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C
Examen
ENAM
ESSALUD a
n
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Simulacro n 2
i
ic
d
e
Parte A
Nombre y apellidos:________________________________
Universidad:______________________________________
INSTRUCCIONES
Usted ha recibido una UNIDAD de la Prueba, integrada por la tarjeta de Identificacin y Respuestas y el Cuadernillo de preguntas, ambos documento engrapados. Por
ningn motivo reciba el cuadernillo o la tarjeta mencionada por separado.
O
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Marque solamente una alternativa por pregunta. Si marca ms de una alternativa, la respuesta ser considerada equivocada, aunque entre ellas figura la correcta.
-2-
e
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SIMULACRO 2A
1.
2.
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id c
Vaginitis.
Dispareunia.
Infecciones urinarias
Colpocitologa con predominio de clulas superficiales.
Osteoporosis.
e
M
Son factores de peor pronstico en un cncer de mama las siguientes, excepto uno:
A.
B.
C.
D.
E.
6.
Vaginosis bacteriana
Moniliasis
Gonorrea
Trichomoniasis
Herpes
Entre las alteraciones que presenta la mujer geritrica debido al hipoestrogenismo se incluyen las siguientes, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.
5.
Estrgeno oral
Estrgeno ms progesterona por va oral
Progestgenos orales
Parche de etinilestradiol y progesterona
Inyectable mensual de estrgeno y progesterona
4.
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C
Mujer de 20 aos de edad, G2 P2002, ltimo parto por cesrea hace 3 meses, est dando de lactar. Cul es
el anticonceptivo hormonal ms adecuado?:
A.
B.
C.
D.
E.
3.
Paciente de 67 aos con antecedente de menopausia a los 55 aos, 3 gestaciones con 3 partos eutcicos,
diabetes tipo 2 de 6 aos de evolucin, tratamiento con nifedipino por hipertensin arterial. Consulta por
cuadro de metrorragia escasa intermitente de 2 meses de evolucin. En la exploracin ginecolgica se aprecian unos genitales externos sin lesiones, un crvix uterino de aspecto atrfico, un tero y anejos normales
a la palpacin y un estudio citolgico de crvix normal. En el estudio ecogrfico transvaginal se aprecia un
endometrio hiperecognico de 7 mm. Cul de las siguientes pruebas es la ms indicada y con mayor sensibilidad para establecer un diagnstico?
A. Conizacin de crvix.
B. Citologa endometrial.
C. Histeroscopa y biopsia de endometrio.
-3-
8.
9.
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Nitroprusiato de sodio
Labetalol
Nifedipino
Metildopa
Hidralazina
id c
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M
12.
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C
En una Emergencia hipertensiva la presin arterial debe ser controlada en los siguientes minutos. Cul de
los siguientes medicamentos est contraindicado en gestantes a trmino?:
A.
B.
C.
D.
E.
11.
Placenta acreta.
Hemorragia incontrolable.
Patologa neoplasia asocia a la gestacin.
Corioamnionitis severa.
Todas ellas.
10.
Nifedipino.
Alfa metildopa.
Captopril.
Todos los anteriores.
Ninguna de las anteriores.
Paciente multigesta de 40 semanas en expulsivo, es mejor sacar el segundo gemelar dentro de los 30 minutos
del nacimiento porque...
A. A mayor intervalo se produce una disminucin progresiva de la cavidad uterina que dificulta posibles maniobras como versin y gran extraccin.
B. La placenta puede separarse a medida que la musculatura se contrae.
C. Puede ocurrir prolapso de cordn.
D. Todos ellos.
E. Ninguna de las anteriores.
13.
Paciente de 23 aos de edad, con 12 semanas de amenorrea, presenta dolor agudo en fosa ilaca izquierda
de 6 horas de evolucin. Al examen fsico: palidez marcada, hipotensin, taquicardia y reaccin peritoneal.
-4-
Primigesta de 35 aos de edad, con 37 semanas de gestacin, ingresa a la Emergencia con sangrado vaginal
rojo rutilante sin dolor; no obstante, la frecuencia cardaca fetal se mantiene estable en 150 por minuto.
Qu procedimiento indicara usted?:
A.
B.
C.
D.
E.
15.
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M
10
9
75
50
25
19.
De la contractilidad uterina
Funicular
Del canal seo
Falta de rotacin ceflica
Del canal del parto
Se define Retardo del Crecimiento Intrauterino (RCIU) como un peso al nacer por debajo del percentil:
A.
B.
C.
D.
E.
18.
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C
Cules son los tres pilares en los que se basa el diagnstico precoz de la amenaza de parto prematuro?:
A.
B.
C.
D.
E.
17.
Gestante a trmino, de 26 aos de edad, en trabajo de parto inducido por ruptura prematura de membranas. Con dilatacin completa hace dos horas, altura de presentacin en -1 y en occpito derecha persistente.
Pelvis ginecoide y feto de tamao promedio, con latidos normales. La causa ms probable de la distocia
sera:
A.
B.
C.
D.
E.
16.
Embolia pulmonar
Embarazo ectpico roto
Apendicitis aguda
Ruptura uterina
Enfermedad inflamatoria plvica
Seda
Polister
Nylon
Polipropileno
cido poligliclico
-5-
En una colangitis supurativa aguda con compromiso sistmico, Cul es la conducta inmediata?:
A.
B.
C.
D.
E.
21.
22.
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Paracentesis
Control de hematocrito
TAC
Radiografa simple de abdomen
Laparotoma exploradora
26.
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En un paciente con traumatismo abdominal cerrado, sin prdida de conciencia, hemodinamicamente estable, lo ms indicado para determinar la ruptura de una vscera slida es:
A.
B.
C.
D.
E.
25.
Hidrocele
Hernia inguinal
Tumor testicular
Testculo ectpico
Testculo retrctil
24.
Cncer.
Hernia estrangulada.
Vlvulo de intestino delgado.
Intususcepcin.
Bridas y adherencias postoperatorias.
Paciente varn de 45 aos, que refiere presentar una tumoracin en la regin inguinal izquierda, que llega
hasta el escroto y aumenta con la actividad fsica. Cul es la primera posibilidad diagnstica?:
A.
B.
C.
D.
E.
23.
Antimetabolitos.
Alimentacin por yeyunostoma.
Reseccin.
Terapia radioactiva.
Todas las anteriores.
Una de las caractersticas clnicas del cncer de colon derecho, que sirve como elemento clnico de sospecha
de enfermedad es:
-6-
Ante un ojo rojo acompaado de una parlisis facial, hay que pensar en:
A.
B.
C.
D.
E.
28.
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Escherichia coli.
Enterococcus faecalis.
Salmonella typhi.
Candida albicans.
Proteus mirabilis.
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Paciente de 38 aos que ingresa en el hospital tras presentar una fractura diafisaria de fmur derecho. Se
coloca una traccin esqueltica en espera de la intervencin quirrgica. En los das posteriores a su ingreso
presenta una afectacin de nivel de conciencia, un cuadro de insuficiencia respiratoria y se aprecian petequias a nivel de conjuntivas, trax y axilas. Qu complicacin de tipo general, relacionada con el traumatismo, tiene?:
A.
B.
C.
D.
E.
32.
Haemophilus influenzae.
Estreptococo.
Virus.
Neumococo.
Todos ellos.
Una mujer de 40 aos ingresa en el Servicio de Urgencias con fiebre de 38 C y dolor lumbar derecho. En
la analtica destacan 25.000 leucocitos/mm3 con desviacin a la izquierda, y en la ecografa abdominal se
evidencia una litiasis coraliforme. Al realizar un urocultivo, cul es el microorganismo que esperamos
encontrar?
A.
B.
C.
D.
E.
31.
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30.
29.
Sndrome compartimental.
Gangrena gaseosa.
Ttanos.
Embolia grasa.
Tromboembolismo pulmonar.
-7-
34.
35.
1750 ml
1600 ml
1800 ml
2000 ml
3900 ml
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Rinovirus
VSR
Parainfluenza
Influenza
Adenovirus
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Lactante que sostiene la cabeza en suspensin vertical, sigue con la mirada en 180, sonre fcilmente y
produce gorgogeos. Estos hallazgos corresponden a.. semanas:
A.
B.
C.
D.
E.
38.
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Acude a su consulta un paciente de 3 aos con un tiempo de enfermedad de 2 das caracterizada por fiebre
de 38,3 C, rinorrea, leve tos. Al examen fsico eritema farngeo discreto, adems la madre refiere que 2 de
sus hermanitos presentaron cuadro similar hace 5 das. Cul sera el agente etiolgico ms comn?:
A.
B.
C.
D.
E.
37.
Lactante de 8 meses de edad, con 8 kg. de peso y deshidratado severo (15% del peso corporal), sin shock.
Calcular el volumen de hidratacin determinando el volumen a pasar en 24 horas:
A.
B.
C.
D.
E.
36.
Cervical
Torcico alto
Torcico bajo
Lumbar
Sacro
12
8
4
16
14
Rinovirus
Virus de influenza A
Adenovirus
Virus parainfluenza
Virus sincicial respiratorio
-8-
Una nia de 4 aos presenta fiebre, cefalea y coriza, 3 das despus le aparece un exantema facial homogneo como una bofetada que se extiende a tronco y extremidades en forma de mculas eritematosas
difusas, las que se aclaran en sus partes centrales. El diagnstico es:
A.
B.
C.
D.
E.
40.
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Hipopituitarismo primario.
Hipopituitarismo secundario.
Retraso constitucional del crecimiento.
Talla baja gentica.
Sndrome de Larn.
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Lysteria
Stafilococo aureus
Streptococo piogenes
Neisseria meningitidis
E. coli k1
El enteropatgeno parasitario que con ms frecuencia causa diarrea con malabsorcin intestinal en nios
menores de 5 aos y en desnutridos es:
A.
B.
C.
D.
E.
45.
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44.
Conducto de Stenon
Conducto de Wolff
Conducto de Muller
Conducto de Wirsung
Conducto onfalomesentrico
La estatura de un nio de 14 aos est por debajo del P3. Su velocidad de crecimiento es normal aunque en
los primeros aos fue subptima. La edad sea es de 11 aos. El padre present un retraso en la pubertad.
Se espera que su talla final est dentro de los lmites normales. Este proceso se denomina:
A.
B.
C.
D.
E.
43.
42.
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C
En un nio con una inmunodepresin severa por un cuadro linfoproliferativo. Cul de las siguientes vacunas estara contraindicada?
A.
B.
C.
D.
E.
41.
Eritema infeccioso.
Escarlatina.
Exantema sbito.
Sarampin.
Rubola.
Isospora belli
Esfamoeba histolytica
Strongyloides stercolaris
Ascaris lumbricoides
Giardia lamblia
-9-
Un recin nacido presenta taquipnea y en la radiografa de trax se observan imgenes vasculares pulmonares prominentes, diafragma aplanado y lquido en las cisuras. No existe hipoxemia, hipercapnia o acidosis. Cul de las siguientes enfermedades es ms probable?
A.
B.
C.
D.
E.
47.
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51.
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50.
2,3,4,5,6
1,2,3,5,7
1,2,3,6,7
2,3,4,5,7
1,2,3,5,6
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49.
48.
Anomalas congnitas.
Tumores
Traumatismos
Criptorquidia
Vara de -1 a 0.
Tiene el mismo signo que la varianza de la cual procede.
No sirve para estudiar la relacin lineal entre dos variables cuantitativas.
Si se eleva al cuadrado, es el coeficiente de determinacin.
Todas son ciertas.
De entre todas las siguientes, cul le parece una variable cuantitativa discreta?:
A. Glucemia basal en poblacin general.
-10-
53.
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Concentracin
Cobertura
Rendimiento
Grado de ocupacin
Duracin media
58.
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La relacin porcentual entre el nmero de pacientes atendidos y el nmero de sujetos susceptibles de recibir
atencin se denomina:
A.
B.
C.
D.
E.
57.
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56.
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55.
54.
Sexo.
Nmero de camas hospitalarias libres.
Color de pelo.
Respuesta a tratamiento analgsico en un grupo de personas con dolor lumbar crnico inespecfico.
El AUS es el reconocimiento del estado al derecho a la salud que tienen todos los ciudadanos.
El objetivo fundamental del AUS es extender el aseguramiento en salud
El AUS inicio el 2009 a nivel nacional.
Hay 3 tipos de aseguramiento: contributivo, semicontributivo y subsidiado
El AUS est integrado entre otras por las EPS, autoseguros y el SIS
-11-
60.
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Esfenopalatino.
Oval.
Redondo mayor.
Redondo menor.
Rasgado anterior.
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64.
GMP cclico
AMP cclico
Calcio
Endotelina
Diacilglicerol
63.
El segundo mensajero implicado en la relajacin del msculo liso vascular, por accin del xido ntrico es:
A.
B.
C.
D.
E.
62.
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61.
La mdula espinal
El bulbo
La protuberancia
El mesencfalo
El tlamo
-12-
Entre los signos perifricos de la endocarditis infecciosa se encuentran los siguientes, EXCEPTO:
A.
B.
C.
D.
E.
66.
67.
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M
70.
Cul de las siguientes pruebas sirve para confirmar el diagnstico de asma en un paciente con clnica de
episodios recurrentes de broncoespasmo?:
A.
B.
C.
D.
E.
69.
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Mujer de 30 aos de edad, que presenta dolor torcico tipo punzante, que se intensifica con la inspiracin
profunda, de 3 das de evolucin, no antecedente de importancia. La auscultacin cardiovascular y respiratoria sin alteraciones. Signos vitales estables. La conducta a seguir es:
A.
B.
C.
D.
E.
68.
Hemorragias puntiformes.
Manchas de Roth.
Ndulos de Osler.
Lesiones de Janeway.
Eritema marginatum.
Toracoplasta.
Lobectoma.
Drenaje pleural.
Reposo y observacin.
Ninguna de las anteriores.
71.
-13-
Una mujer de 60 aos diagnosticada de fibrilacin auricular, acude al Servicio de Urgencias por cefalea y
dificultad para leer de inicio brusco. La exploracin neurolgica demuestra la existencia de hemianopsia
homnima derecha. La paciente es capaz de escribir correctamente una frase que se le dicta pero no puede
leer lo que ha escrito. No tiene otros hallazgos en la exploracin. En qu arteria se localiza la obstruccin?
A.
B.
C.
D.
E.
73.
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M
77.
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En el contexto de una lesin en el hemisferio cerebral derecho, el paciente presenta dilatacin de la pupila
derecha y alteracin en los movimientos del ojo derecho. Estos sntomas son debidos a:
A.
B.
C.
D.
E.
76.
O
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C
En un paciente diagnosticado de enfermedad de Parkinson hace un ao, todos los siguientes sntomas nos
haran dudar del diagnstico EXCEPTO uno de ellos:
A.
B.
C.
D.
E.
75.
74.
Hipercapnea.
Respiracin paradjica (Disbalance toracoabdominal).
Taquicardia.
Estado mental alterado.
Mebendazol
Ivermectina
Quinina
Praziquantel
Pirantel
Mujer de 37 aos ingresa a emergencia por diarrea intensa acuosa, nuseas y vmitos. Hace aproximadamente dos horas almorz mariscos. Su acompaante en dicha comida tambin ingresa por diarreas copiosas. Cul de los siguientes agentes es con mayor probabilidad el responsable de esta enfermedad?:
A. Streptococcos pyogenes
B. Staphylococcus aureus
C. Haemophilus influenzae
-14-
Mujer de 20 aos con tos, hemoptisis y baja de peso que es atendida con los siguientes resultados: BK ++,
cultivo en proceso; prueba rpida de sensibilidad: resistente a Rifampicina e Isoniazida, sensible a Etambutol y Pirazinamida. El diagnstico bajo criterios de la estrategia sanitaria es un caso de TBC pulmonar
A.
B.
C.
D.
E.
79.
80.
Cloroquina + Primaquina
(Sulfadoxina + Pirimetamina) + Artesunato
Artesunato + Mefloquina
Quinina + Clindamicina
Quinina + Clindamicina + Primaquina
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Aspergillus.
Candida albicans.
Epidermophyton floccosum.
Microsporum.
Sporothrix schenckii.
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83.
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Paciente diabtica 32 aos obesa, piel roja y dolorosa en sus pliegues abdominales. Material blanco cremoso
en la base del pliegue; eritematoso por debajo y se extiende ms all del material cremoso. Microscopio:
estructuras ovales de gemacin (3x6um) mezcladas con formas ms elongadas de gemacin. El agente etiolgico MS PROBABLE es:
A.
B.
C.
D.
E.
82.
O
T
C
81.
Multidrogo resistente
Resistente
Extremadamente resistente
Resistente a Isoniazida y Rifampicina
Sensible
La vescula.
La escama.
La lcera.
La costra
El eritema.
-15-
85.
Si Ud. tuviera que indicar dilisis en un paciente con insuficiencia renal crnica, cul de los siguientes
parmetros sera de mayor importancia?
A.
B.
C.
D.
E.
86.
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M
Mujer de 21 aos con monoartritis aguda en tobillo izquierdo y fiebre. Ud. piensa en:
A.
B.
C.
D.
E.
90.
Panarteritis nodosa.
Angetis de Churg-Strauss.
Vasculitis leucocito clstica.
Arteritis de clulas gigantes.
Artritis reumatoide.
89.
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C
Un proceso inflamatorio caracterizado por eosinofilia tisular, vasculitis, granulomas parietales y extravasculares es caracterstico de:
A.
B.
C.
D.
E.
88.
87.
Virus de la hepatitis C
Herpes virus humano 8
Parvovirus B19
Herpes virus humano 6 y 7
Coxackie A6
Tuberculosis osteoarticular.
LES.
Artritis reumatoide.
Artritis gonoccica.
Ninguna de las anteriores.
Seale cul de los siguientes sntomas NO es caracterstico del trastorno obsesivo compulsivo:
A.
B.
C.
D.
E.
-16-
92.
93.
O
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C
Ia.
Ib.
IIa.
IIb.
III.
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a
in
95.
Epigastralgia.
Pirosis.
Eructos.
Anorexia.
Vmitos.
En el informe realizado por el gastroenterlogo sobre uno de sus pacientes se lee Hay estigmas recientes
de sangrado con vaso visible no sangrante. Esta descripcin corresponde a una lesin segn FORREST
de:
A.
B.
C.
D.
E.
94.
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M
Cul de las siguientes caractersticas NO corresponde con la diabetes mellitus tipo I (insulino-dependiente)?:
A. Suele diagnosticarse en personas menores de 30 aos.
B. Precisa de tratamiento con insulina desde el inicio para sobrevivir.
C. Se desencadena por un proceso autoinmune con insulinitis que destruye los islotes pancreticos productores de
insulina.
D. Patognicamente se produce una resistencia a la insulina en los receptores del hgado, musculo y adipocitos.
E. Sus principales complicaciones a largo plazo son la patologa de pequeo vaso (microangiopata), de medianogrande vaso (macroangiopata) y la neuropata.
96.
97.
Tiroiditis de De Quervain.
Tiroiditis silente.
Tiroiditis de Riedel.
Tiroiditis de Hashimoto.
Tiroiditis inducida por Amiodarona.
Mujer de 40 aos, sin antecedentes personales de inters, que es remitida a consulta por obesidad troncular,
de reciente diagnstico, amenorrea y depresin. En la exploracin fsica se objetiva una facies redondeadas
con hirsutismo moderado, TA de 160/100 mmHg y edemas en miembros inferiores. El estudio hormonal
-17-
Pleura.
SNC.
Articulaciones.
Estmago.
Ninguna de las anteriores.
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Paciente mujer de 23 aos con LES. Acude a la consulta con el siguiente hemograma: Hb: 8g/dl, VCM: 80,
Reticulocitos: 9%, Leucocitos 5,900 (S: 70%, L: 25%, M: 2%, E: 1%, B: 2%) y plaquetas: 159,000. Qu
prueba diagnstica realizara a continuacin?
A.
B.
C.
D.
E.
100.
O
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C
99.
Hipotiroidismo subclnico.
Enfermedad de Cushing.
Sndrome de Cushing ACTH dependiente.
Adenoma suprarrenal secretor de cortisol.
Administracin exgena de glucocorticoides
ur
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-18-
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