Demanda de Cuidado para Las Personas Mayores

Informe Final
ESTUDIO SOBRE LA DEMANDA DE SERVICIOS DE

CUIDADO PARA LAS PERSONAS MAYORES
Informe Operacin de Campo-Anlisis de Oferta y Demanda Servicios de Cuidado
Realizado para:
Servicio Nacional del Adulto Mayor, SENAMA
Elaborado por:
Centro de Ingeniera de Mercados, CIMER
DEPARTAMENTO DE INDUSTRIAS, ECONOMA & NEGOCIOS
UNIVERSIDAD TCNICA FEDERICO SANTA MARA
13 de Agosto de 2009
Departamento de Industrias
Universidad Tcnica Federico Santa Mara
PRESENTACIN............................................................................................................................................................3
ANLISISOFERTA.......................................................................................................................................................3
OBJETIVOS...................................................................................................................................................................................3
METODOLOGA..........................................................................................................................................................................4
OPERACINDECAMPO..........................................................................................................................................................9
PROCESAMIENTODEDATOS............................................................................................................................................12
a. Losusuariosysusnecesidadesdecuidado....................................................................................................12
b. LaOfertaysusCaractersticas..............................................................................................................................18
c. LaCalidaddelaofertacomunaldeacuerdoalosoferentes...............................................................36
d. CaracterizacindelosserviciosofrecidosporprestadoresModalidadesyFalencias......49
e. Lavisindelosusuariossobrelosserviciosdecuidado........................................................................62
ANLISISDEMANDA................................................................................................................................................68
ENCUESTADEDEMANDADESERVICIOSDECUIDADO...........................................................................................................74
CARACTERIZACINDELDEMANDANTE...................................................................................................................................77
AUTOPERCEPCIN......................................................................................................................................................................84
CONOCIMIENTODELENTORNO.................................................................................................................................................93
EVALUACINDELACALIDADDELSERVICIO.......................................................................................................................100
CONCLUSIONES.......................................................................................................................................................109
ANEXOS......................................................................................................................................................................113
ANEXOI:ESTRUCTURADOCUMENTOSESTRUCTURADOSYSEMIESTRUCTURADOS....................................................113
Encuestadeaplicacinalaoferta:Estructura..........................................................................................................113
Encuestadeaplicacinalademanda:Estructura...................................................................................................113
ANEXOII:ENCUESTADEOFERTAYDEMANDAPORSERVICIOSDECUIDADO.................................................................115
ENCUESTADEESTUDIODELADEMANDA..............................................................................................................115
ENCUESTADEESTUDIODELAOFERTA...................................................................................................................125
ANEXOIII:PROCEDIMIENTOYFUENTESPERTENECIENTESALACONSTRUCCINDECATASTRO..............................132
ANEXOIV:ESTADODESALUDV/SOFERTA,EJEMPLOSANIGNACIO.............................................................................133
Presentacin
Lo que se presenta a continuacin corresponde al informe final preliminar de la investigacin:
ESTUDIO SOBRE LA DEMANDA DE SERVICIOS DE CUIDADO PARA LAS PERSONAS
MAYORES realizada para el Servicio Nacional del Adulto Mayor (SENAMA).
En l estn contenidos los resultados obtenidos desde el rea cualitativa y cuantitativa con
respecto a la oferta y demanda de servicios en las comunas estudiadas. Este informe
entrega una visin de la realidad de tipo descriptivo e interpretativo, junto a la medicin de
tipo cuantitativa realizada a partir de la aproximacin a los demandantes de los Servicios.
El objetivo del presente documento es, por tanto, la determinacin de un estado de
diagnstico respecto a la realidad medida a nivel nacional, en relacin a los Servicios de
Cuidado para las Personas Mayores, y su convivencia con la realidad de los individuos que a
quienes van dirigidos.
Anlisis Oferta
OBJETIVOS
Los objetivos propuestos para abordar la realidad de la oferta en cada una de las comunas
seleccionadas, incluyen la descripcin de la oferta y sus correspondientes atributos,
entendidos estos como: el tipo de servicios disponibles, la infraestructura e implementacin
de ellos, los recursos humanos con los que cuentan y su nivel de capacitacin, adems de la
disponibilidad de los servicios para los usuarios, su costo, vas de acceso y la forma en qu
esta oferta se articula en las distintas realidades comunales.
Posteriormente, se llev a cabo una evaluacin de disponibilidad de cobertura de los
servicios a nivel da cada una de las comunas, incluyendo los programas privados y pblicos
que se vinculan a la oferta de servicios de cuidado existentes en cada uno de estos
territorios, permitiendo la ptima ejecucin de ellos. Para, poder detectar necesidades de
atencin por programa y/o servicio; ya sea que stas correspondan a nuevas necesidades, o
a una ampliacin de la oferta en algn servicio que presente una alta demanda.
Esta evaluacin se complement con un anlisis cualitativo de la oferta de parte de los
oferentes y de los usuarios, contrastndose ambas, de forma tal que aportaran una visin
integral del fenmeno.
METODOLOGA
Para lograr los objetivos se procedi a elaborar un catastro de los servicios ofertados en
cada comuna, se realizaron los contactos pertinentes a cada una de las instituciones y/o
establecimientos y se concertaron entrevistas con los jefes de servicio y con los
profesionales a cargo de los establecimientos, en el caso que se tratara de establecimientos
de larga estada. A continuacin se llev a cabo el proceso de recoleccin de datos. Para
dicho proceso se utilizaron dos tcnicas: la entrevista dirigida, aplicada a profesionales y/o
tcnicos de trato directo con los usuarios y un cuestionario elaborado con preguntas abiertas
y cerradas, el cual fue aplicado por un profesional del equipo cualitativo a los directores de
servicio.
La incorporacin de la entrevista como tcnica de recoleccin de datos, surgi como un

complemento al cuestionario elaborado en los inicios de la investigacin debido a que la
heterogeneidad de la realidad de los servicios de cuidado; demostr que la aplicacin de un
instrumento cuantitativo, no proporcionara todos los datos requeridos para lograr el anlisis
de la realidad de la oferta comunal, especialmente debido a las caractersticas de los
servicios y las problemticas de gestin que ellos presentan; ms que a la definicin de su
oferta. As, se complement el cuestionario semi-estructurado con preguntas que surgieran
de la realidad particular de cada oferente y que estuvieran dirigidas a recoger los aspectos
ms cualitativos presentes en la entrega de los servicios y en la relacin con los usuarios,
principalmente.
Esta recoleccin de informacin complementaria fue necesaria para conocer cabalmente los
ejes por los cuales se rigen los mecanismos de la oferta para llegar a los usuarios, tanto para
materializar la entrega de los servicios, como para detectar nuevos usuarios y enfrentar las
complejidades en el ejercicio de su labor; as como determinar las deficiencias y fortalezas
presentes en sus propios servicios, aspectos claves relacionados con la calidad de ellos.
El instrumento semi-estructurado abarc tpicos que permitieron caracterizar la oferta, en
aspectos tales como: servicio ofertado, cobertura, implementacin y tecnologa presente,
recursos humanos e infraestructura. Adems, se recogieron las necesidades sentidas de los
oferentes sobre demanda de servicios de cuidado, tanto en su comuna como desde su
propia parrilla de oferta. A ello se agreg las carencias de los servicios actualmente ofertados
y las dificultades presentes que los oferentes deben enfrentar para entregar los servicios a
los usuarios.
Las entrevistas se realizaron tanto a los profesionales a cargo de los servicios y programas
de cuidado pertenecientes al gobierno local de las comunas, a profesionales y tcnicos a
cargo de servicios de cuidado pertenecientes al servicio de salud, como hospitales y centros
de salud familiar, y a representantes de servicios de cuidado de salud del mbito privado con
y sin fines de lucro, donde se incluy personal de trato directo y cuidadores de personas
mayores.
De esta manera, se logr completar un total de 65 entrevistas y cuestionarios semi

estructuradas a distintos tipos de oferentes en las cuatro regiones del pas donde se llev a
cabo el estudio. Estos oferentes se categorizaron en: Oferentes privados de residencias de
larga estada, con y sin fines de lucro, Oferentes representantes del Gobierno Local y
Oferentes representantes del Servicio de Salud pblica. A continuacin se presenta una
nmina de los oferentes entrevistados, de acuerdo a su perfil institucional:
OFERENTESENCUESTADOSYENTREVISTADOS
INSTITUCIONY/O
PROGRAMA
NOMBREDEL
ENTREVISTADO
CARGO
PROFESIN
HOGARSORTERESITA
DORISELGUETA
CUIDADORA
PARAMDICO
HOGARLOS3ANGELITOS
DIRECTORA
CASADERESPOSOATARDECER
OLGAMARAIGLESIA
MACARENARAMIREZ
PELAI
ADMINISTRADORA
CENTRONUEVOAMANECER
VERONICAQUEZADA
BERNAL
DIRECTORA
ENFERMERA
RESIDENCIALARGAESTADA
HOGARDECRISTO
PAULINABIZAMA
DIRECTORASUBROGANTE
KINESIOLOGA
RESIDENCIALARGAESTADA
HOGARDECRISTO
LUISVERGARA
FERNNDEZ
PROFESORDEEDUCACIN
TCNICASEN
AM/SUPERVISORDE
PRCTICAS
PROFESOR
HOGRASORTERESITA
FLORGUARDIA
OYARCE
DIRECTORA
CASADERESPOSOLAABUELITA JOSMONARDES
ADMINISTRADOR
PARAMDICO
CASADERESPOSOJESUSDE
NAZARETH
NORAARRATIA
ALLENDES
DIRECTORA
AUXILIAR
PARAMEDICO
10
CASABERNARDITA
BERNARDITA
OLIVARESBAES
DIRECTORA
CUIDADORA
CURSODE
CUIDADOSA
ENFERMOS
CUIDADORA
CURSODE
CUIDADOSA
ENFERMOS
11
HOGARLANONA
MIRIAMURREA
12
HOGARDELSAGRADO
CORAZON
MARIATERESASAN
MARTINVEGA
13
HOGARRESIDENCIALARGA
ESTADIAAUTOVALENTEDESAN BEATRIZMORAGA
VICENTEDEPAUL
VALDIVIA
DIRECTORA
14
CASADEREPOSOABCATALINA NANCYRODRIGUEZ
DIRECTORA
15
CASADEREPOSOMOTHER
CARLACANALES
DUEAYDIRECTORA
16
CASADEREPOSOMIS
ABUELITOS
BEATRIZRAYO
GODINES
DUEAYADMINISTRADORA
17
CASADEREPOSOEDEN
18
HOGARPADREANGELARAYA
MIRTANAVARRO
CLEMENTINA
MONDACA
ADMINISTRADORA
19
CASADEREPOSOOVALLE
IVONNECOMPUSANO ADMINISTRADORA
20
HOGARDECRISTO
OLIVIARIVERA
COORDINADORA
ASISTENTESOCIAL
21
CASADEREPOSOALBORADA
SANDRAALZAMORA
DIRECTORA
22
CENTRODEREHABILITACIN
MARISOLROBLEDO
DIRECTORA
23
CASADEREPOSOJACOBA
PIZARRO
NILSEBARRAZA
ADMINISTRADORA
24
CASADEREPOSOMONSEOR
ALFREDOCIFUENTESGMEZ
MARTAROBLEDO
DIRECTORA
PARAMDICO
25
CASADERESPOSOSAN
AGUSTINGMEZ
ADRIANACIFUENTES
26
HOSPEDERAHOGARDECRISTO ALEXCONTRERAS
DIRECTOR/ABOGADO/ENTRA
NTE
27
DIRECTORA/ASISTENTE
HOSPEDERAHOGARDECRISTO ELIZABETHRIQUELME SOCIAL/SALIENTE
28
OFICINADELADULTOMAYOR
ENCARGADADEL
FRANCISCANAVARRO PROGRAMA
29
FUNDACINLASROSAS
DIRECTORA
30
PROGRAMAADULTOMAYOR
ENCARGADODEL
PROGRAMA
ASISTENTESOCIAL
DIRECTORA
PSICOPEDAGOGA/
DIPLOMADOEN
GERONTOLOGA
DIRECTORA
ASISTENTESOCIAL
VICTORIAWOLF
DUEAYADMINISTRADORA
31
SMA(UCAM)
32
DEPARTMENTOMUNICIPALDEL
ADULTOMAYOR
PATRICIAPROHARAN
33
DEPARTAMENTODELADULTO
MAYOR
ALEJANDRADIAS
34
MAYOR
BEATRIZBRAVO
35
MAYOR
GUILLERMINANUEZ
ENCARGADADEL
PROGRAMADELADULTO
MAYOR
ENCARGADADEL
PROGRAMADELADULTO
MAYOR
ENCARGADADEL
PROGRAMADELADULTO
MAYOR
36
DEPARTAMENTODE
DESARROLLOCOMUNITARIO
MARIADELOS
ANGELESDESIRE
DIRECTORADEL
DEPARTAMENTOSOCIAL
37
MAYOR
38
MAYOR
ENCARGADADEL
ANALUISACOVACEVIC PROGRAMADEDEPORTES
ENCARGADADE
ORGANIZACIONES
SOLEDADLPEZ
COMUNITARIAS
ASISTENTESOCIAL
ADMINISTRATIVO
ADMINISTRATIVO
ASISTENTESOCIAL
PROFESORADE
EDUCACINFISICA
ADMINISTRACIN
DEEMPRESAS
39
MAYOR
OLGAMOLINA
ENCARGADADEL
DPARTAMENTO
ADMINISTRATIVA
40
DEPARTAMENTODE
DESARROLLOCOMUNITARIO
EDUARDOLARA
JEFEDELDEPARTAMENTO
ASISTENTESOCIAL
41
DEPARTAMENTODE
PROTECCINSOCIAL
PAMELAGADOEN
JEFADEDEPARTAMENTO
ASISTENTESOCIAL
42
MAYOR
VICTORVILLAGRAN
JEFEDELPROGRAMA
TCNICO
MECNICO
43
MAYOR
KARINAPEA
ADMINISTRATIVODEL
PROGRAMA
TCNICOEN
ACUICULTURA
44
MAYOR
GUILLERMOVALDIVIA JEFEDELDEPARTAMENTO
45
POSTAPOMPEYA
LILIANANOVOA
ENCARGADADEL
PROGRAMAPOSTRADO
ENFERMERA
46
POSTAPOMPEYA
SILVANACAPELLI
DIRECTORA
DOCTORA
47
POSTAPOMPEYA
PAMELABAEZ
PROGRAMAPOSTRADO
ASISTENTESOCIAL
48
CESFAM
PATRICIANUEZ
ENCARGADADEL
PROGRAMAPOSTRADO
ENFERMERA
49
CESFAM
VERNICALEIVA
PROGRAMADELADULTO
MAYOR
ASISTENTESOCIAL
50
CESFAM
ROSITAIBACACHE
JEFEDELSOME
ASISTENTESOCIAL
51
CESFAM
PATRICIARAMOS
ENCARGADADELADULTO
MAYOR
ASISTENTESOCIAL
52
CESFAM
SANDRAOYER
DIRECTORA
DOCTORA
53
CESFAM
NATALIAERRAZ
ENCARGADAPROGRAMA
POSTRADO
TERAPEUTA
OCUPACIONAL
54
POSTACENTRAL
MARCOSBARRAZA
DIRECTOR
DENTISTA
55
CONSULTORIO
DIRECTORA
MATRONA
56
57
CESFAM
CESFAM
MARAGARITAPINO
MATIASGMEZ
PROGRAMADEPOSTRADO
MEDICOGENERALDEZONA
ENFERMERA
MEDICOGENERAL
58
CESFAM
NELYPIZARRO
ENCARGADAPROGRAMA
POSTRADO
ENFERMERA
59
CESFAM
PAULINARIVERA
PROGRAMAPOSTRADO
60
HOSPITAL
CLAUDIOMOYANO
ENCARGADOPROGRAMA
ADULTOMAYOR
KINESIOLOGA
ASISTENTE
SOCIAL/DIPLOMAD
OEN
GERONTOLOGA
NOEMIROZAS
ENCARGADOPROGRAMA
ADULTOMAYOR
ENFERMERA
61
CESFAM
ASISTENTESOCIAL
62
CESFAM
PAMELAMATUS
ENCARGADOPROGRAMA
POSTRADO
ENFERMERA
63
CESFAM
PATRICIAVARGAS
PROGRAMAPOSTRADO
PARAMDICO
64
CESFAM
FRANCISCOFLORES
ENCARGADODEPROGRAMA
POSTRADO
ENFERMERO
DANIELAKONRAD
ENCARGADAPROGRAMA
POSTRADO
65
HOSPITAL
DOCTORA
Fuente:Elaboracinpropia
En total, se visit un total de 60 servicios de cuidado, entre los cuales se cuenta con
establecimientos de larga estada, programas de cuidado domiciliarios, programas de
cuidado preventivos, centros abiertos y de atencin primaria.
Tales servicios se encuentran distribuidos en las comunas seleccionadas en un primer
momento en el estudio, a excepcin de la comuna de Providencia, la cual no se incluy
como muestra ya que luego de que se realizara un primer acercamiento diagnstico, se
determin que sta no ofreca una realidad acorde a los perfiles de usuarios que se haban
sealado para el estudio. Por este motivo, y en relacin al cumplimento de objetivos
posteriores; a saber, la elaboracin de planes de intervencin, se procedi a cambiar la
comuna por otra que estuviera clasificada dentro del mismo tipo en la tipologa aportada por
el Servicio Nacional del Adulto Mayor (SENAMA) tomando en este caso la comuna de San
Joaqun, como comuna de reemplazo en la Regin Metropolitana.
Las comunas visitadas en las cuatro regiones, corresponden a la totalidad de la muestra
siendo ellas las siguientes: La Serena, Monte Patria, Vicua, Ovalle, Puchuncav, Quilpu,
Casablanca, Talcahuano, El Carmen, Laja, Chilln, San Ignacio, Lota, La Florida, San Pedro,
Isla de Maipo, Nuoa, Alhu y San Joaqun.
La determinacin de la muestra para la aplicacin de los instrumentos que midieron la oferta

se llev a cabo de manera dirigida, con el objeto de acceder a informantes claves en cada
una de las comunas, por lo cual adems de los contactos realizados con anterioridad al
trabajo de campo, fueron entrevistadas personas claves en la oferta de servicios que se
contactaron en terreno, desde la informacin entregada por oferentes y directores de
programa.
Luego de recolectada la informacin se llev a cabo un proceso de anlisis cualitativo, por
medio del cual, se rescat informacin de tipo descriptivo sobre la realidad de la oferta de
servicios de cuidado y sobre la evaluacin de su calidad. A continuacin se realiz anlisis
de contenido, e interpret la informacin procesada.
Esta informacin fue posteriormente contrastada con la informacin cualitativa aportada por
la encuesta de demanda, cuyos datos complementan el presente informe y presentan la
evaluacin de la oferta desde la mirada de los usuarios, adems de la expresin de las
necesidades de las personas mayores encuestadas en las comunas en que se trabaj.
OPERACIN DE CAMPO
La operacin de campo para la recoleccin de los datos cuantitativos como cualitativos, se

desarroll en forma paralela en las comunas de la V Regin, y de la Regin Metropolitana,
llevndose a cabo en forma diferida en las regiones IV y VIII, por un tema de coordinacin de
equipos de trabajo principalmente, y ambas fueron realizadas por un equipo de profesionales
del rea social, entre los cuales participaron tres psiclogos sociales, dos socilogos y una
9
antroploga. Adems de estudiantes de ltimo ao de la carrera de psicologa de la

Universidad de Valparaso, quienes fueron capacitados para la aplicacin de las encuestas.
La recoleccin de datos cuantitativos fue de tipo presencial y realizada en diferentes

espacios privados y pblicos donde se entregan servicios de cuidado, tales como
dependientes de los municipios, comedores comunitarios, servicios de cuidado de CESFAM,
diferentes fundaciones de apoyo a las personas mayores, como centros abiertos, residencias
de larga estada y hogares de los usuarios. Debiendo encuestar en algunas comunas rurales
a personas mayores, usuarios de los servicios de salud en la va pblica, (plazas y centros
comerciales) debido a la escasa poblacin usuaria presente en los establecimientos.
Entre otras instituciones en las que se accedi a los usuarios, se cuenta con programas del
adulto mayor de las municipalidades, hospitales, centros de rehabilitacin, centros
comunitarios y juntas de vecinos.
En relacin al acceso de los profesionales para la realizacin de las encuestas a los

usuarios, el contacto con el profesional o encargado/a fue directo y personal, logrando un
compromiso con la investigacin de parte de una gran mayora de los profesionales a cargo
de las instituciones.
El tiempo estimado de aplicacin por encuesta oscil entre los 25 y los 35 minutos,
dependiendo de factores como el deterioro cognitivo del encuestado o el establecimiento de
rapport previo, adems de aspectos propios de la poblacin encuestada, como la
intensificacin de los temas tratados, la necesidad de expresar y comunicar experiencias
producto del aislamiento y la notoria afectividad y cercana que se produce con los
encuestadores, sobre todo al tratar temas relacionados con el estado de salud, preocupacin
frecuente de parte de las personas mayores y aspecto importante en la etapa vital en que se
encuentran.
Facilitadores del Trabajo de Campo
Expectativas de parte de los oferentes y usuarios con respecto al estudio, los que se
encontraban vidos de participar en una entrevista, con el propsito de comunicar su
realidad y de ofrecer sugerencias frente a nuevas intervenciones y posibles medidas a
tomar en el tema, con el fin de solucionar problemas propios de la gestin y de las
demandas de servicio.
Uno de los factores a favor de la operacin de campo fue el conocimiento y manejo
que posea el equipo social en el trabajo en terreno y aplicacin de instrumentos de
recoleccin de datos cualitativos; lo que facilit la recoleccin de datos cuantitativos,
por cuanto muchas de las preguntas debieron explicarse a los usuarios y llevarse a
cabo en condiciones complejas; ya sea por el estado de salud deteriorado de las
personas mayores encuestadas, como por el estado anmico que muchas de ellas
10
presentaban, por lo que fue de mucha ayuda contar con psiclogos en la aplicacin
del instrumento. Sobre todo en casos de discapacidad auditiva y visual.
La adaptacin del equipo de encuestadores fue otro elemento importante que facilit el
trabajo, por cuanto todos los profesionales haban realizado trabajo en terreno
anteriormente en el rea de pobreza y vulnerabilidad social, lo que se homologaba a la
situacin del presente estudio; por lo que no hubo problemas para que los
encuestadores se adaptaran a las condiciones ambientales de los servicios, como a
su distancia y aislamiento, en algunos casos y/o a las condiciones en que deban
aplicarse las encuestas. Estas situaciones determinaron que, por una parte; la
necesidad de generar empata fue un aspecto clave en el establecimiento del rapport
de parte de los investigadores; y por otra, la flexibilidad de los investigadores fue
crucial para realizar largos desplazamientos con el fin de llegar a las comunas ms
alejadas y a los servicios ms difciles de acceder. Especialmente a las residencias o
establecimientos de larga estada de tipo particular, que en ocasiones negaron el
ingreso al equipo, sintindose evaluados en su condicin de servicios de cuidado.
Otro aspecto importante que facilit el trabajo realizado fue la disposicin de los
profesionales a cargo de los programas de intervencin, sobre todo a nivel comunal,
asistentes sociales y psiclogos no tuvieron dificultad para autorizar la aplicacin de
encuestas, sobre todo facilitar el contacto con la poblacin objetivo. Es importante
adems destacar la colaboracin del personal de algunas de las instituciones tomadas
como muestra, que facilitaron informacin para las entrevistas a informantes clave.
Obstaculizadores del trabajo de campo:
Uno de los obstaculizadores ms complejos fueron las condiciones climticas de

algunos lugares donde el clima impidi que usuarios que iban a ser encuestados en la
ciudad de Talcahuano asistieran a algunas actividades donde el equipo de trabajo, los
iba a encuestar, lo cual retras la aplicacin de las encuestas, postergando la
operacin de campo en la regin de BIO-BIO.
Otro obstaculizador del trabajo de campo fue la existencia de situaciones de
contingencia que estaban ocurriendo en ciertos lugares donde se realizaron las
encuestas, en programas de consultorios, y suspensiones de visitas domiciliarias por
falta de vehculo. Descoordinaciones en los servicios de salud (una jefatura
autorizaba, y posteriormente otra autoridad no permita el ingreso de los profesionales
para realizar las encuestas, caso presente en la comuna de La Florida)
La desconfianza de los encuestados fue un obstculo importante que hubo de sortear
para llevar a cabo las encuestas, sobre todo si consideramos que el instrumento,
inclua datos personales de las personas mayores, que no siempre queran ser
revelados por parte de ellos, como por ejemplo el nombre y la direccin.
11
Las distancias en las zonas rurales fueron un impedimento importante para la

celeridad del trabajo de campo, especialmente porque las comunas seleccionadas en
el rea rural presentaban una distancia importante entre ellas, especialmente en la
octava y cuarta regin del pas.
Una de las dificultades ms complejas fue la burocracia de los servicios de salud
pblica, presentndose un caso en el cual no se pudo ingresar a encuestar a los
usuarios; debido a la constante postergacin de la entrevista al profesional Director, lo
que en definitiva pudimos comprobar que era slo un sistema para disuadirnos de
encuestar personas mayores en dicha reparticin. Esto ocurri principalmente en
consultorios de la Regin Metropolitana, donde en ocasiones se solicit una
autorizacin no tan slo del rea de salud, sino que adems del Alcalde de la comuna.
Por otra parte, otro obstaculizador importante es la escasa coordinacin que existe en
algunas comunas entre los servicios de cuidado, especialmente desde la deteccin de
la presencia de cuidados informales, los cuales hubo que rastrearlos solo a travs del
rescate de informacin a travs de entrevistas, puesto que no existe ningn servicio, ni
pblico ni privado que lleve un catastro de personas mayores demandantes de su
servicio, cuyas necesidades no se hayan cubierto aun.
En el caso de las residencias de larga estada, el principal obstculo que se present
fue la condicin de deterioro de las capacidades cognitivas de las personas mayores
que deban responder la encuesta. Esto signific disminuir la muestra en tales
residencias y realizar cambios en la operacin de campo, ya que en varias ocasiones
la realidad no concordaba con aquella descrita por los administradores a travs del
contacto telefnico.
PROCESAMIENTO DE DATOS
a. Losusuariosysusnecesidadesdecuidado
La poblacin focalizada para llevar a cabo la presente investigacin fueron mujeres y

hombres mayores de 60 aos, cuyas edades se encontraban divididas en tres segmentos
etarios (60 a 69 aos, 70 a 79 aos, 80 y ms) y que representan una variedad de estados
de salud, donde predomina la presencia de enfermedades crnicas como hipertensin,
diabetes y dolencias asociadas sistema seo como artritis, artrosis, y osteoporosis. Al
respecto, cabe destacar que el estado de salud de una persona no es siempre homologable
a su edad cronolgica, lo cual fue posible de comprobar en terreno donde las diferencias
entre los encuestados no se correspondan siempre con los rangos etarios, sino ms bien
con la calidad de vida, alimentacin y el tipo de actividades que la persona desarroll
durante su vida. Es as como pudimos observar personas mayores con un alto nivel de
deterioro perteneciente al rango etario de los 60 a los 69 aos, y adultos mayores en un muy
buen estado de salud que bordeaban los 80 aos. Estas diferencias, se encuentran
12
marcadas principalmente por la asociacin del consumo de alcohol en una alta proporcin de
hombres con experiencias de vida asociadas a extrema vulnerabilidad social.
Para determinar la oferta disponible en las comunas y las caractersticas que la distinguen,
se definieron con anticipacin las necesidades de cuidado de las personas mayores de
acuerdo a la clasificacin aportada bajo el concepto de funcionalidad. Esta clasificacin
permiti determinar necesidades particulares, de acuerdo a perfiles de personas mayores
que determinan distintas y/o complementarias necesidades de cuidado; de acuerdo a la
condicin de funcionalidad. A esta clasificacin se le incorpor la categora de adulto mayor
postrado severo; debido a las diferencias que presenta este estado de salud en trminos de
las necesidades que se deben cubrir. Debemos recordar que el concepto de funcionalidad
est relacionado con la capacidad de una persona de llevar por s misma la orientacin de
sus actos, hacer lo que ella o l desee de su entorno, realizando las actividades de la vida
diaria desde el punto de vista psquico, fsico y social.
Segn su grado de funcionalidad, los adultos mayores se pueden clasificar en:
Adulto mayor autovalente sano: Aquella persona mayor de 60 aos, cuyas
caractersticas fsicas, funcionales, mentales y sociales estn de acuerdo con su edad
cronolgica, es capaz de realizar las actividades funcionales esenciales de auto
cuidado: comer, vestirse, desplazarse, baarse y las actividades necesarias para
adaptarse a su medio ambiente: leer, usar el telfono, manejar su medicacin, el
dinero, viajar y hacer sus trmites.
Adulto mayor frgil: Es aquella persona que ve afectada su autonoma por factores
fsicos, ambientales, psicolgicos, sociales y /o econmicos.
Adulto mayor dependiente: Es aquella persona mayor de 60 aos que se ve
imposibilitado de efectuar las actividades de la vida diaria y requiere de apoyo
constante para desarrollarlas.
Por otra parte, entendemos que la autonoma es considerada como la capacidad percibida
de controlar, afrontar y tomar decisiones personales acerca de cmo vivir al da de acuerdo
con las normas y preferencias propias. La autonoma personal es concebida como la
Facultad de decisin sobre el gobierno y la autodeterminacin de la propia vida (tenga o no
discapacidad o situaciones de dependencia de otra persona). En el caso de las personas con
dependencia o en fase terminal, debe promoverse el mximo respeto de la autonoma como
un derecho bsico de la persona. 1
Por otra parte independencia se entiende comnmente como la capacidad de desempear
las funciones relacionadas con la vida diaria, es decir, la capacidad de vivir con
1
Fuente: 1. Instituto de Mayores y Servicios Sociales de Espaa, en www.imsersomayores.CSIC.es
13
independencia en la comunidad recibiendo poca ayuda, o ninguna, de los dems.

La utilizacin de esta tipologa basada en la funcionalidad nos permiti determinar que de
acuerdo al estado de salud y nivel de dependencia que presentan las personas mayores, el
requerimiento de cuidados vara, acrecentndose con la dependencia. Y a su vez,
presentando necesidades diversas entre las personas dependientes, de acuerdo al tipo de
patologa que presente y al estado de avance de la misma.
As, las necesidades de cuidado pueden ser agrupadas en 4 ejes temticos que
corresponden a dos grandes mbitos: la salud integral y la participacin en la vida social y
cotidiana.
a)- Requerimientos asociados a la salud fsica: Este tipo de requerimientos o necesidades
estn relacionados con diferentes estados de salud, y estn incluidos en ellos, actividades
relacionadas con el auto-cuidado, la prevencin, el diagnstico de problemas de salud, el
tratamiento y la rehabilitacin. Al respecto, cabe recordar que cuando hablamos de autocuidado nos referimos a: Conjunto de actividades que realizan las personas, la familia o la
comunidad, para asegurar, mantener o promover al mximo su potencial de salud. El autocuidado Implica cambiar estilos de vida incorporando conductas que permitan, a travs de un
estado de bienestar, desarrollar una vida plena y activa, perseverando y fortaleciendo la
salud fsica o psquica. 2
Asumir responsablemente el auto-cuidado implica la prctica de hbitos de vida saludables
tales como:
Realizar alguna actividad fsica programada al menos 3 veces por semana sin producir
fatiga.
Favorecer una dieta sana.
Evitar hbitos nocivos.
Promover la participacin en centros o agrupaciones del adulto mayor
Cumplir con controles mdicos peridicos.
Conocer, controlar y evitar los factores de riesgo de enfermedad.3
b)- Requerimientos asociados a la salud mental: En este conjunto de necesidades se ubican

aquellas que estn relacionadas con la prevencin, deteccin, tratamiento y manejo de las
enfermedades de tipo psicolgico o psiquitrico, como enfermedades del estado del nimo,
Fuente: Educacin para la Salud, Organizacin Mundial de la Salud
Fuente: Consejo de Europa, 1998, tomado del Libro Blanco de la Dependencia, Ministerio del Trabajo y Asuntos Sociales. Espaa, 2004.
14
en sus diferentes grados de intensidad, entre las que encontramos depresin, cuadros
ansiosos, duelo y stress o enfermedades que presentan prdida del juicio de realidad, como
la demencia senil o el mal de Alzheimer. Todas ellas con una alta prevalencia entre las
personas mayores, y que se derivan en muchos casos de la insatisfaccin de las
necesidades de filiacin del individuo.
c)- Necesidades asociadas a la realizacin de las actividades bsicas de la vida diaria
(ABVD): Este tipo de necesidades de cuidado se presenta cuando el individuo pierde
capacidad de autovalencia y requiere de otra persona que lo asista para poder
desempearse adecuadamente en la vida cotidiana. En este sentido, la satisfaccin de
necesidades trasciende a la persona mayor dependiente, por lo cual se incorporan un nuevo
rango de necesidades, que estn orientadas a los efectos que produce el cuidado en el
cuidador, como la necesidad de capacitacin en el manejo de personas dependientes, el
auto-cuidado en salud mental y fsica de las actividades derivadas del cuidado y la
capacitacin en los cuidados paliativos en sus diferentes grados.
d)- Necesidades asociadas a la realizacin de las actividades instrumentales de la vida diaria
( AIVD): Este grupo de necesidades se presenta en los estados de fragilidad, cuando una
persona mayor, si bien es capaz de realizar la gran mayora de de las actividades diarias
necesarias para la subsistencia, no es capaz de realizar actividades que le permiten
participar en el mundo social en forma ptima, entre tales necesidades se encuentran por
ejemplo, el manejo del dinero, el hacer trmites, etc.4 La no satisfaccin de este tipo de
necesidades produce un aislamiento de tipo progresivo que invalida a la persona mayor para
desempearse y participar en el mundo social.
1
Fuente: Instituto de Mayores y Servicios Sociales de Espaa, en www.imsersomayores.CSIC.es
Las necesidades asociados a cada uno de estos ejes, se presentan entremezcladas y en una
gran cantidad de ocasiones, determinndose unas a otras debido a las caractersticas
sistmicas de los seres humanos. As, las necesidades de cuidados en las personas
mayores encuestadas se presentan en una suerte de encadenamiento donde estn presente,
4
todos los conceptos mencionados anteriormente se han elaborado como intentos de medir el grado de dificultad que tiene
una persona mayor para desarrollar las actividades bsicas de la vida diaria (ABVD) y las actividades instrumentales de la
vida diaria (AIVD). Las ABVD incluyen, por ejemplo, baarse, comer, ir al bao y pasear por la habitacin. Las AIVD
incluyen actividades como ir de compras, hacer las tareas domsticas y preparar la comida. Recientemente se han
desarrollado una serie de medidas, validadas y ms globales, de calidad de vida relacionada con la salud. Es necesario
compartir y adaptar estos ndices para que se usen en una diversidad de culturas y contextos.4
Las actividades de la vida diaria (AVD): Son las acciones que realiza una persona en forma cotidiana para la subsistencia y
autocuidado. Entre ellas se pueden diferenciar:
Actividades Bsicas de la Vida Diaria (ABVD): Son las ms elementales y consisten en poder realizar en forma
independiente las actividades de alimentacin, aseo, vestuario, movilidad, continencia y el uso del bao.
Actividades instrumentales de la Vida Diaria (AIVD): Llamadas as porque requieren algunos instrumentos y
precisan mayor indemnidad del individuo para ser realizadas, posibilitando a la persona para tener una vida social
mnima. Dentro de ellas se cuentan el uso del telfono, cuidado de la casa, salir de compras, preparacin de la
comida, uso de medios de transporte, uso adecuado del dinero y responsabilidad sobre sus propios medicamentos.
Actividades bsicas de autocuidado (o cuidado personal): Tambin llamadas de funcionamiento fsico o
habilidades bsicas para hacer vida independiente.4
15
desde las necesidades de promocin de la salud y prevencin de enfermedades como

necesidades de deteccin, diagnstico y tratamiento como tambin recursos para
implementar los tratamientos. Tambin de cuidados fsicos para la atencin de diferentes
dolencias, y necesidades relacionadas con la salud psicolgica donde sobresalen las
necesidades de afiliacin y crecimiento personal.
Segn el estado de dependencia en que se encuentre la persona, se suma adems la
necesidad de apoyo para la realizacin de las actividades instrumentales de la vida diaria, en
los casos de fragilidad, y de las actividades bsicas de la vida diaria, en los casos de
dependencia.
La cual determina el surgimiento de una mayor cantidad de necesidades, por cuanto stas
vienen a enmarcarse dentro de lo que hemos llamado un sistema de cuidado ya que el ciclo
de satisfaccin de necesidades no slo involucra al individuo en cuestin, sino a su cuidador,
quin forma parte de este sistema de cuidado y que genera a su vez una cantidad importante
de necesidades que satisfacer, con el fin de lograr un cuidado adecuado de la persona
dependiente. En este sentido, es importante recalcar que en los casos de personas
dependientes y/o postrados severos, cualquier intervencin debe abordarse en forma
sistmica, considerando tanto al cuidador y/o su grupo familiar, como a la persona que
recibe cuidados en una intervencin conjunta, ya que ambos estn ntimamente
relacionados, puesto que comparten la dinmica del cuidado y establecen un proceso
relacional que se afecta mutuamente.
En el siguiente cuadro, se muestran las necesidades de servicios de cuidado de acuerdo al
estado de dependencia que presente una persona. Desde all podemos observar cmo, la
dependencia acrecienta las necesidades de servicios de cuidado y con ello el costo y
complejidad de los mismos.
16
REQUERIMIENTOSDESERVICIOSDECUIDADOPORNIVELDEDEPENDENCIA
De acuerdo a las necesidades de cuidado establecidas anteriormente, se infiere que una

oferta adecuada debiera considerar una amplia gama de servicios, presentes en un espacio
territorial donde habiten personas mayores de 60 aos; adems de existir en cantidad
suficiente para cubrir las necesidades de todos los perfiles descritos.
En razn de las necesidades presentes en los usuarios, podemos mencionar que la primera
eleccin de servicio de cuidado sern los espacios pertenecientes al Servicio Nacional de
Salud como consultorios, hospitales y/o centros de salud. Y al acercarnos a las personas
mayores, podemos decir que la mayor preocupacin en sus vidas, se ubica en el propio
estado de salud, lo que se condice con el aumento del deterioro a medida que avanza la
edad.
17
b. LaOfertaysusCaractersticas
El anlisis de la oferta de los servicios se llev a cabo en las 20 comunas previamente

seleccionadas, las cuales se encontraban categorizadas de acuerdo a la clasificacin
entregada por el Servicio Nacional del Adulto Mayor, y cuyas diferencias en la oferta de
servicios, se desprenden del tamao de las comunas, donde las comunas ms grandes,
ubicadas en el medio urbano, se distinguen por presentar una oferta ms variada y una
mayor disponibilidad de servicios en comparacin con las comunas ubicadas en el medio
rural.
De acuerdo a las necesidades de cuidado, se recab informacin con respecto a la
existencia de los siguientes servicios de cuidado en las comunas, a saber:
1.
2.
3.
4.
5.
6.
Programas para la promocin de la salud y el auto-cuidado

Cuidados o servicios mdicos ambulatorios
Centro abierto/da
Atencin de cuidados paliativos domiciliarios
Cuidados residenciales temporales
Cuidados residenciales permanentes
En base a esta primera clasificacin que se estableci a priori, se corrobor la existencia de

cada uno de estos servicios y las caractersticas de su oferta en cada una de las comunas,
pudiendo determinar diferentes tipos de prestadores, los que se agruparon de acuerdo al
marco institucional que los acoge. As, los prestadores se dividieron en: Residencias de larga
estada, Servicios de Salud, y Gobiernos locales.
Al analizar los servicios de cuidado presentes en las comunas seleccionadas, pudimos
observar algunas particularidades en relacin a los factores que determinan la oferta de
servicios en cada una de ellas, que revisten gran importancia y que analizaremos a
continuacin. Para tales efectos, revisaremos la clasificacin anteriormente sealada y
explicaremos la conducta de la oferta relacionada con cada uno de estos servicios.
I. Programasparalapromocindelasaludyelautocuidado
Tal como se expresara anteriormente, los programas de promocin de la salud y autocuidado representan el primer eslabn en la lnea de la preservacin de la salud y
postergacin de la dependencia, y como tal, revisten vital importancia en esta poblacin
debido al importante impacto que pueden llegar a tener, si son llevados a cabo
eficientemente y en condiciones adecuadas, ya que disminuirn los servicios de cuidado
asociados a la presencia de enfermedades y en algunos ocasiones, retrasarn el camino
hacia la dependencia; proporcionando a las personas mayores y a sus familias una mejor
calidad de vida.
18
Entre los servicios que pueden ser agrupados en este mbito, se encuentran todos aquellos
talleres de auto-cuidado, talleres de prevencin de enfermedades, y cursos de dirigidos a la
prctica de gimnasia, yoga, reiki, flores de Bach, entre otros. Cabe incorporar en este grupo
todos los talleres de manualidades y de desarrollo personal que influyen positivamente sobre
la salud mental de los adultos mayores, al satisfacer adems de la ocupacin del tiempo, las
necesidades de afiliacin con pares del mismo rango etario y similares intereses.
Estos servicios son llevados a cabo por el gobierno local principalmente, a travs de los
Programas de Adulto Mayor de los municipios, y por los consultorios de salud primaria
dependientes de los mismos. En algunas comunas existen otras instituciones privadas y
pblicas que contienen prestaciones similares pero que no estn dirigidas especialmente a
personas mayores de 60 aos, y que tambin son utilizadas por ellos, lo cual incrementa la
cobertura de usuarios de este tipo de servicios.
Es importante sealar que en el caso de los Gobiernos locales, la realidad de contar con una
oficina exclusiva para el adulto mayor, ha sido una necesidad desde que la temtica se ha
instalado en el discurso y en la preocupacin pblica, debido al crecimiento sostenido de la
poblacin de las personas mayores en Chile. Las autoridades locales de las comunas
visitadas cuentan todas con una oficina del adulto mayor, aunque se diferencian en aspectos
tales como el personal y el presupuesto para el desarrollo de actividades, eventos, viajes,
paseos, gimnasia, talleres, celebraciones, y cursos de formacin en diferentes temas como
participacin ciudadana, escuelas de lderes, etc.
Ahora bien, el tipo de oferta y la disponibilidad de estos servicios en las comunas estudiadas,
orientados principalmente a personas auto-valentes o que presentan un grado menor de
fragilidad, depende principalmente de 3 factores observados en terreno y que cabe en este
momento analizar.
En primer trmino, el factor econmico incide directamente sobre la cantidad y calidad de
programas de este tipo que es posible llevar a cabo en una comuna. Es as como vemos que
los recursos municipales constituyen un factor decisivo en la existencia de tales programas.
Por lo que podemos observar diferencias notables si analizamos la muestra en forma
diferenciada, ya sea en trminos de la cantidad de programas, como de la variedad que
estos presentan. Adems, estas diferencias se encuentran a nivel de los recursos con que se
cuenta para implementar los programas, tanto recursos humanos, de infraestructura, de
insumos y presupuesto disponible para la difusin de las actividades, lo cual incide
directamente en los niveles de participacin de las personas mayores.
En este sentido, la territorialidad establece diferencias que generan desigualdades sociales

por el acceso a la informacin, la recreacin y la participacin social, todos factores que
estn directamente relacionados con el auto-cuidado y la deteccin de enfermedades y
dolencias, as como sus tratamientos teraputicos en salud. Esto se ve claramente en las
comunas donde estas actividades se presentan en forma deficitaria, y existe muy poca
participacin de parte de las personas mayores, las cuales permanecen en sus casas,
aisladas y enfrentadas a un mayor riesgo de presentar trastornos del nimo e imposibilitadas
19
de ser ayudadas en caso de necesitar ayuda o apoyo de algn tipo. Es el caso de las
comunas de San Pedro, El Carmen y Alhu, donde existe una gran cantidad de personas
mayores que viven solas en sectores rurales y que no cuentan con redes de apoyo en caso
de requerir ayuda mdica. Una gran diferencia se presenta en el caso de uoa, que posee
una amplia variedad de programas orientados hacia las personas mayores, concentrados
desde una plataforma programtica integral para el adulto mayor, que cuenta con
infraestructura propia y tres funcionarios municipales que llevan a cabo su implementacin.
Entre los programas se destacan los talleres de manualidades y las actividades de autocuidado, dentro de las cuales sobresale la iniciativa de llevar a cabo un taller sobre deteccin
de enfermedades degenerativas como Alzheimer y demencia senil, a las personas mayores
participantes de los talleres de manualidades. En ese sentido, estos talleres permiten que las
personas, no tan slo utilicen el tiempo libre en una actividad que mejore su nivel de
sociabilidad, tan importante para la salud mental, sino que adems puedan tener acceso a
informacin vital para el auto-cuidado y el manejo de patologas asociadas a la vejez.
En sntesis, en la gran mayora de las comunas donde se cuenta con una gran cantidad de
recursos para llevar a cabo programas preventivos, se observa una mayor cantidad y
variedad de ellos, desde la promocin de la salud, la prevencin de patologas asociadas al
deterioro neurolgico, como talleres de memoria, hasta el manejo de enfermedades crnicas.
No obstante, las comunas que presentan menores ingresos municipales muestran una oferta
ms pobre y deficitaria para las personas mayores, lo cual implica una baja en la calidad y en
la cobertura de los servicios ofrecidos. Y, por aadidura una falta de inversin en tems como
difusin, lo cual incide en el nivel de participacin en programas.
Esta situacin puede incluso llegar a un extremo en algunas comunas, en que la presencia
de este tipo de programas es virtualmente inexistente; como es el caso de San Pedro, donde
la Oficina del Adulto Mayor cuenta con escasos recursos para implementar talleres, ya sea
de auto cuidado como la prctica de actividades fsicas (gimnasia para adultos mayores), o
talleres de manualidades. Esto, debido a que el presupuesto municipal es limitado por lo que
las actividades no presentan continuidad entre un ao y el otro, permitiendo que no siempre
sea posible pagar los honorarios de un profesional y/o tcnico que lleve a cabo estas
capacitaciones. Esta deficiencia se suma a la falta de competencias de las personas que se
encuentran a cargo del programa del adulto mayor, en algunas comunas, en que los
funcionarios administrativos que no cuentan con las competencias adecuadas para
gestionar y optimizar recursos que faciliten su tarea.
Un segundo factor, importante a destacar y que se relaciona con este tipo de oferta pblica,
sobre todo en los municipios; est relacionado con la orientacin hacia los diversos temas
comunales que presentan las autoridades locales. Este factor, al cual denominaremos
voluntad poltica determina el gasto del presupuesto municipal y el nfasis que se le da a la
temtica del adulto mayor en las comunas. Esta situacin afecta la continuidad de los
programas entre un perodo de gobierno local y otro, adems de la calidad y su cobertura.
Este factor fue mencionado con regularidad en varias de las comunas visitadas, siendo
referido como un factor de desmotivacin y frecuente rotacin de los profesionales a cargo
de los programas; los cuales sealan que la voluntad poltica va de la mano del xito de las
intervenciones, expresando discursos tales como: si el alcalde de turno, est sensibilizado
con el tema, es probable que yo pueda hacer grandes cosas, sino lo ms probable es que no
20
pueda hacer nada, asique cada vez que viene un alcalde nuevo, vemos si es mayor para ver
si tiene madre joven o vieja, y desde ah nos preparamos para lo que viene (asistente social
de la regin metropolitana) mira ahora nosotros estamos mejor, porque el anterior alcalde
era hincha del tema deportivo, entonces todos andbamos con la salida de cancha y se
gastaba mucho en deportes en la comuna, el que tenemos ahora es un poco ms parejo,
pero siempre el tema del adulto mayor depende de quin est a cargo (profesional a cargo
de programa del adulto mayor en la Regin de Bio-Bio)
Un tercer factor y no menos importante que impacta en la calidad de este tipo de programas,
est relacionado con la capacitacin que el recurso humano profesional tenga en el tema de
gerontologa y capacidad de articular redes institucionales. Desde all, se observan
programas del adulto mayor que difieren entre ellos en su calidad y oferta programtica, aun
a pesar de estar ubicados en comunas que de alguna forma son equivalentes en cuanto a
recursos y tamao poblacional. Esta situacin plantea la ntima relacin que existe entre
capacidad de gestin profesional, compromiso laboral y el logro de objetivos. En este
contexto, es posible mencionar el trabajo llevado a cabo en la comuna de Isla de Maipo
donde existe un programa de auto-cuidado, orientado desde la actividad fsica que supera
ampliamente la calidad y cobertura de algunas comunas mayores y con mejores recursos; y
que ha podido, a travs de la actividad fsica, generar un nivel de participacin social
importante de parte de las personas mayores de la comuna, posibilitando el desarrollo de
otro tipo de actividades de orden preventivo en el mbito de la salud, pudiendo intervenir a
un alto porcentaje de poblacin potencialmente usuaria de los servicios.
Las competencias profesionales relacionadas con la articulacin de redes de apoyo y
coordinacin institucional es un tema clave relacionado con los recursos humanos ya que
aun, a pesar de existir un porcentaje muy alto de profesionales en los cargos de Jefes de
Programa del Adulto Mayor y otros relacionados, como el programa de proteccin social, el
establecimiento de redes entre el mbito pblico y el privado es escaso y sobresale por su
limitada existencia en la gestin profesional. Si bien no es posible generalizar al respecto, si
es importante recalcar que en varias ocasiones los profesionales desconocan la realidad de
los servicios de cuidado de la comuna en que estaban insertos. Esta situacin influye
enormemente en la calidad de la atencin y la disponibilidad de los servicios a las personas
mayores puesto que de existir un nivel de coordinacin adecuada se optimizan los recursos
con que cuenta el territorio, haciendo efectiva la atencin. No obstante, este aspecto es
extremadamente deficitario y es ms evidente aun cuando se analiza la situacin de las
personas mayores en realidades comunales similares que presentan niveles organizativos
diametralmente opuestos. Tal es el caso de Talcahuano, donde existe una coordinacin
eficiente de parte de todos los programas, privados o pblicos que estn orientados hacia el
tema de las personas mayores. En esta ciudad, la mesa regional incorpora a todos los
actores sociales, que trabajan en el tema, independientemente de la realidad comunal que
intervienen. Esta mesa se rene una vez al mes y funciona impostergablemente, con slo
dos representantes por institucin, lo que permite que la rotacin de representantes no
interfiera sobre el flujo de informacin. Desde esta mesa regional, se visualizan las diversas
problemticas asociadas a todos los aspectos de la vida de los adultos mayores de la
comuna sobre los cuales se interviene, se planifican cursos de accin, intervenciones
conjuntas, etc. Cabe destacar al respecto el programa para personas longevas, el cual est
enfocado a la calidad de vida de un grupo de 11 personas mayores de 100 aos, que vive
21
en la comuna, a los cuales se les visita y presenta como ejemplos de auto cuidado y
longevidad.
Sin embargo, cabe destacar que la ciudad de Talcahuano ha sido una ciudad piloto para
muchos programas relacionados con las personas mayores como: la Casa de Todos, el
programa Vnculos y otros programas de derivados de SENAMA para los cuales la comuna
ha servido de comuna piloto en una variedad de tpicos.
En relacin a la intervencin preventiva en programas de ocupacin del tiempo libre, es
pertinente mencionar que se observ un cambio en la orientacin de actividades
tradicionales como los talleres de manualidades que presentan gran demanda, pero no con
un objetivo domstico como suceda en los antiguos centros de madres, sino muchas veces
con un ribete productivo, que les permite a las personas mayores mejorar sus ingresos y
sentirse productivos, considerando que en contados casos la persona mayor en quin
sostiene el ncleo familiar. Este cambio de orientacin implica el cumplimiento de otros
objetivos anexos a la intervencin, cual es la mejora de aspectos psicolgicos como el
mejoramiento de la autoimagen y autoestima.
Otro aspecto interesante a considerar, es el hallazgo que arroj el trabajo de campo sobre el
nivel organizativo de las personas mayores en las comunas y su rol como factor protector de
situaciones de vulnerabilidad social y deteccin de enfermedades, a travs de los pares. Y es
que los clubes realizan una labor de redes, especialmente para las personas mayores que se
encuentran solas, ya que son ellas, quines pertenecen a clubes los que visitan a los
insistentes, prestando apoyo en caso de enfermedad, o avisan a las autoridades de salud de
alguna situacin particular de necesidad de cuidado, transformndose en un actor social
activo, fiscalizador y articulador del actuar de las instituciones comunales en situaciones
especficas.
Es importante recalcar este aspecto, puesto que la intervencin hacia la asociatividad
conlleva la creacin de un crculo virtuoso, que se relaciona directamente con la preservacin
de la salud y con posibles intervenciones gubernamentales que instalen programas de
cuidado a personas mayores postradas, desde sus mismos pares, quienes poseen la
empata necesaria para llevar acciones en este sentido.
Al respecto, en las comunas visitadas pudimos observar que los clubes, las agrupaciones y
sus derivados, tienen al da de hoy un xito sobresaliente. La asociatividad ha crecido
exponencialmente en algunas comunas, y las personas mayores relatan la importancia de
estar asociado, ya que muchos de los beneficios institucionales ofrecidos por el Estado se
materializan de esta manera.
As, la ocupacin del tiempo de una parte importante de las personas mayores que habitan
estas comunas, est dedicada a las actividades que se generan en los clubes. All se renen
y organizan actividades para reunir fondos, que finalmente financiaran un viaje o un nuevo
equipamiento para la organizacin. La Asociatividad para el logro de objetivos comunes se
ha visto incrementada, de tal manera que en menos de tres aos algunas comunas han ms
que triplicado la cantidad de organizaciones constituidas legalmente. Es el caso de Con-Con,
San Joaqun y San Pedro.
22
Lo mismo ha ocurrido con las clases de gimnasia, que estando insertas en todas las
comunas, se inician como una actividad parte de una vida saludable, y posteriormente
provoca resultados importantes en lo que se refiere a Asociatividad, por lo que significa
postular a proyectos y adjudicrselos para cumplir objetivos relacionados con la promocin
de la salud.
Hemos dado nfasis al aspecto organizativo y a la participacin social debido a que
representa ser un eslabn importante, tanto a nivel de la promocin del auto-cuidado, como a
la formacin de redes sociales, capaces de enfrentar problemticas asociadas a la realidad
de salud de las personas mayores; ya que implican un mayor nivel de informacin, y por lo
tanto el desarrollo de un individuo empoderado y motivado a desarrollar actividades
comunitarias dirigidas a su entorno. Al respecto, durante el proceso investigativo, pudimos
corroborar que las personas asociadas en agrupaciones para el adulto mayor, presentan un
mayor conocimiento con respecto al funcionamiento de las redes institucionales y a la
existencia de programas especialmente dirigidos a ellos, ya sea desde el nivel de la
promocin en salud, como desde la oferta de servicios orientados a la deteccin de algunas
patologas. Por otro lado, tal como las personas mayores lo sealan un individuo que ingresa
a una organizacin, de alguna manera obtiene los beneficios que requiere para esta etapa
de la vida ya que la informacin y las redes se canalizan a travs de estas agrupaciones.
Desde all que el fomento a la Asociatividad, se plantea como un objetivo importante que
puede ser cruzado con programas comunitarios de deteccin de situaciones de
vulnerabilidad, apoyo en las actividades instrumentales de la vida diaria y apoyo en las
actividades bsicas de la vida diaria para adultos dependientes y/o frgiles.
II.
Cuidadososerviciosmdicosambulatorios
Estos servicios se posicionan como el principal contenedor de las problemticas de salud de

las personas mayores, canalizando y derivando a los especialistas indicados, as como
tambin hacia instituciones comunales pertinentes cuando existe un nivel de coordinacin
adecuado, entre los profesionales de salud y los profesionales del rea social que trabajan
en diversos programas municipales y/o privados de Fundaciones sin fines de lucro.
En estos servicios de atencin primaria, con programas de apoyo integral para el adulto
mayor, han modificado su condicin de consultorio a centro de salud familiar. Adems, se
han ido introduciendo-segn su necesidad-en localidades muy alejadas del centro de las
comunas, con el fin de dar una mejor calidad de atencin a todos sus usuarios. Sin embargo,
no logran hoy en da abarcar una cobertura adecuada a la poblacin atendida.
La diversidad de profesionales y la cantidad de ellos debiera ser proporcional a la cantidad
de poblacin atendida, sin embargo en algunas comunas rurales, la falta de profesionales es
evidente.
El perfil de usuario de este tipo de servicios; por lo general son personas que tienen un
domicilio cercano al centro de salud, y que no priorizan el acceder a una atencin de salud
de tipo particular, por diversas razones, econmicas, geogrficas, etc.
23
Los requisitos de ingreso para cualquier persona mayor son tener 65 aos para optar a los
servicios y beneficios que incluye el estar inscrito en dicho consultorio y vivir en el radio
territorial correspondiente: Una vez inscrito, la enfermera a cargo del programa le realizar
un EFAM, y de acuerdo al nivel de funcionalidad que arroje el test, derivar al usuario a otros
programas.
A continuacin se presenta un esquema que grafica los servicios que ofrecen los consultorios
y CESFAM para los distintos perfiles de usuarios, los cuales abarcan desde la alimentacin
del adulto mayor, a programas preventivos para personas auto-valentes como para personas
mayores en estado de postracin severa.
24
LADINMICADELASATISFACCIONDELASNECESIDADESDESALUDFSICASASOCIADASALGRADO
DEDEPENDENCIAENLOSSERVICIOSDESALUDPRIMARIA
La situacin de los consultorios de atencin primaria, postas y hospitales visitados presenta

las mismas caractersticas de los programas de auto-cuidado, en trminos de su variabilidad
de acuerdo a las condiciones particulares presentes en los territorios. En este sentido se
repite la misma situacin de disparidad en la calidad de la atencin, especialmente debido a
la falta de recursos financieros que impiden en algunas comunas la contratacin de
suficientes profesionales que permitan una atencin expedita y suficiente. En ciertas
comunas como Quilpu, San Ignacio, Casablanca y Vicua la falta de profesionales es
evidente, puesto que los cargos de cada uno de ellos estn sobrecargados de funciones, lo
cual permite que la atencin sea deficitaria y que el personal presente un estado de nimo
25
inconveniente para atender pblico.

Situaciones graves se pudieron detectar al respecto en la comuna de San Ignacio, donde la
profesional a cargo del Programa de Atenciones Domiciliarias para Pacientes Postrados,
tiene adems otros tres programas que llevar a cabo lo que impide que entregue un buen
servicio a las personas mayores que se encuentran adscritas al programa de postrados,
realizando visitas muy espordicas, las cuales en repetidas ocasiones se suspenden y se
postergan debido a que la profesional debe cumplir funciones emanadas de otros programas
de los que se encuentra a cargo. Esta situacin se repite en varios consultorios visitados,
como en la posta (consultorio) de Pompeya Norte en la ciudad de Quilpu, en el consultorio
de San Pedro, Ovalle, El Laja pero esta vez las diferencias se encuentran en la calidad del
servicio y en la implementacin, como los recursos materiales con que se cuenta para
entregar tales prestaciones. Es por ello que aun a pesar de que la oferta de servicios para la
atencin de las personas mayores es la misma a nivel nacional, ya que sta ha sido
diseada desde el nivel central del Ministerio de Salud, difiere en forma substancial en las
distintas comunas, por factores estructurales como el econmico y el factor territorial,
(pertenencia rural-urbana); adems de las carencias asociadas a los recursos humanos que
laboran en estos espacios pblicos, en el mismo sentido que expresramos anteriormente,
debido a la escasa capacitacin sobre temas gerontolgicos y articulacin de redes sociales.
Sumado ello, est la voluntad poltica de los directores de servicio, la cual tiene gran
incidencia sobre la realidad observada.
Esta situacin se hace evidente cuando observamos diferencias cualitativas entre los
mismos programas y su aplicacin en diferentes realidades, ya sea en trminos de calidad de
servicio, gestin, manejo de redes institucionales, cobertura y participacin, factores que
son independientes a variables estructurales y se relacionan directamente con la gestin de
los profesionales a cargo, y a sus competencias tcnicas en temas como elaboracin de
proyectos, paradigmas gerontolgicos actuales, conocimientos en manejo y administracin
de medicamentos, gestin de redes y manejo de recursos.
Siendo crucial adems la inversin en recursos para los centros de salud, que en conjunto
con la voluntad poltica, potencian la generacin de una oferta de calidad. Ya que en los
casos en que se observa inversin en los programas orientados al adulto mayor, se cuenta
con los recursos materiales que facilitan el quehacer de los profesionales a cargo, como por
ejemplo disponibilidad de computadores, de vehculo, insumos, y tecnologa adecuada para
llevar a cabo tratamientos de rehabilitacin y quinesioterapia.
Al respecto, cabe destacar que uno de los problemas ms recurrentes y complejos
observados en la gran mayora de los consultorios es la poca disponibilidad de vehculo, lo
cual dificulta enormemente las labores de terreno, impidiendo muchas veces que estas se
realicen y provocando adems dificultades de relaciones humanas en los equipos
profesionales; lo cuales no cuentan con el medio de transporte mnimo para llevar a cabo las
labores de cuidado domiciliario del programa de postrados, por ejemplo o en otros casos,
trasladar enfermos que presentan inmovilidad al centro de salud.
En trminos profesionales existe una carencia extrema en lo que concierne a los cargos de
mdicos generales y profesionales de salud mental, como psiclogos o psiquiatras, para
26
abordar las demencias y las enfermedades derivadas de los trastornos del nimo,
principales patologas del adulto mayor. En ese sentido, son los mismos usuarios los que
recalcan la necesidad de este tipo de profesionales, que representan una necesidad no
cubierta por ninguno de los programas especficos orientados hacia las personas mayores,
que fueran detectados en el trabajo en terreno, a excepcin del CESFAM de la ciudad de
Con-Con, que cuenta con una psicloga contratada con 11 horas para el programa de
postrados, el cual presenta una cantidad importante de personas mayores entre sus
usuarios.
III.
Centroabierto/da
Este tipo de servicios orientados especialmente a las personas frgiles y con una
dependencia moderada no se presentan regularmente en las comunas seleccionadas, a
excepcin de algunas comunas como La Florida, Quilpu y Chilln. Los centros abiertos que
existen en las dos ltimas comunas pertenecen al Hogar de Cristo, y estn insertos dentro de
su programa CEAM, y tienen una cobertura escasa de 40 personas que es variable. En
estos centros la intervencin est dirigida a las personas mayores frgiles, a las cuales se les
entrega atencin social, y un programa de kinesioterapia. El programa en su conjunto es
atendido por una auxiliar de enfermera que lleva un seguimiento de cada caso, desde la
perspectiva nutricional y de cuidado de la salud, ya que en su mayora son personas que
presentan enfermedades crnicas como hipertensin o diabetes, adems de encontrarse en
una situacin de vulnerabilidad social. Los usuarios que asisten son del sector y se renen
tres veces a la semana desde las 12:00 del da hasta las 18:00 horas. Adems de tener este
seguimiento y capacitacin en estilos de vida saludable, estn organizados y postulan a
concursos de proyectos de diferentes organismos estatales.
En el caso de La Florida, el Centro tiene su origen en un problema de salud que fue
detectado por la enfermera de uno de los consultorios, relacionado con el estado nutricional
deficiente de algunos adultos mayores, por lo tanto el Municipio implement 6 comedores
comunitarios en los sectores ms desposedos en las juntas de vecinos, y desarrolla un
programa que tiene una cobertura de 120 personas, las cuales son atendidas por una
monitora tres veces a la semana. Las personas mayores acuden a las sedes comunales y en
ocasiones han podido recibir algunos cursos de manualidades. Este tipo de intervencin es
producto de la coordinacin de la jefa del programa del Adulto Mayor, a nivel comunal y las
profesionales de Salud. En este sentido, se destaca la importancia de la coordinacin
institucional entre los programas de auto-cuidado y las redes de salud primaria.
Al respecto de este tipo de servicios de cuidado, es importante sealar que existen
fundamentalmente bajo el alero de fundaciones laicas como el Hogar de Cristo y San Vicente
de Paul, las cuales cuentan con una escasa cantidad de intervenciones de esta naturaleza a
lo largo del pas. Desde la oferta estatal, en ninguna de las comunas investigadas se
encontr una iniciativa similar, percibindose la necesidad de contar con centros abiertos en
los cuales las personas mayores puedan ser objeto de una intervencin preventiva de esta
naturaleza, especialmente para las que presentan un estado de funcionalidad frgil, que
requiere de cuidados preventivos para evitar cuadros de salud de mayor complejidad.
27
IV.Centroabiertoda/residencial
Este tipo de centro abierto se encontr en la Regin Metropolitana y en la comuna de Ovalle
y consiste en un servicio que realizan algunas residencias de larga estada, y fundaciones
como el Hogar de Cristo, donde se ofrece permanencia diaria para personas mayores en
estado de fragilidad o dependencia, para familias que no quieren cortar vnculos tan
abruptamente con el familiar que se encuentra en un trnsito hacia la dependencia y
mantener el arraigo de su medioambiente ms prximo.. Este sistema constituye un apoyo a
la familia en el tema del cuidado del adulto mayor. La persona permanece durante el da en
la residencia o programa, donde se le atender en sus necesidades y/o se le cuidar si
presenta algn deterioro cognitivo leve que pueda entorpecer con su seguridad personal.
Este servicio se encontr en tres residencias de larga estada en la comuna de Santiago, y
corresponde a una modalidad ofrecida en escasas comunas, especialmente en niveles
socioeconmico bajo.
V.Atencindomiciliariadecuidadospaliativos
La atencin domiciliaria de cuidados paliativos es un servicio orientado hacia las personas
que presentan postracin de tipo severo y es llevada a cabo en nuestro pas a travs de dos
vas, por una parte como una prestacin que se deriva de la oferta contenida en la salud
primaria, a travs del Programa de Cuidados Domiciliarios para Pacientes Postrados
adscritos a los consultorios, y a travs del programa PADAM del Hogar de Cristo, el cual
lleva a cabo una intervencin de tipo integral con un equipo interdisciplinario que atiende en
sus domicilios a los pacientes postrados severos, los cuales reciben atencin de cuidado en
las reas de enfermera, kinesiologa, asistencia social y en algunos casos que lo ameritas,
psicologa.
Desde el programa de Postrados, se levanta la medida 6b, que est orientado mejorar la
calidad del cuidado de la persona postrada en su domicilio, apoyar econmicamente a
aquellas familias en condicin de pobreza e indigencia que tienen bajo su cuidado a algn
familiar o persona discapacitada o con prdida severa de autonoma, evitar la
institucionalizacin de las personas postradas.
El programa consiste en la entrega trimestral de un estipendio al cuidador de personas
postradas, consistente en $20.000.- (veinte mil pesos) por mes. La entrega de este beneficio
se canalizar a travs de los encargados del programa de cada establecimiento de salud, los
CRITERIOS DE INCLUSIN AL PROGRAMA son: Los criterios de inclusin al programa,
son los sealados en la circular N C211/03 de fecha 16 de marzo del ao 2007 de la
Subsecretara de Redes Asistenciales, los cuales se resumen en lo que sigue:
28
1)
a) La persona debe clasificar como postrado permanente segn ndice de Katz (OMS/OPS),
el cual considera que posee esta condicin aquella persona que requiere de apoyo, gua y
supervisin total en las actividades de la vida diaria tales como: baarse, usar el inodoro,
trasladarse, continencia de esfnteres, alimentarse.
b) Que la persona presente prdida de autonoma severa diagnosticada, como
enfermedades mentales que requiere del apoyo o supervisin permanente de un familiar o
cuidador.
2) La persona afectada debe estar incluida en el Programa Postrados de Atencin
Domiciliaria en APS.
3) La persona debe contar con un familiar o cuidador responsable, que sea capacitado por el
equipo del centro de salud. Tambin se considerar como cuidador a un Asistente
Comunitario debidamente capacitado, el cual como mximo podr tener 02 pacientes a su
cargo.
4) La persona no debe encontrarse institucionalizada.
5) Para hacer efectivo el estipendio al cuidador, el beneficiario deber estar clasificado como
FONASA grupo A o B, o como Pobre No Indigente o Indigente, segn la aplicacin de la
Ficha de Proteccin Social, Chile Solidario o beneficiario de Pensiones Asistenciales
(PASIS).
Otro programa importante y cuyo funcionamiento en los consultorios se presenta en forma
ptima es el Programa de Ayudas Tcnicas de Fonadis, creado para incrementar los niveles
de independencia de quienes han sufrido una disminucin de sus facultades fsicas.
VI.Cuidadosresidencialestemporales
El servicio de cuidados residenciales temporales es un tipo de prestacin que se presenta
oculto para los posibles usuarios y sus familiares y que surge de las coordinaciones que
establecen las profesionales sociales (asistentes sociales) que trabajan en la red de salud
con residencias de larga estada para usuarios de bajos ingresos. Normalmente, este tipo de
cuidados temporales son necesarios cuando no existe una red familiar de apoyo que pueda
hacerse cargo del paciente en una etapa postoperatoria.
La derivacin es de tipo informal y se lleva a cabo por medio de una coordinacin que tiene
la asistente social del servicio de salud, desde donde viene el paciente con la o el dueo de
la residencia de larga estada. Esta alternativa de atencin que ha surgido de las
necesidades de cuidado de personas, que no tienen suficientes redes familiares que los
cuiden temporalmente, o que sus redes familiares se encuentran trabajando durante el da es
bastante comn en las comunas visitadas, donde nos encontramos que las asistentes
sociales de los hospitales tienen una red de contactos con este tipo de residencias; a las
cuales derivan pacientes que no tienen otra posibilidad de atencin en forma temporal. Sin
29
embargo, en ocasiones esta derivacin, donde la persona mayor aporta una parte
significativa de sus ingresos para financiar sus gastos de cuidado, se convierte en la solucin
definitiva para muchas familias que no pueden asumir lo que implica la situacin de
dependencia a su familiar.
VII.Cuidadosresidencialespermanentes
Este tipo de servicio de cuidado es el que entregan las residencias de larga estada,
conocidas como casas de acogida, hogares de ancianos, o residencias para tercera
edad.
Una adecuada descripcin de los servicios prestados por este tipo de instituciones, requiere
de la clasificacin de ellos, en base a las observaciones realizadas en terreno. Se observaron
tres tipos de residencias de larga estada que se distinguen principalmente por el alero
institucional que las rige y por el perfil socioeconmico de sus usuarios. Desde esta
clasificacin se presentan las instituciones que hemos denominado residencias de larga
estada privadas, que son instituciones con fines de lucro, cuyos servicios varan de acuerdo
a una tarifa que oscila entre los $220.000 a valores tan altos como los $2.000.000 y estn
dirigidas a personas pertenecientes a clases sociales ABC1 y C2.
Las caractersticas principales observadas en este tipo de servicios de cuidado son las
siguientes:
Empresas que ofrecen tarifas diferenciadas de acuerdo al nivel de funcionalidad que
presente la persona mayor, cuyo monto bsico es del orden de los $ 220.000 por una
persona autovalente, cifra que se eleva de acuerdo al nivel de deterioro de la funcionalidad
del usuario.
Estas residencias se rigen por las disposiciones del Ministerio de Salud y de acuerdo al
reglamento para residencias de larga estada, deben contar con un mdico, que realice
visitas frecuentes, de acuerdo a la morbilidad, una enfermera que debe visitar la residencia
al menos tres veces por semana y una manipuladora de alimentos. Adems de una
nutricionista que debe planificar las minutas mensuales para cada patologa asociada.
La propiedad de estas empresas corresponde mayoritariamente a mujeres empresarias de
edad madura, que se han iniciado en este negocio debido a oportunidad o a necesidad;
condice tambin la posibilidad de tener una ocupacin anterior en el rea de la salud;
situacin que se observa en algunos casos. Normalmente los funcionarios que trabajan en
estas residencias en el trato directo con las personas mayores tienen una formacin escasa
en temas relacionados con el adulto mayor y en el caso de tener capacitacin en el rea,
esta es de tipo mdico, como auxiliares de enfermera, paramdicos y/o han cursado horas
de capacitacin en cuidado de enfermos o primeros auxilios en cajas de compensacin, y en
diversas entidades como Cruz Roja Internacional, Municipios, etc.
Se pudo observar que el costo de los servicios se corresponde con aspectos tales como
30
recursos humanos capacitados, un mayor nivel de confort y cantidad de profesionales por

profesin. Es decir, una mayor cantidad de auxiliares de enfermera o mayor frecuencia en
las visitas de la enfermera y en algunos casos enfermera tiempo completo.
No obstante, el costo no siempre est asociado a un incremento en los servicios prestados,
debido a que estas empresas se limitan a entregar lo que la ley les exige, confiriendo slo la
atencin bsica en cuidados paliativos si son requeridos y los servicios de hotelera
correspondientes. Al no tener los antecedentes relativos a las exigencias estatales para este
tipo de establecimientos, el usuario muchas veces opta por un servicio de mayor valor, sin
considerar que eso no incrementar las prestaciones contratadas.
Con respecto al seguimiento de la normativa por la cual estos establecimientos se rigen,
pudimos observar que los discursos de los entrevistados oscilaban entre la realidad de la
prestacin que realizaban y el debera que expresa el reglamento. Es decir, los
parlamentos se caracterizaron por ser defensivos, bajo una actitud de sentirse evaluados,
frente a lo cual magnificaban las condiciones de calidad del servicio prestado.
s, contemos con el mdico de cabecera que exige el reglamento (propietaria y
administradora hogar Mis Abuelitos). Esta situacin se mantuvo en forma recurrente durante
toda la investigacin, y la disposicin a contestar la encuesta estuvo siempre apoyada por el
marco institucional del Servicio Nacional del Adulto Mayor.
En relacin al perfil de usuario, stos son por lo general personas que tienen una jubilacin
por sobre los cien mil pesos, y los hijos y/o familiares cercanos son responsables directos, y
en general son los hijos los que completan las mensualidades entre todos. Adems de
cumplir la funcin de apoderados, para trmites especficos, como cobros, y consultas
privadas a especialistas.
Los requisitos de ingreso que se solicitan son tener un apoderado, un certificado mdico que
acredite su condicin fsica, todos los medicamentos y paales si corresponde,
mensualmente. Por lo general el ingreso es va particular, y a travs de publicidad en la web
y pginas amarillas, privilegiando siempre el demandante el boca a boca como medio para
seleccionar una opcin de servicio.
Las prestaciones no incluyen servicios como urgencias mdicas, las que deben ser
contratadas a travs de empresas privadas como Help y Emecar; los insumos para
curaciones y para incontinencia; las visitas mdicas por morbilidad, los medicamentos;
tratamientos especficos asociados a enfermedades y servicios de cuidado podolgico, el
cual debe contratarse en forma externa y que normalmente tiene un valor de $5000; adems
de servicios de presentacin personal, los cuales se contratan en forma externa o interna
(algn funcionario de la institucin lo realiza), y cuyos precios varan de acuerdo al nivel
adquisitivo del establecimiento.
La infraestructura e implementacin de este tipo de establecimientos es heterognea en
trminos de su calidad y adaptacin para la entrega de este tipo de servicios. Se encuentran
propiedades que cuentan con espacios adecuados y con las adaptaciones requeridas, donde
cada usuario cuenta con espacios de privacidad suficientes y otros establecimientos que
tienen profundas deficiencias, especialmente con respecto a sus instalaciones y
31
equipamiento bsico. Sin embargo, una carencia importante observada en un alto porcentaje
de las residencias es la falta de mquinas de rehabilitacin y kinesiolgicas lo que permite
inferir que la rehabilitacin como proceso no se considera dentro de los objetivos de este
tipo de instituciones.
Un segundo tipo de residencias de larga estada, lo constituyen aquellas que atienden
personas mayores de bajos ingresos. Este tipo de establecimientos son llamados
informalmente hogares, por parte de los oferentes, vocablo que determina una
diferenciacin en la oferta de residencias. El perfil de usuario de este tipo de residencias es
Jubilados, pensionados o con pensin asistencial o, que en su defecto gocen de
jubilaciones bajas que no les permiten acceder a una residencia de larga estada privada,
como las que hemos presentado anteriormente. Personas que por lo general se encuentran
solos, ya sea porque son solteros o se han desvinculado de su familia nuclear. Los requisitos
de ingreso son menores, se espera que e n lo posible alguien se haga cargo de ellos, pero
esta condicin no es un requisito excluyente. La va de ingreso muchas veces es de
instituciones locales que necesita ingresar por motivos sociales, al adulto mayor a una casa
de acogida.
El perfil de usuario de este tipo de residencia es la persona que tiene ingresos que no
superan la suma de $100.000 y que muchas veces son ingresados no slo por sus
familiares, sino tambin por coordinaciones de asistentes sociales. El costo mximo de este
tipo de residencias es de $220.000, cifra que pareciera ser un hito clave en los valores
asignados para el servicio, debido a que normalmente el otro tipo de establecimientos
refieren una tarifa mnima que corresponde a la misma cifra. Este tipo de residencias se
distingue por tener las condiciones mnimas de confort para los usuarios, tanto el
equipamiento como el espacio de los establecimientos es menor ya que muchas de ellas
cuentan con infraestructuras que anteriormente tuvieron fines residenciales; por lo que el
espacio no es suficiente para albergar la cantidad de personas que les permite su cobertura
y por lo tanto, existe un nivel importante de hacinamiento.
Una de las situaciones recurrentes en este tipo de establecimientos son las condiciones
precarias de iluminacin que stas presentan, como la falta de ventilacin y la escasa
prolijidad en el aseo personal de los residentes, lo cual evidencia un servicio de mala calidad.
El equipamiento de las residencias es a su vez inferior en cantidad y calidad, cuentan con el
personal bsico para atender a los residentes, y en muchos casos este personal no es
adecuado, ya que no tiene capacitacin para realizar labores de apoyo a personas mayores.
Es menester menciona por ejemplo, que en una de estas residencias, uno de los residentes
cumpla funciones de cocinera, preparando el almuerzo para el resto de las personas
mayores del establecimiento.
En este tipo de residencias los oferentes refieren como una de las problemticas recurrentes
la falta de apoyo familiar, motivo por el cual deben estar constantemente sensibilizando a la
familia y/o apoderado de sus usuarios, que va desde la respuesta oportuna a la mensualidad,
paales y/remedios, hasta solicitar que se preocupen de llevar a la persona mayor a
consultas privadas, si as lo requiere. En este sentido, se observa un alto nivel de abandono
32
que refieren los oferentes como uno de los mayores problemas a enfrentar.
Otro aspecto que es importante destacar es la falta de financiamiento de este tipo de
establecimientos, debido a que el aporte que proporcionan los usuarios para acceder al
servicio, son inferiores al gasto que ellos demandan; especialmente si es que su nivel de
funcionalidad es de tipo dependiente o postrado severo. Esto implica graves complejidades
en el manejo financiero de los establecimientos, los que recurren a las donaciones de
particulares para poder enfrentar los gastos mnimos de los servicios bsicos o el pan diario.
Otra de sus preocupaciones est relacionada con el quiebre de los lazos familiares ya que la
preocupacin y contacto frecuente de parte de las familias decrece con el tiempo, incidiendo
en el estado de nimo del usuario y paulatinamente en su estado de salud mental. Al
respecto, algunos oferentes relatan que en ocasiones ofrecen a la familia llevar a su familiar
de visita al hogar de alguno de los hijos, y los familiares rechazan el encuentro. La situacin
de abandono de algunos de los residentes implica fallas constantes en el presupuesto, lo
cual se refleja en el nivel de atencin generado por la falta de paales, de tiles de aseo
personal, etc
Este tipo de residencias no cuenta con un profesional de cabecera que los asista frente a los
problemas de salud que presentan los usuarios ya que no pueden financiar este recurso
bsico para la ejecucin de su labor; esto implica que deben utilizar forzadamente los
servicios pblicos de atencin primaria, lo cual influye negativamente en el acceso temprano
a los servicios de cuidado que presta el nivel primario en salud, debido a que esto genera un
conflicto de proporciones entre los funcionarios y profesionales de los centros de salud
familiar y los administradores de las residencias de larga estada, debido a que el servicio
opina que la atencin de salud de las personas que residen en hogares debe ser asumida
por los administradores por ser entes privados, y que el reglamento del Ministerio de Salud
para residencias de larga estada, as lo exige (?) . Esta situacin de desacuerdo implica
que las personas mayores que viven en este tipo de residencias sean postergadas en la
atencin, no sean bien atendidos y que deban esperar largos perodos de tiempo para ser
atendidos cuando van a los consultorios. Debido a esta situacin de constante conflicto y en
ocasiones de enfrentamiento entre las administradoras de este tipo de residencias y los
funcionarios/as y/o enfermeras o paramdicos de los centros de salud, la atencin en salud
preventiva y tratamiento de estas personas mayores es precaria, y muchas veces postergada
por las mismas administradoras: a veces da lata ir al consultorio, porque uno sabe que lo
van a postergar y nos van a hacer esperar toda la maana y mis abuelos no pueden,
entonces juntamos plata y llamamos a un doctor externo, ahora mismo a nosotros nos
dejaron para el final de la vacunacin. Yo he ido a hablar con la doctora jefe, pero ella no
hace nada, no sabemos qu hacer. (Flor Guarda, directora Hogar Santa Teresita, Quilpu,
refirindose a su experiencia en la Posta Pompeya Norte, en Quilpu.
Pudimos comprobar que en la muestra de comunas, esta situacin se repite en algunos
territorios donde existe una lucha por el derecho a atencin entre directoras de este tipo de
residencias y los funcionarios y/o profesionales que se encuentran a cargo de programas
como el programa postrados, por ejemplo. En este caso tambin, personas postradas de
residencias de larga estada, no tienen acceso a este programa.
33
Ahora bien frente a esta situacin observada, durante la primera etapa del trabajo de campo,
realizamos un seguimiento a lo que ocurra en este aspecto en diferentes comunas de la
muestra. El resultado fue diverso, pudimos comprobar, nuevamente, que la disposicin para
atender este tipo de residencias, de parte de los funcionarios y profesionales de salud,
depende de la visin que tengan los profesionales sobre las normativas impuestas a las
residencias de larga estada y la situacin de estas entidades frente la atencin. En algunos
centros de salud, la atencin a personas mayores es equitativa y todos esperan ser
atendidos de acuerdo a su lugar de llegada; no existe discriminacin hacia este tipo de
instituciones e incluso las personas postradas de las residencias de larga estada estn
consideradas dentro del programa de postrados; aunque no en el programa de la medida 6B
con la entrega del estipendio, como es el caso del consultorio Violeta Parra en Chilln. En
este centro de salud, existe un grupo de profesionales que realiza una ronda interdisciplinaria
una vez al mes, slo a las residencias de larga estada de la ciudad que atienden personas
de escasos recursos, ya sea, de fundaciones o privadas. Esta ronda implica que el grupo de
profesionales, entre los cuales se encuentra una enfermera, una nutricionista, una
kinesiloga y una asistente social evalan el estado de cada uno de los residentes de las
residencias de larga estada, realizando intervenciones y un seguimiento completo a cada
uno de los adultos mayores. Esta ronda dura tres das y el programa cubre todos los adultos
mayores de escasos recursos que se encuentran en hogares.
Lo anterior, y otras experiencias observadas en el trabajo de terreno permiti que
nuevamente pudiramos comprobar que; si bien los programas funcionan a lo largo de Chile,
la forma de ejecutarlos y el nfasis que se imprime al realizar las intervenciones en las
poblaciones objeto de intervencin, depende del factor humano que finalmente incidir en la
calidad del servicio entregado al usuario.
Importante es tambin mencionar lo que sealan algunos funcionarios que expresan que
debido a que: estas personas usufructan del dinero de los pobres abuelos y los hacen
sufrir, maltratndolos y uno no puede hacer nada, entonces es mejor que puedan descansar
y no sufran ms, si les alargamos la vida, les estamos haciendo un dao
El tercer tipo de residencias de larga estada que se pudieron detectar en terreno son
aquellas forman parte de los programas para atencin de adultos mayores de las
fundaciones de beneficencia como el Hogar de Cristo y la Fundacin Las Rosas. Este tipo de
residencias representan una modalidad de atencin diferente por su origen catlico y son sin
fines de lucro, y hemos denominado Residencias de larga estada de Fundaciones.
Estos establecimientos reciben exclusivamente personas sin pensin o con pensin
asistencial solamente, los servicios de cuidado y hotelera son los mnimos, recurriendo
necesariamente a donaciones y asociados.
Perfil de usuario; el adulto mayor que reside en este establecimiento por lo general se
encuentra desvinculado o aislado de su entorno social, ya sea por su cuadro de demencia o
simplemente abandono. Los requisitos de ingreso, estn relacionados con las carencias,
estas instituciones reciben a los adultos mayores ms carenciados y en situacin de
abandono. Por lo general son derivados desde el gobierno local, de distintos programas, de
la red de salud, o incluso por ingreso voluntario en una situacin de maltrato o abandono.
34
Para los hogares de fundacin, la realidad es hoy da bastante difcil, porque se financian de
las donaciones y el voluntariado, formas de financiamiento que han disminuido
considerablemente este ao, debido a la crisis. En el caso de las donaciones, ya sea de tipo
cuota o en insumos, la situacin se ha presentado bastante compleja sobre todo en las
ciudades ms pequeas. La situacin de falta de financiamiento en el Hogar de Cristo, ha
influido en la calidad de la atencin de los establecimientos de larga estada, generando
situaciones de desmotivacin en los profesionales que all laboran por la carencia de
insumos bsicos necesarios para la entrega de los servicios de cuidado. Es as como los
problemas de financiamiento intervienen en la gestin diaria, puesto que cuando deben
trasladar a un residente a una interconsulta al Hospital de Via del Mar, y aun a pesar de
contar con un vehculo adecuado para realizar esta labor; en ocasiones el programa no
dispone de presupuesto para combustible, o para la compra de medicamentos,
nebulizadores y otros insumos mdicos. :mira la situacin ha llegado a tanto en ocasiones
que yo he debido sacar dinero de mi cartera para pagar una receta, y luego el dinero me lo
devuelven despus de un mes, entonces no se puede trabajar as, no te dan ganas, no
tienes los mnimo para realizar tu trabajo, entonces no hagamos ms hogares, pues
(Directora Hogar Residencial para adultos mayores, Hogar de Cristo)
Con respecto a la relacin que establecen este tipo de establecimientos con la red de salud
primaria, observamos que existe una gran diferencia en el trato y la relacin que los
funcionarios de los consultorios establecen con los cuidadores o auxiliares de enfermera que
trasladan a las personas mayores a los consultorios en caso de necesidad de atencin o
control. En este caso la relacin es fluda y expedita, debido a que este tipo de instituciones
representan un simbolismo asociado a valores cristianos como la solidaridad y la entrega, por
lo cual la relacin que se establece es diametralmente opuesta a la que se observa con las
residencias que atienden personas en situacin de vulnerabilidad, pero con fines de lucro.
Otro tipo de establecimiento de larga estada que surgi en la investigacin es una modalidad
de residencia de larga estada que hemos llamado hogares comunitario, y que funciona
bajo una modalidad muy particular, donde la participacin ciudadana es clave para la
sustentabilidad del mismo, permitiendo mantener las redes sociales bsicas de personas de
casas de acogida.
Este tipo de residencia surgi de la necesidad, debido a la existencia de personas en
situacin de calle hace algunos aos atrs en la localidad de San Ignacio, motivo por el cual
el prroco del pueblo cre un programa residencial para estas personas que se financi por
medio de las donaciones. Al cabo de unos aos, el traslado del sacerdote motiv el cierre del
programa. Las autoridades locales y la comunidad se hizo cargo, creando una organizacin
sin fines de lucro con personalidad jurdica y un directorio. Actualmente esta iniciativa atiende
a 15 personas mayores en esta localidad, siendo la nica alternativa para adultos mayores
en situacin de abandono y precarios estados de salud. Al tener una orientacin
eminentemente comunitaria, el consultorio fue nominado como el jefe tcnico del programa
y uno de sus profesionales realiza las labores de cuidado, en rondas mdicas mensuales. Es
administrado por un directorio y atendido por cinco cuidadoras, las cuales carecen todas de
capacitacin formal y de calidad en trabajo con adultos mayores.
35
c. LaCalidaddelaofertacomunaldeacuerdoalosoferentes
Un primer acercamiento hacia el anlisis de la percepcin que tienen los oferentes de las
comunas estudiadas; dirige nuestra mirada sobre el desconocimiento generalizado que se
observa en muchos de ellos sobre la situacin de la oferta de este tipo de servicios en su
comuna. Este desconocimiento es mayor en las comunas ms grandes, en las que pudimos
encontrar situaciones donde el oferente ignora la presencia de servicios de cuidado que se
encuentran en dentro de su propio radio de cobertura y que pertenecen al mismo rubro. Esta
situacin permite que una gran cantidad de entrevistados estn impedidos de formular juicios
sobre situaciones como la calidad de los servicios ofertados, el personal con que cuentan y/o
las caractersticas de infraestructura y equipamiento de las instituciones que operan en su
misma realidad objetivo.
Este desconocimiento sobre lo que acontece en la comuna, en relacin a la oferta de
servicios se presenta tanto a nivel de los servicios pblicos versus privados, como en
relacin a los servicios privados entre s. Al respecto, los administradores de este tipo de
instituciones (residencias de larga estada) manifiestan que el desconocimiento sobre la
oferta comunal se debe a varios motivos, entre los cuales destaca el nicho de mercado al
cual los servicios estn ubicados y la falta de tiempo para informarse debido a lo absorbente
de su labor. (Funcionarios de centros de salud familiar, residencias de larga estada y
profesionales de programas del adulto mayor de los municipios.)
De la misma forma, los prestadores de servicios de cuidado para personas mayores del
mbito pblico- ya sea dependiente de Municipalidades o del Ministerio de Saluddesconocen la oferta que presenta su contraparte privada, e incluso de qu manera opera el
sistema de establecimientos de larga estada, por ejemplo. Esta situacin impide adems la
coordinacin entre diversas entidades, todas las cuales estn enfocadas, de una u otra
manera hacia las necesidades de cuidado de las personas mayores.
Si se trata de establecimientos de larga estada, no existen canales fluidos de comunicacin
entre ellos, ya que operan como empresas en competencia. En algunas comunas tienen
asociaciones gremiales, las que funcionan en forma intermitente y que slo se han agrupado
para hacer frente a la competencia desleal que presentan las residencias de larga estada
informales, que no cuentan con autorizacin del Servicio Nacional de Salud.
Por otra parte, la oferta comunal de servicios para personas mayores ofrecida por los
consultorios y programas del adulto mayor de los municipios, es difusa para los
administradores de establecimientos de larga estada, ya que se trata de servicios que no se
ubican en el mismo segmento de mercado que otros. Aquellos que ofrecen servicios de un
mayor costo y orientados hacia un perfil de usuario de nivel socioeconmico medio-alto
tampoco se vinculan directamente con los servicios de cuidado estatales, como hospitales y
servicios de atencin primaria.
En general, la oferta comunal es difusa para los dos mbitos, tanto el privado y como el
pblico. Ahora bien, los resultados extrados de la muestra que se entrevist en cuatro
36
regiones del pas, entregaron una serie de regularidades en las respuestas de los oferentes
en relacin a la oferta de las comunas. Desde all, es posible sealar que una gran parte de
los oferentes opinan que en sus comunas no existe una cantidad suficiente de servicios de
cuidado, que sean pertinentes a las necesidades de cuidado requeridas por las personas
mayores.
Otro aspecto importante a considerar es el hecho de que en los lugares donde s existe una
cantidad suficiente de programas de cuidado, la cobertura no presenta categoras de
inclusin, quedando sin atencin personas discapacitadas visuales y auditivas.
Los oferentes adems opinan que hay comunas donde es ms extensa la oferta debido a
factores estructurales como el clima apropiado para personas mayores, lo que hace que
muchas residencias de larga estada se ubiquen en comunas privilegiadas por las personas
mayores para vivir, como es el caso de Quilpu, ciudad que presenta una gran cantidad de
residencias de larga estada, que albergan a personas mayores provenientes de Via,
Valparaso y otras ciudades costeras y ms hmedas.
Oferentes de comunas pequeas, sealan que la situacin de necesidades es ms grande
en sus comunas, por cuanto la oferta disminuye en las comunas rurales, que presentan
menor poblacin. En estas comunas la oferta privada disminuye, dndole paso a la oferta
municipal; preferentemente a travs del programa del adulto mayor o de los programas de
centros de salud, o CESFAM.
A continuacin se puede observar una representacin grfica de las percepciones que tienen
los oferentes sobre su oferta comunal. Si bien la muestra se extrajo de cuatro regiones en el
pas, cabe destacar que existe una dinmica que se presentan en forma regular en cuanto a
la tendencia que se observa en el pas.
37
Resultados de la percepcin de los oferentes en relacin a la oferta de servicios de su

comuna:
Suficiencia del servicio
Fuente: Elaboracin propia
Desde el punto de vista del oferente, la cobertura asociada al servicio de cuidado no es

suficiente para afrontar la realidad del entorno en que estn emplazados, puesto que
manifiestan su desacuerdo ante la suficiencia del servicio. Este punto ser conytrastado con
la percepcin del demandante, quien no necesariamente conoce la oferta en su totalidad.
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Infraestructura
En trminos de la infraestrcutura poseida, se opina que esta es adecuada para con las
necesidades que son tratadas en los espacios destinados a la prestacin del servicio,
aunque un porcentaje no menor (31%), asuma que ello no es estritco. La infraestrcutura ser
un atributo a evaluar por parte de la demanda, puesto que la percepcin que este tenga
sobre ella ser construida sobre la estrcutura de anlisis del usuario, la cual no
necesariamente es equivaente a la del propio oferente.
39
Equipamiento
En relacin al equipamiento la opinion del propio oferente es relativamente similar al tem

infraestructura, reconocindose la posesin de un equipamiento relativamente adecuado
para la atencin del usuario.
40
Personal adecuado
La autoevaluacin del personal muestra una opinin ambigua respecto a la pertinencia del
personal para la prestacin del servicio, situacin crtica en trminos del contacto
permanente con los usuarios.
Personal capacitado
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La situacin anterior se acenta al evaluar la capacidad de los mismos, reconocindose en

un alto porcentaje que el personal no posee las competencias idneas para la prestacin del
servicio bajo anlisis.
Distancia y acceso
La autoevaluacin de los tems de accesibilidad y cobertura muestra una situacin poco clara
respecto a la posicin relativa de los espacios y la oportunidad que los usuarios tienen de
acceder a los servicios, situacin que reafirma y complementa la afirmacin negativa en
cuanto a la suficiencia del servicio.
42
Cobertura
43
Costo
Desde el punto de vista del oferente, los servicios de cuidado para personas mayores
presentan un costo adecuado para los usuarios que quisieran hacer uso de sus programas
y/o servicios.
Trato digno y calidad
44
Los servicios de cuidado para personas mayores se destacan por presentar un trato digno y
de calidad hacia las personas mayores a las que atienden. Tal aseveracin es reconocida a
pesar de la autoevaluacin hecha en temas de competencia y pertinencia del personal.
Como se ver ms adelante, el trato digno es confundido en muchas ocaciones con el
fenmeno de infantilizacin del usuario, situacin no muy bien percibida por el mismo.
Reglamentacin
La existencia de servicios de cuidado de personas mayores de tipo informal y sin la

reglamentacin adecuada es una problemtica importante y no evaluada cuantificada ni
controlada en la comuna, a juicio del oferente.
45
REDES:Residenciasdelargaestadaparapersonasdeingresosmedios
Vinculacin
46
REDES:Casasdeacogidaparapersonasdeescasosrecursos
REDESYCOORDINACIONES:ConsultoriosyCESFAM
47
REDESyCoordinaciones:ProgramadelAdultoMayorMunicipal
48
d. CaracterizacindelosserviciosofrecidosporprestadoresModalidadesyFalencias
Los prestadores de servicios de cuidado entrevistados los podemos dividir en tres grupos de
acuerdo a su origen institucional: a)-residencias de larga estada, b) Servicios de Salud
Primaria, y c) programas de apoyo a los cuidados dependientes de los gobiernos locales, que
se ofrecen en algunos municipios y se traducen en prestaciones menores en forma de
ayudas monetarias, talleres de auto-cuidado en el rea de la salud, ya sean mentales o
fsicos. U otras de atenciones ofrecidas desde el gobierno local como el caso de un
municipio, que posee una clnica dental propia la cual brinda atencin en forma preferencial
a la poblacin de adultos mayores, como es la Municipalidad de El Carmen en la Octava
Regin.
A su vez, las residencias de larga estada, es posible clasificarlas en hogares de instituciones
de beneficencia y residencias privadas; presentando las ltimas coincidencias en relacin a
los servicios que ofrecen, ms no as en trminos de la calidad ofrecida, donde se observan
grandes diferencias, sobre todo en la atencin; ya sea en cuanto a la hotelera como al nivel
de profesionalizacin de los servicios ofertados. Aun cuando pudimos comprobar que el valor
del servicio o la profesionalizacin de ste, no est asociado directamente al nivel de
satisfaccin de los usuarios, ya que el buen trato es el atributo que los adultos mayores ms
privilegian. De hecho, se perciben residentes ms satisfechos en residencias con escasos
recursos que presentan ambientes ms familiares en comparacin con establecimientos de
mayor valor donde el trato es ms fro y distante.
Un aspecto importante de mencionar est relacionado con la temtica de gnero, ya que en
la totalidad de las residencias visitadas las dueas o administradoras de los establecimientos
son todas mujeres, las cuales describen realidades laborales con diferentes niveles de
complejidad en su gestin, y difieren en relacin al perfil socioeconmico de los usuarios y a
la accesibilidad de servicios de salud en la comuna en la que se encuentran insertos.
Al respecto, cabe mencionar las condiciones psicolgicas de stress presentes en las
prestadoras de las residencias de larga estada que acogen a personas de bajos ingresos,
situacin que est claramente asociada a la precariedad del trabajo que realizan. Esto se
suma adems en el caso de las cuidadoras, a la presencia de diferentes dolencias
traumatolgicas producto del trabajo con personas mayores postradas, ya sea por la carga
excesiva y mal realizada o por la falta de catres clnicos que aminoren los esfuerzos fsicos
que las cuidadoras deben realizar en la labor de cuidado.
En relacin al costo de los servicios ofertados en las residencias de larga estada de
carcter privado, ste oscila desde los $200.000 por persona hasta cifras que superan el
milln de pesos. En general los servicios ofertados se entregan bajo similares parmetros ya
que los oferentes se rigen por el reglamento de residencias de larga estada del SNS, por lo
cual cumplen con los requerimientos mnimos que all se exigen, pero el valor de los servicios
no incluye ni paales ni otras prestaciones como podologa, peluquera, y otras. Ello implica
que en general la oferta de servicios no vara, lo que s experimenta cambios es la calidad y
el lujo de la prestacin. Las residencias que presentan costos de mensualidad bajo los $
200.000 y que frecuentemente reciben personas con jubilaciones bajas, o con pensin
asistencial, no cuentan realmente con personal mdico de visita regular o dentro del recinto y
acuden a los servicios de atencin primaria para realizar las prestaciones de salud que
49
requieren los adultos mayores que habitan en ellas. A diferencia de las residencias de larga
estada que tiene tarifas ms altas, las cuales utilizan servicios mdicos domiciliarios, ya sea
al contratar un servicio de urgencia particular o requerir la asistencia de un mdico a
domicilio. En este caso son los familiares, quienes tienen un lugar protagnico en la gestin
de la atencin; ya que deben proporcionar el correspondiente bono de prestacin y/o
trasladar al residente al centro mdico correspondiente. En el caso de las residencias con
menores ingresos, son los administradores los que llevan a los residentes al servicio de
salud, ya sea de atencin primaria o de urgencia.
En estos casos reviste vital importancia el referir una situacin que conlleva a una
vulneracin de derechos para los adultos mayores, y se relaciona con las polticas de
atencin en los consultorios, las cuales dependen del criterio de los directores y de los jefes
de programa quines deciden el orden de las atenciones de los pacientes inscritos en el
consultorio, dejando a las personas que residen en hogares particulares en ltimo lugar,
desplazndolos debido a su procedencia al vivir en una residencia de larga estada pagada.
Esta situacin ocurre porque por varias razones que se detallan a continuacin:
a) Prejuicio de los profesionales a cargo de las polticas de atencin en contra de los
administradores de estos establecimientos, los cuales consideran que estos realizan
una labor que atenta contra las mismas personas mayores, al usufructuar de su
situacin de dependencia.
b) En algunos consultorios siguen las normas del reglamento del SNS, que seala que
son estos establecimientos los que debieran procurar de cuidados mdicos a sus
residentes en forma particular
c) Prejuicio de los profesionales y funcionarios que opinan que los prestadores de este
tipo de residencias, tienen inters por preservar la salud y vida del adulto mayor, con
el fin de seguir contando con los recursos econmicos que obtienen de l por su
estada. En otras palabras existe una percepcin de parte de algunos funcionarios y
profesionales de que las residencias de larga estada encubren una forma de violencia
patrimonial que se asocia a otro tipo de conductas agresivas.
Esta situacin antes descrita no ocurre con las Fundaciones de Beneficencia las cuales son
atendidas en forma expedita y sin inconvenientes de ningn tipo. Al respecto, es importante
generar un anlisis de esta situacin puesto que el contacto que tienen los funcionarios y los
profesionales de salud con los prestadores de servicio de estas residencias, es el hilo
conductor para la deteccin de problemas de atencin derivados de la relacin conflictiva
entre estos agentes, como tambin este punto de interaccin social puede entregar
50
antecedentes sobre servicios residenciales de larga estada que funcionan en la ilegalidad, y

sin contar con los requerimientos bsicos para proporcionar una atencin de calidad.
En relacin a las caractersticas de los servicios observados, se presenta a continuacin una
revisin pormenorizada de cada uno de ellos desde lo observado en la realidad de atencin
de las residencias de larga estada; establecindose las diferencias correspondientes entre
residencias de Fundaciones y aquellas particulares que atienden a personas de bajos
ingresos, mencionndose las diferencias que se presentan entre ellas, cuando estas
representan situaciones que inciden sobre la calidad de la atencin a los usuarios .
Enfermera: La entrega de servicio de enfermera en forma regular en el recinto de
residencias de larga estada, se observ solamente en residencias cuya tarifa mensual
supera el monto de $450.000. En caso contrario la enfermera visita la residencia en forma
espordica de acuerdo a necesidad, y en general no se cumple la disposicin del SNS en
relacin a la frecuencia de atencin que este profesional debe entregar a los usuarios.
Cabe mencionar que la labor de la enfermera corresponde al servicio ms necesario que

debe tener un adulto mayor en condiciones de dependencia, especialmente aquellas
personas que se encuentran postradas. Recordemos que es la enfermera o enfermero quin,
que en los servicios de salud primaria evala la funcionalidad del adulto mayor cuando ste
cumple los 65 aos por medio del EFAM, (evaluacin de funcionalidad del adulto mayor), el
cual es un instrumento predictor de la prdida de funcionalidad en las personas mayores y
cuyos resultados determinan posteriores prestaciones y cuidados.
Otra situacin importante de mencionar con respecto a este servicio es el hecho de que si
bien, est estipulado que las residencias deben contar con los servicios de enfermera como
mnimo 3 veces a la semana, al no cumplirse esta situacin las labores de enfermera son
llevadas a cabo por cuidadoras o administradoras con escasa capacitacin, o con
conocimientos adquiridos slo en la prctica, lo cual implica deficiencias graves en el servicio
que en ocasiones deterioran la salud del paciente, ms que mejorar su estado de salud.
En algunas comunas tambin se presenta la siguiente problemtica relacionada con la
supervisin de la reglamentacin que exige el Servicio de Salud y es el hecho de que
algunas inspectoras exigen a los administradores la eleccin de un profesional que forma
parte de una nmina preestablecida por ellos mismos, lo cual no siempre concuerda con la
preferencia de los administradores; ya sea por la diferencia en el valor de los honorarios o
por las simpatas personales que presentan los administradores en relacin a un profesional
determinado.
Otra problemtica presente es el hecho de que no existe un seguimiento y control adecuado
del funcionamiento de las residencias de larga estada en general; debido a la escasa
contratacin de profesionales de parte del Servicio de Salud para que realicen esta labor.
Cabe mencionar por ejemplo que en el caso del Servicio de Salud Valparaso- San Antonio,
existe slo un profesional para realizar la labor de supervisin en todas las comunas que se
encuentran bajo la jurisdiccin de ese Servicio. Considerando que adems su labor est
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orientada hacia otras labores, las posibilidades de supervisin son escasas y distanciadas en
tiempo. Eso implica un complejo procedimiento inicial para obtener la acreditacin, pero
posteriormente el seguimiento es escaso y muy espordico. En ocasiones al preguntar
cundo se realiz la visita del profesional fiscalizador del Servicio Nacional de Salud las
respuestas eran evadidas o los funcionarios no recordaban su la visita haba sido 6 meses
atrs, o ms. Esta falta de control que se detect en las cuatro regiones visitadas, conlleva
en ocasiones a una disminucin en la calidad del servicio, por cuanto normalmente el
administrador y/o prestador, generar una mayor ganancia en base a la disminucin de
costos en las prestaciones a los usuarios. Esto es frecuente en las residencias particulares
que atienden adultos mayores de escasos recursos, ya que estos establecimientos se
sostienen slo con las pensiones asistenciales de los residentes y con algunas ayudas de
caridad de comerciantes o particulares que realizan donaciones espordicas. Esto implica
que el servicio se ve afectado constantemente, debido a los altos y bajos del negocio.
Ahora bien, si analizamos el servicio de enfermera en los establecimientos de salud
primaria, podemos ver que el cargo de enfermera de los programas cardiovascular y de
postrados que son los ms utilizados por los adultos mayores se encuentra altamente
sobrecargado de funciones en la gran mayora de los consultorios. El profesional debe
cumplir innumerables labores por lo cual se ve desbordado y en la necesidad de cumplir con
mltiples expectativas, que devienen de ambos programas, de las labores administrativas y
de las labores de capacitacin que deben llevar a cabo. Al respecto, las profesionales
refieren que su carga laboral se ha visto incrementada los ltimos aos, debido al aumento
de la poblacin sobre los 60 aos. En estos programas se visualizan grandes diferencias en
trminos de su funcionamiento, y destaca por ejemplo el buen funcionamiento de los
programas en comunas como Con Cn, uoa, San Joaqun, Hospital del Carmen,
Consultorio Violeta Parra de Chilln. Contraria es la situacin que observamos en otras
comunas, como el caso del consultorio de la comuna de San Ignacio o el CESFAM
E.Shaufhausser en La Serena, que presenta una imagen de proyecto piloto por su funcionar
precario, tanto por sus recursos humanos como por la escasez de insumos que limitan el
alcance de la planificacin realizada por los profesionales del centro de salud.
La falta de profesionales se presenta principalmente en las comunas con menos ingresos
municipales y una mayor cantidad de poblacin de adultos mayores como es el caso de la
comuna de Quilpu y Talcahuano. Por otro lado ocurre que en algunas comunas rurales aun
a pesar de que cuentan con los profesionales suficientes, se presentan limitantes geogrficas
importantes para la realizacin de las visitas domiciliarias por las distancias y los tiempos
requeridos para acceder a los territorios.
Una de las necesidades ms importantes para la buena ejecucin de los programas
domiciliarios y que representa un aspecto deficitario en forma regular, es la falta de vehculos
exclusivos para estos programas, ya que en la mayora de los casos existe un vehculo
institucional que realiza todos los todas las labores de transporte, tanto administrativas como
tcnicas, lo cual representa una complicacin importante para los profesionales que ejecutan
los programas. Esta situacin es crtica en algunas comunas donde la imposibilidad de llegar
a los domicilios a tiempo afecta en forma sustantiva la calidad de la atencin incidiendo sobre
la salud de los adultos mayores ingresados al programa. Este es el caso de Isla de Maipo,
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Monte Patria, San Pedro, Alhu, El Carmen, San Ignacio, Lota. Los profesionales de estas
comunas deben realizar complejas coordinaciones que les permitan optimizar los recursos de
los servicios de salud primaria, disminuyendo su productividad gravemente puesto que sta
se ve afectada por la falta de vehculo para movilizarse.
Cabe mencionar adems la importancia que se debe prestar al perfil y competencias
requeridas para el cargo de enfermero jefe de estos programas ya este profesional juega un
rol muy importante y fundamental en la planificacin y diseo de las rondas de visitas, el
establecimiento de prioridades de atencin por beneficiario dentro de la comuna, puesto que
en muchas ocasiones deben optar por visitar uno u otro paciente, teniendo que privilegiar
entre otros pacientes y adultos mayores. Eso implica levantar un perfil profesional particular,
que considere un ajuste de la personalidad al cargo y competencias laborales asociadas a l,
como liderazgo, orientacin a la tarea, capacidad de organizacin, etc.
Nutricin o alimentacin controlada: Este servicio se lleva a cabo por profesionales del
rea de nutricin y diettica; y en los servicios de salud se encuentra enfocado
principalmente a satisfacer y cubrir las necesidades de los adultos mayores que se
encuentran en tratamiento de la diabetes, enfermedades gstricas y problemticas propios
de la edad asociado a estilos de alimentacin poco saludables. En los CESFAM, se ofrece de
manera paralela a otras atenciones, tratando de ofrecer un servicio integral a los usuarios en
mejora de su calidad de vida en esta etapa de la vida.
La mayora de los servicios de salud cuenta slo con un profesional que atiende a toda la
comunidad, por lo que la atencin se torna poco gil, y el seguimiento de los tratamientos de
cada uno de los pacientes tiende a ser descontina. Para acceder a este tipo de servicios
tambin se produce conflicto para tomar horas de atencin y dificultades con los horarios ya
que muchas veces son inapropiados para las personas mayores.
Las mayores dificultades que este servicio presenta son las siguientes: pocos cupos de
atencin en relacin a la demanda de los usuarios, y por otra parte, asistencia irregular a los
controles peridicos debidos a la desinformacin que tienen los usuarios con respecto a la
relevancia del servicio.
En residencias particulares de larga estada este servicio suele ser derivado al CESFAM
que les corresponde por ubicacin dentro de la comuna. Los pacientes son llevados por
funcionarios del establecimiento y son ellos mismos quienes se preocupan de asegurarse de
que cada uno de los usuarios asista en forma peridica a sus controles y sea atendido de
acuerdo a las necesidades individuales. Algunas residencias de larga estada, cuentan con
un profesional del rea que asiste una vez al mes para proporcionar la minuta alimenticia a
los residentes, de acuerdo a las exigencias del servicio nacional de salud; no obstante esta
es una realidad no frecuente en las residencias visitadas, donde se sealaba que era
suficiente la minuta entregada en el perodo de inicio del centro, lo cual evidencia la
desinformacin y falta de conocimiento de las personas encargadas. A modo de ejemplo,
cabe mencionar lo observado en una visita a terreno con el programa de postrados de la
comuna de San Ignacio, en la que observamos cmo eran alimentados residentes que
padecan diabetes.
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Esa as como en la mayora de los casos, se constat que los profesionales asisten
nicamente cuando es momento de renovar la resolucin sanitaria o que se deba cumplir con
la normativa por motivo de fiscalizacin, sin asegurar as del cumplimiento total de las
minutas adecuadas.
El valor de este servicio en estos casos se encuentra incorporado en el valor total del costo
mensual que paga el apoderado o el mismo usuario variando entre $60.000 a $1.500.000,
dependiendo de las posibilidades econmicas del demandante.
Deportes: En nuestro pas, la actividad fsica ha sido la puerta de entrada a la intervencin
social con personas mayores, surgiendo como una alternativa de vida saludable, de manera
de prevenir enfermedades y promover alternativas de auto-cuidado y proteccin frente a las
enfermedades y al sedentarismo, importante pre disponedor de diversas enfermedades.
Como tal, la actividad fsica en sus modalidades ms simples no est presente en
residencias de larga estada en ninguna de sus formas, las personas no salen de la
residencia, salvo en contadas excepciones para asistir a una visita mdica. Lo cual implica
un deterioro progresivo puesto que las personas van perdiendo funcionalidad
progresivamente, adems de presentar una mayor cantidad de dolencias de tipo emocional
como somatizacin, hipocondra, depresin, ansiedad, stress, soledad, entre otros
padecimientos.
Al respecto es importante mencionar ejemplos emblemticos de intervenciones en el rea
de la actividad fsica con adultos mayores, tal como es el caso observado en Isla de Maipo,
que ha logrado llevar a cabo un programa preventivo con varios cursos de actividad fsica
orientado hacia el adulto mayor que tiene una gran concurrencia, y se realiza tanto en el
gimnasio municipal, como en las juntas de vecinos, donde se realizan cursos adaptados para
personas con dismovilidad leve, lo cual ha aportado a que la vida de las personas no slo
aumente en aos, sino tambin en calidad.
Kinesiologa: Desde la realidad analizada, se percibe la notoria incorporacin de este
profesional en los equipos tcnicos que atienden personas mayores, el cual ha ido cobrando
relevancia desde el momento que la esperanza de vida va en aumento, y se presenta la
necesidad de tratamiento kinesiolgico; ya sea para abordar enfermedades
broncopulmonares, o recuperacin de funciones corporales. La necesidad de kinesilogo es
uno de los requerimientos ms frecuentes de las personas mayores. Sin embargo, las horas
profesionales son escasas, en la mayora de los consultorios o CESFAM, los cuales
cuentan con un slo Kinesilogo, quin no logra cubrir las necesidades presentes en su
territorio.
Si consideramos que el Kinesilogo ha llegado a ser un profesional que ejecuta labores de
tipo transversal, llegando a constituirse en un elemento clave, en programas destinados a las
personas mayores, la necesidad de incorporar una mayor cantidad de este tipo de
profesionales tanto en las residencias, como en los consultorios y/o CESFAM es una realidad
imperiosa.
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En los programas en que pudimos observar el ejercicio profesional de kinesilogos, se

constat el significativo aporte que esta profesin entrega al trabajo con personas mayores
en situacin de dependencia, al disminuir la mortalidad de ellas debido al trabajo de
rehabilitacin de funciones corporales y pulmonares para tratar la neumona, una de las
causas ms comunes de mortandad en las personas mayores. Adems este profesional
trabaja en conjunto con el asistente social que deriva pacientes para la entrega de las
ayudas tcnicas, como se pudo observar en diferentes comunas donde este profesional est
incorporado. As, el Kinesilogo evala la gravedad del paciente y determina desde un punto
de vista mdico la necesidad de una ayuda tcnica en forma directa y proporciona la
capacitacin adecuada al paciente para utilizarla. En el caso de algunas comunas como San
Pedro, donde no existe el servicio de kinesiologa en el consultorio, la posibilidad de optar a
un tratamiento kinesiolgico es muy lejana ya que las personas deben ir a Melipilla, lo cual
constituye un problema de proporciones para los usuarios, si consideremos que los
tratamientos kinesiolgicos duran ms de 3 das, por lo que es casi imposible de concretar
para algunos adultos mayores, principalmente por el costo de locomocin o estada que
significa para los habitantes de San Pedro, Alhu, y otras localidades alejadas que deben
acceder al servicio en una ciudad de mayor magnitud, donde se ha incorporado este
especialista a los equipos mdicos, situacin que no es la norma en todas las comunas.
En los servicios en los que se encuentra presente esta especialidad, y el kinesilogo trabaja
de forma constante y permanente, la realidad presente es de escasez de equipamientos
necesarios para llevar a cabo los procedimientos, para realizar los tratamientos adecuados y
en forma oportuna. Es as que esta misma situacin en casas de acogida, es bastante ms
compleja, ya que las casas de acogida privadas no ofrecen el servicio, el cual debe ser
costeado por el apoderado, lo cual implica que muchas veces los tratamientos sean
postergados, deteriorando la salud de la persona mayor que lo requiere. En el caso de los
adultos mayores de casas de acogida, de menos recursos deben acudir a los centros de
salud pblica, donde se producen los conflictos de intereses de atencin entre los
profesionales, funcionarios y los usuarios, situacin que ya se ha analizado anteriormente.
Atencin mdica: La atencin mdica representa la principal necesidad de la personas
mayores, la necesidad del modelo mdico por sobre otros profesionales, ms all de tener un
ribete cultural, proporciona una sensacin de tranquilidad a las personas mayores sobre su
salud y el miedo imperante que en cualquier momento puedan perder la vida por un ataque o
una enfermedad. En los consultorios normalmente cuentan con uno o dos mdicos
dependiendo de la comuna y la poblacin demogrfica. El mdico se caracteriza por ser
recin egresado en el caso que sea chileno, ya que adems nos encontramos con muchos
mdicos extranjeros que han encontrado un nicho laboral en nuestro pas.
Una de las problemticas frecuentemente relatadas por los adultos mayores es la elevada
rotacin de profesionales en estos centros de salud primaria, lo cual provoca la prdida de la
continuidad de las fichas clnicas, con todos los inconvenientes que ello implica desde la
perspectiva de la atencin eficiente de los tratamientos y diagnsticos, ya que suele suceder
que cada facultativo nuevo que llega cambia los medicamentos y recomendaciones
confundiendo al usuario, quin no sabe qu camino seguir.
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Junto a lo anterior, observamos la inexistencia de profesionales especialistas en el tema

gerontolgico en los servicios de salud primaria, lo cual representa una deficiencia importante
si consideramos que las personas mayores presentan caractersticas distintivas y propias
del estado de vejez del organismo. Puesto que existen diferencias en relacin a la
asimilacin de medicamentos, y a la presentacin de patologas, no slo relativas a la salud
fsica; sino de salud mental. Ello implica la posibilidad de que se presenten errores de parte
de los facultativos, que podemos asemejar a los que se pudieran cometer si un nio no fuese
tratado por un pediatra, sino que por un mdico general para adultos. Desde esta misma
problemtica, es un hecho que en todo Chile Siguiendo exista una falta de especialistas
adecuados para el tratamiento de personas mayores.
Urgencia mdica: El anlisis de las caractersticas que presenta este servicio, nos seala
que existen diferencias sustantivas en las diferentes comunas de la muestra en cuanto a la
provisin de recursos para poder atender las urgencias que se presentan en forma frecuente
en los adultos mayores. Existen comunas en las que no se cuenta con una ambulancia las 24
horas del da, lo cual debiera ser la norma bsica para una atencin de esta naturaleza. En
algunas comunas existen hasta tres ambulancias para enfrentar las necesidades de los
usuarios del consultorio, y en ocasiones una ambulancia especialmente designada para el
programa de postrados. Incluso existen comunas en cuyos consultorios poseen automviles
pequeos para el traslado de los profesionales. Sin embargo, existen otras donde se observa
una precariedad importante en la implementacin de los consultorios en relacin a vehculos.
Y es importante sealar que la escasez de vehculos es un hecho que se repite
constantemente en los consultorios, lo cual incide enormemente en la ejecucin eficiente del
programa de postrados. En la comuna de San Pedro, por ejemplo, la comunidad expresaba
su descontento con la calidad del servicio de urgencia del consultorio, el cual siendo el nico
en el pueblo se cerraba por las noches, no quedando nadie a cargo. Esta situacin impeda
la atencin de las urgencias y los habitantes culpaban a la mala atencin del fallecimiento de
tres personas que no fueron atendidas a tiempo por el retraso en la llegada de la ambulancia
y la ausencia de personal durante las noches en la posta.
En el marco de estas diferencias, existen casos positivos como lo que ocurre en la comuna
de Con-Cn, donde el programa de postrados dispone de una ambulancia exclusiva para su
ejecucin, con la cual segn requerimiento y necesidad pueden llevar y acompaar con un
paramdico al paciente a su interconsulta de especialidad al hospital Gustavo Fricke de Via
del Mar.
Podlogo: El servicio de podologa representa una necesidad importante para aquellos
adultos mayores que presentan diabetes, por el riesgo de complicaciones asociadas a la
enfermedad. No obstante, existen establecimientos donde este servicio se ha suspendido,
sin determinar cundo se reincorpora fecha de regreso. En las residencias de larga estada,
este no es un servicio que se ofrezca y est contemplado dentro de las prioridades, para
acceder a l los residentes deben costearlo en forma particular, por un valor aproximado de
$5.000.
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Psicologa: La atencin psicolgica ha sido incorporada ltimamente al servicio de atencin

primaria en salud, para dar respuesta y solucin a problemticas asociadas a la salud
mental, orientando la atencin hacia los diferentes perfiles de usuarios. En el caso de los
adultos mayores, la afeccin ms comn es la depresin; la cual se caracteriza
fundamentalmente por sntomas como aislamiento de las redes sociales y alteraciones de los
hbitos alimenticios. La depresin puede obedecer a mltiples causas, pero en el caso de los
adultos mayores, un alto porcentaje de ellas tienen asociados los procesos de prdidas en
las experiencias vitales de los sujetos. Adems, la falta de actividades genera deterioro de la
salud mental puesto que se pierde el sentido de vida. La salud mental est directamente
relacionada con la salud fsica, por lo que una atencin integral es absolutamente necesaria.
En varias comunas como Quilpu, uoa, Con Cn, La Serena, San Sebastin, etc. Fue
frecuente encontrar casos de personas postradas con depresiones reactivas generadas por
un AVE sin tratamiento de rehabilitacin, lo cual ha generado cuadros depresivos mayores
muy difciles de revertir. La importancia del tratamiento psicolgico en estas situaciones
resalta y es mencionada por los adultos mayores con frecuencia.
Otra situacin compleja es el abandono de la familia, la cual produce un estado depresivo en
muchos adultos mayores que son internados en residencias de larga estada y que son
escasamente visitados. La reestructuracin de la vida desde el abandono es requisito para
mantener una adecuada salud fsica. No obstante, a pesar de la importancia de estos
profesionales para el enfrentamiento adecuado de estas problemticas vitales, no existe
atencin de psicologa en las residencias de larga estada, espacio donde vemos la mayor
cantidad de casos de depresin, situacin que provoc frecuentes desbordes emocionales
en el momento de realizar las encuestas.
La soledad forma parte de una de las problemticas vitales ms complejas que se observan
tanto en las residencias de larga estada de fundaciones como aquellas particulares. Esta
soledad se ve incrementada por el deterioro progresivo de los residentes quienes van
perdiendo sus facultades paulatinamente. Esta situacin provoca desazn en los otros
residentes debido a que visualizan un futuro parecido al que observan. En este sentido cabe
mencionar que no existe una normativa que regule los perfiles de usuarios en las
residencias, lo que implica que se encuentran en ellas personas que sufren de Alzeihmer,
con otras que presentan demencia senil y otro tipo de patologas con personas sanas pero
abandonadas. Esta heterogeneidad de perfiles, sin duda es perjudicial para quienes se
encuentran con todas sus facultades mentales sanas. A modo de representar la situacin
que refieren algunos residentes de casas de acogida, reproducimos la respuesta de una
usuaria del Hogar de Cristo en Quilpu, que a la hora de preguntarle si se senta sola,
contest: esta soledad no se la doy ni a mi peor enemigo, imagnese estar sola entre
personas que no saben ni quin son, es como estar en un manicomio
(Beneficiaria de la residencia del Hogar de Cristo ubicada en Belloto Sur, Quilpu)
Asistente Social: En el caso de las casas de acogida, no existe el servicio de asistencia

social y los adultos mayores reciben esta atencin desde el profesional que atiende en el
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consultorio, y es quien da curso a los trmites de pensin o jubilacin propios del grupo
etreo, guiando directamente al usuario en el proceso, generando el beneficio con el fin de
que dicho monto sea utilizado por la institucin que acoge y presta los servicios diarios al
adulto mayor
En el caso de los servicios de salud los asistentes sociales realizan el diagnstico social y
recomiendan cursos de accin diagnstica, siendo la primera puerta a dicho servicio,
evaluando caso a caso las condiciones actuales en las que el usuario se integra a la red. En
la mayora de los servicios encontramos con falta de profesionales para atender la demanda
de las tramitaciones por beneficios de parte del Estado. Esto se traduce en una falta de
eficacia del servicio prestado generando demoras y la percepcin de que ste carece de
efectividad.
En el caso de los municipios, el servicio social relacionado con el cuidado de adultos
mayores es aquel que se relaciona con prestaciones municipales en la forma de compra de
recetas de medicamentos que no se encuentran en la red de salud en forma espordica y
muy restringida. Adems de resolver de alguna manera problemticas socioeconmicas del
demandante, prestando apoyo de tipo material en la forma de canastas de comida o
gestiones en redes para que el beneficiario acceda a prestaciones de fundaciones de
beneficencia.
Tambin encontramos a este cargo uniendo redes en los espacios recreativos de las oficinas
de adultos mayores, vinculndolos con talleres, espacios culturales y actividades que les den
espacios de diversin e intercambio social.
Una observacin importante al respecto de este servicio es el carisma de las profesionales
que trabajan con los adultos mayores en las reparticiones de salud y municipales visitadas.
Ya que se ven competencias asociadas al cargo en forma frecuente, realizando las
profesionales una eficiente labor en terreno, con gran capacidad de gestin y compromiso
por las personas mayores, haciendo posible el alcance de otros servicios fundamentales.
Este hecho es una contante en los territorios visitados.
Asistencia religiosa: La asistencia religiosa se proporciona casi en su totalidad en aquellos
centros que estn ligados a la iglesia catlica. En ellos se realizan liturgias en pequeas
capillas que se han instalado al interior de las casas de acogida y hogares de ancianos
donde los usuarios tienen el espacio de asistir y compartir sus creencias ligados al apoyo de
religiosos y religiosas, que por lo general administran el centro. En otros casos, donde la
inclinacin es laica, los usuarios tambin cuentan con personas que las acompaan hasta las
iglesias ms cercanas para poder participar de jornadas y misas dentro del marco espiritual y
religioso.
Transporte: Dada las condiciones fsicas y cognitivas que van cambiando en la etapa de la
vejez, el servicio de trasporte suele complejizarse en algunos aspectos para los usuarios de
este grupo etreo. En las casas de acogida y hogares de larga estada, por lo general se
cuenta con un vehculo particular que moviliza a los adultos mayores a diferentes destinos,
cuando esto es requerido, pero esta situacin no es una norma, ya que nos encontramos con
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centros que no cuentan con este tipo de servicio lo cual representa un serio inconveniente en
el momento en que alguno de los usuarios debe acudir a algn servicio de salud, u otra
institucin estatal.
En los servicios de salud de las comunas de la Regin Metropolitana, la mayor queja se
manifiesta por el servicio de trasporte pblico, el cual es deficiente en algunas comunas y en
especial en las comunas rurales, que tienen una baja frecuencia de recorridos y horarios
incmodos a los requerimientos de trasporte de las personas. El costo de los pasajes
tambin es una temtica reiterada, manifestaciones de una tarifa especial rebajada para el
grupo etreo no han quedado ausentes.
Peluquera: Este es un servicio con el que cuentan muchos de los hogares y casas de
acogida. Por tratarse de usuarios que no pueden salir del recinto por sus propios medios,
son los peluqueros/as los que acuden a los centros, en ocasiones de manera voluntaria o por
un pago mnimo. Usuarios de centros de salud y servicios municipales manifiestan acceder al
servicio de manera particular a un bajo costo que promedia los $1.500 y que se ajusta al
tiempo y las necesidades de cada persona.
Calefaccin: Este es un servicio que encontramos nicamente en las casas de acogida y
hogares, manifestndose desde pequeas estufas en una esquina de la sala de estar hasta
calefaccin central en todo el inmueble. No obstante, los adultos mayores refieren necesidad
de abrigo, sobre todo en el Hogar de Cristo, donde las condiciones de implementacin de
recintos son muy precarias. Es de comprender que como este servicio no es proporcionado
en contextos como los servicios de salud y en las oficinas de adultos mayores, las acciones
de prevencin son escasas, sobre todo en aquellos casos en que los adultos mayores se
renen en sedes sociales que no cuentan con la calefaccin adecuada para ellos
Limpieza: La higiene es un servicio que se podra establecer como evidente en la mayora
de los contextos donde se atienden adultos mayores. Lamentablemente en la realidad
podemos darnos cuenta que las condiciones de limpieza carecen de rigurosidad debido a la
falta de personal con el que cuentan algunos hogares, que no logran cubrir las necesidades
de este tipo que presentan los adultos mayores que son dependientes severos.
Recreacin y desarrollo personal: En las residencias de larga estada, la recreacin es un
tema relevante ya que las personas mayores, al no realizar otras actividades, tienen grandes
espacios de tiempo libre que necesitan ocupar en acciones que les ayuden a mantenerse
activas y les permitan compartir con el resto de la comunidad de manera grata. No obstante,
es prcticamente inexistente como servicio, y las posibilidades de entretencin estn
basadas muchas veces en el voluntariado, realizado en forma muy espordica por colegios
catlicos principalmente. La recreacin tambin encuentra obstculos para llevarse a cabo
debido al deterioro cognitivo dispar que presentan las personas mayores en estas
residencias donde la realizacin de actividades grupales es escasa.
En los servicios de salud, las actividades recreativas por lo general se reducen a actividad
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fsica ligada a talleres de gimnasia, donde se determina un espacio fsico apto que logre
contener a un nmero considerable de usuarios. Se contrata a un profesor o monitor de
educacin fsica quien clase a clase va integrando a los alumnos a un estilo de vida ligado al
deporte y al abandono del sedentarismo. No obstante, la existencia de esta situacin fue la
excepcin En las oficinas municipales nos encontramos en muchas oportunidades con
Uniones Comunales encargadas de proveer a los habitantes de la comuna de diferentes
actividades recreacionales de las ms amplias temticas, adems de la creacin de talleres
para los ms variados intereses, generando redes que impactan fuertemente sobre la
poblacin de personas mayores. Nos encontramos con el caso sorprendente de algunas
comunas de la regin metropolitana, que logran organizarse extremadamente bien
generando muchos espacios de participacin a travs de talleres y otras actividades para
generar recursos para los viajes que realizan los adultos mayores a travs de instituciones
estatales, situaciones que permitido la creacin de un crculo virtuoso para los adultos
mayores, debido a la incorporacin de nuevos, empoderndolas y entregndoles mayor
calidad de vida.
Cabe sealar que dichas actividades casi en su totalidad excluyen a aquellas personas que
se encuentran postradas o son dependientes en menos o mayor medida, quedando en
desventaja en relacin a aquellos que se encuentran ligados a la red. Adems de este grupo,
tambin encontramos con personas que se encuentran en total desconocimiento de las
actividades que se realizan y otras que por motivos mayormente econmicos no logran asistir
a pesar de la gratuidad del servicio en s, teniendo dificultades debido a la tarifa de trasporte
entre otras.
Requisitos de ingreso: En el caso de las casas de acogida uno de los principales requisitos
es contar con una pensin o posibilidades de pensin mnimas, es decir; se aceptan a
personas mayores incapacitadas de poder pagar un servicio de cuidado particular totalmente.
Los requisitos para un hogar particular, es precisamente tener capacidad de pago, adems
de un apoderado que respalde al usuario en todos los mbitos que corresponden, situacin
que se exige sobre todo en caso de dependencia econmica y psquica.
En el caso de comedores diarios y hospederas, el requisito esencial es encontrarse en
condiciones de vulnerabilidad econmica extrema y pagar un monto que no supera los $300
mensual por almuerzo y once diario y $100 diarios por pernoctar en hospederas. Estos
ltimos servicios suelen ser entregados por dependencias del hogar de Cristo o centros
asociados a ste.
Los requisitos de ingreso para el caso de los servicios de salud es principalmente estar
inscrito en el programa con o sin previsin y haber cumplido los 65 aos de edad para el
programa especial de adultos mayores.
Los requisitos para formar parte de los servicios prestados por el municipio, particularmente
las oficinas de adulto mayor, son contar con 65 aos cumplidos, estar inscrito en la oficina y
bsicamente participar de las actividades y servicios que ah se ofrecen a esta comunidad.
No existen limitantes socioeconmicas que determinen el ingreso a este servicio.
60
Difusin: La informacin de los servicios para los adultos mayores es de vital importancia,
pues es el punto de partida de la integracin de ellos a la red institucional. Sin difusin, las
personas dejan de ocupar los servicios por desconocimiento.
Con respecto a las Fundaciones de beneficencia y las residencias particulares, la situacin
es dispar puesto que las Fundaciones realizan campaas de difusin para generar
conciencia en la poblacin de la necesidad presente y generar recursos por medio de las
donaciones, tanto particulares como de parte de empresas. Este objetivo se logra a travs de
la membreca de particulares que aportan una cuota mnima mensual de $1500 (Hogar de
Cristo)
En el caso de las residencias de larga estada la realizacin del marketing es principalmente
a travs del boca a boca, que se apoya con una pgina WEB, y en las pginas amarillas.
Equipos de trabajo: En las residencias de larga estada y en los centros de salud, los
equipos multidisciplinarios son relevantes, pues permiten satisfacer las necesidades de los
usuarios de manera integral. Un equipo de trabajo adecuado para el cuidado de personas
mayores en una residencia de larga estada debiera tener al menos una enfermera, un
mdico tratante en caso de necesidad, adems de un kinesilogo, como mnimo. La realidad
dista bastante de esta situacin, puesto que normalmente se observa la ausencia de
profesionales permanentes a cargo de la entrega de los servicios, quedando esta labor en
manos de particulares que gestionan y dirigen las acciones a seguir e incluso intervienen en
gran medida en servicios que debiesen ser prestados por profesionales capacitados
cabalmente. En otras residencias de mayor poder adquisitivo, es el personal tcnico el que
est a cargo de los cuidados, situacin que anteriormente hemos discutido, quedando en
evidencia las falencias del servicio cuando stos se encuentran incompletos o poco
integrados.
En los consultorios o centro de salud familiar, se observa la presencia de enfermeras,
asistentes sociales y kinesilogos que integran la mayor parte de estos equipos, en esta
realidad de atencin encontramos equipos ms integrados de trabajo, conformados por lo
general por un mdico, una enfermera y una asistente social que van entretejiendo y forjando
los servicios que deben ser entregados a los adultos mayores inscritos en el establecimiento.
En las oficinas de los municipios nos encontramos con asistentes sociales encabezando
dichos equipos, complementados por psiclogos, socilogos y otros profesionales afines
encargados de crear e implementar los servicios que ah se prestan.
61
e. Lavisindelosusuariossobrelosserviciosdecuidado
Uno de los aspectos claves que el presente estudio se plante dentro de sus objetivos, fue
el recoger la percepcin de las personas mayores sobre la calidad de la oferta de los
servicios de cuidado, a los que ellos acceden frecuentemente. Para posteriormente,
confrontar la realidad percibida por los usuarios con la evaluacin que realizan los oferentes
de su propio servicio. Desde esta mirada de la realidad, recogimos las falencias presentes,
tanto desde el aspecto cuantitativo como cualitativo.
Otra dimensin que se investig es la visin que tienen las personas mayores sobre lo que
debiera ser un servicio de cuidado ideal, y cules son los atributos que determinaran la
excelencia. Con este abordaje logramos considerar la perspectiva del actor social
involucrado en el fenmeno de la oferta y el uso de servicios de cuidado, aspecto
fundamental para futuras proyecciones. Desde esta perspectiva, tambin se recogi la
jerarqua que establecen las personas mayores a los atributos que son considerados
importantes a la hora de evaluar la calidad de los servicios, intentando detectar tambin si se
presentaban otros de ellos,
anexos a los ya conocidos. En otras palabras, nos
cuestionamos: Expresan las personas mayores la construccin de un ideal de servicio
similar al que externamente podemos delinear como no usuarios? O, por el contrario,
Existen diferencias en la percepcin de calidad y sus atributos por parte de las personas
mayores? Y, si es as, qu consideraciones debieran ser tomadas en cuenta al momento
de disear nuevas alternativas de atencin, o de mejorar los Ya existentes?
Un total de 764 personas mayores participantes en el estudio, habitantes de las 4 regiones
del pas focalizadas, contestaron las siguientes preguntas cuyo objetivo fue el contestar estas
interrogantes: Qu condicin es para usted la ms importante que debiera tener un servicio
de cuidado para las personas mayores?, Qu servicio le gustara recibir y que ahora no
est recibiendo?, y Le gustara agregar algo ms a lo que ya se le ha preguntado? En esta
ltima pregunta, se intent indagar sobre otras problemticas emergentes o lograr la
reafirmacin de lo anteriormente rescatado.
Un aspecto importante a considerar sobre los adultos mayores estudiados, es el hecho de
que observamos que en muchos servicios los adultos mayores presentan un nivel de
participacin social y empoderamiento que les permite evaluar en forma crtica los servicios
recibidos; fenmeno que se observa fundamentalmente en comunas urbanas donde el nivel
de participacin social en organizaciones es mayor. Teniendo en cuenta tambin que el
periodo de transicin que estamos viviendo como sociedad en el tema de las personas
mayores, nos muestra un adulto mayor en vas de empoderamiento y de un nivel de
participacin social en aumento.
Considerando adems, que los servicios pblicos de salud son uno de los lugares que ellos
frecuentan con mayor regularidad - lo cual pudimos comprobar desde la voz de los
funcionarios y profesionales de salud, que sealan la alta concurrencia de adultos mayores a
consultorios de salud primaria, a hospitales y/o centros de salud - y que nos refleja una
conducta de auto-cuidado que se manifiesta en la asistencia a los controles, y en el
62
seguimiento de los tratamientos, y evidencia una preocupacin importante por el estado de

salud personal. Esto adems nos indica un contacto permanente de ellos con estos servicios,
y por ende una vasta experiencia que les facilita el opinar sobre la situacin.
Distinta es la realidad de adultos mayores que viven en hogares y casas de acogida, los que
en su mayora se encuentran desvinculados de sus familias, lo cual generalmente acelera su
deterioro y los conduce a estados de depresin progresivos. En el caso de estas personas
existe una falta de informacin de magnitud con respecto a lo que pueden solicitar a travs
de los servicios de salud en nuestro pas. La gran mayora de ellos consideran que la
atencin de enfermera y el control de las enfermedades crnicas es un servicio el cual
deben agradecer sin mayores solicitudes, puesto de han adoptado una actitud de
conformismo y resignacin frente a la vida que les impide reconocer las carencias, aun a
pesar de experimentarlas con frecuencia.
Sin embargo, las respuestas obtenidas en la primera pregunta no presentaron diferencias
entre usuarios de diferentes programas de atencin; esto significa que personas que tienen
heterogneos niveles de funcionalidad (autovalente, frgil o con una dependencia
moderada,) y personas que se encuentran viviendo en una residencia de larga estada,
opinan muy similar con respecto a lo que se les consultaba en relacin al servicio ideal,
puesto que hay que considerar que la pregunta involucraba una proyeccin de parte de los
encuestados y que ambas poblaciones comparten visiones de mundo semejantes desde el
punto de vista generacional, lo que implica experiencias similares ya que la situacin de
disminucin de la funcionalidad es un hecho que no se relaciona con el contacto anterior que
tuvo en usuario con este tipo de servicios; al cual todos los entrevistados acuden y han
acudido en el pasado para solucionar sus problemas de salud, con excepcin de un pequeo
porcentaje de la muestra que utiliza los servicios de CAPREDENA, pero que no es relevante
en este caso.
Considerando que la muestra obtenida fue recogida en diversas instituciones de atencin de
salud y servicios pblicos de salud primaria; como en establecimientos de larga estada,
centros abiertos, clubes de adulto mayor; y en algunos casos en la va pblica a la salida de
centros de atencin integral al adulto mayor, es importante recalcar la homogeneidad en las
respuestas entregadas, no presentndose grandes diferencias; independientemente del tipo
de usuario, el tipo de servicio utilizado y el lugar de procedencia. Mostrando adems de una
abrumadora coincidencia en las problemticas presentes en los servicios y las necesidades
que presentan como grupo poblacional, una similitud en los atributos mencionados como
importantes a la hora de delinear el servicio ideal, lo que representa una uniformidad en las
caractersticas de la oferta en las diferentes regiones estudiadas.
Es importante sealar que por la importancia que reviste esta pregunta, en trminos
metodolgicos se indic a los encuestadores que, en aquellos casos en que la persona
encuestada presentara dificultades para contestar, sta se reformulara de acuerdo al nivel de
comprensin del encuestado, consultndole, por ejemplo: Si tuviera que recomendar un
lugar cul recomendara y por qu?
Los resultados arrojaron una clara orientacin hacia dos tipos de atributos. En primer lugar,
las personas establecen que la condicin fundamental para que un servicio de cuidado sea
63
percibido como de alta calidad est ubicada en el servicio directo al cliente que recibe el
usuario, es decir; en la relacin cara a cara que se produce en el momento de la atencin. En
segundo lugar, surge como atributo el contar con las prestaciones suficientes y adecuadas a
las necesidades de atencin del adulto mayor, como oftalmologa, kinesiologa, odontologa,
traumatologa y psiquiatra; que son altamente requeridas por las personas mayores de
sesenta aos.
En este sentido, la oferta carece de algunas prestaciones que se requieren tanto a nivel
ambulatorio como a nivel residencial. Se mencion una situacin de acceso complejo, lento y
burocrtico, para algunas especialidades, ya sea por la poca disponibilidad de horas de
atencin debido a escasez de profesionales contratados en el sistema de salud; o por la
inexistencia de ellos en el nivel de atencin primaria de salud, como lo es la atencin
psiquitrica, y diversas especialidades asociadas a la vejez.
Se destaca la importancia de la salud mental como un atributo que determina calidad en un
servicio, y que probablemente est relacionado con las crecientes necesidades de los
adultos mayores de recibir atencin en esta rea, debido al incremento en dolencias como
depresin y manejo adecuado de prdidas en esa etapa de la vida; sobre todo si
consideramos que los servicios de salud mental son escasos en la atencin primaria en
trminos de horas profesionales; y que no hay programas especialmente dirigidos a los
cuidadores adultos mayores en situacin de dependencia los cuales manifiestan
reiteradamente la necesidad de atencin en esta rea. Es as que la atencin en salud
mental es una prestacin que es considerada un atributo que eleva la calidad de la oferta.
Desde la atencin residencial en programas de hogares de larga estada, como desde la
mirada de usuarios de programas ambulatorios del Hogar de Cristo, otras instituciones de
Beneficencia y residencias de larga estada particular, una necesidad que salta a la luz en el
anlisis es la atencin kinesiolgica, la cual es necesaria, requerida, pero est ausente en la
gran mayora de los casos.
As, observamos una proliferacin de respuestas que describen un servicio ideal como aquel
que definimos a continuacin y que resume los requerimientos de los adultos mayores de la
muestra, concebido como: un servicio completo donde existiera una variedad de
prestaciones disponibles y donde se reciba una atencin de calidad como usuario, basada en
el respeto y atencin preferencial en virtud de la edad avanzada.
La determinacin de los dos atributos anteriormente explicitados; esto es calidad del
servicio al cliente y falta de servicios o dificultad en el acceso de algunos de ellos, es una
constante que aparece reflejada en la gran mayora de los usuarios, independientemente del
lugar de origen, y de su procedencia rural o urbana. Y como tales, parecieran constituir
problemticas que reflejan una situacin nacional. Ahora bien, es un hecho que el acceso a
los servicios de atencin de salud especializada y la falta de ellos en numerosas comunas
del pas, corresponde a una realidad de tipo estructural que cruza todo el contexto del
servicio de atencin mdica en nuestro pas. En este sentido es importante considerar que,
tal como sabemos, la proyeccin de la demanda se presentar en forma creciente de aqu a
los prximos aos, por lo cual este aspecto de la atencin debe ser abordado con la mayor
64
prontitud.
Con respecto al tema del la relacin usuario-oferente, es importante recalcar que debido a la
importancia que este factor reviste en la consecucin de un cambio cultural en pro de mejorar
la posicin de los adultos mayores en la sociedad, debiera ser un problema a solucionar va
capacitacin y reestructuracin organizacional en los servicios de atencin primaria,
fundamentalmente, con la mayor prontitud. Al respecto, hay que considerar que la
descripcin de un servicio ideal, seala en forma proyectiva las problemticas vigentes que
debe enfrentar las personas en su experiencia de servicio. En otras palabras, las personas
describen sus carencias actuales a travs de la descripcin un ideal que contiene los
atributos no presentes en la situacin que viven actualmente. Es as como se describe que el
servicio ideal debiera tener: una atencin cordial o mejores relaciones personales o
valoracin de la opinin de los adultos mayores que son tratados como cosas o buen trato
de funcionarios y profesionales comprensivos.
En relacin a las posibles diferencias existentes entre usuarios de residencias de larga
estada y usuarios que no presentan esa condicin, lo que s destaca es una actitud
diferente en relacin al hecho de recibir ayuda externa, ya sea del Estado o de la institucin
que los acoge, ya que quienes experimentan una situacin de dependencia ms alta, o se
encuentran viviendo en una residencia de larga estada se muestran ms conformes con su
situacin, exhibiendo una conducta de resignacin frente a las condiciones no siempre
ptimas de servicio que reciben.
Otro de los problemas que sealaron las personas que perciben en relacin a la atencin de
los servicios de salud y en general de otras prestaciones pblicas relacionadas con el adulto
mayor es el lmite de edad de ingreso a los programas, la cual vara entre los 60 y los 65
aos; segn sea el servicio al cual se acude. Por lo que sealan diferencias en la atencin y
exclusin en algunas prestaciones estatales de diversa ndole, lo cual si bien no se presenta
dentro del SNS, constituye un sinsentido desde la perspectiva de los usuarios que se
encuentran en el tramo de edad entre los 60 y 65 aos de edad, los cuales sealan de
manera jocosa: mire lleg ac y no soy adulto mayor, pero en otras partes si soy tercera
edad, entonces no s si soy o no soy (usuario de consultorio Violeta Parra, Chilln). Esta
diferencia provoca ms de alguna problemtica en adultos mayores a la hora de acceder a
los servicios tanto de atencin de salud, como otros de uso pblico, tal como transporte
colectivo, y a otros programas municipales, preferentemente.
Con respecto a la segunda pregunta relacionada con los servicios que no estn recibiendo y
que les gustara recibir, las personas mayores sealan una cantidad importante de servicios
y prestaciones que reflejan las mltiples carencias y necesidades insatisfechas sus vidas,
que no siempre estn relacionados con el cuidado de la salud o los cuidados mdicos, pero
que quisimos recoger y presentar ya que son demandas que surgen desde las vivencias de
los adultos mayores encuestados y dejan traslucir problemticas anexas a la salud y por las
que ella se ve afectada.
Presentamos a continuacin una categorizacin de las necesidades presentadas en base a
temticas afines que las engloban. Estos requerimientos se recogieron en las dos ltimas
preguntas de la encuesta, donde se les dio posibilidad a las personas de emitir su opinin
65
con respecto a los servicios que requeran y sobre aquello que no estaba contenido en la
encuesta.
PRINCIPALES NECESIDADES Y REQUERIMIENTOS DE LOS USUARIOS
Necesidades
de
informacin
Necesidades
en salud
Necesidades
econmicas
Necesidades
legales
Otras
Informacin sobre
las
instituciones
que apoyan al
adulto mayor
Tratamientos
especializados
(anteojos,
kinesioterapia,
podologa,
odontologa)
Bonos de ayuda a
adultos mayores
Orientacin legal
Locomocin
adecuada a los
adultos mayores
Informacin
auto cuidado
de
Citacin a control
en las tardes.
Oportunidades de
trabajo
Asesoras
clubes
Talleres
varones
Programas
de
televisin
adecuados a los
adultos mayores.
Mayor cantidad de
profesionales
Proteccin social
Mayor cantidad de
convenios
con
empresas
e
instituciones.
Informacin sobre
enfermedades
Salud mental
Beneficios
tarifa
locomocin
Control
de
la
alimentacin para
la promocin de la
salud.
Mejoras en
situacin
econmica.
Consultorios
nicos
para
adultos mayores.
subsidio
estado
hogares,
Rehabilitacin
personas
condiciones
calle
atencin
gratuita,
Informacin
servicios
beneficios a
cuidadores.
de
y
los
de
en
de
a los
necesidades
para
Ms actividades
recreativas
para varones
de
de
la
Recuperar el 7%
de descuento para
salud.
del
para
66
Ms programas y
menos rotacin de
personal.
Beneficios
tarifa
locomocin.
de
de
Una
mayor
cantidad
de
profesionales
y
mdicos
de
especialidad en el
sistema
de
atencin primario.
Especialistas para
la tercera edad,
Administrativos
competentes,
Personal
capacitado.
Algn
tipo
de
trabajo
para
adultos mayores.
67
Anlisis Demanda
La identificacin y caracterizacin de la demanda de atencin de servicios de cuidado para
las personas mayores que mide el cuestionario construido, se basa en hiptesis de trabajo y
conceptualizaciones inscritas en el marco terico-conceptual.
La recoleccin de datos permitir de esta manera, elaborar modelos de intervencin que
abarquen el fenmeno, tanto desde su aspecto preventivo, como de intervencin paliativa
como de intervencin, logrando as una caracterizacin de la demanda desde los diferentes
tipos de cuidados requeridos.
En primer trmino, se consider la caracterizacin del usuario de los servicios desde su perfil
sociodemogrfico, incorporando tres grupos etarios (60-69, 79-79, y 80 y ms), adems de
sexo y nivel socioeconmico; el cual se ha determinado en base a los ingresos, la posesin
patrimonial de la vivienda, el puntaje de ficha de proteccin social si est disponible y/o la
pertenencia al Programa Chile-Solidario. Para el nivel de escolaridad se us una clasificacin
de servicios educacionales acorde a la realidad educacional, presente en el periodo de
escolaridad de las personas mayores. Esto, con el propsito de generar pertinencia en el
proceso de recoleccin de datos, los cuales posteriormente se adecuarn a la actual
clasificacin de niveles educacionales.
Para lograr la identificacin de las necesidades de servicio se procedi a realizar una
caracterizacin de la demanda incorporando en el cuestionario preguntas que entregarn
informacin sobre los niveles de autonoma y los grados de dependencia de los
entrevistados.
Esto se incorpor adems para recoger la visin subjetiva de los usuarios con respecto a su
situacin de salud y dependencia.
Para ello, se comprende la Independencia como la capacidad de desempear las funciones
relacionadas con la vida diaria, es decir vivir en la comunidad recibiendo poca o ninguna
ayuda de los dems. Y la Autonoma entendida como la capacidad de tomar decisiones por
si solos y afrontar las consecuencias de ello de acuerdo a preferencias propias y los
requerimientos del entorno.
Se utilizaron categoras propuestas desde el ndice de actividades de la vida diaria, para
lograr determinar el perfil de usuario, sus necesidades y su percepcin diferenciada del
servicio.
Para tales efectos de utiliz el marco conceptual en el cual se basa el instrumento EFAMChile, el cual determina la dependencia en base al anlisis de la independencia funcional,
entendida como la capacidad de cumplir o realizar determinadas acciones, actividades o
tareas requeridas en el diario vivir. Las actividades de la vida diaria son las acciones que
realiza una persona en forma cotidiana para mantener su cuerpo y subsistir
independientemente. Cuando nuestros cuerpos y mentes son capaces de llevar a cabo las
68
actividades de la vida cotidiana se dice que nuestra funcionalidad est indemne. La prdida
de funcionalidad se puede detectar clnicamente por la prdida de autonoma y aparicin de
dependencia que, poco a poco, van a limitar la calidad de vida de las personas mayores.
Adems cada tipo de enfermedad origina un tipo especfico de prdida funcional: cada
enfermedad afecta a un grupo concreto de actividades. Esta consideracin implicar
diferenciar necesidades de demanda en base a la disfuncionalidad presente.
Dentro de este contexto se utilizaron las categoras de actividades de la vida diaria (AVD) y
las actividades instrumentales (AI) como elementos de anlisis que reflejan los niveles de
dependencia de las personas mayores. A continuacin se exponen ambos conceptos y sus
componentes:
Las actividades de la vida diaria fsicas o bsicas (AVD): son las destinadas al auto-cuidado,
y consisten en poder realizar en forma independiente las actividades siguientes: comer,
vestirse, hacerse cargo de su apariencia fsica, caminar, levantarse de la cama, baarse,
hacer uso del bao.
Las actividades instrumentales (AIVD) son tareas ms complejas que al decir de Willis (1996)
requieren de competencia cognitiva en la vida cotidiana, entendida esta como la habilidad
para desempear adecuadamente aquellas tareas cognitivamente complejas que se
consideran esenciales para vivir independientemente en la sociedad actual. Otros autores
consideran a las AIVD como indicadores de la inteligencia prctica, es decir, de su aplicacin
a la vida cotidiana.
Las AIVD son: usar el telfono, ir a lugares ms all de una distancia caminable, ir de
compras, preparar la comida, hacer las tareas de la casa, responsabilizarse de tomar los
medicamentos y manejar el dinero. Siendo estas dos ltimas las que numerosos autores
sealan como las de mayor pertinencia.
Tambin se incorporaron los contenidos o componentes de la calidad de vida, desde la
concepcin de Flannagan (1982), para medir calidad de vida desde una mirada subjetiva de
los usuarios. Para la calidad de vida se incorporaron tems subjetivos relacionados con el
equipamiento de la vivienda y los niveles de aislamiento y satisfaccin de necesidades de
abrigo y proteccin. Estas categoras fueron extradas de informe de encuesta a mayores
realizada en Espaa el ao 2006.
Se incorporaron adems preguntas relacionadas con redes sociales de apoyo y redes
sociales de apoyo con significacin social bajo consideraciones tericas del capital social de
los individuos.
Teniendo en cuenta que los elementos bsicos de una red son los nodos y las relaciones
entre ellos. Por su naturaleza hay multiplicidad de redes (biolgicas, informticas, logsticas,
sociales, etc.). Las redes sociales con consideradas como activo de toda persona.
Constituyen el entorno
de socializacin, de economa y cultura. Interactan en procesos sociales con o sin agenda
determinada. Las redes sociales controlan riesgos, proporcionando proteccin a sus
miembros.
69
As las redes sociales informales (familia, compadres, barrios, juntas, comits, asociaciones,
comunidades) responden a situaciones de alimentacin, enfermedad, crisis econmicas,
migracin, desastres, etc. Las redes formales son promovidas por los estados y agencias de
cooperacin para canalizar subsidios (alimentos), transferencia en efectivo, cumplir con
metas de Programas sociales (nutricin, cuidados, etc), son elementos activos de
participacin social en focalizacin, diseo, implementacin de programas sociales. Estas
variables se asociaron a la percepcin subjetiva de los posibles oferentes de servicios de
apoyo y cuidado.
Para la evaluacin de los servicios de cuidado se consider que La consecucin de la
implementacin de una estrategia de calidad total, requiere, bsicamente, de la existencia de
una definicin clara del concepto de calidad. Lo anterior conduce a la generacin de mltiples
definiciones que aluden a la calidad de una cosa, en tanto otras las entienden como la
manera de ser de una persona o cosa. No obstante, cabe sealar que, en ambas, la calidad
es definida como un atributo o caracterstica que distingue a las personas, los bienes o
servicios (castillo, Riveros y Rosales, 2002)
Una definicin de calidad til para los efectos de la medicin a realizar en el estudio en
cuestin es la proporcionada por ISO (Organismo Internacional de Normalizacin), que
aplicada al mbito organizacional, la describe como la totalidad de caractersticas de una
organizacin formal o informal o entidad que le confieren la capacidad para satisfacer
necesidades explcitas o implcitas; entendiendo por necesidades explcitas aquellas que se
definen mediante una relacin contractual entre clientes y proveedores, y por necesidades
implcitas, las que se definen segn las condiciones imperantes en el mercado. Ambas
necesidades son sealadas, principalmente, por los siguientes elementos (Pino, 1999 en
castillo, Riveros y Rosales, 2002):
Seguridad
Disponibilidad
Buen servicio de mantencin
Confiabilidad
Facilidad de uso
Precio econmico
Compatibilidad con el medio ambiente
Por otro lado, y con el propsito de aunar criterios existentes al respecto, la Organizacin
panamaricana de la Salud, OPS (1999) define la calidad como el conjunto de caractersticas
de un bien o servicio que logra satisfacer las necesidades y expectativas del usuario o
cliente; diferencindola de la calidad percibida, a la que define como la calidad tal como la
perciben los propios usuarios y que toma en cuenta las condiciones materiales, psicolgicas;
es decir, abarca todos los aspectos del proceso de atencin desde la mera percepcin del
trato recibido, a la provisin de la informacin, capacidad de eleccin, gestin administrativa,
etc.
Se ha intentado avanzar en relacin a la definicin y clarificacin de indicadores que
permiten evaluar la calidad de la atencin, teniendo en cuenta la existencia, como se ha
visto, de cierta
70
variacin en el uso de los trminos, tales como el de calidad de trato, el cual constituye uno
de los elementos incluidos dentro del concepto de calidad de atencin (Bustos, 1994).
En relacin a ello, una referencia til, junto a lo anteriormente definido, la constituye la
sistematizacin conceptual realizada por Judith Bruce, respecto a las prestaciones pblicas
en el rea de la salud, plasmadas en un documento de trabajo del Population Council
denominado elementos fundamentales de la calidad de atencin: un marco conceptual
simple, donde se define, en coincidencia con otros documentos internacionales, seis
elementos que componen la calidad de la atencin. Cabe destacar que tal autora ha sido
utilizada en el diagnstico de servicios pblicos de cuidado al adulto mayor del pas, tales
como el documento Calidad de la atencin de los servicios pblicos hacia los adultos
mayores: Una aproximacin desde la subjetividad de prestadores y usuarios, preparado por
la ONG Centro de Capacitacin y Desarrollo CEC y la Fundacin Instituto de Educacin
Popular FUNDIEP, durante el ao 2006.
Los elementos que componen la calidad de atencin son:
Eleccin de metodologa: En caso de servicios de salud hace referencia al nmero de
mtodos (intervenciones, tipos de medicamentos, alternativas teraputicas, etc.) con que el
servicio cuenta, as como para el caso de servicios sociales contempla la oferta programtica
existente como tambin sus estrategias de implementacin.
Informacin dada a los usuarios: Se refiere a la entrega de informacin en cuanto a los
programas y beneficios existentes, donde para el caso especfico de los servicios de salud
contempla adems las ventajas y desventajas de los tratamientos, posibles efectos
secundarios, detalle adecuado del mtodo de intervencin elegido, etc.
Competencia tcnica: Incluye el nivel de preparacin y capacitacin de los equipos
profesionales, tcnicos y administrativos de los servicios en cuestin.
Relaciones interpersonales: Contempla la interaccin que se establece entre el usuario y el
personal durante la atencin, lo cual es medido por factores como saludar y hablar por el
nombre, acoger los temores de los consultantes, verificar si se ha entendido la informacin
entregada al usuario, etc., todo lo orientado al buen trato en la atencin.
Continuidad y mecanismos de seguimiento: Se refiere a las medidas explcitas para asegurar
la mantencin y seguimiento de los casos y temticas abordados por los servicios.
Constatacin apropiada de servicios: Contempla la presencia y pertinencia el servicio mismo,
es decir, el hecho de que una determinada situacin o problemtica del adulto mayor cuente
con el apoyo de servicios que permitan entrega de mayor informacin, educacin y apoyo
particular.
71
Como se vio, los principales factores que determinan la calidad de la atencin, dicen relacin
con elementos (condiciones) objetivos que caracterizan al servicio, tales como:
Dotacin de recurso humano
Infraestructura y recursos econmicos administrados
Accesibilidad y lejana con los usuarios
Grado de profesionalizacin de sus prestadores
Existencia de programas acorde a las necesidades de los usuarios
Capacidad de cubrir la demanda existente (cantidad y calidad)
Frecuencia en contacto con usuarios
Posesin de espacios reales existentes para la consulta y participacin ciudadana
Entre otros
Por otro lado como se mencion, existen aspectos subjetivos que determinan el grado de
satisfaccin experimentado por los usuarios a partir de la percepcin e interpretacin que se
haga de las condiciones objetivas existentes.
Por ltimo, existen otras variables relacionadas a los nuevos paradigmas asociados al
envejecimiento productivo e intervencin social, la reasignacin de roles de las personas
mayores, capital social y asociativismo y la definicin de dependencia asociada a la
muldimensionalidad del fenmeno de envejecimiento, tales como:
Gerofobia profesional: Relacionado con el trato hacia el usuario, la actitud negativa hacia
los adultos mayores se cree que surge del miedo de las generaciones jvenes a envejecer y
de su rechazo a lidiar con los retos econmicos y sociales relacionados con el
incremento de la poblacin mayor. La gerofobia profesional se puede dar cuando los
profesionales de atencin y ayuda tratan a las personas mayores como si fueran nios,
situacin percibida como un elemento negativo en los beneficiarios de los programas de
cuidado para personas mayores.
Retroalimentacin y evaluacin del servicio: Contempla la interaccin que se establece entre
el usuario y el personal despus de ser recibida la atencin, en trminos de la participacin
que se confiere al beneficiario en la formulacin de programas y establecimiento de mejoras
en el servicio prestado.
Marketing de los servicios/ Comunicacin y promocin: Contempla aspectos relacionados a
la imagen que proyectan los medios de comunicacin de las personas mayores a travs de la
promocin de los servicios de cuidado, y el cmo ellas pueden resultar en un maltrato
inconsciente hacia el mismo, en trminos de identificacin y comunicacin efectiva con el
potencial usuario.
El siguiente paso es confeccionar una herramienta que permita evaluar el desempeo y la
impresin que tienen los integrantes de las instituciones del servicio que ofrecen a las
personas mayores, en cada unidad comunal seleccionada y distinguir de manera eficaz
cuales son los puntos clave en la cual los oferentes del servicio distinguen las reas donde
se debern realizar mejoras en la calidad del servicio que entregan, estableciendo
72
parmetros comparativos entre las distintas organizaciones. Esto puede ser obtenido a
travs de la elaboracin de escalas de respuestas mltiples que permitan comprender el
pensamiento que se tiene internamente dentro de cada servicio, obtenindose la
caracterizacin de la oferta dentro de los servicios de cuidados al adulto mayor, a travs de
los atributos anteriormente citados.
As, se considera la construccin de escalas de respuestas que reflejen el pensamiento que
tiene el adulto mayor respecto al servicio que ofrecen las instituciones, obteniendo la visin
desde el punto de vista de la demanda.
A partir ello ser posible determinar las brechas de calidad que existen entre el servicio que
es ofrecido y la percepcin que tiene los usuarios de los servicios de cuidado del adulto
mayor, identificndose las reas que son importantes de realizar mejoras, donde se
producen las mayores deficiencias, y donde se tienen en mayor medida la puesta en marcha
de potenciales acciones correctoras que sean adecuadas a un mejoramiento en la calidad.
Cabe recordar, que en lo relativo al levantamiento cualitativo, se ha utilizado un muestreo
intencional de acuerdo a los objetivos planteados en la investigacin. Los criterios para la
conformacin de la poblacin muestral para cada una de las tcnicas de recoleccin de datos
fueron los siguientes:
1. Entrevistas a Expertos: Directores y/o coordinadores nacionales/regionales de
programas que ejecuten servicios de cuidados, investigadores y personalidades de
larga trayectoria en la temtica de personas mayores.
2. Entrevistas en profundidad a prestadores: Directores de programas de trato directo,
profesionales prestadores de Servicios Pblicos de Salud, profesionales prestadores
de Servicios Pblicos.
3. Entrevistas en profundidad a usuarios y/o cuidadores: Personas mayores en situacin
de dependencia y fragilidad. Cuidadores de usuarios de programas.
4. Talleres de consenso: Personas mayores organizadas pertenecientes a la comuna,

fase a espera de desarrollo, una vez obtenido el plan de intervencin a partir del
diagnstico entregado por el anlisis de los instrumentos aplicados.
Se procede por tanto al reporte de anlisis de la encuesta de demanda, la cual ser

complementada con el instrumento de medicin de la oferta, proceso bajo anlisis tipo
cualitativo, con lo cual se entregarn a modo de conclusin construyendo un diagnstico de
las realidades estudiadas, a partir de lo cual sern confeccionados planes de intervencin adhoc. Por lo pronto se entrega una mirada desde el usuario-demandante, identificando su
grado de necesidad y vulnerabilidad, junto a la percepcin y evaluacin que este tiene
repescto a la realidad de los servicios de cuidado de su entorno inmediato.
73
Encuesta de Demanda de servicios de cuidado

Una vez culminado el proceso de aplicacin del instrumento a los demandantes de servicios
de cuidado para personas mayores, se procede a resumir las estadsticas de la operacin,
previo anlisis a presentar en el informe respectivo.
La operacin de campo se vio completada en 2,5 meses alcanzando un total de 888
encuestas, por sobre las 800 definidas como meta. La distribucin por comunas se muestra a
continuacin:
Encuestas de demanda por servicios de cuidado, distribucin por regin y comuna
Por otro lado, tal y como se plante al inicio del estudio, se realiz una caracterizacin y
clasificacin de comunas en cinco grupos, obedeciendo a dimensiones asociadas a la salud,
envejecimiento, seguridad econmica, vivienda y entorno. Ellas fueron cubiertas de acuerdo
74
a lo estipulado, agrupando a diversas instituciones de servicios de cuidado, entre las cuales

destacan:
Listado Instituciones encuesta demanda servicios de cuidado
La aplicacin en terreno del instrumento diseado para la aproximacin al demandante,

como se mencion anteriormente, fue gestionada en conjunto con la aplicacin de
instrumentos semi-estructurados a la oferta, lo cual permiti contrastar apreciaciones desde
ambas aristas considerando el sistema oferta-demanda construido por los agentes
involucrados en los servicios de cuidado.
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La distribucin de encuestas por tipo de comuna se muestra a continuacin:

Encuestas de demanda por servicios de cuidado, distribucin por tipo de comuna
76
Caracterizacin del demandante

En relacin a las cuotas definidas para el diseo de la muestra, cabe destacar la
representatividad urbano/rural reflejada en la eleccin de las comunas, junto con cuotas por
sexo, condicin sociodemogrfica y grupos de edad (60-69; 70-79; 80 y ms), acorde a la
seleccin de 4 comunas por tipo asociado a cada regin (completando un total de 20
comunas para las cuatro regiones acordadas en las bases tcnicas del estudio).
Considerando lo anterior, se obtuvo una distribucin equilibrada en trminos de agrupacin
etrea, cuidando el obtener apreciaciones de cada segmento. Por otro lado, las condiciones
naturales del universo estudiado derivaron en la presencia mayoritaria del grupo femenino,
dominante en el grupo de las personas mayores pertenecientes a cada muestra. La
composicin sociodemogrfica se precisar en los informes finales, puesto que su medicin
directa constituye parte de la encuesta aplicada, en proceso de codificacin y anlisis.
Distribucin etrea, encuesta demanda por servicios de cuidado
Fuente: Elaboracin propia, base universo de 888 encuestas
77
Distribucin por sexo, encuesta demanda por servicios de cuidado
Fuente: Elaboracin propia, base universo de 888 encuestas
Ms all de la caracterizacin inicial de los sujetos, conviene revisar las mediciones

referentes a las necesidades que estos puedan tener, derivadas de sus condiciones
socioeconmicas.
Es por ello que parte de la medicin consta de aspectos derivados del nivel de educacin del
encuestado, as como la dotacin de recursos, apoyo previsional y previsin de salud. Tales
aspectos conforman el estado inicial sobre el cual las personas mayores manifiestan
necesidades bsicas de cuidado, en adicin a las caractersticas psicolgicas y fisiolgicas
propias de la naturaleza de una persona mayor.
Se constata en trminos generales y a nivel de agrupacin de comunas por tipo, que las
comunas estudiadas comprenden en su mayora sujetos de estudio cuyos estudios
alcanzaron la preparatoria, con menos de un 20% a nivel de humanidades y posteriores
niveles.
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En ms del 80% de los casos se trata de usuarios del sistema Fonasa, en sus diversos
tramos (a,b,c,d), muy por sobre los usuarios afiliados a alguna Isapre. Un 3% declara no
contar con ningn tipo de previsin (o no tener el conocimiento de ello), situacin que se
incrementa a casi el 20% de los casos a nivel de comunas (tipo II y V).
80
En relacin a su rgimen previsional, el sistema INP (Instituto de Normalizacin Previsional)

es el que rige por excelencia en la realidad de las personas mayores estudiadas, existiendo
sin embargo un porcentaje similar al revelado en la situacin de salud que no cuenta con
ningn tipo de previsin (o no tiene el conocimiento de ello), situacin incrementada a niveles
cercanos al 30% en algunas comunas (tipo II y V).
81
Los recursos con que cuenta la muestra en su mayora son derivados de su jubilacin,
seguido de algn tipo de pensin bsica solidaria por vejez o invalidez (PBSV o PBSI),
correspondiente a personas que no hayan cotizado en un sistema previsional o que
habindolo hecho no tengan derecho a pensin, integrando un grupo familiar perteneciente a
los sectores con menores ingresos. Tal situacin refleja el nivel de vulnerabilidad de la
poblacin estudiada, situacin que es extrapolada desde niveles comunales.
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Autopercepcin
Paso fundamental del proceso de construccin y diagnstico de la realidad del sujeto de
estudio es un primer acercamiento desde la autopercepcin del individuo respecto a las
temticas de inters del estudio.
En este contexto conviene medir el grado de autopercepcin de necesidades y
caracterizacin de aspectos crticos de inters, previo a adentrarnos en el sistema ofertademanda que conforman los servicios de cuidado para personas mayores, desde una mirada
interna, hacia una evaluacin basada en el entorno conocido y/o percibido, sobre el cual se
emite un juicio basado en las propias necesidades.
El primer acercamiento arroja como resultado un bajo reconocimiento de necesidades por
parte de los encuestados, quienes manifiestan no necesitar ayuda en gran parte de las
actividades que conforman su vida diaria, as como aspectos de carcter instrumental.
Como se mencion en apartados anteriores, conviene recordar el fenmeno de

envejecimiento social, cuya visin generalizada de las personas mayores provoca una suerte
de reticencia a reconocer la existencia de necesidades particulares, por tanto conviene
indagar en el sujeto para revelar el grado de satisfaccin respecto a su estado de vida, y las
necesidades que hacen patente la oportunidad de desarrollar servicios de cuidado.
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Un primer paso es el determinar cual es la vinculacin del sujeto para con sus pares o
familiares en trminos de la ayuda que ellos puedan prestarle para desarrollar ciertas
actividades.
Aparecen los hijos, o familiares con quienes vive la persona mayor como el primer agente al
cul se acude ante una necesidad particular, seguido del cnyuge y dejando en tercer lugar a
un colaborador externo, caracterizado por un funcionario e algn programa de apoyo y/o
cuidado para personas mayores.
Al indagar en los servicios de cuidado, el primer elemento de juicio corresponde a la

accesibilidad y distancia de tales espacios respecto al hogar propio, donde se busca el apoyo
en primera instancia.
En trminos generales, la muestra medida manifiesta en un 75% tener un fcil acceso a los
servicios de cuidado existentes ( que como se ver ms adelante, corresponden a los que su
bajo nivel de informacin permiten evaluar). El resto de los encuestados manifiesta tener
algn grado de dificultad a la ora de acceder a tales servicios, siendo factores crticos los
escasos medios de transporte, distancias my largas, dificultades geogrficas o simplemente,
desconocimiento de su ubicacin. Tal escenario se replica a travs de los tipos de comunas
estudiados, tomando mayor relevancia los temas geogrficos y de transporte en las comunas
de carcter rural o tamaos grandes (tipo II; III, y IV, esta ltima considerando comunas
como Ovalle, Quilpu, uoa y San Joaqun).
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Respecto a los rangos etreos, el comportamiento obedece a la lgica impuesta por el

avance de los aos, considerndose ms complejo el acceso en segmentos de edad ms
elevada (desde 60-69 aos a 80 y ms).
Como se ver ms adelante, un aspecto crtico de la vida de las personas mayores y la

determinacin de sus necesidades corresponde al parmetro de diagnstico conocido como
la percepcin del estado de salud del propio individuo, estando tal valoracin
condicionada por las enfermedades padecidas y por sus caractersticas personales (sexo,
edad, estado civil, familia e instruccin), socioeconmicas (ingresos y estatus social) o
incluso residenciales (tipo y tamao de hbitat y grado de satisfaccin residencial con la
propia casa y el entorno).
Cabe destacar que este aspecto refleja no tan slo el estado fsico y las enfermedades
padecidas, sino tambin los factores sociales, econmicos y del entorno de la persona. Por
tanto conviene medir en primera instancia tal aspecto, el cual se configura como un elemento
concreto a rescatar a modo de informacin.
En trminos generales, el sujeto de estudio evala su estado de salud de forma dividida,
centrando sus apreciaciones en torno a la condicin regular, hacia buena. Cabe destacar
el fraccionamiento de las propias evaluaciones respecto al primer acercamiento (mostrado en
el reconocimiento de necesidad de ayuda).
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En cuanto a la segmentacin por tipo de comuna, el escenario es ms o menos similar.

Destacan las comunas tipo II (Monte Patria, El Carmen, San Ignacio, San Pedro), de carcter
rural, por el reconocimiento de un mal estado de salud por parte de los encuestados.
Llama la atencin el fraccionamiento producido al segmentar por rango etreo, donde el
rango intermedio (70 a 79 aos), aparece en una situacin menos ventajosa que el rango
ms adulto ( ms de 80 aos).
Hablando de afecciones comunes, destacan en trminos generales la hipertensin, los

problemas a la visin y las afecciones a los huesos (tales como artritis, artrosis, osteoporosis,
entre otros). Un lugar menos despreciable lo ocupa la sensacin de sentirse solos o
deprimidos, lo cual dice relacin con la proyeccin de la autopercepcin de la salud ms all
de lo fsico.
Tal situacin se replica en los tipos de comunas estudiados, constatndose de igual forma la
distribucin mayoritaria de afecciones hacia la hipertensin, problemas a la visin y a los
huesos. La identificacin particular por tipo de comuna permitira priorizar los esfuerzos
derivados en la construccin de planes de intervencin ad-hoc a las necesidades levantadas.
Tal esquema se muestra en los grficos adjuntos.
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Finalmente, y en relacin al rango etreo, aparecen las personas mayores de entre 70-79
aos con mayores dificultades en las afecciones ms reconocidas, destacando en los rangos
ms adultos enfermedades tipo depresivas y cardiacas.
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El siguiente paso es la determinacin de aspectos crticos en la vida de las personas

mayores, donde aparece sin duda como factor relevante la situacin econmica, existiendo
una opinin dividida respecto a la conformidad asociada a la situacin propia.
92
Conocimiento del entorno

Como se dijo en apartados anteriores, en nuestro pas encontramos una cantidad importante
de servicios de apoyo de tipo social que apuntan al desarrollo de las personas mayores en
diferentes reas, los cuales son otorgados por distintas instituciones; tanto estatales como
privadas y que incorporan dentro de su accionar programas de proteccin social, de
evangelizacin, de apoyo al emprendimiento, de asociatividad y participacin ciudadana,
educacin, recreacin y cultura, vivienda, voluntariado y extensin social, adems de
programas cuyo objetivo es la defensa de derechos. Muchas de estas instituciones, incluyen
adems programas de promocin de vida saludable y campaas preventivas en el mbito
salud.
Acorde al catastro realizado en las primeras fases del estudio, se considera pertinente el
constatar el grado de conocimiento y/o uso de un conjunto de instituciones y/o programas de
carcter relevante para las personas mayores, a saber:
ServicionacionaldelAdultomayor(SENAMA)
HogardeCristo
ProgramaVnculos/chileSolidario
FondoNacionaldelAdultoMayor
PRODEMU(PromocinyDesarrollodelaMujer)
ConfederacinNacionaldeClubesdelAdultoMayor
SERNATUR(ServicioNacionaldeTurismo)
FundacinLasRosas
OficinadelAdultoMayor(municipal)
FONADIS(fondoNacionaldelaDiscapacidad)
INP(InstitutodeNormalizacinPrevisional)
COMPIN(ComisinMdica,PreventivaeInvalidez)
UCAM(UninComunaldelAdultoMayor)
CajasdeCompensacin
Programadesaluddelosconsultorios
CruzRojaInternacional
ProgramasdomiciliariosdecuidadodelServiciodeSalud
Hogaresparaancianosparticulares
De ello se desprende el grado de conciencia respecto la existencia de tales instancias de

Servicio, as como la experiencia de uso, situacin que ser complementada con la
evaluacin de la calidad percibida del Servicio existente en el entorno particular del usuario.
Al respecto, destacan como las Instituciones y/o programas ms conocidas (os) los
siguientes (realidades agrupadas por tipo de comuna): Hogar de Cristo, SERNATUR,
Fundacin Las Rosas, Cruz Roja internacional, Hogares de ancianos particulares, INP,
Programas de salud de consultorios, Cajas de Compensacin, las tres ltimas con una alta
tasa de utilizacin. El detalle se muestra en los grficos adjuntos, en primera instancia a
escala nacional y luego por tipo de comunas.
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La modalidad de prestacin de servicios de cuidado apunta a la recepcin de los mismos por

parte de familiares o personas con quienes las personas mayores se encuentran viviendo, o
en su defecto en un contacto diario por parte de un profesional especializado, pensando de
igual forma en el propio hogar, dejando en ultima instancia la posibilidad de acudir a una
casa de acogida, ya sea de modo temporal o permanente.
Modalidad de Servicio Preferida
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Evaluacin de la Calidad del Servicio

Parte fundamental del estudio corresponde a la evaluacin de la calidad del servicio
percibida por las personas mayores usuarias y no usuarias directas de los servicios de
cuidado existentes en los entornos estudiados, puesto que junto con la mirada de los
oferentes permitir vislumbrar brechas a satisfacer con programas adecuados a las
realidades medidas.
Para tal efecto se construye un instrumento con objeto de caracterizar el servicio prestado
por las instituciones de cuidado, acorde a las dimensiones siguientes:
Infraestructura
Recursos econmicos administrados
Accesibilidad, distancia
Competencia tcnica, grado profesionalismo de prestadores
Pertinencia
Informacin dada a los usuarios
Frecuencia de contacto
Relaciones interpersonales
Una primera aproximacin al sujeto de estudio la constituye la evaluacin de aseveraciones

relacionadas a un servicio de carcter ideal, el cual es contrastado con el percibido por el
usuario (demandante), dada su realidad particular.
La construccin de escalas y asignacin de puntajes a las respuestas obtenidas permite la

cuantificacin y ponderacin de resultados, ofreciendo con ello un diagnstico de los
servicios por parte de la demanda, el cual podr ser contrastado con la percepcin generada
desde el propio oferente del servicio, al constatarse su opinin respecto a los temas tratados
en las discusiones con cada agente.
El anlisis se realiza sobre la base de las 20 comunas definidas como objeto de estudio,
presentando los siguientes resultados:
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Infraestructura
La medicin refleja un acuerdo relativo respecto al fcil acceso y cercana de los servicios de
cuidado usados por las personas mayores encuestadas, las cuales dicen estar satisfechas
con tales aspectos, existiendo sin embargo un 20% de la muestra que considera la distancia
de los espacios de servicio como un aspecto poco satisfactorio.
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Competencia tcnica, profesionalismo de prestadores
Respecto a la competencia tcnica de los profesionales en contacto con los usuarios de los
servicios de cuidado, la opinin de los encuestados refleja una satisfaccin relativa en
trminos de la seguridad y confianza para con los funcionarios, escenario que resulta ms
estrecho al hablar de cobertura y equilibrio en el nivel de atencin, considerados como
aspectos de menor satisfaccin y acuerdo.
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Pertinencia
En concordancia con el punto anterior, si bien es cierto existe una relativa conformidad con la
atencin y solucin de problemas asociados al cuidado de personas mayores, parte
importante de la poblacin encuestada considera que es de carcter insuficiente para la
realidad comunal, situacin que se extrapola a nivel general mostrando un entorno en
desacuerdo con la pertinencia de los programas y servicios presentes en su entorno, no
cumpliendo por tanto con lo esperado por los usuarios. Por otro lado, existe un
desconocimiento de la realidad de los servicios, motivado por la baja cobertura percibida.
103
La informacin recibida respecto a los servicios de cuidado existentes en cada comuna

revela un esquema similar al mostrado en aspectos de pertinencia y cobertura, puesto que la
opinin aparece dividida a la hora de evaluar la suficiencia y pertinencia la misma en cada
entorno estudiado.
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Frecuencia de contacto
Se constata una opinin dividida en cuanto al primer contacto con un servicio de cuidado,
motivado por la escasa cobertura y poca informacin existente en el entorno, situacin que
se contrapone con experiencias de carcter positivo, asociadas a las personas mayores que
s logran acceder a un servicio de este tipo.
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Relaciones interpersonales
A pesar de la opinin mayoritariamente positiva dada para con la solucin de problemas

asociados a un servicio de cuidado, en aquellos casos de contacto los mismos se observa
una disconformidad con la retroalimentacin generada con los usuarios, existiendo una
sensacin de exclusin respecto a la evaluacin del servicio prestado.
La evaluacin general de los atributos de un servicio de cuidado, se muestran a modo de
resumen en el grfico adjunto, destacando la cobertura, frecuencia de contacto, informacin
y por tanto parte de la calidad del servicio prestado, como aspectos de menor evaluacin por
parte del usuario-demandante.
106
El detalle de las evaluaciones hechas por tipo de servicio obedece a la misma lgica, tanto
para los servicios asociados con actividades de la vida diaria (VD) como para actividades de
tipo instrumental (AI)
Distribucin evaluacin Calidad Servicio/Tipo de Servicio
La baja cobertura percibida a nivel general se hace patente al fraccionar por tipo de servicio,
donde la sensacin de presencia por tipo de servicio revela la escasez asociada a servicios
107
El detalle de las evaluaciones hechas por tipo de servicio obedece a la misma lgica, tanto
para los servicios asociados con actividades de la vida diaria (VD) como para actividades de
tipo instrumental (AI)
Distribucin evaluacin Calidad Servicio/Tipo de Servicio
La baja cobertura percibida a nivel general se hace patente al fraccionar por tipo de servicio,
donde la sensacin de presencia por tipo de servicio revela la escasez asociada a servicios
107
vinculados con actividades de la vida diaria, a diferencia de lo observado en servicios de

atencin mdica y enfermera, cuya cobertura parece ser suficiente. Destaca la kinesiologa
como un servicio poco cubierto a nivel general, situacin similar a psicologa, cuya presencia
aparece como poco satisfactoria.
Por otro lado, la recreacin es reconocida como parte de los servicios existentes en las
comunas estudiadas, a excepcin de las actividades deportivas.
La frecuencia de contacto aparece en su mayora quincenal o mensual, aspecto medido
anteriormente como relativamente insuficiente.
Evaluacin por tipo de servicio: presencia, frecuencia de contacto
Nota: El desconocimiento de los servicios existentes en las comunas estudiadas es una causa de la brecha de identificacin
de presencia los mismos, por cuanto existe un porcentaje que no manifiesta no conocer la realidad de su entorno, por falta
de informacin
108
Conclusiones
Es posible concluir que la precariedad y falta de servicios de cuidado desde la oferta pblica
constituye una problemtica creciente, toda vez que la poblacin mayor de 60 aos aumenta
generando un alza en la demanda de servicios que es enfrentada principalmente por la oferta
privada, la cual se orienta al lucro y no atiende a un porcentaje importante de la poblacin
ms vulnerable de nuestro pas.
Un anlisis de la oferta de servicios de cuidado para personas mayores en nuestro pas, deja
a la luz una realidad de profunda inequidad social, que evidencia una vez ms la brecha
existente entre los ciudadanos, en el acceso a los servicios de cuidado. Estas diferencias,
determinadas por poder adquisitivo de los individuos, son aun ms profundas si comparamos
lo que puede ser enfrentar una vejez en dependencia con y sin recursos econmicos.
Los resultados que nos arroja el anlisis de la oferta adems nos seala, que no slo el
factor econmico determinar la calidad de vida, si nos vemos enfrentados a vivir una vejez
en dependencia, sino que adems la territorialidad puede jugar un papel decidor en la calidad
de servicios de cuidado que un individuo puede esperar, dependiendo de su lugar de
residencia. En otras palabras, hoy no es lo mismo vivir la vejez en uoa que en Alhu,
siendo que ambas comunas se encuentran dentro de la Regin Metropolitana. Y esto no
significa minimizar el esfuerzo constante del Ministerio de Salud Pblica para extender su red
de servicios de salud del rea primaria en todo el territorio, esfuerzo que es importante
rescatar y valorar ya que la presencia de los centros de salud y el apoyo que estos brindan a
la ciudadana es innegable; situacin que qued de manifiesto en esta investigacin, donde
pudimos observar el profesionalismo de quienes laboran con esfuerzo en estos enclaves de
la oferta primaria en salud; en comunas lejanas del radio urbano y con escasos recursos para
ejecutar su labor.
Pero evidentemente, los recursos son escasos, es necesario contratar una mayor cantidad
de profesionales especialistas en gerontologa y otras especialidades para la salud primaria,
sobre todo en el medio rural, tan dejado de lado y empobrecido en recursos, tanto en
equipamiento como en recursos profesionales.
Esta situacin se suma a la carencia de cierto tipo de servicios de cuidado que no estn
presente en la oferta pblica y escasamente en la privada, ya que si los hay, estos se
encuentran dispersos y con una presencia que no alcanza a satisfacer las necesidades
mnimas de la demanda, como por ejemplo, los centros abiertos, los programas de apoyo a
las actividades instrumentales, la atencin en salud mental, la rehabilitacin fsica, entre
otros.
Otro aspecto clave es la calidad de los servicios y su escasa relacin con el factor costo.
Esto implica que un valor ms alto en un servicio de cuidado no siempre asegura calidad ya
que la calidad, desde la perspectiva de los usuarios directos se encuentra asociada a
109
atributos que son de carcter ms cualitativo que cuantitativo, como el trato digno y la
entrega de informacin comprensible al sujeto.
Estas complejidades que presenta la oferta se ven an acrecentadas por las
representaciones sociales sobre la vejez existente en nuestra sociedad, donde la ancianidad
se asocia a la presencia de enfermedades, a la falta de participacin social y a la soledad.
Estas representaciones contribuyen a levantar un velo de invisibilidad sobre la precaria y
compleja realidad de los servicios de cuidado en nuestro pas, a la cual normalmente es
posible acceder en situaciones en que esta realidad nos aborda desde la experiencia
individual.
Un aspecto importante a rescatar, dice relacin con la existencia de un imaginario colectivo
que determina una calidad deficiente para la atencin primaria en salud y para la atencin de
los establecimientos de larga estada, los cuales gozan de un prestigio que no siempre est
asociado a la orientacin hacia el usuario.
Por otra parte, es importante concluir que la realidad de cada comuna es particular, y que
debe ser abordada desde ese rasgo, puesto que ella se ha establecido desde una serie de
factores, tanto estructurales como culturales, y que devienen de la experiencia compartida de
los individuos que participan en los espacios sociales, en que se manifiesta la situacin de
los adultos mayores en Chile.
Es importante reconocer que el capital humano profesional y de trato directo, constituyen el
factor ms importante para librar la batalla que debemos enfrentar como pas en el tema de
los servicios de cuidados para el adulto mayor, tanto en el aumento de su cobertura, como en
su calidad. Recursos humanos comprometidos, capacitados, con motivacin por cumplir
objetivos y gestionar recursos son el capital ms importante para enfrentar este desafo.
Y es que, desde lo observado, es evidente que la capacidad de gestin, la articulacin de
redes institucionales, la gestin de recursos econmicos son competencias indispensables
para los profesionales que trabajan en el rea en este nuevo escenario de envejecimiento
poblacional. Ya que estas competencias pueden marcar la diferencia entre una situacin
precaria y una situacin de alto riesgo en salud y ciudado, en esta poblacin.
Con respecto a las competencias en gestin, cabe sealar que se vislumbra como imperativo
la necesidad de realizar capacitaciones a los profesionales a cargo de programas que se
relacionan, directa o indirectamente con temticas de personas mayores, especialmente
sobre la articulacin de redes institucionales chilenas, tanto pblicas como privadas,
vinculadas a las personas mayores, puesto que una potenciacin de ellas impactara
positivamente en la efectividad de los servicios de cuidados en el territorio nacional, ya que
los resultados obtenidos sealan que la articulacin de redes es uno de los objetivos
primordiales para mejorar y optimizar los recursos con que hoy contamos.
Importante es adems que el Estado aprenda del mundo privado de las fundaciones de
beneficencia, las cuales llevan una larga trayectoria en la implementacin de modelos de
intervencin en servicios de cuidado para personas mayores. La experiencia de instituciones
110
de la Iglesia Catlica como la Sociedad San Vicente de Paul, Hogar de Cristo, La Fundacin
Las Rosas y otras congregaciones religiosas menores, es una fuente importantsima de
experiencia profesional en el tema; que puede ofrecer soluciones a los requerimientos de
servicios de cuidado hoy presentes en nuestro pas. Al respecto, es importante mencionar la
intervencin de los PADAM del Hogar de Cristo, o los hogares para personas auto-valentes
de la Sociedad San Vicente de Paul, cuyos modelos de intervencin contienen el valor de la
experiencia adquirida en la prctica y la pertinencia en nuestro medio cultural.
Otro aspecto a destacar es la importancia de la Asociatividad y su relacin con la salud como
factor protector y de desarrollo personal, incidiendo directamente sobre la salud mental y
fsica de las personas mayores. Desde esta `perspectiva creemos firmemente que la
participacin social puede constituirse en un motor para el cambio en las personas mayores,
puesto que el empoderamiento que surge como producto de este proceso; incidir sobre el
reconocimiento de un estado de derecho, que posibilita al individuo el enfrentar situaciones
de discriminacin en el trato y lo fortalece para exigir una atencin digna al ser receptor de un
servicio de cuidado estatal y/o privado.
Desde la misma perspectiva, es importante reconocer que actualmente las personas
mayores de nuestro pas estn experimentando un proceso de transicin, donde los
individuos caminar hacia la transformacin de su propia imagen de la vejez.
Por ltimo, cabe finalizar expresando que el intenso trabajo en terreno permiti que como
investigadores tuviramos la oportunidad de conocer individuos que se encuentran en
diferentes estadios en este proceso transicional, entre auto imgenes de la vejez que casi
se contraponen y que de alguna forma acercan a los individuos ya que se sienten viviendo
una revolucin silenciosa, que otras generaciones presenciamos sin observar.
Transformaciones sociales que quedan impresas en discursos de cambio, como el de la
seora Laura de La Serena: imagnate, cuando me hubiese imaginado yo que iba a hacer
gimnasia a mi edad, si hace unos cinco aos yo todava lo nico que haca era cuidar a mi
nieta y ver teleseries, hoy, adems de hacer pilates, estoy aprendiendo reiki y ahorro plata
para viajar. Que me preguntas cmo evalo mi salud, es que mi salud es la mejor, tiene que
ser la mejor, mira que me queda mucho por hacer. Si antes los abuelos estaban para
esperar la carroza, hoy estamos para disfrutar. (Laura H. 72 aos, La Serena)
111
La situacin actual de la oferta privada, determin el tener que internarse en el estudio de

nichos de mercado dismiles, que atienden perfiles de usuarios con similares necesidades de
cuidado pero de un nivel socioeconmico diferente. La realidad observada nos muestra que
las posibilidades de acceder a servicios que presentan una oferta interesante, en trminos de
estar dirigidos hacia el envejecimiento activo, y a prevenir niveles mayores de fragilidad o
dependencia, est determinado en gran medida por el nivel adquisitivo que una persona
mayor pueda tener en su vejez. En este sentido, la sobrevida est condicionada por el nivel
socioeconmico de las personas mayores. En nuestro pas, esta variable se cruzar
adems con la complejidad del tipo de cuidado requerido, en relacin al estado de
autovalencia/dependencia que el individuo presente. A esta ya compleja situacin, debemos
agregarle el factor territorial, ya que el acceso a las prestaciones de cuidado estn tambin
asociadas al espacio territorial en el cual se presenta la necesidad de cuidado, sea este de
tipo preventivo, curativo o paliativo. Por ello, las diferencias en cantidad y calidad de servicios
se encuentren fuertemente marcadas en la dicotoma urbano-rural. En otras palabras, y muy
a nuestro pesar, comprobamos que en nuestro pas, las posibilidades de acceder a servicios
de cuidado de calidad estn determinadas por factores exgenos al individuo y que muchas
veces lo superan. Este escenario nos muestra, por cierto; un panorama sobre la calidad de la
vejez nada alentador para quin llegar a ser persona mayor en nuestro pas. Ya que para
ser viejo y poder acceder a servicios de cuidado de calidad, ojal se viva en un centro
urbano, o cerca de una urbe, se tenga un poder adquisitivo de regular a alto, que le permita
solventar gastos en servicios de cuidado que le aseguren, solo en un porcentaje un nivel de
calidad de servicio aceptable, aunque nunca podr asegurarse.
112
Anexos
Anexo I: Estructura documentos estructurados y semi-estructurados.
Encuestadeaplicacinalaoferta:Estructura
Objetivos:
Conocer y describir la oferta comunal(servicios ofrecidos, infra, RRHH, disponibilidad y
acceso, redes institucionales)
Evaluar la calidad de la oferta, tanto comunal como de los programas existentes
Detectar necesidades de atencin por programa y/o servicio
Detectar nuevas necesidades de atencin distintas a las ya existentes
Estructura:
Deteccin de necesidades de servicio y demandas por programa ejecutado

Dificultades o carencias presentes en el servicio
Efectividad de la atencin
Imagen de la vejez
Fortalezas de los adultos mayores que facilitan su atencin
Debilidades de los adultos mayores que obstaculizan su atencin
Estrategias especficas de atencin
Obstaculizadores de la atencin
Encuestadeaplicacinalademanda:Estructura
Perfil sociodemogrfico y datos del entrevistado
PRIMERA PARTE: Identificacin de necesidades medicin emprica de dependencia
Primera aproximacin a redes sociales y vnculos

Medicin de autovalencia
Condiciones generales en que vive el entrevistado, que implican dependencia y
exclusin en diversos aspectos de la vida
Salud integral y relaciones cara a cara (redes y participacin social)

Redes sociales vinculares
Percepcin subjetiva de la calidad de vida y dependencia / necesidad de apoyo/

identificacin entidad responsable
Asimilacin de experiencias
Conocimiento instituciones
Conocimiento/experiencia en programas
113
SEGUNDA PARTE: Evaluacin servicios de cuidado para personas mayores
Infraestructura y recursos econmicos administrados; accesibilidad; distancia

Competencia tcnica, grado de profesionalizacin de sus prestadores, trato digno
Constatacin apropiada de servicios; pertinencia; metodologas
Frecuencia, contacto
Relaciones interpersonales; continuidad y mecanismos de seguimiento
114
Anexo II: Encuesta de oferta y demanda por servicios de cuidado

ENCUESTA DE ESTUDIO DE LA DEMANDA
CUESTIONARIO N
EDIT
CODIFIC
ENCUESTADOR
Cdigo
COMUNA/
REGION
TIPO
(I, II, III,
IV ,V)
SUPERVIS
FECHA ENTREVISTA
2009
ASISTE
Prog. o Servicio de Apoyo
COORDINADOR
NO
ASISTE
SUJETOS ENTREVISTADOS
1
2 (relacin)
LUGAR DE ENTREVISTA
HORA DE
INICIO
HORA DE
TRMINO
NIVEL DE FORMALIDAD
DETECTADO
1 FORMAL
2 INFORMAL
DATOS DEL ENTREVISTADO

NOMBRE
DOMICILIO
LOCALIDAD/ CIUDAD
TELEFONO (fijo/ celular, recado)
EDAD
GRUPO ETARIO
60-69
70-79
SEXO
F
ORIGEN TNICO*
SI
NOMBRE ETNIA Aymara, Atacameo, Colla,
Diaguita, Quechua, Rapa Nui, Mapuche,
Kawashcar,(Alacalufe), Yagn, (Ymana)
ESCOLARIDAD
Sabe leer y escribir
No termin preparatoria
Termin la preparatoria
Hizo humanidades sin terminarla
Termin humanidades
Realiz estudios en alguna carrera tcnica
No terminados
Realiz estudios universitarios
No terminados
PREVISIN DE SALUD
Fonasa (a,b,c,d):
RGIMEN PREVISIONAL
INP
80 Y MS
M
NO
Terminados
Terminados
Isapre (Cul):
AFP
1.a- Respecto a sus parientes, me puede mencionar con quin mantiene contacto?
115
1.b- Y quin lo visita?
1.c- Y Cada cunto tiempo?

________________________________________________________________________________
2.a- Necesita Ud. ayuda para realizar algunas actividades como, por ejemplo
ACTIVIDADES
1-Comer
2-Vestirse
3-Desplazarse
4-Ir al bao
5-Baarse
6-Leer
7-Usar el telfono
8-Manejar su medicacin
9-Administrar su dinero
10-Hacer sus trmites
11-Uso de medios de transporte
12-Cocinar
13-Cuidado de la casa
(necesita)
(a veces)
(no necesita)
2.b- Y qu persona le ayuda a realizar estas actividades?

_______________________________________
116
1. Funcionarios de algn programa de apoyo o cuidado

2. Su cnyuge
3. Hijo/a o familiar con quien vive
4. Amigos, vecinos, hijos o familiares con quienes no

convive
5. La trabajadora particular
6. Otra respuesta (NO LEER)
4- Podra decirme si para su uso diario usted cuenta con:

1- Refrigerador
2- Lavadora automtica
3- Calefaccin en el invierno
4- Horno microonda
5- Computador
6- Artculos de aseo e higiene personal
7- TV cable o satelital
8- Conexin a Internet
9- Una cama cmoda para dormir
10- Cosas para entretenerse (lana, pelculas,
juegos de saln, etc)
11- Ropa abrigada
NR/NS
5- Podra decirme, con qu tipo(s) de recursos econmicos cuenta UD? (NO INSISTA EN QUE SE INDIQUE EL
MONTO, SI EL ENTREVISTADO NO LO QUIERE ENTREGAR)
TIPO DE INGRESO
1-Pensin (PBSV, PBSI, otra)
Tipo
De un monto aproximado de:
2-Jubilacin (INP, AFP)

3-Ingreso por actividad de trabajo remunerado
4-Ingreso por actividad econmica independiente
5-Dinero que le aporta un familiar
6-No tiene (es mantenido/a por institucin y/o familiar)
7- Mujer: Beneficio de la nueva reforma previsional
8- Montepo
9- Otro. Especificar: ______________________
NS
NR
6: Cuando usted sale, a dnde va generalmente?
(indagar por casa de familiar cercano, municipalidad, banco- oficina de INP, junta de vecinos,
consultorio, feria, mercado o almacn, casa de amigos, iglesia, otro
7: Y qu tan difcil le resulta llegar a_____________________________
a) Muy complejo
b) Ms o menos
c) fcil
Si no contesta fcil, preguntas por qu
1-Escasos medios de transporte
2-Dificultades geogrficas
3-Desconocimiento de ubicacin
4-Distancias muy largas (toma mucho tiempo llegar al lugar)
5-Infraestrcutura de acceso inadecuada

6- Otra.
7- Y hablando en relacin a su salud Cmo calificara UD. su estado de salud en general?
1-Muy bueno
2-Bueno
3-Regular
4-Malo
5-Muy malo
8- De las siguientes afecciones comunes Me podra decir si UD. sufre alguna de ellas?
(en caso de existir alguna tipologa asociada, indicar en lo posible)
DOLENCIA
Si
Cul (es)
1- Hipertensin
2- Diabetes (insulina dependiente, o no)
3- Afecciones a los huesos (artritis, artrosis, osteoporosis, etc.)
4- Problemas a la visin, Cul?
5- Problemas al odo, Cul?
6- Problemas urinarios (incontinencia) Cul?
7- Enfermedades cardiacas Cul? (angina, operacin cardiovascular,
marca paso, etc.)
8- Sentirse solo o deprimido
9- Enfermedades a los nervios (como Stress u otra) Cul?
Otro tipo de afeccin cul?__________________________
9- Me podra sealar que tan conforme se encuentra usted con las siguientes situaciones en su vida?
Muy conforme
Poco conforme
disconforme
Las relaciones con mi familia

Los cuidados que recibo
Las actividades que realizo diariamente
Mi situacin econmica
Mis relaciones con el resto de las personas
Si pudiera mejorar alguna de estas situaciones, cul de ellas sera la que ms le gustara cambiar?
__________________________________________________________________9- A continuacin, le voy a leer una
serie de situaciones, por favor, dgame cul de todas ellas son las que
disconformidad actualmente en su vida.
le presentan mayor conformidad o
10:-Ha odo usted sobre alguna de estas instituciones? y ha usado algn servicio de alguna de
estas instituciones?
CONOCE
SI
NO
HA
UTILIZA
UTILIZADO
ACTUALME
EN EL
NTE
PASADO
118
Servicio Nacional del Adulto Mayor (SENAMA)

Hogar de Cristo
Programa Vnculos /Chile Solidario
Fondo Nacional del Adulto Mayor
PRODEMU (Promocin y desarrollo de la mujer)
Confederacin Nacional de Clubes del Adulto Mayor
SERNATUR
Fundacin las Rosas
Oficina del Adulto Mayor (Municipal)
FONADIS
INP
COMPIN
FOSIS
CONAPRAN
UCAM (Unin Comunal del Adulto Mayor)
Cajas de Compensacin
Programa de salud de los consultorios
Cruz roja internacional
Programas domiciliarios de cuidado del servicio de salud
Hogares para ancianos particulares
13- Si pudiera elegir dnde y cmo recibir los cuidados que necesita, qu elegira? Dgame las tres ms
importantes para usted, asignando nmero uno a la que preferira en primer lugar.
Orden
1- Recibir atencin y cuidados de parte de sus familiares en su domicilio
2- Recibir cuidados en una casa de acogida para personas mayores en forma temporal
3- Recibir cuidados permanentes en una casa de acogida para personas mayores
4- Recibir cuidados durante el da y/o noche, si es necesario, en su casa por parte de un profesional
especializado
5- Otra/ especificar
NS
NR
119
14- Me podra indicar cul de estos servicios est usted recibiendo
TIPO DE SERVICIO
ESTA PRESENTE
LUGAR DE
PRESTACIN
QUIN PRESTA
EL SERVICIO?
FRECUENCIA
SEMANAL
VARIAS VECES
EN LA SEMANA
QUINCENAL O
MENSUAL
COSTO
NO ESTA
PRESENTE
Ha intentado acceder a tal Servicio? Cul ha

sido la dificultad de ello?
SI
POR QU
NO
Servicio de Enfermera
(Indicar
Servicio(s)_____________________)
Nutricin/Alimentacin controlada
Deportes
Kinesiologa
Atencin Mdica
Urgencia Mdica
Podologa
Psicologa
Asistencia Social
Asistencia Religiosa
Peluquera
Recreacin/Desarrollo Personal
Preparacin de la Comida
Compra de vveres
Vestirse
Lavado de Ropa
Planchado de Ropa
Servicio de Movilizacin
Ayuda en servicio para ir al bao
Ayuda para aseo personal
Lectura asistida
Ayuda para usar el telfono
Manejo de medicamentos
Administracin del dinero
Hacer trmites
Cuidado del Hogar (aseo)
120
15. De los servicios de cuidado que Ud me dijo que recibe, por favor pngale una nota de 1 a 7 segn su grado de satisfaccin respecto a las siguientes caractersticas, donde 1 es
muy malo y 7 muy bueno. (NOTA ENCUESTADOR: indique los que no aplican con N/A)
TIPO DE SERVICIO
Infraestructura
Accesibilidad
Distancia desde
su hogar
Trato de los
prestadores
Profesionalismo
Informacin que
de los
le entregan
prestadores
Calidad del
servicio
entregado
Tiempo de
espera
Frecuencia de
contactos/visita
Nutricin/Alimentacin controlada
Deportes
Kinesiologa
Atencin Mdica
Urgencia Mdica
Podologa
Psicologa
Asistencia Social
Asistencia Religiosa
Peluquera
Recreacin/Desarrollo Personal
Preparacin de la Comida
Compra de vveres
Vestirse
Lavado de Ropa
Planchado de Ropa
Servicio de Movilizacin
Ayuda en servicio para ir al bao
Ayuda para aseo personal
Lectura asistida
Ayuda para usar el telfono
Manejo de medicamentos
Administracin del dinero
Hacer trmites
Cuidado del Hogar (aseo)
121
16. AHORA VAMOS A HABLAR SOBRE LOS SERVICIO DE CUIDADOS PARA LAS PERSONAS
MAYORES, O SEA, TODOS LOS LUGARES DONDE USTED VA ATENDERSE Y LE
PROPORCIONANA AYUDA DE ALGN TIPO.
16.1. Infraestructura y recursos econmicos administrados; accesibilidad; distancia

1
2
3
Si
No
No
sabe
1. Los lugares donde va usted a atenderse, tienen fcil acceso para usted
2. Y quedan relativamente cerca
Observaciones particulares:
________________________________________________________________________________________
_________________
________________________________________________________________________________________
___________________
16.2 Competencia tcnica, grado de profesionalizacin de sus prestadores, trato digno
3. En los lugares que usted va a atenderse, hay suficientes profesionales.
4. Los profesionales que lo atienden, se preocupan de solucionar lo que usted
necesita.
5. Los funcionarios de los servicios de cuidado de su comuna le inspira confianza
y seguridad
6. Usted cree que los funcionarios de los servicios donde usted asiste
regularmente, atienden a todas las personas por igual.
________________________________________________________________________________________
_________________
________________________________________________________________________________________
___________________
16.3. Constatacin apropiada de servicios; pertinencia; metodologas
7. Usted cree que en su comuna, existen programas adecuados a las necesidades
de las personas mayores*

8. Los programas que le ofrecen, cumplen con lo que usted esperaba
*Qu programas
faltan?__________________________________________________________________________________
_
________________________________________________________________________________________
_________________
16.4. Informacin dada a los usuarios
9. Los servicios de cuidado de su comuna informan adecuadamente de los
distintos servicios que ofrecen y las actividades que realizan

10. Los anuncios que utilizan son claros, visibles y le explican claramente lo que
ofrecen
________________________________________________________________________________________
_________________
________________________________________________________________________________________
_________________
16.5. Frecuencia, contacto
11. El tiempo de espera para recibir la atencin es adecuado
12. Las horas de atencin que le dan, son dentro de un tiempo prudente
13. Si necesita resolver algunas dudas, le responden en un tiempo adecuado
________________________________________________________________________________________
_________________
________________________________________________________________________________________
_________________
16.6. Relaciones interpersonales; continuidad y mecanismos de seguimiento
14. En los lugares que regularmente va, le preguntan si est conforme con el
servicio.
15. Puede usted hacer sugerencias, y reclamos, siendo tomados en cuenta.
123
________________________________________________________________________________________
__________________
________________________________________________________________________________________
___________________
1.
Cul sera para usted, la condicin ms importante que debiera tener un buen servicio de cuidado
para personas mayores?
________________________________________________________________________________________
_________________
________________________________________________________________________________________
_________________
17. Despus de todo lo que hemos conversado, Qu tipo de servicios de cuidados le gustara a Usted recibir y
que no est recibiendo hoy en da? Por favor indquelos en orden de su preferencia.
________________________________________________________________________________________
_________________
________________________________________________________________________________________
_________________
________________________________________________________________________________________
_________________
________________________________________________________________________________________
_________________
________________________________________________________________________________________
_________________
18. Desea usted decir algo ms, que no le hayamos preguntado?
________________________________________________________________________________________
_________________
________________________________________________________________________________________
_________________
________________________________________________________________________________________
_________________
________________________________________________________________________________________
_________________
________________________________________________________________________________________
_________________
Muchas gracias por su atencin y ayuda.
124
ENCUESTA DE ESTUDIO DE LA OFERTA

CUESTIONARIO N
EDITO
CODIFICO
ENCUESTADOR
Cdigo
FECHA ENTREVISTA
2009
SUPERVISO
COORDINADOR
DATOS DE CLASIFICACIN
COMUNA/
REGION
DIRECCIN
INSTITUCION
TIPO
(I, II, III,
IV ,V)
PROGRAMA O
SERVICIO DE
CUIDADO
FONO
SUJETOS ENTREVISTADOS
1
(cargo)
2
(cargo)
E-MAIL DE CONTACTO
OBSERVACIONES
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
_________________________________________________________________________
CONSIGNA: El Servicio Nacional del Adulto Mayor est llevando a cabo una
investigacin para conocer que necesidades de cuidado que tienen las personas mayores de
algunas comunas de Chile y si los servicios de cuidado que existen son suficientes y
adecuados para ellas. Le voy a hacer algunas preguntas para conocer el servicio y/o
programa que usted representa y las caractersticas que este tiene.
125
PREGUNTE AL ENTREVISTADO SU NOMBRE COMPLETO, CARGO, TIEMPO

EN EL CARGO.:
DATOS DEL ENTREVISTADO

NOMBRE
CARGO
TIEMPO EN EL CARGO
PARTE I: CARACTERIZACIN DE LA OFERTA

NOMBRE DE LA INSTITUCIN
NATURALEZA DE LA INSTITUCIN ___ SIN FINES DE LUCRO
___ CON FINES DE LUCRO
___ FUNDACIN
APOYO ESTATAL O PRIVADO
TIPO DE APOYO
TIPO DE PROGRAMA OFRECIDO
ESTATAL
PRIVADO
___ ASISTENCIA TCNICA,
___ MONETARIO
___ INFRAESTRUCTURA
___ OTRO, CUL? ____________________________________
ESTABLECIMIENTOS DE LARGA ESTADA
CUIDADOS O SERVICIOS MDICOS
AMBULATORIOS
CENTRO ABIERTO/ DA COMUNITARIO
CENTRO ABIERTO/ DA VOLUNTARIO
SERVICIO DOMICILIARIO
CUIDADOS RESIDENCIALES TEMPORALES
CUIDADOS DOMICILIARIOS TEMPORALES
OTRO, CUL?
BREVE DESCRIPCIN DEL

SERVICIO
COBERTURA (N)
VACANTES
ACTUALES
EN ESPERA
126
TIPO DE SERVICIO
FRECUENCIA
EXISTE
SI/NO
SERVICIOS
OFRECIDOS
PERFIL DE
USUARIO
REQUISITOS DE
INGRESO
VIA DE INGRESO
ENFERMERIA
NUTRICION/ALIMENTA
CIN CONTROLADA
DEPORTES
KINESIOLOGIA
ATENCIN MDICA
URGENCIA MDICA
PODOLOGIA
PSICOLOGIA
ASISTENCIA SOCIAL
ASISTENCIA RELIGIOSA
TRANSPORTE
PELUQUERIA
CALEFACCION
LIMPIEZA
RECREACIN
/DESARROLLO
PERSONAL
AUTOVALENTES
LUGAR
PRESTACIN
FRAGILES
PRIVATIVO DERIVACIN
INSTITUCIONAL
COSTO TOTAL
SERVICIOS
COMUNICACIN
PARA CAPTAR
USUARIOS
COMUNICACIN
PARA CAPTAR
APORTES
SEMANAL
TODOS
LOS DAS
A VARIAS
VECES EN
LA
SEMANA
DEPENDIENTES
MEDIOS DE
COMUNICACIN
NACIONALES
MEDIOS DE
COMUNICACIN
NACIONALES
VIA OTRAS
INSTITUCIN
(SISTMICO)
VIA OTRAS
INSTITUCIONES
(SISTMICO)
PERSONAL/
CANTIDAD
ADMINISTRATIVOS
PERSONAL AUXILIAR
Y OTROS
PERSONAL DE TRATO
DIRECTO
CAPACITACIN
(SI/NO/CUNTOS)
AUTODIDACTA
TCNICOS
PROFESIONAL
SI TIENE
SI
COSTO
POSTRADOS
INGRESO PARTICULAR
MEDIOS DE
COMUNICACIN
LOCALES
MEDIOS DE
COMUNICACIN
LOCALES
VOLUNTARIADO
EXTRA AL PERSONAL
QUINCENAL
O MENSUAL
SI TIENE
CUNTOS:
PROMOCION
INFORMAL
PROMOCION
INFORMAL
PROFESIONALES
DE TRATO
DIRECTO
SI TIENE
NO
127
PARTE III: EVALUACION DE LOS SERVICIOS

A continuacin, le voy a realizar algunas preguntas que estn relacionadas la oferta de
servicios de cuidado que usted conoce en la comuna, como por ejemplo:
1.-Me podra sealar, qu servicios de cuidado de personas mayores existen en la
comuna?
o
o
o
o
o
o
o
o
.
.
...
..
..
..
..
.
2.- Y, en relacin a estos programas y servicios de cuidado existentes, y utilizando la

escala de evaluacin que le entregar ahora, me podra decir UD, en qu medida est
de acuerdo con las siguientes observaciones?
Totalmente
En Desacuerdo
RANGO DE RESPUESTA
Relativamente
Relativamente
Indiferente
En Desacuerdo
De Acuerdo
Totalmente
De Acuerdo
(Entregar escala de evaluacin tarjeta 1)

1
NS/N
R
Los servicios de cuidado para personas mayores de la

comuna son suficientes para cubrir las necesidades
existentes
Los servicios de cuidado para personas mayores poseen la
infraestructura adecuada para atender las necesidades de
las personas mayores
Los servicios de cuidado para personas mayores, tanto
residenciales como no residenciales, poseen el
equipamiento adecuada para atender las necesidades de
las personas mayores
residenciales como no residenciales, poseen el personal
adecuada para atender las necesidades de las personas
128
mayores
residenciales como no residenciales, poseen el personal
capacitado para atender las necesidades de las personas
mayores
residenciales como no residenciales, estn ubicados en
lugares que no presentan problemticas de acceso y/o
distancia para atender las necesidades de las personas
mayores
residenciales como no residenciales, presentan una
cobertura adecuada y suficiente para atender a la
poblacin de personas mayores que demandan servicios
de cuidado
Los servicios de cuidado para personas mayores
presentan un costo adecuado para las personas mayores
que quisieran hacer uso de sus programas y/o servicios
Los servicios de cuidado para personas mayores se
destacan por presentar un trato digno y de calidad hacia
las personas mayores a las que atienden
La existencia de servicios de cuidado de personas
mayores de tipo informal y sin la reglamentacin
adecuada es una problemtica importante y no evaluada
cuantificada ni controlada en la comuna
3:- En general, Dnde cree UD. que estn ubicadas las problemticas ms importantes
de los servicios de cuidado de personas mayores de su comuna?
o .
o
o
4:- En general, Dnde cree UD. que estn ubicadas las necesidades de servicios de las
personas mayores de su comuna?
o .
o
o
PARTE III: EVALUACION DEL PROPIO SERVICIO

5.- Ahora, en relacin a los servicios que ofrece su propia institucin y/o organizacin
Me podra sealar cules son las 3 instituciones y/o organizaciones privadas o
pblicas, ms importantes con las que ustedes se coordinan para llevar a cabo su
labor? En qu se coordinan?
129
o .;
o .;
o .;
.
.
.
6.- Y, en relacin al servicio que usted ofrece, Me podra decir cul de todas las
prestaciones tiene una mayor demanda por parte de personas mayores?
..
7.- Y, en relacin al servicio que ustedes ofrecen, Cules son, a su juicio, las fortalezas
ms importantes que presenta y cmo se reflejan en la atencin de las personas
mayores?
o
o
o
8.- Si consideramos ahora, las dificultades con las cules se encuentran ustedes para
llevar a cabo su trabajo, Cules de ellas seran las ms importantes? Por favor
Nmbreme al menos 3
o ..
o ..
o
9:- Y, en relacin a estas dificultades, Qu medidas seran importantes de tomar para
solucionar estas dificultades?
o ..
o ..
o
10:- Ahora bien, detecta usted algn cambio en las necesidades de servicios de cuidados
nuevos para las personas mayores que se hayan presentado en los ltimos tres aos, en
la comuna y en su institucin
.
..
130
11:- Y, de acuerdo a la situacin actual de necesidades de las personas

mayores, Han pensado ustedes en ampliar su oferta hacia otro tipo de servicios?,
Cules, por ejemplo?
.
..
Por ltimo,
Existe alguna observacin con respecto a lo que hemos conversado que usted quisiera
agregar y que no hemos le hemos preguntado en esta entrevista con respecto a los servicios
de cuidado de personas mayores?
MUCHAS GRACIAS POR SU ATENCIN Y CONSIDERACIN AL CONTESTAR

ESTA ENTREVISTA
131
Anexo III: Procedimiento y fuentes pertenecientes a la construccin de

catastro.
El catastro de los servicios de cuidado de adultos mayores en Chile fue generado en
primera instancia bajo una indagacin de los recintos va Internet, correspondiendo dicho
procedimiento a las siguientes fuentes:
1. Pginas particulares de fundaciones y hogares.
2. Pginas amarillas web.
3. Informacin contenida en la pgina del Servicio Nacional del Adulto Mayor.
SENAMA.
Obtenida la totalidad de los recintos a investigar, se realiz un procedimiento va telefnico
a cada uno de los servicios, complementado por un procedimiento indagatorio en terreno.
En la puesta en marcha del levantamiento de informacin de la oferta y la demanda a
travs de cuestionarios y entrevistas, adems, pudimos complementar y triangular dicha
informacin hasta llegar a los resultados obtenidos..
Las principales fuentes web fueron:
http://www.hogardecristo.com/navegacion/home.asp
http://www.senama.cl/
http://www.amarillas.cl/dbproductos/servicios/paginas/index_7002222.htm
http://www.flrosas.cl/prontus4_flrosas/site/edic/base/port/portada.html
http://www.conapran.cl/
http://www.institutodelenvejecimiento.cl/depen_salud_ejercicios.asp
Con respecto a la diferenciacin por tipo de recinto de cuidado residencial de larga estada
se utiliz el mismo procedimiento cuyas principales fuentes fueron:
1: Llamados telefnicos a cada recinto.
2. Levantamiento en terreno de la informacin3. http://www.hogardecristo.com/navegacion/home.asp
4. http://www.senama.cl/
5. http://www.amarillas.cl/dbproductos/servicios/paginas/index_7002222.htm
6. http://www.flrosas.cl/prontus4_flrosas/site/edic/base/port/portada.html
132
Anexo IV: Estado de salud v/s oferta, ejemplo San Ignacio
133

Demanda de Cuidado para Las Personas Mayores

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Informe Final

ESTUDIO SOBRE LA DEMANDA DE SERVICIOS DE

La incorporacin de la entrevista como tcnica de recoleccin de datos, surgi como un

De esta manera, se logr completar un total de 65 entrevistas y cuestionarios semi

La determinacin de la muestra para la aplicacin de los instrumentos que midieron la oferta

La operacin de campo para la recoleccin de los datos cuantitativos como cualitativos, se

antroploga. Adems de estudiantes de ltimo ao de la carrera de psicologa de la

La recoleccin de datos cuantitativos fue de tipo presencial y realizada en diferentes

En relacin al acceso de los profesionales para la realizacin de las encuestas a los

Facilitadores del Trabajo de Campo

Obstaculizadores del trabajo de campo:

Uno de los obstaculizadores ms complejos fueron las condiciones climticas de

Las distancias en las zonas rurales fueron un impedimento importante para la

La poblacin focalizada para llevar a cabo la presente investigacin fueron mujeres y

Fuente: 1. Instituto de Mayores y Servicios Sociales de Espaa, en www.imsersomayores.CSIC.es

independencia en la comunidad recibiendo poca ayuda, o ninguna, de los dems.

b)- Requerimientos asociados a la salud mental: En este conjunto de necesidades se ubican

Fuente: Educacin para la Salud, Organizacin Mundial de la Salud

Fuente: Instituto de Mayores y Servicios Sociales de Espaa, en www.imsersomayores.CSIC.es

desde las necesidades de promocin de la salud y prevencin de enfermedades como

De acuerdo a las necesidades de cuidado establecidas anteriormente, se infiere que una

El anlisis de la oferta de los servicios se llev a cabo en las 20 comunas previamente

Programas para la promocin de la salud y el auto-cuidado

En base a esta primera clasificacin que se estableci a priori, se corrobor la existencia de

En este sentido, la territorialidad establece diferencias que generan desigualdades sociales

Estos servicios se posicionan como el principal contenedor de las problemticas de salud de

La situacin de los consultorios de atencin primaria, postas y hospitales visitados presenta

inconveniente para atender pblico.

recursos humanos capacitados, un mayor nivel de confort y cantidad de profesionales por

Resultados de la percepcin de los oferentes en relacin a la oferta de servicios de su

Fuente: Elaboracin propia

Desde el punto de vista del oferente, la cobertura asociada al servicio de cuidado no es

Fuente: Elaboracin propia

Fuente: Elaboracin propia

En relacin al equipamiento la opinion del propio oferente es relativamente similar al tem

Fuente: Elaboracin propia

Fuente: Elaboracin propia

La situacin anterior se acenta al evaluar la capacidad de los mismos, reconocindose en

Fuente: Elaboracin propia

Fuente: Elaboracin propia

Fuente: Elaboracin propia

Fuente: Elaboracin propia

Fuente: Elaboracin propia

La existencia de servicios de cuidado de personas mayores de tipo informal y sin la

antecedentes sobre servicios residenciales de larga estada que funcionan en la ilegalidad, y

Cabe mencionar que la labor de la enfermera corresponde al servicio ms necesario que

En los programas en que pudimos observar el ejercicio profesional de kinesilogos, se

Junto a lo anterior, observamos la inexistencia de profesionales especialistas en el tema

Psicologa: La atencin psicolgica ha sido incorporada ltimamente al servicio de atencin

Asistente Social: En el caso de las casas de acogida, no existe el servicio de asistencia

seguimiento de los tratamientos, y evidencia una preocupacin importante por el estado de

4. Talleres de consenso: Personas mayores organizadas pertenecientes a la comuna,

Se procede por tanto al reporte de anlisis de la encuesta de demanda, la cual ser

Encuesta de Demanda de servicios de cuidado

Fuente: Elaboracin propia

a lo estipulado, agrupando a diversas instituciones de servicios de cuidado, entre las cuales

Listado Instituciones encuesta demanda servicios de cuidado

Fuente: Elaboracin propia

La aplicacin en terreno del instrumento diseado para la aproximacin al demandante,

La distribucin de encuestas por tipo de comuna se muestra a continuacin:

Fuente: Elaboracin propia

Caracterizacin del demandante

Fuente: Elaboracin propia, base universo de 888 encuestas