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SIMULACRO 6

1.

Un paciente de 48 aos, fumador de 30 cigarrillos al

da, acude al servicio de urgencias por presentar desde hace 30 minutos un dolor opresivo retroesternal,
acompaado de sudoracin fra y sensacin nauseosa. El cuadro comenz mientras estaba sentado en
su oficina. En el ECG de urgencias hay una bradicardia a 45 latidos por minuto, aparece una elevacin del segmento ST de 4-5 mm en las derivaciones
II, III y aVF y descenso de ST en las precordiales.
Este paciente presenta, con toda probabilidad:

3. Solicitar ecocardiograma y, segn la funcin ventricular izquierda, empezar tratamiento con captopril.
4. Realizar prueba de esfuerzo con istopos para determinar exactamente la isquemia residual postinfarto.
5. Realizar coronariografa lo antes posible.

4.
1. Angina inestable, de reciente comienzo, en cara
posterior.
2. Tromboembolismo pulmonar.
3. IAM de localizacin anterior.
4. IAM de localizacin inferior.
5. Diseccin artica.

2.

1. Insuficiencia artica asociada.

2. Diseccin retrgrada de la arteria coronaria derecha.
3. Embolismo de la coronaria derecha.
4. Las alteraciones electrocardiogrficas pueden ser
debidas a la progresin distal de la diseccin de
aorta.
5. Las alteraciones probablemente son debidas a
diseccin de los troncos supraarticos, que produce un cuadro de isquemia cerebral aguda con
las alteraciones electrocardiogrficas secundarias
mencionada

A las cuatro semanas de haber sufrido un infarto

de miocardio agudo que curs sin complicaciones,
un paciente comienza con un dolor precordial no
irradiado, que aumenta con la inspiracin profunda y que mejora al sentarse. Lo ms probable es
que tenga:
1.
2.
3.
4.
5.

Un reinfarto.
Extensin de su infarto anterior.
Un embolismo pulmonar.
Un angor postinfarto.
Un sndrome de Dressler.
5.

3.

Un varn de 45 aos presenta, al cuarto da de evolucin de un infarto de miocardio, recurrencia del

dolor precordial que persiste en reposo durante
media hora y cede finalmente con nitratos intravenosos. De las siguientes actitudes que se proponen,
cul es la ms adecuada?
1. Aumentar la medicacin antianginosa exclusivamente.
2. Investigar los factores de riesgo aterosclertico
para realizar la prevencin secundaria adecuada.

Un varn de 67 aos presenta un cuadro de diseccin artica evidenciado por ecocardiografa transesofgica. Durante su estancia en UVI, mientras
espera ciruga, se presenta un dolor torcico opresivo intenso asociado y elevacin del segmento ST
en las derivaciones II, III y aVF. Cul es el diagnstico ms probable?

Paciente mujer, de 50 aos, que refiere dolor en

el antebrazo izquierdo tras tres das de sueroterapia para tratamiento antibitico intravenoso. En la exploracin encontramos un cordn
subcutneo doloroso y fibroso en el antebrazo
izquierdo, con edema localizado a su alrededor.
Segn su diagnstico de sospecha, cul de las
siguientes opciones NO sera adecuada?
1. Administracin de analgsicos suaves, como el
cido acetil saliclico.
2. No es necesario suspender la actividad fsica en
los casos ms leves.
3. Hay que descartar una trombosis venosa pro-

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funda, ya que se asocian con mucha frecuencia.
4. Rara vez es causa de embolia pulmonar.
5. No se suelen necesitar antibiticos, salvo que estemos ante un proceso supurativo.

6.

7.

10.

En una exploracin rutinaria se descubre un soplo en un preescolar. Es un soplo sistlico eyectivo

que se ausculta en la zona media-baja del borde
esternal izquierdo. El soplo aumenta en decbito
y disminuye en sedestacin. Tambin aumenta con
el ejercicio fsico y la fiebre. Lo ms probable es
que se trate de:
1.
2.
3.
4.
5.

Pericarditis serofibrinosa.
Insuficiencia artica.
Estenosis artica.
Insuficiencia pulmonar.
Estenosis mitral.

11.

Los cnceres de pulmn y de mama, debido a su

elevada incidencia, producen la mayora de tumores cardacos metastsicos. Sin embargo, qu
neoplasia es la que con mayor frecuencia produce
metstasis cardacas?
1.
2.
3.
4.
5.

9.

Hay intoxicacin digitlica.

Se ha roto el electrocatter.
Hay isquemia coronaria.
Se ha agotado el generador.
Se trata de un infarto agudo de miocardio.

Un paciente que presenta cuadro de insuficiencia

cardaca en el electrocardiograma presenta fibrilacin auricular y en la auscultacin cardaca en
lnea medio clavicular, 5 espacio, un soplo diastlico, primer tono fuerte y chasquido de apertura.
Qu proceso padece?
1.
2.
3.
4.
5.

8.

1. Valoracin del miocardio en riesgo a los 7-10 das

del infarto mediante ergometra.
2. Tratamiento con AAS, 125-300 mg/da para prevenir nuevos episodios de isquemia.
3. Administracin de estatinas para mantener el colesterol total en cifras menores de 200 mg/dl.
4. Administracin de betabloqueantes, ya que mejoran el pronstico, sobre todo porque el paciente
presenta HTA.
5. Administracin de antagonistas del calcio como
profilaxis de arritmias durante las 2-3 semanas
que dura el proceso de cicatrizacin.

Paciente con marcapasos implantado hace dos

das, que presenta espigas a 72/minuto, y latidos
cardacos sin relacin con las espigas a 40/minuto.
Esto significa que:
1.
2.
3.
4.
5.

SIMULACRO 6

El linfoma maligno.
La leucemia.
El hepatocarcinoma.
El melanoma.
El osteosarcoma.

Paciente de 59 aos, que est ingresado por presentar un IAM de localizacin inferior hace seis
das que ha cursado sin complicaciones. Actualmente se encuentra asintomtico y la exploracin fsica es normal, salvo por una TA de 160/95
mmHg. Para el manejo adecuado de este paciente
tras el IAM, se debe hacer todo lo siguiente EXCEPTO:

Paciente varn de 56 aos de edad, antecedentes

de tabaquismo de 20 cigarrillos al da, hipertensin arterial y sobrepeso, que acude a su centro
de salud por tumefaccin y dolor en la pantorrilla, de 3 semanas de evolucin, pero que ha ido
en aumento hasta dificultarle la deambulacin.
Refiere que hace aproximadamente 25 das sali a cazar en compaa de sus hijos y que tras
una cada sufri un traumatismo con un tocn
en la regin gemelar de la pierna derecha. A la
exploracin fsica encontramos una pierna con
tumefaccin moderada, empastada, con coloracin violcea en la regin gemelar y dolorosa
a la palpacin, con signo de Homans positivo y
palpacin de cordn venoso. Pulsos conservados.
Ante la sospecha diagnstica se decide realizar
una ecografa doppler, que pone de manifiesto
una trombosis venosa profunda a nivel de la vena
popltea. En este caso, habiendo diagnosticado
una trombosis venosa profunda de 3 semanas de
evolucin, cul de los siguientes es el tratamiento adecuado?
1.
2.
3.
4.
5.

-2-

Soplo de CIV.
Soplo de Still.
Soplo de trasposicin de grandes arterias.
Soplo de Austin-Flint.
Soplo de Carey-Coombs.

Fibrinolticos.
Heparina.
Antiagregacin.
Trombectoma venosa.
Diurticos.

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12.

Paciente que consulta por dolor intenso en el centro del trax, que se extiende a la espalda, agudo
y que se incrementa con la tos, pero se alivia al
inclinarse hacia delante. En la auscultacin se
escucha un roce distante de espiracin con el paciente sentado. El ECG demuestra elevacin de los
segmentos ST de V2 a V6. Este cuadro NO est
producido por:
1.
2.
3.
4.
5.

tramos los siguientes hallazgos: ondas T picudas,

aumento de la amplitud del QRS y disminucin de
la amplitud de la onda P. De los siguientes enunciados, seala lo correcto:
1. El paciente presenta probablemente hipopotasemia.
2. La espironolactona puede ser la causa.
3. Es frecuente en el tratamiento con diurticos de
asa.
4. Es la anomala caracterstica de la digital.
5. Es tpico de la hipocalcemia.

Virus Coxackie 2.
Lupus eritematoso sistmico.
Mononucleosis infecciosa.
Tetraciclinas.
Procainamida.
16.

13.

Mujer de 65 aos, diagnosticada de estenosis

mitral calcificada (rea valvular de 0,8 cm2),
fibrilacin auricular crnica y un accidente isqumico transitorio cerebral sin secuelas hace
un ao. Refiere disnea de mnimos esfuerzos de
un ao de evolucin. La actitud ms correcta
sera:
1. Sustitucin valvular mitral por prtesis metlica.
2. Sustitucin valvular mitral por bioprtesis.
3. Valvuloplastia percutnea.
4. Anuloplastia mitral.
5. Tratamiento mdico (digital y diurticos) y reevaluacin seis meses ms tarde.

14.

Una mujer de 35 aos, sin antecedentes de inters, acude a la consulta de Neurologa por
presentar desde hace 5 das inestabilidad al
caminar con tendencia a desviarse hacia la izquierda, visin doble en la mirada conjugada
horizontal hacia dicho lado y desviacin de la
comisura bucal hacia la derecha. La exploracin fsica revela adems piramidalismo en las
4 extremidades. Se realiz una RM cerebral
que mostr lesiones ovoideas de pequeo tamao, hiperintensas en T2 y densidad protnica
e isointensas en T1, localizadas en sustancia
blanca profunda de ambos hemisferios, pednculo cerebeloso medio izquierdo y protuberancia de ese lado. Lo ms probable es que se trate
de:
1.
2.
3.
4.
5.

Un varn de 68 aos, hipertenso, acude a Urgencias con un dolor centrotorcico intenso

irradiado a espalda. La presin arterial es de
200/110 mmHg. En la radiografa se aprecia un
ensanchamiento del mediastino. La actitud ms
correcta ser:

17.

1. Ingresarlo en la Unidad Intensiva, controlar la

hipertensin y monitorizar el electrocardiograma.
2. Realizar una tomografa computarizada y someterlo a tratamiento percutneo.
3. Administrar fibrinolticos.
4. Realizar una tomografa computarizada con contraste y un ecocardiograma transesofgico y avisar al cirujano cardiovascular.
5. Realizar una tomografa torcica e ingresarlo en
la Unidad Intensiva.

15.

SIMULACRO 6

Multiinfarto lacunar.
Neuroles.
Enfermedad de Lyme.
Enfermedad desmielinizante.
Metstasis cerebrales.

La respuesta Cushing en un paciente con grave

deterioro neurolgico consiste en:
1. Hipotensin arterial, bradicardia y alteraciones
respiratorias.
2. Hipertensin arterial, taquicardia y respiracin
normal.
3. Hipertensin arterial, bradicardia y alteraciones
respiratorias.
4. Hipotensin arterial, taquicardia y respiracin
normal.
5. Hipotensin arterial, bradicardia y respiracin
normal.

18.

En el ECG de un paciente de 55 aos con insuficiencia cardaca en tratamiento mdico, encon-

-3-

La causa ms frecuente de convulsiones en el periodo neonatal es:

booksmedicos.org
1.
2.
3.
4.
5.

19.

1. En caso de quedarse embarazada con el tratamiento, el riesgo de defectos en el tubo neural es de un

1-2%.
2. No retiramos el tratamiento, ya que las crisis en el
embarazo son muy peligrosas para el feto.
3. Es un buen momento para plantearse la supresin
de la medicacin antes de la concepcin.
4. Tomar suplementos de vitamina K en el ltimo
mes de la gestacin.
5. El riesgo de crisis es mayor en el perodo alrededor del parto.

Paciente de 18 aos que acude al mdico por cefaleas

repetidas y dolor de cuello al flexionarlo. Adems
presenta polaquiuria y espasticidad progresiva en
miembros inferiores. Realiza usted una RM craneal
y en un corte sagital observa un deslizamiento de las
amgdalas cerebelosas hacia el canal raqudeo cervical. Cmo se llama el cuadro que tiene este paciente?
1.
2.
3.
4.
5.

20.

Procesos metablicos.
Encefalopata hipxico-isqumica.
Infecciones.
Traumatismos durante el parto.
Enfermedades maternas.

23.

Malformacin de Dandy-Walker.
Malformacin de Chiari tipo I.
Malformacin de Chiari tipo II.
Sndrome de Meckel-Grber.
Sndrome de Pfeiffer.

24.

21.

22.

Temblor esencial.
Temblor neuroptico.
Temblor rbrico.
Temblor cerebeloso.
Temblor farmacolgico.

Fenobarbital.
Etosuximida.
Carbamacepina.
cido valproico.
Fenitona.

Diga cul de las siguientes afirmaciones le parece

POCO acertada:
1. Los aneurismas gigantes miden ms de 2 cm de
dimetro y se localizan en la cartida interna intracraneal, la bifurcacin de la cerebral media y la
parte superior de la basilar.
2. La clnica principal de estos aneurismas gigantes
viene dada por hemorragia subaracnoidea.
3. Los aneurismas micticos no suelen causar hemorragia subaracnoidea ni vasoespasmo cerebral.
4. Estos aneurismas micticos se localizan en el rbol arterial distal.
5. La hemorragia intracerebral secundaria a trastornos hematolgicos no tiene localizacin tpica.

Un paciente de 65 aos refiere historia de 6 meses de evolucin, caracterizada por lentificacin

generalizada de los movimientos, no temblor,
deterioro de funciones superiores y alucinaciones. El diagnstico ms probable de los siguientes es:
1.
2.
3.
4.
5.

Un paciente de 20 aos ha presentado en los meses previos tres episodios de crisis generalizadas
tnico-clnicas. Cul de los siguientes frmacos NO considera de utilidad para iniciar el tratamiento?
1.
2.
3.
4.
5.

El temblor que est presente en reposo, empeora

con la postura y llega a ser incontrolado con el movimiento, se conoce por:
1.
2.
3.
4.
5.

SIMULACRO 6

Enfermedad de Parkinson.
Enfermedad por cuerpos de Lewy difusos.
Enfermedad de Shy-Drager.
Enfermedad de Alzheimer.
Atrofia olivopontocerebelosa.

25.

Una paciente epilptica con crisis parciales complejas, con buen control y sin crisis desde hace 5
aos, est en monoterapia con cido valproico.
Acude a su neurlogo para recibir consejo sobre la
posibilidad de quedarse embarazada y suspender
el tratamiento. En este caso, NO podemos decir a
la paciente que:

Mujer de 61 aos que acude a Urgencias por cefalea holocraneal, ms localizada en la regin ocular
izquierda, acompaada de dos vmitos. Refiere
adems, mareo y diplopa. En la exploracin se
descubre una pupila izquierda dilatada, que no
responde al reflejo luminoso. En el diagnstico diferencial, usted debe considerar:
1. Aneurisma de la AICA (arteria cerebelosa anteroinferior) que provoca hidrocefalia.

-4-

booksmedicos.org
2.
3.
4.
5.

Aneurisma del seno cavernoso.

Aneurisma de la cerebral media.
Aneurisma de la cartida supraclinoidea.
Aneurisma de la comunicante posterior.

4. Bloqueo irreversible del receptor para el ADP.

5. Bloqueo del receptor de tromboxano.

30.
26.

De los frmacos que se citan, seale el que ha demostrado reducir la frecuencia y severidad de los
brotes con el uso a largo plazo en pacientes con
EM recidivante:
1.
2.
3.
4.
5.

Corticoides.
Interfern alfa.
Interfern beta.
Interfern gamma.
Metotrexate.

A un paciente que ha sufrido un traumatismo

craneoenceflico se le practica una TC cerebral
y se le diagnostica de hematoma subdural. Durante la estancia en el servicio de Urgencias, el
paciente presenta de forma progresiva alteracin del nivel de conciencia, anisocoria y hemiparesia izquierda. Ante este cuadro, cul es la
actitud ms correcta?
1.
2.
3.
4.
5.

28.

Ingresar al paciente en cuidados intensivos.

Intubar y ventilar al paciente.
Iniciar manitol intravenoso.
Iniciar dexametasona intravenosa.
Intervencin quirrgica.

32.

Cul de las siguientes manifestaciones clnicas

NO es tpica del sndrome de Gilles de la Tourette?
Tics motores y vocales.
Coprolalia y copropraxia.
Ecolalia y palilalia.
Autoagresin, hiperactividad, trastorno obsesivocompulsivo.
5. Trastornos psicticos y depresivos.

Leucemia mieloide aguda.

Leucemia mieloide crnica.
Leucemia linftica crnica.
Leucemia linftica aguda.
Mielodisplasia.

Mujer de 29 aos con pancitopenia intensa y fiebre. En el estudio de mdula sea presenta un 80%
de clulas blsticas de aspecto mieloide y con bastones de Auer. Adems se detecta positividad para
mieloperoxidasa y traslocacin t(15;17) a nivel de
las clulas blsticas. Lo ms probable es que presente una leucemia aguda tipo:
1.
2.
3.
4.
5.

1.
2.
3.
4.

29.

En el hemograma de un paciente con astenia se

informa sobre la existencia de blastos. Cul es el
diagnstico MENOS probable?
1.
2.
3.
4.
5.

31.
27.

SIMULACRO 6

Leucemia mielomonoctica aguda (M4).

Leucemia mieloblstica aguda sin maduracin (M1).
Leucemia monoctica aguda (M5).
Leucemia promieloctica (M3).
Leucemia megacarioctica aguda (M7).

En un paciente que presenta leucocitos: 30 x 109/l,

con linfocitosis absoluta, linfocitos pequeos, de
escaso citoplasma y cromatina condensada en grumos, as como abundantes sombras nucleares e inmunofenotipo: CD 5 +, CD19 +, CD 20 +, CD23 +
y FMC7 negativo, Cul de los siguientes confiere
un PEOR pronstico a su enfermedad?
1. Anemia hemoltica autoinmune por anticuerpos
calientes.
2. Trombopenia autoinmune.
3. Aumento del nmero de leucocitos en sangre perifrica a 80 x 109/l en un ao.
4. Aumento del nmero de prolinfocitos en sangre
perifrica.
5. Patrn de infiltracin de mdula sea intersticial.

El mecanismo de accin de la aspirina es:

33.

1. Disminucin del ADP plaquetario por la inhibicin de la fosfodiesterasa.

2. Inhibicin irreversible de la ciclooxigenasa plaquetaria.
3. Inhibicin reversible de la ciclooxigenasa plaquetaria.

-5-

Un enfermo de 72 aos presenta adenopatas laterocervicales, supraclaviculares y axilares, as como

hepatomegalia de 3 cm por debajo del reborde costal. En el hemograma destacan: Hb 130 g/l, leucocitos 20 x 109/l, con 90% linfocitos maduros, sombras de Gumprecht y plaquetas 160 x 10 elevado

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a 9/l. En la biopsia de mdula sea se observa una
infiltracin intersticial por linfocitos maduros. El
estadio de la leucemia linftica crnica (LLC). ser:
1.
2.
3.
4.
5.

cacin que lleva a la expresin exagerada del oncogn c-myc. Seale cul es dicha translocacin:
1.
2.
3.
4.
5.

A (II).
B (I).
A (I).
B (II).
C (III).
38.

34.

En cul de los siguientes trastornos de las clulas

plasmticas es ms caracterstico el sndrome de
hiperviscosidad?
1.
2.
3.
4.
5.

35.

Mieloma mltiple.
Enfermedad de las cadenas pesadas.
Mieloma insidioso.
Macroglobulinemia de Waldestrm.
Amiloidosis primaria.

Paciente que consulta por epistaxis y gingivorragias espontneas de unos meses de evolucin. El
estudio de la coagulacin revela: tiempo de hemorragia prolongado, reduccin de la concentracin
plasmtica de FVW, reduccin de la actividad del
cofactor de la ristocetina y reduccin de la actividad del factor VIII. Cuenta tambin antecedentes
familiares del mismo problema. El tratamiento
ms adecuado ser:

36.

Crioprecipitado.
Concentrado de factor VIII.
Venoclisis de plasma fresco congelado.
Transfusin de concentrados de plaquetas.
Corticoides.

40.
1.
2.
3.
4.
5.

37.

Virus herpes tipo 8 (HHV-8).

Virus de Epstein-Barr.
Adenovirus.
Virus HTLV-I.
Helicobacter pylori.

t(9,22).
t(4,11).
t(8,14).
t(14,18).
t(2,8).

Un paciente con enfermedad de Hodgkin, adenopatas cervicales, axilares e inguinales y esplenomegalia, en ausencia de sntomas B, presenta un
estadio clnico:
1.
2.
3.
4.
5.

Cul de los siguientes agentes es MENOS probable que pueda estar implicado en la etiopatogenia
de un proceso linfomatoso clonal?

14-8.
9-21.
9-22.
8-14.
8-21.

Un nio de 9 aos acude al servicio de Urgencias por

cefalea y distensin abdominal; la exploracin revela adenopatas generalizadas. Tras su ingreso, se
realiza un TAC que revela ascitis y afectacin masiva por adenopatas retroperitoneales. Se realiz una
puncin lumbar, que revel infiltracin por clulas
de aspecto linfoide, pequeas y no hendidas (38.000
clulas por mm3). Se realiz biopsia de un ganglio accesible, que demostr infiltracin masiva que distorsionaba la estructura normal del ganglio por clulas
linfoides pequeas, no hendidas. Un estudio citogentico realizado en esa muestra de ganglio revelar con
ms probabilidad una de las siguientes alteraciones:
1.
2.
3.
4.
5.

39.
1.
2.
3.
4.
5.

SIMULACRO 6

II 1.
III A2.
III A1S.
III A2.
III A2S.

Paciente mujer, de 36 aos de edad, que presenta

adenopatas laterocervicales mayores de 1 cm de
dimetro, de 2 meses de evolucin. No presenta
prdida de peso, sudoracin nocturna, ni fiebre.
El estudio de extensin demuestra afectacin del
anillo de Waldeyer y de los ganglios mesentricos.
Cul es el diagnstico ms probable?
1. Enfermedad de Hodgkin.
2. Linfadenopatas por administracin de difenilhidantona.

El linfoma de Burkitt es la neoplasia debida a la

infeccin por el virus Epstein Barr, el cual produce
la transformacin celular al provocar una translo-

-6-

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3. Infeccin por el virus de Epstein-Barr.
4. Linfoma no Hodgkin.
5. Infeccin por el VIH.

41.

44.

La psoriasis es una enfermedad comn de la piel,

de afectacin individual muy variable. En cuanto
a su presentacin en la poblacin general, seale lo
que le parece FALSO:

42.

45.

Explorando a un paciente anciano recin ingresado en Neurologa, le llama la atencin su estado

de desnutricin y unas manchas purpricas en
piernas. Las encas estn inflamadas y sangrantes
y en brazos tiene lesiones de queratosis folicular.
A qu se deben estas lesiones cutneas?
1.
2.
3.
4.
5.

Al dficit de niacina.
Al dficit de protenas.
Al dficit de cido ascrbico.
A un cuadro paraneoplsico.
A un medicamento.

Un varn de 72 aos, con historia de cardiopata

isqumica, insuficiencia cardiaca congestiva y fibrilacin auricular, est en tratamiento con procainamida desde hace varios meses. Comienza
con artromialgias generalizadas, dolor torcico
de perfil pleurtico, fiebre y presenta una imagen
de derrame pleural derecho en la radiografa de
trax. Ha seguido tratamiento con cefuroxima
durante 48 horas sin respuesta. La gammagrafa
pulmonar de ventilacin-perfusin es normal. Se
realiza una determinacin de laboratorio que permite el diagnstico. Por favor, selela:

Seale la afirmacin FALSA respecto a la enfermedad que padece una mujer de 74 aos que tiene,
desde hace 1 mes, brotes continuados de lesiones
eritematosas muy pruriginosas sobre las que brotan ampollas tensas en tronco y cara flexora de extremidades, sin afectacin mucosa:

Paciente de 42 aos que es diagnosticado de una

tumoracin en el lbulo temporal derecho; presentar todos, EXCEPTO uno, de los siguientes
signos neurooftalmolgicos:
1. Alteracin campimtrica homnima izquierda.
2. Menor congruencia que una lesin del crtex occipital.
3. Alteracin en hemicampos inferiores.
4. Ausencia de atrofia papilar.
5. Ausencia de alteracin pupilar.

47.
1.
2.
3.
4.
5.

Fotoproteccin intensa en primavera-verano.

Darle normas acerca de los signos de alarma.
Revisin anual por dermatlogo.
Examen de los familiares ms cercanos.
Extirpacin de todas las lesiones para evitar malignizacin.

1. Se produce por inmunoglobulinas dirigidas contra

antgenos del hemidesmosoma de las clulas basales.
2. La IFD muestra IgG depositada linealmente en la
membrana basal.
3. La IFI habitualmente es negativa.
4. Suele responder rpidamente al tratamiento con
esteroides orales.
5. El pronstico es bueno, incluso algn caso remite
espontneamente.

46.
43.

Varn de 27 aos que acude a consulta por mltiples

lesiones maculosas, ovoideas, alguna de ellas papulosa, de tamao variable de 0,2 a 0,5 cm de dimetro
mayor, la mayora de ellos de pigmentacin marrn
clara homognea, bien delimitadas, no infiltradas,
que han ido apareciendo progresivamente. Son
asintomticas y se localizan fundamentalmente en
el tronco. Qu NO le recomendara al paciente?
1.
2.
3.
4.
5.

1. Es una enfermedad ms frecuente en la raza blanca que en el resto.

2. La edad de aparicin presenta una frecuencia bimodal, con un primer pico en la segunda dcada
de la vida, y otro en torno a los 55-60 aos.
3. Aunque es ms frecuente en mujeres, la edad de
aparicin es ms temprana en los varones.
4. Existe cierto grado de acumulacin familiar, pero
sin un patrn de herencia mendeliana.
5. Los individuos con HLA-B13 y HLA-B17 tienen
ms riesgo de psoriasis que la poblacin general.

SIMULACRO 6

Anticuerpos anticitoplasma de neutrfilo.

Anticuerpos anticentrmero.
Anticuerpos antifosfolpido.
Anticuerpos anti-RNP.
Anticuerpos anti-histonas.

Una lesin a nivel del ganglio geniculado lateral

dar lugar a:
1. Hemianopsia homnima contralateral y abolicin
del reflejo fotomotor en el ojo ipsilateral al ganglio daado.

-7-

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2. Hemianopsia homnima poco congruente con
abolicin del reflejo fotomotor en el ojo ipsilateral
al ganglio daado.
3. Cuadrantanopsia homnima superior.
4. Hemianopsia homnima contralateral.
5. Escotoma centrocecal.

3. Gemelar, primero en podlica.

4. Feto con meningocele.
5. Primpara, nalgas con feto muerto.

51.
48.

Mujer de 55 aos, fumadora desde hace 30, a la que se

le descubre, en su revisin anual, un ndulo de 1,5 cm
duro, indoloro y fijo en el cuadrante superior externo
de la mama izquierda. En la exploracin fsica no se
palpan adenopatas axilares ni supraclaviculares. La
mamografa muestra la existencia de un ndulo con
caractersticas de malignidad. Se realiza una biopsia
intraoperatoria que se informa como carcinoma ductal infiltrante con bordes de reseccin libres de tumor.
La actitud teraputica ms adecuada es:

52.

Paciente mujer de 24 aos de edad, primigesta con

gestacin de 40 semanas, con antecedentes de hipertensin arterial controlada en la evolucin de la gestacin, con antecedentes personales de tabaquismo
pregestacional de 20 cigarrillos al da, que disminuy
hasta 5 cigarrillos al da durante la gestacin, obesidad y SOP, que acude a la realizacin de monitores y
a la que el gineclogo informa de la necesidad de realizar una prueba de POSE. En cul de los siguientes
casos haramos un RCTG estresante (POSE)?

Una mujer de 26 aos presenta, en el tercer trimestre del embarazo, ictericia y prurito. Analticamente, la bilirrubina es de 5 mg%, fosfatasa
alcalina de 800 UI/l, colesterol de 460 mg%, GOT
de 80 y GPT de 120 UI/l. En un embarazo previo
haba presentado prurito. Tras el parto, la paciente se recuper. Cul es el diagnstico de sospecha?
1.
2.
3.
4.
5.

53.
1. Frecuencia cardiaca fetal de 115 lpm.
2. No existen aceleraciones en la frecuencia cardiaca
fetal.
3. Si hay escasa variabilidad y deceleraciones.
4. En una deceleracin, coincidiendo con un decbito supino.
5. Frecuencia cardiaca basal de 170 lpm.

50.

Una de las siguientes caractersticas NO es propia

del retraso de crecimiento intrauterino simtrico,
cul?
1. Todos los rganos, incluida la placenta, aparecen
reducidos en igual proporcin.
2. Es frecuente la aparicin de malformaciones fetales.
3. Existe un aplanamiento tardo de la curva de crecimiento por ultrasonidos.
4. La relacin permetro ceflico/permetro abdominal es normal.
5. En etapas precoces, el crecimiento fetoplacentario
es predominantemente hiperplsico.

1. Mastectoma simple.
2. Mastectoma radical, ya que tiene factores de mal
pronstico como es la edad.
3. Tumorectoma + linfadenectoma + radioterapia
postoperatoria en el lecho quirrgico.
4. Mastectoma subcutnea + linfadenectoma + letrozol.
5. Quimioterapia + radioterapia + hormonoterapia
postoperatoria (tamoxifeno).

49.

SIMULACRO 6

Cul de los siguientes casos dejara evolucionar

por va vaginal?
1. Feto en situacin transversa.
2. Presentacin de cara, mentoposterior.

-8-

Hgado graso del embarazo.

Hepatitis aguda vrica.
Colestasis intraheptica del embarazo.
Hepatitis txica.
Coledocolitiasis.

Paciente mujer de 32 aos de edad, embarazada

de 16 semanas, embarazo planificado, con toma
preconcepcional de cido flico desde 4 meses
antes de conseguir la gestacin, con antecedentes personales de tabaquismo preconcepcional
de 15 cigarrillos al da, hbito que abandon
completamente cuando decidi intentar quedarse embarazada, y trastorno por crisis de angustia, a la que se le ha realizado la ecografa del
primer trimestre, que informa de la existencia
de embarazo intrauterino, nico, con latido
cardaco y sin alteraciones sugerentes de malformacin (traslucencia nucal de 1.1 mm). Al
realizarse el screening bioqumico detectamos
una concentracin elevada de alfafetoprotena
en sangre materna. El aumento patolgico de
alfafetoprotena en el suero de la gestante puede
asociarse a:

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1.
2.
3.
4.
5.

54.

Embarazo gemelar.
Hipertiroidismo materno.
Hepatopata materna grave.
Malformaciones fetales del SN.
Incompatibilidad Rh.

se puede haber formado en funcin de la propia

respuesta al tratamiento de los pacientes.
4. Aunque el nmero de pacientes es pequeo, lo
inocuo del tratamiento y la consistencia de los resultados aconsejan prescribir antioxidantes en la
pancreatitis crnica.
5. Este estudio puede ser no vlido, ya que se basa
en muy pocos pacientes.

En una primera aproximacin de un estudio epidemiolgico, Vd. acude a la estadstica descriptiva. Una de las siguientes afirmaciones sobre las
medidas estadsticas de posicin es ERRNEA.
Indquela:

57.

1. En distribuciones asimtricas, la mediana resulta

menos influenciada por los valores extremos que
la media.
2. La media aritmtica es el promedio de los valores
de la muestra, y constituye la medida de posicin
ms simple.
3. La mediana es el punto medio del rango o recorrido.
4. En las distribuciones simtricas unimodales, la
media, la mediana y la moda coinciden.
5. La moda o modas de la distribucin son aquellos
valores de la variable que tienen mayor frecuencia
que sus adyacentes.

55.

56.

Un estudio sobre la efectividad de un nuevo frmaco llega a la conclusin de que ste es significativamente mejor que el placebo desde el punto de vista
estadstico, con una p menor de 0,05. Cul es la
interpretacin correcta de este resultado?
1. El tratamiento es mejor que el placebo.
2. La probabilidad de que el nuevo tratamiento sea
mejor que el placebo es superior al 95%.
3. El tratamiento es un 95% ms efectivo que el placebo.
4. La probabilidad de que el placebo sea mejor que
el nuevo frmaco es menor del 5%.
5. Si el tratamiento no fuera efectivo, existe menos
del 5% de probabilidades de observar este resultado.

El coeficiente de variacin se calcula:

1.
2.
3.
4.
5.

SIMULACRO 6

58.

Dividiendo la media por la desviacin tpica.

Dividiendo la media por la varianza.
Multiplicando la media por la varianza.
Dividiendo la desviacin tpica por la media.
Multiplicando la media por la desviacin tpica.

Cul de las siguientes estrategias NO es til para

prevenir o controlar un factor de confusin en un
ensayo clnico?
1.
2.
3.
4.
5.

Se trat con antioxidantes a 19 pacientes con pancreatitis crnica: se pudo estudiar la evolucin
del color durante un ao en 14 sujetos: entre ellos
hubo 10 que siguieron bien el tratamiento y que
tuvieron una mejora con respecto a la situacin
inicial estadsticamente significativa, y 4 pacientes
que tomaron mal la medicacin y que no alcanzaron tal mejora. Cul de las siguientes interpretaciones del estudio es correcta?

59.

Asignacin aleatoria.
Doble ciego.
Anlisis estratificado.
Anlisis multivariante.
Emparejamiento por el posible factor de confusin.

Si se comparan dos tratamientos mediante una

prueba estadstica, se est cometiendo un error
tipo II o beta cuando:
1. Se concluye que existe una diferencia, pero en
realidad no existe.
2. Se concluye que un tratamiento es mejor, pero en
realidad es peor.
3. Se concluye que un tratamiento es mejor, pero en
realidad son iguales.
4. Se concluye que no existe diferencia, pero en realidad s existe.
5. Se concluye que un tratamiento es peor, pero en
realidad es mejor.

1. Los antioxidantes son eficaces y lo hallado es lgico, ya que no pueden ejercer su efecto en quienes no los toman.
2. Este estudio puede no ser vlido, ya que no es doble ciego.
3. Este estudio puede ser no vlido, ya que basa las
conclusiones en los resultados de un grupo que

-9-

booksmedicos.org
60.

Se realiza una auditora de historias clnicas para

conocer en qu porcentaje de historias de pacientes consta que han recibido durante el ltimo ao
consejo mdico para disminuir su consumo alcohlico. Para ello se coge una primera historia al
azar, y luego cada una de las que ocupan la posicin 20 a partir de la anterior. Este procedimiento
de muestreo se denomina:
1.
2.
3.
4.
5.

61.

63.

Se trat con un suplemento diettico ms dieta a

15 insuficientes renales y solamente con dieta a 16.
Se compararon entre ambos grupos unas 100 variables, y en 6 de tales comparaciones se encontraron diferencias significativas, al nivel nominal del
5% a favor del suplemento. Cmo interpretara
estos resultados?
1. El estudio parece no concluyente, ya que con tantas comparaciones es esperable que unas pocas
resulten significativas al nivel nominal del 5%,
aunque no haya diferencia entre los tratamientos.
2. El suplemento diettico es moderadamente eficaz.
3. Este estudio no demuestra nada, ya que no es doble ciego.
4. Aunque el nmero de pacientes es pequeo, lo
inocuo del tratamiento y la consistencia de los resultados aconsejan prescribir el suplemento en la
insuficiencia renal.
5. Este estudio no demuestra nada, ya que hay ms
variables que pacientes.

Por conglomerados.
Consecutivo.
Estratificado.
Aleatorio.
Sistemtico.

En una muestra de 100 pacientes se ha observado un tiempo medio de supervivencia de 36

meses, con un error estndar de la media de 4
meses. Cul de las siguientes afirmaciones es
correcta?
64.

1. El 95% de los sujetos sobrevivieron entre 32 y 40

meses.
2. El 95% de los sujetos sobrevivieron entre 28 y 44
meses.
3. Se tiene un 95% de confianza de que el verdadero
tiempo medio de supervivencia se site entre 32 y
40 meses.
4. Se tiene un 95% de confianza de que el verdadero
tiempo medio de supervivencia se site entre 28 y
44 meses.
5. El tamao de la muestra es insuficiente para estimar el tiempo medio de supervivencia.

Una variable que est asociada a la vez con el posible factor de riesgo y con la enfermedad que se
est estudiando se denomina:
1.
2.
3.
4.
5.

65.
62.

SIMULACRO 6

En un estudio transversal sobre una muestra de

sujetos representativos de una comunidad se ha
determinado que la cifra media de tensin arterial
diastlica (TA4. es de 85 mmHg, con un error estndar de 2,5 mmHg. Cul de las siguientes afirmaciones es cierta?

Factor de confusin.
Error aleatorio.
Sesgo de informacin.
Error beta.
Error alfa.

Un individuo con antecedente de ttanos tras accidente laboral, presenta un corte en antebrazo, de fondo necrtico y bordes anfractuosos. Su actitud ser:
1. No vacunar. Administrar gammaglobulina y curar
la herida.
2. Vacunar y curar la herida.
3. Gammaglobulina + Penicilina.
4. Gammaglobulina + Vacunacin.
5. Penicilina + Vacunacin.

1. El 95% de los sujetos de la muestra tenan cifras

de TAD entre 80 y 90 mmHg.
2. El 90% de los sujetos de la muestra tenan cifras
de TAD entre 82,5 y 87,5 mmHg.
3. Se tiene un 95% de confianza de que el intervalo
80-90 mmHg incluya al verdadero valor medio de
la TAD de la comunidad.
4. Se tiene un 90% de confianza de que el intervalo
82,5-87,5 mmHg incluye el verdadero valor medio de la TAD de la comunidad.
5. Si la muestra es aleatoria, el verdadero valor
medio de la TAD en la comunidad es de 85
mmHg.

66.

Se diagnostica mediante baciloscopia de TBC bacilfera a un individuo de 40 aos que vive con su
mujer de 30 aos, su hija de 10 aos y su madre
de 70 aos. Cul sera la actitud ms adecuada a
adoptar con la nia?
1. Realizara placa de trax. si fuera negativa, abandonara el estudio.

-10-

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2. Realizara un Mantoux. Si fuera negativo, abandonara el estudio.
3. Realizara un Mantoux. Si fuera positivo, iniciara
tratamiento.
4. Realizara un Mantoux. Si fuera negativo, iniciara quimioprofilaxis primaria.
5. Realizara un Mantoux. Si fuera negativo, realizara una placa de trax.

1.
2.
3.
4.
5.

71.
67.

Un varn de 25 aos de edad adicto a drogas por

va parenteral tiene edemas en miembros inferiores. En la ecografa renal hay aumento de la ecogenicidad cortical en ambos riones. La nefropata
que seguramente padece este enfermo, a qu NO
es secundaria?
1.
2.
3.
4.
5.

68.

ATR tipo I.
ATR tipo II.
ATR tipo III.
ATR tipo IV.
Sndrome de Liddle.

73.

En conjunto, las glomerulonefritis crnicas tienen

un mal pronstico con evolucin hacia la insuficiencia renal terminal. En qu periodo de tiempo
suele ocurrir esta evolucin?
1.
2.
3.
4.
5.

74.
70.

Un paciente de 40 aos con litiasis renal clcica

bilateral recidivante que presenta una calcemia de
11 mg%, fosfatemia de 2 mg%, calciuria de 300
mg/24h y fosfaturia de 2.000 mg/24h, con una reabsorcin tubular de fsforo (RTP) del 70%, debe
hacernos pensar que el origen de su litiasis es debido a:

Fludarabina.
Clorodeoxiadenosina.
Metotrexate.
Doxorrubicina.
Vincristina.

Ante un paciente de 85 aos, diabtico desde hace

10 aos, que acude a Urgencias con dolor sordo en
fosa lumbar desde hace unas horas, malestar, confusin y que refiere que hace horas que no orina
prcticamente nada, se le interroga para tratar de
encontrar una causa de su oligoanuria, pero slo
nos cuenta que desde hace aos tiene problemas
al orinar aunque esta vez no es como las dems.
Cul sera su primera sospecha?
1.
2.
3.
4.
5.

5 aos.
25 aos.
15 aos.
2 aos.
10 aos.

Seminoma.
Coriocarcinoma.
Tumor clulas de Leydig.
Teratoma.
Carcinoma embrionario.

Qu frmaco se une a la tubulina e inhibe el ensamblaje microtubular?

1.
2.
3.
4.
5.

Paciente diabtico con funcin renal normal, tras

terapia con IECA desarrolla hiperpotasemia.
Cul sera la tubulopata ms probable?
1.
2.
3.
4.
5.

69.

72.

Acidosis tubular.
Intoxicacin vitamina D.
Hiperparatiroidismo primario.
Sarcoidosis.
Hipercalciuria idioptica.

Cul de los siguientes tumores es ms sensible a

la radioterapia?
1.
2.
3.
4.
5.

Lupus eritematoso sistmico.

A.D.V.P (adicto a drogas por va parenteral).
Reflujo vesicoureteral.
Nefropata tbulointersticial.
Nefropata de cambios mnimos.

SIMULACRO 6

FRA de origen prerrenal.

Problemas vasculares del rin.
Obstruccin urinaria por clculos vesicales.
Hiperplasia o cncer de prstata.
Neuropata diabtica.

Un varn con infeccin por virus de la inmunodeficiencia humana presenta proteinuria selectiva de
+++ y hematuria discreta. En la ecografa renal se
demuestra un aumento de la ecogeneicidad cortical. Qu entidad padece este enfermo, con toda
seguridad?
1. Nefropata de cambios mnimos.
2. Nefropata membranosa.

-11-

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3. Nefropata IgA.
4. Hialinosis focal y segmentaria.
5. Glomeruloesclerosis nodular.

75.

Si en la biopsia renal de un varn de 50 aos encontramos proliferacin focal en unos glomrulos

y difusa en otros, con semilunas en ms del 80%
de los glomrulos y depsitos lineales de IgG y C3
con inmunofluorescencia, sin depsitos ni fusin
de los podocitos con microscopa electrnica, debemos pensar en:
1.
2.
3.
4.
5.

76.

Glomerulonefritis esclerosante y focal.

Sndrome de Alport.
Sndrome de Berger.
Sndrome de Goodpasture.
Glomerulonefritis postinfecciosa.

En un varn de 60 aos con antecedentes de hematuria autolimitada, la urografa i.v. muestra un

defecto de replecin en la pelvis renal derecha de
2 cm de dimetro y superficie irregular, sin apreciarse en la ecografa imagen hiperecognica con
sombra acstica posterior. Qu diagnstico es el
ms probable, de los que a continuacin se relacionan?
1.
2.
3.
4.
5.

77.

78.

Litiasis de cido rico.

Litiasis cistnica.
Carcinoma urotelial de pelvis renal.
Amiloidosis pilica.
Comprensin vascular.

Paciente de 25 aos con historias de artralgias y

dolor abdominal de unas semanas de evolucin.
Consulta por la aparicin de lesiones purpricas
en MMII y glteos y la aparicin de hematuria
macroscpica. En la analtica se evidencia: hemograma: Hb 13 g/dl, HTO: 39% y plaquetas:
175.000; bioqumica: creatinina: 2 mg/dl e iones
normales. En el sistemtico de orina se observan
cilindros hemticos y granulosos, proteinuria de 1
g/da. Se realiz biopsia renal donde se evidencia
proliferacin mesangial, con depsitos de IgA. El
diagnstico ms probable es:
1.
2.
3.
4.
5.

SIMULACRO 6

Paciente varn de mediana edad, sin identificar,

es recogido en va pblica por miembros del 112,
tras haber sido arrollado por un vehculo a motor mientras montaba en bicicleta. El paciente en
un primer momento es rpidamente estabilizado,
cogiendo dos vas de grueso calibre e iniciando
perfusin de lquidos, procedindose a la intubacin de la va area e inmovilizacin de la misma
con un collarn para proceder al traslado al centro
hospitalario ms cercano. Usted forma parte del
equipo que recibe al paciente. Como hemos dicho,
el paciente es trasladado entubado, con sedacin
que nos impide cualquier exploracin neurolgica inicial, inmovilizado con collarn cervical y
movilizado en bloque en todo momento. Entre las
lesiones externas, llama la atencin un TCE, con
otorrea hemtica en el lado derecho, pupilas dilatadas, con escasa reaccin a la luz, abolicin de
ruidos respiratorios en pulmn derecho, abdomen
en tabla, pelvis inestable, con miembro inferior derecho en rotacin externa y discreto acortamiento,
y herida en cara anterior del codo derecho, que
expone la arteria humeral, sin sangrado activo.
Entre las pruebas diagnsticas iniciales se solicita una Rx porttil de torax y pelvis, en las que se
puede observar la fractura de costillas derechas de
4 a 10, con imagen de veladura del pulmn derecho, sin desplazamiento mediastnico, y fractura
de las cuatro ramas ilio-isquiopubianas, fractura
en el sacro a travs de los agujeros de conjuncin
del lado derecho, con disrupcin de la snfisis del
pubis y ascenso de la hemipelvis derecha. Como se
puede apreciar en el caso clnico, las fracturas de
pelvis se producen en traumatismos de alta energa, suelen acontecer en el contexto de pacientes
politraumatizados con elevado riesgo vital y presentan gran controversia respecto a su manejo
urgente y tratamiento definitivo. Cul de las siguientes afirmaciones NO es cierta?
1. Las fracturas de rama isquiopubiana requieren
tratamiento quirrgico, por su repercusin en la
biomecnica de la pelvis y en la estabilidad de los
miembros inferiores.
2. Frecuentemente las fracturas inestables cursan
con shock y gran hematoma retroperitoneal.
3. La pielografa i.v. puede ser necesaria para la valoracin de lesiones vesicales y uretrales, siendo
las primeras algo ms frecuentes.
4. Las fracturas acetabulares sin desplazar se tratan
de manera ortopdica con traccin continua.
5. La fractura de Malgaigne presenta una inestabilidad vertical, al presentar interrupciones anterior y
posterior del anillo plvico.

LES.
Prpura de Schnlein-Henoch.
Prpura trombtica trombocitopnica.
Poliarteritis microscpica.
Crioglobulinemia mixta.

79.

-12-

Acude a nuestra consulta una paciente mujer de

42 aos de edad, con antecedentes personales de

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sndrome depresivo en tratamiento y polimialgia
reumtica, con actitud muy reivindicativa, que refiere haber sido atendida en otro centro tras sufrir
una agresin con robo, que le ocasion un fuerte traumatismo en la mano derecha, presentando
una evolucin que a ella no le parece normal. Segn el informe del seguimiento realizado en el otro
centro, la paciente no presentaba lesiones seas
agudas en la mano y fue diagnosticada en Urgencias de un esguince del ligamento colateral cubital.
En la revisin a las tres semanas presentaba lo que
en el informe viene diagnosticado de sndrome de
distrofia simptico-refleja de la mano derecha. En
relacin al cuadro de sndrome doloroso regional
complejo postraumtico, debemos saber que cursa
con todo lo siguiente, EXCEPTO:

4. Nervio mediano.
5. Nervio braquial.

81.

Si a nuestra consulta acude un paciente varn

adulto de 60 aos que cuenta astenia, artralgias,
mialgias, dolor abdominal, hematuria y expectoracin hemoptoica. Cul de las siguientes asociaciones histolgicas, clinica y analtica apoya el
diagnstico de poliangeitis microscpica?
1. Sinusitis, granuloma extravascular, ancas-c positivos.
2. Asma, vasculitis necrotizante, eosinofilia.
3. Prpura, capilaritis pulmonar, ancas-p positivos.
4. Artritis no erosiva, glomerulonefritis proliferativa
con deposito lineal de Ig y complemento, hipocomplementemia y anti-Sm positivos.
5. Prpura palpable, vasculitis leucocitoclstica, aumento de VSG.

1. Dolor, hiperestesia e inflamacin desproporcionada.

2. Piel roja, sudorosa y muy caliente en estadios iniciales.
3. Piel seca, fra y atrfica en estadios tardos.
4. Osteoporosis importante en la radiologa.
5. Movilidad articular conservada.
82.
80.

SIMULACRO 6

Paciente varn de 25 aos de edad, con antecedentes personales de enfermedad de Crhn y alergia
a las protenas del huevo, acude a Urgencias por
dolor e impotencia funcional en brazo izquierdo,
tras haber sufrido una cada al suelo mientras jugaba al rugby. En nuestra exploracin inicial el
paciente presenta tumefaccin leve en zona media
del brazo izquierdo, con incapacidad para la movilizacin activa tanto de codo como de hombro,
dolor a la palpacin en tercio medio del brazo, con
movilidad patolgica, y exploracin neurovascular distal normal. Realizamos estudio radiogrfico
simple con resultado de fractura espiroidea de la
unin del tercio medio y el tercio distal del hmero
izquierdo, con angulacin lateral. Se decide realizar un intento de reduccin de la fractura mediante la manipulacin cerrada de la misma e inmovilizacin posterior de la misma con una frula
en U. El control radiogrfico de la reduccin es
satisfactorio, pero el paciente refiere incapacidad
para la extensin de la mueca y de los dedos de su
mano izquierda, as como incapacidad para realizar la separacin del primer dedo de dicha mano.
Dado que inicialmente la exploracin neurovascular era normal y tras la reduccin de la fractura
aparece posicin de mano cada, debemos saber
que esta posicin es tpica de la lesin del:

Mujer de 47 aos con dolor e hipersensibilidad, e

hinchazn brusca del pabelln auricular derecho.
En la anamnesis descubre episodios de artritis de
pocos das de duracin, que se resolvan espontneamente, varios episodios de conjuntivitis y que
una vez le diagnosticaron una iridociclitis. Tambin cuenta tos no productiva y ronquera ocasional. En la exploracin encuentra una nariz con deformidad en silla de montar, dolor a la palpalcin
de la laringe y al auscultarla un soplo distlico en
foco artico. Lo ms probable es:
1.
2.
3.
4.
5.

83.

Granulomatosis de Wegener.
Artritis reactiva.
Policondritis recidivante.
Sndrome de Reiter.
Artritis reumatoide.

Un nio de cuatro aos se cae al suelo cuando iba

a deslizarse desde lo alto de un tobogn. Se hace
dao en el tobillo izquierdo, presentando deformidad e impotencia funcional. En la radiografa
se aprecia un trazo que atraviesa la epfisis continuando por la fisis del extremo distal de la tibia.
Cul es el tratamiento de eleccin en este caso?
1. Reduccin cerrada e inmovilizacin con vendaje
enyesado dos semanas.
2. Traccin transcutnea hasta reducir la fractura y
posterior inmovilizacin con yeso.
3. Reduccin abierta y osteosntesis.

1. Nervio axilar.
2. Nervio radial.
3. Nervio cubital.

-13-

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4. Epifisiodesis de la tibia contralateral en el mismo
punto para evitar diferencias de longitud.
5. Reseccin del puente seo que se ha establecido
entre los dos fragmentos al producirse la fractura.

84.

85.

1. Candida albicans, anfotericina B i.v., cuatro semanas.

2. Pseudomonas aeruginosa, gentamicina i.v., cuatro semanas.
3. Streptococcus viridans, penicilina G i.v., cuatro
semanas.
4. Staphylococcus aureus, cloxacilina i.v., 4.6 semanas ms gentamicina i.v. durante los primeros 5.7
das de tratamiento.
5. Staphylococcus aureus, cloxacilina i.v., 4.6 semanas.

Curetaje de la lesin.
Escisin en bloque.
Radioterapia local.
Control peridico.
Quimioterapia sistmica.

Un varn de 50 aos en tratamiento con difenilhidantona desde hace 20 aos, consulta por dolor crnico
en ambos muslos. En la analtica destaca calcio y fsforo disminuidos y fosfatasa alcalina elevada. En la
radiografa de fmur se observan zonas de Looser.
Cul es la causa ms probable de sus alteraciones?
1.
2.
3.
4.
5.

86.

lor y tumefaccin en rodilla derecha, codo derecho y

articulacin esternoclavicular izquierda. En la radiografa de trax, hay ndulos pulmonares bilaterales
cavitados. En el ecocardiograma hay vegetaciones en
la vlvula tricspide. Se obtienen dos hemocultivos y
se realiza una artrocentesis de la rodilla derecha obtenindose lquido sinovial purulento. Cul es con
mayor probabilidad el microorganismo responsable
de este cuadro, y cul es el tratamiento de eleccin?

A un nio de 9 aos, tras sufrir un traumatismo en

la rodilla, se le realiza una radiografa no observndose patologa sea traumtica. Sin embargo, se
aprecian una lesin de pequeo dimetro, bien delimitada en la corteza metafisaria. Esta lesin ha sido
asintomtica. Cul sera su actitud teraputica?
1.
2.
3.
4.
5.

88.

La oclusin de la arteria cerebral anterior izquierda en un sujeto zurdo produce generalmente:

1. Hemiparesia y hemihipoestesia derecha de predominio faciobraquial.
2. Hemiparesia derecha de predominio crural con un
grado proporcionalmente menor de hipoestesia en
el mismo territorio.
3. Hemiparesia y hemihipoestesia derechas de predominio crural y disfasia.
4. Hemiparesia y hemihipoestesia derecha de predominio faciobraquial y disfasia.
5. Hemiparesia derecha de predominio crural y hemiparesia homnima derecha.

Malabsorcin intestinal.
Uso crnico de difenilhidantona.
Osteoporosis.
Hiperparatiroidismo.
Hipofosfatasia.

Una mujer de 70 aos de edad tras sufrir una cada

acude a su consulta por dolor e intensa inflamacin a
nivel de la mueca derecha. Presenta una temperatura de 37,9 C. Al realizar el estudio radiolgico se
observa una imagen de doble contorno en el carpo.
Qu hallazgo confirmara su sospecha diagnstica?

89.

1. Gram y cultivo del lquido sinovial positivo.

2. Calcificaciones en los meniscos de las rodillas y
en la snfisis del pubis.
3. Identificacin de cristales en el lquido sinovial
muy pequeos y con birrefringencia negativa.
4. Presencia en el lquido sinovial de cristales romboidales de escaso tamao con birrefringencia dbilmente positiva.
5. Un cardenal en la mueca.

Un nio de 5 aos con enfermedad celaca acude a urgencias con tetania severa, laringoespasmo y convulsiones. La madre refiere que lleva un mes con diarrea
abundante. En la exploracin destaca adems abombamiento marcado de tibias y radios. Cul es la alteracin analtica responsable de su situacin clnica?
1.
2.
3.
4.
5.

90.
87.

SIMULACRO 6

Un paciente de 35 aos ADVP acude a urgencias por

fiebre alta, disnea con dolor pleurtico bilateral, y do-

-14-

Hipermagnesemia.
Alcalosis metablica severa.
Hipocalcemia secundaria a dficit de vitamina D.
Hiponatremia severa.
Hipercalcemia.

Un paciente hipertenso y diabtico acude a Urgencias por diplopa de instauracin brusca. La

exploracin revela ptosis, limitacin en la suprae-

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levacin e infraversin de ojo derecho, con pupilas
normales. El diagnstico ms probable es:
1.
2.
3.
4.
5.

91.

3. Vigilancia sin tratamiento (controlando fosfatasa

alcalina).
4. Etidronato.
5. Indometacina.

Herniacin uncal derecha.

Neuropata isqumica del tercer par.
Aneurisma de la arteria comunicante posterior.
Aneurisma de la arteria cerebelosa anterosuperior.
Aneurisma de la arteria cerebral posterior.

93.

La enfermedad de Khler es una osteocondrosis

que afecta, qu hueso?
1.
2.
3.
4.
5.

Seale la FALSA sobre el factor reumatoide:

1. Son una serie de anticuerpos dirigidos contra la
porcin Fc de la IgG.
2. Puede aparecer en personas sanas sobre todo mayores de sesenta y cinco aos.
3. Los pacientes con AR y factor reumatoide negativo,
tienen mayor riesgo de afectacin extra-articular.
4. Las pruebas ms usadas detectan factor reumatoide IgM.
5. Puede aparecer en el lquido sinovial de pacientes
con AR.

92.

SIMULACRO 6

94.

Tuberosidad anterior de la tibia.

Polo inferior de la rtula.
Tuberosidad posterior del calcneo.
Escafoides tarsiano.
Cabeza del 2 metatarsiano.

Uno de los siguientes NO es un factor predictor de

buena respuesta al interfern en la hepatitis crnica B:
1. Infecciones producidas por la cepa mutante precore.
2. Mujeres.
3. Corta duracin de la enfermedad.
4. Niveles bajos de ADN-VHB.
5. Niveles elevados de GPT.

Paciente varn de 68 aos de edad, antecedentes

personales de HTA, sin hbitos txicos ni alergias
a medicamentos, que acude al servicio de Urgencias
tras sufrir atropello a baja velocidad, con cada al
suelo y traumatismo directo sobre la regin trocantrica derecha. A la exploracin fsica el paciente,
consciente y orientado en todo momento, no tiene
ningn dolor (ni en columna, ni trax, ni abdomen,
ni pelvis), salvo molestias importantes en la regin
trocantrica derecha. No dolor inguinal. La pierna
no est acortada ni presenta deformidades externas
en rotacin (ni interna, ni externa). De hecho el paciente refiere haber caminado, con dolor, pero que
la pierna le sujeta. Insistimos en la necesidad de
realizar estudio radiogrfico de la pelvis, que descarta la existencia de lneas de fractura, pero que
pone de manifiesto en la proyeccin antero-posterior un patrn escleroso en fmur proximal y hemipelvis derecha, siendo la zona del trocnter mayor
de mayor tamao que la del fmur contralateral,
que no est afectado. Interrogado al paciente, refiere que nunca ha tenido ningn tipo de molestias
en esa regin anatmica. Con la sospecha de enfermedad de Paget sea se decide realizar un estudio
gammagrfico que nos de la extensin de la enfermedad. Curiosamente, slo parece afectada la hemipelvis derecha y el fmur proximal. Cul es el
tratamiento indicado en un paciente con enfermedad de Paget localizada y poco sintomtica?

95.

Mujer de 31 aos con antecedente de alcoholismo,

que consult por fiebre, astenia, dolor en hipocondrio derecho e ictericia de 6 das de evolucin. A la
exploracin fsica destacaba ictericia y hepatomegalia de 6 cm, dolorosa a la palpacin. En la analtica:
19.000 leucocitos con desviacin izquierda, Hb 12,4
g/dl, 175.000 plaquetas/mm3, GOT 485 UI/l, GPT
407 UI/l, GGT 305 UI/l, F. Alcalina 246 UI/l, Bb 4,9
g/l. La ecografia demostr imagenes compatibles con
esteatosis heptica. La IgM VHA, el Ag S y anti VHC
fueron negativos. La conducta ms adecuada para el
correcto manejo de esta paciente consistira en:
1.
2.
3.
4.
5.

96.

Tratamiento con esteroides.

Biopsia heptica.
Profilaxis del sndrome de abstinencia.
Solicitar Ac antimitocondriales.
Tratamiento con lactulosa.

Una de las siguientes sustancias NO produce o

agrava el reflujo gastroesofgico:
1. Nifedipino.
2. Sildenafilo.

1. Glucocorticoides.
2. Calcitonina.

-15-

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3. Levosulpiride.
4. Nicotina.
5. Chocolate.

6 meses y debern resecarse los adenomas que presente en el mun rectal y que midan ms de 5 mm.

100.
97.

Sobre la disfagia esofgica seale la FALSA:

1. Una prdida de peso rpida y desproporcionada
para el grado de disfagia orienta a un carcinoma
como causa de la disfagia.
2. El espasmo esofgico difuso puede cursar con una
manometra normal.
3. En la acalasia tpicamente se objetiva un aumento
de la presin basal del esfnter esofgico inferior
con falta de relajacin.
4. El estudio manomtrico permiten realizar el diagnstico de acalasia primaria, siendo otros procedimientos diagnsticos innecesarios.
5. En la esclerodermia con afectacin esofgica la
presin del esfinter esofgico inferior suele estar
disminuida.

98.

99.

Una de las siguientes afirmaciones es FALSA respecto a la gastritis crnica A:

1. Existe hiperplasia de las clulas G del antro.
2. La anemia perniciosa se produce al poco tiempo
de originarse la enfermedad.
3. Existe hipo o aclorhidria.
4. La etiologa es autoinmune.
5. Se han encontrado Ac contra factor intrnseco y
clulas parietales.

101.

Todas las afirmaciones siguientes respecto a la enteritis eosinfila son ciertas EXCEPTO:
1. Existe eosinofilia en sangre perifrica.
2. Puede afectar al estmago, intestino delgado y colon.
3. La mayor parte de los enfermos tienen historia de
asma o alergia a los alimentos.
4. El tratamiento con corticoesteroides suele ser eficaz.
5. Puede ser difcil distinguirla de la enteritis regional.

Cul de los siguientes NO es un posible efecto secundario de la vasopresina?

1.
2.
3.
4.
5.

SIMULACRO 6

Ascitis.
Vasoconstriccin perifrica.
Isquemia miocrdica.
Hipertensin portal.
Hiponatremia.

102.

Cul de estas alteraciones NO se asocia a un aumento aislado de la fraccin indirecta de la bilirrubina del suero?
1.
2.
3.
4.
5.

Paciente de 17 aos que presenta mltiples quistes sebceos y lipomas en tejidos blandos junto
con mltiples osteomas craneales, consulta por
presentar rectorragias escasas de repeticin. Se
le realiza una colonoscopia en la que se objetivan
innumerables plipos que en la biopsia resultan
ser plipos adenomatosos colnicos. Cul de las
siguientes afirmaciones es FALSA?

103.

1. Ante el diagnstico de poliposis adenomatosa familiar, ser necesaria la realizacin de una colectoma total.
2. Los sujetos con poliposis adenomatosa familiar estn
sujetos a un elevado riesgo de presentar plipos y/o
cncer en todo el tracto digestivo (de la boca al ano).
3. Estos pacientes con poliposis tienen especial riesgo de desarrollar adenomas o carcinomas en el
duodeno y en la ampolla de Vater.
4. Lo ms probable es que se trate de un sndrome de
Gardner.
5. Si se realiza una colectoma preservando el recto,
el paciente deber realizarse rectoscopias cada 3

Ictericia fisiolgica del recien nacido.

Ictericia por lactancia materna.
Ictericia hemoltica.
Sndrome de Gilbert.
Sndrome de Dubin-Johnson.

En relacin con los gastrinomas, indique la afirmacin que le parece INCORRECTA:

1. Pueden ser mltiples y de difcil localizacin, incluso en el acto quirrgico.
2. La mitad de los que se localizan en duodeno son
solitarios y suelen encontrarse en la submucosa de
la primera y segunda porcin duodenal.
3. El 90% de los gastrinomas se localizan en un
tringulo anatmico.
4. El 20-60% de los pacientes con sndrome de Zollinger-Ellison en realidad padece una neoplasia
endocrina mltiple.
5. Salvo algunas excepciones el gastrinoma es un tumor benigno.

-16-

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104.

Mujer de 58 aos con antecedente de pirosis de

larga evolucin para la que se automedica con anticidos y con Ranitidina. Consulta porque desde
hace tres meses nota con la ingesta de alimentos
dolor en area retroesternal inferior. En una endoscopia se observa en esfago distal, zonas con
mamelones y mucosa con mltiples ulceraciones.
El estudio histolgico muestra datos de esofagitis
con metaplasia intestinal y zonas con abundantes clulas de aspecto displsico, algunas incluso
atravesando la membrana basal epitelial. Entre
las siguientes qu medida teraputica sera de
eleccin?

106.

Paciente de 65 aos que acude por epigastralgia de

2 meses de evolucin que empeora con la ingesta.
Se realiza gastroscopia descubrindose lcera de 2
cm de bordes irregulares en fundus gstrico. Las
biopsias muestran inflamacin aguda y crnica
inespecfica con presencia de Helicobacter pylori.
Qu debera hacer a continuacin?
1. Tratamiento erradicador y antisecretor prolongado.
2. Tratamiento erradicador y antisecretor prolongado, y posteriormente nueva endoscopia con toma
de biopsias.
3. Tratamiento antisecretor. No hay que hacer erradicacin de Helicobacter en las lceras gstricas.
4. No confa en la biopsia y deriva al enfermo para
ciruga.
5. Tratamiento erradicador y posteriormente trnsito
intestinal para comprobar curacin.

1. Omeprazol y revisin endoscpica al ao.

2. Omeprazol y revisin endoscpica a los seis meses.
3. Esofagectoma del rea afecta.
4. Fotocoagulacin con laser.
5. Omeprazol y revisin a los dos meses.
107.
105.

SIMULACRO 6

Paciente de 66 aos de edad, ex-minero con antecedentes de silicosis desde hace 25 aos, que acude
a urgencias por proceso febril de hasta 39C, de
unos 3 das de evolucin, acompaado de tos, que
en el da de hoy se ha acompaado de expectoracin hemtica. El paciente refiere que en los ltimos 4 meses ha perdido 6 o 7 Kg de peso, sin hacer dieta, ni nada especial. A la exploracin fsica
al paciente le auscultamos estertores en el lbulo
superior derecho, lo que se confirma en el estudio
radiogrfico con la presencia de un infiltrado en
buena parte del lbulo superior del pulmn derecho, junto con pequeas lesiones redondeadas
mltiples en lbulo superior de ambos pulmones,
que se comprueban estn en relacin con su proceso previo de silicosis. La saturacin de oxgeno es
del 96% sin administrar O2. Se solicita una analtica en la que se obtiene: leucocitos 14.500/ml; hemoglobina 15,4 g/dL; hematocrito 45%. Se realiza
test de Mantoux y toma de esputo para baciloscopia y cultivo. El Mantoux a las 48 horas resulta
positivo (15 mm), la tincin para BAAR resulta
negativa, pero el cultivo, tanto en BACTEC como
en medio de Lwenstein-Jensen, resulta positivo
para Mycobacterium tuberculosis. Respecto a este
germen seale la respuesta falsa:

Una paciente de 51 aos, diagnosticada de colitis

ulcerosa tres meses antes, ha sido tratada con mesalamina y esteroides en pauta descendente, estando ahora con 5 miligramos de prednisona al da.
Est asintomtica. Le consulta para que le aconseje sobre el tratamiento. Qu decisin le parece
ms correcta?
1. Suspender mesalamina y dejar esa dosis de esteroides.
2. Suspender esteroides y empezar con azatioprina.
3. Empezar con azatioprina y a los dos meses suspender los esteroides.
4. Suspender esteroides y continuar con mesalamina
a dosis bajas.
5. Suspender mesalamina y prednisona.

108.

1. Es un bacilo cido alcohol resistente aerobio estricto.

2. Su estructura presenta gran cantidad de cidos miclicos.
3. Tiene un factor de virulencia denominado cordfactor.
4. Es no esporulado, inmvil y no productor de toxinas.
5. El tiempo de replicacin es de 10 a 12 das.

Varn de 73 aos con antecedentes de insuficiencia cardaca congestiva en tratamiento con digoxina, diurticos e IECA que acude a urgencias por
dolor abdominal agudo y diarrea sanguinolenta.
A la exploracin el paciente presenta TA 90/60,
arrtmico, abdomen doloroso sin signos de irritacin peritoneal y ausencia de ruidos intestinales. En el enema opaco se observan imgenes en
huella digital y en la colonoscopia colitis en colon
izquierdo respetando el recto. Ud sospecha que el
paciente presenta:
1.
2.
3.
4.
5.

-17-

Colitis isqumica.
Angiodisplasia intestinal.
Angina intestinal.
Isquemia mesentrica aguda.
Colitis pseudomembranosa.

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109.

El test de la D-xilosa alterado indica:

3. Infeccin de orina.
4. Dehiscencia de la anastomosis.
5. Colecistitis postoperatoria.

1. Defecto de la digestin de los hidratos de carbono.

2. Sndrome de malabsorcin por defecto de la pared
del intestino.
3. Esteatorrea pancretica.
4. Dficit congnito de disacaridasas.
5. Obstruccin biliar.

110.

113.

Una masa abdominal, localizada en el epigastrio,

de 10 cm de dimetro, redondeada, dura, que no se
moviliza con la inspiracin profunda, que trasmite
el latido artico, nos permite afirmar con mayor
grado de probabilidad que:

114.

Un enfermo con cirrosis heptica, con ascitis importante, que est ingresado desde ayer en el servicio de Digestivo, se encuentra en encefalopata
heptica grado 3. Cul de las siguientes actitudes
le parece INCORRECTA?
1.
2.
3.
4.
5.

Realizar al enfermo un tacto rectal.

Realizar una paracentesis diagnstica.
Administrar paramomicina.
Incrementar la dosis de furosemida.
Iniciar un tratamiento con enemas cada 12 horas.

Mujer de 65 aos de edad que ha sido intervenida

por tumoracin en colon sigmoide practicndose
sigmoidectoma con anastomosis trmino-terminal. El postoperatorio inmediato trascurre sin
complicaciones, pero al 5 dia comienza con fiebre
alta, distensin abdominal y dolor a la palpacin
en el cuadrante inferior izquierdo, perdiendo la
motilidad intestinal que haba recuperado. En la
analitica sangunea, se aprecia importante leucocitosis con desviacin izquierda. Ante todo, debemos
descartar que la paciente tenga:

Peutz-Jeghers.
Lynch tipo II.
Cowden.
Muir-Torre.
Turcot.

Se decide intervenir quirrgicamente a un paciente

con pancreatitis crnica que presenta dolor abdominal intratable mdicamente. En la colangiopancreatografa se observa un conducto pancretico
con zonas de dilatacin hasta los 12 mm entre mltiples reas de estenosis. En este caso, cul es el
tratamiento quirrgico que est indicado?
1.
2.
3.
4.
5.

115.
112.

Mujer de 46 aos que en una sigmoidoscopia,

prescrita por estreimiento y dolor abdominal de
reciente aparicin, se detecta una masa ulcerada
en cara anterior de sigma. Dos aos antes haba
sido intervenida de un carcinoma de endometrio
y en su familia existan antecedentes de varios familiares fallecidos por cncer intestinal. A la exploracin fsica se aprecian lesiones cutneas en
brazos y tronco sugestivas de tumores sebceos. El
diagnstico ms probable en este caso sera el de
sndrome de:
1.
2.
3.
4.
5.

1. Es una masa de origen gstrico que infiltra tejidos

vecinos.
2. Es pancretica.
3. Se trata de un aneurisma artico.
4. Es retroperitoneal.
5. Se trata de un tumor maligno con toda probabilidad, por lo que habramos de solicitar una TC
abdominal para confirmarlo.

111.

SIMULACRO 6

Pancreatectoma total.
Pancreatectoma caudal.
Duodenopancreatectoma ceflica de Whipple.
Pancreaticoyeyunostoma caudal de Duval.
Pancreaticoyeyunostoma laterolateral de Puestow.

Varn de 35 aos, alcohlico, ingresado por presentar una neumona en segmento posterior de
lbulo inferior izquierdo. En el sexto da de tratamiento con amoxicilina-clavulnico comienza a
presentar fiebre de 39C. Se realiza radiografa de
trax en la que se objetiva la aparicin de un derrame pleural en hemitrax izquierdo. La toracocentesis muestra pH 7.05, glucosa 42 mg/dl, LDH
1115 U/l. La actitud a seguir es:
1. Seriacin radiolgica para comprobar la buena
evolucin del derrame con cobertura antibitica.
2. Cambio a una pauta antibitica que incluya clindamicina, y mantenimiento de sta durante al menos 2 meses.

1. Perforacin de ulcus de stress.

2. Neumona.

-18-

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1.
2.
3.
4.
5.

3. Toracocentesis seriadas. En caso de pH<7.00, colocacin de drenaje torcico.

4. Puncin del hemitrax con una aguja para evacuacin del derrame.
5. Colocacin de drenaje torcico y mantener los antibiticos sin cambios.
120.
116.

Paciente varn, de 55 aos de edad, fumador desde

la juventud, asintomtico, que presenta un ndulo
pulmonar solitario de 3 cm de dimetro descubierto
casualmente en una radiografa de trax. Seale cul
es la probabilidad de que dicho ndulo sea un cncer:
1.
2.
3.
4.
5.

117.

20%.
40%.
60%.
80%.
100%.

Se encuentra usted durante un viaje de mdicos

sin frontera en Nepal. Suponiendo que usted dispone de los medios adecuados, acude a la urgencia una de las voluntarias que presenta una PCO2
dentro de lmites normales y un gradiente alveoloarterial de oxgeno marcadamente aumentado (50
mmHg). Si la tras la administracin de oxigenoterapia la PO2 no resulta corregible cul de los
siguientes mecanismos subyacentes podra ser responsable de su cuadro?

121.

119.

Respecto al diagnstico del asma seale la FALSA:

Un paciente presenta tos matutina casi diaria y expectoracin desde hace por lo menos dos aos. En
los ltimos 6 meses ha notado disnea al subir cuestas y un piso de escaleras. De los siguientes datos
indique el que NO esperara encontrar en l:
1. Capacidad vital forzada disminuida.
2. Volumen espirado mximo en el primer segundo
disminuido.
3. Indice de Tiffeneau del 65%.
4. Capacidad de difusin del CO disminuida.
5. (A-a)PO2 elevada.

122.
La coexistencia de una asbestosis pulmonar con
una neoformacin intratorcica bien localizada o
bien difusa nos debe hacer pensar que dicha neoformacin puede corresponder a:
1.
2.
3.
4.
5.

Eritema nodoso.
Pioderma gangrenoso.
Ndulos subcutneos.
Erupciones mculo-papulares.
Lupus pernio.

1. La triada clnica caracterstica consiste en disnea,

sibilancias y tos.
2. Las pruebas funcionales muestran un patrn obstructivo con una mejora del FEV1 mayor o igual
del 15% tras el uso de broncodilatadores.
3. La gasometra tpica de la crisis asmtica consiste
en hipoxemia con hipercapnia y acidosis respiratoria.
4. Si la crisis es grave en la radiografa de trax se
puede observar hiperinsuflacin torcica.
5. Puede existir eosinofilia, tanto en el asma intrnseco como en el extrnseco.

1. Crisis de miastenia gravis.

2. Valvulopata mitral descompensada.
3. Disminucin de la presin atmosfrica de oxgeno.
4. Enfermedad pulmonar intersticial.
5. EPOC tipo enfisema.

118.

SIMULACRO 6

La respiracin taquipneica y superficial es caracterstica de uno de los siguientes sndromes:

1.
2.
3.
4.
5.

Un carcinoide.
Un osteosarcoma.
Un histiocitoma.
Un teratoma.
Un mesotelioma.

123.

Cul de las siguientes lesiones cutneas NO es

ms frecuente en la sarcoidosis?

-19-

Atelectasias.
Afectacin intersticial.
Derrame pleural.
Paquipleuritis.
Condensacin pulmonar.

En un trabajador con chorro de arena de 45 aos

aparece disnea. La radiografa de trax revela un
infiltrado miliar difuso y calcificacin de los ganglios linfticos. Cul de las siguientes afirmaciones es correcta considerando la situacin actual
del paciente?

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127.

1. La lesin pulmonar se debe a la exposicin al asbesto.

2. Hay un riesgo elevado de tuberculosis.
3. La enfermedad es probable que remita si se suspende la exposicin laboral.
4. Es probable encontrar un patrn obstructivo en los
estudios de funcin pulmonar.
5. La concentracin de enzima convertidora de la
angiotensina estar elevada.

124.

128.

1. En el ECG se observa hipertrofia y sobrecarga del

ventrculo derecho.
2. La mayor incidencia se observa entre los 20 y los
40 aos.
3. Se ha descrito la recurrencia de la enfermedad
despus del trasplante pulmonar.
4. Es frecuente su presentacin en forma de astenia,
disnea de esfuerzo y episodios de sncope.
5. No se dispone de tratamiento farmacolgico curativo.

125.

126.

129.

Administrar heparina sdica.

Administrar warfarina.
Colocar filtro de cava.
Administrar activador tisular del plasmingeno.
Compresin elstica de miembros inferiores.

Del mismo modo que los linfocitos T se activan al

serles presentados en sus receptores de membrana (CD3) los antgenos a travs de las molculas
HLA, las clulas B presentan en su membrana
unos receptores que le confieren la especificidad
para un determinado tipo de antgeno, el cul, tras
unirse con este receptor, producen la activacin
de los linfocitos B para desencadenar la respuesta
humoral mediante la liberacin de las inmunoglobulinas. Cul de las siguientes molculas es el
receptor para el antgeno de los linfocitos B?
1.
2.
3.
4.
5.

Interleucina 1.
CD-2.
Inmunoglobulinas.
CD-3.
Interleucina 2.

Estimulantes respiratorios.
Suplementos de oxgeno.
Marcapasos diafragmtico.
Ventilacin mecnica con presin positiva.
Seccin del nervio frnico.

Mujer de 24 aos, opositora MIR, que acude a

completar estudio por neumotrax espontneos de
repeticin. La radiografa de trax muestra imgenes reticulonodulares bilaterales con pequeas
reas qusticas; en el estudio funcional los volmenes pulmonares aparecen conservados. En la
evolucin de la patologa de esta paciente pueden
estar indicadas todas las siguientes medidas, EXCEPTO:
1.
2.
3.
4.
5.

Varn de 53 aos ingresado por ulcus duodenal

sangrante. En el segundo da de ingreso es diagnosticado de trombosis venosa profunda iliofemoral derecha y tromboembolismo pulmonar. Cul
sera su actitud?
1.
2.
3.
4.
5.

Cul de las siguientes medidas NO est indicada en el tratamiento de la hipoventilacin alveolar

primaria?
1.
2.
3.
4.
5.

Cul de las siguientes afirmaciones es FALSA

respecto a la hipertensin pulmonar primaria?

SIMULACRO 6

Pleurodesis qumica.
Progesterona.
Trasplante pulmonar.
Estrgenos.
Ovariectoma.

Paciente mujer de 25 aos de edad, con antecedentes de consumo habitual de cannabis, antecedentes
de cleptomana, por lo que ha sido detenida hasta en dos ocasiones segn refiere, es atendida en
urgencias por cuadro de palpitaciones y opresin
precordial, sin cortejo vegetativo, debilidad y dolores musculares generalizados en ambos miembros inferiores y sensacin de dificultada para
respirar, como si le faltara el aire. Adems de
realizar un ECG, se obtiene muestra sangunea
para bioqumica. En el estudio analtico se aprecia
un K+ de 2,8 mEq/l. En el estudio ECG se observa
un aplanamiento de la onda T, con depresin del
segmento ST. La paciente reconoce que frecuentemente se ocasiona el vmito tras ingestas alimentarias abundantes e incontrolables para mantener
su peso, y que ltimamente est muy estresada
con los exmenes de la Universidad, por lo que los
atracones en los ltimos dos das han sido la norma. La paciente pesa 51 Kg y mide 1,63 m. Nuestra sospecha diagnstica es una bulimia nerviosa,
complicada con un trastorno electroltico. Cul
de los siguientes tratamientos NO se utiliza habitualmente en la bulimia?
1. Derivados anfetamnicos.
2. Antidepresivos tricclicos.
3. Inhibidores de la recaptacin de 5-HT.

-20-

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4. Inhibidores de la monoaminooxidasa.
5. Psicoterapia.

130.

131.

133.

Respecto al concepto de ciclador rpido, no es

cierto que:
1. El tratamiento de eleccin es la carbamazepina.
2. Son pacientes con un mnimo de 4 episodios al
ao, manacos o depresivos.
3. Son pacientes con episodios manacos prolongados y depresivos cortos.
4. La distribucin por sexos es prcticamente equitativa.
5. Responde mal al tratamiento con sales de litio.

Crisis de inhibicin histrica.

Sndrome de Ganser.
Sndrome de Briquet.
Catatonia.
Sndrome neurolptico maligno.

Paciente varn de 52 aos, con antecedentes mdicos de hipertensin arterial e hipercolesterolemia,

es trado a urgencias por su familia, que refiere
que desde hace unos 10 das ha comenzado con
una cuadro de hiperactividad improductiva (su
mujer dice que no puede estarse quieto en ningn
momento del da o de la noche), insomnio pertinaz, labilidad emocional junto con un humor disfrico y verborrea. Lo que ms preocupa a la familia es que desde hace 2 das el paciente verbaliza
claramente una ideacin delirante de vigilancia,
presentando tambin alucinaciones auditivas, que
le avisan de que ya vienen a por l para llevrselo, que su familia ya le ha denunciado a la polica.
La familia no refiere ningn suceso relevante que
haya desencadenado el cuadro. En el momento del
ingreso constatamos la existencia de una conducta
desinhibida, agitada y con tendencia a la agresividad. Ante un cuadro psictico agudo cul de las
siguientes enfermedades NO entrara dentro del
diagnstico diferencial?
1.
2.
3.
4.
5.

132.

4. No debe suspenderse bajo ningn concepto si ha

presentado al menos 2 episodios manacos.
5. No hay necesidad de suspender, pues el litio carece de teratogenicidad.

Mujer de 45 aos que, al igual que en mltiples

ocasiones anteriores, es trada a urgencias por
presentar, tras una discusin familiar, un cuadro
de incosciencia. Presenta oposicin manifiesta a la
apertura de ojos y se recupera por tcnicas sugestivas. Probablemente se trata de:
1.
2.
3.
4.
5.

SIMULACRO 6

134.

Una paciente se enfurece con su mdico cuando

ste le niega la realizacin de un TAC que la paciente pensaba imprescindible para su estudio; le
acusa de ser tan cruel como su madre, cuando de
pequea la maltrataba en casa; qu fenmeno
psicodinmico explica la reaccin de la paciente?
1.
2.
3.
4.
5.

135.

Esquizofrenia paranoide.
Paranoia.
Fase manaca.
Intoxicacin por cocana.
Cuadro orgnico.

Una mujer de 27 aos recibe sales de litio por un

trastorno bipolar. Ante la posibilidad de embarazo, debe suspenderse por riesgo de malformaciones congnitas, especialmente:

Proyeccin.
Desplazamiento.
Identificacin.
Modelado.
Transferencia.

Varn de 70 aos con EPOC ingresado por una

neumona, que se encuentra actualmente en tratamiento con antibioterapia i.v. Usted se encuentra de guardia de planta y le avisan para valorar a
dicho paciente en la madrugada del tercer da de
su ingreso. Encuentra al paciente con disminucin
del nivel de conciencia, agitacin, desorientacin
temporoespacial, irritabilidad y alucinaciones visuales. Las enfermeras le advierten que el paciente
ha dormido muy mal desde el ingreso, y que estos
sntomas mejoran por la maana. Con todos esos
datos usted hace un brillante diagnstico de sospecha. Sobre la base de ese diagnstico, cul de las
siguientes afirmaciones cree que es FALSA?
1. El sntoma esencial del cuadro es un trastorno de
la memoria.
2. Lo normal es que la duracin del cuadro sea breve.
3. Puede existir hiperactividad vegetativa.
4. El 30-50% de pacientes mayores de 65 aos hospitalizados lo presentan.

1. Tiroideas.
2. Cardacas.
3. Labio leporino.

-21-

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5. Si hay ideas delirantes suelen ser poco sistematizadas.

136.

El delirio puede definirse como un trastorno del

contenido del pensamiento que presenta varias
modalidades. Seale cul de las siguientes es la
modalidad ms frecuente de delirio:
1.
2.
3.
4.
5.

137.

1.
2.
3.
4.
5.

141.

Delirio persecutorio.
Delirio celotpico.
Delirio megalomanaco.
Delirio ertico.
Delirio mstico.

143.

Olanzapina.
Tioridacina.
Clorpromacina.
Haloperidol.
Clozapina.

144.

Hemorragia del vtreo.

Glaucoma.
Iritis.
Trombosis de la arteria central de la retina.
Exoftalmitis unilateral.

145.

-22-

Glaucoma agudo.
Iridociclitis aguda.
Conjuntivitis aguda.
Catarata.
Desprendimiento de retina.

Desde un punto de vista estrictamente terico, el

tratamiento de eleccin del estreimiento inducido
por opiceos es:
1.
2.
3.
4.
5.

Una hemianopsia altitudinal unilateral en el campo visual es muy caracterstica de:

Elevador prpado superior.

Oblicuo inferior.
Recto superior.
Recto inferior.
Oblicuo superior.

Enfermo con hiperemia ciliar, lagrimeo y dolor.

Pupila con midriasis. Qu puede ser?
1.
2.
3.
4.
5.

Una complicacin frecuente de la retinopata proliferativa diabtica y que suele producir la prdida
sbita de la visin en un ojo es:
1.
2.
3.
4.
5.

Qu msculo extraocular de los enunciados a

continuacin NO es inervado por el III par o motor ocular comn?
1.
2.
3.
4.
5.

De los siguientes antipsicticos, cul tiene menos

efectos sedantes?
1.
2.
3.
4.
5.

140.

Desprendimiento de retina.
Atrofia de papila.
Foco de coroiditis.
Degeneracin macular.
Hemorragias.

Cul de las siguientes asociaciones respecto a las

fases del sueo NO es correcta?
1. Fase 1. 5% del tiempo total de sueo.
2. Fase 2. Spindles de sueo y complejos K en el
EEG.
3. Fase delta. Comprende las fases 3 y 4.
4. Sueo REM. Ondas lentas de alto voltaje en el
EEG.
5. Sueo REM. Taquicardia, hipertensin, hipopneas y apneas.

139.

Neuritis ptica retrobulbar.

Neuropata ptica isqumica.
Glaucoma crnico simple muy evolucionado.
Glaucoma agudo de ngulo estrecho.
Desprendimiento de retina.

En una enferma con toxoplasmosis, qu es lo que

podemos ver en el fondo de ojo, con mayor frecuencia?
1.
2.
3.
4.
5.

142.

138.

SIMULACRO 6

Lactulosa.
Parafina.
Metilcelulosa.
Sensidos.
Salvado.

Usted forma parte de la unidad del dolor de su

centro, y reciben una solicitud de valoracin de un

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5. La determinacin de cobre en orina de 24 horas en

pacientes sintomticos es prcticamente indetectable.

paciente varn de 66 aos de edad, con antecedentes personales de cardiopata isqumica, reseccin
pulmonar por neo de pulmn hace 6 aos, por la
que tambin recibi quimioterapia, y de la que segn las ltimas revisiones est libre de enfermedad,
y proceso de ciruga de columna lumbar por estenosis de canal hace 6 aos (liberacin posterior +
artrodesis circunferencial). La clnica de estenosis
reapareci a los 4 aos de la ciruga, con claudicacin de MMII, y se confirm, mediante la realizacin de una tomografa computerizada la presencia de fibrosis radicular. A la clnica de estenosis se
ha sumado un dolor de caractersticas mecnicas
en la zona lumbar y un dolor irradiado a MID de
caractersticas citicas, con maniobras de Lasegue
y Bragard positivas. El paciente ha sido tratado
previamente por su cirujano de columna mediante
tratamiento rehabilitador y analgsico con frmacos pertenecientes al primer y segundo escaln de la
escala analgsica de la OMS. Pensamos en utilizar
frmacos del tercer escaln. El tercer escaln de la
escalera analgsica de la OMS consiste en:

147.

Qu sustancia contenida en el regaliz puede simular un hiperaldosteronismo primario?

1.
2.
3.
4.
5.

148.

1. Combinar dos opiceos dbiles.

2. Sustituir el opiceo dbil por uno potente.
3. Subir la dosis de los medicamentos del segundo
escaln.
4. Combinar dos opiceos potentes.
5. Aadir un opiceo potente.

146.

SIMULACRO 6

Un joven de 34 aos, descendiente de raza gitana y

con antecedentes familiares de temblor y 2 hermanos con patologa psiquitrica no estudiada, presenta un cuadro de agitacin psicomotriz con trastorno
deliriforme por lo que es llevado a un psiquiatra que
le trata con haloperidol. Su cuadro psiquitrico se
mantiene y desarrolla una rigidez generalizada asimtrica, temblor de reposo, hipomimia, hipofonia y
bradicinesia en extremidades, con una marcha a pasos cortos con arrastre de pies. Es enviado a un neurlogo que le quita la medicacin antipsictica y le
vuelve a evaluar 6 meses ms tarde, objetivando que
persiste su trastorno motor y adems asocia movimientos distnicos en pie izquierdo. Tras realizar el
diagnstico inicia tratamiento con D-penicilamina
desapareciendo los sntomas en 1 ao. Es FALSO de
esta enfermedad que:

Rifampicina.
Acetohexamida.
cido glicirricnico.
Galanina.
cido desoxiclico.

Mujer de 30 aos que acude a consultas por palpitaciones, temblor, nerviosismo, as como prdida
de 5,6 kg de peso desde hace unos tres meses. A la
exploracin la piel est caliente y algo sudorosa,
presenta retraccin palpebral simtrica y un bocio difuso de consistencia blanda con soplo a nivel
pretiroideo. En la analtica destacan una T4 libre
de 3,5 ng/dl, T3 de 190 ng/dl, TSH de 0,04 mU/l,
anticuerpos antitiroideos positivos a 1/64.000 y antimicrosomales 1/160.000. La gammagrafa tiroidea muestra una captacin aumentada de forma
homognea y difusa. Cul sera la actitud teraputica ms adecuada?
1. Comenzar tratamiento con metimazol hasta normalizar funcin tiroidea y despus dar I131.
2. Comenzar tratamiento con betabloqueantes y antitiroideos hasta la normalizacin de la funcin
tiroidea y posteriormente mantener antitiroideos a
dosis bajas de mantenimiento de forma prolongada (1-2 aos).
3. I131 de forma preferente seguido de antitiroideos
hasta normalizacin de la funcin tiroidea.
4. Beta-bloqueantes, ioduro y dexametasona hasta
normalizar la sintomatologa.
5. Programar una ciruga despus de haber preparado a la paciente previamente con beta-bloqueantes, ioduro y dexametasona.

149.

Todas las afirmaciones siguientes respecto al bocio

simple son ciertas EXCEPTO una. Selela:

1. Los sntomas neurolgicos se presentan al inicio

de la enfermedad en un 40-50% de los casos.
1. La funcin tiroidea es normal, por tanto estos pacientes no consultan por sntomas de hipo o hipertiroidismo, sino simplemente por la presencia de
una tumoracin en el cuello.
2. La disminucin de los niveles de TSH circulantes
con levotiroxina oral a dois supresoras puede, en
algunos casos, disminuir el tamao del bocio.

2. El temblor es el sntoma neurolgico ms frecuente.

3. El transplante heptico es curativo.
4. El estudio oftalmolgico con lmpara de hendidura es importante para el diagnstico para objetivar
depsitos de metal en la membrana de Descemet.

-23-

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2. Hay que descartar una insuficiencia suprarrenal

primaria.
3. Se trata de una DMID con debut por una situacin
estresante, pero con reserva pancretica de insulina todava mantenida.
4. Se trata de un diabetes tipo Mody, que no va a
requerir insulina.
5. Debemos iniciar tratamiento con hipoglucemiantes orales para estimular la respuesta insulnica
del pncreas.

3. Los niveles de T3 y T4 son normales, y los de

TSH normales o altos.
4. A la palpacin del tiroides, se encuentra un bocio
difuso sin ndulos.
5. La produccin de hormonas tiroideas est alterada
en algn paso, por ejemplo, a nivel de la organificacin como en el sndrome de Pendred.

150.

Un paciente varn de 35 aos tiene episodios paroxsticos de HTA con cefalea, mareo, palpitaciones y sudoracin profusa. Cul de las siguientes pruebas NO
solicitara para el diagnstico de feocromocitoma?
1.
2.
3.
4.
5.

151.

153.

Catecolaminas en orina de 24 horas.

Metanefrinas en orina de 24 horas.
5-hidroxiindolactico en orina de 24 horas.
cido vanilmandlico en orina de 24 horas.
Catocolaminas y metanefrinas en sangre..

Ante un paciente clnicamente con bocio, que presenta cifras de tiroxina libre elevadas junto con
cifras de TSH inadecuadamente elevadas, qu
prueba diagnstica realizara?
1.
2.
3.
4.
5.

Resonancia nuclear magntica craneal.

Gammagrafa tiroidea.
Test de TRH.
Determinacin de anticuerpos antitiroideos.
Determinacin de subunidad alfa.

Seale la FALSA acerca de los objetivos nutricionales en el paciente diabtico:

154.
1. Las grasas deben aportar menos de un 30% de las
caloras totales, siendo la ingesta diaria de colesterol menor de 300 mg.
2. Es aconsejable un aporte de alrededor de 40 g de
fibra al da.
3. Por lo general la ingesta proteica debe aportar un
12-20% de las caloras totales, pero hay que individualizar en algunos casos como en el embarazo
y la lactancia, los ancianos y cuando hay complicaciones renales.
4. Deben sustituirse los carbohidratos muy refinados
por carbohidratos complejos, y por tanto los edulcorantes no pueden incluirse en la dieta habitual.
5. La ingesta energtica debe ser la correcta para lograr y mantener el peso corporal adecuado.

152.

SIMULACRO 6

Acude a nuestra consulta una paciente de 17 aos

de edad, sin alergias a medicamentos conocidas,
que vive con sus abuelos en medio rural, con cuadro que consiste en: galactorrea, ausencia de menarquia, telarquia grado II y pubarquia grado II.
Se realiza un estudio bioqumico que demuestra la
existencia de unos niveles de PRL de 155 ng/mL,
una FSH de 3,98 mUI/mL, una LH de 0,559 mUI/
mL y un estradiol de 132 pg/mL. Se le realiza a la
paciente una Resonancia Nuclear Magntica, que
se informa como hipfisis de tamao normal, con
ndulo de 2,5 mm, sugestivo de microadenoma.
El tratamiento de eleccin de los pacientes con microprolactinomas es:
1.
2.
3.
4.
5.

Mujer de 16 aos, recientemente diagnosticada de

DMID a raz de una cetoacidosis diabtica en el
seno de una infeccin respiratoria, dada de alta
con 12 unidades de insulina NPH antes de la cena
y 6 unidades de insulina regular antes del desayuno, comida y cena, que progresivamente ha ido
disminuyendo por episodios de hipoglucemia sintomticos hasta no llegar a necesitar insulina, con
unos controles glucmicos cercanos a la normalidad y sin cetonuria. Seale la respuesta correcta:

155.

1. Probablemente no vuelva a precisar insulina, aunque tiene mayor riesgo de desarrollar DMNID en
la edad adulta.

-24-

Agonistas dopaminrgicos.
Ciruga transesfenoidal.
Radioterapia hipofisaria.
Antagonistas dopaminrgicos.
Octreotide.

Paciente mujer de 46 aos de edad, con antecedentes psiquitricos de esquizofrenia de larga

evolucin, con buen control con el uso de neurolpticos durante los ltimos 20 aos. La paciente
es remitida a la urgencia desde el centro de salud,
donde fue llevada por sus familiares, al presentar
durante varios das irritabilidad y agresividad
hacia sus familiares, acompaadas de insomnio,
con alucinaciones, disgregacin del pensamiento y
conducta paranoide. Se decide el ingreso hospita-

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lario de la paciente y en los siguientes dos das el
cuadro no slo no mejora con la pauta de haloperidol, sino que a las 48 horas del ingreso se tiene que
solicitar una nueva valoracin, dado que la paciente presenta temperatura corporal de 40,2C,
temblores y rigidez generalizada. A la exploracin
la paciente est hemodinmicamente estable, sin
que se encuentren focos respiratorios ni urinarios
que expliquen su proceso febril. Las pruebas complementarias dan los siguientes valores: pH 7,46;
pO2 60 mmHg; pCO2 32 mmHg; HCO3- 24,6;
exceso de bases -2.1; saturacin de oxgeno del
93%. Se realiza una analtica con hemograma y
bioqumica: Hb 13,6 g/dL; leucocitos 12.000/mm3;
plaquetas 250.000; creatinina 1,1 mg/dL; Na+ 149
mmol/L; Ca2+ 1,18 mmol/L; glucemia 92 mg/dL.
Ante la sospecha de un sndrome neurolptico maligno se plantea iniciar tratamiento, entre otros,
con bromocriptina. Cul es el mecanismo de accin de la bromocriptina?
1.
2.
3.
4.
5.

156.

158.

Agonista del receptor D-2 de la dopamina.

Beta-bloqueante.
Agonista a2.
Anticolinrgico.
Agonista colinrgico.

La forma ms comn de presentacin del feocromocitoma es?

1.
2.
3.
4.
5.

159.
157.

Paciente mujer de 61 aos de edad, con antecedentes personales de HTA mdicamente controlada, que
ingresa a travs de Urgencias por cuadro de astenia
y decaimiento general de meses de evolucin, que se
ha agravado con la aparicin de disminucin del nivel de conciencia y fiebre de 1 semana de evolucin.
A la exploracin fsica la paciente est estuporosa,
presentado una facies redondeada y congestiva, hirsutismo facial, obesidad troncular, con atrofia de la
musculatura de las extremidades, fundamentalmente las inferiores, piel fina, con presencia de estras, y
TA de 130/70 mmHg. La paciente est taquicrdica
y con disnea. La temperatura corporal es de 38C.
Se realiza una analtica que arroja los siguientes valores: hemoglobina 13,5 g/dl; leucocitos 12.000; pH
7,56; HCO3- 50; exceso de bases 25,6; VSG de 35
mm 1 hora. El estudio radiolgico de trax demuestra la existencia de infiltrados compatibles con proceso neumnico. Para explicar el resto de manifestaciones clnicas y ante la sospecha de una enfermedad
de Cushing se realiza un cortisol matinal, que est
elevado. La prueba de frenacin con dexometasona
disminuye los niveles de cortisol. La determinacin
de corticotropinas a nivel de los senos venosos descarta el origen hipofisario del cuadro. Se realiza una
tomografa computerizada que demuestra el origen
suprarrenal. La metopirona puede ser de utilidad
en el tratamiento mdico del sndrome de Cushing
porque acta mediante:
1.
2.
3.
4.
5.

Hipoglucemia.
Hipotensin.
Hipertensin arterial.
Taquicardia.
Diabetes mellitus.

Varn de 36 aos que, en los 3 ltimos, viene presentando, al practicar deporte, crisis de desvanecimiento y cefalea nucal de unos 5-10 minutos postesfuerzo. En el ltimo mes las crisis de cefalea se
presentan incluso en reposo, acompaadas de hipersudoracin y palpitaciones. Examen fsico normal, excepto que su TA se mantiene elevada ms
de 10 minutos, tras esfuerzo. Refiere antecedentes
familiares de problemas tiroideos no precisados.
Con mayor probabilidad el diagnstico de este paciente podr confirmarlo solicitando:
TSH y T4 libre.
Cortisol libre en orina y ACTH.
5-hidroxitriptamina en orina.
AVM (cido vanilmandlico), catecolaminas urinarias, Ca++ y calcitonina.
5. Registro de actividad cardaca con Holter.

160.

-25-

Un efecto antiserotoninrgico.
Bloqueo de la 21-hidroxilasa.
Inhibicin de la 11-beta-hidroxilasa.
Bloqueo de la desmolasa.
Destruccin de la zona fasciculada y reticular de
la suprarrenal.

Usted atiende en Urgencias a un nio de 11 aos

que presenta fiebre de 38,5 C, malestar general,
cefalea intensa, mialgias, dolor de garganta y vmitos. La auscultacin pulmonar muestra crepitantes aislados en lbulos inferiores. En la radiologa de trax se observa un patrn intersticial en
ambos lbulos inferiores y atelectasias subsegmentarias. Cul es su sospecha diagnstica?
1.
2.
3.
4.
5.

1.
2.
3.
4.

SIMULACRO 6

Meningitis meningoccica.
Neumona por neumococo.
Infeccin por Mycoplasma pneumoniae.
Neumona por Pneumocystis carinii.
Leptospirosis.

En qu porcentaje de casos la prueba de la tuberculina es negativa a pesar de haber presentado

una tuberculosis pulmonar reciente?

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1.
2.
3.
4.
5.

< 5%.
5,10%.
15%.
25%.
> 50%.

4. Doxiciclina.
5. Espectinomicina.

163.
161.

Los siguientes hongos son responsables de micosis

internas, EXCEPTO uno:
1.
2.
3.
4.
5.

162.

SIMULACRO 6

En el tratamiento de la tuberculosis es FALSO que:

1. Con tratamiento correcto la tasa de recidiva oscila
en torno al 15%.
2. El esputo es estril a los dos meses en la gran mayora de los pacientes.
3. Una vez acabado un tratamiento correcto no hay
por qu seguir revisiones de por vida.
4. Los efectos secundarios de los frmacos son ms
frecuentes en pacientes VIH positivos.
5. En general no hay que hacer revisiones peridicas
de enzimas hepticas.

Histoplasma capsulatum.
Sporotrix shenckii.
Malassezia furfur.
Aspergillus fumigatus.
Blastomyces dermatidis.

Paciente mujer de 43 aos de edad, con antecedentes personales de sndrome de ovario poliqustico, tabaquismo de 15 cigarrillos al da, y alergia
a pirazolonas, es remitida desde otro centro por
cuadro mdico de cuatro meses de evolucin. A
raz de un viaje a Sudamrica hace unos cuatro
meses y medio, cuando regres a Espaa la paciente comenz presentando un cuadro de debilidad
generalizada y astenia, cefalea, dolor retroocular
bilateral, nuseas y diarrea leve (2-3 deposiciones
diarias), sin productos patolgicos. A los pocos das
la paciente aadi al cuadro un proceso febril, con
escalofros y diaforesis, y dolor de garganta. Una
semana despus la paciente comienza a presentar
inestabilidad en la marcha, sufriendo cadas en varias ocasiones. A la exploracin fsica, la paciente
presentaba una marcha atxica y rigidez de nuca,
con signos de Kernig y Brudzinski dudosos. Reinterrogada la paciente y sus familiares, nos comentan que al poco de iniciar el viaje, con anterioridad
al desarrollo de la clnica, la paciente sufri una
picadura de no saben que, pero desarroll en el
muslo de la pierna derecha una mcula de unos
10 cm, con palidez central, que desapareci por si
sola, por lo que no le dieron mayor importancia.
Se obtuvieron muestras para hemocultivos y coprocultivos, que fueron negativas. Se realizaron
hemograma y bioqumica, que tambin resultaron
normales. Se analiz el LCR, de carcter inflamatorio, con 60.000 leucocitos PMN. Se realiz una
TC, que fue normal, y una RMN que mostraba
lesiones redondeadas hiperintensas en la sustancia blanca, que no captaban cotraste. El estudio de
ELISA y Western blot para enfermedad de Lyme
fueron positivos. Qu antibitico empleara para
el tratamiento de la enfermedad de Lyme?

164.

Cul de los siguientes microorganismos producen

infeccin en los pacientes con defectos congnitos
de la secuencia efectora final C5-C9 del complemento con ms frecuencia?
1.
2.
3.
4.
5.

165.

Un enfermo de 26 aos, infectado por el VIH, presenta un cuadro de deterioro progresivo y sntomas respiratorios. En la radiografa de trax se
aprecia una masa pulmonar de crecimiento progresivo que en las ltimas semanas se ha cavitado.
En el lavado broncoalveolar se aprecian bacilos
cido-alcohol resistentes. Los cultivos para micobacterias y hongos fueron negativos y el enfermo
no mejor con tratamiento para micobacterias, incluyendo las atpicas. Qu tratamiento utilizara?
1.
2.
3.
4.
5.

166.

1. Penicilina G acuosa.
2. Penicilina G benzatina.
3. Eritromicina.

Estafilococos.
Legionella.
Bacilos gram negativos.
Hongos.
Neisseria.

Penicilina.
Vancomicina.
Gentamicina.
Imipenem.
Cloranfenicol.

Seale la asociacin incorrecta entre el agente etiolgico y el alimento tpico origen de la infeccin:
1. Trichinella spiralis - Ingesta de carne de cerdo.
2. Brugia malayi - Ingesta de carne bovina.

-26-

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167.

3. Anisakis simplex - Ingesta de pescado crudo.

4. Clonorchis sinensis - Ingesta de pescado.
5. Bacillus cereus - Ingesta de arroz frito.

imposibilidad para mover las piernas, retencin

urinaria e hipoalgesia en miembros inferiores, a
la exploracin destaca una arreflexia en miembros
inferiores. Qu es el causante de este sndrome?

Varn de 52 aos que consulta por cuadro de 2 meses

de evolucin consistente en astenia, febrcula vespertina, prdida de 5 kg de peso y tos seca, que en los dos
ltimos das se ha acompaado de esputos hemoptoicos. No es fumador y trabaja en el campo. Aporta radiografa de trax realizada hace 24 horas con patrn
destructivo biapical. La exploracin fsica es normal.
Qu prueba recomendara en este momento?

1.
2.
3.
4.
5.

171.
1. Auramina de esputo.
2. Anticuerpos monoclonales para Pneumocystis carinii en esputo.
3. Fibrobroncoscopia.
4. Puncin transtraqueal.
5. Inmunofluorescencia directa para Legionella
pneumophila en esputo.

168.

Ante un cuadro clnico de nuseas, vmitos y diarreas seguido de sntomas paralticos de los pares
craneales, cuello y tronco sin fiebre ni dolor, debemos pensar en:
172.

Brucella.
Meningococo.
Criptococo.
Virus herpes.
Listeria.

Una mujer de 20 aos presenta desde hace una

semana fiebre, dolor pleurtico en hemitrax derecho y tos seca. En la Rx de trax se evidencia
un derrame basal derecho. Tras realizar una toracocentesis se obtiene un exudado con predominio
de monocitos y glucosa disminuida. Cul de las
siguientes afirmaciones respecto al caso de la paciente le parece FALSA?
1. La realizacin del Mantoux aportar poca informacin para el diagnstico final de la paciente.
2. La determinacin de la enzima ADA es til ante la
sospecha de tuberculosis.
3. De ser una tuberculosis probablemente sea secundaria a una tuberculosis pulmonar previa.
4. La baciloscopia del lquido pleural probablemente
sea negativa.
5. Para establecer el diagnstico final puede ser necesario la realizacin de biopsia pleural.

Cul es la actitud teraputica aconsejada de profilaxis en adultos postexposicin a la hepatitis virus

B percutnea si la persona expuesta est vacunada:
1. Si los marcadores de antiHBs son mayores o iguales a 10 mUI/ml tratar con vacuna HB.
2. Si los marcadores de antiHBs son mayores o iguales a 10 mUI/ml no tratar.
3. Si los marcadores de antiHBs son menores a 10
mUI/ml esperar a seroconversin.
4. Si los marcadores de antiHBs son menores a 10
mUI/ml esperar a elevacin de las transaminasas.
5. Vacunacin de forma independiente a nivel antiHBs.

170.

Dficit nutricional.
Infeccin por VIH.
Polirradiculomielitis por CMV.
Meningitis criptoccica.
Linfoma en SNC.

Un anciano en tratamiento con corticoides presenta febrcula, disminucin del nivel de conciencia,
cefalea y alteraciones en la desviacin de la mirada hacia la derecha. En el LCR existen 3.000 clulas con predominio de monocitos, la glucorraquia
es 50 y las protenas 175. Cul de los siguientes le
parece el microorganismo ms probable?
1.
2.
3.
4.
5.

1. Una intoxicacin botulnica si ha sido precedido

de ingestin de conservas caseras.
2. La posibilidad de una salmonelosis atpica.
3. Un posible caso de clera El Thor.
4. No es posible una enfermedad infecciosa al no haber fiebre.
5. Intoxicacin aguda por Cadmio.

169.

SIMULACRO 6

173.

Un paciente VIH con CD4 < 50/mm3 acude al hospital por notar, a lo largo de la ltima semana, una

-27-

Recin nacido, con gestacin a trmino, parto por

va vaginal, que pessa 3,420 Kg y mide 54 cm, con
antecedente de inters de fiebre materna en el postparto inmediato, que a los dos das de vida debuta
con cuadro febril de 38,9C, al que se aade dificultad respiratoria, con disminucin de actividad,
aletargamiento y rechazo de las tomas de leche

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materna. A la exploracin fsica, el RN presenta
clara hipoactividad, detectando roncus y crepitantes bilaterales en la auscultacin pulmonar. Las
fontanelas no aparecen deprimidas ni abombadas.
Se realiza una Rx de trax, en la que se observan
infiltrados intersticiales difusos en ambos pulmones. Ante la sospecha de una sepsis neonatal precoz se solicitan hemocultivos, se realiza una puncin para valorar el LCR (leucocitos 0; glucosa 47;
protenas 92; cultivo de LCR y tincin de Gram
negativos) y se obtiene una muestra de sangre (hemoglobina 12,4; leucocitos 21.000 (segmentados
del 46%); plaquetas 42.000; pH 7,32; pO2 136;
pCO2: 32; bicarbonato: 16,3). En una sepsis neonatal precoz, cul sera la terapia especfica que
iniciara?

consejo gentico para los padres.

4. Cuidados ordinarios e investigacin de diabetes
mellitus en la madre.
5. Consejo gentico.

176.

177.

Indique cul de las siguientes caractersticas respecto a la invaginacin intestinal es FALSA:

1. La mayor parte de invaginaciones aparecen en nios menores de 2 aos.
2. La causa ms frecuente de una invaginacin coloclica son los tumores malignos de colon.
3. La imagen en donut en la ecografa abdominal
es caracterstica de este cuadro.
4. La presencia de peritonitis como complicacin es
precoz.
5. La reduccin hidrosttica con enemas no est indicada ante invaginaciones recidivantes.

175.

Uno de los siguientes frmacos se ha demostrado

eficaz en el tratamiento de la anemia aplsica por
Parvovirus B19 en pacientes con infeccin por VIH:
1.
2.
3.
4.
5.

1. Infusin de prostaglandinas.
2. Ventilacin mecnica y administracin de surfactante.
3. Dieta absoluta prolongada y reserva de plaquetas.
4. Ampicilina y aminoglucsido o cefalosporina de
3 generacin.
5. Estabilizacin y ciruga urgente.

174.

SIMULACRO 6

Esteroides.
Zidovudina.
Vincristina.
Gammaglobulina.
Didanosina.

Nia de 18 meses que es trada a Urgencias por

presentar crisis de tos, desencadenadas por la ingesta de agua y alimento, y que suelen terminar
con una pausa de apnea o con vmitos de caractersticas mucosas. Como antecedentes de inters
slo destaca un cuadro catarral que apareci hace
una semana. A la exploracin fsica destaca una
hemorragia subconjuntival y una discreta hernia
umbilical. Respecto a la enfermedad que usted
sospecha, seale cul de las siguientes afirmaciones es cierta:
1. El agente causal en un Paramyxovirus.
2. La enfermedad suele conferir inmunidad duradera, de por vida.
3. El tratamiento de eleccin es la penicilina benzatina i.m.
4. En la analtica es tpica la existencia de una importante leucocitosis con linfocitosis absoluta.
5. La profilaxis se realiza mediante la administracin de gammaglobulina especfica.

Le llaman a usted a la sala de partos para atender

al alumbramiento del hijo de una primpara de 39
aos. El pequeo (nio A. es normal, pero descubre usted una sindactilia bilateral en los dedos segundos y tercero de los pies. Antes de hablar con la
madre, le llaman por el pasillo para atender a otro
parto, siendo ste un beb pequeo para la edad
del embarazo (1.980 gramos, 38 semanas) (nio B,
que tiene microcefalia, defectos cardacos, ictericia y cataratas. Qu orden dara para el nio B?

178.

1. Cuidados ordinarios de enfermera.

2. Aislamiento precautorio e investigacin de infecciones congnitas.
3. Cuidados ordinarios y estudios cromosmicos y

Neonato de 24 horas de vida que presenta esplenomegalia de 7 cm con discreta hepatomegalia. En

la inspeccin encontramos grandes ampollas flccidas en manos y pies, que se descaman dejando
reas denudadas, y rinorrea con obstruccin nasal que le impide la toma adecuada de alimento.
En la palpacin se descubren linfadenopatas diseminadas y, llanto con la palpacin de los codos
y rodillas. En la radiografa de las extremidades
encontramos zonas de refuerzo en las epfisis que
forman dichas articulaciones. Qu tipo de patologa sospecha en este nio?
1. Sepsis precoz.
2. Sfilis congnita tarda.

-28-

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1. Obtencin de cultivos por puncin suprapbica, si

otros mtodos no son posibles.
2. Tratamiento con antibioterapia parenteral durante
al menos 7 das.
3. Estudio ecogrfico renal y de vas urinarias.
4. Estudio con cistografa, aunque la ecografa haya
sido normal.
5. Seguimiento con anlisis del sedimento urinario
exclusivamente.

3. Sfilis congnita precoz.

4. Infeccin por estafilococo productor de toxina
exfoliativa.
5. Infeccin connatal por VIH.

179.

En relacin al tumor de Wilms, cul de las siguientes afirmaciones NO es cierta?

1. Es el tumor renal ms frecuente en el nio.
2. Suele descubrirse por un aumento del volumen
abdominal.
3. En su diagnstico puede ser til la urografa intravenosa.
4. Suele sobrepasar la lnea media abdominal.
5. Ocasiona metstasis precozmente.

180.

181.

182.

Un hombre ingresa en el Hospital por fallo renal, observndose sin embargo diuresis superiores a los 800 cc/da, qu situacin sospechara?
1.
2.
3.
4.
5.

SIMULACRO 6

Una mujer de 46 aos, con artritis reumatoide,

consulta por parestesias en el primero, segundo,
tercero y mitad radial del cuarto dedo de la mano
derecha. La aparicin de esta sintomatologa ha
coincidido con un brote de poliartritis que es ms
acentuada en las articulaciones del carpo y metacarpo. Cul sera el tratamiento ms adecuado
para abordar las alteraciones sensitivas de la paciente?
1. Lo ms importante es tratar la artritis, cuya remisin probablemente conlleve la desaparicin de
estas molestias.
2. Seccin quirrgica del ligamento volar transverso
del carpo.
3. AINE y ferulizacin de la mueca durante dos semanas.
4. Medidas posturales y ejercicios para fortalecer la
musculatura cervical.
5. Reposo y antiinflamatorios, y si no remite el cuadro en dos semanas, RM para investigar la posible
presencia de una hernia discal cervical.

Glomerulonefritis aguda.
Vasculitis por hipersensibilidad.
Necrosis tubular por isquemia mantenida.
Nefropata intersticial alrgica.
Necrosis tubular por aminoglucsidos.

Recin nacido varn de 12 das de vida, con antecedentes de parto a trmino pero con bajo peso
para su edad gestacional, por va vaginal, con antecedente materno de amenaza de parto prematuro y dos episodios de ITU durante el embarazo,
previos al parto, que es atendido en el centro de
salud por presentar cuadro clnico de febrcula de
dos das de evolucin, que en las ltimas horas ha
llegado hasta fiebre de 38,8C, con hipoactividad,
importante postracin y afectacin del estado general, rechazo de las tomas de alimento, tinte ictrico de la piel, y en las ltimas 8 horas aparicin
de diarrea, sin signos clnicos de deshidratacin. A
la exploracin apreciamos la existencia de un aumento de la frecuencia cardaca y de la frecuencia
respiratoria, as como que el neonato no slo no
ha recuperado la prdida fisiolgica de peso, sino
que ha perdido 80 gramos ms. Entre nuestras
sospechas tenemos la infeccin del tracto urinario,
por lo que se realiza un sedimento de orina, con
presencia de ms de 10 leucocitos por campo. El
resultado del cultivo confirma la existencia de la
ITU. Se remite al neonato al hospital. En relacin
con el manejo de la infeccin urinaria en el neonato, sealar de entre las siguientes aquella actitud
que NO es correcta:

183.

El denominado manguito de los rotadores est

compuesto por todos, MENOS uno de los siguientes msculos:
1.
2.
3.
4.
5.

184.

En el tringulo femoral de Scarpa se localizan la

arterial femoral, la vena femoral y:
1.
2.
3.
4.
5.

-29-

Subescapular.
Supraespinoso.
Redondo menor.
Supraescapular.
Infraespinoso.

El nervio crural.
El nervio obturador.
El nervio safeno externo.
El nervio accesorio del safeno externo.
La vena safena externa.

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185.

Paciente varn de 51 aos de edad, con antecedentes de hipertensin arterial y hbito enlico de 40
gramos al da, trabajador manual de fuerza, acude a Urgencias con cuadro de dolor en brazo derecho. Refiere que al levantar un peso considerable
noto como un chasquido en el brazo. El paciente
nos comenta que ya llevaba una temporada notando molestias en ese brazo, especialmente cuando
realizaba esfuerzos. A la exploracin del paciente
nos llama la atencin la presencia de un hematoma importante en la cara anterior del brazo y del
codo, que se extiende hacia la axila y el comienzo
de la pared torcica. En la cara anterior del brazo se palpa una masa de localizacin central y de
consistencia blanda (signo de la bola cada). La
movilidad del brazo es normal en cuanto a la flexoextensin, pero contra resistencia tiene limitacin
de la flexin del codo. El estudio radiogrfico no
muestra ninguna alteracin sea. Se realiza una
ecografa, y posteriormente una RMN, que confirman la existencia de una rotura de la porcin
larga del bceps, con importante hematoma de
partes blandas. Debemos saber que en condiciones
normales, el tendn de la porcin larga del bceps
se palpa:

3. Pulso hipercintico y bisferiens.

4. Pulso dcroto.
5. Pulso hipocintico y parvo.

188.

186.

187.

Por fuera del troquter.

Por fuera del troqun.
Entre el troquter y el troqun.
Encima del troqun.
Debajo del troquter.

Mediastinitis crnica sifiltica.

Adenocarcinoma pulmonar.
Tuberculosis.
Mediastinitis necrotizante aguda.
Mediastinitis secundaria a sndrome de Boerhaave.

Todas las afirmaciones siguientes son ciertas EXCEPTO una respecto a las crisis de ausencia tpicas en los nios:
1. Con frecuencia, se manifiestan por incapacidad
para aprender.
2. Se acompaan de un patrn electroencefalogrfico caracterstico.
3. No suelen asociarse a otras alteraciones neurolgicas.
4. El tratamiento de eleccin es la difenilhidantona.
5. Aproximadamente un 60% de los afectados se curan durante la adolescencia.

Paciente diagnosticada de cncer de cabeza de

pncreas. En el estudio preoperatorio se considera
resecable por lo que se decide la intervencin quirrgica. Durante la laparotoma los hallazgos son
los siguientes: neoplasia de cabeza de pncreas de
4 cm de dimetro, vena porta no invadida, no invasin de rganos vecinos, biopsia intraoperatoria
de ganglio linftico: adenitis reactiva. Ante esto,
qu tcnica indicaramos?
1.
2.
3.
4.
5.

Paciente de 56 aos, prostituta, ADVP y fumadora

de 1/2 paquete al da, que acude con disnea, embotamiento facial y hemorragias conjuntivales, que
se ha ido instaurando lentamente durante los ltimos meses, hasta hacerse insoportable. Es VIH
positiva y reconoce haber padecido diversas ETS.
La radiografa torcica es normal. Usted sospecha:
1.
2.
3.
4.
5.

189.
1.
2.
3.
4.
5.

SIMULACRO 6

190.

Pancreatectoma total.
Duodenopancreatectoma regional (Fortner).
Duodenopancreatectoma ceflica (Whipple).
Derivacin paliativa: colecistoyeyunostoma.
Derivacin paliativa: colecistoyeyunostoma +
gastroyeyunostoma.

Cul es la alteracin del pulso arterial tpica de la

insuficiencia artica?
1. Pulso parvus et tardus.
2. Pulso hipocintico y alternante.

-30-

Paciente varn de 42 aos de edad, sin antecedentes de inters y con antecedentes familiares de bocio multinodular, que acude a nuestra consulta por
presentar una tumoracin tiroidea de consistencia
dura, que segn refiere el paciente ha crecido de
tamao en los ltimos 2 meses, de mayor tamao en el lado derecho y que provoca una leve desviacin de la trquea. Realizamos un TC que nos
muestra una tumoracin cervical que se extiende
hasta la laringe. Realizamos una funcin tiroidea
que resultan dentro de los lmites normales. Tras
realizar una ecografa y una gammagrafa de tiroides, se realiza asimismo PAAF de la lesin, tomada
del lbulo derecho del tiroides, que inicialmente es
informada como signos evidentes de malignidad.
Todas las afirmaciones siguientes son ciertas con
respecto a las neoplasias tiroideas EXCEPTO:

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frente a Chlamydia trachomatis slo si la prueba

de inmunofluorescencia directa en el exudado es
positiva.
4. Citar al paciente ambulatoriamente en espera del
resultado de los cultivos.
5. Tratar empricamente con ceftriaxona intramuscular frente a Neisseria gonorrhoeae y con doxiciclina durante varios dias o dosis nica de azitromicina, frente a Chlamydia trachomatis.

1. El carcinoma tiroideo es ms frecuente en los nlulos fros que en los calientes.

2. Las autopsias tiroideas han revelado presencia de
carcinoma en el 1% o ms de las glndulas.
3. La mayora de los carcinomas no causan la muerte
del paciente.
4. La mayora de los ndulos tiroideos son malignos.
5. El tumor maligno ms frecuente es el papilar.

191.

El tratamiento conservador de las lesiones traumticas del raquis ha demostrado una eficacia notable. Sin embargo hay indicaciones de intervencin
quirrgica; seale entre las siguientes, cul NO es
una ventaja de esta ltima opcin terapetica:

194.

193.

195.

Paciente con LLC que presenta: leucocitos 80.000/

mm3 con 90% de linfocitos, Hb 13.2 g/dl, plaquetas
140.000/mm3, adenopatas cervicales y axilares y
esplenomegalia a 3 cm del reborde costal. El estadio de Rai de este paciente es:
1.
2.
3.
4.
5.

Cules son los frmacos de eleccin en el tratamiento de la hipertensin renovascular?

1.
2.
3.
4.
5.

1. Obtener reducciones anatmicas o con deformidades residuales estables.

2. Lograr descompresiones totales o mayores al 75%
facilitando as la recuperacin neurolgica.
3. Cuando se hace de forma urgente, revertir las alteraciones neurolgicas establecidas.
4. Evitar y corregir deformidades secundarias crnicas.
5. Conseguir una fijacin estable inmediata para
acortar la hospitalizacin y anticipar la rehabilitacin.

192.

SIMULACRO 6

0.
I.
II.
III.
IV.

En el paritorio atendemos a una mujer embarazada y su FEA le ha pedido que le explique en que
consiste el mecanismo de parto de una presentacin de vrtice. Usted le explica que una vez que
se produce el paso del mayor de los dimetros de
la cabeza fetal por el estrecho superior de la pelvis
(enclavamiento de la cabeza fetal), generalmente
en posicin transversal, al ir descendiendo la cabeza, sta se suele flexionar como consecuencia de la
presin que sobre ella ejercen los tejidos blandos
plvicos, pasando entonces el dimetro suboccipitobregmtico a ser el mayor en ese momento. Usted debe saber que el dimetro SOB (suboccipitobregmtico) mide aproximadamente:
1.
2.
3.
4.
5.

Tres das despus de una noche que prefiere no

recordar, un varn de 37 aos acude a Urgencias
por prurito intento uretral, disuria y secrecin
blanquecina escasa de predominio matutino. En
la muestra que se toma de dicha secrecin se observan diplococos gramnegativos intracelulares.
Cul es la actitud correcta?

196.

197.

-31-

12 cm.
9,5 cm.
13,5 cm.
10,5 cm.
8 cm.

La vacunacin contra el virus del papiloma humano (HPV) es una accin de atencin:
1.
2.
3.
4.
5.

1. Tratamiento con cefalosporina por va intramuscular, frente a Neisseria gonorrhoeae.

2. Tratamiento con doxiciclina durante 10 das frente a Chlamydia trachomatis.
3. Tratamiento frente a Neisseria gonorrhoeae y

Calcio-antagonistas.
Betabloqueantes.
Inhibidores de la ECA.
Diurticos.
Alfabloqueantes.

Pre-primaria.
Primaria.
Secundaria.
Terciaria.
De screening.

La mortalidad infantil es la razn de:

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1. Nmero de muertes de menores de un ao
10.000 nacidos vivos.
2. Nmero de muertes de menores de sanos
100.000 nacidos vivos.
3. Numero de muertes de menores de un ao
1.000 nacidos vivos.
4. Nmero de muertes de menores de 2 aos
1.000 embarazos.
5. Nmero de muertes de menores de un ao
100.000 embarazos.

198.

por
por
por
por

Cul de los siguientes factores no est relacionado con una mayor utilizacin de los servicios sanitarios pblicos?
1.
2.
3.
4.
5.

199.

por

Presencia de enfermedades crnicas.

Mayor tamao familiar.
Dficit de apoyo social.
Nivel socioeconmico bajo.
Mayor morbilidad subjetiva.

Cuando se evala la eficiencia de una intervencin

sanitaria, a qu pregunta se est tratando de responder?
1.
2.
3.
4.

Puede funcionar en condiciones ideales?

Puede funcionar en la prctica clnica habitual?
Es adecuada su relacin beneficio-riesgo?
Compensa o es rentable desde el punto de vista
econmico?
5. Es adecuada su calidad?

200.

Cul de los siguientes enunciados forma parte del

concepto definitorio de lo que se entiende por ciruga mayor ambulatoria?
1. Son procedimientos quirrgicos programados.
2. Slo se consideran los procesos con anestesia local o loco-regional.
3. Es equivalente a ciruga de corta estancia.
4. Incluye las intervenciones de gran simplicidad
tcnica con anestesia local, sin que precisen vigilancia especial.
5. Pueden ser procedimientos quirrgicos urgentes.

-32-

SIMULACRO 6

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respuestas simulacro 6 Plantilla

NUMERO DE MESA ...................................................................................................

VERSION DEL CUESTIONARIO DE EXAMEN ................................................................
N DE EXPEDIENTE ......................................................................................................
N DE D.N.I. O EQUIVALENTE PARA EXTRANJEROS ...................................................
APELLIDOS Y NOMBRE ................................................................................................
ADVERTENCIAS:
a) Escriba con BOLIGRAFO sobre superficie dura y lisa.
b) No utilice lpiz, rotulador o pluma de tinta que se pueda borrar.
c) Indique la respuesta que crea correcta en forma claramente legible.
d) Las respuestas ilegibles o confusas o las indicadas con otra clase diferente de signos se penalizarn como incorrectas.
e) Las equivocaciones deben subsanarse tachando ntegramente la respuesta errnea, sin que sta quede visible, y escribiendo al
lado la respuesta elegida.
f) Si inutilizara esta hoja de respuesta devuelva los tres ejemplares de que se compone a la Mesa de Examen para recibir otra de
repuesto y no olvide consignar sus datos personales.

1
2
3
4
5
6
7
8
9
10
11
12
13
14
15
16
17
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