INTUBACIN

OROTRAQUEAL
Josefina Illanes Muoz
Dr. Luis Bustamante

Anatoma

Anatoma

Anatoma de la Faringe. Adaptado de Walls, Ron M.; Murphy, Michael F. Manual of Emergency Airway Management, 3 Edicin.

Definicin

Procedimiento o tcnica
por medio de la cual se
establece una va area
artificial, a travs de la
introduccin oral de un
tubo en la trquea.
.

Morera, L.M.T. (2002). Tratado de cuidados crticos y emergencias: Arn Ediciones, S.A

Objetivos de la intubacin

Proveer de un acceso directo en las vas aereas

inferiores con fines:
laringoscopa, broncoscopa y
obtencin de muestras

Diagnsticos

Teraputicos Manejo de secreciones, procedimientos

de terapia respiratoria

Morera, L.M.T. (2002). Tratado de cuidados crticos y emergencias: Arn Ediciones, S.A

Criterios universales para

intubacin

Procedimiento
anestsico o
quirrgico

Paro
respiratorio y/o Obstruccin de
Reanimacin
la va area
cardiopulmonar

Glasgow <8

Morera, L.M.T. (2002). Tratado de cuidados crticos y emergencias: Arn Ediciones, S.A

Enfermedad
pulmonar con
alteraciones de
la ventilacin y
/o Insuficiencia
Respiratoria.

Valoracin Pre-intubacin

L esion Externa

I nvestigue 3 3 2

M allampati

O bstruccin

N o movilizar en caso de que sea imprudente o lesiva

su movilizacin

Prez Perilla P., Moreno Carrillo A., Gempeler Rueda F. (2013). Gua para la secuencia de induccin e intubacin rpida en el servicio de emergencias[en lnea].
Pontificia Universidad Javeriana, Bogot, Colombia.

Mallampati S, Gatt S, Gugino L, Desai S, Waraksa B, Freiberger D, Liu P. A clinical sign to predict difficult tracheal intubation: a prospective study. Can Anaesth Soc J
1985; 32(4): 429-434.

Procedimiento

Oxigenoterapia
pre intubacin

Maniobras de
pre intubacin

Maniobras de
Intubacin

Quintero Cifuentes I, Salamanca N, Cabrera R, Castaeda M. Intubacin orotraqueal en urgencias. Facultad de Ciencias de la Salud,
Universidad de Cauca [revista en internet] 9 (3).

Maniobras pre intubacin

Va venosa y monitorizacin.
Colocacin de la cabeza del enfermo a la altura de la apfisis xifoides
del clnico.
Levantamiento mandibular (en caso de trauma facial o de cabeza y cuello
la columna cervical debe mantenerse en posicin neutra alineada)
Elevacin del mentn.
Hiperextensin del cuello.
Extraccin de prtesis dentales, de cuerpos extraos y de la cnula de
Guedel.
Aspiracin de secreciones, sangre o vmito.
Uso de una gua metlica maleable podra que ayude acentuando la
curvatura del tubo, lo cual facilita la insercin de ste dentro de la
trquea. Esta gua se debe dejar a 1.5 cm del extremo distal del tubo.

Quintero Cifuentes I, Salamanca N, Cabrera R, Castaeda M. Intubacin orotraqueal en urgencias. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad
de Cauca [revista en internet] 9 (3).

Intubacin

Sujetar el laringoscopio con la mano izquierda, se introduce desplazando la lengua hacia la izq. y
traccionando laringoscopio hacia adelante y arriba (no apoyarse sobre los dientes)
Visualizar la epiglotis.

1.
2.

Disminuir riesgo de broncoaspiracin maniobra de Sellick

Si Visualizacin de la glotis no es posible y adems se desea disminuir el riesgo de broncoaspiracin
maniobra de BURP.

Con la mano derecha se introduce el tubo, manteniendo la visin de las cuerdas vocales,
deslizndolo e introducindolo a travs de las cuerdas vocales hasta que veamos desaparecer el
manguito de taponamiento.
La colocacin correcta del tubo corresponde generalmente con la marca de 20-21 cm en el varn y
de 19-20 cm en la mujer (2). O hacer avanzar el tubo slo 2-2.5 cm por la trquea. (1)
Retirar el laringoscopio sin mover el tubo. Inflar el manguito de taponamiento.
Comprobar la colocacin correcta del tubo en la trquea (auscultar epigastrio y pulmones)
(REEVALUAR ubicacin)
Fijacin del tubo.
Conectar el tubo a la fuente de oxgeno y se inicia la ventilacin artificial.
Si la intubacin no se lleva a cabo en pocos segundos, se debe descontinuar el intento, preoxigenar
nuevamente al paciente durante treinta segundos e intentarlo de nuevo. La interrupcin mxima de
la ventilacin no debe pasar de 30 segundos. (2)
Lima Lpez C. (2012). Intubacin endotraqueal en el paciente adulto. Manual de procedimientos, secretaria de Salud.
Quintero Cifuentes I, Salamanca N, Cabrera R, Castaeda M. Intubacin orotraqueal en urgencias. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Cauca [revista
en internet] 9 (3).

Confirmar ubicacin Tubo

Intubacin esofgica
Ausencia de MP, en ambos campos.
Auscultacin de gorgoteo a nivel epigstrico.
La presencia progresiva de distensin abdominal.

Intubacin endobronquial
Ventilacin asimtrica de los hemitrax a la
auscultacin.

Quintero Cifuentes I, Salamanca N, Cabrera R, Castaeda M. Intubacin orotraqueal en urgencias. Facultad de Ciencias de la Salud,
Universidad de Cauca [revista en internet] 9 (3).

Bibliografa

Walls, Ron M.; Murphy M, Michael F. Manual of Emergency Airway Management. 3 Edicin.
Biarge Ruz AN, Siles Surez L. Manejo prehospitalario de la va area en el paciente
politraumatizado. Emergencias 1999; 11: 47-53.
Prez Perilla P., Moreno Carrillo A., Gempeler Rueda F. (2013). Gua para la secuencia de
induccin e intubacin rpida en el servicio de emergencias[en lnea]. Facultad de ciecncias de salud,
Pontificia Universidad Javeriana, Bogot, Colombia. Disponible en:
http://med.javeriana.edu.co/publi/vniversitas/serial/.../3%20INTUBACION.pdf
Mallampati S, Gatt S, Gugino L, Desai S, Waraksa B, Freiberger D, Liu P. A clinical sign to predict
difficult tracheal intubation: a prospective study. Can Anaesth Soc J 1985; 32(4): 429-434.
Quintero Cifuentes I, Salamanca N, Cabrera R, Castaeda M. Intubacin orotraqueal en
urgencias. Facultad de Ciencias de la Salud, Universidad de Cauca [revista en internet] 9 (3).
Disponible en: www.facultadsalud.unicauca.edu.co/Revista/PDF/2007/090309200701.pdf