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DEFINICIN:
A los 13 aos
de edad
cuando
carece de
otros datos de
pubertad
A los 15 aos
de edad,
incluso en
presencia
de otros
datos de
pubertad
Durante el
lapso que
equivale a
un total
de tres
ciclos
previos
AMENORREA
En el
embarazo
(1)
Antes de la
pubertad
(10-14
aos)
Amenorrea
fisiolgica
En la
menopausia
En la
lactancia
AMENORREA
primaria
amenorrea
secundaria
Ausencia de
mestruacin
durante al menos
tres ciclos
Fisiopatologa
ANATMICAS
HEREDITARIA
S
ADQUIRIDAS
HORMONALES
HIPOGONADISMO
HIPERGONADOTRPICO
HIPOGONADISMO
HIPOGONADOTRFICO
HIPOTLAMO
HIPOFISIS
AMENORREA EUGONADOTRPICO
ANATMICAS
HORMONALES
infantilismo sexual
El trmino
describe a una
paciente sin crecimiento mamario, ausencia de vello pbico y axilar y un
tero pequeo(CYP17)
Hipogonadismo
hipogonadotrpico
Hipogonadismo
hipogonadotrpico
idioptico
Sindrome de
kallmann(KAL1)
AMENORREA
HIPOTALMICA
FUNCIONAL
Alimentacin
Ejercicio
Estres
HIPFISIS ANTERIOR
Genticas
Adquiridas
Sd. Sheehan
Sd. De galactorrea
amenorrea(dopamina)
AMENORREA HIPOTALMICA
FUNCIONAL
El hipotiroidismo primario
es el mas frecuente (95 %)
y en mujeres mucho mas
que en los hombres.
T3/T4
TRH TSH
Hiperprolactinemia
PRL
D2
Inhibicin de la GnRH.
amenorrea
Exploracin plvica
Normal
HCG
Positivo/negativo
Obsttrico/Prolactina,
TSH, FSH
amenorrea
Sin tero
Exploracin
plvica
Anormal
Vello sexual
Agenesia de
los conductos
de Mller/ SIA
Tratamiento
Depende las causas:
Alteraciones tiroideas : Horm.tiroidea, yodo radioactivo o frmacos antitiroideos.
Hiperprolactinemia :suspensin de tratamiento que lo produjo, Tx agonistas
dopaminergicos (bromocriptina cabergolina, cirugia).
Anovulacin crnica SOP :inducir sangrado acetato de medroxiprogesterona como
factor protector del endometrio.
Cuando es producida por hiperplasia suprarrenal se administra 0.5mg de dexametasona
al dia (glucocorticoides)
Mclever B, Romanski SA, Nippoldt TB. Evaluation and management of amenorrhea. Mayo Clin Proc 1997; 72: 1161-1169
Tratamiento
Terapia de reemplazo hormonal
Anticonceptivos orales
Antiandrogenos:
Espironolactona
Flutamida
Acetato de ciproterona
Mclever B, Romanski SA, Nippoldt TB. Evaluation and management of amenorrhea. Mayo Clin Proc 1997; 72: 1161-1169
Referencias Bibliogrficas
John O. Schorge MD, Joseph I. Schaffer MD, et al Williams
Ginecologa EU, 2009, Pp 365-370
Referencias Bibliogrficas
Simpson J, Rajkovic A. Ovarian differentiation and
gonadal failure. Am J Med Genet 1999; 89: 186-200