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1. C.Incept.:
El concepto de Promoci6n de la SaIud, crfstalizado en 19!86 en la Carte de Ottawa, surgi6 coma
respuesta a la necesidad de busca r un RueVa acercam lento a las m uIt !pies problemas de salud Que
aOn hoy exigen soluci6n en todas las partes del global.
Las cambios tan rap(dos e irreversibles Que caracterizan a las tiempos en Que vivimos,, ob|igan a
proyectarse constantemente hacia el futuro, pero las sl`stemas de salud ni siquiera han logrado
avanzar a I ritmo Que imponen las necesicfa dos sentidas par las poblacionesl
Pmrnocii6n de Ila saludl
La promoci6n de la salud es el~ proceso de capacitar a las personas para Que aumenten el~ control
sobre su safud, y para Que la me jam n Para alcanzalr un est ado adecuado de bie~ nester fistco, me nt aI
y social, un indivfduo o un grupo debe ser capaz de identificar y Ilevar a cabo unas aspiraciones,
satisfacer unas necesidades y cambiar el entorno o aclaptarse a el, La salud se contempla, pues,
coma un recurso para la vl`da cotidianaJ" no coma el objetivo de la vida. La salud es un concepto
positivo Que enfatiza recursos sociales y persona|es, junta con c3p3cjdacfes ffsicas. Par tanto, fa
promoci6n de la salud no es simplemente responsalbilidad def sector sanitario, sino Que va rrllas al1a
de las estflos de Vida saludables par a Ilegar al bilenest arl~
La pramoci6n de la salud es el proceso Que permite a las personas controlar las factores
determinantes de la safud y de ese mo do mejorar su salud. Coma concepto y conj.Unto de
estrat egias pract!cas, sigue siendo Una Eula es~encial para abordar las prfncipales rotas de salud Que
confrontan las naciones industrialeadas y en desarrollo, incluidas las enfermedades transmisibles y
no t ransmisibles y las tern as reladonados con el desarrollo humano y la salud"2 .
La promoci6n de la salud es un proc~eso orie~ntado a Que las personas tomen medidas~ Par lo
tdnto, la promaci6n cfe la safUd no es Una intervencf6n dirigida a las personas, sino ala ue se he
actividad es forta~ Ie er las a titudes i da ed s de las individuos para tarrier medidas V la
capacidad de las grupos o las comunidades de actuar colectivamente para controlar las factores
determ inant es de la salud y lograr un cambio posit ivo2 .
2 , Ifmporfo ncfia
' La promocf6n de la safud se presenta entonces coma Una estrategia Que la desarrofla coma
un bien social, r esponsabilidad de los~ gobiernos, instit octanes y de cada ciudadan~o.
M eJorar cont inuamente, alcanzar bienestar fisico, mental y social creancfo las condiciones
para Una Vida salucfable, base fundamental para un mayor desarrollo intelectual y de las
potencialidades personale~s de las hombres Que en formacf6n hay.
3.
Iffneamientos de _pollftficas de
Promover Que la salud es Una responsabilidad compartida entr e e I sist ema de s alud, la poblacio~ n,
SUS or ganizaciones y las diferentes instancl`as def Estado~ lDesarroflar mecanismos de coordinaci6n
con IDs municipios, las escuelas y otr3s jnSt it Uciones e n el ambito loca I para favorecer e I desa rr Olia
de entornos y est ifos de vida saluda hies.
Incorporar la Promoci6n de la Salud en la agenda publica, en las politicas y planes de desarrollo
locaf~ Cre ar condiciones para prom ove r la safud mental de las poblaciones enfatizando en acciones
orie nt adas a la det ecci6n temprana y el fortalecimiento de factores resit!entes a hive| individual y
colectivo,
Promover las oportunidades y el acceso del individuo, la familia y la comunidad en procesos de
toma de decisiones.
Desarroflar condicion~es Que favorezlcan la articulaci6n con IDs procesos de descentralizaci6n y
fort alecim lento de capacidades en el ambito municipal y comunitan`o
4.
Meforar fas
ambfenfe.
Reconocer y revalorar la importancia de la participac ion act Iva de las organizaciones soc|ales en la
promoci6n de la salud y el desarr 0110 local~
Promover el e.Jercicio de derechos, roles democraticos y corresponsabilidad social con equidad de
genera para eldesarrollo de Una culture ciudadana en salud~
Potenciar y fortalecer a IDs gobie~mos locales coma instancia responsable de crear las ambitos y
condiciones para el pie no etercicio de la part icipaci6n ciudada na~
4.lReoFienfor fas servfc fas de salud con enfocfue de _promocifon de Ila saflucf
5.
vida
6.
7.
La Familia
La Camunidad
1. La Persona en Sus differentes Etapas de Vida
Los esfuerzas en pramaci6n de satud se dirigen a mejarar la satud, calidad de Vida y et bienest ar de
la pablac i6n durante tacfa s la s etapas de su Vida, descfe su infancia.
Durante tada su vl`da la persona presenta un conj unto de necesidades en salud Que supera el
tradicianal enfoQue bialogista y Que invalucran aspectas psicala~icas, saciales, culturales y de
relaci6n can el entarna y su m edia a mbiente~
Las Int~ervencianes en la pablaci6n tienen maVar efectivfcfad cuando se hacen tenienda en cuent a
cada Una de las et apas de vida.
Etapa de Vida 8360: mufares y varon6 (de 0 a 9 aiflioSs): cansideracta la base principal de las
promoci6n de la salud tie~ne coma referente inmediata al Madela de Atenci6n integral en Salad,
prapiciada par el Ministeria de Sallud~ El documenta, aprabada can RM Ne 729 -273 del 20 de J`unia
def 273, plant ea Que el nueva ,Mocfela de At enci6n Integral en Sallud canst it uye el actual m arca de
referencia para la atenc i6n de salud en et pars, basada en el desarralla de accianes:
* pramaci6n de la salud
prevenci6n
enfermedad
de
la
Siempre arientadas a abtener Una persona, familia y camunidad saludabte~. En ese cantexta,, la
pramaci6n de la salud cantribuye a lagrar Que las persanas asuman campartamientas saludabtes
para mantener y me`Jarar permanentemente su salud y cantribuir a su desarralla humana plena,
pramaver la canstrucci6n de Una cuttura de la salud y fartalecer el desarralla local y regianal~ El
madelo de abardaje~ de pramacf6n de la salud tiene coma estrategia impartante la participaci6n
ciudadana en fas dist int as escenarias, can enfasis en las hive|es mas locales, patencianda el
pracesa de descent ralizaci6n~
Este macfeta recanace a las persanas en su caracttor m uttidimensiana t, coma seres biapsicasaciales,
in~mersos en un cample~ja sl`ste~ma de relacianes pafiticas, saciates, cutturales y eca-biofagicas, Este
abardaje tie ne coma punta de part Ida a la poblacfa n, can y ha cia la cual Se dirigen las accianes de
pramaci6n~ de la salud, desarrallancla habitidades persona|es y redes sociales Que fe permitan
generar cambias y toner un mayor cant rat sabra las determ inantes Que influyen en su salud.
4.1 Pobfaci6in Sujfef o de Ilntervenci6nl
Los dmbitos locales deberan desarrollar estrategias de abogacfa para invofucrar a otros actores
socidles
el compromiso
de re asignar rec ursos para inc rementa r nine|es de bienestar y calidad de
Poblaci6nensujeta
de intervenci6n:
vida~
5.
La Persona en sus diferentes etapas de
vida
Dentro clef sector salud las dive rsas nine|es oper ativos deber an asignar en forma cre ciente mayores
6.
La Familia
recursos
econ6m
icos para el desarr 0110 de act|Vida des vincula das a la prom ocio n de la sa lud~
7.
La Camunidad
Promaver el uso racional de las recursos para fortalecer la reorientaci6n de IDS mismos en la
satisfacci6n
de las nec
1. La Persona
en esidades.
Sus differentes Etapas de Vida
Los
esfuerzas
en pramaci6n
satud se dirigen
mejarar la satud, calidad de Vida y et bienest ar de
4.
Modelo
de afbordaje
de ladefarornoci6n
de Ifaa sailud
la pablac i6n durante tacfa s la s etapas de su Vida, descfe su infancia.
Es un marco de referencia desarrollado por la Direcci6n General de Promoci6n de la Salud, Que
Durante
tadabases
su vl`da
la persona
presenta un par
conja orient
unto de
necesidades
en salud
Que supera
contiene las
te 6rica
s y metodot6~gicas,
ar las
intervenciones
de promoc
ion de el
fa
tradicianal
bialogista
y Que
invalucran
y de
safud e n elenfoQue
nine! nacional,
regional
y local,
enma rcaaspectas
do en el psicala~icas,
cu mplimientosaciales,
cfe s us culturales
line amientos
de
relaci6n
Polit ica~can el entarna y su m edia a mbiente~
Lasmodelo
Int~ervencianes
la pablaci6n
efectivfcfad
cuando r se
teniendadeenla cuent
El
considera alendesafrolio
huma tienen
no commaVar
o fin u
It |ma a alcar!za
porhacen
la promoci6n
salud ya
de las
apas
vida.
trcada
ata Una
de rec
upeet rar
la de
inte~
gridad def ser hum ano al mome nto de est ructur ar la resfauesta s ocial en
safud, colocando a la persona y su familia coma el cent ro de su misi6n, respet ando la r ealidad
Etapa de Vida 8360: mufares y varon6 (de 0 a 9 aiflioSs): cansideracta la base principal de las
hete rogene a def pais~ En conc ordancia c on ID s linedm lentos def sector, el modelo de abordaje de
Entre~ las rnas !m port antes tenemos: la madurez del sistema reproductor, el desarrollo de la
autonomia y la capacidad pa5 el pensamiento abstracto~ En esta etapa surgen nuevas relaciones y
pasibilidades de desarrollo, Que dan origen a su Yez a nueYos comport amient as.
Etapa de V'llda Adulto: mufares \ vamnes (de 20 a 59 aflios): Las interYenciones educativas en esta
et apa de Vida rope rcut~en pos it iYamente en las ha bit as comportam ientos fam iliares, toda Yez Que la
intervenci6n es directamente sobre las jefes de familia.
Etapa de Vida AduI!to Mayor.. mujieres y varones (de 60 a mas afliosf: Las personas comprendidas
en
esta
etapa
de
Vida
constituyen
un
grupo
importante
para
intervenciones
preventiYas
8.
La
La faGmilia es considerada la unidad social basica y el media en el Que Se desarrallan las bases de la
generaci6n de saberes, conductas y hal::iitos alrededor de la salud~ La familia tiene un papel central
para la supervivencia infantil, el crecimiento y desarrollo durante la niez y adolescencia, V Ia
prai::tica de ha~bitos de vida saludables durante la juventud, la adultez y 105 ddUltos mayores~
Las personas Yen a la familia es el lugar donde se construyen las Ya|ores, ma dos de interpretaci6n,
percepciones, orie~ntaciones, mo dos de conducta, protecci6n ante las desafios de la Vida diaria y
otros considerados de im portancia en el proceso de salud y bienestar.
Las acciones de promoci6n enfatizan la funci6n de la familia coma fundamental en la generaci6n de
autonomia, ciudadania, respet o, comunicaci6n,
SOCj
9.
La
Comunidad
Los integrantes de Una comunidad tienen aspectos comunes de relaci6n, influencia y/o
dependencia de indole social, cultural, econ6mico, politico y de desarrallo. La comunidad es un
aliado fundamental para el~ desarrollo de acciones de promoci6n de la salud y bienestar de las
personas. La comunidad con su participaci6n, reflexion, cooperaci6n y moYilizaci6n faYorece y hace
sostenible las interYenciones Que cont ribuye n al desa rrallo local y a alcanzar resultados intermedios
y finales de salud,
Las redes saciales operan dent ro de las saciedades coma nexos de interrelaci6n entre las personas
o grupos organizados, constituyendo esfuerzos organizados para aspirer a mejores condiciones de
Vida Y de sa lud~
ESCENARIIOS
Los escenarios constituyen espacios territoriales y la dinarrHica social Que Se genera dentro de las
mismos; escenarios donde las persanas desarrollan sus actividades diarias y el lugar donde se
integran las procesos relacionados con las condiciones de Vida y de safud~ Es asi Que las escenan`os
brindan la opoftunidad de intefvenciones de amp/lo alcance Que pueden estar dirigidas a un
cambia refaciafiado tanto de la conducta orie nt ada a la salud, coma def entofn oz con la finalidad de
afca nz ar hive/es adecuados de safud~
1. La Vivienda
La vivie~nda rrlas aJla def espacio ffsico, constituyendose en parte def entorno de las persanas, cuyas
caracteristicas inf/Wen en el bienestar y la safud de las familias~ La vivienda coma espacia fisico,
carnprende las materiales Que la componen, la cafidad de fas rnismos, SUS condiciones de
saneamiento, su micro focalizaci6n geogfafica y social~
Las `Instituciones educativas son esceMafias privifegiados para la formacio~ n y difusi6n de Una cultura
de la salad en fas alumnas y padres de familia, y desde afli hacia la famifia y comunidad. Estes son
consideradas un escenaria estrategico para promaver la construcci6n de Una cultura de fa salud,
desde la comunidad educativa hacia la comunidad en generaf~
El Municipio es la demarc acio n territ or ial adscrita a la municipalida d, en el Que viven las personas,
familias y conforman comunidades establecen rodes saciales y relaciones entre sus miembros con
igual o diversas prob/erfliaticas. Comprende aderrlas /as espacios pub/leas, sefvfcios puhffcas entre
otros, dependiendo mucho de aspectos def orden social, econ6mico, cultu5l,~ educativo, de
seguridad ciudadana y par SUpUeStO de la salud de su pobfacfon~ El municipio es el nivel de
gobiemo mas cercano a las necesidades de la pobfacfan y a sus decisiones; y par lo tanto deberian
expresar esta cercania en la forrnulaci6n e im plement aci6n de pafiticas saludables Que faciliten el
em pacferamient o,, prornuevan el liderazgo y la part icipaci6n ciudadana~
La prorfloci6n de fa safud en las lugares de trabajo tiene coma objetivo el bienestar y mejaramiento
de la salad de fas trabajadores~ El logra de estte objetivo redundafa tambien en beneficfas para la
instituci6n coma un aumento de la productividad, de la reduccidn de fas gastas en salud y def
ausentisma y el mejoramiento de la Imagen de la ernpresa.
Las trabajadores pasan al menos Una tercera parte de su Vida en el trabajo, par consiguiente, se
constituyen en un escenario de importancia para su safud publica~ La inversion en la mejora de las
condiciones de trabajo puede gener ar Una fnej or a de la safud de las t fabajadores, y, par lo t ant o, en
la product ividad de las empresas. Asirnismo, en la medida en Que las cent
fas
las pacos lugares en las Que Se puede Itegar de faffna sistemat/ca a la pablaci6n adulta en calidad
Si bien es cierto Que, la desnutrici6n y anemia en nias menores de cinco aas y mujeres gestantes
y tactantes, sigue siendo un problema importante de salud publica en el pars, sobre todo en fas
zonas rurales.
La seguridad alimentaria definida coma "el acceso material y econ6mico a alimentos suficientes,
in~ocuas y nutritivos para tocfas !as individuos de m anera Que puedan ser utilizados adecuadamente
para satisfacer Sus necesidades nutricionales y Ilevar Una Vida Sana" , es reconocida como Un
def echo humane en especial en el "Pacto Intemacional de Derechos Econ6micos, Soc/ales y
Cu/tum/es" (1966~), del cual nuestro pals es tambien sig~natan`o~ y por lo tanto tiene Una relaci6n
vincu/ant e para velar por su r espeto, pr at ecci6n y cumplimienta~
L3 Promaci6n de laAlimentaci6n y Nutricfon SalUdable, debe buscar Que IDs jndividuos como
miembros de Una familfa, adopten pract!cas alimentarias adecuadas Que favorezcan su bienestar
fisico, mental y social para mejorar su cal/clad de Vida y desarrofla humano; incidiendo en fas
componentes de la seguridad alimentaria, es decir la promaci6n al acceso, a la disponibilidad y a la
utilizacfon de !as aliment as; a traves de estrat egias de abogacia y pofiticas pobitcas, de generaci6n
de espaa`os de concertaci6n con las gobie~mos locales,regionales y el estado; el~ establecimiento de
alianzas estrategicas con la sociedad civil, el foment o de la participaci6n comunit aria y la educacio n
y comunicaci6n para fa salud~
Por tanto, la promoci6n de la alimentaci6n y nutr jcf6n salUdabfe~ pretende actuar sabra las factores
Que intervl~enen en la seguridad alimentaria y t ambien en el foment o de comportam lentos y haf::!itos
en aliment aci6n y nutrjcj6n saludabte Que nos permitan llevar Una Vida Sana y product iva ~
1 Hfgiene y Ambfente
En el Peru, la bafa calidad del agua Se relaciona a Que la poblaci6n se ve obligada al
almacenamiento, en recipientes no bien protegidos y Que no reciben limpieza y desinfecci6n
peri6clicas, debido al servicio discontinuo o pofQUe Se provee de otras fuentes (manantial,
no,camion cistema, pif6n)
La cohort Ufa de saneamiento, Que implica fa eliminaci6n adecuada de excretes humanas dela
poblaci6n a nivel~ nacional es de 7 y para el ambito rural es def 40%~ Una m uestr a de ello es, la
Enfermedad Diarreica Aguda (EDA) Que tuvo Una prevatencia de15% en nias y nin~os menores de ~5
a6os pa ra el ao 2000 y a hive! rural de 17, 4%~
La adopcf6n de comportamientos saludables refacionados a la higiene es util para preserver y
me`Jorar fa calidad de Vida. Lal relacfon de la higiene con probtemas de salud es ancestral, siendo
*Ocupacionalt: Las personas, sabra t ado las ecan6micament e activas, pasan Bra n parte del dia en
labares r elacianadas can el t rabaja.
necesarias la bosqueda y adopcf6n de conductas saludables (lavado de manos con agua y jab6n en
moment os esenciales" higfene, cuida do personal) a nivel individual y familiar.
El
alJastecimiento
de
agua,
el
saneamiento
la
higiene
eSf:an
presentes
en
las
metas
pr
omoc
io'"n~
de
salud
puede
contribuir
en
dos
grandes
prop6sitos:
1~ 'Fome ntar la gene rac io de polit icas publicas saludable~ s para me`Jor ar el am hie nt e (ag ua
potable y seg ur a, saneam ie nto, disposicf6n sanit aria de excretas, elim inacio~ de residues
s 6lidos, desconta minaci6n def agua, suelo y aire)
2 ~ Pr om ave r la adopci6n de pmctic as efectivas de higie ne, Que promuevan el autocuidado de
fa safud~ Vale decir Que existe, un prop 6s it o a nivel de logr ar comportamientos saludablesl y
at ro a hive| del desarrolfo de entomos saludables.
$1 Actlfvffdad FfIsifea
preguntas Que exploraron algunos aspectos de la praC::tica cle deporte en fa poblaci6n Urbana def
Peru. Alli se encontr6 Que en tres de cada cuatro familias peruanas (76.4%) al monos un miembro
de la familia practice deporte por lo monos una vez a la sem ana~ (INEl, 1997)~ Dicho estudio volvi6 a
repetirse, aunque con algunas |eves madificaciones en el a6o ~2000~ La conclusion mas resaltante
fue Que 561o uno de cada 10 peruanos practice depor te en hive|es Que beneficia su safud~
Los principales benefic ios def e`Je rcicio sobre la salud t ienen Que ver con la prevenci6n de los
probfemas car diovasculares. (Haskell, 1984)~ Par a la Organizaci6n Mundial de la Salud, la actividad
ffsica (AF) es una de las praC::t!cas de mayor refacf6n con condiciones de vida safudables, en
oposicio'n
al
sedentarismo,
la
alimentaci6n
inadecuada
el
tabaquismo
Que
son
factores
de
La act ividad ffsic a al ser un comport amient o humano puede ser pr act icada dent ro de la rutina de lo
cotidiano y en diversos m omentos y lugares def propio desarrollo de la vida~ Pratt y colaboradores
han
pat rones
de
actividad
ffsica
selaron
Que
su
practica
ocurre
fundamentalmente en cinco lugares a las Que el|os denominaron domin~ios~ Dichos dominios son:
*TIransporte: La persona debe trasladarse desde su hogar a diversos lugares para insertarse
socialmente y satisfacer Sus necesidades~
*fftecmacifdrfi: La recreaci6n es Una actividad importante para el equilibrio psicol6gico, emocional
y social de las personas. La actividad ffsic a recr eacional induye la pr actic a def deport e V fas
e`Je~ rcicios aI aire libre, e n gim na Sim Campos deportivos parques, e ntre otros,
*Dorrf16stifco: La AF en casa o dur ant e las labores dom 6Stic as es at ro moment o import ant e para
re alizar e jercicio; par ejem plo, subir y ba`Jar esca fem s.
de
pra'cticas
saludables
Par tanta, estas daminias permiten a las gestares y planificadares en safud definir estrategias y
muj~er~
Observanda
Una
redUcc
I6n
cfe
44%
respecta
la
misma
tasa
abtenida
en
la ENI)E S1986~ Asimisma, se revela Que 7 de cada 10 muje~ res en uni6n canyug aI (71%) us aban
algun rnetaado ant !concept Iva, Que repres enta un incrementa de dos pumas parcentuales aI
encantrada en la ENDES 270~ Par atra facto, el 9% de las mujeres casadas a unicfas estarian can
necesidad
insatisfecha
de
plan~ificaci6n
familiar
(10%
en
el
aa
2000)~
Cabe
resaltar,
Que
la necesidad insatisfecha esmayar entre fas mujeres m as j6venes, 17% de las adatescent es (15 a 19
transmitidas
sexualmente,
embarazas
no
deseadas~
En
cansecuencia,
la
salud
repraductiva entraa la capacidad de disfrutar de Una vida sexual satisfactaria y sin rie~sgos y de
pracrear, y la libertad para decidir hacerla a no hacerla. Esta uIt!ma candici6n Ileva implicita el
derecha def hombre y de la muje~r
Los derechos reproductivas abarcan ciertas derechas ya recanocidos en dacumentas nacianales e
internacianales sobre derechas humanas, entre el|as:
1~ El derecha basica de tadas las parejas e individuas a decidir libre y responsablemente el
Romero y espaciamienta de las hijos y a disponer de la informaci6n, la educaci6n y la
medias
para
ella
2. El derecha a alcanzar el hive! mas elevada de salud sexual y repraductiva, el~ derecha a
adoptar decisian~es sobre la repraducci6n sin sufrir discrim inaci6n, coercion y vialencia.
3 ~ El derecha hum ana de la m ujer a tener cant rat respecto de su sexu3lidad, incluicfa su salud
sexual y repraductiva, y a decidir libre y respansablemente respecta de estas cuestianes sin
verse sujeta a la coerci6n, la discriminaci6n y la vialencia~
La Promoci6n de la salud pramovera el~ accesa a las derechas a la salud sexu3l y repraduct Iva, a
tr aves de Una informaci6n apartuna Que facilite la tama de decisianes para unas sexualidad y
matemidad respansable y valuntaria~