a otro llevando la atencin
del paciente con psicoterapia. Segn Smith, Rost y Kashner (1995), el
acceso temprano a la atencin en salud mental podra ahorrar hasta un
32% del coste de los ingresos hospitalarios. Un modelo de "la mejor
prctica" propone que los psiclogos pueden mejorar la calidad de los
servicios de salud mental y ampliar el acceso a la atencin, integrando la
terapia cognitivo-conductual con la psicofarmacologa. Esta forma de
asistencia sanitaria combina las dos formas de tratamiento que han
demostrado

ser

ms

efectivas.

Adems,

Wiggins

informa

que

aproximadamente el 44% de los psiquiatras en formacin tienen que ser

reclutados de entre los graduados de Facultades de Medicina
internacionales. La formacin en la residencia de psiquiatra ha hecho
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hincapi en la psicofarmacologa en lugar de la psicoterapia. En el mejor

de los casos, mdicos que estn actualmente en prcticas de psiquiatra
en Arizona reemplazarn ms que aumentarn los puestos actuales.
La capacidad legal de prescribir disminuira el salto competencial que se
percibe, y que obstruye el objetivo de los psiclogos de poder ejercer la
prctica de su profesin de forma que se aproveche su formacin al
mximo, permitindoles tener un mayor impacto en la mejora de los
servicios de salud mental. Por ejemplo, en la actualidad, la mayor parte
de los hospitales no permiten a psiclogos ser miembros de la plantilla
mdica con privilegios para votar. Los psiclogos son a menudo
relegados a un estatus de miembros de "Profesionales de la Salud
Aliados" sin derecho a votar o a participar de forma significativa en
comits, a pesar de que la ley de estado de California autoriza que los
psiclogos tengan derecho a todos los privilegios de la plantilla mdica
de llevar su prctica al mximo aprovechamiento de su formacin (CAPP
v Rank, 1990). Permitir a psiclogos tener privilegios propios del
personal mdico y del hospital asegurara el desarrollo de polticas de
hospital y estndares asistenciales holsticos, que consideran muchos
aspectos del paciente y no slo su estatus mdico. Los pacientes de
instalaciones que funcionan principalmente desde un modelo mdico a
menudo no reciben suficientes servicios psicolgicos para afrontar sus
enfermedades, pero en cambio son tratados en su mayora con
medicacin para suprimir los sntomas (Bailey, 2006).
La evaluacin de la calidad de la atencin psicolgica es un proceso
factible y vlido si es contemplado en un programa operativo con
indicadores concretos y estrategias de recoleccin de informacin
diseadas a de acuerdo a la naturaleza del servicio que se ofrece; en
muchos casos la sola evaluacin de la satisfaccin como indicador de
calidad es de poca utilidad si no se comparan los resultados con
indicadores objetivos de la estructura, el proceso y los resultados. Es
tambin importante que la informacin obtenida se utilice para detectar
fallas y fortalezas en el servicio y se hagan los arreglos necesarios para
lograr las metas planteadas, as como su mejora constante. Al respecto,
es importante utilizar la mayor cantidad de indicadores de la actividad
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del servicio, ampliar los mrgenes de accin del mismo, optimizar los
recursos disponibles y establecer mecanismos permanentes para
garantizar el programa de evaluacin que se elabore. El desarrollo de un
programa de evaluacin de la calidad de la atencin psicolgica requiere
del concurso de todos los implicados en el servicio prestado y debe
asegurarse mecanismos que motiven la participacin de los mismos.
BIBLIOGRAFIA
http://www.psiencia.org/index.php/psiencia/article/viewFile/11/11
http://www.papelesdelpsicologo.es/vernumero.asp?id=1469
http://www.redalyc.org/articulo.oa?id=77828201

Pregunta No. 2
INVESTIGUE Y DESARROLLE: (04 ptos)
a) Defina farmacocintica y explique cules son los procesos a los que un
frmaco es sometido.
La Farmacocintica es la rama de la Farmacologa que se ocupa
especialmente de aquellos procesos a los cuales un frmaco ser sometido en
su paso por el organismo; estudia pormenorizadamente lo que sucede desde
que el frmaco es administrado por primera vez hasta su total eliminacin del
cuerpo.
L = Liberacin

A = Absorcin

D = Distribucin M = Metabolismo y

E = Excrecin
LIBERACION: El medicamento entra en el cuerpo y libera el contenido del
principio activo administrado.
El frmaco debe separarse del vehculo o del excipiente con el que ha sido
fabricado. Comprende tres pasos:
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Desintegracin.
Disgregacin.
Disolucin.
ABSORCION: Es el paso de un frmaco desde el exterior al medio interno.
La interaccin de la molcula con una membrana biolgica, donde las
caractersticas fisicoqumicas, tanto del frmaco como de la membrana,
determinarn el resultado del proceso.
Velocidad con que pasa un frmaco desde su punto de administracin hasta el
punto de accin.
Factores que determinan la absorcin de un frmaco.
Concentracin: a mayor concentracin, mayor absorcin.
Solubilidad: la absorcin del frmaco en ms rpida cuando est en solucin
acuosa con respecto a si est en solucin oleosa, y, a su vez, ambas son ms
rpidas que la que presentara en forma slida.
Cintica de disolucin de la forma farmacutica del medicamento: De la misma
depende la velocidad y la magnitud de la absorcin del principio activo.
rea de absorcin: A mayor superficie, mayor absorcin.
Irrigacin de los tejidos donde se est administrando el frmaco: A mayor
circulacin, mayor absorcin.
Es importante conocer la estructura de la membrana plasmtica, ya que los
frmacos tienen que atravesarla para ejercer sus efectos en los tejidos.
Membrana plasmtica compuesta por:

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Bicapa de fosfolpidos: Permeabilidad a la membrana y sustancias de defensa

como prostaglandinas y leucotrienos. (40 a 45%)
Protenas. Rigidez, receptores, enzimas, bombas y protenas canal. (50%)
Carbohidratos. Glucolpidos y glicoprotenas, actan como moduladores de
reacciones. (7 10%)
El frmaco llega al torrente sanguneo.
DISTRIBUCION:
En este proceso una vez ha sido transformada la forma farmacutica esta
queda a disposicin del torrente sanguneo para ser trasladado hacia el rgano
blanco.
Una vez en la corriente sangunea, el frmaco, por sus caractersticas de
tamao y peso molecular, carga elctrica, pH, solubilidad, capacidad de unin
a protenas se distribuye entre los distintos compartimientos corporales. La
farmacologa estudia como estas caractersticas influyen en el aumento y
disminucin de concentracin del frmaco con el paso del tiempo en distintos
sistemas, rganos, tejidos y compartimientos corporales, como por ejemplo, en
el lquido cefalorraqudeo, o en la placenta.
METABOLISMO:
Muchos frmacos son transformados en el organismo debido a la accin de
enzimas.
Esta transformacin puede consistir en la degradacin; (oxidacin, reduccin o
hidrlisis), donde el frmaco pierde parte de su estructura, o en la sntesis de
nuevas sustancias con el frmaco como parte de la nueva molcula
(conjugacin). El resultado de la biotransformacin puede ser la inactivacin
completa o parcial de los efectos del frmaco, el aumento o activacin de los
efectos, o el cambio por nuevos efectos dependientes de las caractersticas de
12TA20133DUED

la sustancia sintetizada. La farmacologa estudia los mecanismos mediante los

cuales se producen estas transformaciones, los tejidos en que ocurre, la
velocidad de estos procesos y los efectos de las propias drogas y sus
metabolitos sobre los mismos procesos enzimticos.
EXCRECIN:
Finalmente, el frmaco es eliminado del organismo por medio de algn rgano
excretor. Principalmente est el hgado y el rin, pero tambin son
importantes la piel, las glndulas salivales y lagrimales. Cuando un frmaco es
suficientemente hidrosoluble, es derivado hacia la circulacin sangunea, por la
cual llega a los riones y es eliminado por los mismos procesos de la
formacin de la orina: filtracin glomerular, secrecin tubular y reabsorcin
tubular. Si el frmaco, por el contrario, es liposoluble o de tamao demasiado
grande para atravesar los capilares renales, es excretada en la bilis, llegando
al intestino grueso donde puede sufrir de la recirculacin entero heptica, o
bien ser eliminado en las heces.
La farmacologa estudia la forma y velocidad de depuracin de los frmacos y
sus metabolitos por los distintos rganos excretores, en relacin con las
concentraciones plasmticas del frmaco.
El efecto de los frmacos, despus de su administracin, depende de la
variabilidad en la absorcin, distribucin, metabolismo y excrecin.
Para que el frmaco alcance su sitio de accin depende de varios factores.
1) La tasa y grado de absorcin a partir del sitio de aplicacin.
2) La tasa y grado de distribucin en los lquidos y tejidos corporales.
3) La tasa de biotransformacin a metabolitos activos o inactivos.
4) La tasa de excrecin.

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b) Mencione usted cuales son los efectos de los antipsicticos en

el sistema nervioso central.
Los antipsicticos suelen actuar tranquilizando sin alterar la
conciencia ni producir excitacin. En el tratamiento de la
esquizofrenia, los antipsicticos alivian los sntomas floridos
como los trastornos del pensamiento, alucinaciones y delirios e
impiden las recadas. Su eficacia es ms baja en personas
apticas y abstradas. Funcionan mejor en pacientes con
esquizofrenia aguda que en los casos de esquizofrenia crnica.
Si el tratamiento se suspende de forma inapropiada puede
producirse una fuerte recada. Tambin puede producirse un
sndrome de abstinencia, por lo que debern retirarse de forma
gradual.
Los efectos antipsicticos van apareciendo lentamente a
medida que el tratamiento avanza: la agitacin y la inquietud
van disminuyendo, la comunicacin con los dems y con el
medio se va incrementando, las conductas impulsivas o
agresivas van desapareciendo; la misma tendencia se observa
en el caso de las alucinaciones, delirios y desorganizacin del
pensamiento. Como se puede apreciar, los sntomas positivos
responden mejor a la terapia farmacolgica que los sntomas
negativos.
Una

gran

variedad

de

tcnicas

electrofisiolgicas

neuroqumicas han mostrado que los antipsicticos son

bloqueadores de los receptores dopaminrgicos; dada la
amplia distribucin de estos receptores en el sistema nervioso
central y perifrico, estas sustancias muestran efectos a
diversos

niveles:

actan

sobre

el

grupo

de

neuronas

responsables del reflejo del vmito, los neurolpticos ejercen

potentes acciones antiemticas (contra el vmito); por sus
14TA20133DUED

efectos en el sistema endocrino, estas sustancias aumentan la

secrecin de prolactina, la cual puede producir galactorrea
(secrecin de leche por las glndulas mamarias), ginecomastia
(exageracin de las caractersticas sexuales secundarias, como
crecimiento de las mamas), amenorrea (interrupcin de los
ciclos menstruales), agravacin de tumores sensibles a las
hormonas (como el cncer de mama), etc.
Son frmacos utilizados en el tratamiento de las enfermedades
psiquitricas; medicamentos que teniendo acciones sobre el
sistema nervioso central, posee la propiedad de modificar la
conducta de individuos sanos y enfermos mentales, mejorando
la sintomatologa de estos ltimos y logrando as cierto ajuste
psicolgico y social.

BIBLIOGRAFIA
http://es.wikipedia.org/wiki/Farmacolog%C3%ADa
http://med.unne.edu.ar/catedras/farmacologia/temas_farma/v
olum
en5/3_neurolep.pdf
http://www.cepvi.com/medicina/farmacia/antipsicoticos.shtml
http://www.definicionabc.com/salud/farmacocinetica.php#ixzz2q15
dMrXj
http://www.definicionabc.com/salud/farmacocinetica.php
http://www.slideshare.net/OswaldoAngeles/antipsicoticos-15781830

Pregunta No 3
15TA20133DUED

Visualice el siguiente video:

Kirsch y Placebo (04 ptos)

http://youtu.be/R3-qoKWiJX0

a. Realice un anlisis y comente sobre la pugna en el campo de la

psicofarmacologa antidepresiva propuesta por Kirsch.
Una de las peculiaridades de esta investigacin es haber incluido en la
realizacin del meta-anlisis los resultados sobre la eficacia de los
antidepresivos de nueva generacin tanto de investigaciones publicadas como
no publicadas. Lo que muestra esta meta anlisis es que cuando se integran
estudios publicados y no publicados el beneficio de los frmacos se encuentra
por debajo del nivel de significacin clnica en aquellos pacientes que sufren
depresin entre moderada y severa.
Para llevar a cabo esta investigacin, y con el fin de poder acceder a un
conjunto completo de estudios sobre la eficacia de diversos antidepresivos de
nueva generacin enviados a la Administracin de Medicamentos y Alimentos
de Estados Unidos, tuvimos que recurrir a la Ley de Libertad de Informacin.
Estos estudios experimentales incluyen trabajos tanto publicados como no
publicados que se haban hecho llegar a la FDA con el propsito de obtener la
aprobacin de este organismo. Nuestra labor consisti en integrarlos y
analizarlos

conjuntamente

mediante

una

meta-anlisis,

con

lo

que

conseguimos obtener una perspectiva ms amplia y completa de la que nos

puede aportar un nico estudio individual. En total, para el anlisis estadstico
se incluyeron 35 estudios sobre cuatro frmacos antidepresivos.
A la vista de los resultados encontrados en su trabajo, se podra concluir que al
menos alguno de los antidepresivos de nueva generacin no producen los
efectos que se les atribuyen para el tratamiento de la depresin.
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La mayora de los pacientes que tomaron estos frmacos mostraron una

mejora. La cuestin es que tambin lo hicieron aqullos a los que se les
administr un placebo en su lugar. Adems, la diferencia en la mejora entre el
grupo al que se le administr el frmaco y el grupo al que se suministr el
placebo no fue clnicamente significativa, por lo que el descenso en los niveles
de depresin en estos casos no se puede atribuir tanto al componente qumico
del frmaco como al efecto que causa la expectativa que tiene el paciente de
mejorar cuando asume que est bajo un tratamiento supuestamente eficaz. Por
otro lado, hay que tener en cuenta que el efecto placebo disminuye
notablemente en los pacientes que padecen una depresin muy severa y, en
cambio, el de los antidepresivos se mantiene.
Por lo tanto, una de las conclusiones que se extrae a partir de los resultados de
este estudio, y con mayores implicaciones, es que, en pacientes con una
depresin entre moderada y severa, la eficacia de los antidepresivos y el
placebo es muy similar. Esto implica que los tratamientos alternativos a los
frmacos frente a los que el paciente tenga una alta expectativa de mejora
pueden ser tan eficaces como el tratamiento qumico.
Actualmente se les administra frmacos solo a los que estn severamente
deprimidos como primera opcin al tratamiento para aquellos con depresin
leve a moderada. El gobierno britnico esta gastando casi 500 millones de
dlares entrenando a una legin de terapeutas de la palabra.
El ejercicio fsico es otro tratamiento recetado a los levemente deprimidos a
cabo de 10 semanas se tiene cambios tan positivos en sus puntuaciones de
depresin como despus de 10 a 12 semanas con un antidepresivo.
Si el mensaje de Irwing Kirsch se abre camino los farmacuticos tendrn que
replantearse completamente su negocio de 11,300 millones de dlares donde
quedara estamos hablando de un bomba las implicaciones de lo que se habla.
El problema es que se puede obtener los mismos beneficios sin medicamentos.
Irwing Kirsch hizo un gran descubrimiento una gran investigacin y la gente
est empezando en estar de acuerdo y las cosas estn empezando a cambiar
17TA20133DUED

BIBLIOGRAFIA
http://desdelos50omas.blogspot.com/2008/02/los-antidepresivos-noresultan-ms.html
http://www.infocop.es/view_article.asp?id=1839
http://www.infocop.es/view_article.asp?id=1778
http://www.quimica.es/enciclopedia/Antidepresivo.html

b. Investigue sobre el efecto placebo en psicofarmacologa

18TA20133DUED

El efecto placebo es el conjunto de efectos positivos sobre la salud que

produce un acto mdico (o, en general, cualquier acto con intencin
teraputica) y que no se deben al efecto especfico de dicho acto mdico.
Es efecto placebo, por ejemplo, el conjunto de efectos positivos que aparecen
tras la administracin de un frmaco y que no se deben a su accin
farmacodinmica.
Se trata, por tanto, de un fenmeno psicolgico o psico-fisiolgico en el que los
sntomas de un paciente pueden mejorar mediante un tratamiento con una
sustancia placebo, es decir, una sustancia sin efectos directamente
relacionados con el tratamiento de aquello que estara causando (etiologa,
conocida o no) los sntomas de dicho paciente, siempre que el paciente no
conozca que est tomando un placebo en lugar de un frmaco. Compone
tambin una parte importante del efecto teraputico total la administracin de
sustancias con actividad teraputica real.
Como se discuti previamente, en un sentido estricto, el placebo es
biolgicamente inactivo, sin embargo, pese a su carcter de sustancia ineficaz,
puede producir efectos tanto fisiolgicos como psicolgicos. Es ms, el carcter
de estos efectos puede ser benfico (efecto placebo) o adversos (efecto
nocivo).
Se puede definir el efecto placebo como la reduccin de los sntomas como
resultado de la percepcin de los pacientes de estar recibiendo una
intervencin teraputica. Los estudios con relacin a efecto placebo a menudo
involucran sntomas de la esfera psquica, tales como depresin o dolor. Sin
embargo, como se mencion, el efecto placebo se puede traducir en cambios
fisiolgicos, como la reduccin del dolor a travs de la liberacin de endorfinas,
aumento de los niveles de dopamina endgena en pacientes con enfermedad
de Parkinson y cambios en el tono de la musculatura bronquial y en el valor de
flujo espiratorio mximo en asmticos.
Es este efecto placebo el que se busca controlar en los ensayos clnicos, de
modo de determinar qu proporcin del efecto mediado por la intervencin en
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estudio es producto real de esta mejora clnica, explicada por la sola

percepcin del paciente de sentirse tratado.
Mientras en el efecto farmacolgico la modificacin se promueve a nivel de las
interacciones qumicas (nivel molecular), en el efecto placebo la modificacin
se genera a nivel de la base material de la agrupacin, la unificacin, la
antelacin, la afinidad y la sugestin, en el sistema nervioso central (Uribe M.,
1985). He aqu una diferencia sustancial que no ha sido adecuadamente
entendida y mucho menos que haya representado un terreno frtil para la
investigacin teraputica. Adems de explorar nuevas interacciones qumicas
del efecto placebo, no se puede ignorar que existen otros niveles de
organizacin e integracin susceptibles de modificacin por intermedio de
estmulos cuyas propiedades no se basan en su estructura qumica.

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BIBLIOGRAFIA
http://books.google.com.pe/books?
id=6fxOnZTiZPAC&pg=PA233&lpg=PA233&dq=placebo+en+psicofarmacol
og%C3%ADa&source=bl&ots=mJG3-51Aaf&sig=aTGz12oPIBaDt5CYp5kI33uWTY&hl=es&sa=X&ei=CILQUuPIKJe-sQSJoDADA&ved=0CGUQ6AEwCQ#v=onepage&q=placebo%20en
%20psicofarmacolog%C3%ADa&f=false
http://escuela.med.puc.cl/recursos/recepidem/estexper05.htm
http://www.slideshare.net/quadrofenix/efecto-placebo-16535913

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Pregunta No. 4. CASO APLICATIVO (5 PTOS)

Analizar e interpretar el caso, encontrar las causas de la no

OBJETIVO

adherencia al tratamiento y buscar soluciones.

Describa el cuadro clnico que presenta Esteban?

PREGUNTA

Cules considera
que

usted que son los factores adversos

hizo que Esteban no cumpliera con el tratamiento

farmacolgico?
Qu

recomendaciones

dara

usted

para

lograr

la

adherencia al tratamiento de parte de Esteban?

Esteban, tiene 28 aos, es un joven exitoso, contina con el negocio de su
familia, en la produccin de ropa para exportacin. Hace dos aos que haba
planificado su matrimonio con su novia, quien recientemente (tres meses) ha
fallecido en un accidente de trnsito. Para Esteban, este accidente fue
traumtico, puesto que todos sus sueos y planes estaban depositados en
quien hubiese sido su esposa. Actualmente ha descuidado las funciones de la
empresa, ya no frecuenta a sus amigos, pasa todo el tiempo encerrado en su
cuarto e irritado, presenta episodios en la semana donde llora y revisa fotos
recordando su novia. Sus padres han intentado ayudarlo, pero no se deja.
Hace aproximadamente tres semanas que Esteban visit hospital en compaa
de su madre, al llegar esperaron su turno y cuando ingres se entrevist con un
doctor. Al trmino de la entrevista el mdico le prescribe una receta y la
prxima visita al hospital, Esteban sin motivacin an ni de levantarse de su
asiento, se dirige a su madre para darle el papel. Ambos compran en la
farmacia y se dirigen a su casa. La madre bien entusiasta haba fijado un
horario para la ingesta de los medicamentos, pero al no percibir cambio alguno,
se dirige al cuarto de su hijo y descubre que las pastillas que deban haber
sido ingeridas estaban escondidas en el fondo del cajn del armario de
Esteban.
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Actualmente Esteban sigue presentando el mismo patrn de comportamiento,

lo cual ha desequilibrado su bienestar personal, laboral, social y familiar.
______________________________________________________________
NOTA:
a) Las preguntas deben ser desarrolladas en no menos dos (02) pginas
cada una.
b) Es importante, el anlisis crtico y sus comentarios personales.

DESCRIBA EL CUADRO CLINICO QUE PRESENTA ESTEBAN:

Como podemos observar en el caso de Esteban es un joven que ha perdido al
ser que amaba y con quien haba planificado su vida.
Esteban es una persona con depresin no tiene nimo, no tiene alegra, no
tiene voluntad, siente anhedonia, no siente placer por nada, a veces llora,
pierde las ganas de hacer las cosas, no hay nada que lo alegre, falta de inters
en su aseo porque vemos que se queda encerrado en su cuarto, nada le
produce bienestar, nada le agrada, se ha quedado estancado en etapas del
pasado donde tena fotos con su amor quien iba a ser su futura esposa, a
descuido sus relaciones sociales porque ya no frecuenta amigos, a descuido
su empresa prefiere quedarse en casa,

ha disminuido su capacidad para

pensar, su creatividad, ha perdido su capacidad de concentracin, quiere estar

solo manteniendo una actitud triste y negativa.
Piensa que su vida ya no tiene sentido, que todo ya acabo, ve las cosas de
manera

diferente,

descuidando

su

familia,

sus

amigos,

su

negocio,

desequilibrando su bienestar personal.

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CULES CONSIDERA USTED QUE SON LOS FACTORES ADVERSOS

QUE

HIZO QUE ESTEBAN NO CUMPLIERA CON EL TRATAMIENTO

FARMACOLGICO?
Lo primero que hay que tener en cuenta para poder ayudar a una persona
depresiva en este caso Esteba es que la depresin es una enfermedad, y como
toda enfermedad se manifiesta no sin antes dar signos de alerta, es muy
importante tener en cuenta estos signos para que en cuanto se empiecen a
manifestar podamos ya contar con el apoyo, pero como toda terapia no sirve si
el enfermo no es contenido por sus familiares, amigos o conocidos, es un
trabajo en equipo entre el psiquiatra y el grupo primario o de amistad, de la
persona depresiva. Es muy probable que Esteban no haya encontrado el apoyo
necesario por parte de sus familiares y amigos.
El nico tratamiento que la familia puede suministrar es l de una combinacin
de cario y de comprensin. El paciente depresivo puede estar irritable y
antiptico, pero no es por culpa suya. Este se comporta as por la inmensa

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pena por la que esta pasando debido a la muerte de su novia y, a pesar de que
intentase esforzarse, no conseguira sobreponerse.
Hay que saber que la persona depresiva no quiere bajo ninguna circunstancia
curarse, este es un factor muy importante a tener en cuenta dado que sin el
consentimiento de la persona enferma, es ms difcil ayudar, pero no nos
olvidemos que estamos hablando de una enfermedad, por tanto no importa si el
sujeto quiere o no ser ayudado, ya que no esta en sano juicio de decidir,
nosotros como personas sociables debemos ayudar, no solo es un derecho
sino que tambin es una obligacin moral.
Los familiares debieron fijarse de que tome realmente las pastillas falto ms
cuidado por parte de las personas ms cercanas porque Esteban no va querer
recuperarse.

QU

RECOMENDACIONES

DARA

USTED

PARA

LOGRAR

LA

ADHERENCIA AL TRATAMIENTO DE PARTE DE ESTEBAN?

La familia cumple un rol importante debe hacer que la persona deprimida reciba
su tratamiento la familia debe ayudar, acompaar, trasladar hasta que la
persona encuentre nimos para poder recuperarse ya sea por la medicacin
con frmacos antidepresivos que normalmente se dan estos casos.
La familia tambin debe ser ayudada por el profesional para que la persona
depresiva reciba siempre ayuda de los que lo rodean para que el entorno de la
persona depresiva se mantenga sano, saludable.
No decir demasiadas frases como "Tienes que distraerte" o "Eres t quien ha
de poner el esfuerzo para mejorar" o "T te lo tienes que curar" es de una
refinada crueldad en el caso de personas con depresin.

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Si alguien estuviera con una pierna rota y enyesada, a nadie se le ocurrira

decirle: "Tienes que esforzarte por correr" o "Eso se cura subiendo cada da
una montaa". Pues bien, los "consejos" para que los depresivos "se animen"
son tan contraproducentes como los de atletismo para los lisiados.
La depresin es precisamente una enfermedad del humor, del estado de nimo
y de la capacidad para disfrutar.
S que es verdad que, en alguna ocasin, puede ser positivo animar a un
depresivo. Pero la mayor parte de las veces le estaremos forzando, hacindole
sentir ms incapaz y culpable.
El paciente depresivo es difcil de contentar. Si le hacemos caso se quejar de
que lo atosigamos, y si no le hacemos caso, se quejar de que le rechazamos.
Cuando uno tiene una depresin, si est aqu le parece que estara mejor all,
pero cuando va a all, cree que estaba mejor aqu. Hay que tener paciencia con
l.
La depresin es un estado de malestar total, que puede ser terrorfica.
Solamente los que han tenido una depresin entienden lo que pasa por la
cabeza de un depresivo.

http://www.youtube.com/watch?v=SFI1dqi2nSQ
http://www.drromeu.net/informaciones-para-los-familiare.html

MUCHOS EXITOS EN LA REALIZACION DE SU TRABAJO ACADMICO

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