SIGNOS RADIOLOGICOS

Signo del Fragmento Cado.

Dr. Sebastin Bazzano

Nmero 1
Volumne 70
RAR
Figura 1. Signo del Fragmento Cado. Radiografa Directa de Hmero en proyeccin de frente en un paciente de sexo femenino de 10
aos de edad con antecedentes de trauma reciente donde se observa
la presencia de fractura cortical con desplazamiento del fragmento
(flecha) hacia el interior de un Quiste Oseo Simple.

libre), localizada en la porcin declive del QOS (2, 3).

En algunas ocasiones puede ser necesaria la realizacin de proyecciones adicionales especiales para
su mayor valoracin e incluso puede utilizarse ra-

Instituto Radiolgico Mar del Plata. Catamarca 1542. Mar del Plata. Bs. As. Argentina. Telfono: 0223-4104000.
E-mail: sebazzano@hotmail.com

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El Signo del Fragmento Cado es un hallazgo imagenolgico descripto en radiografa simple

que ocurre como consecuencia de la fractura patolgica de la pared cortical de un Quiste Oseo Simple (QOS). El hueso cortical fracturado se desplaza
hacia el interior del quiste debido a su contenido
lquido (Figura 1) (1, 2, 3).
El QOS constituye una lesin sea benigna localizada habitualmente a nivel de los huesos largos (hmero, fmur, etc.) del cuerpo. Se presenta
radiogrficamente como una imagen redondeada,
radiolcida, de localizacin central, metafisaria e
intramedular (4, 5, 6).
El QOS se encuentra rodeado de una delgada
capa de hueso cortical. Las fracturas patolgicas
son frecuentes y ocurren en el 65% de los casos.
Al producirse la fractura, el fragmento cortical
desprendido puede migrar hacia el interior de la
lesin debido a su contenido lquido, conformando el Signo del Fragmento Cado (4, 5). Si bien ha
sido reportado en tan solo el 26% de los casos, este
signo resulta patognomnico de QOS (3).
La mayor parte de los casos documentados
tuvieron lugar en huesos largos, sin embargo tambin, se observ en la pelvis, calcneo, clavculas
y costillas.
Radiogrficamente el Signo del Fragmento
Cado es observado como una imagen lineal, radiodensa (correspondiente al fragmento cortical

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El Signo del Fragmento Cado

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SIGNO DEL GRAGMENTO CAIDO

dioscopa, la que permite demostrar el movimiento

libre del fragmento seo cortical en el interior de la
lesin (3). Si bien este signo puede ser observado en
Tomografa Computada y en Resonancia Magntica, estos mtodos se encuentran reservados solamente a casos de presentacin atpica o cuando no
pueda determinarse con exactitud la localizacin
intramedular del fragmento cortical.
La identificacin del Signo del Fragmento
Cado indica principalmente que la lesin subyacente es hueca o que la misma se encuentra rellena de lquido siendo patognomnica de fractura
patolgica de QOS. De esta manera es posible diferenciarla de otras lesiones seas de tipo slido
(displasia fibrosa, quiste seo aneurismtico, encondroma, fibroma no osificante, etc.) ya que en
estos casos no es posible la migracin del fragmento cortical hacia el interior (6).

Una variante de este fenmeno es el Signo de

la Puerta Falsa, en el que uno de los extremos del
fragmento cortical fracturado permanece unido al
periostio mientras que el otro se pliega hacia el interior de la fractura y flota en el lquido. De esta
manera, un extremo es mvil mientras que el restante permanece contnuo con la cortical, girando a
modo de bisagra (7, 8, 9).
En resumen, la identificacin del Signo del
Fragmento Cado es patognomnica de fractura
patolgica de QOS. En ocasiones puede ser necesario realizar proyecciones radiogrficas especiales para confirmar la localizacin intramedular del
fragmento cortical desprendido. En caso de persistir la duda est plenamente justificada la utilizacin de otros mtodos diagnsticos entre los que
se destaca la Tomografa Computada.

Para evitar la preparacin de material por duplicado, el autor que desee enviar un
manuscrito a la seccin Signos Radiolgicos, debe enviar un e-mail a: signosradiologicos@sar.org.ar
solicitando autorizacin para la preparacin del mismo.

Agradecimientos

Referencias

A los Doctores Carlos Capiel, Sebastin Costantino y Carlos

Bouzas por compartir sus experiencias y conocimientos en
forma desinteresada para la realizacin de este trabajo.

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71 140-151.
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5) Struhl S, Edelson C, Pritzker H, Seimon LP, Dorfman HD.
Solitary (unicameral) cyst. The fallen fragment sign revised.
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6) Reynolds J. The fallen fragment sign in the diagnosis of unicameral bone cyst. Radiology 1969; 92: 949-953.
7) Conway WF, Hayes CW. Miscelaneus lesions of the bone.
Radiol Clin North Am. 1993; 31: 339-358.
8) Jaffe HL, Lichtenstein L. Solitary Unicameral Bone Cyst whit
emphasis on the roentgen picture, the pathologic appearence,
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9) Campanacci M, Capanna R, Picci P. Unicameral and aneurismal Bone Cyst. Clin Orthop. 1986; 204:25-36.