CARRERA PROFESIONAL: TCNICA EN ENFERMERA

SEMINARIO:
ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS

CURSO

DOCENTE:

PLANIFICACIN FAMILIAR
OBST. ELENA CALDERN MIRANDA

INTEGRANTES:

CARLOS ARANCIBIA, MIRELLA.

CASAS GRACIANO, LUZ ELENA.
CASTREJN TAFUR, DELIA.
RAMIREZ SANDOVAL, MAIDA JANETH
Cajamarca, Febrero de 2014.

INTRODUCCIN
1

La pldora anticonceptiva oral combinada (PAOC), a menudo

referida como pastilla anticonceptiva o popularmente como "la
pldora", es un mtodo anticonceptivo que incluye la combinacin de
un estrgeno y una progestina (progestgeno). Cuando se toman por
va oral todos los das, estas pastillas inhiben la fertilidad femenina.
Fueron aprobadas para el uso anticonceptivo en la dcada de 1950 en
los Estados Unidos, y son un mtodo anticonceptivo muy popular. Son
actualmente usadas por ms de 100 millones de mujeres en todo el
mundo y casi 12 millones en los Estados Unidos. Su uso vara
ampliamente segn el pas, edad, educacin, y estado civil: un tercio
de

las

mujeres7 de

Bretaa actualmente

entre
usan

16
ya

49

sea

la

aos

de

pldora

edad

en Gran

combinada

la

"minipldora" de progestgeno solo, en comparacin con slo el 1%

de las mujeres en Japn.
La

pldora

anticonceptiva

oral

combinada

no

protege

contra

las infecciones de transmisin sexual como el VIH (SIDA), clamidia,

herpes genital, condiloma acuminado, gonorrea, hepatitis B y sfilis.
Los anticonceptivos orales combinados marcaron una nueva era en la
historia de la humanidad: la segunda revolucin sexual. Se los
considera una revolucin porque su advenimiento cambi, de forma
abrupta y radical, las conductas sexuales imperantes, lo cual marc
una clara diferencia entre las pocas pre y pos - pastillas. A
continuacin, presentamos los aspectos ms relevantes sobre este
frmaco revolucionario.

OBJETIVOS

Informar sobre la efectividad de los anticonceptivos orales

combinados (AOC).

Dar a conocer los beneficios de las pldoras anticonceptivas

orales.

ANTICONCEPTIVOS ORALES

1.

ANTICONCEPTIVOS ORALES COMBINADOS (AOC)

Son aquellos que contienen estrgeno y progestgeno.

El Ministerio de Salud distribuye un producto de 28 pldoras: veintin
pldoras contienen 30 g (microgramos) de etinilestradiol y 150 g de
levonorgestrel y siete pldoras contienen sulfato ferroso.
1.1MECANISMOS PRINCIPALES DE ACCIN

Supresin de la ovulacin: como su principal mecanismo de

accin, y
Espesamiento del moco cervical.

1.2 TASA DE FALLA

Falla terica o de uso perfecto 0.1 embarazos por cada 100
mujeres en el primer ao de uso.
Falla de uso o uso tpico 5 embarazos por cada 100 mujeres en
el primer ao de Uso.
4

1.3CARACTERSTICAS
Muy eficaz.
Mtodo dependiente de la usuaria.
Requiere una motivacin contina y uso diario.
No requiere examen plvico de rutina para el inicio del mtodo
(Slo en caso de existir algn sntoma que sugiera patologa
ginecolgica subyacente).
Retorno inmediato de la fertilidad al discontinuar el mtodo.
Puede ser usado por mujeres de cualquier edad y paridad.
Disminuye el flujo menstrual (podra mejorar la anemia) y los
clicos menstruales.
Regulariza los ciclos menstruales.
Protege contra el cncer de ovario y de endometrio.
Disminuye la patologa benigna de mamas.
Brinda

cierta

proteccin

contra

la

enfermedad

plvica

inflamatoria (EPI).
La eficacia puede disminuir cuando se utilizan ciertos frmacos
como la rifampicina en la tuberculosis, griseofulvina para
micosis y los antiepilpticos excepto el cido valproico.
Es posible que en mujeres mayores de 35 aos y fumadoras
(ms de 10 cigarrillos diarios)
riesgo

de

problemas

exista

la

probabilidad

tromboemblicos causen efectos

secundarios graves como: infarto de miocardio, accidente

cerebro vascular, tromboembolias.
En mujeres
5

con

enfermedades

crnicas

preexistentes

se

requiere una evaluacin mdica por personal calificado.

1

 No previenen las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), VIH SIDA. Para mayor proteccin es recomendable el uso de condn
en las parejas en riesgo.

1.4FORMA DE USO
Toma diaria.
Inicio del mtodo:
Lo ideal es empezar en el primer da del ciclo menstrual,
pero puede iniciarse entre el primero y el quinto da. En
caso de iniciarse la toma despus del quinto da y debido
a que la accin anticonceptiva se alcanza a los 7 das de
uso continuo de las pldoras, se debe dar un mtodo de
respaldo como los de barrera.
La purpera que no est lactando, puede empezar a partir
de la sexta semana.
En mujeres que estn amamantando diferir el inicio hasta
los seis meses.
En el postaborto se puede iniciar entre el primero y quinto
da post-intervencin En

caso

de

iniciarse

la

toma

despus del quinto da, como la accin anticonceptiva

se alcanza a los 7 das de uso continuo de las pldoras, se
debe dar un mtodo alternativo.
En los siguientes ciclos:
Se reinicia la toma inmediatamente (al da siguiente) de
terminar el paquete anterior.
6 Debe ser administrado por personal capacitado.

 Este mtodo debe suspenderse dos semanas antes de una

ciruga mayor electiva o durante la inmovilizacin prolongada
(ej.

Fractura

de

alguna

extremidad

por

el

riesgo

de

tromboembolia). Debe reiniciarse con la siguiente menstruacin

y un intervalo no menor de dos semanas del alta.

1.5

INSTRUCCIONES EN CASO DE OLVIDO EN LA TOMA DEL

ANTICONCEPTIVO ORAL COMBINADO

En caso de olvidarse una pldora de las 21 que tiene efecto

anticonceptivo

se

recomienda

que

la

usuaria

tome

inmediatamente la pastilla olvidada para luego continuar con

las pastillas que siguen.
Si se olvida dos o ms pldoras, es preferible esperar el
sangrado por deprivacin hormonal e iniciar inmediatamente un
nuevo paquete usando un mtodo de respaldo por 7 das.
En caso de olvido de cualquiera de las 7 pldoras con sulfato
ferroso no se recomienda ningn manejo especial.

1.6CONTRAINDICACIONES
Mujeres

que

estn

embarazadas

(embarazo

posible

confirmado).
Mujeres con sangrado genital sin explicacin (hasta que se
evale).
Mujeres que estn dando de lactar, antes de los seis meses del
post parto.
Mujeres con una hepatopata activa (ej. Hepatitis viral aguda,
tumor heptico).
Mujeres que toman anticonvulsivos, excepto cido valproico.
7

 Mujeres que estn tomando rifampicina o griseofulvina.

Mujeres fumadoras (mayor de 10 cigarrillos por da) y tengan
ms de 35 aos.
Mujeres con antecedentes de cardiopata, hipertensin arterial
(mayor de 160/100) y/o cualquier enfermedad con evidencia de
dao vascular.
Mujeres con cncer de mama o de endometrio.
Mujeres programadas para ciruga electiva en el siguiente mes
o inmediatamente despus del evento que la obligue a estar
postrada en cama.

1.7

USO

SEGN

CONDICIONES

ESPECIALES

DE

LOS

ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS

En pacientes con enfermedades crnicas como hipertensin
arterial, diabetes mellitus, migraa, enfermedades psiquitricas
deben de ser evaluadas y controladas por mdico.
1.8

POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS MS FRECUENTES DE

LOS ANTICONCEPTIVOS HORMONALES COMBINADOS
Amenorrea
Nuseas, vmitos
Mareos
Aumento de peso
Cefalea

Evaluacin por mdico especialista, de no tenerlo cerca cambie de

8 mtodo a uno sin hormonas.
1

1.9

INTERACCIONES DE LAS PLDORAS ANTICONCEPTIVAS

CON MEDICAMENTOS

Algunos medicamentos reducen el efecto de la pldora. Estos

incluyen:

Rifampicina ( indicada en el tratamiento de las infecciones

como la tuberculosis y la lepra)

Barbitricos (sedantes del sistema nervioso central)

Fenitona (es un agente efectivo para la mayora de las

convulsiones)

Carbamazepina (frmaco anticonvulsivo y estabilizador del

estado de nimo utilizado, principalmente, para controlar las
crisis epilpticas )

Adems se advierte acerca de los antibiticos de amplio espectro,

como la Ampicilina y Doxiciclina, que puede causar problemas al
afectar

la

flora

bacteriana

responsable

de

reciclaje

del

etinilestradiol a partir del intestino grueso.

Existe poca investigacin sobre los efectos fisiolgicos del
consumo de alcohol aunque los pocos estudios muestran que el
consumo leve a moderado tiene numerosas consecuencias
negativas sobre el efecto de las pldoras anticonceptivas.
1.10 BENEFICIOS

PARA

LA SALUD DE

LAS

PLDORAS

ANTICONCEPTIVAS
En general, el uso de anticonceptivos orales parece reducir
ligeramente

la

mortalidad,

al

comparar

las

usuarias

de

anticonceptivos orales con las no usuarias.

9

El uso de anticonceptivos orales disminuye el riesgo de cncer de

ovario en la edad adulta en un 50%, y el riesgo de cncer de
endometrio en un 50% en comparacin con las no usuarias.
La reduccin del riesgo aumenta con la duracin de uso, con una
reduccin del 80% para cncer de ovario y de endometrio con el
uso de ms de 10 aos.
Tomar anticonceptivos orales tambin reduce el riesgo de cncer
colorrectal, y mejora otras condiciones como la dismenorrea, el
sndrome premenstrual, y el acn.
Adems,

las

pldoras

anticonceptivas

reducen

los

sntomas

del sndrome de ovario poliqustico.

1.11

PROGRAMACIN DE SEGUIMIENTO:

Es necesario citar a la usuaria al primer mes de iniciado el

mtodo, para evaluar el adecuado uso, as como la provisin de
los mismos.
Posteriormente deber acudir al establecimiento o proveedor cada
cuatro meses para la entrega de los 4 ciclos que son entregados
en forma gratuita.
Es importante mencionar a la usuaria que puede acudir al
establecimiento en cualquier momento que ella o su pareja crea
necesario.
Se

debe

orientar

la

usuaria

que

debe

acudir

un

establecimiento de salud si presenta las siguientes situaciones:

Sospecha de embarazo.
Cefalea intensa.
Alteraciones visuales.
Dolor torcico intenso.
10

 Disnea.
Dolor de miembros inferiores.
Ictericia.
Persistencia o intolerancia de efectos colaterales ms all de
seis meses.

2 ANTICONCEPTIVOS

ORALES

DE

SOLO

PROGESTGENOS

Son aquellos que poseen slo progestgeno. El MINSA no los

distribuye.
2.1MECANISMO DE ACCIN
Los principales son:
Espesamiento del moco cervical, impidiendo la penetracin de
los espermatozoides.
Supresin de la ovulacin.

2.2 TASA DE FALLA

Falla terica es 0.5 embarazos por cada 100 mujeres en el primer
ao y la falla de uso tpico es 5 embarazos por cada 100 mujeres
en el primer ao.
2.3CARACTERSTICAS
Eficaz y de efecto rpido.
Mtodo dependiente de la usuaria.
Requiere una motivacin continua y uso diario.
Rpido retorno a la fecundidad al suspenderse.
No requiere un examen plvico previo a su uso. Aunque es ideal
11

que se realice un examen mdico antes de iniciarlo, este

examen puede ser diferido a cualquier otra consulta, dentro del

objetivo de mejorar la salud reproductiva de la mujer.
Brinda

cierta

proteccin

contra

la

enfermedad

plvica

inflamatoria (EPI).
Disminuye el riesgo de cncer de endometrio.
Provoca cambios en el patrn del sangrado menstrual en la
mayora de mujeres
(sangrado/goteo irregular).
Puede producir cambios en el peso (aumento o disminucin).
No previenen las Infecciones de Transmisin Sexual (ITS), VIH
SIDA.

Para mayor proteccin es recomendable el uso de condn en

parejas de riesgo.
2.4FORMA DE USO
Se puede indicar en cualquier edad y/o paridad (incluidas las
nulparas).
Inicio:
Idealmente entre el primer o quinto da del ciclo menstrual,
si se inicia en otro da del ciclo menstrual o en el post parto,
se debe estar razonablemente seguro de que no existe una
gestacin. En caso de iniciarse despus del quinto da, debe
usarse un mtodo de respaldo durante las primeras 48 horas
de uso.
En mujeres que dan de lactar iniciar despus de las seis
semanas post parto, sin embargo podra ser utilizado en
12

caso de:

No tener otra opcin anticonceptiva.

Que la usuaria no se siente segura con el mtodo

de lactancia y amenorrea.

En algunos establecimientos se est promoviendo su

empleo desde el postparto inmediato en todas las
mujeres que escojan el mtodo, sin haberse observado
dao para la madre y el recin nacido y con la ventaja
adicional

de

que

la

mujer

egresa

del

hospital

empleando un mtodo anticonceptivo.

En los primeros cinco das post aborto.

Recuerde que la usuaria no debe suspender la toma de las

pastillas en ningn momento (se debe tomar todos los das
sin

suspender)

incluso

durante

la menstruacin. La toma

debe ser todos los das a la misma hora; con un retraso de 3

ms horas, se pierde la accin anticonceptiva.
La eficacia se presenta a las 24 horas de inicio de la toma.

2.5CONTRAINDICACIONES

Mujeres que estn embarazadas.

Mujeres con un sangrado genital anormal sin explicacin (hasta
que se evale)
Mujeres con cncer de mama o antecedente del mismo.
Mujeres que estn tomando o vayan a recibir medicamentos,
como rifampicina para la tuberculosis.
Mujeres que estn tomando anticonvulsivos, excepto cido
13

valproico.

2.6MANEJO SEGN CONDICIONES ESPECIALES

En pacientes con enfermedades crnicas como hipertensin
arterial, diabetes mellitus, migraa, enfermedades psiquitricas
deben de ser evaluadas y controladas por mdico especialista, de
no tenerlo cerca cambie de mtodo a uno sin hormonas.
2.7POSIBLES EFECTOS SECUNDARIOS
Cefalea
Cambios en el apetito, prdida o aumento de peso

2.8PROGRAMACIN DE SEGUIMIENTO:

Es necesario citar a la usuaria al primer mes para evaluar el

adecuado uso del mtodo.
Posteriormente deber acudir al establecimiento cada ao para
su examen integral de salud.
Es importante mencionar a la usuaria que puede acudir al
establecimiento en cualquier momento que ella o su pareja
crea necesario.
Se

debe

orientar

la

usuaria

que

debe

acudir

un

establecimiento de salud si presenta las siguientes situaciones:

Sospecha de embarazo.
Cefalea intensa.
Sangrado abundante.
Alteraciones visuales.
14

Dolor torcico intenso.

 Disnea.
Dolor de miembros inferiores.
Ictericia.
Persistencia o intolerancia de efectos colaterales ms all
de seis meses.

15

CONCLUSIONES

Hay pruebas suficientes que demuestran los beneficios importantes

que los anticonceptivos orales combinados tienen para la salud de la
mujer. La combinacin de estrgenos y progestgenos son un mtodo
altamente

efectivo

para

regular

la

fertilidad.

Son

el

mtodo

contraceptivo femenino reversible ms popular y probablemente son

los

agentes

farmacolgicos

ms

ampliamente

investigados

controlados.
Las tabletas anticonceptivas son seguras, pero algunos hbitos de la
vida de la mujer no lo son". Ya que los embarazos no deseados
pueden ejercer serios efectos negativos sobre la salud y el bienestar
de la mujer y sus familias, el uso de una anticoncepcin eficaz y
segura es de fundamental importancia.

16

BIBLIOGRAFA

MINSA

Norma Tcnica de Planificacin Familiar.

PGINAS DE INTERNET:
http://www.encolombia.com/libreriadigital/medicina/anticonceptivos-orales/anticonceptivos
http://www.path.org/publications/files/RH_ec_toolkit_sp_g.pdf
http://www.bibliotecacochrane.com/BCPMainFrame.asp?
DocumentID=CD007541&SessionID=0
http://apps.who.int/rhl/fertility/contraception/mfcom2/es/index.h
tml

17