Alzheimer

ALZHEIMER
(Tratamiento de kinesioterapia
y su importancia)
Trabajo final de carrera
Autora: Robles Liz Mariana, matricula N 12307

Docente tutor: Lic. Snchez Mara Jos
Ao 2011
FUNDACION H. A. BARCELO
LICENCIATURA EN KINESIOLOGIA Y FISIATRIA
INDICE:
Introduccin...pg.5
Justificacin...pg.6
Captulo I Demencia.pg.8
Captulo II Enfermedad de Alzheimerpg.15
Captulo III Kinesioterapia en Enfermedad de Alzheimer..pg.36
Captulo IV Objetivos, mtodos y tcnicas..pg.45
Captulo V Resultados obtenidos..pg.51
Captulo VI Conclusionespg.67
Anexospg.70
Liz Mariana Robles
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PAGINA DE EVALUACIN
Evaluacin de tesina
Clasificacin:..
Defensa oral
Clasificacin:
.............................................
Autor
Tutor
Tribunal examinador
.
Vocal
Presidente
Vocal
Liz Mariana Robles
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Agradecimientos
A lo largo de los aos, aprend que nada por ms complejo o ms simple que sea, se logra sin
ayudacon el correr de la vida forjamos lazos que se hacen indispensables para evolucionar,
encontramos en el camino personas con quien caminar, y a pesar de las variaciones del futuro
seguimos de la mano de aquellos que estn desde el comienzo.
Aprendemos a mirar la vida desde diferentes perspectivas, aprendemos a elegir el sendero por
cual andar, nos proponemos objetivos, alimentamos con xitos y fracasos nuestro historial de
experiencias, siempre con la seguridad de que hay una mano tendida para sostenernos si
empezamos a caer, una mano que nos levanta, nos alienta, nos ayuda seguir a delante.
Esta es una de tantas metas que me propuse cumpliry la cumpl, intentando poner lo mejor
de m a cada paso, a veces sintiendo que tal vez estaba yendo a contramano, pero siempre
teniendo la firme conviccin de llegar al final, usando los medios y las herramientas ms nobles
y ms simples, el esfuerzo, la responsabilidad y la fe en que todo lo que se hace de corazn
puede lograrse.
Por su apoyo y ayuda incondicional, por sus palabras de aliento, por su compaa y sus buenos
deseos, por sus enseanzasGRACIAS!!!!...
A mis abuelos Mari y Miky.
A mis hermanos Franco, Araceli y Luisina.
A mi padre del corazn Luis.
A mi to Juan.
A mi novio Milton.
A mis amigos, mis hermanos de la vida, Paulina, Orlando y Claudia.
A mis compaeros y amigos Dolores, Laura, Ivn y Franco.
A mis amigas Sabrina, Romina R, Romina Z, Gabriela y Jimena.
A mi tutora en este trabajo Lic. Mara Jos Snchez.
A la Lic. Mirta Barrionuevo Godoy.
Dedicado a mi mam, Zulma, la persona ms importante en mi vida, quien con sacrificio y amor
supo inculcarme buenos principios, ensearme a superar cada obstculo y a luchar siempre
por mis ideales. Gracias por todoy por tanto.
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INTRODUCCION
Un pensamiento, un sentimiento, un conocimiento, una experiencia, eventos que forman parte
del ser humano, lo hacen diferente del resto de las especies animales. La memoria permite
vivir el pasado, ser en el presente y aprender andando un camino de la vida.
Cada vez en nuestro pas y en otros lugares del mundo, se empieza a or y hablar ms acerca
de la Enfermedad de Alzheimer, hoy en da, la ms comn de las demencias.
El porcentaje de personas que la padecen, crece concomitantemente con el aumento de la
poblacin de ancianos tanto en pases desarrollados como en los subdesarrollados.
Los problemas que se generan en mbitos pblicos y privados para resolver el problema social
que representa la enfermedad son enormes. Al ser la Enfermedad de Alzheimer ms propicia
a desarrollarse durante la vejez, la persona que la padece, con el tiempo, necesitar de apoyos
fsicos, mentales y emocionales y depender totalmente de sus ncleos familiares, mdicos y
sociales.
La Enfermedad de Alzheimer, es una enfermedad progresiva, degenerativa e irreversible que
ataca al cerebro y que ocasiona, lentamente, trastornos en la memoria hasta llegar a su
prdida total, deterioro en el
juicio, dificultad para encontrar las palabras, mantener
conversaciones, ideas o instrucciones, prdida de la ubicacin en el tiempo y en el espacio,

cambios en la personalidad y en la conducta.
Actualmente no existe una cura, pero se cuenta con tratamiento farmacolgico y distintos
medios de rehabilitacin para lograr, no detener, pero si demorar el avance irreversible y
destructivo de esta enfermedad.
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JUSTIFICACION
El aumento progresivo de la longevidad humana est dando origen a la presentacin de
sndromes psicopatolgicos invalidantes, entre otros se destaca prioritariamente la Enfermedad
de Alzheimer.
Las caractersticas de progresin e irreversibilidad de este proceso y las escasas
probabilidades teraputicas mediante los sistemas curativos tradicionales originan una gran
movilizacin en cuanto a lo mdico y lo social en un intento de compensar el dao personal y
familiar que esta enfermedad produce en las personas.
Se conoce que parte de estos daos refieren a una dependencia cada vez mayor, a la prdida
de movilidad y cognicin entre otros.
El kinesilogo, cumple un rol fundamental en el tratamiento de esta patologa, no solo
combatiendo la sintomatologa procedente, sino tambin, porque mediante las pautas de
rehabilitacin se le da al paciente la posibilidad de sobrepasar las barreras cronolgicas
deteniendo en lo posible el avance de la enfermedad y aumentando su calidad de vida fsica y
emocionalmente.
La asistencia integral a los afectados por la Enfermedad de Alzheimer constituye uno de los
retos del sistema sanitario actual. Mediante el presente trabajo se intenta demostrar la
importancia del tratamiento kinsico realizado desde un abordaje psicomotriz en el cual se
intenta no slo buscar, en lo posible, recuperar reas desfasadas sino tambin recuperar social
y emocionalmente a quienes sufren esta enfermedad.
Los kinesilogos, integrantes y responsables del rea de la salud de las personas, pueden
intervenir en ese y otros temas que tengan que ver con el mbito de la salud, participando en
polticas de prevencin, difusin y desarrollo de programas de tratamiento.
Este trabajo se realiza con la finalidad de ofrecer conocimientos e informacin sobre
caractersticas inherentes a la condicin humana de quienes padecen la Enfermedad de
Alzhimer, considerando que se aportan elementos de ayuda no solo a estudiantes sino
tambin a todos los sujetos que estn inmersos en el rea de la medicina y la rehabilitacin.
Cabe destacar que en la actualidad no existe bibliografa editada sobre la rehabilitacin en la
Enfermedad de Alzheimer. Hay una teora que se apoya fuertemente desde el mbito de la
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rehabilitacin que es el abordaje psicomotriz desde la cual
se busca adaptar todas las
herramientas de rehabilitacin motriz y psico afectivas a estas personas cuya dificultad

neuropsiquiatrica los hace tan especiales.
En patologas como stas, es imprescindible conocer la relacin del paciente con su familia ya
que sa es su conexin con el mundo, son ellos, la familia, la principal herramienta de
bsqueda para indagar y aprender sobre cmo tratar esta patologa.
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CAPITULO I
Demencia
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DEMENCIA
Es el trmino que se utiliza para designar un conjunto de sntomas originados por diferentes
enfermedades.
Implica un deterioro global de las funciones mentales, aunque su rasgo caracterstico es la
prdida de la memoria reciente. Los sntomas pueden incluir prdida de las funciones del
lenguaje, incapacidad para pensar y razonar en abstracto, para cuidar de s mismos, cambios
en la personalidad, inestabilidad emocional y prdida de ubicacin en el tiempo, en su persona
y en el espacio.
Puede afectar a personas de cualquier edad, aunque es ms probable que se presente en
edades avanzadas.
Estos procedimientos nunca son consecuencia del envejecimiento normal.
Si bien ahora es posible llegar a una edad avanzada gracias a diversos factores, como el
avance de la tecnologa biomdica, la cura de muchas enfermedades infecciosas, el
diagnstico oportuno y el tratamiento precoz, no deja de ser inquietante que vivir muchos aos
ha provocado el aumento en la proporcin de ancianos en la poblacin. Como consecuencia de
este incremento ha habido un aumento concomitante en la ocurrencia de enfermedades
crnicas en trminos generales y en alteraciones demenciales en trminos especficos.
El manejo de las enfermedades crnicas representa un problema a largo plazo, o de por vida,
no solo para el paciente sino tambin para la familia.las alteraciones demenciales conllevan a
un gran problema mdico y social, ya que a pesar de los avances en la investigacin cientfica,
hasta ahora se desconoce el origen de la mayora de las demencias.
Estas enfermedades han sido descritas como trgicas, atemorizantes y destructivas.
Sntomas de la demencia
Por lo general el principio de la demencia es insidioso. El paciente o la familia notan olvidos
menores, intranquilidad o apata, una tendencia incrementada a perder cosas pequeas,
inconsistencias en algunos de los quehaceres normales cotidianos, conductas y palabras
repetitivas.
Con el tiempo el proceso demencial se agrava y se van alterando las funciones cognitivas.
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Algunas personas conservan rasgos de su personalidad an en demencias severas y otras

cambian totalmente su forma de ser, pueden comportarse inadecuadamente o se vuelven
antisociales.
La demencia es un estado muy variable. La persona puede estar consciente o no de su
demencia. Puede ser progresiva como en las enfermedades degenerativas o esttica como en
un estado de dao cerebral. Aun cuando sea progresiva, la duracin del deterioro puede ser
lenta o rpida, oscilando de unos cuantos meses a muchos aos. Las manifestaciones varan
de enfermedad a enfermedad y de paciente a paciente.
Diferentes tipos de demencia
Las demencias se distinguen por sus sntomas, nivel de avances, patrones hereditarios y edad
en que se inicia.
En la actualidad, algunas de las causas son irreversibles y otras son potencialmente
reversibles. Las demencias son irreversibles cuando estn originadas por una enfermedad
cerebral degenerativa.
Las ms sobresalientes son la Enfermedad de Alzheimer y la demencia multi-infarto.
Las demencias potencialmente reversibles son aquellas provocadas por enfermedades
metablicas, reacciones a medicamentos, infecciones, entre otros.
Tambin existen algunas condiciones que pueden parecer demencias irreversibles y que se
pueden detener o revertir, como son el delirio (delirium), la depresin, los efectos de lesiones
en la cabeza o cambios originados por el proceso de envejecimiento.
La tarea principal para los mdicos es estar familiarizados con todos estos problemas, ya que
si no los identifican, pueden ser interpretados errneamente como demencias cuando son
tratables.
Demencias irreversibles:
Algunas de las demencias irreversibles son:
Enfermedad de Alzheimer:
La Enfermedad de Alzheimer es conocida tambin como demencia degenerativa primaria de
inicio presenil o senil, demencia tipo Alzheimer y demencia senil de tipo Alzheimer.
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Esta enfermedad es un dao en el funcionamiento del cerebro que ocasiona un deterioro lento
pero continuo en las funciones de la memoria, la personalidad, el juicio, as como de las
capacidades intelectuales, fsicas y emocionales de la persona que la padece.
La diferencia se basa en la edad de aparicin: demencia presenil antes de los sesenta y cinco
aos y senil a partir de los sesenta y cinco aos.
Actualmente se reconoce que la Enfermedad de Alzheimer es la forma ms comn de
demencia que puede afectar del cinco al quince por ciento de los individuos de sesenta y cinco
aos y del veinte al treinta por ciento de las personas de ms de ochenta aos (vida sana,
op.cit, p.2).
Demencia multi-infarto:
La segunda forma ms comn de demencia es la multi-infarto.
Estudios post mortem realizados, han encontrado que representa del quince al veinte por
ciento de las demencias.
En el pasado esta condicin vascular era comnmente conocida como endurecimiento de las
arterias, pero el proceso es mucho ms complejo que lo que el nombre implica. La demencia
multi-infarto ocurre cuando una persona sufre una serie de ataques o infartos por oclusiones de
las arterias en el cerebro. A menudo los infartos son tan pequeos que no se observan
cambios evidentes y las personas que los han sufrido no desarrollan necesariamente una
demencia. (Feria, M, Alzheimer: una experiencia humana, 2005, pg. 9)
Las causas se desconocen.
Demencia de cuerpos de Lewy:
Es una forma de demencia progresiva identificada por estructuras anormales en las neuronas
llamadas cuerpos de Lewy, distribuidos en diferentes reas del cerebro. Al anlisis
neuropatolgico, estos casos muestran caractersticas tpicas de tres enfermedades
neurodegenerativas: la Enfermedad de Pick, atrofia lobar o focal, de la Enfermedad de
Alzheimer, placas neurticas difusas y de la Enfermedad de Parkinson, degeneracin neural e
inclusin de cuerpos de Lewy en la sustancia nigra. El problema aqu es definir si se trata de
una variante de las enfermedades anteriores o simplemente la suma de ellas.
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La enfermedad de cuerpos de Lewy es ms comn que empiece a partir de los sesenta y cinco
aos, sin embargo, tambin puede afectar a personas ms jvenes.(Mangone C.A, R.F. Allegri,
R.L. Arizaga y J.A. Ollari, Demencia, enfoque multiciplinario, ediciones Sagitario, Buenos Aires,
1997, pg 263,264)
Empieza de una manera suave, con un deterioro global de las funciones superiores: memoria,
lenguaje, clculos, toma de decisiones y habilidad visual espacial. Difiere de la Enfermedad de
Alzheimer en su avance y afecta y avanza ms rpido en hombres que en mujeres.
Frecuentemente en el curso de la enfermedad los pacientes muestran estados agudos de
confusin. Asimismo presentan alucinaciones visuales que suelen ser complejas, panormicas,
llenas de colorido y en la mayora de los casos, se presentan al despertar.
Algunos sntomas pueden parecerse a los de la Enfermedad de Parkinson, como rigidez en los
msculos, temblores, postura encorvada y movimientos lentos arrastrando los pies.
Presentan sensibilidad a algunos medicamentos especialmente sedativos que pueden exagerar
estos sntomas.
Para diagnosticarla deben estar presentes por lo menos dos de los siguientes factores:
*cognicin fluctuante.
*alucinaciones visuales.
*caractersticas motrices de la enfermedad de parkinson.
Algunos indicadores para un diagnstico de cuerpos de Lewy pueden ser las cadas frecuentes
y una prdida de la conciencia.
A la fecha no existe cura para esta demencia.
Demencia en relacin con el Sida:
La demencia experimentada por personas con sida es cada vez ms reconocida.
Aparece en ms del ochenta por ciento de pacientes con Sida y en la actualidad se utiliza como
uno de los criterios en el diagnstico de sida para personas que tienen el virus de inmuno
deficiencia humana (VIH) positivo.
Se cree que este virus infecta el cerebro. La demencia ocurre en la etapa final de la
enfermedad y afecta a la mayora de pacientes justo antes de morir.
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Enfermedad de Pick:
Es otra demencia conocida. Su inicio ocurre entre los cuarenta y sesenta aos, aunque se han
reportado casos de personas ms jvenes y de ms edad.
Su desarrollo ocurre en un lapso de seis a doce aos y afecta reas cerebrales diferentes de la
enfermedad de alzheimer, en sta, existe una disminucin extendida en la corteza cerebral
mientras que la enfermedad de Pick, afecta los lbulos temporales (comprensin y creacin del
lenguaje verbal, conocimiento de las sensaciones olfatorias y acstica, entre otros) y en
especial el lbulo frontal (creacin del pensamiento abstracto, indiferencia, inestabilidad
emocional, entre otros).
La caracterizan el comportamiento antisocial y la desinhibicin.
Su origen se desconoce aunque se maneja la hiptesis de acumulacin de zinc en el cerebro.
A la fecha no existe tratamiento especfico.
Enfermedad de Crutzfeld-Jacob:
Esta es una enfermedad de origen infeccioso (priones, partculas ms pequeas que los virus)
degenerativa del sistema nervioso central que afecta a personas entre los cuarenta y ochenta
aos de edad. Presenta un desarrollo acelerado de la demencia. Sus primeras manifestaciones
son cambios mentales, el juicio y la razn se ven deteriorados, la memoria se ve afectada, la
conducta se torna extraa y existe falta de coordinacin. El paciente puede quejarse de ver
distorsiones en el contorno y apariencia de los objetos.
A medida que la enfermedad avanza aparece confusin, alucinaciones y en su parte final los
pacientes se vuelven mudos, aturdidos, con movimientos paralizantes y rgidos.
Generalmente mueren por infecciones recurrentes dentro de un lapso de tres a doce meses.
Enfermedad de Parkinson:
Se origina por la prdida de clulas nerviosas (y del neurotransmisor dopamina que las
contiene) en la sustancia nigra (zona importante del centro del cerebro que controla la parte
motora). Los sntomas caractersticos aparecen gradualmente y son temblor, rigidez de los
miembros y alteracin de la postura (en algunas personas, la rigidez est ms marcada que el
temblor). Adems se observa lentitud en el movimiento, lenguaje y pensamiento. Estos
sntomas tambin pueden ser ocasionados por otras condiciones, como la enfermedad de
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Alzheimer o por los efectos colaterales de algn frmaco tranquilizante. La Enfermedad de

Parkinson se diagnostica cuando los signos caractersticos estn presentes y no pueden
atribuirse a otra condicin.
La severidad de los sntomas esta considerablemente influenciada por factores emocionales,
siendo agravados por tensin, ansiedad y tristeza, y es mnima cuando el paciente se
encuentra en un estado mental estable.
A pesar de la naturaleza inherente de la condicin, se puede lograr mucho con un buen manejo
mdico, los pacientes pueden continuar viviendo de una manera efectiva y satisfactoria. El
deterioro intelectual no es un rasgo consistente de la Enfermedad de Parkinson, pero es de
admitir que en etapas muy avanzadas es posible que presente demencia, la asociacin entre la
Enfermedad de Parkinson y la demencia se demuestra al presentarse el deterioro intelectual en
los pacientes al paso de los aos, aun habiendo estado bajo control medicamentoso, un
porcentaje de parkinsnicos desarrollan demencia degenerativa.
Importancia del estudio de la demencia
La preocupacin de muchos investigadores por estudiar la demencia es relevante, porque
afecta muchas dimensiones del bienestar humano. Diferentes factores entran en juego: la
duracin prolongada de la enfermedad y su pronstico desalentador, su alto grado de
dependencia, el gran nmero de vidas involucradas y la severidad de los efectos fsicos,
psicolgicos y econmicos que la enfermedad impone sobre las vctimas y familiares.
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CAPITULO II
Enfermedad de
alzheimer
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ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

En una reunin de psiquiatras alemanes celebrada en 1906, Alois Alzheimer (1864-1915),
psiquiatra y neurlogo alemn, describi el caso de una mujer de 51 aos con prdida severa
de memoria, desorientacin, alteraciones de lenguaje e ideas
paranoides, que muri cuatro aos despus en un estado de
severa demencia. En su autopsia se encontraron lesiones
cerebrales consistentes, con atrofia cerebral y presencia de
cuerpos denominados seniles.
Comenzaba en este momento una apasionante historia,
la descripcin y preocupacin por una enfermedad que ha
dado lugar a la mayor investigacin sobre el funcionamiento
del sistema nervioso humano, y que fue denominada con el
Figura 1-Alois Alzheimer

(1864-1915). Fuente:
http://www.elmundo.es/
nombre de su descubridor, la enfermedad de Alzheimer. Actualmente el diagnstico de casos

de demencia es diez veces superior al detectado a principios de siglo.
Podemos definir la enfermedad de Alzheimer como una situacin en la que se producen
alteraciones de varias funciones mentales superiores y que produce una incapacidad funcional
en el mbito social, en el trabajo e incluso dentro de la vida familiar. Hasta hace pocos aos se
crea que la senilidad era la consecuencia natural e inevitable de la edad. Sin embargo, desde
1977 los mdicos a travs de trabajos realizados, descubrieron que el diez por ciento de las
personas mayores de sesenta y cinco aos sufren lesiones cerebrales orgnicas que se
relacionan con la senilidad; de estas lesiones el setenta y cinco por ciento se diagnosticaron
como la enfermedad de Alzheimer y el veinticinco por ciento restante se corresponde con
alteraciones cerebrales producidas por infartos mltiples. (Ruiz Esquerra, J.J, Alzheimer, La
vida de un mdico, la historia de una enfermedad, Barcelona 2005, pg. 36,37)
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ETIOPATOGENIA
La Enfermedad de Alzheimer es una enfermedad progresiva y degenerativa del cerebro para la
cual no existe recuperacin. Es la ms comn de las demencias. Lentamente, la enfermedad
ataca las clulas nerviosas en todas las partes de la corteza del cerebro, as como
algunas estructuras circundantes, deteriorando as las capacidades de la persona de controlar
las emociones, reconocer errores y patrones, coordinar el movimiento y recordar. Al final, la
persona pierde toda la memoria y funcionamiento mental.
La Enfermedad de Alzhimer constituye un proceso de etiologa heterognea, que puede ser
producido por mutaciones en los cromosomas 1, 14 y
21 o producido por causas desconocidas.
Segn su frecuencia de presentacin en medios
familiares se habla de Enfermedad de Alzheimer
familiar (20% de los casos) y Enfermedad de Alzheimer
espordica sin aparentes antecedentes familiares.
Forma familiar
Se caracteriza por la edad precoz de presentacin y la
coexistencia de signos neurolgicos: mioclonias, crisis
comiciales,
extrapiramidalismo y raramente signos
piramidales, adems cabe destacar otros rasgos:
Figura 2-comparacin de cerebro sano y

cerebro de una persona con alzheimer
avanzado. Fuente:
http://www.exploralasalud.com
1-no muestra predileccin por ningn sexo y tampoco parece influir el orden del nacimiento.
2-La transmisin seria autosmica dominante, con penetracin casi completa.
3-las variaciones del fenotipo pueden estar cuantificadas por la edad en que aparece la
enfermedad.
4-se sospecha que est asociada a un defecto en el brazo largo del cromosoma 21.
Forma espordica
Segn el criterio evolutivo puede ser:
1-Benigna: con escasa evolucin, con mioclonias, declinar intelectual grave y mutismo de
aparicin precoz.
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2-Extrapiramidal: como primer signo, con declinar intelectual y funcional junto a signos
psicticos.
Sin embargo, desde el punto de vista clnico y neuropatolgico, ambas formas poseen idnticas
peculiaridades, excepto ciertos cambios en las edades de presentacin y rapidez evolutiva, lo
cual hace innecesaria su diferenciacin.
No existen marcadores biolgicos que permitan la deteccin de la enfermedad , desde el punto
de vista patolgico se observan perdidas neuronales, desarrollo de ovillos neurofibrilares y
placas neurticas, as como angiopata amiloide en diversos puntos del sistema nervioso
central, pero la gravedad de cada uno de estos trastornos difiere considerablemente de un
sujeto a otro.
La Enfermedad de Alzheimer o Demencia Senil Tipo Alzheimer (DSTA) es una forma de
progresin lenta de la demencia que es una alteracin adquirida y progresiva de las
funciones intelectuales. La alteracin de la memoria es una caracterstica necesaria para el
diagnstico. Tambin se debe presentar cambio en una de las siguientes reas para el
diagnstico de cualquier forma de demencia: lenguaje, capacidad de toma de decisiones, juicio,
atencin y otras reas relacionadas de la funcin cognitiva y personalidad. La enfermedad de
Alzheimer produce una disminucin de las funciones intelectuales lo suficientemente grave
como para interferir con la capacidad para realizar actividades de la vida diaria.
Cientficamente, se define como tal. La enfermedad de Alzheimer es progresiva, degenerativa
del cerebro y provoca deterioro de memoria, de pensamiento y de conducta. La persona que la
padece puede experimentar o sentir confusin, desorientacin en tiempo y en espacio, cambios
en la personalidad y de conducta, alteraciones en el juicio, dificultad para encontrar palabras;
finalizar ideas o pensamientos y para seguir instrucciones. Finalmente incapacita a quien la
padece a cuidar de s mismo.
Es posible establecer relaciones entre el alzheimer y el sndrome de down (mongolismo) una
forma de retraso mental relacionado con el cromosoma 21. Los descubrimientos obtenidos
demuestran que cuando estos pacientes sobreviven despus de los 35 aos desarrollan las
mismas placas seniles y maraas neurofibrilares que los pacientes con enfermedad de
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alzheimer. En realidad es un factor de riesgo para el desarrollo de neuropatologa tipo

alzheimer, pero no necesariamente para el desarrollo de la enfermedad.
ANATOMIA PATOLOGICA E HISTOLOGIA

En la enfermedad de Alzheimer (EA) se produce una atrofia cerebral progresiva, bilateral y
difusa, que comienza en regiones mesiales temporales, para afectar luego al neocrtex,
sobre todo al temporal, parietal y frontal. Se producen la lesin y posterior destruccin de la
neurona cerebral, en relacin con la aparicin tanto de depsitos insolubles extracelulares
(placas amiloides) como intracelulares.
El elemento fundamental de los depsitos extracelulares es la protena -amiloide, que
forma fibrillas y se agrega constituyendo las placas difusas y las placas neurticas, estas
ltimas con ncleo denso y presencia de neuritas distrficas -APP+ (protena precursora
de -Amiloide inmunopositiva). El -amiloide se produce por una escisin anmala de
la APP (protena precursora de amiloide). Cuando la APP es escindida por la -secretasa,
que es la va normal, el producto resultante es un pptido soluble, eliminado despus por el
organismo con facilidad.
Pero en la enfermedad de Alzheimer predomina la escisin consecutiva de la APP por parte
de la -secretasa primero, y de la -secretasa despus, formndose entonces el pptido amiloide, insoluble, que las neuronas excretan a su exterior. A continuacin, las clulas de
la gla (astrocitos y microgla) intentan sin xito la eliminacin del -amiloide, generndose
un proceso inflamatorio que, junto con el propio efecto txico del -amiloide, contribuye a
lesionar a las neuronas.
En cuanto a los depsitos intracelulares, constituyen la degeneracin neurofibrilar, cuyo
principal componente es la protena tau (). La protena normal forma los "puentes" que
mantienen correctamente unidos los microtbulos que conforman el citoesqueleto neuronal,
pero en la enfermedad de Alzheimer (en parte por la accin txica del -amiloide) se
produce una hiperfosforilacin anmala de la protena , desensamblndose el citoesqueleto
y dando lugar a la degeneracin neurofibrilar, con la formacin de los ovillos neurofibrilares.
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Los dos tipos de lesiones (placas neurticas y ovillos neurofibrilares) se pueden encontrar
tambin en el cerebro de ancianos sanos, y lo que en realidad marca el diagnstico
histopatolgico es su cantidad y localizacin, correlacionndose su nmero y densidad con
la intensidad de la demencia en estos pacientes. (Gonzales Mas, R, Enfermedad de
Alzheimer: Clnica, tratamiento y rehabilitacin, 2005, pg7-12)
Figura 3-Placa neurtica.

Fuente:
http://www.hipocampo.org
DIAGNOSTICO
Durante una serie de semanas o meses se realizan pruebas de memoria y de funcionamiento o
evaluacin intelectual. Tambin se realizan anlisis de sangre y escner para descartar
diagnsticos alternativos. No existe un test pre mortem para diagnosticar concluyentemente la
Enfermedad de Alzhimer. Se ha conseguido aproximar la certeza del diagnstico a un ochenta
y cinco por ciento, pero el definitivo debe hacerse con pruebas histolgicas sobre tejido
cerebral, generalmente obtenidas en la autopsia. Las pruebas de imagen cerebral, Tomografa
axial computarizada(TAC), Resonancia magntica nuclear (RMN), tomografa por emisin de
positrones (TEP) o la tomografa computarizada por emisin de fotn nico, pueden mostrar
diferentes signos de que existe una demencia, pero no especifica de cul se trata. Por tanto, el
diagnstico de la Enfermedad de Alzheimer se basa tanto en la presencia de ciertas
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caractersticas neurolgicas y neuropsicolgicas, como en la ausencia de un diagnstico

alternativo y se apoya en el escner cerebral para
detectar signos de demencia. Actualmente existen en
desarrollo nuevas tcnicas de diagnstico basadas en
el procesamiento de seales electroencefalogrficas.
Una vez identificada, la expectativa promedio de vida
de los pacientes que viven con la enfermedad de
Alzheimer es aproximadamente de 7 a 10 aos,
aunque se conocen casos en los que se llega antes a
la etapa terminal, entre 4 y 5 aos; tambin existe el
otro extremo, donde pueden sobrevivir hasta 21 aos.
Figura 4- tomografa de un paciente con

EA. Fuente: http://es.wikipedia.org/
Criterios de diagnstico:
La Asociacin del Alzheimer es el organismo que ha establecido los criterios diagnsticos ms
comnmente usados, registrados en los Criterios NINCDS-ADRDA del Alzheimer. Estas pautas
requieren que la presencia de un trastorno cognitivo y la sospecha de un sndrome demencial,
sean confirmadas con una evaluacin neuropsicolgica a modo de categorizar el diagnstico
de Alzheimer en dos: posible o probable. La confirmacin histolgica, que incluye un examen
microscpico del tejido cerebral, es requerida para el diagnstico definitivo del Alzheimer. Estos
criterios incluyen que la presencia de un trastorno cognitivo y la sospecha de un sndrome
demencial, sean confirmados por evaluaciones neuropsicolgicas para distinguir entre un
diagnstico posible o uno probable de la enfermedad de Alzheimer. Se ha mostrado fiabilidad y
validez estadstica entre los criterios diagnsticos y la confirmacin histolgica definitiva. Son
ocho los dominios cognitivos que con ms frecuencia se daan en la EA: la memoria,
el lenguaje, la percepcin, la atencin, las habilidades constructivas y de orientacin, la
resolucin de problemas y las capacidades funcionales.
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Herramientas de diagnstico:
Figura 5-test del dibujo.

Fuente: principios de
geriatra y gerontologa
edicin 2006
Las evaluaciones neuropsicolgicas pueden ayudar con el diagnstico de la EA. En ellas se
acostumbra hacer que el paciente copie dibujos similares a la imagen, que recuerde palabras,
lea o sume.
Las evaluaciones neuropsicolgicas, incluyendo el examen mini-mental, son ampliamente
usadas para evaluar los trastornos cognitivos necesarios para el diagnstico de la EA. Otra
serie de exmenes ms comprensivos son necesarios para una mayor fiabilidad en los
resultados, especialmente en las fases iniciales de la enfermedad. El examen neurolgico en
los inicios del Alzheimer es crucial para el diagnstico diferencial de la EA y otras
enfermedades. Las entrevistas a familiares tambin son usadas para la evaluacin de la
enfermedad. Los cuidadores pueden proveer informacin y detalles importantes sobre las
habilidades rutinarias, as como la disminucin en el tiempo de la funcin mental del
paciente. El punto de vista de la persona a cargo de los cuidados del paciente es de especial
importancia debido a que el paciente, por lo general, no est al tanto de sus propias
habilidades y funciones. Muchas veces, los familiares tienen desafos en la deteccin de los
sntomas y signos iniciales de la demencia y puede que no comuniquen la informacin de
manera acertada al profesional de salud especializado.
Los exmenes adicionales pueden proporcionar informacin de algunos elementos de la
enfermedad y tienden a ser usados para descartar otros diagnsticos. Los exmenes de
sangre pueden identificar otras causas de demencia que no sea la EA, que pueden ser, en
pocos casos, enfermedades reversibles. El examen psicolgico para la depresin es de valor,
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puesto que la depresin puede aparecer de manera concomitante con la EA, o bien ser la
causa de los trastornos cognitivos.
En los casos en que estn disponibles imgenes neurolgicas especializadas, como la TEP o
la tomografa de fotn nico, se pueden usar para confirmar el diagnstico del Alzheimer junto
con las evaluaciones del estatus mental del individuo. La capacidad de una tomografa
computarizada por emisin de fotn nico para distinguir entre la EA y otras posibles causas en
alguien que ya fue diagnosticado de demencia, parece ser superior que los intentos de
diagnstico por exmenes mentales y que la historia del paciente. Una nueva tcnica, conocida
como PiB PET se ha desarrollado para tomar imgenes directamente y de forma clara, de los
depsitos beta-amiloides in vivo, con el uso de un radiofrmaco que se une selectivamente a
los depsitos A. Otro marcado objetivo reciente de la enfermedad de Alzheimer es el anlisis
del lquido cefalorraqudeo en busca de amiloides beta o protenas tau. Ambos avances de la
imagen mdica han producido propuestas para cambios en los criterios diagnsticos.
SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

*Memoria: el principal deterioro cognitivo, recae sobre la memoria, siendo bsico este hecho
para poder definirla, diagnosticarla y diferenciarla de otras demencias. Las alteraciones
mnmicas constituyen un criterio diagnostico de la enfermedad por ser una de las
manifestaciones clnicas precoces de este proceso, relacionado, en especial, con las areas
del lbulo temporal medio.
La primera perdida suele corresponder a la memoria inmediata (de minutos o pocos das
antes), lo que lleva al enfermo a reiterar preguntas y cuestiones. Tambin se altera la memoria
semntica correspondiente al significado de las palabras e ideas, lo que reduce el vocabulario
del enfermo creando problemas para comprender los mensajes verbales. Finalmente se altera
tambin el recuerdo de sucesos pasados, que se hacen fragmentarios. Los pacientes olvidan el
camino de regreso a casa, de cerrar las llaves del gas o de reconocer los nombres de
familiares y compaeros.
La memoria inmediata: puede medirse con la presentacin repetida de triadas de palabras o
consonantes, cuya retencin se mide despus de pausas de 15 30 segundos durante las
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cuales se ejecuta la tarea de contar hacia tras. En la EA esta ejecucin se encuentra

relacionada con la gravedad de la demencia, en contraste con alcohlicos, traumatizados
craneales enceflicos en los cuales la memoria inmediata suele estar conservada.
La memoria intermedia: estudia recuerdos despus de intervalos de 15 segundos a 2 minutos y
de 90 segundos a 10 minutos. En este caso el paciente con EA muestra ms rpidos olvidos
que los otros grupos antes citados.
La memoria remota o memoria a largo plazo, se encuentra notablemente afectada en pacientes
con EA mostrando una deficiente capacidad en el aprendizaje verbal de test aun en los casos
de demencia inicial. El recuerdo de materiales verbales despus de periodos de 5-10 minutos
est muy deteriorado.
La memoria episdica o memoria de sucesos recientes o remotos (procesos propios o pblicos
explorados con fotografas; noticias entre otros) se encuentra alterada muy precozmente en
estos enfermos.
La memoria autobiogrfica una forma de memoria remota en la que se remontan, sucesos
personales en periodos pasados, se encuentra gravemente daada en la EA.
La memoria semntica contiene los significados y conocimientos sobre objetos, palabras,
hechos, conceptos y sus relaciones,
depende especialmente del lenguaje, y es un
conocimiento ms cultural que episdico o temporal. Permite reconocer objetos, acceder al

significado de palabras cuando se oyen o se ven y hacer las asociaciones necesarias para
formar conceptos.
Tanto la fluencia de las letras como la fluencia de categoras se encuentran alteradas en la EA,
aunque en estos casos influyen otras funciones no solamente las lingsticas, como la
iniciativa, imaginacin, velocidad y eficiencia de la bsqueda y atencin. La fluencia verbal se
utiliza para valorar la memoria semntica en la enfermedad de alzhimer.
*Lenguaje: el trastorno del lenguaje constituye uno de los signos caractersticos de la iniciacin
de ciertos casos de EA y es tpico de todos los casos avanzados.
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En estos pacientes suelen observarse alteracin del lenguaje con disociacin de sus diferentes
modalidades, persistiendo intactas alguna de ellas, como la lectura, salvo en el estadio final,
alteracin precoz en el lenguaje escrito que se inicia con alteraciones de la puntuacin y
finaliza en una apraxia constructiva, perturbaciones del orden semntico en el lenguaje oral,
con prdida del valor simblico de las palabras.
Desde el punto de vista prctico y habitual, los trastornos iniciales de la comunicacin en estos
pacientes son descriptos por los familiares como: dificultad para encontrar la palabra correcta o
recordar el nombre de un objeto especifico, mostrar pausas largas e inslitas entre las
palabras, perderse en una conversacin comn, dificultades para comprender el lenguaje
abstracto ( proverbios, idiomas, imgenes poticas) y el hecho de que tienden a irse por las
ramas, repiten palabras sin sentido , la ltima palabra de una frase (palilalia) o parte de una
palabra ( logoclona). En la fase final muestran el signo del espejo: se sientan delante de un
espejo y durante horas hablan a su propia imagen sin reconocerse.
*Funcin ejecutiva: los aspectos ejecutivos de la cognicin, como la planificacin,
organizacin secuencial y atencin, se encuentran tempranamente afectados en los pacientes
con EA, aunque su valoracin es compleja y difcil.
Dentro de la funcin ejecutiva se incluyen varios aspectos de la atencin
(Focalizada, dividida, mantenida) as como la inhibicin de informacin irrelevante. La memoria
dinmica (MD) se refiere al almacenaje temporal de informacin que es procesada dentro de
las tareas cognitivas. La MD contiene operaciones cognitivas as como representaciones, es
decir la memoria tiene que ser transformada o procesada adems de ser almacenada. La
atencin y la MD estn interrelacionadas. La MD esta tambin relacionada con la conciencia.
Muchas formas de demencia muestran una alteracin de la funcin central ejecutiva y de la
MD, considerndose que en la enfermedad de alzhimer existe un trastorno que es
combinacin del sndrome amnsico y de la alteracin de la funcin ejecutiva.
*Cognicin visuoespacial: las manifestaciones conductuales del dficit visuoespacial se
observan a menudo en la fase media o ms avanzada de la EA, tales como perderse, estar
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desorientado espacialmente o ser inhbil para manejar maquinarias complejas. Los test
cognitivos para valorar stos dficit se basan en pruebas de dibujos, escritura, orientacin
lineal, reconocimiento facial, dibujo de bloques, test de laberintos y lectura de mapas.
La desorientacin espacial se considera resultado de la prdida de memoria visuoespacial,
junto a la disfuncin visuoperceptiva. Las huidas y las perdidas ocurren mas a menudos en
pacientes que ejecutan de modo muy deficiente las pruebas de dibujar. El empeoramiento en el
dibujo aumenta conforme la EA progresa.
Figura 6-Deterioro cognitivo visuoespacial-evolucin de la apraxia constructiva en

una paciente con EA dibujante. A) con la enfermedad en evolucin inicial, se
dibuja una cara. B) cuatro aos despus, la paciente intenta dibujar la cara en el
interior de un crculo. Fuente: Donoso Seplveda, A, Enfermedad de Alzheimer y
otras demencias: aspectos clnicos y familiares, pg. 23
*Afectividad y conducta: en el primer estadio de la EA, puede apreciarse actitud depresiva,

ansiedad y reacciones de catstrofe con labilidad emocional. En ocasiones se presentan
reacciones eufricas o apticas que pueden asociarse con la personalidad anterior del
enfermo. Pasan fcilmente de la risa al llanto, o de la afabilidad a la irritacin. Todo ello
determina un cambio de la forma de ser del paciente que se desinteresa de lo que lo rodea
pudiendo transformarse en un extrao. Los trastornos afectivos en la enfermedad de alzhimer
pueden ser mltiples y de diversa intensidad destacando entre ellos, segn Eastwood y
Reisberg (1996), los siguientes:
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-Desinters y conducta social inapropiada: setenta y cinco por ciento de los casos.
-psicosis: cincuenta por ciento de los casos, particularmente actitudes paranoides (como
sospecha de ser robado), huidas, alucinaciones y agresiones. En general los signos psicticos
tempranos son ndice de mal pronstico.
-alucinaciones de tipo visual, auditivo, gustativo, olfatorio y haptico: veinticinco por ciento de los
casos.
-Tristeza y signos de desmoralizacin: cincuenta por ciento de los casos.
-euforia: infrecuente.
-Ansiedad: cincuenta por ciento de los casos.
-Clera: treinta por ciento de los casos.
Los sntomas cognitivos incluyen cambios progresivos en la concentracin, memoria,
orientacin, lenguaje y praxis. Los sntomas funcionales corresponden a algunos de los
conductuales as como comer anormalmente e incontinencia esfinteriana. Pero tanto los
sntomas cognitivos como los funcionales, se presentan en estos enfermos de forma progresiva
y universal conforme la EA avanza, relacionndose con la patologa del hipocampo y con los
trastornos neurolgicos reflejos, como la rigidez y contracturas que se aprecian en fases
avanzadas de este proceso.
*Apraxia: la apraxia suele observarse tarde en el curso del proceso, despus de que las
alteraciones de la memoria y del lenguaje se hayan establecido, se presentan segn las
siguientes formas:
1-apraxia reflexiva: dificultad para efectuar gestos sin significacin, utilizando el juego y el
esquema corporal (como hacer dos anillos entrecruzando los dedos o formar alas con las
manos).
2-apraxia constructiva, por ejemplo, la imposibilidad grafica de representar la tercera dimensin
del test del cubo. Con la evolucin esta apraxia, afecta a los gestos simblicos, como actos de
despedida o persignarse, aunque dichos gestos son ms persistentes por estar fuertemente
consolidados por los automatismos de la costumbre.
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3-apraxia ideatoria: dificultad para utilizar objetos reales, en las fases finales imposibilita al
enfermo para utilizar una silla o la cama, con prdida de la postura vertical y tendencia a la
posicin fetal (apraxia troncular).
4-trastornos gnsticos: perdida del reconocimiento de imgenes familiares (fisionomas,
objetos, colores, de la hora y el sentido espacial).
ETAPAS DE LA ENFERMEDAD
La Enfermedad de Alzheimer se desarrolla en tres diferentes etapas:
Etapa inicial:
En esta etapa el paciente presenta frecuentes olvidos de sucesos recientes, pero conservan en
gran parte la memoria de hechos remotos. Adems suelen existir fallas del juicio y trastornos
afectivos: ansiedad, irritabilidad, a veces depresin.
Las fallas del juicio pueden hacerlo cometer errores importantes en su trabajo pero si sus
actividades son rutinarias pueden pasar inadvertidas.
La depresin merece una mencin especial: no es raro que el paciente consulte por sntomas
depresivos, que sea tratado y que el trastorno del nimo mejore, pero luego se hagan
evidentes las fallas de la memoria.
La familia generalmente cree que estos trastornos se deben a descuidos u otras actitudes
inadecuadas del paciente y critica o intenta corregir sus errores.
Segunda etapa:
En la segunda etapa se agregan defectos del lenguaje y habilidades motoras complejas. El
paciente sigue perdiendo la memoria pero adems tiene dificultades para encontrar las
palabras o emplea trminos inadecuados, tambin disminuye su capacidad de comprensin. La
prdida de habilidades motoras se expresa en la incapacidad de emplear instrumentos, de
dibujar, en la progresiva incapacidad de vestirse. En esta etapa el paciente ya no es capaz de
salir a la calle, pierde paulatinamente el auto cuidado (aseo, vestuario, entre otros) y es incapaz
de disponer adecuadamente sus bienes.
Tercera etapa:
Se caracteriza por la paulatina prdida de la capacidad de marcha, el paciente camina con
pasos cortos, con prdida de equilibrio, al tiempo, empieza una rigidez muscular semejante a la
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de la Enfermedad de Prkinson. Al cabo de algunos meses o un par de aos, termina por

quedar postrado en cama, sin lenguaje y sin control de esfnteres.
Este estado de postracin puede durar meses o aos y habitualmente termina debido a una
complicacin infecciosa o circulatoria.
En este curso lentamente progresivo pueden insertarse episodios confusionales, psicticos
lucidos o depresiones.
Episodios confusionales:
En pacientes con cierto grado de dao cerebral es muy frecuente que aparezcan episodios de
confusin mental, con somnolencia diurna y agitacin nocturna, con desorientacin, descontrol
de esfnteres, con o sin alucinaciones. Las causas de estas descompensaciones pueden ser
muy variadas: un estado infeccioso, una deshidratacin, una pequea trombosis cerebral, u
exceso de frmacos, a veces un traumatismo.( apuntes de la ctedra de geriatra y
gerontologa de la carrera de Lic. en kinesiologa y fisiatra, facultad Hector. A. Barcel, ao
2009)
Episodios psicticos lcidos:
En algunas oportunidades los pacientes presentan ideas delirantes: los delirios de celos y de
perjuicios son los ms frecuentes. Estas ideas son convicciones absolutas del paciente, que no
se convence con ningn argumento y debe ser tratado con frmacos neurolpticos.
Depresin:
El humor depresivo no es raro en la Enfermedad de Alzhimer. Puede darse como depresin
reactiva o depresin endgena. La depresin reactiva se produce en pacientes que tienen
cierta conciencia de sus dificultades y limitaciones, principalmente en la primera etapa y que se
angustian por ello. Es necesario disminuir las exigencias ambientales y tranquilizarlos.
La depresin primaria o endgena puede presentarse al comienzo de la enfermedad o durante
su curso. Cuando se da en las primeras etapas se diagnostica y trata como depresin y el
nimo suele mejorar con frmacos antidepresivos, en ese momento, se hace evidente la falla
de memoria. Otras veces se presenta como una depresin resistente al tratamiento, pero
cuando se evala al paciente con cuidado se descubre que tiene una apata, con prdida de
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iniciativa y no una depresin. En otras oportunidades el nimo depresivo se inserta en una

demencia ya diagnosticada y es posible que mejore con el tratamiento adecuado.
COMPLICACIONES
Las complicaciones mdicas asociadas en los pacientes con EA suelen ser mltiples y
similares a las existentes en otros tipos de demencia, destacando por su mayor prevalencia las
siguientes:
Cadas: la afectacin cognitiva constituye un factor importante en el riesgo de cadas. En los
recluidos las cadas son frecuentes sobre todo inmediatamente despus del ingreso o al
cambiar de pabelln o sala. Los enfermos q pierden rpidamente su vigor son los ms
propensos a las cadas. La prdida del juicio es otra causa pues coloca al enfermo en
situaciones de riesgo (caminar de prisa, no vigilar los obstculos o suelos resbaladizos), as
como el empleo de tranquilizantes. En estos enfermos se estimularan los ejercicios
modificndose al mximo las areas y estancias para disminuir los riesgos accidentales de
cadas.
Inmovilizacin: acarrea resultados desastrosos para estos pacientes: prdidas locomotoras,
ulceras por decbito, alteraciones cardiovasculares y respiratorias con riesgos de atelectasias y
neumona por aspiracin, anorexia, hipoproteinemia, constipacin fecal, infeccin vesical,
incontinencia urinaria, disminuciones de las funciones de la marcha, equilibrio y coordinacin,
alteracin sensorial y depresin.
Malnutricin: la prdida de peso ocurre en los estadios ltimos de la EA y se asocia a riesgos
elevados de infeccin. Se origina por la indiferencia a la comida, dependencia ajena para
alimentarse y aumento de los requerimientos energticos. Por ello se selecciona
adecuadamente los tipos de alimento y su preparacin dando tiempo suficiente al paciente para
sus comidas.
Delirio: generalmente es de aparicin rpida y de evolucin fluctuante a lo largo del da, con
alteracin, con alteracin de los ciclos de vigilia-sueo y de carcter tanto hipo como
hiperactivo. Suele ser provocado frecuentemente por infecciones o efectos medicamentosos
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adversos, alcoholismo o institucionalizacin prolongada. En la mayora de los casos son de

carcter reversible.
Incontinencia esfinteriana: la incontinencia urinaria es altamente frecuente en sujetos
demenciados, sobre todo en los recluidos, siendo ms comn en los varones que en las
mujeres el tipo de incontinencia que se observa ms a menudo suele ser el perentorio
(incontinencia de urgencia) en la que parece influir el dficit cognitivo, las alteraciones de la
orientacin temporal y la reduccin de las sensaciones vesicales.
La incontinencia fecal se encuentra hasta en un 17% de los ancianos institucionalizados
muchos de ellos demenciados.
Muerte: los factores de riesgo de la EA incluyen: aumento de la gravedad de la demencia,
problemas de conducta, cadas, aumento de la edad (aun cuando este hecho no est
demostrado), aumento en la velocidad de progresin de la enfermedad e hipertensin entre
otros.
Medicaciones:
ciertos
medicamentos
como
narcticos,
sedantes,
antidepresivos,
antiparkinsonianos y anticolinergicos, son de efectos problemticos y de posibles riesgos

cuando no estn bien controlados.
Comnmente se llama la enfermedad de los dos pacientes, porque no solo afecta a la persona
que la sufre, sino que tiene una gran repercusin en los familiares y cuidadores. Los
profesionales de la salud que atienden a estos enfermos no solo tienen la obligacin de velar
por ellos sino tambin, que deben proteger la salud fsica y psquica de los que rodean al
paciente, si no se hace as, puede haber al final dos pacientes.
TRATAMIENTO
A la fecha no existe algo que por s mismo prevenga o cure la enfermedad. Solo existen en el
campo de la medicina tratamientos sintomticos, pero se sabe que, por ahora, la prevencin es
uno de los principales focos de atencin en la investigacin.
Tratamientos con medicamentos:
Algunos estudios independientes y otros de laboratorios han contribuido a una mejor
comprensin de los mecanismos de la enfermedad de alzhimer. Como resultado se han
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identificado mejores propuestas en las terapias farmacolgicas para tratar problemas de

memoria y retrasar el avance de la enfermedad.
Terapias colinrgicas:
Un problema central en la Enfermedad de Alzhimer es la deficiencia del sistema colinrgico
central. Esto conduce a la perdida de la acetilcolina, el elemento qumico ms importante que
permite que exista el proceso de la memoria, del aprendizaje y del conocimiento.
A la fecha uno de los tratamientos ms importantes se basa en inhibir la colinesterasa, qumico
que se encuentra en el cerebro y que bloquea la accin de la acetilcolina. En otros pases se
han descubierto y aprobado algunos medicamentos que estimulan la disponibilidad de
acetilcolina y generalmente previenen su destruccin en la sinapsis del cerebro. Estos
frmacos son inhibidores de colinesterasa. Para algunas personas ofrecen alivio sintomtico
por periodos de 6 a 18 meses, funcionan en etapas de leves a moderadas y tienen efectos
colaterales segn el medicamento, de nauseas, vmitos, diarreas, ulceras estomacales asico
algunas contraindicaciones con relacin a otros medicamentos que est tomando la persona
como antiinflamatorios.
Estos frmacos no detienen o revierten el proceso de la enfermedad, pero ayudan a mantener
y a veces a mejorar, las actividades de la vida diaria, el pensamiento, la memoria, el habla y
algunas alteraciones en la conducta entre otros.
Terapias no colinrgicas:
Otra forma de tratamiento conocido como memantina (ebixa akatinol) es el primer frmaco
diseado para tratar la demencia en etapas de moderadas a severas. Con la memantina han
hecho ensayos completos con resultados satisfactorios, tanto en la enfermedad de alzheimer
como en la demencia vascular.
Protege los nervios en el cerebro contra cantidades excesivas de glutamato, un qumico
liberado por las clulas daadas por enfermedades como la de Alzheimer. La presencia de
grandes cantidades de glutamato incrementa el flujo de calcio en las clulas, como resultado
lleva a la degeneracin celular y la memantina bloquea parcialmente uno de los receptores del
glutamato.
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La Memantina proporciona mejora en la funcin cognitiva, evaluaciones globales y

capacidades funcionales y tambin mitiga la dependencia del cuidado. Tiene beneficios clnicos
en relaciona las actividades de la vida diaria, mejora la calidad de vida ya que reduce la
necesidad de cuidadores a aproximadamente 2 horas diarias y los pacientes les ampla el
plazo antes de que lleguen a ser dependientes de otros.
Tratamientos con otro tipo de medicamentos:
A la mayora de las personas que padecen la Enfermedad de Alzheimer en alguna etapa del
proceso se les prescriben algunos medicamentos especficos para controlar ciertos problemas
de conducta, como la agresin, la ansiedad, la agitacin o las alucinaciones. Dependiendo de
la seriedad del problema, a algunas personas se les prescribe frmacos antimicticos,
anticompulsivos, antidepresivos o sedantes. A veces como resultados de los cambios
asociados con la enfermedad, algunos medicamentos pueden ser inadecuados. si este fuera el
caso, el mdico puede decidir suspender todos los medicamentos, para evaluar cmo funciona
la persona sin ellos, en algunos casos no ser necesario volver a darles todos.
Generalmente una persona con alzheimer solo necesita una medicacin especfica durante una
fase difcil.
Por ahora los cientficos estn trabajando a un ritmo acelerado para examinar una serie de
elementos que pudieran aplazar el principio de la enfermedad, retardar su avance o poder
prevenirla.
Actualmente se estudian una variedad de tratamientos farmacolgicos, algunos de ellos son:
- estrgenos, que han constituido todo un hallazgo en su influencia supuestamente protectora y
preventiva en el posible desarrollo de la Enfermedad de Alzheimer. Estudios epidemiolgicos
en humanos demuestran los efectos benficos en la relacin entre estrgeno, memoria y
funcin cognitiva, aunque este estudio aun no est completo, si bien los datos epidemiolgicos
relativos al uso de la terapia de reemplazo hormonal en la prevencin de la enfermedad de
alzheimer en mujeres postmenopausicas son estimulantes, todava no tiene un valor definitivo
ya que se continua en la espera de conocer los resultados de la prevencin primaria.
-Los agentes antiinflamatorios, estudios realizados en personas con artritis reumatoide,
demostraron que la ingesta crnica de agentes antiinflamatorios como la prednisona (un
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esteroide) y frmacos antiinflamatorios no esteroides incluyendo el ibuprofeno y la

indometacina estn asociados con un riesgo significativamente reducido de desarrollar la
enfermedad de alzheimer en etapas avanzadas de la vida.
-Antioxidantes: algunos estudios experimentales, han mostrado que estos agentes llamados
recogedores de radicales libres o antioxidantes pueden inhibir los efectos txicos del betaamiloide en el cultivo del tejido. (Gonzales Mas, R, Enfermedad de Alzheimer: Clnica,
tratamiento y rehabilitacin, Barcelona, 2005, pg.22, 23,24)
VEJEZ Y ALZHEIMER
En la actualidad uno de los temores ms generalizados en el ser humano es el miedo al
envejecimiento. Confusin para hablar, olvidos eventuales, pasos vacilantes, arrugas,
resequedad de la piel, adelgazamiento, encanecimiento del cabello, disminucin de la vista o
del odo, inclinacin a reaccionar de manera negativa a los cambios, alteraciones sensoriales y
mentales, sensacin de sentirse deprimido, incomprendido, aislado, rechazado, angustiado,
enojado, intil, soloson algunos de los sntomas y sentimientos que hacen imaginar que las
vidas prolongadas suponen grandes problemas y limitaciones.
De hecho algunos de estos indicios se presentan conforme la persona va avanzando en edad,
ya que el envejecimiento es un proceso de cambios naturales que empieza en el momento
concepcin.
Muchos de los temores disminuiran si se difundieran ms los resultados de investigaciones
hechas en los ltimos aos en torno al envejecimiento, porque revelaran datos tranquilizadores
a cerca de la fisiologa del anciano.
Con la vejez la persona se vuelve frgil y vulnerable porque est expuesta a cambios
ocasionados por factores hereditarios, fsicos, psicolgicos y del medio ambiente. Tener
conocimientos de esto ayuda a entender el proceso del envejecimiento, a comprender que son
cambios normales que ocurren en esta etapa de la vida y a eliminar ideas falsas que se dan en
torno a la vejez.
Vivir una vida larga puede ser motivo de satisfaccin para muchos, pro tambin de
preocupacin, ya que es posible desarrollar enfermedades que si no se diagnostican bien y a
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tiempo, pueden convertirse en un problema crnico y progresivo como es el caso de las

demencias, entre ellas, la ms comn, la enfermedad de alzheimer, donde la longevidad es un
factor de riesgo.
ENFERMEDAD DE ALZHEIMER Y SU REPERCUCION EN LA FAMILIA

En los diez a quince aos que transcurren desde el diagnstico hasta la fase final la familia
sufrir la prdida de autonoma y el declive mental progresivo del enfermo. Por ello ha de
insistirse en la deteccin precoz para ayudar apaciente y familia a prepararse para una lucha a
largo plazo.
La caracterstica fundamental de esta irreversible enfermedad es que necesita de un abordaje
multidimensional, ya que la problemtica se reparte entre el paciente y su propia estructura de
apoyo familiar, afectando a los cuidadores y a la sociedad en general.
Slo en gastos de manutencin especficos un afectado de Alzheimer supone un costo aadido
para la economa familiar. Adems, en la mayora de los casos son las mujeres o hijas las que
asumen casi en solitario el papel de cuidador, abandonando sus puestos de trabajo,
desconectndose del ritmo de vida habitual y sufriendo importantes secuelas psicolgicas.
El agobio o ndice de sobrecarga del cuidador es el sentimiento de opresin y preocupacin del
cuidador (generalmente el familiar) relacionado con los ms concretos aspectos del cuidado del
paciente. (Revista A.L.M.A N1, junio de 2010 pg. 11 y 15)
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CAPITULO III
Kinesioterapia en
Enfermedad de
Alzheimer
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En la rehabilitacin de una persona con Enfermedad de Alzheimer se mantiene la idea de que

tanto paciente como terapeuta deben establecer un vnculo, ms all de que durante el proceso
de la enfermedad se dificulte progresivamente la comunicacin, se debe buscar la forma ideal
de que ese vinculo coherente permanezca la mayor parte del tiempo posible.
El enfoque teraputico, se basa en trabajar sin esquemas preestablecidos tomando en cuenta
que el esquema: orden-accin con tiempos y formas ya estipuladas, no es lo suficientemente
estimulante para lograr una ptima funcin cognitiva.
Este modelo se puede aplicar principalmente en las etapas uno y dos de la enfermedad.
El enfoque que se propone se denomina ESTIMULACIN PSICOMOTRZ.
La psicomotricidad es la relacin mutua entre la funcin motriz y la capacidad psquica que
engloba el componente socio-afectivo (donde estn las relaciones que establece el individuo,
comportamientos y sentimientos) y el componente cognitivo (que hace referencia a las
capacidades y aptitudes del individuo).
Se puede decir, por lo tanto, que el movimiento no se reduce a una actividad mecnica, sino
que est influido e influye en la funcin psquica del individuo.
El movimiento es el medio a travs del cual el individuo se pone en relacin con lo que le
rodea; de este modo se puede entender que la psicomotricidad modifica y mejora las
relaciones interpersonales.
El abordaje psicomotriz se basa en: la estimulacin cognitivo- afectiva y la estimulacin motora,

donde se trabaja con un fin teraputico a partir de las condiciones en las que se encuentra el
paciente.
ESTIMULACION COGNITIVO-AFECTIVA
La estimulacin cognitiva, engloba todas aquellas actividades que se dirigen a mejorar el

funcionamiento
cognitivo
en
general
(memoria,
lenguaje,
atencin,
concentracin,
razonamiento, abstraccin, operaciones aritmticas y praxias) por medio de programas de

estimulacin.
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Consiste en estimular y mantener las capacidades cognitivas existentes, con la intencin de

mejorar o mantener el funcionamiento cognitivo y disminuir la dependencia del enfermo.
Lo ms importante, es que, al trabajar sobre las capacidades residuales (las que an
conservan) de la persona (y no las que ya ha perdido), se logra evitar la frustracin del
enfermo. Todo esto contribuye a una mejora global de la conducta y estado de nimo como
consecuencia de una mejora de autoeficacia y autoestima por parte del enfermo.
La propuesta es lograr que la accin tenga participacin activa del paciente, que el desee
realizar la actividad.
Es de gran importancia fomentar al paciente a tomar decisiones, a tomar la iniciativa dndole

opciones para que evale cul de ellas quiere llevar a cabo, esto beneficia su autoestima, les
brinda seguridad y les da un papel activo en su tratamiento a dems de estimular el uso de la
razn y el pensamiento.
De esta forma se logra una accin por decisin de l. Entonces esta parte del tratamiento se
apoya en la constante bsqueda de estrategias promoviendo la bsqueda del objetivo final.
Es imprescindible dar al enfermo siempre opciones
correctas y que correspondan a la
actividad que se est por realizar.
A medida que las capacidades cognitivas se pierden, se recurre a canales de estimulacin ms

bsicos, evitando dar rdenes al paciente que puedan confundirlo o que simplemente no quiera
realizar.
Es necesario usar palabras sencillas, claras, directas, reiterativas cuando se dan las
instrucciones. Se debe hablar con frases cortas.
Se identifica cul es el estimulo que lleva al paciente a realizar el acto motor, por ejemplo el
uso de elementos coloridos, msica que al paciente le agrade, entre otros, aqu se hace til
conocer intereses y gustos del paciente.
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Se mantiene dicho estimulo mientras dure la actividad, y se finaliza el ejercicio, se le dar

tambin la oportunidad de decidir cundo terminarlo.
Se debe tener en cuenta: evitar la multiestimulacin, evitar exponerlo a situaciones que

producen estrs como lugares con muchas personas, ruidos, actividades que sean difciles de
realizar, tratar de mantener un clima clido, si se hace al aire libre, que sea un lugar seguro y
cmodo donde no corra riesgos de cadas, puede utilizarse msica siempre que sea del agrado
del paciente. Se dan las opciones una a la vez y se realizan las actividades pausadas, para
evitar tambin la fatiga.
Esta etapa se basa en el trabajo de la NEUROPLASTICIDAD.
La neuroplasticidad, tambin llamada plasticidad neuronal, plasticidad neural o plasticidad

sinptica, es la propiedad que emerge de la
naturaleza
funcionamiento
neuronas
cuando
estas
de
las
establecen
comunicacin y que modula la percepcin Figura7 -microscopia de una neurona piramidal. Fuente:
de los estmulos con el medio, tanto los que
http://eciencia.com/recursos/enciclopedia/Plasticidad_neuronal
entran como los que salen.
Esta dinmica deja una huella al tiempo que modifica la eficacia de la transferencia de la
informacin a nivel de los elementos finos del sistema. Dichas huellas son los elementos de
construccin de la cosmovisin(conjunto de saber evaluar y reconocer que conforman la
imagen o figura general del mundo que tiene una persona, poca o cultura, a partir del cual
interpreta su propia naturaleza y la de todo lo existente en el mundo. Una cosmovisin define
nociones comunes que se aplican a todos los campos de la vida, desde la poltica, la economa
o la ciencia hasta la religin, la moral o la filosofa), en donde lo anterior modifica la percepcin
de lo siguiente.
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ESTIMULACION MOTORA
La estimulacin motora es el trabajo corporal desde todas sus perspectivas, es decir, al

movimiento del cuerpo, a su conocimiento y reconocimiento del mismo, dominio de este en el
espacio, en el tiempo y con los objetos.
A travs del cuerpo, de la observacin de las manifestaciones del mismo y focalizndose en la

integridad de la persona, se trabaja en la estimulacin para lograr la mxima recuperacin
posible.
Al paciente con Enfermedad de Alzheimer se le debe ayudar, pero nunca sustituir en aquellas
tareas que el todava es capaz de realizar. La actitud paternalista contribuye en gran medida a
que el paciente se vuelva ms dependiente, por lo que el cuidador, familiar o terapeuta debe
siempre animar, potenciar y estimular.
Lo ms importante a tener en cuenta adems del conocimiento que se tenga acerca de las
tcnicas de rehabilitacin y conocimientos sobre la enfermedad en general, es el amor y la
paciencia con que se trata al enfermo de Alzheimer, nada se logra si no se hace con cario y
perseverancia aun ms en esta patologa donde quienes la padecen pasan por estadios cada
vez ms complejos siendo cada vez ms vulnerables.
Objetivo general:
Conseguir la mayor calidad de vida del enfermo en el entorno ms adecuado para l,
potenciando sus capacidades intelectuales, emocionales, relacionales y fsicas en forma
integral.
Objetivos especficos
-mantener y mejorar cantidad y calidad de funcin articular.
-mantener y mejorar el trofismo muscular y flexibilidad.
-estimular reacciones posturales, de equilibrio y anti-cadas.
-estimular, demorando la prdida progresiva de capacidades.
-optimizar las capacidades funcionales residuales.
-estabilizar las funciones instrumentales bsicas de la vida diaria.
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Ejercicios:
Msica y movimiento:
-ejercicios de ritmo, a base de palmas con las manos, golpes con los pies o con algn objeto o
instrumento.
Ejemplos:
-de pie o sentados con los pies juntos, golpear con un pie primero, luego con el otro, siguiendo
un determinado ritmo, el mismo debe ser simpe y lo ms pausado posible.
-hacer secuencias de golpes, 2 con el pie derecho, dos con el izquierdo, luego 2 con el derecho
y 3 con el izquierdo, realizar diferentes combinaciones.
-con objetos en las manos realizar ritmos en diferentes tiempos y combinando, primero con una
mano, alternar derecha e izquierda, luego juntas.
Ejercicios de equilibrio:
-sostenindose en una silla (o en otro elemento seguro) elevar una pierna a poca distancia del
suelo, hacia un lado, hacia delante y hacia tras. Repetirlo con la otra pierna.
-hacer pasos de costado frente a una pared, dar un paso con la pierna derecha, acercar luego
la izquierda, repetir el movimiento varias veces (5) para un lado y para el otro, luego, hacer el
mismo ejercicio, pero al acercar la pierna a la otra que ya dio el primer paso, colocarla detrs y
continuar la secuencia: pie derecho, pie izquierdo por detrs, pie derecho avanza, pie izquierdo
por detrs y as hasta completar 3 o 4 pasos al costado.
-utilizar pelotas para ejercicios sentados.
Ejercicios para mejorar el trofismo muscular:
-utilizar bolsitas de arena, bastones o cualquier objeto con un determinado peso (siempre usar
cargas mnimas) y realizar diferentes movimientos de miembros superiores, movimientos de
flexin y extensin de codo, pronacin y supinacin movimientos de hombro.
En miembros inferiores puede trabajarse con el propio peso tomndose de las paralelas u otra
superficie segura, y elevar el cuerpo parndose en puntas de pie sosteniendo algunos
segundos.
Utilizar pequeas cargas como bolsitas de arena, el paciente sentado, puede realizar distintos
movimientos de rodilla y cadera.
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Puede trabajarse tcnicas de facilitacin neuromuscular propioceptiva para trabajar la

flexibilidad.
-Ejercicios de macha:
-ejercitar la marcha, en diferentes terrenos, escaleras, rampas, diferentes ritmos y velocidades.
El fenmeno del vagabundeo es comn en esta patologa cuando esta avanzada, los pacientes
tienden a querer irse del lugar que no es reconocido como propio, en esta instancia eso puede
usarse a favor para fomentar la marcha.
Cuando sta ya no puede realizarse (generalmente en la tercera etapa de la enfermedad)
trabajar la bipedestacin varias veces al da para retrasar el proceso de postracin.
-ejercicios como la natacin y el baile son de gran importancia y producen efectos favorables
en el estado de nimo de las personas que lo realicen, en el caso de talleres de baile, se pone
en prctica otro factor importante que es el socializar,
compartir momentos recreativos con pares, encontrarse
con personas con las que pueden identificarse. El baile,
ala todas las ventajas de la prctica corporal en
movimiento
con
las
alegras
de
la
msica.
La
personalidad de cada uno se expresa libremente,

mientras que las conductas motoras no cesan de
Figura 8 actividad recreativa

(natacin). Fuente:
http://www.cuerpoarmonioso.com
desarrollarse, de diversificarse.
-realizar ejercicios que estimulen el desarrollo de actividades de la vida diaria como comer
(llevarse cubiertos a la boca, tomar de un vaso o una taza, peinarse, vestirse) son actividades
que necesitan de la coordinacin de movimientos finos que pueden practicarse mediante
actividades simples de prensin fina como manipular objetos de tamaos y texturas variadas,
ejercitar lnea media entre otros ejercicios.las actividades de la vida diaria (AVD) ayudan a
lograr beneficios en la flexibilidad articular de los miembros superiores, cuello, torso y miembros
inferiores. En una etapa debemos procurar que los movimientos los logre lo ms
independientemente posible.
Pueden complementar este trabajo motriz, otro tipo de ejercicios que estimularan otras reas
del cerebro:
Liz Mariana Robles
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Ejercicios para la memoria:

Qu se pretende con esta teraputica?
-se pretende buscar otras reas cerebrales que no estn deterioradas por la enfermedad.
-favorecer el inters del enfermo por las cosas.
-contribuir a mantener los procesos de percepcin, atencin, observacin y aprendizaje entre
otros.
Tipos de ejercicios:
-Leer revistas o diarios, cinco lneas, dos veces seguidas e
instarle a que resuma por escrito o de palabra lo ledo.
-escuchar canciones conocidas.
- intentar dibujar de memoria los muebles de alguna
habitacin conocida.
-recordarle sistemticamente donde estn los objetos que
se utilizan varias veces por da: libro, bolso, gafas, ropa,
ponindolos siempre en el mismo sitio.
Figura 9 ejercicio de lectura,

comprensin y memoria. Fuente:
http://www.google.com.ar
Nombres de personas: ayudarle a recordarlos valindose de fotografas de su familia, de

amistades, compaeros de trabajo, ya que su memoria visual puede estar conservada
El juego es una importante herramienta teraputica, pueden escogerse juegos de acuerdo al
gusto de los pacientes donde se utilice msica y objetos que sean de su agrado, el juego
estimula al movimiento y este adems de aportar a su salud fsica, es un aporte sumamente
valorable para su estado de nimo, les produce alegra, los alienta a tener iniciativa, lo que los
anima a seguir con el ejercicio, a participar y sentirse activos.
En la tercera etapa se debe aceptar y asumir que llega una gran involucin donde la
dependencia es absoluta, en esta etapa, el kinesilogo debe ensear y mostrar a cuidadores y
familiares como y para que se deben tener precauciones con la persona que estamos
asistiendo.
La labor ser entonces: - cuidar las posiciones en la cama.
-cambiar decbitos cada 2 o 4 horas.
-levantar al paciente al lado de la cama la mayor cantidad de veces posibles por semana.
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-evitar movilizaciones forzadas que producen mayores retracciones en el cuerpo del paciente.
-realizar masoterapia de relajacin ante la rigidez que va adquiriendo.
-realizar kinesio terapia respiratoria.
Lo ms importante del trabajo de rehabilitacin es siempre tener presente e intentar cumplir el
objetivo principal: DIGNIFICAR LA CALIDAD DE VIDA DEL ADULTO MAYOR
Es necesario tener siempre en cuenta que la atencin debe ser coordinada entre los diferentes
profesionales del equipo interdisciplinario para un mejor control de todos los mbitos que se
encuentren afectados, recordar tambin que no solo la rehabilitacin es importante para evitar
incapacidades o mantener funciones, tambin su importancia radica en lograr una mejor
calidad de vida, lo que sin duda lleva a mejorar sus relaciones afectivas, a sentirse tiles en la
sociedad dentro de sus posibilidades y a tener una vejez ms feliz y ms saludable.1
informacin basada en el estudio Enfermedad de Alzheimer y Rehabilitacin, Universidad de Chile, ao 2001 y

ejemplos de ejercicios propuestos por la autora de este trabajo.
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CAPITULO IV
Objetivos
Mtodos y tcnicas
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OBJETIVOS
Objetivo general: profundizar conocimientos sobre la Enfermedad de Alzheimer, el tratamiento
y sus efectos.
Objetivos especficos:
*Demostrar los beneficios del tratamiento kinsico en la enfermedad de alzheimer.
*Determinar las distintas pautas de tratamiento kinsico en cada etapa de la enfermedad.
*Determinar mediante encuestas realizadas a personal de diferentes instituciones para adultos
mayores la cantidad de personas con Enfermedad de Alzheimer que se encuentran
institucionalizadas y los servicios profesionales con los que cuenta cada institucin.
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METODOLOGIA DE LA INVESTIGACION
Diseo de investigacin:
El diseo utilizado para la presente investigacin es el diseo de investigacin descriptivo.
Poblacin:
Personas con Enfermedad de Alzheimer de la ciudad de la rioja.
Tipo de muestra:
No probabilstica intencional.
Unidad de anlisis y observacin:
Unidad primaria: Persona con Enfermedad de Alzheimer que recibe tratamiento kinsico.
Unidad secundaria: Instituciones para adultos mayores
Materiales y tcnicas:
Las variables de estudio utilizadas fueron:
Variable
Indicador
Tcnica de recoleccin
Instrumento
de datos
Alteraciones producidas
Distribucin
de
Cuestionario-
por la enfermedad
enfermos por tipo de
observacin
alteracin:
A-alt.
De
pacientes
memoria.
B-alt.
De
Ficha
de
de
evaluacin
kinsica.
lenguaje. C-alt. De la
cognicin. D-prdida de
funciones motoras.
Tratamiento recibido
Distribucin
de
Cuestionario
encuesta
Cuestionario
encuesta
enfermos segn el tipo

de tratamiento recibido:
A-farmacolgico.
B-
rehab.
C-
Kinsica.
farmacolgico y rehab.
Kinsica. D- otros
Efectos del tratamiento
Distribucin
de
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kinsico
pacientes
segn
resultado
tratamiento
el
Examen fsico
del
kinsico
recibido A-favorable.
B-no favorable
Ncleo familiar
Distribucin de
cuestionario
encuesta
Ficha de evaluacin
pacientes segn el nivel

de integracin familiar:
A-integrado.
B-desintegrado
Actividades de la vida
Distribucin de
Examen de las
diaria
pacientes segn su
actividades de la vida
capacidad para realizar
diaria (AVD)
las actividades de la
vida diaria:
-comer
-vestirse
-aseo personal
-moverse por el hogar
pacientes con E.A en
N de personas con E.A
Encuestas a las
las instituciones
que se encuentran en la
instituciones
encuesta
institucin
Pacientes c/ E.A
N de pacientes c/ E.A
Encuestas a las
institucionalizados que
que reciben tratamiento
instituciones
reciben Trat. kinsico
kinsico
encuesta
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Categorizacin de variables:
-alteraciones producidas por la enfermedad: hace referencia a las alteraciones que la
Enfermedad de Alzheimer provoca en los pacientes.
Pautas de valoracin:
A: alteracin de memoria. B: alteracin del lenguaje. C: alteracin de la cognicin. D: prdida
de funciones motoras. E: alteracin de la conducta y la afectividad.
-tratamiento recibido: refiere a que tipo de tratamiento reciben los pacientes.
A: farmacolgico. B: rehabilitacin kinsica. C: farmacolgico y rehabilitacin kinsica. D: otros
cules?
-efectos del tratamiento kinsico: refiere a lo que produce en el paciente el tratamiento kinsico
recibido.
A. Favorable: el tratamiento tuvo como resultados la mejora de las funciones motoras, un
mantenimiento adecuado de las funciones remanentes, mejoras en su autoestima y su
nimo.
B. No favorable: el tratamiento no produjo resultados favorables o produjo aun ms dficit
o alteraciones.
-ncleo familiar: refiere el nivel de integracin del enfermo a su familia.

A -integrado: los familiares mantienen una relacin estable con el paciente, se encargan de los
costos del tratamiento, le brindan cario, contencin y o integran en las cuestiones familiares.
B- desintegrado: la familia no mantiene relacin con el paciente, no se hace cargo del
tratamiento, no brindan contencin ni afectividad.
-actividades de la vida diaria: se valora la capacidad del paciente de cumplir con las mismas.
Es capaz de:
*comer solo:
cmo lo hace?
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*vestirse solo:
cmo lo hace?
*higienizarse:
*moverse por el hogar:
cmo?
Instrumentos de recoleccin de datos:

Para que la investigacin pueda representar y analizar los datos correspondientes, se han
seleccionado los siguientes instrumentos de recoleccin de datos:
-entrevista escrita a personal de instituciones para adultos mayores
-ficha de evaluacin kinsica.
-ficha de evaluacin de trastornos cognitivos
-observacin participante.
Ver anexo
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CAPITULO V
Resultados obtenidos
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RESULTADOS OBTENIDOS
Se volc la informacin relevada en una matriz de datos (ver anexo). Adems de analizar cada
caso clnico por separado.
1)-presentacin de casos clnicos:
Caso clnico 1: Amalia
Paciente de 88 aos de edad, se le diagnostic Enfermedad de Alzheimer hace 4 aos, se
encuentra en la fase 2 de la enfermedad.
La evaluacin de la paciente determino:
-aspecto:
*buenas condiciones de aseo personal.
-evaluacin de la conciencia y examen mental:
*desorientacin temporo- espacial espordica.
*identificacin errnea y falso conocimiento de personas y objetos del hogar.
-lenguaje:
*comprende preguntas simples: Cmo est? Se siente bien?
*dificultad en la fluidez del habla.
*al leer reconoce algunas palabras y puede repetirlas (casa mam), en el caso de palabras
largas o que contengan sonidos compuestos puede reconocer algunas letras. (Estrella:
reconoce la E, A y T) pero no puede repetir la palabra.
*es capaz de escribir algunas letras por imitacin, al dictado no puede hacerlo.
-memoria:
Memoria retrograda: record algunos hechos remotos, ancdotas junto a su hermana (record
su nombre), su casamiento, el nacimiento de sus dos hijos.
Memoria anterograda: solo record pequeas circunstancias como haber tomado un bao el
da anterior, la visita de alguno de sus hijos, al realizarse la prueba donde se le pidi que
recordara una serie de 3 nmeros y repetirlo despus de unos minutos de conversacin no
pudo hacerlo.
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-funciones cognitivas superiores:

*incapacidad para poner en prctica actividades donde se ponga en juego el pensamiento
abstracto como comparaciones, diferencias.
*no pudo realizar clculos matemticos simples. (Si pudo contar en pequeas series, del 1 al 5
pero luego al pedirle que lo repita no pudo hacerlo)
*al pedirle que reproduzca un dibujo solo pudo lograr una similitud en la forma pero no pudo
copiar los detalles del mismo.
-estructuracin del pensamiento y percepciones:
*no tuvo alucinaciones de ningn tipo.
*coment tener pesadillas recurrentes de muerte.
*present estados confusionales en los que no reconoca su jardn y crey estar en otro lado,
ante la visita de algunos familiares los confundi con amigos de su juventud y los llamaba por
los nombres de esos amigos. Estos episodios no ocurrieron con frecuencia, solo 3 veces
(indico su hijo) y por la noche.
-estado anmico y personalidad:
*se mostr tranquila al comienzo de la evaluacin, luego pareca sentirse nerviosa y un tanto
agitada, se negaba a hacer algunas pruebas y solo cuando su hijo le pidi que las hiciera lo
hizo.
Al final de la evaluacin la paciente entro en una crisis de llanto y deca sentirse triste porque
se senta enferma y repeta ya no sirvo para nada, a lo que su hijo y su cuidadora
respondieron abrazndola y con cario y de esa forma se tranquiliz. Fue uno de los momentos
ms llamativos de la evaluacin porque era notoria la importancia que tena para ella la
contencin de sus seres queridos.
Mostr una personalidad amigable y muy respetuosa, solo en ciertos momentos se mostr
irritada al no poder realizar algunas actividades.
-fuerza muscular:
*2 (segn las pautas de valoracin descriptas en la ficha de evaluacin neurolgica, ver anexo).
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-tono muscular:
Presento hipotona en miembros superiores sobre todo en los pequeos msculos de las
manos lo que le produce dificultad para manipular objetos.
Marcada hipotona de miembros inferiores por no realizar actividad fsica de ningn tipo desde
hace varios aos.
-reflejos tendinosos profundos:
*reflejo bicipital (c5, c6):+
*reflejo tricipital (c6, c7):+
*reflejo braquioradial o supinador (c5, c6):+
*reflejo rotuliano (l2, l3, l4):+
*reflejo aquiliano (fundamentalmente s1):+
Otros reflejos:
-cutneos abdominales: 0
-coordinacin de los movimientos:
*pudo realizar correctamente la prueba ndice-nariz
*no pudo realizar la prueba taln-rodilla.
*no puede realizar movimientos alternados rpidos
-sistema sensorial:
*respondi correctamente ante los estmulos de dolor y temperatura, posicin y vibracin.
*present dificultad en el reconocimiento en la prueba de discriminacin de diferentes estmulos
en diferentes regiones del cuerpo.
De acuerdo a esta evaluacin se presentaron los siguientes objetivos de trabajo:
1-mejorar el tono muscular y la movilidad articular.
2-aumentar en lo posible las capacidades motoras de brazos y manos utilizando ergoterapia.
3-reeducar la marcha.
4-aumentar la capacidad respiratoria.
5-ejercitar la memoria la cognicin y el intelecto con ejercicios de estimulacin y ejercicios
ldicos.
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Tratamiento realizado.
el tratamiento se llevo a cabo desde el da 18 de abril hasta el da 24 de agosto del ao 2011,
se trabajo 3 das a la semana durante 2 horas en las que se hacan pausas prolongadas luego
de cada ejercicio para no fatigar ni sobre estimular a la paciente.
Se trabaj durante los primeros das la estimulacin cognitivo-afectiva donde se le dio la
oportunidad a la paciente de elegir diferentes elementos para trabajar, msica y se trabajo
mucho el dialogo donde se le permita expresar sus gustos y lo que quera hacer.
Fue una etapa de reconocimiento y adaptacin que dur los 3 primeros das de tratamiento.
*ejercicios: los siguientes ejercicios se realizaron de forma progresiva en cuanto a las
repeticiones y lo haca por imitacin.
-movilizacin de la articulacin del hombro.
-flexin y extensin de codos.
-pronacin y supinacin.
-sentada, rotaciones del tronco en pequeos ngulos de movimiento.
En miembros inferiores:
Movilizaciones activas de piernas y pies, sentada y de pie.
-movimientos pendulares.
-ejercicios respiratorios:
Elevar los brazos durante la inspiracin y bajarlos suavemente en la espiracin. Estos se
repetan al final de todas las actividades fsicas.
Fue necesario hacerlo de forma asistida para que comprenda la actividad y con la repeticin
pudo lograrlo sola.
Se trabajo en una segunda etapa la fuerza muscular y la flexibilidad articular, a pesar de que
muchos autores refieren que no es necesario el trabajo de fuerza en los adultos mayores, se
decidi hacerlo ya que se mantuvo la teora que se necesitan miembros con determinada
fuerza para realizar ciertas actividades esenciales de la vida como caminar o mantener una
postura correcta adems de que se necesita de un tono muscular adecuado para las funciones
vitales como la respiracin.
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Ejercicios realizados:
-con una bolsita de arena de 500gr se realizaron movimientos activos, trasladando de un lugar
a otro el objeto. Se coloc en un sector de la mesa la bolsita y se le pidi que la tomara con
una mano y la colocara en un recipiente colocado en el otro extremo de la mesa, luego que la
coloque en el mismo recipiente pero ya ubicado por encima de su cabeza (se lo sostiene en
frente de ella mientras est sentada a unos centmetros de distancia y a la altura donde llegaba
su brazo casi totalmente extendido).
Se trabajaron luego con otros objetos de diferentes tamaos como pelotitas de tenis, bolsas
rellenas de bolitas que donde se necesitaba una serie de movimientos ms complejos de
manipulacin para sostenerla en lo que se puso en prctica la prensin y la propiocepcin al
trabajarse con diferentes texturas.
-ejercicios de desviacin radial y cubital usando pequeos bastones.
-ejercicios de descarga de peso tomada del respaldo de una silla descargar peso hacia una
pierna, luego hacia la otra, al costado y luego hacia delante.
Refiri tener miedo de caminar por lo que en un comienzo utiliz un andador de apoyo y se
realizaban caminatas lentas de poco tiempo por su casa.
Luego se trabajo caminar distancias cortas sin el andador poniendo a lo largo de todo el
recorrido sillas (del lado del respaldo) para que pueda sostenerse de ellas si era necesario.
A la cuarta vez de realizada esta prctica la paciente fue capaz de caminar sola sin apoyarse a
un buen ritmo y sin arrastrar sus pies.
Se llevaron a cabo actividades recreativas para estimular la manipulacin, la concentracin y la
coordinacin.
-la actividad constaba en modelar bolitas con masa y hacerle un orificio por donde luego
pasara un cordn.
La sesin siguiente se trabajo enhebrando las cuentas de masa en un cordn y pintarlas de
varios colores. (La actividad se repiti por pedido de la paciente).
-se utilizaron cajitas pequeas que ella pinto de tres colores distintos para utilizarlas como
fichas de domino, el juego consista en colocar una ficha de determinado color y la paciente
Liz Mariana Robles
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deba colocar la misma ficha ubicando los bordes de manera que coincida con el que se puso
al comienzo.
Durante las primeras sesiones la paciente no mostraba entusiasmo y repeta que no poda
realizar lo que se le propona.
Con el paso de las sesiones entro en confianza y hasta peda que actividades quisiera realizar.
Se noto un cambio muy marcado en su estado de nimo y ms cuando se realizaban
actividades que tengan que ver con lo creativo.
Sus trastornos de la marcha se deban ms que nada al temor que senta, luego de pocas
sesiones pudo desplazarse con ms facilidad y sin tanto temor.
Se puede decir entonces que el trabajo de rehabilitacin fue satisfactorio y que se lograron
cumplir los objetivos propuestos.
Caso clnico 2: Julio

Paciente de 69 aos de edad se encuentra en la fase 1 de la enfermedad de alzheimer. Se le
diagnostico la enfermedad en enero del 2011.
Ante la evaluacin:
-aspecto:
Buenas condiciones de aseo personal.
-evaluacin de conciencia y estado mental:
* orientado en el tiempo y el espacio.
*reconoci objetos y personas correctamente.
-lenguaje:
*comprendi preguntas simples.
*respondi de forma atingente.
*pudo nombrar correctamente objetos.
*pudo leer y escribir correctamente.
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-memoria:
Memoria retrgrada: recuerda hechos remotos como su escuela, la casa donde viva cuando
era nio, ancdotas con su hermano y sus primos.
Memoria anterograda: dificultad para recordar las actividades que tiene que hacer por ejemplo
ir al mdico, pagar cuentas, los das de sesin de kinesiologa, olvida a veces como encender
la radio, olvido la contrasea de alarma de su casa.
Por ello, tiene anotaciones de todo, citas mdicas, indicaciones de cmo tomar la medicacin y
cuando la tomo entre otras.
*no mostr alteraciones en la estructuracin del pensamiento abstracto.
*Pudo realizar un clculo simple de dos nmeros pero no pudo hacerlo con dos nmeros de
dos cifras cada uno, se mostro confundido y dijo no poder hacerlo.
*pudo reproducir un dibujo.
*refiri no haber tenido ningn tipo de alucinaciones.
*tuvo episodios de estados confusionales en los que guard los platos en el horno, al colocarse
una campera se sinti confundido sobre como subir el cierre (fueron estos actos los que lo
alarmaron para hacer la consulta mdica). (Datos informados por la sobrina del paciente).
*mostr un estado de nimo un tanto decado, dijo sentirse mal porque se senta enfermo pero
no entenda porque.
*se mostr irritado al pedrsele que realice las pruebas de clculo y al indagar sobre las
actividades que realiza.
-fuerza muscular:
*2 (segn pautas de valoracin de la fuerza muscular de la ficha de evaluacin neurolgica, ver
anexo).
-tono muscular:
*mostr una leve hipotona de miembros superiores.
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*reflejo bicipital (c5, c6):++
*reflejo tricipital (c6, c7):++
*reflejo braquioradial o supinador (c5, c6):++
*reflejo rotuliano (l2, l3, l4):++
*reflejo aquiliano (fundamentalmente s1):++
Otros reflejos:
-cutneos abdominales: +
-Coordinacin de los movimientos:
*realiz correctamente la prueba ndice-nariz y taln-rodilla.
*tuvo dificultad para realizar movimientos alternados rpidos.
-evaluacin del sistema sensorial:
*reacciono correctamente ante los estmulos de temperatura y dolor.
*posicin y vibracin correctos.
*Tacto superficial correcto.
*ante los estmulos aplicados en diferentes partes del cuerpo fue capaz de discriminar
correctamente la zona estimulada.
Conforme a los resultados de la evaluacin se plantearon los siguientes objetivos:
1-mantener y reforzar los arcos de movilidad, la flexibilidad y la fuerza muscular.
2-ejercitar la memoria, la cognicin y el intelecto por medio de actividades motrices donde se
pongan en juego tambin estas reas.
3-ejercitar el equilibrio, lateralidad, coordinacin.
3-reforzar las actividades de la vida diaria.
El tratamiento se llevo a cabo durante los meses junio y julio el paciente decidi abandonar el
tratamiento a pesar de que su mdico le indico que deba continuar con el mismo.
Ejercicios realizados:
En la primera etapa se trat la movilidad articular.
-ejercicios de movilizacin activa de todos los segmentos corporales.las mismas comenzaron
con ngulos mnimos de movilidad los que progresaron a lo largo de las sesiones.
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-estiramientos activos para combatir las retracciones de los segmentos proximales.

-bicicleta fija durante diez minutos a un ritmo lento.
-movilizaciones pendulares de miembros inferiores.
-caminatas de 30 minutos los das que no acude a sesiones de kinesiologa.
En una segunda etapa se trato la fuerza muscular:
-con pesas de kg se realizaron ejercicios de brazos, antebrazos, desviaciones cubital y
radial.
-se realizaron ejercicios de resistencia de miembros inferiores.
-ejercicios motrices que ponen en prctica la memoria, la concentracin y la coordinacin de
movimientos:
-paciente sentado en una colchoneta, utilizando una pelota pequea se le pidi que realice la
siguiente secuencia:
-con mano derecha tomar la pelota, llevarla al lateral izquierdo tocando tres veces y dejarla en
el medio, tomarla con la mano izquierda y realizar tres movimientos hacia el lateral derecho.
-en decbito supino, tocar con mano derecha la rodilla izquierda, y viceversa, 2 repeticiones de
cada una.
-usando la escalera sueca: se le indico con las manos subir tres lugares, bajar dos.
Subir dos lugares, bajar tres.
-ejercicios de equilibrio, sentado en la colchoneta, apoyaba ambos brazos hacia un lateral y
luego hacia el otro, hacia delante y luego hacia tras.
-en la camilla, el paciente sentado en el borde de la misma sobre la parte media, se realizaron
rotaciones de tronco hacia la derecha apoyando el brazo izquierdo y viceversa acompaando el
movimiento con miembros inferiores.
-ejercicios de ergoterapia.
Durante el tiempo de trabajo de rehabilitacin el paciente pas por diferentes estados de nimo
al comienzo se mostraba tranquilo y aceptaba las propuestas teraputicas, algunas veces se
mostraba irritado y hasta se negaba a hacer ciertas actividades las cuales no se llevaban a
cabo y se le daba la opcin de elegir la actividad del da y al realizarla cambiaba su humor, se
rea y hablaba de forma amigable.
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En referencia a las funciones motoras se observaron cambios favorables, en cuanto al tono

muscular, la movilidad articular, la marcha, al iniciar las sesiones el refera sentirse dbil y
cansado todo el tiempo, con el paso de las sesiones mostro una mejora en cuando a sus
aptitudes fsicas y se mostraba animado a realizar lo que se le propona tanto durante la
rehabilitacin como los ejercicios que se le indicaron para realizar en su hogar.
El paciente abandono el tratamiento por decisin propia.
Caso clnico 3: Aida

Paciente de 86 aos de edad, se encuentra en la fase 3 de la enfermedad de alzheimer.
Evaluacin:
-evaluacin de la conciencia y estado mental
*desorientacin temporo espacial.
*identificacin errnea de personas.
*orientacin personal alterada.
-lenguaje:
*comprendi algunas preguntas simples.
*anomia (dificultad para encontrar la palabra correcta).
*dificultad en la fluidez del habla.
*incapacidad de leer y escribir.
-memoria:
*memoria retrograda: record algunas cosas de aos a tras pero la mayora de los relatos los
combina con hechos que no son reales.
*memoria anterograda: no record hechos recientes.
*incapacidad para aprender cosas nuevas.
*pensamiento abstracto nulo.
*incapacidad para clculos y reproducir dibujos.
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*estados confusionales permanentes.

*no reconoci su hogar y supuso estar internada en alguna institucin.
*repiti constantemente que la tienen internada.
*se encuentro de buen humor mientras se la evaluaba, tuvo momentos de lucidez en los que
hacia chistes sobre sus hijos y sus nietos.
*se mostr contenta por sentirse acompaada.
*sus hijos comentan que su personalidad es muy alegre pero que tuvo episodios de llanto y no
quiere colaborar al momento de asearla o movilizarla.
-fuerza muscular
*1(segn pautas de valoracin de fuerza muscular planteadas en la ficha de evaluacin
neurolgica, ver anexos).
-Tono muscular:
*hipotona.
-coordinacin de movimientos:
*no pudo realizar ninguna de las pruebas (ndice nariz)
*incapacidad de realizar movimientos rpidos y alternados.
*masas musculares hipotrficas.
-evaluacin sensorial:
*buena reaccin ante estmulos de dolor y temperatura.
*discriminacin de distintos estmulos: buena reaccin.
-funcionalidades:
*imposibilidad de caminar.
*dificultad para manipular objetos.
*movilidad articular escasa.
Tratamiento realizado desde el 14 de junio al 26 de agosto
En este caso los objetivos de tratamiento fueron:
1-evitar ulceraciones de la piel por el reposo prolongado.
2-evitar infecciones respiratorias.
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3-evitar retracciones y contracturas musculares.

El protocolo de trabajo se baso en:
-cambios de decbito y utilizacin de rodillos en las prominencias seas para evitar presiones
que provoquen ulceraciones.
-cuidar las posiciones en la cama.
-KTR: tcnicas de AFE y vibraciones. (Cuidando la presin y la intensidad con que se
realizaron)
-movilizaciones pasivas suaves.
-se paso de la cama al sentado muy pocas veces y durante poco tiempo porque la paciente
sufra hipotensin al estar sentada o al intentar la bipedestacin.
-masajes descontracturantes y de relajacin ante la rigidez que presentaba.
La paciente logro mejorar sus condiciones respiratorias y un mayor grado de movilidad de las
extremidades.
Su estado de nimo tuvo un significativo cambio con el paso de las sesiones, se senta
motivada para hablar y no mostraba ningn tipo de rechazo al tratamiento.
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2) Datos obtenidos mediante encuestas en las instituciones

Mediante encuestas realizadas a personal de distintas instituciones para adultos mayores se
obtuvieron los siguientes resultados:
CUADRO N1-DISTRIBUCION DE ENFERMOS CON ALZHEIMER POR INSTITUCION
institucin
cantidad de personas que
Cantidad de personas con EA que
viven en la institucin
viven en la institucin
12
Hogar de ancianos San Jos
13
Hogar de ancianos San
16
24
11
Hogar de ancianos Justo Juez

de Nazareth
Cayetano
Cooperativa Un lugar soado
Fuente: datos brindados por personal de las distintas instituciones.
CUADRO N2-DISTRIBUCION DE SERVICIOS PROFECIONALES POR INSTITUCION

institucin
Medico/s
Kinesilogo/s
Enfermero/s
otros
Hogar de
1(Lic. En trabajo
Ancianos Justo
Juez de Nazareth
Hogar de
Ancianos San
social)
Jos
Hogar de
2 (cuidadores)
5(cuidadores)
Ancianos San
Cayetano
Cooperativa Un
Lugar Soado
1(terapista)
Fuente: datos brindados por personal de las distintas instituciones.
Liz Mariana Robles
Pgina 64
CUADRON3-DISTRIBUCION DE PACIENTES POR TRATAMIENTO KINESICO RECIBIDO

institucin
Pacientes con E.A
Reciben trat.de kinesiologa
Hogar de ancianos San
11
Cayetano
Cooperativa Un lugar soado
Fuente: datos brindados por personal de las distintas instituciones
CUADRO N4- DISTRIBUCION DE PACIENTES QUE RECIBEN TRATAMIENTO KINESICO

POR EL TOTAL DE PERSONAS INSTITUCIONALIZADAS
Total de habitantes en las
Cantidad de personas con E.A
instituciones
65
Cantidad de personas con E.A

que reciben tratamiento kinsico
18
13
Liz Mariana Robles
Pgina 65
24
25
20
16
15
13
12
11
10
cantidad de personas que viven

en la instit.
cantidad de personas con E.A
5
0
0
H.Justo
Juez de
Nazareth
H.San Jos
H.San
Cayetano
Coop.Un
lugar
soado
Grafico N 1: cantidad de pacientes con enfermedad de alzheimer sobre el total de habitantes

de cada institucin.
70
65
60
50
total de habitantes
40
cantidad de personas con E.A
30
cantidad de personas que

reciben tratamiento kinsico
20
18
13
10
0
Grfico N2: total de personas que reciben tratamiento kinsico sobre el total de personas
institucionalizadas.
Liz Mariana Robles
Pgina 66
CAPITULO VI
Conclusiones
Liz Mariana Robles
Pgina 67
CONCLUSIONES:
1-La rehabilitacin kinsica en pacientes con alzheimer es de gran importancia, los
tratamientos realizados a los 3 pacientes ya mencionados fueron favorables ya que se
cumplieron en su mayora los objetivos propuestos a la hora de plantear las distintas tcnicas a
usar y en los tres casos se observaron mejoras notables en algunos dficit
y buen
mantenimiento de las funciones remanentes.

Se puede decir que no solo es efectivo para mantener y mejorar las capacidades fsicas, que
es lo primordial en el accionar de un kinesilogo, sino tambin es de gran importancia en el
mbito emocional y anmico de quienes padecen la enfermedad.
Los pacientes tratados mostraron grandes cambios en sus estados anmicos, mejoraron su
autoestima por sentirse activos de cierta forma, se sintieron motivados al tener la posibilidad de
participar en la eleccin y confeccin de actividades.
2-son necesarias la preparacin, el estudio constante y la responsabilidad suficiente para tratar
a personas que se encuentran, en la mayora de los casos, en estados de gran vulnerabilidad,
deben ser tratados con respeto y siempre mantener en claro cules son las posibilidades de
recuperacin y cules no.
3-El contacto con la familia es de vital importancia, es el lazo del paciente con el mundo, son
ellos quienes conviven da a da con todo lo que implica la enfermedad, es entonces, un factor
clave tanto para la investigacin como para el tratamiento.
Durante la realizacin de este trabajo, se pudo mantener contacto con familiares de pacientes
que padecen alzheimer (grupo de autoayuda de ALMA, asociacin de lucha contra el mal de
alzheimer de la ciudad de la rioja), donde se compartieron experiencias e informacin, lo ms
importante de ello, fue el aprender cmo y cunto afecta a la familia la enfermedad, lo variados
y distintos que son los casos en las diferentes personas afectadas, observar y comprender la
importancia del apoyo y la ayuda a quienes rodean al enfermo.
4-La mayora de las instituciones para adultos mayores no cuentan con los servicios
profesionales suficientes para la atencin de personas con Enfermedad de Alzheimer u otras
demencias, que al igual que personas con otras patologas, necesitan de un equipo
multidisciplinario para una atencin y un tratamiento correcto.
Liz Mariana Robles
Pgina 68
Un diagnstico de enfermedad de alzheimer es el principio de un largo y difcil camino que dura

aproximadamente 9 o 10 aos. El alzheimer afecta no solo a quien padece la enfermedad, sino
tambin a las personas que rodean al enfermo.
La familia y los amigos son compaeros de viaje, son quienes comparten la experiencia y la
prdida.
Las armas ms poderosas para enfrentarse a la enfermedad son la formacin, la amabilidad y
el amor.
Liz Mariana Robles
Pgina 69
ANEXOS
Liz Mariana Robles
Pgina 70
BIBLIOGRAFIA
Gonzales Mas, R. Enfermedad de Alzheimer: clnica, tratamiento y rehabilitacin,

editorial
Masson,
2005,Traversa
de
Gracia,
Barcelona,
Espaa,pg1,4,20,22,23,24,28,34,35.
Donoso Seplveda, A, La Enfermedad de Alzheimer y otras demencias: aspectos
clnicos y familiares, editorial Universitaria, 1998, Santa Elena 1995, Santiago de
Chile,pg,20,21,22,23,24,25
Feria, M.l,Alzheimer: una experiencia humana, editorial Pax mexico,2005, Mxico
D.F,pg,35,36,37,38,39,40,41,42.
Geis, P.P. Tercera edad, actividad fsica y salud, editorial Paidotribo 2003, diagonal
299-08013 Barcelona, Espaa.pg, 94,95.
Choque S., Choque J., Actividades de animacin para la tercera edad, editorial
Paidotribo, 2004, Barcelona, Espaa, pg. 202, 205,207.
Mangone,
C.A,
R.F.Allegri,
R.L.Arizaga
J.A.
Ollari,
Demencia:
enfoque
multidisciplinario, ediciones Sagitario, Buenos Aires, Argentina1997, pg. 263,264.

Prez, A.R, Bisa, A.L.Enfermedad de Alzheimer: neurologa caso a caso, editorial
medica Panamericana, Buenos aires Argentina, 2010, pg. 22, 23, 24, 25, 26.
Revista ALMA N 1, junio de 2010, Buenos Aires, Argentina, pg., 11 y 15.
Apuntes de la ctedra de Geriatra y Gerontologa de la carrera de Lic. En kinesiologa
y fisiatra, facultad Hector A. Barcelo, ao 2009.
Pgina de internet www.alzheimerinternacional2011.org/enfermedad.html.
Pgina de internet www.alzheimer.com.ar
Liz Mariana Robles
Pgina 71
FICHA DE EVALUACION NEUROLOGICA

Edad:
Sexo:
Lugar de nacimiento:
Lugar de residencia:
Anamnesis:
Antecedentes familiares:
Antecedentes personales:
Antecedentes de la enfermedad actual:
Informacin general:
Medico tratante:
Diagnstico mdico:
Medicacin indicada:
Indicacin medico teraputica:
Impresin general- examen neurolgico bsico:
1-evaluacin de la conciencia y examen mental:

a) nivel de conciencia:
-orientacin en el tiempo:
-orientacin en el espacio:
-reconocimiento de personas:
b) lenguaje:
-capacidad para comprender preguntas simples:
-capacidad para responder en forma atingente:
-capacidad para nombrar objetos:
-capacidad para leer:
-Capacidad para escribir:
c) memoria:
-de hechos remotos:
-de hechos recientes:
-capacidad para aprender cosas nuevas:
d) funciones cognitivas superiores:
-pensamiento abstracto (comparaciones, diferencias, contenido de refranes).
-clculo matemtico:
-capacidad de reproducir un dibujo:
e) estructuracin del pensamiento y percepciones (estaos confusionales,
ilusiones,
alucinaciones).
Liz Mariana Robles
Pgina 72
f) estado anmico y personalidad:

2-evaluacin del sistema motor:
-fuerza muscular:
0
No se detectan contracciones musculares
Se detecta una contraccin muy dbil.
Se produce movimiento en posiciones en que la fuerza de gravedad no influye (por ej.:

flexin de la mueca cuando el brazo esta horizontal y la mano en posicin intermedia
entre pronacin y supinacin).
Movimiento activo que es capaz de vencer la fuerza de la gravedad.
Movimiento activo que vence la fuerza de gravedad y algo de resistencia externa.
Movimiento activo que vence o resiste una fuerza externa sin evidencia de fatiga (sta
es la condicin normal)
-tono muscular:
-hipotona:
-hipertona:
*rigidez espstica o en navaja:
*rigidez plstica o en tubo de plomo:
Rigidez en rueda dentada:
La intensidad de los reflejos se puede expresar segn la siguiente escala:
0 no hay respuesta
+respuesta dbil
++respuesta normal
+++hiperreflexia
++++hiperreflexia y clonus
*reflejo bicipital (c5, c6):
*reflejo tricipital (c6, c7):
*reflejo braquioradial o supinador (c5, c6)
*reflejo rotuliano (l2, l3, l4):
*reflejo aquiliano (fundamentalmente s1):
Otros reflejos:
-cutneos abdominales:
Reflejo plantar (l5, s1):
-coordinacin de los movimientos:
-prueba ndice-nariz y taln-rodilla
Efectuar movimientos alternados rpidos
Masas musculares
Liz Mariana Robles
Pgina 73
Movimientos involuntarios
3-evaluacin del sistema sensorial:
-dolor y temperatura:
-posicin y vibracin
-tacto superficial
-discriminacin de distintos estmulos
Liz Mariana Robles
Pgina 74
EVALUACION NEUROPSICOLOGICA: MINI-MENTAL

Utilizada para la evaluacin de trastornos cognitivos.
Orientacin del tiempo:
Qu fecha es hoy?_____________________________1
Qu da de la semana es hoy?____________________1
En qu mes estamos?__________________________1
En qu estacin del ao estamos?_________________1
En qu ao estamos?___________________________1
Orientacin del espacio:

Dnde estamos? (por ejemplo, en un hospital) ________1
En qu piso estamos?___________________________1
En qu ciudad estamos?_________________________1
En qu provincia estamos?_______________________1
En qu pas estamos?___________________________1
Registro:
(Enuncie las tres palabras clara y lentamente a un ritmo de una por segundo. Luego de
haberlas dicho, solicite a su paciente que las repita. La primera repeticin determina el puntaje,
pero haga que el paciente siga repitiendo hasta que aprende las tres hasta seis intentos)
Pelota________________________________________1
Bandera_______________________________________1
rbol_________________________________________1
Atencin y clculo:
(Hgale deletrear la palabra MUNDO de atrs hacia adelante (ODNUM). Cada letra en el orden
correcto vale 1 punto; o bien pdale al paciente que realice restas consecutivas de a 7
unidades, comenzando desde 100. Detngase luego de 5 restas. Cada resta correcta vale 1
punto)
Deletrear MUNDO al revs, o bien Cunto es 100 - 7?_______5
Evocacin
(Pregunte al paciente si puede recordar las tres palabras que antes repiti).
Nombre las tres palabras que antes repiti______________3
Lenguaje
Nominacin:
(Slo un intento que vale un punto, para cada tem)
Liz Mariana Robles
Pgina 75
Qu es esto? (mostrar un lpiz) ____________________1

Qu es esto? (mostrar un reloj) ____________________1
Repeticin:
(Slo un intento que vale 1 punto)
Dgale a su paciente la siguiente frase: "El flan tiene frutillas y frambuesas"
y pdale que la repita.____________________________1
Orden de 3 comandos:
(Cada parte correctamente ejecutada vale 1 punto)
Dele a su paciente un papel y dgale:
"Tome este papel con la mano izquierda,
dblelo por la mitad y colquelo en el piso".__________3
Lectura:
(Otorgue un punto slo si el paciente cierra sus ojos)
Mustrele la hoja que dice: "Cierre los ojos" y dgale:
"Haga lo que aqu se indica sin leerlo en voz alta".______1
Liz Mariana Robles
Pgina 76
ENCUESTA A INSTITUCIONES:
1-Cuntas personas habitan en la institucin?
2-cuntos de ellos padecen enfermedad de alzheimer?
3-cuenta la institucin con medico/s, kinesilogo/s, enfermero/s o

algn otro profesional u persona que cumpla un rol en el cuidado de
los que habitan la institucin?
4-Cuntos de los pacientes con E.A que residen en la institucin
reciben tratamiento kinsico?
Liz Mariana Robles
Pgina 77
MATRIZ DE DATOS
Paciente
Amalia
Julio
Edad
88
69
Sexo
Femenino
Masculino
Etapa de E.A
2
1
Alteraciones
Alteracin A
Si
Si
Alteracin B
Si
No
Alteracin C
Si
No
Alteracin D
Leve
leve
Tratamiento recibido
Kines. Y farmac.
Kinsico
Ncleo familiar
Integrado
Si
No integrado
A.V.D
Comer
Si
Si
Vestirse
Si
Si
Aseo
Si
Si
Moverse p/el hogar
c/dificultad
Si
Efectos del tratamiento kinsico
favorable
favorable
N de personas c/E.A
18 sobre un total de 65 personas institucionalizadas
en las instituciones
N Ptes. C/E.A en las
13 sobre un total de 65 personas institucionalizadas
instituciones que
reciben trat. Kinsico
Aida
86
Femenino
3
Si
Si
Si
Si
kinsico
Si
No
No
No
No
No
Favorable
Liz Mariana Robles
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ALZHEIMER

Autora: Robles Liz Mariana, matricula N 12307

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juicio, dificultad para encontrar las palabras, mantener

conversaciones, ideas o instrucciones, prdida de la ubicacin en el tiempo y en el espacio,

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rehabilitacin que es el abordaje psicomotriz desde la cual

se busca adaptar todas las

herramientas de rehabilitacin motriz y psico afectivas a estas personas cuya dificultad

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Algunas personas conservan rasgos de su personalidad an en demencias severas y otras

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Alzheimer o por los efectos colaterales de algn frmaco tranquilizante. La Enfermedad de

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ANTECEDENTES HISTORICOS DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

Figura 1-Alois Alzheimer

nombre de su descubridor, la enfermedad de Alzheimer. Actualmente el diagnstico de casos

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extrapiramidalismo y raramente signos

piramidales, adems cabe destacar otros rasgos:

Figura 2-comparacin de cerebro sano y

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alzheimer. En realidad es un factor de riesgo para el desarrollo de neuropatologa tipo

ANATOMIA PATOLOGICA E HISTOLOGIA

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Figura 3-Placa neurtica.

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caractersticas neurolgicas y neuropsicolgicas, como en la ausencia de un diagnstico

Figura 4- tomografa de un paciente con

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Figura 5-test del dibujo.

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SINTOMAS DE LA ENFERMEDAD DE ALZHEIMER

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cuales se ejecuta la tarea de contar hacia tras. En la EA esta ejecucin se encuentra

depende especialmente del lenguaje, y es un

conocimiento ms cultural que episdico o temporal. Permite reconocer objetos, acceder al

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Figura 6-Deterioro cognitivo visuoespacial-evolucin de la apraxia constructiva en

*Afectividad y conducta: en el primer estadio de la EA, puede apreciarse actitud depresiva,

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de la Enfermedad de Prkinson. Al cabo de algunos meses o un par de aos, termina por

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iniciativa y no una depresin. En otras oportunidades el nimo depresivo se inserta en una

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adversos, alcoholismo o institucionalizacin prolongada. En la mayora de los casos son de

antiparkinsonianos y anticolinergicos, son de efectos problemticos y de posibles riesgos

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identificado mejores propuestas en las terapias farmacolgicas para tratar problemas de

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La Memantina proporciona mejora en la funcin cognitiva, evaluaciones globales y