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AGOSTO DE 2012. ANO XXI
Capa_NPS43.indd 1
8/20/12 4:15 PM
COORDENAO EDITORIAL
Adriano Beiras (Instituto Noos)
EDITORES ASSOCIADOS
Helena Maffei Cruz (Instituto Familiae)
Marilene Grandesso (Interfaci/NUFAC-PUC-SP)
EDITORAS ANTERIORES
Gladis Brun (1991/1996)
Rosana Rapizo (1997/2005)
SUPERVISO EDITORIAL
Instituto Noos
PRODUTOR EXECUTIVO
Carlos Eduardo Zuma
PRODUO EDITORIAL
Anna Carla Ferreira
REVISO
Luara Frana
PROJETO GRFICO E CAPA
Amanda Simes
DIAGRAMAO
Ilustrarte Design e Produo Editorial
CONSELHO EDITORIAL
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Carla Guanaes Lorenzi/USP/SP
Eloisa Vidal Rosas/RJ
Emerson F. Rasera/UFU/MG
Harlene Anderson/Taos Institute/EUA
Jorge Bergallo/Instituto Noos/RJ
Marcelo Pakman/EUA
Rosa Maria S. Macedo/PUC/SP
Sallyann Roth/Family Institute of Cambridge/EUA
Saul Fuks/Fundacin Moru/Argentina
PARECERISTAS AD HOC
Adriana Bellodi Costa Csar/Familiae/SP
Aimor Losso Laus Veras
Azair Vicente/Familiae/SP
Carla Guanaes Lorenzi/USP/SP
Ceclia Cruz Villares/UNIFESP/SP
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Cibele Motta/UFSC
Emerson F. Rasera/UFU/MG
Instituto Noos
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A revista Nova Perspectiva Sistmica est indexada pelo Latindex e tem conceito B3
na Qualis.
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Liana Fortunato Costa/UnB Mariana Gonalves Boeckel/Faccat/RS
Marianne Ramos Feij/PUC-SP/Cogeae/
FAMERP/FTSA
Maristela Moraes/Instituto Papai
Miriam Schenker/Uerj/RJ
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SUMRIO
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EDITORIAL
Adriano Beiras
Claudia Liliana Perlo, Letcia del Carmen Costa, Maria Vernica Lopez
Romorini, Mara del Rosario de la Riestra
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SUMRIO
EDITORIAL
niciamos o editorial da edio 43 da Nova Perspectiva Sistmica com uma notcia muito positiva vinda do mbito acadmico. Nossa revista recebeu nova
avaliao do Qualis acadmico 2012 sistema que avalia a qualidade de revistas de diversas reas de conhecimento, a partir de determinados critrios. Obtivemos a classificao B3, equiparando-nos a outras revistas da rea, graduao
que melhor nos posiciona no mbito acadmico, ampliando nossa insero nesse
campo, alm de nossa j reconhecida trajetria no mbito profissional. Esta nova
nota fruto de um rduo trabalho de adaptao a determinados requisitos acadmicos. No entanto, continuamos sempre atentos para no perder nosso objetivo de divulgar prticas e trabalhos de profissionais, como fazemos j h duas
dcadas, pois acreditamos no dilogo entre saberes produzidos na academia e a
partir da prtica. Seguimos com a meta de promover mais indexaes de nossa
revista e continuar ampliando nossa insero acadmica. Temos novos desafios
pela frente!
Diversos temas constroem a edio 43 da revista Nova Perspectiva Sistmica,
que traz textos tericos, muitas experincias prticas com significativas reflexes
e tambm textos de pesquisas.
Iniciamos com o artigo de Dora Fried Schnitman intitulado Processos generativos no dilogo: complexidade, emergncia e auto-organizao. Seu texto trabalha
o dilogo e suas articulaes com mltiplas vozes, construtoras de uma rede de
dilogos e crculos e conhecimento. Convida-nos a uma conscincia reflexiva e
novos paradigmas, em um processo de coconstruir realidades.
O texto seguinte, Aprendizado colaborativo: ensino de professores por meio de
relacionamentos e conversas, de Harlene Anderson e Sylvia London desenvolve
o tema da educao colaborativa a partir dos pressupostos ps-modernos e do
construcionismo social. Busca orientar a formao e o treinamento de professores para que se tornem parceiros de conversao uns com os outros e com os
estudantes.
Falando em conversas e colaborao, conectamos com o seguinte texto de Lilian de Almeida Guimares, Sandra Aparecida de Lima e Adriana Bellodi Costa
Csar intitulado Se no perguntar, ele no vai falar: reflexes sobre conversas
colaborativas em um atendimento de famlia com crianas. As autoras apresentam reflexes terico-clnicas sobre o atendimento de famlia com crianas. Buscam compreender o processo conversacional que se estabelece nesse contexto,
pontuando as produes de sentido e novas narrativas derivadas da conversao
teraputica com uso criativo de equipe reflexiva. Essa experincia foi realizada
em um instituto de formao de terapeutas de So Paulo.
Seguindo com experincias prticas, temos o artigo A construo de um programa de assistncia familiar em um hospital-dia psiquitrico: desafios e potencialidades, de Carla Guanaes Lorenzi, Marcus Vinicius Santos, Fabiana S. Brunini, Srgio Ishara, Sandra M.C. Tofoli e Eliana M. Real. Esse texto apresenta,
no mbito da sade mental, os desafios e potencialidades de um programa de
assist
o de fam
diante de situaes estremas, limites e impasses. Na seo Estante de Livros, Fernando Luiz Salgado da Silva e Louise Lhullier nos mostram suas impresses e reflexes sobre a leitura do livro recentemente lanado no Rio de Janeiro e organizado
pela profa. dra. Leila Torraca de Brito, da Universidade Estadual do Rio de Janeiro
(UERJ), intitulado Escuta de crianas e de adolescentes: reflexes, sentidos e prticas.
O livro aborda um tema de significativa import
ncia no mbito profissional, relacionado psicologia jurdica, com importantes reflexes crticas que no devem
passar desapercebidas nas prticas e discusses relacionadas a este tema.
Na seo Famlia e comunidade em foco, Maristela Moraes e Alexandre Franca Barreto nos apresentam o texto Conversando sobre prticas em sade mental
para ateno s pessoas que usam drogas. Trata-se de um dilogo crtico a partir de
uma perspectiva biopsicossocial e de clnica ampliada, com o objetivo de fornecer
ferramentas para pensar e exercer uma clnica ampliada no mbito de interveno, formao social e polticas direcionadas ao tema lcool, drogas e sade mental. Buscam uma escuta tica e poltica, dialogando com temas como a reforma
psiquitrica e o paradigma da Reduo de Danos.
Fechamos a edio com a certeza de estar cumprindo nosso objetivo de trazer
novas experincias, relatos, pesquisas e prticas em dilogo com teoria, criatividade e inovao, proporcionando ao leitor reflexes crticas, atualizao terica e
ampliao de conhecimentos. A partir dessas consideraes, s nos falta desejar
boa leitura e agradecer a todos que colaboraram e colaboram com a revista Nova
Perspectiva Sistmica!
EDITORIAL
Adriano Beiras
ARTIGO
DORA FRIED
SCHNITMAN
Ph.D. Diretora da Fundacin
Interfas. Professora de
Ps-graduao, Universidad
de Buenos Aires. Professora
convidada, Universidad
Adolfo Ibez, Chile. Faculty,
Programa de Doutorado,
The Taos Institute-Tilburg
University. Professora,
Maestra Latinoamericana
Europea en Mediacin, Institut
Universitaire Kurt Bsch,
Sua-Argentina. Codiretora,
Red de Trabajo para
Dilogos Productivos,
www.dialogosproductivos.net.
E-mail: dschnitman@fibertel.
com.ar, interfas@fibertel.
com.ar
Traduo de:
ANDR PEREIRA DA
COSTA
* Publicado na revista
Pensando la Complejidad,
VIII, janeiro-junho de 2010.
10
o recursos dos novos paradigmas que permitem que nos reorientemos de vises associadas a um
mundo ordenado e previsvel a outras,
nas quais as turbulncias, as oscilaes
e a criatividade fazem parte tanto do
trabalho cientfico e dos contextos em
que tm lugar, como da cultura e da
vida cotidiana. A perspectiva na qual o
futuro est previsto por sistemas polticos, cientficos, psicossociais, econ
micos alheios participao social d
lugar a outras em que o futuro ainda
precisa ser construdo, e as pessoas e
suas relaes ganham importncia.
Nesta inteligibilidade, o mundo
um evento emergente que implica
uma abertura ao novo, ao inesperado.
Os eventos singulares, no s as leis,
necessitam ser reconhecidos e compreendidos. A criatividade est sempre
presente em resposta s circunstncias,
aos eventos particulares em momentos
particulares. A cincia se torna um dilogo com a natureza e com outros ,
n
que prop
Processos generativos no
dilogo: complexidade,
emergncia e auto-organizao
Dora Fried Schnitman
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DIMENSES PRAGMTICAS DA
COMPLEXIDADE, DOS PROCESSOS
EMERGENTES E DA AUTOORGANIZAO. ALGUMAS DISTINES
A RESPEITO DO DILOGO E DO
CONHECIMENTO PRTICO
A ao social conjunta n
quecem a vers
o e
viso de um problema e lhe conferem profundidade. No
dilogo, as diferen
o
um
monlogo e sim um dilogo por meio do qual
as realidades que estudamos respon-
Processos generativos no
dilogo: complexidade,
emergncia e auto-organizao
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As implica
es dessas transforma
es sugerem novos crit
rios para avaliar toda forma de conhecimento, pesquisa ou prtica que tenhamos criado.
Assim sendo, um critrio para avaliar
todo mtodo de pesquisa ou outra forma de participao e seus resultados
constitudo pela habilidade reflexiva
que nos permite discernir tanto nossos
prprios horizontes como as vozes que
falam linguagens diferentes.
A nfase na heteroglosia (pluralidade de discursos), na polifonia (pluralidade de vozes), na singularidade, na
coordenao e nas quebras de consenso visa a perguntar e a desarticular os
pontos fixados pelas subjetividades,
vises hegemnicas e dogmatismos
predominantes que limitam os centros
de criatividade. A criatividade exige
linhas de fuga, contradies, colapsos
naquilo que ainda no tem sentido,
que s pode ocorrer quando existem
aberturas s mais diversas dimenses
do reconhecimento do outro (Guattari, 1990, 1994).
Nesta perspectiva, importante nos
mantermos reflexivamente abertos
diversidade, ao inesperado,
s
singularidades que no pertencem aos
cdigos dominantes para discernir os
registros que n
em si mesmos, reposicionando-nos
como sujeitos generativos em universos emergentes e diversificados (Fried
Schnitman, 1994).
Descobertas inesperadas tm lugar
no processo de explorar novas prticas
e perspectivas, porm os participantes
as registram quando podem constru
-las
, reconhec-las e descrev-las durante o prprio processo. Depois que
se consegue isso, as decises tomadas e
os itiner
vias, abrem possibilidades e alternativas para considerar uma multiplicidade de perspectivas criando um tipo de compreenso
no disponvel no incio do processo.
Do emaranhado das relaes surgem
novas possibilidades que respondem
e contribuem para necessidades e
oportunidades locais, e, no processo,
semeiam a criatividade futura (Fried
Schnitman, 1995, 1996).
Os espaos cientficos, culturais e relacionais expandiram o conhecimento
para abarcar dimens
ncia esboados precisam ser complementados com modelos que permitam que
os participantes reconstruam seus
centros de experincia. Pesquisadores
e realidades, grupos e contextos, terapeutas e clientes convertem-se em autores de cada processo singular atravs
de um foco nas atividades especficas,
locais e situadas de construo social
da realidade. As microprticas e os microdilogos se mostram de significativa importncia no s como dados ou
ilustraes de temas mais gerais mas
tambm como objeto de questiona-
dios t
m o potencial
Processos generativos no
dilogo: complexidade,
emergncia e auto-organizao
Dora Fried Schnitman
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PROCESSOS EMERGENTES:
O DILOGO COMO METATEORIA
em relao ao problema que os ocupa, isto , a especificar at onde querem ir, como transformar a situao
atual, como gostariam que fosse o futuro caso tivessem a oportunidade de
constru-lo e como comear a faz-lo.
O olhar para o futuro torna relevantes
as perguntas sobre o que pesquisar, o
que cada um poderia fazer de maneira
diferente, o que funcionou, o que pode
ser reciclado. Tambm assumem relev
Processos generativos no
dilogo: complexidade,
emergncia e auto-organizao
Dora Fried Schnitman
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impercept
vei
s , e mantm consistentemente uma tica voltada para
registrar a novidade, as flutuaes,
as variaes nos possveis enlaces no
dilogo e entre dilogos. Deste modo,
configuram-se no dilogo plataformas
para a criao de possibilidades.
As possibilidades emergentes so
estruturas de compreenso humana,
imaginativas e transversais, que influem na construo das significaes,
na sua natureza, nas aberturas e restries impostas pelas inferncias que se
elaboram. Encarnadas nos dilogos e
nas comunidades discursivas de onde
emergem, essas possibilidades podem se constituir em ns generativos
e adquirir via enlaces e processos de
auto-organizao, atravs de seu uso
um espao expandido no conhecimento, nas prticas e nas relaes
sociais. Quando operam como novos
n
es na primeira pessoa, assim como o que desejaria ouvir nas apresentaes dos outros,
e que esta informao circularia entre
todos os convidados. Deste processo
de trabalho prvio surgiu o temrio do
Encontro, durante o qual cada palestrante teve um espao para apresentar
seu tema e inquietudes; em seguida a
essa apresenta
o, teve
lugar um dilogo do orador central com outros oradores. Assim, cada um deles participou
no dilogo posterior sua apresentao
e em outros dilogos que se seguiram s
Processos generativos no
dilogo: complexidade,
emergncia e auto-organizao
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* Buenos Aires, 21 a
28 de outubro de 1991,
organizado pela Fundacin
Interfas. um exemplo do
nosso desenvolvimento de
metodologias dialgicas, nesse
caso aplicadas difuso do
conhecimento.
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es; a viv
logo e com os novos paradigmas como metateoria. Este foi apenas um comeo, resta muito a fazer.
REFERNCIAS
Bakhtin, M.M. (1981). The Dialogic
Processos generativos no
dilogo: complexidade,
emergncia e auto-organizao
Dora Fried Schnitman
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ARTIGO
SYLVIA LONDON
Mestre
Houston Galveston Institute
Taos Institute
educao
colaborativa,
* Usamos a palavra
conhecimento como um
termo amplo que pode incluir
habilidade, verdade, perspectiva
etc.
24
O DESENVOLVIMENTO DA ABORDAGEM
DE APRENDIZADO COLABORATIVO
Relacionamento colaborativo.
26
* Todos os educadores
diriam que sua meta o
novo aprendizado. Estamos
enfatizando a diferena entre
pensar que um aluno aprende
o que dito ou lido da maneira
que e o pensamento de
que os alunos criam o novo
aprendizado, nico para cada
um, a partir de suas interaes
e do que escutam e leem.
** importante, no entanto,
que a diferena no seja to
grande a ponto de abalar
os alunos e estimular o que
pode ser mal interpretado
como comportamentos de
resistncia.
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UM CONVITE
AS PERSONAGENS:
RELAES NOVAMENTE
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A RESPOSTA
A EXPERINCIA
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AVALIAO E APRECIAO
Resultados do questionrio:
Pr-questionrio
Ps-questionrio
Curiosidade
Criatividade
Justia e equidade
Trabalho em equipe
Persistncia
Otimismo e esperana
Gratido
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OBSERVAES REFLEXIVAS
REFERNCIAS
Andersen, T. (1995). Reflecting pro-
cesses; acts of informing and forming: You can borrow my eyes but
you cant take them away from me.
In: S. Friedman (Ed.).The reflecting
team in action: Collaborative practice in family therapy. New York:
Guilford.
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ARTIGO
SANDRA APARECIDA
DE LIMA
Psicloga clnica, terapeuta
individual, de casal e famlia.
Especialista em Psicologia
Escolar/Educacional. Psicloga
Infantil na Prefeitura Municipal
de Ribeiro Preto.
E-mail: sanlima2001
@hotmail.com
Recebido em 14/03/2012.
Aprovado em 23/04/2012.
* Trata-se do curso de
formao em Terapia de Casal
e Famlia do Instituto Familiae /
unidade de Ribeiro Preto.
Se no perguntar, ele
no vai falar
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Se no perguntar, ele
no vai falar
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2. O CONTEXTO DE ESTUDO
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3. O SISTEMA TERAPUTICO:
FALANDO DO ATENDIMENTO
Os fragmentos da transcrio do
primeiro encontro presentes nesta
parte do texto foram escolhidos para
dar visibilidade construo de sentidos nas conversaes teraputicas.
Buscaremos compreender a produo
de sentidos luz das ideias de nossos
interlocutores tericos. Por ltimo,
julgamos til considerar, tanto quanto
possvel, os dilogos internos que informavam as aes das terapeutas, no
desenvolvimento das conversaes.
Por dilogo interno nos remetemos ao
que Tom Andersen (2002) diz:
Se no perguntar, ele
no vai falar
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(risos)
Nesse momento, a terapeuta L decidiu fazer perguntas abertas que deixassem a criana livre para escolher o
que falar, com o intuito de proporcio-
Se no perguntar, ele
no vai falar
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Diante da negativa da criana quando convidada a falar, a terapeuta L introduziu a caixa de brinquedos. Estes
poderiam ser ferramentas facilitadoras de conversas que impulsionassem
a colaborao de Paulo.
L: Deixa eu te mostrar uma coisinha...
Voc viu o que tem ali? (aponta para a
caixa de brinquedos)
Brinquedos, embora comumente entendidos como teis s crianas, so utilizados como uma opo
discursiva para os terapeutas, como
auxiliares no seguimento de uma
conversa que inclua esses jovens
clientes. Entendemos a linguagem ldica como facilitadora da produo
de significados alternativos sobre si
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(da criana) e sobre o problema, ampliando as possibilidades das terapeutas de aprenderem com ela.
S: A gente tem aqui... uma caixa de brinquedos.
L: Justamente para as crianas que vem
aqui, sabia?
S: Voc gosta de brincar, Paulo?
P: (acena com a cabea positivamente,
sorrindo)
S: Gosta n... Do que voc gosta de brincar?
L: Vamos dar uma olhadinha aqui... o
que tem na caixa, juntos...
P: Eu no gosto de brincar, eu gosto de
jogar videogame.
S: Ah, ?
L: Ah... Agora a gente j sabe alguma coisa, n, Sandra... videogame ento?
S: Que videogame voc joga?
P: Do Mrio.
S: Do Mrio Bros, hein...?
L: E sozinho ou com algum?
P: Com meu irmo.
K: Primo.
L: Ento voc tem um primo que voc
joga videogame do Mrio...
P: Hum, hum.
Se no perguntar, ele
no vai falar
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Seguindo a solicitao das terapeutas de campo, houve uma troca de lugares entre os dois grupos do sistema
teraputico:
D: Eu fiquei observando o Paulo, a organizao dele, do cuidado dele em manusear os bichinhos, to cuidadoso...
A: Caprichoso?
D: Muito caprichoso. E ele foi trazendo um pouquinho desse mundo dele da
fazenda, dessas vivncias que ele teve, os
carros, o jipe; ele separou o que ele achava interessante, o resto ele guardou. Eu
achei muito caprichoso, inteligente.
D: Muito afetivo com a me, me pareceu
muito afetuoso, quando viu o Scooby,
cachorro, sorriu, fez o mesmo com o
rato, acolheu, trouxe para perto dele...
isso.
Z:
,
como afetuoso, educado... Eu fiquei pensando o quanto ele deve amar
esta famlia, sabe? O quanto que ele
quer proteger mesmo a famlia, para
essa famlia no desmanchar, sabe?
Z: Eu acho que ele t querendo todo
mundo juntinho, tudo dentro do cercadinho (...) Me deu essa impresso de proteger a famlia, dele no gostar de ouvir
brigas, dele no gostar de ouvir discusses, n?
A: que o papai no est em casa, no
verdade? Ento, s vezes o Paulo fica
como o homem da casa. V que a mame
t triste...
vezes o coc do Paulo t dizendo que ficou muito triste estes 8 meses e... sabe a
tristeza que a gente no tem como mandar embora, ela fica...
A: (convida-o a pensar em conversar)
Quem sabe se a gente pudesse ajudar o
Paulo a perceber... que ele no precisa fazer coc nem xixi para dizer que t triste?
Ele pode contar pra ns isso. O Paulo
pode aprender a conversar, n? Pronto,
vamos deixar aqui (deixa os alces representando me e filho em p, voltados
para o cercado). Eles vo contar para ns
o que eles ouviram, t bom?
Se no perguntar, ele
no vai falar
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Se no perguntar, ele
no vai falar
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5. CONSIDERAES FINAIS
52
Tom Andersen nos deixou um grande legado ao desenvolver essa ferramenta e, ao mesmo tempo, um vasto
campo de possibilidades, se nos tornarmos curiosos em como otimiz-la
quando temos crianas na sala de terapia. O terapeuta, de seu lugar de equipe
reflexiva, pode contribuir eficazmente
na produo de novos sentidos para
as descries do sistema-problema, ao
apropriar-se dos recursos ldicos em
uso no campo. Com os brinquedos e
os sentidos produzidos no brincar
entre a famlia e os terapeutas de campo, poder tecer uma trama sobre o
que refletiu, numa espcie de teatro,
cujo desfecho permanece em aberto
espera de um final, como procuramos
demonstrar neste artigo.
Esse interesse em dar voz s crianas coincide com outro legado, agora
deixado por Michel White, cuja escuta
extraordinriaopunha-se s imposies identitrias que as narrativas sobre as crianas adquirem. O uso criativo dos processos reflexivos adaptado
a contextos teraputicos que incluem
esses pequenos clientes nos parece um
campo de estudos bastante promissor.
Acreditamos que este texto seja uma
contribuio para a prtica clnica que
envolve crianas pequenas, apontando
a equipe reflexiva como um recurso
valioso para o exerccio da criatividade do terapeuta. Pretendemos por fim,
somarmos nossas vozes ao que Cruz
e Righetti (2009) nomeiam de auditrios e bibliotecas internos para
aqueles terapeutas que, como ns, se
comprometem com a construo de
mundos preenchidos de esperana.
REFERNCIAS
Andersen, T. (2002). Processos reflexi-
Se no perguntar, ele
no vai falar
53
ARTIGO
FABIANA S. BRUNINI
Assistente social do Hospital
Dia do Hospital das Clnicas da
Faculdade de Medicina de Ribeiro
Preto USP
SRGIO ISHARA
Psiquiatra do Hospital Dia do
Hospital das Clnicas da Faculdade
de Medicina de Ribeiro Preto
USP
ELIANA M. REAL
Terapeuta ocupacional do Hospital
Dia do Hospital das Clnicas da
Faculdade de Medicina de Ribeiro
Preto USP
Recebido em 30/03/2012.
Aprovado em 02/05/2012.
* Agradecemos a toda equipe
profissional e tcnica do HD por
acolher essa proposta em seu
cotidiano, e profa. dra. Snia
Regina Loureiro e ao prof. dr.
Mrio Francisco Juruena pelo
apoio realizao dessa prtica.
Em especial, agradecemos aos
familiares e pacientes atendidos
no HD, que com sua coragem
e sabedoria nos momentos
mais difceis nos inspiram e nos
ensinam a ter um novo olhar
sobre a sade mental.
O campo da sade mental tem se constitudo, historicamente, como palco de grandes debates tericos, ticos e polticos. Tais debates refletem a dificuldade de consenso em relao definio de doena mental e seu tratamento, e do visibilidade
tenso que se faz presente entre alguns discursos sociais comuns nesse campo,
como o discurso mdico, psicolgico e religioso. Nesse contexto, a necessidade de
incluso da famlia no tratamento tambm caracteriza um debate importante. Por
que, quando e como incluir a famlia no tratamento do portador de uma doena
mental so questes nem sempre fceis de serem respondidas pela prpria famlia
ou pela equipe profissional. Neste artigo, buscamos apresentar um Programa de
Atendimento a Famlias desenvolvido em um servio de semi-internao em sade mental, assim discutindo desafios e potencialidades da incluso da famlia no
tratamento. Para tanto, traamos uma breve contextualizao acerca da reforma
psiquitrica e das atuais orientaes para a assistncia em sade mental e, em seguida, apresentamos o trabalho que estamos desenvolvendo em um Hospital-Dia
psiquitrico, especialmente no que tange incluso da famlia no tratamento. A
partir disso, refletimos sobre desafios e potencialidades desse trabalho, considerados em funo da nossa opo por fundamentar nossa prtica nas contribuies do
movimento construcionista social em cincia.
REFORMA PSIQUITRICA E
ASSISTNCIA EM SADE MENTAL
A construo de um programa
de assistncia familiar...
Carla Guanaes Lorenzi, Marcus
Vinicius Santos, Fabiana S. Brunini...
55
56
COMUNIDADES TERAPUTICAS E
HOSPITAIS-DIA
A PARTICIPAO DA FAMLIA NO
TRATAMENTO
A construo de um programa
de assistncia familiar...
Carla Guanaes Lorenzi, Marcus
Vinicius Santos, Fabiana S. Brunini...
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58
A INVESTIGAO CONSTRUCIONISTA
SOCIAL E A PRTICA EM SADE
MENTAL
A construo de um programa
de assistncia familiar...
Carla Guanaes Lorenzi, Marcus
Vinicius Santos, Fabiana S. Brunini...
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60
JUSTIFICATIVA E OBJETIVOS
Entendemos que as nfases construcionistas na linguagem, no contexto scio-histrico e no processo interativo permitem o reconhecimento e
valorizao de mltiplas descries
de si, que variam de acordo com o
contexto e com as particularidades
de cada interao. Para os autores
construcionistas,
os
processos
de construo de si constituem,
em ltima instncia, processos
conversacionais, por meio dos quais
determinadas verses de si so trazidas
para a coordenao, sendo ativamente
negociadas e transformadas na relao
colaborativa entre as pessoas.
Com base nesta compreenso, temos buscado construir um programa
de atendimento familiar que supere a
lgica biomdica (centrada no discurso mdico e na doena), fomentando a
reviso constante por parte da equipe
de seus conceitos e posicionamentos
com vistas construo de uma prtica centrada no dilogo e na maior horizontalizao das relaes. Assim, em
nossa prtica, o construcionismo social
passa a integrar o setting teraputico
como uma opo discursiva (McNamee,
2004a), que pode favorecer a investigao sobre que tipos de vida social so
possibilitadas quando um modo de falar empregado ao invs de outro.
Esse artigo tem como objetivo discutir desafios e potencialidades da
construo de um programa de as-
A construo de um programa
de assistncia familiar...
Carla Guanaes Lorenzi, Marcus
Vinicius Santos, Fabiana S. Brunini...
No HD o trabalho de incluso da
famlia no tratamento do portador
de doena mental tem se dado em
diferentes espaos, onde so oferecidas variadas modalidades de atendimento que compem um programa
61
62
DESAFIOS E POTENCIALIDADES DO
TRABALHO COM FAMLIAS EM SADE
MENTAL
A construo de um programa
de assistncia familiar...
Carla Guanaes Lorenzi, Marcus
Vinicius Santos, Fabiana S. Brunini...
63
64
as pessoas e seus problemas. Convidamos as pessoas a adotarem uma postura de curiosidade (Cecchin, 1998) para
investigar outros modos de explicao
possveis, ao invs de apresentarem
muito rapidamente o discurso psiquitrico ou psicolgico tradicional como
nica alternativa. Valorizamos estes
discursos como uma possibilidade,
ao invs de desprezar sua importncia
como campo de conhecimento, mas
ao mesmo tempo convidamos os profissionais de sade a analisarem a sua
utilidade situada. Assim, profissionais
e familiares podem se perceber como
parceiros de dilogo, envolvidos num
mesmo processo de produo de sentidos de problema e mudana.
Nesse sentido, destacamos a importncia dos espaos de reunio da
equipe para discusso dos casos atendidos, espaos esses que promovem a
troca de diferentes experincias e perspectivas, favorecendo a construo de
um dilogo aberto e produtor de novas descries e narrativas possveis,
permitindo novos posicionamentos e
aes na prtica cotidiana da equipe.
Este aspecto da reviso do papel
hierrquico do profissional pode ser
entendido como um convite ao estabelecimento de relaes colaborativas e marcadas pela horizontalidade.
Podemos ilustrar esse aspecto pelo
atendimento familiar realizado com
um paciente em semi-internao com
diagnstico de esquizofrenia, e sua
me, que era voluntria numa associao sem fins lucrativos de apoio
ao paciente psictico. Essa me tinha
um grande conhecimento a respeito
dos aspectos psiquitricos da doena
de seu filho, e, durante os atendimentos, buscava assumir uma postura de
profissional especialista da sade, com
indicaes e orientaes a respeito do
tratamento do seu filho e do funcionamento da instituio, parecendo se
A construo de um programa
de assistncia familiar...
Carla Guanaes Lorenzi, Marcus
Vinicius Santos, Fabiana S. Brunini...
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incomum, em nossos grupos, os pacientes referirem o quanto foi importante conhecerem o diagnstico dado
por um mdico aspecto que lhes permitiu atribuir um significado para um
sofrimento que antes no podia ter um
nome. Dar um nome ao que vivenciavam e vislumbrar um tratamento, para
alguns, restitui a esperana de ter mais
sade, resgatando perdas associadas
vivncia da doena. Para outras pessoas, o diagnstico psiquitrico visto
como uma camisa
A construo de um programa
de assistncia familiar...
Carla Guanaes Lorenzi, Marcus
Vinicius Santos, Fabiana S. Brunini...
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A construo de um programa
de assistncia familiar...
Carla Guanaes Lorenzi, Marcus
Vinicius Santos, Fabiana S. Brunini...
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70
CONSIDERAES
REFERNCIAS
Andersen, T. (1999). Processos reflexi-
A construo de um programa
de assistncia familiar...
Carla Guanaes Lorenzi, Marcus
Vinicius Santos, Fabiana S. Brunini...
71
72
ARTIGO
CRISTIANA P. G.
PEREIRA
Psicloga formada pela
USP, Terapeuta de casal,
famlia e comunidade
formada pela PUC-SP,
membro da equipe de
Coordenao do Instituto
de Terapia Familiar de So
Paulo- ITFSP.
e-mail: crispgp@uol.com.br
RODRIGO P. S. COELHO
Economista formado pela
UERJ, mestre e doutorando
em Economia Social do
Trabalho pela UNICAMP,
Pesquisador do NEPP/
UNICAMP.
Recebido em 17/04/2012.
Aprovado em 10/05/2012.
74
2. OS CENTROS DE REFERNCIA DE
ASSISTNCIA SOCIAL (CRAS)
75
(...) consiste no trabalho social com famlias, de carter continuado, com a finalidade de fortalecer a funo protetiva
das famlias, prevenir a ruptura dos seus
vnculos, promover seu acesso e usufruto
de direitos e contribuir na melhoria de
sua qualidade de vida (MDS, 2009, p. 6).
3. OS CRAS NO MUNICPIO DE
JUNDIA/SP
76
4. QUAL SUPERVISO?
* Em 2010, a Secretaria
mudou de nome para
Secretaria Municipal
de Assistncia e
Desenvolvimento Social
(SEMADS).
77
78
Por fim, dentro da prpria equipe de superviso vemos nossas diferenas de enfoque, o que possibilita
ainda mais a multiplicidade de vozes.
Alm de trazer novos pontos de vista
para o debate, esta ausncia de viso
nica da superviso ajuda a diminuir
o problema da relao saber/poder
da equipe de superviso. Nesse ponto, concordamos com Joel Birman,
quando afirma que os enunciados
cientficos se apresentam como detentores da Verdade em-si, pois seriam baseados em processos que deveriam pairar acima das diferenas de
perspectivas e de interesses dos diversos
grupos sociais em confronto numa
sociedade complexa (Birman, 1997,
p. 8). Com base nesse pressuposto, os
detentores do saber assumem uma
posio de poder frente aos no detentores. Estas verdades cientficas,
ainda mais se somadas chancela das
marcas NEPP/UNICAMP e ITF-SP,
5. A SUPERVISO NA PRTICA
Uma situao particularmente difcil, ocorrida no incio de 2011, exemplifica o espao da superviso sendo
usado para alcanar muitos dos objetivos propostos, bem como: cuidar
dos membros da equipe, sistematizar
as aes executadas, dar espao para
79
80
81
Por fim, vale discutir um caso trazido tona por uma equipe de CRAS no
ms de agosto de 2011. Em um dado
contexto de violao de direitos, a
equipe do CRAS sugeriu o acolhimento institucional de parte das crianas
de uma famlia, enquanto o beb ficaria ainda sob os cuidados da me. A
justificativa para tal diferena de tratamento que o beb parecia ser extremamente importante para o equilbrio
da me e, tambm aparentemente, no
sofria as consequncias das violncias
a que os irmos mais velhos estavam
submetidos. A equipe do CRAS trouxe
esta questo porque, de alguma forma,
a deciso no tinha sido completamente aceita por eles.
Num primeiro momento, foi pedida s equipes uma avaliao sobre a
situao, pensando em quais seriam
os prs e contras do desfecho momentneo da histria e quais seriam as alternativas. Sempre deixando claro que
no se tratava de julgar a deciso, mas
sim de aumentar as perspectivas sobre a questo. Diversos esclarecimentos foram solicitados, para se tentar
entender o percurso da equipe at a
82
6. CONSIDERAES FINAIS
REFERNCIAS
Anderson, H. (2009).
Terapia Colabo-
83
ARTIGO
MARIA APARECIDA
CREPALDI
Doutora em Sade Mental Departamento de Psicologia
- Programa de Ps-Graduao
em Psicologia - Laboratrio
de Psicologia da Sade,
Famlia e Comunidade.
Universidade Federal de Santa
Catarina.
Recebido em 20/03/2012.
Aprovado em 07/05/2012.
85
86
87
88
89
90
Amizades
Famlia
Relaes
comunitrias
Relaes de
trabalho ou estudo
Relaes com sistemas de
sade e agncias sociais
investigao qualitativa, tais como o genograma (Wendt & Crepaldi, 2008), auxiliando o pesquisador na busca de uma
expresso mais aprofundada em torno
de eventos vitais de um indivduo e famlia. Nesse contexto, evidencia-se em
continuao aspectos a serem considerados tanto na entrevista que subsidia a
construo do mapa com o participante, como nos passos do procedimento.
Cabe destacar num primeiro momento que a utilizao do mapa de rede
como instrumento principal ou coadjuvante de outros exige a priori a definio dos objetivos da pesquisa, tal qual
o procedimento de toda a investigao.
Essa definio importante para determinar qual o papel do mapa no universo da coleta de dados e tambm visualizar quem sero os informantes. Pode ser
construdo com uma pessoa ou com a
presena de pessoas da famlia por meio
da coleta de respostas dos responsveis
como, por exemplo, o casal.
Num segundo momento, necessrio apontar a preparao do pesquisador para o processo de construo
conjunta do mapa, pois a qualidade
dos dados coletados em torno do objetivo de uma pesquisa tem uma relao direta com o processo de interao
entre pesquisado-pesquisador. Nessa
perspectiva importante resgatar que
a pesquisa qualitativa lida com a busca
de dados que tragam tona sentidos
e significados sobre eventos vitais, ancorados em histrias de vida. O acesso a tal contedo exige uma postura
baseada na tica da pesquisa com seres humanos, devido ao processo de
mobilizao que o mesmo pode gerar
nos respondentes. Considera-se que
o treinamento prvio ou experincia
na realizao de entrevista na pesquisa qualitativa constitui-se um aspecto
importante para contemplar.
Nesse sentido, chama-se a ateno
s caractersticas da entrevista de cons-
91
92
Sugerem-se as seguintes:
93
3. Etapa da construo
94
95
96
CONSIDERAES FINAIS
peamento das redes sociais significativas em diferentes momentos do processo de desenvolvimento humano ou
do ciclo vital da famlia.
No que diz respeito a suas limitaes, aponta-se a dificuldade para utiliz-lo com grupos, quando se busca
aprofundar a dinmica das funes e
atributos dados aos vnculos nas redes,
exigindo este ltimo uma entrevista
mais direcionada em nvel individual.
Por fim, reitera-se, aspecto anteriormente mencionado, a importncia
de estar sempre atentos aos aspectos
ticos da pesquisa, a partir do reconhecimento da mobilizao subjetiva/emocional que a utilizao de um
instrumento de coleta de dados possa
ocasionar nos participantes, principalmente no contexto da investigao
qualitativa.
REFERNCIAS
Atienza, F.l., Pons, D., Balaguer, I., &
Garcia Merita, M. (2000). Proprie-
97
98
ARTIGO
Instituto Rosario de
Investigacin em Ciencias
de la Educacin (Irice)
Conicet (Consejo Nacional de
Investigaciones Cientifcas y
Tcnicas) Rosario, Argentina.
E-mail: perlo@irice-conicet.
gov.ar.
Neste artigo apresentamos conceitos que comprovam o marco terico de nossa investigao atual em torno das concepes de poder e hierarquia que as pessoas sustentam como teorias em uso nas organizaes de trabalho (Argyris & Schn, 1978).
A abordagem terico-metodolgica se baseia na hermenutica (Gadamer,
1977), integrando a perspectiva sistmica e os enfoques complexos (Morn, 1995),
a partir da perspectiva qualitativa por meio do estudo de casos.
Nos estudos anteriores (Perlo, 2008)* observamos que as pessoas geralmente
concebem o poder como um objeto/substncia proveniente da autoridade do posto,
ANNA PINHEIRO DE
VASCONCELLOS
Recebido em 28/02/2012.
Aprovado em 17/04/2012.
* Projeto: aprendizagem e
desenvolvimento organizacional:
as concepes de poder e sua
incidncia nos processos de
mudana coletiva (2007-2009)
IRICE-Conicet- UNR.
100
Ou
Vejo-me em todo o povo, e ningum
nem mais nem menos do que um gro de
cevada.
Walt Whitman
De hierarquias e heterarquias
Aprendizagem organizacional
e poder
101
102
A partir dessa perspectiva, a estrutura das redes caracterizada pela flexibilidade, adaptabilidade e descentralizao do controle se institui na forma
de uma ordem forte, saudvel, inclusiva, de sustentao das pessoas dentro
dos sistemas auto-eco-organizados em
evoluo (Morin, 1996).
As redes reestruturam o poder e o
fluxo de comunicao, apresentando
cruzamentos mltiplos; so meios que
ampliam as possibilidades do processamento da informao e de aprendizagem, abrindo-se, desse modo, para o
aprendizado em colaborao.
Entendemos que uma concepo
de poder que busque gerar mudanas
por meio do aprendizado no contexto organizacional dever separar-se da
concepo tradicional de hierarquia
associada com a superioridade estabe(...) a teia da vida consiste em redes dentro de redes. Em cada lecida pelas diferenas.
A APRESENTAO DE CASO E
ABORDAGEM METODOLGICA
Ser apresentado um caso relacionado com o contexto do tema estudado e sobre o qual as empresas tambm
tero interesse em se informar. Trata-se de uma sociedade cuja finalidade
oferecer a todos os profissionais afiliados servios, subsdios, ajuda econmica, planos de sade, assessoria jurdica e cursos. A instituio conta com
diretoria, presidente, chefes de setores
e o operacional. Tem 60 empregados
distribudos entre a sede e quatro sucursais em localizaes prximas.
Os instrumentos utilizados para o
levantamento de dados foram: sequncias grficas, entrevistas e grupos de
discusso. Aqui nos referimos aos resultados obtidos a partir das sequncias grficas. Formadas por desenhos e
esquemas produzidos a pedido do pesquisador, elas nos do informaes va-
Aprendizagem organizacional
e poder
103
104
A estrutura piramidal parece constituir-se em um forte corpete que delimita e fragmenta o posto de trabalho,
uma vez que aparecem dois nveis diferenciados por uma linha pontilhada.
Abaixo e fora da pirmide emerge outra interao, menos visvel na arquitetura piramidal. Nesta cartografia, a
pirmide se coloca como um teto por
cima de outros tipos de relaes que
no esto dentro do corpete.
De acordo com nossa perspectiva,
o poder percebido como um objeto
neste mapa, algo que vem do lugar/
posto que se ocupa na estrutura piramidal. Trata-se de uma ordem hierrquica que concebe uma configurao
espacial entre um acima e um abaixo,
Aprendizagem organizacional
e poder
Imagens Circulares:
105
106
imagem, indicam uma direo no mesmo sentido, sugerindo a ideia de alienao at um objetivo comum.
Quanto a ordem, no se trata de
uma ordem disciplinada e hierrquica,
mas sim de uma ordem catica. Isto
bifurcao, imprevisibilidade e diversidade na intensidade do fluxo. Consequentemente o conceito de poder de
biopoder que se encontra distribudo
aleatoriamente entre as relaes.
Aprendizagem organizacional
e poder
107
108
Uma concepo de poder que busque gerar mudanas no contexto organizacional dever transformar o
conceito tradicional de hierarquia,
associado superioridade estabelecida pelas diferenas. Sustentamos que
uma viso hierrquica das relaes
humanas plasmadas nas construes
organizacionais no a adequada para
compreender o que ocorre na rede na
qual nos encontramos sistemicamente
enredados (Capra, 2006).
Maturana e Dvila (2010, p. 20) dizem:
A competncia no o mecanismo de
sobrevida diferencial, como assinala Darwin. Ns dizemos, como uma afirmao
biolgica e no terica, que o fenmeno
o desvio natural. Os organismos deslizam
pela circunstncia do viver sobre a tangente na qual se conserva a vida. Os que
no esto aptos, por exemplo, desaparecem, mas no por uma relao competitiva. Isto tambm se aplica s organizaes.
o universo auto-eco-organizado de
Morn (1996) do qual fazemos parte.
importante voltar a ressaltar que
a Natureza se organiza em torno da
coordenao de produes. Ou seja, no
existe hierarquia na Natureza (
Maturana, 2010), a abelha rainha, o lder da manada, o rei Lear so categorias humanas,
sociais, que extrapolamos para a conduta animal que desconhece pirmides e
sistemas de governo tanto monrquicos
como totalitrios ou militares.
At que ponto o que observamos
como competncia/mutualismo, predao/simbiose no so movimentos
diferentes homeostticos em busca de
equilbrio dinmico que a Natureza
requer no seu permanente e inevitvel
movimento para fluir com a mudana?
A partir de uma concepo sistmica e em rede dos processos coletivos,
consideramos que as diferenas no
deveriam estabelecer um sistema de
superioridade, e sim buscar complementaridade, colaborao e sentido
compartilhado que possam dar uma
perspectiva hologrmica da rede.
O aprendizado a partir de uma
concepo de rede do poder facilita os processos de mudana coletiva,
possibilitando um desenvolvimento
coevolutivo (Jansch, 1981), produto
do reconhecimento da natureza no
hierrquica das relaes humanas. A
estrutura ideal para o exerccio do poder exige modificar profundamente as
presunes bsicas (Schein, 1988) de
autoridade e hierarquia que os atores
sociais assumem na ao coletiva.
Na anlise cartogrfica das imagens,
chamamos a ateno para as possibilidades de aprendizagem e transformao organizacional que surgem e se
potencializam a partir de:
(a) uma perspectiva em rede da ao
coletiva que permita compreender o poder como fluxo de interaes;
Aprendizagem organizacional
e poder
109
110
m entrelaado pela confiana mtua, respeito e interdependncia (Brigg & Peats, 1999, p. 29). Esta
profunda observao requer o desenvolvimento da percepo sensvel,
aquela que nos permite articular uma
REFERNCIAS
Argyris, C., & Schn, D. (1978). Or-
Aprendizagem organizacional
e poder
111
112
to socioadministrativo. Cuadeco.
Cuadernos de Economa. Publicacin del Departamento de Teora
y Poltica Econmica, Facultad de
Ciencias Econmicas, Universidad
Nacional de Colombia, Santa Fe de
Bogota, Columbia No 26.
Von Goldammer, E. et al. (2003). Heterarchy Hierarchy: two complementary categories of description.
Disponvel em www.vordenker.
de/heterarchy/a_heterarchy-e.pdf.
Acessado em: abril de 2010.
Wenger, E. (2001). Comunidades de
prctica: aprendizaje, significado e
identidad. Barcelona: Paids.
Wilber, K., & Bhm, D. et al. (2008). El
paradigma hologrfico: una exploracin en las fronteras de la cincia.
Barcelona: Kairs.
ECOS
LUCIANA MORETTI
FERNNDEZ
Mestre em Cincias
da Comunicao
(USP), graduanda em
Psicologia pela UNED,
Espanha, e aluna do
curso de formao de
terapeutas de famlia do
Instituto Familiae
* O termo contingncia
utilizado aqui como o
estado de possibilidades
indeterminadas do
sujeito, historicamente
datadas (Costa, 1996).
** Este conceito
em Honneth (2007)
refere-se ao estatuto de
parceiro de interao
inteiramente capaz de
autodeterminao e de
realizar julgamentos (de
existir moralmente) da
mesma forma que seus
semelhantes. Para mais
detalhes, ver Marques,
2011.
114
tanto, o mero isolamento punitivo seria contrrio s posturas tericas que concebem
o homem como ser relacional, principalmente se pensarmos, como destaca o autor,
que a pessoa vitimada tambm se redescreve continuamente em relao s suas contingncias e pode desenvolver recursos que permitam no apenas transformar sua
prpria histria, mas tambm contribuir com a transformao do processo de subjetivao daquele que recorre violncia.
Ao propor que a perspectiva de gnero seja levada em considerao como fator
que atravessa a subjetividade de homens e mulheres, Ponce Antezana procura integrar ao modelo teraputico uma perspectiva que busca compreender a subjetividade em relao aos diversos aspectos sociais e polticos de gnero, entendendo o
sujeito em contnua interao com seu meio, inserido num dispositivo de poder que
ao mesmo tempo limita e constitui, propondo a considerao da condio social e
poltica da violncia. Com base nessas premissas, defende o estabelecimento de um
marco de respeito e colaborao que permita estabelecer dilogo com os homens no
que diz respeito s suas prprias experincias, vivncias, sentimentos, significados e
intenes (Ponce Antezana, 2012, p. 15). Sugere ainda que o entendimento do que
violncia se faa desde as perspectivas das cincias humanas e sociais, com ateno
ao texto, ao contexto e ao prprio setting da violncia. A histria de Aurora, a seguir,
um exemplo, no mbito familiar, de muitas das implicaes que discute Ponce Antezana. No somente a histria do atendimento de um homem maltratador uma
histria de violncia de gnero em uma famlia que se constitui num contexto de
violncia sociocultural amplo, redescrita num setting teraputico acolhedor e colaborativo que, mesmo na ausncia, buscou o reconhecimento e a incluso do pai para
que Aurora pudesse se redescrever como filha.
A HISTRIA DE AURORA
*Esta histria
contada aqui a partir
dos atendimentos
realizados na clnica
do Instituto Familiae
como parte do
curso de formao
para terapeutas de
famlia.Todos os
nomes de pessoas
e lugares que fazem
parte desta histria
foram substitudos
por nomes fictcios
para proteger sua
intimidade. Apesar
de Aurora e Maria
terem compartilhado
conosco suas histrias
em atendimento
familiar, menciono
aqui a histria que foi
tecida com Aurora.
Aurora e Maria* chegaram para atendimento familiar clnica do Instituto Familiae com uma histria dolorosa atravessada por episdios de violncia em diferentes
mbitos e momentos de suas vidas. Filhas de Jos e Severina, tinham ainda mais
quatro irmos, dois homens e duas mulheres. Maria tinha tambm um filho que
vivia com sua me na pequena localidade do serto nordestino onde nasceram e
cresceram as duas irms. Maria partiu para So Paulo oito anos antes de nos encontrarmos, depois de ser expulsa de casa pelo pai e passar por Sergipe. Aurora havia
chegado capital paulista trs anos antes de Maria, acompanhando o pai que teve
que abandonar sua cidade e propriedades ameaado de morte por conflitos de terras
nos quais dois tios de Aurora haviam sido mortos. Aurora viu sua a me pela ltima
vez h nove anos.
Esta histria, semelhante histria de muitos homens e mulheres brasileiros, era
carregada como um fardo por Aurora enquanto Maria se esforava por deix-la no
passado. Durante o tempo em que duraram os atendimentos, tecemos muitas conversas nas quais Aurora entrou em contato com sua dor. Aurora tinha um desejo:
queria estabelecer laos de confiana com a famlia. Queria que sua famlia no
estivesse quebrada, mas no suportava o desprezo que o pai demonstrava por ela,
por sua me e suas irms. No aceitava a aliana que havia entre o pai e o irmo, que
morava com a mulher e os filhos na casa do pai, e que tambm as desprezava. No se
conformava com o fato de que as mulheres da famlia tivessem de ser as provedoras
ECOS
115
116
Esta apenas uma das conversas possveis sobre o assunto to complexo abordado
por Ponce Antezana, uma conversa sobre a pouca utilidade que pode ter, na famlia,
a condenao invisibilidade moral.
ECOS
REFERNCIAS
Costa, J.F. (1996). Richard Rorty e a construo da subjetividade. Disponvel em http://
jfreirecosta.sites.uol.com.br/artigos/artigos_html/construcao_subjetividade.html.
Recuperado em: abril de 2012.
Ponce Antezana, A. (2012). Interveno com homens que praticam violncia contra
seus cnjuges: reformulaes terico-conceituais para uma proposta de interveno construtivista-narrativista com perspectiva de gnero. Nova Perspectiva Sistmica, XXI (42): 9-27.
Para mais detalhes sobre as ideias de Honneth discutidas neste texto, ver:
Marques, A. (2011). A ausncia de reconhecimento social de cidados destitudos no
Brasil e na Frana. In: A. Marques & H. Matos. Comunicao e poltica: capital social, reconhecimento e deliberao pblica. So Paulo: Summus Editorial.
117
FAMLIA E COMUNIDADE
EM FOCO
MARISTELA MORAES
Psicloga e arteterapeuta,
sanitarista, mestre
em Sade Coletiva e
doutoranda em Psicologia
Social pela Universidad
Autnoma de Barcelona
(Espanha). Integrante
da coordenao da ONG
Instituto PAPAI
ALEXANDRE FRANCA
BARRETO
Psiclogo, especialista
em psicologia clnica
com nfase em Anlise
bioenergtica, mestre em
antropologia. Docente da
Universidade Federal do
Vale do So Francisco
ara iniciar o dilogo que aqui nos propomos, interessante dizer de onde falamos e como nos encontramos, autor e autora, no cenrio das produes sobre
o tema das drogas.
Viemos de uma trajetria profissional diversa, com encontros produtivos, envolvida no contexto da sade mental. Nossas experincias so atravessadas pela formao
acadmica em Psicologia Social e Clnica, Antropologia e Sade Coletiva, com prticas de pesquisa-ao em servios pblicos de assistncia social e sade e movimentos
sociais. Durante 2 anos convivemos em uma organizao no-governamental chamada Instituto PAPAI: l desenvolvemos trabalhos de sade com homens, especialmente jovens. Nosso encontro foi banhado por uma empatia que fez com que nosso
dilogo flusse de forma complementar e aditiva no mbito de nossas referncias
epistemolgicas e posturas prticas no cotidiano de trabalho. Com isso, desenvolvemos respeito um pelo outro, reconhecendo as contribuies singulares das trajetrias
profissionais de cada um.
Dentre os diversos espaos nos quais transitamos, consideramos significativos para
a construo deste texto: os movimentos sociais pioneiros do trabalho com Reduo
de Danos e Gnero/Masculinidades no Brasil; a formao acadmica e de pesquisa
nos diversos campos das cincias sociais e da sade citados acima; a vivncia pessoal
e formao profissional de psicologia clnica com fortes influncias de Reich, Lowen,
Winnicott e Grof; os dilogos da psicologia com as polticas pblicas de sade e assistncia social.
desse emaranhado de ideias e experincias que partimos e vamos propor nosso
dilogo, esperando gerar inquietaes positivas e perguntas, muito mais que respostas prontas para temas to complexos como os que rondam o campo dos usos de
drogas.
Ns, profissionais que atuamos e refletimos sobre a ateno em sade mental, cotidianamente nos deparamos com as inmeras questes sobre como atuar nos cenrios atuais de uso de drogas, especialmente depois do pnico coletivo que vem sendo
gerado pelo aumento do consumo de crack no Brasil.
Sabemos que para os(as) terapeutas familiares e psicoterapeutas sistmicos esse
tambm tem sido um tema recorrente em seus vrios espaos de interveno e reflexo, sobretudo porque geralmente os problemas relacionados aos usos de drogas so
associados com as ditas estruturas e processos familiares malsucedidos, atribuindo
s famlias quase toda a responsabilidade sobre o envolvimento das pessoas com drogas. Sendo assim, precisamos problematizar esse tipo de compreenso, no s por
ser limitadora e extremamente simplista no que se refere ao papel das famlias para
a formao de pessoas, mas tambm por no dar conta da complexidade que os usos
de drogas impem nossa capacidade de entendimento do mundo e das relaes
humanas.
No vamos nos propor a adentrar aqui as questes familiares que ento envolvidas
nas construes dos usos de drogas como um problema, mas sim fornecer algumas
ferramentas para pensar e exercer uma clnica ampliada biopsicossocial, a partir do
reconhecimento da necessidade de fortalecer os processos de formao de trabalhadores/as da rea de lcool e outras drogas, em expanso em todo o pas, que atuam
tanto nos servios pblicos quanto privados.
Partimos de uma perspectiva biopsicossocial crtica, atenta s condies de vida
das pessoas em seus contextos (e aqui incluo as relaes de poder pautadas em gnero, idade, etnia, classe etc.), bem como os fatores fsicos envolvidos nesse processo.
Uma clnica ampliada, do encontro produtor de sentidos, que compreenda a escuta
como uma postura tica e poltica, definida no pelo local em que se realiza (Figueiredo, 1996), mas pela posio do/a profissional e pelos objetivos de libertao
e potencializao dos sujeitos que so postos em ao (Moreira et al., 2007). Sendo
assim, a clnica ampliada pode ser desenvolvida no s na sade mental pblica, mas
tambm em organizaes/consultrios privados, nos quais atuam os(as) terapeutas
familiares e psicoterapeutas sistmicos.
Nessa direo, consideramos a emergncia de um novo paradigma da psiquiatria
disparado com as reformas da dcada de 70 do sculo XX e com inovaes que emergiram a partir da. Essa psiquiatria procura reconhecer a necessidade de cuidar de
fatores biolgicos como o sistema nervoso central e perifrico, a bioqumica do corpo
que atua simultaneamente com as sensaes e os estados emocionais dos sujeitos. Porm, no pretende anular o sintoma nem isolar o sujeito, mas sim acolh-lo de forma
cuidadosa e amparadora, estimulando a vitalidade natural dos corpos, pessoas e grupos para suportar e evoluir diante das experincias de profundo sofrimento na vida.
Nessa perspectiva, a psiquiatria aproxima-se de um paradigma da integralidade,
da perspectiva sistmica e de sade integral, fazendo com que a sade mental no
seja isolada do corpo como um todo, nem das relaes sociais e ambientais (Barreto,
2011a; Pelizzoli, 2011).
No contexto da Reforma Psiquitrica, a Ateno Psicossocial tem como proposta
compreender a determinao biopsquica e sociocultural do processo sade-doena-sade, uma desinstitucionalizao do paradigma psiquitrico hegemnico e substituio pelo biopsicossocial. Trabalha para a desconstruo da ideia de instituio
como clausura e tem como princpio a execuo de aes ticas e teraputicas, baseadas na recuperao dos direitos de cidadania e do poder de contratualidade social
(Costa-Rosa, 2003).
Um grande desafio nesse cenrio tratar de forma equivalente os determinantes do processo de sade-doena-cuidado em sade mental, sem negligenciar
aspectos biolgicos nem psicossociais, pois h uma imanncia destes fatores no
olhar integral.
Ao trabalhar com os fatores biolgicos do processo de adoecimento na sade mental, seja do ponto de vista da bioqumica ou dos processos neurolgicos, podemos atuar
potencializando a capacidade dos sujeitos de reconhecimento e manejo do prprio
corpo ou alienando-os da capacidade de cuidado dos mesmos, atribuindo apenas a
possibilidade a fatores externos. Nesse sentido, o uso abusivo de frmacos pode ser
to nocivo quanto o abuso de substncias psicoativas no prescritas por profissionais
de sade, porque o que est em jogo a ausncia de potncia do sujeito diante de
seus dilemas, bem como a manuteno de uma posio passiva diante de uma relao
prejudicial.
FAMLIA E
COMUNIDADE EM FOCO
119
120
Esse clculo agrava-se quando inclumos a reduo da vida produtiva de parte significativa de nossa populao. Essas drogas (frmacos) inmeras vezes so utilizadas
nas clnicas de forma abusiva, retirando a autonomia do sujeito no cuidado sobre si,
conferindo ao outro (seja profissional de sade ou o medicamento) um poder sobre
si, contribuindo para um modelo de sociedade fragmentada e impotente.
Somos contrrios ao uso abusivo dos psicoativos, sejam eles prescritos de forma
abusiva, porm legitimada socialmente, seja pelo uso nocivo em ambientes desprotegidos, gerando nus ao sujeito e a toda rede social envolvida. O uso racional de
frmacos um imperativo em nossa cultura. Afinal insustentvel esse modelo que
vivemos; no se pode tratar a sade de forma utilitria (Martins, 2003).
Nesse sentido, estudos no campo da psiquiatria e neurologia realizados pelo MAPS
(Multidisciplinary Association for Psychedelic Studies)* mostram como substncias
psicoativas, inclusive de drogas consideradas ilegais, podem ser um recurso teraputico efetivo para o tratamento de inmeras doenas em sade mental, incluindo a
dependncia qumica, quando utilizadas racionalmente e em ambiente protegido e
teraputico.
O uso desses psicoativos tem uma lgica completamente diferente da psiquiatria
convencional porque, nesse contexto, eles servem como catalizadores do sintoma,
estimulando sua emergncia ao invs de conter. A ampliao do sintoma, quando
feita em ambiente seguro e com profissionais qualificados que possam apoiar os sujeitos, reverte-se em uma autoexplorao responsvel, conduzindo o sujeito a estados
de ampliao da conscincia, ofertando a travessia necessria para a cura emocional
e psicossomtica e transformao positiva da personalidade e das relaes (Grof,
2000).
Acreditamos que o que est em jogo na clnica de reduo de danos a valorizao
da prtica radical do conceito de autonomia e autogesto no mbito das prticas
sociais (Baremblitt, 2002), a autorregulao (Reich, 2004) no mbito da conscincia
corporal e dos processos biolgicos naturais do nosso organismo, e do potencial heurstico de cura do sujeito (Grof, 2000), presente em cada ser que se empodera de si, de
seu sofrimento, de sua histria e de sua potncia de vida.
FAMLIA E
COMUNIDADE EM FOCO
Vivemos em um tempo de normalizao do sofrimento, onde recorrente a repetio de prticas culturais de discriminao, excluso e vrias formas de violncia
que rompem a dimenso fsica, incidindo nas esferas simblicas/psquicas e atingindo profundamente a alma humana, fragilizando aspectos ntimos da integridade e
manuteno de lao social, baseados em respeito e compartilhamento de sentimento
humano de comungar de uma mesma morada (o planeta), um mesmo tempo (hoje)
e um mesmo desafio civilizacional (a sustentabilidade).
Diante desse cenrio, pode ser sinal de sade a busca pela expanso da conscincia
e transcendncia, no como uma busca mstica de isolamento, mas como uma estrada para o autoconhecimento e a sabedoria. Podemos compreender a corrida para as
drogas como uma demanda subjetiva e coletiva, pela busca dessa expanso diante de
uma vida de sofrimento, desencontro, frustrao e com pouqussimos ambientes e
relaes que sirvam como ncleos de resistncia existencial.
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122
Entendemos ser importante que a prtica clnica esteja atenta a essa demanda,
favorecendo dispositivos de transcendncia a essa condio atual, acreditando no
potencial autorregulador e heurstico do sujeito, ofertando acolhimento e ambiente
seguro, livre de julgamentos morais, polticos e tcnicos, para resgatar e experienciar
as qualidades humanas contidas pelo processo de socializao sofrido de nossa civilizao e na trajetria biogrfica de cada um de ns (Grof, 1987, 2000, 2011).
Essa compreenso expandida da busca pelas drogas no nega os riscos e danos
que podem ser gerados pelo abuso, pelo uso de risco e pela opo por algumas substncias psicoativas mais potentes, seja nos sujeitos ou nas relaes sociais. Contudo,
no podemos nos limitar a essa percepo, sem ver na demanda por substncias que
alteram a conscincia a necessidade (mesmo que de uma maneira desprotegida e vulnervel) de ampliar suas percepes sobre si, sobre a realidade e sobre as relaes que
partilha, servindo tambm como um movimento de vida e potncia para a mudana
de estados e situaes desagradveis.
Pensamos ser necessrio aos profissionais de sade compreender este aspecto, buscando tornarem-se terapeutas que estimulem essa busca de forma ntegra, favorecendo caminhos seguros de encontro pessoal que no o distanciem de sua histria
biogrfica e social. A dita fuga por meio dos usos de drogas tambm pode ser
compreendida como potncia para transformao. Nesse sentido, a pessoa que cuida
pode aprender a usar dispositivos teraputicos, corporais, instrumentais, que favoream a potncia do sujeito, dando amparo tico e humano ao seu sofrimento.
No basta respeitar ou ser permissivo com o sofrimento humano inscrito pelo
uso abusivo de substncias psicoativas: o importante vincular-se a esse sofrimento.
Como nos ensina Frchette (1993), todos ns fomos machucados em nossas relaes
sociais, e justamente desse lugar de ferido que podemos compreender intuitivamente a dor e angstia de outra pessoa e o tipo de amparo apropriado que deve ser
dado a pessoa, para que seu processo de cuidado ocorra.
Assim, entendemos que a angstia, a ansiedade, a dor e a violncia que servem de
combusto para o uso nocivo das drogas tambm podem se transformar em alimento que exprima a dimenso inventiva e criadora das relaes.
FINALIZANDO O DILOGO, SUGERINDO CAMINHOS
Com base no que acabamos de explicitar, imaginamos ser extremamente necessrio o desenvolvimento de noes de clnica ampliada e poltica. fundamental
formar profissionais autocrticos, capazes de considerar os desafios e a complexidade
da atuao na sade mental.
Tais profissionais precisam ser capazes de mudar o setting, ampliar a noo de clnica para alm da clnica tradicional, na qual as atividades bsicas so o diagnstico,
o uso de frmacos, a psicoterapia individual, o aconselhamento e o exame psicotcnico, ampliando o recebimento das demandas no contexto das relaes sociais (Branco,
1998; Onocko-Campos, 2001).
Nesse sentido, tornam-se indispensveis as discusses sobre os princpios e diretrizes que orientam o paradigma da Reduo de Danos e a prtica da clnica ampliada
pautada nele, considerando o mesmo como um dispositivo que atualiza novas funes clnico-polticas (Moraes, 2005, 2008a, 2008b; De Paula Souza, 2007).
Como bem ressaltam Petuco e Medeiros (2009), a clnica da Reduo de Danos
no uma clnica do caos, para a qual no h necessidade de formao especfica.
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COMUNIDADE EM FOCO
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REFERNCIAS
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GENTE EXTRAORDINRIA
CONVERSANDO
COM A MDIA
explicitada logo na primeira cena, na frente do juiz, quando Naader decide no mais sair
do Ir para cuidar de seu pai e a esposa argumenta: Ele tem Alzheimer e no sabe que
voc filho dele. Ao que o personagem responde: Eu sei que ele meu pai.
Neste momento, revelado o sentimento nico de Naader que o liga sua famlia
de origem e no pode ser compartilhado pela esposa.
Para Simi, adiar a viagem impossvel, pois o visto expira em 40 dias. Ela prope
que seu marido a acompanhe, ou conceda o divrcio e a guarda da filha. A possibilidade de utilizar o visto americano poderia representar uma oportunidade de crescimento para a famlia. Entretanto, embora parceiros e voltados para o cuidado de sua
nica filha, os dois encontravam-se naquele momento um tanto distantes enquanto
casal. Naader no quer abandonar o Ir neste momento, em funo de seu pai, que
requer cuidados especiais e definha em seu processo de degenerao. Decide ficar,
mesmo que isto signifique separar-se de sua esposa. No entanto, no cede a guarda
de sua filha, impedindo que o impasse se resolva.
ADRIANA MATTOS
FRGUAS
Psicloga, terapeuta
individual, de casais
e famlias, scia
fundadora e formadora
no Sistemas Humanos
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Para Naader, o sentimento em relao ao pai, mesmo com Alzheimer, fez com que
ele rompesse a lealdade com o projeto em comum com a esposa. O que impacta em
especial a dor da solido de cada um, onde a sada possvel atende um, mas no o
outro. O contexto emocional j era forte e contundente por tocar em uma situao
delicada, que envolve a possvel separao do casal, que, neste momento, abre mo
de sua conjugalidade para dar voz a suas escolhas. Entretanto, o enredo caminha em
um crescente clima de tenso. Situaes nas quais a mentira, a omisso ou a negao
que inicialmente poderiam ser vistas como possveis para facilitar o vnculo, com os
desdobramentos levam a desfechos trgicos, e dificilmente reparveis, em um clima
de dor, mgoa, conflito e hostilidade.
O roteiro segue e Naader, frente ao desafio de dar conta da rotina da casa e acompanhar o declnio de seu pai, contrata uma empregada para auxili-lo.
Razieh aceita o emprego, contrariando seus princpios religiosos e escondida do
marido, que jamais consentiria que ela trabalhasse em casa sem a esposa presente.
Apesar de as questes religiosas a proibirem de tocar num homem que no seja seu
marido, ela se dispe a continuar para dar conta das despesas de sua casa e ajudar
seu companheiro, que est desempregado e ameaado de priso por seus credores.
Ela no podia tocar por princpios religiosos, mas toca por humanidade; no podia
trabalhar por estar grvida, mas trabalha por necessidade...
A relao dela com Naader singular, e pautada no desespero da situao de ambos, cada um no seu limite, transgredindo as fronteiras entre o certo/errado, a verdade e a mentira. O encontro desses personagens chama a ateno sobre uma questo
que perpassou todo o filme, ou seja, em um clima de opresso, todos mentem para
todos e o rompimento com os princpios de lealdade e tica fica evidente.
O lugar de Termeh, filha de Simi e Naader, me sensibilizou muito. Ela no mede esforos para que seus pais no se separem e voltem a viver como casal. Coloca-se como
responsvel pela comunicao entre ambos, funcionando como mensageira e guardi
da relao. Em algumas cenas, podemos assistir Termeh observando silenciosamente
e acompanhando com o olhar os movimentos de seus pais e de outros personagens.
Percebe e sofre com a fragilidade de seu av, em rpido processo degenerativo; sente
o sofrimento de sua me ao se dar conta do fim do casamento; acompanha a dor do
pai, frente doena do av, compreende as dificuldades dele para dar conta de tudo o
que est sua volta, mas sofre com a falta de atitude frente ao relacionamento com sua
me. Percebe tambm o desespero da empregada, que aceita a funo para conseguir
recursos para sua famlia, que vive em condies de necessidades extremas. medida
que a trama vai se desenvolvendo e os conflitos vo se tornando cada vez mais srios e
a situao vai escapando do controle, Termeh vai se posicionando e fazendo algumas
pontuaes e perguntas, como se buscasse suas referncias e fronteiras entre o certo
e o errado. Como se ela tambm estivesse considerando suas escolhas e precisasse de
algumas confirmaes que pudessem auxili-la. Destaco uma cena em que ela est com
o pai e pede para que ele confirme sua percepo, ou seja, que ele assuma que mentiu.
O final
marcad
o pela menina frente ao juiz, diante da separao dos pais j consumada. Caber a ela decidir com quem ficar. Momento difcil e dolorido para Termeh, e imagino que para toda criana, quando esperado que se pronuncie com
relao sua escolha, isto , se fica com seu pai ou sua me, uma vez que j decidiram
pela separao...
Filme inesquecvel, com verdadeiras lies de humanidade. Recomendo...
ESTANTE DE LIVROS
FERNANDO LUIZ
SALGADO DA SILVA
Mestrando do Programa
de Ps-Graduao
em Psicologia da
Universidade Federal de
Santa Catarina; integrante
(UFSC) do Ncleo
Margens Modos de
Vida, Famlia e Relaes
de Gnero; NEP
Ncleo de Estudos em
Psicanlise.
LOUISE LHULLIER
Professora Colaboradora
do Programa de PsGraduao em Psicologia
da UFSC e Pesquisadora
do NEP.
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* O sentido da palavra
real durante esse texto
parece corresponder
ao termo fatual, a uma
suposta verdade dos
fatos.
especficas no que se refere ao cuidado e proteo da criana que estabelecer e utilizar-se de vnculos de confiana e da confidencialidade para fins de obteno de uma
suposta verdade dos fatos*. Tambm lembra um texto de Freud El diagnstico de
los hechos y el psiconlisis, que assinala as primeiras reflexes sobre uma verdade no
unvoca, e que trilha caminhos diferentes em cada situao psquica.
Neste texto, Alvarez pensa numa clnica que se coloque ao lado daquele que sofre,
a despeito das demandas jurdicas que servem apenas aos fins institucionais e que,
por isso, nem sempre servem s pessoas que esto em situao de violncia. A crtica
sobre os limites das atuaes dos psiclogos atualizada tambm quanto relao
entre saber e completude: a autora questiona se teramos um saber e/ou um vdeo
gravado que desse acesso completo verdade, afirmando, ento, que dizer e saber
toda a verdade no possvel, seja se tratando do DSD ou dos limites do discurso
psicolgico.
Dessa maneira, afirma Alvarez, repensar o sujeito nesse contexto fundamental,
para que possamos colocar em anlise esse furor positivista que atravessa as prticas
psicolgicas, levando o inquiridor psiclogo a assumir o papel de galvanmetro e
detector de mentiras, alienando-se, inclusive, de sua prpria identidade profissional.
Ela finaliza sua contribuio com a crtica do discurso do bem, que acaba por situar
a criana na condio de objeto, via discurso do amo.
Nesses textos, tanto Alvarez, quanto Brito, criticam a falta de profundidade na discusso sobre o testemunho, considerando de extrema relevncia uma formao de
psiclogos e/ou inquiridores em criminologia e vitimologia. Para que, assim, o DSD
no se reduza a uma mera capacitao tcnica e execuo de protocolos administrativos dos profissionais do judicirio, negando a existncia de complexidades ticas.
Leila Maria Torraca de Brito, no artigo intitulado Das avaliaes tcnicas aos depoimentos infanto-juvenis: novos rumos dos casos de suspeita de abuso sexual, expe os
resultados e as metodologias utilizados na pesquisa Inquirio de crianas no sistema
de justia, no qual analisa a aplicao da tcnica de DSD pelo Brasil. Ela desenvolve tambm um panorama das discusses do Conselho Federal de Psicologia (CFP)
sobre o tema, acompanhando as polmicas em torno da questo**. Ao investigar o
modo como as crianas esto sendo inquiridas no Brasil, observou algumas diferenas entre capitais. Em Porto Alegre, por exemplo, em algumas salas no h mais
brinquedos, e a justificativa que, muitas vezes, as crianas preferiam brincar a serem
inquiridas. Outro ponto comentado que no Centro de Referncia de Atendimento a
Criana e Adolescente (CRAI), na mesma cidade, h duas gravaes. Um depoimento
ser colhido na fase de inqurito e o outro, na audincia.
Brito relata ainda que, em Curitiba, existe uma tcnica chamada Audincia Sem
Trauma, na qual a criana seria acolhida inicialmente por um psiclogo ou assistente
social visando a preparao para audincia. Posteriormente, a criana encaminhada
presena do juiz, que realiza as perguntas. Apesar dos assistentes acompanharem a
inquirio, no sero eles a formular as perguntas.
J no Distrito Federal, informa a autora, existe a Audincia Interprofissional Protetiva Vtima. Nessa abordagem, so realizados estudos psicossociais anteriores audincia, e, caso seja constatado que a criana est em condies de faz-lo, ela
encami
nhada audincia. Quem preside a inquirio o mesmo profissional que conduziu o
estudo psicossocial, o qual recebe as perguntas do juiz por meio de um fone de ouvido.
Brito traz tambm o caso de algumas cidades de So Paulo, que adotaram o Atendimento no Revitimizante de Crianas e Adolescentes Vtimas de Violncia. H
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REFERNCIAS
Alvarez, L.E. (2012). La escucha de los nios vctimas y los dispositivos psi jurdicos
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9. O artigo no deve infringir nenhuma norma tica, sobretudo a de proteger a identidade de pacientes mencionados em relatos clnicos.
10. A aprovao de artigos subordinada apreciao de pareceristas ou membros do
Comit Editorial.
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