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HOSPITAL JUAREZ DE MEXICO
No. DE EXPEDIENTE:
SERVICIO:
NOMBRE:
FECHA
18.02.14
02:30 hrs
FC: X
FR: X
Temp: C
944054
URGENCIAS PEDIATRIA
HD MARTINEZ OSORIO CLAUDIA
CAMA:
SEXO:
8
FEMENINO
FN:
09.02.14
HN:04:28
hrs
PESO:
3230g
TALLA:
51cm
PC: 32 cm
PT: 31cm
PA: 25 cm
SI: 22cm
PB: 11 cm
PIE: 7cm
ANTECEDENTES PERINATALES
Producto de la G1, con FUR 04.05.13, FPP 11.02.14, con control prenatal regular en centro de
salud desde el primer mes, referida al 7to mes al Hospital Materno infantil Leona vicario, 10
consultas con mdico general, ingesta de micronutrientes desde el sexto mes de embarazo a
base de cido flico y fumarato ferroso, aplicacin de 2 dosis de Td en 5 y 6 mes, en centro
de salud, USG 8, a razn de uno por mes, al ltimo mes con reporte de oligohidramnios leve.
Niega infecciones de vas urinarias, refiere infeccin cervicovaginal durante todo el embarazo
en tratamiento con vulos por 10 dias sin remisin aparente, Niega enfermedades propias del
embarazo, Niega maduradores pulmonares, niega amenaza de aborto. Niega amenaza de
parto pretrmino.
APGAR: 8/9
SA: 0
CAPURRO:
40 SDG
LA: normal
CU: normal
PL: normal
TIPO DE
NACIMIENT
O:
Cesrea
CERTIFICA
DO
GPO MAT:
O+
GPO RN:
0+
Ingresa 18.02.14 a las 02:30 hrs referido del Hospital Leona vicario, con laboratorios de control
tomados en dicha unidad con Hb 16.5, hto 51.6%, leucos 12,200, Linfos 3490, Monocitos 1020,
Eosinofilos 80, plaq 236000, VSG 12, TP 13, TPT 34.9, PCR 1:20, gluc 116, Urea 313, Creat 2.2,
Albumina 4.32, BT 21.18, BD 2.64, BI 18.5, TGO 23, TGP 4, DHL 653, Ca 8.5, Na 191.6, K 5.44,
Cl 160.2 tomados el da 17.02.14 a las 19:26 hrs.
PLAN: se deja con va oral a 20 ml por toma, con soluciones calculadas a requerimientos por
da, GKM 6.9, se toman laboratorios BH, QS, ES con toma de grupo y Rh para corrobora,
pendiente resultados, se toma gasometra arterial la cual no se procesa por hiperviscosidad
sangunea por lo que queda pendiente nueva toma, se deja carga de SF al 0.9% a 10cckgdo
como nica carga, afebril. Se decide envi a UCIN para continuar con manejo
ESTADO DE SALUD: Delicado.
PRONOSTICO Reservado a evolucin
DRA. Espinosa MAUP