INTRODUCCIN

Almitrina es un estimulante de la parte del cerebro responsable del reflejo

respiratorio. En la UE, la almitrina oral est autorizada en Francia, Polonia y
Portugal para el tratamiento de la insuficiencia respiratoria crnica (incapacidad
de los pulmones para tomar oxgeno y deshacerse adecuadamente del dixido de
carbono), que se asocia con hipoxemia (nivel de oxgeno en sangre inferior al
lmite normal. Este trastorno supone un problema particular en pacientes con una
enfermedad pulmonar conocida como enfermedad pulmonar obstructiva crnica
(EPOC), en la que las vas areas y los alvolos pulmonares se daan y
bloquean.
La revisin de seguridad de almitrina oral fue solicitada por la agencia
francesa de medicamentos, la Agencia Nacional para la Seguridad de los
Medicamentos y los Productos Sanitarios (ANSM, por sus siglas en francs),
debido a los efectos secundarios y la consideracin de que la evidencia disponible
no respalda el uso del medicamento en el rgimen teraputico actual del EPOC.
El PRAC concluy que hay una asociacin clara entre el tratamiento con
almitrina oral y la neuropata perifrica (dao en los nervios de manos y pies)
potencialmente grave y de larga duracin y una prdida significativa de peso que
debilita a los pacientes.

MARCO TERICO
ALMITRINA
DESCRIPCION

La almitrina, a las dosis usadas en teraputica en la bronconeumopata

crnica obstructiva, mejora los parmetros gasomtricos al estimular los
quimiorreceptores perifricos articos y carotideos: aumenta la PaO2 y reduce la
PaCO2. Estos efectos se acompaan de una mejora de la ventilacin alveolar
que contribuye a una mejora global de la hematosis, como se ha observado en
tratamientos crnicos. La almitrina es absorbida rpidamente. Se metaboliza
principalmente en el hgado. La almitrina y sus metabolitos se excretan
principalmente

por la

bilis. El frmaco se

elimina

por las heces y,

secundariamente, en la orina en forma de metabolitos inactivos. Despus de una

dosis nica, la vida media de eliminacin se cifra en 40-80 horas. Si la
administracin se repite la vida media es de 30 das. Su unin a protenas
plasmticas es alta, superior a un 99%.
ACCION
Estimulante cardio-respiratorio.
FARMACOCINETICA
Va (Oral): Es metabolizado en el hgado, siendo eliminados la almitrina y
sus metabolitos mayoritariamente con las heces, una pequea proporcin se
elimina metabolizado con la orina. Su semivida de eliminacin es de 40 h.
INDICACIONES
Tratamiento de la hipoxia en pacientes con enfermedades pulmonares
obstructivas crnicas (bronquitis crnica, enfisema).
POSOLOGIA
La dosis recomendada es de 50 a 100 mg diarios, repartidos en dos tomas
durante las principales comidas. Despus de un primer tratamiento de 3 meses
con la posologa inicial, se recomienda un tratamiento de mantenimiento de tipo

secuencial: un mes de descanso cada dos meses de tratamiento. Puede ser

necesario adaptar la posologa segn: El peso del enfermo: en pesos inferiores a
50 kg se recomienda slo 50 mg diarios. La gravedad de los desrdenes
gasomtricos: excepcionalmente la posologa puede ser elevada incluso a 200 mg
diarios, durante periodos breves y bajo supervisin en un medio especializado.
Toda posologa superior a 100 mg diarios justifica la opinin de un mdico
especialista.
Uso en insuficiencia renal: no es necesario modificar las dosis en pacientes
con insuficiencia renal.
CONTRAINDICACIONES Y PRECAUCIONES
- Alergia al medicamento.
- Insuficiencia coronaria (infarto agudo de miocardio, angina de pecho), HTA
grave.
- Asma, obstruccin de vas respiratorias, disnea, emboolia pulmonar, fibrosis
pulmonar.
- Epilepsia.
- Traumatismo craneoenceflico, ictus o isquemia cerebral.
EMBARAZO :
No se han realizado ensayos clnicos en seres humanos, por lo que el uso de este
medicamento slo se acepta en caso de ausencia de alternativas teraputicas
ms seguras.
LACTANCIA :
Se ignora si este medicamento es excretado en cantidades significativas con la
leche materna, y si ello pudiese afectar al nio. Se recomienda suspender la
lactancia materna o evitar la administracin de este medicamento.
NIOS :
No se dispone de suficiente experiencia clnica en este grupo de edad. Uso
contraindicado.
ANCIANOS :

No se han descrito problemas especficamente geritricos.

No utilizar durante el embarazo y la lactancia. En caso de enfermedad
heptica grave, en el estado actual de conocimientos, este medicamento est en
principio contraindicado; si el tratamiento se impusiese, debe implantarse una
atenta vigilancia clnica y biolgica.
Este frmaco no se asociar junto con otros preparados que contengan
almitrina. No se sobrepasarn las dosis recomendadas. En el caso de parestesias
persistentes

de

las

piernas

(sensacin

de

pinchazos,

hormigueos,

adormecimiento), o de una prdida de peso superior a un 5%, se recomienda

interrumpir el tratamiento y consultar con el mdico.
Advertencias sobre excipientes: este medicamento por contener glicerol
como excipiente puede ser perjudicial a dosis elevadas. Puede provocar dolor de
cabeza, molestias de estmago y diarrea.
Esta terapia no constituye un tratamiento del asma verdadero. La existencia de un
factor broncospstico simple justifica, antes del empleo de este frmaco, la
administracin de un broncodilatador para asegurar la permeabilidad de las vas
areas. Cuando la bronquitis crnica est complicada por episodios de
descompensacin aguda, la administracin de almitrina bismesilato no debe
retardar la hospitalizacin si esta se juzga necesaria.
INTERACCIONES
La administracin de almitrina bismesilato, es compatible con una
oxigenoterapia asociada.
REACCIONES ADVERSAS
Los efectos adversos de este medicamento son, en general, infrecuentes
aunque moderadamente importantes y duraderos. El perfil toxicolgico de este
frmaco es similar al del resto de los estimulantes cardio-respiratorios. Los
efectos adversos ms caractersticos son:
-Ocasionalmente (1-9%): con tratamientos prolongados (ms de 1 ao)
adelgazamiento y neuropatas perifricas con parestesias en miembros inferiores
con hormigueo y entumecimiento.

-Raramente (<1%): mareos, nuseas, vmitos, diarreas, hiperacidez gstrica y

gastralgia, dispepsia, cefalea, insomnio o somnolencia, agitacin, ansiedad,
palpitaciones e hiperventilacin.
El tratamiento debe ser suspendido inmediatamente en el caso de que el paciente
experimente algn episodio de neuropata perifrica o adelgazamiento superior a
un 5%.
DOPAJE: La almitrina est prohibida durante la competicin.
Puede considerarse Sustancia Especfica si se puede demostrar que es
susceptible de entraar una violacin no intencionada de los reglamentos
antidopaje, teniendo en cuenta su presencia frecuente en los medicamentos o si
fuera menos susceptible de que su utilizacin abusiva como un agente dopante
tuviera xito.
Raramente se han presentado los siguientes: Prdida de peso, neuropata
perifrica con sensaciones anormales en las piernas, generalmente durante
tratamientos prolongados, un ao o ms.
PRESENTACION
DUXOR Comp. recub.
VECTARION Comp. recub. 50 mg

CONCLUSIN
Almitrina, un medicamento oral que fue autorizado hace varios aos para
ayudar a respirar, ya no se recomienda en el tratamiento de las enfermedades
pulmonares.
Dado que se ha demostrado que almitrina conlleva un riesgo de dao en
los nervios de manos y pies, as como una prdida de peso, y debido al nmero
de tratamientos alternativos disponibles en la actualidad, este medicamento se
retirar en toda la UE
Si toma un medicamento que contenga almitrina, debera pedir una cita no
urgente con su mdico para revisar su tratamiento.
Si se tiene alguna duda o pregunta consulte a su mdico o farmacutico debe
consultar al mdico clnico.

BIBLIOGRAFA
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/a037.htm
http://medicamentos.doctissimo.es/guia-demedicamentos/almitrina.html
http://it.wikipedia.org/wiki/Almitrina

INTRODUCCION
El

alprostadil

corresponde

al

grupo

de

medicamentos

llamados

vasodilatadores. El alprostadil se usa en los hombres para diagnosticar o tratar la

disfuncin erctil (impotencia). Se usa solo o con anlisis mdicos para
diagnosticar problemas de los nervios o de los vasos sanguneos en el pene.
Es un medicamento para tratar los problemas de ereccin inhibe la
actividad alfa-1-adrenrgica sobre el tejido del pene y efecto relajante sobre el
msculo liso cavernoso.
Los pacientes tratados con alprostadil debern evitar ciertas actividades
como conducir o realizar trabajos peligrosos, ya que puede producirse hipotensin
o sncope, dichos efectos se han manifestado habitualmente durante el inicio del
tratamiento y durante la hora siguiente a su administracin.

MARCO TERICO
APROSTADIL
Alprostadil se usa en el tratamiento de la disfuncin erctil (impotencia). Tambin
se usa en la diagnosis de ciertos tipos de disfuncin erctil. Alprostadil tambin se
usa para mejorar el flujo de sangre en los bebs recin nacidos con una condicin
cardaca gentica. Esta gua del medicamento alprostadil cubre solamente el uso
de la medicina pare la disfuncin erctil en el varn adulto.
Alprostadil relaja los vasos sanguneos y los msculos en el pene. Esto aumenta
el movimiento de sangre al pene, causando una ereccin.
Alprostadil puede tambin usarse para fines no mencionados en esta gua del
medicamento.
Cul es la informacin ms importante que debo saber sobre alprostadil?
Alprostadil se usa en el tratamiento de la disfuncin erctil (impotencia). Tambin
se usa en la diagnosis de ciertos tipos de disfuncin erctil. Alprostadil tambin se
usa para mejorar el flujo de sangre en los bebs recin nacidos con una condicin
cardaca gentica. Esta gua del medicamento alprostadil cubre solamente el uso
de la medicina pare la disfuncin erctil en el varn adulto.
Usted no debe usar este medicamento si es alrgico a alprostadil, o si usted tiene
anemia drepanoctica, leucemia, un tumor de la mdula sea, deformacin o
curvatura del pene, fibrosis del pene o enfermedad de Peyronie, un implante
penial, o si le han recomendado que no tenga relaciones sexuales por razones de
salud.
Slideshow: Setting The Record Straight: Erectile Dysfunction
Setting The Record Straight: Erectile Dysfunction
Antes de usar alprostadil, dgale a su mdico si usted tiene enfermedad del
corazn, presin arterial elevada, un trastorno de sangrado, un historial de los
cogulos sanguneos, o una enfermedad que la puede pasa en la sangre (como
hepatitis o VIH).

La inyeccin de alprostadil se inyecta en el lado lateral del pene. La pellet

transuretral es un supositorio muy pequeo que se introduce en la abertura del
pene (la uretra).
Use este medicamento exactamente como se lo hayan recetado. El uso de
demasiado alprostadil puede ser muy peligroso. La medicina viene acompaada
con instrucciones para el paciente para el uso seguro y eficaz. Siga con cuidado
estas instrucciones.
Su primera dosis de esta medicina la recibir en la oficina de su mdico para que
lo puedan observar despus de recibir la medicina y ver si le causa efectos
secundarios.
No se inyecte esta medicina si no entiende bien cmo aplicarse la inyeccin y
como deshacerse de las agujas y jeringas usadas. Hable con su mdico,
enfermera, o farmacutico si tiene alguna pregunta. El uso incorrecto del pellet
transuretral de alprostadil le puede causar dao a su uretra.
Alprostadil solamente se usa cuando necesita tener una ereccin. La ereccin
ocurrir dentro de 5 a 20 minutos despus de que use la medicina, y debe durar
de 30 a 60 minutos.

Busque atencin mdica de emergencia si tiene una ereccin dolorosa o

prolongada que dura 4 horas o ms.
Qu debera discutir con el profesional de la salud antes de usar alprostadil?
Usted no debe usar este medicamento si es alrgico a alprostadil, o si usted tiene:
anemia drepanoctica o el rasgo de clulas drepanocticas; leucemia; un tumor de
la mdula sea (mieloma mltiple); deformacin o curvatura del pene; fibrosis del
pene o enfermedad de Peyronie; si tiene un implante penial; o si le han
recomendado que no tenga relaciones sexuales por razones de salud.
Para asegurarse que usted puede usar alprostadil de forma segura, dgale a su
mdico si usted tiene cualquiera de estas otras condiciones: un historial de los
cogulos sanguneos; enfermedad del corazn, presin arterial elevada

(hipertensin); sangrado o problemas de cogulos de la sangre; o una

enfermedad que la puede pasa en la sangre (como hepatitis o VIH).
Use un condn para impedir la transferencia de esta medicina a su pareja si est
embarazada o podra quedar embarazada.
Caverject, Caverject Impulse, Edex, o Muse no debe ser usado por las mujeres o
por nadie menor de los 18 aos.
Cmo debo tomar alprostadil?
Su primera dosis de esta medicina la recibir en la oficina de su mdico para que
lo puedan observar despus de recibir la medicina y ver si le causa efectos
secundarios. Despus usted recibir instrucciones de como inyectarse la
medicina. Espere un mnimo de 1 da despus su dosis primera antes de usar la
medicina de nuevo.
Use exactamente como lo haya recetado su mdico. No lo use en cantidades
mayores o menores, o por ms tiempo de lo recomendado. Siga las instrucciones
en la etiqueta de su prescripcin. El uso de demasiado alprostadil puede ser muy
peligroso.
Alprostadil solamente se usa cuando necesita tener una ereccin. La ereccin
ocurrir dentro de 5 a 20 minutos despus de que use la medicina, y debe durar
de 30 a 60 minutos. El tiempo de duracin de su ereccin puede variar un poquito.
La inyeccin de alprostadil se inyecta en el lado lateral del pene.
La pellet transuretral es un supositorio muy pequeo que se introduce en la
abertura del pene (la uretra).
No use ms de 2 alprostadil pellets en un da (24 horas). No use ms de 3
inyecciones de alprostadil por semana. Permita que pasen por lo menos 24 horas
entra las inyecciones.
Alprostadil viene acompaada con instrucciones para su uso sano y eficaz. Siga
las instrucciones con cuidado. Pregntele a su mdico o farmacutico si usted
tiene alguna pregunta.
Alprostadil en inyeccin es una medicina en polvo que viene acompaada con un
lquido estril para mezclarla. Caverject Impulse es una marca de alprostadil en

inyeccin que viene con aguja y jeringa que contienen la medicina en polvo y el
lquido estril. La dosis se mezcla automticamente cuando mueve un botn al
extremo de la jeringa. La jeringa de Caverject Impulse esta diseada para uso de
una vez. Siga con cuidado las instrucciones que vienen con el producto.
Use una aguja desechable slo una vez. Bote las agujas usadas en un
contenedor para elemento corto punzante (hable con su farmacutico acerca de
cmo conseguir uno y cmo desecharlo). Mantenga este contenedor fuera del
alcance de los nios y mascotas.
Prepare su dosis de alprostadil solamente cuando est listo para usar la medicina.
No agite la medicina mezclada. Despus de mezclarla, la medicina debe verse
clara. No use este medicamento si se ve turbio o tiene partculas por dentro.
Llame a su mdico para una nueva prescripcin.
No se administre la inyeccin o el pellet de alprostadil si no entiende las
instrucciones de como hacerlo correctamente. Hable con su mdico, enfermera, o
farmacutico para que lo ayuden con las instrucciones de la inyeccin. El uso
incorrecto del pellet transuretral de alprostadil le puede causar dao a su uretra.
El aparato de Caverject Impulse usa una aguja muy delgada, que se puede
romper con facilidad. Si la aguja se rompe durante la inyeccin y usted la puede
ver y agarrarla, saquela y hable con su mdico. Si no puede sacar la parte rota,
comunquese de inmediato con su mdico.
Una inyeccin de alprostadil puede causar sangrado donde se pone la inyeccin.
Esto puede exponer a su pareja sexual a su sangre. Antes de usar esta medicina,
dgale a su mdico si usted tiene un virus como hepatitis o el VIH, que le puede
pasa a otra persona que entre en contacto con su sangre.
Para estar seguro de que este medicamento no le est haciendo dao, tal vez se
necesite examinar su pene cada 3 meses. Visite su mdico con regularidad.
Como guardar esta medicina:
Guarde cada pellet uretral en su bolsita original de lamina hasta que est listo a
usarla. Guarde la bolsita de lamina en el refrigerador. Usted debe guardar la
bolsita en el refrigerador. Puede guardar las bolsitas a temperatura ambiental
hasta un mximo de 14 das.

Guarde la inyeccin de alprostadil a temperatura ambiente. La formulacin de 40

microgramos de alprostadil sin mezclar puede guardarse a temperatura ambiente
hasta 3 meses, o hasta la fecha de vencimiento en el rotulo, lo que ocurra
primero.
No exponga los productos de alprostadil a temperaturas muy calientes o las
congele. No guarde su medicina en un carro cerrado, o lo ponga en el equipaje
que ser colocado en la seccin de carga cuando tenga que viajar.
Qu sucede si dejo de tomar una dosis?
Ya que alprostadil se usa cuando uno quiere, no estar recibindolo en un horario
regular.
Qu sucede si tomo una sobredosis?
Busque atencin mdica de emergencia o llame a la lnea de Poison Help al 1800-222-1222.
Los sntomas de una sobredosis pueden incluir sensacin de mareado, desmayo,
o tener una ereccin dolorosa o prolongada que dura 4 horas o ms.
Qu debo evitar mientras tomo alprostadil?
Este medicamento puede perjudicar su pensamiento o reacciones. Tenga cuidado
si usted conduce un vehculo o tiene que hacer algo que demande se mantenga
alerta.
El tomar este medicamento no evitar que usted le pase una enfermedad como
hepatitis o VIH a su pareja sexual. Hable con su mdico sobre los mtodos
seguros para prevenir la transmisin del VIH durante las relaciones sexuales.
Compartir agujas de medicinas o drogas no es seguro, an entre personas sanas.
Cules son los efectos secundarios posibles de alprostadil?
Busque atencin mdica de emergencia si nota alguno de estos sntomas de una
reaccin alrgica: ronchas; dificultad para respirar; hinchazn de la cara, labios,
lengua, o garganta
Deje de usar alprostadil y llame a su mdico de inmediato si usted tiene un efecto
secundario grave como: sensacin de mareado, desmayo; dificultad al orinar,
sangre en su orina; sangrado, moretones, o hinchazn donde se inyecto la

medicina; una ereccin dolorosa que dura 4 horas o ms; dolor agudo o irritacin
del pene o uretra; o rojez, bultos, dolor, forma inusual o curvatura del pene erecto.
Siga usando alprostadil y hable con su mdico si usted tiene alguno de estos
efectos secundarios de menor gravedad: secrecin inusual de su pene; o dolor
leve en el pene, uretra, o testculos; dolor de cabeza, mareo; dolor de espalda;
sarpullido en la piel del pene; picazn, calentura, o entumecimiento del pene; tos,
nariz tupida, sntomas del resfriado, sntomas de la gripe.
Esta lista no menciona todos los efectos secundarios y puede ser que ocurran
otros. Llame a su mdico para consejos mdicos relacionados a efectos
secundarios. Usted puede reportar efectos secundarios llamando al FDA al 1-800FDA-1088.
Su pareja sexual tambin puede sentir los efectos secundarios como quemazn,
picazn, o irritacin en las partes del cuerpo que entren en contacto con su pene.
Qu otras drogas afectarn a alprostadil?
Dgale a su mdico acerca de todas las medicinas que usted use,
especialmente:medicamentos para la presin arterial; oun anticoagulante como
heparin o warfarin (Coumadin, Jantoven).
Esta lista no incluye todas las drogas y pueden existir otras que tengan
interacciones con alprostadil. Dgale a su mdico acerca de todos los
medicamentos que usted use. Incluya los productos que se obtienen con o sin
receta, vitaminas, y productos herbarios. No empiece a usar un medicamento
nuevo sin primero decirle a su mdico.
Dnde puedo obtener ms informacin?
Su farmacutico le puede dar ms informacin acerca de alprostadil.
Recuerde, mantenga sta y todas las otras medicinas fuera del alcance de los
nios, no comparta nunca sus medicinas con otros, y use este medicamento slo
para la condicin por la que fue recetada.
Se ha hecho todo lo posible para que la informacin que proviene de Cerner
Multum, Inc. ('Multum') sea precisa, actual, y completa, pero no se hace garanta
de tal. La informacin sobre el medicamento incluida aqu puede tener nuevas

recomendaciones. La informacin preparada por Multum se ha creado para uso

del profesional de la salud y para el consumidor en los Estados Unidos de
Norteamrica (EE.UU.) y por lo cual Multum no certifica que el uso fuera de los
EE.UU. sea apropiado, a menos que se mencione especficamente lo cual. La
informacin de Multum sobre drogas no sanciona drogas, ni diagnstica al
paciente o recomienda terapia. La informacin de Multum sobre drogas sirve
como una fuente de informacin diseada para la ayuda del profesional de la
salud licenciado en el cuidado de sus pacientes y/o para servir al consumidor que
reciba este servicio como un suplemento a, y no como sustituto de la
competencia, experiencia, conocimiento y opinin del profesional de la salud. La
ausencia en ste de una advertencia para una droga o combinacin de drogas no
debe, de ninguna forma, interpretarse como que la droga o la combinacin de
drogas sean seguras, efectivas, o apropiadas para cualquier paciente. Multum no
se responsabiliza por ningn aspecto del cuidado mdico que reciba con la ayuda
de la informacin que proviene de Multum. La informacin incluida aqu no se ha
creado con la intencin de cubrir todos los usos posibles, instrucciones,
precauciones, advertencias, interacciones con otras drogas, reacciones alrgicas,
o efectos secundarios. Si usted tiene alguna pregunta acerca de las drogas que
est tomando, consulte con su mdico, enfermera, o farmacutico.

CONCLUSIN
El apostador es un medicamento utilizado para los casos de problemas
erctil que como todo medicamento tiene sus indicaciones y prevenciones en
casos de mal usos como efectos secundarios que debe informar a su mdico o a
su profesional de la salud tan pronto como sea posible: ereccin prolongada o
dolorosa (que dura ms de 4 horas)
Efectos secundarios que, por lo general, no requieren atencin mdica
debe informarlos a su mdico o a su profesional de la salud si persisten o si son
molestos dolores en el pene, los testculos, las piernas y el perineo (el rea entre
el pene y el recto sensacin de mareo o aturdimiento pulso rpido enrojecimiento
del pene sangrado o manchas de la uretra debido al uso incorrecto sensacin de
calor o ardor en la uretra es por ello que no debe auto medicarse por el simple
hecho de ser recomendado por alguien

BIBLIOGRAFA
http://www.nlm.nih.gov/medlineplus/spanish/druginfo/meds/a695022es.html
http://averaorg.adam.com/content.aspx?productId=51&pid=51&gid=49
51
http://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/a040.htm