MDULO 9

CUIDADOS AL PACIENTE CON INTOXICACIONES QUMICAS,

MEDICAMENTOSAS Y ETLICAS

Pregunta 1
El rgimen de inmovilizacin teraputica principalmente se usa en pacientes:
a. No colaboradores que pueden ser contenidos de forma verbal.
b. No colaboradores que presenten agitacin psicomotriz.
c. Sin riesgo de fuga.
d. Todo paciente intoxicado.
Pregunta 2
En el tratamiento del paciente con intoxicacin etlica aguda deberemos administrar:
a. Suero Glucosado al 5% para prevenir hipoglucemias.
b. Tiamina en pacientes enlicos crnicos y agudos.
c. Piridoxina intravenosa para acelerar la detoxificacin heptica del etanol.
d. Carbn activado por SNG en pacientes inconscientes.
Pregunta 3
El tratamiento especfico del shock anafilctico, en caso de edema de laringe, ser:
a. Mantener va area permeable.
b. Administrar adrenalina SC, corticoides y antihistamnicos por va parenteral.
c. En caso de no ceder la inflamacin con el tratamiento mdico, puede resultar difcil la
intubacin orotraqueal, en cuyo caso habr que practicar una traqueotoma.
d. Todos son correctos

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Pregunta 4
Mientras atendemos a un paciente inconsciente, con sospecha de intoxicacin, qu antdotos
estn indicados en aquellos casos en los que desconocemos el txico?
a. Flumazenilo, Naloxona, Cianocobalamina y Piridoxina.
b. Naloxona, Glucosa, Tiamina y Flumazenilo.
c. Glucosa, Piridoxina, Flumazenilo y Naloxona.
d. Tiamina, Cianocobalamina, Fisoestigmina y Naloxona.
Pregunta 5
El tratamiento de un paciente que presenta shock anafilctico con edema de laringe, ser:
a. Suero fisiolgico y coloides.
b. Dopamina, adrenalina y noradrenalina.
c. Salbutamol y bromuro de ipratropio.
d. Adrenalina, corticoides y antihistamnicos.
Pregunta 6
El tratamiento general de las intoxicaciones agudas ir encaminado a:
a. Preservar las funciones vitales
b. Disminuir la absorcin del txico.
c. Facilitar la eliminacin del txico.
d. Todas son correctas.

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Pregunta 7
Es un cuidado especfico de la intoxicacin por digitlicos:
a. Lavado gstrico, carbn activado y tratamiento sintomtico.
b. Lavado gstrico, carbn activado y antdoto.
c. Administracin de antdoto.
d. Tratamiento sintomtico.
Pregunta 8
Durante la clasificacin de un paciente con una sospecha de envenenamiento, cul de las
siguientes situaciones deben hacernos pensar en una posible intoxicacin?:
a. Una persona con sntomas sbitos tras una ingesta de un nuevo alimento.
b. Una persona en coma de forma sbita, sin prdromos previos.
c. Una persona con sntomas sbitos mientras trabajaba con productos txicos.
d. Todas las respuestas anteriores son correctas.
Pregunta 9
Cul de lo siguientes frmacos es de primera lnea en la anafilaxia?
a. Atropina.
b. Hidrocortisona.
c. Adrenalina.
d. Aleudrina.

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Pregunta 10
Los catrticos o laxantes se usan:
a. Para prevenir el estreimiento producido por el carbn activado.
b. Para una rpida eliminacin del txico.
c. Para una irrigacin intestinal total.
d. Ninguna es correcta.
Pregunta 11
No es uno de los tres niveles teraputicos de control y vigilancia del paciente con riesgo
autoltico:
a. Rgimen normal.
b. Rgimen de observacin.
c. Rgimen de inmovilizacin teraputica.
d. Los tres son niveles teraputicos de control y vigilancia.
Pregunta 12
Una de las medidas dirigidas a prevenir o disminuir la absorcin de un elemento txico tomado
por va oral es el lavado gstrico. Cul de las siguientes caractersticas no es propia de esta
tcnica:
a. Se repite una vez si no ha sido efectivo al cabo de 20 minutos.
b. Es eficaz en las 3-4 horas tras la ingesta.
c. Se coloca al paciente en decbito lateral izquierdo con las piernas flexionadas.
d. Contraindicado en caso de ingesta de custicos.

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Pregunta 13
Las medidas para eliminar el txico son:
a. Diuresis forzada.
b. Alcalinizacin de la orina.
c. Tcnicas de depuracin extrarrenal.
d. Todas son correctas.
Pregunta 14
Es un cuidado especfico de la intoxicacin por etanol:
a. Lavado gstrico, carbn activado y tratamiento sintomtico.
b. Lavado gstrico, carbn activado y antdoto.
c. Administracin de antdoto.
d. Tratamiento sintomtico.
Pregunta 15
De las siguientes afirmaciones relacionadas con la sobreingesta medicamentosa, cul es
incorrecta?
a. La causa ms frecuente de intoxicaciones accidentales se da slo en ancianos con
paracetamol.
b. El antdoto del paracetamol es N- acetilcistena.
c. En la valoracin se realizar un ECG, se recoger una muestra de orina y sangre.
d. La intoxicacin por litio produce temblor y bajo nivel de conciencia.

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Pregunta 16
Cul de los siguientes NO es un criterio para la utilizacin de oxigenoterapia hiperbrica?
a. Pacientes con acidosis metablica severa.
b. Paciente asintomtico con COHb menor que30%.
c. Pacientes embarazadas.
d. Pacientes con sntomas cardacos.
Pregunta 17
Indica cul de las siguientes manifestaciones respiratorias puede presentar un individuo ante
un shock anafilctico:
a. Angioedema.
b. Disfagia.
c. Tiraje.
d. Convulsin.
Pregunta 18
Es un cuidado especfico de la intoxicacin por paracetamol:
a. Lavado gstrico, carbn activado y tratamiento sintomtico.
b. Lavado gstrico, carbn activado y antdoto.
c. Administracin de antdoto.
d. Tratamiento sintomtico.

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Pregunta 19
El shock anafilctico, es una forma de shock:
a. Neurognico.
b. Hemorrgico.
c. Distributivo.
d. Cardiognico.
Pregunta 20
Asegurar la permeabilidad de la va area en los pacientes con un shock anafilctico es
primordial. Indica cul de las siguientes actuaciones va encaminada a asegurar dicha
permeabilidad:
a. Administracin de O2 al 100%.
b. Aspirar secreciones.
c. Cabecera elevada 30-45.
d. Todas son ciertas.
Pregunta 21
De los frmacos que disponemos como antdotos, cul utilizaremos en el caso de una
intoxicacin por etilenglicol?
a. Cloruro de pralidoxima.
b. Sales de calcio.
c. Fenitona.
d. Hidroxicobalamina.

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Pregunta 22
Ante un paciente con una intoxicacin etlica que acude aptico, con incontinencia de esfnter
urinario y somnoliento, podemos sospechar que tiene una concentracin de etanol en sangre
sobre:
a. 1-2 g/l.
b. 2-3 g/l.
c. 3-4 g/l.
d. mayor que 4 g/l.
Pregunta 23
No ser una medida para disminuir la absorcin del txico:
a. Administracin de carbn activado.
b. Induccin al vmito tras los primeros 60 minutos.
c. Lavado gstrico.
d. Ninguna es correcta.
Pregunta 24
Es un cuidado especfico de la intoxicacin por monxido de carbono:
a. Lavado gstrico, carbn activado y tratamiento sintomtico.
b. Lavado gstrico, carbn activado y antdoto.
c. Administracin de antdoto.
d. Tratamiento sintomtico.

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Pregunta 25
Dentro de los agentes qumicos que producen asfixia, podemos encontrar:
a. Gas Sarn.
b. Gas Mostaza.
c. Gas Cloro.
d. Gas VX.
Pregunta 26
Las manifestaciones mucocutneas que podemos ver en la valoracin al paciente con shock
anafilctico, dependiendo del alrgeno, pueden ser:
a. Eritema.
b. Angioedema.
c. Prurito.
d. Todas son correctas.
Pregunta 27
Juan es un paciente que a sido trasladado a nuestro hospital por ingesta de 20 comprimidos de
paracetamol 1 gr. Indica qu cuidados necesita este tipo de intoxicacin.
a. Lavado gstrico, carbn activado y tratamiento sintomtico.
b. Lavado gstrico y antdoto.
c. Lavado gstrico, carbn activado y antdoto.
d. Lavado gstrico, carbn activado y oxgeno.

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Pregunta 28
En la sobreingesta medicamentosa, en las recomendaciones al alta, si fuera accidental. Seale
la incorrecta:
a. Explicar al paciente y a la familia que la intoxicacin debe evitarse prestando atencin a
los medicamentos.
b. La medicacin debe ser administrada por personas responsables.
c. Insistirle en que no se automedique, mejor que consulte con su mdico.
d. Todas son correctas.
Pregunta 29
Entre las manifestaciones gastrointestinales que puede presentar un paciente con shock
anafilctico no se encuentran:
a. Nuseas.
b. Vmitos.
c. Estreimiento.
d. Clicos abdominales
Pregunta 30
Un paciente que ha sufrido una exposicin a un producto qumico por va digestiva y presenta
sequedad bucal e hiperperistaltismo, a qu tipo de txico es probable que se haya visto
expuesto?
a. Insecticidas organofosforados.
b. Carbamatos.
c. Anticolinrgicos.
d. Todas las respuestas anteriores son correctas.

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CASO PRACTICO
INFORMACIN
Es derivado a nuestro servicio de Urgencias una ambulancia con un paciente en la camilla.
Refieren que les han avisado de un domicilio (el padre del paciente) por sobreingesta
voluntaria de paracetamol.
El paciente se encuentra agresivo contra s mismo y contra el personal. Exige que le dejen
marchar, que l no llam a nadie y que su padre est mintiendo. Se levanta de la camilla y
trata de marcharse del Hospital.
Por otro lado tiene muchas nuseas y se toca el abdomen con un claro gesto de dolor.

Pregunta 1
Las medidas generales de seguridad sern:
a. Asegurar la retirada de enseres personales.
b. Eliminar objetos peligrosos.
c. Impedir que el paciente salga de la unidad asistencial.
d. Todas son correctas.
Pregunta 2
Con respecto a la sobreingesta intencional:
a. Las tres cuartas partes de las tentativas de suicidio eligen el mtodo de la sobreingesta
medicamentosa voluntaria.
b. Las benzodiacepinas constituyen el agente ms usual en la sobreingesta
medicamentosa intencionada, le siguen los antidepresivos y analgsicos.
c. El primer factor de riesgo suicida es la enfermedad mental.
d. Todas son correctas.

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Pregunta 3
Alrededor del 90% de los pacientes suicidas presentan un trastorno psiquitrico:
a. Esquizofrenia.
b. Trastorno de la personalidad.
c. A y b son correctas.
d. A y b son falsas.
Pregunta 4
Cul es el antdoto del paracetamol?
a. Flumacenilo
b. Anexate.
c. Atropina
d. N-acetilcisteina
Pregunta 5
En la valoracin digestiva del paciente, atenderemos a:
a. Hbito intestinal.
b. Presencia de vmitos (cantidad y aspecto)
c. Colesterol total del paciente.
d. Ninguna es correcta.

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Pregunta 6
Con respecto al antdoto del paracetamol, seale la correcta:
a. Emplear siempre con carbn activado.
b. Diluir siempre en SG5%.
c. Vigilar riesgo de hipertensin.
d. Diluir siempre en SSF.
Pregunta 7
En la exploracin fsica del paciente, controlaremos:
a. Constantes vitales
b. Nivel de conciencia.
c. Nuseas, vmitos...
d. Todas son correctas.
Pregunta 8
Las pruebas complementarias que le haramos a este paciente sern:
a. Electrocardiograma.
b. Pruebas de laboratorio.
c. Estudio toxicolgico.
d. Todas son correctas.

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Pregunta 9
En caso de PCR en este paciente estara recomendado hacer maniobras de RCP por un tiempo
mayor al habitual?
a. S, se hace en todas las intoxicaciones.
b. No, se han descrito casos de supervivencia tras 2-3 horas de masaje cardiaco y
ventilacin adecuados en intoxicaciones por determinados frmacos (betabloqueantes,
antidepresivos tricclicos, antiarrtmicos y dextropropoxifeno).
c. Si entra en PCR no se realizarn maniobras de RCP.
d. Ninguna es correcta.
Pregunta 10
Los tres niveles teraputicos del control y vigilancia son:
a. Normal.
b. Observacin.
c. Inmovilizacin teraputica.
d. Todas son correctas.
Pregunta 11
Si este paciente se mantiene agresivo y con alto riesgo de fuga, el nivel teraputico adecuado
ser:
a. Normal.
b. Observacin.
c. Inmovilizacin teraputica.
d. Todas son correctas.

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Pregunta 12
Cundo retiraremos la inmovilizacin teraputica a este paciente?
a. Cuando siga mostrando su agresividad, pero no mantenga riesgo de fuga.
b. Cuando el paciente se muestre colaborador, abordable y acepte el rgimen teraputico.
c. En ningn momento hasta el alta.
d. Ninguna es correcta.
Pregunta 13
El lavado gstrico, cundo es eficaz?
a. En las 3-4 primeras horas.
b. En las 6-12 primeras horas.
c. Slo en la primera hora.
d. Nunca es eficaz.
Pregunta 14
Entendemos por antdoto:
a. Un producto qumico capaz de combinarse con un txico para dar lugar a un nuevo
compuesto, generalmente inerte y fcilmente eliminable, que acta disminuyendo o
neutralizando la accin del txico.
b. Un producto qumico incapaz de combinarse con un txico para dar lugar a un nuevo
compuesto, generalmente inerte y fcilmente eliminable, que acta disminuyendo o
neutralizando la accin del txico.
c. Un producto qumico capaz de combinarse con un txico para dar lugar a un nuevo
compuesto, generalmente inerte y dificilmente eliminable, que acta disminuyendo o
neutralizando la accin del txico.
d. Un producto qumico capaz de combinarse con un toxico para dar lugar a un nuevo
compuesto, generalmente inerte y fcilmente eliminable, que acta aumentando o
neutralizando la accin del txico.

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Pregunta 15
Otro de los antdotos que debemos conocer es:
a. Flumazenilo: de las benzodiacepinas.
b. Flumazenilo: de los opiceos.
c. Hidroxicobalamina: del monoxido de carbono.
d. Todas son correctas.
Pregunta 16
Otro de los antdotos que debemos conocer es:
a. Hidroxicobalamina: del cianuro
b. Atropina: de los organofosforados
c. A y b son correctas
d. A y b son incorrectas.
Pregunta 17
Qu es el carbn activado?
a. Es un absorbente neutralizante al que se adhieren las partculas del txico evitando as
su absorcin a travs de las paredes gastrointestinales.
b. Es un absorbente no neutralizante al que se adhieren las partculas del antdoto
evitando as su absorcin a travs de las paredes gastrointestinales.
c. Es un absorbente no neutralizante al que se adhieren las partculas del txico evitando
as su absorcin a travs de las paredes gastrointestinales.
d. Es un absorbente no neutralizante al que se adhieren las partculas del txico
facilitando as su absorcin a travs de las paredes gastrointestinales.

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Pregunta 18
La mxima eficacia del carbn activado ser si se administra:
a. En los primeros 40 minutos tras la ingesta.
b. En los primeros 60 minutos tras la ingesta.
c. En la primera hora y media tras la ingesta.
d. No est demostrada la eficacia del carbn activado.
Pregunta 19
Tiene alguna contraindicacin el carbn activado?
a. Ciruga abdominal reciente.
b. Intoxicaciones por custicos.
c. Si ya se ha administrado antdoto via oral
d. Todas son correctas.
Pregunta 20
Estara contraindicado en este paciente la colocacin de una sonda nasogstrica?
a. No, porque su ingesta no es de custicos ni derivados del petrleo.
b. No, porque tiene conservado el reflejo de proteccin de la va area.
c. A y b son correctas.
d. A y c son correctas.

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