Loureiro, R. - Lo Que Pasa en Casa. de La Violencia Que No Se Habla

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Lo que pasa en casa :
LOUREIRO MALAN, Rosa Z.

FP/08585
Lo Q ue P asa en C asa :
de la V io le n c ia que N o se H ab la
UNIVERSIDAD i \.A REPUIUC/
FACI) AD DE
j,;LOGIA
PTC. DE DOCllW i NTACON V

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Dra. Rosa Z Loureiro Maln.

Psiquiatra Infantil, Peditrica.
Psicoterapeuta Psicoanaltica.
Direccin: Dr. Javier Barrios Amorn 1595.
C.P. 11200 - Montevideo. Uruguay
Email: dosslou@mednet.org.uy
Marzo, 2003.
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Derechos exclusivos de Publicacin:

Editorial Psicolibros
A. Suarez 307
Montevideo - Uruguay
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Se termin de imprimir en el mes de marzo del 2003
ISBN 9974-7688-2-9
Hecho el depsito que marca la ley.
Todos los derechos reservados. Queda prohibida la reproduccin parcial o total por
medio de cualquier medio grfico o informtico sin previa autorizacin del editor. Im
preso en Montevideo - Uruguay.
Indice
- Dedicatoria............................................................................................................................ 7
- Agradecimientos.................................................................................................................9
- Prefacio. Lic. Irene Meler..............................................................................................11
- Epgrafes............................. ;..............................................................................................13
- Prlogo. Dr. Jorge Paulete Vanrell............................................................................. 15
- Introduccin........................................................................... ;........................................21
- Objetivos............................................................................................................................ 27
- Concepto de Gnero....................................................................................................... 30
- Qu es violencia?............................................................................................................32
- Caractersticas de nuestra cultura: Patriarcal y violenta................................... 34
- Lectura crtica desde una perspectiva de Teora de Gnero...........................37
- Violencia domstica o familiar...................................................................i............. 45
- Algunas consecuencias de la violencia.....................................................................50
- Maltrato infantil................................................................................................................. 54
- Lo que ocurre en algunos pases...............................................................................56
- Como se puede aprender a ser violento.................................................................61
- Ejemplo literario................................................................................................................62
- Ejemplo clnico.................................................................................................................. 63
- Hiptesis de fenmeno transgeneracional..............................................................67
- Abuso sexual Infantil (ASI)...........................................................................................70
- Diagnstico de A S I.......................................................................................................... 80
- Tratamiento........................................................................................................................87
- Falsa acusacin................................................................................................................. 93
- Pronstico...........................................................................................................................95
- Ejemplo clnico: noticia de un informativo............................................................ 96
- Abuso Sexual Infantil: Ejemplos................................................................................97
- Tres Factores caracterizan la reaccin violenta....................................................99
- Ejemplo literario: La Azotea......................................................................................103
- Ejemplo clnico: incesto paterno filial, nia adulta........................................ 105
- Qu es lo que dice su hijo?............................. .................................................... 109
- ASI Ejemplo clnico......................................................................................................114
- Protocolo de investigacin de abuso sexual infantil....................................... 123
- Algo sobre medidas de prevencin......................................................................128
---------------------------- Lo Que Pasa en Casa ----- ------------- X
- Qu debemos tener en cuenta cuando trabajamos

. con la-violencia?.............................................................................................................138
- Cmo trabajar con las vctimas de la violencia domstica?........................143
- Estn los diferentes profesionales capacitados para ayudar
a la justicia?....................................................................................................................145
- Ejemplo Clnico de posible revictimizacin judicial: Repblica
de El Salvador.................................................................................................................165
- Cifras en el Uruguay......................................................................................................170
- Ley No. 17.514.............................................................................................................. 177
- Prevalencia de la violencia sexual intrafamiliarentre 1995 y 2000 .........186
- Anlisis de un Caso Clnico: Andrea....................................................................... 191
- Conclusiones finales..................................................................................................... 210
-Apndice informativo...................................................................................................213
- Referencias bibliogrficas del prlogo.................................................................. 216
- Bibliografa del anlisis de un caso clnico: Andrea...........................................218
-Consultas en Internet................................................................................................. 219
- Bibliografa consultada................................................................................................. 221
2L
D ra . R osa L oureiro
A todas y a cada una de las familias que me han consultado.

De y por ellas aprend, aprendo y seguir aprendiendo.
Lo Q ue P asa
en
C asa
Agradecimientos
Son muchas las personas -afortunadamente para m-, que me impul
saron de variadas formas a lo largo de mi vida. Adems me alentaron, ense
aron, apoyaron, sostuvieron y soportaron, durante la ardua tarea que impli
c este libro. Por eso agradezco a todos ellos y a dos de mis analistas anterio
res ya fallecidos: Dra. Isabel Plosa y Dr. Toms Bed.
Lo Que
Pasa en Casa
'
Prefacio
Licenciada Ir ene Meler*
La violencia de gnero ha sido construida hace pocas dcadas como

objeto de estudio para las ciencias sociales y para las indagaciones sobre la
subjetividad. Ese proceso creativo es de ndole poltica, y me refiero a la
poltica sexual, o sea a las relaciones de poder entre mujeres y varones.
Los perpetradores de actos violentos son en su mayor parte varones
adolescentes o adultos. Esta comprobacin estadstica no implica ninguna
inferencia acerca de una agresividad masculina esencial, ni supuestos
biologistas sobre la influencia de la testosterona,.
Los varones suelen cometer agresiones fsicas y/o sexuales debido a
que pertenecen al gnero dominante, y ese plus de poder respecto de las
mujeres, los nios y los ancianos, les permite expresar la tendencia humana a
someter al semejante, abolir su deseo y transformarlo en cosa arrollando su
subjetividad. De hecho, quienes hacen objeto de maltrato a los ancianos
suelen ser mujeres, porque son ellas quienes se hacen cargo de una tarea
que todos rechazan, y que desempean en condiciones de desamparo.
Sin embargo, fue la lucha de los movimientos sociales de mujeres la
que logr ubicar el tema de la violencia domstica en la agenda donde se
discuten las polticas sociales y sanitarias y esto ocurri porque las vctimas
son mayoritariamente femeninas y por que se ha producido una mutacin
social profunda en los roles de gnero.
Secularmente sometidas a la dominacin masculina, privadas de ciu
dadana y objetos de tutela, hace algo ms de medio siglo que las mujeres
protagonizan un proceso de expansin de las representaciones colectivas
acerca de la democracia.
Los ciudadanos son ahora todos los adultos que hayan nacido en una
nacin o soliciten ser adoptados por ella. Ya no es requisito ser propietario,
letrado o varn: la ciudadana se ha unlversalizado. Por lo tanto, las formas
antes naturalizadas de violencia cotidiana, tales como el abuso sexual infantil,
la violencia conyugal o la violacin marital, resultan hoy inadmisibles.
* Licenciada en Psicologa y Psicoanalista, remeler@fibertel.com.ar Coordinadora del foro psicoan
lisis y gnero de la APBA. Docente en el curso superior de especialistas universitarios en psiquiatra do
la UBA. Coordinadora docente del rea d gnero y subjetividad en la Universidad Hebrea Argontln.i
Bar Iln. Directora del programa de actualizacin de postgrado en psicoanlisis y gnero de AI'IIA.
Lo Que
Pasa en Casa
'X
II
El nuevo campo de estudios acerca de estos procesos, ha avanzado

de forma notable en lo que se refiere a la legislacin, ya que existe una
Convencin Internacional sobre el tema de cual se hacen eco las legislacio
nes nacionales de muchos pases.
El consenso tico acerca del repudio a los actos violentos es unnime
en Occidente, y cuando las asociaciones civiles masculinas buscan contra
argumentar respecto del discurso de las mujeres, plantean la existencia de la
violencia femenina.
Cualquier reivindicacin de la legitimidad de los abusos est hoy fuera
de lo posible de ser pensado.
Otro aspecto en el cual existen avances considerables se refiere o las
estrategias interdisciplinarias de atencin de los protagonistas de las situacio
nes violentas. Casas de acogida, refugios, grupos de informacin y reflexin
para mujeres, tratamientos compulsivos para ofensores, asistencia a los ni
os, asesora legal; una compleja panoplia de recursos se ha desplegado y
los estados, an los del mundo en vas de desarrollo, invierten recursos para
sostenerlos.
Donde se plantean ms dificultades es en el campo de la indagacin
de la subjetividad. La ndole misma de las demandas conspira contra la re
flexin. Los otros nos interpelan desde la urgencia, la desesperacin y des
piertan sentimientos de dolor, ira y deseos de venganza, que aunque se pro
cesen de forma intelectual, oscurecen el juicio crtico. Sin embargo, vctimas y
ofensores padecen, aunque por supuesto, de distintas clases de sufrimiento,
y la asistencia debe poder superar la inevitable tendencia retaliativa para
involucrar a todos los actores en conflicto. Por supuesto, la atencin de los
agresores se enmarca dentro de un contexto jurdico y solo puede esperar
algn resultado si tiene un carcter imperativo.
Este campo de estudios de la dimensin subjetiva de los actos violen
tos aguarda mayores desarrollos y el trabajo de la Dra. Rosa Zarina Loureiro
constituye un aporte a ese esfuerzo que debe ser colectivo.
Conoc a Rosa Loureiro cuando curs el Programa de Actualizacin en
Psicoanlisis y Gnero de la Asociacin de Psiclogos de Buenos Aires, cuya
direccin est a mi cargo. Su trabajo monogrfico se refiri al tema de este
libro y por ese motivo me cabe la alegra de haberla acompaado en las
indagaciones que luego perfeccion y ahora presenta. Su modalidad de pen
samiento es muy particular: se caracteriza por una militancia en el juicio crti
co, la firme decisin de no dar nada por sabido y el cuestionamiento como
hbito intelectual. Como se ve, son excelentes cualidades para una investiga
dora y la han habilitado para la realizacin de este estudio, que tambin ser
objeto de debates, como es lgico y como su autora seguramente apreciar.
12 2L
Epgrafes
1)
"QUIEN CON NIOS SE ACUESTA, MOJADO SE LEVANTA"

Refrn popular.
2)
"CALUMNIAS!... ADEMS, AL QUE CON GRANDES SE ACUES

TA... EH? POR QU NADIE DICE QU LE PASA AL QUE CON
GRANDES SE ACUESTA, EH?"
Dice LIBERTAD, personaje creado por Quino.
Quino (Joaqun Salvador Lavado) es un Dibujante humorstico argenti

no, que alberga en caricaturas infantiles, ciertas reflexiones, angustias, ternu
ras y alegras sin edad.
La Historieta "Mafalda" creada por l, nace en el ao 1962 y es publi
cada por primera vez en 1964. Esta historieta guarda un escalofriante parale
lo con la vida real y por sus pginas desfilan entre otros temas, los Derechos
del Nio, no siempre respetados. El 15 de febrero de 1970, se incorpora a la
tira el personaje Libertad, una nia, pequea de estatura pero portadora de
un escepticismo intelectual que abruma. En: Quino: "Toda Mafalda". Ediciones
de La Flor. Octava Edicin, agosto de 1997, Buenos Aires.
Hace entonces 33 aos, que Quino nos interrog en las palabras de
Libertad:
"POR QU NADIE DICE NADA ACERCA DE LO QU PASA
CON LOS NIOS, QUE SE ACUESTAN CON ADULTOS?"
Lo Q ue P asa
en
C asa
13
Prlogo
Prof. Dr. Jorge Paulete Vanrell*
"Homo hom inilupus, non hom o"

[Titus Macci Plautus, Asiriana, II, 4, 88]
Homo hom ini lupus, non homo = O homem um lobo
para com os homens, e nao um homem.
La inconmensurable capacidad que el ser humano tiene de ser

deshumano, es llevada a los peores lmites cuando este se torna capaz de
lesionar -maltratar y hasta matar- no slo sus propios semejantes sino, lo
que es peor, sus descendientes. Una madre o un padre que acta de esta
manera, demuestra haber perdido uno de los instintos ms elementales, el de
conservacin de la prole. Basta dar una ojeada sobre los registros de la histo
ria para verificar que la afirmacin de Plauto no era una mera figura potica.
Los malos tratos han sido racionalizados, a travs de los tiempos, por
las ms variadas justificativas conocidas, desde prcticas y creencias religio
sas, motivos disciplinares y educacionales y, en grado amplio, con fines
econmicos.
Las reacciones evocadas no solamente en las clases dominantes sino,
an en el pueblo en general, han oscilado entre el ms absoluto abandono y
evitamiento de los castigos fsicos, hasta su uso amplio y repetido, en niveles
salvajes.
Los abusos cuyo objetivo son los nios, a lo largo del tiempo, han
provocado ondas peridicas de simpata, que evocan la indignacin pblica
que no tarda en calmarse, hasta el prximo perodo de provocacin.
La literatura especializada, ya sea mdica, ya sea jurdica, ha dejado
claro que, prcticamente, no existen formas de deshumanidad con nios que
ya no hayan sido documentadas.
Estadsticas de los Estados Unidos, estiman que el nmero de nios
que eran encaminados para los servicios de proteccin a la infancia, anualmente,
* Prof. Dr. Jorge Paulete Vanrell, Mdico Forense, Professor de Medicina Forense - UNIRP, Professor
de Odontologa Legal - UNIP, Caixa Postal, 179, Sao Jos do Rio Preto, SP - Brasil, jorgepv@terra.com.br,
pericias.jpv@terra.com.br, http://www.pericias-forenses.com.br, UIN (ICQ) # 15114027.
Lo Que
Pasa en Casa
15
oscilaba entre 250.000 y 500.000, ya en 1966. Ese nmero creci para

1.200.000 casos en 1986, duplicando para 2.400.000 el nmero de nios
atendidos por ao, en 1996.
Infelizmente, lejos de tratarse de espordicos registros histricos que
apenas ocurren en otros pases, casi a diario vemos las pantallas de nuestros
hogares, ser invadidas por figuras de tierna edad -4 a 6 aos-, trabajando
para obtener "pinges" -muy bajas- ganancias, de centsimos por da, tra
bajando, muchas veces encadenados -por grilletes materiales o simplemen
te morales- figuras amorfas formando una fantasmagrica legin de olvida
dos, de nios sin hoy y sin maana.
Al menos tericamente, se piensa en el nio como un ser integrado
en su medio familiar del que derivan, de forma natural y espontnea, todas
las atenciones afectivas y materiales que necesita para su normal desarrollo.
No obstante, hay ocasiones en que este mismo ncleo familiar se
torna hostil para con el menor, resultando en el abandono, en los malos
tratos, de palabra y de hecho, en los abusos sexuales y, muchas veces,
hasta en la muerte. Este, lejos de ser un tema moderno o local, es un
problema que se observa en todas las pocas y en todos los pases.
En efecto, ZACCHIA, en 1626, levant los problemas mdico-legales
de los malos-tratos en la infancia al tener que efectuar algunas autopsias en
casos de este tipo. Ms de doscientos aos despus, en 1879, TARDIEU,
una de las figuras exponenciales de la medicina legal francesa, dedic un
largo trabajo al Estudio mdico-legal sobre las sevicias y los malos tratos
ejercidos sobre los nios". Aos ms tarde, PARISSOT y CAUSSADE (1929),
publicaron en los Anna/es de Mdecine Lgale de Paris, un amplio trabajo
sobre Las sevicias en los nios.
Puede verse, pues, que en los siglos pasados, mismo siendo
desperdigadas las publicaciones, el asunto siempre se mantuvo en un plano
de informacin relativa, como corresponde a los temas que la sociedad tiene
poco' (o ningn) inters en abordar y demostrar. Como si el esconder la
cabeza, en el procedimiento que sigue el avestruz, fuese capaz de ocultar su
cuerpo...!
No hay dudas que el trabajo de CAFFEY (1946), famoso radilogo
infantil americano, represent un mojn, definitivo, en la investigacin ac
tual sobre el tema. En efecto, fu en 1946, que public sus hallazgos de
fracturas mltiples de huesos largos, asociadas con hematoma subdural, en
seis lactantes cuyos padres no conseguan explicar, de forma razonable, el
origen de las lesiones.
SILVERMAN, anot, a su vez, el origen traumtico de las lesiones, lo
que acab siendo ratificado por WOOLLEY y EVANS (1955), insistiendo en
16
D ra . R osa L o ureiro
su origen, no apenas traumtico sino, tambin, intencional. En 1957, an,

el propio CAFFEY (1957), ahora con una casustica mucho mayor, pudo
afirmar, sin rodeos, que citadas lesiones eran resultado inequvoco de malos
tratos en los nios, por parte de adultos.
KEMPE, SILVERMAN, STEEL etal. (1962), consolidaron el cuadro clni
co que fu designado como Sndrome del Nio Maltratado o Sndrome de
Caffey{&u homenaje al precursor de estas investigaciones), y que comprende
un conjunto de lesiones diversas, para las que deben prestar atencin tanto
los pediatras, como los mdicos de familia y los mdicos legistas y forenses, y
que siempre deben hacer pensar en agresiones resultantes de un ambiente
familiar inadecuado.
Otros autores sajones, en los perodos siguientes, dieron nuevas de
signaciones al cuadro, tales como "Battered-Baby Syndrom e" "BatteredChUdSyndrome", "P.I.T. - Parent-Infant- Trauma "y "FaUuretoThrive
Syndrome".
Esta designacin resulta del hecho que la agresin ms frecuente es la
m ecnica, esto es, bofetones, golpes de puo, puntapis, por veces denta
das, terminando por dejar caer el beb al suelo, o girarlo por el aire, sujeto
por los pies y, a veces, escapa de las manos... golpeando la cabeza en la
pared, en muebles etc. Sin embargo, otras veces la agresin es trm ica: los
agentes queman los nios con agua hirviendo o con cigarrillos, cuando no es
con la chapa de la cocina...! En algunos casos la agresin es sexuah los
padres practican actos sexuales con sus hijos; para otros la agresin es qu
m ica, dando drogas, bebidas alcohlicas o medicamentos para el nio dormir
sin riesgo de incomodar, y otros, por fin, niegan alimentos y agua, dejando al
nio morir de hambre y de sed, y no es raro, agredindolo, tambin.
A partir de entonces, diversos pases comenzaron a interesarse por el
tema. El "Sndrom ede Caffey"es bien conocido en Estados Unidos, donde
fueron realizadas las observaciones "princeps", en Canad y en la Europa
Occidental, donde existen numerosas publicaciones cientficas sobre ese asunto.
En Amrica Latina, el sndrome es mal conocido y poco divulgado, lo mismo
que en Europa Oriental, Asia y frica, conforme qued claramente evidencia
do en el III Congreso Mundial de Medicina Legal (Sao Paulo, Brasil, octubre
de 1996).
On trouve ce que i'on cherche e t on cherche ce que l'on
co n nait...!
[ Se encuentra lo que se busca,
pero slo se busca aquello que se conoce...!]
Lo Q ue P asa
en
C asa
17
No es comn debatir estos temas, abiertamente. No es lo habitual

que el profesional exponga, crudamente, los hallazgos de su da-a-da en el
consultorio. No es fcil relatar, sin que la vergenza por lo que los otros
hacen nos ruborice, por todo de lo que puede ser vctima un menor.
Contrariando esa tendencia comodista, una oportunidad se descortina
(se abre, se despliega) ahora con el trabajo que nos presenta la Dra. Rosa
Zarina Loureiro Malan. Ella consigui aunar, de una manera simple mas obje
tiva, el profesionalismo de la tcnica psiquitrica, con un matiz de dulzura casi
materna, en el trato teraputico y humano de sus pequeos y pequeas pacientes.
Hay personas que "hacen" currculos, es decir, que se limitan a acumu
lar papeles, certificados y exposiciones en reuniones cientficas, de mayor o
menor importancia, slo con el objetivo de pensar en el prximo concurso, en
la siguiente promocin o cmo pasar al frente de otro colega y as, obtener
alguna ventaja, las ms de las veces apenas econmica.
Conociendo a la Dra. Rosa Zarina Loureiro Maln resulta claro que
estamos frente a una rara profesional -seria, altiva y dulce- que nunca busc
ventajas personales, ha optado por un verdadero apostolado dirigido, con
mayor inters y dedicacin, a la noble causa de los menores.
Nadie quiere involucrarse con la Justicia: son das perdidos en la ante
sala de un Juzgado, son horas interminables tentando explicar lo que es sim
ple para un mdico pero que se torna infinitamente complejo para un jurista,
son disgustos inacabables recibiendo presiones y amenazas de aquellos que
se sienten todopoderosos dueos de la verdad.
Ya para la Dra. Rosa Zarina Loureiro Maln la preocupacin es otra:
"ser que estamos todos preparados para ayudar a la Justicia?" Es decir, la
autora parece no estar importndose mucho con lo que piensen o digan de
ella, est con ms vocacin quiz no tanto como mdica de cuerpos en s,
como mdica de almas. Ve que adems de salvar el cuerpo fsico de sus
frgiles clientes, su misin -y cada uno de nosotros tiene una a cumplir- es
tambin dirigida a salvar el alma de los mismos.
Por eso es que esta obra tiene un valor tan especial. Por eso el trabajo
de la Dra. Rosa Zarina Loureiro Maln viene a llenar un enorme vaco -en gran
parte producto de la hipocresa humana- que hay en nuestras bibliotecas,
dado el desinters de la mayora sobre estos temas tab.
El estudio que ahora nos presenta la autora, comienza por conceptuar
los que es la violencia, y como ella se encaja en el contexto familiar, dentro de
nuestra cultura an patriarcal. nfasis particular es dado al abuso sexual\
donde la autora, gracias a su amplia experiencia, trilla un camino arduo, de
una forma simple y convincente.
18
El lector, ms de una vez podr preguntarse: Ser que realmente

existe el propalado abuso sexual o es una mera creacin imaginativa? Si
existe, en qu consiste?
Pues bien, la Dra. Rosa Zarina Loureiro Maln usa de todos los artifi
cios literarios para relatar las ms diversas y soeces formas de abuso sexual y
lo hace de forma propedutica, a travs de ejemplos reales, de tristes histo
rias clnicas arrancadas de su archivo mdico-profesional. Y se es el gran
mrito de la obra que ahora llega a nuestras manos: los ejemplos clnicos!
Exhibida la verdad cruda, la autora nos ofrece dos captulos extrema
damente importantes -el Protocolo de investigacin de abuso sexual infantil,
y las Medidas de prevencin del abuso sexual infantil- en otras palabras: el
diagnstico y la prevencin.
La finalidad de este trabajo no es apenas divulgar de manera simple,
este gravsimo cuadro traumtico de abusos sexuales a nios y nias poco
conocido, sino que tiene por objetivo hacer cuestionamientos, suscitar toda
una problemtica, con la finalidad de alertar a los profesionales, as como a
toda persona que pueda asumir liderazgo en su comunidad, para este grave
problema de manera a integrarlos en la formacin de una conciencia colectiva.
En esos casos, el papel del mdico -pediatra, clnico general, psiquia
tra etc., poco importa la especialidad- como factor de nucleacin, anlisis y
transformacin, ser de singular importancia, mostrndose verdadera piedra
angular, dadas sus posibilidades no slo de amalgamar reas del conocimiento
tan dispares, como de promover transformaciones en las partes implicadas.
Sin sombra de dudas, la obra que la Dra. Rosa Zarina Loureiro Malan
trae a luz ha de constituirse en una referencia obligatoria para todos aquellos
profesionales que, de una forma u otra, se vean obligados a trabajar con
menores, en todas las clases sociales y, por todo eso est destinada, de ante
mano, al suceso.
Lo Que
Pasa en Casa
/y
Introduccin
"Lo que pasa en casa" es un libro que se ocupa de lo que ocurre

dentro de muchos hogares, eso que es tan difcil y doloroso de reconocer y
transmitir como lo es la violencia familiar, en especial el maltrato infantil.
En el momento actual parece existir un aumento de las diferentes
formas de violencia en los hogares. Concomitantemente tambin hay mayor
identificacin de las mismas y eso se vincula a los siguientes factores:
muchas ms personas tienen menos miedo para poder hablar de estos
temas;
las vctimas de violencia domstica se animan un poco ms a hacer
denuncias policiales de esos hechos;
hay ms difusin pblica y sensibilizacin de y en la poblacin para ver
como patolgicos, actos violentos que antes se consideraba eran
normales;
la existencia de Programas Regionales contra la violencia domstica,
como los llevados adelante por Instituciones Latinoamericanas de Na
ciones Unidas para la prevencin y tratamiento del delincuente,
(ILANUD).
hay mayor inters en el mbito profesional por esta problemtica. A
modo de ejemplo a partir del ao 2001 comenzaron en Montevideo la
realizacin de mdulos interdisciplinarios sobre estos temas, ya que se
carece en nuestro pas a nivel universitario, de post grado de especializacin en violencia domstica.
existen organizaciones no gubernamentales (ONG'S) que se ocupan
de diagnsticos y tratamientos de casos de violencia domstica.
Todos los hechos referidos, permiten tener una mirada ms esperan
zada en el futuro de la humanidad (Bares Mndez, G. 1997).
Pero no alcanza con eso. Es necesario seguir capacitndose no solo
para hacer diagnstico positivo de maltrato infantil, sino y sobre todo, para no
hacer dao con intervenciones profesionales inadecuadas.
Se puede llegar a daar al paciente cuando no se tienen los conoci
mientos para realizar el abordaje necesario en cada caso.
Escribir sobre violencia domstica (VD) implica hacerlo poniendo una
distancia afectiva que permita el desarrollo del tema con cierta objetividad,
Lo Que
Pasa en Casa
21
siendo fiel a los aportes de la clnica que son la mejor evidencia cientfica de
la cual se puede disponer para aprender y compartir lo aprehendido.
Hablar y escribir de este tema implica hablar de maltrato y de atenta
do a los derechos humanos y esto resulta difcil.
Resulta difcil, porque sobre todo se da en nios, nias, ancianos y en
mujeres. Resulta difcil hacerlo cuando en nuestro pas sigue en vigencia el
Cdigo del Nio del ao 1934. Resulta ms difcil an, cuando en la Revista
Nexo, de la Facultad de Derecho -ao no. 8 No. 73 de junio de 2001-, en la
contratapa dice: "Uruguay an tiene como asignatura pendiente la adecua
cin de su legislacin interna a la propia Convencin, tal como fuera puesto de
manifiesto en las 0_bs.erYa.cLQnes_q.uejQrmiara_eLCQmj.t_deJQsJDeiecJiQS_dl
Njo_deias_Naciones_Unidas_aLEstado_Uxug.uayo_en_eLao_199".
Es un tema que se tiende a trivializar, a minimizar y en el que muchas
veces cuando aparece, el centro de atencin se desva hacia los adultos;
como es el caso en que un menor de edad efecta una denuncia sobre lo que
est sufriendo y a pesar de ser tomado como emergente de un conflicto entre
adultos, se comienza a desglosar este ltimo tema y se descuida la atencin
del menor en causa.
No es fcil escribir adems, porque genera entre otras cosas angustia
y miedo. Y esto, que en ocasiones paraliza, en otras, hace renegar por el
impacto que provoca. La palabra renegar est usada en sus mltiples acep
ciones: En su acepcin popular; en la que figura en los diccionarios de idioma
espaol como sinnimo de detestar, negar, abominar y finalmente entendin
dola como mecanismo de defensa psicolgico: aquel estado psquico especial,
en donde se sabe, pero no se sabe al mismo tiempo; se cree, pero no se
puede creer que algo de esa ndole pueda estar pasando o existiendo.
Se puede pensar entonces, que el maltrato infantil sucede, pero al
mismo tiempo se piensa que no sucede. Esto es debido al tremendo impacto
emocional que este hecho determina, en particular cuando dentro de la mul
tiplicidad de formas en la que se presenta, adopta la del abuso sexual a
menores de edad.
Otra dificultad no menor es que se debe tener en cuenta tambin a los
operadores de la justicia; pensar en lo que siente la persona que tiene que
decidir, que tiene el poder desde lo formal, de decir si existe o no el abuso sexual.
Es considerando todo lo dicho, lo que desencadena el tema en noso
tros, que este libro se inicia con dos Epgrafes en los cuales, se puede obser
var la renegacin, con los significados antedichos.
El primero es de un refrn popular que dice: "Quien con nios se
acuesta, mojado se levanta", o sea que afirma, que si el adulto se acuesta con
22
2L
un nio, termina mojado. En la interpretacin popular, en el imaginario social,

el adulto terminara mojado por el nio, orinado involuntariamente por ste
(enuresis).
El segundo epgrafe corresponde a un personaje de una tira cmica de
Quino en donde una nia llamada Libertad manifiesta: "Calumnias!...adems,
al que con grandes se acuesta... eh? por qu nadie dice qu le pasa al que
con grandes se acuesta, eh?". Esta nia, frente al refrn popular anterior que
remite a la idea que el adulto es orinado por el nio, le acusa de falso, dicien
do que eso es una calumnia, que eso no es cierto... y recrimina a la sociedad
toda, acerca de lo que nadie, se preocupa: "por qu nadie dice nada acerca
de lo qu pasa con los nios, que se acuestan con adultos?".
Las respuestas se van desplegar en el desarrollo terico y clnico del
tema Abuso Sexual Infantil", cuya sigla es A.S.l. Curiosamente, son las mis
mas letras con las que comienzan palabras que pueden describir lo que les
pasa a las vctimas del abuso; ellas sufren de: Aislamiento, Silencio e laconv
prensin" Y son las mismas adems del Abuso Sexual Incestuoso, trminos
todos que sern definidos ms adelante.
Al mismo tiempo se mostrar que ambos epgrafes tienen un doble
sentido. Los dos aluden a qu es lo qu le pasa al nio nia y al adulto
.idulta, cuando tienen entre ellos, un encuentro de tipo sexual. Se intentar
profundizar en lo que atae a las interrogantes que expone Libertad.
La dificultad de responder a la pregunta del personaje humorstico
mencionado, radica en que es difcil mantenerse aislado de las emociones que
despierta este tema en los operadores, tales como sentimientos de impoten
cia, rabia, dolor, perplejidad y desagrado que tienden a ser evitados, median
i l la negacin y/o creencia de que estos hechos no ocurren. Esto incluye a los
profesionales quienes pueden desarrollar la renegacin como fenmeno psi
colgico.
Reconocer que se est frente a una mujer, a una nia o un nio que
ha sufrido cualquier tipo de maltrato -sea ste fsico o emocional-, a quien no
?.(! le han respetado sus derechos humanos y con quien se ha cometido un
delito, implica entre otras muchas cosas, tener tiempo.
Un tiempo imprescindible para estudiar reas mdicas, sociales y jur
dicas, que se rozan y para poder trabajar en forma interdisciplinaria.
Tiempo para pensar cual es el mejor abordaje para cada caso en par
ticular; abordaje ste que debe ser realizado en equipo. Esto es particular
mente difcil en una sociedad donde los mdicos trabajan muchas veces acu
ciados contra reloj, con pocos minutos dedicados a cada paciente.
Lo Q ue P asa
en
C asa
X 23
Tiempo que adems implica relacin con otros mdicos, con profesio
nales de la salud mental, con asistentes sociales, maestros, abogados, poli
cas, jueces, etc.
Es como si faltara tiempo para diagnosticar y tratar esos casos.
El tiempo es fundamental para todas las partes.

Es fundamental para el abogado. Si se deja ganar por la ansiedad,
puede llegar a sentir hasta rechazo por sus consultantes y eso es contrapro
ducente porque se llegan a adoptar decisiones equivocadas.
Por otro lado, cuando las situaciones no son claras, no hay que expo
nerse en un apresuramiento que va a conducir a la revictimizacin. No se
puede intentar por lo tanto llevar al sistema judicial en forma apresurada, una
situacin difcil de diagnosticar, porque el sistema no puede por su funciona
miento, lograr verificar esos hechos (Dalgalarrondo, M.; 2002).
Como si esto fuera poco, en el fondo existe una falta de tiempo interno
-psquico- apoyado en una especie de miedo de poder hablar en voz alta de
estos temas.
Parece que existe miedo en el mdico por la relacin con otras discipli
nas como el Derecho y por todo el desgaste fsico y psquico que implican
estos pacientes para cada uno de los profesionales tratantes, a quienes se les
llama "operadores". Hablo de operadores, en tanto los diferentes profesiona
les mencionados, todos, deben operar sobre el mismo fenmeno, pero desde
cada disciplina en particular; no aislados sino trabajando en equipo.
Pero... a pesar de la falta de tiempo y de todos los miedos que puedan
existir, es necesario defender los derechos humanos de los nios, contra toda
represalia y sin temor al disenso que se genera al trabajar en equipo, porque
es a partir de las diferencias que se puede llegar a nuevas verdades.
Hay que romper el aislamiento en que se desarrolla el maltrato, crean
do redes en principio sociales y luego interdisciplinarias, para comenzar a
poner fin al ciclo de la violencia.
Hay que hablar. El Abuso Sexual Infantil perdura en el silencio y es esa
la mejor forma de enfrentarlo: hablando. Hablando y denunciando, ya que lo
primero nos lleva a poder comprender esta patologa que de lo contrario re
sulta incomprensible. Y lo segundo es una consecuencia natural de lo anterior
y el comienzo del fin para el A.S.I.
Cada caso debe ser analizado en particular y la toma de decisiones
debe hacerse en conjunto, nunca en forma aislada.
Esta patologa ha existido desde tiempos inmemoriales, entonces pue
de preguntarse:
Porqu hay aparentemente ms casos denunciados en esta poca?
Ha do en aumento a lo largo del tiempo?
24
Es debido a que en el momento actual la gente est ms decidida,

con menos temor y mayor deseo para proteger a sus hijos y para enfrentar la
violencia domstica?
Est ms capacitado el mdico para diagnosticar esta patologa?
Se trata de una patologa tan slo mdica, social, y/o cultural?
Se puede hacer diagnstico de la misma, en virtud de una mayor
capacitacin profesional?
es debido a que en el momento actual lo privado tiene mayor
estado pblico?
Si bien algunas respuestas ya han sido esbozadas, deseo explayarme en esto.
Desde hace ms de una dcada el nmero de pacientes que consultan
con sntomas y signos que hacen sospechar la presencia de violencia doms
tica ha ido aumentando en mi consultorio particular. Me detuve a pensar si era
por causa del azar que llegaban esos pacientes a la consulta o si las mismas
eran debidas a un aumento de la frecuencia de esta patologa en nuestro
medio. Para tratar de elucidar esa incgnita, fue necesario conversar con
colegas uruguayos encontrando experiencias similares a las mas; lo mismo
ocurri con colegas de habla latinoamericana va Internet en Latin - Psych,
(1998). Tuve que aceptar que es una cruda realidad en la cual todos estamos
inmersos aunque nos cueste reconocerlo y que forma parte de la violencia
social, siendo el abuso sexual, una violencia especfica. Me he sentido obliga
da entonces, como profesional de la salud mental a profundizar en el estudio
de esta patologa, para saber diagnosticarla, tratarla y efectuar medidas de
prevencin. Comenc a elaborar algunas respuestas a las interrogantes antes
planteadas. Una de ellas es que la posibilidad actual de hacer el diagnstico
de Abuso Sexual Infantil (A.S.I.) en estos ltimos aos, se debe a mltiples factores:
a) Existe una mayor posibilidad de denuncia y conciencia en el mbito de
la poblacin respecto a esta patologa;
b) Hay mayor acceso a los fenmenos intrafamiliares en virtud que lo
privado puede llegar a ser de dominio pblico y
c) En el mbito profesional ha habido una mayor capacitacin en el tema.
No se puede mantener oculto ningn tipo de maltrato, ya que ellos son
lesivos para la infancia; es necesario reconocerlos, estudiarlos y buscar entre
todas las diferentes disciplinas, entre los diversos integrantes de la sociedad,
formas y medidas de prevencin, para evitar la continuacin de los mismos
(Capacete, 2002).
Si se mantienen ocultos esos hechos los nios o nias, sufren culpa y
vergenza y cuando el mismo se hace pblico, los efectos traumticos sociales
Lo Que
Pasa en Casa
X.
2.5
y judiciales, se suman al hecho de la efraccin del psiquismo de las personas

que sufren con todo eso.
Los efectos psicolgicos y sociales que desencadena este fenmeno,
son de tipo traumtico para las vctimas, para sus familiares, para los opera
dores de la violencia (Loureiro, enero 2002) y para la sociedad en su conjunto.
Los nios y nias pueden dar seales y/o hablar sobre los maltratos
sufridos en el hogar a sus maestros por ejemplo. Si stos no actan de alguna
manera, los agravios persisten.
Si son toleradas ideas y/o actos autoritarios en las familias, con actitu
des donde predomina la violencia y el abuso de poder, con una impunidad
donde campea la violencia, los maltratos de todo tipo, vuelven a suceder.
Es importante intervenir para que el maltrato no contine, pero hacerlo
de una forma adecuada, para no reeditar en el nio los efectos desubjetivantes
que el abuso de poder le ha provocado (Capacete, 2002).
En el Uruguay no exista hasta el ao 2001 un registro nico estadsti
co respecto al nmero de actos violentos ocurridos en el seno de las familias
uruguayas. Algunos datos de conocimiento pblico son brindados por estu
dios de UNICEF, quien estima que los datos sobre la violencia domstica que
se obtienen en los estudios estadsticos son como la punta de un iceberg, ya
que la dimensin real supera en mucho, los datos obtenidos. Huelga decir que
los datos en general son sobre.agresiones fsicas, ya que stos son ms fciles
de recabar, en tanto que el abuso psicolgico y el abuso sexual sin lesiones
fsicas, es mucho ms difcil de detectar, porque en general permanecen ocul
tos en los hogares.
En los pases en los cuales se llevan estadsticas sobre violencia do
mstica, se estableci que el 95% de la violencia en el mbito domstico es
ejercida por el hombre. Es de desear que en algn momento se puedan obte
ner cifras estadsticas sobre este fenmeno que se despliega en muchas fami
lias uruguayas, que puede observarse casi a diario en las crnicas policiales y
que a la brevedad posible se puedan tomar medidas de prevencin al respecto.
Las personas que sufren malos tratos en la infancia, no solo tienen que
cargar con ese trauma, sino que adems, tienen mayor riesgo de sufrir desr
denes psiquitricos en su vida (Fuente: elmundosalud.com). Por todo lo ante
dicho es que es impresindible seguir profundizando en estos temas.
26
Objetivos
No abordar en esta instancia la violencia domstica ejercida contra

ancianos, sino que me referir al maltrato contra mujeres y en especial a
relaciones incestuosas con nios y nias menores de edad.
Porqu escribir sobre esto?
Porque ms all de los esfuerzos realizados en los ltimos tiempos, "el
abuso sexual infantil en nuestra sociedad, no ha logrado todava llegar a ser
un asunto de inters pblico sostenido, porque la negacin y la resistencia
hace que mucha gente permanezca alejada e ignorante de la problemtica y
de la gravedad que la misma implica para la salud fsica y psquica del nio/a"
(Berlinerblau, V.; 2000).
Porque es un problema grave de nuestra sociedad.
Porque las cifras que da la prensa son impactantes y lo que veo a
diario en mi clnica privada, ms an. No falta un da en mi consultorio, en
donde no detecte, algn tipo de violencia domstica.
Lamentablemente, siguen apareciendo mujeres asesinadas a manos
de sus cnyuges o de sus ex cnyuges. En Uruguay una persona de sexo
femenino muere cada nueve das a causa de la violencia domstica. Estos
datos estadsticos son resultado de una investigacin realizada por la Comisa
ria Inspectora psicloga Cristina Domnguez y la oficial ayudante asistente
social Mariela Fernndez, de la Direccin Nacional de Prevencin Social del
Delito del Ministerio del Interior.
Uno de los casos ms graves que ha tomado conocimiento pblico y
que precipit como respuesta la aprobacin de la ley contra la violencia do
mstica -Ley No. 17.514- ha sido el caso de un hombre que a pesar de haber
sido denunciado por su esposa sobre malos tratos, no se tom ninguna medi
da efectiva de proteccin frente a los mismos y este hombre termin matando
a martillazos a su esposa, y de sus nueve hijos, a dos los mat y dos estn
graves; l ha sido detenido en forma posterior a estos hechos y ha manifesta
do ideas de autoeliminacin, falleciendo posteriormente por infarto de
miocardio. Mostrar varios ejemplos sobre el tema. En los mismos, omito los
nombres de las personas involucradas y menciono tan solo los redactores de
las notas periodsticas. Esto lo hago por tica mdica y psicolgica (la tica
mdica, cdigo de tica mdica, principios ticos de Audepp) para mantener
Lo Que
Pasa en Casa
2L
27
el anonimato de las personas involucradas en los ejemplos, pese a que en

medios periodsticos se encuentran los datos en cuestin.
Voy a insistir sobre el concepto de violencia domstica, familiar y de
gnero, como_expresiones que hablan de lo mismo.
Si bien se ha escrito mucho sobre este tema, y ha aparecido en relatos
desde la Mitologa Griega hasta la Biblia, y ha pasado por innumerables artcu
los hasta el da de hoy, creo que existen razones fundadas para seguir escri
biendo sobre lo mismo, ya que el fenmeno sigue manifestndose cada vez
con mayor frecuencia.
Lo que justifica este esfuerzo est dado por la importancia del tema; l
solo lo amerita pero sobre todo, escribo para que alguien ms, tome conoci
miento de un asunto tan grave.
Carlos Conti y Marialis Esquivel realizaron un documental uruguayo
sobre violencia domstica que se titula: "Para que todos lo sepan" No tengo la
pretensin que todos puedan leer este libro, pero si tengo el anhelo que
pueda llegar a "alguien ms"; que se sepa que cuando hay silencio sobre la
violencia domstica, hay inocentes que estn cargando pesar y dolor. Para
que se sepan los sufrimientos que me han relatado en la consulta, personas
menores y mayores de edad que han sufrido maltrato y dentro de ste, abuso
sexual en sus vidas. Lo har con ejemplos clnicos.
Este enfoque es diferente a otros libros que circulan en nuestro medio
y tiene por objetivo poder ayudar a quienes me consultan y a la gente en
general; ayudar a las personas que han pasado por esas desagradables expe
riencias, tratando de compartir lo que he estudiado y aprendido de los libros,
de mis pacientes, de sus familiares y de mis supervisores.
Parto del concepto que mi funcin como operadora, implica en s mis
ma un deseo de ayuda al reconocer la situacin como formando parte de una
convivencia violenta y que pretende brindar al mismo tiempo, una esperanza
sobre otra forma de vida, sin violencia (Loureiro, 2001).
El lugar ms seguro para los nios debera ser el hogar desde el punto
de vista social, pero no lo es. Intento mostrar y entender que el peligro se
encuentra en la propia casa, independientemente de cmo est constituida esa familia.
La propia concepcin de lo cotidiano tiene cambios en el momento
actual por lo cual no se pueden aplicar categoras viejas a realidades nuevas.
Existe una relacin con el tiempo y el espacio, con una cultura de lo instant
neo y lo efmero, con cambios en las constituciones familiares, con revolucio
nes divorcistas, con familias ampliadas, monoparentales, ya sea de padre o
madre, que me han obligado a reflexionar. La institucin familiar ha cambiado
y hay que pensar en dejar de lado el concepto a nivel del imaginario, de que
2S 2L
lo mejor y deseable es el modelo dominante de familia con peso hegemnico:

la familia nuclear.
"Hay que tratar de no seguir hablando de su importancia, ya que la
familia -en generales una institucin particularmente violenta-independiente de su constitucin" (Faraone, 2000) y se encuentra insertada en la socie
dad uruguaya donde en diferentes espacios, existen predominios de un grupo
sobre otro -de clase, de gnero, de generacin- donde se construyen formas
de sujeciones de violaciones de derechos, como tratar de mostrar en las
lecturas crticas de noticias, basadas en teora de gnero.
Existen dismiles intervenciones en nuestro medio en diferentes luga
res institucionales, pero hay inquietudes a nivel universitario, para pautar las
mismas. La experiencia me ha permitido observar que en algunos casos las
intervenciones han sido altamente iatrognicas. Por esa razn otro de los
objetivos de este libro, es tratar de compartir la metodologa de mi trabajo a
partir de lo aprendido en la facultad de medicina.
Hablo tambin de algunas medidas para poder revertir esa situacin,
prevencin primaria y para que no se llegue -por ejemplo- a efectuar un
diagnstico tardo de abuso sexual en un caso de autopsia, -como al parecer
ya ha sucedido en el caso de una nia fallecida por anorexia nerviosa- sino
para tratar de que ese diagnstico sea realizado antes de que esa persona fallezca.
Muchas interrogantes se hace la gente sobre este tema y aqu intento
desarrollar algunas de ellas, tales como:
De que hablamos cuando decimos Incesto? Es el incesto la pesadilla
de las madres? Es realidad o pesadilla? Cmo escribir sobre "el horror",
como lo llamaba una pequea nia de ocho aos, al referirse a su padre?
Cmo poder explicar lo que una nena siente al bautizar a su padre dicindole
"el maldito" por haber participado del abuso sexual a que las someta la
madre de sus hijas? De qu forma explicarle a un padre, lo que dice su hijo,
cuando cuenta sobre los abusos a que fue sometido por su madre? Qu
hacer frente a la sospecha de abuso?
El ASI no es inofensivo, no es inocuo, sino que al contrario deja secue
las, porque el impacto mayor del abuso sexual, se realiza sobre la subjetivi
dad de la persona, entonces las consecuencias son de dao psquico. Algunas
de ellas son: stress post traumtico, pesadillas, sumisin, dificultades de rela
cin de pareja, trastornos del humor, del sueo, intentos de autoeliminacin
y/o suicidios, anorexia, bulimia, disociacin psquica.
La motivacin primordial que me ha llevado a profundizar este tema es
la necesidad de comprender el intenso sufrimiento de las familias donde se
desarrolla el incesto, para intentar llevar a cabo medidas de prevencin o
detener el mismo cuando el ASI est en curso.
Lo Q ue P asa
en
C asa
2L 29
Concepto de Gnero
La violencia domstica es un problema de violencia entre los gneros

masculino y femenino, intra e intergeneracional.
El trmino gnero, deriva del latn genus, que significa nacimiento u
origen. Es un trmino de la gramtica que subclasifica a ciertas palabras en
femeninas, masculinas o neutras (Emilce Dio, 1997).
En 1955 Money lo utiliz por primera vez para remarcar el valor del
lenguaje y de la denominacin en la constitucin de la identidad sexual humana.
Hablar de sistema de gnero implica hablar de complejidad y
multidimensionalidad, que impregna las relaciones y organizaciones sociales:
"Est constituido por un conjunto de normas, relaciones de poder, intercam
bios y prcticas sociales, elaboradas a partir de la diferencia sexual que ope
ran en diferentes mbitos tales como una unidad familiar, una institucin, una
comunidad (Aguirre, R. 20,01).
El gnero es categora de pensamiento y ayuda a estructurar nuestro
ser; es constituyente del yo, de lo que significa ser persona y afecta todas
nuestras tareas; por lo tanto debe ser tenido en cuenta como categora de
anlisis de la realidad y anlisis de las relaciones de los seres humanos entre si.
"...la utilizacin de la nueva categora permiti diferenciar el sexo (ca
tegora biolgica) del gnero (categora social y cultural)" (Dufau, G. Fonseca,
E. 2002).
O
sea que, ser hombre o ser mujer, va ms all de lo corporal y tiene
que ver con la identidad psicosexual adquirida como construccin psicolgica,
social y cultural.
El concepto de gnero tiene por lo tanto dos aspectos, el social - cultu
ral y el psicoanaltico:
1.
Como categora de las ciencias sociales el gnero es el conjun
to de ideas, representaciones, prcticas y prescripciones sociales que una
cultura desarrolla desde la diferencia anatmica entre los sexos para simboli
zar y construir socialmente lo que es "propio" de los hombres (lo masculino) y
lo que es propio de las mujeres (lo femenino) (Lamas, 2000).
2.
Desde el punto de vista psicoanaltico se define como la red de
creencias, rasgos de personalidad, actitudes, sentimientos, valores, conduc
tas y actividades que diferencian a mujeres y hombres; esta entrecruzado con
30
determinantes de la vida de las personas: historia familiar, oportunidades edu

cativas, nivel socioeconmico, cultural, de raza y de etnia, edad y orientacin
sexual. Por lo tanto es una categora histrica que se construye de diversas
maneras en distintas culturas. En toda cultura existe la diferencia sexual sim
blica, pero no de la misma forma (Mabel Burin, 1996).
, / / El gnero es una categora psicoanaltica por una condicin bsica: se
construye a partir de la fantasmtica y del deseo del otro que se implanta
constituyendo el yo del sujeto y se inicia a partir de las fantasas parentales
desde el embarazo (E. Dio.). Importa el carcter psicolgico de este concepto
que habla sobre una identidad sexuada desde el inicio y se constituye en
funcin de las representaciones parentales acerca de lo femenino y masculino.
Robert Stoller fue quien describi en 1963, (en un trabajo presentado
en el XXIII Congreso Internacional de Psicoanlisis), el ncleo de identidad de
gnero. El mismo se constituye alrededor de los dieciocho meses de edad y
da cuenta del sentimiento ntimo de saberse nena o varn; es estructurado
por identificacin al igual y complementacin con el diferente; proceso a la
vez circular del nio/a con sus padres, hermanos o familiares y de stos hacia
el nio/a.
Segn Irene Meler (1995) no existe un sujeto neutro que se asuma
como sexuado ante la constatacin de la diferencia sexual anatmica, sino
que se adviene al mundo siendo identificada/o por los objetos primarios; esta
asignacin identificatoria, es la que plasma la subjetividad humana.
En tanto el gnero es una categora psicolgica cuyo origen se remon
ta a la clula familiar, se estructura el ser humano en un sistema complejo y
multifactorial que es denominado por varios autores, como sistema sexo-gnero.
La autora de este concepto es Gayle Rubin (Emilce Dio de Bleichmar, 1997).
El concepto de gnero es interdisciplinario y no pertenece a ningn
campo en particular y plasma subjetividades e instituciones.
Las capacidades instrumentales del Yo obedecen a las categoras de
gnero y ste organiza los destinos de las pulsiones, y la manera en que
lunciona el supery (E. Dio).
La construccin del gnero es interactiva, se desarrolla cotidianamente,
.i veces en forma consciente y a veces no.
Es necesario aunar el conocimiento psicoanaltico y el de teoras de
gnero ya que ambos, permiten comprender la estructura del sujeto dentro
de una cultura marcada por determinados sistemas de gnero.
Los nuevos criterios para reformular los paradigmas del encuentro
Interdisciplinario entre los estudios de gnero y psicoanlisis incluyen la no
cin de complejidad: requieren la flexibilidad de utilizar pensamientos
( omplejos, que sean tolerantes de las contradicciones y capaces de sostener
Lo Q ue P asa
en
C asa
3J
la tensin entre aspectos antagnicos de las conductas. Esto implica abordar

tambin con recursos complejos y a veces conflictivos entre s, los problemas
que resultan de ese modo de pensar.
Qu es la Violencia?
y-;,] / /
La violencia es un fenmeno de la especie humana y se puede hablar
7de violencia del individuo o del grupo, de la institucin, de las clases sociales,
de Estado y del Sistema internacional. Esto incluye a todos los seres humanos
en cualquier etapa de su vida (Restaino, E.; 1993).
En particular me voy a referir a la violencia individual. Es la violencia
lo mismo que la agresin? En qu se diferencian?
Laplanche, J. y Pontalis, J, B.(1971) dicen que por pulsin agresiva
Freud designa a las pulsiones de muerte en tanto dirigidas al exterior y que el
fin de la pulsin agresiva es la destruccin del objeto. Un monto natural de
agresin es normal para aprehender el mundo exterior, pero su expresin
ltima -el destruir al otro- eso es violencia.
Los animales de una misma especie, se enfrentan entre ellos en oca
siones pero existe un mecanismo de inhibicin biolgica que detiene el ataque
y favorece la huida.
El ser humano en cambio, puede llegar en una lucha hasta la muerte
de su contrincante.
La situacin de la vctima en la violencia fsica (en los seres humanos)
es no poder huir; no puede escapar del victimario o sea que no hay defensa posible.
En la violencia psicolgica tampoco hay escape para la vctima. Esta
ndole de violencia, dice Eva Giberti (1998), logra que la validez de significa
dos mediante el uso de signos sea tan efectiva como para que quien no tiene
que ver con dichos signos lo entienda; o peor an dichos signos, pueden
descalificar o deformar la identidad de alguien, e igualmente esa persona se
identifica con ellos. O sea que el peso intelectual adquiere ms eficacia que
los datos de la realidad y la interpretacin que de ellos pudiera hacer cada
32
2L
uno/a. Un protomodelo lo constituye la violencia simblica contra el gnero

mujer. Aade Giberti adems, que las violencias simblicas vinculares e indivi
duales por lo general son narradas por un tercero, por quien la presenci, ya
que hay algo de lo inenarrable para quien lo vive y para quien esa violencia
difcilmente adquiere nivel de simblica, aunque sea simblica en su origen.
^ 7 / La violencia responde a una situacin en la que los participantes no se
encuentran en el mismo plano estructural desde la perspectiva del plano so
cial que ocupan|(Velzquez, 1996). Entre los involucrados existe una diferen
cia que permite el uso del poder y el sometimiento] Dicho poder se ha adqui
rido por delegacin y en las familias es igual que en las instituciones sociales,
segn Ferrater Mora (1994).[De este autor transcribo: "La nocin de violencia
ha sido usada tambin y sobre todo para referirse a actos ejecutados por
humanos, tanto en sus relaciones interpersonales como en las sociales. Des
de el momento en que se constituye una comunidad humana y en particular,
desde que se constituye un Estado con un aparato de gobierno, aparece el
fenmeno de la violencia, ejercida por los que detentan el poder". Solamente
se autoriza la fundacin institucional con dificultad en la disolucin de la mis
ma. Disolver una institucin es restituir el poder a sus originales detentores y
hacer explcito el proceso de autolegitimacin del orden imperante. Es mucho
ms sencillo fundar una institucin que disolverla. Es mucho ms sencillo fun
dar una unin conyugal -das previos de anotacin en Registro civil con docu
mentos y testigos-, que disolverla, para lo cual este proceso puede llevar, en
algunos casos, varios aos. De esta manera la familia parece normal en su
fundacin y cuestionada en su disolucin, reproducindose en su estructura,
el poder que impera en la estructura social. Esto implica el mantenimiento de
cierto orden y control que se manifiesta a travs de actos de violencia ms o
menos velados.
Violencia es querer divorciarse y demorar aos en poder hacerlo por
problemas burocrticos, normativos, institucionales, que son tambin genera
dores de violencia. Estos fenmenos se transforman en inconscientes, no
hablados, no dichos, del orden institucional del cual somos partcipes. Cuando
la gente se casa, no piensa que si algn da desea disolver la unin conyugal,
ese proceso puede demorar un largo lapso.
La violencia se encuentra en nuestra sociedad. Existe en el ftbol, en
lugares de enseanza, en el trnsito, etc. Existe violencia intrafamiliar y
extrafamiliar. Permite esto establecer una posible relacin causal entre am
bas? La necesidad de contextualizar, parece apriori imperativa. La
contextualizacin conlleva una carga mucho ms importante de calidad que
de cantidad. Como dice Edgar Morin (1999), "El desarrollo de la aptitud para
contextualizar tiende a producir el surgimiento de un pensamiento ecologizante
Lo Que
Pasa en Casa
33
en el sentido de que sita todo acontecimiento, informacin o conocimiento

en una relacin inseparable con el medio -cultural, social, econmico, poltico
y, por supuesto, natural-". Y ms adelante: "...no basta con inscribir todas
las cosas en un marco u horizonte. Se trata de buscar siempre las relaciones
e inter-retro-acciones entre todo fenmeno y su contexto, las relaciones
recprocas entre el todo y las partes..."
Horacio Foladori (2000) desarrolla la hiptesis referente a que la vio
lencia intrafamiliar, sera uno de los lugares (efecto de sntoma) de aquello
que ocurre en otros espacios, que es producido por otras causas, posiblemen
te ajenas al campo familiar especfico. Es por eso que en la violencia debemos
tener en cuenta lo social en la medida que determinadas sociedades permiten
y justifican la violencia contra la mujer y los menores de edad; pero sin olvidar
que siempre debemos estudiar cada caso en particular.
Jorge Corsi (1997) habla de "la naturalizacin de la violencia" como
caracterstica definida de los nios que se han criado en ese ambiente, razn
por la cual no perciben lo que ocurre en su casa como algo disfuncional, ya
que esa disfuncionalidad es lo que mantiene ese tipo de homeostasis familiar.
Caractersticas de Nuestra
Cultura: Patriarcal y Violenta.
/
N /'(
Defino cultura como el conjunto de procesos de produccin, circulai cin y consumo de significados en la vida social que define modos de vida,
instituciones y prcticas, adems de tradiciones de memoria comunes. Es lo
que vuelve significante el mundo social y aun la naturaleza y lo hace de mo
dos diferentes, lo cual distingue una cultura de otra (Ruiz, A. 2000).
Nuestra cultura occidental es patriarcal y esto deja sus marcas en la
constitucin de la subjetividad masculina y femenina dice Mabel Burin (1996).
No significa que yo desconozca que existen actos violentos en las mu
jeres de mi pas, pero en su mayora son consecuencia de modelos de vida
violentos y violencias previas que han debido soportar (Dufau, G.; Fonseca, E.).
54
Jorge Corsi (1994) manifiesta que ese tipo de cultura cuenta con una
Idivi unilateral en el concepto de respeto; eso implica una estructura de poder
y l.i iceptacin de una especie de normativa que legitima diversas formas de
.ilniso de poder intrafamiliar, al cual yo agrego tambin el extra familiar.
Desarrollar este concepto en tres tems:
A) Comportamiento asociado a los roles.
B) Imaginarios sociales sobre la identidad.
C) Violencia hacia las mujeres en forma permanente.
A) Comportamiento asociado a los roles
/
Parto del hecho que en muchos mbitos familiares a hombres y a mu
leros se les asignan tareas determinadas, las que constituyen actividades de
tolos que suponen oposiciones y complementaciones. Por ejemplo la tarea de
limpiar el hogar la mujer se la atribuye como propia y el hombre se la adjudica
.i olla de igual manera; as la mujer le dir al hombre: "aydame con esto" y
l dir "haz esto". Puede existir de esta manera un equilibrio de poder en la
I), neja, en donde ambos puedan tener autoridad sobre diversos temas en comn.
En la sociedad patriarcal, los roles determinan posiciones asimtricas;
los comportamientos se caracterizan por la presencia de manifestaciones de
.intoridad y poder, que se manifiestan en los hombres y en las mujeres estn
misentes; y en el contexto social ms amplio de relaciones de dominacin
versus subordinacin, las mayores posibilidades de definir situaciones, de
manifestaciones de poder y de ejercicio de la autoridad, las tienen los varones.
La autoridad en nuestra cultura admite el ejercicio de la fuerza y ello
explica en parte porqu los agresores son en su mayora varones; tambin
explicara porqu esos hombres se sienten en el legtimo derecho de castigar
.1 las mujeres que suponen estn bajo su autoridad.
Si tomo en consideracin ahora, el comportamiento de subordina
cin de las mujeres en dicha cultura, puedo explicar el porqu muchas mu
leros no advierten que estn siendo agredidas, salvo que se les produzcan
lesiones fsicas de entidad que obliguen a la consulta mdica; si no es as, las
mujeres maltratadas entienden que es normal aceptar un tratamiento autoriInrlo, despreciativo, agresivo, inclusive en pblico, fuera del hogar. Fuera y
dentro del mismo, todava persiste el llamado "jefe de hogar". Esta nomina( ln proviene de tiempos patriarcales, en donde el "patriarca" era propietario
do vidas y bienes de los integrantes de la tribu; era un varn con autoridad
liullscutida y de all tomo el nombre de cultura patriarcal. Eva Giberti (1998)
I lasndose en el estudio de varios autores, la define como un estilo, dentro
de una teora de la autoridad tradicional, en donde el poder personal, se
Lo Que
Pasa en Casa
encuentra sobre la esposa, hijos y sirvientes. Agrega que el patriarcado fue la

estructura poltica que se incorpor de manera lgica a la base econmica
de la familia, en donde las personas de sexo femenino quedaron excluidas
en esa estructura, de los roles econmicos, del poder poltico y tambin del legal.
La persistencia de ese sentimiento en el varn -el de ser "propietario"
de la mujer- explicara la no aceptacin por parte del mismo, de la finaliza
cin del vnculo amoroso en una pareja. Asi nos encontramos ante la situacin
en la que ella desea la separacin amorosa y el hombre con una autoridad
que, como hemos dicho, ha sido legitimada por nuestra sociedad, le informa:
"si no sos ma no sers de nadie", lo que llevara al asesinato de la mujer
por parte del hombre.
B) Imaginarios sociales sobre la identidad.
//y
El rol masculino de ser jefe de hogar, est de alguna manera asociado
entre otras cosas, a ser el soporte econmico de la mujer y de los hijos. As,
en la construccin de la masculinidad de algunos varones, lo que adquiere
valor es la independencia econmica, la libertad, la accin y la autonoma.
Esto se contrapone con la dependencia econmica, pasividad, y falta de auto
noma en la construccin de la femineidad de algunas mujeres. Dependencia
que implica hasta "la entrega femenina" -la prdida de la virginidad- como
la mayor virtud de la mujer, en el imaginario social; pero entrega que tam
bin puede implicar prdida de s misma, como sujeto de deseo. Esa socie
dad condena a la mujer que sufre el maltrato, y la tilda muchas veces de
"masoquista". Todos estos tems son construcciones e imaginarios sociales
que permiten el desarrollo de la violencia familiar y domstica.
En los hechos, ese tipo de varn intenta en todos los mbitos actuar
con sus familiares tratndolos como dependientes suyos, con sentimientos de
poder y de autoridad que impiden casi todo tipo de intercambio. La forma
posesiva en que los hombres entienden la responsabilidad masculina, lleva a
que la amenaza contra la mujer, provenga de la misma persona que pretende
protegerla.
C) Violencia hacia las mujeres en forma casi continua.
Muchas nias y jvenes sufren violencia dentro y fuera de sus hogares
en forma de castigos corporales, violacin e inclusive muerte (Dufau, G.;
Fonseca, E.); tambin sufren esa violencia cuando se refieren a ellas en forma
despreciativa, tan solo por el hecho de pertenecer al gnero femenino; se les
36
en el discurso, se las seala con el dedo, se hacen chistes hacia

h moral de las mismas, se las amenaza, se las insulta con "piropos" groseros
ili* Indole sexual en la calle, etc.
Ellas entonces, en las interacciones con las dems personas, pueden
.pulirse con temor y anticipando una futura agresin que puede ser verbal o
lisien, se cuestionan y se limitan en sus acciones en una forma que termina
beneficiando a los agresores. Esto puede ser considerado una violencia contiiii 1. 1, un epifenmeno a nivel cotidiano, que es convalidado en el imaginario
social. Los medios de comunicacin son una de las formas en que se expresa
dicha violencia. Al realizar una lectura crtica de las noticias de la prensa en mi
|m s , he encontrado aspectos que permiten dar cuenta de la interpretacin
que algunos varones realizan sobre la violencia de gnero.
InliMTumpe
Lectura Crtica desde una

Perspectiva de Teora de Gnero
/ // Al observar en derredor puedo darme cuenta que vivo en un mundo

donde la violencia parece ser de intercambio cotidiano: aparece en los medios
de comunicacin, en el trnsito, en los lugares de estudio, en las familias, etc.
Sin embargo parecera que existe una falta de percepcin de la misma. Es
frecuente observar por ejemplo en los medios audiovisuales, el sostenimiento
de mitos y creencias que sostienen el fenmeno de la violencia de gnero.
Planteo -siguiendo el pensamiento de la Dra. Mrida Bonino (2002)- que esa
invisibilidad est sustentada a partir de un sistema de ideas, en donde el
componente cultural y educativo tiene un peso central. Lo anterior determina
que la violencia dentro de las familias se "ampare por la naturalizacin" de los
vnculos violentos desde lo social.
Lo Que
Pasa en Casa
2L 37
Ejemplo N 1
Transcribo las palabras del Periodista Gabriel Monteagudo (2001) so
bre los fenmenos de violencia ocurridos en la Ciudad de Rosario, una de las
ciudades del Departamento de Colonia (uno de los diecinueve Departamentos
de la Repblica Oriental del Uruguay).
"Violencia familiar sacude a Rosario" es el ttulo de la noticia. Conse
cuencia directa de la desocupacin y la desesperanza, la violencia domstica
muestra su rostro ms crudo en los ltimos das en la ciudad de Rosario, en
donde es frecuente la intervencin de la Justicia por hechos relacionados con
esta problemtica.
Ya es el segundo procesamiento que la Justicia rosarina dicta durante
esta semana y se elevan a ms de 30 en los ltimos meses: "Es demasiado
para una ciudad tan pequea" afirm una fuente policial consultada.
"En esta oportunidad fue procesado NN de XX aos de edad quien
tom a golpes de puo a su esposa luego de una discusin, por la que tuvo
que ser asistida en un sanatorio particular. NN ya haba sido procesado por el
mismo delito en setiembre del ao pasado y pese a encontrarse separado de
su esposa, reincidi en la golpiza. Luego de reponerse de sus heridas la mujer
hizo la denuncia ante la Polica local y fue derivado por la justicia a la crcel
departamental". Hasta aqu la noticia transcripta que asocia la violencia mas
culina con la desocupacin y la desesperanza. Si hago una lectura crtica de
esa noticia, creo que no se puede asociar, ni sacar en conclusin que la falta
de trabajo de NN justifique "la golpiza" de su esposa, de quien adems ya
estaba separado o sea que no conviva con la misma; reconozco como positi
va la accin de la justicia que detuvo al agresor, ya que la violencia es un
delito. No s si la asociacin que hizo el periodista le corresponda a l o la
justicia. Consider necesario intervenir desde una ptica psicolgica y femi
nista, sobre esta construccin colectiva de significados que perpetan la vio
lencia de relacin de gnero a travs de los medios de comunicacin. Es as
que envi al peridico una respuesta a dicha nota (Loureiro, 2001). La misma
fue publicada bajo el ttulo: "Peligrosa asociacin: violencia y desempleo".
Destaco all que eso que escribi el periodista, est impreso y que la gente lo
lee; que se transforma en un discurso que termina por instituir -quizs en
forma inconsciente- una realidad que se corresponde con una sociedad que
justifica la violencia. De esa manera en el simbolismo social queda vinculada
la agresin masculina con problemas econmicos al mismo tiempo que queda
desvalorizada la agresin masculina en s misma hacia la mujer.
No dejo de desconocer que el desempleo y la precariedad de los
trabajos en el momento actual, genera frustracin y debilidad en la
55
iilitildad masculina. Quizs el hombre despliega violencia contra la mujer,

iiiiin forma de descargar esos sentimientos antes descriptos. Al varn muh.r. veces se le sigue educando para que pueda ser el sostn del hogar-rol
pioveedor- y para que pueda tener a la mujer como su propiedad priva
do; poro la violencia contra la misma, no creo que sea el camino adecuado
|i.n.t reparar esa autoridad menoscabada.
S que el ser humano forma parte del reino animal, pero si observo
lii*. diferentes especies veo que ningn macho maltrata a la hembra. En
11msocuencia a lo antedicho, hago notar que tan solo en la especie humana,
mk oden estos hechos violentos -en general y por amplia mayora- del sexo
in.v.culino hacia el sexo femenino.
Discrepo por lo antedicho con la asociacin sobre la agresin masculln.i que hace esta noticia en cuestin, ya que una agresin de este estilo
.iludo a los conflictos entre los gneros masculino y femenino, -es cultural y
en principio independiente de factores biolgicos y econmicos-.
La noticia expuesta de esa manera, entra en un contexto social en
donde se intenta justificar algo que es injustificable: la agresin fsica del
hombre hacia la mujer en la bsqueda de una sociognesis, estableciendo
im.i hiptesis economicista. Esto ocurre -a mi criterio- debido a que la admi\lnn del nexo existente entre sexualidad y violencia, y en ltima instancia
filtre amor y odio, resulta muy difcil de procesar en nuestra cultura.
I jnmplo N 2
Nota del Periodista Pierri Etore (2001) "La Ciudad Desnuda. Casting. El
.ivlso dice as: Necesitamos seoritas de buena presencia de 18 a 25 aos
11iiii spots publicitarios. Presentarse de 9 a 18 con Cdula de Identidad. Con
ii sin experiencia".
"XX con 19 aos cumplidos, el lunes pasado lleg a las 8 y 30 y ya
haba 15 muchachas en la cola. Todas sin trabajo, como yo -cuenta- La
iillclna abri justo a las 9. Presentabas la cdula, anotaban tu nombre, te
daban un cartoncito con un nmero y tenas que esperar parada en una salita
h.r.l.i que te llamaban. A eso de las 10 ya haba como 40. Algunas tenan que
quedarse afuera porque todas no cabamos en la salita".
"La oficina ubicada en AB, tiene solo dos ambientes. Uno es la recepi li'm, donde dan los nmeros y el otro un despacho en cuya puerta hay un
i .11 le que dice: "Casting". Dice XX: "Cuando te tocaba el turno, una seora
tul>l.i te haca entrar al despacho. Cuando yo entr haba un hombre sentado
.ili.'is de un escritorio de crmica. El hombre, de cabellos castaos, cuaren
tn, con lentes oscuros, traje y corbata, dijo: -"Es para una promocin de un
Lo Que
Pasa en Casa
Ejemplo N 1
Transcribo las palabras del Periodista Gabriel Monteagudo (2001) so
bre los fenmenos de violencia ocurridos en la Ciudad de Rosario, una de las
ciudades del Departamento de Colonia (uno de los diecinueve Depai lamentos
de la Repblica Oriental del Uruguay).
"Violencia familiar sacude a Rosario" es el ttulo de In noticio. Conse
cuencia directa de la desocupacin y la desesperanza, la violencia domstica
muestra su rostro ms crudo en los ltimos das en la ciudad de Rosario, en
donde es frecuente la intervencin de la Justicia por hechos relacionados con
esta problemtica.
Ya es el segundo procesamiento que la Justicia rosarina dlc la durante
esta semana y se elevan a ms de 30 en los ltimos meses: 'Ts demasiado
para una ciudad tan pequea" afirm una fuente policial consultada.
"En esta oportunidad fue procesado NN de XX aos de edad quien
tom a golpes de puo a su esposa luego de una discusin, por l.i que tuvo
que ser asistida en un sanatorio particular. NN ya haba sido procesado por el
mismo delito en setiembre del ao pasado y pese a encontrarse separado de
su esposa, reincidi en la golpiza. Luego de reponerse de sus heridas l.i mujer
hizo la denuncia ante la Polica local y fue derivado por la Justicia a la crcel
departamental". Hasta aqu la noticia transcripta que asocia la violencia mas
culina con la desocupacin y la desesperanza. Si hago una lectura crtica de
esa noticia, creo que no se puede asociar, ni sacar en conclusin
l.i falta
de trabajo de NN justifique "la golpiza" de su esposa, de quien adems ya
estaba separado o sea que no conviva con la misma; reconozco como positi
va la accin de la justicia que detuvo al agresor, ya que la violencia es un
delito. No s si la asociacin que hizo el periodista le corresponda a l o la
justicia. Consider necesario intervenir desde una ptica psicolgica y femi
nista, sobre esta construccin colectiva de significados que perpetan l.i vio
lencia de relacin de gnero a travs de los medios de comunicacin. Hs as
que envi al peridico una respuesta a dicha nota (Loureiro, 2001). l a misma
fue publicada bajo el ttulo: "Peligrosa asociacin: violencia y desempleo".
Destaco all que eso que escribi el periodista, est impreso y que la qente lo
lee; que se transforma en un discurso que termina por instituir -quizs en
forma inconsciente- una realidad que se corresponde con una sociedad que
justifica la violencia. De esa manera en el simbolismo social queda vinculada
la agresin masculina con problemas econmicos al mismo tiempo que queda
desvalorizada la agresin masculina en s misma hacia la mujer.
No dejo de desconocer que el desempleo y la precariedad de los
trabajos en el momento actual, genera frustracin y debilidad en la
3S 2L
autoridad masculina. Quizs el hombre despliega violencia contra la mujer,

como forma de descargar esos sentimientos antes descriptos. Al varn mu
chas veces se le sigue educando para que pueda ser el sostn del hogar -rol
de proveedor- y para que pueda tener a la mujer como su propiedad priva
da; pero la violencia contra la misma, no creo que sea el camino adecuado
para reparar esa autoridad menoscabada.
S que el ser humano forma parte del reino animal, pero si observo
las diferentes especies veo que ningn macho maltrata a la hembra. En
consecuencia a lo antedicho, hago notar que tan solo en la especie humana,
suceden estos hechos violentos -en general y por amplia mayora- del sexo
masculino hacia el sexo femenino.
Discrepo por lo antedicho con la asociacin sobre la agresin mascu
lina que hace esta noticia en cuestin, ya que una agresin de este estilo
alude a los conflictos entre los gneros masculino y femenino, -es cultural y
en principio independiente de factores biolgicos y econmicos-.
La noticia expuesta de esa manera, entra en un contexto social en
donde se intenta justificar algo que es injustificable: la agresin fsica del
hombre hacia la mujer en la bsqueda de una sociognesis, estableciendo
una hiptesis economicista. Esto ocurre -a mi criterio- debido a que la admi
sin del nexo existente entre sexualidad y violencia, y en ltima instancia
entre amor y odio, resulta muy difcil de procesar en nuestra cultura.
Ejemplo N 2
Nota del Periodista Pierri Etore (2001) "La Ciudad Desnuda. Casting. El
aviso dice as: Necesitamos seoritas de buena presencia de 18 a 25 aos
para spots publicitarios. Presentarse de 9 a 18 con Cdula de Identidad. Con
o sin experiencia".
"XX con 19 aos cumplidos, el lunes pasado lleg a las 8 y 30 y ya
haba 15 muchachas en la cola. Todas sin trabajo, como yo -cuenta-. La
oficina abri justo a las 9. Presentabas la cdula, anotaban tu nombre, te
daban un cartoncito con un nmero y tenas que esperar parada en una salita
hasta que te llamaban. A eso de las 10 ya haba como 40. Algunas tenan que
quedarse afuera porque todas no cabamos en la salita".
"La oficina ubicada en AB, tiene solo dos ambientes. Uno es la recep
cin, donde dan los nmeros y el otro un despacho en cuya puerta hay un
cartel que dice: "Casting". Dice XX: "Cuando te tocaba el turno, una seora
rubia te haca entrar al despacho. Cuando yo entr haba un hombre sentado
atrs de un escritorio de crmica. El hombre, de cabellos castaos, cuaren
tn, con lentes oscuros, traje y corbata, dijo: -"Es para una promocin de un
Lo Que
Pasa en Casa
39
sper. Tens que aparecer en un grupo. Primero hay una pruebo. Necesita
mos 10. Si sals bien en la prueba queds y te pagamos 100 dlares. Te
sirve?". "S, contest XX. Cundo es la prueba?" "Maana o pasado. Noso
tros te avisamos o si no, llam vos" le contest el hombre. ste so levant y
le dijo: "Pero... ahora me parece que... te molestara caminar husta la puer
ta?". "No" dijo XX y dndose vuelta camin hasta la misma. Cuando regres
el hombre le dijo: "Vos no necesits prueba. Ests muy bien. De repente,
hasta te hago un contrato largo. Es buena plata. Pods tener mucho trabajo
conmigo". Lo que vena era obvio. XX empez a retroceder pero el hombre se
acerc rpidamente y le toc un seno. XX lo empuj, sali corriendo del des
pacho y atraves la recepcin a toda velocidad. "Las chicas que esperaban
me miraban como si yo estuviera loca" recuerda con una sonrl;;,> amarga.
Sali tambin corriendo del edificio donde, en el primer piso, est.'i la oficina y
solo se sinti tranquila cuando lleg a la parada del mnibus correspondiente
que la llev a su barrio".
"Dos semanas despus, XX vi la foto y el nombro del hombre de los
lentes oscuros en una revista que edita una comisin de fomento do un bal
neario. La comisin -deca la revista- est organizando un concurso para
elegir "Mis verano" y l ser presidente del jurado".
Hasta aqu la noticia. En ella observo la violencia hacia la mujer, que es
ubicada en un rol de objeto sexual, abusada, violentada sexualmente, cuando
va en bsqueda de fuente laboral. Y por si eso fuera poco, ose varn tendr
un lugar determinado en un jurado de eleccin de "misses". El periodista no
hace comentarios, pero el hecho de escribir esa nota, implica a mi criterio,
una crtica silenciosa al respecto, que nos permite reflexionar:
Qu es lo que est pasando en nuestra sociedad que siguen ocurrien
do hechos como el descrito?
Porqu algunos hombres siguen considerando que la mujer puede
ser objeto de abuso sexual y objeto exclusivo de su placer?
En cuanto a la imagen de la mujer (adolescente o adulta) en la socie
dad y en los medios de comunicacin, sealo que est presentada como un
objeto sexual "para otros".
Desde el punto de vista social y cultural se condiciona as a la mujer
inconscientemente para el abuso sexual y culpabilizacin de la vctima, cuan
do ocurre el abuso (Filgueira, 1997).
A ese tipo de actitud que desarrollan algunos hombres de nuestra
sociedad, es el que catalogamos como formando parte de una sociedad pa
triarcal. No es fcil encontrar una solucin, a este ofrecimiento de "nuevos
empleos". Ellos expuestos de esa manera, legitiman la dominacin masculina;
40
es como si dijesen: "te ofrezco un "empleo", djate tocar"; t eres un objeto

sexual para m placer".
Ejemplo N 3
Actitud de dominio masculino, que me hacer recordar el asombro que
tuve al leer el Artculo 128 del Cdigo Civil de nuestro pas, impreso en la
libreta de la Organizacin de Familia, del Ministerio de Educacin y Cultura;
Libreta del Registro del Estado Civil del Uruguay. Dicha libreta se llama en
lenguaje comn "Libreta de Matrimonio" y me refiero a una de ellas del ao
1972. En ella observo:
1) que el hombre tiene domicilio y el de la mujer se encuentra omitido.
2) Articulo 128 del Cdigo Civil: "El marido debe proteccin a su mujer;
la mujer obediencia a su marido".
El tono en negro de las palabras "proteccin" y "obediencia" y "domici
lio omitido" es mo, para sealar el hecho ideolgico del dominio del hombre
hacia la mujer, considerada sta, como persona dbil que requiere "protec
cin" masculina y "obediencia" de la mujer, que implica sometimiento al varn
y no tiene derecho a domicilio propio. En las libretas del ao 2001 el artculo
mencionado se encuentra omitido. Hasta el ao 1946 en el Uruguay la mujer
no era independiente, porque exista el criterio de que la mujer era "relativa
mente incapaz"; y que la misma, era independiente hasta que se sujetaba al
casarse, a las potestades de bienes del marido. (Jos Zimalkowsky, 2000)
En el ao 1946 se aprob la Ley No. 10.783 de Derechos Civiles de la
Mujer, por la cual, hombre y mujer tienen igual capacidad civil; que el artculo
128 no ha sido derogado, pero s ha sido derogado tcitamente por la existen
cia de la Ley mencionada antes. El no cumplimiento cabal a esa ley, implica mi
lectura de la resistencia a los cambios; es la dificultad de los varones de
nuestra sociedad, de ubicar a la mujer en su justo derecho.
"Sin embargo, debieron aguardar 32 aos para que se derogara el
artculo 128 del Cdigo Civil que sancionaba solo a la divorciada declarada
adltera, con la prdida de su parte de los bienes gananciales (Decreto - Ley
No. 14.766 de 18/4/1978) (Dufau, G.; Fonseca, E. 2002).
Todos estos hechos merecen mi reflexin.
Ahora me explico el porqu, en la Libreta de 1972, la mujer no figura
ba con domicilio y s exista, el domicilio de su futuro cnyuge. Me pregunto si
la mujer soltera era "independiente" o s no estaba sujeta a su propio padre,
quin s debera figurar con domicilio. Porqu razn a veintisis aos despus
Lo Que
Pasa en Casa
41
de la Ley de 1946, segua figurando la "obediencia de la mujer al marido?.

Haban editado libretas de matrimonio que durasen tanto tiempo? O se
siguieron imprimiendo las mismas, manteniendo psicolgicamente sujeta la
mujer al marido mediante ese artculo all escrito?
La ley es vlida para el sistema jurdico siempre que se cumplan los
requisitos formales de elaboracin de la norma y la eficacia de la misma es la
aptitud (de la norma) para regular la situacin que ella prev como supuesto
de hecho, que es un hecho presente (Dalgalarrondo, M. 2002). Pero cuando
se crea una norma, puede coincidir o no con las creencias culturales existen
tes. Y expongo esta realidad con el ejemplo descrito:
Se cre la ley de igualdades para el hombre y la mujer intentando
ayudar a conformar una realidad, pero sin modificacin de los patrones cultu
rales. O sea que esa ley fue contra un sistema de creencias y se transform en
letra muerta, porque durante muchos aos, no logr que se respetase la
misma, por la sencilla razn que la ley no logr modificar una realidad cultural
existente, salvo hasta tres dcadas despus de aprobada dicha ley.
Ejemplo N 4
Otro ejemplo de la ineficacia de la norma, por estar en contra de los
mitos culturales, podemos observarlo en los "Avisos" en peridicos del Uru
guay del ao 1840 ofreciendo venta de esclavas, adolescentes negras, partu
rientas, a veintisiete aos despus de la ley de abolicin de la esclavitud en
nuestro pas (Galeano, E. 1999).
Ejemplo IM 5
Abuso contra menores de edad.
En el ao 1997 elev al Director General del Instituto Nacional del
Menor (INAME) la siguiente nota: Soy Psiquiatra de Nios y Adolescentes y
deseo poner en vuestro conocimiento para que, por su intermedio, se puedan
lograr por las vas que usted determine, las soluciones que estime convenientes.
Hay circunstancias que van ms all de nosotros mismos y son las que
nos imponen desde los medios de televisin. Es preocupante -desde el mo
mento en que podemos poner cierta distancia y pensar- las imgenes que
nos imponen. Y ms preocupante an, porque detrs de determinada promo
cin, suponemos que existe asesoramiento respecto al marketing y a cual
puede ser la forma en que el consumidor queda atrapado psicolgicamente
para comprar.
42
2L
"Sabemos que existe una relacin entre lenguaje y pensamiento. 5a

bemos tambin que el lenguaje es abstracto y el lenguaje de la imagen es
concreto" (Montenegro, H.; 1994). Por todo eso llama la atencin la construc
cin de determinada propaganda. Es bien sabido que cuando se adquiere un
producto, a nivel inconsciente el mismo est conectado con una imagen de
bienestar y placer que proviene de la imagen recibida.
El reclame de una marca comercial muestra una imagen con parte del
cuerpo de nio o nia desnudo durante varios segundos. Muestra piernas y
glteos mencionando la perfeccin y dureza de esas curvas. Luego en pocos
segundos muestra otras imgenes, con caras de nios o nias cada uno.
Frente a esta propaganda reflexiono que puede tratarse de una propa
ganda subluminal destinada a quienes presos de sus propias aberraciones
paidofilicas sintieran o percibieran que en un televisor de la marca, podran
dar rienda suelta a su imaginacin... nada sana, por cierto. Pero no es menos
cierto, que a los nios les gusta ver a otros nios desnudos, en un intento
infantil de explorar, comparar su propia sexualidad, pero que esta vez, esta
comparacin que efecta el nio respecto al cuerpo del otro, se efecta en un
aparato de televisin y no es hecha respecto a nios de carne y hueso, ya
sean sus compaeritos de escuela o hermanos... que lleva al final de cuentas
a un desarrollo sexual sano, pero esencialmente humano... sino que
la presentacin a travs de la televisin de la desnudez de un nio, es nada
mas que un imaginario social deformado... de lo que debe ser... puesto que
un nio no toca y mira determinadas partes de este cuerpo del otro... el
nio, tiene una mirada totalitaria del otro. As el imaginario del que hablo... se
transforma en perverso... en una mirada perversa... precisamente por que la
perversin radica en las partes que a modo subliminal a la conciencia, son
las que se muestran como excitantes.
Pero... tras la mirada infantil... viene el interrogante, la pregunta...
aquella que han debido afrontar todos los padres... el porqu... el para qu de
la genitalidad humana... esto debe mover a la reflexin... Puede un televisor
responder a la pregunta?... resulta evidente que no.
Frente a este tipo de propaganda pregunto:
1) Cuando un individuo va a comprar ese producto: cmo funciona en su
mente la imagen de ese pequeo ser desnudo?
2) Cmo funciona en la mente de cada una de las personas que lo escu
chan, en donde se destaca la perfeccin y dureza de las curvas de
esas nalgas?
3) Cmo funciona en la mente de nias y nios el hecho de mostrar en
televisin como normal esa desnudez?
Lo Que
Pasa en Casa
43
4) No se estar incentivando la erotizacin de la zona .wt.ti i>n ambos

sexos?
5) No se estar favoreciendo toda la patologa inherente di ahuso de los
nios, el'abuso sexual de menores, que es otro de los qiande*. piolilo
mas de este siglo?
6) No estaremos favoreciendo el exhibicionismo (most i ,u so desiuulos) y
el voyerismo (placer en mirar a un otro desnudo) con o sle Upo do
propaganda?
Esa nota motiv una doble respuesta: contestaron aqiadoi leudo mi
preocupacin y se suspendi la imagen referida. Recono/i o la esi ut ha .........a
institucin y la efectividad en cambiar el hecho que motiv mi ost rilo, p<ro
deseo destacar que ese tipo de reclame televisivo es ola lonna di uso, do
los menores de edad, ya que sus imgenes son utilizadas mu tinos
ornen l.i
les; es otra forma de abuso de nuestra cultura, hada olios
Ejemplo N 6
Existe un Suplemento semanal en ol Uruqiuiy qtir so Ulula: I .i Repbli
ca de las Mujeres. En el mismo hay una seccin quo se llmna "Sexo a l.i ( ai la"
en donde los lectores escriben sus Interrogantes I. is que son lospondldas on
forma solvente por la Sexlogn Soledad Mrtrque/,
En el Ttulo mencionado entro osas painhias so oik ui'ntia un pre
servativo en posicin horizontal, y 011 su haso hay dos pos dihulados. Voy a
transcribir una intervencin del 27 de Julio dol Mn)S, on l.i pagina menciona
da: "Hace muy poco tiempo que con mi p.uoj.i hornos do< Idldo lonoi sexo
anal y lo disfrutamos muchsimo, pero me han surgido una serie do dudas al
respecto que me preocupan bastante y que quisiera resolverlas para practi
carlo de una forma mucho ms tranquila y placentera. MI:. Inquietudes son las
siguientes: hay posibilidades de que el pene pueda quedar atrapado en el
ano? En el supuesto caso de que as sea, icomo evitar que esto suceda? Mi
novia no ha tenido ningn orgasmo en el sexo anal y yo si: es comn esto?
Cmo puedo estimularla para que lo logre?"
Esta intervencin me ha hecho pensar que este joven si bien habla de
la posibilidad de que su pareja pueda tener orgasmos, manifiesta que "disfru
tamos muchsimo", olvidando que l si tiene orgasmos y ella no. Ser que
teme quedar "abotonado" cuando ella por dolor contrae el esfnter anal? Por
qu l plantea su temor de una supuesta lesin de su pene y no puede pensar
en que puede pasarle algo a ella? Qu puede tener microlesiones o inconti
nencia anal? Ser que l desea que ella tenga orgasmos para poder seguir
44
disfrutando l, este coito alternativo? Para tener la gratificacin narcisista de

decir que es un buen amante? O para hacerla feliz tan solo?
Los seis casos planteados, ejemplifican diferentes casos de violencia
de gnero: violencia contra mujeres, nios y nias, validados desde los me
dios de comunicacin de mi pas.
Aclaracin: "abotonado" es una expresin popular uruguaya que est
referida al tiempo prolongado de unin coital de la pareja de perros.
Violencia Familiar o Domstica
Y e / i Violencia familiar domstica (VD VF) es la que se ejerce en el seno

de la familia, es "lo que pasa en casa". La VD la soportan sobre todo los ms
dbiles: nios, m ujeres y ancianos. Reconocer esto no implica desconocer
que tambin existe violencia contra los hombres, aunque en proporcin,
significativamente menor. Los castigos fsicos predominan del varn hacia la
mujer; violencia masculina en un 72% de los casos; en el 23% de los casos es
cruzada y tan solo en un 2% de casos la violencia se ejerce desde la mujer al
varn. En cuanto al abuso sexual los datos aportados por las investigaciones
de Finkelhord son: que el varn ejerce el abuso en cifras que oscilan entre
90% al 95% de los casos y la mujer en el 10 al % al 5% de los casos. Si se
desglosa en relacin al sexo de las vctimas, el 5% de las nias son abusadas
por mujeres adultas o adolescentes, mientras que el 20% del abuso de varo
nes es perpetrado por mujeres. Me referir tan solo a la violencia que se
ejerce contra mujeres y nios o nias. De ellos me interesa sobre manera "el
nio", vctima o testigo del maltrato familiar, ya que repetir en un futuro
-como adulto- de no mediar oportunamente' tratamiento psicoteraputico,
esas conductas que quedaron incorporadas gradualmente como pautas fami
liares. Uso la palabra nio y nia, siguiendo los conceptos manejados en el
Primer Congreso internacional sobre "El nio vctima ant^fs procesos judi
ciales. Sus derechos y garantas", realizado en la Facult^/perecho de la
Universidad de Buenos Aires el 19 y 20 de octubre del ap.20Qp. All ya desde
----------------- ----------
UNIVERSIDAD
& SEPUBUC
Lo Que Pasa en. Gasa ,p : - O PIO.
Ofi
D O C U ' - V N'7 A C O M
Hl l i o
te *
el ttulo del congreso se habla de nio en forma genrica y lo (<insidiaran

ms adecuado que la palabra "menor" que podra remitir mino lv. cu i u.into a
nmero de personas o de menor capacidad (incapacidad) o .1 minusvala.
'/.h/U ^ I Durante muchos aos he utilizado la palabra menores de edad, Inclu' sve tengo trabajos con esos trminos, pero me he dado cuenta, por lo .inte
riormente dicho que es ms correcto en mi profesin, hablar de nidos y nias,
de adolescentes, que de menores de edad. Que no son trminos ex< luyentcs
y que es necesario usar el ltimo, sobre todo para los profesloiKilos <M Derecho, en tanto deben clasificar a esta franja etrea como mlnoia do edad. En
nuestro pas a la edad de dieciocho aos y no siendo Incapaz lnlr*|o lun se
adquiere la mayora de edad y la persona es considerada adulta y le'.ponsable
de sus actos desde el punto de vista de la imputabilidad.
Junto a la clasificacin diagnstica mdica, ubico ol loma en el 1 ontexto social y cultural del Uruguay en el nuevo milenio, destai .indo que la VI) o
VF es una problemtica mundial que atae a la salud pbllc .1 y .1 lo1, doiechos
humanos, para lo cual deben aunarse todos los esfuerzos posible-, que Irrigan
finalidad preventiva (Loreley, C.; 2002).
En el "Vocabulario Mdico" (Eduardo Yannicelll, 2000) sehalo <|u; no
se encuentra la definicin de violencia, hecho que remano tomo formando
parte de nuestra cultura, ya que parece una incongruencia esa omllln por las
siguientes razones:
1) Por la existencia de diagnsticos medico legales en el Umquay, con
esa palabra: "Sndrome de violencia domstica".
2) Por la existencia de una ley sobre "violencia domsllt a".
S se encuentra en esa publicacin la definicin de Mnltr.ito i orno: "El
abuso sexual o psicolgico sobre todo vinculado 1 menores y mujeres"; y
aclara: "Los que fueron maltratados tienden a repetir esta conducta (en fun
cin de la pulsin a la repeticin)". En esa definicin se omite el maltrato
fsico, el abandono y la negligencia. El "Abuso sexual" lo define como "vio
lencia sexual con menor o incapaz o relacin no consentida. La vctima puede
presentar secuelas transitorias o definitivas".
Del "Vocabulario Jurdico" (Vzquez Praderi 2000) menciono las si
guientes definiciones:
1) Abuso: "Empleo arbitrario de la autoridad o mando. Exceso de poder,
de confianza o de la funcin pblica".
2) Ultraje: "Es una agresin a la rectitud o al honor de una persona o su
honestidad. Abuso sexual sin violacin. Palabras, ademanes, agravios.
Ataque a la moral pblica".
46
3)
Violencia domstica: "Se incorpora al Cdigo Penal el art. 321 bis:
/ -e l que, por medio de violencias o amenazas prolongadas en el tiern'
po, causare una o varias lesiones personales a persona con la cual
tenga o haya tenido una relacin afectiva o de parentesco, con inde
pendencia de la existencia del vnculo legal, ser castigado con una
pena de 6 meses a 24 meses de prisin. La pena ser incrementada
de un tercio a la mitad cuando la vctima fuere una mujer y mediaren
las mismas circunstancias y condiciones establecidas en el inciso anterior.
El mismo agravante se aplicar si la vctima fuere un menor de 16 aos
o una persona que por su edad u otras circunstancias, tuviera su capa
cidad fsica disminuida y que tenga con el agente relacin de paren
tesco o cohabite con l (art. 18 de la Ley 16.707 del 12 de julio de 1995)".
En el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales (DSMIV) la violencia familiar y domstica, no figura baja esta nominacin y los
trastornos correspondientes a la misma son denominados: "Problemas de
relacin". stos incluyen patrones de interaccin entre miembros de una
unidad relacional que estn asociados a un deterioro de la actividad clnicamente
significativa, o a sntomas de uno o ms miembros de una unidad relacional,
o a deterioro de la unidad relacional misma. Se incluyen los problemas de
relacin en el DSM IV, porque con frecuencia son objeto de atencin clnica
por parte de los profesionales de la salud. Estos problemas pueden exacerbar
o complicar el tratamiento de un trastorno mental o de una enfermedad m
dica en uno o ms miembros de la unidad relacional; pueden ser resultado de
un trastorno mental o de una enfermedad mdica; pueden ser independien
tes de otros trastornos presentes o pueden aparecer en ausencia de cualquier
otro trastorno. Se registran en el Eje IV de las enfermedades mentales, co
rrespondiente a los problemas psicosociales y ambientales; o sea que no obs
tante no mencionar "violencia domstica" - estn aludiendo a ella. Los pro
blemas de relacin, pueden afectar el diagnstico y el pronstico de los tras
tornos mentales, ya que pueden determinar variados trastornos psquicos. Se
pueden diagnosticar: "Problemas paterno-filiales" "Problemas conyugales"
y/o, "Problemas de relacin entre hermanos", que determinen deterioro clni
co significativo de la actividad individual o familiar o la aparicin de sntomas
en uno o ms hermanos. Tambin figuran los "Problemas de relacin no espe
cificados" cuando no pueden ser clasificares en ninguno de los tems anteriores.
Cuando existe lesin fsica, el diagnstico especifica el objeto de aten
cin clnica o sea la vctima. El diagnstico puede ser: Abuso fsico del nio;
Abuso sexual del nio o Negligencia de la infancia. Referidos al adulto:
Abuso fsico del adulto y Abuso sexual del adulto.
Lo Q ue P asa
en
C asa
47
V / ' No es necesario que existan lesiones fsicas, para hacer el diagnstico

d ASI. El abuso sexual de nios es un diagnstico clnico-psicolgico que
no tiene un equivalente unvoco en trminos jurdicos (Intebi, 1998).
\Quiero hacer una lectura crtica de estos diagnsticos, desde la pers
pectiva de gnero. Destaco el lenguaje androcntrico, ya que los artculos
referidos a las vctimas son todos del sexo masculino. Desde el punto de
vista psicolgico, si bien estn implcitos los dos sexos en ese trmino, plan
teo que la exclusin del artculo femenino en las patologas mencionadas,
podra ser entendido como una de las tantas formas de violencia cultural
contra el gnero femenino. S que el artculo masculino se utiliza como
sinnimo de humano; pero no se trata de que ignoren que la mayor parte de
las vctimas son nias; sino que, ese uso del lenguaje eQCubr.eJnadveilidar
mente el hecho de que el abuso sexual de menores es con frecuencia un
delito vinculado con la dominacin masculina. El uso de los trminos puede
dar lugar a malos entendidos, por lo cual es necesario tener cierta precisin
en los mismos. Es lo mismo hablar de violencia familiar y violencia doms
tica, o quieren decir cosas diferentes? Del curso de perfeccionamiento
multidisciplinario para egresados universitarios con el objetivo de un aborda
je interdisciplinario, se ha editado un libro que se titula ViolenciaJamilLai; en
su prlogo a ese tipo de violencia interpersonal, se la llama violencia domstica
(Bastn, C. 2002). Ms aun la Licenciada Laura Romero relaciona ambos
trminos, partiendo del verbo francs "priv"; verbo que tiene el significado
de amaestrar, domesticar. La misma palabra como adjetivo, conduce segn
esa profesional a la idea de familiaridad, de casa, de interior. Une de esa
manera, las dos palabras mencionadas anteriormente (Laura, R. 2002). La
Dra. Loreley Calvo iguala la VD a la violencia ntrafamiliar. Siguiendo esa
misma lnea de pensamiento hago notar que se realiz una convocatoria a
cargo de una ONG denominada "Mujer Ahora" a participar de un "Programa
de adiestramiento y capacitacin en violencia familiar; atencin en crisis y
criterios de derivacin". En dicho curso se utiliz en la definicin el trmino
de violencia domstica. Tambin aqu hacemos similares apreciaciones en
los trminos familiar y domstico, ya que la convocatoria dice VF y la definicin
es de VD. Parecera entonces que el uso de ambos trminos en nuestro medio,
sera indistinto. Dicha actividad fue convocada por el Programa de Seguri
dad Ciudadana del Ministerio del Interior y realizada durante el mes de no
viembre del 2000. De lo all expuesto, extraigo definiciones y cifras en el Uruguay.
Violencia domstica: "Cuando uno/a de los integrantes de la familia,
unidad domstica o cualquier otro tipo de relacin interpersonal, compartan o
no el mismo domicilio, comete un acto de abuso contra otro/otra integrante
45
de esa familia y esa relacin de abuso adquiere status crnico permanente o

peridico".
ejo planteada dos inquietudes: la primera es que en esa definicin es
necesaria la repeticin de la violencia como para que se constituya como
delito de.VD. En una primera instancia de un acto violento, se utilizan "causas
circunstanciales" para justificar la violencia. En segundo lugar sealo que se
habla solo de violencia domstica. En otros contextos se habla de violencia familiar.
Planteo si no sera necesario utilizar ambas terminologas en forma
indistinta -por lo anteriormente expuesto- o que al nominar VD quedase im
plcita que es lo mismo que VF, para no generar confusiones y para que pueda
existir adems, correspondencia psicolgica y judicial, en pro del uso de un
lenguaje comn.
Esa ha sido la razn de hablar de "domstica" o "familiar" ya desde el
ttulo de este captulo, para sealar que ambas las incluyo en el mismo con
cepto. Contemplo de esta manera la ley contra la violencia domstica, la que
involucra a personas dentro y fuera del mbito familiar. De lo contrario se
corre el riesgo de tipificar una violencia familiar que no se encuentre contem
plada en las leyes de nuestro pas. La definicin descripta es amplia, porque
contempla la violencia por ejemplo, en las relaciones entre padres divorciados
e hijos con los que no comparten la unidad domstica; asimismo la violencia
entre padrastros e hijastras/os, que no son familiares y s comparten la unidad
domstica; y tambin la violencia existente en ex-cnyuges que han dejado
de convivir, etc.
La VD puede adoptar distintas formas:
1. Violencia fsica sobre la vctima.
2. Violencia psicolgica o emocional. Se expresa en conductas y actitu
des de:
a) Hostilidad: amenazas, insultos, restricciones, culpabillzacin.
b) Desvalorizacin: desprecio de las opiniones, intereses, activida
des y caractersticas fsicas, emocionales o intelectuales de la vctima.
c) Indiferencia hacia sus sentimientos y necesidades materiales y
afectivas.
3. Maltrato sexual o sea, relaciones sexuales sin contrapartida afectiva o
imposicin de conductas vividas como degradantes para la vctima.
4. Violencia patrimonial: y conductas destructivas de sus bienes y efectos
personales.
Lo Que
Pasa en Casa
49
Algunas Consecuencias de Li
Violencia
; / / / El ciclo de la violencia domstica en el varn, sigue un pailn evolutivo

circular que se sucede en tres etapas: 1) acumulacin de tensin,. ) descarga
violenta y 3) arrepentimiento - compensacin y ste se reinicla desde H punto
nmero uno. Es la forma evolutiva circular, que es un modo conllimo do rela
cin con progresivo agravamiento de la violencia en intensidad y i*( tienda,
hasta que al final puede implicar un serio riesgo vital (Romano,ZOO?).
El escrito que sigue es annimo, y ejemplifica lo recin dl( hn. Son las
palabras de una mujer que intentan recorrer el mundo; que so difunden a
travs de grupos que luchan por un mundo si violencia con el mensa|e al final
de: iiiPor una vida sin violencia!!! iiiPor un mundo mejor, mucho mejorll!
"Recib flores hoy! No es mi cumpleaos o ningn otro da especial;
tuvimos nuestro primer disgusto anoche, y l dijo muchas cosas crueles, que
en verdad me ofendieron. Pero s que est arrepentido y no las dijo en serio,
porque l me mand flores hoy.
Recib flores hoy! No es nuestro aniversario o ningn otro da especial;
anoche me lanz contra la pared y comenz a ahorcarme. Pareca una pesa
dilla, pero de las pesadillas despiertas y sabes que no es real; me levant esta
maana adolorida y con golpes en todos lados, pero yo s que esta arrepen
tido; porque l me mand flores hoy.
Recib flores hoy! Y no es da de San Valentn o ningn otro da espe
cial; anoche me golpe y amenaz con matarme; ni el maquillaje o las man
gas largas podan esconder las cortadas y golpes que me ocasion esta vez.
No pude ir al trabajo hoy, porque no quera que se dieran cuenta. Pero yo s
que est arrepentido; porque l me mand flores hoy.
Recib flores hoy! Y no era el da de las madres o ningn otro da
especial; anoche l me volvi a golpear, pero esta vez fue mucho peor. Si
logro dejarlo, qu voy a hacer? Cmo podra yo sola sacar adelante a los
nios? Qu pasar si nos falta el dinero? Le tengo tanto miedo, pero depen
do tanto de l, que temo dejarlo. Pero yo s que est arrepentido, porque l
me mand flores hoy.
50
-----------------------
D ra . Rosa Lo ureiro
Recib flores hoy! Hoy es un da muy especial: Es el da de mi funeral.

Anoche por fin logr matarme. Me golpe hasta morir. Si por lo menos hubiera
tenido el valor y la fortaleza de dejarlo. Si hubiera aceptado la ayuda profesio
nal. Hoy, ino hubiera recibido flores!"
# ( Son las palabras de una mujer, madre, pues habla de sus nios. Una
mujer que crea que poda haber cambios en el hombre que tena a su lado,
ya que le daba signos de cario: le regalaba flores (etapa de arrepentimien
to); en ese momento, ella crea que l cambiara de alguna manera; pero, un
nuevo aumento de la tensin emocional, determina nuevos golpes.
Una mujer que confiaba una y otra vez, que su pareja no le pegara.
Una mujer que no ha recibido ayuda, que habla de la imposibilidad
que tiene de buscar ayuda; que ha tenido temor por el futuro de sus hijos,
quienes ha su vez, han visto a su madre golpeada por las actitudes violentas
de l; una mujer golpeada hasta su muerte; una mujer inserta en la espiral de
violencia.
No s si "l" era el padre de los nios; pero lo que s aseguro que los
mismos vivieron en un hogar con violencia domstica, sufriendo por lo menos
maltrato emocional.
A lo largo del desarrollo, el individuo va formando su conciencia moral
que le permitir tener empatia por los dems; al mismo tiempo va desarro
llando su capacidad de control de impulsos. Estos dos mecanismos parecen
fallar en las conductas violentas; las mismas, son el aspecto destructivo de la
agresividad. Son conductas inadaptadas, porque no se ajustan a la situacin
y no se explican por los acontecimientos observables; no son acordes al nivel
esperado que debera tener la persona de acuerdo a su nivel de desarrollo.
Hablar de violencia es igual a fuerza, accin o efecto de obligar o
forzar; es asimetra en la fuerza fsica y en el poder; o sea es abuso. Aclaro
que utilizo la palabra abuso, en el concepto jurdico, en el cual ste implica
abuso de poder (Vzquez Praderi, Luis. 2000). La violencia responde a una
situacin en la que los participantes no se encuentran en el mismo plano
estructural desde la perspectiva del lugar social que ocupan; uno ejerce un
poder sobre el otro y eso es lo que permite el sometimiento.
Esa violencia, ese poder, va contra el derecho del otro.
Estos hijos de esta madre del relato, han sido criados en un hogar violento.
Andrs Montero Gmez, Psiclogo en Madrid (diario ABC, 29 marzo
2001) habla de los que l llama "herederos de la violencia" refirindose a los
menores de edad que son criados en hogares con violencia familiar y doms
tica. Parte de estudios que afirman que la violencia contra la mujer es un
fenmeno ligado a una variedad compleja de vnculos sociales, que presenta
Lo Q ue P asa
en
C asa
5/
facetas a veces no suficientemente atendidas. Dos fuentes independientes

de observaciones -segn l- confirman que alrededor del 10 por ciento de
las mujeres maltratadas en entornos domsticos o de familia, son agredidas
habitualmente por sus hijos.
^ ./
"La macro encuesta que el Instituto de la Mujer public en el ao 2000
/ ' en Madrid, destacaba que el 12 por ciento de mujeres maltratadas eran agre
didas por sus hijos. A su vez, las estadsticas oficiales de denuncias que elabo
ra el Ministerio del Interior espaol, sealan que en los procedimientos policiales
abiertos por violencia domstica, los hijos son acusados por sus madres de
ejercer violencia fsica contra ellas en 2.132 de 29.405 casos. En cambio, no
obstante su relevancia como factor capital en el mantenimiento del maltrato
de generacin en generacin, este tipo especialmente inquietante de violen
cia pasa a menudo desapercibido.
Salvando la eventualidad, siempre mnima, en que la conducta de vio
lencia pudiera estar asociada al padecimiento de un trastorno mental espec
fico por parte del agresor, conviene destacar sin atisbo de duda que los jve
nes agresores intrafamiliares han aprendido a ser violentos. Dcadas de in
vestigacin cientfica confirman que las agresiones ejercidas por los jvenes,
en cualquier mbito, no configuran una conducta que se transmita por heren
cia gentica precisamente, sino un modo de relacin con el entorno incorpo
rado al repertorio comportamental a partir de complejos procesos de aprendi
zaje en donde los escenarios de socializacin y las figuras educativas de refe
rencia aportan la mayor parte de contribucin. Dentro del contexto especfico
de la violencia en el seno de la familia, en el cmulo de factores que acabarn
modelando al hijo agresor, confluyen dos procesos que se alimentan mutua
mente y se sitan, por su capacidad de influencia, en la gnesis y manteni
miento de la violencia: la transferencia y reforzamiento de patrones de afrontamiento y solucin de problemas desde el padre al hijo, internalizando nor
mas y valores en el joven, todas tendientes a crear una masculinidad en
donde cobra valor para ser hombre, para ser "macho", tener mucha fuerza y
desarrollar conductas violentas. En familias donde se asume y practica un tipo
de ideologa tradicionalista -de tipo patriarcal- el smbolo de autoridad pater
na ser ser portador del poder y los hijos carecern de factores moduladores
como la empatia o el respeto por el otro.
Durante la infancia, la progresiva internalizacin de normas de con
ducta en el nio, se canaliza a partir de la configuracin de pautas de educa
cin que son capaces de transmitir por diferentes vas padre y madre en
primera instancia y otros agentes de socializacin como la escuela, los compa
eros de la misma edad o la televisin, en un plano adicional. Diversos
mecanismos de aprendizaje tienen influencia en este proceso, desde las
52
asociaciones ms simples adquiridas por observacin o modelado de la figu

ra adulta, hasta los ms complejos sistemas de reforzamiento y castigo
instrumentales para el mantenimiento de las conductas.
A travs de ellos, el nio aprende cules son las conductas que otros,
fundamentalmente sus figuras de referencia -como ejemplo su padre- utiliza
para afrontar situaciones y problemas. En escenarios dominados por agresio
nes sistemticas del padre hacia la madre, el nio aprende, sobre todo, que la
violencia es una va vlida de relacin con el entorno y de consecucin de
objetivos.
A nivel cerebral orgnico se pueden encontrar en pacientes maltrata

dos, cambios estructurales a nivel de hipocampo, amgdala y otras zonas del
sistema lmbico que estn siendo reportadas como reas target de afectacin.
El paciente maltratado puede presentar stress o distress postrumtico.
Se trata de una reaccin extrema a una exposicin a violencia o trauma y los
sntomas que se pueden observar son: Reexperimentacin; Revivencia; Anes
tesia; Adormecimiento; Evitacin e Hiperexcitacin (Osofsky, 2000).
En lneas generales, lo que ocurre frente a toda situacin de distress, o
en el stress postraumtico, es que inicialmente se disparan mecanismos
neuropsicoinmunoendcrinos generando a nivel de hipocampo inicialmente
una arborizacin dendrtica, para luego dar lugar a una replecin muy marca
da en dicha rea; de ah la dificultad que presentan stos pacientes para
hablar sobre el trauma, pues la memoria traumtica queda congelada con
carga emocional negativa por activacin de la amgdala (en sistema lmbico),
lo que genera estado de hipervigillancia. Al quedar aislada del resto de trazos
mnsicos no circula esa informacin dentro de la cadena semntica de la
memoria episdica, llegando en algunos casos a situaciones de disociacin.
De all que se trabaje con asociacin de imgenes, mas que con palabras. Y
por otro lado, esto es la base que genera la presencia de pesadillas, flashbacks,
ansiedad, angustia, aislamiento y/o disociacin (De Pascale, A. M.; 2002).
Porqu algunos individuos llegan a padecer Stress Postraumtico mien
tras que otros frente a idntica situacin no les afecta en igual magnitud? Se
ha reportado que la forma de reaccionar frente a situaciones traumticas,
est estrechamente vinculado al nivel de resiliencia que dispone el sujeto. La
cual est dada por la contencin afectiva y los lmites claros, puestos a lo largo
de la crianza desde la infancia. Aquellas personas que cuentan con escasa
resiliencia son las ms vulnerables a padecer trauma psquico, stress
postraumtico o disociacin y el pronstico se halla ntimamente relacionado
a sta (De Pascale, A.M.; 2002).
Lo Que
Pasa
en
Casa
2L
53
El Maltrato Infantil (MI)
$ / M El maltrato infantil (MI) desde la ptica de los derechos hu

manos, supone la violacin de los derechos de los nios por aquellos
que estn obligados a protegerlos, como la familia y el Estado. Vio
lacin es violencia, en el sentido de forzar, de asimetra de fuerza
fsica, de sometimiento y de abuso de poder.
El maltrato infantil es ejercido en el contexto de las relaciones de de
pendencia y poder, que se dan en la familia; Beatriz Estable (1995) destaca
los procesos vinculares en el maltrato infantil, sobre la vctima, sobre la o l
victimario, en el resto de la familia y en el entorno.
De Ajuriaguerra (1993), en "Los nios vctimas de agresin en el grupo
social y familiar", describe cuatro situaciones:
a) El nio maltratado
b) El infanticidio
c) Los atentados sexuales contra los nios (I- Pedofilia, II- El incesto) y
d) El rapto de los mismos.
La historia de la ampliacin del concepto de malos tratos a menores

resulta familiar a partir del "redescubrimiento" (de Kempe y Kempe 1985) de
la crueldad y el origen del trmino "sndrome del nio maltratado" con los
traumatismos que de ellos derivan en la vctima.
Puede adoptar mltiples formas: violencia fsica o violencia psicol
gica; abandono, pobreza, miseria, marginacin, negligencia, explotacin la
boral, abuso sexual, pornografa, corrupcin; maltrato prenatal (aborto, no
control de embarazo); no poder moderar los impulsos o no ensear los lmites
a los hijos es considerado tambin maltrato; en el Uruguay, Chile y Argentina,
secuestro y sustitucin de identidad de menores; compra y venta de meno
res, adopcin maligna; nios en la calle que tienen familias de referencia;
nios de la calle, que no tienen ningn familiar de referencia y que lamenta
blemente tambin tenemos en nuestro pas.
El maltrato es algo que trasciende fronteras; que no puede ser abor
dado tan solo por un enfoque peditrico, o psiquitrico, o psicolgico, o
54
social, o forense, o legal y/o antropolgico, sino que es un fenmeno de las

relaciones humanas y como tal debe ser abordado por varias disciplinas.
/ , ? / / j_a situacin de la infancia en general es alarmante; segn
datos de UNICEF 40 millones de nios y nias viven en las calles tan
solo en Amrica Latina; a nivel mundial, la prostitucin infantil asciende a 2
millones de nios de los cuales por lo menos la mitad estn en el sureste
asitico. Segn la misma fuente, cientos de miles de nios se agregan al
mercado sexual cada ao anunciados muchas veces por los ms de 8000
portales de pornografa infantil que existen en internet; de los 600 millones de
nios que viven en la pobreza, un milln se integra a la mendicidad y dos
millones se infectan de SIDA.
El informe de UNICEF (1999) seala que hay 6.000.000 de nios en
Amrica Latina y El Caribe, que sufren violencia domstica: 800.000 mueren
por esa causa.
La violencia domstica y familiar -que incluye el maltrato infantiles
un problema mundial.
En Amrica Latina un milln de nios son "vendidos" a travs de la Red
de Internet, segn datos aportados por UNICEF. Redes de prostitucin infantil
a nivel internacional...
Redes que tambin atraviesan mi pas, de tal modo que a mi correo
electrnico lleg a travs de la madre de uno de mis pacientes, un reenvo de
un email de un pedfilo.
Como no saba que actitud tomar, consult con colegas uruguayos,
ellos me contestaron que a ninguno de ellos les haba ocurrido algo semejan
te; consult entonces a mis colegas de Internet, a la lista de
All me informaron que probara a mandar un correo conjunto (opcin CC) a:
DIRECCION GENERAL DE LA POLICIA http://www.mir.es/policia/
index.htm
Y a la Unidad de Investigacin de la Delincuencia en Tecnologas de la
Informacin y/o
GUARDIA C IV IL: Delitos en la Red, http://www.guardiacivil.org/
Oficina Virtual de Denuncias Para realizar denuncias desde mi casa,
si el supuesto delito era en Espaa: https://www.policia.es
En el Uruguay no tenemos formacin acadmica de cmo manejarnos
en casos como el referido anteriormente, pero ya con lo relatado es evidente,
que se necesita capacitacin urgente en este tema. Se carece de recursos
humanos y tcnicos suficientes para investigar el trfico electrnico de porno
grafa infantil dice un informe de UNICEF del ao 2002 y sugieren hacer
denuncias a: www.denunciemos.cl y/o a
Lo Que
Pasa en Casa
Mostrar lo que ocurre en algunos pases

ARGENTINA
Un estucil0 realizado por Graciela Ferreira, (1995) en Argentina encon
tr, que la violencia masculina produce el mayor nmero de crmenes dentro
de la familia; la autora del estudio dice adems que lamentablemente la gran
mayora de las mujeres no reporta el abuso por miedo y porque los hombres
muchas veces no son castigados.
Tomo datos adems que surgen de un estudio realizado por la investi
gadora Sociloga Silvia Guemureman, profesora de la ctedra de "Delito y
Sociedad"-Instituto Gino Germani- de la Facultad de Ciencias Sociales de la
Universidad de Buenos Aires -UBA- cuyos resultados son de la dcada 1990
a 2000. La misma conclusin se puede sacar de las estadsticas oficiales co
rrespondientes a los ltimos meses no slo en la Provincia de Buenos Aires,
sino tambin en la Capital del mismo nombre, que dicen lo siguiente: "Entre
las vctimas que llegan a la Justicia estn los chicos desamparados, en riesgo
moral y fsico, que sufrieron lesiones o abuso sexual". "Son nios y nias, cuya
situacin actual es dramtica, ya que son seres humanos que necesitan de
alguna manera, distintos tipos de ayuda entre ellas la asistencial; muchos en
ausencia de sus padres atienden el hogar, hacen "changas" o piden propinas
o limosnas, son indigentes a los que, amn del hambre y del trabajo precoz,
se les suma la violencia".
La lnea telefnica de asistencia "Cuidanios" ha recibido en el ao
2001, consultas por maltratos, abandono, abuso y violaciones y las principales
vctimas oscilan en edades entre 2 y 12 aos de edad (Peridico El Clarn, 9 de
agosto, 2002, pgina 36).
7 /J^
EE.UU.
Segn Patricia Fernndez de Albacete (2001), ocupa el primer lugar
en cuanto a violencia interpersonal. La Agencia Federal del Departamento de
Justicia de los Estados Unidos de Norteamrica recoge informacin sobre las
vctimas de crmenes reportados por la polica. Sus archivos indican que un
tercio de las mujeres asesinadas, lo son por sus esposos o compaeros. Ms
de 3 millones de mujeres son lesionadas anualmente, esto son solo los casos
conocidos, de las cuales ms de 2.000 terminan en muerte. El 25% de las
mujeres en los EE.UU. son vctimas de abuso en algn momento de sus vidas.
La Violencia Domstica es responsable del 25% de los casos de suicidio en
mujeres y otro 30% de las que son llevadas a emergencia psiquitrica son a
consecuencia del maltrato en sus hogares. Aproximadamente un 20% de las
mujeres reportan en su historia personal haber sido vctimas de abuso sexual
56
por algn miembro de la familia. Las mujeres son vctimas de maltrato 10

veces ms que los hombres. Un 25% de las mujeres embarazadas sufre abu
so fsico. Un 50% de las mujeres y nios que viven en las calles, estn sin
hogar por haber tenido que escapar de la violencia familiar. Cerca de 2.8 millones
de nios, y la misma cantidad de jvenes, en los EE.UU. son abusados cada
ao por sus padres, parientes o guardianes. Unos 5.000 nios mueren al ao
a consecuencia de estas lesiones. El incesto ocurre en el 14% de todas las
familias, llegando a unos 10 millones de episodios de incesto al ao perpetra
do en 650.000 nios. 1 de cada 10 ancianos, que viven con su familia son
abusados por alguno de los miembros.
MXICO
En la web Canal Solidario (http://www.derechosinfancia.org.mx/
ediac/escnl .htm#peligro) encontramos datos de maltrato infantil en Mxico.
All se denuncia que los menores que ejercen la prostitucin provienen de
hogares con violencia domstica.
De la Fundacin para la Proteccin de la Niez, transcribo: "Atrapados
en un entramado de abusos, drogas, violencia familiar y pobreza, cerca de
16.000 nios de entre 8 y 17 aos son vctimas de la prostitucin en Mxico.
Se encuentran concentrados en los destinos tursticos de Cancn y Acapulco
donde son tratados como mercancas; en las ciudades fronterizas de Tapachula
(al sur del pas) y Tijuana y Ciudad Jurez (al norte) se les engancha con
deudas o drogas; y en los grandes centros urbanos como el Distrito Federal o
Guadalajara se ofrecen al turismo sexual por catlogo. Estos son los resulta
dos de un minucioso estudio dirigido por Elena Azaola del Centro de Investi
gaciones y Estudios Superiores en Antropologa Social (CIESAS) y financiado
por el Fondo de las Naciones Unidas para la proteccin Infantil (UNICEF)
titulado Nias y Nios vctimas de explotacin sexual en Mxico. "Tengo 10
aos fuera de mi casa, me sal a los ocho. Siempre he estado en Tijuana y me
he metido con homosexuales. Ellos me buscan. La primer vez era bien chavito,
lo hice en un hotel de la zona roja. El gringo nos empez a decir que le
gustaba esto y l otro y nos dio 10 dlares a cada uno, pero lo robamos.
Nosotros vamos con clientes americanos, mexicanos, de todo". El estudio se
ala que muchas veces son nios de la calle quienes caen en la prostitucin
para conseguir comida o drogas. Estos nios han sido previamente abusados
sexualmente por algn familiar en sus hogares (27% de las veces por el
mismo padre o padrastro, otro 23% por el to y 10% por el hermano) y han
preferido la vida de la calle. Los nios ilegales, que en Tijuana ascienden a
ms de 12.000, son tambin carne fresca para turistas norteamericanos y
redes organizadas. Los pederastas pagan a los intermediarios unos 200 dlares,
Lo Q ue P asa
en
C asa
de los cuales slo 20 llegan a manos de los nios. Con el dinero los nios
compran drogas (habitualmente herona) y comida. En la frontera norte se
han detectado tambin nias tarahumaras (uno de los 52 grupos tnicos del
pas) enganchadas al tolueno y practicantes de la prostitucin. Otra estrategia
de las mafias es reclutar infantes en las zonas ms pobres del pas (Guerreo,
Oaxaca y Chiapas) para elaborar videos pornogrficos; los padres dejan ir a
sus hijos bajo la promesa de los proxenetas para darles una educacin ade
cuada y enviarles dinero mensualmente. En la ciudad de Guadalajam, se re
portaron casos de madres que ofrecen a sus hijas de 12 aos al mejor postor.
Pero los sitios ms usuales para la explotacin sexual de las menores son los
bares y centros nocturnos donde comienzan como bailarinas y camareras en
todas las ciudades mencionadas. Una de las entrevistadas en Cancn, el ma
yor destino turstico de Mxico, relata: "una seora recluta nias de 13 aos;
las ensea a bailar y a desnudarse. Al principio les pone un antifaz para que
no les d pena. Primero las pone de meseras y luego de bailarinas, lo dems
viene solo". Algunas organizaciones civiles especializadas indican que el au
mento de la explotacin sexual de menores de edad en Amrica Lati
na se ha dado a raz de las medidas tomadas por algunos pases asiticos
en contra del turismo sexual infantil y de la falta de autoridad de los
rganos encargados de imponer justicia. A pesar que se tienen detectados los
sitios especficos donde los menores son obligados a alquilar su cuerpo; casas
donde se les mantiene retenidos a fuerza de presiones fsicas y psicolgicas;
pese a la legislacin vigente y las recomendaciones de la relatora especial de
la Organizacin de Estados Americanos (OEA) Ofelia Clacetas-Santos sobre la
prostitucin infantil en Mxico, la respuesta de las instituciones ha sido insufi
ciente. La misma fuente seala, que los servicios que presta el Estado son
insuficientes y los huecos existentes en esa atencin, apenas pueden ser cu
biertos por las organizaciones de la sociedad civil. En cuanto a la justicia -al
parecer- la impunidad de los violadores y pederastas es una constante.
La organizacin civil Casa Alianza, dedicada a la rehabilitacin y defen
sa de los nios y nias de la calle en Guatemala, Honduras, Mxico y
Nicaragua indica que las causas por las que las nias optan por la
prostitucin est el elemento clave de la cultura de la discrimina
cin de la mujer y el tratamiento de los hijos como forma de propie
dad, lo que contribuye a que la explotacin sexual y la venta de ni
os sea vivida como "natural" y admisible para algunos sectores
sociales. Adems, estn los elementos generales de la violencia
intrafamiliar en la primera infancia, la desintegracin familiar, la
fuga del hogar, la adiccin a drogas y el ejercicio de la prostitucin
por parte de la madre. En un intento de paliar el problema.
55
Casa Alianza provee de hogar a unos 8.000 nias y nios de la calle y

procura involucrar a los gobiernos y a las instituciones financieras para que
promuevan polticas pblicas que detengan el flujo de menores hacia las calles.
Esta organizacin es la filial Latinoamericana de Covenant House con
sede en Nueva York, que ha sido galardonada con el Premio Conrad N.
Hilton, el cual consiste en un milln de dlares que la ONG destinar a sus
programas en Nicaragua. Tiene programas de trabajo directo con nios de la
calle en todos los pases donde acta "ayudndoles a salir de las calles y a
regresar al camino de unas vidas provechosas y ms significativas".
El informe de UNICEF (1999) seala que hay 6.000.000 de nios en
Amrica Latina y El Caribe, que sufren violencia domstica: 800.000 mueren
por esa causa.
VENEZUELA
Se conocen pocos estudios sobre la situacin de la Violencia domstica
en el pas. Para 1991 el 80% de las familias se encuentran conformadas por la
madre, los hijos y en muchas por el compaero de turno de la madre. En ese
ao ya haba un milln de nios en situacin de abandono (Fernndez de
Albacea, 2001).
Un informe de la Organizacin Mundial de la Salud realizada en 1997,
cita la existencia entre un 20 y un 75 por ciento de mujeres vctimas de la
violencia familiar, el aumento del maltrato y el abuso a los nios.
IRN
En otras culturas existen formas terribles de maltrato hacia las muje
res y nias, que muestran que la violencia hacia el sexo femenino est legiti
mada desde el poder del estado. Mostrar dos ejemplos a partir del Cdigo
Penal Iran:
01. Cdigo penal iran actual, basado en el Corn (actual se refiere a
marzo del ao 2001).
"Para lapidar correctamente a la mujer, ha de enterrrsela hasta el pecho.
Se debe apedrearla con guijarros de tamao mediano, hasta cubrirla total
mente. No conviene que las rocas sean tan grandes que puedan matarla de
una sola pedrada, ni tan pequeas que no se las considere verdaderas piedras..."
02. Mutilacin Genital Femenina (MGF).
La MGF adquiere distintas formas en pases distintos: la extirpacin
parcial del cltoris (clitoridectoma), la extirpacin de todo el cltoris y el recor
te de los labios menores (excisin), o en su forma ms extrema, la extirpacin
de los genitales externos y la sutura de los bordes de la vulva, dejando slo
una apertura vaginal muy pequea (infibulacin). En Egipto, se estima que el
Lo Que
Pasa en Casa
59
80% a 90% de la poblacin femenina es sometida a MGF, mayoritariamente

clitoridectoma o excisin. El jeque de Alczar (El Cairo) ha dicho que la cir
cuncisin femenina tiene cabida en la jurisprudencia del Islam.
Aunque a la MGF se la asocia con el Islam, en el Corn no hoy manda
to que sancione su prctica, tal como lo ha sealado el Jeque Mohammed Al
Tantawi, Gran Mufti de Egipto. Adems, en Egipto la MGF es una prctica
cultural llevada a cabo tanto entre cristianos como mahometanos.
La MGF prevalece en la franja de pases africanos que se extiende a
travs del centro del continente.
Tambin se le encuentra en algunos pases asiticos y entre poblacio
nes de inmigrantes en Europa Occidental y Norteamrica.
En Inglaterra y los Estados Unidos en una fecha tan reciente como son
los aos cuarenta y cincuenta, los mdicos usaban la MGF pam combatir la
histeria, el lesbianismo, la masturbacin y otras sendas desviaciones sexuales
percibidas en nias y mujeres.
La Convencin sobre los Derechos del Nio de las Naciones
Unidas (1989) la cual el gobierno egipcio firm en 1990, requiere que los
gobiernos hagan efectivas medidas para la prohibicin de prcticas tradicio
nales perjudiciales para la salud de nios.
En 1982, la Organizacin Mundial de la Salud hizo una declara
cin formal en la que expresa su oposicin absoluta a la aceptacin de la MGF
en cualquier ambiente.
Se estima que 100 millones de nias y mujeres alrededor del mundo
han sufrido la mutilacin genital femenina. Cada ao por lo menos 2 millones
de nias, 6 mil cada da, estn en peligro de sufrir la MGF. Para aquellas que
sobreviven a la mutilacin, la cual se hace por lo general sin anestesia, las
consecuencias ms conocidas son la infeccin crnica, dolores severos duran
te la miccin y la menstruacin, dificultades sexuales, partos riesgosos y trau
mas psicolgicos irreversibles.
60
Como se Puede Aprender a ser

Violento
En familias donde se asume y practica un tipo de ideologa tradicionalista -como ya denomin de tipo patriarcal- eLsjmbolo.de autorida_d_paterna
ser portador del poder y los hijos carecern del factor modulador de cualidades como la empatia o el respeto al otro.
I Durante la infancia, la progresiva internalizacin de normas de con
ducta en el nio, se canaliza a partir de la configuracin de pautas de educa
cin que son capaces de transmitir por diferentes vas padre y madre en
primera instancia y otros agentes de socializacin como la escuela, los compa
eros de la misma edad o la televisin, en un plano adicional. Diversos
mecanismos de aprendizaje tienen influencia en este proceso, desde las aso
ciaciones ms simples adquiridas por observacin o modelado de la figura
adulta, hasta los ms complejos sistemas de reforzamiento y castigo
instrumentales para el mantenimiento de las conductas. A travs de ellos, el
nio aprende cules son las conductas que otros, fundamentalmente sus
figuras de referencia, -su padre por ejemplo- utilizan para afrontar situacio
nes y problemas. En escenarios dominados por agresiones sistemticas del
padre hacia la madre, el nio aprende, sobre todo, que la violencia es una va
vlida de relacin con el entorno, de solucin de conflictos y de consecucin
de objetivos.
El padre agresor expone constantemente a su hijo a escenarios de
violencia ante los que el nio comienza en forma adaptativa a manifestar
habituacin frente a la percepcin del dolor, de manera que cada vez empatiza
menos con la figura agredida -su madre- y copia modelos de conducta que
practicar con compaeros y compaeras de juego, primero, y con su madre, despus.
En paralelo a la conducta modelada y a las emociones deformadas, el
comportamiento violento de la figura de referencia paterna o la permisividad
educativa en la utilizacin de la agresin como medio de afrontamiento suge
rirn al nio una determinada imagen de la persona agredida, de la mujer. El
joven asumir una configuracin de ideas distorsionadas sobre las relaciones
afectivas y de familia, y sobre los roles interpersonal y social hacia la mujer,
que sern resistentes al cambio y servirn de esquema de justificacin mental
Lo Que
Pasa en Casa
61
para racionalizar y respaldar su comportamiento violento. Estas estructuras

mentales, fortalecidas tras cada agresin, se traducen en actitudes que orien
tan la accin, e incluirn mecanismos especficos de deshumanizacin de la
vctima de la violencia y de autoexoneracin de resoonsabilidad en el agresor.
De esta manera, conducta, emociones y esquemas mentales son transferidos
intergeneracionalmente a los hijos de agresores domsticos, convirtiendo a la
cifra actual de nios violentos con sus madres en un porcentaje importante de
los maltratadores de las estadsticas del maana, finaliza diciendo Montero Gmez.
No conozco exploraciones que proporcionen cifas empricas contras
tadas en que el hijo agreda a su madre en paralelo a un padre ya agresor, en
la familia.
El Maltrato Infantil
Poema de Eduardo Galeano
"La cultura del terror/2

La extorsin,
el insulto,
la amenaza,
el coscorrn,
la paliza,
el azote,
el cuarto oscuro,
la ducha helada,
el ayuno obligatorio,
la comida obligatoria,
la prohibicin de salir,
la prohibicin de decir lo que se piensa,
la prohibicin de hacer lo que se siente
y la humillacin pblica
62
son algunos de los mtodos de penitencia y tortura tradicionales en la

vida de familia. Para castigo de la desobediencia y escarmiento de la libertad,
la tradicin familiar perpeta una cultura del terror que humilla a la mujer,
ensea a los nios a mentir y contagia la peste del miedo. Los derechos
humanos tendran que empezar por casa, me comenta, en Chile, Andrs Domnguez".
Eduardo Galeano*
En ese poema, nos describe el escritor uruguayo el maltrato infantil.
Maltrato que determina terror...
que contagia el miedo...
que empieza en la familia...
y lo tolera la sociedad.
Padres y madres que actan con violencia, con un comportamiento
vincular arbitrario; con abuso de fuerza y de poder, que nos habla de una
disfuncin paterna, con exceso de dominacin -pero no necesariamente de
represin- como nos dice Silvia Morid (1999).
Comportamientos vinculares que dejan al nio con predominio de un
supery severo; queda como consecuencia expuesto a sus pulsiones que lo
llevan al acto, que lo pueden transformar en un nio o en un adulto violento,
como mostrar en el siguiente ejemplo clnico.
Maltrato infantil:
Ejemplo Clnico
Un paciente a quien llamar Berto, concurri a consulta para recibir

ayuda psicoteraputica, por haber tenido una reaccin violenta con su hijo
* El libro de los abrazos. Pg. 129 Octava edicin. Amrica Latina.
Rogal Montevideo 1999.
Lo Que
Pasa en Casa
X 63
varn de tres aos. En un acto impulsivo lo haba levantado del piso, girndolo
sobre s mismo y lo hizo con tanta fuerza, que le produjo luxacin de hombro.
El nio se haba tirado al piso acurrucado, en virtud de los rezongos con gritos
que haba efectuado su padre, con fines correctivos: el padre haba llegado a
su hogar y el nio se haba negado a saludarle. Este hecho gener angustia
en el padre y solicit ayuda psicoteraputica. De esa manera se inici el trata
miento. Deca no saber el porqu de su reaccin violenta. l era escritor de
profesin y se encontraba en un perodo en el que no poda producir. Le
propuse entonces que trajera a la sesin aquello que l deca que escriba
pero que lo senta ajeno a s mismo, porque sus explicaciones no me alcanza
ban para entenderle. Trajo el siguiente poema y esa fue su manera de intro
ducir en el anlisis su sufrimiento infantil y el de su propio hijo.
Maltrato
El grito vino sin aviso
Igual que antes el golpe
Atac en forma intempestiva
Impidiendo el pensar
Paralizacin
Miedo
Dicen que fue con palabras
No fue un aullido sin ellas?
Gritos sin nombre
Violencia, terror, fractura, muerte.
Berto me ley el poema sin manifestar emocin.; l lo haba escrito
pero lo senta ajeno a s mismo. Entonces, paso a paso, despacito, comenza
mos a desmenuzarlo.
Cules son los personajes?
Alguien emite un grito que ni siquiera parece humano.
Quien relata es un varn, mi paciente, pero describe algo que le pas
a un tercero, a otro.
l, no parece formar parte de esa historia.
Quien la sufre, no se siente sujeto, se encuentra en un lugar indiferenciado.
No se sabe quin y tampoco se sabe a quin, le llegan esos actos: el
grito y el golpe.
Lo que s est claro, es que se trata desde el ttulo, de un maltrato,
ejercido por alguien sobre otro "alguien", pero de los cuales no se sabe quienes son.
No hay datos sobre sexos ni sobre filiacin.
64
Se han perdido las caractersticas de sujetos parlantes y presumo que

no se trata de animales, porque se habla de la posibilidad de pensar. Le digo
eso a Berto y l me responde:
"No pueden pensar tambin los animales?"
En este ejemplo clnico, lo que provoca asombro es que la persona que
hace la pregunta, es como si diese ms chance al ser animal que al ser humano.
Pienso que l ha tenido esos sufrimientos, los del poema. Que le es
ms fcil pensar que eso le ha pasado a un animal y no a si mismo, cuando
pequeo.
Pongo en palabras todo esto... y Berto comienza a llorar...
A_qu._cedjuce entonces el maltrato infantil?
O dicho de otro modo A qu conduce y qu consecuencias puede
llegar a tener sobre el ser humano?
Existen personas que pueden tener la posibilidad de elaborar una in
fancia de maltrato y sin necesidad de tratamiento psicolgico, no reproducirlo
a su descendencia.
Pero no es el caso de este paciente, porque l, repite la violencia.
En su poema, al pensar junto con l la palabra "fractura" asocia con el
disloque de hombro de su hijo y llora....
Llora y recuerda su propia infancia, los gritos y los golpes recibidos...
puede sentir mi pena por l... luego... puede apenarse por s mismo y por su hijo.
l, en su niez, no pudo identificarse con alguien que se conectara en
forma emptica con l. Esto permite pensar que hubo un quiebre en sus redes
identificatorias, con prdida del valor de las palabras, ya no tan solo amorosas
-que deben haber sido muy pocas- sino tambin las de la agresin: gritos e
imgenes sin nombre, que permanecan como coaguladas en su memoria.
Actos que no haban dejado representacin que permitiese poder ligarlas a
otras, para poder ser simbolizadas. Ahora en el tratamiento, puede tener otra
forma de vnculo no violento, diferente al de su niez.
"La memoria sufre a veces una transmutacin enorme y pasa al campo
de los actos mudos, fcticos, que no han dado tiempo ni lugar para pensar los
mismos (Rodrguez, Nebot, 1 ; 1993).
As pas por efecto de esa trasmutacin al acto violento. Fue obra del
anlisis, poder hacer con Berto un trabajo psquico que rescatara esas imge
nes sin nombre de su memoria, darles un significado con afectos, para evitar
seguir con la transmisin de la violencia de generacin en generacin.
El ataque que viva de nio, era la no explicacin, la ausencia de pala
bra, la no subjetivacin. Este caos externo -el maltrato- no continentadoi,
Lo Q ue P asa
en
C asa
t>.s
produjo caos interno. El afuera, el discurso familiar que debera ser constitu
yente del narcisismo del nio, constituyente de su yo por introyeccin, fall. El
valor de la familia en el proceso de subjetivacin tambin fall, dificultndose
la simbolizacin y el reencuentro con otro.
Es frecuente encontrar como antecedentes de una conducta violenta
-en la niez de esas personas-, golpes, gritos e insultos que "refieren en
ltima instancia siempre a situaciones de abandono o graves dificultades en la
constitucin de la subjetividad", segn el psicoanalista Rubn Musicante (2001);
l, saca en conclusin que no se puede adscribir el problema de la violencia a
una determinada estructura psicopatolgica, pudindose presentaren conse
cuencia en organizaciones de tipo neurtico, perverso o psictico.
La privacin emocional que es parte del maltrato referido, deja hue
llas permanentes en el psiquismo y se instala en consecuencia un estado de
sumisin y desesperanza. El derredor ha perdido su capacidad de filtro diri
gida a evitar el desborde de los excesos pulsionales que invaden el aparato
psquico y esto no es inocuo: deja consecuencias a lo largo de la vida (Janin,
B.). Las mismas pueden ser la bsqueda de una repeticin sobre si mismo de
la agresin o que se identifique con el agresor, devolviendo el grito sin
nombre, el golpe sin palabras, cumpliendo de esta manera y sin saberlo, la
transmisin transgeneracional de la violencia. Berto no estuvo en conoci
miento de estos hechos, hasta que pudo en la terapia vivenciarlos y analizar
los; eso le permiti la posibilidad de salir de la compulsin a la repeticin de
los actos violentos.
Logr estar en un lugar donde pudo poner en palabras, la violencia
vivida. Nunca, antes lo haba hablado con nadie; el tema se haba evitado.
Con su hijo pequeo, Berto pudo hablar de su acto violento, arrepentirse,
pedirle perdn. Cuanto ms temprano -en edad- se pueda verbalizar lo
traumtico, mejor va a ser la evolucin del ser humano expuesto a la violencia.
66
Hiptesis de Fenmeno
Transgeneracionai
La hiptesis es que las mujeres cran a sus hijos varones con una
lejana afectiva, con una obligacin de ser "varn - macho": "los nios no
lloran"; ubicndolos en un rol de ser fuertes. Quizs la envidia y la bronca que
tienen esas mujeres golpeadas contra sus parejas, se desplace hacia los hijos
varones, (desplazamiento psicolgico) y eso explicara los castigos corporales
ms frecuentes de estas madres, hacia dichos hijos.
La violencia psicolgica y sexual que sufren las nias se encuentra
invisibilizada; ellas no son objeto de denuncias, pero las cifras sobre las mal
tratadas fsicamente, no es despreciable.
En nuestra cultura an, la responsabilidad de crianza de nias y nios,
recae generalmente sobre las mujeres. En los casos de violencia domstica,
planteo que ellas han sido criadas en familias donde se ha ejercido el maltrato
psicolgico correspondiente a una sociedad patriarcal.
El mantenimiento de la misma, en forma transgeneracionai, radicara
en el acoso moral (Marie - France - Hirigoyen, 2000) que han recibido y
aceptado, como forma natural en su vida cotidiana; esto explicara que se
transmita de generacin en generacin. Las cosas segn esta profesional
empiezan con un abuso de poder, sigue con un abuso de tipo narcisista, en el
sentido que el otro pierde toda su autoestima terminando la mayora de las
veces en un abuso sexual.
El acoso moral empieza con una falta de respeto, con mentiras y mani
pulaciones; tiende a atacar la identidad del otro y a privarlo de toda individua
lidad, o sea que es atacada la subjetividad; es un proceso de destruccin
moral que puede conducir a la enfermedad mental o al suicidio.
Sera simplificar los hechos desde el punto de vista psicoanaltico el
reducirlos a un proceso de dominacin masculina de tipo fsico y sera tambin
un error interpretar que la vctima es cmplice o responsable del acto perver
so del abusador. Pensar as, supondra negar la dimensin psicolgica de la
influencia o el dominio psicolgico que paraliza a la mujer y le impide defen
derse; supondra negar la violencia de los ataques y la repercusin psicolgica
Lo Que
Pasa en Casa
67
del acoso que tiende a desestabilizar y hacer dudar de s mismo y de los

dems a la otra persona. Es el caso de una nia que sufri incesto y en las
visitas vigiladas el padre le dijo que ella mencionara que lo que declar no
haba pasado entre ellos, que se desdijera de lo que dijo, manifestando que
todo eran mentiras. Al concurrir a la sesin de psicoterapia esa nia me dijo
"No es verdad que yo te cont que mi pap me hizo eso?, Verdad que eso pas?"
La violencia que se ejerce sobre la mujer, se ejerce tambin sobre los
nios que se encuentran all presentes; que son vctimas porque estn ah,
mirando, escuchando, formando parte de ese mundo de violencia, negndose
a separase del progenitor agresor. Tambin se niegan a separarse del proge
nitor herido y ste como no puede expresarse ante su agresor, vuelca sobre
sus hijos toda la agresividad que no ha podido exteriorizar en su momento.
Frente a esta situacin los nios se aslan con lo que pierden toda posibilidad
de individuacin o de pensamiento propio.
La violencia psquica y/o fsica sobre la mujer puede llevar a su muerte.
Ese tipo de dominio lo establece un individuo narcisista que pretende
paralizar a su pareja colocndola en una posicin de confusin e incertidumbre; lo mismo hace con sus hijos e hijas; esta situacin es diametralmente
opuesta a la pareja que funciona en armona en donde se establece un re
fuerzo narcisista mutuo entre sus integrantes. En el acoso moral se intenta
anular el narcisismo del otro.
Muchas veces los psicoanalistas interpretan la tolerancia de la vctima
como beneficio inconsciente -esencialmente masoquista- que la vctima po
dra obtener de esa relacin. Esta interpretacin creo que es parcial ya que en
mi prctica clnica he comprobado que muchas de esas personas agredidas,
no han manifestado anteriormente tendencias autopunitivas, e incluso no las
han manifestado ms adelante, al haberse alejado y realizado tratamiento
por el acoso moral recibido constituyendo nuevos vnculos amorosos en don
de no existe la violencia.
Sumo a esto, las representaciones sociales que estimulan la violencia e
idealizan el dominio masculino como he mostrado en los ejemplos anterior
mente descriptos.
La violencia contra los nios de parte de las mujeres, sera la nica
forma asequible que ellas tendran para descargar la violencia que han sufrido
de nias, y/o en su vnculo conyugal.
En las cifras aportadas por INAME se menciona que la cantidad de
denuncias por abuso sexual, es del 3% del universo denunciado. Esta cifra no
abarcara la totalidad de las vctimas sexuales, debido a que muchas veces es
ocultado por los propios nios debido a amenazas de los mayores que abusan
65
de ellos, o Incluso al pudor que provoca este tipo de maltrato. Lo mismo

ocurre en personas adultas cuando son abusadas sexualmente.
Gran parte de los nios que sufren malos tratos, sean stos fsicos,
negligencia, sexuales, situaciones de calle, han atravesado tambin procesos
de violencia psicolgica que van desde el trabajo de seduccin previo al abu
so, hasta amenazas para evitar la divulgacin de los hechos de abuso, todo lo
que constituye parte del llamado acoso moral (Hirigoyen, 2000).
Los patrones de la violencia, tienden a reflejar y reforzar las relaciones
de poder existentes en nuestra cultura -como ya lo he descripto anteriormentey el abuso sexual infantil no es una excepcin.
El abuso sexual infantil se inscribe dentro del problema ms amplio de
la violencia masculina contra mujeres, nias y nios. Esto se da en un contex
to, en una sociedad dominada por el varn, -cultura patriarcal- en la cual
esta dominacin est erotizada, siendo las mujeres y las nias objetificadas
en mayor medida que los nios y definidas estas personas, en relacin con las
necesidades masculinas. Esto es en general cierto, sin desconocer que el
Doctor Ambroise Tardieu (1860) citado por Jeffrey Masson (1983), reporta
casos de abuso hacia varones y nias por parte de madres o nieras, adems
de los terribles abusos que llevaron a la morgue a varios nios y nias a
manos de sus padres. Tambin en lo personal he reportado un caso de abuso
materno sobre un varn (Loureiro, setiembre 2000) aunque destaco que la
violencia masculina es mucho ms frecuente que la femenina.
Todos los nios son vulnerables hasta cierto punto ante los adultos y
ningn nio puede estar vigilado las veinticuatro horas de cada da; estn
sometidos al poder y a la autoridad de los padres y los menores aceptan como
natural todo lo que de ellos provenga.
En mi prctica clnica todos los casos de abuso sexual a personas me
nores de edad, se han inscripto dentro de la violencia domstica, segn la
definicin que he manejado en la introduccin de este trabajo.
Lo Que
Pasa en Casa
Abuso Sexual Infantil (ASI)
Qu es el abuso sexual infantil?

Qu es el incesto?
El Abuso Sexual Infantil, tambin se escribe para simplificarlo, de esta
manera: ASI; es una sigla cuyas letras de inicio de cada palabra coinciden
como ya fue expuesto, con otras siglas con diferentes significados.
"AS": es abuso sexual. Puede ser intra o extra familiar. Cuando es
intrafamiliar -aunque no sean parientes consanguneos- siempre el abuso
sexual es incestuoso y cuando le ocurre a un nio/a, es una de las formas ms
severas de maltrato infantil.
La 1" quiere decir infantil; pero tambin puede significar incestuoso,
incomprensin, y algunas veces tambin indiferencia; por ejemplo, cuando al
escuchar el relato de un nio/a que ha sufrido abuso sexual, no se toman las
medidas adecuadas para protegerlo/a.
Una relacin incestuosa entre adultos puede no ser abuso sexual si es
una relacin consentida y repito: consentida y entre adultos. Una relacin
incestuosa no implica siempre un abuso sexual y ste tiene un claro concepto
que voy a desarrollar.
La Dra. Beatriz Estable (1997) en su Monografa sobre Maltrato dice
del abuso sexual que "es cualquier clase de contacto sexual en un nio menor
de dieciocho aos por parte de un familiar o tutor adulto desde una posicin
de poder o autoridad sobre el nio".
Glaser y Frosh (1997), en sus estudios encuentran, que no existe una
definicin universal sobre qu constituye abuso sexual infantil. Ellos citan como
la ms abarcativa, la definicin provista por SCOAC (Standing Commitie on
Sexually Abused Children, Londres, 1984).
"Cualquier nio por debajo de la edad de consentimiento puede consi
derarse como haber sido sexualmente abusado cuando una persona sexualmente madura, por designio o por descuido de sus responsabilidades sociales
o especficas en relacin con el nio, ha participado o permitido su participa
cin en cualquier acto de una naturaleza sexual que tenga el propsito de
conducir a la gratificacin sexual de la persona sexualmente madura. Esta
definicin es procedente aunque este acto contenga o no una coaccin expl
cita por cualquier medio, aunque comporte o no contacto fsico o genital, sea
70 2L
o no iniciado por el nio y aunque sea o no sea discernible el efecto pernicioso

en el corto plazo".
El concepto de abuso sexual abarca cualquier clase de contacto o ac
tividad sexual con un menor, realizado desde una posicin de poder o autori
dad sobre aqul; incluye la solicitud indecente sin contacto fsico o seduccin
verbal explcita, la realizacin de una acto sexual o masturbacin y exposicin
de rganos sexuales (Viola, L. 2002). Hablar de solicitud indecente es decir
vituperio, de una accin que causa deshonra y se refiere con esto, a actos que
describir ms adelante. Ampliar esta definicin, agregando que la misma,
es el acto o los actos de naturaleza sexual impuestos por un adulto sobre un
nio o nia o adolescente masculino o femenino, que por su condicin de tal,
carece del desarrollo maduracional, emocional y cognitivo como para dar un
consentimiento acerca del o los actos en cuestin. La habilidad para enredar
a las personas menores de edad en un vnculo de tipo sexual est basada en
la posicin dominante, de poder y de seduccin que tiene el adulto sobre l o
ella, y que contrasta con los aspectos de vulnerabilidad y dependencia que
ste o sta tiene (Loureiro, 2000).
Desde el punto de vista psicolgico, hablar de abuso sexual en meno
res de edad, implica hablar de maltrato psquico; aunque no existan lesiones
fsicas corporales, considero que abusar sexualmente de un ser humano, es
tambin una falta de respeto a su fsico y as lo sufren los pacientes. Es un
maltrato psicolgico porque se realiza sin consentimiento informado de la
vctima (Glasser y Frosh, 1997; Kempe y Kempe, 1985).
"Los nios no inventan historias acerca de su propio abuso sexual"
dicen profesionales del BICE. "Si se animan a decirlo, hay que creerles. Los
nios no mienten sobre el tema. Cuando el nio cuenta algo que le sucedi,
hay que creerle; aunque sea duro para nosotros imaginarnos que nuestro
propio hermano, hijo, padre, abuelo, to, amigo, el hombre que queremos,
esposo, concubino, sea capaz de un acto as" (BICE y UNICEF Crovara, Siegfried, 1996).
Quiero agregar algo sobre este concepto, que tiene que ver con el
diagnstico de ASI.
Los nios tienen su mundo de fantasa y el esquema corporal se
desarrolla de acuerdo a la edad. Un nio de dos aos en un redondel repre
senta una persona; a medida que crece, a los tres aos har un garabato con
piernas y a los aos siguientes, podr dibujar y reconocer que el ser humano
tiene rostro completo, cuerpo y podr dibujar si ha logrado una identificacin
sexual y no es psictico, una persona completa. Al mismo tiempo desarrollan
sus teoras infantiles, sobre el origen de los seres humanos y desarrollan teoras
Lo Que
Pasa en Casa
2L
71
generalmente conocidas por los que trabajamos con nios, de partos por
boca, ombligo o ano.
Los nios de ambos sexos desconocen la existencia de tero y la fun
cin de la vagina; se preguntan cmo es que salen los seres humanos de las
barrigas de las mams; pero no hablan de cmo entran a la misma; descono
cen en qu consiste el coito; ms aun, generalmente desconocen que el pa
dre tiene algn tipo de accin para que eso suceda: no hablan de la fecunda
cin; los nios pequeos en su desarrollo a veces juegan a ser nenas y las
nenas a ser varones y tener pene. Cuando mencionan actos relativos al abuso
sexual, stos no forman parte de las fantasas normales de los nios o nias
pequeas. Es en este sentido, que comparto lo dicho por los profesionales de
BICE que los nios pequeos cuando hablan de haber sido abusados, hay que
creerles porque dicen la verdad. Cuando verbalizan el abuso -en este conoci
miento que son cosas de adultos- es que hay que prestar atencin al discur
so, para saber si es propio o si ha sido inducido por gente de edad mayor. Los
profesionales de la salud mental capacitados en el tema, pueden llegar a
discernir estos diagnsticos diferenciales.
Si se confirma el abuso sexual, el profesional no est obligado a guar
dar el secreto profesional; al contrario, debe actuar en consecuencia, para
preservar al nio o nia de que persista ese delito al cual est siendo someti
do el o la menor de edad.
No desconozco que los estudios internacionales revelan que no siem
pre los relatos de abuso de los nios llegan a conocimiento de las autoridades.
Segn una investigacin realizada en Boston, (citada por Irene Intebi), con
48 padres de nios vctimas de abuso, ellos "informaron a las autoridades de
maneras diferentes segn la relacin con el abusador. Cuando el perpetrador
era un desconocido, el 73% denunci el abuso; cuando era conocido solo el
23% lo hizo y no se present denuncia cuando el responsable era un familiar".
En un exhaustivo estudio realizado por Glasser y Fosh (1997) de las
definiciones internacionales existentes sobre abuso sexual, estos autores re
latan el comn de todas ellas y las excepciones que las complementan, pero
de ltimo, los nios o las nias.pueden ser vctimas de abusos sin que tengan
conciencia de ello.
El abuso es algo que lleva a cabo un adulto para su propia finalidad
sexual, que puede no ser genital, tomando al nio o nia como un objeto,
estando los sujetos impedidos de prestar consentimiento.
Como resumen de lo anteriormente expuesto, se considera abusado
entonces, a un nio o nia, o adolescente, que no resista el avance de un
adulto, debido a:
72
2L
su falta de conocimiento del significado social

los efectos psicolgicos de los encuentros sexuales
que por el grado de su confianza o su dependencia de los adultos, no
se encuentre en situacin de prestar un consentimiento informado.
En qu consiste?
El abuso sexual puede consistir en la participacin de genitales solo del
nio o nia: penetracin pene-vagina forzada; tentativa de fellatio, cunnilingus,
coito anal; penetracin digital de la vagina; penetracin digital del ano; tenta
tiva no forzada de tocar los pechos: coito simulado; tocar (el adulto hacerse
tocar los genitales o tocar el adulto al menor, en sus genitales); exhibicin de
rganos sexuales; mostrar material pornogrfico; hablar de cosas sexuales en
forma ertica con nios o adolescentes; explotacin sexual del menor (Goldber,
Kuitca, 1994). Coito inter-fmora (Balbela, B. 2002).
La explotacin sexual comercial fue el tema del Congreso Mundial de
Estocolmo en 1996, y en el mismo los datos obtenidos fueron que, "el 75% de
los adolescentes prostituidos, fueron vctimas de abusos sexuales, cuando
eran nios de corta edad" (Loredo, Reyns y Muoz, 1994). Ellos nos dicen
que todas las formas de abuso incluyen una relacin de poder que puede ser
explcito cuando se usa la fuerza fsica o sutil cuando se juega con la situacin
de dependencia de la vctima y que comienza en la infancia. Recuerdan no
olvidar que la existencia de enfermedades venreas en menores, deben ha
cernos sospechar el diagnstico de abuso. Describen una forma compleja de
maltrato y abuso, que se da en guarderas y en sectas religiosas, con intro
duccin de objetos extraos en genitales, llegando incluso a asesinato de nios.
En otros casos de ms difcil diagnstico, pueden no dar ningn snto
ma aparente y funcionar como sobreadaptados desarrollando una personali
dad "como s" (Kempe y Kempe, 1985); tambin destacan la atencin sobre el
hecho de que en nios con trastornos emocionales, es poco frecuente que el
Pediatra plantee el diagnstico de abuso sexual. Sin embargo se encuentra
tan corrientemente una historia de incesto en adultos, que diez o quince aos
despus del episodio, llegan a manos de psiquiatras, asesores matrimoniales,
clnicas de salud mental, polica, tribunales, que es sorprendente que el diag
nstico no haya sido establecido en forma ms precoz.
Recordemos lo dicho anteriormente: "El abuso sexual es un fenmeno
que abarca todas las clases sociales, sin distincin de razas" (Warburton,
Camacho, 1986). Sin distincin socio econmica (Becher de Goldberg;
Kuperman de Kuitca).
La deteccin misma depende de que el Mdico Pediatra piense en
esta posibilidad como una entidad mdica ms, al realizar el diagnstico
Lo Que
Pasa en Casa
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73
diferencial, y que los Profesionales de la Salud Mental lo tengamos presente

para investigarlo y tomar las medidas pertinentes para su tratamiento. Estos
casos existen y son mucho ms frecuentes de lo que podramos pensar. La
dificultad estriba en que en no todos los casos existen lesiones fsicas. Cuan
do stas estn presentes, la duda no es posible. En tanto qu, cuando no
hay lesiones evidentes, el abuso sexual puede pasar desapercibido si no
estamos atentos a las manifestaciones clnicas que evidencian este hecho.
Actualmente aparece en cualquier estrato social y ocurre "en las me
jores familias" (Intebi, I. 1998).
El ASI puede darse en otros mbitos como el escolar por ejemplo.
Como se lee en el peridico La Nacin del 12 de julio del 2000 referente al
abuso sexual en Argentina. Si bien no surgen detalles en el diario, ni s qu
tipo de pericia les hicieron a las nias, en la ciudad de La Plata, aparece la
informacin de una nia pequea que al parecer sufri abuso sexual a manos
de una psicopedagoga de 24 aos de edad. Si bien el diario en estos casos
desinforma en vez de informar adecuadamente, luego de ese caso, se suma
ron dos casos ms en ese mismo colegio.
El incesto es un tipo particular de atentado sexual que responde al
derrumbamiento de un tab que se encuentra en casi todas las sociedades y
est definido por la ley como el acto de ndole sexual entre familiares de
sangre tales como padre o madre con hijos / hijas, hermanos entre s, to con
sobrinos. Desde el punto de vista psicolgico, es incesto tambin el vnculo
sexual en parientes polticos: padrastro, hermanastros, tos polticos.
Entre los padres que abusan sexualmente de sus hijos, los hombres
superan a las mujeres.
Todos los nios son vulnerables hasta cierto punto a los adultos y nin
gn nio puede estar vigilado las veinticuatro horas de cada da; estn some
tidos al poder y a la autoridad de los padres y los menores aceptan como
natural todo lo que de ellos provenga, aunque sea patolgico, siendo el abuso
sexual, una forma de violencia que permanece oculta y no es visualizada
como tal ni por los propios involucrados (Peroni, G. 2000).
Es de importancia capital entender que para que devenga la trasgresin
del tab del incesto, deben darse ciertas condiciones transgeneracionales,
que abarcan por lo menos tres generaciones de violencia domstica con difi
cultades en la puesta de lmites, actos perversos que no hayan sido puestos
en palabras, cierta constitucin de las parejas -dominante, dbil- entre otras,
o sea que se trata de familias en general, con disfunciones vinculares graves
y crnicas.
74 2L
En algunos casos las madres estn involucradas en el abuso, pero en

muchos casos ignoran lo que est ocurriendo en su casa por problemas perso
nales de ellas mismas; por ser castigadas por sus parejas y las ms de las
veces, por las "habilidades" del agresor para ocultar el abuso y presentarse
como un "excelente" padre, que cuida, baa y acuesta con l a sus hijos; son
hombres que se esmeran en el ocultamiento manteniendo el abuso en secre
to con extremo cuidado para no ser descubiertos.
En las personas abusadas se puede observar la desmentida de lo
traumtico, de la existencia del otro y de la diferencia generacional. La des
mentida es el mecanismo de defensa que le permite al nio o nia sometida al
abuso sexual, seguir viviendo con esos actos traumticos: el conocimiento y el
desconocimiento coexisten en el aparato psquico sin influirse mutuamente,
debido a una escisin del yo (Rama, C. 2000).
En "Un derecho a la felicidad" Warburton y Camacho (1986) hablan de
"Abusos en casa" y describen situaciones en las cuales los nios tienen que
abandonar el hogar a consecuencia de abusos fsicos o sexuales por parte de
un miembro de la familia (fugas). Los conflictos familiares, ignorancia del
propio cuerpo, violaciones, componen cuadros de miseria, que empujan a los
jvenes a las calles de la ciudad, donde la mayora se vern directamente
implicados en la prostitucin.
La prohibicin del incesto segn Lvy-Strauss, (1985) "es el paso fun
damental gracias al cual y por el cual se efecta el paso de la naturaleza a la
cultura".
Lebovici (1995) termina su artculo sobre el incesto diciendo: "la prohi
bicin del mismo, es el conjunto de organizaciones mentales propias del hom
bre, cuyo ensamblaje le hace escapar de la psicosis". Este concepto destaca
la gravedad de las consecuencias psicolgicas del incesto.
Kaplan y Sadock (1993) denuncian que quince millones de mujeres
han sido objeto de asedio incestuoso y la tercer parte de las personas han
sido sometidas a abusos sexuales antes de los nueve aos de edad.
Christopher Bollas (1993) manifiesta que es un error pretender pensar
que la nia desea que el padre cometa su acto de incesto. En cierto sentido
cuando el padre comete ese acto, desestructura la relacin de la hija con l y
deja de ser padre, para actuar en un rol diferente. Lo mismo manifiestan
Giberti, Lamberti, Viar y Yantorno (1998).
Esto ha sido comprobado por varios profesionales, entre ellos Carol
Ann Hooper (1992), docente en Poltica Social en la Universidad de York.
Ella escribi el libro titulado "Madres sobrevivientes al abuso sexual de
sus nios", con una amplia bibliografa consultada (doscientos sesenta y cinco
autores) que corrobora dicha experiencia. La muestra que utiliza no es
Lo Que
Pasa en Casa
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75
representativa ni de la poblacin general de mujeres con hijos ni de las

madres de nios y nias abusados sexualmente; pero tiene el valor de un
estudio cualitativo, mediante entrevistas en profundidad, grabadas,
transcriptas en su totalidad, a quince mujeres cuyos hijos haban sido abusa
dos sexualmente por un adulto de confianza, estando involucrados todos los
parientes fuesen o no residentes en el hogar del nio. Utiliza la misma defi
nicin de violencia domstica, que he trascripto en la introduccin de este
trabajo, que es la correspondiente a la Usada por la ONG Mujer Ahora.
Su libro tiene como objetivos:
1) Demostrar la complejidad del problema que da cuenta de las res
puestas de las mujeres y la forma en que estn enclavadas las mismas, en las
relaciones sociales dentro de las cuales se produce el abuso.
2) Contribuir a que las mujeres que se encuentren en esa situacin
tengan expectativas ms realistas y puedan recibir una ayuda apropiada en el
conocimiento que la misma influye en los hijos abusados.
Esta autora reconoce una victimizacin primaria en el o la menor abu
sada y en la madre; y una victimizacin secundaria de sta, en cuanto a:
1) Las prdidas que sufren luego del abuso la madre y los hijos:
prdidas de ncleo familiar, prdidas de relaciones familiares, econmicas, etc.
2) Cualesquiera sean las respuestas de las mujeres una vez que se
enteran del abuso sexual por otros, la relacin con los hijos queda daada
a causa del mismo.
3) Los juicios morales a que se ven sometidas junto a las vicisitudes
del proceso judicial cuando ste se realiza.
Esto ltimo ocurre porque se responsabiliza a las madres por el bien
estar de los hijos como si los hubieran tenido solas. Se las culpa de complici
dad desviando la atencin de la figura del abusador cuando este es padre,
padrastro, abuelo o to.
Anzieu (1995) nos dice que el traumatismo es tanto narcisstico como
sexual y se produce cuando un "incidente"-un contacto corporal ya sea vio
lento ya sea solamente "irritante" es decir excitante- lo pone brutalmente al
nio o nia, frente a su desconocimiento de satisfacciones genitales y a su
impotencia para dar y tomar un placer sexual recproco.
Laplanche (1993) en la teora de la seduccin afirma la prioridad del
otro en la constitucin del ser humano y de su sexualidad; el otro concreto, el
adulto frente al nio; se pregunta: un adulto perverso?. S -se contestapero perverso intrnsecamente por el hecho de que sus mensajes estn "com
prometidos" por su propio inconsciente". "Las escenas sucesivas, por variadas
que sean, vehiculizan el mensaje parental. La primera si es que hay una
"primera", no tiene ningn privilegio". Alude a que no hay una escena primera
76 2L
(le seduccin sexual del pequeo ser humano hacia el adulto y si la hubiese,
"no tiene ningn privilegio".
Katan (1982) manifiesta sus dudas respecto a que la seduccin sexual
o la violacin de la que haban sido vctimas en la temprana infancia las pa
cientes de Freud, hubiesen sido solo fantasas. "Pueden haber sido una reali
dad, pero atribuida al padre y no al verdadero culpable".
Cuando el abuso sexual ocurre dentro del mbito familiar, hablamos de
"violencia domstica". La madre del nio, nia o adolescente, quien muchas
veces parece compartir el rol victimizante de su hijo / hija, es parte de la
relacin de dominacin masculina.
Cuando se da en nuestro medio socio cultural, la mujer no tiene condi
ciones de enfrentar la situacin. Desde esta perspectiva se incluye en la con
sideracin de la situacin de abuso, a los otros miembros del ncleo como
vctimas secundarias de una relacin de desigualdad y subordinacin, siendo
una forma de agresin ms hacia la mujer.
Bajo la perspectiva de la Teora de Gnero, (Burin, Dio Bleichmar 1996;
Filgueira,1997) se cree que es necesario intervenir en la situacin de la infan
cia y adolescencia trabajando la relacin de poder en el seno de la familia y de
la comunidad.
"Autoridad y poder son entonces, los dos elementos que permiten al
abusador coaccionar implcita o directamente al nio o nia, para lograr su
participacin en la actividad sexual" nos dice la Doctora Tiberti (2000). Ella
ejerce la Ginecologa Infanto Juvenil en Buenos Aires. Ha trabajado en
policlnica, encontrando en su prctica un elevado ndice de abuso sexual en
sus pacientes, con y sin lesiones fsicas. Este ltimo tem es el que deseo
destacar y que ella ha detectado. Esto determin que a sus pacientes, en
forma sistemtica, les haga la siguiente pregunta:
Alguna vez alguien te forz a tener un contacto sexual o te tocaba
cuando eras chica?
Esta pregunta abierta, permite a las pacientes con indicadores de ries
go (conductas adictivas de riesgo, trastornos en la sexualidad, trastornos ps
quicos, sntomas fsicos pelvianos, resistencia al exmen genital), hablar so
bre el abuso sexual a que han estado sometidas y poder derivarlas a un
tratamiento psicolgico; al mismo tiempo realiza prevencin de abuso sexual
en menores convivientes (hermanos) ya que en su experiencia es elevada la
tasa de frecuencia de abuso sexual de varios miembros de la familia.
La edad promedio en que los nios son abusados sexualmente, se
ubica alrededor de los once aos, pero es frecuente que nios menores de
tres aos sean abusados.
Lo Que
Pasa
en
Casa
77
El abuso sexual a nios/as, es un delito grave y es una indiscutible

violacin a los Derechos Humanos. Pretender ocultarlo, negarlo, minimizarlo,
agrava mucho ms el dao que de por s provoca. Cada profesional debe
capacitarse para diagnosticar estos casos para poder actuar en consecuencia
para no obstaculizar el proceso judicial correspondiente y no provocar
victimizaciones secundarias.
Al reconocer la importancia del tema, desde abril del 2002, en la Clni
ca Peditrica del Hospital Pereyra Rossell funciona un grupo interdisciplinario
de reflexin y revisin de las prcticas de cada discipiina, orientado funda
mentalmente hacia el cuidado y preservacin de los Derechos de los nios y
letn Informativo de agosto de 2002, de la Sociedad Uruguaya de Psiquiatra
de la Infancia y Adolescencia" SUPIA.
A veces se habla del abusador y de la abusada; a veces se habla de
sobrevivientes del abuso sexual. En otros medios cientficos se usa la palabra
"ofensor" para la persona que ofendi a otra -la ofendida- (Dr. Garrote, Bs.
As. 2002) y en otros textos aparece la palabra agresor.
Se lo llama tambin perpetrador como forma de sealar que se trata
de un delito o falta grave. Esta ltima posibilidad es la que marca la accin
que se comete; se refiere a consumar un acto delictivo y eso siempre involucra
el ataque a los derechos de otra persona y de sobrevivientes a las madres
cuyas hijas e hijos han sido abusados.
Existe en general consenso en hablar de victimas y victimarios desde
el punto de vista del Derecho y tambin de la psicologa, razn por la cual
tratar de utilizar esta ltima terminologa, para usar un trmino comn de
ambas disciplinas.
Por qu suceden estos actos delictivos?
Pueden ocurrir en una sola situacin ocasional en cierta etapa de la
vida o ser una actividad continua de una persona que acta sobre el o la nia
que tiene cerca y a quien acosa en forma sistemtica.
No tiene el abusador, una patologa psiquitrica que sea patognomnica
de abuso sexual.
Puede tratarse de una persona comn que se desarrolle socialmente
bien y que sea patolgico en las manifestaciones de su sexualidad (escisin
de la personalidad); puede tener su vnculo de pareja heterosexual y no de
mostrar sus inclinaciones paidoflicas; puede tener dificultades en establecer
vnculos sexuales maduros o puede tener impulsos sexuales incontrolables
por ser portador de un trastorno obsesivo compulsivo; puede tratarse de una
persona en quien se est instalando un cuadro demencial y esto puede verse
en el caso de personas ancianas, etc.
78
2L
Se ha intentado buscar un perfil del abusador y ha sido imposible en

contrarlo, llegndose a la conclusin (Finkelhord) que los perpetradores del
incesto no constituyen un grupo homogneo.
En las dcadas del 80 y 90 se mencionan dos tipos de patologa las
que sern de importancia no solo para el diagnstico, sino tambin para pro
nstico y tratamiento; se hace una diferencia entre paidoflico fijado y el abusador regresivo.
El primero es de difcil tratamiento y mal pronstico; no hay literatura
sobre tratamientos mdicos psicolgicos de cualquier lnea terica, que ga
ranticen que la sexualidad de estas personas pueda ser encauzada hacia la
adultez sin abusos y que tampoco garanticen que no volvern a abusar de
menores de edad.'
El segundo podra tener buen pronstico en el sentido de poder con
trolar a travs de tratamiento, las conductas paidoflicas (Becher de Goldberg:;
Kuperman de Kuitca; 1999) y es la personalidad que se encuentra comn
mente en la dinmica incestuosa. El victimario responsable del acto incestuo
so -el regresivo- al encontrarse desvalorizado en sus sentimientos o en su
poder sexual, busca relacionarse con personas ms subordinadas, menos
amenazantes.
La realidad de diferentes investigaciones realizadas por varios autores
indican que esta divisin no es tan tajante y la clnica ha demostrado que no
puede haber certeza que los abusos sean exclusivamente intra o extra familiares.
Ninguno de los tipos ni el fijado ni el regresivo piensan en la victima
como persona sufriente; no se ubican en el lugar del sufrimiento que ocasio
nan a la otra persona que someten a sus deseos; no solo eso, sino que actan
desconociendo las barreras intergeneracionales, desconociendo la filiacin y
el parentesco y en el caso que el padre sea el perpetrador, puede llegar a ser
enloquecedor para la vctima.
Al ser el ASI catalogado como delito, si bien no lleva este nombre
desde el punto de vista de la ley, los responsables del mismo son sancionados
por la justicia.
Son imputables desde el punto de vista de la ley jurdica y tambin
desde el punto de vista de la sociedad, ya que la misma no tolera este tipo de
trasgresin de leyes.
Si la persona reconoce haber cometido incesto y se plantea a s mismo
la necesidad que no vuelva a repetirse el hecho, puede recibir tratamiento
psicolgico.
Si no desea cambiar este aspecto de s mismo y an ms si lo niega, es
de pronstico reservado, en tanto se presume que puede volver a repetir
actos incestuosos.
Lo Que
Pasa en Casa
79
Diagnstico de Abuso Sexual

Infantil (ASI)
Es fundamental que el mdico pediatra pueda tener presente la posi

bilidad de investigar esta patologa, segn afirmaciones del Dr. Ricardo Franco
Hernndez, del Colegio de Pediatras del Estado de Sonora, A. C. (Hernndez
R. C. 2002) en su trabajo Abuso Sexual en Nios.
Los pediatras estn preparados para tomar con seguridad determina
ciones sobre lo que ocurre en los cuerpos de sus pacientes, y quizs sean
unos de los primeros receptores de los discursos de ellos sobre una situacin
de abuso sexual; por eso es tan importante que puedan ser capacitados para
el diagnstico.
El maltrato infantil y dentro de l, el abuso, puede darse segn Glasser
y Frosh, en cualquier familia, por ms "normal" que pareciese ser; puede
ocurrir "en las mejores familias" como dice la Dra. Psiquiatra Infantil y Psicloga, Irene Intebi (1998) y el maltrato infantil es "democrtico" como lo ha
dicho ms de una vez en nuestro medio, la Profesora Dra. Irma Gentile Ramos.
En la gran mayora de los casos el abuso sexual es intrafamiliar (inces
to), ocurre desde larga data y es mucho ms destructivo psicolgicamente
que el atentado nico callejero.
A los indicadores psicolgicos para hacer el diagnstico de ASI, se los
clasifica en inespecficos (reacciones habituales a episodios traumticos) y
especficos (fuertemente sospechosos de abuso sexual).
Querol (1994) y Corsi (1997) dicen que el ASI consiste en cualquier
clase de contacto sexual que puede variar desde la exhibicin sexual hasta la
violacin; que de todas las formas de abuso, es la ms difcil de reconocer y aceptar.
Como signos de abuso sexual sealan:
1) Llanto fcil, por poco o ningn motivo aparente.
2) Cambios bruscos en conducta escolar.
3) Llegar temprano a la escuela y retirarse tarde.
4) Ausentismo escolar.
5) Conducta agresiva destructiva.
6) Depresin crnica, retraimiento.
7) Conocimiento sexual y conductas inapropiadas para la edad.
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2L
8) Conducta excesivamente sumisa;

9) Irritacin, dolor o lesin en zona genital, temor al contacto fsico;
10) Encopresis.
La Dra. Rosa Lojo en nuestro medio seala como comportamientos
especficos: masturbacin, curiosidad sexual excesiva y como comportamien
tos inespecficos agrega intentos de autoeliminacin, fugas y fobias (2002).
Goldberg y Kuitca (1994) en "Aportaciones a la comprensin
psicoanaltica del abuso sexual", manifiestan hechos que compartimos desde
la clnica:
Repeticin, incluso con sus pares de lo que sufren pasivamente.
Evitan sacarse la ropa frente al mdico.
Su vocabulario y actuar se encuentran sexualizados.
Las adolescentes tienen actitudes provocativas o antisociales.
Fugas del hogar.
Automutilacin (objetos extraos en vagina, uretra o ano).
Pueden incluso llegar al suicidio o manifestar deseos de no vivir.
El nio/a abusado puede presentar sndrome de stress postraumtico,
que se manifiesta^por la irrupcin de pantallazas de recuerdos muy vividos de
lo ocurrido, como si estuviese sucediendo en ese mismo momento; hay una
especie de indiferencia frente a lo que sucede a su alrededor y se encuentran
tambin como en estado de alerta permanente.
Pueden tener tambin trastornos del sueo; humor depresivo, irritabi
lidad y alteraciones de la memoria.
Joy Osofsky desarrolla los fenmenos presentes en nios que han sido
expuestos a violencia: 1) Reexperimentacin: juego postraumticos, repre
sentacin, pesadillas, reacciones de disociacin, angustia ante recordadores.
2) Anestesia, adormecimiento, evitacin: retraccin social, rango restringido
de afecto, prdidas de capacidades, regresin, limitacin en la capacidad de
juego y evitacin. Todos estos fenmenos pueden observarse tanto en lactantes
como en nios pequeos. 3) Hiperexcitacin: aumento de irritabilidad, labili
dad, berrinches. Terrores nocturnos. Disminucin de la capacidad de concen
tracin. Actitud hipervigilante. Sobresaltos y respuestas exageradas a los sustos.
Glaser y Fosh (1997) mencionan adems reacciones emocionales ne
gativa tales como depresin, culpa o autoestima disminuida; fobias, pesadi
llas, inquietud, enuresis, rechazo escolar, embarazo adolescente. Estos auto
res vinculan las conductas sexualizadas de las vctimas como una tentativa de
ganar afecto.
La presencia de varios de estos sntomas es indicativo que el nio
necesita ayuda. Estos autores sealan que:
Lo Que
Pasa en Casa
La fuerza fsica slo est presente en un pequeo porcentaje de casos.

La percepcin del adulto como autoridad vuelve al nio ms vulnerable
a ser amenazado, sobornado o inducido a obedecer.
Los nios rara vez informan a alguien sobre lo que est ocurriendo, por
miedo y por que el abusador los induce a no contar nada.
Muchas veces los nios desean contarlo, pero no lo hacen por temor a
que no se les crea o a ser castigados.
En otros casos de ms difcil diagnstico segn Kempe y Kempe (1985),
pueden no dar ningn sntoma aparente y funcionar como sobreadaptados
desarrollando una personalidad "como s".
Roland Summitt en 1983, describi el sndrome de acomodacin al
abuso sexual infantil, que comprende cinco etapas diferentes:
1. el secreto
2. la desproteccin
3. el atrapamiento y la acomodacin
4. la revelacin tarda, conflictiva y poco convincente
5. la retractacin
Los dos primeros son fundamentales para que ocurra el abuso y los
tres siguientes, son consecuencia de las anteriores. En general se ha visto que
los nios o nias temen que el adulto no abusador no sea lo suficientemente
fuerte como para protegerlos de la venganza del victimario.
La lgica podra hacer suponer que el pequeo, igual que las vctimas
de violacin se resistiese, gritase o intentase escapar del abuso. Contraria
mente a estas suposiciones, el nio o nia queda paralizado, enmudecido y
muchas veces sin poder discriminar si el hecho ocurri o fue una pesadilla; y
cuando ocurre en su propia cama, la persona abusada atina a simular que
duerme o intenta cubrirse con la sbana como defensa. Este es el ms comn
mecanismo de defensa, el pensar que todo fue imaginario, que lo que ocurri
es una alteracin de sus sentidos, o negar por completo lo que pas, entrando
en la renegacin: es tanto el dolor moral que les produce el abuso, que tien
den a negarlo y disociarse psquicamente.
Al ser crnico el abuso, el nio/a debe adaptarse a tener como dos
vidas en una: en algunos momentos del da tendr al abusador abusando de
el/ella y en el resto de ese mismo da, la misma figura parental, tendr una
relacin que a la vista de las dems personas, no generar la presuncin del
abuso. En forma paulatina sobreviene la desilusin: esa persona que debera
ejercer la proteccin es la misma que abusa. Puede desenmascararse por un
conflicto familiar, o por sospecha de una tercera persona o por el mdico o
profesional de la educacin que observa cambios en el nio/a. A veces surge
la revelacin frente a una restriccin de salidas de una joven, o luego de una
82
2L
paliza y no se les da credibilidad, por pensar que es algo inventado para

vengarse de sus padres por el castigo. Entonces se retractan y se entra en
una fase difcil de elaborar por todos, ya que la victima se arrepiente de haber
contado lo que estaba sucediendo en su casa. Sienten culpa, rabia y vergen
za. Se le acusa de haber destruido la familia y de ser responsable que el
victimario est en la crcel. Es en esta etapa en donde se requiere que el
personal especializado pueda apoyar a la victima.
A veces la consulta psiquitrica se realiza por sntomas que no haran
sospechar un abuso sexual. Pongo como ejemplo el caso de una nia de 9
aos que fue llevada a consulta por TOC (Trastorno Obsesivo Compulsivo).
Meses despus pudo efectuarse el diagnstico desencadenante de esta pato
loga (Dr. Garrote: "Abuso sexual" Ateneos en Stress y Trauma e Infantojuveniles, Bs. As., 27/8/2002). Sus trastornos se desencadenaron a partir de
una situacin nica de abuso sexual extrafamiliar ocurrida en va pblica a
pocos metros de su hogar. Al regresar la nia de la calle manifest: "all hay
un hombre que le hace bajar la bombacha a las nenas". El padre sali y no
encontr a nadie. La nia a partir de entonces comenz con un lavado com
pulsivo de manos y boca)'trastorno inicial de un TOC severo. Es de hacer notar
que el relato de la nia fue realizado en tercera persona; ella no minti, eso
ocurri, un hombre hizo eso; lo que no pudo decir que ella era esa nia: fue
tan traumtico el hecho que no pudo quizs por vergenza referirlo a ella
misma. No quiero decir con esto que todo TOC tenga como etiologa el abuso sexual.
Es importante en la entrevista psiquitrica tener en cuenta y recordar,
que a veces los nios/as pueden contar el abuso sexual como sucedido a un
tercero, a otro nio o nia.
El diagnstico de AS puede hacerse a partir de la sospecha clnica; no
t)ay diagnstico psiquitrico patognomnico de abuso sexual.
El examen clnico permitir confirmar o no, lo que se sospecha.
(Berlinerblau 1998; Cantn y Corts, 2000).
Es la entrevista, la que puede dar la certeza psiquitrica razonable de
abuso sexual o no.
Se habla de certeza psiquitrica razonable, cuando se est ms all de
toda duda razonable; es ah que hay que hacer la denuncia del hecho (Dr. E.
Bayardo Cancela, 2002).
No implica juzgar; eso le compete al magistrado.
Si el diagnstico es de violacin, se efecta la denuncia al Juez de
Menores y al Juez Penal y ellos actuarn en consecuencia.
Compete despus del diagnstico, implementar abordajes de trata
miento interdisciplinario.
Lo Que
Pasa en Casa
83
El estudio psicolgico nos brinda el nivel de cociente intelectual e in

vestiga con los tests proyectivos la estructura de la personalidad del/a paciente.
Ningn test puede determinar el diagnstico de abuso sexual, por lo
menos en el momento actual. Existe en etapa de investigacin, un inventario
de frases e indicadores de abuso y maltrato infantil, en la prueba grfica
"Persona bajo la lluvia". Los resultados de estas pruebas deben ser tomados
como tentativos y esperar una muestra mayor, para validar los hallazgos
(Barilari, Z.; Beigbeder, C.; Colombo, R. 2001).
La experiencia, la intuicin y la contratransferencia (experiencia hecha
inconsciente diran algunos autores) son la va regia del quehacer que nos
ocupa para poder ser objetivos y no contaminar la prueba diagnstica.
Siempr_e_siJebe_recabaiielj:elato_verb.aLdeJ_nio_o_Da.
No alcanza con un juego sexual explcito de juguetes; es necesario
que se puedan poner en palabras los hechos.
EI_indicadoiLespedfLcQ_de_ab.uso_sexuaLes_elxelato_cLeJa_yic.tima.
Los muecos anatmicos no alcanzan para hacer un diagnstico en
nios mayores de 5 aos si no son acompaados del relato correspondiente
(Cantn, 2000).
Existen situaciones en las cuales el discurso no es coherente por la
angustia y el miedo que lo acompaa. Deben descartarse elementos de la
estirpe psictica y si no los hay, deben realizarse el nmero necesario de
entrevistas para poder acceder a un diagnstico.
El nio/a frente al abuso sexual perpetrado por quien debera ser su
cuidador o cuidadora, siente incertidumbre; se siente atacado/a en la posibi
lidad de cuestionarse y de pensar en forma reflexiva.
Hay que recordar que este fenmeno violento (el abuso sexual) es un
acto solapado, traicionero, que coarta la posibilidad de representacin men
tal. Por esta razn las personas agredidas no pueden generar defensas psico
lgicas adecuadas; se sienten desvalidas por la vivencia traumtica.
En general el agresor es conocido del nio/a; es del ncleo familiar
cercano -padre, abuelo, hermano, primo- o del mbito comunitario, -vecinos
o amigos- con diferencia de cinco o ms aos de edad.
Entre el agresor y la vctima se establece un pacto de silencio con
amenazas o promesas, que es necesario intentar romper en la entrevista
psiquitrica. Por eso es imprescindible tener entrevistas a solas con el nio/a.
84
Nos aseguramos de esa manera, que no exista ningn tipo de influencia psi
colgica de parte del adulto acompaante.
Segn G. Fulco (1998) se debe estar capacitado para realizar el diag
nstico de ASI para evitar de este modo, la victimizacin secundaria y para
dio se aconseja tomar la entrevista en Cmara de Gessell.
Existen pautas a nivel nacional de cmo actuar en estos casos?: No.
El maestro, vecino, familiar, asistente social, mdico, etc., cualquiera
de ellos puede sospechar la situacin de abuso sexual.
Qu hacer cuando se tiene esa sospecha? A quien comunicarla?
Lo primero a realizar es la proteccin_del_njo/_a.
Es necesaria la derivacin a un centro mdico peditrico para su internacin.
En cada lugar de atencin se constituye un equipo conformado por

psiquiatra, pediatra, mdico legista, asistente social, gineclogo y cirujano si
hay heridas traumticas; la comunicacin a la va judicial se har luego de la
evaluacin en conjunto, al confirmar el diagnstico con informe positivo de
altas posibilidades de existencia de abuso sexual.
En el caso de violacin genital en edad de concepcin, se tomarn las
medidas anticonceptivas correspondientes y en todos los casos la prevencin
contra enfermedades de transmisin sexual.
Hay que asegurar el bienestar emocional de la victima, no haciendo

interrogatorios repetidos.
Frente a la consulta, no se debe minimizar la misma. Hay que realizar
preguntas abiertas y quedar a la escucha del discurso del paciente. Salir de
prejuicios, como aquellos que fijaban a las madres como cmplices de todos
los ASI y el decir que las denuncias de abuso son falsas porque se dan des-,
pus del divorcio: el ASI se da en cualquier tipo de constitucin familiar; El
diagnstico no ofrece dificultades cuando existen lesiones fsicas en zona ge
nital o anal; me remito a la tabla 4.1 de Glaser y Frosh (1997) sobre las
seales y sntomas fsicos de ASI. Ellos desglosan los sntomas de los cuales el
nio puede estar conciente que son sugerentes de abuso, de las seales
fsicas de abuso sexual que por lo general se descubren en el contexto de un
examen durante el cual ya ha surgido la sospecha.
En nuestro medio el Profesor Dr. Jos Enrique Pons, seala la impor
tancia de no desatender cambios comportamentales significativos (especial
mente conductas "sexualizadas"), algunos tipos de infecciones genitales en
nias, no tan evidentes como la sfilis o el HIV y prestar atencin cuando
---------------------------- Lo Que
Pasa en C a s a ------
85
aparecen condilomas, lesiones herpticas, Chalamydia trachimatis en

prepberes mayores de 2 aos. Eso en cuanto a los datos fsicos. Tambin
destaca que otra forma de omisin, es confiar en el "sentido comn" y esperar
encontrar sistemticamente evidencia fsica de la agresin sexual. El afirma:
solo del 23% al 45 % de los nios con abuso sexual confirmado pre
sentan evidencias fsicas del mismo.
El Dr. Ricardo Franco Hernndez, Pediatra del Colegio de Pediatras del
Estado de Sonora, A. C. (20/02/2002) afirma que: el mdico debe ser condente
de que un examen anogenital normal no descarta la posibilidad de abuso sexual.
Muchos tipos de abuso (como el contacto urogenital y las caricias) no
se espera que den lugar a cambios visibles", "...en la nias existen modifica
ciones constantes entre la lactancia y la adolescencia, de la zona genital". "La
penetracin del himen en adolescentes pospberes, puede dar lugar a disten
sin sin desgarro tisular". "En nias prepberes, los cortes pueden curarse
dejando escasa evidencia residual" (Pons, 2001).
Tanto en el diagnstico como en el tratamiento, hay que ser suma
mente cuidadosos de no hacer iatrogenia (Pons, 2001). Es iatrogenia un error
diagnstico tanto para el abusado como para el abusador. Se puede caer en
ella si no existe la suficiente formacin para trabajar con este tipo de patologa.
La Profesora Dra. Gentile Ramos (1993) fundamenta que el trmino
iatrogenia significa "capaz de engendrar mdicos" y manifiesta que el trmino
"iatrogenetosis" designara los efectos producidos por el mdico, ya que
"gennetos" significa "generado por" e incluira aspectos benficos.
El Profesor Korovski ((1994) avanza un poco ms en el anlisis de la
palabra "gennetos". l dice que es la reaccin desfavorable o negativa a la
intervencin del mdico sobre su paciente y que se debera hablar de "reac
cin iatrogneta" e iatrogenetosis al conjunto de tales fenmenos y agrega
que ser consciente que se puede daar, es el primer paso para evitarlo.
Una de las cosas ms difciles quizs, de los profesionales de la salud
mental, es poder reconocer los errores tcnicos y aceptar que en los trata
mientos psicolgicos puede haber dao psquico provocado por el mismo
(Loureiro, R. 2000).
Usandivaras (1983) realiza una revisin de la iatrogenia en la psicote
rapia psicoanaltica; reviste inters en tanto toma en cuenta los abordajes
individuales y grupales. Incluye la prctica del psicoanlisis, las terapias inspi
radas en l y la terapia analtica de grupo. Llega a la conclusin que los efec
tos iatrognicos dependen de fallas en la personalidad del terapeuta.
Muchos investigadores insisten en que los profesionales de la salud
mental revisen su propia negacin y tomen conciencia que los abusos sexuales
56
ocurren en todas las escalas sociales. De igual manera que se silencia el

incesto, parece que lo que queda prohibido tambin, es hablar de la iatrogenia
siendo este tema el que parece que hay que evitar (Rama, C. 2000).
Es necesario que el profesional que aborde casos clnicos de maltrato
infantil, haya podido analizar todo lo inherente a su vida pulsional y que pueda
trabajar en equipo para desarrollar en mejores condiciones la tarea teraputica.
Para trabajar con nios es imprescindible conocer lo que es propio de
la sexualidad infantil, las teoras infantiles y expresiones propias de cada edad,
tener en cuenta la posicin que el nio tiene en relacin al complejo de cas
tracin, segn el momento lgico de su constitucin subjetiva.
La sexualidad es violentamente irrumpida por un trauma real cuando
es enfrentada a la sexualidad del adulto.
En el caso del incesto, el adulto no inscribe a ese nio/a en la filiacin
que le corresponde.
La persona que abusa tiene una falla en la constitucin del parentesco
y quizs en la propia constitucin de su infancia; algunas veces el abusador ha
sido a su vez, abusado en la infancia.
Tratamiento
El abuso sexual es un acto violento que impacta al profesional que

escucha; que despierta mltiples sensaciones y sentimientos, ante los cuales
es necesario no dejarse invadir y accionar en forma prudente y reflexiva. No
actuar slo -si no en equipo, es la forma de preservarse del impacto de esta
patologa- y hacerlo con la mayor neutralidad posible que favorezca el abor
daje correcto en cada caso en particular.
Hay que considerar que recin en los ltimos aos se comenz a
pensar en unificar los esfuerzos y tener un lenguaje compartible entre las
diferentes disciplinas que abordan esta temtica. En nuestro pas los trata
mientos psicolgicos posibles son: el abordaje sistmico, el cognitivo
conductual y el psicoanaltico. En forma muy esquemtica dir que en el
Lo Que
Pasa en Casa
2L
87
primero, se intenta explicar la problemtica debido a una disfuncin familiar en la

que existen diferentes niveles de implicacin de todos los miembros de la familia
en esa patologa; en el segundo se abordan los aspectos cognitivo conductuales
de la vida diaria que permitan convivir en armona y respeto a los diferentes
integrantes de la familia y en el psicoanaltico se analizan las fantasas, la
perversin y la falta de leyes del mundo interno frente al tab del incesto.
En todos los casos el tratamiento individual, debe ser complementa
do con el familiar y grupal y siempre hay que priorizar la preservacin psico
lgica y fsica del nio/a.
El nio/a o adolescente, relatarn primero en el juego y luego con sus
propias palabras lo que le ha sucedido.
El tratamiento en grupos es una especie de juego en espejo, en donde
sin dejar de ser distintas las historias de cada uno de los pacientes, todas se
parecen. De esa manera llegarn a descubrir que existen otros a quienes les
ha sucedido lo mismo. Que eso que han padecido en soledad, ya deja de ser
solitario y puede y debe ser compartido como proceso de la cura; que es
posible escuchar su propia voz y ser mirado y entendido por otro desde la
igualdad del sufrimiento; que es posible renacer, mejorar y superarse apren
diendo a respetar y a ser respetado por otros.
Trabajar con un nio/a que ha sido sometido a abuso sexual implica:
1) Acompaarlo/a junto con la madre o quien tome ese rol, en todos los
momentos afectivos que se desplegarn: desde las interrogantes del
nio/a del porqu ha sucedido el abuso al porqu no ha recibido pro
teccin, al interrogante de la madre del porqu no pudo protegerlo o
protegerla para que eso no ocurriera.
2) Acompaarlo/a en toda esa vorgine de sentimientos, vivencias, con- *
fusin, angustia, vergenza, culpa, aislamiento, sin censura de parte
de quien acte como profesional tratante.
3) Saber que ningn profesional de la Salud Mental puede erigirse en Juez.
Cuando un profesional ha concluido con fundamento suficiente que un
nio ha sido puesto en riesgo por quienes deberan haberse encargado de su
cuidado, debe solicitar a la justicia que se le proteja para entre otras cosas,
poder efectivizar las medidas teraputicas. ste y no otro, es el objetivo esen
cial de la "denuncia" (Ganduglia, A. 2001).
Trabajar con pacientes abusados (Janin, B 1999) implica contener,
calmar, escuchar para poder hacer una ligazn entre las representaciones
mentales y llegar a lograr poner en palabras, la violencia que ha sido
88
2L
innombrable. Segn esta misma profesional la violencia en la constitucin

del psiquismo puede tener como efectos:
1) Aniquilacin de las diferencias.
2) Tendencia a la desinscripcin, con trastornos graves del pensamiento.
3) Confusin identificatoria.
4) Repliegue narcisista.
5) Repeticin: a) por identificacin con el agresor y b) como bsqueda de
un agresor y vivir pasivamente la agresin.
6) Estado permanente de apronte angustioso.
7) Delincuencia, como una actitud vengativa hacia el mundo.
8) Renegacin, tambin llamada desmentida, es un modo de defensa
descrito por Freud que da cuenta de una divisin del psiquismo y de un
rechazo singular de la castracin. Los efectos ms siniestros de la des
mentida a largo plazo, pueden llegar a ser las violaciones mltiples, el
aislamiento extremo, la fragmentacin del psiquismo (Dimarco, R, M.
1999).
Se deben poner por lo tanto en palabras el miedo a no ser persona, el
miedo a la muerte del psiquismo, la muerte del alma (soul-murder) en donde
se pierde la capacidad de diferenciar entre los recuerdos reales de los aconte
cimientos y de sus fantasas concientes, en una mezcla de confusin, nega
cin e identificacin con el agresor, donde se mezclan sentimientos de humi
llacin, rabia, impotencia, traicin por las expectativas perdidas de cuidados y
necesidad de dependencia (Goldber, D.; Kuitca, M).
Poner en palabras es tambin la necesidad de no volver a repetir, la
posibilidad de defenderse y sostener el autocuidado; de fortalecerse para que
pueda solicitar ayuda en situaciones crticas; se deben dar fuerzas para resis
tir, para reconocer los derechos humanos, para poder decir esto no lo quiero
para mi, dar la posibilidad de inscribir los hechos en el pasado y crear espe
ranzas de futuro, sin violencias.
El tratamiento debe incluir adems la participacin del profesional de
la salud mental en las instancias judiciales y trabajar con el/la paciente las
angustias que pueden presentarse frente a las audiencias, por ejemplo. Esta
actitud favorecer el intercambio interdisciplinario, podr brindar informacin
a los profesionales del Derecho y servir para la toma de decisiones judiciales
fortaleciendo la credibilidad en la justicia.
Para trabajar con el victimario, es necesario tener en cuenta que no
existe un perfil psicolgico determinado.
Hay que hacer la distincin entre aquellos que no aceptan ser tratados
y los que s reconocen la necesidad de la ayuda psicolgica.
Lo Que
Pasa en Casa
2L
6*9
En los que entran en tratamiento por sugerencia judicial -pero no lo

aceptan voluntariamente- el pronstico es malo. En estos casos pueden
existir reincidencias en el abuso sexual.
Tienen un mejor pronstico aquellas personas que aceptan tratarse,
en el sentido que pueden controlar sus conductas y llegar a desarrollar una
vida con esperanza de futuro, con conductas sexuales no transgresivas.
En Bs. As. Goldber y Kuitca, mdicas psicoanalistas argentinas, protegen
a la vctima, hasta que el agresor no reconoce su patologa y est en tratamiento.
El acto punitivo de la justicia para el maltratador en algunos casos es
imprescindible, pero lo punitivo solo no alcanza; deben recibir tratamiento
psicolgico adecuado, en cada caso en particular.
No hay una estructura mental determinada para la persona que abusa
sexualmente de otra; puede ser ser perversa, psictica o neurtica con snto
mas distnicos o sintnicos.
El profesional debe investigar si el abuso sexual es sintnico
(egosintnico) distnico con el Yo del victimario. Lo difcil e imposible del
tratamiento se da en los casos en que el abuso sexual es sintnico con el Yo
del abusador.
Durrant y White en Australia (1993) indican que los abusadores sexua
les deben ser tratados en grupos, pero deben sobre todo reconocer el abuso,
arrepentirse del mismo, pedir perdn a la vctima y recin en esas condicio
nes, pueden realizarse entrevistas teraputicas con agresor y vctima.
En nuestro pas existen terapias de grupo, para personas que han
abusado sexualmente de menores. Forman parte de esos grupos, personas
que no han sido encarceladas. Hasta el momento, no existen publicaciones de
los resultados, por lo menos que yo conozca.
Si bien es necesaria la sancin penal por tratarse de un delito, es
imprescindible que se aporte tratamiento psicolgico para evitar la reinciden
cia en los hechos patolgicos que determinaron la detencin.
Es imprescindible conocer las ideologas que rodean la patologa del
abuso sexual, para abordar los tratamientos referidos anteriormente.
Ideologa (Gr. de ida. y de lgos, discurso) quiere decir: sistemas de
representaciones que reflejan en el nivel de la conciencia subjetiva, la organi
zacin objetiva de la sociedad en un momento dado y as, en cada sociedad,
se desarrollan paradigmas, mitos y creencias.
"Los hijos deben respeto a los padres porque son ellos los que man
dan". "Los hijos deben obedecer a los padres". "La mujer debe seguir y
obedecer al marido"
90
2L
"Las faltas a la obediencia y al respeto deber ser castigadas".

"Lo que pasa en la familia es privado y no se debe comentar". Esto
ltimo es lo que afirma el secreto del abuso.
Y tambin_bay_mitos_ycreencias:
"La joven es culpable por provocadora".
"Es todo fantasa o mentira".
"La madre siempre es cmplice".
"Esto no ocurre en familias de profesionales".
"Solo ocurre en familias pobres".
"Es un falso alegato, porque estn en divorcio".
"Le inocul la madre esa idea, para que no vea al padre".
"La nia invent todo eso"
partcipes de los mismos, es muy difcil que puedan ponerse a buscar signos y
sntomas que les permitan hacer diagnstico de ASI y an ms, si llegan a
sospecharlo, piensan que la madre est haciendo inventos que los ha inocula
do en la mente de sus hijos. Esto es grave, ya que se puede llegar a negar el
abuso sexual por parte de los profesionales, poniendo el punto de atencin en
la patologa de los adultos, y no en la proteccin de los nios/as. Como ejem
plo cito la carta de una madre que ha tenido difusin pblica (La Repblica de
las Mujeres, pgina 4, 21/09/2002).
En el mencionado artculo relata su experiencia con un mdico forense
perteneciente al ITF (Instituto Tcnico Forense) quien le dijo, segn ella: "A
mi no me venga con los informes de los psiclogos, estn creando un mito
sobre la violencia domstica". El mismo profesional le dijo que el examen era
negativo; que la nia no presentaba ningn indicio de abuso sexual y que se
vea una nia feliz. No obstante el mismo, la nia tuvo un intento de
autoeliminacin y el padre y la compaera del padre fueron procesados por
Atentado Violento al Pudor. Este ejemplo muestra una experiencia traumtica
de una madre y de una nia, por un profesional encargado de informar al
Juez; pero tambin muestra como este ltimo, pudo actuar con objetividad,
libre de todo prejuicio y protegiendo el derecho de la nia.
Las vctimas y los victimarios siempre deberan recibir atencin psicolgica.
En el caso que el abuso sexual se confirme, el tratamiento se indica
para superar esa situacin traumtica.
Si no se confirma el hecho, tambin deben ser tratados porque no es
psquicamente sano que una persona invente sobre su propio abuso. Esa nio/a
debe ser diagnosticada y tratada, de acuerdo a la patologa que presente.
El abordaje teraputico con la familia, ser en principio tan solo cbn
la persona vctima del abuso sin inclusin del abusador y el mismo ser
Lo Que
Pasa en Casa
91
incluido, siempre y cuando pueda responsabilizarse de sus actos y exista un

profesional de la salud mental que pueda trabajar estos aspectos vinculares.
Esto trae el tema de la llamada "re-vinculacin". Este trmino supone inten
tar reparar un vnculo habido anteriormente, luego daado y la posibilidad
de restablecerlo por otro nuevo (Berenstein, I.).
Se usa cuando se intenta reconstituir o constituir un vnculo paternofilial que por razones de su funcionamiento anterior ha sido suspendido o
limitado como un modo de proteger al nio de un dao, o del riesgo de un
dao para su desarrollo psicofsico.
Es fundamental tener en cuenta las interrogantes y las respuestas
reflexivas que plantea la Dra. Virignia Berlinerblau quien sostiene que: "La
invocacin de la Convencin de los Derechos del Nio... Es en inters supe
rior de quin?, Cul es el "inters superior del nio"?, Equivale a seguir la
opinin del nio?, Es lo que le interesa al nio?, Es lo que opinan sus pa
dres, sus abogados, los abogados del nio?, Es lo que dictamina un Juez?, Y
cmo conjugar las diferencias cuando las partes reclaman medidas contra
puestas invocando "La Convencin de los Derechos de los Nios"?.
La re-vinculacin nos ubica desde el principio en el maltrato infantil
que tiene lugar en el mbito intrafamiliar (Ganduglia, A.).
El fenmeno vincular incluye el fenmeno del apego y sus distintos
modelos (Viola, L.) en la estructuracin de la subjetividad infantil. El nio
nace, crece y se desarrolla en un contexto vincular que posibilitar o interfe
rir en su desarrollo. Pero la dinmica de un grupo familiar que lo lleva a una
situacin de riesgo suele precipitarnos en una opcin, nos dice Ganduglia: "o
el vnculo o el nio, alternativa que si bien para muchos tiene la caracterstica
de las de eleccin forzada, al movilizarnos en nuestra teora y nuestra prctica
en la bsqueda de su superacin puede terminar mostrando una contradic
cin slo aparente".
Hay que realizar en cada caso en particular, una adecuada evaluacin
de los factores de riesgo, imprescindible para decidir la reunificacin familiar o
la reconstitucin de un vnculo paterno-filial.
Hay teoras en las cuales se defiende la importancia de preservar los
vnculos familiares; frente a las mismas digo, que hay que ser cuidadosos en
cadaJiasQ y no tener posturas determinadas de antemano. Hay que analizar
caso por caso y decidir, en cada uno de ellos, qu es lo mejor para el nio/a,
si es conveniente o no, la revinculacin.
Hay que evaluar entonces, la potencialidad para el cambio, de un fami
liar abusivo. Esto no se logra en forma espontnea, ya que los padres abusivos
no pueden cambiar de un da para otro su postura, su forma de ver la vida y
su rol dentro de la familia. Muchos creen que ellos no tienen ningn problema
92
2L
y que son los "denunciantes" mujer e hijos, quienes estn equivocados en

su forma de vivir.
Si no hay posibilidades de cambio, es importante ayudar a transitar
con los familiares, esta circunstancia vital. Como ejemplo traigo el de una nia
en que el padre no aceptaba ser el responsable del abuso, y la nia me deca:
"hasta que el malo padre no me diga lo que me hizo, yo no lo quiero ver". El
subrayado es mo, para indicar que lo que la nia necesitaba -era de alguna
manera, el reconocimiento paterno del hecho- y adems en el tratamiento
ella solicitaba que se le asegurara, que eso que a ella no le gustaba de su
pap, no se volviese a repetir. Fue necesario acompaar a esta pequea, en el
proceso de tener que aceptar que su padre no se responsabilizaba de lo
acaecido y poderla sostener en la desilusin que esto signific para ella.
Falsa Acusacin
Qu pasa cuando llegamos a la conclusin que estamos frente a una

falsa acusacin?
Qu conducta tomar frente a la misma?
Puede suceder que el discurso del nio en su terminologa no se co
rresponda a la edad o que vare de una entrevista a otra, o no tenga concien
cia de lo que es verdad o mentira, que no sea un relato espontneo, o que lo
traigan escrito o que el relato no se acompae del afecto correspondiente.
Todo esto aboga en que puede tratarse de una falsa denuncia.
Otra situacin compleja -aunque cueste creer- es el caso de una nia
a quien se le haba hecho escribir sobre el abuso a que haba estado someti
da. Aqu fue necesario tener varias consultas para descartar una falsa acusa
cin. Las escrituras se encontraban colocadas sobre muebles de la casa, a la
vista de quien fuese a visitarles. Lo grave a destacar, es que el leer en forma
diaria lo ocurrido, -para la nia- era como vivir da a da el presunto abuso,
con el agregado adems de hechos nuevos, en forma frecuente. Es como si
fuese -sin serlo- una psicosis inducida.
Lo Que
Pasa en Casa
Lo descrito es otra forma de victimizacin secundaria de pacientes y

en general hace poner en duda que esa actitud haya sido espontnea; se
presume que ese acto es consecuencia de rdenes de los adultos, ya que no
tengo conocimiento de nadie que goce en la niez, leyendo lo que les ha
provocado dolor.
Los menores de edad pueden ser distorsionados en sus expresiones y
usar un lenguaje que se puede llegar a determinar que es del mundo adulto.
Hay veces que los adultos pueden ser partcipes de un relato, en el
cual el profesional sospecha que hay falsa denuncia; esto se da en general,
cuando existe una forma vengativa de vnculo, de tipo psictico -por ejemplo
entre abuelos y padres- o entre padre y madre.
Debe investigarse todo lo que puede generar dudas y realizar, el n
mero de entrevistas que sean necesarias para clarificar el diagnstico.
Si sospechamos que la denuncia es falsa, no solo hay que atender al
nio/a sino al entorno familiar -estudiar la estructura de personalidad de los
integrantes del entorno- para averiguar qu personas pueden ser confiables
para el cuidado de los menores en riesgo. Estos datos pueden tambin servir
a la justicia, en caso que el Juez requiera la opinin profesional para la toma
de decisiones; es importante para el magistrado conocer los responsables de
la falsa denuncia. De lo contrario es dejar al nio en manos de un falso denunciante.
En el caso que se llegue al diagnstico de falsa denuncia, es imprescin
dible tratar psicolgicamente al nio/a y a la familia, en cuanto a la presun
cin que ese menor a sido inducido (victimizacin sobre la criatura), a efec
tuar la misma.
Cuando esto ocurre en el curso de un divorcio o posterior al mismo, se
le conoce con el nombre de sndrome de alienacin parental.
La falsa denuncia es una verdadera autodenuncia de maltrato infantil,
que indica a su vez que en ese hogar ese nio presencia violencia entre
padres, recibe modelos vinculares que van generando en l la nocin de vivirse
como objeto -cosa- y no de sujeto discriminado en sus afectos y pensamien
tos (Becher de Goldberg y Kuperman de Kuitca 1999).
94
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D ra . Rosa Loureiro
Pronstico
Los estudios efectuados por Finkelhord muestran la existencia de algu

nas personas que en su infancia no sintieron desagrado frente al avance sexual
de un adulto; no obstante esto, l considera que esas personas han sido
vctimas de abuso sexual.
Que no se tenga rechazo al abuso, no implica ausencia de repercusin
psquica de esos actos, porque la victimizacin puede darse -aunque la per
sona no se sienta vctima- ya que:
un menor de edad no puede brindar un consentimiento informado,
por la diferencia de autoridad y de conocimiento y
por la diferencia de edades entre ellos.
Sobre el pronstico puedo decir que depende:
del vnculo con el agresor; Un abuso sexual extrafamiliar en general
puede tener mejor elaboracin que un abuso intrafamiliar. ste ltimo
siempre es traumtico, tems que hemos desarrollado en forma terica
y clnica en este trabajo.
de la reaccin de los que reciben el relato del abuso;
que cuanto ms temprano se realice el abordaje interdisciplinario, mejor
ser el pronstico.
de la existencia o no de victimizacin secundaria;
del apoyo que reciba la vctima tras la revelacin;
del tipo de resolucin judicial y
del tratamiento psicolgico.
En el abuso sexual infantil, las lesiones fsicas pueden existir o no.
Cuando existen pueden tener consecuencias terribles: desde embarazos no
deseados, hasta desgarros fsicos y/o muerte. Pero esto no es lo ms frecuen
te sino que lo habitual, es que sean fsicamente inexistentes las marcas fsicas
del abuso. Lo que el ASI deja y es grave, son "marcas" psquicas.
Cuanto ms precozmente se rompa el silencio, mejor ser el pronstico.

Ms all de las lesiones fsicas presentes o no, se sabe que lo funda
mental es la repercusin psicolgica que el abuso determina en los seres
humanos afectados.
El tratamiento psicolgico es el que va a permitir la recuperacin emo
cional, que si bien no es posible en todos los casos, creemos que es probable.
Existen muchas personas para quienes los abusos sexuales y los pro
cesos judiciales concluyeron hace ya mucho tiempo y que sin embargo -a
pesar del tratamiento psicolgico- padecen una desorganizacin psicolgica
profunda a consecuencia de la relacin perturbada a que han estado someti
dos (Glasser, Frosh, 1997), por eso es tan importante tratar de hacer un
diagnstico lo ms precoz posible y an ms, efectuar medidas de prevencin.
Ejemplo Clnico: Noticia de un

Informativo
El da siete de julio del ao dos mil dos (27-07-2002), da domingo, en

uno de los canales de televisin abierta -CXV TV Canal 12 Montevideo, Uru
guay-, una mujer tuvo una entrevista con el conductor del informativo de la
hora 19 p.m. Habl sobre los momentos dramticos que estaba viviendo y
clam por justicia. Ella dijo que haca ms de un ao que estaba separada de
su esposo, padre de sus cuatro hijos, dos mujeres y dos varones. Por proble
mas econmicos seguan estando en la misma casa, pero en dormitorios se
parados. Un da el esposo la viola y frente a los gritos aparecen los tres hijos
mayores: el padre aduce que la mujer est loca, que por eso grita, que ella
misma se rompi las ropas y se desvisti de esa manera; la hija de diecinueve
aos le contesta, que a ella tambin le haca lo mismo, que la violaba. Al
desaparecer el padre de escena, la nia de tres aos, a quien no se le haba
explicado la causa por la cual el padre no conviva ms en esa casa, dijo:
"Dnde est pap?" y cuando le dijeron que no iba a volver, porque se haba
96
portado mal, la nena dijo: "Entonces no va a doler ms cola". Al escuchar

estas palabras, la madre, con los antecedentes relatados anteriormente, llev
a su hija al pediatra; fue examinada por mdico forense y lamentablemente
su hija pequea tambin haba sido violada, por lo cual, su esposo termin en prisin.
Por qu la joven no habl antes? Porque el secreto del abuso impues
to por el agresor, con amenazas -o sin ellas-, perpeta el abuso. Pero frente
al dolor de la madre, ella puede salir del silencio. Puede darse cuenta que lo
que le est pasando la madre, es lo mismo que le pasa a ella. Es como verse
en un espejo y reconocerse.
Y
la pequea, antes, no habl de su sufrimiento por la sencilla razn
que si los adultos no lo mencionan y si son figuras de autoridad las que "ha
cen" los seres menores de edad asumen que ese hecho est bien. Al mencio
narse que el pap haba realizado algo malo, la pequea puede relacionar su
dolor y ponerlo en palabras. Es el momento de la comprensin de algo que no
estaba funcionando bien. Han empezado a salir del aislamiento, donde cada
una de las tres personas se encontraba; han empezado a romper el silencio y
por lo tanto aquello que era incomprensible, puede ser ahora un poco ms
comprensible.
Abuso Sexual Infantil (ASI):

Ejemplos
El ASI no es inofensivo, no es inocuo, sino que al contrario deja secue

las, como las que tienen las personas cuyas historias relatar en los siguientes
ejemplos clnicos. Algunas de ellas son: stress post traumtico, pesadillas,
sumisin, dificultades de relacin de pareja, trastornos del humor, del sueo,
intentos de autoeliminacin y/o suicidios, anorexia.
Primer ejemplo:
Se trata de una mujer adulta de cuarenta aos de edad, soltera y
profesional.
Lo Que
Pasa en Casa
2L
97
Ella vino a terapia al querer cambiar de terapeuta, en una instancia de

su vida, en que es abandonada por su pareja luego de una unin libre de
cuatro aos. El ltimo mes haba adelgazado catorce kilos, presentaba insom
nio, anorexia pertinaz, pesadillas, -las que padeca desde su infancia-angus
tia y depresin. En esta unin ella siempre fue sumisa y por momentos le
tena miedo a su pareja, porque l era muy impulsivo. Mediante sus asociacio
nes libres, encuentra dentro de s misma esta historia, que nunca antes pudo
relatar a sus otros terapeutas. Eso ocurri a los seis meses de terapia. En ese
momento dijo, en forma lenta, mirndome a los ojos, con los suyos brillantes
pero con rigidez en sus facciones:
"l, Hulck, se enferrrrrrmo, desde los ocho hasta los catorce abus de
m... la primera vez yo no entenda lo que estaba haciendo pero estaba muy
asustada... llor acurrucada sola en un rincn sin consuelo y mucho dolor... mi
rendimiento en la escuela pas de ser brillante a ser psimo... y una vez pas
un mes que no estuvimos con l... nos habamos mudado... porque no s
porqu razn nos pasbamos mudando siempre... F!, deca yo, qu suerte,
no lo veremos ms... pero mi madre al mes fue y lo trajo, y cuando me
busc... no s de dnde saqu fuerzas... pero al resistirme, me agarr del
cuello, as (y hace el gesto con sus dos manos como que la estuviesen ahor
cando)... le dije no s cmo... con voz apenas audible por la presin... y no s
de donde saque valor pero con una profunda conviccin le dije: "si me lo
volvs a hacer te Senuncio a la polica..." y nunca ms... pero era tal el odio
que yo le tena... que estaba enferma de odio y tristeza, siempre lloraba, y
lloraba... hasta que no pude ms y trataba de pasar todo el tiempo fuera de
casa..."
"Cuando yo era pequea, mi madre me llev una vez al doctor, yo le
dije... cuando encontr sangre en las sbanas, ella se alter; el mdico me
hizo salir del consultorio y se qued hablando con ella... pero ella no hizo
nada, todo lo contrario, se enoj con el mdico y nunca ms volvi a consultarle..."
"Hace poco le pregunt si ella saba lo que "l" me haca, y me contes
t que s... Entonces le pregunt Por qu no hiciste nada?... y me dijo Yo no
poda con "l" Vos qu te crees que me hacan mi hermano mayor y mi padre
cuando yo era chica? Me hacan lo mismo... y ah me dio pena, mucha pena y
la perdon... porque ella no pudo zafar... A m, me ayud conocer al grupo de
la iglesia... descubr que haba otra forma de vida... y no quera seguir as...
quera otra cosa... Mi hermana no pudo... cuando me enter que le estaban
dando antipsicticos, habl con el doctor y le dije que lo que tena ella era lo
mismo que yo: tristeza, tristeza y soledad".
y en silencio y de l no se habla.
Es un silencio cargado de amenazas:
98 2L
"no lo digas porque sino me pueden llevar preso";

"no hables porque no te van a creer";
no digas nada porque sino no puedo estar contigo y yo lo necesito,
porque te quiero".
Por eso el ttulo de este libro, porque habla de lo que generalmente
se calla y se vive en silencio por incomprensin, la incomprensin del inces
to... silencio sobre lo que siente una nia o nio cuando es abusado
sexualmente en la infancia por algn familiar cercano y cuando intentan
romperlo, cuando intentan salir de ese silencio que es soledad, cuando son
examinados por un mdico, se les silencia nuevamente al no creerles, dejn
doles en un terrible aislamiento, otra vez.
"No hay mayor desproteccin que ser abusado por la misma persona
de quien se espera proteccin, de la que cumple un lugar de vital importancia
en la constitucin del psiquismo infantil" (Torregosa, G. 2002).
Tres Factores que Caracterizan

ia Relacin Violenta
1)
Asimetra de poder, control e intimidacin del agresor con
manipulacin de la vctima, que determina el silencio por amenazas, porque
le dicen a los menores que sern la causa de la ruptura familiar; porque no le
van a creer si habla; porque el adulto necesita del menor y a l le hace bien
esas caricias; porque es el o la preferida de la casa; porque es un juego
secreto entre ellos y que nadie debe saberlo; porque si se sabe, l puede ir
preso. Y hablo de "l" como agresor y de "ella" como vctima, no solo por el
ejemplo relatado antes, sino porque la gran mayora de agresores son hom
bres; eso no implica desconocer que hay mujeres que tambin son agresoras
sexuales de sus hijos.
2)
Asimetra de conocimientos: la nia no entiende lo que se
le est realizando sobre su cuerpo.
Lo Q ue P asa
en
C asa
2L
99
3)
Asimetra de gratificacin: el agresor, el incestuante obti
ne su gozo sexual exclusivo, aunque a veces quiere excitar a la vctima, para
excitarse ms l, con el gozo y miedo de la menor; el o la menor tienen
imposibilidad de huida, sentimiento de terror que resulta de anticipar cada
reaparicin del victimario; a lo cual se aade la confusin debido a la partici
pacin en el acto en s. La nia queda capturada por ambos afectos (terror y
confusin) cuyos efectos pueden verse de inmediato o en la evolucin de su
vida psquica. Si no se observan manifestaciones psquicas patolgicas, es
porque la o el menor se disocian y lo hacen tambin con el agresor, que
cuando es el padre, tienen un "padre bueno" de da y un "padre malo" de
noche: De da usan "la negacin" para recordar sin afectos, conservando el
miedo de lo que suceder en la noche; y cuando sta llega, "prestan" su
cuerpo a los actos incestuosos, mientras su mente se encuentra generalmen
te en otro lugar.
Consecuencias daosas de la reaccin violenta:
a) Iniciacin sexual prematura y por la persona inadecuada.
b) Enuresis y/o encopresis.
c) Trastornos de conducta en la escuela con mal rendimiento escolar.
d) Hipersexualizacin.
e) Concepcin, parto y maternidad odiosas, que pueden derivar en adop
ciones (legales o no) o en gestaciones interrumpidas ilegalmente (con
los daos y riesgos que acarrean).
f) Fractura familiar.
g) Estigmatizacin familiar y social
h) Dolor espiritual de la vctima
i) Altas tasas de fugas domiciliarias.
j) Sintomatologa depresiva, disminucin de autoestima, mayor vulnera
bilidad, que la puede llevar a otras victimizaciones fsicas o sexuales de
sus parejas.
k) Mal desempeo del futuro rol parental.
I) Quizs tolerancia en su descendencia de nuevo incesto.
m) Posible revictimizacin institucional si interviene la va judicial y se in
terna en hogar para menores.
n) Posible revictimizacin en caso de seguirse la va legal, por dificultades
en las obtenciones de pruebas, en procesos de larga data y toma de
pruebas por profesionales no capacitados para ello.
o) Intentos de autoeliminacin y suicidios.
p) Anorexia y/o bulimia.
Segu ndo_ej.emploj
Es el caso de una nia que estando dormida, noche a noche era
despertada por las "caricias" incestuosas de su hermano, seis aos mayor.
Cuando ella despertaba, l la miraba fijamente, retirndose de su lado. Al
repetirse esta situacin, la nia empieza a dudar de su cordura y le pregunta
si es cierto que l cuando duerme, la toca. El hermano mayor niega... el
cuadro es dantesco y siniestro.
Si bien los tocamientos sexuales pueden darse entre hermanos -los
que deben tambin ser reprimidos- la diferencia de edades de estos herma
nos, hace a la victimizacin de la menor y a la categorizacin de abuso sexual
incestuoso.
El tocar repetido, el abuso repetido, constituye un traumatismo
acumulativo que a su vez produce importantes consecuencias psicopatolgicas.
"La prohibicin del tocar, contribuye al establecimiento de una frontera
entre el Yo y el Ello, porque construye la represin. La prohibicin edpica
remata el establecimiento de una frontera entre el Yo y el Supery, consolida
la represin y permite la internalizacin de los padres protectores" (de Guiter,
J. 2002). Es un hermano, o un subrogado paterno?. De quin
presumiblemente podra esperar proteccin?, De su hermano mayor, esta nia
recibe tan solo agresin, al ser eludida la prohibicin de tocarla.
La vctima de este incesto relata los hechos con la angustia conse
cuente, con desesperacin que conmueve las entraas... "es algo difcil de
aceptar; eso, que te paraliza"... terror... confusin... que puede llegar hasta la
locura... dolor moral que trasmite esa nia en la consulta.
Paulatinamente puede mejorar, separndola del hermano agresor.
Sus sensaciones en el momento del abuso fueron una confusa inunda
cin de sentimientos de culpabilidad, de estar desvalida o sentir ira o miedo
(de Guiter, J. 2002).
A pesar de un largo lapso transcurrido, el odio sigue invadiendo su
corazn; pasar un largo tiempo, antes que ella pueda "perdonarse" y "perdonar".
Tercer ejemplo:
Se trata de una nia de cinco aos que en la escuela presenta un
cambio de conductas en los dos meses anteriores a la primera consulta: con
ductas sexualizadas y lenguaje soez.
Vista por la psicloga del colegio se plantea si es una enfermedad
psiquitrica determinada o si se trata de abuso sexual; se asume en principio
la actitud de no informar a la madre de esta ltima sospecha. Se tiene entre
vista con la madre informndola que debe llevar a la pequea a diagnstico
psiquitrico. El mismo confirma alta probabilidad de abuso sexual infantil, al
Lo Q ue P asa
en
C asa
y i 101
parecer por el padre y se indica la internacin como forma de completar

estudios diagnsticos. El examen peditrico es normal.
Los padres se separan y la nia inicia una psicoterapia. En la misma la
madre informa que el padre se ha presentado a la justicia para deslindar
responsabilidades penales, por lo que se ha dicho en la escuela y por lo mane
jado en la internacin peditrica.
Al cabo de dos meses de iniciado el tratamiento psicolgico, la madre
solicita si puede concurrir con su nueva pareja a la consulta. En sta, llama la
atencin la actitud reinvindicativa sobre el padre de la nia de parte de este
hombre y el tener una presentacin como dueo del saber con cierta postura
violenta, con uso de terminologa jurdica. Se le pregunta su vinculacin legal
con el caso y el hombre manifiesta ser abogado y asesorar a su pareja en
cuanto al caso en cuestin, diciendo que le cuesta creer en la responsabilidad
del padre en el abuso sexual de la pequea.
Todo esto llama mucho la atencin y se recaban datos sobre este pro
fesional. De esta manera el terapeuta tiene conocimiento que la nueva pareja
de la madre, es el abogado penalista del padre de esta nia.
Las preguntas que el psiclogo trajo a mi consulta para supervisar este
caso clnico fueron:
Qu hacer?
Se plantean problemas ticos y legales.
Se le cuestiona a la madre el ocultamiento de ese hecho y an ms,.
.teDLa-aiinalidad_de_obtener datos deLexamen de la nia, para ser usados en
Se sugiere consulta del terapeuta con su abogado, dado el oscuro
proceder de la pareja de la madre.
Surgen nuevas interrogantes:
Y si fuese mentira que eran pareja y en la realidad lo que se deseaba
era obtener datos d la terapia?
* Y si los padres siguen juntos?
Y si esa madrero tiene capacidad de defender, de sostener a esta nia?
Qu lugar ocupa el terapeuta en este discurso en donde se oculta y se miente?
Hay que informar a la nia de estos hechos?
Hay que informar a la madre de la nia que se est en conocimiento
de datos que se han ocultado?
Cules son los valores ticos que son manejados por esta madre y
por este abogado que es al mismo tiempo pareja de la madre de la nia por
un lado y abogado defensor penalista del padre sospechoso de abuso sexual
por otro, con ocultamiento de la situacin a su cliente?
102 L
Todos estos hechos descriptos es necesario discriminarlos, elaborarlos,

para que no contaminen el mbito teraputico y ms an, es necesario tener
las entrevistas que sean necesarias para clarificar las situaciones planteadas.
No es posible en terapia trabajar con ocultamientos, mentiras ni secre
tos. Aceptar stos, sera contaminar el campo psicolgico con los mismos
mecanismos del incesto -que son ocultamiento, secretos y mentiras- y sera
ser partcipe de actos perversos que actuaran en contra de la terapia, produ
ciendo revictimizacin de la nia.
Lo anterior ejemplifica lo complejo que puede resultar un caso clnico
de incesto, en donde la familia incestuosa, tiene en este caso, una constitu
cin particular: la madre de la nia vctima por alguna razn psicolgica espe
cial se vincula a ese hombre, que tiene esas caractersticas de personalidad ya
descriptas, en donde predomina el ocultamiento y la mentira.
Al trabajar con pacientes que han sufrido incesto, es altamente proba
ble que exista la posibilidad de ser llamada a declarar en audiencia; tener
vnculo con la justicia y trabajar con personas que han cometido un delito, si
el abuso sexual se confirma.
Tratar con adultos involucrados directa o indirectamente en hechos
delictivos, puede ser motivo de exposicin a situaciones que rayan con los
lmites de la tica y con la trasgresin, ya que aquellos que cometen incesto
son personas que no respetan las leyes sociales, entre ellas las de la prohibi
cin del tab del incesto, por lo menos, y eso ya es decir bastante.
El ejemplo recin relatado da cuenta de ello.
Ejemplo Literario: "La Azotea"
Este es el ttulo de un libro escrito por Fernanda Tras. En el mismo

aparece la descripcin de un mundo vecino, de pasos en un edificio de apar
tamentos, de puertas, de risas y voces ajenas; pero nada de eso puede entrar
en el encierro loco de los personajes de esta historia incestuosa. Encierro
loco, locura de personajes que tienen varios roles a la vez:
Lo Q ue P asa
en
C asa
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parecer por el padre y se indica la internacin como forma de completar!

estudios diagnsticos. El examen peditrico es normal.
Los padres se separan y la nia inicia una psicoterapia. En la misma la
madre informa que el padre se ha presentado a la justicia para deslindar
responsabilidades penales, por lo que se ha dicho en la escuela y por lo mane
jado en la internacin peditrica.
Al cabo de dos meses de iniciado el tratamiento psicolgico, la madre
solicita si puede concurrir con su nueva pareja a la consulta. En sta, llama la
atencin la actitud reinvindicativa sobre el padre de la nia de parte de este
hombre y el tener una presentacin como dueo del saber con cierta postura
violenta, con uso de terminologa jurdica. Se le pregunta su vinculacin legal
con el caso y el hombre manifiesta ser abogado y asesorar a su pareja en
cuanto al caso en cuestin, diciendo que le cuesta creer en la responsabilidad
del padre en el abuso sexual de la pequea.
Todo esto llama mucho la atencin y se recaban datos sobre este pro
fesional. De esta manera el terapeuta tiene conocimiento que la nueva pareja
de la madre, es el abogado penalista del padre de esta nia.
Las preguntas que el psiclogo trajo a mi consulta para supervisar este
caso clnico fueron:
Qu hacer?
Se plantean problemas ticos y legales.
Se le cuestiona a la madre el ocultamiento de ese hecho y an ms,.
se_QCultamigqtQ_tia.ce_pgQsar_queJa entrevista realizada con esa persona,
Se sugiere consulta del terapeuta con su abogado, dado el oscuro

proceder de la pareja de la madre.
Surgen nuevas interrogantes:
Y si fuese mentira que eran pareja y en la realidad lo que se deseaba
era obtener datos d la terapia?
* Y si los padres siguen juntos?
Y si esâ madrero tiene capacidad de defender, de sostener a esta nia?
Qu lugar ocupa el terapeuta en este discurso en donde se oculta y se miente?
Hay que informar a la nia de estos hechos?
Hay que informar a la madre de la nia que se est en conocimiento
de datos que se han ocultado?
Cules son los valores ticos que son manejados por esta madre y
por este abogado que es al mismo tiempo pareja de la madre de la nia por
un lado y abogado defensor penalista del padre sospechoso de abuso sexual
por otro, con ocultamiento de la situacin a su cliente?
102 2L
Todos estos hechos descriptos es necesario discriminarlos, elaborarlos,

para que no contaminen el mbito teraputico y ms an, es necesario tener
las entrevistas que sean necesarias para clarificar las situaciones planteadas.
No es posible en terapia trabajar con ocultamientos, mentiras ni secre
tos. Aceptar stos, sera contaminar el campo psicolgico con los mismos
mecanismos del incesto -que son ocultamiento, secretos y mentiras- y sera
ser partcipe de actos perversos que actuaran en contra de la terapia, produ
ciendo revictimizacin de la nia.
Lo anterior ejemplifica lo complejo que puede resultar un caso clnico
de incesto, en donde la familia incestuosa, tiene en este caso, una constitu
cin particular: la madre de la nia vctima por alguna razn psicolgica espe
cial se vincula a ese hombre, que tiene esas caractersticas de personalidad ya
descriptas, en donde predomina el ocultamiento y la mentira.
Al trabajar con pacientes que han sufrido incesto, es altamente proba
ble que exista la posibilidad de ser llamada a declarar en audiencia; tener
vnculo con la justicia y trabajar con personas que han cometido un delito, si
el abuso sexual se confirma.
Tratar con adultos involucrados directa o indirectamente en hechos
delictivos, puede ser motivo de exposicin a situaciones que rayan con los
lmites de la tica y con la trasgresin, ya que aquellos que cometen incesto
son personas que no respetan las leyes sociales, entre ellas las de la prohibi
cin del tab del incesto, por lo menos, y eso ya es decir bastante.
El ejemplo recin relatado da cuenta de ello.
Ejemplo Literario: "La Azotea"
Este es el ttulo de un libro escrito por Fernanda Tras. En el mismo

aparece la descripcin de un mundo vecino, de pasos en un edificio de apar
tamentos, de puertas, de risas y voces ajenas; pero nada de eso puede entrar
en el encierro loco de los personajes de esta historia incestuosa. Encierro
loco, locura de personajes que tienen varios roles a la vez:
Lo Q ue P asa
en
C asa
103
Un hombre que es esposo de una mujer.

Es "amante" de su propia hija (del matrimonio mencionado).
Tambin es_eLp.adxe.de_un.a_nia_!iacida_de_e.sa_nela.cLQnJtices_tuosa,_y
al mismo tiempo, es el abuelo de la misma.
La nia que nace es hija y nieta al mismo tiempo de ese padre-abuelo.
La madre de esta nia, sigue hablando de pap; pero adems de
padre y saltando la barrera del tab del incesto, mantienen relaciones sexua
les y nace de esa unin una nia; que es de esta madre su hija, pero como es
hija de su padre, tambin es a su vez, hermana por parte de padre? Porque
ambas tienen el mismo padre...
Una mujer esposa de su marido, madre de su hija en tanto hija... pero
que ella le dice "Julia", la nombra por su nombre propio... no se merece ser
llamada "mam", no supo comportarse como una madre que la hubiese podi
do defender... qu lugar de filiacin ocupa ella en ese vnculo que su esposo
mantiene como amante de la hija?... "pareja de su propio padre"; de pap,
abuelo; de hija, nieta; de Julia: madre, suegra de su hija? abuela de su
nieta? madrastra de su hijastra?
Azotea... As se llama al techo de una casa o edificio y en lenguaje
lunfardo -rioplatense- es la cabeza.
En este libro transcurren las fantasas de la "azotea" de una joven
ermitaa, en donde vive con pap, con una nia.
Locura de vnculos, "azoteitis" en forma de neologismo, eso es quizs
lo que pasa por la cabeza, por los pensamientos de esta joven mujer, que
desea que su madre muera y se la imagina muerta llena de moscas su boca...
merece morir por no haberla defendido ni darle su lugar de hija?
Se encierra para no recibir del exterior el mensaje que le puede infor
mar que eso que ocurre en su casa no es normal?
Fantasea volar desde la azotea hasta la iglesia como forma de liberar
se de esta forma de vida?.
Fantasas que muestran la paranoia de este personaje que niega su
libertad pero que provoca el encierro como especie de castigo -crcel para su
padre viejo y pestilente-.
No le deja salir porque afuera "no hay nada".
Afuera, en lo que es esa nada para ella, estn los ruidos, los vecinos
que los espan y cosas espantosas que ella se puede imaginar.
Odio hacia su padre, odio hacia su hija de quien desea no hubiese
nacido, pero la quiere y tambin quiere matarla, probablemente por ser pro
ducto del incesto.
La quera. Quera proteger a la nia como ella no fue protegida: "Era
bueno saber que me necesitaba tanto y en realidad prefera que no aprendiese
104 2L
a caminar, as siempre tendra que llevarla colgada al cuello de todas par

tes..." de esa manera nadie podra hacerle dao -agrego yo- de esa manera
nadie, ni su padre, abuelo de la nia, ni nadie en el mundo exterior podra
abusar de su pequea hija... porque siempre ella podra defenderla al estar
prendida a su cuello. Tampoco podan abusar de ella misma, al estar acompa
ada de su hija.
Quera matar a su nia -senta odio hacia ella- porque al verla le haca
recordar el vnculo incestuoso con su propio padre: "El llanto se volvi ms
potente. No s si la estaba lastimando, pero quera metrmela otra vez en la
panza y que no volviera a salir nunca ms". Es como si dijera que ojal nunca
hubiese sido producto e hija de su padre.
Azotea... azoteitis, historia de locura conmovedora y cruel sobre algu
nas consecuencias del incesto: claustrofobia, locura, odio, apata, aislamien
to, soledad e indefensin.
Incesto Paterno Filial

Ejemplo Clnico
Eso de lo que no se habla, de lo que no se cree que pueda ocurrir, de

lo que se guarda en secreto. Eso que la sociedad no nombra, es el incesto
paterno filial.
Analizar a continuacin un escrito que me fue enviado va email. Se
trata de una mujer que relata lo que le pasaba de nia, cuando era sometida
sexualmente por su padre.
Este escrito muestra conductas, sentimientos y mecanismos de defen
sa, que permiten orientar el diagnstico hacia el abuso sexual, en la edad
escolar. Ella lo titul:
"Una nia adulta"
"Clido atardecer de verano, el aire huele a azahares y los pjaros
ensayan sus ltimos trinos antes de recogerse en sus nidos. En el pasto, bajo
Lo Q ue P asa
en
C asa
2L ios
los rboles un grupo de nios juega, corren y hacen cabriolas dejando or sus
alegres risas, son pequeos, la mayor no tiene ms de nueve aos, es la nica
que no participa del juego, sentada observa atenta a los ms pequeos. Su
cara curtida por el sol, sus largas trenzas y todo su aspecto, tiene algo que la
diferencia de los dems. Se la ve pensativa, cmo distrada, de pronto, el
llanto de una de las pequeas la sobresalta. Rpidamente acude en su ayuda.
La nia no puede apoyar el pi; sin titubeos la mayor observa el piececito,
busca en la planta y luego de un instante extrae la espinilla que se haba
alojado all; "mgicamente" el llanto se traduce en sonrisa y la nia vuelve a
sus juegos, mientras su hermana retorna a su lugar de atenta acompaante.
"Si yo pudiera jugar como ellos" piensa, "si yo pudiera olvidarme de
todo y jugar libremente" no hay para ello impedimento visible, como no sea el
atento cuidado y atencin que presta a todos y cada uno de los nios, como si
fuera la nica responsable de todo.
De pronto, se oye a lo lejos el llamado materno: "nios adentro se
acab el juego! Hay que prepararse para la cena y a dormir!"
La nia mayor se sobresalta, no quiere regresar a la casa. Justo ahora
que comenzaban a aparecer las lucirnagas! murmura, pero el llamado se
reitera y desganadamente se ocupa que todos los nios emprendan el regre
so. Con la ms pequea alzada, la otra de la mano y los dems corriendo en
tropel delante suyo... No quiere regresar, pero debe hacerlo. No quiere que
llegue la noche, pero irremediablemente sta llegar. "Si pudiera hablar"
-piensa- pero, con quin?. No puede confiar en nadie ms que en ella mis
ma. Suspira profundamente, a veces se siente muy confundida, los pensa
mientos se agolpan en su mente y los sentimientos en su alma confundindo
la mucho. Tiene familia, pero... iest tan sola! Su pecho se inflama en un
grito, pero sus labios esbozan una triste sonrisa. Cuntas cosas quisiera sa
ber! Cuntas cosas quisiera decir! Pero los nicos sonidos compaeros son, el
trino de los pjaros, a lo lejos el croar de las ranas del charco y el reclamo de
los nios a quienes cuida. En realidad la nia no tiene conciencia an que
junto a su inocencia, lo que ha perdido irremediablemente es el tiempo de
juego. Ella ya no juega a las muecas, ella cuida a los ms pequeos, con la
responsabilidad de un adulto, con la responsabilidad de una madre. Ella es,
una nia adulta!
La cena ha terminado y ya se hallan cada uno en su cuarto, la casa
est en silencio y la nia muy lentamente se trepa al respaldo de su cama y
separando un trozo de madera del cielorraso extrae un ajado cuaderno. Es su
diario, es al nico que le cuenta sus penas, es a l a quien pregunta Porqu
su padre ha cambiado tanto con ella? Porqu si bien no puede entender que
pasa, siente que sus "caricias no son buenas" y la avergenzan profundamente?
106 2L
A su cuaderno le cuenta, que a veces se siente tan triste que quisiera morir. A
l le cuenta, que cuando la "acaricia" cierra fuerte los ojos y clava sus uas en
las palmas de sus manos. Es para protegerme, le dice al cuaderno, como
resguardando algo, no sabe muy bien qu, pero siente que le sirve. Un ruido
la sobresalta y rpidamente esconde el cuaderno. Es su madre; inia! An
no has dormido? "Es tarde y maana debes levantarte temprano", de un soplo
apaga la lmpara a keroseno que iluminaba la habitacin y dicindole "hasta
maana" se retira.
En la penumbra, la nia esconde nuevamente su diario mientras pien
sa, "tampoco all, en su habitacin, tiene un ratito para ella". Se acuesta y por
la ventana mira el cielo estrellado, busca esa pequea estrella compaera y
se imagina all, lejos, en una ronda de estrellas, y mientras se suea saltando
con ellas se va quedando dormida. Es?: iuna nia adulta!"
Pseudnimo: "Soy Yo".
"Una nia adulta" es un testimonio de vulnerabilidad. Fue escrito por

alguien que sufri incesto paterno; esas caricias que le daban vergenza
fueron progresivas y la nia fue violada reiteradas veces. Fue sometida a
incesto. Todo en secreto, eso es de lo que no se habla, que genera con
fusin mental. La nia duda de lo que pasa, no sabe qu es lo que est
bien o mal, pero como los hechos ocurren solo entre ella y su padre, percibe
que algo no est bien. Esta nia no juega. Se encuentra sometida en una
relacin de poder, de dependencia y de miedo. Quin es esta nia?,
Quin es esta nia que ha sido burlada en su confianza, que ha sido usada
como objeto sexual de placer para su padre?, Cmo se est formando su
subjetividad?.
La violencia contra su cuerpo y su psiquismo atenta contra su
subjetivacin. El incesto la desubjetiviza. Y si la nia ha registrado un orgas
mo, eso es catastrfico para ella. Quizs en la adolescencia o adultez busque
relaciones promiscuas, para aturdir lo catastrfico que fue el orgasmo inces
tuoso. Qu lugar ocupa dentro de la constelacin familiar?. Ha dejado de
ser nia: ya no juega. Se le ha quitado su inocencia porque ha sido traicio
nada en sus sentimientos, en su confianza. Recurri a su padre en busca de
sentimientos tiernos y como respuesta encuentra "caricias" que la confunden.
Cuida a sus hermanos como una adulta, est deprimida y con deas de
suicidio. No quiere que llegue la noche, porque es muy posible que su
padre se vuelva a meter en su cama. Tiene fantasas de huir, pero adonde?.
Al cielo con las estrellas... pero eso no es posible... Cmo puede defenderse
Lo Que
Pasa en Casa
2L 107
en esta situacin?. Ella "se deja hacer", como defensa; ella deja de estar all y
presta su cuerpo. No sabe bien como, pero sabe que eso la ayuda. Lo que
esta nia hace es una renegacin y disociacin que la ayudan a no enlo
quecer. Desea contarlo. No sabe con quien hablar y si habla, no sabe si le van
a creer. Qu decir frente a esto que siente?. Si su padre lo hace debe estar
bien; pero si habla qu pasar con su padre?. No sabe por qu no puede
hablar, capaz que es porque su padre la induce a ello o capaz que la castigan
si habla. Quizs duda tambin, al pensar que su madre pueda saber de esta
situacin. El abuso ocurrejpor lo comn en secret,testando presentes solo el
abusador y el abusado; puede suponerse que esta madre conoca el hecho?,
O no? Esta nia fue abusada sexualmente con desconocimiento de su ma
dre?. Tal vez no cmo algo muy consciente, pero quizs esta nia abusada
tenga signos de ello que no le pasan desapercibido, porque ella dice: "tampo
co all en su habitacin, tiene un tiempo para ella".
Se refiere a si misma o a que su madre no dispone de tiempo para
hablar con la hija, ayudarla y enfrentar lo que est ocurriendo?. No habr
una tcita complicidad materna, por error u omisin por su personalidad,
por sus represiones sexuales, o por alguna otra causa que desconocemos?.
Ser una de esas madres con grandes dificultades para defenderse, para ver,
que miran sin ver lo que ocurre a su alrededor?. Ser que es una madre que
se ha defendido renegando de esa situacin?.
La nia tiene miedo. l la "acaricia". La quiere?. Porqu esas "cari
cias" la hacen sentir mal?. Esta nia no invent su propio abuso. Ella quera
ser querida por pap, como su mam era querida; pero nunca imagin estas
"caricias" de pap que son sin fuerza fsica, pero... Silencia el grito de auxilio,
llega la violacin y ella sigue en silencio, por el terror que la pasiviza para no
arriesgar su vida fsica y psquica.
Ahora ella es adulta, profesional, con muchos aos de anlisis; ha
curado sus heridas que ya no sangran y puede mostrar sus cicatrices sin que
ello le moleste; me autoriz por eso a dar a luz este testimonio. Al encontrarse
consigo misma, puede decir: "SOY YO".
IOS
Qu es io que Dice su Hijo?
El ttulo se refiere a la bsqueda de la comprensin de lo qu dice un

nio en la consulta.
A lo que dice de s mismo y de lo que le ocurre. Esa pregunta alude a
los aspectos de la contra transferencia que puede despertar en el profesional
tratante, la presuncin diagnstica de abuso sexual a un nio o nia y a la
oscucha de la familia.
Me refiero a qu es lo dice l o ella, cuando tiene la desgracia de ser
maltratado desde el punto de vista psicolgico y abusado sexualmente.
El nio a quien llamaremos Juan, denuncia el hecho; en una primera
entrevista, en forma verbal; mientras habla lo que le pasa, insulta pronun
ciando mal las palabras; su lenguaje es sexualizado; se mueve continuamen
te; camina, se sienta, se re, se toca sus genitales y le toca los pechos a la
madre y ella re. La madre cuando Juan est cerca, le pellizca los glteos,
"jugando".
CONTRATRANSFERENCIA
Freud nos ense en al ao 1921, que los pacientes proyectan partes
de s mismos en el analista, desplazando al inconsciente ajeno, la atencin
que le restan al propio. Por otra parte, Paula Heimann (1950) destaca el
significado diagnstico y teraputico de la contratransferencia y este concep
to ser desde ese entonces, considerado parte esencial del proceso cognitivo
del analista. Perrone y Nannini (1997) dicen a su vez, que el anlisis personal
y las supervisiones de las sesiones teraputicas, habilitan y forman para reco
nocer la contratransferencia tanto en las entrevistas psiquitricas como en los
tratamientos psicoanalticos.
El rol de Psiquiatra se complementa con el anlisis de la contratransferen
cia, entendindola como experiencia inmediata del analista con su paciente;
slo desde ese lugar se puede mantener el contacto emocional, entender e
interpretar la conducta verbal y no verbal del paciente (Amati, 1990).
En el presente caso, el anlisis comienza desde la llamada telefnica
de un seor, recibida en el contestador; solicita hora para su hijo Juan de siete
aos, advirtiendome que vendrn a la consulta el nio y su madre.
Lo Que
Pasa en Casa
2L 109
Por el tono de su voz y luego del dilogo sostenido con l, prim en m,

el sentimiento de perplejidad. No era un tipo de llamada habitual y tam
poco habitual su discurso. Este seor haba pasado tres aos sin ver a su hijo
ni a la madre del mismo; me inform que el haba solicitado por va judicial la
tenencia del nio.
Me pregunt: Quines concurriran a la consulta? Pens que quizs la
misma no se realizase. O tal vez, presenta una consulta complicada y era ese
sentimiento el que me hacia desear que no viniesen.
Tambin pens desde el comienzo, que era un caso judicial y que
posiblemente me llamasen a testimoniar. Al aceptar la consulta, era un hecho,
que me solicitaran un informe para el trmite judicial; y en el peor de los
casos, debera ir a declarar, teniendo horas de espera en el Juzgado. iQu
deseos tena de no atenderlos!... pero saba que debera hacerlo y sobrepo
nerme a este desgano, fruto de las inconveniencias generadas por los trmi
tes legales. iQu diferente esta situacin laboral actual, en relacin a la poca
de mis primeros aos de trabajo!; en parte, por tener menos clientela, en
parte porque no era tan frecuente mi participacin en casos judiciales, dado
que los abogados no requeran mis servicios profesionales. Al darme cuenta
de esto, me alegr, porque lo sent como un espacio ganado para la psiquia
tra infantil y para la psicologa al lado del Derecho en beneficio de los pacien
tes y de la interaccin con otras profesiones.
Me segu planteando: Por qu pedira la tenencia este padre? Por
qu esta madre se haba visto obligada a cambiar frecuentemente de domici
lio? Sera un padre violento y la madre cambiaba de domicilio para proteger
se y proteger al nio, como relatan el caso de las madres que huyen de
padres violentos Benarn (1997) y Corsi (1997)?.
Qu desgracia se esconda en esta familia, que intervena la va judi
cial en ella?
Al recibir a Juan y a su madre, me sent invadida desde el inicio por
ellos, sobre todo por el nio actuando yo de una manera que no era habitual
en m. Me explico:
Ced el espacio para trabajar en el consultorio de adultos ya que no
quisieron quedarse en el de nios.
Frente a la inquietud del paciente, me encontr quitndole el mazo de
recetas y luego cerrando los cajones de mi escritorio que l haba abierto.
No slo eso, sino que tambin me encontr, cerrndole la puerta del
bao...
Qu me haba pasado? Reconoc que frente a la falta de lmites ma
ternos, yo los haba puesto.
110 2L
A qu se deba la vivencia de invasin? La invasin alude a la

prdida de identidad y de lugar. El nio me trasmita esa vivencia. Este nio
era una persona con trastornos de su identidad infantil y de su lugar?
Se haba producido una "efraccin" o sea penetracin en propiedad
privada por medio de la fuerza, transgrediendo la frontera y los lmites del
territorio. La efraccin inicia la posesin, la prepara y se apropia del otro en
segunda instancia. Invadieron mi territorio, atrajeron mi atencin y me priva
ron de la libertad de decisin sobre dnde efectuar la consulta. En lugar de
trabajar en el consultorio de nios -como habitualmente lo hago con niostrabaj con ellos en el de adultos. Estaba entonces frente a un nio, "adultizado",
que no poda reconocer su situacin de tal. Se haban "apropiado de mis
decisiones", como de alguna manera "se haban apropiado de la niez de
Juan" (Perrone, Nannini, 1997).
Y las preguntas que hice?
Era de no creer. Era tal la sensacin de asombro, repugnancia y recha
zo, que me provocaban las palabras del nio en cuanto al abuso sexual que
sufra, que se las haba trasladado a la madre dicindole: "Qu es lo que
dice su hijo?"
Me di cuenta entonces, que no poda aceptar como real el discurso del
nio; era un decir que no poda escuchar, por la angustia que me generaba y
por ello la pregunta que le hice a la madre. Juan relata que la abuela le
ensea las cuentas y que no concurre a la escuela.
Senta confusin. El nio de alguna manera, me transmita su afe
rramiento a la idea de que las cosas no deberan ser as. Era como si el nio
aun teniendo la intuicin de que las cosas no fueran normales, no tuviera
posibilidad de comprensin. Eso determinaba la confusin. Haba un lengua
je, mezcla de dos mundos: el de los adultos y el de los nios. Este nio
abusado sexualmente, se encontraba en la frontera de esos dos mundos.
Frontera de transgresin ms que de borramientos.
Juan estaba en una situacin de exilio, obligado a participar
del mundo perverso adulto, sin ser adulto. Y siendo un nio, no po
da pertenecer al mundo infantil. El era extranjero en uno y en otro.
Sometido al aislamiento por falta de escolaridad, no poda tener re
lacin con sus pares, y era sometido al silencio y al secreto.
En la consulta, estuve frente a un nio perturbado que expuso, las
escenas que lo parasitaban. Dichas representaciones condicionaban su com
portamiento e interferan en el mundo relacional. Relat lo que le hacan,
repiti en palabras... pero la repeticin, era consecuencia del traumatismo
psquico recibido, y el relato se encontraba fuera del campo de su deseo.
Lo Que
Pasa en Casa
III
Para entender este caso recurr a las siguientes reflexiones: Un nio

sometido a la visin de la desnudez, al sexo, cae ms rpidamente en la
relacin abusiva (Glasser, Frosh,1997). Aqu haba sucedido eso.
En este nio, los contactos sexuales tuvieron una intensidad sensorial
desconcertante y fueron asociados a mensajes de trivializacin que se repe
tan en la consulta: "Juegan".
El to "juega" con la madre tocndole las tetas. La madre "juega" con
Juan en el consultorio pellizcndole los glteos. El nio "juega" con la madre
en la consulta, tocndole los pechos y "juega" con sus genitales en mi presencia.
Los mensajes de proteccin y afecto, tales como dormir con la madre,
el to y de cuidado como el baarlo, me traen sensaciones de perplejidad.
Siento que este nio vctima es invadido por la confusin y estando superado
por los actos de los abusadores, no puede quedarse sino perplejo. Esta es la
perplejidad que yo percibo. En un momento me encuentro como paralizada:
a qu se debe esto?
El nio est inmerso en una forma de relacin asimtrica -con influen
cia de una persona sobre otra- sin que esta ltima lo sepa. El nio sometido,
registra y denuncia el comportamiento de su madre, su to y los amigos de su
to; su inmadurez no le permite escapar de esta relacin. El nio participa de
la misma, pero se puede suponer que le resulta imposible de decodificar. Se le
expone a las relaciones sexuales adultas, cuando su cuerpo y su mente no
han llegado a la edad de desarrollo psicosexual adecuado para ellas (Feltan,
A. M.; 2001).
Se est criando, con traicin de confianza, sin proteccin individual,
con avasallamiento de su ser.
Juan no puede formarse una opinin clara con respecto a la legitimi
dad o ilegitimidad de los gestos familiares, respecto a "normalidad" o "anor
malidad" y queda sumido en el malestar, la confusin y la parlisis, que yo
siento contratransferencialmente en la consulta.
Esta familia me presentaba una serie de valores y conductas que ac
tuaron en m, como un impacto. Ellos aceptaban como obvio, algo que era
inaceptable para m: "Lo perverso".
Se desarroll ante m, algo que haba sido incorporado en la vida inter
na del paciente; hechos reales, que no podan ser atribuidos a fantasas in
conscientes del nio, porque la madre los corroboraba y afirmaba como cier
tos, e incluso rea frente al relato de su hijo.
Cuando contaba que lo chupaban, me imagin a los adultos lamindolo
y eyaculando sobre l: exhibicionismo de los pacientes, voyeurismo en
m. Reniego de esa situacin y le pregunto a la madre: "Qu es lo que
dice su hijo?"
112 2L
Siento que no puedo aceptar el dolor moral que me invade.

Frente a la respuesta positiva materna, pregunto si toman vino. No
puedo escuchar que circula la cocana en esa familia y voy en busca de drogas
lcitas. Y vuelvo a algo conocido: la escuela, pensando que quizs yo no haba
entendido bien. Entonces, insisto sobre la escolaridad y confirmo el aislamien
to el que Juan est sometido.
Maltrato fsico -castigos corporales- maltrato fsico y emocional en el
abuso sexual, penitencias con encierro en ropero, castigos corporales a una
beba de nueve meses, falta de escolaridad, falta de amigos de su edad, ingesta
de vino, consumo de cocana...
Qu siniestro!
Mi actuar teraputico, apunt en esta primera etapa, a restablecer la
frontera personal, marcar la intimidad, la privacidad, el respeto por el cuerpo
y la pertenencia al grupo de pares, insistiendo en la necesidad de la escolaridad.
Marqu el asombro en la desnudez. Esta intervencin radica en hacer
que la vctima pueda empezar a reconocer como extraos, comportamientos
que se ven como "normales" dentro del ncleo familiar.
Ante a esta consulta cargada de afectos difciles de procesar de mi
parte, les di hora para el da siguiente pensando que era un error tcnico,
porque exista la posibilidad, -ahora s vivida como real y no como producto
de mis deseos- de que esta madre no volviese a consultar.
Al irse Juan y su madre, segu trabajando con otros pacientes, con
cierta lentitud; una y otra vez, rememoraba la consulta y deba realizar es
fuerzos para rechazar esos recuerdos.
Al final de la jornada, -en el momento en que realic mi autoanlisispude encontrarme con mis afectos y terminar la tarea pendiente. Cuando
llegu al caso de Juan, me estremec y pens: Cmo realizar ese informe?
El diagnstico de sospecha de abuso sexual, debe ser atendido ade
ms, por Pediatra y por Mdico Forense a los efectos de bsqueda de lesiones
fsicas para descartar violacin y/o enfermedades venreas. La madre no re
chaz lo dicho por el nio. La madre era cmplice de esta situacin? Este
nio adems de lo que dijo, habra sido violado?
Un nio de siete aos es poco probable que hable del semen -la
leche"-, si no lo ha visto.
Su conducta y su discurso estaban sexualizados, hecho habitual en
nios abusados por un adulto, y mi contratransferencia haba corroborado,
por decirlo de alguna manera, los sentimientos de ese pequeo.
Pens en no hacer el informe, en no denunciar, a quin lo presentara,
pero si no lo haca, me encontraba en situacin de "omisin de asistencia". Por
tica, deba hacerlo, i Pero qu angustia me produca todo eso!
Lo Que
Pasa en Casa
2L H3
Era tener que develar lo siniestro de ese ncleo familiar. Saba que se
iba a desencadenar una crisis, pero no hay forma de realizar una terapia, "al
margen de la ley". La denuncia a la instancia judicial, era un requisito, pero no
suficiente. Este nio no poda seguir viviendo con el abusador. La denuncia y
dar intervencin a la justicia, me podra brindar la certeza de que la vctima,
se hallara protegida y no habra continuacin del delito. En el tratamiento del
incesto, la denuncia es ineludible. Qu podra llegar a pasar, si yo efectuaba
la denuncia?
Si la madre llegaba a ser acusada de complicidad y consumo de dro
gas, con seguridad le entregaran la tenencia al padre. Cmo reaccionara el
nio? (Bondnar, 1986).
En el caso relatado fue necesaria adems de la instancia judicial, la
participacin de Asistente Social, Maestros, Pediatra, Fonoaudilogo, Psiquia
tra Infantil y Psicoterapeuta Psicoanaltico, realizndose una tarea en Equipo
Interdisciplinario para el tratamiento. Este es otro ejemplo de diagnstico de
abuso sexual, realizado como dice Bespali, (1988) a pesar de los afectos que
genera dicha patologa en los profesionales y de las necesarias tomas de
decisiones que nos involucran desde el punto de vista de la ley.
ASI Ejemplo Clnico
He tenido diferentes experiencias en cuanto al tiempo en que he ini

ciado terapia con pacientes que han sufrido incesto y en relacin al vnculo
con lo jurdico; a veces ha sido antes, otras durante y tambin despus de la
consulta jurdica, que me han solicitado tratamiento. Trabajar con estos pa
cientes lleva implcita la posibilidad de tener que responder como profesiona
les de la salud mental frente a la justicia, si se es llamado como testigo tcni
co. Estas situaciones no son fciles de manejar existiendo pocos autores que
hayan trabajado sobre el tema (Stingo, 1996; Loureiro, 1999, 2000).
Los casos de abuso sexual en menores de edad pueden provocar en
los profesionales de la salud mental, sentimientos contradictorios los que he
114
podido atribuir a la escasa formacin sobre temas legales que tienen los m
dicos; a las caractersticas del sistema judicial del Uruguay que permite la
declaracin del testigo tcnico en presencia de los supuestos agresores y que
permite que a los menores de edad se les efecten pericias una y otra vez,
provocndoles victimizacin secundaria que genera como efecto residual en
los mdicos una sensacin de impotencia.
Niaguna_deJasjnstancLasjudLciales_esjno.cua_para_eLpmc.e0_terapu:
tico en s mismo y es necesario detenerse a pensar para poder entender y
elaborar, cada una de ellas.
La realidad, el principio de realidad, no puede nunca quedar por fuera
de la terapia, porque uno de los problemas de los pacientes que han sufrido
abuso sexual es la renegacin que tiende a escindir algo de lo real; es como si
algo de la realidad pudiese no existir para ellos; de ah la importancia de
trabajar este tem en las sesiones.
Relatar un ejemplo clnico en el intento de comprender porqu una
sesin de un tratamiento, se transform en la ltima; voy a plantear cuales
creo que hayan sido las posibles causas de la decisin de una paciente nia,
de no seguir en tratamiento psicoanaltico; para cuestionarme por ltimo, si
ellas aluden a errores tcnicos del tratamiento cuando es atravesado por un
proceso judicial. Cada da me convenzo ms que es imprescindible compartir
y discutir estas situaciones que me han tocado vivir, como consecuencia del
interactuar con la justicia.
Situaciones como la que describo aqu, lamentablemente son bastante
habituales en nuestro pas. Identificar a esta paciente con el nombre de
Carla, una nia de edad escolar que fue vctima de incesto. Ella estaba inmersa
en un proceso judicial de larga data, cuando inici el tratamiento
psicoteraputico conmigo y en el curso de este ltimo ao, el poder judicial
me ha citado a declarar ms de una vez.
Un fin de semana atend a Carla en situacin de urgencia. La madre
me llam temprano ese da, porque la nia no haba podido conciliar el sueo
en la noche. Estaba fijada una audiencia en la cual ella debera comparecer
algunos das despus. Pens que dicha situacin la estaba angustiando, como
lo haba manifestado en las sesiones anteriores. Al concurrir a mi consultorio
me informa que se haba enterado que su padre haba hecho un trmite
judicial para que yo no la atendiese ms. Como otras veces anteriores, la
escuch atentamente observando que manejaba bien el principio de realidad,
ya que uno de los tantos reclamos judiciales era que la nia no deca la verdad
sobre los hechos acaecidos. Su discurso era coherente, lgico y compartible.
Le manifest que no se preocupara, que todo se iba a solucionar. Me dijo que
en la noche no poda dormir porque no entenda lo que pasaba con su padre,
Lo Que
Pasa en Casa
2tl 115
no entenda el porqu l se opona a que yo la siguiera tratando, siendo que

ella haba podido sentirse mejor viniendo a mi consulta. Agreg que no enten
da tampoco porqu le crean al padre y no a ella. Que pensaba que su padre
tena muchos amigos en la justicia y que ella no tena ninguno. Le contest
que yo tampoco entenda muchas cosas. Que quizs ella estaba nerviosa
porque faltaban pocos das para la fecha de la audiencia. Que estuviera tran
quila y que contestara lo que le preguntaran en ese momento.
Me dijo que tena "un boleo brbaro en la cabeza". Que no saba lo que
era realidad o no; que saba que era verdad, todo lo que el padre le haba
hecho; pero que por momentos pensaba que nada de todo lo que haba pasa
do estos aos, era verdad; que era como que le haba pasado todo eso a otra
persona. Frente a eso, le dije que no era posible pensar durante todo el tiem
po algo que ella senta que era feo, algo que nos haba pasado y que nuestra
mente se defenda pensando otras cosas, cosas lindas, que nos permitan
seguir viviendo y que era normal que ella se quisiera olvidar de esas cosas feas.
Me invit a jugar a las cartas, al "culo sucio" y eso hicimos.
Qu es esto de jugar otra vez al culo sucio? Le dije.
"Las dos tenemos el culo sucio" me dijo. "Las dos tenemos que ir a
declarar". "iQu cagada!".
"El culo sucio, qu cagada, tener que ir a declarar como tu dices no?"
le contest.
Carla asinti con la cabeza, sonriendo. Acept sentimientos de frustra
cin sin dificultades, al perder en el juego. Muchas veces habamos jugado a
esto, en donde ella, por haber sentido que haba sido abusada sexualmente
por su padre se senta "culo sucio" y deseaba que yo pudiese entenderla,
quedando yo "culo sucio" como ella se senta y/o "ensuciar" a su padre al
igual que ella haba sido "ensuciada". Pero ahora, de alguna manera, el senti
miento que yo senta era de estar molesta con la justicia, por tener que con
currir yo, nuevamente a declarar.
El da de la siguiente sesin, en la maana, recib una cdula citatoria
informndome de la suspensin de la audiencia. Cuando ella lleg, la inform
de este hecho. Ni la madre ni ella saban an de esta suspensin. Esto dio
motivo para que pensara en lo poderoso que era su padre con la justicia; me
dijo que no saba cul era la forma que l usaba, para que el juez siempre le
hiciera caso a l. Me volvi a repetir, como lo haba hecho en otras instancias,
que ella no crea en el juez. Este sentimiento de no credibilidad hacia la justi
cia es habitual en pacientes que han padecido victimizacin secundaria y lo
manifiestan en la sesiones en forma reiterada.
Frente a estos sentimientos de falta de credibilidad en la justicia por su
parte y del probable poder que tena el padre, le le la cdula citatoria en
116
donde figuraba que la suspensin de la audiencia haba sido realizada por

pedido de la fiscal; que no se haba suspendido porque me haban sacado del
tratamiento como ella pensaba. Y que yo s, segua creyendo en la justicia.
Ella sigui en su idea y me manifest que yo haba ido a declarar en
una instancia anterior y entonces con un razonamiento lgico impecable dijo
que si fuera cierto que el juez me crea, cul era la razn por la que tena que
volver a ir yo a declarar?; agreg que esto era otro logro de su padre para
seguir con audiencias y para seguir "jodindola" a ella. "Mi padre me sigue
jodiendo por eso no quiero verlo ms". Le dije que cuando le preguntaran a
ella, que todo esto que ella me deca a m, lo tena que contar en la audiencia.
"Estoy podrida de todo esto, no quiero escuchar ms. Yo s lo que voy
a decir cuando me pregunten".
"Bueno"-le contest- "Tu tienes que contestar lo que te pregunten; y
s, tienes razn, todo esto dura muchos aos".
Como falt a la siguiente sesin, la llam por telfono; me contest un
familiar y ped para hablar con ella; no accedi; de lejos sent su voz angustia
da, llorando, diciendo que no quera hablar conmigo. La madre me comunic
posteriormente, que su hija deca que volvera al tratamiento, luego de la
audiencia.
Me detuve a pensar en las sesiones previas a sta. Ella haba manifes
tado miedo porque no quera contestar donde viva, por temor a que su padre
fuese a su domicilio. En esa oportunidad le dije que se estaban realizando los
trmites para que ella pudiese hablar sola sin que el padre estuviese presen
te. Carla trajo a la siguiente sesin, el juego de cartas de la verdad; en esas
cartas se explica que se puede mentir, es como el juego del desconfo. Le dije
que una cosa era el juego de cartas, pero que esta prxima audiencia no era
un juego, y que ella deba manejarse con la verdad. Jugamos entonces con
esas cartas y si bien yo saba como adulta que en el juego del desconfo se
poda mentir, ni yo ment ni ella minti; a veces gan ella, a veces gan yo.
Cuando terminamos le dije que haba quedado contenta porque me haba
demostrado que no haba mentido y que de alguna manera me estaba dicien
do que as ella se iba a comportar en la audiencia. Me pareci importante no
mentir en ese juego, porque lo que se estaba barajando eran sus prximas
respuestas en el mbito judicial.
En forma repetida traa cartas de "la sirenita" y dibujaba sirenas; jug
bamos como un tipo de "roba montn". En su casa ella mira esa pelcula, una
y otra vez, y dice que nunca se cansa de mirarlo. Dibujaba tambin sirenas.
Cuando le dije que las sirenas no existan y porqu ella las dibujaba, me
contest que era ms fcil ser as, pescado de ac para abajo, sealndose
desde la cintura hacia debajo de su cuerpo. Le contest algo as como que
Lo Q ue P asa
en
C asa
2L 17
pareca que ella pensaba que si hubiese sido pescado, su padre no la hubiese
tocado en sus genitales y ella me contest que de eso estaba segura. Le
respond que "de ac para abajo", de la cintura para abajo, vala la pena ser
nia, ser mujer y no ser un pescado. Pero que ella tena esos sentimientos por
lo que le haba tocado vivir con su padre; nuevamente le manifest que el
responsable, el culpable, era el padre por lo que haba hecho y no ella, por ser nia.
Hasta aqu, parte de la historia clnica y ahora intentar reflexionar al
respecto.
El trabajar con pacientes inmersos en procesos judiciales, obliga a que
la realidad externa -el rea judicial- invada el consultorio. No existe forma de
escapar de ella: Los mismos pacientes la traen, o porque les dicen en la casa
o porque generalmente escuchan conversaciones y saben ms o menos, cuando
son los encuentros judiciales. Una y otra vez, hay que trabajar la
desculpabilizacin; las veces que sean necesarias se aclararn las situacio
nes: una es la sesin y otra es la audiencia; que lo que trabajamos aqu son
los sentimientos y que no es nuestra misin juzgar; que eso le compete a la
ley. En nuestro medio cientfico existen pocos trabajos al respecto en lo que
atae a la clnica y tampoco existen muchos lugares donde formarse, sobre
cual sera la mejor forma de abordaje en estos casos, cuando se entronca lo
mdico con lo jurdico (Loureiro, 2000).
Por una parte me atrev a pensar que la ausencia de la nia al trata
miento estaba dada, porque sinti de alguna manera que yo le fall por dos
motivos principales:
1.
Primero levant el secreto profesional y cont en las audien
cias lo que ella me haba relatado en varias oportunidades. Si bien ella me
haba pedido que yo fuese a hablar a ver si a m me crean, eso incide en el
vnculo de la terapia (Fulco, 1998)
2.
En segundo lugar, le afirm que crea en la justicia y que a m
me iban a escuchar y creer. Esto era cierto, ya que las primeras veces que
tuve que presentarme a declarar, confiaba en la justicia.
Debo confesar que tena muchas expectativas sobre como se iba a
resolver la situacin. Mis fantasas eran que el padre pudiese hacerse cargo
de lo ocurrido y que se llegase a trabajar en un ambiente psicoteraputico,
primero por separado y luego en conjunto, todo lo que haba sucedido. Pero
no ocurri de esa manera. De mi paciente se dijo y ella fue informada: 1) que
era su palabra contra la de su padre, 2) que no haba forma de probar lo
ocurrido y 3) que el padre deca que el discurso de la nia no era cierto.
Al paso del tiempo, al ver que el proceso judicial continuaba, comenc
a cuestionarme al igual que ella, sobre el desarrollo tan lento, de nuestro
sistema judicial. Pero no se lo manifest; an ms, me cost y mucho,
118 2L
enfrentarme a este sentimiento personal mo. Ser que algo de esta viven
cia, ella la pudo percibir y llegar a sentir que yo no era autntica como tera
peuta, que le ocultaba cosas? (Usandivaras, 1983). Por qu le di esa res
puesta? A quin estaba protegiendo con la misma?
A la nia? La instancia judicial era el siguiente escollo para ella, quien,
con pocos aos de vida ya haba sido sometida a maltratos a manos de
su propio padre y haba sido sospechada de faltar a la verdad, hasta
por la justicia.
Me estaba protegiendo a m misma si comparta con ella mis dudas?
Qu riesgo implicaba para m, que ella pudiese llegar a decir en au
diencia, que yo tambin dudaba de la justicia?. Si le hubiese revelado
este hecho, estara en el orden de disminuir mi ansiedad?.
El juego de la verdad: no tendra relacin conmigo?, No estara pi
dindome que me manejase yo con la verdad de mis sentimientos?, El
aportar ella su domicilio en la audiencia y no reconocerle que este dato
lo iba a recibir el padre a travs de su abogado, habr sido correcto?
Cunto incidi el hecho que el padre cuestionase mi lugar como tera
peuta de esta nia?, Ella senta que el padre la segua "jodiendo" y yo
senta que el proceso judicial y el padre, tambin a m me estaban
"jodiendo".
[1
Presumo que el padre no quera que yo continuara a cargo del trata

miento, debido a que:
En primer lugar le haba informado, que en la terapia yo iba a entender
el porqu su hija no quera rgimen de visitas.
En segundo lugar por mis intervenciones en audiencia en donde l
haba estado presente; all l haba manifestado no concurrira ms a
mi consultorio; no slo eso, sino que no me haba querido pagar los
honorarios de la consulta que l haba solicitado; consulta grabada con
su consentimiento y que puse a disposicin del juez, si fuese necesaria
la misma para corroborar mi declaracin al respecto. Dejo constancia
que grabo las consultas e informo al hacerlo.
La sesin referida con Carla, fue la ltima vez que la atend.
Me pregunto el porqu esa sesin se transform en la ltima y en el
porqu yo no pude darme cuenta que eso significaba un abandono de la
terapia de su parte.
La volv a llamar y ella no quiere hablar conmigo, ni por telfono.
Entonces me pregunto:
Lo Q ue
P asa
en
C asa
2L 119
Qu lugar estoy ocupando en su mundo interior, luego de los hechos

acaecidos?.
Habr podido ella sentirse escuchada en su "verdad" en mi consultorio?.
Cmo habr actuado mi "verdad", mi transferencia con el padre de
esta nia en las sesiones?.
En qu medida yo habr quedado atrapada como el personaje del
cuento, "seducida" por la nia y tuve que "recurrir" a la Ley para eva
dirme "del canto seductor de la sirena"?.
Pese a que hace varios aos que se encuentra en terapia, an falta
recorrer con ella un largo camino, un largo proceso, para que ella pueda llegar/'
a asumir que "de ac para abajo", de la cintura para abajo, vale la pena ser
nia, ser mujer y no ser un pescado. Su respuesta me habla de un rechazo a
su femineidad corporal, de una desvalorizacin de lo humano, que es una de
las consecuencias del abuso sexual al cual ha estado sometida.
La sirenita con su canto nos habla de seduccin dice Carmen Montiel
(2000). Quizs no solo fuese pescado, sino aquella figura mitolgica que de
terminaba que Ulises se encadenara a su barca, para no ser presa de los
cantos de la sirena.
Quera ella cantar para m para que siguiramos vindonos en las
sesiones y no dejar de vernos como supona que quera su padre?
Abuso sexual, incesto, que remite al espanto de lo siniestro, en el
registro de la seduccin...
Probables errores tcnicos teraputicos, que provocan angustia...
Una nia que fue abusada sexualmente por su padre en la temprana
infancia y que no cree en la justicia, tiene un pronstico reservado; y ms
an, si no cree o si deja de creer, en la veracidad de la terapeuta (por el actuar
teraputico ya analizado).
Ella tiene un conflicto de base con la autoridad y si no cree en sta,
puede llegar a tener una identificacin con una imago paterna todopoderosa,
que vence a la justicia en contra de ella, que es autoritaria y dictatorial. En la
infancia y en ese recorrido hacia la adultez, puede confundir la obligacin de
pertenecer a una sociedad con leyes morales, con la pertenencia a una socie
dad donde vale el derecho de ejercer en contra de la ley, o sea ir en contra de
la ley social que impide el incesto (Cantn y Corts, 1997).
Permanece en m, el sentimiento de no haber sabido actuar en la for
ma adecuada, el miedo a la enfermedad iatrognica (Loureiro, 2000;
Usandivaras, 1994).
Tambin me pregunto:
120 2L
Cul hubiese sido la forma ms adecuada de haber trabajado?.

Cul sera la mejor forma de actuar, en casos clnicos similares al
descrito?.
Cmo ejercer nuestra tarea psicoanaltica en estos casos, donde de
bemos a la par de trabajar en el rea judicial, superar el horror del
incesto y seguir nuestra labor teraputica?
No ser que esta nia se sinti agobiada por mi falta de autenticidad,
al estar yo invadida por la realidad exterior (presionada por el proceso
judicial)?.
Hay cosas que Carla no entenda y me preguntaba. Todas las respues
tas intentaba darlas con un lenguaje que fuera comprensible para ella. Por
ejemplo, me pregunt que quera decir "tenencia" Le expliqu que quera
decir, ron quin viva ella; que la tenencia quera decir "tener"; que la tena y
cuidaba su mam.
Quera saber que era "guarda". Le expliqu que "la guarda" es el dere
cho a decidir o no sobre colegios, atencin mdica, y que eso era compartido
entre su mam y su pap.
Y
otro da me pregunt: "Rosa y la patria potestad, qu es? Y le dije
que la Patria Potestad era compartida y tena que ver con las salidas del pas,
que tenan que pedirse permiso pap y mam para que ella viajara y que
adems tena relacin con el cuidado de la salud y alimentacin.
Cuando fui citada nuevamente, la cartula de la citacin fue "modifica
cin de visitas". Entonces la nia me pregunt que pas con la Prdida de la
Patria Potestad, porqu ahora aparecan las visitas otra vez. Le contest que
yo tampoco entenda, pero que si la justicia me llamaba tena que ir de nuevo.
Cmo no iba a estar "podrida" de todo esto la nia? As tambin me
senta yo, pero pens que no poda ni deba transmitir mis sentimientos a la
paciente.
Pero s ella estaba informada, que el padre no quera que yo la siguiera
atendiendo.
Al mes siguiente se desarroll la audiencia y la encontr en el Juzgado.
Me salud y solicit que me quedara con ella hasta que la llamasen a declarar;
me dijo que estaba tranquila. Le cont que ya me haban preguntado y me
retir cuando ella entr a declarar.
Pero la situacin planteada anteriormente, se mantiene con similares
caractersticas: No solo no quiere concurrir a terapia; tampoco quiere hablar
conmigo ni telefnicamente.
Carla dijo en una oportunidad que el padre le haba dicho que ella
tena que decir que todo lo referente a sus denuncias eran mentiras. La nia
lleg muy angustiada a la consulta, y me pregunt si yo recordaba todo lo que
Lo Q ue
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X 121
ella me haba dicho; que era verdad todo, pero que el padre le haba dicho
que mintiera. Este discurso crea confusin en la nia.
Esa es la situacin que considero grave.
El padre nunca reconoci haber abusado de su hija.
Considero que este seor debera recibir tratamiento y que el terapeu
ta debera intentar que l pudiese ser consciente del dao que ha producido
en su hija.
Con la negativa de esta nia de ver a su padre y ahora con la negativa
del padre a que la trate a la nia, se torna una situacin ms conflictiva para ella.
Cul ser la resolucin de la justicia en este caso?
Cmo ser la evolucin y el desarrollo psquicos de Carla, de aqu en
adelante?
122 X
EJEMPLO DE PROTOCOLO DE ENTREVISTA ABIERTA EN LA

ASIGNATURA PSICOPATOLOGA FORENSE, DEL PROFESOR JOS A.
HERNNDEZ SNCHEZ, DE LA UNIVERSIDAD DE BARCELONA, ESPAA
PROTOCOLO DEL NICHD1 PARA LAS ENTREVISTAS EN LA INVESTIGA
CION DE VICTIMAS DE ABUSO SEXUAL (Versin 3.0).
Autores: Michael E. Lamb, Kathleen J. Sternberg, Phillip W. Espln, Irit
I lershkowitz, y Yael Orba.
Fuente: Orbach, Y.; Hershkowitz, I.; Lamb, M. E.; Sternberg, K. 1 ;
Espln, P. W. y Horowitz, D. (2000): Assessing the valu of structured protocols
for forensic interviews of alleged child abuse victims. Chi/d Abuse & Negect,
Vol. 24, n 6, pp. 733-752, 2000. Traducido por: Mnica Romero.
"Hola, mi nombre e s ......................... Soy un joven investigador y parte
de mi trabajo es preguntar a los nios acerca de cosas que les han sucedido.
Como puedes ver tengo una grabadora aqu. Grabar nuestra conver
sacin para poder recordar cualquier cosa que me digas. A veces, olvido las
cosas y la grabadora me permite escucharte sin tener que escribirlo todo.
Me he entrevistado con muchos nios y durante nuestras entrevistas
ellos me han contado la verdad acerca de las cosas que les sucedieron. Quie
ro estar seguro de que has entendido la diferencia entre la verdad y la men
tira: Si yo te digo, por ejemplo, que mis zapatos eran azules (o rojos, o ver
des), es esto verdad o mentira?
(Se espera la respuesta).
Si, esto sera una mentira porque mis zapatos son realmente
negros/azules/etc. Y si, por ejemplo, te digo que t y yo nos encontramos
ayer, sera esto verdad o mentira?
Si, esto sera mentira porque nosotros no nos encontramos ayer.
He visto que entiendes la diferencia entre decirme la verdad y decirme
una mentira. Es muy importante que solo me digas la verdad hoy. Debes
decirme solo cosas que realmente te hayan pasado.
Si yo te hago una pregunta que no entiendes, o que no recuerdas la
respuesta, dime: No lo s. Si digo cosas que estn equivocadas, debes corre
girme, vale? Por ejemplo, si yo digo que eres una nia de 6 aos (a un nio
de 10 aos), qu diras?
1- National Institute of Child Healt and Human Development, 9190 Rockville Pike, Bethesda MD 20892
Lo Q ue P asa
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123
(Se espera la respuesta) Muy bien. Ahora has entendido que puedes
corregirme si cometo un error o digo algo que est equivocado.
II
Ahora, quiero conocerte un poco mejor. Dime algo sobre ti y tu familia.
(Si el nio no contesta, da una respuesta corta, o se queda estupefac
to, puedes preguntar?).
Realmente quiero conocerte mejor, qu ms puedes decirme sobre ti?
Qu ms puedes decirme sobre tu familia?
III
Me has dicho cosas sobre ti y sobre tu familia. Ahora quiero escuchar
algo sobre tu escuela/guardera. Hblame sobre las cosas que te gustan ha
cer en el colegio o sobre las cosas que no te gustan hacer.
(Si el nio no contesta, da una respuesta corta, o se queda estupefac
to, puedes preguntar) Qu ms puedes decirme sobre tu escuela?
Hblame acerca de tu profesor.
Hblame sobre los nios de tu clase.
IV
Hace unos pocos das (o "hace unas pocas semanas"), fueron (vacaciones/IMavidad/Pascua). Dime como celebraste las vaciones.
1. "Quiero que me digas todo sobre la fiesta del colegio" (o sobre otro
aspecto de las vaciones: el desfile, etc.).
Piensa otra vez sobre (la fiesta) y dime que sucedi desde que te
levantaste por la maana hasta que te fuiste a la cama por la noche".
(Si el nio se queda estupefacto, alentarlo dicindole):
2. "Que ms puedes decirme acerca..." o "Dime algo ms acerca..." o
"Y entonces qu pas?"
Si el nio no responde o da una respuesta corta, continuar:
124
3.
"Realmente estoy interesado en escuchar como fue tu (fiesta de la
escuela/desfile).
Intenta ayudarme a entender todo lo que hiciste desde el minuto en
que te levantaste hasta que te fuiste a la cama por la noche".
(Si el nio, por ejemplo, dice: "Fuimos con la abuela" o "Abrimos los
regalos" decirle: "Hblame sobre todo lo que sucedi en casa de la abuela (o
cuando abristeis los regalos), cada detalle, desde el minuto en que llegaste
hasta que te fuiste.
Esperar que el nio acabe completamente, entonces decir:
"Parece que te lo pasaste bien en verano"
V
"Ahora que nos conocemos un poco mejor, quiero hablar sobre la ra
zn que ests aqu hoy".
1. "Sabes por qu has venido a verme hoy?"
(Esperar la respuesta. Si el nio da una breve respuesta, por ejemplo,
el to Bobby tocaba mi pee pee, o el to Bobby me molestaba, ir al apartado
VI. Si el nio no hace ninguna alegacin, pasar a la pregunta 2.
2. "Dime la razn por la que has venido ha hablar conmigo hoy".
(Esperar la respuesta. Si el chico da una respuesta ir al apartado VI. Si
no, seguir con la pregunta 3).
3. "Entiendo que hablaste con (Mam/Pap/Madre adoptiva/Profesor/
otra pesorna) acerca de algo que te molest. Dime que le dijiste a tu (Mam/
Pap/Madre adoptiva/Profesor/otra persona)".
(Si el nio da una respuesta ir al apartado VI. Si no, seguir con la
pregunta 4).
4. "Tu (Mam/Pap/Profesor) piensa algo sobre lo que te podra ha
ber pasado?".
(Esperar la respuesta).
"Dime que le preocupa a tu (Mam/Pap/Profesor).
VI
Repite su respuesta. Repetir usando las mismas palabras del menor, a
efectos de ver si hemos comprendido bien lo dicho por el nio. (e.j. "muy
bien, el to Bobby toc tu pee pee" o "Muy bien. Tu madre piensa que el to
Uobby toc tu pee pee?). Entonces dime: qu piensas tu?
Dime todo lo que te pas, desde el principio hasta el final, lo mejor que
puedas recordarlo".
Si lo que cuenta el nio es breve, preguntar:
Lo Q ue
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2L 125
Repetir para asegurarnos. Y entonces que pas?" o "Qu ms pue

des decirme acerca de eso?". Puedes usarlo muchas veces.
VII
"Esto sucedi una sola vez o ms de una vez?"
(S I EL NIO DICE "UNA VEZ', intente buscar aspectos ocultos del
incidente, conduciendo la atencin del nio hacia detalles que haya mencio
nado (localizacin, un elemento del abuso, ropa)):
1. Antes has dicho algo sobre (una crema, un palo...) puedes decirme
algo ms sobre esto?
Repetir tanto como sea posible los detalles o pistas.
Entoncen ir al apartado VIII
SI EL NIO DICE "MUCHAS VECES" preguntar: .
2. Hblame acerca de la vez que recuerdes mejor. Quiero comprender
que pas desde el principio hasta el final.
Despus de que el nio haga la descripcin sobre el "tiempo recordado
mejor" preguntar sobre informacin adicional usando preguntas abiertas como:
"y despus que sucedi? O qu ms puedes decirme acerca de esto? Proce
der con las preguntas utilizando la estrategia descrita en el apartado VII.
Entonces decirle:
3. Hblame acerca de la ltima vez que sucedi algo. Quiero compren
der que sucedi desde el principio hasta el final.
Despus de que el nio haya hablado sobre "la ltima vez", preguntar
sobre informacin adicional utilizando preguntas abiertas como: "Y despus
que sucedi?" o "qu ms puedes decirme sobre esto?" Proceder con las
preguntas utilizando la estrategia descrita en el apartado VII. Entonces decirle:
4. Puedes decirme algo acerca de la primera vez que sucedi, desde
el principio hasta el final?"
(Esperar la respuesta del nio).
Cuando el nio haya terminado su relato, preguntar acerca de infor
macin adicional utilizando preguntas abiertas como: "y entonces qu pas?"
o "qu ms puedes decirme acerca de esto?". Proceder con las preguntas
utilizando la estrategia descrita en el apartado VII. Finalmente, preguntar:
5. "Hay alguna otra vez que recuerdes bien? Hblame acerca de esta
vez, desde el principio hasta el final".
Cuando el nio haya terminado su relato, preguntar acerca de infor
macin adicional utilizando preguntas abiertas como: "entonces qu pas?"
o "qu ms puedes decirme acerca de esto?" Proceder con las preguntas
utilizando la estrategia descrita en el apartado VII-1.
126 2L
VIII
Si los detalles cruciales acerca del incidente (localizacin, identidad del
perpetrador o apariencia) estn an flojos, preguntar acerca de ellos en este
apartado. Use preguntas directas ("Tenas la ropa puesta o quitada?") y siem
pre que le sea posible siga con peticiones con final abierto para ms informa
cin (e.j: Dime todo sobre cmo te quit la ropa").
IX
Y al final de la entrevista, preguntar:
1. "Hay alguna cosa ms que debe saber?"
2. "Hay alguna cosa ms que quieras decirme?"
(Esperarr la respuesta del nio).
3. "Hay alguna pregunta que quieras hacerme?"
Antes de acabar la entrevista, decirle al nio:
4. "Gracias por decirme todo esto. Realmente me has ayudado a en
tender lo que sucedi. Ahora voy a ir a buscar a tu (Mama/Papa/otra persona)
Qu quieres hacer cuando la entrevista haya acabado?"
(Esperar).
5. "Supongo que tienes hambre"
(Esperar).
6. "Cul es tu comida favorita?"
(Esperar).
7. "Vas a comer mucho?"
(Esperar).
a efectos de_no contaminarla_ prueba.
Lo Que
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2L 127
Algo Sobre Medidas

de Prevencin
La violencia domstica -violencia de gnero- sobre todo contra la mujer

y sus hijos en Amrica Latina incapacita o causa muerte a personas en edad
reproductiva y las cifras de ellas son tan graves como los accidentes de trn
sito, el cncer y el paludismo juntos, segn informe documental de CELSAM
(Centro Latinoamericano Salud y Mujer, 2002).
En nuestro pas, los profesionales del Derecho reconocen las dificulta
des para superar la fuerza de los preconceptos existentes en nuestra sociedad
sobre este tema. Como ejemplo, he aqu las manifestaciones de las doctoras
Graciela Dufau y Elena Fonseca (2002):
"Aun hoy es posible encontrar sentencias que a la hora de valorar la
prueba, utilizan en su fundamentacin citas de autores que equiparan o po
nen al mismo nivel a mujeres, nios y delincuentes en casos de presunto
abuso sexual de menores. Ello no es ms que una "muestra" de la forma en
que operan los prejuicios que atraviesan toda la sociedad; estn instalados sin
que siquiera nos demos cuenta".
Una de las formas de prevencin es luchar -a nivel pblico y privadocontra esos preconceptos y prejuicios que permanecen en nuestro pas y que
ayudan a mantener la violencia de gnero.
Otra de las formas de prevencin que se ha puesto en prctica en el
mes de setiembre del 2002, es la publicidad en peridicos producida por el
Servicio nacional de la Intendencia de Montevideo. Es un mensaje de la Se
cretara Uruguay de la Comisin Interamericana de Mujeres, de la OEA, con
tra la violencia hacia la mujer; que contiene un slogan que dice: La violencia
domstica es un problema de muchas familias uruguayas. PAREMOS LA MANO,
nadie debe tolerar lo intolerable"; se acompaa de un nmero telefnico que
es 0 800 41 41 con un agregado que aclara: "su llamada es annima, su
compromiso no".
Estos avisos contienen adems fotos correspondientes a diferentes
vctimas de la violencia: mujeres, nios y ancianos; cada una de ellas con una
frase irnica que tiene como finalidad, impactar al lector. Las fotos y leyendas
que he podido observar son:
12S 2L
1. Foto de un anciano en cama, con lesiones de golpes en diferen

tes zonas del cuerpo y con suero intravenoso: "el cario de su hijo le
corre por las venas".
2. Foto de una mujer con el rostro golpeado y con un Collar de Minerva:
La leyenda dice: "...le regal un collar nuevo".
3. Foto de una nia de rostro serio y compungido y a su lado se lee:
...su amor por los chicos es inconfundible".
Son fotos y leyendas que aluden a golpes y a sus consecuencias.
UNICEF a travs de su boletn mensual informa que la frecuencia e
intensidad de los golpes determina distintas consecuencias negativas en los
nios, como agresiones a sus pares o en el futuro a sus familiares.
El golpe no ensea, sino que tan solo provoca disminucin de
autoestima, miedo, bronca y el saber que quien ejerce la fuerza fsica consi
gue lo que quiere que haga la otra persona, en ese momento.
La fuerza fsica obliga a obedecer e implica el sometimiento y es difcil
de evaluar el grado de impacto psicolgico que produce, -si bien no siempre
el nio agredido se transforma en un adulto agresivo-. Pero s se sabe, que el
golpe genera en el golpeado, agresividad y posiblemente comportamientos
antisociales en el futuro.
El castigo fsico por lo tanto es un modelo de poder -de violencia a
imitar- para el ser humano en desarrollo.
Las cachetadas, tiradas de pelo, tiradas de oreja y palmadas, lamenta
blemente estn naturalizadas y pueden observarse hasta en las calles
montevideanas. Si como ciudadana intervengo frente a una madre que acta
de esa manera, ella puede decirme: "ste es mi hijo y yo lo educo como
quiero" porque en nuestro pas a nivel nacional -hoy por hoy- no hay una
forma planificada de luchar contra esto.
Habra que unificar esfuerzos desde los centros educativos, que inclu
yeran talleres de profesionales y padres, con el tema de cmo y en qu forma
educar a los nios. Al respecto es importante la labor desarrollada por exper
tos de UNICEF y BICE con el objetivo de capacitar a profesionales, funciona
rios sociales e institucionales para que a travs de su trabajo se conviertan en
multiplicadores de los conocimientos adquiridos; tienen Talleres de capacita
cin para la prevencin e intervencin en Crisis, de Situaciones de Maltrato.
Como formas de prevencin para la modalidad educativa del golpe,
habra que proponer medidas alternativas de educacin cuando los nios no
obedecen. Por ejemplo supresin de programas de televisin, supresin de
regalos, salidas, realizacin de tareas en el hogar, o sea medidas de alguna
manera que sean reparatorias que tengan como resultado algn beneficio
Lo Q ue
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C asa
129
para si mismo y para los dems. Ensear con el ejemplo, que cuando una
persona se equivoca o hiere a otra con sus actitudes, es posible pedir perdn.
Es imprescindible establecer lmites claros, con estmulos positivos. En
relacin a este tema, existe en nuestro medio una gua para padres y educa
dores, (Dra. Natalia Trenchi, 2002) que es un libro de orientacin en lmites a
partir del fortalecimiento emocional de los nios o nias en su desarrollo, el
cual comparto en su totalidad.
En cuanto al ASI se debe saber que la actividad sexual entre un adulto
y un nio siempre seala una explotacin de poder y no puede ser otra cosa
que un abuso; que los nios tienen derecho a vivir con confianza y que no se
abuse sexualmente de ellos y que la trasgresin de este derecho constituye
siempre un abuso. Por eso la obligacin de los mdicos, de los profesionales
de la salud mental, es la de prevenir la violencia domstica y dentro de ella el
abuso sexual, insistiendo todas las veces que sea necesario en la obligacin
de respetar el cuerpo infantil y su psiquismo.
La Academia Americana de Pediatra aconseja los siguientes pasos a
tener en cuenta para el diagnstico y prevencin del abuso sexual infantil:
Revisar que la escuela del nio cuente con programas de prevencin
de abuso sexual infantil para maestros y alumnos. Si lo no lo tiene,
debe comenzar uno.
Hable con su hijo acerca de abuso sexual. El mejor momento de ha
cerlo es ahora.
Ensele a su nio la privacidad de las partes del cuerpo.
Escuche a su hijo cuando trate de decirle algo, especialmente cuando
parece difcil para l hablar de ello.
Dle a su hijo tiempo suficiente para que no busque atencin especial
en otros adultos.
Infrmese con quien pasa el tiempo su hijo. No permite que su hijo
est "perdiendo el tiempo" con otros adultos u otros nios.
Informe a alguna autoridad si sospecha que su nio o algn otro me
nor est siendo vctima de abuso.
Como medidas propuestas para la prevencin, compartimos las ex
puestas por Maltzman, D (1989) y por la importancia de las mismas, las re
producimos:
1Realizar campaas informativas a la poblacin con respecto a la
necesidad de efectuar la denuncia de hechos de esta naturaleza, tan pronto
como se tome conocimiento de los mismos y que se instruya sobre la forma
de efectuar dicha denuncia.
130 2L
2- Facilitar la posibilidad de la denuncia annima.

Estas dos medidas propuestas, ya se estn implementando en nuestro pas.
3- Brindar informacin a maestros, profesores y docentes en general
sobre las caractersticas que presentan los nios maltratados y abusados, de
tal forma de posibilitar su identificacin.
4- Introducir programas de educacin sexual en la etapa de ensean
za primaria y secundaria, que abarquen talleres para docentes.
Existen dificultades en aplicar estas medidas. Hace unos aos se edit
un libro sobre educacin sexual y prevencin del SIDA (Sndrome de
Inmunodeficiencia Adquirida), que gener muchas polmicas en los medios
audiovisuales y el mismo no se ha podido implementar en todos los mbitos
educativos por esa causa; creo que esto es debido a las dificultades que se
plantean a partir de las ideologas de los educadores.
Algo que aporte informacin, no debe impedir al mismo tiempo el pen
sar reflexivo y el contacto con los afectos, ya que he observado que la sexua
lidad es enseada -en general- en lo reproductivo y no en lo afectivo
psicosexual.
La formacin en el campo educativo para actuar en prevencin y/o
diagnstico de ASI, es escasa o nula; no existen programas de "afrontamiento" de docentes para responder al abuso sexual a menores de edad.
Es necesario "adoptar estrategias efectivas en la infancia y en la es
cuela o en la interseccin de ambos subsistemas fundamentales de la vida
-hijo- alumno, especialmente en franjas de poblacin especficamente califi
cadas de alto riesgo, como son los nios de 2, 3 y 4 aos. Hay que educar a
los profesionales relacionados con la infancia (profesores, padres, abuelos,
entrenadores, pediatras) en la deteccin temprana de este problema, que es
tarea prioritaria de todos" (Baeza, S.; Ofele, R. 2000).
Hay que tener precaucin en la puesta en prctica de los programas
de prevencin para que los mismos no terminen siendo contraproducentes en
el sentido de atentar contra la sexualidad de las personas. Tener cuidado
significa que las personas no lleguen a desarrollar sentimientos negativos
contra la sexualidad (Lpez, Snchez 1999); eso es preocupante ya que es
normal que los nios se involucren con sus compaeros de juegos en investi
gaciones sexuales que son positivas para el desarrollo normal de la sexualidad.
5- Fomentar el control peridico, por el mdico pediatra, mensual en
los lactantes y semestral o anual de nios en edad escolar.
6- Ofrecer proteccin y orientacin profesional a las madres que denuncian.
7- Suministrar el tratamiento adecuado a los victimarios ya sea en el
mbito institucional o ambulatorio.
Lo Q ue Pasa
en
C asa
131
8Realizar controles peridicos, evolutivos de la situacin a travs

Instituto Nacional del Menor (INAME) y organizaciones afines, con el apoyo
de equipos interdisciplinarios.
Yubarant Bespali (1988) destaca la importancia de que los tcnicos de
atencin primaria estn alertas ante las familias en crisis, para prever deslices
incestuosos ante ausencias maternas, colecho de nios con adultos, o la gran
frecuencia de incidentes violentos o sexuales cuando uno de los integrantes
cursa una ebriedad. Compartimos el decir de esta profesional: "hay que edu
car para la salud, en respeto por los derechos de los ancianos, de los
minusvlidos, del gnero femenino y de los nios".
Muchos padres no estn educados acerca del papel negativo que
puede jugar el colecho (Osofsky). Digo esto sin desconocer que nuestro pas
tiene familias muy carenciadas y que por lo tanto no se pueden tener postu
ras rgidas al respecto, "ya que se sabe que muchos nios no han muerto de
fro porque duermen en la cama de los padres" (Gentile Ramos, I.).
Parece apropiado agregar las medidas propuestas por Silvia Baeza y
Ofele Regina en la Universidad del Salvador:
La necesidad de capacitar en educacin sexual a todas las personas
que estn en condiciones de dar orientacin en cuanto al comportamiento
sexual y reproductivo responsable, que incluye en principio a todo personal
docente y profesionales mdicos en general.
Educacin para la sexualidad o educacin sexual abierta o
comprensiva, es lo que propone la Dra. Mara Luisa Banfi (2001): que se
pueda recibir capacitacin en sexualidad, dado que nacemos seres sexuados
y esa materia no se imparte en la Universidad. Se aprende s, la parte anat
mica genital y reproductiva pero no se ensea una educacin sexual abierta,
comprensiva de las etapas naturales del ser humano. En la prctica asistencial
nios, nias y adolescentes pueden ir al mdico, en busca de informacin
sobre este tema; para ello es imprescindible que la "relacin mdico-paciente
contemple todos aquellos aspectos inherentes a la condicin humana: la bio
lgica, la psicoemocional, la cultural, la axiolgica y la sexual". "El no pensar
en sexualidad, puede llevar al mdico a transformarse en cmplice involunta
rio de una de las tragedias ms srdidas de la vida social: el abuso sexual
infantil" (Pons, J. E. 2001).
Un nio o adolescente bien informado sobre su sexualidad y sus dere
chos a ser respetados en la misma, es menos factible que pueda ser sometido
a abusos sexuales.
Para poder lograr un desarrollo integral de la persona deberan existir
programas de educacin sexual para la salud. Si fuese as, los nios y nias
podran llegar a elaborar una visin positiva de la sexualidad y de las relaciones
132 2L
humanas en general; entenderan que las manifestaciones de la sexualidad

deben basarse en el respeto y en la libertad y que nadie debe forzar a nadie,
p.ira el disfrute sexual. De esta manera, nios y nias podran llegar a distin
guir las conductas sexuales normales de las negativas; podran rechazar estas
ltimas y pedir ayuda en caso que se produzcan (Lpez Snchez, F.1999).
Medidas puntuales de prevencin a nivel familiar, basados en los con
ceptos de F. Cholette-Perusse (1976) y Garbarino (1995):
1) Incentivar y favorecer todas las conductas tendientes a la independen
cia y a la privacidad de las personas menores de edad (hbitos de
higiene en la evacuacin de esfnteres).
2) Baarse en forma individual y no frente al nio. Por ende, no baarse
en forma conjunta con otras personas. Evitaremos as el voyerismo y
exhibicionismo.
3) El o la menor tienen derecho a tener una cama para su uso personal y
en la medida de lo posible un cuarto propio. Se ha observado que
dormir en la misma cama con un menor -an cuando no exista abuso
sexual fsico- puede determinar una perturbacin en el desarrollo psi
colgico del mismo.
4) Privacidad en hbitos de higiene del adulto: bao y evacuacin de
esfnteres.
5) No mostrarse desnudos los adultos en presencia de nios o nias.
6) En nuestro medio cultural, besar a los nios y adolescentes en la me
jilla y no en la boca ni en genitales: padres a hijos/a o abuelos/as a
nietos/as; tos/as a sobrinos; hermanos entre s, a los efectos de evitar
el incesto.
7) Ensearle al nio que tiene derecho a decir: "No" en situaciones de
abuso sexual. BICE, UNICEF(1996).
8) El nio Tiene derecho a decir "no quiero" cuando siente que algn tipo
de caricia corporal lo perturba.
9) Hay que informar al nio que el incesto es delito; para ello sugiere
Dolto (1988) decirle al nio o a la nia: "dile a tu pap que no puede
jugar contigo a que es tu esposo o esposa".
Esto no implica que sean malas las caricias ni el contacto corporal con
el padre y el infante; es hecho conocido que al nacer se necesita de otro ser
humano que sostenga, alimente y acaricie todo el cuerpo del recin nacido;
eso ocurre en el ser humano para que devenga persona.
Pero el acariciar y el tocar debe ser adecuado al tiempo necesario, a la
edad adecuada y a medida que ese ser humano crece, se le debe ceder el
lugar que le corresponde dentro de la filiacin y eso implica aceptar la prohi
bicin del incesto. Al crecer el nio o nia deber aprender de los adultos la
Lo Q ue
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C asa
prohibicin de tocar a ese otro en los genitales y que le toquen o sea masturbar
a otro y de ser masturbado por un adulto.
Si se toman estas medidas de conducta se fortalece al o la menor,
frente a situaciones ocasionadas por familiares o extraos, de abuso sexual;
se reconoce el derecho que tiene el ser humano de ser respetado en su cuer
po y psiquismo.
Los seres humanos criados as, podrn buscar ayuda y difundir si exis
ten, los intentos de abuso, para que se realicen las medidas necesarias para
evitar su continuacin.
Hay que criar a los nios fortalecindolos en decir "no quiero", cuando
el adulto se excede.
Es importante no victimizar ms a la vctima.
El nio o la nia deben saber que el que cometi la falta es el victimario.
No se debe crear una identidad de sobreviviente del abuso. Para lograr
este objetivo, es necesario el apoyo de los medios y de los sistemas de poder,
adems del trabajo interdisciplinario.
Frente a las propagandas en las cuales se usen menores de edad en
situaciones que pueden significar riesgo de abuso, proponemos una participa
cin activa en su contra, de todos los Profesionales de la Salud Mental.
Tambin en el orden del maltrato infantil se puede considerar el SIDA:
"Se estima que en el Uruguay se infecta una persona por da; que nacen 30
nios/as que desarrollan la enfermedad; que la transmisin sexual -predomi
nantemente heterosexual- es la principal va de infeccin. Alerta Roja y nece
sidad de una real poltica de Estado sobre salud sexual" (Necesidad de una
poltica de Estado sobre salud sexual. En: El Diario Mdico: Ao 5 No. 40. julio
de 2002 Pg. 3 y 16).
La lucha contra el SIDA tambin requiere al igual que la prevencin de
violencia familiar o domstica polticas de Estado, que aborden el tema de la
educacin sexual, poniendo especial nfasis en mdicos, educadores y jve
nes. As de esa manera cada uno de nosotros podremos internalizar los dere
chos humanos en todas las franjas etreas de nuestra poblacin.
Otras medidas de prevencin como ejemplo de lo que existe en otros
Copia de un texto de carteles existentes en Juzgados:
"Ofrecemos informacin y asesoramiento sobre abusos sexuales a
menores como a los adultos que quieran protegerlos. Asesoramiento tcnico
a profesionales sobre deteccin e intervencin en abusos sexuales.
Derivacin, si procede, de los casos consultados sobre su evaluacin,
diagnstico, tratamiento y/o seguimiento al Servicio de Atencin Psicolgica
(SAPS) de la Cansillera de Bienestar Social (Comunidad Valenciana - E s paa).
134
"Es necesario que exista un casocQncreQoara^muJtar?"

No tiene porqu tratarse de un caso concreto, puede consultar cualHiiler duda en general; solicitar informacin sobre: Cules son los indicadores
dr que un nio o nia pueda estar siendo abusado? Cmo actuar? Qu
| m so s hay que dar cuando se tienen noticias de que esto ocurre?
Algunos factores que dificultan la deteccin de abusos sexuales:
- Incredulidad ante los hechos, especialmente si el "sospechoso" es un
profesional o un miembro de la familia del nio.
- El secretismo de los abusos hace que no se aprenda de las experien
cias de otros casos, por lo que los profesionales o familiares prximos
al menor no suelen estar preparados para abordarlo.
- Se desconocen los indicadores que ayudan a detectarlos.
- El hecho de que la deteccin del abuso pueda suponer una denuncia
judicial.
- El temor a la denuncia y a sus consecuencias, muchas veces por des
conocimiento del procedimiento judicial.
- El temor de que su preocupacin sea infundada y de las consecuencias
que pueda tener esa falsa alarma.
- Si piensa que un nio est sufriendo abusos sexuales:
- No rechace de entrada es posibilidad. En ocasiones, por incredulidad o
por miedo a hacer una acusacin falsa, se puede dejar de proteger a
un menor que lo necesita.
- Recuerde que los profesionales estn obligados a notificar cualquier
sospecha de abusos y maltrato (Art. 13 de la Ley Orgnica 1/96 del 15
de enero).
- Con la notificacin de estos hechos no se est condenando a nadie, se
est protegiendo al menor, haciendo posible que se pueda valorar el caso.
- Debe saber que los menores abusadores deben tambin tener dere
cho a ser tratados.
- En un documento de la IATSO (Asociacin Internacional para el Trata
miento de los Delincuentes Sexuales) se aboga por un tratamiento de
los abusadores sexuales, humano, digno, comprensivo, tico y efectivo".
He aqu mensajes de organizaciones de mujeres que luchan en pro de
In no violencia de gnero y promueven medidas preventivas.
---- Original Message----De: Comunicacin e Informacin de la Mujer, AC cima.caiaaeta.ap.cj2tg
SIMPOSIO 2001:
"Violencia de genero, salud y derecho en las Amricas"
Lo Q ue P asa
en
C asa
2L 135
* Latinoamrica, lejos de alcanzar desarrollo si prevalece violencia a

mujeres: Unifem Pases pierden a su mejor capital humano por estas
vejaciones
* Violencia a mujeres conspira contra el desarrollo de la humanidad
"Tenemos que decir, nunca jams", conmina directora de Unifem. Por Sonia
del Valle, enviada Cancn, JUNIO 07, 2001 (CIMAC).La violencia contra las mujeres devasta la vida de las personas, frag
menta las comunidades y evita el desarrollo de los pases, afirm esta maa
na la directora ejecutiva del Fondo de Desarrollo de las Naciones Unidas para
la Mujer (Unifem), Noeleen Heyzer.
Entrevistada por esta agencia de noticias, a su llegada al Simposio
"Violencia de Gnero, Salud y Derechos en las Amricas" Heyzer seal que
debido a la violencia contra las mujeres los pases estn perdiendo su mejor
capital humano. Heyzer explic que debido a las agresiones, las vctimas de la
violencia carecen de habilidades para insertarse en el mercado laboral y desa
rrollarse, adems de que promueven el crculo de la violencia porque no pue
den criar a nios y nias felices. Dijo que esta situacin fragmenta a las comu
nidades porque sus integrantes reproducen en la calle lo que aprenden en sus
hogares, ya que las personas no cambian al cruzar la puerta de sus casas. "Es
falso que una persona violenta al interior de su familia, pueda ser una persona
armnica en sus relaciones fuera del mbito familiar, las personas son las
mismas" Gobierno y sociedad deben reconocer que aquel pas que tiene altos
ndices de violencia, como se estima en toda la regin latinoamericana donde
la mitad de la poblacin femenina ha sido vctima de algn tipo de violencia,
no pueden alcanzar el desarrollo. Seal que a lo largo de la ltima dcada, el
tema de la violencia dej de ser un asunto privado del que las vctimas no
hablaban porque les daba vergenza. Dej de ser un tema tab, sostuvo.
"Hoy cuando se habla de violencia domstica o de cualquier tipo de violencia
la sociedad est dispuesta a poner en prcticas acciones que devuelvan la
esperanza a las mujeres y menores". Seal que para el ao 2005 los pases
estn comprometidos a eliminar de sus legislaciones nacionales y locales,
cualquier rasgo de discriminacin y tener leyes que promuevan la cultura de la
no violencia y la erradiquen. Este acuerdo dijo, Heyzer se logr en la pasada
sesin de la Asamblea General de Naciones Unidas -Pekn+5- donde se revi
s en junio del ao pasado la Plataforma de Accin emanada de la Cuarta
Conferencia Mundial sobre la Mujer, de 1995.
* Ms que palabras, recursos y voluntad poltica, para enfrentar vio
lencia a mujeres -Pasar del papel a la accin en acuerdos internacionales,
demandan especialistas Por Sara Lovera, enviada Cancn, JUNIO 07, 2001
136
(CIMAC)-. La violencia contra las mujeres no podr combatirse slo con pala
bras, son necesarios los recursos econmicos y la voluntad poltica, coincidie
ron aqu los y las representantes de Amrica Latina quienes examinaron los
saldos de esta problemtica que afecta a una de cada cinco mujeres, y a una
de cada tres familias en la regin. Por consenso, ms de 150 participantes en
el Simposio 2001: "Violencia de Gnero, Salud y Derechos en las Amricas"
demandaron presupuestos generosos, suficientes y bien etiquetados, nacio
nales e internacionales para hacer efectivos los acuerdos internacionales, las
leyes y polticas de cada pas, que en la prctica son slo papeles. El examen
de la problemtica concluy que sigue siendo urgente un diagnstico ms
completo de la situacin en zonas indgenas y campesinas, especialmente en
Mxico y la regin Andina, donde la violencia institucional y como consecuen
cia del racismo, tiene formas especficas y afecta de manera generalizada a
todas las mujeres de las distintas etnias. Adems existe poca legislacin y
adecuado tratamiento conceptual del problema en las reas gubernamenta
les, principalmente en los sistemas de justicia y salud. Los participantes reco
nocieron que mientras la solucin al problema est slo en manos de las
mujeres y no se reconozca como una obligatoriedad de los gobiernos, el avan
ce ser nulo, y que mientras se considere que el problema es judicial y no de
salud, educativo y de cambio de actitudes, no habr avances. De manera
consensual los y las participantes coincidieron que no existe un vnculo sufi
ciente entre la violencia de gnero y los derechos sexuales y reproductivos,
adems sostuvieron que la reforma del sistema de salud podra impedir que
estas instituciones se comprometan ha participar en polticas pblicas de pre
vencin y atencin a la violencia. Los resultados de la discusin por grupos y
regiones, que formaron parte de la redaccin del documento final denomina
do ''Llamado a la accin", establecen 18 puntos bsicos de polticas que po
dran convertirse en la agenda para las Amricas, en los prximos aos. Entre
stos est revisar la legislacin para que la violencia de gnero sea considera
da un delito; impulsar programas integrales eficientes y con capacidad de
resolucin del problema. Actualizar la legislacin presupuestal, para que exis
tan recursos definidos y claros para enfrentar a la violencia; desarrollar una
cruzada continental para sensibilizar a la sociedad y a los gobiernos sobre la
gravedad del fenmeno que afecta a la mitad de la poblacin de Amrica
Latina. Establece trabajar por un cambio de actitudes entre los hombres,
identificados como los principales agresores de sus parejas, e incluir en las
curriculas de los profesionales del derecho, la salud, el magisterio y otras
profesiones, el tema de la resolucin pacfica de los conflictos, la perspectiva
de gnero y el fomento a las relaciones equitativas y solidarias entre las per
sonas. Plantea modificar la legislacin sobre medios de comunicacin, para
Lo Q ue
Pasa
en
C asa
137
asegurar imgenes dignas para las mujeres y los hombres sin poder y asegu
rar la participacin de la sociedad en las tareas contra la violencia, a travs de
la creacin de Contraloras, Redes Comunitarias y mecanismos de informacin
y educacin. Garantizar la defensa de los instrumentos internacionales, que
como la Convencin conocida como de Belen Do Par establecen las lneas
rectoras del respeto a los derechos humanos y la obligatoriedad de los gobier
nos para eliminar todas las formas de violencia hacia las mujeres; desarrollar
nuevas investigaciones sobre las caractersticas y los efectos de la violencia;
crear Procuraduras especficas que den celeridad a la atencin del delito y
erradiquen la impunidad. Capacitar al personal de Salud para su contribucin
en el campo de la violencia y su toma de conciencia, y establecer alianzas
entre pases, programas, medios de comunicacin, partidos polticos, gobier
nos y sociedad civil, para encontrar formas de cooperacin regional efectivas
para erradicar la violencia.
http://www.cimac.org.mx
Qu Debemos Tener en Cuenta

Cuando Trabajamosconla Violencia?
Qu debemos tener en cuenta los operadores que trabajamos con

este fenmeno?
Voy a referirme al punto de vista del profesional de la salud mental en
la atencin de las vctimas que han sufrido maltrato infantil y dentro de ste,
al abuso sexual.
Trabajar con esta problemtica implica tener que abordar la tarea tan
to con la vctima como con el victimario, si esto fuese posible. En mi experien
cia, stos, cuando son citados a la consulta, habitualmente no concurren, por
razones de su propio inters.
Para trabajar en violencia domstica -violencia de relacin de gnerohay que ser capaz de tener empatia, que supone tener capacidad de
identificacin, posibilidad de sentir, de reproducir en uno mismo lo que el otro

siente o piensa. Puede hacerse en forma directa a travs de los afectos, sin
tiendo lo que el otro siente como miedo, angustia, o a travs de la represen
tacin que el afecto despierta en el operador.
Es necesario comprender porqu es que se sienten esos afectos y en
consecuencia desplegar tipos de acciones especficas a efectos de reconocer
los, para no ser invadidos por los mismos.
Si el/a profesional no se encuentran en condiciones internas de traba
jar con este tipo de pacientes, se debe realizar la sugerencia para la deriva
cin a otro profesional que se encuentre formado en esta temtica psicolgica.
Si una persona no tiene posibilidad de identificacin con todo lo que
ocurre en la violencia domstica, si no tiene empatia con esos sufrimientos,
est contraindicado que pueda trabajar con estos fenmenos.
Debe tenerse en cuenta que es un rea de trabajo especfico que
requiere capacitacin. No se debe actuar solo si no en equipo interdisciplinario,
trabajando en la transdisciplina; en ese conocimiento que nos trasciende y
trasciende de los dems hacia nosotros; eso es lo que verdaderamente enri
quece: trascendencia de aquello que a veces no se sabe pero que se termina
incorporando (Dr. Waismann, C. 2002). De esta manera, cada disciplina se
nutre de la otra, pero sin perder la especificidad. Es necesario tener alguna
terminologa en comn, y pongo como ejemplo la palabra "consultante" En
medicina se habla de pacientes; en abogaca se habla de clientes; al juntar
nos ambas disciplinas se habla de "consultante", al igual que en ambas disci
plinas se utilizan los trminos vctima y victimario al referirse al abuso sexual.
Con los mdicos seguiremos hablando de nuestros pacientes, los abogados
con sus colegas seguirn hablando de clientes, (Morin, 1999); en conjunto se
hablar de "consultantes".
Qu es lo que une y que es lo que desune a la medicina y al derecho?
Les une el objeto de estudio comn -que puede ser por ejemplo la
familia-: al profesional de la salud mental le consultan por un nio que reac
ciona de diferente manera frente a la separacin y divorcio de los padres; a
los abogados los consultan porque dos adultos estn separados y quieren
divorciarse.
Pues bien qu es lo que los desune? Puede ser la autocracia de cada
profesin; el suponer que cada uno de ellos tiene la verdad; el no hacer el
intento de trabajar en conjunto ni clarificar sus lenguajes.
Es importante observar las formas en que se usan las palabras; se
debe tener en cuenta la semntica y hablar sin estigmatizar. Como ejemplo se
puede decir: "estoy frente a una mujer que fue golpeada"; esto es diferente
Lo Q ue
P asa
en
C asa
2L 139
a decir "estoy frente a una mujer golpeada". Esta ltima expresin es

estigmatizante y no se debe usar. Lo mismo para el caso de un nio que fue
abusado y no decir nio abusado. Esta terminologa debe ser considerada
tambin en los tratamientos grupales, as es necesario hablar de grupos de
nios que han sufrido abuso sexual, en lugar de hablar de nios abusa
dos. Las expresiones en negrita significan que la accin fue realizada por otra
persona sobre ese sujeto, -mujer en el primer caso y nio en el segundoentonces la responsabilidad del acto, recae sobre la persona que efectu la
violencia. De esa manera el hecho violento puede quedar incluido en la histo
ria de la persona, en tanto que si estigmatizamos a la misma, la victimizamos
y la violencia puede quedar atrapada en la vctima.
En el caso de mujeres que han sufrido violacin sexual, se pueden ver
expresiones que favorecen la recuperacin y otras que no lo hacen. Por ejem
plo la expresin incorrecta es decir yo soy una mujer violada, porque la accin
queda en presente. Lo correcto es que la paciente pueda decir: yo fui viola
da. La accin -dicha de esta manera- pertenece al pasado y eso desarticula
la escena y deja en claro que la mujer no tuvo participacin voluntaria en el
acto violento. En esto es muy importante la forma de expresin sobre todo en
nuestra sociedad, donde existen los mitos sobre la mujer que provoca y con
siente la violacin sexual.
El decir "fui violada" le corresponde a la persona que ha sufrido la
accin violenta.
Al que le corresponde tipificar desde el punto de vista de la ley, es al
Juez, quien a su vez determinar quin es el responsable del delito (Aller, G. 2002).
No hay que confundir informar con juzgar.
N.o_se_deb_e_cQnf.undir_eLcoiitextoJerap_utico_corLeLde_san.cLQnar.
El Derecho reclama pruebas tangibles y comprobables.
La psiquiatra responde desde un saber conjetural.
El hecho concreto es que en los pases de Sudamrica, la formacin
acadmica ha priorizado la tradicin clnica sobre otras cosas. Durante aos el
saber mdico ha sido de la mirada, de lo observable; en nios observar su
palabra, sus juegos, sus dibujos; eso result hegemnico en el rea de la
salud mental y por extensin en el contexto socio cultural, toda vez que se
solicitaba informacin especfica.
En el mbito estrictamente forense, an no se ha formalizado un saber
en un hbeas terico propio, por lo que la praxis necesita encontrar apoyatura
en una estructura del saber, que en su origen, no fue armada para el fin de la
psiquiatra forense. Ni en la facultad de psicologa ni en la hoy llamada psi
quiatra peditrica existe esa especializacin.
140 2L
Cuando se convoca al profesional de la salud mental desde el Derecho,

m- lo tienta con un lugar a condicin que devele lo oculto, que de pruebas
positivas, que indague las verdades negadas, que se ubique en el lugar del
di-codificador -conocedor de los cdigos- para as encontrar un sentido a
ii|iiello que aparece como enigmtico para el saber del derecho.
La verdad es que las disciplinas de la salud mental pueden aportarle al
i h-rccho, conocimientos del comportamiento humano ligados a lo "normal" y a
lo "patolgico" e interrogados en su saber, deben transmitir en forma actuali/da lo aprendido.
Hace ms de una dcada el tema de abuso sexual en menores de
edad y la violencia domstica no era reconocida en su importancia, como lo es
mi la actualidad.
En casos de violencia domstica el mdico puede ser llamado a declai.ir como testigo tcnico, como denunciante y a solicitud del juez como
tercerista.
En el juego del poder, cuando interpelan al mdico le exigen que su
s.iber se constituya en legitimante y garante. En un caso judicial se pregunt
si en el conocimiento mdico se poda afirmar que un nio haba sido abusado
sexualmente. Se respondi que haba altas probabilidades de abuso, por
los sntomas y signos que tena el nio.
Se debe responder de esta manera porque no existe unidad semnti
ca entre la medicina y el derecho: verdad, responsabilidad, culpa y peligro
sidad, son conceptos diferentes para cada una.
La psiquiatra habla de "juicios" refirindose a juicios morales, que es
diferente al concepto de "juicio" que se maneja en la justicia.
En cuanto a los operadores que trabajan con violencia domstica, es
Importante reconocer a la misma, como un acto que determina efectos so
bre los operadores que trabajan con violencia domstica.
Es importante que el profesional que trabaje en el rea de violencia,
tenga la capacidad de no ser copartcipe de la misma.
Muchas veces se ha encontrado dificultad en reconocer modalidades
de funcionamiento violento en los integrantes del equipo interdisciplinario;
esto sucede cuando hay naturalizacin del modelo violento (Mille, N. 2002)
que puede estar oculta por condicionantes sociales, factores educativos, re
presin del instinto, pero siempre latente y pronta a manifestarse. Todo lo
anterior significa que se debe estar muy atento a lo que sucede en nosotros
como operadores cuando se trabaja con pacientes que relatan violencia; e
implica tambin la observacin entre s, del resto de los operadores, para
detectar precozmente, dificultades emocionales en los integrantes del equipo.
Lo Q ue
P asa
en
C asa
41
Hay mitos que transmiten violencia, en ocasiones aceptada tanto por

la victima, como por el victimario: "me pega porque me quiere": En la Provin
cia de Formosa, Argentina, viven en condiciones miserables algunos aborge
nes, en el medio del monte. Un da, sabiendo un? de las mujeres del poblado
que la persona que all estaba era mdico, se le acerc muy tmida a pregun
tarle si l no conoca alguna medicina para darle al marido, quien despus
de unas calenturas -fiebre- se encontraba medio triste y ya no la quera
como antes... le pregunt el porqu y la joven le respondi, para su asombro:
porque ya no me pega como antes... como cuando llegaba mamado (borra
cho)" El mismo colega cont el velorio del Angelito que se "celebra" cuando
muere un recin nacido; digo celebra entre comillas, porque en ese acto se
coloca al nio, sobre las ramas de un rbol, generalmente al atardecer y luego
la madre borracha, baila sobre el piso de tierra con cada uno de los hombres
del grupo, en un ritual de connotaciones claramente sexuales y violentas...y
estos la besan y le pegan, delante de su marido...de la forma ms natural,
que se pueda imaginar" (Waissman, C. 2002).
Cuando la violencia se desata en el equipo, cuando algn integrante se
ve desbordado por la situacin, cuando alguien se encuentra angustiado -que
puede ser manifestacin de hostilidad oculta- se le sugiere que deje de traba
jar con pacientes en forma directa y que ocupe otro rol en el equipo, hasta
que se sienta mejor. Esta observacin resulta sumamente beneficiosa en el
sentido de poder determinar quienes estn preparados para realizar las en
trevistas y quienes no.
Trabajar en equipo puede ser la forma_de.abor.daje_de_cuidar_aLcuidadoL
Otra forma sera elaborar la violencia que puede desencadenarse al
vincularse con este tipo de patologa. Queda planteada la duda de cmo
instrumentar esos cuidados.
Siguiendo esta lnea de pensamiento, se plantea que las acciones que
deberan estar presentes trabajando con este tipo de pacientes son:
1) Nombrar la violencia.
2) Aceptar su existencia,
3) Declararla, en el sentido d manifestacin o explicacin de lo que otros
dudan o ignoran.
Trabajar de este modo, implica hacerlo con una teora psicoanaltica y
de gnero, que no es hacer psicoanlisis, sino que es trabajar en psicoterapia
con objetivos limitados. Los objetivos seran escuchar, contener, orientar, ayu
dar a enfrentar y buscar las mejores soluciones posibles a cada caso.
142
-----------------------
Cmo Trabajar con las Vctimas

de Violencia Domstica?
Siendo estas situaciones traumticas, en muchos casos los pacientes

presentan stress post traumticos; el abordaje en este tipo de patologa debe
ser combinado, psicoteraputico y farmacolgico. Es imprescindible la consul
ta con Asistente Social y con Abogado.
El maltrato infantil no es inocuo; para algunos puede tener un efecto
catastrfico y para otros no tanto. Esto implica un reto que nos impulsa a
seguir investigando acerca de la diferenciacin de los cuadros clnicos, que
hoy se incluyen bajo el diagnstico de Desorden de Estrs Post Traumtico,
tratando de evitar el temor a enfrentar lo a-verbal, al vaco, lo discontinuo,
que hace que el profesional se sumerja con el paciente, en los oscuros cami
nos propios de la vivencia traumtica (Benyakar, M. 1997).
Desde el punto de vista psicofarmacolgico, si presentan sntomas
depresivos se tratan con frmacos del grupo de los IRSS (Inhibidores de la
recaptacin de la serotonina) y ansiolticos. En los casos ms severos, donde
se producen fenmenos psquicos de disociacin, se emplean frmacos del
grupo de los antipsicticos atpicos.
La psicoterapia puede ser realizada desde lneas tericas diferentes,
conductuales comportamentales, psicoanalticas o sistmicas.
El objetivo de cualquier psicoterapia es que lo traumtico -que no
puede ser puesto en palabras y no puede simbolizarse- pueda llegar a elaborarse.
No hay que olvidar que el maltrato infantil ataca la capacidad reflexiva,
intelectual y cognitiva. El nio/a presenta a consecuencia del maltrato un
bloqueo -fenmenos inconsciente defensivo no voluntario- que le sirve para
protegerse del reconocimiento de la violencia en la cual est inmerso.
Debe ser atendido por pediatra, neuropediatra y maestra; si bien las
dificultades de aprendizaje que se presentan son globales, no deben olvidarse
las DAE (dificultades de aprendizaje especficas) que muchas veces se pre
sentan en forma concomitante a la violencia domstica.
En el maltrato infantil existe un ataque a la subjetivacin y al narcisis
mo de las personas agredidas. En los nios es bastante frecuente observar
que hay un retroceso libidinal hacia el autoerotismo (se masturban buscando
placer en s mismo) frente a las frustraciones del medio ambiente.
Lo Q ue
P asa
en
C asa
y i 143
Porqu existe un ataque a la subjetivacin?

Freud parte del supuesto, que desde el comienzo no hay una unidad
comparable al yo y que ste debe ser desarrollado en un nuevo acto psquico.
Al nacer, el bebe se encuentra en estado de indefensin primaria. El narcisis
mo sera una internalizacin del vnculo de una relacin con la madre que
permite el interjuego de la libido sobre si mismo y sobre la madre. Podra decir
entonces que el acto psquico sera la unificacin de la madre-objeto.
Freud nos dice adems que lo que lleva a la identificacin, alude a lo
vincular dado que el bebe se encuentra con algo ms que el alimento; se
encuentra con la presencia de la madre, su actuar, que le va a servir como
modelo de identificacin.
El nio/a enfrentado a la violencia y al maltrato, al ser tratado como
objeto, se puede desubjetivizar y es necesario para la re-subjetivacin, la
existencia de otra experiencia vincular-de una nueva accin psquica- que es
la que pueden brindar los profesionales de la salud mental.
Lo percibido y nominado como violento -el fenmeno violento- es
descubierto en la consulta; estaba muchas veces cubierto y al nominarlo
queda al desnudo, como un inicio de posible elaboracin; fenmeno no
percibido por las pacientes por estar inmersas por naturalizacin, por frecuencia,
por la dificultad de cuestionar, por doble ceguera, por disfuncin perceptiva:
"no ver que no veo". Como los puntos ciegos visuales, los cuales tenemos
oportunidad de integrarlos y no verlos; se integran y se pueden ver, sin verlos.
Para poder ver, para empezar a romper la naturalizacin, se necesita
de sujeto operador que permita pensar -que no invada- que no obture el
pensamiento del otro con interrupciones a destiempo; todo eso implica poner
en marcha una secuencia de hechos pensables, para poder obtener posibles
respuestas y actos consecuentes a las mismas.
Violencia familiar es "mala familia" porque est constituida por "pa
rientes indeseables" tales como: malos tratos de todo tipo; sometimiento,
humillacin, desvalorizacin; todas son ''diferentes caras" del mismo problema.
La funcin de los operadores quizs parta de la base de un deseo de
ayuda a otro; que tiene como primer objetivo reconocer que la situacin vivi
da sea vista como formando parte de una convivencia violenta; debe brindar
al mismo tiempo la esperanza sobre otra forma de vida sin violencia.
Por qu antes del tratamiento los pacientes no podan ver el fenme
no violento, con la supuesta claridad con que la ven los operadores? Esto tiene
que ver con los constructos sociales donde estn inmersos. Tiene que ver con
los mitos de lo privado, de la tolerancia, de paciencias, de sumisin, de lo
eterno, de promesas de vivir juntos hasta la muerte... por eso es fundamen-
144
tal para trabajar en esta rea tener conocimientos sobre teoras de gnero.
Teoras capaces de reflexionar sobre mitos culturales como forma de comen
zar a lograr cambios personales y sociales.
Por ltimo cuando un profesional recibe un discurso violento y lo
reconoce como tal, debe tener cuidado que al hablar, no deje de ser testigo
para ser protagonista; si eso ocurre debe recibir ayuda psicoteraputica.
Los operadores que trabajan en contacto cotidiano con situaciones de
violencia, tales como los Peritos (psiclogos o psiquiatras) como profesionales
que sin pertenecer al mbito judicial trabajan con familias violentas, pueden
padecer trastornos en su salud mental, por lo que deben tomar medidas de
prevencin. Deben hacer un adecuado reconocimiento de los factores de ries
go a los que se exponen; deben controlarse peridicamente, estableciendo
una adecuada diferenciacin entre el trabajo, la familia y las necesidades
personales; deben compartir la tarea en grupos, generar espacios de reflexin
grupal y terapia si fuese posible, en donde se pueda hablar y hacer circular la
violencia que se genera en los equipos de atencin; poner lmites al trabajo y
a las exigencias institucionales enfatizando la formacin y el enriquecimiento
personal (Piaggio, E. 2001).
Estn os diferentes
profesionales capacitados para
ayudara ia justicia?
La respuesta a esta pregunta podra ser tan solo positiva, partiendo

del supuesto que las facultades aportasen formacin suficiente para esa ac
cin, tendiente a defender los derechos humanos. Sin embargo he llegado a
dudar de cmo responderla. Me he preguntando por eso y an ms; si es que
estoy lo suficientemente capacitada para intervenir como testigo para ayudar
a la justicia y si sta, responde a las expectativas que tengo como ciudadana.
Lo Q ue
P asa
en
C asa
145
Estas preguntas no son fciles de contestar y no creo que tengan

respuestas nicas y generales.
Las interrogantes planteadas son una apuesta a la pluri -multi- y
transdisciplinariedad, como dice Edgar Morin. El habla de operacin de
trasvases, de fugas, de migraciones, de usurpaciones, de interferencias y de
conmociones de conocimientos. Nada ms ni nada menos. Creo que algo de
todo eso debe constituirse cuando se establecen vnculos entre el Derecho y
la Medicina.
Internarse en el apasionante campo del pensamiento complejo, es lo
opuesto a la autarqua intelectual de cada disciplina universitaria. La esencia
de las cosas est en la respuesta filosfica, integradora, no en el aislamiento
reduccionista de lo que generalmente se hace, sin realizar la pregunta del
porqu ni para qu (Aguilar, B. 2001); por eso intento integrar mis dudas y
conocimientos con otras disciplinas distintas a la ma.
El tema que desarrollar ahora, esta centrado en la participacin de
personas actuando como colaboradores de la justicia en audiencias (Loureiro,
agosto 2000). Cualquier profesional puede verse en esa situacin de ser lla
mado en calidad de perito o de testigo. As un arquitecto por ejemplo, puede
presentar un informe sobre defectos estructurales de una casa para habilitar
una reclamacin civil a la constructora. Me referir a mi participacin profesio
nal como psiquiatra psicoterapeuta psicoanaltica en audiencias. Cuando me
llaman, no puedo negarme a concurrir, porque de lo contrario me arriesgo a
ser llevada por la fuerza pblica o de ser detenida; as es la ley en nuestro pas.
Pero creo que debo ir, no slo por el hecho de ser exigida por la justi
cia, sino porque considero que es un deber profesional hacerlo. El compromi
so mdico frente a un paciente que le solicita declarar sobre su afeccin, es
un derecho del mismo que debe ser ejercido. Sin embargo los profesionales
sufren una crisis desde que reciben la citacin judicial. El actuar como testigo
es una situacin nueva y distinta del quehacer diario mdico en el consultorio
y esto desencadena una serie de fenmenos psicolgicos que intentar analizar.
La crisis produce una sensacin de desamparo y en lo que a m atae,
provoc la necesidad de bsqueda de apoyo y refuerzos, en los mismos apo
yos que me constituyeron como mdica psiquiatra. Es por esa razn que fui
motivada para la presentacin de un trabajo con este mismo ttulo, en mbi
tos acadmicos. Primero, lo present en el VII Congreso Uruguayo de Psiquia
tra, en Punta del Este -Uruguay- en abril del ao dos mil. En segundo lugar
lo present en el SMU (Sindicato Mdico del Uruguay) por SUPIA (Sociedad
Uruguaya de Psiquiatra de la Infancia y Adolescencia). Fue una instancia de
enriquecimiento, en donde estuvieron como comentaristas de ese trabajo, el
146
Profesor Dr. Prez Manrique -Abogado- y la Prof. Dra. Beatriz Balbela

Mdica Legista-. Han pasado desde esos entonces casi dos aos, pero el
lema sigue teniendo vigencia, por lo cual lo expongo tal cual fue desarrolla
do en esas oportunidades. Es muy amplio ya que ana a diferentes profesion.iles: de la justicia, profesionales de la salud mental: psiquiatras y psiclo
gos; medicina, pediatra, asistentes sociales, mdicos legistas, mdicos
lorenses, mdicos generales, abogados y policas (fuerza pblica).
Sobre la base de un ejemplo clnico mostrar aspectos psicolgicos
presentes en el testigo mdico y las inquietudes que el sistema judicial desen
cadena en el mismo.
En nuestro pas, el nuevo Cdigo General del Proceso ha introducido
l.is audiencias orales en las cuales hay que tener interaccin con abogados.
Esto... "desde una perspectiva comunicacional, supone un modelo nuevo
en los modos de interaccin de las personas involucradas y una perspectiva
nueva para la sociedad toda. An suponiendo que la nueva concepcin que
vite cambio implica est asumida, es necesario para efectivizarlo modificar
los recursos, las habilidades y las estructuras comunicacionales tanto de las
personas que intervienen como del sistema mismo" (Mercedes Gimnez Bur
ujo P. F. S. 1993).
La participacin en audiencias o juicios es vivida por los mdicos, ge
neralmente de forma dramtica. Utilizo esta palabra en el sentido figurativo
del trmino, (Enciclopedia ESPASA, 1996) o sea, una situacin capaz de con
mover vivamente.
En el momento en que me puse a pensar en el tema deb recurrir a las
definiciones de audiencias y juicios que transcribo; ambas las tom en el
sentido del Derecho, segn las definiciones de la Enciclopedia ESPASA, 1996.
Audiencia: "Tribunal de Justicia que dirime los pleitos o causas de de
terminado territorio".
Este concepto es diferente en Espaa de donde procede la enciclope
dia citada, de lo que es en Uruguay o en Brasil, como nos lo aclara el Dr.
Inulete, del ltimo pas mencionado: "Audiencia, en Espaa, es el equivalente
de lo que llamaramos en Uruguay, Juzgado. Audiencia en Brasil y en Uruguay
t.tmbin es un acto procedimental nico (pero que puede ser dividido dndosele
i ontinuacin) durante el cual el Juez oye, presta odos, da audiencia a
los quejosos (las partes). De ah el nombre".
Juicio: "Conocimiento de una causa, en la cual el Juez ha de pronun
ciar sentencia".
Juicio Declarativo u Ordinario: "El que en materia civil se sigue con
plenitud de garantas procesales y termina por sentencia que causa ejecutoria
entre los litigantes, acerca del asunto controvertido".
Lo Q ue
Pasa
en
C asa
2L M7
Juicio Oral: "Perodo decisivo del proceso penal en que, despus de

terminado el sumario, se practican directamente las pruebas y alegaciones
ante el tribunal sentenciador".
Juicio Sumario: "Aquel en que se procede brevemente y se prescinde
de algunas formalidades o trmites del juicio ordinario".
En virtud de sentir que no estaba preparada suficientemente para in
tervenir como testigo, recurr a la opinin de mis pares: profesionales de salud
mental. Mantuve en todo momento el anonimato acerca de los sujetos impli
cados en el Juicio.
Al ser integrante de una lista de discusin de Psiquiatra en Internet,
(coordinada desde Espaa por el Dr. Pedro Moreno) particip a los compae
ros de la misma, sobre las vicisitudes de mis sentimientos y dudas en este
actuar interdisciplinario que me tocaba vivir. Al no existir la cercana fsica en
Internet, me asegur al mismo tiempo, una relativa objetividad de las inter
venciones. Fueron varias las de abogados, psiquiatras y psiclogos, que mani
festaban haber participado en diferentes pases, en casos clnicos similares a
los que motivaron este trabajo; inclusive con denuncias policiales y ellos me
brindaron aportes valiosos, que fueron los que me decidieron a la realizacin
de esta comunicacin.
Transcribir las palabras del Dr. Quiroga (1999, Espaa): "La actividad
pericial, de parte o de oficio, es la emisin de un dictamen (juicio de valor que
deriva de un mtodo contrastado) sobre si el peritado ha padecido una altera
cin mental que modificara su capacidad para dirigir la conducta por la que es
juzgado (tanto en el mbito penal chomicidio, violacin, robo, etc.> o como
en el civil ctestamento, controlar sus bienes, separacin matrimonial, custo
dia de hijos, etc.>)".
2.- La prueba testifical es el relato, lo ms completo y preciso posible,
de una conducta (hechos) que se ha presenciado directamente mientras su
ceda. Por tanto, el testimonio debe estar exento de todo juicio de valor. Por
ejemplo, decir que s acudi a la consulta, qu se diagnostic, que tratamien
to se le prescribi, cundo fue la ltima vez que se le vio, pero no cmo pudo
influir el diagnstico y/o los tratamientos en la conducta concreta que se juzga.
3.- Por tanto, ambas son incompatibles para la misma persona en
relacin con una conducta concreta. Se es perito o testigo.
4.- El juzgador puede requerir del profesional sanitario la ratificacin
en un informe clnico, independientemente de quin lo haya aportado al pro
ceso. En este caso, el sanitario slo est obligado a reconocer como suya la
firma y a decir que el contenido del informe es lo que a l pareci en la fecha
en que lo hizo, pudiendo aadir, si fuera necesario para la salud de sujeto, lo
148 2L
que en su saber clnico entienda ha variado lo reflejado en el informe y la

evolucin posterior hasta donde l conozca, pero sin referirse de forma con
creta a la conducta que se juzga. Por ejemplo, nos ensean un informe de un
ao antes de la conducta que se juzga, en el que se diagnostica un episodio
psictico agudo, del que el sanitario se reconoce autor; y si en el seguimiento
del paciente comprobamos que se trata de una esquizofrenia hebefrnica,
debemos aadirlo, sin entrar a valorar la posible influencia que dicha patolo
ga pueda haber tenido en la conducta que se juzga.
5.- No creo que haya una psiquiatrizacin de la justicia, ms bien,
muchos de los que llegan ante la justicia han pasado aos - meses antes por
la consulta del psiquiatra de zona.
6.- La afirmacin anterior no supone inculpar a los psiquiatras ni a los
psiclogos del aumento de la delincuencia, solamente refleja que el delin
cuente suele ser un sujeto anormalmente integrado en el contexto socio fami
liar antes de empezar a delinquir".
En cuanto al caso clnico en cuestin:
1.1. No aprecio delirio.
1.2. Seguir la terapia, basada en la sinceridad y en la desculpabilizacin.
1.3. Mantener ante el Juez la inconveniencia de las visitas del padre.
2. Ante el Juez.
2.1. Entiendo que el Juez pregunta sobre si son procedentes las visitas
del padre.
2.2. Ests en el lmite del testigo y el perito. Esto es, conoces por
terapia mucho de tu paciente y ese conocimiento te da una opinin EXPERTA
sobre lo ms adecuado para su salud mental.
2.3. Creo que tu opinin ante el Juez debe concentrarse en:
2.3.1. Afirmar la patologa de la menor (ha sufrido abuso sexual)
2.3.2. Reflejar claramente su evolucin durante el tiempo que la tuvis
te en tratamiento.
2.3.3. Insistir en que ella vivencia como intensamente negativo el con
tacto con el padre.
2.3.4. Exponer los riesgos que para tu pequea paciente entraa esa
vivencia negativa (esta vertiente pronostica, ya es, en estos casos, pericial
por s misma).
3. Entiendo que de esta forma no haces un peritaje 'sensu estricto'
sino una testifical: expones lo que ves.
4. Incluso, a la pregunta directa del Juez sobre si t crees que debe de
verla o no el padre, podras contestar con la reiteracin de que tal visita tu
paciente la vivencia de forma negativa y que genera riesgos para su salud
Lo Q ue
P asa
en
C asa
2L 49
mental. De esta forma nunca hablas directamente sobre la actitud, conducta,

intencin del padre.
5.
Creo que es grave error citarte como testigo, pues en estos casos,
aqu en Espaa, el terapeuta es el principal perito.
Los conceptos vertidos por este colega, son similares a los que mane
jamos en nuestro pas.
Desde el Reino Unido El Dr. David Buss (1999) me cuestion el por
qu no haba realizado una intervencin judicial antes de que fuese citada a
declarar. l me dijo: "los profesionales debemos y podemos romper la
confidencialidad cuando el hecho de hacerlo salvaguarda un mayor dao, y en
especial en los casos de individuos desprotegidos o vulnerables como los ni
os y los deficientes mentales por ejemplo".
Llevas razn cuando explicas tus angustias con relacin a lo que aguan
tamos de la vida misma y las crudezas de algunos casos los profesionales de
la Salud Mental. Evidentemente todos sabemos que no todos nuestros casos
sern agradables y cultos y ricos pseudo neurticos que quieren aumentar su
autoestima o vanagloriarse de haber sido psicoanalizados.
De este caso no comprendo el porqu no lo reportaste a la justicia en
su momento. No s como est la ley en Uruguay. De mis aos de Psiquiatra en
un Centro penitenciario en Catalua s algo de la ley en Espaa y me parece
que all tambin debemos romper el silencio en situaciones parecidas. Tam
bin debo decirte que en mi carrera profesional he visto en (afortunadamente
slo algunas) ocasiones: algunos lavados de manos ejercidos por profesionales.
Simplemente lo hacen para no complicarse la vida ni atender citado^
nes judiciales...
No debes sentirte cohibida o amenazada por un raro pederasta,
acostumbran a ser ms frgiles que sus propias vctimas. Y si recibiste alguna
intimidacin debes reportarla.
Este caso por supuesto no va sentar ningn precedente. La ley legisla
claramente qu se debe hacer en los casos de abuso infantil, confidencialidad
y delito sexual, ya que los hay a millares en todo el mundo.
El problema es que la ley no siempre se aplica justamente y las faltas
graves o delitos no se reportan a menudo ni por las vctimas ni por la polica.
nimos en tus angustias y en tu trabajo para ayudar a Juana.
Todo esto tiene que ver con una nia paciente a quien le puse el
nombre de Juana.
En virtud del secreto profesional (Berlangieri, De Pena, Mesa, 1995;
Cdigo de tica Mdica - SMU,1995), no aportar datos que puedan identifi
car a las personas en causa.
150 2L
El caso clnico fue as. Recib en mi domicilio una cdula citatoria de

luzgado de Familia que deca:
"Srvase comparecer como Testigo a la audiencia sealada por este
Juzgado para el da "x" del mes x" hora "x" a los efectos de prestar declara
cin en los autos caratulados: NN C/ XX
RGIMEN DE VISITAS
Ficha No. XXXXXX
A solicitud, de: Actor
Srvase exhibir Cdula de Identidad

Art. 160.3 del CDIGO GENERAL DEL PROCESO: El testigo que citado
por el Tribunal rehse comparecer, ser conducido a presencia de aquel por la
fuerza pblica.
Art. 160. 4 del C
CDIGO GENERAL DEL PROCESO El testigo que rehusare declarar,
incurrir en desobediencia al Tribunal y este podr imponer su arresto hasta
por 24 horas. Art. 160. 5 del CDIGO GENERAL DEL PROCESO No se descon
tar del salario del testigo compareciente, el tiempo que estuvo a disposicin
del Tribunal.
Firma: Actuario
OFICINA CENTRAL DE NOTIFICACIONES
Montevideo... de... de... en la fecha me constitu en el domicilio indica
do a fin de citarle y no habindole hallado le dejo esta cdula a sus efectos.
Por Comisin de la direccin de la Oficina Central de Notificaciones
Firma: Notificador
El recibir este documento gener en m una intensa emocin. Record
a quien haba sido mi paciente. Haba estado en tratamiento psicoteraputico
durante un ao y cuatro meses, habindose suspendido el mismo, por moti
vos econmicos. Trabaj en ese lapso la desculpabilizacin de la paciente en
el abuso sexual que haba sido objeto por parte del padre.
Esa labor se realiz en el intento de restaurar una ley interna, que le
permitiese aceptar los sentimientos tiernos amorosos hacia el padre, incorpo
rando al mismo tiempo la ley del incesto.
Pienso que el recurso a la ley jurdica -en un largo proceso de varios
aos- no le pudo transmitir la Ley interna mencionada. El dao que ella senta
que le haba producido el padre no lo arreglara un juez, por la sencilla razn
de que un juez ejerce y lleva adelante una ley distinta y distante de la ley
interna que es la que, a nuestro juicio, haba que intentar, instaurar en la nia.
Lo Q ue
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C asa
51
Tiempo despus de la interrupcin del tratamiento, recib esa citacin

judicial para comparecer como testigo.
Relevamiento del Secreto Profesional
Segn el artculo 22 del cdigo de tica mdica del SMU, el derecho al
secreto profesional no implica un deber absoluto y podra ser relevada del
mismo por el juez. Quiero aclarar que cuando realic contrato de psicoterapia
con la nia y la madre, les asegur que yo mantendra el secreto profesional
y que slo sera relevada del mismo si fuese citada a declarar y si ellas -madre
e hija- consentan en que yo hablase.
El bien protegido por el secreto es la intimidad del paciente y su salud;
sin embargo -como voy a mostrar- ni la madre ni la hija quisieron mantener
el mismo, en aras de un beneficio mayor a ese secreto. Fueron ellas, quienes
me lo levantaron y me pidieron que hablase en audiencia.
Como bien ha escrito el abogado y psiquiatra forense, Dr. Paulete,
"hay momentos en que no hay forma de escoger". Si hubiese llegado a silen
ciar lo que estaba en mi conocimiento sobre el padecer de Juana, hubiese
tambin obstruido de esa manera la aplicacin de la justicia.
Fue muy importante reconocer mis emociones como terapeuta para
poder actuar correctamente, ya que "si nosotros podemos estar bien, podre
mos ayudar al nio" (A. Casas 1998).
En el caso especfico que me ocupa, presentarme a declarar -habien
do podido analizar mis sentimientos-, signific para la nia y su madre, apo
yarlas y acompaarlas en la denuncia que efectuara la madre sobre el abuso
sexual al que haba estado sometida su hija, tal como lo postula Bancalari,
Gens (1999).
Entrevista Previa a la Audiencia
Al recibir el ceduln las llam telefnicamente y tuve una entrevista
con ambas y con la nia a solas explicndoles esta situacin. En dicha entre
vista tanto la madre como la nia a solas me relevaron de ese secreto y dieron
su consentimiento para que declarase. Si bien el juez poda el solo relevarme,
me pareci pertinente solicitar a mis s pacientes su consentimiento para ello.
Entrevistada la nia una semana antes de la audiencia fijada, le pre
gunt si ella quera que hablara y ella contest:
Juana: "Otra vez me preguntaron lo mismo"
Terapeuta: "Cundo?"
Juana: "No me acuerdo, hace poco"
Terapeuta: "Y porqu ellos te preguntaron lo mismo?"
152
-----------------------
Juana: "Porque creen que estoy loca y que miento. Yo no quiero ver
ms a mi padre. Prefiero no tener padre".
Terapeuta: "Juana", - "todos tenemos un padre y una madre; aunque
tu no lo quieras ver, el Sr. "X" va a seguir siendo tu pap".
Juana: "No. El no sabe ser pap. Yo no lo quiero ver ms". Desde
chiquita me hizo cosas que vos ya sabs, desde que tena tres aos y nadie
me cree, slo vos me crees".
Terapeuta: "ahora el Juez me llama para que le cuente las cosas que
tu me has contado jugando aqu conmigo. Tu quieres que yo vaya y le cuente
al Juez?"
Juana: "s, Rosa, contle. A mi no me creen, capaz que a vos te creen.
Y si no te creen a vos Rosa? Porque yo no creo en el Juez".
Terapeuta: "yo si creo en el Juez""Y si el Juez te obliga ver a tu padre?"
Juana: "Rosa, te aseguro que yo no voy a ver a mi padre"
Terapeuta: "Porqu t me aseguras eso? Qu me quieres decir?"
Juana: "Te aseguro que si el juez me obliga, yo te aseguro que no lo
voy a ver".
Terapeuta: "Pero que pasara? No entiendo que quieres decir"
Juana: "Yo te lo aseguro. No lo voy a ver".
Terapeuta: "Yo voy a hablar con el juez. Yo creo en la justicia y le voy
a decir esto que t me dices, que ests muy triste, que piensas que no quieres
ver ms a tu padre por las cosas que te hizo y que aunque el juez te obligue,
t me aseguras que no lo vas a ver. Pero tambin le voy a contar que t no me
quieres decir de qu forma no lo veras ms. Qu tendra que pasar para que
vos no lo vieras ms?"
Juana: "No te voy a contar, pero es seguro que no lo voy a ver ms"
En el momento de esta consulta manifiesta seguir teniendo miedo a la
oscuridad, duerme con luz encendida y sigue teniendo sueos de angustia.
Realiza un grfico espontneo de una nia pero sin brazos con manos
que salen a la altura de los hombros. Dice que esa nia tiene siete aos de lo
que infiero que en el momento actual puede dibujarse a s misma, a diferen
cia de cuando inici la terapia conmigo que dibujaba hombres y mujeres adul
tos sexualizados. Pero el hecho de tener brazos amputados no es normal.
Esto junto a los sntomas de ansiedad (miedo a la oscuridad, sueos de an
gustia) y su presentacin que si bien en lo formal corresponde a una nia de
siete aos, presenta facie seria; no sonri durante toda la entrevista lo que
habla de un humor en menos, depresivo y el asegurar que no ver a su padre
aseverndolo y no queriendo hacerme partcipe de las ideas que pasan por su
mente, me hizo plantear que estaba frente a una nia con ideas de auto
eliminacin. Al existir un peligro inminente para la paciente (posibilidad de
Lo Q ue
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en
C asa
2L 153
suicidio y/o intento de asesinato) deba revelar el secreto mdico al juez (c

digo de tica mdica). Me encontaba en la situacin de "justa causa". Jurdi
camente la misma, es una forma particular de estado de necesidad que legi
tima la revelacin de un secreto para evitar un mal mayor, (de Pena, Berlangieri,
Mesa, 1995).
Me apoy adems en el decir de la nia, sobre la negativa de no ver al
padre, como su legtimo derecho, tal cual como se encuentra descripto por
Durrant y White (1993). La obra de White, terapeuta familiar, est basada
sobre la experiencia de las personas que han sufrido abuso sexual y del con
texto en que ste se desarrolla. Estas pautas que conviene aplicar en los
casos de violencia y abuso se desarrollan tambin en Australia y Nueva Zelandia.
Estos autores destacan el riesgo de suicidio en las vctimas de abuso sexual.
Audiencia
Declar
1) "La constitucin psquica de esta nia habla de que maneja bien el
principio de realidad. En el pronstico de los nios que han sufrido abuso
sexual la literatura abunda sobre casos descriptos de humor en menos, de
presin, intentos y/o suicidios, mutilaciones corporales. En el pronstico de
los nios abusados sexualmente si los nios lo relatan y no son credos, la
evolucin en general es la descripta y en la adolescencia o adultez pueden
evolucionar si no son tratados, a la prostitucin, drogadiccin o alcoholismo".
2) "Esta nia ha mantenido el relato del abuso a lo largo de los aos y
con diferentes profesionales; tiene un discurso coherente y lgico; esto no es
un delirio, no es una nia que presente una patologa psictica".
3) "Al cabo de los aos, ella siente que la examinan una primera vez y
el padre impugna el examen; la examinan por segunda vez y el padre impug
na al Instituto Tcnico Forense y la examinan por tercera vez. Ha sido vista
desde el punto de vista de la ley segn la nia, por tres profesionales diferen
tes por impugnacin del padre, a las cuales se les ha dado curso; y en forma
privada por dos psiquiatras y despus por m. Por eso la nia presume que
piensan que ella est loca y no cree en la justicia. Es un proceso que ya lleva
muchos aos de su vida sometida a exmenes periciales".
Dej manifiesto en mi declaracin que todos estbamos frente a una
victimizacin secundaria de la nia, por los procesos judiciales de larga
data.(Lpez, G. 1997) y que la misma era una enfermedad iatrognica. En
tendemos por victimizacin secundaria, el conjunto de consecuencias psicol
gicas nefastas o perjudiciales que resultan de las numerosas experiencias
traumticas que la vctima sufre a lo largo de la trayectoria judicial.
154
La victimizacin primaria u original -victimizacin de gnero- por ser

mujer (Sisini,M.1999) y por ser menor, ha sido consecuencia del abuso sexual;
y esta nia ha sufrido posteriormente numerosos exmenes, estudios, entre
vistas, audiencias, confrontaciones; la suma de todas estas experiencias, sus
consecuencias psicolgicas, constituyen la victimizacin secundaria. La mis
ma es descripta por colegas uruguayos en sus manifestaciones psicolgicas
(De La Pea, Lippert; Mangino; Mndez; Medina; Yiansens, 1998).
En esa situacin en que particip como testigo, permanec sentada,
durante dos horas y cuarenta y cinco minutos, frente al juez, fiscal y escribien
te de quienes me separaba un escritorio. A mi derecha detrs, se encontra
ban el padre de la nia y su abogado y a mi izquierda detrs, la madre y su
correspondiente abogado. Las preguntas deba contestarlas mirando al frente
y no poda voltear mi cabeza. El estar acostumbrada a hablar mirando a las
personas, motiv en algn momento la observacin del juez hacia m para
que no diera vuelta la cabeza al contestar a las personas que me preguntaban
desde detrs de m.
Dije que:
4) "Una nia que habla de vello pubiano, de un pene que aumenta de
tamao y se pone duro y del cual sale moco, todo esto dicho a la edad de 4
aos, es porque ha tenido oportunidad de verlo".
5) "En el curso del tratamiento hizo un retroceso en sus conductas y
empez a masturbarse en la esquina de la mesa. Nos cont que el padre le
haba dicho que ella tena que decir que todo lo que haba dicho en las pericias
era mentiras. "Verdad Rosa que yo te cont todo lo que pas? Yo te lo cont
todo y ahora mi padre me dice que son mentiras, que tengo que decir que son
mentiras. "X" miente, Rosa".
Terapeuta: "No habamos quedado que "X" para ti es tu padre?" Cuando
el discurso del padre generaba confusin, alterando la realidad, la nia se
confunda y se angustiaba. Senta que su padre no era confiable como padre
y volva a llamarlo por su nombre propio".
En mi declaracin que dur casi tres horas, mencion todo lo que la
nia haba manifestado ante m mientras dur el tratamiento y que sera difcil
transmitir aqu; por lo cual mencion lo que a nuestro criterio, ha tenido ms
relevancia para la determinacin judicial.
6) Terapeuta: "El Juez defiende a los nios".
Juana: "Mentira, eso es mentira yo digo la verdad, que mi pap haca
que yo lo tocara, lo vea desnudo y el juez no le hace nada a l, porque a mi
no me creen"
Me preguntaron en la audiencia:
Juez: "Desde cuando esta nia no quiere ver al padre?"
Lo Q ue
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C asa
2L 155
7)
"Desde que la conoc manifestaba miedo al padre, pero el rechazo
formal fue a partir del ao que estaba en tratamiento: en una de las visitas
vigiladas, el padre le cort en forma coercitiva las uas. Ella no quera cortr
selas y el padre se impuso y se las cort igual. Antepuso su deseo, al deseo
de la nia. Esa fue la gota que colm el vaso para la nia. Vino a la sesin
diciendo que el padre no la respetaba, que haca lo que l quera, que le
haba cortado las uas y ella no quera. Le dije "pero slo te recort las uas".
"Vos no entends, yo no quera que l me las cortara. l me hace
hacer cosas que yo no quiero como cuando era chiquita y me haca tocarle el
pene. El no me respeta. l hace las cosas que l quiere y que yo no quiero
hacer, no quiero hacer ms cosas como las que ya te cont" "Vistes Rosa
como me hace hacer cosas que yo no quiero? No quiero verlo ms".
Esta nia vive a su padre como no confiable, que se impone con su
deseo, al punto de decirnos: -no quiero verlo ms, prefiero no tener padre-".
Fui interrogada por el juez, el fiscal, y los abogados de ambos padres.
Mis contestaciones, el juez se las repeta al escribiente. En varias oportunida
des hice acotaciones al respecto al considerar que la sntesis del juez, no se
adaptaba a lo que yo haba transmitido.
Preocupacin: he firmado sin leer mi declaracin:
Al finalizar me extendieron un cuaderno donde firm que haba com
parecido. El juez manifest que la audiencia haba sido muy extensa y que
quizs no era necesario que leyera lo que el escribiente haba escrito. Des
pus de firmar y retirarme, qued arrepentida de haberlo hecho de esa mane
ra. Creo que hubiese sido necesario leer antes de firmar.
Consultado este tema va Internet, Sergio Blanes (1999, Argentina)
manifest que: "La forma que utilizaron en sede civil, no es la apropiada y me
atrevo a aconsejar a los dems integrantes de la lista de Psiquiatra, a que en
un caso similar, hagan prevalecer sus dichos, ya que en todos lo cdigos de
cualquier pas, se establece que la declaracin la presta el testigo y que deben
respetarse sus palabras lo ms posible. Si tiene que existir un traductor, es
porque se habla un idioma distinto. Cada uno afirma al estampar su firma,
que lo que est all escrito es SU declaracin, y la verdad es que cuando se
recepciona de esta forma, es la interpretacin que el juez hace de sus dichos.
Ustedes pueden directamente indicar que se tome en forma textual lo que se
manifiesta, o al final indicar que se deje constancia que sus dichos han sido
interpretados y dictados por el juez, y si esto no es recepcionado, directamen
te negarse a firmar eso. Esto lo comento ya que en varias oportunidades he
tenido que llevar adelante procesos penales contra testigos que se vean
J56 X
involucrados en casos similares: ESO no fue lo que dijeron. Fue lo que el

juez quiso interpretar de sus dichos en la misma declaracin. La instancia
que tiene el juez para hacerlo es en las resoluciones, y no eh las declaracio
nes. All lo que debe hacer es preguntar exhaustivamente al testigo, para que
ste le aclare los puntos oscuros de la investigacin. Nada ms".
El Dr. Paulete dijo: "Puedes solicitar al Juez, "por la orden", que evace
del recinto al acusado y la vctima (en lo penal) o a las partes (en lo civil)
quedando solo el Juez, el Fiscal, y el o los abogados (segn sea en lo penal o
civil). Ah el Juez te releva del secreto mdico y lo que t digas no ser consi
derado infraccin tica, constar del proceso muchas veces en forma resumi
da y el/la paciente no tendr ni porqu saber lo que fue tratado"
Resolucin Judicial
Resolvieron en esa instancia en lo civil, no otorgar visitas al padre.
Habiendo tenido intervencin en ese juicio como testigo, recib poste
riormente una cdula citatoria en lo penal, por el mismo caso clnico referido
anteriormente. Con la diferencia que en la misma se encontraba el artculo
225 del Cdigo General del proceso: "Se hace constar que en caso de
inasistencia sin causa justificada el testigo ser conducido por medio de la
fuerza pblica." Este artculo es similar en su texto al de la cdula citatoria en
lo civil, pero con diferente nmero.
Citacin en lo Penal
Desde la llegada de esa cdula citatoria, pasando por el recuerdo de la
audiencia en lo civil que ya he compartido con ustedes, transcurrieron los das
hasta que llegu a esa audiencia. Me acerqu nuevamente, a la comunicacin
va Internet, en la necesidad de transmitir y compartir mis inquietudes y la
angustia que todo este proceso me generaba.
Transmit a los colegas que mi intervencin, haba sido escuchada y
haba pasado a la esfera penal, con todo lo que esto implicaba. No saba con
certeza, si esa citacin en lo penal, se deba a mis declaraciones en el Juzgado
de Familia.
El hecho desencaden en m variadas fantasas persecutorias; las mis
mas estaban sustentadas en lo real, por las caractersticas personales del
padre de Juana y por la amenaza de la fuerza pblica que figuraba en el
ceduln recibido.
He tenido la fantasa de no concurrir para no estar expuesta a esa
angustia de la audiencia; de ser amenazada por el padre en cuestin; de
poner un captor de llamadas; de salir acompaada; de avisar a mi familia en
Lo Q ue
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C asa
57
caso de que me suceda algo en la calle... todas fantasas, pero sustentadas

repito, en el padre real de esta nia.
Me he sentido aliviada al leer: 1) un articulo del Dr. Stingo (1996)
sobre "La Dramtica del Juicio Oral" donde describa las fantasas y angustias
de los profesionales que son llamados a declarar, las que eran similares a las
que tuve yo y 2) el trabajo de la Lic. Toporosi (1999) referente a su testimonio
como psicoanalista, donde el mismo tuvo valor de prueba en un juicio oral.
Finalmente tuve la experiencia de participar como testigo en lo penal.
En una sala de espera comn, transitada por delincuentes esposados, que
llevaban tambin a declarar. Esperando frente a una puerta que deca: Pro
hibido pasar a profesionales y particulares. Fue una sensacin de extraeza
y miedo. Extraeza porque siendo profesional me estaba vedada una puerta
para entrar; y con miedo porque no puedo entender aun ahora, pasados
varios das del hecho, haber estado all durante media hora; junto a otras
personas tambin testigos de otras causas; ellas estaban en idnticas circuns
tancias de espera que las mas: frente al paso de los probables o no, delin
cuentes esposados. Ellos, pasando frente a m, pasaban, los traan no s de
donde y los hacan entrar por la puerta prohibida; me miraban aparentemente
en forma desafiante. Siendo empujados por los policas, cuando el paso de
ellos se enlenteca...
Era una situacin de exposicin (de sentirme expuesta) que desperta
ba mis ms profundos sentimientos paranoicos. Se dio entre los que esper
bamos, el dilogo; yo asenta, preguntaba, murmuraba: "hummm"; es curio
so, pero esto me sirvi para sentirme acompaada. Cada cual contaba o rela
taba el porqu estaba all, menos yo que tan solo escuchaba.
Luego de ese lapso mencionado me llamaron a declarar. El interroga
torio dur dos horas. Qued con una sensacin de cansancio y una mezcla de
fatiga psquica y angustia.
Cuestiono tantos hechos en mi interior...
Deberan cambiar tantas cosas en este tipo de procedimiento...
Me negu a que me tomaran declaracin frente a un detenido esposa
do que estaba en la misma sala que me hicieron entrar, aduciendo que mi
declaracin estaba amparada bajo el secreto profesional. Mi decir surti efec
to. Sacaron al detenido y qued sola en esa habitacin con el funcionario
judicial que me tomaba la declaracin.
En lo penal fue diferente el siguiente hecho: firm lo que textualmente
haba declarado. El funcionario escriba lo que yo responda a sus preguntas.
Lo que declaraba poda verlo escrito en una computadora que estaba frente a
m; poda por lo tanto hacer rectificaciones cuando se escriba algo diferente a
lo que yo haba dicho.
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Cinco meses despus recib un nuevo ceduln, procedente del poder

judicial, del juzgado letrado del Tribunal de Apelaciones: "autos... ficha No...
tramitados ante esta sede se ha dispuesto notificar a usted la providencia que
a continuacin se transcribe. No. "x" de Montevideo, mes... da... ao. Se
adjunta copia fiel. Convcase a una nueva audiencia a las partes a la que
debern comparecer la menor de autos, y las Dras. XX, NN y Loureiro para el
da... mes... a las... horas. Notifquese al Ministerio Pblico". Siguen las firmas
pertinentes.
Me interrogu: estoy frente a un nuevo expediente? El padre realiz
una apelacin a la resolucin judicial anterior de prohibicin de visitas? No lo
saba, pero lo real era que nuevamente debera ir a declarar, pero ahora la
nia debera hacerlo, debera responder frente a tres Ministros, un Fiscal y
abogados de las partes.
Parece la historia de un cuento sin fin, en donde las audiencias deter
minan la continuacin del mismo. Tomo de esta manera las palabras de Jua
na, quien define de esta manera el proceso judicial y su vida misma: " Rosa,
mi vida y todo esto, es como el cuento de nunca acabar". Y cuando le pregun
t el porqu deca eso me contest: "no te das cuenta que contina por las
audiencias?
Mis angustias frente a las citaciones y audiencias surgieron:
a) De la forma, o sea del modo de citarme a las audiencias, (con cedulones
tirados por debajo de las puertas, que pueden ser de color azul o
amarillo).
b) Del lugar donde se desarrollaron, de las personas que estaban presen
tes en las mismas.
c) De lo que deb decir y delante de quien lo dije.
d) Ante una nueva citacin me pregunt: para qu lo que dije y cmo fue
utilizado, ya que al parecer mi testimonio no ha sido suficiente para
esclarecer el caso que me ocupa.
e) Un monto importante de angustia tambin lo ocupa el preguntarme:
Cmo se desarrollar de aqu en ms, el vnculo teraputico con mi
paciente, luego de estas intervenciones que han dejado el secreto profesional
sin efecto?
Despus de estas experiencias extraje algunas conclusiones que quie
ro compartir.
Me ha resultado difcil escribir sobre todo esto, porque he debido po
ner en palabras lo que siento como profesional frente al tema de las declara
ciones en audiencia. No me ha sido fcil esta tarea, por lo que de alguna
forma implica una crtica constructiva a nuestro poder judicial.
Lo Q ue
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C asa
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Si bien yo lo escribo, tambin s que muchos colegas tienen similares

sentimientos a los mos, cuando son llamados a declarar. Son problemas que
hay que seguir profundizando y que ataen tambin a los vnculos entre dife
rentes disciplinas. En los lugares en que he presentado este tema, todos los
profesionales han manifestado que no se encuentran suficientemente capaci
tados para participar como testigos en juicios orales y dijeron sentir temor
frente a las audiencias.
"El actuar como testigo puede resultar amedrentador. Es til que el
mdico revise la historia clnica con tiempo y que trate acerca de esta infor
macin con el abogado que le cita" (Hernndez Franco Hernndez, 2002).
Si bien s que cualquier ciudadano puede ser citado como testigo, mi
responsabilidad profesional determina que me preocupe por estos aspectos.
Despus de mis intervenciones aprend: que tambin yo como testigo, al igual
que los abogados, debo prepararme para una prueba testimonial. Que "es
lcita y conveniente la preparacin orientada al proceso, proveyendo al testigo
de la informacin acerca del caso, finalidad de las preguntas, procedimientos,
su rol en la prueba y su contribucin al caso". Que tambin: "Es lcito asistir al
testigo a encontrar el mejor lenguaje para expresar sus conocimientos y ex
periencias. Ms la sustancia de la declaracin, debe basarse siempre en los
conocimientos del mismo". "Los testigos han de prepararse y el abogado pue
de asistirlos en esa preparacin. Los testigos se sentirn ms seguros y actua
rn mejor si toman el tiempo para hacerlo. El abogado ha de insistir en que
"sus" testigos se preparen adecuadamente. Podr sugerirle al testigo de que
no adelante voluntariamente informacin, pero tambin es su deber persua
dirle que diga siempre la verdad" (Fernndez Dovat, E. 1993).
Por lo que antecede planteo que es im prescindible tener m a
yo r capacitacin en e l rea ju rd ica y que la realizacin de la m ism a
pueda desarrollarse durante nuestra form acin acadm ica. Que es
necesario tambin estar formados en la n ter disciplina con e l Derecho.
Pienso que debera haberle solicitado al Juez que me relevase del se
creto mdico para que mi declaracin no fuese considerada infraccin tica
para con mis pacientes.
Mis preocupaciones surgen de las vivencias persecutorias desencade
nadas frente al proceso judicial por las caractersticas del mismo:
- Porque tuve que declarar frente al padre de mi paciente y luego de
esa experiencia aprend que hubiese podido solicitarle al juez "por la orden",
que evacuara del recinto a las partes en lo civil, quedando slo el Juez, el
fiscal y los abogados.
- Me pregunto si no podra haber existido de parte del juez, esa ins
tancia, o sea ese proteger al testigo de parte de la justicia;
160
- Si bien puedo explicarle al .luez mi situacin de violencia y pedirle el

retiro de los acusados de la sala al dar testimonio de mi actuacin, tambin
aprend, que lamentablemente no puedo tener la seguridad que el Juez pue
da acceder al retiro, pues este depende de su apreciacin discrecional en el caso.
- Me sigo preguntando si no es posible en aquellas situaciones simila
res a la referida, si el testigo no est en conocimiento de esos derechos:
existe algn impedimento legal, como para que los abogados no protejan a
los testigos?
- Si se hubiese actuado evacuando a las partes, en casos de abuso
sexual en lo civil como el que he desarrollado aqu, eso actuara como protec
cin de la forma de declaracin del testigo, ya que al ser realizada frente al
sospechoso de abuso, se pueden correr riesgos personales. No obstante reco
nozco el derecho del sospechoso a tener conocimiento de los dichos de los
testigos y que se es inocente hasta que no se demuestre la culpabilidad del
sujeto; entonces: no habra que crear otra forma de instrumentarlo, para no
correr riesgos innecesarios?
- Tambin aprend que me asista derecho a la lectura de mi declara
cin en la instancia de lo civil, antes de firmar como lo hice por desconoci
miento de mis derechos. Que podra haber solicitado copia de la misma y que
al leerla si notaba que no constaban partes importantes de mis declaraciones,
tena una opcin y era la siguiente: ya que en nuestro sistema procesal civil,
que se aplica a la materia de familia, el Juez tiene que hacer solamente un
resumen, y que yo no puedo evitarlo; a lo sumo, si el contenido de mi decla
racin hubiere sido distorsionado en forma involuntaria en el resumen, puedo
presentarme por escrito al Juez, dando cuenta de esas distorsiones; colabo
rando as con la Justicia.
Pienso nuevamente que es muy importante que estas experiencias
queden registradas para exponerlas en futuros encuentros interdisciplinarios
sobre la problemtica de los operadores del sistema de Justicia en el tema del
abuso sexual del nio.
Planteo que deberan existir diferentes salas de espera que propiciaran
mejores condiciones para el actuar de los testigos y no enfrentar a los mismos
a las personas detenidas en dichas salas.
- Entiendo que el presupuesto es muy escaso y que eso determina
parte del funcionamiento judicial, donde no existen salas de espera adecua
das, en muchos lugares son pasillos donde hay que esperar horas, sentados
en escaleras inclusive.
- Por ejemplo en Tribunal de Apelaciones, cuando tuve que concurrir,
observ que no tienen computadoras y tienen una mquina de escribir muy
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161
antigua. Y al parecer tan solo escriben las respuestas y no las preguntas qun
se le hacen a los testigos; eso debe generar despus serias dificultades pai.i
el estudio de los expedientes. Deberan ser escritas tambin las preguntas.
- Por supuesto tampoco hay un lugar donde se pueda tomar un vaso
de agua durante la espera.
- Son varias horas, todas honorarias.
- S que no me puedo negar a colaborar con la justicia y que debo
aportar a la misma mis conocimientos y que cada da ms la nter dsciplinn
nos convoca por lo cual debo capacitarme para ello y todos las dems perso
nas, tambin.
- De estas experiencias referidas destaco la importancia de la solidez
de la evidencia cientfica que he podido aportar como testigo; de lo cuestiona
ble que puede ser en la mayora de las ocasiones el testimonio mdico, cuan
do no se est capacitado en forma adecuada, lo que puede llegar a determi
nar juicios a largo plazo; me he dado cuenta de lo imprescindible que es el
intercambio entre colegas de estos temas, como forma de disminuir la angus
tia que nos embarga a cada uno de nosotros con todo esto.
Y para poder enriquecernos con intercambios de nuestros conocimientos.
En estas discusiones tambin me he dado cuenta de lo importante que
es poner en evidencia mis temores -que pueden ser comunes a otros- y par
ticipar a nuestros pares, cmo y qu he conseguido aprender, tras estas expe
riencias y como creo que se pueden prevenir las angustias referidas ms arriba.
Que hay que aprender a defender nuestros derechos, entre otros, a
exigir que no nos hagan declarar frente a delincuentes en lo penal, por ejemplo.
Cada da ms la nter disciplina nos convoca. Hoy me ha tocado a mi
ser testigo; quizs maana le toque a usted, ya que es uno de nuestros debe
res tambin, como ciudadanos aportar a la justicia, lo que la misma nos recla
ma por derecho.
Estamos cada uno de nosotros preparados para ayudar a la justicia?
No ser necesario que existan jornadas en conjunto interdisciplinarias
con los integrantes del poder judicial?
Puedo hacer una similitud de angustias entre la espera de un abogado
en un consultorio mdico y la espera de un mdico antes de entrar en audien
cia, en el sentido que son lugares no habituales de desarrollo del trabajo
respectivo.
Pienso en la necesidad de recabar datos por obligacin, de la difcil de
la tarea del juez, pero de lo inoperante de algunas preguntas, que a veces
pueden llevar a hacer pensar que los jueces no tienen conocimientos suficien
tes sobre la patologa que se trate; y si esto es as, qu necesario es, que
162 2L
I iin-dan tener un acercamiento las diferentes disciplinas entre s, para apreniln mutuamente.
Otras veces los mdicos llamados a declarar, me han dicho que parei n a ser que no toman en cuenta sus declaraciones, que dudan de ellas, y al
pimcer esa sera la causa de nuevas pericias. Esto implica un sentimiento
.obre la desconfianza respecto a las declaraciones de profesionales en las
audiencias?
Sienten que es pertinente que les soliciten los fundamentos de sus
dichos, inclusive bibliografa, pero despus parece que existe un sentimiento
dii duda en el decir profesional; como si existiera una desestimacin de los
Informes mdicos, segn la vivencia de algunos de estos profesionales.
Lo que debe responder el mdico a mi criterio pasa por: la tica, el
i ompromiso con la justicia y por analizar qu es lo que se tiene qu decir,
p. ii tiendo de la premisa de que siempre hay que manejarse con la verdad.
Si existiera la posibilidad de:
a) intercambio con los profesionales del Derecho
b) una formacin acadmica continua desde la formacin mdica, pen
dimos que disminuiran las fantasas persecutorias; permitira una instruccin
para no tener esos miedos descriptos en el trabajo.
No hay que acostumbrarse a lo malo. Hay que seguir luchando para
que las cosas cambien y a eso apuntan mis reflexiones.
En un lugar pblico donde se discutieron las mismas, se habl sobre si
otemor que existe en los testigos tcnicos no seran resabios de la dictadui.i de nuestro pas, en donde exista temor frente a la justicia, entrecomillando
,la palabra, por dicha poca.
En algunas oportunidades ha ocurrido que parece existir confusin
ni ie el desempeo profesional de un psiclogo y un profesional mdico. Esto
hablara de una falta de informacin adecuada al respecto.
El secreto profesional impide revelar hechos de los cuales se tuvo co
nocimiento por la profesin en las entrevistas mdicas psicolgicas, pero no
Mimprende esta situacin, a los delitos. Esto desde lo legal se llama "Deber de
abstenerse". De dicha obligacin puede y debe relevar el Juez, antes de pres
id declaracin.
Las posibilidades de enfrentarse a una denuncia penal o una accin
i MI por daos y perjuicios y dao moral de parte de los sujetos supuestos
delincuentes existe, y a priori nadie puede estar libre de ello; otra cosa muy
dhtlnta es que prospere; por lo general ellos agitan esa posibilidad con la
dualidad de intimidar y depende de cada uno, de cada profesional, si lo logran.
Hay que a analizar hasta que punto es til la declaracin profesional
pala los/as pacientes y para la propia intervencin teraputica. He atendido
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pacientes que ya han pasado por varias pericias y eso se transforma en una
segura victimizacin secundaria. Cuando se trata de estos casos, acepto to
marlos en tratamiento pero dejando consignado que al tratarse de un proceso
judicial de larga data, no estar dispuesta a declarar, sino tan solo a realizar el
tratamiento psicoteraputico; nicamente que el Juez por mutu propio consi
dere que es imprescindible mi testimonio, concurrir a aportarlo; pero no
actuar de parte para tratar de conservar el espacio teraputico.
A lo largo de mi trabajo he recibido ms de una amenaza y me he visto
obligada a asegurarme contra demandas judiciales; en cuanto a las amena
zas personales fsicas, siempre es un riesgo que se corre al trabajar con per
sonas que muchas veces pueden rayar en la violencia y en la delincuencia y
para esto -en mi conocimiento- se carece en general de un tipo de proteccin
especfica, salvo las que nos corresponden como ciudadanos corrientes.
S que soy auxiliar de la justicia cuando me citan como testigo tcnico,
y que los psicoterapeutas debemos asesorar al juez, pero necesito que el Juez
pi.:eda entenderme.
Se habl tambin de lo que se siente frente a las preguntas que desde
una disciplina diferente a la mdica, pueden sentirse a veces como incoheren
tes. Cuando eso pasa el mdico se puede llegar a sentir vilipendiado y con
vergenza. Se manifest la necesidad que en la formacin de los jueces exis
ta un conocimiento mnimo de la disciplina mdica para que circule el respeto
y la comprensin mutua.
Parece que en algunas situaciones, se ha dado la impresin que el
Juez no tuviese conocimiento profundo del caso. No debera existir la situa
cin que el Juez no haya ledo totalmente el expediente en cuestin. En lo que
me es personal, doy fe que un juez dijo en audiencia que no haba ledo todo
el expediente. Esto gener en m una sensacin de desaliento y desconfianza.
Las ltimas apreciaciones que se hicieron frente a la discusin de este trabajo
fue que la revictimizacin no es solo de la vctima cuando la envan a peritar
varias veces, sino tambin que se puede hablar de lo que sufren los auxiliares
tcnicos que resultan victimizados, cuando las preguntas que se les hacen no
vienen al caso y al pasar por las vicisitudes descriptas en el trabajo.
Ninguna disciplina en particular puede hacerse cargo de resolver el
problema del abuso sexual de los nios, pero cada una de ellas debe cumplir
un rol fundamental en la prevencin y en el abordaje. Por eso comparto las
palabras del abogado A. R. John, E. B. Myers (1998): The law cannot solve
the problem of child abuse. The solution, if there is on, lies, in classrooms and
clinic; not courtrooms. Never theless, the law plays many roles in making life
butter for children.
164
Ejemplo Clnico de Posible

Revictimizacin Judicial:
Repblica de El Salvador
A fin de evitar la revictimizacin en el Uruguay existen profesionales

-entre los cuales me incluyo- que al elevar informes al Juez, lo hacen adjun
tando fundamentos tericos a efectos de ser mejor comprendidos. He aqu
otro ejemplo de ello. Transcribo e- mail de lista de Internet de Psicologa Forense.
Asunto: [PSI] peritaje: victimas de abuso sexual y reconstruccin de
los hechos: "En esta primera ocasin deseo conocer sus opiniones respecto a
la conveniencia o no de que una nia de 7 aos de edad, victima de abuso
sexual, participe en una reconstruccin de los hechos -que consiste imitar la
forma en que sucedieron los mismos-. Esta opinin tcnica me fue solicitada
por una fiscal, con objeto de fundamentar su oposicin a que la menor parti
cipe en ese tipo de prueba procesal. Este informe tcnico (ver abajo) lo he
elaborado conforme a lo que se ha escrito sobre la revictimizacin de los nios
victimas de abuso sexual, por las caractersticas de ciertos tipos de procesos
judiciales. Las recomendaciones que he planteado para evitar la revictimizacin
de la nia, han sido adaptadas a las necesidades del sistema judicial, el cual
asegura o garantiza el derecho del acusado a enfrentar a su acusador, esto
como parte del principio de la defensa material y tcnica. Es por ello que
planteo que el enfrentamiento del nio con el supuesto ofensor no debe ser
repetitivo, sino necesario e indispensable, lo que nos lleva a que en la fase de
instruccin pueden utilizarse otros medios alternativos de prueba, tales como
exmenes mdicos o testimonios de expertos sobre lo que el nio(a) dijo en
terapia o en el examen, y reservar el enfrentamiento para el Juicio Pblico o
Vista Pblica, y aun en ste, el juez deber tomar medidas encaminadas a
proteger al menor de la agresin de la defensa y para ello puede pedir que la
defensa haga por escrito sus preguntas para que las controle el mismo, o un
experto. Mucho agradecer las opiniones, tanto de psiclogos como de abo
gados. No omito manifestar que la conducta delictiva consisti en que un
familiar adulto de la menor, le mostr los genitales, segn peritaje psicolgico
que se le practic el 8 de octubre del 2001, en donde consta adems que la
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165
nia presentaba alteracin emocional reactivos y sueos en los que se le

presentaba la imagen de dicha experiencia. Actualmente la menor se encuen
tra en un hogar sustituto por haber sido separada de la madre, ya que sta
ltima se ha retractado de los hechos.
"San Salvador, XXXX
Fiscala General de la Repblica Presente
En atencin al oficio nmero referencia XXXX 01, de fecha XXXX
en el cual solicita que se emita opinin en cuanto a que manifieste si una
victima de abuso sexual es conveniente o no que participe en una reconstruc
cin de los hechos, la cual consiste en imitar la forma en que sucedieron los
hechos, diligencia en la que tendra que participar una menor de siete aos de edad.
El motivo por el cual se necesita la opinin antes sealada, es porque
la menor XX de siete aos de edad, ha sido vctima del delito de AGRESION
SEXUAL EN MENOR O INCAPAZ, por parte del seor XXX y la defensa ha
solicitado que en ese caso se practique reconstruccin de los hechos con la
participacin de dicha menor, es ms, la menor se encuentra en un hogar sustituto
por haber sido separada de su madre, ya que esta ltima se ha retractado de los hechos.
Asimismo se anexa al anterior oficio, para una mejor ilustracin, co
pia del peritaje Psicolgico Forense, practicado en la menor la fecha XXXX,
por lo cual emito el siguiente informe tcnico:
Informe Tcnico
Grosman - Mesterman en su obra Maltrato al Menor, expone que ha
comprobado en la investigacin que una de las cuestiones que perjudica al
menor vctima es el manoseo Judicial, al cual se le somete al verse obligado
a relatar en repetidas oportunidades, el abuso sufrido. Al respecto se ha reco
mendado filmar el testimonio en video tape o bien tomar la declaracin en el
despacho del juez con la participacin de las personas claves para evitar que
la vctima deba hablar, reiteradamente sobre hechos que puedan causarle
bochorno o dolor. Por otra parte debe controlarse la veracidad de la retracta
cin realizada por el menor debido a presiones familiares. Esta retractacin,
que se produce a menudo, puede originarse tambin en la propia iniciativa de
la vctima al observar las consecuencias graves que ha tenido su acusacin,
como por ejemplo el encarcelamiento del autor o la desintegracin familiar.
Los aspectos sealados hacen aconsejable que el nio o adolescente tenga
durante el juicio un apoyo psicolgico para no ceder a las mltiples presiones
que recibe, internas o externas. Esta ayuda debe darse en forma sistemtica
y no depositar simplemente a la vctima en instituciones, situacin que es
vivida ms como una sancin que como una medida de proteccin.
Mientras que David Finkelhor, escribi en Profesional Psychology:

Research and Practice, 1990, Vol. 21, No. 5, un captulo al que llam efec
tos a corto y largo plazo del abuso sexual infantil: Al da; y en el habl sobre
los efectos negativos sobre la vctimas de determinados procesos judiciales y
dijo ...cuando los casos criminales se hacen interminables y confrontan a
las vctimas con un proceso adversario y con entrevistas repetidas, se refuer
zan los sentimientos de impotencia, sujeta al nio a la estigmatizacin e
interfiere en el camino de la recuperacin.
Por ltimo, aunque no los nicos, Danya Glaser y Stephen Frosh en su
obra Abuso Sexual de Nios (1998), exponen sobre la repeticin de las
entrevistas y dicen: Ante la eventualidad de que un nio se vea imposibili
tado de hacer un relato de abuso, hay pocas posibilidades de que una segun
da entrevista pueda brindar ms informacin a menos que haya un claro
indicio de cambio en las circunstancias que rodean al nio, tal como el senti
miento de mayor seguridad o permiso para hablar, de otro modo la repeticin
de las entrevistas slo constituir para l un abuso adicional o lo conducir a
suministrar la informacin que se espera de l, ms que la vlida. Adems
estos autores incluyen un subcapitulo que llamaron: Una situacin esencial
mente difcil: los nios a quienes se le exige dar testimonio en los procedi
mientos penales, y en ste dicen: ...Si consiste en el encarcelamiento del
abusador, entonces la carga de la culpa resulta muy pesada para algunos
nios, especialmente si es consecuencia de su declaracin ante los tribuna
les. Conforme a lo anterior, existe un acuerdo respecto que el procedimiento
judicial constituye un trauma adicional y en razn de ello se proponen una
variedad de acciones para reducir ese trauma sin afectar el derecho que tiene
el imputado de enfrentar a quien lo acusa, pues lo que se ha establecido es
que el enfrentamiento del nio cara a cara con el presunto ofensor debe ser
necesario indispensable y no repetitivo, reservndose ese enfrentamiento para
el juicio pblico o vista pblica; mientras que en la fase de instruccin se
utilizan grabaciones, cintas de video de los testimonios de los nios y/o prue
bas que corroboren la acusacin, como exmenes mdicos y el testimonio de
profesionales de la salud mental sobre lo que el nio dijo en su terapia o
evaluacin (no si el nio miente o no, sino como excepcin a la regla de la
prueba de odas que permite testimonios no sobre el acusado sino sobre el
estado mental de la vctima, como prueba circunstancial de quin cree el nio
o nia que es el abusador).
Y
an en la vista pblica se toman medidas que sin lesionar el dere
cho de defensa material y tcnica del imputado, protegen al nio tales como
que las preguntas de la defensa deben ser hechas por escrito para que las
examine -y si es posible las lea- el juez o un profesional en salud mental
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para evitar con ello la agresin que una defensa pueda hacer sobre el nio. Por
tanto, considerando lo anterior y que la prueba en la que se solicita la inter
vencin de la menor de 7 aos de edad, es una reconstruccin de los hechos,
la cual consiste en imitar la forma en que stos sucedieron, concluyo que
constituir una revictimizacin repetitiva, pues debemos considerar tambin,
que segn el Peritaje Psicolgico practicado a la menor la fecha del 8 de
octubre del ao 2001, sta presenta indicadores de alteracin emocional
reactivos, y la nia reporta haber tenido sueos en los que se presenta la
imagen de dicha experiencia, por lo que esta revictimizacin repetitiva incurrir
en una interferencia en su recuperacin o conducir a la retractacin, pues
tal como lo expone la fiscal, la menor se encuentra en un hogar sustituto por haber
sido separada de su madre, ya que sta ltima se ha retractado de los hechos
y entonces, la menor debe percibir todo esto, ms que como una proteccin,
como una sancin para ella por haber hablado sobre lo que dice que ocurri".
''Lic. Rafael Rivas Psiclogo Forense. Servidor de ficheros de PSI-FORENSE
http://fileserver.rediris.es/psi-forense/"
Una respuesta de un integrante de la lista como ejemplo del tenor de
las mismas:
''Quin propone que se reconstruyan los hechos? El abogado del
presunto abusador para seguir victimizando a la nia? Me parece una aberra
cin, ya bastante tienen las nias o nios con decirle a alguien lo que vivi, y
a que a partir de all se le cumplen todas las amenazas del abusador, es decir:
sufre la madre, se destruye la familia, queda sola (porque en general la madre
apoya al abusador). Por lo que llevo visto en estos casos, son pocas las ma
dres que apoyan a la hija y cuando esto sucede, es al principio y luego se
retractan y le retiran el apoyo, comprensin o contencin que necesita porque
extraa al marido, ya sea por dependencia econmica o porque al igual
que la mujer golpeada siente que sin ese hombre al lado no es nada ni nadie,
etc. Aqu se graba al menor para no tener que molestarlo, ya bastante tienen
con el testimonio al defensor, al psiclogo y en la audiencia donde est el juez,
defensores, etc. para ser filmado... fijate esa nia, 1) el horror de ser sorpren
dida por el abusador, 2) la exclusin de su casa, quedar fuera de su familia, 3)
perder la confianza o presencia o lo que sintiera que tena de su madre 4)
estar entre extraos en una institucin, 5) padecer las repeticiones de las
imgenes traumticas 5) QU MAS?. Alicia Ins Aracena Psicloga Ushuaia".
El progenitor frente a la falsa denuncia

Un padre fue acusado segn manifest en mi consulta, por su ex
esposa; en acusacin verbal le dijo que l abus sexualmente de su hija, de
168
la cual tiene la tenencia. Este padre estaba desesperado. Vino solo a mi

consulta pensando que su hija estaba muy enferma mentalmente por haber
inventado eso, si es que era cierto que ella deca eso, o de lo contrario que
era la madre de la nia, la que se haba enloquecido. Que no saba que
hacer, no saba si ir a la polica y decir que su ex esposa se haba enloquecido
y que lo estaba acusando injustamente. Antes de ver a la nia, fue citado
desde un centro de atencin en Montevideo y la asistente social que le
interrog, desconoca que aos atrs l haba sido atendido all mismo en
virtud de la cual, se le otorg la tenencia al padre por malos tratos fsicos de
la madre hacia la nia. Al consultarme me solicita:
1) apoyo para hacer una demanda a ese centro de atencin, por no
tener registros escritos de las actuaciones anteriores. Adjunta a la consulta
copias que tena en su poder, del expediente judicial en curso. Tuvo la fantasa
de ir a los peridicos para denunciar estos hechos. Le calm mostrndole que
la ira y la denuncia no era el mejor camino para resolver estas cuestiones y
que lo que debera hacer era ofrecer fotocopias de todo ese material para que
estuviera en el archivo del lugar referido anteriormente.
2) Que atendiera a su hija y realizara un diagnstico por lo dichos de la
madre. En la nia no haba elementos de sospecha de abuso sexual.
3) Tuve entrevista con la madre quien inici terapia con otro profesio
nal de la salud mental.
4) Un ao despus fui citada a declarar como "Tercerista" segn deca
el ceduln. Consult a un abogado, ya que ni la madre ni el padre aparente
mente me haban ubicado como testigo. La citacin era para que el Juez
determinara la pensin alimenticia desde la madre al padre, que es quien
sigue teniendo la tenencia de la nia.
Este es un ejemplo en donde la prudencia del actuar mdico fue la
mejor estrategia para poder hacer un diagnstico. Si hubiese existido abuso
sexual, se hubiese realizado la denuncia pertinente.
En La Repblica de las Mujeres, del da Sbado 7 de setiembre de
2002, en Pgs. 6 y 7 se lee:
"Cmo trata la justicia_eLab-U3-Q_sxuaLManti11?
Bajo ese ttulo de un artculo de la Periodista Isabel Villar:

"Cinco mujeres en representacin de un grupo mayor, formularon
graves denuncias ante la Comisin de la Cmara de Diputados. Tienen en
comn ser madres de nias y nios abusados sexualmente por sus padres
biolgicos -sus maridos al momento de los hechos quienes tambin las
violentaron a ellas psicolgica y hasta fsicamente por insistir en denunciar
los-. Las vctimas y sus madres son asistidas en una organizacin no guber
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namental especializada, pero stas ltimas perciben que las instituciones

pblicas no les brindan el apoyo que' necesitan para defender a los menores,
particularmente el Poder Judicial, miembros de la judicatura, Departamento
de Asistencia Social (DAS), Instituto Tcnico Forense (ITF) e Instituto Na
cional del Menor (INAME)".
En este texto de difusin pblica se manifiesta el sentir de estar
victimizadas desde las reas mencionadas y es otro llamado de atencin para
buscar soluciones a este problema.
Cifras en ei Uruguay
La "Violencia Domstica", (Casanova, Dufau,1997) existe como figura

jurdica en el Uruguay, desde el ao 1995 (art.321 bis Cdigo Penal), Ley No.
16.707 del 12/7/95; el 9 de julio /002 se publica en el Diario Oficial, la Ley No.
17.514 Violencia Domstica. Esta ltima se transcribe en su totalidad en este libro.
En el Hospital Pblico Pereyra Rossell en Montevideo, el 16 de junio de
1998, se firm el Acta de Fundacin de la Red Nacional contra la violencia
dirigida al Nio y al Adolescente.
Los objetivos fueron coordinar acciones de instituciones pblicas y pri
vadas con relacin ai tema. Participaron y firmaron el Acta mencionada:
Representantes del Ministerio de Salud Pblica, Ministerio del Interior,
Ministerio de Educacin y Cultura, Universidad de la Repblica, Facultad de
Psicologa, Instituto Nacional del Menor, Suprema Corte de Justicia, tres inte
grantes de las Organizaciones No Gubernamentales (ONG) las Ctedras de
Pediatra y la Clnica de Psiquiatra de Nios y Adolescentes del Uruguay.
Dicha Acta se firm en el entreacto de la venida a nuestro pas de la
Prof. Dra. Joy Osofsky (USA) de la Universidad de Nueva Orleans, Directora de
un programa de Atencin y Prevencin En Violencia en USA.
El tema de la violencia social, violencia domstica, maltrato al menor,
son temas actuales, reales, imposibles de un manejo individual solamente
170 2L
sino que deben ser encarados por un Equipo Multidisciplinario, que debe
estar preparado para reconocer y tratar de estas patologas.
En muchos lugares del interior del Uruguay trabajan los mdicos con
policas y abogados en el entendido que es necesaria la capacitacin del per
sonal policial. Pero no hay planes nacionales de capacitacin. La preocupacin
de todos es importante y hay muchas ONG/S participando en tareas
asistenciales y preventivas. La constitucin de la Red Nacional mencionada
anteriormente, era una necesidad para no duplicar esfuerzos y tambin para
sistematizar de alguna forma las medidas a tomar.
Existe un Suplemento Dominical en Montevideo, Ciudad Capital de
Uruguay, que se denomina La Repblica De Las Mujeres; all se denuncian
mensualmente las agresiones fsicas a mujeres y menores de edad. Elabora y
publica una vez por mes una crnica registrada en ese lapso y una vez al ao
un resumen de todos esos hechos. La informacin se obtiene de partes
policiales, publicaciones periodsticas y casos directos. Estas crnicas son una
denuncia de que estamos frente a problemas reales.
En entrevista pblica realizada en el peridico La Repblica, del 2 de
agosto de 1997, la Dra. Beatriz Balbela Mdica del Instituto Tcnico Forense
del Uruguay, manifest que: "Es tan peligroso estar dentro del hogar como
fuera", al sealar que la mayora de los homicidios que tienen como vctimas a
las mujeres, suceden dentro del hogar; y la mayora de las violaciones, ultra
jes, atentados violentos al pudor, tambin ocurren dentro del mismo. De dife
rentes eventos cientficos he tomado los datos aportados por esta profesional
Mdica Legista y Forense y que transcribo en este libro.
Los Mdicos Forenses en nuestro medio, dividen su actividad,
en la Morgue Judicial (casos que culminan con muerte) y
en la Clnica Forense que atiende las vctimas de rapias,
violaciones, etc.
Los casos referidos en este trabajo competen a sta ltima.
De un estudio realizado desde 1990 a 1997 a nivel de la justicia en la
clnica forense y en juzgados penales de Montevideo se encontr que las
denuncias han ido en aumento en el curso de los aos, con un corte en el ao
95. Lo anterior coincide con la entrada en vigencia de la Ley de Seguridad
Ciudadana que, al disminuir la presuncin de la violacin y o amenaza de los
16 a los 12 aos, a partir de ese entonces, se empez a reconocer la posibili
dad de consentimiento de la mujer en el vnculo sexual. Esto determin que
muchos casos que ante se clasificaban como violacin, dejaran de serlo.
En el ao 97, de 76 casos, solo 26 fueron compatibles con diagnstico
de abuso sexual; en el resto de los casos las lesiones ya haban curado o
tenan otro diagnstico; de esos 26, solo tres eran nias y 5 casos eran de
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sndrome de nio maltratado: 4 lactantes y un nio de 2 aos. (Beatriz

Balbela, IMM, 1998) O sea que explcitamente se habla de abusos confirmados con
lesiones fsicas en las vctimas. No hay datos oficiales que yo conozca y creo
que no existen, sobre abusos sexuales sin lesiones fsicas.
En el Ministerio de Salud Pblica (11-7-2002) la misma profesional,
aport las siguientes cifras de nuestro pas, referente a los delitos sexuales
ocurridos entre 1989 y 2001, en cuanto a procesamientos y desglosadas de la
siguiente forma:
De un total de 3.681 casos, hubieron 1.635 AVP (Atentados Violentos
al Pudor); 1327 V (violaciones) y 726 UPP (Ultraje Pblico al Pudor). En el
Interior del pas: De un total de 2.356, 924 fueron por V,991 por AVP y 441,
por UPP En Montevideo de un total de 1.281. AVP 644; V. 352 y UPP 285. Si
bien las sumas pueden no haber sido tomadas por mi con exactitud, se presu
me que las cifras de violaciones han disminuido al disminuir desde el ao
1995, por La ley de Seguridad Ciudadana, la edad de la mujer de los 15 a los
12 aos de edad, para las relaciones de mutuo consentimiento. Pero llama la
atencin y es preocupante las edades que se manejan: Cmo pensar que
a los 12 aos una persona pueda tener consentimiento informado
para una relacin sexual?
Pero cada caso debe ser estudiado en particular; a mi me generan
dudas que una persona de 12 aos, tengo un desarrollo psquico adecuado,
como para tener consentimiento informado de un vnculo sexual.
En el ao 2002 he escuchado con mucha preocupacin en el Ministerio
de Salud Pblica, que la mitad de las denuncias por abuso sexual podran
llegar a ser falsas y que es necesario que existan pautas claras para actuacin
en cada integrante de los equipos diagnsticos por el riesgo de inculpar a una
persona inocente. Comparto la preocupacin sobre el tema; comparto que es
imprescindible que existan pautas a nivel nacional para saber como actuar en
casos de sospecha de abuso sexual, que es imprescindible que se puedan
manejar cifras; pero no comparto lo dicho "sobre cifras que podran llegar a
ser falsas" porque el verbo en subjuntivo "podra" no es estadstico y me
preocupa ese presumir.
Considero riesgoso el asegurar a nivel pblico, algo que puede llegar a
hacer pensar tales cifras en el Uruguay, tan diferentes a las que se manejan a
nivel de la mayora de los autores que se encuentran en la bibliografa mundial.
Las cifras a nivel internacional segn D. Finkelhor, son falsas
alrededor del 3 % de todas las denuncias efectuadas.
172 2L
Una investigacin realizada por UNICEF en nuestro pas sobre

1.200 nios muestra que: 7% de nios sufren violencia psicolgica; 17%
violencia fsica leve, 15% violencia fsica severa; 59% de los nios encuestados
han sufrido una paliza de esas que "no se olvidan" pero que consideran
"normales". La punta visible del iceberg en cuanto a denuncias es pequea,
y solo un 10% de los casos se denuncian. O sea que se estima que ms de
70.000 familias viven este drama cotidiano y que 580 mujeres estn en
situaciones de riesgo vital.
En 1999 en el Uruguay se ha procesado en el marco de situaciones de
violencia domstica, 58 hombres por homicidio o tentativa de homicidio; 31
de las mujeres involucradas murieron; 174 mujeres resultaron heridas; 41
denunciaron estar amenazadas de muerte; 112 denunciaron delitos sexuales
y en 69 casos se consum la violacin.
En 1999 se recibieron 7.361 denuncias de violencia domstica: 1.618
en Montevideo y 5.743 en 11 departamentos de nuestro pas.
En los primeros 4 meses del ao 2000 se contabilizaron 16 mujeres en
peligro de muerte a manos de sus cnyuges y 9 murieron en ese perodo.
El Programa de Seguridad Ciudadana del Ministerio del Interior logr
integrar a cuatro facultades para confeccionar cursos cortos de perfecciona
miento para profesionales universitarios que trabajan en el rea de la violen
cia familiar; dichos cursos comenzaron en abril del 2001; fueron y sern desa
rrollados en serie de mdulos sucesivos en las cuatro facultades que intervie
nen en esa tarea. Dichas facultades son: Ciencias Sociales, Derecho, Medicina
y Psicologa. El nombre elegido para esos cursos es: "Hacia un enfoque
interdisciplinario de la violencia intrafamiliar". Esto implica el reconocimiento
de la gravedad del tema como problema social por el que atraviesa el pas. El
Dr. Miguel Miglinico (2000) asistente tcnico de dicho programa, fue invitado
para conocer la experiencia en Canad, de la lucha contra la violencia fami
liar; esa invitacin fue coordinada junto con el Ministerio de Salud Pblica del
mencionado pas. All existe una poltica oficial en el rea de la salud, de la
polica y del poder judicial. Segn relat este profesional en la entrevista,
fueron las organizaciones de mujeres feministas canadienses, las que abrie
ron los primeros refugios para mujeres vctimas de la violencia. Se encuentran
afectadas fundamentalmente las mujeres, y nias menores de edad, a manos
de personas de sexo masculino.
Tenemos una triste realidad en el Uruguay, que es:
1)
la cifra oficiales de mujeres muertas que en el ao 1997 era de una
mujer asesinada por su pareja o ex pareja cada nueve das, va en aumento
(Nea Filgueira, 1997).
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73
2) La primera ley contra violencia domstica recin fue aprobada en

1996 y con reformas en el 2002.
3) Frente a las denuncias sobre amenazas de muerte, una de las me
didas es impedir que el cnyuge se acerque a la mujer no debindose acercar
a su domicilio y se designa proteccin policial para la misma; son las llamadas
Medidas Cautelares. Con este trmino se designa a los: "actos asegurativos
dispuestos por el Juez, tendientes a asegurar una situacin de presunto dere
cho. Impedir que otras medidas dispositivas o administrativas demoren o frus
tren el resultado del juicio" (Constitucin arts. 168, inc. 17) (Vzquez Praderi,
2000). Estas medidas no siempre se cumplen aunque ellas se determinen.
Quizs sucede porque faltan unidades policiales para cumplirlas o porque el
sistema de proteccin a la mujer no es visto como prioritario.
Sin que exista en Uruguay la MGF (Mutilacin Genital Femenina) ni la
lapidacin de la mujer como en Irn, las cifras de mujeres muertas en actos
violentos a manos de sus cnyuges va en aumento y eso permite afirmar que:
La violencia domstica y familiar, es un problema de Salud
Pblica y de Derechos Humanos y todas las formas de maltrato in
fantil configuran violencia familiar que pueden determinar "here
deros de la violencia" y sta puede ser transm itida en forma
transgeneracionai (Curso interfacultades/ 2001).
El 18 de marzo de 2001 las mujeres del centro comunal nmero nueve
de Montevideo, convocaron a la ciudadana a manifestar cada vez que una
mujer resultara muerta por violencia domstica. A eso se agreg el apoyo de
la Comisin de Equidad y Gnero de la Cmara de Diputados y las legisladoras
desde entonces concurren a las salas del Palacio Legislativo, con un crespn
negro cada vez que muere una mujer por esa causa. En el ao 2002, en el
Paraninfo de la Universidad de la Repblica, el Decano de la Facultad de
Psicologa habl sobre este tema. Tambin se han movilizado las organizacio
nes laborales.
La OMS (Organizacin Mundial de la Salud) estima que una de cada
cinco mujeres que faltan por razones de salud, lo hace por estar padeciendo
violencia domstica.
Existe en el Uruguay La Lnea Azul, (con el nmero telefnico 08005050)
correspondiente al Instituto Nacional del Menor (INAME) quien ha recibido en
el ao dos mil, mil cuatrocientas ochenta y seis llamadas denunciando malos
tratos a menores de edad. Las cifras correspondientes a la evaluacin de esos
casos son:
174 2L
Tipos de maltrato
Fsicos: 33%. Situacin de calle: 12%. Psicolgicos: 6%. Explotacin:
4%. Sexuales: 3%. Otros: 3%. Negligencia: 39%.
El Centro Latinoamericano de Desarrollo (CELADE) en al ao 2002,
atribuy los desbordes de violencia en el Uruguay a la enajenacin colectiva
derivada del aumento de pobreza y desempleo, que provoca conductas de
riesgo en menores de edad.
La situacin adquiere complejidad cuando analizamos los datos apor
tados por el Instituto Nacional del Menor (INAME 2001) en donde la poblacin
masculina afectada por maltrato ocupa el 53% de los casos, y la femenina el 47%.
En esta poblacin son denunciados ms casos de madres que maltra
tan fsicamente a sus hijos, que padres que caen en esta conducta.
En las cifras aportadas por INAME, el nmero de denuncias por abuso
sexual es del 3% del universo denunciado. Esta cifra si bien representa los
casos en los que nicamente es constatado ese tipo de violencia, no abarcara
la totalidad de las vctimas sexuales, debido a que muchas veces es ocultado
por los propios nios debido a amenazas de los mayores que abusan de ellos,
o incluso al pudor que provoca este tipo de maltrato. Lo mismo ocurre en
personas adultas cuando son abusadas sexualmente. Esto comprueba que
gran parte de los nios que sufren malos tratos, sean stos fsicos, por negli
gencia, sexuales, en situacin de calle, han atravesado tambin procesos de
violencia psicolgica que van desde el trabajo de seduccin previo al abuso,
hasta amenazas para evitar la divulgacin de los hechos, todo lo que constitu
ye parte del llamado acoso moral (Hirigoyen, 2000).
En nuestro pas, no hay estadsticas oficiales sobre el mismo, ms an,
nuestro Cdigo del Nio vigente, es de 1934 y no contempla esa figura penal
con el nombre de abuso sexual al menor. Esto gener la necesidad de profun
dizar estudios en el rea jurdica (Loureiro, agosto 2000). Existe adems difi
cultad de abordaje de parte de los mdicos cuando se enfrentan con pacien
tes que han sufrido abuso sexual y en general son historias clnicas con pocos
datos sobre los hechos acaecidos.
En el hospital de nios en la Emergencia del Hospital Pereyra Rossell
(Dra. Rosa Lojo, 2002) el factor de riesgo en cuanto al sexo es en la nia de
un 64.7% y en el varn de un 35.3%.
En cuanto a la mediana edad de los nios y nias abusados ha bajado
al paso de los aos.
En el ao 1991 era de 9 aos y en el ao 1996, el promedio se ubic
en la edad de 7 aos, con un mnimo de 13 meses de edad y un mximo de 14
aos, 11 meses de edad.
Lo Que
Pasa en Casa
175
De las personas que consultaron, el 47% de los casos fue la madre; el

12% el padre; otros 6%; y en propio nio 12%; no figuraba en la historia el 23%.
En cuanto al perpetrador fue el padrastro en el 35% de los casos; el
padre 23%; otro familiar o persona cercana, 22% y desconocidos el 16%; no
se poseen datos en 15 de los casos.
En la prctica se funciona en equipo interdisciplinario a nivel del hospi
tal y se utiliza la Tabla de la Academia Americana de Pediatra para saber
cuando denunciar el abuso; siempre hay que tratar de no victimizar al nio.
Algunas otras formas de maltrato infantil
1) Lo constituyen los nios hurfanos por padres fallecidos de SIDA,
enfermedad que aumenta en forma preocupante. Jvenes seleccionados por
UNICEF, entregaron un manifiesto al Gobierno uruguayo, reclamando -entre
otras demandas- la inclusin de la educacin sexual en la formacin liceal
curricular.
2) Existen en nuestro pas -lamentablemente- nios desnutridos, en
extrem a pobreza; nios que comen pasto. Nios que viven en
"asentamientos", que no tienen acceso a agua potable. En un pas como lo
es el Uruguay que dispone de recursos hdricos, sin embargo hay cerca de
100.000 personas que tienen dificultades de acceso a la misma. La contami
nacin con plomo que procede de la gasolina con plomo, se sabe que pro
voca en los nios dficits neurolgicos permanentes y anemia. Deshechos
txicos de fbricas tambin lesionan nuestros nios. La mayor parte de estas
afecciones se presentan en la medida que las familias viven en lugares deno
minados "asentamientos". Son lugares que no tienen las condiciones am
bientales adecuadas para vivir, pero son terrenos pblicos ocupados por
personas indigentes que construyen all sus viviendas, por carecer otro lugar
para vivir.
176
Publicada D.O. 9 jul/002 - N 26045
Ley N 17.514
VIOLENCIA DOMSTICA
DECLRANSE DE INTERS GENERAL LAS
ACTIVIDADES ORIENTADAS A SU PREVENCIN,
DETECCIN TEMPRANA, ATENCIN Y ERRADICACIN
El Senado y la Cmara de Representantes de la Repblica Oriental
del Uruguay, reunidos en Asamblea General,
DECRETAN:
CAPTULO I
DISPOSICIONES GENERALES
Artculo 1.- Declranse de inters general las actividades orientadas a
la prevencin, deteccin temprana, atencin y erradicacin de la violencia
domstica. Las disposiciones de la presente ley son de orden pblico.
Artculo 2.- Constituye violencia domstica toda accin u omisin, di
recta o indirecta, que por cualquier medio menoscabe, limitando ilegtimamente
el libre ejercicio o goce de los derechos humanos de una persona, causada
por otra con la cual tenga o haya tenido una relacin de noviazgo o con la cual
tenga o haya tenido una relacin afectiva basada en la cohabitacin y origina
da por parentesco, por matrimonio o por unin de hecho.
Artculo 3.- Son manifestaciones de violencia domstica, constituyan
o no delito:
A) Violencia fsica. Accin, omisin o patrn de conducta que dae la
integridad corporal de una persona.
B) Violencia psicolgica o emocional. Toda accin u omisin dirigida a
perturbar, degradar o controlar la conducta, el comportamiento, las
creencias o las decisiones de una persona, mediante la humillacin,
intimidacin, aislamiento o cualquier otro medio que afecte la estabili
dad psicolgica o emocional.
C) Violencia sexual. Toda accin que imponga o induzca comportamien
tos sexuales a una persona mediante el uso de: fuerza, intimidacin,
coercin, manipulacin, amenaza o cualquier otro medio que anule o
limite la libertad sexual.
D) Violencia patrimonial. Toda accin u omisin que con ilegitimidad
manifiesta implique dao, prdida, transformacin, sustraccin, des
truccin, distraccin, ocultamiento o retencin de bienes, instrumentos
Lo Que
Pasa en Casa
2L 177
de trabajo, documentos o recursos econmicos, destinada a coaccio

nar la autodeterminacin de otra persona.
CAPTULO I I
JURISDICCIN Y COMPETENCIA
Antcuio_4.- Los Juzgados con competencia en materia de familia,
entendern tambin en cuestiones no penales de violencia domstica y en las
cuestiones personales o patrimoniales que se deriven de ella.
Artculo 5.- Los Juzgados y Fiscalas con competencia en materia de
familia sern competentes, asimismo, para atender situaciones de urgencia
en violencia domstica.
A tal efecto, la Suprema Corte de Justicia y el Ministerio de Educacin
y Cultura, a propuesta de la Fiscala de Corte, determinarn, en su caso, el
rgimen de turnos para atender, en horas y das hbiles e inhbiles, todos los
asuntos que requieran su intervencin conforme a esta ley.
Artculo 6.- Los Juzgados de Paz, en el interior de la Repblica, cual
quiera sea su categora, tendrn competencia de urgencia para entender en
materia de violencia domstica, pudiendo disponer de forma provisoria las
medidas pertinentes establecidas en esta ley para la proteccin de presuntas
vctimas, debiendo elevar los asuntos al Juzgado Letrado de Primera Instancia
correspondiente, necesariamente dentro de las cuarenta y ocho horas de ha
ber tomado conocimiento de los hechos, a cuya resolucin se estar.
Artculo Z?.- Toda actuacin judicial en materia de violencia domstica,
preceptivamente, ser notificada al Fiscal que corresponda, desde el inicio. El
mismo deber intervenir en todos los asuntos relativos a las personas e inte
reses de las vctimas de violencia domstica.
CAPTULO I I I
LEGITIMACIN DEL DENUNCIANTEY LLAMADOATERCEROS AJUICIO
Aecu1q_8 .- Cualquier persona que tome conocimiento de un hecho
de violencia domstica, podr dar noticia al Juez competente en la materia,
quien deber adoptar las medidas que estime pertinentes de acuerdo a lo
previsto en esta ley. Siempre que la noticia presente verosimilitud, no le cabr
responsabilidad de tipo alguno a quien la hubiere dado.
El Juez, de oficio o a solicitud del Ministerio Pblico, podr llamar a
terceros al juicio.
178
CAPITULO IV
MEDIDAS DE PROTECCIN
Artculo 9.- En toda cuestin de violencia domstica, adems de las
medidas previstas en el artculo 316 del Cdigo General del Proceso, el Juez,
de oficio, a peticin de parte o del Ministerio Pblico deber disponer todas las
medidas tendientes a la proteccin de la vida, la integridad fsica o emocional
de la vctima, la libertad y seguridad personal, as como la asistencia econmi
ca e integridad patrimonial del ncleo familiar.
Artculo 10.- A esos efectos podr adoptar las siguientes medidas, u
otras anlogas, para el cumplimiento de la finalidad cautelar:
1) Disponer el retiro del agresor de la residencia comn y la entrega
inmediata de sus efectos personales en presencia del Alguacil. Asimis
mo, se labrar inventario judicial de los bienes muebles que se retiren
y de los que permanezcan en el lugar, pudindose expedir testimonio a
solicitud de las partes.
2) Disponer el reintegro al domicilio o residencia de la vctima que hubiere
salido del mismo por razones de seguridad personal, en presencia del
Alguacil.
3) Prohibir, restringir o limitar la presencia del agresor en el domicilio o
residencia, lugares de trabajo, estudio u otros que frecuente la vctima.
4) Prohibir al agresor comunicarse, relacionarse, entrevistarse o desarro
llar cualquier conducta similar en relacin con la vctima, dems perso
nas afectadas, testigos o denunciantes del hecho.
5) Incautar las armas que el agresor tuviere en su poder, las que perma
necern en custodia de la Sede, en la forma que sta lo estime perti
nente. Prohibir al agresor el uso o posesin de armas de fuego,
oficindose a la autoridad competente a sus efectos.
6) Fijar una obligacin alimentaria provisional a favor de la vctima.
7) Disponer la asistencia obligatoria del agresor a programas de
rehabilitacin.
8) Asimismo, si correspondiere, resolver provisoriamente todo lo relativo
a las pensiones alimenticias y, en su caso, a la guarda, tenencia y
visitas.
En caso de que el Juez decida no adoptar medida alguna, su resolu
cin deber expresar los fundamentos de tal determinacin.
Artculo 11.- En todos los casos, el Juez ordenar al Alguacil o a quien
entienda conveniente, la supervisin de su cumplimiento y convocar una
audiencia, en un plazo no mayor de diez das de adoptada la medida, a los
efectos de su evaluacin. En caso de no comparecencia, el Juez dispondr la
conduccin del agresor.
Lo Que
Pasa en Casa
2L 179
Si las medidas dispuestas no se cumplen, el Juez ordenar el arresto

del agresor por un plazo mximo de cuarenta y ocho horas, sin perjuicio de lo
establecido en los artculos 21.3. 374.1f 374.2 y 374.4 del Cdigo General del
Proceso.
Una vez adoptada la medida cautelar y efectuada la audiencia referi
da, los autos debern ser remitidos al Juzgado que vena conociendo en los
procesos relativos a la familia involucrada.
Artculo 12.- Las medidas adoptadas tendrn el alcance y la duracin
que el Juez disponga, sin perjuicio de la sustanciacin de la pretensin, de su
modificacin o cese.
Artculo 13.- El procedimiento para la adopcin de las medidas cautelares
ser el previsto por los artculos 313, 314 y 315 del Codjgo^GeneraLdeLEiiQcesQ.
Siempre que se acredite que un derecho intrnseco al ser humano se vea
vulnerado o amenazado, el Juez deber, de inmediato, decretar las medidas
cautelares que correspondan, en forma fundada. De igual manera, proceder
cuando la audiencia previa del agresor pueda frustrar el buen fin de la medida.
Artculo 14.- En materia probatoria, sern de aplicacin las disposicio
nes del Cdigo General del Proceso, teniendo presente el objetivo y fin de esta
ley y las disposiciones contenidas en los artculos siguientes.
AlcLo_ 15.- Una vez adoptadas las medidas cautelares establecidas
en el artculo 10 de la presente ley, el Tribunal de oficio ordenar realizar un
diagnstico de situacin entre los sujetos involucrados. El mismo ser elabo
rado en forma interdisciplinaria y tendr como objeto determinar los daos
fsicos o psquicos sufridos por la vctima, evaluar la situacin de peligro o
riesgo y el entorno social.
Este diagnstico deber estar a disposicin del Tribunal al tiempo de
celebracin de la audiencia fijada en el artculo 11 de esta ley. Si por las
caractersticas de la situacin, se considerase necesaria la adopcin de medi
das o tratamientos mdicos, psicolgicos o de otra naturaleza respecto de
alguno de los sujetos involucrados, el Tribunal podr cometer su realizacin a
alguna de las instituciones pblicas o privadas idneas en la materia.
Artculo 16.- A los efectos de dar cumplimiento a lo dispuesto en el
artculo anterior, el Ministerio de Educacin y Cultura, a travs del Instituto
Nacional de la Familia y la Mujer, promover la formacin de peritos en violen
cia domstica, con capacidad de trabajo interdisciplinario, que se incorporar
en la rbita del Instituto Tcnico Forense.
La reglamentacin correspondiente encomendar al Instituto Nacional
de la Familia y la Mujer establecer los requisitos que debern cumplir los
interesados para acreditar su competencia pericial en el rea de la violencia
domstica regulada por esta ley.
ISO 2L
ArtculCLlZ.- La Suprema Corte de Justicia incorporar esta categora

de profesionales al Registro nico de Peritos. Asimismo incorporar a este
Registro a quienes acrediten ante el Ministerio de Educacin y Cultura -que
contar al efecto con la colaboracin de la Universidad de la Repblica o
Universidades autorizadas- idoneidad notoria en la materia al tiempo de en
trada en vigencia de la presente ley.
Artculo 18.- En todos los casos el principio orientador ser prevenir la
victimizacin secundaria, prohibindose la confrontacin o comparecimiento
conjunto de la vctima y el agresor en el caso de los nios, nias y adolescen
tes menores de 18 aos.
En el caso de la vctima adulta que requiera dicha confrontacin y se
certifique que est en condiciones de realizarla, sta se podr llevar a cabo. El
Tribunal dispondr la forma y los medios tcnicos para recibir la declaracin,
haciendo aplicacin de los principios de inmediacin, concentracin y
contradiccin.
Podr en su caso, solicitar previamente al equipo interdisciplinario que
informe si la vctima se encuentra en condiciones de ser interrogada en ese
momento.
ArtLcuIoJ.9.- Las situaciones de violencia domstica deben ser evalua
das desde la perspectiva de la proteccin integral a la dignidad humana.
Asimismo, se considerar especialmente que los hechos constitutivos
de violencia domstica a probar, constituyen, en general, situaciones vincula
das a la intimidad del hogar, cuyo conocimiento radica en el ncleo de perso
nas afectadas por los actos de violencia.
CAPTULO V
ASISTENCIA LETRADA OBLIGATORIA
Artculo 20.- La Suprema Corte de Justicia deber garantizar la asis
tencia letrada obligatoria a la vctima, para lo cual estar facultada a celebrar
convenios con entidades pblicas o privadas especializadas en la materia.
CAPTULO VI
COORDINACIN DE ACTUACIONES
Artculo 21.- Cuando intervenga un Juzgado con competencia en ma
teria penal o un Juzgado con competencia en materia de menores en una
situacin de violencia domstica, cualquiera sea la resolucin que adopte,
deber remitir, dentro de las cuarenta y ocho horas de haber tomado conoci
miento de los hechos, testimonio completo de las actuaciones y de la resolu
cin adoptada al Juez con competencia en materia de violencia domstica.
Lo Que
Pasa en Casa
isi
Asimismo, cuando se haya dispuesto el procesamiento con prisin,

deber comunicar la excarcelacin o la concesin de salidas transitorias o
cualquier forma de conclusin del proceso al Juzgado competente en materia
de violencia domstica, previo a su efectivizacin. Tambin deber ponerlo en
conocimiento de la vctima en su domicilio real y de su letrado en el domicilio
constituido, en este ltimo caso si estuviere en conocimiento de la Sede, de la
forma que entienda ms eficaz para obtener la finalidad de proteccin perse
guida por esta ley.
Del mismo modo, los Juzgados con competencia de urgencia en mate
ria de violencia domstica, comunicarn los hechos con apariencia delictiva
que hayan llegado a su conocimiento, dentro de las veinticuatro horas, al
Juzgado Penal de Turno.
Igual obligacin se dispone para los representantes del Ministerio P
blico entre s.
CAPTULO V II
PREVENCIN DE LA VIOLENCIA DOMSTICA Y PROMOCIN
DE LA ATENCIN INTEGRAL A LA VCTIMA
ArtLCuLo_22.- El Estado deber adoptar todas las medidas necesarias
para prevenir, sancionar y erradicar la violencia domstica y fomentar el apo
yo integral a la vctima.
Artculo 23.- La rehabilitacin y la reinsercin social del agresor, debe
rn formar parte de una poltica que procure proteger a todas las personas
relacionadas. La asistencia y el tratamiento debern ser instrumentos de esta
poltica.
ArtcuLQ_24.- Crase, en la rbita del Ministerio de Educacin y Cultura,
el Consejo Nacional Consultivo de Lucha contra la Violencia Domstica, que se
integrar con:
- Un representante del Ministerio de Educacin y Cultura, que lo presidir.
- Un representante del Ministerio del Interior.
- Un representante del Ministerio de Salud Pblica.
- Un representante del Instituto Nacional del Menor (INAME).
- Un representante del Poder Judicial.
- Un representante de la Administracin Nacionalde Educacin Pblica
(ANEP).
- Un representante del Congreso de Intendentes.
- Tres representantes de las organizaciones no gubernamentales de lu
cha contra la violencia domstica.
182 2L
Los representantes de los organismos pblicos debern ser de las ms

altas jerarquas.
Los representantes de las organizaciones no gubernamentales sern
designados por la Asociacin Nacional de Organizaciones No Gubernamenta
les (ANONG).
Art_culQ_25,- El Consejo podr convocar en consulta a las sesiones a
representantes de los Ministerios y organismos pblicos, a personas pblicas
no estatales, de las organizaciones no gubernamentales e instituciones priva
das de lucha contra la violencia domstica.
Artculo 26.- El Consejo, cuya competencia es nacional, tendr los si
guientes fines:
1. Asesorar al Poder Ejecutivo, en la materia de su competencia.
2. Velar por el cumplimiento de esta ley y su reglamentacin.
3. Disear y organizar planes de lucha contra la violencia domstica.
4. Promover la coordinacin e integracin de las polticas sectoriales de
lucha contra la violencia domstica diseadas por parte de las diferen
tes entidades pblicas vinculadas al tema.
5. Elaborar un informe anual acerca del cumplimiento de sus cometidos y
sobre la situacin nacional de violencia domstica.
6. Ser odo preceptivamente en la elaboracin de los informes que el
Estado debe elevar en el marco de las Convenciones Internacionales
vigentes, relacionadas con los temas de violencia domstica a que
refiere esta ley.
7. Opinar, a requerimiento expreso, en la elaboracin de los proyectos de
ley y programas que tengan relacin con la violencia domstica.
8. Colaborar con la Suprema Corte de Justicia en la implementacin de la
asistencia letrada establecida en el artculo 20 de la presente ley.
ArlLC.ulo_2Z- El Ministerio de Educacin y Cultura proveer la infraes
tructura para las reuniones del Consejo.
Artculo 28.- El Consejo podr crear Comisiones Departamentales o
Regionales, reglamentando su integracin y funcionamiento.
Artculo 29.- El Consejo dictar su reglamento interno de funciona
miento dentro del plazo de treinta das a partir de su instalacin.
En un plazo no mayor a ciento veinte das a partir de su instalacin, el
Consejo elaborar y elevar a consideracin del Poder Ejecutivo, Ministerio de
Educacin y Cultura, el primer Plan Nacional de Lucha contra la Violencia
Domstica, con un enfoque integral, orientado a la prevencin, atencin y
rehabilitacin de las personas involucradas, a efectos de lograr el uso ms
adecuado de los recursos existentes en beneficio de toda la sociedad. Dicho
Lo Que
Pasa en Casa
Plan Nacional propondr acciones que procurarn el cumplimiento de los si

guientes objetivos:
A)
Tender al abatimiento de este tipo de violencia en todas sus
manifestaciones, fomentando el irrestricto respeto a la dignidad humana, en
cumplimiento de todas las normas nacionales vigentes, as como de los com
promisos asumidos por el Estado al ratificar las Convenciones y Tratados de
Derechos Humanos.
B)
Proyectar mecanismos legales eficaces que atiendan al amparo
a las vctimas de violencia domstica, as como a la rehabilitacin de los
victimarios.
C)
Favorecer la especializacin de todas aquellas instituciones y
operadores cuya intervencin es necesaria para la prevencin y erradicacin
de la violencia domstica.
Sala de Sesiones de la Cmara de Representantes, en Montevideo, a
18 de junio de 2002.
GUILLERMO LVAREZ,
Presidente.
Horacio D. Catalurda,
Secretario.
MINISTERIO DEL INTERIOR
MINISTERIO DE EDUCACIN Y CULTURA
MINISTERIO DE SALUD PBLICA
Montevideo, 2 de julio de 2002.
Habiendo expirado el plazo previsto en la Constitucin de la Repblica
y de conformidad con lo establecido por su artculo 144 cmplase, acsese
recibo, comuniqese, publquese e insrtese en el Registro Nacional de Leyes
y Decretos.
BATLLE.
GUILLERMO STIRLING.
JOSE CARLOS CARDOSO.
ALFONSO VARELA.
El 14 de noviembre de 2002, la Red Uruguaya contra la Violencia

Domstica y Sexual, present el manual de Conceptos Principales sobre la
ley contra la Violencia Domstica en el marco de una campaa para sensibi
lizar a la poblacin. Fue realizado gradas al apoyo del grupo temtico sobre
Gnero del Sistema de las Naciones Unidas en el Uruguay. Consta de 12
carillas en papel laminado con fotos y dibujos, y en la tapa hay una cabeza
de mujer con los ojos vendados y una leyenda: "Abrir los ojos".
All, la Direccin Nacional de Prevencin del Delito dice: "cada nueve
dias muere una mujer por Violencia Domstica en el Uruguay".
Con frases sencillas, entendibles para todo pblico, define los diferen
tes tipos de violencia con ejemplos claros y menciona que los Derechos Hu
manos tambin valen en cada casa.
Informa sobre medidas legales de proteccin y sobre cmo hacer una
denuncia; que se puede ir a la polica o al juzgado, con un abogado y que el
nmero 0800-4141 es una lnea gratuita en donde se puede recibir asesoramiento y ayuda. Tiene direcciones de lugares en donde se atienden mujeres y
nios, vctimas de violencia.
En la pgina final en su interior, hay un grfico de un pauelo-venda,
desatado sobre un fondo rojo: el rostro de la tapa, pudo vencer la renegacin,
pudo ver.
Finaliza con un mensaje de esperanza al lado de la venda-pauelo
desplegado, que dice as: "Es posible cambiar, tens derecho".
Lo Que
Pasa en Casa
2L 185
Prevalencia de la Violencia
SexualIntrafamiHarentre1995y2000
(MUESTRA A TENDIDA EN CONSUL TORIOPARTICULAR EXTERNO)
Al reconocer que la violencia domstica es una realidad en el Uruguay

y que sus cifras muestran una tendencia que va en aumento, he realizado
una revisin de las historias clnicas de mi clnica particular, entre los aos
1995 y 2000, inclusive. Como se trata de pacientes que han consultado por
primera vez en los ltimos seis aos, puedo considerar que los resultados
son un ndice indirecto de la prevalencia del problema.
Resulta evidente que esta revisin de casos requiere una serie de pre
cisiones, principalmente porque:
* Se trata de un consultorio especializado, (consultorio psiquitrico) con
pacientes privados y mutuales;
* Se trabaja con casos de la capital del pas y zonas aledaas.
* Se trabaja, principalmente, con menores de edad (de 1 a 18 aos).
* Gran parte de los pacientes son referidos por mdicos pediatras, auto
ridades policiales o judiciales.
* Las dems personas consultan por divulgacin de la tarea mdica, de
paciente a paciente.
Lo explicitado no invalida los resultados obtenidos, aunque hace nece
sario que se tomen con los cuidados y reservas que las condiciones exigen.
En este perodo, he observado que los casos de abuso sexual en me
nores de edad, se encuentran inscriptos dentro de la violencia domstica, que
es violencia de relaciones de gnero.
Las edades de los pacientes estn comprendidas entre dos y catorce
aos de edad, con una una mayor frecuencia alrededor de los ocho aos.
He desglosado las historias por sexo de las vctimas porque pensaba y
he comprobado que el abuso sexual -(por lo menos en esta muestra de con
sultorio)- predomina en nias.
Sin embargo, con el pasar de los aos, percib que esa patologa ha
mostrado una tendencia de aumento. Y ah surge la pregunta crucial: Ser
que ahora la gente al estar ms informada, denuncia y consulta ms? Corro
borando, de cierta forma, esta hiptesis verifiqu que los sectores policiales
de la prensa de mi pas, cada da ms, traen noticias poco alentadoras, citando
casos tpicos que, en su mayora, no tienen abordajes ni soluciones adecuadas.
186
No he tomado en consideracin los pacientes adultos en mi rol de

psicoterapeuta psicoanaltica. Por razones ticas omit datos que pudiesen
identificar los ejemplos clnicos que menciono.
He realizado el diagnstico de maltrato y entre otros el de abuso sexual
en menores de edad, en pacientes de un medio socio cultural y econmico de
nivel medio -clases B y C, superior-, correspondiente a la poblacin mutual,
que incluye hasta hijos de profesionales universitarios, siendo que algunos de
los casos me han llegado ya con diagnstico judicial por abuso sexual (inces
to). Otros casos han sido derivados por colegas, que no queran verse envuel
tos con la justicia; y otros ms, que he diagnosticado personalmente.
Este tipo de muestra tan heterognea deja claro que el maltrato no
respeta, ni capa social, ni nivel cultural.
Como ya mencion la muestra comprende, esencialmente, pacientes
de Montevideo, capital de Uruguay. Aunque cuento con un escaso nmero de
pacientes oriundos del interior del Pas, en verdad en ninguno de los casos ha
sido posible diagnosticar el tema que me ocupa.
Esta muestra, como es evidente, no me permite hacer inferencias. En
otras palabras, es lgico que no se pueda generalizar, inclusive por las carac
tersticas especiales que presenta, como mencion al comienzo de este cap
tulo. Por eso, la relativa y manida validez de estos datos cuantitativos, se
limita a la muestra analizada y a la poblacin elegida (Rodrguez, 1 2000).
Los nmeros de mi experiencia personal
En los aos 1995-2000, atend un total de trescientos tres (303)
pacientes nuevos, cuyas edades estaban comprendidas entre dos y catorce
aos. De ellos, ciento setenta y cuatro eran varones (57.4%) y ciento veinte
nueve nias (42.6%). La edad promedio fue de ocho aos.
Datos brutos de los menores examinados
Total de
pacientes
1995
31
39
1996
1997
40
47
1998
78
1999
68
2000
Total
303
Nios
Aos
100
Nias
7-
21
23
24
28
41
37
174
10
16
16
19
37
31
129
57,4
42.6
Lo Q ue P asa
Nios
Nias
Abusadas abusados
0
1
1
0
4
1
4
2
9
1
6
2
25
6
'
en
19.37
C asa
3.45
187
Porcentaje de nios y nias en el

periodo 1995-2000
De ese total de pacientes atendidos, es evidente que la grande mayo

ra no fueron abusados, sino el 19.37 y el 3.45 de los nios sufrieron abuso
sexual. El ttulo de la grfica alude al aumento de las consultas con esta
temtica, al paso del tiempo, al mismo tiempo permite visualizar que es una
patologa que afecta a ambos sexos, pero ms al sexo femenino.
Aumento del abuso en el curso de los aos
i:*
H nios
97
nias
98
Aos
1995
188
[in i o s
nias
1996
1997
1998
1
4
1999
2000
Tipo de abusadores
! nias
nios
Tipos de abusadores
* Abuelo: una nia.
* Abuelastro: una nia.
* Madre: un nio.
* Otros: 3 nios.
* Padre: dieciocho nias
* To: dos nias y dos nios.
* Hermano: una nia
* Iname: una nia.
* No se obtuvieron datos del abusador: una nia.
Abuelo
Madre
Padre
Outros
To
Hermano
Iname
No Identif
Lo Que Pasa en C a s a -----------------------
189
Como se observa, predomina el padre, como abusador, en dieciocho casos.

En el ao 1997, estudi un caso singularmente grave, en que un nio
era sometido a abuso sexual por parte de la madre, del to materno y de
adultos varones conocidos de ambos. Este caso, por su significacin, motiv la
realizacin de un trabajo ["Qu es lo que dice su hijo? (Loureiro, 2000)]. El
to y su amigos, se encuentran requeridos por la justicia; la madre no fue
procesada pero perdi la patria potestad, que fue otorgada al padre del nio.
Destaco que ningn varn fue abusado por su padre, sino que eran
sometidos a abuso sexual extra familiar, por adolescentes seis aos mayores
que las vctimas.
Un caso fue en una guardera particular, y el Juez, despus de tomar
las declaraciones del adolescente denunciado, desestim la denuncia toman
do por base el informe del mdico forense que no encontr lesiones fsicas en
el nio abusado. Este fue retirado de la guardera donde quedaron varios
nios, lamentablemente, en la misma situacin de riesgo del paciente referi
do anteriormente.
El hermano que abus de su hermana menor, acept los hechos de
abuso y sigui conviviendo con la familia de origen; realiz tratamiento
psicoteraputico y reincidi en el abuso con una sobrina de dos aos, cinco
aos despus del primer episodio. En ninguno de ambos casos se realiz la va
judicial, sino que tan slo se tomaron medidas cautelares de proteccin a los
menores para evitar la repeticin de abusos.
En el caso del abuelo, ste fue estudiado desde el punto de vista
neurolgico para descartar elementos de demencia senil; recibi ayuda psico
lgica teraputica junto a su esposa. La nieta dej de visitarlo.
En el caso del abuelastro, ste haba tenido referencias obscenas ha
cia su hijastra, madre de la nia abusada; recibi tambin ayuda psicolgica
teraputica junto a su esposa. En este caso, en particular, se realiz entrevista
conjunta de las tres terapeutas que atendan estas familias. La nia fue sepa
rada del esposo de la abuela.
En el caso de los padres abusadores, ninguno de ellos acept las de
nuncias, an aquellos que fueron procesados y/o detenidos por la justicia.
Slo uno de ellos conviva con la nia abusada y su madre; al realizar sta la
denuncia, el padre estuvo detenido cinco meses siguiendo el proceso judicial
su curso; estn separados y la madre se encuentra tramitando la prdida de
la patria potestad. Con este padre tuvimos entrevista al salir ste de la crcel;
manifest que la nia no menta; que su forma de educar a su hija era natu
ral, explicitando que tocarse ambos los cuerpos entraba dentro del conoci
miento humano al igual que dormir juntos desnudos o baarse juntos. La nia
tena cinco aos de edad.
190 2L
En catorce casos el padre no concurri a la consulta siendo citados a la misma.

En un caso, no se entrevist al padre por negativa de la nia a que yo
lo atendiese y por existir una disposicin judicial de suspensin de visitas al
padre, para preservacin de la menor.
ABORDAJE INTERDISCIPLINARIO.
Ejemplo Clnico.
CURSO PARA GRADUADOS 2001
"ENFOQUE INTERDISCIPLINARIO DE LA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR"
Centro de postgrados. Facultad de Derecho. Universidad de la Repblica.
Anlisis de un Caso Clnico:

"Andrea"
Dra. Abogada Elena Cabalero
Ed. Sex. Marialis Esquivel
As. Soc. Sonia Goncalvez
Psic. Graciela Lanziano
Dra. Psiquiatra Rosa Loureiro
Pr. Med. Ed. Sex. Humberto Valiente
0ctubre/2001
Introduccin
El fenmeno de la violencia es histrico, complejo, multicausal y
multifactico.
Se encuentra presente en todas las clases sociales pero se hace ms
visible en aquellas ms desprotegidas, porque son las ms vulnerables a ser
detectadas.
Para definir la violencia debemos tener presente la intencionalidad de
la misma y la gravedad de sus consecuencias. Las conductas sociales giran
Lo Que
Pasa en Casa
2L i9i
sobre tres ejes fundamentales: infligir un dao, que exista un desequilibrio de

poder y una socializacin de gnero (ideologa cultural).
La violencia se aprende, y el primer lugar de aprendizaje lo constituye
el mbito privado: la familia, en donde en la mayora de las veces existe una
naturalizacin de la misma. Por otra parte el vivir directa o indirectamente
situaciones de violencia intrafamiliar en la niez, es un predictor de violencia adulta.
Para su prediccin y posibles vas de solucin debemos tener en cuen
ta los aportes de las diferentes disciplinas: la psicologa (teora del aprendiza
je, teora del apego, etc.); la sociologa (a travs de los estudios de incidencia
sociales, socioeconmicos, tnicos, culturales, etc.); la economa (clculo de
los costos de violencia directos, no monetarios, econmicos multiplicadores y
sociales); etologa (fundamentacin de races fisiolgicas y de adaptacin al
medio ambiente).
La violencia domestica (VD) es toda forma de abuso que tiene
lugar entre personas unidas por vnculos afectivos y/o de parentesco, estable
cida como una forma de relacin sistemtica, enmarcada en un contexto de
desequilibrio de poder, con el hogar como escenario. La concebimos como un
fenmeno complejo que constituye uno de los problemas ms graves que
enfrenta la humanidad. En el Uruguay tiene cifras alarmantes; el porcentaje
de mujeres muertas por sus parejas o ex parejas, aumentan da a da.
Es un atentado a los Derechos Humanos, un delito, una disfuncin
familiar, y constituye un grave problema entre las relaciones interpersonales,
por lo que implica un importante problema social y de la Salud Pblica.
En nuestro pas no hay una sistematizacin de datos y las fuentes de
informacin se basan en: I a denuncias hechas a los profesionales que tienen
la responsabilidad de la intervencin y 2a en estudios de poblacin que pue
den identificar la problemtica de la violencia intrafamiliar
La violencia intrafamiliar puede tener diferentes manifestaciones: fsi
ca, sexual, psicolgica, y/o patrimonial; las cuales pueden estar presentes en
forma simultnea.
Mundialmente se ha llegado al consenso que la violencia
intrafamiliar trae aparejado consecuencias que trascienden lo per
sonal, afectando a la familia y a la sociedad en general. La misma
genera consecuencias para la salud fsica, la salud mental, en la pro
ductividad de la mujer y en futuras generaciones.
Historia de Andrea
Andrea se presenta a un servicio pblico derivada por una Institucin
Estatal con sus cuatro hijos, que tiene como objetivo la proteccin de menores.
192 2L
La primera entrevista es realizada por una Asistente social y una Psicloga. Ella tiene 27 aos de edad, primaria completa y estudios inconclusos de
peluquera; es madre de 5 hijos: Miguel de 10 aos, Juan de 8, Ana de 5 y
Susana de 2 aos de edad. Su quinto hijo, que hoy tendra 6 aos y ocupara
el tercer lugar en la fratra, falleci a los 3 meses de edad, aparentemente por
muerte sbita. Vive con Ral desde hace 11 aos.
Andrea no conoci a su padre, quien las abandon a los pocos meses
de vida. Su madre tiene 47 aos y tres hijas ms de 25, 22, y 18 aos (sola
mente sta ltima permanece soltera), las otras formaron pareja muy jvenes
y viven en situacin socio econmica muy precaria pero con una buena rela
cin conyugal. Todas las hermanas de Andrea son de diferentes relaciones,
cada vez que los compaeros de su madre "empezaban a tomar", ella, "los
echaba", cortando la relacin. Su madre es definida como una persona "traba
jadora" se desempea como empleada domstica. Andrea y sus hermanas
siempre estaban al cuidado de su abuela materna, persona muy rgida, "con
ella uno no se haca la boba" dice.
A los 16 aos conoci a Ral, un joven del barrio, muy popular, tres
aos mayor que ella, que realiz estudios primarios y estudios de carpintera
en el mismo instituto que Andrea estudi peluquera.
A los 19 aos fue procesado por hurtos reiterados, segn Andrea por
"las malas juntas".
Andrea expresa "l me hizo mujer, fue el nico hombre de mi vida".
Al poco tiempo de conocerse se embaraz; al enterarse Ral se enoj
mucho "ah me di la primera bofetada", estaba con amigos cuando se enter
del embarazo de Andrea. Su madre los oblig a vivir en pareja," aunque deca
que no me convena" pasando a ocupar desde ese momento un "ranchito"
(una habitacin de chapas sin bao) en el terreno de la suegra, persona
alcohlica y muy agresiva.
Despus del nacimiento de su primer hijo se casaron, Ral trabajaba
ocasionalmente realizando changas de albailera y carpintera con un to.
Hasta la fecha no ha encontrado un trabajo estable. Contaban como nico
ingreso fijo la asignacin familiar de los nios. Ral la acompaaba a cobrar y
se encargaba de administrar el dinero.
Desde el inicio de la relacin golpea e insulta a Andrea, ("Intil,
tengo que llegar para ensear a tus hijos, t sos una incapaz") ante sus
reclamos por desapariciones de la casa durante algunos das, por llegar alco
holizado despus de fiestas y salidas con sus amigos, y por no buscar trabajo.
Su madre y hermanas saban de la situacin, pero ante la negativa de
Andrea a abandonarlo no la apoyaban econmicamente y no la visitaban.
Lo Que
Pasa en Casa
193
La violencia se fue incrementando, no slo hacia ella sino tambin

hacia los nios. "l no soportaba que los "gurises" lloraran, eso lo enloque
ca y haca cualquier cosa para que dejaran de llorar..." Relata que el falleci
miento de su hijo ocurri en una oportunidad en que Ral regres a su casa
muy "borracho". El beb lloraba, l me deca: calalo o lo callo yo, le tapo la
boca" Por suerte el beb dej de llorar, se durmi"..., "al otro da estaba
muerto..., lo descubri mi suegra..., yo sal muy temprano a pedir..., sa, era
mi vida...". "Cuando llegu, ella gritaba... Uds. lo mataron..., yo no entenda
nada. En el hospital me dijeron que fue muerte blanca, o sbita".
"Despus de eso la vida con Ral fue cada vez ms difcil, pasbamos
encerrados en casa para no encontrarnos con mi suegra... ella me gritaba
todo el tiempo hasta lleg a pegarme y para que l no se enojara, soportba
mos que ella nos pegara: "siempre ligbamos cintadas, trompadas, patadas..."
"Los gurises dicen que l est loco, se corta a la cuenta de tres frente
a los chiquilines" "se clava el cuchillo de a poquito y nosotros lo tenamos que
ayudar, l es un demonio". Expresa que Ral hace eso para no matarlos. La
ltima vez que realiz esto, esperaron que se durmiera y abandonaron la
vivienda, con ayuda de la madre de Andrea, presentndose a una Institucin
estatal.
Andrea dice: "no quiero ver ms sufrir a mis hijos, no quiero que sean
como el padre" El me promete que va a cambiar, yo le creo pero despus es
peor que antes" "quiero ser una madre para ellos hasta ahora no s lo que es eso".
Con respecto a sus hijos, Miguel cursa segundo ao de escuela, "es
muy difcil, en la escuela ya no lo quieren, repite siempre, pasa corriendo
fuera de la clase", Juan tambin cursa segundo ao, pero est en una clase
diferente a Miguel, "se empaca, pero aprende, eso s, no me escucha". Ana va
a jardinera, siempre est tranquila, y Susana "es buena pero siempre est
escondida en algn lugar del ranchito".
Cuando Andrea se presenta a ste sen/icio, su actitud denota temor, lo
cual se observa no slo a travs de sus palabras, sino tambin por su postura
fsica, presentando lesiones visibles en el rostro y gran deterioro fsico.
Los nios, en cuanto a su apariencia fsica, muestran escasa higiene
personal, pobremente vestidos y de manera inadecuada para la estacin.
Las nias se muestran temerosas y se aferran a su madre mientras
que los varones presentan una conducta hiperactiva y de exploracin inade
cuada del espacio fsico.
Anlisis de la Historia
Esta es una historia real seleccionada por uno de los integrantes del grupo.
194 2L
Para conservar el secreto profesional se han tomado las medidas ne

cesarias tales como el cambio de identidad de los integrantes del ncleo fami
liar e institucin actuante y delegante.
Al momento de la primera entrevista la consultante denota temor, lo
que se observa no slo en sus palabras sino tambin en su postura fsica,
presentando a la vista del observador lesiones en el rostro y gran deterioro fsico.
Es una mujer de 27 aos, con nivel de instruccin primaria, de escasos
recursos econmicos, madre de 5 hijos, quien constituy pareja en su adolescencia.
Andrea proviene de un ncleo familiar donde coexisten dos figuras que
actan como protagnicas: su madre y su abuela.
Su madre acta como sostenedora econmica, y delega el cuidado de
sus hijas en su propia madre (abuela de Andrea). Es esta ltima quien pone
ios lmites "con ella no se haca la boba". Constituye una referencia afectiva y
emocional de gran importancia.
Hablamos de la ausencia de un referente masculino en forma estable,
ya que incluso su padre las abandon a los pocos meses de vida.
Desde su infancia se comprueba la existencia de la transitoriedad de
dicha figura. Su madre ha tenido varias parejas alcoholistas con las cuales ha
roto sistemticamente los vnculos. Es la mayor de cuatro hermanas, de dife
rentes padres. A travs de su vida ha sido vctima de diferentes tipos de
violencia.
Andrea ha tratado de construir una familia diferente a la de su propia
historia, soportando durante diez aos situaciones de violencia que con el
tiempo han ido aumentando caracterizndose cada vez ms, por el someti
miento y la paralizacin.
A los 16 aos, Andrea queda embarazada, recibiendo en ese momento
un doble mensaje de su madre: "viv en pareja..." "pero no te conviene..."
Presenta a Ral, con el cual convive desde los 16 aos, otorgndole
una relevancia especial. Ella lo enfatiza cuando expresa: "l me hizo mujer"
"fue el nico hombre de mi vida"; segn ella, si no hubiera estado este hom
bre en su vida, ella no sabra, se siente elegida por ese "hombre popular".
Aqu se puede apreciar la ideologa sexista, machista, que tiene la
consultante, ideologa que es compartida por el contexto social en la cual se
desenvuelve. La situacin de violencia se inicia ya desde el primer embarazo,
cuando Ral, al enterarse estando con amigos, le propina la primera bofeta
da. Deposita la culpa del embarazo en Andrea, responsabilizndola exclusiva
mente por el mismo, desligndose de la anticoncepcin. l se enoja en su
primer embarazo, "al enterarse me da la primera bofetada". El deposita la
culpa del embarazo en Andrea. Aparentemente l no tuvo nada que ver, no se
Lo Que
Pasa en Casa
195
hace responsable de la utilizacin de mtodos de anticoncepcin, tampoco

se hace responsable de esa nueva vida.
Ral presenta una doble fachada en otros momentos, es as que en el
mbito pblico se muestra seductor, sociable, popular con sus amigos, y en el
mbito privado golpea, es intolerante, exigente, descalificador.
Segn J. Corsi: "La imagen social que representa el hombre violento,
es francamente opuesta a la que manifiesta en el mbito intrafamiliar".
Durante su adolescencia, Ral, fue un joven infractor, habiendo sido
procesado por hurtos reiterados que Andrea justifica por las "malas juntas".
Ella no lo responsabiliza por su conducta sino que la deposita en terceros.
Lo que lo condiciona, es su medio de origen familiar y social (antece
dente familiar homlogo). Expresa afectos negativos, patrn negativo de co
municacin (se comunica con golpes y tiene conductas antisociales desde la
adolescencia).
Es un hombre controlador tambin desde el punto de vista econmico,
ya que administra la asignacin familiar de sus hijos, que es el nico ingreso
fijo y "acompaa" a Andrea a cobrar.
Es violencia patrimonial, ya que toma el dinero en lugar de dejarlo
para sus hijos que es a quienes est destinado.
En otro orden, l ejerce maltrato emocional descalificndola como per
sona, como madre ("intil, tengo que llegar para educar a tus hijos" "sos una
incapaz").
La violencia psicolgica ejercida a travs de juicios negativos reitera
dos contribuye a la disminucin de la autoestima de Andrea Clavado de cerebro").
"El no soportaba que los gurises lloraran"... Los hombres violentos no
soportan el llanto de sus hijos, ya que es un elemento desestabilizador emo
cional para desencadenar la violencia en ellos.
Segn la historia se aprecia la dificultad del relato haciendo referencia
a su hijo que hoy tendra seis aos, que en la fratra ocupa el tercer lugar. l,
con su llanto desencaden una situacin de violencia importante, a la maana
siguiente fue encontrado muerto, segn Andrea con un diagnstico de "muer
te sbita".
Ella llega a una institucin estatal en el momento de "crisis mxima"
(los cortes que se inflige Ral obligando a Andrea y a sus hijos a ayudarlo en
forma compulsiva han desestabilizado totalmente la situacin).
Se puede apreciar que con el tiempo ha aumentado el sometimiento y
la paralizacin de Andrea (ciclo de la violencia).
Adems su esposo ejerce maltrato emocional al referirse a su rol materno.
As se siente: intil e incapaz, de ah que ella quiere ser una madre
porque "hasta ahora no sabe lo que es eso".
196 2L
Podemos suponer que Ral ha sufrido maltrato infantil ya que segn

Andrea, la madre de Ral es una mujer alcohlica y agresiva, que ha llegado
a tener acciones violentas con ella.
Andrea luego de diez aos de convivencia con Ral, se decide a la
consulta. Durante todo ese tiempo se resigna, no ve la salida a esa situacin
(sndrome de indefensin aprendida de la violencia). Se sabe que la violencia
dentro de la familia no es un fenmeno reciente; por el contrario, ha sido una
caracterstica de la vida familiar aceptada desde tiempos remotos.
Ella coloca a Ral en un lugar de poder que a ella la margina ubicndo
la en el lugar de objeto, en vez de sujeto. Esta situacin genera en Andrea
sentimientos de culpa, indefensin, represin de sus emociones, ocultando su
padecimiento, con sentimientos de impotencia, dependencia, sumisin y baja
autoestima, todo lo que coincide con el perfil de la mujer maltratada.
Dice Jorge Corsi (1995): "La violencia siempre es una forma de ejerci
cio del poder mediante el empleo de la fuerza (ya sea fsica, psicolgica,
econmica) e implica la existencia de 'un arriba y un abajo', reales o simbli
cos, que adoptan habitualmente la forma de roles complementarios 'padrehijo', 'hombre-mujer', 'joven-viejo', etc.". Ms adelante afirma: "el empleo de
la fuerza se constituye as en un mtodo posible para la resolucin de conflic
tos intrapersonales, como un intento de doblegar la voluntad del otro, de
anularlo precisamente en su calidad de otro. La violencia implica una bsque
da de eliminar los obstculos que se oponen al propio ejercicio del poder
mediante el control de la relacin obtenida a travs del uso de la fuerza". Para
que la conducta violenta sea posible, tiene que darse la existencia de un
cierto desequilibrio de poder, que puede estar definido culturalmente o por el
contexto, o producido por maniobras interpersonales de control de la relacin.
Se sabe que la prctica nos muestra a la familia como una organiza
cin que tiende a ser conflictiva y, por lo tanto, es un ncleo generador de
violencia potencial debido a las caractersticas de intimidad, privacidad y ais
lamiento que la caracterizan.
En cuanto a los hijos vemos el estereotipo de gnero clsico: los varo
nes son inquietos, difciles, empacados, activos; en cambio las mujeres son
pasivas (se ve cuando habla de su hija menor de 2 aos, que siempre est
escondida en algn rincn de la casa).
Desde el punto de vista emocional y conductual se aprecia la repercu
sin de la violencia domstica en sus hijos: tienen falta de inters en el apren
dizaje y apata; sus hijos varones de 8 y 10 aos, estn en segund ao
escolar (bajo rendimiento); el mayor no se integra a sus pares y es hiperactivo;
existe retraimiento excesivo, en la nia de dos aos.
De su hija de 5 aos simplemente dice que est en jardinera.
Lo Que
Pasa en Casa
2L 197
En suma:
En la familia de Andrea estaban dadas las condiciones necesarias para
el establecimiento de la violencia domstica. Posee una estructura familiar
rgida, con Ral, (su esposo) como figura preponderante, ejerciendo el poder
sobre todos sus integrantes, causndoles con su conducta diversos daos, no
solamente fsicos, sino tambin psicolgicos y econmicos.
Los nios sufren diferentes tipos de violencia, violencia fsica y psicol
gica, violencia de la cual son testigos y tambin partcipes, mediante las ame
nazas de su padre.
Descripcin y anlisis del pedido de ayuda
Andrea se presenta con sus 4 hijos a un Servicio Pblico derivada por
una Institucin estatal que tiene como objetivo la proteccin de menores.
Opta por este tipo de servicio seguramente porque sus redes son frgiles y
desconoce la existencia de recursos comunitarios que brindan atencin espe
cfica a la problemtica de la violencia domstica.
Otra de las causas que la lleva a dirigirse a esta Institucin es el tener
como meta, la de preservar la integridad fsica de sus hijos por encima de la propia.
Andrea es vctima de situaciones de violencia intrafamiliar desde hace
ms de 10 aos. Estos episodios prolongados en el tiempo se incrementaron
en intensidad e involucraron a todos los integrantes del ncleo familiar y fue
ron los determinantes de la bsqueda de ayuda por parte de la consultante.
Pedido de ayuda explcito
Se aprecia el deseo de Andrea de ser protagonista, de asumirse como
madre "quiero ser una madre para ellos, hasta ahora no se lo que es eso".
Ante el miedo y el riesgo de vida propia y de sus hijos por amenazas de
muerte que les realiza Ral ("hace eso para no matarlos") sumado a sus
sentimientos de no poder protegerlos, busca ayuda en un momento de mxi
ma crisis (segunda fase del ciclo de la violencia).
Se infiere de la historia que el pedido de ayuda Andrea lo realiza a
partir de los ltimos acontecimientos cuando Ral comienza a cortarse, cla
vndose un cuchillo obligando a sus hijos a hacerlo mientras expresa que los
matara de no hacerlo ("Hace esto para evitar un mal mayor, y a su vez los
hace cmplices").
Lo dramtico de esta situacin colma los lmites de Andrea. Ante el
miedo y el riesgo de vida de sus hijos y de ella, sumados a sus sentimientos
de no saber o no poder proteger a sus hijos, busca ayuda.
La primera persona a la que acude Andrea es a su madre quien la
apoya y ayuda a escapar de su vivienda.
198 2L
Pedido de ayuda implcito

Expresa el deseo de no ver ms sufrir a sus hijos, que no sean como su
pap, que no continen soportando estas situaciones en las cuales se pone en
riesgo sus propias vidas y que no repitan conductas violentas en el futuro.
Implcitamente no quiere seguir siendo vctima de violencia, seguir recibiendo
castigos fsicos, vivir situaciones de aislamiento social, sentirse paralizada,
inmovilizada.
Aparentemente, no cree ms en el cambio, hay un descreimiento de
las promesas de modificacin de conductas de Ral ("l me promete que va a
cambiar, yo le creo...").
Asimismo influye en su decisin el hecho de que la fase de arrepenti
miento sea cada vez ms breve ("...pero despus es peor que antes").
Factores de Riesgo y de Proteccin
En la identificacin de los factores de riesgo a los que estn expuestos
los integrantes de este ncleo familiar, observamos que no hay uno que pue
da ser identificado como prevalente, sino que se encuentran presentes una
multiplicidad de ellos, tanto a nivel social, familiar e individual, que se
interrelacionan y generan situaciones de violencia intrafamiliar
Factores de Riesgo
1)
De Andrea:
En ella destacamos: su indefensin, sus carencias afectivas, bajo nivel

acadmico, falta de redes de apoyo, aislamiento y hacinamiento.
Su familia de origen -disfuncional y con conductas de violencia y maltrato- en la que Andrea fue victima de violencia emocional (abandono por
parte del padre y en parte de su madre) y pobreza extrema reflejada por la
mendicidad como medio de subsistencia.
2)
DeJosju'aos:
Padres con trasfondo de privacin emocional: historia familiar de abuso; falta de afectividad en la niez; baja autoestima; pobres habilidades per
sonales; personalidad antisocial del cuidador (alcoholismo); hijos no desea
dos (lo de la historia, "bofetada", "ensear a tus hijos"; Fratras numerosas;
Llanto intenso; Disfuncin familiar: Ausencia de comunicacin con redes so
ciales de apoyo; Escasos recursos econmicos.
Hiperactividad, retraimiento, hacinamiento; sufren maltrato de diversa ndole.
Antecedente de fallecimiento de un hermano a los tres meses de edad
con diagnstico de "muerte sbita".
Lo Que
Pasa en Casa
2L 199
3)
De Ral:
En Ral concurren varios factores de riesgo. Proviene de un medio
socio econmico muy carenciado, continuando hasta el momento actual en
situacin econmica precaria.
Subocupado, las pocas tareas que realiza son insuficientes para el sus
tento de su familia. Nunca tuvo un trabajo estable y el nico ingreso fijo con el
que contaba el ncleo familiar, lo constitua la asignacin familiar de los menores.
Su madre es una persona alcohlica y agresiva.
Cuenta con antecedentes penales ya que a la edad de 19 aos fue
procesado por hurtos reiterados.
Dentro de los rasgos de su personalidad se encuentran: la impulsividad
(acting-out), inmadurez afectiva, baja tolerancia a la frustracin, baja
autoestima, auto y heteroagresividad.
Otro factor importante de riesgo es el abuso de alcohol.
El llanto de los nios constituye para Ral otro factor de riesgo muy
importante ya que desencadena la explosin de sus conductas violentas.
Bajo nivel acadmico.
Hacinamiento y entorno social en el cual est inserto.
Como factores de riesgo de ambos integrantes de la pareja, es
determinante la socializacin de gnero en la asuncin de conductas propias
de los estereotipos varn y mujer.
Factores de Proteccin
1)
De Andrea:
El pedido de ayuda, su deseo de reparar.

El hecho de salir del "ranchito" llevndose a sus hijos, intentando pre
servarlos y preservarse.
La ayuda de su madre que le sirvi de puente para salir de la situacin.
La posible ayuda econmica de sus hermanas supeditada a que se
fuera del lado de Ral.
Sus conocimientos de un oficio (peluquera) como posible opcin laboral.
2)
DeJSal:
Sus estudios de carpintera.
3)
De los nios:
El deseo de la madre de buscar ayuda.

Asisten a un centro educativo.
200
2 l
-----------------------
Diagnstico
El diagnstico que hemos compartido en este caso clnico en forma
interdisciplinaria, es el de Violencia Domstica o intrafamiliar en sus
manifestaciones de violencia fsica, psicolgica y patrimonial.
Las apreciaciones que realizamos sobre la familia disfuncional y
algunas apreciaciones sobre las figuras de apego, atraviesan el diagnstico de
distintas reas tales como: psicolgica, psiquitrica y social; por ese motivo
no se les designa un tem aparte desde cada disciplina, dado que se hayan
fuertemente imbrincadas.
En esta familia, observamos que la relacin violenta se desarrolla du
rante largo tiempo, violencia de la cual no slo es objeto la mujer, sino tam
bin los hijos.
El desequilibrio de poder en esta situacin se produce desde el inicio
de la relacin durante el primer embarazo, se mantiene a travs del tiempo y
va aumentando tanto en frecuencia como en intensidad durante los diez aos
de convivencia. Lo que motiva el abandono de la pareja, aparentemente es la
severidad del ltimo incidente y la necesidad de proteger la vida de sus hijos
y la propia, las cuales se encuentran en gran riesgo.
Consideramos a la familia como un sistema abierto, como una estruc
tura organizada de personas que poseen entre s vnculos estrechos, que
estn unidos por necesidades bsicas de sobrevivencia, que comparten una
historia y un cdigo particular.
Esta familia tiene de esta forma un cmulo de creencias y mitos que la
sustentan y mantiene unida durante aos con un costo emocional muy alto
para cada uno de sus integrantes.
Es importante considerar indicadores familiares y sociales que se des
prenden de la historia de Andrea. Se trata de una familia legalmente constitui
da, pareja joven, numerosa con cuatro hijos, marcada por la prdida de uno
de sus integrantes a temprana edad, con escasa red vincular personal y po
breza de relaciones con la familia extensa, ya que la misma se ha ido debili
tando a medida que se fue incrementando la violencia, con alejamiento de
figuras importantes para Andrea como lo son su madre y sus hermanas, lle
vndolos hacia un aislamiento progresivo. En cuanto a su acceso a institucio
nes del medio se ve prcticamente limitado al centro educativo de los nios.
Provienen de un medio socio econmico bajo, con escasos recursos
econmicos, estos estn conformados por lo obtenido por Andrea a travs de
la mendicidad, de las changas espordicas realizadas por Ral, el cual no
cuenta con un trabajo estable o formal y por la asignacin familiar de los nios.
Asimismo el bajo nivel de instruccin de la pareja, los limita a expe
riencias laborales escasas, puntuales, utilizando estrategias de sobrevivencia
Lo Que
Pasa en Casa
2L 201
que denotan baja autoestima y cierto fatalismo ("esa era mi vida") como
nica salida de sostn econmico, variable que contribuye al estrs intrafamiliar.
Ocupan una vivienda precaria (ranchito) de chapas, que consta de una
sola habitacin, sin los servicios esenciales como lo son un gabinete higinico,
favoreciendo el hacinamiento y un contacto tensionante permanente entre los
integrantes de esta familia, sin delimitacin de espacios personales y sin pre
servar la intimidad ni la privacidad de cada uno de ellos.
El nivel de estrs habitacional se ve incrementado por su ubicacin en
el predio de su suegra la cual es una persona alcohlica y ejerce agresin
hacia Andrea y sus hijos, no slo fsica sino tambin emocional, debiendo
permanecer encerrados para "evitar males mayores" (aislamiento).
Otra variable importante para el diagnstico la constituyen los modelos
de socializacin intergeneracionales imperantes en esta familia, en donde la
violencia es una forma de relacionamiento y comunicacin familiar.
Por otra parte no podemos dejar de considerar los trastornos de con
ducta de Ral: joven infractor (hurtos reiterados), consumidor de alcohol, que
manifiesta conductas autoagresivas y heteroagresivas y que utiliza tambin
como medio correctivo la violencia hacia su pareja e hijos.
El funcionamiento familiar aparece como rgido, con roles estereotipados.
Es una estructura familiar verticalista donde quien detenta el poder es la figu
ra masculina, adulta (es el que hace lo que quiere, se va de la casa durante
das, etc.) y la figura femenina aparece subordinada a sta, siendo colocada
al igual que sus hijos al nivel de objetos y no de sujetos de deseo ni de derecho.
Pensamos tambin que tanto Andrea como Ral, con relacin a sus
familias de origen, no recibieron de las figuras de apego la seguridad,
continentacin y consistencia del todo necesarias de parte de las mismas, lo
que ha dificultado tambin sus habilidades disminuidas en su calidad de
cuidadores de sus hijos/as.
La pobreza, el hacinamiento, el stress que todo esto genera; las caren
cias del entorno familiar y social, la relacin entre lo que se considera ser
varn y ser mujer en nuestra sociedad (relacionamiento de gnero), los pro
blemas de comunicacin, el abuso de alcohol, las caractersticas de persona
lidad (especialmente de Ral y de Andrea) todo ha colaborado en la
disfuncionalidad de esta familia. Destacamos que sus propias historias tienen
algunos rasgos comunes a la que conformaron, se dara entonces la tenden
cia a repetir modos relacinales.
Andrea es vctima de violencia fsica, psicolgica y econmica por par
te de Ral y la suegra ejerce sobre ella violencia fsica y psicolgica.
En la historia planteada, tomando para el diagnstico psicolgico a la
consultante (Andrea) que se presenta con sus cuatro hijos a una institucin,
202 X
en relacin al tema que nos convoca, Violencia intrafamiliar, presenta los si

guientes indicadores:
baja autoestima, por el pobre nivel de autoimagen que transmite.
aislamiento en el cual se hallaba inmersa, el grado de soledad, sin
redes de apoyo.
culpa, sentimiento que la hace creer merecedora de lo que le pasa y
oficia como una forma de quedar atrapada en el vnculo violento.
su dificultad de vislumbrar un futuro distinto a su presente doloroso,
ha oficiado tambin como un freno para salir de la situacin.
angustia, sentimiento que no la deja actuar en forma precavida, sale
sin ropa ni documentos, como aturdida, confundida. Relato entrecor
tado, presentacin que denota alta carga de sufrimiento.
miedo a su esposo y a que pueda daar a sus hijos y a ella misma.
Sentimiento que ubica a la persona violenta en un lugar superior, real
o simblico, generando fuertes sentimientos de vulnerabilidad, insegu
ridad, temor y hasta pnico, inhabilitando la accin.
vergenza, que unida a estos otros sentimientos impeda que la situa
cin de violencia trascendiera del mbito familiar (recinto inviolable)
dificultndole pedir ayuda.
Adems para que su demanda pueda hacerse realidad es necesario
saber que otra u otras personas puedan ayudar a sostenerla y en este caso
seran la madre e integrantes de su familia de origen.
En cuanto a los nios tanto la hiperactividad como el retraimiento son
indicadores a tomar en cuenta que, junto con otros, cobran valor en el diag
nstico de violencia. Sabemos que hay correlacin entre la pobreza, abuso y
el bajo rendimiento acadmico (en los dos varones, sobre todo en Miguel).
Hay correlacin entre abuso psicolgico: negligencia y la falla en los
procesos de aprendizaje cognoscitivos, emocionales y sociales (en todos s
tos chicos).
Van a haber fallas en la autoestima, en la forma de relacionarse con los otros.
Todos los nios maltratados tiene transtornos en el estado de nimo,
transtornos de ansiedad, etc. La concomitancia entre violencia conyugal y
maltrato infantil es frecuente y aqu est presente.
Los nios son vctimas de maltrato infantil: fsico (castigos corporales),
psicolgico (amenazas, intimidaciones, descalificaciones) por parte de Ral y
abuela paterna. Son objeto de negligencia por parte de los cuidadores. Asi
mismo son testigos de violencia.
Maltrato fsico activo por parte del padre y de la abuela paterna.
Maltrato fsico pasivo: abandono, negligencia en el cuidado fsico.
Lo Que
Pasa en Casa
203
Maltrato emocional activo: verbalizaciones de las que eran objeto,

intimidacin, amenazas.
Maltrato emocional pasivo: negligencia en el cuidado psicoafectivo, ser
testigo de violencia parental.
Diagnstico Psiquitrico
En el Manual Diagnstico y Estadstico de los Trastornos Mentales
(DSM-IV) la violencia familiar y domstica, no figura baja esta nominacin y
los trastornos correspondientes a la misma son denominados: "Problemas
derelacin".
En el caso clnico que nos ocupa entonces desde el punto de vista del
DSM IV los diagnsticos por los aportes de esta primera entrevista son:
Problemas de relacin, con abuso fsico de los nios y de la madre
por parte de su esposo, padre de los nios.
A) Violencia Domstica entendiendo por sta, Cuando uno/a de
los integrantes de la familia, unidad domstica o cualquier otro tipo de rela
cin interpersonal, compartan o no el mismo domicilio, comete un acto de
abuso contra otro/otra integrante de esa familia y esa relacin de abuso ad
quiere status crnico permanente o peridico.
Esa violencia observamos que ha adoptado distintas formas:
1) Violencia fsica sobre las vctimas, esposa e hijos.
2) Violencia psicolgica o emocional, expresada en conductas y acti
tudes de:
a) Hostilidad: amenazas, insultos, restricciones, culpabilizacin.
b) Desvalorizacin: desprecio de las opiniones, intereses, actividades
emocionales o intelectuales de la vctima en relacin a sus hijos.
c) Indiferencia hada sus sentimientos y necesidades materiales y
afectivas.
3) Violencia patrimonial: el esposo controla el dinero y se lo quita (Asig
nacin familiar).
B) Stress Post Traumtico. Por el relato del nio mayor de 10 aos
que presenta un trastorno del comportamiento (hiperactivo) es un nio que al
igual que los hermanos se encuentren padeciendo un estado de stress post
traumtico.
C) Eamilia disfuncional.
D) Alcoholismo paterno con co.nductas_v.iolen.tas en las cuales
obliga a sus hijos a participar de las mismas (autoagredirse con un cuchillo).
El esposo de Andrea es un alcoholista crnico, con actitudes violen
tas, disocales (estuvo preso por robo; no tiene hbitos de trabajo) y tiene
actitudes de tipo psictico (se autoagrede con una cuchilla y hace participar a
204 2L
los hijos de este hecho, amenazndoles de muerte si no lo ayudan). Es

necesario realizar evaluacin por Pediatra y evaluacin psiquitrica de ambos
padres y de los menores de edad.
El anlisis desde el punto de vista del Derecho introduce hacia un
posible modelo de atencin de este caso clnico.
Se aborda el planteo desde dos mbitos diferentes: el civil y el penal:
Para el mbito civil en cuanto a la situacin particular de Andrea y sus
nios, desde la ptica del derecho de familia se proceder a la presentacin
ante el Juzgado de Familia competente de un juicio de guarda y tenencia que
de hecho sostiene Andrea pero que debe ratificarse ante el Juez, y una de
manda acerca de su guarda, ya que sera la madre la nica persona capaz de
velar por todos los derechos de los menores.
Conforme lo expresa la sentencia n 97 del Juzgado letrado de Familia
de 7a Turno se concede la guarda y tenencia a uno solo de los padres cuando
compartir la misma ocasiona serios inconvenientes en el desarrollo fsico y
espiritual de los menores. La guarda es un derecho inherente al ejercicio de la
Patria Potestad que exige que haya un contacto directo de los padres con el
menor para que puedan cumplir con su deber de educar y a travs de ello
llegar al desarrollo de la personalidad del mismo.
El objetivo fundamental en el juicio de guarda es el bien de los menores.
Se debera solicitar en estos expedientes la realizacin de entrevistas
psicolgicas del grupo familiar, pericias psiquitricas, pericias por el Instituto
Tcnico Forense por lesiones a los menores y a sus padres; y la intervencin
de la Direccin de Asistencia Social.
La prueba en el caso del juicio de guarda debe ser tan contundente
como la penal, para poder esclarecer los hechos que dan origen al pedido, por
lo que a las ya referidas pruebas periciales, pruebas por informes debemos
agregarle la declaracin de testigos ofrecidos por Andrea en este juicio.
Asimismo, podra iniciarse un juicio de prdida de patria potestad con
tra el padre de los menores conforme lo prescribe el art. 285 del cdigo civil
en su inciso 6a cuando expresa: "Los padres podrn perder la patria potestad
a, a instancia de parte, previa sentencia del juez competente, en los casos
siguientes: 6a) Si por sus costumbres depravadas o escandalosas, ebriedad
habitual, malos tratamientos o abandono de sus deberes, pudiesen compro
meter la salud, la seguridad o la moralidad de sus hijos..."
Y
eventualmente podra plantearse el divorcio, como un medio de di
solver jurdicamente el vnculo conyugal (art. 148 del cdigo civil).
En el mbito penal concurren diferentes delitos por los cuales habra
que formular las respectivas denuncias.
Lo Que
Pasa en Casa
205
Conforme lo establece el art. 279 nral. B) del Cdigo Penal, el padre

de los nios ha omitido el cumplimiento de los deberes inherentes a la Patria
Potestad, por lo cual sera pasible de ser denunciado por este delito.
El objeto jurdico u objeto especial de tutela penal es la familia y el
sujeto pasivo la sociedad como titular de los intereses jurdicos sobre la fami
lia. Los objetos materiales personales son los hijos menores. La omisin, su
pone la existencia de una accin jurdica esperada cual es el cumplimiento de
los deberes legales exigidos por la ley y no cumplidos por pura inactividad
frente al mandato imperativo.
En el caso, la falta de cuidados hacia los menores, el gnero de vida
marginal configuran el delito de omisin de los deberes inherentes a la Patria
Potestad.
Mientras el padre de los nios (Ral) omite prestar su asistencia moral,
la consumacin del delito se dilata en el tiempo y se est ante un delito
permanente que no admite tentativa.
Otro delito por el cual Ral es pasible de ser denunciado es el prescripto
por el art. 288 del Cdigo Penal de violencia privada "El que usare violencia o
amenazas para obligar a alguno a hacer, tolerar o dejar de hacer alguna cosa,
ser castigado..."
Este delito se consuma cuando se da la violencia o la amenaza, la
amenaza en este caso es verbal hacia su mujer y sus hijos. El objeto jurdico
tutelado es la libertad psquica de Andrea y sus nios. El sujeto activo es Ral
y los sujetos pasivos del delito son Andrea y sus menores hijos.
Se tipificara el delito con circunstancias agravantes especiales segn
reza el art. 289 del Cdigo Penal ya que se comete el acto de violencia con
armas (mediante un cuchillo).
Y por ltimo, cabra la denuncia por lesiones personales conforme al
art. 316 del Cdigo Penal: "El que, sin intencin de matar causare a alguna
persona una lesin personal, ser castigado...".
La lesin se define como toda perturbacin en la integridad anatmica
o en el equilibrio funcional del individuo que acarree un dao fsico o mental.
El objeto jurdico es la integridad fsica de los dems integrantes del
ncleo familiar y el sujeto activo es Ral.
Y la denuncia del mismo deber realizarla Andrea ya que slo se cas
tiga mediante denuncia de parte.
Modelos de Atencin
La instrumentacin del modelo atencional deber: recibir, contener,
esclarecer, orientar todo lo referente al estado de salud del/a consultante y
del ncleo al cual este/a pertenece.
206 2L
El recibimiento en el lugar, deber ser adecuado ya que son madre e

hijos que llegan cargados de angustia, soledad, sintindose culpables, con
temor a ser vistos y temor por lo que han vivido. Siempre debe de haber un
espacio en ese lugar y un profesional atento a la demanda del o la consultante.
La primera entrevista es muy importante; en ellas quedarn manifiestas la
escucha y continentacin para evaluar el nivel de riesgo, los ocultamientos, la
ambivalencia, la confusin, etc. de que es presa la consultante.
Quien entreviste deber ir dando aclaraciones, orientaciones, y con
signas que apunten a la proteccin, accin y cuidados que deber tener la
consultante. Aclarar lo referente hacia el resguardo de su propia vida es muy
importante.
A esta consultante se le proporcionar la seguridad de que se tomarn
las medidas que correspondan para evitar males mayores ya que a su domici
lio no puede regresar.
Habr que agotar todos los mecanismos de proteccin personales,
familiares y de amistades y de no contar con ellos, coordinar con un refugio
del medio que le brinde proteccin, apoyo y orientacin. En el mismo se la
orientar, sobre los distintos mbitos: salud (atencin de lesiones, estado
nutricional, etc.), jurdico (denuncia, tenencia, guarda, pensin alimenticia),
psicolgica (para bajar el nivel de angustia, estrs, culpa y atencin paralela a
los hijos); evaluacin psiquitrica y acompaamiento del asistente social en
todo el proceso que se inicia desde la primera entrevista.
Teniendo en cuenta su nivel intelectual, la ausencia de adicciones y de
patologa psiquitrica (que de existir debern abordarse en otros mbitos), se
le indicar la insercin un grupo de mutua ayuda. Son grupos de mujeres con
finalidad psicoeducativa, por lo cual no son estrictamente grupos teraputi
cos, ni tampoco de aprendizaje, pero combinan objetivos y procedimientos de
ambos. Cumplen muy buena funcin mediante el intercambio con otras per
sonas con similares problemticas y llevan luego de un plazo variable a lo que
podemos llamar: reparacin consciente. Es aqu donde aprendern estrate
gias frente a situaciones de violencia y sobre el manejo de la previdencia, es
decir todo aquello que se puede detectar a nivel consciente que parte del
sistema autonmico. El trabajo grupal logra el efecto de que no se sienta sola
ya que hay otras mujeres que comparten una problemtica similar.
La nueva socializacin que lleva a encontrar salidas, basada en las
diferentes opiniones es un lugar donde se puede reflexionar y crecer sin ser
revictimizado.
Un espacio donde desactivar los mitos, creencias y prejuicios que se
han adquirido en el medio social con respecto a las concepciones de gnero,
al estereotipo varn y mujer.
Lo Que
Pasa en Casa
2L 207
Tambin all se aprender a resolver conflictos sin la ayuda de la

violencia, desarticulando la misma. Y lo que es importante aprender mode
los trasladables a sus diferentes mbitos.
Todo esto estar conformado con la presencia de la coordinadora que
lleve a la intervencin de todas, haciendo que las integrantes del grupo ac
ten e interacten entre ellas; cada una dar su opinin, enriquecindose y
brindndose una nueva oportunidad para aprender a escuchar y ser escucha
das, que es lo que falla en el vnculo violento.
Se trata de ayudar a levantarse con palabras, a alguien que se ha
cado pero sin tocarlo.
IMo olvidar que la violencia es una conducta aprendida y como tal se
puede desaprender mediante la adquisicin de otras formas no violentas de
resolucin de conflictos.
Los modelos alternativos les servirn como herramientas para lograr
habilidades sociales que posibilitarn un relacionamiento ms positivo.
Sealarles que valen, que pueden, valorizndolas, tratando de desper
tar su resiliencia adormecida por las situaciones que han vivido.
Es imprescindible realizar dinmicas grupales de fortalecimiento,
contencin y apoyo, que llevan al encuentro y a la socializacin (por ej. traba
jo en talleres).
Debemos de identificar aquellos recursos personales, familiares y co
munitarios que nos posibiliten disear una estrategia de salida de la situacin
de violencia.
Es necesario utilizar las redes existentes para que su demanda pueda
hacerse realidad; tenemos que ver que otra u otras personas pueden ayudar
a sostenerla y en ste caso seran la madre e integrantes de su familia de origen.
Para todo esto es necesario contar con una infraestructura bsica: es
necesario contar con refugios adecuados, subsidios, bolsa de trabajo, un sis
tema de seguridad social acorde y un marco legal adecuado.
Seguimiento profesional que no sea fiscalizador ni controlador, sino
que sea objeto de continuidad de la construccin del proyecto por el cual
Andrea ha optado al iniciarse este proceso.
En cuanto a Ral, ms all de los procedimientos legales se considera
que necesita asistencia desde diversos puntos de vista: psiquitrica, psicol
gica, con respecto a su adiccin alcohlica y paralelamente la insercin en un
grupo de ayuda a hombres violentos, de modalidad psicoeducativa similar al
sugerido para su esposa.
Ral deber ser conciente de su conducta violenta, asumir su respon
sabilidad, aprender otra forma de comunicacin y de resolucin de conflictos;
208
X ,
aprender a resignificar el poder; el derecho a vivir en la sociedad, ya que es

un hombre que ha estado al margen de la ley, para lograr la autoafirmacin y
la autodeterminacin.
Estos tratamientos lo pondrn en contacto con redes sociales que le
permitirn en el futuro abordar la temtica laboral.
En cuanto a los nios, generar procesos de construccin y reconstruc
cin para si mismos y para los dems, mediante talleres para elaborar la
angustia y el sufrimiento a los que han sido expuestos. Dichos tratamientos
debern ser coordinados por equipos especializados en violencia domstica.
Realizar tratamientos correspondientes a tos diagnsticos realizados
por los diferentes profesionales, ya que los nios presentan dificultades
vinculares repeticin escolar, trastornos de ansiedad y baja autoestima.
Conclusiones
A partir del anlisis de un caso clnico real y trabajando en forma
interdisciplinaria, hemos realizado el diagnstico de Violencia Domstica.
Es un tema complejo que requiere mltiples abordajes donde se hace
imprescindible el trabajo en equipo, sensibilizado y capacitado para estos efectos.
Consideramos que es imprescindible que se generen medidas polticas
a partir del Estado para la realizacin de prevencin primaria en esta proble
mtica, dada la gravedad de la misma.
Sera necesario implementar polticas de prevencin que apuntalen el
valor de la educacin sobre esta temtica, desde los diferentes mbitos edu
cativos pblicos y privados; sensibilizar y difundir el tema de la violencia, sus
orgenes, las consecuencias que trae aparejadas, los diferentes tipos de vio
lencia: sexual, fsica, emocional, patrimonial; hacer tomar conciencia de la
violencia como figura delictiva; de cuales son los costos humanos que produce
la violencia; informar sobre los costos sociales, econmicos y de salud pblica.
Sealar que la violencia domstica es un ataque a los Derechos Humanos.
Capacitar al personal de los servicios de salud ya sean pblicos o privados.
Educar a la poblacin.
Educar desde la escuela es prevenir para el futuro.
Lo Que Pasa en Casa -----------------------
209
Conclusiones Finales
La primera de ellas es relativa a las causas de la violencia familiar y

domstica las que he vinculado a las caractersticas de nuestra cultura, la que
defino como de tipo patriarcal. Esto determina la necesidad que se la reconoz
ca cabalmente como un problema de Salud Pblica y de Derechos Humanos.
Si no se realizan medidas de prevencin al respecto, si no se toman Polticas
de Estado abordando esta problemtica, es muy probable que sigan en au
mento las cifras de mujeres asesinadas en nuestro pas por dicha causa, los
abusos sexuales a menores de edad, y que se siga transmitiendo la violencia
en forma transgeneracional.
Lo punitivo es insuficiente y no es la solucin a la violencia.
He llegado a la conclusin que los datos de mi experiencia personal en
cuanto al abuso sexual incestuoso, coinciden con los descriptos a nivel de la
datos aportados a nivel nacional y en la literatura internacional. Me refiero al
predominio del agresor masculino -sobre todo el padre- y como vctima la hija.
Cuando el abuso sexual ocurre dentro del mbito familiar, hablo de
"violencia domstica".
El hecho que la madre del nio, nia o adolescente, muchas veces
parece compartir el rol victimizante de su hijo/hija, es parte de la relacin de
dominacin masculina. Cuando se da en nuestro medio socio cultural, la mu
jer no tiene condiciones de enfrentar la situacin. Esta perspectiva incluye
entonces en la consideracin de la situacin de abuso, a los otros miembros
del ncleo como vctimas secundarias de una relacin de desigualdad y subor
dinacin, siendo todo esto, una forma de agresin ms, hacia la mujer.
Desde la perspectiva de la Teora de Gnero, (Burin, Dio Bleichmar
1996; Filgueira, 1997) es necesario intervenir en la situacin de la infancia y
adolescencia trabajando la relacin de poder en el seno de la familia y de la
comunidad, como forma de revertir estas situaciones y sobre todo como for
ma de prevencin de la violencia entre gneros.
Al ser criados los nios en un ambiente de violencia domstica, sta
puede perpetuarse en forma transgeneracional; esto sucede generalmente si
la familia no recibe una asistencia adecuada.
El maltrato infantil es una violacin a los derechos humanos de los nios.
Puede tener mltiples y diversas manifestaciones; entre ellas el abuso
sexual que se inscribe dentro de la violencia domstica.
210 2L
Para poder tener sospecha de abuso sexual debemos despojarnos de

prejuicios.
En el Diccionario de la Real Academia, stos estn definidos como:
1) m. Accin y efecto de prejuzgar.
2) m. Opinin previa y tenaz, por lo general desfavorable, acerca de
algo que se conoce mal. En el DSM-IV, no aparece ni una sola referencia. O
sea que a pesar que los prejuicios se encuentran muy extendidos y no se
consideran como patolgicos, sin embargo los mismos impiden muchas veces
pensar, que existe el abuso; para ello es imprescindible capacitarse para diag
nosticar y abordar esta patologa. Hay que capacitarse para escuchar y para
observar a los nios, para poder ayudarlos en la tragedia que se esconde
detrs del secreto y de la soledad del abuso.
Una mirada profesional atenta, puede dar cuenta de un ASI. Si se
realiza una entrevista psiquitrica y/o psicolgica con preguntas abiertas, eso
permite hacer el diagnstico de abuso.
En general los nios no inventan historias acerca de su propio abuso
sexual. Si se animan a decirlo, hay que creerles y tenemos las tcnicas de
entrevista para saber si los nios estn tergiversando la realidad o no, si han
sido inducidos a mentir o no. Pero si hablan de ese tema, deben ser tenidos
en cuenta, no acallar su voz y realizar el abordaje que corresponda en cada
caso en particular.
Se debe luchar para defender los derechos de los nios y para eso hay
que trabajar en prevencin primaria. Reconozco que es difcil debido a la gran
cantidad de factores que convergen en el origen de la violencia, apoyados
y/o favorecidos por factores culturales, como los desarrollo en este trabajo. Es
imprescindible que existan polticas de salud pblica y educacionales, -no es
en vano repetir tambin este concepto, cuantas veces sea necesario- para
evitar las consecuencias del abuso sexual a menores de edad, que pueden
llegar a ser devastadoras para la personalidad de los mismos.
Toda accin preventiva es necesaria: charlas o cursos de instituciones
o profesionales, tendientes a crear conciencia pblica de tan grave problema,
como lo es la violencia de gnero que ocurre dentro del hogar: "Lo que pasa
en casa". se es el motivo del ttulo del presente libro.
Lo ideal sera que el plan de prevencin, fuera sustentado por polticas
de salud pblica y de la enseanza en el pas y que los progresos que se vayan
logrando en esos aspectos sean de conocimiento pblico.
Planteo que la prevencin podra ser desarrollada desde tres vas
especficamente:
Lo Que
Pasa en Casa
2L 211
En primer lugar la educacin, dado que la escuela es el mbito donde

se puede tener mayor contacto con los nios y jvenes, siendo el mejor veh
culo los talleres donde los alumnos sean activos. La finalidad: que los meno
res tengan un espacio donde puedan acceder a tener informacin y poder
desplegar las interrogantes respecto al desarrollo psicosexual del ser humano
y sus derechos a ser respetados en ese desarrollo. Sera necesario para ello
capacitar personal de la salud mental para esta tarea y realizar al mismo
tiempo talleres para padres y docentes.
En segundo lugar la capacitacin para hacer un correcto diagnstico y
abordaje interdisciplinario evitando la victimizacin secundaria. Hecho que se
comenz a realizar en el curso interfacultades descrito en este trabajo. En
cada centro universitario debera existir la posibilidad de desarrollar el tema
de la Violencia de Gnero. Pienso que la confrontacin de ideas, la crtica
constructiva entre los gneros, es la mejor forma para poder superar las difi
cultades de cualquier problema humana. Y el intercambio interdisciplinario,
interprofesional, es imprescindible, ya que el objeto de estudio es el mismo: el
ser humano. Los diferentes abordajes deberan nutrirse mutuamente, en pro
de un bien comn.
Seguir utilizando como se est realizando en la actualidad, los medios
de comunicacin, tratando de estimular el pensamiento reflexivo y/o mos
trando escenas de violencia domstica sensibilizando a la poblacin con el
tema e indicando a qu centros recurrir si eso sucede en la familia.
Al comenzar a escribir, un montn de ideas tena acumuladas en mi
mente y deb clasificarlas, seleccionarlas para poder tener un inicio; luego,
pareci un poco ms fcil la tarea.
Me di cuenta que contiene muchas preguntas que todava estn sin
respuestas, por lo cual sta es de mi parte, una primera aproximacin al tema
de la violencia de relacin de gnero.
Pero lo que no me haba dado cuenta es lo difcil que es darle un punto
final y reconozco que, de ninguna manera est todo dicho en este libro; sino
que al contrario lo siento como un desafo, para otros y para mi; para poder
pensar juntos, para que otros ms sigan pensando, para poder volver otra vez
a pensar y que sean unos cuantos ms los que escriban en el Uruguay sobre
este tema.
Sentido del Epgrafe
Vuelvo a los Epgrafes y me doy cuenta que los mismos adquieren sentido:
A la luz de las palabras del personaje Libertad, puedo llegar a pensar
que el Refrn Popular que generalmente es entendido que es el nio el que se
212 2L
moja al orinarse, debera agregrsele algo con relacin al adulto. Sera ste,
quien tambin "se moja" al tener orgasmos en una relacin incestuosa con
un menor de edad.
Por eso:
Jams sern muchas las palabras que traten los aspectos emocionales
de los menores que han padecido abuso sexual, en tanto existas nios y nias
que sufran estas agresiones.
Es necesario seguir luchando para trasmitir cierta dosis de esperanza,
basada en acciones preventivas, como las que se han intentado desarrollar en
este libro.
Apndice Informativo
AMARC:
Asociacin Mundial de Radios Comunitarias. Organizacin no guberna
mental: O.N.G. Internacional. Laica, sin fines de lucro. Fundada en 1983 por
seiscientos Radialistas, provenientes de treinta y seis pases, en Montreal,
Canad. La Oficina Regional para Amrica Latina y el Caribe est en Quito,
Ecuador. Preparando la conmemoracin de los cincuenta aos de la Declara
cin Universal de los Derechos humanos, en diciembre de 1998, comunicadoras
latinoamericanas disearon una campaa radial en Amplitud Modulada (A.M.)
y en frecuencia Modulada (F.M.) para promover los derechos de las mujeres
con un cronograma muy preciso. La campaa tiene una duracin de catorce
meses. Ha comenzado el veinticinco de noviembre de 1997 y finalizar el diez
de diciembre de 1998. Se integra con un jingle en cuatro idiomas (espaol,
portugus, quechua y aymar) y doce spots publicitarios que son emitidos a
razn de uno por mes. En setiembre de 1998 el cronograma incluye el ''dere
cho a disfrutar de una vida sin violencia en el hogar" y en octubre de 1998 el
"Derecho a denunciar y a exigir sanciones sobre incesto y violacin a las nias".
Lo Que
Pasa en Casa
213
Jornadas contra la violencia. Homenaje al Prof. Dr. Miguel Cherro, con

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Tcnica en Planeamiento Educativo, Sexloga; Terapeuta Sistmica.
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prevencin y tratamiento del delincuente.
INE: Instituto Nacional de Estadstica (Uruguay) En el ao 2000 unas
675 personas viven en hogares urbanos cuyos ingresos se ubican por debajo
de la lnea de pobreza.
Existe un crecimiento de asentamientos irregulares en las ltimas d
cadas que es tambin ndice relevante de la situacin econmica de los uru
guayos. Se denominan "asentamientos irregulares" a grupos de gente que se
ubican para vivir en lugares fsicos en general de propiedad municipal); cons
truyen viviendas que en la mayora son precarias y que traen aparejados
problemas de salud pblica entre otras cosas por falta de saneamiento, agua
potable y luz elctrica.
ISEF: Instituto Superior de Educacin Fsica. Depende de la Comisin
Nacional de Educacin Fsica: rgano del Ministerio de Educacin y Cultura
del Uruguay. Tiene filiales en las ciudades de Montevideo, Maldonado y
Paysand.
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Estados Partes adoptarn todas las medidas legislativas, sociales y
educativas apropiadas para proteger al nio contra toda forma de
prejuicio o abuso fsico o mental, descuido o trato negligente, malos
tratos o explotacin, incluido el abuso sexual, mientras el nio se
encuentre bajo la custodia de los padres, de un representante legal
o de cualquier persona que lo tenga a cargo".
La Convencin sobre los Derechos del Nio entr en vigor el 2
de setiembre de 1990.
Consta de 54 artculos. Los mismos salieron publicados en:
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Lo Que
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2L 229
OTROS TTULOS PUBLICADOS POR PSICOLIBROS
1- Hombre Padre Divorciado - Miguel Angel Gassel, Edicin 1996.

2- P sicoanlisis aplicado a la educacin - A. Ma Romano y otros, Edicin 1997.
3- El psicodiagnstico en sus diferentes m bitos -C. Weigle, A. Muniz y otros - Jomadas CPSI,
Edicin 1997.
4- De la a ten ci n tem p ran a a la in te g raci n e s co la r de n ios con n e cesid a d e s
educativas especiales - Juan Miia y otros. Edicin 1998.
5- Tcnica Psicoanaltica - Su fundam entacin prctica - Vctor Raggio, Edicin 1999.
6- El concepto de N arcisism o en la obra de Freud - Edgardo Korovsky, M. Herrera, W.
Perdomo, A.M. Pittaluga, T. Ruival, Edicin 1999.
7- Introduccin a la epistemologa para psiclogos - Alejandro Amy. Reedicin 2000
8- Drogadiccin. Orientacin y prevencin en la fam ilia - Lic. Agustn Sosa. Edicin 2000.
9- Anlisis dinmico del Rorschach. Una integracin terico-dnica - Comp.: A. Muniz
Martoy, 2a edicin - 2000.
10- Fem enino - M sculino. P erspectivas te rico -cln icas - Compiladoras: Ps. Laura de
Souza, Ps. Liliana Guerrero y Ps. Alicia Muniz. Edicin 2000.
11- A utism o y P sico sis In fa n til. Un ab o rd a je psicopedaggico in stitu cio n a l
del
autism o y las psicosis infantiles - Comp. C. Pastorino de Musitelli y F. Sierra Camn.

Edicin 2000.
12- Cuerpo y representacin . Espacio de reflexin en terap ia psicom otriz. Autores
varios, Edicin 2000.
13- Psicologa y O rganizacin del Trabajo I I - Comp. Luis Leopold. Edicin 2001.
14- La Aventura Interdisciplinaria. Aportes para un Aprendizaje Clnico - Coordinado
res: C. M. de Bagattini, L. Valdez y M. Ulnksen de Viar. Edicin 2001.
15- Psicoanlisis, Focos y Aperturas - Instituto Agora. Edicin 2001.
16- GESTALT, ZEN y la inversin de la cada - Alejandro Spangenberg. Edicin 2001.
17- Comunidad teraputica y trastornos duales - G. Regadas. Edicin 2001.
18- El hermano de Pablo - Rafael Maras. Edicin 2001.
19- B ien !! Lo co n se g u iste . O rien ta ci n en lm ite s a p a rtir del fo rta le cim ie n to
em ocional. Gua para padres y educadores
Natalia Trenchi. Edicin agosto 2001. 2a Reimpresin noviembre 2001.
20- Conflicto Psquico y estructura familiar. Sistem as abiertos - Raquel Vidal. Edicin 2001.
21- El viento - Rafael Sibils, Edicin 2001.
22- Drogas, tica y trasgresin - FUCOT, Edicin 2001.
23- Psicologa de la Salud: Escenarios y prcticas - Comp. A. Gandolf. Edicin 2002.
24- Psicologa y Orgarganizacin del Trabajo I I I - Comp. Luis Leopold. Edicin 2002.
25- D iag n stico s e In te rv e n c io n e s . E nfoq u es te rico s, tcn ico s y cln ic o s en la
prctica psicolgica. Tomo I - Comp. Alicia Muniz Martoy. Edicin 2002.
26- D iag n stico s e In te rv e n c io n e s . En foq u es te rico s, tcn ico s y c ln ic o s en la
prctica psicolgica. Tomo II - Comp. Alicia Muniz Martoy. (en prensa)
27- Im genes P sicoanalticas y sociales del adolescente. - A. Klein. Edicin 2002.
28- Las Categoras de Clasificacin en el Rorschach. Nueva Sistem atizacin. Comp.
Alicia Muniz Martoy. Edicin 2002.
29- Revista Universitaria de Psicologa - Autores varios. Edicin 2002.
30- Un Psicoargonauta en la Facultad de Psicologa - Emilio Rodrigu y otros. Edicin 2002.
31- Lo que pasa en casa. De la violencia que no se habla. - Dra. Rosa Loureiro. Edicin2003.
Minas 1367 - Montevideo -Tel. 409 44 63 - 409 55 89

Marzo de 2003 - Dep. Legal: 328.647 / 03
Edicin am parada en el decreto 218/996 (Comisin del Papel)

Loureiro, R. - Lo Que Pasa en Casa. de La Violencia Que No Se Habla

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Loureiro, R. - Lo Que Pasa en Casa. de La Violencia Que No Se Habla

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LOUREIRO MALAN, Rosa Z.

UNIVERSIDAD i \.A REPUIUC/

PTC. DE DOCllW i NTACON V

Dra. Rosa Z Loureiro Maln.

___ ____ r^^.^Q aFsiccLuoii

Derechos exclusivos de Publicacin:

Diseo y diagramacin: Patricia Carretto

Se termin de imprimir en el mes de marzo del 2003

---------------------------- Lo Que Pasa en Casa ----- ------------- X

- Qu debemos tener en cuenta cuando trabajamos

A todas y a cada una de las familias que me han consultado.

La violencia de gnero ha sido construida hace pocas dcadas como

El nuevo campo de estudios acerca de estos procesos, ha avanzado

"QUIEN CON NIOS SE ACUESTA, MOJADO SE LEVANTA"

"CALUMNIAS!... ADEMS, AL QUE CON GRANDES SE ACUES

Quino (Joaqun Salvador Lavado) es un Dibujante humorstico argenti

"Homo hom inilupus, non hom o"

La inconmensurable capacidad que el ser humano tiene de ser

oscilaba entre 250.000 y 500.000, ya en 1966. Ese nmero creci para

su origen, no apenas traumtico sino, tambin, intencional. En 1957, an,

No es comn debatir estos temas, abiertamente. No es lo habitual

El lector, ms de una vez podr preguntarse: Ser que realmente

"Lo que pasa en casa" es un libro que se ocupa de lo que ocurre

un nio, termina mojado. En la interpretacin popular, en el imaginario social,

El tiempo es fundamental para todas las partes.

Es debido a que en el momento actual la gente est ms decidida,

y judiciales, se suman al hecho de la efraccin del psiquismo de las personas

No abordar en esta instancia la violencia domstica ejercida contra

el anonimato de las personas involucradas en los ejemplos, pese a que en

lo mejor y deseable es el modelo dominante de familia con peso hegemnico:

La violencia domstica es un problema de violencia entre los gneros

determinantes de la vida de las personas: historia familiar, oportunidades edu

la tensin entre aspectos antagnicos de las conductas. Esto implica abordar

uno/a. Un protomodelo lo constituye la violencia simblica contra el gnero

en el sentido de que sita todo acontecimiento, informacin o conocimiento

encuentra sobre la esposa, hijos y sirvientes. Agrega que el patriarcado fue la

en el discurso, se las seala con el dedo, se hacen chistes hacia

Lectura Crtica desde una

/ // Al observar en derredor puedo darme cuenta que vivo en un mundo

iilitildad masculina. Quizs el hombre despliega violencia contra la mujer,

autoridad masculina. Quizs el hombre despliega violencia contra la mujer,

es como si dijesen: "te ofrezco un "empleo", djate tocar"; t eres un objeto

de la Ley de 1946, segua figurando la "obediencia de la mujer al marido?.

"Sabemos que existe una relacin entre lenguaje y pensamiento. 5a

4) No se estar incentivando la erotizacin de la zona .wt.ti i>n ambos

disfrutando l, este coito alternativo? Para tener la gratificacin narcisista de

Violencia Familiar o Domstica

Y e / i Violencia familiar domstica (VD VF) es la que se ejerce en el seno

Lo Que Pasa en. Gasa ,p : - O PIO.

el ttulo del congreso se habla de nio en forma genrica y lo (<insidiaran

V / ' No es necesario que existan lesiones fsicas, para hacer el diagnstico

de esa familia y esa relacin de abuso adquiere status crnico permanente o

; / / / El ciclo de la violencia domstica en el varn, sigue un pailn evolutivo

Recib flores hoy! Hoy es un da muy especial: Es el da de mi funeral.

facetas a veces no suficientemente atendidas. Dos fuentes independientes

asociaciones ms simples adquiridas por observacin o modelado de la figu

A nivel cerebral orgnico se pueden encontrar en pacientes maltrata

El Maltrato Infantil (MI)

$ / M El maltrato infantil (MI) desde la ptica de los derechos hu

La historia de la ampliacin del concepto de malos tratos a menores

social, o forense, o legal y/o antropolgico, sino que es un fenmeno de las

Mostrar lo que ocurre en algunos pases

por algn miembro de la familia. Las mujeres son vctimas de maltrato 10

_ __ r^^.^Q aFsiccLuoii