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Sndrome de lcera

vaginal
Ponente: BARRANTES REQUIZ, ALEX.

LCERA

Herpes
simple

VS

Sfilis

EROSIN

Chancroi
de

Linfogranulo
ma inguinal

VIH??
John O. Schorge MD, Joseph I. Schaffer MD, et al Williams Ginecologa EU, 2009, PG 56

HERPES SIMPLE
+
FRECUENTE

HSV - 1

INFECCIN

REACTIVACIN

NERVIOS
SENSITIVOS

LATENTE

TRANSPORTE
RETRGRADO

GANGLIO DE LA
RAZ DORSAL

TRANSPORTE
ANTERGRADO

CRNICO

HSV-2

1 semana

DISEMINACIN

CLNICA( fases)

Vesculas

lceras

Disuria

polaquiuria

Costras

Dolor
urente

Cel.
epidermicas

DIAGNSTICO

DIAGNSTICO
CLNICO

Cultivo de
tejidos(ES)
PCR(ES)

Glucoproteina G (ES)

Analgsicos como AINES o narcticos


leves: paracetamol con codena.
anestsicos tpicos: pomada de
lidocana proporciona Alivio.

Primer episodio clnico de herpes genital


Aciclovir, 400mg 8hx7 a 10 das/200mg 5xda 7
a 10 das
Famciclovir, 250 mg cada 8 h durante 7 a 10
das

Medidas locales

Valaciclovir, 1 g cada 12 h durante 7 a 10 das

TRATAMIENTO

Tratamiento episdico del herpes recurrente


Aciclovir, 400mg 8hx5das /800mg 12 hx5das/800mg
8hx2das
Famciclovir, 125mg 12hx5das/1g 12 h x 1 da
Valaciclovir, 500mg 12hx3das/1 g x 5das

Opciones de tratamientos supresores


orales
Aciclovir, 400 mg cada 12 h
Famciclovir, 250 mg cada 12 h
Valaciclovir, 0.5 a 1 g diario

SFILIS

TREPONEMA
PALLIDUM

SOCIOECONMICO
BAJO

ADOLESCENTES

PROMISCUIDAD/
INICIO TEMPRANO
DE RS.

CLNICA(etapas)
Chancro

lcera no
dolorosa

S.
SECUNDARIA

Condilomas
planos

S. LATENTE

S. TERCIARIA

Sfilis latente
precoz

Hasta 20 aos despus

Sfilis latente
tarda

Cardiovascular,
SNC,
Muscuesquelticas

DIAGNSTICO

Prueba a campo
oscuro o Anticuerpos
fluorecentes
VDRL,RPR/FTA-ABS, TP-A

Glucoproteina G (ES)

Sfilis primaria, secundaria, latente precoz (<1


ao) Esquema recomendado
Penicilina G benzatnica, 2.4 millones UI IM
Doxiciclina, 100 mg cada 12 h durante dos
semanas

Tetraciclina, 500 mg cada 6 h durante dos


semanas

TRATAMIENTO

Sfilis latente tarda, terciaria y cardiovascular


Esquema recomendado:
Penicilina G benzatnica, 2.4 millones UI IM x 3
sem
Doxiciclina, 100 mg cada 12 h durante 4
semanas

CHANCROIDE

Haemophilus
ducreyi

3 a 10 das

Mucosas o
solucin de
continuidad

No reaccin
generalizada/
prodromos

CLNICA( fases)
Ppula
eritematosa

lcera

Pstula

Ulcera
dolorosa

Bordes
irregulares,
eritematosos

Blandas,
ftidas(infeccin
sec.)

Base roja y
granulomatosa

DIAGNSTICO

Cultivo(S<80%)
Identificacin
tincin Gram

DIAGNSTICO
CLNICO

TRATAMIENTO
Azitromicina, 1 g por va oral

Ceftriaxona, 250 mg por va intramuscular


Eritromicina base, 500 mg por va oral cada 8 h
durante siete das

Diagnstico a primera vista, P. Hernanz Lpez y M. Lpez Moreda

Chancros mltiples sifilticos, Viviana Leiro,* Alicia Bermejo,* Liliana Olivares**