Reporte de Caso / Case Report

Rev Estomatol Herediana. 2014 Jul-Set;24(3).:178-185.

Evaluacin mediante radiologa, tomografa

computarizada y resonancia magntica de
un ameloblastoma slido. Reporte de un
caso
Evaluation of a solid ameloblastoma using radiology, computed tomography and magnetic resonance
imaging. A case report

Ana Cecilia Ruiz-Imbert1,2,a,b, Vctor Caldern-Ubaqui3,b, Wilson A. Delgado-Azaero3,b, Vilma Elizabeth RuizGarca3,b, Ana Paola Trevejo-Bocanegra3,b, Helard Ventura-Ponce2,b, Jaime Huaman-Parra3,4,b

RESUMEN
De acuerdo con la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), el ameloblastoma es un tumor odontognico
benigno, siendo una de sus variantes intraseas ms frecuentes el ameloblastoma slido o multiqustico, el cual
tiene un comportamiento local agresivo por su capacidad de alcanzar grandes dimensiones y desplazar estructuras
anatmicas vecinas. Se reporta el caso de un paciente masculino que presentaba un ameloblastoma slido en la
mandbula, de 7 aos de evolucin, que produca marcada asimetra facial y limitacin de la funcin de la zona
anatmica afectada. Debido a las dimensiones de la lesin, se utilizaron diversas tcnicas imaginolgicas con
la finalidad de contribuir en el diagnstico, determinar la extensin de la lesin y planificar el tratamiento. Se
presenta una revisin de la literatura sobre tomografa computarizada (TC) e imagen por resonancia magntica
(IRM) del ameloblastoma, cuyo objetivo es contribuir a definir sus caractersticas imaginolgicas. Se enfatiza
la importancia de estas tcnicas de imagen modernas en el proceso de diagnstico, planificacin del tratamiento
quirrgico y el seguimiento a largo plazo de esta patologa.
PALABRAS CLAVE: Ameloblastoma, tomografa computarizada espiral, imagen por resonancia
magntica. (DeCS, BIREME)

1
2
3
4
a
b

Seccin de Radiologa. Departamento de Ciencias Diagnsticas y Quirrgicas. Facultad de Odontologa, Universidad de Costa Rica. San
Jos, Costa Rica.
Facultad de Estomatologa Roberto Beltrn, Universidad Peruana Cayetano Heredia. Lima, Per.
Departamento Acadmico de Medicina y Ciruga Bucomaxilofacial, Facultad de Estomatologa Roberto Beltrn, Universidad Peruana
Cayetano Heredia. Lima, Per.
Servicio de Ciruga Oral y Maxilofacial. Hospital Nacional Cayetano Heredia. Lima, Per.
Estudiante de Maestra en Estomatologa con mencin en Radiologa Oral y Maxilofacial, Universidad Peruana Cayetano Heredia, Lima,
Per.
Profesor.

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Rev Estomatol Herediana. 2014 Jul-Set;24(3).

Ruiz-Imbert A., Caldern-Ubaqui V., Delgado-Azaero W., Ruiz-Garca V., Trevejo-Bocanegra A., Ventura-Ponce H., Huaman-Parra J.

SUMMARY
According to the World Health Organization (WHO) ameloblastoma is a benign odontogenic tumor. The most
frequent intraosseous variety is the solid or multicystic ameloblastoma, which exhibits a locally aggressive
behavior due to its potential to reach large dimensions and displace adjacent anatomic structures. We report
a case of mandibular solid ameloblastoma in a 33 year old male, with an evolution time of 7 years. The lesion
produced marked facial asymmetry as well as functional limitations of the involved anatomical areas. Given
the dimensions of the tumor, proper imaging techniques were used to assist the diagnosis, determine the extent
of the lesion and guide treatment planning. A review of the literature regarding the characteristics of the solid
ameloblastoma in computed tomography and magnetic resonance imaging is presented in order to better
understand its imaging features. The value of these modern imaging techniques in diagnosis, surgical treatment
planning and the long term follow up of this lesion is emphasized.
KEYWORD: Ameloblastoma, spiral computed tomography, magnetic resonance imaging. (MeSH, NLM)
INTRODUCCIN
De acuerdo con la ltima clasificacin de tumores
odontognicos de la OMS, el ameloblastoma se
clasifica histolgicamente dentro de los tumores de
origen epitelial sin ectomesnquima y se presenta en
cuatro tipos: slido (tambin llamado convencional o
multiqustico), uniqustico, desmoplsico y perifrico
(1). Es un tumor benigno que se caracteriza por exhibir
crecimiento lento, comportamiento local agresivo y
alta tasa de recurrencia (2). Ocurre mayormente entre
los 30 y 60 aos de vida y no muestra predileccin
de gnero (3). La localizacin anatmica ms comn
es en el sector posterior la mandbula (4).
Radiogrficamente,
el
ameloblastoma
se
presenta como una lesin radiolcida, unilocular o
multilocular, de bordes corticalizados, cuyo tamao,
forma y nmero de lculos es variable, dando lugar
a patrones radiogrficos conocidos como panal de
abejas o pompas de jabn. Produce expansin de las
tablas seas, puede estar asociado a una pieza dental
no erupcionada y ocasiona reabsorcin radicular
externa de piezas dentarias vecinas (3).
Si bien las radiografas convencionales son tiles
para la identificacin del ameloblastoma, stas tienen
limitaciones relacionadas con la superposicin de
elementos anatmicos, ya que muestran estructuras
tridimensionales en dos dimensiones; adems,
aportan informacin limitada sobre el compromiso
de los tejidos blandos adyacentes a la lesin. Por
otro lado, las tcnicas de tomografa computarizada
(TC) y la imagen por resonancia magntica (IRM)
permiten una evaluacin tridimensional, una mejor
Rev Estomatol Herediana. 2014 Jul-Set;24(3).

definicin del componente interno de la lesin y

proporcionan informacin sobre la relacin del
tumor con estructuras anatmicas vecinas. Si durante
estos exmenes se utiliza una sustancia de contraste
aplicada por va endovenosa, se logra conocer el
grado de vascularidad de la lesin, que se manifiesta
por el grado de captacin de la sustancia en la lesin.
De acuerdo con la literatura, la TC del ameloblastoma
slido muestra una lesin osteoltica que expande
corticales seas (5,6). Las imgenes que se obtienen
permiten evaluar los contornos seos as como el
contenido de la lesin (7,8). En su interior, se observa
un componente slido e imgenes internas de baja
densidad correspondientes a zonas de degeneracin
qustica (7). La utilizacin de una sustancia de
contraste puede revelar la presencia de ndulos
murales captadores, que son claves para diferenciar
esta patologa de otras lesiones de los maxilares (5,8).
En la IRM el ameloblastoma slido se observa
como una lesin bien delimitada y de apariencia
heterognea, que corresponde al componente slido
y a las partes qusticas (5,6,9). En ponderacin T1, la
parte slida presenta seal de baja (5,7,9) a intermedia
(9,10). Por su parte, las zonas de degeneracin
qustica presentan baja seal en ponderacin T1 (7).
A la aplicacin del contraste endovenoso se produce
realce del componente slido, no as de las partes
qusticas (5,7,9,10). En ponderacin T2 se observa
una seal heterognea de intermedia (9,10) a alta
(5,8,10), con zonas internas de seal muy alta (7,11).
Se reporta el caso de un paciente masculino
diagnosticado como ameloblastoma slido, que
por las significativas dimensiones de la lesin, fue
evaluado preoperatoriamente mediante radiografas
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Evaluacin mediante radiologa, tomografa computarizada y resonancia magntica de un ameloblastoma slido. Reporte de un caso

extraorales, tomografa espiral multicorte y

resonancia magntica con contraste. Se analizan
las caractersticas imaginolgicas del caso y se las
confronta con los datos de la literatura, enfatizando
la importancia de las tcnicas no convencionales en
la obtencin de imgenes tiles tanto para el proceso
diagnstico as como para el plan de tratamiento de
uno de los tumores odontognicos ms frecuente de
los maxilares.
Reporte de caso
Un paciente mestizo, varn, de 33 aos de edad,
procedente de una zona rural del Per, se present
a la consulta externa del Servicio de Ciruga Oral
y Maxilofacial del Hospital Nacional Cayetano
Heredia, aquejado por un tumor ubicado en el lado
derecho de la cara. El paciente manifest que la
lesin haba comenzado a desarrollarse haca siete
aos, aparentemente despus de la exodoncia de un
molar inferior derecho. Desde entonces ha recibido
mltiples tratamientos farmacolgicos y empricos
que resultaron infructuosos. La lesin continu
aumentando progresivamente de tamao hasta
producir marcada desfiguracin facial y dolor al
masticar.
Durante la anamnesis no se encontraron
antecedentes sistmicos personales o familiares de
inters. A la evaluacin clnica extra-oral se evidenci
un aumento de volumen en la hemicara derecha, a
nivel de la regin geniana, maseterina, parotdea y
submandibular. En el examen intraoral se observ
un tumor mandibular que comprometa reborde

alveolar, almohadilla retromolar, fondo de surco

vestibular, carrillo y piso de boca del lado derecho.
La lesin exhiba una superficie lobular, eritematosa
y sangrante, con reas cubiertas de fibrina. A la
palpacin presentaba consistencia firme en la mayora
de su extensin pero en algunas partes era fluctuante.
A la evaluacin de la radiografa panormica, en la
mandbula del lado derecho se observ una imagen
radiolcida multilocular que comprometa cuerpo,
ngulo, rama, cndilo y apfisis coronoides, que se
extenda desde la cima del reborde alveolar hasta
la basal mandibular y desde la zona periapical de
pieza dental 42, hasta el borde posterior de la rama
mandibular, ms all del campo de cobertura de la
radiografa panormica.
La lesin produca marcada expansin,
adelgazamiento y zonas de solucin de continuidad
de las corticales del hueso mandibular, ausencia de
la apfisis coronoides y del cndilo mandibular,
desplazamiento ceflico de la pieza dental 48 y
prdida de soporte seo de la pieza 46. En varias
estructuras anatmicas vecinas se evidenciaban
alteraciones tales como: como reabsorcin sea en la
tuberosidad maxilar derecha, desplazamiento del los
molares y prdida de definicin del arco cigomtico
(Figura 1 (A)).
La radiografa pstero anterior tipo Towne,
confirm la ausencia del cndilo y de la apfisis
coronoides, la expansin bucolingual de las tablas
seas mandibulares, as como el desplazamiento de
la pieza dental 48, tanto en sentido ceflico como en
sentido bucal (Figura 1 (B)).

Figura 1. A: Radiografa panormica que evidencia amplia lesin radiolcida multilocular localizada en cuerpo, ngulo, rama mandibular, apfisis coronoides y cndilo del lado derecho, asociada a la pieza dental 4.8 no erupcionada. B: Radiografa tipo Towne
Inversa confirma la expansin buco-lingual de tablas seas, compromiso de cndilo y apfisis coronoides.

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Ruiz-Imbert A., Caldern-Ubaqui V., Delgado-Azaero W., Ruiz-Garca V., Trevejo-Bocanegra A., Ventura-Ponce H., Huaman-Parra J.

Figura 2. Tomografa espiral multicorte sin administracin de sustancia de contraste. A: Corte axial en ventana de tejidos blandos que
muestra una lesin isodensa con zonas hipodensas en su interior. La lesin expande, adelgaza y en algunas zonas perfora las corticales
seas mandibulares. Ntese el desplazamiento del reborde dentoalveolar superior hacia la lnea media, la desviacin lateral y la disminucin de la luz de la va area. B: Reconstruccin coronal que muestra el compromiso del hueso malar y de la apfisis piramidal del
maxilar, as como la expansin y el adelgazamiento de las corticales seas mandibulares.

El estudio anatomopatolgico de la biopsia

incisional, mostr una proliferacin de clulas
epiteliales con morfologa bifsica, dispuestas en
mantos y cordones que se entremezclaban formando
una red, donde se distingua una capa perifrica
de clulas cbico-cilndricas, que encerraban
clulas fusiformes y estrelladas que recordaban el
rgano del esmalte. En varias zonas se observaba
degeneracin qustica, establecindose el diagnstico
de ameloblastoma plexiforme.
Para una mejor evaluacin preoperatoria se realiz
una tomografa computarizada multicorte que mostr
una lesin osteoltica heterognea, mayormente
isodensa con respecto al tejido muscular, con varias
zonas hipodensas en su interior. El tumor se localizaba
en el ngulo y cuerpo mandibular del lado derecho
y se extenda hasta la rama, la apfisis coronoides
y el cndilo mandibular, expandiendo, adelgazando
y en algunas zonas perforando las corticales seas
mandibulares. Las dimensiones registradas mediante
tomografa computarizada fueron 10 cm en sentido
anteroposterior, 10 cm en sentido mediolateral y
12cm en sentido cefalocaudal.

las

Debido a su gran tamao, el tumor invada

siguientes zonas anatmicas adyacentes:

Rev Estomatol Herediana. 2014 Jul-Set;24(3).

anteriormente, el espacio bucal; lateralmente, el

espacio masticatorio; posteriormente, el espacio
parotdeo; medialmente, el espacio parafarngeo;
y ceflicamente, la fosa infratemporal. Adems,
produca desplazamiento de los msculos
masticatorios y de la va area, y reduca por
compresin el espacio celular subcutneo ipsilateral.
Asimismo, ocasionaba adelgazamiento y deformacin
del arco cigomtico, reabsorcin de la tuberosidad,
desplazamiento del reborde alveolar superior hacia la
lnea media y remodelacin las lminas pterigoideas
del lado derecho. Los valores de Unidades Hounsfield
para las zonas isodensas de la lesin eran de 30 UH,
mientras que las zonas hipodensas presentaban un
valor de aproximadamente 15 UH (Figura 2 (A y B)).
Para evaluar con ms detalle la relacin del
tumor con los tejidos blandos circundantes, se
realiz posteriormente una resonancia magntica,
con administracin va endovenosa de sustancia
de contraste paramagntico basado en gadolinio
(cido gadotrico). Las imgenes presentaban un
aspecto heterogneo, observndose un componente
slido isointenso con respecto al tejido muscular
en ponderacin T1 e hiperintenso en ponderacin
T2, asimismo, zonas internas con baja seal en T1
y con seal muy alta en T2, cambios que sugeran
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Evaluacin mediante radiologa, tomografa computarizada y resonancia magntica de un ameloblastoma slido. Reporte de un caso

Figura 3. Imagen axial por resonancia magntica del

ameloblastoma slido mandibular, en ponderacin T1, muestra
una lesin isointensa con zonas internas hipointensas, que
desplaza las estructuras musculares circundantes y desplaza y
disminuye la luz de la va area (flecha blanca).

Figura 5. Imagen axial por resonancia magntica del

ameloblastoma slido mandibular, en ponderacin T1 con
saturacin grasa y gadolinio, delimita la extensin de la lesin y
muestra componente slido con seal alta (asterisco) y espacios
qusticos con seal baja (flecha).

la presencia de espacios qusticos (Figuras 3 y 4).

Por otro lado, en las imgenes ponderadas en T1 con
gadolinio, el componente slido apareca hiperintenso
y las zonas qusticas hipointensas (Figura 5). Algunas
de las zonas qusticas exhiban un borde hiperintenso
fino. En las imgenes ponderadas en T2 y en aquellas
con sustancia de contraste, los bordes de la lesin se
delineaban claramente.

Figura 4. Imagen axial por resonancia magntica del

ameloblastoma slido mandibular, en ponderacin T2, muestra
el componente slido con seal alta (asterisco) y las zonas
internas con seal muy alta (flecha), sugerentes de espacios
qusticos.

182

Sobre la base de los hallazgos radiogrficos,

la TC y la IRM, se concluy que la lesin tumoral
osteoltica y expansiva, de carcter heterogneo slido
y qustico en el maxilar inferior del lado derecho, era
compatible con tumor odontognico benigno, siendo
la primera opcin el ameloblastoma.
El paciente fue intervenido quirrgicamente bajo
anestesia general utilizando un fibrobroncoscopio,
debido a la compresin de la va area. En un mismo
tiempo quirrgico se realiz hemimandibulectoma y
reconstruccin con placa de osteosntesis e injerto de
calota craneana y cresta ilaca particulada.
El examen anatomopatolgico de la pieza quirrgica
fue similar al de la biopsia incisional, establecindose
el
diagnstico
definitivo de ameloblastoma
plexiforme.
Rev Estomatol Herediana. 2014 Jul-Set;24(3).

Ruiz-Imbert A., Caldern-Ubaqui V., Delgado-Azaero W., Ruiz-Garca V., Trevejo-Bocanegra A., Ventura-Ponce H., Huaman-Parra J.

DISCUSION
Las caractersticas del caso descrito coinciden con
lo reportado en la literatura respecto al grupo etario
y la zona anatmica afectada por el ameloblastoma
slido, ya que el paciente se encontraba en la cuarta
dcada de vida y la lesin se ubicaba en la zona
posterior de mandbula (1,5).
La imagen panormica evidenci signos
radiogrficos clsicos del ameloblastoma como lo son
la apariencia radiolcida multilocular, la expansin
de tablas seas y la asociacin con una pieza dentaria
no erupcionada (4,12). Sin embargo, este tipo de
imagen ofreca informacin limitada sobre la afeccin
a tejidos blandos y las caractersticas internas de la
lesin.
MacDonald-Jankowski y colaboradores (4) reportaron
que en Hong Kong, las caractersticas radiogrficas
como la unilocularidad, la perforacin de corticales,
la expansin bucolingual y la mejor definicin de los
mrgenes son ms comunes respecto a otros reportes.
Dhanuthai y colaboradores (12) han sealado que
existe un mayor nmero de ameloblastomas asociados
a piezas no erupcionadas en poblacin estadounidense
comparada con la poblacin asitica.
Existen varios reportes sobre ameloblastomas
que, al igual que en este caso, han alcanzado grandes
dimensiones, produciendo considerable asimetra
facial y limitacin funcional (13-15). En estos casos
es de enorme beneficio la utilizacin de la TC y
la IRM, puesto que estas tcnicas imaginolgicas
permiten realizar un estudio integral de la lesin en
donde no solamente se determina la afectacin sea
sino tambin el compromiso de tejidos blandos.
La TC confirm algunas alteraciones que la
radiografa panormica sugera, en lo que respecta
a las estructuras anatmicas seas comprometidas
por la lesin (reborde alveolar, arco cigomtico).
Sin embargo, esta tcnica aport mucha informacin
nueva, dentro de la que destaca la extensin hacia
espacios anatmicos adyacentes y los valores de
densidad del componente interno del tumor.
La TC permite generar modelos anatmicos
tridimensionales del maxilar comprometido. Estos
modelos facilitan el planeamiento quirrgico y
reducen el tiempo quirrgico, ya que posibilitan el
doblado anatmico de las placas de osteosntesis
Rev Estomatol Herediana. 2014 Jul-Set;24(3).

previo a la ciruga y ayudan en la estimacin del

tamao del defecto seo y la cantidad de injerto
necesaria. Este prototipaje se puede realizar mediante
estereolitografa o mediante impresin tridimensional
(16).
En las imgenes de resonancia magntica del
ameloblastoma, la apariencia de la lesin concuerda
con la literatura, ya que la lesin exhiba componente
slido con seal intermedia en ponderacin T1, alta en
T2, y zonas qusticas con seal baja en ponderacin
T1 y alta en ponderacin T2. Asimismo, la respuesta
a la aplicacin de la sustancia de contraste confirma
lo sealado en la literatura, pues se produce un realce
del componente slido, no as de las zonas qusticas.
Dentro de los posibles diagnsticos diferenciales
radiogrficos del ameloblastoma se deben considerar
el tumor odontognico queratoqustico, el mixoma
odontognico y el granuloma central de clulas
gigantes; y en la patologa qustica, al quiste dentgero
y al quiste seo aneurismtico. La presencia de ndulos
captadores en la periferia de la lesin que se hacen
evidentes en la TC y la IRM, ayudan a diferenciarlo
del quiste dentgero, del tumor odontognico
queratoqustico y del quiste seo aneurismtico. Por
otro lado, dada la naturaleza de la lesin, en el quiste
seo aneurismtico se espera observar mltiples reas
con niveles de fluido, caracterstica que no se observa
en el ameloblastoma (5).
La IRM tambin ofrece otras aplicaciones de
gran utilidad para el diagnstico diferencial de las
lesiones tumorales de los maxilares. Estas incluyen
las imgenes ponderadas en difusin o secuencias
de difusin, la tcnica de IRM contrastada dinmica
y el clculo de la intensidad de seal en las partes
qusticas de la lesin.
Las imgenes de resonancia magntica
ponderadas en difusin, son una herramienta ms en
la diferenciacin entre el ameloblastoma y el tumor
odontognico queratoqustico. Como se mencion, en
IRM el ameloblastoma exhibe un componente slido
captador de contraste y zonas internas no captadoras.
De acuerdo con Sumi y colaboradores (9), los valores
de coeficiente de difusin aparente del componente
no captador del ameloblastoma, es significativamente
mayor que dichos valores en el tumor odontognico
queratoqustico. En el presente caso no se obtuvieron
imgenes ponderadas en difusin, pero es conveniente
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Evaluacin mediante radiologa, tomografa computarizada y resonancia magntica de un ameloblastoma slido. Reporte de un caso

resaltar la utilidad de dicha herramienta para orientar

el diagnstico de tumores odontognicos en casos
futuros.

una excelente alternativa para el manejo ideal de

los pacientes que presentan lesiones benignas, pero
altamente destructivas, en los maxilares.

La IRM contrastada dinmica, consiste en la

adquisicin de varias series de imgenes antes y
despus de la inyeccin de un medio de contraste.
Fujita y colaboradores (17) estudiaron varios
tumores odontognicos mediante esta tcnica y
determinaron que los tumores con alto contenido
mesenquimal estudiados (fibroma odontognico y
mixoma odontognico) tuvieron un comportamiento
distintivo. Siendo as, plantean que por el momento
estas dos entidades son las que veran una mayor
contribucin diagnstica mediante el uso de la IRM
contrastada dinmica. Por otra parte, el mismo estudio
demostr la utilidad del clculo de los valores de
uniformidad en la intensidad de seal de los tumores
odontognicos con componente qustico, ya que estos
valores presentaron diferencias significativas en todas
las secuencias para los ameloblastomas y los tumores
odontognicos queratoqusticos.

Correspondencia:

El control de pacientes con ameloblastoma es

de gran importancia dado que existen reportes de
recurrencia hasta diez aos despus del tratamiento
inicial (18), aspecto en el cual las imgenes juegan
un papel muy importante ya que permiten comparar y
analizar los cambios que se han producido en un tejido
seo alterado. Hertog y colaboradores (3) sugieren un
esquema de seguimiento para el ameloblastoma slido
compuesto por controles clnicos y radiogrficos
anuales durante los primeros 5 aos y bianuales en
los aos siguientes, hasta completar como mnimo los
diez aos.
Para concluir, los autores consideran que en
casos de ameloblastomas gigantes, las tcnicas
imaginolgicas tridimensionales como la TEM
y la IRM son de gran utilidad ya que revelan
caractersticas claves sobre el componente interno de
la lesin, la continuidad de las corticales desplazadas,
la extensin del compromiso seo y la relacin con
estructuras anatmicas vecinas. El conocimiento de
estos aspectos conduce a establecer un diagnstico
integral ptimo y contribuyen substancialmente en
el planeamiento quirrgico. Si bien la utilizacin
de secuencias de IRM especiales y el empleo del
prototipaje 3D, tienen relativamente un alto costo
en pases en desarrollo, se debe reconocer que son
184

Ana Cecilia Ruiz Imbert

468 2200 San Isidro de Vsquez de Coronado. San
Jos, Costa Rica.
Correo electrnico: ana.ruiz.i@upch.pe
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Barnes L, Eveson JW, Reichart P, Sidransky D.
Odontogenic tumors. En: World Health Organization.
Pathology and genetics head and neck tumors. Lyon:
IARC Press; 2005. p. 295-300.
2. De Santana T, Arias ARM, Linard R, Azoubel A,
De Souza ES, Das E. Ameloblastoma en poblacin del
noreste de Brasil: un estudio retrospectivo de 60 casos.
Rev Cubana Estomatol. 2010; 47(2):199-206.
3. Hertog D, Van der Waal I. Ameloblastoma of the jaws:
a critical reappraisal based on a 40-years single
institution experience. Oral Oncol. 2010; 46(1):61-4.
4. MacDonald-Jankowski DS, Yeung R, Lee KM, Li
TK. Ameloblastoma in the Hong Kong Chinese.
Part 2: systematic review and radiological presentation.
Dentomaxillofac Radiol. 2004; 33(3):14151.
5. Harnsberger R. Ameloblastoma. En: Diagnostic
imaging head and neck. Utah: Amirsys; 2004.p.10-3.
6. Chauhan DS, Guruprasad Y. Plexiform ameloblastoma
of the mandible. J Cli Imaging Sci. 2011; 1(4):1-3.
7. Zamorano R, Rocha L, Nuez C, Espnola D, Haito Y,
Gonzlez M. Ameloblastoma mandibular muy agresivo.
Rev Chilena de Ciruga. 2008; 60(4):339-43.
8. Catherine Z, Isaac S, Cotton F, Roch J, Rousset M,
Bouletreau P, et al. Amloblastome gant mandibulaire.
Rev Stomatol Chir Maxillofac Chir Oral. 2013;
114(2):97-101.
9. Kim JD, Kim JS. Magnetic resonance images of
ameloblastoma. Korean J Oral Maxillofac Radiol.
2005; 35(4):207-13.
10. Cihangiroglu M, Akfirat M, Yildirim H. CT and MRI
findings of ameloblastoma in two cases. Neuroradiology.
2002; 44(5):434-7.
11. Kaneda T. MR imaging of maxillomandibular lesions.
Oral Radiol. 2003; 19(1):64-9.
12. Riascos R, Figueroa R, Martnez F, Martnez S, Borrero
L. Ameloblastoma de la regin mxilo-mandibular.
Rev Colom Radiol. 2005; 16(4):1836-42.
13. Sumi M, Ichikawa Y, Katayama I, Tashiro S, Nakamura
T. Diffusion-weighted MR imaging of ameloblastomas
and keratocystic odontogenic tumors: differentiation
by apparent diffusion coefficients of cystic lesions.
Rev Estomatol Herediana. 2014 Jul-Set;24(3).

Ruiz-Imbert A., Caldern-Ubaqui V., Delgado-Azaero W., Ruiz-Garca V., Trevejo-Bocanegra A., Ventura-Ponce H., Huaman-Parra J.

AJNR Am J Neuroradiol. 2008; 29(10):1897-901.

14. Larheim T, Westesson P. Benign jaw tumors and
tumorlike conditions. En: Maxillofacial imaging.
Berlin: Springer; 2006. p.47-57.
15. Dhanuthai K, Chantarangsu S, Rojanawatsirivej
S, Phattarataratip E, Darling M, Jackson-Boeters L.
Ameloblastoma: a multicentric study. Oral Surg Oral
Med Oral Pathol Oral Radiol. 2012; 113(6): 782-8.
16. Cohen A, Laviv A, Berman P, Nashef R, Abu-Tair
J. Mandibular reconstruction using stereolithographic
3-dimensional printing modeling technology. Oral
Surg Oral Med Oral Pathol Oral Radiol Endod. 2009;
108(5):661-6.

Rev Estomatol Herediana. 2014 Jul-Set;24(3).

17. Fujita M, Matsuzaki H, Yanagi Y, et al. Diagnostic

value of MRI for odontogenic tumours. Dentomaxillofac
Radiol. 2013; 42(5): 20120265.
18. MacDonald-Jankowski DS, Yeung R, Lee KM,
Li TK. Ameloblastoma in the Hong Kong Chinese.
Part 1: systematic review and clinical presentation.
Dentomaxillofac Radiol. 2004; 33(3):7182.

Recibido: 26/01/2014
Aceptado: 19/06/2014

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