UNIVERSIDADE PAULISTA

AS CONSEQUNCIAS DO SAL NA HIPERTENSO

SANTANA DE PARNABA
2014

UNIVERSIDADE PAULISTA

Nome: Adriana dos santos Magalhes da silva

RA:C387HC-0

AS CONSEQUNCIAS DO SAL NA HIPERTENSO

Trabalho da disciplina de APS sobre as

consequncias do sal na hipertenso.
Orientadora: Prof Fabiane

SANTANA DE PARNABA

2014

Sumrio
1. Introduo.............................................................................................................................03
2.1.Histria da Hipertenso..........................................................................................03
2.2. Histria do Sal......................................................................................................04
3. O que hiperteso arterial.........................................................................................04
4. Diagnstico..............................................................................................................05
4.1. Sintomas...............................................................................................................05
4.2 Rotina de Diagnstico.............................................................................................05
5. Dados Epidemiolgicos..............................................................................................06
5.1 A importncia do problema......................................................................................06
5.2 Mortalidade............................................................................................................06
6. O Sal na hipertenso.................................................................................................06
6.1 Benefcios da reduo do consumo de sal..................................................................06
6.2 Maneiras de reduzir o sdio.......................................................................................07
7. Abordagem Multiprofissional.....................................................................................08
7.1 Equipe Multiprofissional...........................................................................................09
7.2 Ao do Enfermeiro na Equipe Multiprofissional......................................................09
8. Concluso.................................................................................................................09
9. Referncias Bibliogrfica......................................................................................................10

1.Introduo
A hipertenso uma doena multifatorial, mas nesse trabalho iremos abordar , o sal na
hipertenso.
Tem como objetivo mostrar os males do excesso de sal no sangue. Visa alertar sobre os riscos
que acarretam quando se possui uma alimentao inadequada com alta quantidade de sal, os
sintomas que a hipertenso apresenta e a enorme taxa de mortalidade. E por fim conscientizar
as pessoas que uma refeio boa e saudvel, com uma baixa quantidade de sal, pode evitar no
futuro prximo

elevao da presso arterial e outras complicaes como problemas

cardiovasculares e acidente vascular cerebral.

2.1.Histria da Hipertenso 1
A primeira aferio experimental da presso arterial foi feita, em 1711, por Stephen Halles, na
Inglaterra; a presso foi aferida em um cavalo, imobilizado por um grande nmero de
estudantes. Halles colocou uma cnula na arteria crural do animal, conectando-a um tubo de
vidro de trs metros de altura. A coluna de sangue se elevou a dois metros e meio de altura
acima do animal, tendo sido este o primeiro registro de uma presso arterial.
A hipertenso arterial foi clinicamente valorizada com o aparecimento dos primeiros
aparelhos de medida, no incio do sculo, inventados pelo italiano RivaRocci, em 1896, em
Turim. Os aparelhos que vieram para o Brasil provinham da Frana e eram do tipo Pachon.
Em 1905 o russo Korotkoff desenvolveu o mtodo auscultatrio de medida indireta da
presso arterial, atravs do esfignomanmetro.
Antes de 1950 no havia um tratamento medicamentoso efetivo para a hipertenso arterial.
Aquela poca, o nico tratamento eficaz era a simpatectomia bilateral ampla, indicada a
pacientes com hipertenso maligna ou em fraca insuficincia cardaca, contudo, a hipertenso
retornava em poucos anos. E logo depois, a Hidrazina, que tinha muitos efeitos colaterais.
Neste mesmo ano apareceu a Clorotiazida, e que, permanece at hoje, como a chave da
terapia anti-hipertensiva.
Em 1963 chegou ao mercado brasileiro a Guanetidina, o primeiro anti-hipertensivo realmente
poderoso, porm, com srias reaes colaterais (Hipotenso postural, diarria e distrbio da

ejaculao). Neste mesmo ano foi lanada a Alfametildopa que, durante muitos anos,
dominou o receiturio do clnico brasileiro. No incio da dcada de 70, Srgio Ferreira e sua
equipe, em Ribeiro Preto, num fantstico experimento, descobriram que o veneno da jararaca
era capaz de intensificar a resposta bradicinina. O veneno continha um peptdio inibidor da
enzima conversora de angiotensina e que, tambm evitava a degradao da bradicinina.
Em 1977, Crushman Et Al chegaram ao captopril, dando incio, ento, descoberta de um
importante e novo grupo teraputico para o tratamento da hipertenso arterial que se iniciou,
por sinal, no interior do Brasil. Por sua descoberta, Srgio Ferreira, em 1983, foi agraciado
com o prmio Ciba.
No incio dos anos 90 a monitorizao ambulatorial da presso arterial (MAPA) popularizouse no Brasil.
Em 1990 o Departamento de Hipertenso Arterial da SBC publicou o 1 Consenso Brasileiro
para o Tratamento de Hipertenso Arterial. Em 94 surgiu o segundo e em 98 o terceiro.
Recentes estudos tem mostrado que a hipertenso arterial tornou-se um problema de sade
pblica de dimenses incalculveis.
2.2. Histria do Sal 2
O sal de mesa ou o sal de cozinha um composto quimicamente denominado de Cloreto de
Sdio (NaCl). O sal talvez o condimento mais antigo, usado pelo homem.
Supondo-se que o seu aparecimento data de 2007 a.C, na China.
O termo "salrio", que deriva do latim "salarium", tem origem na palavra sal, e resulta da
quantidade de sal que se pagava a um trabalhador para que ele pudesse conservar os
alimentos.
3. O que hiperteso arterial
Entende-se hipertenso arterial como uma condio clinica de natureza multifatorial (vrios
fatores que podem causar), caracterizada por nveis da presso arterial, elevados e
sustentados. Tal condio pode aumentar o risco de danos chamados rgo-alvo (como
corao, rins, crebro e vasos). 5
A hipertenso arterial considerada um problema de sade pblica por sua magnitude, risco e

dificuldade no seu controle. tambm conhecida como um dos mais importantes fatores de
riscos para o desenvolvimento do Acidente Vascular Cerebral (AVC) e infarto do miocrdio.
Apesar de consolidada a relao entre hipertenso arterial o os fatores nutricionais, ainda no
so bem esclarecidos os mecanismos de atuao destes sobre a elevao da presso arterial.
A avaliao diettica de sdio extremamente complexa, j que sua ingesto diria varia
substancialmente e pode subestimar a quantidade de sdio ingerida, pois no leva em
considerao as diferenas interpessoais na adio de sal. 6
As diretrizes de hiperteso arterial tanto nos Estados Unidos quanto do Brasil, preconizam
que o consumo dirio de sal para pessoas que no tem hipertenso arterial, as normotensas,
devem ser de no mximo 6 gramas/dia, o que equivaleria a ingerir duas colheres de ch (para
se ter uma idia, aquele sash que existe em todo restaurante possui 1g de sal), ressalva que
tal recomendao no se aplica somente ao sal de cozinha. necessrio considerar todas as
fontes de sal, seu consumo nos alimentos alm de sua adio nos alimentos industrializados.
Na Europa e nos EUA, a mdia de consumo de sal varia entre 9 e 12g. No Brasil o consumo
maior: entre 12 e 14g. Dados obtidos no Ambulatrio do HC da Unicamp apontaram que,
mesmo com as restries de sal na dieta, reforadas na consulta, a mdia ficou em 15g para
homens e 13g para mulheres.
4.Diagnstico
4.1 Sintomas
A hipertenso arterial geralmente uma doena assintomtica. A grande maioria dos
pacientes descobre-se hipertenso por acaso, isso to frequente que um grande nmero de
pacientes s descobrem que sua presso esta elevada aps uma complicao. 5
No existe nenhuma maneira de avaliar a presso sem que se faa a aferio da mesma,
atravs de aparelhos de presso.
4.2 Rotina de Diagnstico
Na primeira avaliao, as medidas devem ser obtidas em ambos os membros superiores, com
medidas subsequentes.
Em cada consulta, devero ser realizadas pelo menos trs medidas com intervalo de 1 minuto

entre elas, sendo a mdia das duas ltimas consideradas a presso arterial do individuo. 4
5. Dados Epidemiolgicos
5.1 A importncia do problema
A elevao da presso arterial representa um fator de risco independente, linear e contnuo
para doena cardiovascular. A hipertenso arterial apresenta custos mdicos

socioeconmicos elevados, decorrentes principalmente das suas complicaes, tais como:

acidente vascular cerebral, doena arterial coronria, insuficincia renal crnica e doena
vascular de extremidades. 4
5.2 Mortalidade
A principal causa de morte em todas as regies do Brasil o AVC, cujo fator de risco
principal a hipertenso, entre os fatores de risco para mortalidade, hipertenso arterial
explica 40% das mortes por AVC e 25% daquelas por doenas coronariana. A mortalidade
por doena cardiovascular aumenta progressivamente com a elevao da presso arterial. 4
6. O Sal na hipertenso
O famoso sal de cozinha composto basicamente de Cloreto de Sdio (NaCl), e o principal
vilo da hipertenso arterial. O problema no exatamente o sal, mas sim o sdio presente
nele.
Os efeitos do sal so diferentes em cada individuo, mas alguns grupos apresentam maior
sensibilidade: negros, obesos, e doentes renais crnicos.
Normalmente os rins conseguem controlar os nveis de sal que ingerido. Se houver uma
ingesto de excesso de sal, para os rins encaminham-no para urina.
Quando nossos nveis de ingesto de sal aumentam, os rins no conseguem controlar e o sal
acaba por ser libertado na nossa corrente sangunea.
O sal atrai gua, e quando h um excesso de sal no sangue, este aumento da gua eleva o
volume de sangue, que automaticamente aumenta a presso sangunea. 9
6.1 Benefcios da reduo do consumo de sal
Inmeras evidencias mostram benefcios na restrio do consumo de sal:

Reduo da presso arterial;

Menor prevalncia de complicaes cardiovasculares;
Possibilidade de prevenir a elevao da presso arterial
Estudos comparando dieta hipossdica com a dieta habitual, com ou sem reduo de peso,
demonstram efeitos favorveis, embora modesto, na reduo da presso arterial com a
restrio de sal. H evidencias de que a presso arterial varia diretamente com consumo de sal
tanto em normotensos como em hipertensos. Portanto, mesmo redues modestas no consumo
dirio podem produzir benefcios. 4
6.2 Maneiras de reduzir o sdio 7
Leia os rtulos dos alimentos cuidadosamente, pois o contedo de sdio de alimento
processados, como cereais, pes, sopas e molhos para salada, frequentemente variam;
Evite comprar alimentos ricos em sdio;
Compre vegetais frescos, sem sal adicionado. Os vegetais enlatados so ricos em sdio;
Compre frutas ou suco de frutas frescos, eles so baixos em sdio boas fontes de
vitaminas;
Evite preparaes instantneas, congeladas ou enlatadas;
Realce o sabor de receitas usando ervas, especiarias, suco de limo e etc;
Reduza gradualmente o sal para dar tempo as papilas gustativas de se ajustarem;
Evite carnes salgadas, como bacalhau, carne seca e defumados;
Evite usar o saleiro mesa na hora das refeies;
Use margarina e manteiga sem sal.

Imagem 1

Fonte: http://g1.globo.com/bemestar/noticia/2011/11/para-evitar-pressao-alta-consuma-ateuma-colher-de-cha-de-sal-por-dia.html 8

7. Abordagem Multiprofissional
A necessidade de trabalho multiprofissional com a sade reconhecido por todos e vem
sendo incorporada de forma progressiva na prtica diria. A hipertenso um excelente
modelo para o trabalho de uma equipe multiprofissional, por ser uma doena multifatorial,
que envolve orientaes voltadas para vrios objetivos, ter seu tratamento mais efetivo com
o apoio de vrios profissionais da sade.
A aquisio de conhecimento fundamental, mas apenas o primeiro passo, a implementao
efetiva das mudanas lenta, por dependerem de medidas educativas, necessitam de
continuidade. 4

7.1 Equipe Multiprofissional

A equipe multiprofissional pode ser constituda por todos os profissionais que lidem com
pacientes hipertensos: Mdicos, enfermeiros, tcnicos/ auxiliares de enfermagem,
nutricionistas, psiclogos, assistentes sociais, professores de educao fsica, entre outros.
Os membros de um grupo multiprofissional devem trabalhar de acordo com os limites e
especificidades de sua formao, necessitam conhecer a ao individual de cada um dos
outros membros. 4
7.2 Ao do Enfermeiro na Equipe Multiprofissional 4
Consulta de enfermagem;
Verificao da presso arterial com manguito adequado a circunferncia do brao;
Investigao sobre fatores de risco e hbitos de vidas;
Orientaes sobre hbitos de vida e o uso regular de medicamentos prescritos pelo
mdico;
Acompanhamento do tratamento dos pacientes hipertensos;
Delegao e superviso das atividades do tcnico/ auxiliar de enfermagem;
Encaminhar o paciente ao mdico pelo menos duas vezes ao ano, ou com maior frequncia
nos casos em que a presso no estiver devidamente controlada, ou na presena de outras
intercorrncias.
8. Concluso
Conclumos que para prevenir e diminuir os ndices de hipertenso no Brasil, necessrio que
ocorra mudanas de hbitos de vida, como exerccios fsicos e alimentao. Temos que
reeducar o nosso paladar com cardpios com menos sdio, assim favorecendo tambm na
diminuio da obesidade fator corelacionado a hipertenso.

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9. Referncias Bibliogrficas
1. http://publicacoes.cardio.br/caminhos/03/
2. http://www.spc.pt/dl/rfr/artigos/131.pdf
3. http://www.unicamp.br/unicamp/unicamp_hoje/ju/maio2010/ju460_pag11.php#
4.http://bvsms.saude.gov.br/bvs/publicacoes/v_diretrizes_brasileira_hipertensao_arterial_2
006.pdf
5.Lipp,M;Rocha, JC.stress. hipertenso arterial e qualidade de vida.2 edio.
Campinas:Papirus Editora, 1996
6. http://www.scielo.br/pdf/rsp/v37n6/18017
7. Sabarense, CM.Alimentao Saudvel: como comprar, armazenar e preparar alimentos.
Viosa, CPT, 2008.
8. http://g1.globo.com/bemestar/noticia/2011/11/para-evitar-pressao-alta-consuma-ate-umacolher-de-cha-de-sal-por-dia.html
9.http://mdsaude.com/2008/09/sal.html

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