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Contenido
Presentacin
De la naturaleza de esta historia
La Facultad
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3. El desbarajuste de Colombia
3.1. Crisis interna
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Entrevistas
Referencias
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Presentacin
Incluso el pasado puede modificarse;
los historiadores no paran de demostrarlo
Jean Paul Sartre
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Por la salud del pueblo: Apuntes a una historia de contexto de la FNSP Hctor Abad Gmez
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Por la salud del pueblo: Apuntes a una historia de contexto de la FNSP Hctor Abad Gmez
-De la mujer. -Del libro al internet, del papel a la virtualidad -De otras formas
de sentir el conocimiento -De las juventudes -De los paradigmas culturales -De
la condicin humana -De los epgonos de Abad. Es una exploracin, para que
otros la mejoren. Es una metodologa indita, que en modo alguno obedece a la
ciencia de la Historia. Es un ensayo de escritura, nada ms.
El espritu de este libro no es regionalista, ni institucionalista. Es
colombianista, latinoamericanista, a favor del bienestar de la gente. Sobre
todo de la gente ms desfavorecida y excluida de la sociedad. Opta por lo
pobres y aboga por ellos, como condicin para la construccin de nuestra
nacionalidad, dentro de la que se inscribe la salud pblica.
Si la historia la hicieran los hombres a su amao y semejanza, como los dioses,
sera muy fcil contarla con una cronologa de los hechos, con una simple
teogona. Pero como los hombres y mujeres estn condicionados por fuerzas
que escapan a su voluntad, narrarla es una tarea de la mayor complejidad. La
salud pblica est determinada por el tipo de sociedad en que se vive. Es la
sociedad, y no los salubristas, la que determina qu hacen stos.
A lo largo de la historia, fuerzas econmicas, polticas, sociales y culturales han
definido, han limitado y han proyectado las acciones de los individuos, de las
organizaciones y de las instituciones. A esas acciones de los individuos, de las
organizaciones e instituciones, es a lo que se llama el espritu de los tiempos.
Tratar de atrapar y relatar el espritu de la poca de algunas etapas de la historia
de la Facultad Nacional de Salud Pblica es el propsito de este ensayo.
Desde el momento de su gestacin, la hoy Facultad Nacional de Salud Pblica
entr a formar parte de una historia que ya tena rumbos trazados, rumbos
nada definitivos, del todo conflictivos, llenos de tropiezos; con las ms diversas
fuerzas econmicas, polticas, sociales y culturales hacindola desarrollar, y aun
amenazndola de muerte en determinados momentos de su existencia.
La contradiccin y el movimiento han sido a la Facultad desde su nacimiento, en
su desarrollo y en su presente. As como es de la Naturaleza fsica el movimiento,
a la Naturaleza humana le corresponde su porcin del mismo: la historia.
Capitalistas y socialistas, conservadores y liberales, medicina norteamericana
y otras medicinas, medicina curativa y medicina preventiva, medicina privada
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Por la salud del pueblo: Apuntes a una historia de contexto de la FNSP Hctor Abad Gmez
lnea, de pronto se esclarece en la que sigue, o nos damos cuenta que algo
falta y tocar crearlo. Empemonos en volar, sigamos los altibajos del vuelo.
Un fantasma cruza este libro de principio a fin: la soledad de Hctor Abad
Gmez. Es su marco terico, su aliento narrativo, hay una plena identificacin
con l. l es el smbolo de la salud pblica en la calle. A Abad lo queremos,
el hombre y la mujer comn. Del comn, de ah provienen los comuneros.
La tarea de la salud pblica es proyectarse al comn.
Pablo Neruda, Jorge Luis Borges, Joseph Conrad, John Steinbeck y Antonio
Gramsci prestaron su espritu, y algn que otro esquema de prrafos.
El libro, adems del respaldo bibliogrfico que tiene, es una construccin
colectiva, un libro a muchas voces, que no tuvieron ningn otro criterio de
seleccin ms que el azar. La mayora de las veces esas voces no se explicitan,
pero ah estn. Y para los hechos internos de la Facultad, sobre todo en los
primeros veinticinco aos, se sigue en lo que se puede para no hacerlo tan
denso el laborioso trabajo Memoria, de Correa y Gmez, nico documento
verdaderamente oficial de la historia de la Facultad Nacional de Salud Pblica.
La fina colaboracin intelectual de lvaro Olaya, y la inteligente colaboracin
prctica de la estudiante de Administracin en Gestin Sanitaria y Ambiental,
Laura Montoya Giraldo, fueron de un valor inestimable.
Por ltimo, en cuanto al nombrar decanos en esta historia de contexto, se
adopt el criterio de hacerlo slo hasta 1980, hasta el nombre de Emiro
Trujillo Uribe. A partir de ah es sta historia tan reciente, que hay que
dejar que pase ms tiempo para poder juzgarla desde el punto de vista de la
incidencia personal. Lo mismo en cuanto a los hechos internos de la Facultad
del ltimo decenio: slo son referidos en cuanto a lo pblicamente evidente.
Las menciones personales que se hacen no tienen categora de importancia,
respecto a otras voces que no aparecen; fueron slo un medio para poder
narrar, una oportunidad de la vida y nada ms.
La Facultad
Por los que la fundaron. Por los que la crecieron. Por los que la siguieron.
Por los mdicos, que buscaron un nuevo camino y lo encontraron.
Por las enfermeras, que reforzaron y aportaron al sendero.
Por los odontlogos, que miraron ms all de la fresa.
Por los veterinarios, en nuestra lucha por la especie.
Por las de nutricin y diettica, que nos acompaaron.
Por los administradores, por los peritos, por los estadsticos.
Por los tcnicos, imprescindibles en todas partes.
Por la gerencia, por los sistemas, por la informacin,
esos mundos necesarios.
Por los ambientalistas, por las sanitaristas, por los que son.
Por los laboratoristas, descubridores del secreto.
Por los biblioteclogos, que hablan con los textos.
Por las otras profesiones, que nos enriquecieron.
Por el docente, ese edificio del conocimiento.
Por los ausentes, por los perseguidos, por los censurados.
Por los estudiantes, con todo nuestro respeto.
Por la juventud, por el mpetu, por el bro.
Por el ser humano. Por la mujer, nuestra mayor riqueza.
Por los de izquierda, por los de derecha, por los del centro.
Por el pas enfermo y socorrido.
Por los epidemilogos, que es un asunto con todos.
Por los investigadores, que es un asunto con todos.
Por los de salud ocupacional, por los de salud mental.
Por los de extensin, que nos llevaron ms all del terruo.
Por los internacionalistas, por el mundo, por el ecosistema.
Por las crisis, que nos acrecientan.
Por el Aire, por el Agua, por el Amor,
por el Albergue, por el Afecto, por la Vida.
Por la igualdad, por la equidad, por la justicia.
Por la salud del pueblo, nuestro nico rector.
El programa radial Por la Salud del Pueblo* que se presenta por La Voz
de Medelln los domingos, ofrecer un tema de inters como es el de La
epidemiologa de la violencia en Colombia; Primer Congreso Nacional de
Salud Pblica; programas para el futuro. Disertar el doctor Hctor Abad
Gmez, profesor jefe de la ctedra de Medicina Preventiva y Salud Pblica
de la Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia y especializado
en la Universidad de Minessota, Estados Unidos.
Bello nombre: Programas para el futuro!
* Programa dirigido por el doctor Fernando Pineda, miembro de la Cmara Junior de Medelln y mdico subdirector
del centro de salud del hospital Santa Luca, de Fredonia (Antioquia). Se transmita los domingos a las 8:30 de la maana.
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Cuando, en 1963, Santiago Rengifo tena 50 aos, Ignacio Vlez 45, Hctor Abad
42, Luis Carlos Ochoa 33, Virgilio Vargas 30, Pedro Luis Valencia 24, Emiro
Trujillo 22, Alberto Vasco 20, Leonardo Betancur 18, y todos ellos estaban
relativamente jvenes (Gustavo Molina tena 53 aos, era nativo de Chile y
en su plan de vida no estaba escrito Medelln, pero s en su destino); cuando
algunos de estos personajes estaban saliendo de la adolescencia y definan sus
vocaciones, la segunda posguerra mundial iba quedando atrs y la Guerra Fra
estaba tensa; exista la otan y el Pacto de Varsovia; la urss y ee.uu se apuntaban
con misiles capaces de destruir varias veces la vida en el planeta (contra toda
lgica); China y la urss comunistas hermanos, proletarios del mundo se
distanciaban y como que se odiaban; y eran, aquellos aos, para la visin suave
de la historia, los llamados por algunos los locos y maravillosos aos sesenta.
Haba ops desde 1902; haba oms desde 1946; haba onu desde 1948; haba
cepal desde 1948; haba estado de Israel desde 1948 qu 48!; haba
guerras de liberacin anticolonial en frica, Asia y Amrica Latina; haba
Apartheid en Sudfrica; haba racismo en el mundo; Juan xxiii promulgaba
Pacem in Terris y poco despus mora; asuma el pontificado Paulo VI; los
obispos catlicos se reunan en el Concilio Vaticano ii y aires de renovacin
llegaban a la Iglesia,
La salud pblica adems de ser una ciencia y
cuando todava se
una tcnica y aun a veces, un arte, que estudia
celebraba la misa
y aplica las medidas que se consideren acertadas
en latn, con el cura
para que cada ser humano nazca, crezca y muera
dando la espalda a los
dentro de una sociedad que le permita desarrollar su
fieles; los soviticos,
mxima potencialidad biolgica y espiritual, libre de
enfermedades, de temores y de sufrimientos evitables
que haban llegado
es fundamentalmente repetimos, una tica social.
a la Luna en 1959,
(hag)
descrestaban
con
Valentina Tereshkova,
la primera mujer que viaj al espacio; segua circulando en el continente
el documento del Che Guevara Cuba: excepcin histrica o vanguardia en
la lucha contra el colonialismo? y otros documentos de ruptura histrica;
Estados Unidos estaba alerta sobre lo que poda venirse en su patio trasero,
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Les toc sentir, a todos estos mdicos, como a nuestros padres y abuelos, por
va directa, por va del relato oral o por va del relato escrito, cmo directorios
liberales y directorios conservadores regaron de despojo los campos de
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sucedido, como que Gaitn ya estaba enterrado, como que los cementerios
atiborrados de cadveres ya nadie tena motivo para recordarlos, como que
los resentimientos y las situaciones de abandono, miseria y desesperanza
de la poblacin haban desaparecido. Apenas humeaba en el firmamento la
sombra tibia de diez meses atrs de la masacre de los obreros del cemento en
Santa Brbara, a una hora de Medelln.
La violenta divisin liberal conservadora de varias regiones de Antioquia,
en Medelln apenas se sinti, en pequeas escaramuzas de manifestaciones
pblicas. En 1948 hubo Bogotazo, pero no Medellinazo; slo amagos.
Fueron ms bien, aquellos aos en la ciudad, disputas de prensa y pequeas
rivalidades por la reparticin de los cargos pblicos.
1.2.5. De cmo un filsofo rega a los doctorcitos
Y cmo breg Fernando Gonzlez para que las cosas cambiaran!
(hag)
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1.2.6. 300%!
Quin da ms? / Nadie da ms?
(de una cancin de Ana y Jaime)
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Que para la estructura sanitaria como para tantas otras estructuras no exista
(ni existe) una sino varias Colombias escribi despus Hctor Abad Gmez en
el opsculo Qu es la salud pblica? [5]. Y en el breve escrito Poltica y salud
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seal: En el sentido popular que es por cierto muy real a lo que se llama
poltica es a las acciones y manipulaciones que personas o grupos efectan
para adquirir el poder en los distintos rganos o instituciones que componen
el Estado [6]. Y dice ms: que Jorge Elicer Gaitn distingua entre el pas
poltico y el pas nacional (peyorativo el primero; importante el segundo); y
que hay que distinguir entre polticos y estadistas, los primeros como los que
piensan en la prxima eleccin y los segundos como los que piensan en la
prxima generacin; y que una cosa son los demagogos y otra los estadistas,
que los primeros crean ilusiones y los segundos proponen soluciones; y que
otra distincin frecuente en todos los medios sociales de Colombia es entre
poltica y politiquera: buena la primera, mala la segunda [6]. Todo esto deca
Abad, no slo de su presente, sino tambin de su pasado.
Colombia, dos pases en uno: pas real, pas formal, as lo defini Diego
Montaa Cullar en los aos sesenta en
La vida no es buena ni mala
un libro con tal nombre. Camilo Torres,
por s misma. Es una mezcla
cofundador de la Facultad de Sociologa
de las dos cosas: Unas veces
de la Universidad Nacional, advirti que
buena y otras veces mala.
en Colombia se estaban formando dos
(hag)
subculturas, y las mostr desde el lenguaje,
en un artculo del Espectador del 5 de junio
de 1964, a dos meses de empezar labores la Escuela en Medelln.
Dos pases en uno en el lenguaje de la poblacin por el tiempo de fundacin
de la Escuela; dos formas diferentes de la poblacin relacionarse con la
institucionalidad. Una clase alta dirigiendo un pas formal, unas clases
populares constituyendo el pas real. Dos Colombias en una, la hebra madre
del tejido histrico de la salud pblica en Colombia. Mientras ese nudo no
se resolvi (ni se resuelve), dificultades de salud pblica se mantuvieron y se
mantienen por montones. Mientras no hubo, no hay, una nacin coherente
en el lenguaje, la planificacin en salud pblica cojea: es otro hilo madre de la
historia de esta disciplina en Colombia.
La institucionalidad que vio nacer la Escuela fue el resultado de una nacin
herida y escptica, herida y escepticismo que en lugar de sanar continuaron
Es de anotar que un proceso muy parecido vivieron las fundaciones de los estudios de sociologa y de salud pblica en Colombia, bajo un fondo de desarrollismo y de apoyo financiero y conceptual de organismos e instituciones
becarias internacionales, interesadas en prevenir el comunismo entre los jvenes de los pases subdesarrollados.
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Expresiones
Oligarqua
Insulto
Privilegio
Violencia
Bandolerismo
Inconformismo
Grupos de presin
Casta selecta
Explotadores
Revolucin
Subversin inmoral
Cambio constructivo
Cambio de estructuras
Revolucin
Cambios fundamentales
Reforma Agraria
Expropiacin indebida
Partidos Polticos
Apropiaciones polticas
democrticas
Oligarquas
Sensibilidad Social
Actitud popular
Paternalismo
Prensa
4 poder
Gran Prensa
Mano Negra
Sindicalismo
Lucha de Clases
Reivindicacin
Accin Comunal
Solucin Pacfica
Organizacin Local
Izquierda
Subversin
Inconformismo
Comunismo
Delito
Revolucin
Capitalismo
Sistema econmico
Explotacin
Imperialismo
Slogan Marxista
Influencia Gringa
Fidel Castro
Lder comunista
Jefe Revolucionario
Devaluacin
Medida econmica
Miseria
Frente Nacional
Poltica de Convivencia
Ayuda Norteamericana
Imperialismo
Iglesia
Fuerza reaccionaria
Ejrcito
Violencia
Burocracia
Administracin
Parlamento
Democracia
Pacificacin
Muerte de Guerrilleros
Cuerpos de Paz
Voluntarios altruistas
Turistas o Espas
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Por la salud del pueblo: Apuntes a una historia de contexto de la FNSP Hctor Abad Gmez.
pocos los historiadores que dejan bien libradas a las clases dirigentes de la
Colombia de entonces.
Varios intelectuales y acadmicos de la poca optaron por esa otra
Colombia (a fundarla) y empezaron a desenvolverse entre las dos: entre la
Colombia institucional donde laboraban, y en la Colombia que cuestionaba
la legitimidad de esas mismas instituciones. Esta ambigedad ser una
constante a lo largo de la historia de la salud pblica en Colombia, desde los
tiempos del Frente Nacional hasta hoy.
Quin era, precisamente, uno de los protagonistas principales de esta
ambigedad? Hctor Abad Gmez, el padre de los estudios superiores de la salud
pblica en Colombia, quien siempre labor en puestos medios o medios altos
de la administracin estatal y siempre fue, a la vez, un acrrimo contradictor de
los fundamentos donde estas mismas instituciones se asentaban: en la falta de
ideales bondadosos, en la falta de cultura y en el ejercicio del egosmo ms atroz.
Ese conflicto, ese ir de aqu para all, esa bsqueda de las races de nuestros
males, siempre estuvo presente en la vida y obra de Hctor Abad Gmez. Y del
mismo modo se ha visto obligado a desenvolverse ms de un funcionario y de un
docente en la historia de la salud pblica: es otra hebra
El hombre necesita
a jalar: cmo me gano la vida creyendo en lo que no
tambin un ideal.
creo?, cmo sirvo as? La respuesta la dio el mismo
(hag)
Abad en Qu es la salud pblica?, luego: Debemos
trabajar dentro del sistema, mientras este subsista,
con todas nuestras fuerzas. Debemos ser cada vez ms eficientes, ms tcnicos,
ms cientficos y tambin ms humanistas. No debemos perder la esperanza
de alcanzar alguna vez nuestro ideal de salud para todos. Aunque sepamos que
no seremos capaces de alcanzarlo, dentro de las actuales estructuras [5]. Esta
es la ambigedad en que se ha desenvuelto el funcionario crtico y el docente
crtico de la salud pblica en Colombia: que sus ideas, que su motivacin, que
su aliento no casan dentro de las instituciones donde laboran. Que entienden
a Abad, pero que Abad pareciera no casar por ningn lado. Es un problema
fundamentalmente poltico, de relaciones de poder.
Dos Colombias en una, un pas sui gneris. Frente a esos actores sociales y
polticos liberales-conservadores, por un lado; y excluidos acompaados
por intelectuales, por el otro, y haciendo parte de ellos, desarrollaba labores
el personal de salud de Colombia a comienzos de los aos sesenta. Y se
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supona que todo ello ya deba haber sido saldado por los caminos del progreso.
Es como si en muchos aspectos el tiempo no pasara. Por eso es que los escritos de
Abad siguen vigentes, y nos ponen los pelos de punta, porque el nudo histrico
que ata a la salud pblica sigue siendo el mismo.
Un mundo en extremo politizado e ideologizado vio nacer a la Escuela de Salud
Pblica en Medelln, aunque sus fundadores y pioneros espritus mdicoacadmicos y polticos obedecan con prioridad, como profesionales
que eran, a los desarrollos epistemolgicos y tericos de su ciencia. En un
contexto que los encerraba, en unos lmites que los determinaba y en medio
de unos condicionantes a los que debieron someterse, independiente del
nivel de conciencia que tuvieron sobre los mismos. Pero sobre este mismo
contexto hubieron de incidir, como seres polticos que eran. Desarrollo y
salud fue el tema que en ltimas los ocup.
Cuando en 1962 Cuba fue expulsada de la oea, los gobiernos de la regin
no hicieron con ello ms que aplicarle el viejo mtodo epidemiolgico de la
cuarentena, origen precisamente de la Organizacin Sanitaria Panamericana
en los comienzos del siglo xx en los puertos del mar. Se abstuvieron de votar
dicha resolucin Argentina, Bolivia, Brasil, Chile, Ecuador pases algunos
de los cuales ya desarrollaban escuelas de salud pblica en sus territorios.
Mxico y Cuba con escuela de salud pblica el primero votaron en contra.
Colombia que tena Escuela Superior de Salud Pblica en Bogot (antigua
Escuela Superior de Higiene desde 1947) se mostr en la oea la ms firme
partidaria de Estados Unidos, acrrima enemiga de Cuba y decididamente
democrtica y pacifista. Es clebre el debate que sostuvieron en Punta del
Este el delegado colombiano y el delegado de Cuba, el mdico Che Guevara,
impulsor poco reconocido de la medicina social en el continente, a pesar
de que el eficiente sistema de salud cubano est basado longitudinalmente
en sus ideas. Esa coyuntura histrica, que incluso alcanz ribetes de
guerra nuclear con la crisis de los misiles, tendr hondas implicaciones
en la concepcin y prctica del modelo de salud que adoptarn los pases
americanos, especialmente los de al sur del ro Bravo y los de las islas del
Caribe: una apuesta por el capitalismo. As es como nace la Escuela.
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La Alianza para el Progreso no tuvo vida fcil, su vida fue corta y su colofn
entre risible y trgico. La animadversin hacia ella y a otras ayudas del aliado
norteamericano del continente, se manifest en Colombia, como en otras
partes del antiguo territorio espaol, en movilizaciones sociales, movimientos
emergentes, libros y manifiestos. Y cuando la parte ms destacada ms
oveja negra de la intelectualidad empez a rondar el marxismo, prohibido
por la oea como modelo estatal para Amrica Latina (o sea como modelo
de planificacin en salud), so pena de cuarentena tambin, democracia,
libertad, soberana, autodeterminacin, defensa de los recursos naturales,
seguridad alimentaria, identidad, educacin, salud, justicia, equidad, entre
otras, se hicieron sus banderas y emergieron con fuerza en el lenguaje de
las ciencias sociales, de las tareas pedaggicas y de todas las literaturas
nacionales. Esa ideologa, contraria al capitalismo imperial que representaba
la Alianza, significaba, ni ms ni menos, una palabra que a muchos causaba
escozor pero que no por ello dejaba de ser cierta: revolucin, contrario a
desarrollo o desarrollismo, que fue lo que en ltimas se impuso dentro de un
tardo modelo de Estado de bienestar; que de bienestar muchas veces tuvo
poco y de desarrollo menos: para los ricos s, pero no para los pobres, que
era el objeto de su programa, en un continente compuesto en su mayora por
masas analfabetas y desnutridas, con psimas condiciones sanitarias y para
quienes el infierno era la vida.
Lo curioso y paradjico de todo este cruce de caminos de los orgenes
polticos de la enseanza de la salud pblica en Colombia estaba tambin
el desarrollismo de la cepal, otro polo conceptual creado por la onu es
que por una extraa coincidencia que contribuy a tejer la historia de la
bipolaridad mundial del modo ms inesperado, cuarenta das antes de ser
creada la Escuela de Salud Pblica en Medelln bajo el influjo de la Alianza,
va oms-unicef y fundaciones filantrpicas norteamericanas, y para hacerse
cargo de los requerimientos en formacin en salud del Ministerio de Salud,
el propulsor de la Alianza para el Progreso, el presidente demcrata de los
Estados Unidos, el bienamado John Fitzgerald Kennedy, que hasta un barrio
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con su nombre dej en Bogot tras su visita en 1961, con los bogotanos
volcados a las calles saludando con banderas norteamericanas a su
presidente, fue asesinado un soleado medioda de Dallas y nunca se supo
por qu. Era Estados Unidos el pas ms pacificado de la regin, el nico
capitalistamente desarrollado, amn de la siempre campante Canad. No
podrn entonces los salubristas de ayer ni de hoy hablar ms de los felices
aos sesenta que vieron nacer la Escuela, sino de los complejos aos sesenta,
delineadores de nuestro destino.
Pero lo ms sombro de todo, lo verdaderamente decepcionante, es que
Colombia fuera tan dependiente de factores externos, empujada tan como
a la fuerza por senderos de desarrollo cuyo camino no nos naci trasegar
inspirados en la fuerza del corazn y de la razn, sino por intereses forneos.
As fue toda Latinoamrica por mucho tiempo. Progresivamente, los
sucesores de Kennedy prefirieron acuerdos bilaterales y de cooperacin
militar con los pases del continente, de lo que surgieron nuevas dictaduras
militares o regmenes reprobables, durante la dcada de los sesenta y del
setenta, afectando e incidiendo en los modelos de salud propuestos, pues
todos estos planes de desarrollo siempre entraron a operar con poco
margen de maniobrabilidad y con poco sustento en la poblacin. Menos,
extraamente, en cuanto a dictadura, Colombia, que sigui los cauces de la
democracia formal, convirtindose en el pas raro de la regin, pues fue el
nico que a lo largo del tiempo y hasta el da de hoy mantuvo un conflicto
armado, social y poltico interno en el marco de numerosas elecciones y
desdibujados votantes. S, es verdad: las Amricas estaban divididas ideolgica
y polticamente en 1963 aunque no tanto como lo estn hoy y esta situacin
afect el surgimiento y desarrollo de la Escuela, ms all de toda intencin
epistemolgica de sus fundadores, pero sin ser esto tampoco lo de menos.
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Sin esas ayudas es imposible pensar que las reas de la salud hubieran
podido crecer como lo hicieron en Antioquia. La Escuela de Salud Pblica
en Medelln naci con un cordn umbilical atado al extranjero.
1.2.15. La Escuela se monta al tren en marcha de la ops
Desde su nacimiento la Escuela se mont al tren en marcha de la ops,
organismo de la oea encargado de la orientacin y asistencia en polticas
de salud a travs de los Ministerios del ramo en los diferentes pases de la
regin, y a la oms, organismo de la Organizacin de Naciones Unidas. Este
tren de la ops haba iniciado su viaje sesenta y dos aos atrs, en 1902, para
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fundador principal, en honor al pas real, por encima del pas formal. Y
la costumbre en estos casos es ley.
Naci en Jeric (Antioquia), el 2 de diciembre de 1921, en el seno de una
familia de clase media alta. Se gradu de mdico y cirujano a los 26 aos, en
la Universidad de Antioquia, con la tesis Algunas consideraciones sobre salud
pblica en Antioquia . Entre los 23 y los 25 aos fue representante estudiantil
ante el consejo directivo de la Universidad de Antioquia. A los 24 fund el
Peridico Estudiantil Mdico y fue su primer director. Entre los 24 y 25 fue
preparador en la sesin de bacteriologa y parasitologa del laboratorio del
Hospital Universitario San Vicente de Pal. A los 25 se destac por su activismo
por la salud, con sus debates en el Concejo de Medelln, con el peridico U-235.
Termin el mster en Salud Pblica en la Universidad de Minnesota, Estados
Unidos, a los 26 aos. A esta misma edad fue subsecretario de Higiene del
departamento de Antioquia. Entre los 27 y 28 aos fue jefe de la Divisin
de Enfermedades Comunicables del Ministerio de Higiene. A los 29, fue
jefe de Bioestadstica del Ministerio de Higiene y asesor del doctor Josep
Mountain en su estudio sobre la salubridad pblica en Colombia, para la
Misin Econmica del Banco Internacional, publicado en el Informe de la
Misin Currie. Entre los 29 y 31 aos fue oficial mdico de la Divisin de
Salud Pblica de la Oficina Sanitaria Panamericana en Washington. Entre
los 31 y 33 aos fue consultor de la oms del programa de Servicios Integrales
de Salubridad en el Callao (Per). A los 34 aos, fue subdirector de la Oficina
de Zona II oms/ops. A los 35 particip en el Seminario Internacional sobre
Enseanza de la Medicina Preventiva, en Tehuacn, Mxico. A esta edad
cre y dirigi el Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pblica en la
Facultad de Medicina de la Universidad de Antioquia. Entre los 36 y 38 aos
fue secretario departamental de Salud Pblica de Antioquia. A los 37 asisti
como delegado de Colombia a la XV Conferencia Panamericana en Puerto
Rico. A los 41 aos fund con 36 docentes ms la Asociacin de Profesores
de la Universidad de Antioquia. A los 42 fue consultor y coordinador de
los Seminarios de Decanos de Escuelas de Medicina en Latinoamrica,
celebrados en El Salvador, Mxico y Colombia. Y en diciembre de 1963
Los datos sobre la vida de Hctor Abad Gmez son abundantes. En general, aunque con alguna libertad, se
sigui los aportados por Snchez Caraballo, lvaro Antonio. Salud pblica y compromiso social. La obra cientfica
de Hctor Abad Gmez (1921-1987).
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Por la salud del pueblo: Apuntes a una historia de contexto de la FNSP Hctor Abad Gmez.
por una llamada telefnica que le hace el ministro Rengifo ya sabe que va
a dirigir la Escuela de Salud Pblica de Medelln a empezar labores el ao
siguiente. Tena entonces 42 aos cumplidos.
1.2.19. La alineacin de los astros
Era un hecho: en tres de las siete Facultades de Medicina que existan en
Colombia, la de Antioquia, la del Valle y la Nacional, una medicina preventiva
y social pujaba por extenderse a otros mbitos de accin, y una ayuda y una
dinmica internacional apuntaban tambin en tal sentido.
Es 1963. Tres hombres en la plenitud de sus vidas, como en escalera, el uno
siguiendo al otro, en cargos y en edades: 50, 45, 42 aos respectivamente.
Tienen en comn su formacin mdica en universidades pblicas del pas
y estudios en universidades de Estados Unidos de gran influencia en el
desarrollo de la enseanza de la salud en Colombia, y los unen los temas
de la salud y la educacin. Tres exponentes de la salud pblica (y privada,
uno de ellos), tres exponentes de la universidad pblica colombiana. Dos
liberales, uno conservador. Los tres han visto pasar delante de sus vidas
la Violencia, tienen pasiones, tienen filiacin. Con filosofas distintas y
fundamentos cientficos comunes, pasarn a la historia de la enseanza
mdica del pas. Emulan en sociedad por ello, en sus respectivos roles, con
sus propios impulsos. Son pura vida.
Es 1963. Colombia tiene cerca de 17 millones de habitantes, menos de la mitad
hombres y un poco ms mujeres. Viene de ser un pas predominantemente
rural, que empieza una urbanizacin acelerada y contina un rpido proceso
de industrializacin, y que basa su economa en las exportaciones de caf, de
lo que ha surgido en Antioquia el pragmatismo poltico que le permiti a la
clase dirigente privilegiar la economa sobre la poltica. Viene de la violencia
bipartidista liberal-conservadora, que en unas regiones est acabando mientras
en otras se est transformando en otro tipo de conflicto. Antioquia tiene casi
2.5 millones de habitantes, mitad mujeres, poco menos hombres, 1.371.181
poblacin urbana y 1.106.118 poblacin rural. Medelln tiene alrededor de 700
mil habitantes, poco ms mujeres que hombres. Los miserables de siempre,
tirados en la calle, ocupando lotes, levantando tugurios que dieron origen a
los barrios de la ladera oriental, un olor a pescado de puerto en Guayaquil,
en la Plaza del Pedrero, los pobres tratan de ocupar el centro de la ciudad, las
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Por la salud del pueblo: Apuntes a una historia de contexto de la FNSP Hctor Abad Gmez.
del Parque de Piedras Blancas, hoy Parque Arv; construy por valorizacin
las transversales de El Poblado y, simultneamente, la Avenida Oriental y la
Central Mayorista, lugares significativos para los medellinenses. Dueo de un
gran caudal electoral, fue presidente del Directorio Nacional Conservador,
precandidato conservador a la presidencia y senador de la Repblica. Se retir
de la poltica en 1991, a los 73 aos, y se dedic a sus actividades particulares.
Prohombre de Antioquia, en su vida poltica se caracteriz por ser recio y
plantado; no se unt de pueblo, ni cay en posturas populistas, anotan con
holgura las crnicas de prensa. Fue persistente para sacar adelante sus ideas;
naci para mandar y mand, a imagen y semejanza de la autoridad, dice otra
nota de prensa. Visionario, lder, eficaz, amante de la tradicin, la familia y
la propiedad, fue un frreo anticomunista, fiel representante de la tradicin
empresarial paisa, uno de los 100 grandes empresarios antioqueos segn
la Cmara de Comercio de Medelln. Muri el 20 de noviembre de 2011, en
su casa Palo Alto, en Sabaneta, a los 93 aos, debido a una afeccin cardiaca.
Y ms cmo decirlo?, ms tico griego, ms humanista, ms inmenso en
todo sentido, Hctor Abad Gmez, el ms joven de los tres fundadores, quien
adems de cargos pblicos posteriores a 1963: consultor y coordinador del iii
Seminario Viajero de Decanos de Escuelas de Medicina de Latinoamrica;
participante en la vi Conferencia Latinoamericana de Facultades de Medicina
en Brasil; director de la Escuela de Salud Pblica en Medelln; consultor para
el establecimiento de una escuela de salud pblica en Djacarta; participante
en Puerto Rico de la Conferencia Hemisfrica de Problemas de Salud Mental;
comisionado para asistir al ii Congreso de Atencin Mdica en Nueva
Delhi (India); profesor de la escuela de salud pblica de la Universidad de
California; docente externo de la Facultad de Medicina de la Universidad de
Antioquia; secretario de Educacin, Salud y Asistencia Social en Medelln;
docente de tiempo completo de la Facultad de Medicina de la Universidad
de Antioquia; decano asociado de la misma; participante en el Seminario
sobre Salud Pblica en Mchigan, ee.uu, directivo del incora; gerente
del Instituto Colombiano de los Seguros Sociales en Antioquia; profesor
titular V, mxima clasificacin; miembro del tribunal de la Universidad
de Antioquia, organismo encargado de dar reconocimientos; consejero
de la embajada de Colombia en Mxico; jubilado de la Universidad de
Antioquia (a solicitud de la Universidad y en contrava de las expectativas
de Hctor Abad); y que entre 1983 y 1987 dict cursos ad honrem en
el Departamento de Medicina Preventiva y Salud Pblica; que en 1984
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Joaqun Freyle
Juan Castrilln
Ligia Constan
Mario Atehorta
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Carlos Agualimpia
David Bersh
Flix del Valle
Fernando Tirado
Francisco Espinal
Gabriela Ospina
Gustavo lvarez
Helena Bolaos
Helena Espinosa
Hna. Clementina Tamayo
Ignacio Arboleda
Jorge Torres
Mario Jaimes
Medardo Arcila,
Nelson Lenis
Norela Prada
Oliva Lopera
Raquel Neiros
Ral Molina
Ricardo Galn
Rosa Elvira Mora
Rosa Jimnez
Teresa Taborda
Yolanda Ovalle
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Segundo cursillo de Epidemiologa de Enfermedades Crnicas No-Trasmisibles a cargo del profesor Roy M Acheson.
De Izquierda a derecha: Gabriela Ospina, Julio Gonzlez, Alfredo Remolina, Arturo Morales, Rodrigo Barcel, Yolanda Torres, Doctor Acheson, Helena Espinosa, Germn Gonzlez, Fernando Zambrano, Oswaldo Cliz y Hernando Molina, 1972.
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Sacaba del aula a los estudiantes y los llevaba a conocer la realidad del pueblo
que determinaba su estado de salud (no olvidaba la biologa, ni el azar). La
sensibilidad social era su norte, su rumbo cientfico, la brjula del dato con
el cual poder obrar. Un cientfico humanista que ejerci como los curas de la
naciente Teologa de la Liberacin, una opcin preferencial por los pobres, para
combatir la enfermedad mediante la prevencin, promocionando la salud, para
que la enfermedad colectiva mermara y el bienestar colectivo aumentara.
Salud en todo el ordenamiento social; empezando por la economa, por el
reparto de tierras a los campesinos pobres, por el hbitat y la educacin,
cuya escasez (de tierra, hbitat y educacin) constituye un dato cientfico de
determinacin de la salud.
Esa era la Escuela que l so: una anti-escuela de la salud pblica, una Escuela
que en Colombia todava no ha sido dada. Pero la sembr, sembr la Escuela,
en la memoria colectiva, en el imaginario popular, y ese es el dato fundacional,
ms all de quin firm o de quin se retir y de quin continu en ella.
Habiendo ocupado cargos dentro del Estado, Abad fue crtico de las
instituciones las dos Colombias en una: una crtica larvada a estas
instituciones. En los cargos que desempe, se mantuvo del lado de los ms
dbiles y abog por ellos: le dola el dolor de sus semejantes. Su prctica era
militante, no solamente de partidos polticos y puestos, sino de consecuencia
con la salud pblica, desde su ctedra de medicina y desde toda tribuna
donde pudo exponer sus ideas y expandir la salud pblica. Sus escritos
muestran a un hombre crtico de las grandes instituciones del Estado, de la
Iglesia, de la Academia, de los Partidos. Este pensamiento y esta prctica le
cost dificultades con sectores radicales de la sociedad antioquea cerrada
y conservadora, con compaeros de ctedra y con algunos estudiantes ms
aferrados al tratamiento de la enfermedad que a la promocin de la salud;
sufrientes del Complejo de Edipo de los mdicos, como l deca, que no se
haban separado de su madre la medicina, generadora de dinero.
Abad quera una Colombia, una Latinoamrica y un Mundo justos, de
hombres y mujeres pensantes, una sociedad distinta de la que lo vio crecer
a l, una sociedad incluyente, no excluyente. Como filsofo de la accin,
desde sus orgenes salubristas se articul a la historia del pas por el lado de
las causas justas, por difciles que fueran.
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Por la salud del pueblo: Apuntes a una historia de contexto de la FNSP Hctor Abad Gmez.
Abad pretendi una salud pblica del comn, dirigida por cientficos de
todas las ciencias por poliatras, al lado de capacitadas promotoras de salud
surgidas de las entraas populares, y de responsables de salud capacitados,
con participacin y protagonismo de la gente. Crea en eso. Tal vez crey, con
cierta ingenuidad que es ya mito, que con la trada de la Escuela de Salud
Pblica de Bogot a Medelln l tendra el espacio adecuado para trabajar
por una salud para todos ya antes que lo definiera la oms, y como claman
hoy los movimientos sociales por la salud. No la felicidad; sino la salud
humanamente posible de construir entre todos, distribuyendo riqueza y no
pobreza, de lo que lo acusaron, as como de diletante y demagogo. Quizs
porque fue l el buen escritor que muy pocos en salud pblica han podido ser.
Pensaba con el alma y lo animaba la razn.
Hctor Abad Gmez sali de la Escuela de Salud Pblica de Medelln al
ao de creada y volvi a ella veintids aos despus, muerto, tras algunos
pasos fugaces. En el libro Cartas desde Asia se lee entre lneas que sufra
un desencanto con la salud pblica que termin siendo (a pesar suyo)
hegemnica en la Escuela, y le dese a sta la mejor de las suertes, y la felicit
cada vez que tuvo ocasin, con hidalgua y caballerosidad. l crey que la
medicina serva para transformar la sociedad, pero la vida le demostr que
la medicina sigue esperando a que la poblacin se enferme para atenderla,
mientras que l abogaba por la salud, convencido de la definicin que de sta
diera en 1946 el primer director de la oms, el siquiatra y humanista Brock
Chisolm: No slo la ausencia de enfermedad o afeccin, sino el estado de
completo bienestar fsico, mental y social. Fiel a este postulado que repiti
hasta el cansancio en sus escritos, pens que la salud pblica no iba por la
medicina clnica y que el camino de la salud de la poblacin era, como su
nombre lo indica, salud pblica, remedios de base para una sociedad que
generaba, por accin u omisin, enfermedad. Como visionario tuvo claro
el concepto de los determinantes y determinacin de la salud. Le apost a
lo comunitario, y le apost a la poltica, en ejercicio del fundamento tico
de la salubridad, para atender la salud de la poblacin con conocimientos
tcnicos y cientficos, por fuera de la topa tolondra y de la palabrera. No
aventurando, sino con el diagnstico a mano.
Antes de contribuir a fundar la Escuela haba impulsado el programa de
promotoras rurales de salud mis cinco mil novias como las bautiz,
y haba promovido el ao rural obligatorio que termin siendo ley de la
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El informe Lebret
Eduardo Umaa, uno de los fundadores de la Facultad de Sociologa de la
Universidad Nacional, bigrafo y presentador de los Escritos Escogidos del
padre Camilo Torres, seala la importancia que tuvo el estudio del padre
Lebret para los planes de desarrollo del pas, por encima incluso del informe
de la Misin Currie [22]. Hay, en la fundacin de la Escuela de Salud Pblica
en Medelln, una cierta correlacin con el comienzo de los estudios de
sociologa en Colombia. Ambas, la salud pblica y la sociologa, empiezan su
auge como alternativa y prevencin al comunismo que en la poca se estaba
ganando la mente y el corazn de muchos jvenes. Camilo, por entonces, se
inscriba en esa lnea catlica de prevencin del comunismo, propendiendo
por el desarrollo. l fund el primer grupo de estudios sociales y econmicos
que hubo en Colombia, el CIES, Centro de Investigacin de Estudios
Sociales, organizado en Bruselas, con ayuda financiera de organizaciones
filantrpicas catlicas. Orlando Fals Borda y Germn Guzmn escribieron el
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y era que l acoga a todo el mundo, l no escinda, no separaba, era una persona que
llamaba, a todos nos llamaba y nos deca Profe!, uno era un estudiante y l: Profe,
venga! Aydeme con esto. Uno en primero en salud pblica y era una persona as,
entonces l cre un grupo de profesores, el mismo grupo, l no cambi mucha gente,
eran los primeros profesores que haba trado Hctor Abad, sigui trabajando con ellos,
y la Facultad fue avanzando, tuvo varias caractersticas en esa primera decanatura del
doctor Abad. En la del doctor Guillermo Restrepo tuvo la caracterstica, primero, de
ponerse a la vanguardia de las facultades de salud pblica de Amrica Latina, no era
la mejor ni nunca ha sido la mejor, pero s estaba en el grupo de las mejores. El doctor
Guillermo Restrepo estudi salud pblica en la Universidad de Puerto Rico, entonces
l tena la visin de las escuelas de salud pblica norteamericanas, pero con un toque
latinoamericano. Bueno, entonces lo primero que le dio fue una perspectiva, una
dimensin internacional con muy buenas relaciones con la Organizacin Panamericana
de la Salud, muy buenas relaciones. Lo segundo era que acadmicamente era exigente;
yo aoro la exigencia acadmica de esa poca de la Facultad. Hoy no es tan exigente y
quien sufre esa falta de exigencia es el estudiante; los estudiantes creen que por tener
ocho o quince das ms de huelga, paro o como se llame, van a ganar mucho: pierden
mucho, pierden mucho despus en la vida, uno lo ve. l era una persona muy exigente
acadmicamente consigo mismo, las intervenciones de l en clases, en conferencias,
en cursos eran muy slidas, muy bien preparadas; y me parece que, lo tercero, es que
era un hombre amable con todo el mundo, acoga a todo el mundo, cualquiera poda
ir a conversar con el doctor Guillermo Restrepo, cualquier persona, fuera estudiante,
fuera profesor, o estudiante de saneamiento, tcnicos o fuera profesor, encontraba en
l una respuesta y una preocupacin importante de cmo ayudarle a ser un mejor
profesional de la salud pblica, eso se vea aqu, eso se palpaba; con el doctor Abad
no se palpaba eso, el doctor Abad separaba mucho, era voz de contradiccin. Yo no
dudo que en la Universidad tenga que haber contradiccin y que si no existe hay que
importarla, as de ese tamao, pero el doctor Abad, las personas que no estaban de
acuerdo con l, no eran tan bien tratadas, tan bien acogidas como las personas que
estuvieran de acuerdo con l. Entonces yo creo que esas tres dimensiones s realmente
los diferenciaban a los dos, porque usted ve los escritos de Hctor Abad, yo los leo,
aqu los tengo [nos muestra los libros sobre el escritorio], encuentra unas cosas muy
interesantes sobre filosofa de la salud pblica, sobre filosofa de la vida, pero encuentro
muy poco de salud pblica, de la disciplina de la salud pblica. El hecho es que durante
varios periodos fue reelegido el doctor Guillermo Restrepo. A m no me queda duda,
quien construy esta Facultad acadmicamente fue el doctor Guillermo Restrepo, no
me queda ninguna duda y no me tiembla la voz para decirlo. l fue el lder de hacer de
esto una escuela de salud pblica respetable acadmicamente. Yo participaba mucho
de la forma como el doctor Restrepo diriga la Facultad, por las tres razones que le
mencion anteriormente. Y vea ms que hechos, porque no haba muchos hechos,
vea un trabajo para que la Escuela tuviera una consonancia de discusin acadmica
con las autoridades nacionales, departamentales y municipales.
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Un salubrista de terreno
Contina hablando Luis Fernando Duque:
entonces esa es la primera realidad: que el profesor Retrepo se inclinaba mucho,
vibraba mucho con lo que necesitaba el pas, l haba sido un salubrista y haba estado
en los centros de salud, l era del campo, del terreno y saba cmo se haca salud pblica
en el terreno, conoca los fundamentos acadmicos pero saba que los iba a desarrollar
en el terreno. Cuando l fue director surgieron muchas cosas en esta Facultad, muchas,
le voy a contar unas dos o tres...
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su pueblo, para hacer un hospital. El doctor Ignacio Vlez le dijo: Camine yo lo llevo
a Santo Domingo. Ignacio Vlez ya conoca toda Antioquia, como secretario de Salud
Departamental, como gobernador, en fin, ya conoca todo eso y se fueron para Santo
Domingo, lo llev a ver la iglesia, lo llev a ver el hospital, entonces cuando salieron de
las dos partes, le dijo: Usted se dio cuenta que por lo menos una tercera parte de los
colchones del hospital estn doblados?, las camas no estn en servicio porque no hay
pacientes, y usted se dio cuenta que la iglesia en la misa estaba llena hasta la mitad?,
todo el pueblo cabe en la iglesia y sobra espacio: Aqu no se necesita hacer hospitales,
no se necesita hacer nuevas iglesias, lo que se necesita es que la salud pueda llegar a los
pobres, a las casas de los pobres. Y entonces gest la idea de las promotoras de salud. Esa
fue la idea del doctor Ignacio Vlez Escobar, esa idea no tiene nada del doctor Hctor
Abad Gmez, nada. Estaba haciendo rural en Santo Domingo el doctor Guillermo
Restrepo y le pidieron que por las rotaciones que se hacan por la Facultad, que se haca
una rotacin muy estrecha entre la Facultad y el servicio de salud, entonces le pidi
que organizara promotoras en salud y Guillermo Restrepo dise el primer currculo
de las promotoras rurales de salud y el primer curso se dio en Santo Domingo, dictado
por l, que era el mdico rural. Despus cuando fue decano se cre el primer curso
nacional de promotoras y se sigui dictando cada ao un curso de promotoras de
salud en esta Facultad, y venan promotoras de todo el pas. Era esa unin entre los que
hacan la salud pblica en el terreno y los que aqu diseaban, preparaban personal en
investigacin. Eso es una cosa que hizo l: las promotoras rurales de salud. El primer
curso ya como tal en la Facultad lo dirigi el doctor David Bersch, que todava vive.
Usted es antioqueo?
Soy antioqueo, de aqu de Medelln, yo vena caminando de la casa de mi pap hasta aqu
a la Facultad todos los das, yo viva ah arriba en esa loma, el barrio Prado viejo, todos los
das bajaba caminando y todos los das suba caminando, siete aos. Quiero contar otro
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Por la salud del pueblo: Apuntes a una historia de contexto de la FNSP Hctor Abad Gmez.
que se llamaba la metodologa cendes/ops. El hecho fue que el doctor Saru, con otro
profesor que no recuerdo el nombre, dictaron un curso latinoamericano bajo el auspicio
de la ops, para formar un grupo de personas en materia de planificacin de la salud,
porque se tocaba mucho de odos, la salud pblica se tocaba de odos, entonces el
doctor Guillermo Restrepo fue a ese curso siendo director de esta Facultad, hizo el curso
y cuando regres, dijo: En la Facultad vamos a hacer el primer curso de Amrica Latina,
la planificacin. Entonces qued la planificacin en Amrica Latina, porque l tena esa
visin internacional y l tena amigos en estas reuniones de decanos que se hacen de la
salud pblica, entonces cre la planificacin en Amrica Latina. El primer plan, que se
llam Plan Hospitalario Nacional, durante el gobierno del doctor Carlos Lleras se erigi
por el doctor Guillermo Restrepo, por el grupo que trabaj ese plan.
Y Plansan?
Plansan no, eso fue Pacho Henao
pero era siendo usted director
S, eso s.
Primer curso de epidemiologa y consecucin de recursos
Y un sacrificio muy interesante que a esta Facultad se le olvid: el doctor Guillermo
Restrepo, la materia en la cual l ms profundizaba y que era ms de su afecto como
salubrista, era la epidemiologa. Siempre dictaba los cursos de epidemiologa y era un
excelente profesor de epidemiologa. Yo me fui a estudiar a John Hopkins, con una
beca que me gan con un caf con leche, me fui a estudiar y despus tom todos los
cursos de epidemiologa. Mi maestra es en salud pblica, no recuerdo en esa poca
de la vida una maestra en epidemiologa, pero yo hice todos los cursos de Medelln.
Cuando regres a Colombia hice mi doctorado porque no quise participar en la
guerra de Vietnam como soldado del ejrcito de los Estados Unidos, yo era estudiante
residente en los Estados Unidos. El hecho fue que yo regres y el doctor Guillermo
Restrepo me llam y me ofreci que me viniera como profesor a la Facultad. Yo
acept. Me nombraron e hice el trmite que haba que hacer, que el decano aprobara
la plaza para poderme venir a trabajar. Y al poco tiempo de estar aqu me pusieron a
dictar epidemiologa. Al poco tiempo le propuse al doctor Guillermo Restrepo que
hiciramos una especialidad en epidemiologa. Las especialidades en esa poca eran lo
ms alto que haba, eran como el doctorado, porque se equiparaban a las especialidades
mdicas y en medicina lo ms alto que haba eran especialistas, lo que sigue siendo
hoy: Usted qu es?, especialista en cardiologa, entonces usted hace medicina interna,
despus cardiologa y de ah especialista en cardiologa. Entonces aqu siguiendo esa
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Guillermo Restrepo y en Cali Rodrigo Guerrero con su equipo de jvenes, que en esa
poca estaban muy jvenes, dieron esa nota: que la salud pblica como especialidad
tena una fundamentacin cientfica, cuando la rama de salud pblica en esa poca
era manejada con criterio poltico, por los profesores de medicina preventiva, en
las universidades colombianas y en muchas de las universidades latinoamericanas.
Por eso no tena respetabilidad, porque dentro del mbito acadmico la politiquera
no es aceptada, por profesores ni estudiantes, as sea la poltica de su propio grupo.
Puede que les guste, pero no hacen al lder un lder respetable. Entonces yo creo que
ese es el gran aporte.
Virgilio, Molina
Virgilio Vargas Pino?, le preguntamos.
Virgilio era del mrl, lstima que se muri, porque era una persona encantadora,
muy bella.
Yo lo traje a esta Facultad. Yo lo nombr cuando yo era decano [deba ser rector],
yo recuerdo que entraron un da con mucho miedo Emiro Trujillo y otro profesor
a decanatura, yo los vea como con miedo, como con un entripado que no saban
qu decir, me dijeron: Usted conoce al doctor Gustavo Molina? Les dije No, he
ledo sobre l, me han hablado de l, pero no lo conozco. Profe, a usted qu le
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parecera si l se viniera para ac? Yo les dije: No, no creo que l se venga para
ac, esta Facultad no tiene la suficiente entidad acadmica para l, l est en la
Universidad de Chile que tiene mejor unidad acadmica que nosotros. No, es que
l est interesado en venir. Y yo les dije: Dganle que est nombrado. Que cmo
as? Yo: S, est nombrado, pero que no venga a hacer poltica sino que venga aqu
a hacer salud pblica, de la que l sabe hacer.
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el patio. Se despide doa Ofelia. Muchas gracias por el caf, don Alberto,
debo ir a ponerle la inyeccin a Gabriela. Y no se le olvide: hierva primero
el agua y lvese bien las manos. Y se va con el termo de cafecito dentro de
la mochila, a paso de gacela, abrindose paso bajo las ramas del guamo, va
llenando el registro, con los zancudos detrs, doa Ofelia, la promotora, la de
las botas rotas. La luna sonre. Trabaja y trabaja doa Ofelia, la promotora.
Al otro da, don Luis est mejor, a doa Omaira la bajan en mula al puesto
de salud, Andrs est en la escuela, y la nia Regina, descalza, sentada en el
suelo, espera a ver cundo regresa de nuevo doa Ofelia, la promotora.
1.2.31. La realidad sanitaria y hospitalaria de Colombia 1966-1967, segn
el ministro Ordez Plaja
Diez millones de habitantes no toman agua potable. Ocho millones de
habitantes no tienen alcantarillado o letrina. El 50% de muertes es en
nios menores de cinco aos. El 25% de la poblacin no tiene ningn
tipo de atencin mdica. El 83 % del territorio est expuesto al paludismo.
Hay 28.000 leprosos. 35.000 nios mueren al ao por desnutricin. Cada
escolar tiene mnimo 8 caries dentales. Hay 499 municipios sin odontlogo
oficial. La proporcin de la poblacin inmunizada es baja. El cncer va en
aumento progresivo. Los hospitales y centros de salud tienen carencia de
equipo mnimo. Recurso fsico: 667 hospitales; 1.120 centros y puestos de
salud; 46.000 camas. Recursos humanos: 1.800 enfermeras; 3.500 auxiliares
de enfermera; 6.100 mdicos; 2.738 odontlogos. Estos recursos humanos
se concentran en la zona urbana. El incremento de la demanda es superior
al incremento de los recursos. Las entidades de seguridad social cubren
al 10% de la poblacin y consumen el 51% del gasto pblico en salud.
Analfabetismo: 14% en la poblacin urbana; 38% en el rea rural; 24% en
edad productiva [24].
1.2.32. Ricos y pobres, los aceites del apartheid social
Aos 60: Si soy rico, me atienden mdicos en consultorios y clnicas
privadas; a veces en algn seguro privado. Si soy trabajador formal, pblico
o privado, me atienden en un seguro obligatorio. Si soy cierto tipo de
pobre, me atienden por caridad. Si soy otro tipo de pobre, me atienden por
beneficencia. Si puedo contagiar a alguien, el Estado corre a atenderme, no
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vaya a ser que los contagie a todos. Es ms o menos lo que nos dice Mario
Hernndez [25]. Y si soy sper-pobre, me atiende un mdico no cientfico,
una prctica ancestral, no cientfica, lo que no quiere decir intil.
No se tena en los aos sesenta
como no se ha tenido Sabemos cmo defendernos de las principales
enfermedades que nos azotan, sean ellas
nunca en Colombia, una
fsicas, mentales o sociales. El que no se
integracin del ser humano
apliquen estos conocimientos a escala mundial
en servicios de salud, sino
es debido al afn de unos pocos de conservar
una fragmentacin del indebidos privilegios econmicos y nacionales
mismo, segn la posicin
a costa de los dems seres humanos.
econmica y social que se
(hag)
ocupa en la sociedad. Dime
cunta plata tienes y te dir cmo se te atiende. Seres humanos de distintas
categoras, como las castas de la India. As como en la educacin, la
sociedad colombiana ha sido clasista en los temas de atencin en salud.
Sobre estos valores desarrollaba labores la Escuela ayudando al Ministerio
a formar un sistema de salud.
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Por la salud del pueblo: Apuntes a una historia de contexto de la FNSP Hctor Abad Gmez.
Cuando la Tcnica y la Ciencia se ponen al servicio del hombre, del hombre integral,
del hombre histrico, del hombre que algunos llaman eterno, la Tcnica y la Ciencia
son respetables y mientras ms avanzadas, mejor. Pero la Tcnica y la Ciencia, fras y
deshumanizadas, pueden ser tambin valores negativos. Y lo estn siendo ahora.
Avanzar la Salud Pblica, pero no puede ser sin bases ni sin tradiciones. La Salud
Pblica tendr que conservar sus valores histricos de servicio al hombre integral, al
hombre que sufre, al hombre que siente. As, la Salud Pblica conservar su tradicin de
servicio al hombre y no se deshumanizar.
Los que tratamos de ser La Salud Pblica, sin dejar de hacerse
simplemente humanos, perdemos en cada vez ms cientfica y ms tcnica, se
esta lucha de animales. har cada vez ms humana.
(hag)
El desarrollo, como un proceso nico
de crecimiento econmico y cambio social, en el que lo econmico es requisito para
el bienestar social y viceversa ... y debe ser planificado para darle la orientacin y la
aceleracin que demanda el cumplimiento de sus objetivos globales . El Estado
moderno debe tener cada vez una accin ms directa, ms activa y por lo tanto ms
ordenadora y planificada.
Creemos que siendo ms realistas y definiendo las situaciones y posibilidades,
tratando de cuantificar las acciones, los costos y los logros obtenidos y usando las
mejores tcnicas disponibles, podemos utilizar mejor lo que existe, procurar mayores
recursos, disminuir el derroche y extender mejores servicios de salud a un mayor
nmero de personas, con lo cual no se ilusiona, engaa y frustra a las comunidades y
se es ms honesto, ms tico y ms humano.
Cada vez se tendr que definir en mejor forma cul es realmente el humanismo
que requiere el especialista moderno de todos los sectores. No ser el diletantismo
ambiguo sino el humanismo racional que le permita identificar el fin del hombre,
el papel y trascendencia de los dems, el juego de la historia y la interpretacin de
ella como un movimiento sociolgico.
Se aclara para muchos que es un humanismo ms productivo para las
comunidades la racional utilizacin de los recursos que persigue evitar ms
enfermedades y ms muertes con el mismo monto de ellos que el criterio
demaggico de repartir o despilfarrar la pobreza y la escasez, dando la falsa
sensacin de justicia.
El sanitarista del futuro, si pretende estar al da en todo lo que en este campo se
produzca o quiere sacar adelante la Salud Pblica como especialidad moderna,
tendr que investigar constantemente y estar atento, para asimilar los nuevos
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aportes que se presenten. Cada vez la especialidad deber tomar perfiles propios
que la separen de la demagogia insulsa y de la superficialidad universal para darle
una profundizacin cientfica que le garantice su acatamiento y prestigio ante los
dems grupos profesionales.
De la tesis que yo he sustentado y de la anttesis que ellos sostienen puede
nacer una sntesis que podamos presentar al mundo como resultado, no slo
de nuestros estudios y de nuestras inquietudes mentales sino como resultado de
nuestras vivencias, de nuestras propias vidas, de nuestras experiencias, y sobre
todo como resultado de una cosa que nos une, por encima de todo: un deseo
ferviente de ayudar cada vez ms a mayor nmero de seres humanos [1].
Por dificultades en el Departamento de Medicina Preventiva, dependencia
que atravesaba un perodo de conflicto y debilitamiento, en parte debido a las
licencias concedidas a varios de sus docentes y al deterioro en las relaciones,
surgieron distintas alternativas para encontrar la solucin conveniente. Fue
as, como el Consejo Acadmico de la Facultad, en 1969 recomend poner
en marcha el Departamento de Salud de la Comunidad, con las secciones
de pregrado en Medicina Preventiva, y la de graduados en Salud Pblica.
Para la direccin del departamento se nombr al entonces director de la
Escuela, lo que motiv la renuncia de los profesores de Medicina Preventiva,
por desacuerdo con esta decisin. Rpidamente se termin la situacin
de anormalidad con la ubicacin del personal en cargos administrativos y
configuracin del Consejo Tcnico [1].
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Y l le dijo:
No, hermana, Ofelia no se va de aqu, la ley la protege.
Es un atentado contra la moral le advirti la madre.
l replic:
No, hermana, la maternidad no tiene nada de inmoral, aqu se queda Ofelia.
Y Ofelia se qued.
Otro da, un nio del pueblo tena un problema. No s si fue meningitis,
pero haba que hospitalizarlo en una pieza individual, haba que aislarlo. En
la clausura haba una pieza, que la llamaban la pieza de la provinciana. Cada
vez que la madre provinciana llegaba de visita, esa era la pieza para ella; de
resto se mantena desocupada. Cuando el mdico le dijo: Necesito aislar
este nio, el administrador el sndico llam a las enfermeras y les dijo:
Me hacen el favor y me arreglan la pieza de la provinciana y acuestan
al nio ah.
A las dos horas estaban todas las monjas en el parque del pueblo con maleta y
llorando, para que la gente las viera. Les preguntaban qu pas, y ellas respondan
adoloridas: Es que el sndico nos meti un hombre en la clausura.
La junta directiva del hospital fue hasta donde el obispo, que estaba furioso.
Cuando le preguntaron al sndico administrador, l les explic:
Este hospital est hecho para la poblacin, para la comunidad y les cont
la historia completa. Lo hice y lo har cuantas veces sea. Si la vida de un nio
necesita tratamiento especial, aqu se le va a dar, y cul era el tratamiento
ms apropiado para el nio en esas condiciones?, esa pieza.
Eso signific que se fueran las monjas del hospital. Al mes siguiente el
pueblo tena un hospital el doble de grande. Son ciertas luchitas que uno ha
tenido y que tambin le sirven de experiencia.
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Varios hilos del tejido de la salud pblica derivan de esta historia: uno, que
una cosa es el pas formal y otra el pas real. Dos, que la vida en salud pblica
es tambin un azar, de lo que se trata es de concederle voluntad a ese azar,
la actitud frente a la vida no slo est dada por las circunstancias, sino en
el fuero de la persona para enfrentarlas. Y que los hospitales municipales
de la poca de comienzos de los 70 eran extremadamente desorganizados y
exista la poltica (o la politiquera) en ellos.
1.4.4. Un becario en la Escuela
Eran los programas peritos, en administracin en salud, estadstica de salud y
saneamiento ambiental. Eran muy buenos los mismos pregrados, empezaban en
enero o en febrero y terminaban en diciembre. Eso no fallaba. Los ltimos dos meses
salamos a prcticas. Todos los que estudibamos en la Escuela ramos empleados
pblicos, los de pregrado y los de posgrado. El posgrado era un curso que se llamaba
salud pblica: salud pblica para mdicos, para enfermeras, para odontlogos,
para veterinarios, etctera. En el etctera caban bacterilogos, nutricionistas,
fisioterapeutas, fonoaudilogos. Para llegar a estudiar en la Escuela era necesario
tener un convenio, un contrato. Esto era ms bueno que un tremendo. Era muy
delicioso trabajar en la Escuela, porque yo me vine con el sueldo del hospital de
Riosucio que era de 700 pesos mensuales, como decir ahora milln y medio y el
Ministerio de Salud, slo por el hecho de yo estudiar en la Escuela, me pagaba
900 pesos mensuales, entonces estudiando aqu ganaba el doble que donde estaba
trabajando. Cada mes nos daban el sueldo. Era un grupo de 32 personas de todo el
pas en el grupo de Administracin en Salud. Todos los das era de 8 a 12 y de 2 a 4.
Lo bueno de esa formacin es que como todos ramos empleados pblicos, todos
venamos con una experiencia en lo que estbamos aprendiendo: los que venan de
estadstica era porque trabajaban en la estadstica de un hospital o en un servicio
seccional, los de saneamiento eran inspectores de higiene, entonces los temas que
nos enseaban eran unos temas que encajaban con nuestra experiencia vital, era muy
fcil, haba que estudiar mucho, pero era fcil el aprendizaje porque tena sentido. Yo
veo ahora tan difcil eso para un estudiante primparo que llega hablando de salud y
no sabe qu es ese tema y le dan salud pblica y sus escenarios y todava no lo alcanza
a sentir. Era una situacin privilegiada la de los estudiantes de la Escuela. En el curso
de Administracin haba gente de Ccuta, del Quindo, de Caldas, de Risaralda, del
Valle, de Boyac, del Llano, sanandresanos, mucho paisa, bogotanos, en fin, gente
de todo el pas. Todos tenan beca, con apoyo del bid y todo eso. Incluso haba un
compaero de nosotros que se llamaba Pedro Luis, era de un pueblo de aqu de
Antioquia, la esposa era maestra y l se logr venir aqu. Eso no se llamaba la carrera,
sino el curso. Un da no vino a firmar la nmina y como eso era manual, si no estaba
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Nacional de Salud Pblica. Los motivos que sustent para esta decisin se basaron
en su preocupacin por la falta de agilidad para disponer de recursos, obstculos
repetidos en la Universidad, que dificultaban el funcionamiento y a que se identificaba
a la Escuela como una organizacin con carcter departamental [1].
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Datos adaptados de la Oficina de Planeacin 1974: Hctor Zuluaga T., Juan Luis Londoo F.
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hasta ellas. Este parece ser actualmente el motor que anima a una sociedad
taladrada por la deshonestidad [28]. Hoy no existe voz de la sociologa, de la
literatura, de la economa, de la psicologa que niegue esta realidad. La salud
de los colombianos era parte de ese botn llamado Estado.
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Hctor Abad Gmez que era Liberal escriba meses antes en el pequeo artculo
El significado de la vida humana: En una sociedad capitalista, por ejemplo, la salud
es una mercanca que se compra por dinero y quienes no la tienen se tienen que
contentar con atencin de segundo orden o con ninguna atencin a su salud. En
una sociedad de tipo socialista la salud, como todos los dems bienes, se reparte
ms igualitariamente. [8] Tena Abad 52 aos y era un hombre maduro que se
encontraba a la vanguardia del pensamiento social y poltico del pas.
El caso es que el contacto permanente de los miembros de la Escuela con
la realidad social del pas, con el acontecer universitario y en especial con
otras reas de la salud donde la izquierda tena un desarrollo notorio de
tiempo atrs, termin influencindola. En cierta medida fue el precio que
pag por su acercamiento a la vida universitaria y al distanciamiento con el
Ministerio, en la bsqueda de su propio devenir.
Tenan, como tienen, las reas de la salud de la Universidad de Antioquia,
adems de su quehacer especfico, una particularidad geogrfica, y es
que al estar situadas fuera de Ciudad Universitaria, aunque cerca de ella,
un desfile de batas blancas en las calles las mezclaba, adems de que
tenan al lado al Hospital Universitario, la Policlnica, el icss y la Clnica
Len XIII, un fortn de la salud donde las ideas polticas circulaban,
motivadas vivencialmente, no slo tericamente por el contacto que
mantenan los estudiantes y profesores con la poblacin organizada
que tena sus sedes sindicales, populares tambin cerca. Medicina,
Odontologa, Enfermera, Salud Pblica, mediante un ejercicio de
abstraccin, son casi una misma edificacin, separadas slo por el cruce
de la va pblica, el trnsito de las gentes y las porteras correspondientes.
Como seala Tiberio lvarez Echeverri en Crnicas Universitarias [14],
los movimientos de izquierda imponan su dinmica en las reas de la
salud; aunque, en trminos ms precisos, tambin podra decirse que lo
que pasaba era que la revolucin vislumbrada en los aos sesenta estaba
tocando puertas a lo largo y ancho del pas incluyendo sus capitales. La
Escuela, formadora de cuadros para el Ministerio, no qued ajena a tan
peculiar fenmeno colectivo de descreimiento en las instituciones del
pas; y se ilusionaron, muchos de sus integrantes, con un acontecimiento
histrico que nunca se dio, pero que sigui pelechando, hasta el da de
hoy, para mal o para bien. Entre el ostracismo y la gloria se desenvuelve
toda revolucin social: es el riesgo que corren sus adeptos.
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poblacin colombiana. Denunci, por si fuera poco, la pluma vivaz del director
de la Escuela, la atencin privada que en ocasiones no escasas se ofreca en las
instalaciones de Pensionados del Hospital Universitario. Ya ajustaba Colombia
cinco aos de decretado el Plan Nacional Hospitalario, qu pasaba entonces
para que en el pas la salud no pudiera escribir en letras de oro su historia tal
como lo mandaba la ley? Caba entonces la pregunta de qu y para qu una
escuela de salud pblica, la misma pregunta que haba ocasionado la ruptura
fundacional entre Abad y sus contradictores.
Ms diciente es el segundo editorial referido, en efecto, a la funcin de una
escuela de salud pblica, donde el director, palabras ms palabras menos, puso
el dedo en la llaga planteando la profunda crisis de educacin en las escuelas
de salud pblica (incluyendo la que l diriga) por motivo de su dependencia
de las polticas gubernamentales en salud. Fue la primera vez que se plante
tan abiertamente el qu y para qu de la formacin de recursos humanos que
brindaba la Escuela para la salud, para la investigacin y la asesora, recursos
humanos celebrados haca apenas un ao con motivo del dcimo aniversario de
su existencia. Advirti el director, sin pelos en la pluma, que la mera formacin
de recursos humanos, la investigacin y la asesora sin cuestionarse las preguntas
dichas atrs, nada indicaban en la realidad y bien podan llevar al ente educativo
slo a reproducir esquemas para la produccin de recursos capacitados
tcnicamente de fcil absorcin por las instituciones gubernamentales pero sin
ninguna capacidad crtica que les permitiera indagar siquiera sobre el significado
de su trabajo. Era evidente la asfixia que para los nuevos aires que empezaba
a tomar la Escuela representaba el Ministerio, un pas real del cual la Escuela
empezaba a apropiarse de una manera hasta entonces indita, con su mayor
acercamiento a la Universidad, pues era sta la que, indudablemente, le daba el
aire a tales palabras. Esta situacin planteada (el qu y para qu de una escuela
de salud pblica, que se supona clara desde el momento de su fundacin),
la extendi el director, en aquel editorial, al conjunto de las escuelas de salud
pblica de Amrica Latina sealando que la no claridad de las respuestas era
la razn probable del estancamiento y de la crisis en que algunas de ellas se
encontraban. Crisis de la cual, a su entender, no haba posible escapatoria, a
menos que en cada una de ellas se generaran grupos profesorales y estudiantiles
que con nuevas ideas rompieran el marco tradicional.
Era evidente: la ruptura filosfica se estaba presentando entre el Ministerio
y la Escuela, entre el pas normativo y el pas de a pie al que el director de
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que los nios se ponan en la fila varias veces, y en vez de tragarse las pldoras se
las llevaban a sus casas para sealar con ellas lo nmeros cantados en el juego de
lotera. Los obreros de la compaa estaban hacinados en tambos miserables. Los
ingenieros, en vez de construir letrinas, llevaban a los campamentos, por Navidad,
un excusado porttil para cada cincuenta personas, y hacan demostraciones
pblicas de cmo utilizarlos para que duraran ms. Los decrpitos abogados
vestidos de negro que en otro tiempo asediaron al coronel Aureliano Buenda, y que
entonces eran apoderados de la compaa bananera, desvirtuaban estos cargos con
arbitrios que parecan cosa de magia. Cuando los trabajadores redactaron un pliego
de peticiones unnime, pas mucho tiempo sin que pudieran notificar oficialmente
a la compaa bananera. Tan pronto como conoci el acuerdo, el seor Brown
enganch en el tren su suntuoso vagn de vidrio, y desapareci de Macondo junto
con los representantes ms conocidos de su empresa. Sin embargo, varios obreros
encontraron a uno de ellos el sbado siguiente en un burdel, y le hicieron firmar una
copia del pliego de peticiones cuando estaba desnudo con la mujer que se prest
para llevarlo a la trampa. Los luctuosos abogados demostraron en el juzgado que
aquel hombre no tena nada que ver con la compaa, y para que nadie pusiera en
duda sus argumentos lo hicieron encarcelar
El verdadero fin de una vida
por usurpador. Ms tarde, el seor Brown
que
valga la pena es el bienestar
fue sorprendido viajando de incgnito
de
todos
los humanos. Lo dems
en un vagn de tercera clase, y le hicieron
es espejismo. Aprende esto desde
firmar otra copia del pliego de peticiones.
pequeo y as podrs ser ms
Al da siguiente compareci ante los jueces
feliz.
con el pelo pintado de negro y hablando
(hag)
un castellano sin tropiezos. Los abogados
demostraron que no era el seor Jack
Brown, superintendente de la compaa bananera y nacido en Prattville, Alabama,
sino un inofensivo vendedor de plantas medicinales, nacido en Macondo y all
mismo bautizado con el nombre de Dagoberto Fonseca. Poco despus, frente a una
nueva tentativa de los trabajadores, los abogados exhibieron en lugares pblicos el
certificado de defuncin del seor Brown, autenticado por cnsules y cancilleres,
y en el cual se daba fe de que el pasado nueve de junio haba sido atropellado en
Chicago por un carro de bomberos. Cansados de aquel delirio hermenutico, los
trabajadores repudiaron a las autoridades de Macondo y subieron con sus quejas
a los tribunales supremos. Fue all donde los ilusionistas del derecho demostraron
que las reclamaciones carecan de toda validez, simplemente porque la compaa
bananera no tena, ni haba tenido nunca ni tendra jams trabajadores a su servicio,
sino que los reclutaba ocasionalmente y con carcter temporal. De modo que se
desbarat la patraa del jamn de Virginia, las pldoras milagrosas y los excusados
pascuales, y se estableci por fallo de tribunal y se proclam en bandos solemnes la
inexistencia de los trabajadores.
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La huelga grande estall. Los cultivos se quedaron a medias, la fruta se pas en las
cepas y los trenes de ciento veinte vagones se pararon en los ramales. Los obreros
ociosos desbordaron los pueblos. La Calle de los Turcos reverber en un sbado de
muchos das, y en el saln de billares del Hotel de Jacob hubo que establecer turnos de
veinticuatro horas. All estaba Jos Arcadio Segundo, el da en que se anunci que el
ejrcito haba sido encargado de restablecer el orden pblico. Aunque no era hombre
de presagios, la noticia fue para l como un anuncio de la muerte, que haba esperado
desde la maana distante en que el coronel Gerineldo Mrquez le permiti ver un
fusilamiento. Sin embargo, el mal augurio no alter su solemnidad. Hizo la jugada
que tena prevista y no err la carambola. Poco despus, las descargas de redoblante,
los ladridos del clarn, los gritos y el tropel de la gente, le indicaron que no slo la
partida de billar sino la callada y solitaria partida que jugaba consigo mismo desde la
madrugada de la ejecucin, haban por fin terminado. Entonces se asom a la calle,
y los vio. Eran tres regimientos cuya marcha pautada por tambor de galeotes haca
trepidar la tierra. Su resuello de dragn multicfalo impregn de un vapor pestilente
la claridad del medioda. Eran pequeos, macizos, brutos. Sudaban con sudor de
caballo, y tenan un olor de carnaza macerada por el sol, y la impavidez taciturna e
impenetrable de los hombres del pramo. Aunque tardaron ms de una hora en pasar,
hubiera podido pensarse que eran unas pocas escuadras girando en redondo, porque
todos eran idnticos, hijos de la misma madre, y todos soportaban con igual estolidez
el peso de los morrales y las cantimploras, y la vergenza de los fusiles con las bayonetas
caladas, y el incordio de la obediencia ciega y el sentido del honor. rsula los oy pasar
desde su lecho de tinieblas y levant la mano con los dedos en cruz. Santa Sofa de
la Piedad existi por un instante, inclinada sobre el mantel bordado que acababa de
planchar, y pens en su hijo, Jos Arcadio Segundo, que vio pasar sin inmutarse los
ltimos soldados por la puerta del Hotel de Jacob.
La ley marcial facultaba al ejrcito para asumir funciones de rbitro de la controversia,
pero no se hizo ninguna tentativa de conciliacin. Tan pronto como se exhibieron
en Macondo, los soldados pusieron a un lado los fusiles, cortaron y embarcaron
el banano y movilizaron los trenes. Los trabajadores, que hasta entonces se haban
conformado con esperar, se echaron al monte sin ms armas que sus machetes
de labor, y empezaron a sabotear el sabotaje. Incendiaron fincas y comisariatos,
destruyeron los rieles para impedir el trnsito de los trenes que empezaban a abrirse
paso con fuego de ametralladoras, y cortaron los alambres del telgrafo y el telfono.
Las acequias se tieron de sangre. El seor Brown, que estaba vivo en el gallinero
electrificado, fue sacado de Macondo con su familia y las de otros compatriotas
suyos, y conducidos a territorio seguro bajo la proteccin del ejrcito. La situacin
amenazaba con evolucionar hacia una guerra civil desigual y sangrienta, cuando
las autoridades hicieron un llamado a los trabajadores para que se concentraran en
Macondo. El llamado anunciaba que el Jefe Civil y Militar de la provincia llegara el
viernes siguiente, dispuesto a interceder en el conflicto.
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aceptado las nuevas condiciones, sino que ofreci pagar tres das de jolgorios pblicos
para celebrar el trmino del conflicto. Slo que cuando los militares le preguntaron
para qu fecha poda anunciarse la firma del acuerdo, l mir a travs de la ventana del
cielo rayado de relmpagos, e hizo un profundo gesto de incertidumbre.
Ser cuando escampe dijo. Mientras dure la lluvia, suspendemos toda
clase de actividades.
No llova desde haca tres meses y era tiempo de sequa. Pero cuando el seor Brown
anunci su decisin se precipit en toda la zona bananera el aguacero torrencial que
sorprendi a Jos Arcadio Segundo en el camino de Macondo. Una semana despus
segua lloviendo. La versin oficial, mil veces repetida y machacada en todo el pas
por cuanto medio de divulgacin encontr el gobierno a su alcance, termin por
imponerse: no hubo muertos, los trabajadores satisfechos haban vuelto con sus
familias, y la compaa bananera suspenda actividades mientras pasaba la lluvia.
La ley marcial continuaba, en previsin de que fuera necesario aplicar medidas de
emergencia para la calamidad pblica del aguacero interminable, pero la tropa estaba
acuartelada. Durante el da los militares andaban por los torrentes de las calles, con
los pantalones enrollados a media pierna, jugando a los naufragios con los nios.
En la noche, despus del toque de queda, derribaban puertas a culatazos, sacaban a
los sospechosos de sus camas y se los llevaban a un viaje sin regreso. Era todava la
bsqueda y el exterminio de los malhechores, asesinos, incendiarios y revoltosos del
Decreto Nmero Cuatro, pero los militares lo negaban a los propios parientes de sus
vctimas, que desbordaban la oficina de los comandantes en busca de noticias. Seguro
que fue un sueo, insistan los oficiales. En Macondo no ha pasado nada, ni est
pasando ni pasar nunca. Este es un pueblo feliz. As consumaron el exterminio de
los jefes sindicales [29].
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hasta cierto momento, pues fue por ah precisamente por donde comenz a
desbarajustarse despus el programa: por una institucin.
Memorable para esa visin crtica de la salud que arraig en la Escuela es
la revista de julio-diciembre de 1975 con los siguientes ttulos, amn del ya
referido editorial del director: El responsable de salud, pilar de la organizacin
local; Funciones de la promotora de salud urbana y rural; Programa iopaa
curso para responsables de salud primera etapa rea urbana barrios Pars y
Maruchenga; Programa iopaa cursos para los programas de salud segunda
etapa rea rural municipio del Carmen de Viboral; Discurso pronunciado
por el Rector de la Universidad de Antioquia Bernardo Trujillo Calle en
la inauguracin del primer curso de Salud Ocupacional para trabajadores y
dirigentes sindicales; Notas para una aproximacin a la crtica de la teora
de los sistemas, de Eduardo Cano Gaviria; La medicina popular, de Alberto
Vasco Uribe, adems de otros artculos epidemiolgicos, de administracin
en salud y las reseas de las investigaciones realizadas por estudiantes de la
Escuela como parte del programa acadmico, y los infaltables resmenes
bibliogrficos de Vasco y Molina.
Luego, en otro editorial, el director de la Escuela escribe sobre el Consejo
Local de Salud y seala la reciente constitucin de ste en el barrio Florencia
como parte de los programas pioneros llevados a cabo por estudiantes de
medicina, odontologa, enfermera, nutricin y diettica y salud pblica,
quienes tomaron parte en visitas de observacin, prcticas de terreno y
en investigaciones que surtan como efecto una ms amplia visin social
de su papel profesional. Dicho Consejo se constituy despus que las
organizaciones naturales de la mayora de los barrios designaron sus
responsables de salud y constituyeron Comits de Salud que se dedicaron de
manera sistemtica a colaborar en el estudio y solucin de sus problemas de
salud. Las organizaciones representadas incluan Juntas de Accin Comunal,
Sociedades de San Vicente de Pal, Comits Parroquiales, Asociaciones de
Padres de Familia y Comits de Salud. La funcin del Consejo era conocer,
asesorar y evaluar las actividades del Centro de Salud y deba promover
y coordinar la labor de los Comits y de los Responsables de Salud de los
distintos barrios, constituyendo una especie de Asamblea que se reunira una
vez por mes bajo la presidencia de uno de los representantes de la comunidad.
Tena una Junta Directiva que cada semana deba reunirse con el Director
del Centro de Salud, para velar por la marcha de los programas y ejercer
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cuando una vez fue detenido y llevado como delincuente a una estacin de
polica por el delito de pegar carteles alusivos al paro mdico nacional de
1976, sali libre gracias a las gestiones de Virgilio Vargas Pino ante la polica,
recuerda una crnica de Asmedas.
2.1.10. El colofn de iopaa y un poco de Alma Ata
Molina estuvo en la Escuela hasta 1978, ao en que muri vctima de
un tumor cerebral, amn de su viejo mal respiratorio. Gustavo Molina
luch por mejorar el nivel acadmico de la Escuela, e insista mucho en
que los profesores y estudiantes estudiaran y leyeran. Al mes siguiente
de su muerte, la Conferencia Internacional de Alma Ata a la que asisti
el primer subdirector de la Escuela, Luis Carlos Ochoa, a la sazn en la
ops/oms, y el viceministro de Salud, Roberto Livano Perdomo, mdico
y poltico huilense rescat de algn modo la experiencia de Molina, y el
gobierno colombiano corri a tratar de implementarla: otra muestra ms
de cmo el pas formal entorpeca como entorpece con desidias al pas
real y de cmo la Escuela se senta ahogada por los requerimientos del
Ministerio. El caso es que a finales de 1976, salido Abad de dirigir el icss,
la nueva gerencia de este organismo puso trmino a su participacin en el
programa iopaa y ste empez a debilitarse. Ya lo haba advertido Molina,
haciendo referencia a la experiencia de Chile que le sirvi de modelo para el
iopaa: el marco cultural y administrativo en que operaba este sistema en su
pas era la ms amplia libertad y democracia poltica camino al socialismo
bajo el gobierno de Allende, y que en otros contextos, sera sin duda ms
compleja la aplicacin de un modelo similar, como en efecto sucedi,
en el contexto colombiano, enemigo de lo nuevo y de lo autctono. As
empezaron a morir los responsables de salud, la organizacin por cuadras
y por barrios y veredas de la poblacin atenta a su salud, aunque para la
Escuela signific un avance de su rea administrativa. De esa experiencia
y sus alcances rescata Memoria de Gmez y Correa, articulndola a las
conclusiones de Alma Ata, lo siguiente:
Debido a la expectativa que en el concierto mundial, en particular en los pases
de Amrica Latina, se le concedi a la atencin primaria y a la participacin
de la comunidad, y al papel que vena asumiendo la Escuela sobre el liderazgo
en el adelanto de esta temtica, se gener inters por incrementar el anlisis,
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Pero, y los barrios donde actuaba iopaa? Lentamente los fue matando el contexto.
Sirvi, tambin, para ordenar la atencin mdica con reduccin de la consulta
innecesaria y gran impulso a programas de prevencin y vigilancia epidemiolgica.
El carcter novedoso de esta experiencia determin que hubiera sido elegida
por la ops como base para un taller en 1976 y un curso internacional, al ao
siguiente, en enfermera [1].
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Por la salud del pueblo: Apuntes a una historia de contexto de la FNSP Hctor Abad Gmez.
Avances, sin duda, para un pas no preparado para llevar estas polticas hasta
sus ltimas como elementales consecuencias.
2.1.11. De cmo Gustavo Molina salv de accidente a 2.216 obreros
antioqueos, o la importancia de la investigacin en salud ocupacional
Pero el gran dilema es: A qu dedico mis esfuerzos, a cul campo, en
qu proporcin, con qu esperanzas, con cules probabilidades de xito?
Y mucho ms en salud pblica, una profesin cuyas acciones son tan
difciles de medir, pues su labor y resultados estn tan intermezclados
por circunstancias tan distintas a su propio mbito tcnico y especfico,
y los cambios que se registren en los ndices que miden el estado de un
conglomerado pueden ser causados tambin por modificaciones econmicas,
educativas y sociales. Cuando unos resultados pueden ser y de hecho son,
esencialmente multicausales, es muy difcil sealar el papel del individuo en
acciones y resultados que slo se producen por intermedio de una multitud
de personas. En este campo, otro proverbio rabe s que es bien elocuente
y significativo: El xito tiene mil padres, pero el fracaso es hurfano. El
autor cree que este proverbio es verdadero. Significa para l, que nadie, en el
campo social, triunfa o puede triunfar, en la soledad y el aislamiento. Que el
xito o el fracaso de un individuo en las acciones que emprende, dependen,
en mucha ms medida de lo que de ordinario se acepta, de los dems. De las
acciones que emprenda para conseguir que muchos se motiven para trabajar
en un propsito comn. Slo los grupos, las comunidades, las poblaciones
organizadas hacen la historia. Pero all cada individuo tiene su papel y este
papel no es igualmente significativo como uno de los numerosos factores
del xito. Es por ello que este trabajo va dedicado a todos los obreros y
trabajadores que en Antioquia han intervenido para que se obtengan los
resultados estadsticamente significativos que se han descrito aqu. Pero
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no puedo dejar de
Walt Whitman. He aqu al poeta al que debera
preguntarme:
Si
cantar nuestra juventud. Hojas de yerba debera
Gustavo Molina no
aprenderse de memoria en todas nuestras escuelas.
hubiera venido a
Pero se aprenden a Garrick y al Brindis del
Antioquia en 1975,
bohemio. Yo los he odo recitar en veladas
habra 2.126 obreros
culturales de los barrios de Medelln. Cmo
antioqueos que no
hacemos poeta para que esto cambie?.
se accidentaron en su
(hag)
trabajo en 1976? Es
verdad que las acciones que produjeron este excelente resultado de ahorro de
sufrimiento, de sangre, de lgrimas, de angustias y muerte, fue el resultado
del trabajo, del esfuerzo, del entusiasmo y de la colaboracin de muchos.
Pero se habran obtenido tales resultados sin Gustavo Molina? Por haberme
tocado vivir a fondo esta experiencia, mi respuesta es negativa. Medelln,
febrero de 1977. Hctor Abad Gmez: Un resultado concreto, importante y
demostrable, artculo que trata de cmo se redujeron los accidentes de trabajo
entre los afiliados a la Caja Seccional de Antioquia del icss gracias a una
investigacin de salud ocupacional en la que particip Gustavo Molina [30].
A la par con esta influencia de Molina, que an se mantiene vigente en la Facultad, a
lo menos simblicamente, se generaban en las aulas de la Escuela debates intensos
entre partidarios de uno y otro lado, de izquierda y de derecha: Yo coga unos
patos de estos y los pona all y yo me esconda debajo de una pilastra y entonces
gritaba: Dnde viven los comunistas de la Escuela de Salud Pblica? Y esos patos
me decan: En un edificio del Poblado que se llama Mosc. Peleaba, con el que
se opona peleaba, desde el punto de vista intelectual, dice hoy un reconocido
mdico epidemilogo ex alumno de la Escuela.
2.1.12. Contina el distanciamiento con el Ministerio
1975 fue el ao de la historia de la Universidad en que, segn se dice,
ms cantidad de profesores se vincularon. Como se ha dicho atrs, el ao
anterior haba sido elegido presidente el Liberal Alfonso Lpez Michelsen.
Una de sus banderas haba sido la ampliacin de cupos universitarios y, en
efecto, con tal directriz le asign presupuesto a las universidades. Lpez
tena un pensamiento un poco, pero no mucho, a la izquierda, lejos ya
de aquel Movimiento Revolucionario Liberal que fund y dirigi y al que
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Por la salud del pueblo: Apuntes a una historia de contexto de la FNSP Hctor Abad Gmez.
Hctor Abad Gmez le son la flauta. Era lo que se llamaba la lnea blanda
del mrl. Era populista, hijo del ex presidente Lpez Pumarejo, de faceta
tambin populista. (El nepotismo es prctica comn en Colombia, es algo
muy chocante, que desmotiva al funcionario, al acadmico, al hombre de
la calle.) La Universidad pas a ser ms abierta y ms democrtica. En
este contexto fue que Emiro Trujillo asumi como director de la Escuela.
Por entonces en la Escuela, como ya se ha referenciado, se hablaba de
izquierda y derecha, como las asambleas nacionales de Francia. En
la derecha se alineaba, en general, el modelo hegemnico impuesto
desde la derrota de Abad. Y unos grupos de izquierda, un movimiento
ms democrtico, por as decirlo, que de diversas formas continuaba
distancindose del Ministerio.
Por entonces se hallaba de decano en la Facultad de Medicina de la
Universidad de Antioquia Bernardo Ochoa, un mdico de pensamiento de
izquierda, y en la Nacional de Bogot, Guillermo Ferguson, mdico de igual
tendencia. As, en las dos universidades pblicas ms grandes del pas en el
rea de salud se consolidaba una postura ms afn con los planteamientos
de Abad respecto a una salud pblica comunitaria, tcnica y cientfica
transformadora de la sociedad. Aunque sin serlo del todo, un asomo de la
poliatra (remedio, sanidad para la sociedad) predicada por Abad en sus
libros y en su ctedra aireaba a la universidad pblica colombiana en las
reas de la salud. Un discurso nacional.
Por su parte Ascofame (Asociacin Colombiana de Facultades de
Medicina), era dirigida por la Universidad Javeriana y la de los Andes. La
Escuela, que haca parte de dicha asociacin como salud pblica, rompi
con Ascofame, bajo la ptica de que la Escuela poda y deba manejar
autnomamente sus procesos pedaggicos como parte que era de una
universidad pblica comprometida con lo pblico, nos dice lvaro Olaya.
Tal posicin era mal vista por el Ministerio. La Escuela se distanciaba cada
vez ms de l, pero an segua siendo la institucin que le formaba los
cuadros, por arriba y por abajo, al Ministerio y al sistema de salud. En
las aulas y escenarios continuaron siendo frecuentes los discursos por el
cambio social de Alberto Vasco, Emiro Trujillo y Jorge Cardona, entre
otros. En el Ministerio no estaban contentos, porque la Escuela continuaba
salindosele de las manos.
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1983: El Ministerio informa a los servicios de salud que no dispone de becas para
estudiantes. Se crea el Programa especial decanatura fnsp. Se fortalece la ctedra
de Planificacin Estratgica, enfoque Medelln, Convenio Facultad - ops.
Se firmaron convenios, Plan Metropolitano de Servicios de Salud,
Metrosalud, Integracin Docente asistencial.
1983: Descontento del claustro de profesores por nombramiento del nuevo decano.
1984: Primera promocin de las tecnologas en Administracin de Servicios
de Salud y Sistemas de Informacin en Salud.
1984: Foro Salud Siglo xxi.
1984: Se participa activamente en asesoras para la conformacin de metrosalud.
1984: Se agudiza la crisis interna.
1985: Cierre de la Universidad, traumatismos en la Facultad.
1985: Se nombra una Comisin Mediadora del conflicto en la Facultad.
1986: Proceso de dilogo y mediacin en la Facultad, Acta interna de
compromiso, Formulacin de una doctrina de Salud Pblica. [1]
2.2.1. Las torres de Babel de la salud pblica: Una valoracin de la
Conferencia de Alma Ata
Ellos son un solo pueblo y hablan un solo idioma; por eso han comenzado este
trabajo, y ahora por nada del mundo van a dejar de hacerlo. Es mejor que bajemos
a confundir su idioma, para que no se entiendan entre ellos. / As fue como el Seor
los dispers por toda la tierra, y ellos dejaron de construir la ciudad. En ese lugar el
Seor confundi el idioma de todos los habitantes de la tierra, y de all los dispers
por todo el mundo. Por eso la ciudad se llam Babel.
(Antiguo Testamento)
Esto hace recordar a Garca Mrquez de nuevo, y tiene relevancia por ser el
colombiano que ms adelante ha llegado en el uso del lenguaje. Resulta que
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Por eso se le denomin al mtodo como Enfoque Medelln, en el cual el doctor Emiro
Trujillo Uribe tuvo papel protagnico. (Hctor Zuluaga Tobn, entrevista.)
en ese periodo se fortalecieron mucho en la Facultad las ciencias sociales a partir
de la participacin comunitaria y la planificacin de la salud como el compromiso del
Estado con las poblaciones desprotegidas, es decir, se plantea que el Estado tena que
orientar la acciones de salud priorizando a la poblacin que estuviera en condiciones
ms vulnerables y formaron un modelo de planificacin de la salud que se conoce
como el Enfoque Medelln. Cuando sali la meta Salud para Todos en el ao 2000,
Emiro y su equipo tomaron esa meta y la convirtieron en un modelo de planificacin
que hiciera posible llegar a la cobertura total, y ese modelo comenz a tener presencia
en Amrica Latina hasta que lleg el Banco Mundial y barri con todo ese modelo.
Aqu formamos planificadores de Uruguay, Per, Argentina, Paraguay, Venezuela, ya
los cubanos tenan su propia escuela. Nosotros fuimos los lderes en toda Amrica
con el modelo y la cabeza visible del mismo fue Emiro Trujillo. El Enfoque Medelln
de planificacin de la salud as lo llam la ops fue un reconocimiento al trabajo
acadmico de la Facultad. (Entrevista a lvaro Olaya.)
La Facultad logra plantear, en cabeza de un grupo de profesores, especficamente del
profesor Emiro Trujillo, una propuesta de planificacin para Amrica Latina con el
apoyo de la Organizacin Panamericana de la Salud. Ese momento es importante porque
la Facultad adquiere una proyeccin internacional y tiene una propuesta de planificacin
que va a incorporar una cosa que para los salubristas es muy importante: los grupos
humanos postergados, expresar que planificar en salud no era un ejercicio tcnico
sino poltico y que tambin deba comprometerse con los grupos ms desfavorecidos.
La segunda mitad de los 80 es una dcada que es muy fructfera porque la Facultad
adquiere mucha fuerza y credibilidad internacional, momento en que vienen estudiantes
extranjeros a la Facultad, donde la Facultad es un referente de consulta internacional,
donde la Facultad tiene un vnculo muy estrecho con la ops, y donde hay un discurso
crtico a pesar de ser una Facultad institucional, lo que es posible porque hay un grupo
de profesores que trabajan el enfoque de ciencias sociales y salud. En ese momento
histrico de la Facultad fueron muy importantes Alberto Vasco, Luz Estela Vsquez,
Hctor Zuluaga, Francisco Correa, Emiro Trujillo, Jorge Elicer Surez, quienes junto
con otros ms van a construir el ideal de lo que deba ser la comunidad acadmica, un
discurso crtico frente al establecimiento, frente a las condiciones desiguales de salud,
frente al papel precario que el Estado ejerce con los grupos ms pobres, y ese discurso
se acompaa de propuestas de planificacin como iopaa, de propuestas de trabajo en
atencin primaria. La Facultad tena prctica, no slo teora, y prctica institucional. Los
estudiantes iban afuera de la Facultad a hacer prcticas de terreno a las comunas, se tena
una formacin buena para un salubrista en ciencias sociales, una fundamentacin social
de la salud pblica. (Entrevista a Mara Esperanza Echeverri).
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El desbarajuste de Colombia
3. El desbarajuste de Colombia
3.1. Crisis interna
Me contradigo? Muy bien, me contradigo. (Soy amplio, contengo multitudes)
(Walt Whitman).
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Lo que haba, en el fondo, era dolor de patria, nimos alterados, como que
los sueos no cuadraban con la realidad. Fue la maduracin de la crisis
que no se solucion cuando se fue Abad; pero en vez de llevarla al escenario
acadmico de los debates, de la parte conceptual doctrinaria de la salud
pblica, se fue llevando al plano de lo personal, generando divisin entre
los profesores, de derecha e izquierda, por decirlo de alguna forma, porque
haba tambin tendencias. Se agudiz el conflicto y la Facultad se volvi, por
as decirlo, inviable, nos dice lvaro Olaya. Lo mismo le pasaba a Colombia.
La Facultad no era ms que el reflejo de lo que suceda en el pas.
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que fueron acogidos por la ops les fue mejor. En medio de todo lo horrible
del exilio, adems de tener que abandonar la patria y pasar dificultades de
todo tipo, les dio la posibilidad de conocer otras culturas, de descubrir, de
ser conocidos en otros mbitos. Una experiencia positiva en medio de la
dificultad, as la califica lvaro Giraldo, quien nos cuenta esto.
Cooperativas campesinas.
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Quiere decir esto que los aos 60, 70 y 80 del siglo xx pasaban al olvido;
quiere decir esto que quedaron conminados a ser apartados del camino
los mejores salubristas sociales (valga la redundancia) de esas tres dcadas.
Lo que seguir ser la nostalgia por los tiempos idos, y todava hoy nos
preguntamos con asombro dnde fue que extraviamos el camino.
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4.5. El miedo
El miedo aporre nuestros pasos, equivoc nuestras cuentas y nos acorral.
Perdimos el lenguaje, perdimos la palabra y nos sentimos expsitos
Retrocedimos, recogimos nuestras familias y las pusimos a salvo. Haba
que descansar, la persecucin haba sido dura, no queramos saber de nada.
Aprendimos la derrota, haba que comer. Fuimos tribu, fuimos manada.
Nos faltaron las palabras, estbamos en cero. Vimos salir la luna, vimos
pasar el sol, nada que despertbamos. No cremos ni en nosotros mismos.
A la redonda no se vea ms que desolacin y nostalgia por lo que pudo
ser. ramos como animales, instintivos, salvajes, aterrorizados, se nos
sala el alma por los poros. Derrotados, humillados, annimos, cremos
conquistar el infierno. Se nos escurra el miedo por las barbas, tragbamos
saliva, nos arrodillbamos. Dnde estaban las palabras? En qu quedaban
nuestras cuentas? Por qu perdimos? Un susurro lo levantaba el viento, el
desierto ramos nosotros. Bostezamos, despertamos, caminamos de nuevo.
Habamos comprendido qu era el miedo.
Tribunal Superior de Medelln - Relatora Sala de Justicia y Paz. Comunicado de prensa. Septiembre de 2013.
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Lpez, etc.), la ley del silencio, las represalias y castigos y la llamada limpieza
social fueron una tcnica de control social de la poblacin para imponer y
mantener su dominio []
En esos actos hay tambin una sustitucin de la autoridad (de la aps, en
un caso hipottico), es el grupo armado ilegal el que impone las reglas y la
ley, el que establece y ejecuta los castigos y las represalias, el que resuelve
conflictos y ejerce justicia por su propia mano, el que controla el ingreso
de los residentes y el que los expulsa o hay quizs una delegacin de parte
de la autoridad, que renuncia a
Si en el mundo influyeran
decisivamente hombres sabios y buenos ejercer esas funciones y las deja en
que lo comprendan, podramos aspirar manos de los grupos armados para
y podramos llegar a conformar un controlar esas expresiones []
mundo mejor. toleraron sus actos y los miraron
(hag) con indiferencia. No es posible que
una organizacin ilegal llegue a
controlar todos los barrios, toda la criminalidad y todas las rentas ilcitas
de la ciudad de Medelln sin contar con la complacencia de las autoridades
encargadas de impedirlo [] Detrs hay tambin una cultura que auspicia
el enriquecimiento, a cualquier costo. En ella el espacio para el ser humano
se reduce (el de la aps, por supuesto) y se convierte en una cosa u objeto.
[] El cuerpo se desmiembra sin compasin y sin miramiento, como si
fuera simplemente un objeto. Es la negacin del ser humano (de la salud)
y el aliento que habit en l [] La cuestin es que tambin la sociedad se
dej permear de ese fenmeno y en ms de un caso refrend el dominio
y control de la organizacin ilegal y acudi o se aprovech de ellos como
si fueran la autoridad legtima para ejecutar represalias y castigos por
los motivos indicados ms arriba. Caben la alcalda, la gobernacin, las
corporaciones pblicas, los medios de comunicacin, la presidencia de la
repblica, todos los encargados de promover la salud del pueblo. Cabe todo
el silencio oficial. Es cosa sabida. Quien diga que esto no afecta la salud
pblica no sabe qu es salud pblica o no tiene corazn. Abad lo saba y lo
presenta, que para all bamos, porque tena corazn grande y dignidad de
Hombre. Como cientfico, posea el dato, haca positivos los nmeros y les
daba una interpretacin cualitativa. Y lo mataron. Si no hubiera sido as,
hoy probablemente lo veramos es slo una imagen, una licencia literaria
con una pala como un loco tratando de desenterrar desaparecidos de las
areneras y las escombreras, tratando de revivir la salud de la poblacin
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como se sabe, es la ley de Dios para los pases sin autonoma. Afirm el
documento que los dineros de la salud se gastaban de forma inequitativa y
que la propuesta econmica mundial deba ser que los servicios de salud se
manejasen desde un criterio de rentabilidad econmica. Este documento
sent las bases para el modelo de la ley 100.
Phil Musgrove, un economista de la ops, todo un vaquero, alto, de chivera naranja,
sombrero grande y botas, que hablaba con desparpajo, absolutamente un neoliberal
que pasaba de la ops al Banco Mundial como un seor de la seora a la moza, sin
saber cul es cul, as lo describe lvaro Olaya, quien en 1996, en el auge de la
implementacin del sistema, asisti como observador invitado a la Asamblea de la
ops en Washington. Ha sido, tal vez, el periodo ms nefasto de la ops, cuando este
seor torci el ritmo de salud en Amrica. Cuando una dcada despus la ops bostez,
o por lo menos hizo un guio para que se cambiara el rumbo y formul las funciones
esenciales de la salud pblica, fue un intento para retomar su lugar, el liderazgo perdido
que le quit el Banco Mundial.
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del Banco Mundial. A la Facultad la sacaron, se qued dando clase pero la excluyeron
de las grandes decisiones, nos dice Olaya.
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Colombi est enferm, dijo, a baja voz y tardamente, pero lo dijo. Los retos se
multiplicaron. Y en medio de todo ello, el terror continu cernindose sobre
Colombia con mayor intensidad. Es decir, ni salud fsica, ni salud mental,
ni democracia, ni nada. Fueron los aos ms degradados de la historia de
Colombia.
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Pareciera que el tiempo no pasara. De nuevo en 1995, con motivo del Plan
Integral de Desarrollo 1993-1994, se discuti en la Facultad sobre el objeto
de la salud pblica, a la luz de los nuevos acontecimientos que la estaban
afectando. Ese ao, tres voces de la Revista ilustran la situacin:
Luz Estela Vsquez: el hecho de que estemos preocupados por el objeto [de la salud
pblica], parece obedecer ms al reconocimiento institucional de que hace bastante
tiempo no reflexionamos de manera colectiva, sobre el tipo de articulacin que hoy
existe entre lo que hacemos y los postulados que nos dieron origen, o tal vez de que
nos hemos ido acomodando de manera gradual y poco analtica a las presiones que
han venido de afuera y que hemos asimilado de manera acrtica, o y esto es lo que me
parece de indudable inters que los cambios polticos y sociales que estn ocurriendo
en el pas, y que tocan de manera directa con la salud de la poblacin, y en general
con el papel que deben asumir los sectores sociales, obligan a efectuar un alto en el
camino y a reconstruir con nuevos elementos filosficos, sanitarios y polticos, el objeto
de la salud pblica en lo que hace relacin con la formacin del recurso humano que la
hace posible. [] Es posible afirmar y en ello parece existir un cierto nivel de consenso,
que no hubo evolucin de la salud pblica de acuerdo con los cambios operados en el
contexto poltico, ya sea por la rapidez con que estos se han dado, o por la complejidad de
sus manifestaciones, o por los problemas internos derivados de su sobrevivencia como
institucin acadmica o como parte del sector social [] No hemos captado o lo hemos
hecho de manera insuficiente o inadecuada, la crisis y sus manifestaciones, lo cual ha
significado una prdida en la propia identidad que requiere de una urgente redefinicin
[] En cuanto al contexto econmico y poltico, el modelo de desarrollo va en contrava
con respecto a la salud pblica y en esa medida se puede afirmar que la niega [] Sus
directivos, docentes, estudiantes, egresados y trabajadores [de la Facultad] identificados
en un proyecto de apoyo a su transformacin, de recuperacin de la posibilidad de
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hacer propuestas, constituye una garanta de su propia supervivencia, que podr librarla
del lastre de la rutina, de la muerte del deseo de cambio, de iniciar con entusiasmo la
investigacin de nuevas realidades, a recuperar la fe en la importancia de lo que hacemos
[] Si una crisis afirma la presencia de la vida, bienvenida la crisis.
Alfredo Turizo: En Colombia y en el mundo es necesario que tengamos presente la
crisis que algunos dicen que no existe, pues simplemente es una forma de vivir. Crisis
que se ha convertido en algo estructural para considerarse como una forma de vida,
pero de todas maneras tenemos que aceptar que estamos en crisis.
Lo importante de esto es hacer alguna reflexin y para ello nos remontaremos
a la dcada de los ochenta, donde se produce la gran crisis mundial en lo social y
econmico de los pases ricos, en los Estados Unidos y Europa. Crisis que se idearon
con una receta y la denominaron neoliberalismo, el cual desempolvaron y tomaron de
las teoras econmicas del siglo xviii
Estas ideas no podan ser presentadas como una innovacin neoconservadora sino que
le tenan que dar un apellido de cach, entonces la llamaron neoliberalismo, en el cual
se reduce el papel del estado, acompaada de un mercado libre, donde la mercanca
pueda circular sin ninguna dificultad; adems se desarrolla la carrera armamentista y
una apertura de fronteras hacia el interior de los pases dependientes.
En Colombia entonces se genera una reduccin de los aranceles y los pases ricos
restringen las fronteras, lo que implica una modificacin de los aranceles o una
disminucin significante de los mismos.
En los pases pobres, se eliminan los subsidios a las cosechas agrcolas y el subsidio a la
produccin. En los pases ricos, como Europa, Estados Unidos y Canad, se conservan
los subsidios para la produccin agrcola.
En conclusin, quienes van a sacar de la crisis a los pases ricos, son los mismos pases
pobres. Resulta que una de las caractersticas que tenemos en todos estos pases de
Amrica Latina, son las desigualdades entre los ricos y los pobres, entre los mestizos
y los indgenas, entre lo urbano y lo rural, entre el hombre y la mujer, entre los grupos
de edad. Y estas brechas y situaciones de inequidad, han aumentado la pobreza, la
desigualdad y los problemas en los sectores ms pobres de la sociedad []
Los indicadores dicen que vamos bien, la realidad dice que no, a quin creerle?, a
la realidad por supuesto. Mejora la cobertura?, no. Que se necesitan programas de
calidad, s, pero no hay recursos. En el prembulo de la constitucin de Colombia
queda clara qu es la salud pblica. Tal vez lo que haya que transformar en
Colombia es la constitucin poltica.
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Sal Franco: Entre otras cosas, uno de los grandes problemas de las salud pblica
no es su legitimidad social, sino su capacidad de sintona con la problemtica que
la comunidad, la colectividad, est sintiendo fuertemente [] Tenemos que crear
contenidos de salud pblica no solo para el doctor, o para el salubrista, sino para
cualquier ciudadano, para cualquier nivel, porque a diferencia de los clnicos que
se relacionan con pacientes, los salubristas nos relacionamos con ciudadanos y
si seguimos con la aoranza del paciente, vamos a perder de vista las dimensiones
enormes que se abren cuando no hay relacin mdico-paciente.
Necesitamos establecer unas relaciones acadmicas ms democrticas, la salud
pblica tiene que perder el miedo a otros saberes, a otras maneras de entender
la salud, a otras prcticas sociales, hay que romper con esa hegemona de este
saber mdico convencional, para abrirnos humildemente a otros saberes, como
lo es el de la tica pedaggica, hasta el de una tica de la vida y ah empataramos
con la primera idea estratgica de la salud pblica, la defensa de la vida. []
O sea que la tica mdica no la podemos seguir reduciendo a la relacin
mdico-paciente; ni tampoco en la salud publica nos basta una tica existencial,
necesitamos una tica ciudadana, una tica civil, terrenal, laica [] Finalmente,
las escuelas de salud pblica tienen que ayudar a recomponer lo que podemos
llamar un nuevo pacto social por la salud. Todo el andamiaje de la salud est
hoy grandemente cuestionado [] Necesitamos reinterpretar las relaciones de
poder del establecimiento sanitario con el conjunto de la sociedad, necesitamos
restablecer unas nuevas reglas del juego, una nueva epistemologa. Todos esos
son elementos de lo que llamamos un nuevo pacto en y por la salud. Las escuelas
de salud pblica tienen que ser algunos de los principales pilares de los voceros
mentales de esa reconstitucin de ese nuevo pacto social, por la salud y el trabajo.
En ese campo, sin duda, dinamizara enormemente a las facultades, les sacara
de sus microconflictos internos, de esas microfsicas, de esa microfisiologa
del poder al interior de las instituciones, que a veces acontece por la falta de
perspectivas ms colectivas, ms pblicas, ms sociales.
Trabajar por la recomposicin en este caso de Colombia de un nuevo pacto civil y
de salud, puede darle a las escuelas, a las instituciones de salud y en conjunto a la salud
pblica, una nueva oportunidad en este pas.
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por dentro y milimtricamente uno a uno a los militantes como l los fueron
aniquilando, en desarrollo de un plan sistemtico contra la vida humana. Y lo
mismo, o similar, fue el caso de Leonardo Betancur, ese joven doctor titiribeo
cuyo nico discurso que le toc vivir en Colombia fue el de la crisis, el de todas
las crisis del pas y de la salud pblica que lo envolvieron profundamente: las
crisis estudiantiles, profesorales, del movimiento sindical y popular, y a quien
la crisis de dignidad humana y de valores de sus adversarios lo llev al martirio.
Y Alberto Vasco, que se vio obligado a huir del pas por obra de las reiteradas
crisis de seguridad de los ciudadanos, crisis de identidad nacional que
tuvieron como objetivo militar de primera lnea al pensamiento, y como
Vasco pensaba, claro, se vio obligado a exiliarse en crisis: no en vano haba
sido el autor de Medicina y clases sociales, tema crtico por excelencia; as
como se march al exilio Sal Franco, cuya conciencia lleva hoy un buen
inventario de las crisis del pas y de la salud pblica, y como tambin se vieron
forzados a salir del pas
La ciencia ha demostrado ser el mejor camino
otros profesores ms. O
para el conocimiento de la verdad y siguiendo el
el dicharachero mdico,
mtodo cientfico hemos descubierto y seguiremos
descubriendo muchas verdades. Pero sin poner a congresista y salubrista
la ciencia en el lugar superior de la escala de los Virgilio Vargas, querido
valores humanos. El arte, la tica y aun el mtodo de todos, quien lleg a la
religioso-mstico deben tener un lugar, an ms Escuela en medio de una
destacado que la ciencia, en esta nueva filosofa. crisis poltica partidista
(hag) liberal, una ms, la de
lnea blanda y lnea
dura del mrl, y vivi
todas las crisis del pas, sin interrupcin, como congresista que fue durante
tres perodos, y hasta el da de su muerte presenci muchas crisis; como
Francisco Henao, testigo de las crisis de la Facultad, desde cuando comenz
la maestra en el 65 en medio de los debates de Abad y sus antagonistas,
hasta el da de su retiro. Lo mismo Alfredo Turizo. Luis Carlos Ochoa, no
ms, la carta mxima de presentacin de la Escuela ante la ops por mucho
tiempo, y curtido de la crisis fundacional como primer subdirector de la
Escuela a rdenes de Abad, viaj por el mundo y vivi en Estados Unidos en
medio de las crisis mayores del planeta.
Y el otro firmante del convenio de fundacin de la Escuela, fue, necesariamente
deba ser as, el rey de las crisis, ganndole a todos, Ignacio Vlez Escobar:
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como rector de la Universidad que estuvo varias veces en crisis, como concejal
y como alcalde de una ciudad varias veces en crisis, como diputado y como
gobernador de un departamento varias veces en crisis, como senador y como
jefe del Partido Conservador y sus indefectibles crisis de ideario, liderazgo y
participacin. Quin que haya pasado por la salud pblica y por la enseanza
de la salud pblica en Colombia no lo ha hecho en medio de una crisis? Crisis
propias, o crisis externas, pero crisis: Crisis econmicas, crisis polticas, crisis
de las instituciones, crisis de legitimidad, crisis de la educacin, crisis de
tica, crisis de vocaciones, crisis del sistema de salud, crisis hospitalaria, crisis
presupuestal, crisis de valores, crisis humanitaria, crisis de la justicia, crisis
blica, crisis de violencia, crisis sociales, crisis nerviosas nos ha tocado vivir
siempre a todos los colombianos y a todas las colombianas y en primer lugar
y en razn de su oficio, a los salubristas. Memoria de Correa y Gmez registra
18 veces la palabra crisis. Si buscamos sinnimos de crisis en ese mismo
documento, el nmero se alarga: dificultad, problema, conflicto, cambio. Lo
comn a la vida, al mundo, a Colombia, a la Universidad, a la Facultad, son las
crisis, as como las guerras lo son a la reconfiguracin de los mapas geogrficos
y las revoluciones, pacficas o violentas lo son a los desarrollos histricos. Y
entre todas ellas hay una crisis que las engloba a todas, que es la que ms
nos interesa aqu: la crisis poltica del pas y de la nacionalidad, referida en el
escrito de Correa y Gmez a la dcada del 80, pero sin duda extensiva a este
medio siglo de labores de la Facultad.
Hablar de las crisis de la salud pblica en Colombia sin inscribirla en las crisis
del pas, sera como hablar de las crisis colombianas sin tener en cuenta las
crisis de la humanidad. Lo que est en juego, lo que siempre ha estado en
juego, es el destino del Hombre. No ms la ltima gesta de la Facultad, tras
cinco decenios de experiencia y autoridad acadmica, ha sido sealar una
verdad de a puo, tal vez de un modo tardo, que hoy nadie pone en duda:
la crisis estructural del sistema de salud colombiano, del mismo sistema de
salud colombiano que ella misma con mucho esfuerzo haba de una u otra
manera contribuido a levantar. Y al momento de escribir estas notas, estall
la mayor crisis social de la historia colombiana, con el llamado Paro Nacional
Agrario y Popular, que conmueve las entraas de la nacin, con peticiones
muy elementales, entre otras: salud, hospitales, agua potable, algo as como
lo que se propona para Colombia la ops en 1963 cuando se fund la Escuela.
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No es de extraar. Pocos aos despus, sin haber cambiado nada sustancialmente, y habiendo empeorado todo, un organismo mundial declar a
Colombia el pas ms feliz del mundo!
5.1. Logros
La fundacin, por haber asumido la Escuela el reto frente a la sociedad
colombiana de ensearle salud pblica y vincularse a las transformaciones
que el sector y la salud han tenido que hacer, y en esa medida ser reconocida
como un patrimonio de la comunidad y servir de espejo de estudios de salud
pblica a varias universidades e instituciones del pas.
El estar articulados sus logros con lo que ha pasado con otros pases del
mundo en cuanto a las reducciones de las tasas de mortalidad materna e
infantil, debidas a las campaas de vacunacin, a la erradicacin de la
viruela y de la polio, y a un espectro de vacunas mucho ms fuerte y mucho
ms slido para proteger la poblacin, en consonancia con los servicios y
programas de salud oficiales.
El haber ganado desde muy temprana edad un reconocimiento internacional,
haciendo parte de la hermandad de escuelas de salud pblica latinoamericanas.
El haber pasado de ser una dependencia directa de un Ministerio, a
convertirse en una institucin de carcter universitario, y haber pasado
de ser una Escuela dentro de la organizacin universitaria, a convertirse
en Facultad, ganando autonoma acadmica, de investigacin y de
accin, libertad de pensamiento y capacidad crtica.
El ser pionera de investigacin en salud pblica en el pas, con aspectos de
orden prctico que ha permitido tomar acciones en los diferentes campos de
la administracin pblica en el rea de la salud.
Los desarrollos obtenidos en investigacin y prctica social en el campo de
la atencin primaria en salud.
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Se dice que los legados ticos de los grandes maestros se perdieron por la falta
de un empate generacional adecuado. Se dice que la prdida de esos legados
acadmicos, del saber y ese carisma que exista en esos profesores, fue nefasta.
Se dice que como en cualquier colectividad, se presentan los deseos de poder,
as ste sea insignificante, las deslealtades, las difamaciones, las cortapisas,
los subterfugios, que mirados desde otra ptica, tambin ayudan, por lo
menos al crecimiento colectivo y personal.
Se dice que la Facultad en los aos 90 tiene un proceso acrtico frente
al mercado y a la irrupcin de las reformas neoliberales a la salud en
Amrica Latina que trasladaron costos a la poblacin y recursos pblicos
hacia los operadores privados. Se dice que Colombia cuenta con una
fuerte infraestructura de servicios mdicos ms concentrados en el lado
privado, pero que son recursos del pas a los que los ciudadanos deberan
tener posibilidades de acceder.
Se dice que la ley 100 y las reformas de mercado desmantelaron toda la
gestin socio sanitaria que se haba construido en las dcadas del 70 y el
80, y que eso ayud a pasar de esa poca tan enriquecedora de los 80, a un
enfoque maligno de la salud. Se muestra como una expresin de eso el que
los programas se llaman gerencia y que ese nombre no es gratuito, porque
no es lo mismo ser un planificador que tiene una mirada sobre el territorio,
sobre las condiciones socioeconmicas y polticas de un territorio para
poder planificar la salud, a la visin de gerente, que es una mirada individual,
institucional, basada en la eficiencia, en los procesos administrativos, en la
calidad, en los costos, donde la poblacin se desdibuja y se pierde. Se afirma
que la Facultad debera impulsar la transformacin de ese sistema de salud
injusto y se seala que la gente est peleando en la calle el derecho a la salud
y que la Facultad no est a la par con la comunidad. Se dice que el futuro de
la salud en el pas es terrible, que los actores sociales que estn aportando
por esclarecerlo estn: o muy desunidos, o muy fragmentados, o agobiados
por miles de situaciones.
Se dice que la Facultad tiene responsabilidad en lo que pasa en el sector salud,
por accin o por omisin, pues es ella una pieza acrtica, pudiendo ser crtica.
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Se dice que la Facultad ha sido poco crtica frente a la gente que se ha muerto
en las puertas de los hospitales esperando la atencin, frente al desastre socio
sanitario del pas y al saqueo de las eps a los recursos pblicos.
Se dice que la salud pblica tiene una deuda con la sociedad.
Se dice que se necesita una salud pblica comprometida con la justicia social,
no con cualquier justicia, sino con una justicia que ponga el acento en la
distribucin de las riquezas y la distribucin de las oportunidades, porque eso es
la distribucin de las capacidades en la sociedad y la generacin de capacidades.
Se dice que hay que tener ms autonoma frente a las polticas universitarias
nacionales que pretenden homogenizar la educacin despojndola de su
sentido de formacin ciudadana.
Se dice que la calidad de la educacin de la Universidad se dej llevar por toda
la onda de polticas individualistas, de mercado, acrticas y masificantes y se
afirma que la Universidad no tiene gua, que est perdida y desorientada.
Se dice que se sufren los problemas de la universidad pblica y del sector
pblico en general, que afectan directamente la calidad de la docencia en
la Facultad: el recorte de los cargos de planta, la sobrecarga de trabajo, las
condiciones asimtricas de trabajo de los docentes ocasionales frente a los
profesores vinculados, la mercantilizacin del trabajo docente, la resta de la
dignidad del trabajo a travs de la explotacin del docente ocasional.
Se dice tener una frustracin de que la Facultad y la Universidad no defiendan
una educacin de calidad, y se afirma que los profesores no tienen tiempo
para ser ms autnomos y preparar bien las clases.
Se dice que no se ven pensamientos claros de salud pblica, que no se ve un
liderazgo, pero se seala que hay personas que s destacan, aunque no con el
alcance de una corriente de pensamiento propio de la Facultad. Se advierte que
puede ser que se est cocinando, que se est empezando, que se ven asomos.
Se dice que hay valores pensantes dispersos, pero se anota que una
golondrina sola no hace verano.
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Se dice y se suea con que hay que trabajar mucho la formacin tica en los
profesionales, que se tiene que modificar para que realmente la gente pueda
vivir bien, tenga trabajo digno y no necesite acumular de forma ilegal para
poder estar trabajando en las instituciones.
Se dice y se suea con que este reforzamiento de la tica, de cumplimiento
de las normas, debe venir desde el nacimiento, y que la familia, la escuela,
los colegios y las universidades tienen un papel que cumplir en esto.
Se dice y se suea con que una poca posconflicto Colombia pueda permitir
reflexionar sobre la tica de la vida.
Se dice y se suea que el futuro sea una posibilidad de cambio.
Se dice y se suea con una formacin slida en ciencias sociales.
Promover la salud, evitar el sufrimiento,
curar las enfermedades, cuidar al
enfermo, rehabilitar al incapacitado,
prevenir las endemias y epidemias,
consolar al triste, evitar el envejecimiento
prematuro, cuidar a los nios y a los
ancianos son y sern tareas irrenunciables
de la medicina y la salud pblica.
(hag)
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demostrado que son capaces de asumir todos los retos. Las mujeres en la Facultad
han abierto otros caminos, se hacen preguntas de investigacin nuevas, le apuestan
muy responsablemente, en general, a todas las labores acadmicas. Las mujeres en la
Facultad tienen una irrupcin, una mayor presencia en la academia en los ltimos
diez aos, con logros y con aportes muy importantes.
No en vano se tiene una jefe de departamento mujer, una jefe de planeacin mujer,
una decana mujer, una coordinadora del doctorado mujer, y hasta hace poco una
coordinadora de la maestra mujer. Si bien hay algunas cosas que estn repartidas en
la sociedad, la mujer tiene una actitud distinta frente al trabajo. La mujer tiende a ser
ms responsable, tiende a comprometerse mucho. En un medio como el nuestro es
muy duro el reconocimiento a la mujer, es un trabajo de aos ser reconocida. Todava
persiste, muy inconscientemente, un imaginario de que la mujer est en un papel
subordinado, lo que se manifiesta en cosas muy sutiles, no es muy evidente, pero
s hay ciertas sutilezas como de que algunos trabajos los debe hacer la mujer, por
ejemplo: Arme usted el programa, dice el hombre, yo discuto las ideas con usted.
Todava cuesta mucho trabajo, tanto a las mujeres para sacudirse de esa postura,
como a los hombres, visto desde una postura de gnero. La irrupcin de las mujeres
marca preguntas nuevas de investigacin, marca ms compromisos, marca muchas
responsabilidades y marca el ejercicio en cargos directivos. En general han sido bien
evaluadas, las mujeres que han pasado por la Facultad han dejado una huella muy
importante. (Entrevista a Mara Esperanza Echeverri.)
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En 1967 los profesores aportaban los libros. Les decan a los estudiantes:
Vamos a seguir este libro y va a estar aqu disponible para que todos lo
lean. Esa era la biblioteca: un estante pequeo con unos libros prestados
de los profesores. En 1969 se dio el paso a la biblioteca como una unidad
de informacin. Quedaba en el segundo piso, en un espacio apropiado,
aireado, amplio y acogedor. Un hospital del alma, como llama a la
biblioteca una leyenda griega.
Fragmentaciones
En el 90 se traslad la Escuela de Nutricin y Diettica para la sede de Robledo
llevndose consigo la coleccin que tena en salud pblica, la que se integr a la
coleccin de Ciencias Agrarias, Veterinaria en ese entonces. Luego el Instituto
de Educacin Fsica, que tena su propia coleccin, se integr tambin a la
biblioteca de Ciencias Agrarias, con espacio separado, pero integrada a ella.
Al primer piso
El 1 de octubre de 2009, por razones de deterioro de la estructura fsica del
edificio, agravado por el peso de las colecciones, la biblioteca se traslad al
primer piso de la Facultad, de manera provisional, a tres salones. Pero la
coleccin no cupo en esos tres salones pequeos que parece son apenas uno.
De peregrinacin en peregrinacin
Se traslad la coleccin semiactiva y los documentos de menor consulta a
la casa de Prado, donde funcionaba el serpentario. All estuvo cerca de un
ao. Pero la Universidad pidi ese espacio porque vio que estaba siendo
utilizado para depsito y ella lo necesitaba para otros programas que deba
priorizar. Se sac de all todo lo que tena la Facultad y se llev para la sede de
posgrados de la Universidad, en el viejo edificio del Trnsito Departamental,
en Guayabal. All se traslad al stano, al parqueadero del edificio, con otros
enseres de la Facultad.
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Reconocida internacionalmente
La biblioteca es reconocida internacionalmente. La importancia de
las colecciones se identifica por el uso que le dan las instituciones
cooperantes. Hay cooperacin con todas las bibliotecas de Bireme,
alrededor de 59 en Latinoamrica, una en Espaa y con la Biblioteca
Nacional de Medicina de Estados Unidos.
A travs de la red
La biblioteca es visible en todo el mundo a travs de la red.
Empleados
La biblioteca tiene cuatro empleados y 12 auxiliares administrativos, que
atienden los tres espacios a la vez: el del cuarto piso, la otra coleccin que es
cerrada, que hay que estar yendo y viniendo, y en el primer piso.
Estadsticas
Se llevan estadsticas del uso de las colecciones, se hace un registro de los
usuarios que se atienden, de los servicios electrnicos, de los prstamos y de
las personas que ingresan a la biblioteca.
En sintona con los profesores
Los profesores al inicio del semestre les entregan a los estudiantes la bibliografa
bsica que van a utilizar durante el curso y los estudiantes empiezan a prestar
los documentos que van necesitando en cada uno de los mdulos. Cuando
hay mucha demanda, se presta el material con tiempo restringido.
Racionalizacin del uso
Cada da hay ms estudiantes, pero las colecciones y los recursos de la
Facultad y de la Universidad no aumentan al mismo ritmo. Como hay
que tratar que todos puedan consultar los documentos demandados, se
racionaliza el uso. La demanda depende mucho de la bibliografa bsica,
son los profesores quienes la determinan.
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Por la salud del pueblo: Apuntes a una historia de contexto de la FNSP Hctor Abad Gmez.
El rbol curricular
Los profesores entregan la bibliografa de cada uno de los programas. La
biblioteca, en una base de datos, revisa que esa bibliografa est disponible.
Adems se le est informando al profesor qu documentos se tienen
relacionados con su bibliografa, y se le indica que su bibliografa puede
ser actualizada si hay una nueva edicin de determinado libro, para que lo
incluya en su bibliografa bsica.
Clubes de revista
Los programas de la Facultad invitan a la biblioteca a ser parte de los clubes de
revista, para que les provea la informacin de los artculos que van a debatir,
se les localiza la informacin de los autores del documento y la bibliografa
que han publicado estos autores. Hay un club de revistas autosuficiente, con
gente lder experta en la bsqueda. Es lo que se busca: que los usuarios de la
biblioteca sean autnomos.
Alfabetizacin informacional
Se estimula a los estudiantes a capacitarse para localizar la informacin, para
que no sean dependientes, lo que le da una calificacin alta al servicio de
prstamo, de orientacin acadmica y orientacin al usuario, pero se trata de
llegar a que los estudiantes y todos los usuarios sean autnomos. El programa
alfabetizacin informacional trata de formar a los usuarios en el uso, en la
bsqueda, en la recuperacin, en el manejo integral de la informacin, no
solamente en encontrarla, sino en el anlisis crtico, en escribir para publicar,
en presentar los conocimientos, en presentar un documento, en cmo hacer
un artculo, una revisin bibliogrfica, en las normas que deben utilizar, en
cmo las debe aplicar, y mucho ms.
Nicols
Nicols es el ms antiguo funcionario de la biblioteca, conoce en
detalle toda la coleccin, da asesora acadmica, orienta al usuario.
Cuando localiza un tema en un documento, ya sabe dnde est para
cuando le pregunten, l sabe cules son los temas que ms se consultan,
tiene mentalmente cada tema, quin lo publica, en qu libro, qu hay
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La ms enferma
Los estudiantes no tienen espacio en la biblioteca para alimentar all su alma.
La biblioteca como espacio fsico debe ser un sitio de encuentro, un espacio
confortable, donde la gente se encuentra para leer un documento, para leer
el peridico, para comunicarse, para el acceso a los servicios electrnicos.
El espacio de la biblioteca, que anteriormente era el alma de la Facultad, el
hospital del alma como la llam Adriano, el lugar para las actividades del
espritu, se perdi. Lo ms enfermo del edificio de la Facultad es la biblioteca.
(Recuento basado en la entrevista a Francisco Llano, director de la biblioteca.)
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hasta los aos 80, y entre 1989 y 1991 (cuando el mundo cambi) no
fui editada. Franque los 90 y me hice publicacin cientfica. Este paso
signific una reingeniera de m misma, en el formato, en el contenido y
en la gestin. Me inscrib a Colciencias, entr en la categora C, pas a la
B y en pocos aos llegu a A2.
En Colciencias castigan la endogamia. Esto quiere decir que si siguiera
yo hecha slo para que publique en m la gente de Colombia, no tendra
tanto valor; eso me subvalora. Prefieren que tenga colaboraciones
externas. Pareciera que en Colombia es mal visto que un profesor
publique en mis pginas. Una de las mejores universidades del rea
de la salud del mundo, la John Hopkins, se siente orgullosa de que sus
profesores escriban en su revista. Ese complejo de inferioridad es lo que
nos hace tercermundistas. Cada da crece ms el mbito de las revistas
internacionales en ingls de las grandes universidades, mientras las
revistas tercermundistas vamos quedando atrs, a la espera de mejores
oportunidades tecnolgicas.
A partir de 1996 viv cambios importantes, uno de ellos fue mi desarrollo
en versin virtual, lo que hizo reducir mi tiraje en papel, pasando de mil
nmeros, a 300. Estoy en las bases de datos de Redalyc, SciELO, Ebsco,
Latindex y otras bases internacionales. Tengo unas diez mil entradas
mensuales en internet, la mayora desde otros pases. Y de mi comit editorial
hacen parte personas de varios pases: Mxico, Brasil, ee.uu, Colombia.
Comparto un portal con las dems revistas de la Universidad de Antioquia.
Soy cuatrimestral. Cada ao salgo en tres nmeros, ms uno temtico
especial, que tiene tambin el carcter de publicacin cientfica. Cuando se
ha presentado la ocasin, he publicado nmeros especiales, como en 1987,
tras el crimen de los salubristas y la racha de violencia que se cerni sobre la
Universidad, o con motivo de algunos de los Congresos Internacionales de
Salud Pblica que ha realizado la Facultad.
Me toca enfrentar el narcisismo, el afn de muchos por publicar, pero para eso
cuento con el criterio del Centro de Investigaciones, del comit editorial y de
evaluadores que conceptan si un trabajo es meritorio de ser publicado. Lo que
pasa es que Colombia califica sus revistas con el parmetro internacional, con
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inflan el ego de los acadmicos del mundo, son revistas que cobran por
publicar, donde los autores pagan a la revista para que les publique el artculo
y luego esas revistas venden los artculos. Detrs de eso hay una estrategia
econmica. Cuando el lector va a consultar ese artculo, le dejan mirar slo
hasta el resumen, y si quiere seguir ms all, le piden el nmero de su cuenta
de la tarjeta de crdito. La informacin cientfica se ha comercializado, pero
yo sigo ajena a ello. Soy Open journal, revista abierta. Le digo a mis lectores: se
autoriza la impresin de artculos y textos en formatos pdf para fines de uso
acadmico citando la fuente.
Ya existen revistas que no vienen en papel y tal vez en algunos aos yo ya no
exista ms en papel. La revista de la ops, por ejemplo, slo se encuentra en
medio electrnico.
Inicialmente, cuando yo era ms de opinin, de ensayos, edit nmeros
importantes que todava hoy iluminan a la salud pblica. Eran los tiempos de
Emiro Trujillo, Eduardo Cano, Alfredo Turizo, Jorge Cardona, Alberto Vasco,
Luz Estela Vsquez, Sal Franco y otros. En la poca actual no puedo hablar
de autores destacados como entonces, pero s hay algunos profesores que sin
importarles tanto el dinero, miran el tema de la salud pblica de manera ms
densa, ms profunda, hacen cuestionamientos a los sistemas de salud, al futuro
de la salud y son prolficos, con un nimo intelectual transparente.
Veo una fractura entre la visin que se tiene de s mismo como acadmico,
como responsable de la ciencia y de la tecnologa, y el uso de los medios de que
dispone la Facultad. Algunos profesores no quieren publicar en m porque
se sienten mejor publicando en revistas internacionales. He visto casos de
profesores que publican en revistas internacionales y cuando voy a ver esa
revista y la comparo conmigo, no encuentro diferencias cualitativas que la
hagan mejor de lo que soy; incluso, en muchos casos, puedo ser mejor yo que
esa otra revista. Pero hay un fenmeno muy colombiano que es la xenofilia:
si le publican en una revista de otro pas ya se consideran internacionales,
y si es de ac, no. Esa confusin de extranjero con internacional es daina.
Yo soy internacional, tengo lectores en Europa, en Amrica Latina, en Norte
Amrica, en Asia. Todava nos aqueja el complejo de ser nosotros mismos.
El esquema de estmulos a las publicaciones en las revistas como factor salarial
ha pervertido el mundo de las publicaciones cientficas. No solamente en
Colombia, sino en otros pases, como en Estados Unidos, donde juega mucho
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Por la salud del pueblo: Apuntes a una historia de contexto de la FNSP Hctor Abad Gmez.
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hoy casi extinto: el Apartado Areo (51922), Medelln, Colombia. Varios das
tardaba en llegar una misiva a mi direccin, y ms si provena del exterior. En
mi primera foto se ve el uniforme blanco de una funcionaria de la Escuela.
Mi primer artculo fue de debate: Problemas polticos de la salud, de David
Bersh E. Siguen otros artculos que informan investigaciones: Investigacin
del proceso de la planificacin de la salud en Antioquia, de Francisco Henao
M; Calidad microbiolgica de los helados elaborados en Medelln, de
Hernn Puerta C, Gloria Elena Gonzlez V. y los estudiantes Marcelo Huerta
B, Mara Eugenia Meja M. y Edilma Jaramillo H; Seguimiento de cncer
del tero 1970-1972, de Primitivo Correal; Paludismo, problema de salud
pblica en Colombia, de Carlos Ferro Vargas; Estudios epidemiolgicos
experimentales o de intervencin, de Kahl Martn Colimn; Modificacin
del mtodo field diluido para la coloracin de muestras de sangre en el
diagnstico del paludismo, de Daniel Flrez P; Investigacin interamericana
de mortalidad en la niez en la ciudad de Medelln, de Julio Len Trejos; y
un informe titulado Cooperacin fronteriza Colombia venezolana (sic), de
Julio Len Trejos C. Todos estos autores firman a nombre de la Universidad
y del Ministerio de Salud.
Luego aparecen seis reseas bibliogrficas, y por ltimo, un listado de 16
decretos-leyes o decretos de rediseo del Sistema Nacional de Salud. Al final
ofrezco 23 programas acadmicos para 1975.
Voy en el volumen 31. Empec sin issn. En mi primera edicin era opcional
el uso del ingls, y ahora aparece la obligatoriedad del ingls para el ttulo
y el resumen (abstract). En el N 1 exig artculos en mquina de escribir;
ahora exijo que me los presenten en el procesador de texto Word.
No soy la reina de la investigacin. Ellos son otros: el investigador, la
investigadora, la gente, la Facultad, el pueblo. Por eso digo que soy feliz,
porque me debo a alguien. Con las pinturas que aparecen en mis cartulas
el arte tiene la palabra en salud pblica: Humberto Chvez; Alberto
Londoo Fernndez; Melitn Rodrguez; Juan Fernando Mesa Villa; Figura
antropomorfa femenina (maternidad) vereda El Retorno, municipio de
Tumaco, departamento Nario; paisaje (acuarela) de Carlos Correa; retablo
con rostros, de Carlos Martnez; dptico, de Ana Mara Jaramillo; fotografa
de Jess Abad Colorado; fantasma, de Gustavo Wilches Chaux; San
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Por la salud del pueblo: Apuntes a una historia de contexto de la FNSP Hctor Abad Gmez.
Si la cara refleja el alma, el edificio est enfermo. Calle 62, N 52-59. Por varios
aos funcion la Escuela en una casa de tapia, de baldosas amarillas y rojas,
de paredes y columnas grises, de estilo sobrio, con instalaciones agradables: el
Colegio San Carlos, de los Hermanos Cristianos, que anteriormente le prestaba
servicios educativos a la poblacin del sector. All funcion por un tiempo el
taller de escultura de Rodrigo Arenas Betancur, donde se fundi parte de la obra
magna de la escultura colombiana: Monumento al Pantano de Vargas, en Paipa,
y se model El hombre creador de energa, smbolo del Alma Mater.
Entre 1969 y 1970 la mitad de la manzana fue demolida, y entre 1970 y
1971 las actividades de la Escuela se trasladaron al edificio de San Ignacio
mientras se construa el edificio. ste empez a funcionar en febrero de 1971
y se inaugur en 1972.
La Facultad est situada cerca del punto cero de Medelln, y casi en el centro
de la ciudad. Todos los caminos conducen a ella. Para llegar desde cualquier
lugar, es obligatorio atravesar todos los problemas de salud pblica. En el
camino, los determinantes sociales de la salud dejan de ser una abstraccin
para convertirse en una realidad. Tiene el caminante que rozar en su trayecto
el modo de vivir, enfermar y morir de los medellinenses.
La violencia, la alerta, la desconfianza, la tristeza, el abandono, la desnutricin,
las enfermedades infecciosas y crnicas; rostros exanges, gentes abigarradas,
el rictus de la desolacin, los olores mefticos de la inhumanidad, los graves,
enormes, a veces inalcanzables problemas de salud mental de una poblacin
sometida a lmites de presin extrema, y los campos de drogadiccin de
que est rodeada la Facultad por los cuatro costados, como lo est rodeada
Medelln por las cuatro laderas.
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Por la salud del pueblo: Apuntes a una historia de contexto de la FNSP Hctor Abad Gmez.
Para llegar al edificio hay que pasar por lo que somos como comunidad. Nos
determina el camino, no slo por estar ubicado el edificio en un privilegiado
lugar central, sino por una visin que hace de todo lo que existe, el centro de
todo: Cada que lo lanza / cae justo / en el centro de la tierra dice el poema Nio
y Trompo de Octavio Paz.
La Facultad (y las reas de la salud) ha convivido en sus alrededores con
habitantes de la calle, con jovencitas prostituidas por hambre, con mancebos
alquilados por necesidad, desde los tiempos de Lovaina lupanar; con sacoleros
y basuqueros; con cuchilleros, ladrones y pordioseros de todos los tiempos. Y
en los aledaos, con gentes de mayor estabilidad, con pequeos comerciantes,
cacharreros, cantineros, recicladores, trabajadores, empleados informales,
amas de casa, en fin, con una representacin bastante diciente de la poblacin
de Medelln. Poco ms se atreven a caminar hacia el sur los trabajadores de la
salud: el lugar los devora, mientras ms alta su posicin social, ms temor a
trasegar esos paisajes. Cumplo con mi labor y me voy, parece ser la consigna
de mdicos, odontlogos, enfermeras, salubristas, desde hace tiempo.
Gentes en la plenitud de sus vidas muriendo lentamente, enemigos de
nadie, no criminales, nativos del hambre y de la enfermedad, yacientes,
apretujados en la acera venenosa, venidos de los rincones de Antioquia
o nacidos aqu, perdidos en un entorno hostil, malnutridos, ineficientes
seres humanos que se recuestan a los muros a reposar suertes jugando con
una caja de fsforos, cusqueros, revisadores de tachos de basura, sombras
moribundas, perseguidas desde cuando nacieron, desde que crecieron,
miradas extraviadas, nios y nias de sonrisa sospechosa, huesos a ras de
piel, reclinados a los postes, prpados dormidos, ojos hundidos, rbitas
profundas que se extinguen lentamente, nios sin niez, jvenes sin
juventud, muchachos de la no vida, por una ley que no es natural sino social;
dedos que se cierran liando los cigarrillos de ladrillo, cemento y qumicos
de la descomposicin pulmonar; bultos de carne humana, expuestos a la
intemperie, al abandono, a la doble faz del control policial, mentones
apoyados en las rodillas, mirando al vaco, de modo sobrecogedor, frentes que
descansan sostenidas en el aire, sin punto de apoyo, ancianos abandonados,
locos, dementes, semidesnudos, cuerpos desparramados unos junto a otros,
el analfabetismo ms rampante, el alfabetismo infuncional, una reduccin
del lenguaje, un mundo mermado a pocas palabras, y los perros famlicos
detrs de sus amos; posturas retorcidas, formas difusas, encorvadas, cojas,
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Nos dice el profesor lvaro Giraldo que atrs del edificio haba una casa
de vicio; a la vuelta, un edificio bonito, de varios pisos, centros de historias
impresionantes se levantan pegados a la Facultad. En el 52-24, recuerdan
los profesores, se vea a las seis de la tarde un desfile de chicas de alquiler,
historias que hacen poner los pelos de punta, edificaciones donde sucedieron
situaciones escalofriantes, personas que convivan con los muros de la
Facultad, un mundo ms all de los muros, anexo a ellos; habitantes de
la calle, seres peligrosos, muchachas muertas a bala en horas de la noche,
la pualada trapera, personas que han estado en la crcel, que han vivido
situaciones crticas, accidentes, cicatrices, discapacidades, sin opcin de
integrarse a la sociedad, el hogar de quienes la sociedad les dio la espalda
y nunca les abri las puertas, conflictos silenciosos, no se puede caminar
de noche, matan, por estar en malas andanzas, en el lugar y en el momento
equivocados, seres drogados, inconscientes, ah en el centro de la ciudad,
una de las zonas ms reconocidas para el consumo de drogas baratas, zonas
para el microtrfico, para el crack de los pobres en los puentes de Carabobo.
La cuestin no tiene reversa, el centro dividido en sectores, el negocio
redondo, se mira, se ve, pero no se llega a la profundidad del problema, nadie
puede decir nada, todo tiene un reglamento, un silencio, pasan los estudiantes
y ah, echados como perros, seres humanos se consumen en la nada, libres
en su desprecio hacia la sociedad, pero inermes, sectores perfectamente
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7.5. El parqueadero
Cuando entr la moda del carro y con l la moda del parqueadero, se
hizo una entrada independiente, cerca de la calle Cundinamarca, donde
se conservaban unos locales antiguos, de techos de eternit, que la Escuela
utiliz como depsito y despus como aulas. Era un patio grande, con
jardines y rboles, y todo suceda como en el paraso.
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El profesor contina su historia. Dice que eran un grupo de gente joven que
recorra toda Antioquia a pie, llevando el mensaje y el servicio de vacunacin
a los nios y a las mujeres en edad frtil y a los trabajadores del campo, a
quienes les aplicaban la vacuna contra la fiebre amarilla. Habla de cabeceras
municipales, de veredas, de regiones, de hospitales. Y me fue despertando el
deseo de seguir trabajando en el sector salud, dice y toma un sorbo de caf.
Dice que los diriga un grupo de salubristas de la seccin de epidemiologa
del Servicio. Recuerda que en esa poca eran enfermeras salubristas las que
manejaban el programa de vacunacin en Antioquia y que Antioquia le estaba
haciendo una propuesta al pas, en esa poca en que la actividad ms relevante
que se haca en la epidemiologa era desarrollar los programas de vacunacin.
No exista la vigilancia epidemiolgica en Colombia, exista lo que llamaban
las campaas de vacunacin, que se hacan de manera episdica. Cuenta que
los salubristas formados en la Escuela quisieron desarrollar otra propuesta,
en 1967, cuando en la direccin del Servicio estaba Antonio Yepes Parra y un
equipo de salubristas que queran desarrollar la programacin de vacunacin
como una accin continua, no episdica, como eran las campaas, y que ese
programa que montaron fue el germen de lo que hoy es el Programa Ampliado
de Inmunizaciones en las Amricas (pai). Para m, ese programa naci aqu,
con esos salubristas que se formaron en la Escuela y que empezaron a hacer
epidemiologa en Antioquia y que desarrollaron esa propuesta, que en la
dcada de los setentas, en el Sistema Nacional de Salud, tom la forma de
programa de vacunacin en Colombia.
El sol sigue su camino, lento pero seguro hacia lo alto.
El profesor sostiene el pocillo de caf en la mano, y contina hablando. Recuerda
a Eduardo Cano, profesor de la Escuela, uno de los directivos del Servicio que
apoy esos programas de vacunacin, y a Fernando Gaviria, otro salubrista
que haba estudiado en la Escuela, de las primeras generaciones de salubristas.
Reafirma que haba una relacin muy estrecha del Servicio Seccional y la Escuela,
y que muchos funcionarios del Servicio fueron luego profesores de la Facultad.
El sol los mira a todos, a los congregados en el patio, y a la ms y ms gente
que contina llegando. Varios profesores se hacen a la mesa, y sin interrumpir
se quedan escuchando al que habla.
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Dice el profesor que entre 1971 y 1974 estuvo trabajando en esas labores de
vacunacin, en contacto permanente con las condiciones de vida de la gente,
de las condiciones reales, y que conoci cmo viva el campesino de las
diversas regiones de Antioquia, y que eso le desarroll mucha sensibilidad
social, conocer la topografa del departamento, la variedad de climas, la
produccin agrcola pecuaria, el contraste entre el rea metropolitana y
el resto del departamento, la exuberancia de Urab, que estaba en pleno
desarrollo todo su ncleo bananero de Chigorod, Carepa, Apartad, Turbo.
Le brillan los ojos cuando cuenta que le toc navegar los ros Lon, Atrato,
Magdalena, Cauca, Nech, hasta ms arriba de Dos Bocas.
El sol sigue escalando el cielo. Los porteros no tienen descanso, reciben a
todos con un buenos das.
Dice que hacan un ciclo de aplicar la vacunacin a los nios a temprana edad,
que les aplicaban la triple, tosferina, ttano, la proteccin contra Poliomielitis,
el bcg contra la tuberculosis, las mujeres con toxoide diftrico y antitetnico.
No tuve un ao rural, sino varios aos rurales, no en el campo asistencial,
sino en la promocin de la salud y la prevencin de la enfermedad.
El sol contina su trayecto. La maana promete. Ya son varios los profesores
que lo escuchan, y varios estudiantes. Han arrimado silla, la mesa se
agranda, juntan dos mesas. Y el profesor contina contando que en el curso
aprendieron bases de nutricin, de promocin, de medio ambiente, y que
cuando visitaban los hogares dejaban consejos, lecciones, enseanzas,
ayudas a las madres que eran con las que tenan el contacto.
Unos muchachos se sientan a una mesa prxima. Abren sus computadores
porttiles. Dos pantallas iluminan dbilmente de azul, los reflejos del sol las
opacan, es como una lucha entre la materia inerte y la vida.
El profesor contina su historia. Dice que en 1974 logr presentarse a la
Escuela a un examen de admisin (la Escuela haca directamente sus
pruebas de admisin a los aspirantes) para estudiar estadstica en salud, una
formacin de un ao, intensiva. Julio Csar Agudelo era el administrador de
la Escuela-Facultad entonces. Dice que se present al curso de estadsticas
en salud porque le llam la atencin cuando en la labor de campo le tocaba
registrar datos. Obtuvo un buen puntaje en el examen y en el Servicio cont
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con la ayuda de los jefes. En esa poca venamos financiados, con dineros
que la ops transfera a la divisin de recursos humanos del Ministerio
de Salud. Estudi becado un ao, y tuvo la oportunidad de conocer a
inolvidables profesores como Luz Estela Vsquez, Thelma Bustillo, Lola
Zapata, Fernando Zambrano, Emiro Trujillo, Alfredo Turizo, Jaime Pelez,
Pacho Correa, Carlos Moreno, y al ingeniero Osorio tambin lo recuerda.
Fui buen estudiante, me disput el primer lugar con otro compaero,
que fue despus mi amigo, Francisco Alveira, un huilense; estudi aqu
con dominicanos, con un panameo, eran ms los de afuera que los de
Antioquia, los antioqueos ramos dos o tres, yo haba venido tambin
con un compaero, Carlos Romero, tambin del grupo de vacunacin.
Cuenta que volvi al Servicio Seccional y que lo designaron estadstico de
epidemiologa, cuando Germn Gonzlez, despus decano de la Facultad,
era el jefe de epidemiologa, y que fue ste quien transform la actividad
de la epidemiologa en Antioquia. Germn le aade a esa estructura de
las actividades de epidemiologa la vigilancia epidemiolgica, ah llego yo,
como estadista en epidemiologa y montamos la vigilancia epidemiolgica
en Antioquia, con el liderazgo y la conduccin tcnico-cientfica de Germn
Gonzlez, de Alejo Cifuentes, de Wilson Chacn, y la divisin operativa del
Servicio al mando de Libardo Mrquez.
Todos hacen una pausa y toman de sus tintos. El profesor contina y habla
de los programas de vacunacin, del de tuberculosis al mando del salubrista
Alejo Cifuentes Snchez, del programa de control y vacunacin contra la
rabia, al mando de mdicos veterinarios.
La cafetera est colmada de gente, unos llegan, otros salen con un caf en la
mano; el da promete.
El profesor contina hablando. Dice que a finales de 1974 sacaron el Boletn
Epidemiolgico de Antioquia. Indito, un boletn epidemiolgico de
Colombia, lo sacamos por ah en noviembre o diciembre de 1974, yo ya haba
terminado la formacin en estadstica en salud, yo estaba all. Dice que
Germn Gonzlez dio todo el apoyo al proceso. Lo editaban mensualmente. A
partir de ah se fue involucrando una cultura de la vigilancia epidemiolgica
en todos los municipios de Antioquia. Hacan vigilancia epidemiolgica,
prioritariamente a las enfermedades inmuno prevenibles, cuando en esa
poca exista la notificacin inmediata y por periodos epidemiolgicos de
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Otro lo refuta:
No se necesita ser narcotraficante, porque en las instituciones tambin se da
y no es se el problema.
El sol sube. En la mesa se hace un silencio incmodo, hasta que el profesor
que estaba contando su historia lo rompe, diciendo:
El plan rosado tena la funcin de erradicar la poliomielitis en Antioquia y como
objetivo aumentar los niveles de cobertura para la proteccin de la poblacin
infantil menor de cinco aos con vacunacin anti poliomielitis. Diseamos
una estrategia y arrancamos en el Urab chocoano y recorrimos cada casa,
la cabecera municipal, los centros, poblados, concentrbamos la poblacin
rural y abarcamos toda la regin, Turbo, Necocl, Arboletes, Nueva Colonia,
Currulao, y para all para el mar, San Pedro, y fuimos al Bajo Cauca y el sur
de Crdoba y bajamos hasta Nech y hasta la parte Norte, Nordeste y todos
esos pueblitos, con los corregimientos, subimos hasta Pato, hasta Dosbocas,
subimos por el ro Porce y bajamos por el Nech, Bagre, Las Margaritas, nos
recorrimos todos esos ros, en los medios de transporte ms rudimentarios.
El sol, indiferente al drama humano en la tierra, contina su camino. An el
da est nio. Las siete ya, dice el profesor y se despide. Todos corren sus
sillas y la reunin se disuelve. Ah mismo se sientan otros profesores ms,
mientras estudiantes zumban por aqu, caminan por all.
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creyendo en el poder de las vacunas y en dos aos se consigui romper los ciclos
de las enfermedades y comenz a disminuir la frecuencia. Hasta que en 1989 se
present el ltimo caso de poliomielitis paraltica aguda por virus salvaje en el
departamento de Antioquia.
Pero todo ello fue decayendo despus, en el gobierno de Pastrana el
suministro de vacunas merm. Estamos cayendo a niveles peligrosos
nuevamente, como hace aos, que ya se tena subyugado el sarampin,
y la tosferina es una cosa rara, a pesar de que hay unos brotes, y la
tuberculosis, que no se previene con vacunas, slo se pone para prevenir
algunas formas de tuberculosis y sobretodo la meningitis tuberculosa en
los nios. Es que la tuberculosis es la que engloba ms ese sentido de la
multicausalidad que est involucrado en la enfermedad: la pobreza y sus
secuelas, la mala habitacin, la mala nutricin. Y despus, por dems,
el sida y ms enfermedades emergentes. Pero el pava fue un programa
bonito, por alcance y logros. Haba que abrir corazones y un salubrista
de la Escuela lo consigui. Haba que verlo anunciando: Madre, padre,
lderes de la poblacin, la lucha con el arma ms fabulosa que ofrece
la medicina, como son las vacunas, ya comenz, todos somos soldados
en esta lucha, tenemos algo que aportar, fuera las enfermedades que
pueden prevenirse con vacunas! es el grito de batalla. Fuera de los nios
de Antioquia la poliomielitis!, y los nios y los padres alzaban el brazo y
gritaban: Fuera, fuera, fuera!. Desde mediados de agosto a 31 de octubre
del ao 81, 126 localidades del departamento fueron recorridas en tres
meses, martes y jueves, en el helicptero, y los nios llenando el lbum
de las Vacunas. Fue algo realmente hermoso.
El sol trepa. Otro profesor dice:
Por qu eso no se ha vuelto a hacer, un trabajo de esta dimensin, por qu?
El modelo est. Ahora est el internet, la televisin, la radio, por qu no se
ha hecho? Porque falta corazn, porque faltan vacunas contra el dinero y
la corrupcin. Qu es eso de cunto voy a ganar yo si hago esto o aquello?
Se necesita un convencimiento muy grande para hacer cosas grandes en
beneficio de la poblacin, aunque sea partiendo de cosas sencillas. Hay
que trabajar, hay que hacer.
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Pero necesitamos un pas unido, slido, eso que no tenemos, dice otro. Saben
cmo recibieron a la delegacin del pava en varios municipios? Con pancartas
que decan: Necesitamos agua potable, Necesitamos acueducto, Necesitamos
alcantarillado, Necesitamos puesto de salud, y todava hoy esas poblaciones
necesitan lo mismo. As no se puede avanzar. El problema es la pobreza.
No, la riqueza mal distribuida, dice otro profesor. Y el otro dice:
Hay mucha cosa por hacer desde el punto de vista de promocin de la salud,
en la Facultad y en todas partes, sabemos qu hay que hacer, pero no sabemos
cmo hacerlo. Todos los das aparecen cosas nuevas para abordarlas desde
el punto de vista de salud: consumo
tantas cosas en la vida no son sino de alimentos, la gordura daina, la
un medio: el saber, la sabidura, por
obesidad morbosa, y los mdicos
ejemplo, no deberan ser sino un medio
piensan es en una cuchilla para rajar
para hacer mejores, o mejor dicho, ms
felices, a los dems el estmago y hacer una ciruga,
(hag) pero por qu no comenzamos
antes para evitar llegar a eso?
Es que tenemos mucha pobreza material de la gente, y mucha pobreza espiritual
nuestra, dijo otro profesor apartando la silla y se levant. Todos hicieron lo
mismo, la mesa se desocup e inmediatamente otro grupo de gentes la ocup.
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8.8. El estadstico
Ven, sube conmigo a la cumbre y mira abajo a los hombres. Divisa sus
padecimientos, siente sus necesidades, aprende de sus anhelos. Piensa cmo
poner en prctica tus conocimientos; piensa en servirle al Hombre y en poco
tiempo habrs aprendido qu es salud pblica. Ya la tenas dentro, slo era
darte un impulso. Sigue con tus cuentas, con tus sombras, con tus curvas,
con tus datos: la sociedad te necesita.
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hablando del proyecto futurible del edificio. Pasaba el nuevo profesor recin
llegado. Pasaban unos jvenes llevando computadores a un aula. Otros se
moran de la risa evaluando el ltimo simulacro de evacuacin. Otro pasaba
con un equipo topogrfico, otro con equipos de filmacin.
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era el que saba facturar, el que era capaz de poner a tono las instituciones
con las exigencias de mercado, el que era capaz de tener un buen paquete
de prestacin de servicios y unos modelos de aseguramiento que fueran
rentables. Por eso a lo que les decamos pacientes ahora se llaman clientes,
despus se sonrojaron un poquitico y los volvieron usuarios. Esa situacin
gener, no digamos que una corrupcin rayando con el cdigo penal, pero
s signific una complacencia con esos modelos. Ya en estos ltimos aos la
Facultad empez a incorporar una nueva forma de pensamiento, a marcar
diferencias, empez a trabajar un compromiso colectivo con el derecho a la
salud. Pero tuvimos una dcada perdida, por culpa de la ley 100. Y hay una
razn, y es que hablar del derecho a la salud era quedarse sin empleo y no
podamos tener unos estudiantes con el estandarte del derecho a la salud, de la
dignidad de la poblacin y el sector salud, y sin futuro. Nos sacaban de taquito,
porque esa crtica no era lo que necesitaba la sociedad. Pero ahora estamos
tratando de ser un referente tico de la sociedad. Todava nos falta. Este ao
el congreso de salud pblica va a trabajar el tema de derechos humanos con
justicia social y equidad en salud, vamos a trabajarle a eso como la lnea hacia
donde va a apuntar la salud pblica.
El sol no tena compasin con los humanos.
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8.19. Ms y ms pueblo
Siguen y siguen pasando mientras el sol inicia su lento camino hacia
el ocaso: Asistencia tcnica en planificacin sectorial, en formacin de
planes, programas y proyectos institucionales, en procesos de gestin,
contratacin, implementacin de sistemas de gestin de calidad, en
control de riesgos laborales y ambientales, en facturacin, en auditora,
calidad y control interno, en ergonoma y estudios de puestos de trabajo,
en administracin del sisbn, en programas y proyectos de gestin
sanitaria y ambiental. Se agrupan, se dispersan, hablan, escuchan,
consulta, callan, viven.
La masa humana se extiende hasta las puertas vidrieras de la siu, rayos de
sol la vetean de dorado indomado.
Interventora en prestacin de servicios de salud, en administracin del
rgimen subsidiado, en actividades de promocin de la salud y prevencin
de la enfermedad, en actividades del plan de salud pblica. Escuchan,
participan, proponen, viven.
Estaban las de bienestar, las
coordinadoras, las secretarias
de todo y las auxiliares de
todo, el psiclogo, la psicloga
nocturna, los duelos amorosos,
los talleres de prevencin de
las adicciones, los de salud
sexual y reproductiva, el programa de anticonceptivos, la planificacin del
tiempo de estudio, el estrs al presentar las pruebas acadmicas, los miedos
a hablar en pblico, los hbitos de estudio, el baile, el yoga, los pintores, los
ldicos, Ley 100 el grupo musical que rasguea una guitarra y hace sonar un
tam tam de tambor, pasa el grupo Hormigas, conglomerado pequeo de
voluntarios que se prepara para apoyar en tareas de desastres, nunca se ven,
pero hacen labores importantes, primeros auxilios psicolgicos, en atencin
pre hospitalaria, nudos, campamento, camillaje, grupos de forneos, las
redes de apoyo, los grupos de deporte, de baloncesto, de voleibol, de ftbol,
de microftbol, los concursantes de cuento y poesa, las artistas que aman
la pintura con sus lienzos, el coro, los que se suean el espacio fsico que
Con los recursos humanos y materiales
que se gastan para mantener un orden
impuesto se podran crear las bases para
una organizacin social ms racional y ms
justa.
(hag)
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la sociedad viva, con todos sus conflictos, con toda su unidad, con toda su
diversidad. Y esto era, en fin, la sociedad de la Facultad, la sociedad de
Medelln, la sociedad de Colombia, la que tiene que cambiar y la que
ellos deben cambiar.
8.20. La pancarta
Mdicos y mdicas de la ciudad, algunos venidos de otras partes del pas,
enfermeras y odontlogos, mezclados con los trabajadores de base de la salud
y conexos. Gente del movimiento social despliega una pancarta que dice: La
salud no es un favor, es un derecho, la misma consigna de la Cartilla N 1.
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Los salubristas de esta poca han tenido que elegir. La eleccin no ha sido
un lecho de rosas. Los terribles desequilibrios, las continuas presiones, la
agresin del mercado, la bifurcacin de los caminos, las contradicciones
humanas,
todas
las
Nadie puede pretender llegar hasta lo ms
injusticias se han hecho
profundo del alma de otro individuo. Uno
evidentes. La salud pblica
puede mostrarse y se muestra pero hasta
debe ser dirigida por gente cierto punto. De all en adelante hay un secreto
honrada que lucha por
que no pertenece sino a uno.
la honradez social, por la
(hag)
justicia, por el equilibrio,
por la armona.
La salud ideal es la del pas ideal, la salud real es la del pas real y la salud
posible es la del pas posible. Qu pas es posible?
Muchos de los salubristas que se han formado en esta Facultad son ahora
abuelos y han tenido oportunidad de comprobar el significado de la
prolongacin de la vida y la consolidacin de la especie.
Uno de los programas principales de toda esta historia es el programa de
atencin materno-infantil, y la explicacin de ello adems de bella, es profunda.
Hctor Abad Gmez ya tiene nietos creciendo, muchos de los profesores
que por aqu pasaron son hoy abuelos, muchos, casi todos, padres o madres,
algunos estudiantes ultiman sus ntimos planes de procreacin, otros
insospechados mundos de procreacin se inventan. El mundo, el pas, la
vida sigue, mientras las grandes fuerzas econmicas, polticas, sociales y
culturales de la historia nos van arrastrando como olas, y nosotros tratamos
de dirigirlas. De lo que se trata, en ltimas, es de la salud poltica y la salud
acadmica de no pocos, sino de todos los colombianos, como condicin,
como creacin, como demostracin de un pas estable, soado, posible y real.
En estos 50 aos es hora de comenzar por el principio. Cmo vivir todos
mejor bajo el mismo cielo? Desde un propsito moral, las dos Colombias
tienen que encontrarse, de uno u otro modo, as tiene que ser, pues lo que
est en juego es la humanidad, el concepto ms alto que de s tienen los
hombres y las mujeres. El problema es de tipo de sociedad.
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FIN
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Perodo
Perfil
Poliatra
Administrador
Epidemilogo
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Administrador
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Septiembre 2012 -
Epidemiloga
Entrevistas
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Entrevistas
lvaro Giraldo
lvaro Olaya
Hctor Byron Agudelo
Domingo Betancur
Eduardo Cano
Esperanza Echeverri
Francisco Llano
Gabriela Ospina
Hctor Zuluaga
Helena Espinosa
Ignacio Arboleda
Jos De los Ros
Juan Eduardo Guerrero
Luis Fernando Duque
Mara Elena Ruz
Noem Betancur
Tres estudiantes
Wilber Gmez
Referencias
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de Salud Pblica. Memoria. Medelln. Septiembre de 1999. Archivo
electrnico.
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5. Abad Gmez, Hctor. Teora y prctica de salud pblica. Editorial
Universidad de Antioquia. Medelln, 1987. p. 215.
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Universidad de Antioquia. Medelln, 1987. p. 215. p. 191.
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Referencias
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