IMAGENOLOGIA DE CABEZA Y CUELLO

Artculo original

Valoracin por Tomografa Computada

de los canales vasculares linguales de
la mandbula

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Propsito: determinar la frecuencia, localizacin y posicin de los canales vasculares linguales de la mandbula mediante
Tomografa Computada (TC) dental y clasificarlos en base a su ubicacin.
Material y mtodos: se estudiaron en forma retrospectiva las TC dentales de 100 pacientes consecutivos solicitadas como
evaluacin previa a la colocacin de implantes dentales con el fin de detectar canales vasculares linguales. Se los clasific
relacionando su localizacin en la mandbula con el nmero de pieza dentaria presente o ausente en esa rea.
Resultados: todos los pacientes presentaron al menos un canal vascular lingual en la mandbula; 36 pacientes tuvieron
dos, ocho pacientes tres y un paciente cuatro. La localizacin ms frecuente fue entre las piezas 31 y 41. Diecisis pacientes
mostraron dos canales (superior e inferior) en esa ubicacin. La segunda localizacin por frecuencia fue entre las piezas
32 y 33 (nueve pacientes).
La distancia promedio entre la superficie lingual del reborde alveolar y los canales vasculares fue de 16 mm.
Conclusin: la TC dental es un excelente mtodo para la identificacin de canales vasculares linguales por su capacidad
multiplanar y apropiada resolucin de imagen.
La caracterizacin y clasificacin de estos conductos, mediante un mtodo de fcil lectura para radilogos y dentistas,
aseguran una correcta valoracin prequirrgica evitando hemorragias durante la perforacin de la mandbula en la colocacin de implantes dentales.

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Resumen

2006

Dres. Sebastin Costantino, Carlos Capiel (h), Carlos Bouzas,

Miguel Vuotto, Daniela Ferrari y Sebastin Bazzano

Summary

Instituto Radiolgico Mar del Plata. Catamarca 1542. Mar del Plata (7600)
Correspondencia (corresponding autor): Dr. S. Costantino. E-mail: costantino@radiologistmd.net
Recibido: Julio 2005; aceptado: Noviembre de 2005.
Received: July 2005; accepted: November 2005-12-28
SAR-FAARDIT 2006

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Purpose: to determine the frequency, location and position of vascular lingual channels of jaw by dental CT and classifying them on
the basis of its location.
Material and methods: the dental CT of 100 consecutive patients were reevaluated as previous evaluation to the positioning of
dental implants. The classification was made relating the location of the conducts in a sector of the jaw to the number of dental piece
absent or present in that area.
Results: the 100 patients presented at least a lingual vascular channel in the jaw; 36 patients presented two channels, eight patients
presented three and a patient presented four. The more frequent location was between the sectors of the pieces 31 and 41. Sixteen
patients showed two channels (superior and inferior) in that location. The second location by frequency was between pieces 32 and 33
(nine patients). The average distance between the lingual surface of the alveolar rim and the vascular channels was of 16 mm.
Conclusion: the dental CT is an excellent method for the identification of the vascular lingual channels by its multiplanar capacity
and appropriate image resolution. The characterization and classification of these conduits by a method of easy reading for the radiologists and the dentists assure a correct presurgical valuation avoiding hemorrhages during the jaw perforation in the positioning of
dental implants.

CANALES VASCULARES LINGUALES

INTRODUCCION
Los canales vasculares linguales son pequeos
conductos que permiten el acceso de vasos nutricios al maxilar inferior y se localizan en el espesor
del hueso cortical lingual de la zona interforaminal
de la mandbula (fig. 1) (1). Estos conductos presentan variabilidad anatmica entre los individuos,
observndose diferencias en su nmero, localizacin y profundidad.

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MATERIAL Y METODOS

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Previo a la colocacin de implantes dentales

en la regin interforaminal las imgenes nos brindan informacin sobre:
stock seo disponible y
relaciones anatmicas con los canales vasculares en los posibles lugares a implantar.
La correcta valoracin en imgenes de estos
conductos ayuda al odontlogo a evitar complicaciones como hemorragias del piso de la boca provocadas por lesin de vasos nutricios mandibulares durante la colocacin de implantes dentales

Fig. 1. Vista superior de una mandbula cadavrica (a). La imagen

ampliada (b) de la cortical lingual demuestra el ostium de un canal
vascular medial (flecha). Luego de la seccin sagital (c) se observa el
recorrido del canal vascular en la fotografa con aumento (flecha)(d).

Se revisaron las TC dentales de 100 pacientes

(43 varones y 57 mujeres) de entre 17 y 87 aos
(promedio 54,4 aos), solicitadas como evaluacin
previa a la colocacin de implantes dentales en el
maxilar inferior que fueron realizadas entre el 15
de Marzo de 2004 y el 4 de Febrero de 2005.
Las TC dentales se obtuvieron con un tomgrafo Philips Secura (Philips Medical Systems). El
protocolo utilizado incluy cortes axiales de 1 mm
de espesor, pitch 1:1, 140 Kv, 180 mA/s, 1 s de
tiempo de adquisicin y matriz de 512 (fig. 3a).
Las imgenes obtenidas fueron reconstruidas
mediante un software dental especializado (Den-

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La TC dental, habitualmente utilizada para el

planeamiento preoperatorio en la colocacin de
implantes, es el mtodo ideal por su capacidad
multiplanar para el reconocimiento de los canales
vasculares linguales, y permite localizar y medir la
profundidad de los mismos (2) (fig. 2).

Fig. 2. a.Corte axial de TC de una mandbula cadavrica evidenciando un canal vascular lingual medial. b.Reconstruccin radial que
demuestra el trayecto del canal.

Fig. 3. a.Imgenes axiales de TC de 1 mm de espesor entre los cortes.

b. Reconstrucciones radiales a partir de los cortes axiales mostrando
un canal vascular lingual medial (flecha)
c. Reconstrucciones tridimensionales que reproducen la seccin de
corte de la reconstruccin radial.

Dr. Sebastin Costantino et al.

taScan, EasyVision, Philips Medical Systems) en

forma panormica y radial (fig.3b).
Se evalu el nmero, localizacin y profundidad de los canales vasculares linguales.
La localizacin se registr en relacin al nmero de pieza dentaria presente o ausente en donde
se proyecta el canal vascular lingual segn la numeracin internacional utilizada por los odontlogos de manera corriente en nuestro pas (fig. 4).

RESULTADOS
Todos los pacientes presentaron por lo menos
un canal vascular lingual en la mandbula; cincuenta y cinco solo mostraron uno, treinta y seis
pacientes tuvieron dos, ocho tres y uno solo cuatro
(mximo nmero de canales linguales).
Los porcentajes de cantidad de pacientes con
uno, dos, tres y cuatro canales vasculares linguales
se ilustran en el grfico 1.
La localizacin ms frecuente fue cercana a la
lnea media, entre las piezas dentarias 31 y 41. En
esta localizacin se identificaron dos conductos en
16 pacientes. (fig. 5) Otras localizaciones frecuentes fueron entre los sectores seos correspondientes a las piezas dentarias 32 y 33 (9 pacientes) (fig.
6) y entre las piezas 33 y 34 (8 pacientes).

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La profundidad de los canales se obtuvo midiendo en milmetros la distancia entre el reborde

alveolar interno y el techo del conducto lingual.
Se registr el nmero, localizacin y distancia
de los conductos hasta el reborde alveolar en cada
paciente.

La realizacin de TC dental en los pacientes que

van a someterse a una ciruga para la colocacin de
implantes dentales es de prctica corriente en la actualidad. La finalidad de estos estudios es la de pro-

Fig. 5. TC dental con cortes axiales y reconstruccin radial que demuestra dos canales vasculares linguales entre los sectores seos de
las piezas 31-41.

Fig. 6. Tres canales vasculares linguales en cortes axiales y reconstrucciones radiales de TC dental. Las localizaciones fueron en los
sectores pertenecientes a las piezas 31-41, 32-33 y 42-43.

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Fig. 4. Clasificacin de los sectores seos de la mandbula de acuerdo a

la nomenclatura internacional para la numeracin dentaria.

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DISCUSION

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La distancia promedio encontrada desde el reborde alveolar hasta el borde superior de un canal
lingual fue de 16, 1 mm.
La distancia mxima hallada fue de 26 mm,
mientras que la mnima fue de 2 mm.

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Grfico 1. Porcentajes de pacientes con 1, 2, 3 y 4 canales vasculares

linguales.

veer al odontlogo de toda la informacin necesaria

sobre la anatoma del maxilar receptor (3).
Los dos objetivos principales en el informe de
la TC dental son:
valorar el stock seo disponible en el lugar
a implantar y
calcular las distancias con estructuras anatmicas importantes que podran ser lesionadas
durante la perforacin (4).
En la regin interforaminal de la mandbula el
odontlogo no encuentra al conducto dentario como
lmite a la profundidad del implante a colocar. Sin
embargo el hallazgo de canales vasculares linguales debe prevenirlo para regular el lmite de la perforacin o para angular la colocacin del implante,
evitando de esta manera el sangrado por lesin de
vasos nutricios durante el procedimiento (5, 6).
Otros procedimientos que presentan riesgo de
sangrado es la toma de injerto autlogo de mentn
a travs de trefinas o fresas (fig. 7).

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CANALES VASCULARES LINGUALES

mos su lectura por parte del odontlogo.

El registro de la profundidad de cada canal lingual se realiz desde el reborde alveolar de la superficie cortical lingual hasta el sector superior discernible en la TC del conducto, teniendo en cuenta que
los canales pueden presentar un trayecto horizontal
u oblicuo ascendente o descendente. Al igual que
en otras series publicadas (3, 6, 7), en la nuestra, todos
los pacientes presentaron por lo menos un canal
vascular lingual en la mandbula.

CONCLUSION
La correcta identificacin radiolgica de los
canales vasculares linguales es de fundamental
importancia en la valoracin previa a la colocacin de implantes en la regin interforaminal de
la mandbula.
La TC dental es un excelente mtodo para
identificar y localizar los canales vasculares linguales por su capacidad multiplanar y apropiada
resolucin de imagen.
La caracterizacin y clasificacin de estos conductos, mediante un mtodo de fcil lectura para
radilogos y dentistas, aseguran una correcta valoracin prequirrgica evitando hemorragias durante
la perforacin de la mandbula en la colocacin de
implantes dentales y otros procedimientos.

Bibliografa

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Fig. 7 . Hemorragia durante la obtencin de injerto seo de mentn

por lesin de un vaso nutricio mandibular.

Las publicaciones previas (3, 6, 7) clasifican a los

canales vasculares en base a los hallazgos anatmicos y los dividen de acuerdo a su localizacin en laterales y mediales. Si bien esta es una clasificacin
prctica y sencilla, nosotros preferimos localizar
en forma ms exacta a los canales vasculares y los
clasificamos segn su ubicacin en la mandbula,
tomando como referencia la nomenclatura de numeracin internacional para identificar las piezas
dentarias (ver fig. 4). Transponiendo esta clasificacin dentaria a los sectores seos correspondientes
mejoramos la precisin en la localizacin y facilita-

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2. Gaheiltner A., Hosfschneider U, Tepper G. Lingual vascular
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