2010

Indice de Seguridad Hospitalaria

Dr. Ciro Ugarte
Asesor Regional
Area de Preparativos para Emergencias
Y Socorro en Casos de Desastre
1

2010

Retos de la Gestin de Riesgos

Se
Se puede
puede considerar
considerar que
que prcticamente
prcticamente la
la sociedad
sociedad entera
entera es
vulnerable
vulnerable al
al impacto
impacto de
de los fenmenos destructores.
destructores.
Las
Las recomendaciones
recomendaciones de la Conferencia de Yokohama en 1994,
propusieron
propusieron un abordaje global del tema y once aos despus,
la
la Conferencia de Kobe en 2005, aprob el Marco de Accin de
Hyogo
Hyogo 2005-2015.
2005-2015.
Hoy,
Hoy, estamos
estamos an
an muy
muy lejos
lejos de
de los
los objetivos
objetivos aprobados
aprobados en
en
estas
estas reuniones
reuniones y la destruccin causada
causada por
por desastres
desastres
recientes
recientes demuestran
demuestran que
que la
la vulnerabilidad
vulnerabilidad de
de nuestras
nuestras
sociedades
sociedades contina
contina en
en aumento.
aumento.

2010

Pensar en grande?

2010

De la teora a la prctica
En teora, los pases deberan asegurar que cada
sector e institucin sea resiliente a los desastres y
que sea posible reorientar todos los recursos
necesarios para obtener resultados observables en
todos los aspectos de la reduccin de riesgos.
En la prctica, la mejor estrategia resulta al priorizar
la accin en aquellos componentes de la sociedad
que son esenciales en casos de desastre y por tanto
deben seguir funcionando cuando ms se les
necesita.

2010

2010

De la teora a la prctica en el sector salud

En teora, el sector salud debera lograr

simultneamente que todos los establecimientos de
salud sean seguros frente a desastres.
En la prctica, es necesario empezar por aquellos
establecimientos de salud que por su ubicacin en
reas de mayor riesgo de desastres y su mayor
capacidad de resolucin, deben continuar operando
en situaciones de emergencias y desastres.

Esfuerzos en Latinoamrica
y el Caribe en mitigacin

2010

Desde la conferencia internacional

sobre Reduccin de Vulnerabilidad
en Establecimientos de Salud
(Mxico 1996), varios hospitales
han sido reforzados o construidos
para ser resistentes, pero

seguimos teniendo
hospitales destruidos por
desastres...
7

2010

Hospital Juarez en Mxico, 1985

2010

Huracn en Antigua

Photo: Tony Gibbs

2010

Sismo en Guatemala

10

2010

Erupcin Volcnica en Montserrat

Disaster Risk Reduction Forum (DRA Forum 2009)

11
Hospals Safe from Disasters

2010

Huracn en Jamaica

12

2010

Terremoto en El Salvador

13

Disaste
r Risk
Reduct
ion
Forum

Inundaciones en Argentina

2010

14

2010

Terremoto en Hait

15

2010

Cientos de hospitales son afectados

por fenmenos naturales
TERREMOTOS
TERREMOTOS

Peru,
Peru, 1970
1970

Nicaragua,
Nicaragua, 1972
1972

Guatemala,
Guatemala, 1976
1976

Mexico,
1985
Mexico, 1985

Colombia,
Colombia, 1999
1999

El
Salvador,
El Salvador, 2001
2001

Peru,
Peru, 2007
2007

Haiti,
Haiti, Chile,
Chile, Mxico
Mxico 2010
2010
HURACANES
HURACANES

Jamaica,
Jamaica, H.
H. Gilbert,
Gilbert, 1988
1988

Republica
Republica Dominicana,
Dominicana, H.
H. Georges,
Georges, 1998
1998

Honduras
y
Nicaragua,
H.
Mitch,
1998
Honduras y Nicaragua, H. Mitch, 1998

Grenada,
Grenada, H.
H. Ivan,
Ivan, 2004
2004

United
States,
H.
Katrina,
United States, H. Katrina, 2005
2005

Guatemala,
H.
Stan,
2006
Guatemala, H. Stan, 2006

Nicaragua,
Nicaragua, H.
H. Felix,
Felix, 2007
2007

Cuba,
Cuba, H.
H. Gustav
Gustav &
& Ike,
Ike, 2008
2008
OTROS
OTROS FENOMENOS
FENOMENOS

Colombia,
Colombia, Erupcin
Erupcin Volcnica,
Volcnica, 1985
1985

Peru
Peru yy Ecuador,
Ecuador, El
El Nio,
Nio, 1997
1997

Argentina,
Inundaciones,
2003
Argentina, Inundaciones, 2003

Haiti
Haiti &
& Dominican
Dominican Republic,
Republic, Deslizamientos,
Deslizamientos, 2004
2004

Mxico,
Inundaciones,
2007
Mxico, Inundaciones, 2007

Mxico,
Mxico, Chile,
Chile, Argentina,
Argentina, Pandemia
Pandemia H1N1
H1N1 2009
2009

Brasil,
Inundaciones,
2010
Brasil, Inundaciones, 2010

16

2010

Prdida de funcionamiento de E.S.

Ms de 45 millones de personas sin atencin mdica.
Prdidas directas de ms de 4 mil millones de dlares
Unas
Unas 200
200 mil
mil personas
personas sin
sin atencin
atencin mdica
mdica de
de urgencia
urgencia por
por
hospital.

17

2010

Qu hacer?

18

2010

Evaluacin de Vulnerabilidad

Estudios de Riesgos
Estudios Estructurales
Estudios Arquitectnicos
Estudios de Equipamiento y Lneas Vitales
Estudios Organizativo Funcionales

19

2010

De
Reduccin de Vulnerabilidad en
Establecimientos de Salud
a
Hospitales Seguros

20

2010

Lo mas efectivo
Desarrollar instrumentos de evaluacin rpida de
seguridad frente a desastres para priorizar la
intervencin en los establecimientos de salud
esenciales para la comunidad.

21

2010

Indice de Seguridad Hospitalaria

Valor numrico que expresa la probabilidad de que

un establecimiento de salud existente contine
funcionando en casos de desastre.
Este ndice ayuda a priorizar los establecimientos de
salud con el fin de implementar medidas correctivas
y monitorear el progreso en los pases.

22

2010

Evaluacin de Seguridad Hospitalaria

Guia de Evaluadores
Lista de Verificacin
Modelo Matemtico
Indice de Seguridad
23

2010

Componentes de la Lista de Verificacin

1. Ubicacin: geolgica, hidro-meteorolgica, ambiental,

...
2. Seguridad Estructural: antecedentes, sistemas
estructurales, materiales de construccin,
3. Seguridad no-estructural: lneas vitales, equipamiento,
aspectos arquitectnicos,
4. Seguridad Funcional: organizacin, planes de
respuesta, capacitacin, recursos disponibles,

24

2010

LISTA DE VERIFICACIN DE HOSPITALES SEGUROS

1. Aspectos relacionados con la ubicacin geogrfica del establecimiento de salud
(Marcar con X donde corresponda).
1.1 Ubicacin del Hospital
Consultar mapas de amenazas. Solicitar al comit
hospitalario el o los mapas que especifiquen las amenazas
sobre seguridad del inmueble.

Nivel de Seguridad
Los siguientes aspectos miden el nivel de
SEGURIDAD, NO de amenaza.

SI

NO existe
amenaza

BAJO

MEDIO

ALTO

Sismos
De acuerdo al anlisis geolgico del suelo, marcar en que nivel de
seguridad se encuentra el Hospital.

Erupciones volcnicas
De acuerdo al mapa de amenazas de la regin, cercana y actividad
volcnica, identificar el nivel de seguridad del hospital con relacin
a las rutas de flujo de lava, piroclastos y ceniza.

Deslizamientos
Referirse al mapa de amenazas para identificar el nivel de seguridad
del Hospital frente a deslizamientos ocasionados por suelos
inestables (entre otras causas).

Tsunamis
De acuerdo al mapa de amenazas identificar el nivel de seguridad
del hospital con relacin a antecedentes de Tsunamis originados por
actividad ssmica o volcnica de origen submarino.

1.1.1 Fenmenos Geolgicos

25

2010

LISTA DE VERIFICACIN DE HOSPITALES SEGUROS

2. Aspectos relacionados con la seguridad estructural del edificio

Columnas, vigas, muros, lozas y otros, son elementos estructurales que forman parte del sistema de
soporte de la edificacin. Estos aspectos deben ser evaluados por Ingenieros estructurales.
Grado de Seguridad

2.1 Seguridad debido a antecedentes del establecimiento

BAJO

MEDIO

ALTO

1.El hospital ha sufrido daos estructurales debido a fenmenos

naturales?.
Verificar si existe dictamen estructural que indique que el grado de seguridad ha
sido comprometido. SI NO HAN OCURRIDO FENOMENOS NATURALES EN LA
ZONA DONDE ESTA EL HOSPITAL, NO MARQUE NADA. DEJE ESTA LINEA
EN BLANCO, SIN CONTESTAR.
B= Daos mayores; M= Daos moderados; A= Daos menores.

2. El hospital ha sido reparado o construido utilizando estndares

actuales apropiados?
Corroborar si el inmueble ha sido reparado, en que fecha y si se realiz con base a
la normatividad de establecimientos seguros.
B= No se aplicaron los estndares; M=Estndares parcialmente aplicados;
A=Estndares aplicados completamente.

3. El hospital ha sido remodelado o adaptado afectando el

comportamiento de la estructura?
Verificar si se han realizado modificaciones usando normas para edificaciones
seguras.
B= Remodelaciones o adaptaciones mayores; M= Remodelaciones y/o
adaptaciones moderadas; A= remodelaciones o adaptaciones menores o no han
sido necesarias.

26

2010

Modelo Matemtico
Paso 1: Ingrese el nmero "1" en la celda correspondiente de cada rubro. Algunas lneas
podrn estar en BLANCO slo si aparece una nota en LETRAS MAYUSCULAS.
Grado de Seguridad
2.1 Seguridad debido a antecedentes del
establecimiento
El hospital ha sufrido daos estructurales debido a
fenmenos naturales?.Verificar si existe dictamen estructural que
indique que el grado de seguridad ha sido comprometido. SI NO HAN
OCURRIDO FENOMENOS NATURALES EN LA ZONA DONDE ESTA EL
HOSPITAL, NO MARQUE NADA. DEJE ESTA LINEA EN BLANCO, SIN
CONTESTAR. B= Daos mayores; M= Daos moderados; A= Daos menores.

El hospital ha sido reparado o construido utilizando

estndares actuales apropiados? Corroborar si el inmueble ha sido
reparado, en que fecha y si se realiz con base a la normatividad de establecimientos
seguros. B= No se aplicaron los estndares; M=Estndares parcialmente aplicados;
A=Estndares aplicados completamente.

El hospital ha sido remodelado o adaptado afectando el

comportamiento de la estructura? Verificar si se han realizado
modificaciones usando normas para edificaciones seguras. B=
Remodelaciones o adaptaciones mayores; M= Remodelaciones y/o
adaptaciones moderadas; A= remodelaciones o adaptaciones menores o no
han sido necesarias.

CONTROL

BAJO

MEDIO

ALTO

BLANCO

OK

ERROR

27

2010

Resultados de Seguridad por Componentes

Componente

Baja
Seguridad

Media
Seguridad

Alta
Seguridad

Total

Estructural

7.50

24.38

18.13

50.00

No-estructural

10.36

10.98

8.67

30.00

Funcional

6.93

6.92

6.15

20.00

Total

24.79

42.37

32.94

100.00

28

2010

Grfico de seguridad por componente

Seguridad Estructural

BAJO
8%
ALTO
41%

MEDIO
51%

29

2010

Grfico del Indice de Seguridad

Indice de Seguridad Hospitalaria
1.00
0.90
0.80

0.45

Indice

0.70
0.60
0.50
0.40
0.30

0.55

0.20
0.10
0.00
Hospital ...

30

2010

Indice de Seguridad
Indice de
Seguridad:

0.47

Estado del
Establecimiento:

Categora B

Indice de
Seguridad

Categora

0 0.35

Medidas urgentes para preservar la

vida de los pacientes y el personal

Medidas en el corto plazo para

reducir las prdidas

Medidas preventivas y de
mejoramiento contnuo de la
seguridad

0.36 0.65
0.66 1

Recomendaciones

31

2010

Soluciones Locales

32

19 Pases en la Regin han iniciado la

aplicacin del Indice de Seguridad
Hospitalaria

Anguilla
Anguilla
Barbados
Barbados
Bolivia
Bolivia
Costa
Costa Rica
Rica
Cuba
Cuba
Dominica
Dominica
Ecuador
Ecuador
Grenada
Grenada
Guatemala
Guatemala
Honduras
Honduras
Jamaica
Jamaica
Mxico
Mxico
Montserrat
Montserrat
Panam
Panam
Paraguay
Paraguay
Peru
Peru
Saint
Saint Kitts
Kitts and
and Nevis
Nevis
Saint
Saint Vincent
Vincent &
& the
the Grenadines
Grenadines
Trinidad
Trinidad and
and Tobago
Tobago

2010

33

2010

Nivel de Seguridad - Categora Total

Alto
14%

Resultado de la
evaluacin de los
primeros 315 hospitales:

Bajo
37%
Bajo
Medio
Alto

Medio
49%

Categora A
Categora B
Categora C

In d ic e d e S e g u rid a d H o s p ita la ria

1 .0 0
0 .9 0
0 .8 0

0 .4 5

Indice

0 .7 0

46 %
42 %
12 %

0 .6 0
0 .5 0
0 .4 0
0 .3 0

0 .5 5

0 .2 0

ndice
seguridad

Tipo de
categora

0 .1 0

Qu se tiene que hacer?

Medidas urgentes son requeridas inmediatamente ya que el estado integral de la instalacin de salud no est en condiciones
de proteger adecuadamente a los pacientes y empleados durante y despus de un desastre.

0 .0 0

0 0.35

Categora C

H o s p it a l ...
Medidas necesarias son requeridas en algn momento ya que el estado integral de la instalacin de salud pueden
potencialmente poner en riesgo las vidas de pacientes y empleados durante y despus de un desastre.
0.36 0.65

Categora B

Medidas preventivas son sugeridas en algn momento ya que el estado de la instalacin de salud puede permitir que daos
aceptables ocurran despus de un desastre, reduciendo la seguridad integral de la instalacin de salud.
0.66 1

Categora A

34

2010

Pases de Europa

35

2010

Pases del Sureste Asitico

36

2010

Pases del Este del Mediterrneo

El terremoto del 2005 en Pakistn
destruy 388 de los 796
establecimientos de salud.
Creacin del Grupo de Expertos
para validar los instrumentos de
evaluacin de hospitales seguros y
elaborar el marco regional de
implementacin.
Atlas electrnico de riesgo de
desastres.
37

2010

Conclusiones
El
El desarrollo
desarrollo del
del instrumentos
instrumentos simplificados comunes como el
ndice
ndice de
de seguridad
seguridad hospitalaria
hospitalaria ha
ha posibilitado
posibilitado que
que en
en corto
corto
tiempo
tiempo al
al menos
menos 19
19 pases
pases hayan
hayan evaluado
evaluado la
la seguridad
seguridad de
de
cientos
cientos de
de hospitales
hospitales frente
frente aa desastres.
desastres.
La
La aplicacin
aplicacin del
del ndice
ndice de
de seguridad
seguridad ha
ha resultado
resultado beneficioso
beneficioso
para
para el
el fortalecimiento
fortalecimiento de
de la
la red
red de servicios
servicios de
de salud
salud yy para
para la
la
elaboracin
elaboracin de planes de respuesta
respuesta aa desastres
desastres del
del sector
sector
salud.
salud.
La
La metodologa
metodologa de
de evaluacin
evaluacin de seguridad
seguridad de
de hospitales
hospitales ha
ha
trascendido el sector salud y est siendo aplicada a centros
educativos y otras edificaciones
edificaciones pblicas.
pblicas.
38

2010

Indice de Seguridad Hospitalaria

Herramienta clave para pasar de la teora a la
prctica en la reduccin de riesgo en
establecimientos de salud y en otros servicios
e infraestructura crtica

www.paho.org/desastres39