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Posicin: decbito supino sobre una superficie lisa y firme, manejando con
cuidado cabeza y columna cervical.
Abrir la boca para observar si respira. se examina y retiran objetos o secreciones
visibles.
Extender la cabeza y levantar el mentn (posicin de olfateo).
area por falta de extensin del cuello y traccin de la mandbula. Si se corrige la posicin
y persiste el problema, sospechar cuerpo extrao en la va area y realizar maniobras para
su extraccin (Heimlich). En forma concomitante constatar latido cardaco.
2. Circulacin
La ausencia o inefectividad de la contractibilidad cardiaca se reconoce por falta de pulso en las
grandes arterias (nio < 1 ao palpar arteria braquial; en el > 1 ao arteria cartida). Si existe
pulso sin que el nio respire, continuar con respiracin artificial, hasta la aparicin de respiracin
espontnea.
EDAD
FRECUENCIA (x min)
< 1 ao
> 1 ao
20
15
EDAD
ZONA
< 1 ao
> 1 ao
> 8 aos
FRECUENCIA (x min)
y
La fuerza del masaje a cualquier edad debe ser la necesaria para hundir el dimetro
anteroposterior del trax.
Controlar cada 2 minutos la respuesta del paciente, suspendiendo la RCP bsica por 5 segundos
para comprobar el pulso y la respiracin.
Administracin de frmacos
Fluidos
Los nios en PCR solo requieren fluidos para mantener permeable la va, excepto en
algunas situaciones como: pacientes accidentados con actividad elctrica sin pulso por
hemorragia grave, sepsis o deshidratacin con hipovolemia absoluta o relativa.
Suero fisiolgico o Ringer lactato 20 ml/kg en bolo lo ms rpido posible (10
min).Repetir la dosis si es necesario. No usar soluciones glucosadas, excepto cuando
se constate hipoglicemia.
denominada disociacin
electromecnica (DEM). Este ritmo se produce en situaciones de hipovolemia grave
(trauma, sepsis), alteraciones mecnicas de la contractibilidad (neumotrax a tensin,
taponamiento cardiaco) o electrolticas.
4. La fibrilacin ventricular y la taquicardia ventricular sin pulso, frecuentes en adultos,
son raras en pediatra. Pueden verse en adolescentes, intoxicaciones, electrocucin,
cardipatas o alteraciones electrolticas. El tratamiento se realiza con desfibrilacin
elctrica segn esquema adjunto.
5. Bloqueo AV completo: muy raro en nios; suele ser congnito o secundario a ciruga
cardiaca.
Cuidados post-reanimacin
Al finalizar la RCP debe descartar disfunciones en diferentes rganos y sistemas,
especialmente en el SNC. La encefalopata hipxico-isqumica es la secuela ms temida.
Debe asegurarse buena oxigenacin cerebral y prevencin de la hiponatremia y edema
cerebral. Adems vigilar la funcin de hgado, rin y corazn.
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Asistola
Bradicardia grave
AESP
Bloqueo AV completo
RCP Bsica
Oxigenar, ventilar, intubar
RCP 3 minutos
Valorar uso de
Bicarbonato 1
meq/kg
Fluidos 20 ml/kg
en
- hipovolemia
- AESP
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Fibrilacin ventricular
Taquicardia ventricular sin pulso
Desfibrilacin
Desfibrilacin
Desfibrilacin
2 j/kg*
2 j/kg
4 j/kg
RCP 1 minuto
Ventilar, oxigenar, intubar
Va venosa, intrasea o intratraqueal
Adrenalina 0,01 mg/kg
Desfibrilacin 4 j/kg
Desfibrilacin 4 j/kg
Desfibrilacin 4 j/kg
RCP 1 minuto
Adrenalina 0,1mg/ kg cada 3 minutos
Tras 3 ciclos de 3 desfibrilaciones de 4 j/k
Valorar uso de bicarbonato 1 mEq/kg
Valorar uso de lidocana 1 mg/kg
*Golpe precordial si no se dispone de desfibrilador o mientras se prepara
Bibliografa
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Elaborado por:
Dra. Mara Soledad Wenzel A.
Revisado 01/09/2004
.....................................................
DR. RICHARD RIOS R.
JEFE SERVICIO PEDIATRIA
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DRA. M SOLEDAD WENZEL A.
SANCIONADO POR:
................................................................
DR. JAVIER LEON RIVERA
DIRECTOR HOSPITAL VALDIVIA
..............................................................
DRA. GINETTE GRANDJEAN O.
SUBDIRECCIN MDICA.
Valdivia, 29 de Octubre de 2001.
Revisin 2004
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