Anexo

Projeto do Centro de
Criatividade para receber
doentes com perda
de autonomia
Projeto do Centro

Objetivo do Centro
Passaram-se quinze anos desde que transpus o umbral de um Centro de atendimento diurno, pela
primeira vez, como escrevi na contra-capa desta obra. O longo percurso percorrido tinha que
alcanar uma concepo renovada de um lugar que levasse em conta as experincias, as elaboraes
tericas e a dinmica de uma gerao e de uma poca.
Nossa elaborao parte da constatao seguinte: os Centros diurnos que deviam se implantar em
cada cidade de mais de 50000 habitantes (circular n 5 de l de fevereiro de 1972), foram na maior
parte, e por razes diversas, reduzidos a alguns lugares disparatados, sempre buscando a clientela e
o equilbrio oramentrio, sem meios de se reorganizar e de encontrar uma nova estrutura que
correspondesse s necessidades atuais, por estarem demasiado jungidas pela medicalizao.
Nenhum dos outros lugares de recepo que se tentou criar, adaptados a exigncias econmicas, no
tiveram melhor resultado. Subsistem enxertados em uma outra instituio existente (hospital, casa
de repouso, etc.).
Parece-nos que atualmente se deve destacar trs exigncias
que se ampliaro cada vez mais no futuro:
1) A exigncia de um apoio psicolgico individual para uma populao confrontada com seu
envelhecimento, preocupada com uma eventual dependncia, numa idade avanada (morte fsica:
qualquer dficit orgnico; morte psquica:
demncia), mas que, por outro lado dispe de numerosos meios culturais, artsticos, esportivos,
tursticos, etc., que no tinha no incio da criao dos Centros de atendimento diurno. Estes foram
investidos como se fossem super- clubes, sendo sua maneira de cuidar dos pacientes ditada pela
segurana social, o que no favorecia a prtica de aes facilitadoras de uma melhor gesto das
dependncias.
2) A exigncia de apoio em casa (para sujeitos com perda de autonomia (dficits fsicos, doena de
Alzheimer e outras demncias) que emana das famlias. Esse apoio em casa seria completado por
uma estrutura de recepo diurna,

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e no de uma creche, podendo ao mesmo tempo aliviar as famlias, permitir que se

beneficiem das experincias e perseguir uma melhora ou estabilizao da posio dos
sujeitos que sofrem (doente e circundantes), atravs da freqncia a oficinas de expresso,
mobilizadoras de foras criativas.
3) A exigncia da formao e apoio para os profissionais. As pessoas que tm a seus
cuidados esses doentes precisam seguir uma formao baseada no relacionamento, afim de
aperfeioar a qualidade de seu trabalho. Do mesmo modo a experincia mostra que devem
ser constantemente ajudados a fim de preservar seu equilbrio e para evitar a projeo de
seus prprios problemas, assim como os conflitos familiares, dentro da estrutura de
trabalho, ou para se abster de tomar posio num relacionamento em que so o terceiro

membro.
Meta do Centro
O Centro dever no ser medicalizado, para no persistir no erro que marginalizou os
Centros diurnos. Eles conseguiram sobreviver, por terem sido permanentemente
questionados pelo corpo mdico liberal, e tambm pela no aceitao por parte do usurios
atemorizados com a doena mental. O Centro de criatividade pode satisfazer s trs
exigncias atravs de:
1) Introduo de consultas com vistas psicoterapia de apoio, para pessoas portadoras de
problemtica psicolgica ligada ao envelhecimento ou velhice, e para pessoas que tenham
que enfrentar o estado demencial de um parente.
2) A abertura de espaos de criatividade reunidos num mesmo lugar, oferecidos a
organismos de apoio exitentes no domiclio e nas famlias de doentes dependentes. Esse
lugar ser tambm um espao para recepo, encontro e execuo de gestos da vida
cotidiana.
3) Funcionamento desse lugar sob a forma de estgio e formao para o pessoal dos hospitais,
casas de repouso, residncas, para os que trabalham nos domiclios, tais como serviais,
empregadas domsticas, e para as prprias famlias. Este ltimo ponto o mais inovador e concorde
com nossa preocupao de manter o doente em seu ambiente afetivo, se assim o exigir a situao.
O que ser o Centro?
1) Um lugar de criatividade em que os espaos (oficinas) orientados por artistas e outros
profissionais, acolhero qualquer pessoa que pretenda participar numa atividade. Em especial estar
aberto:
para sujeitos com um perda de autonomia no plano fsico ou intelectual;
aos empregados e outros tipos de trabalhadores do domiclio;
aos parentes ou amigos que acompanham o doente;
aos estagirios, no mbito de sua formao;
e a todo pblico que desejar participar de uma atividade ou de uma oficina.
Essa diversidade e pluralidade de freqentadores permitir evitar a constituio de um gueto de
velhos dementes, que serviria apenas para esporear para bem longe todos os outros, inclusive as
famlias.
2) Um lugar de encontro para os profissionais e as famlias desejosas de se informar e adquirir
experincia; para os doentes, que disporo de espaos abertos, arrumados de maneira a facilitar sua
orientao.
3) Um lugar de escuta para todos, graas presena de uma equipe especializada, formada nas
tcnicas de relacionamento.
-

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Funcionamento do Centro
Aberto durante o dia (o fim de semana e a noite podero ser discutidos em seguida), o Centro
propor, de acordo com um calendrio anual, espaos de criatividade orientados por profissionais.
Em cada metade do dia o Centro abrigar vrios espaos, funcionando o conjunto todo em
alternncia uns com os outros. Um espao livre, de encontro, de passagem, de descanso funcionar

permanentemente, seguindo o modelo da praa de uma cidadezinha, onde aqueles e aquelas que no
desejarem participar de uma atividade podero simplesmente olhar, escutar os outros.
Uma vez por semana o Centro ser tambm local de consultas e de informao para qualquer pessoa
interessada nas questes da velhice, para si mesma ou para outrem. Nos outros dias, um(a)
psiclogo dar orientao aos estagirios, aos doentes e seu acompanhante, na escolha de uma
atividade.
As atividades propostas podero ser as seguintes:
cozinha, preparo de massas;
pequenos consertos, jardinagem;
tric, tingimento, costura;
pintura, escultura, cermica;
msica, dana;
leitura, poesia;
grupo de discusso (atualidade, lembranas);
teatro, mmica;
ginstica leve, ioga;
fotografia, vdeo;
jogos, recreao.
Assim o centro acolher todos aqueles e aquelas que desejem se envolver com uma atividade que
mobilize suas foras criadoras, e entre eles estaro presentes os doentes adultos jovens ou idosos,
com perda de autonomia.
Enfim as famlias e os animadores sero convidados a se encontrar para fazer ponto, falar de suas
dificuldades, expressar suas demandas em relao ao Centro.
-

O pessoal
Conforme o desejo dos profissionais, que h anos insistem na dificuldade de um trabalho de tempo
integral no meio gerontolgico e psiquitrico, nenhum membro da equipe far mais do que meio
perodo no Centro ou numa mesma atividade.
Alis, levando em conta a no medicalizao do Centro, mas seu enfoque dirigido ao acolhimento e
relao, apelaremos a profissionais experientes, formados na escuta, conforme nosso projeto de
considerar a demncia como uma dimenso psicolgica e no mais apenas sob o ponto de vista
neurolgico.
Distinguimos duas categorias de pessoal:
1) O pessoal pertencente ao funcionamento do Centro:
dois responsveis psicoterpicos;
uma secretria;
uma responsvel pela conservao.
2) O pessoal de animao dos espaos constitudo por artistas, profissionais qualificados,
responsveis por sua atividade especfica. Sero os gerentes de seu espao, podendo receber
qualquer pessoa do bairro, sendo esse o lugar de sua produo, de seus cursos. O Centro por sua
disposio um local, num tempo definido de comum acordo, em troca da aceitao de alguns
doentes.
Uma das originalidades do Centro, alm de receber sujeitos em sofrimento acompanhados, reside
no fato de uma simples, pequena equipe assegurar seu funcionamento, levando em conta o auto
-finaciamento dos outros animadores. Esse sistema tem a dupla vantagem de no limitar os
paticipantes dos espaos aos velhos dementes, de evitar, pois, a constituio de um gueto e de
dinamizar cada um dos responsveis por uma atividade. Poderamos comparar o Centro com uma
casa para todos que acolhesse, em suas diversas atividades, doentes acompanhados por um parente
ou por um servial, sendo a formao, o apoio e o seguimento do trabalho assegurados pelos
devidos responsveis.
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Os locais
Como os espaos propostos no funcionam todos juntos cada dia, vrios deles podero ocupar
alternadamente um local, salvo nos lugares em que um material especfico seja necessrio, como a
pintura e a escultura. Mas pintura, escultura e cermica podero ser reagrupados.
Qualquer lugar que disponha de alguns cmodos poder servir; entretanto o esquema que nos
parece mais apropriado o que simboliza a praa de cidadezinha cercada de lojas e de oficinas dos
artesos. A praa como centro constitui o lugar de passagem, de encontro, de descanso, de espera, e
pode tambm servir de sala de reunio, de teatro. Deste centro temos acesso aos diversos espaos,
conforme o seguinte esquema.

Plano dos espaos

A superfcie pode variar de menos de 100 m2 a mais de 300 m2, com outras oficinas e um jardim*

Concluso
Nosso projeto original se inscreve na continuidade das experincias dos diferentes locais diurnos, e ao mesmo
tempo subverte suas concepes. Pe em contato, numa dinmica mobilizadora das foras criativas:
artistas, que muitas vezes devem enfrentar dificuldades de ordem material na realidade concreta;
profissionais do atendimento ou da relao em busca de experincias, e estudantes em busca de estgios;
doentes cuja ordem simblica, no caso, a linguagem falha e que so incapazes de se locomover sozinhos;
pessoas prximas que no podem abandonar seus parentes, mas que esto completamente despreparadas
diante da doena e que precisam ser apoiadas na sua vontade de permitir que aquele viva at o fim junto a ele.
-

Neste encontro cada um pode achar os meios de melhor adaptar sua situao realidade, reduzindo os
sofrimentos, com a presena atenta de uma pequena equipe de enquadramento.
* (N.

1) Lembrar que justamente uma das atividades propostas pelo autor a jardinagem, tendo-se assim um local para sua prtica.

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Notas*
1. M. Mannoni, Le Nomm et llnnommable (O nomeado e o inominvel), Denol, 1991, pg. 15.
2. S. Freud, LInquitante Etranger et autres essais (A inquietante estranheza e outros ensaios),
Gallimard, 1985.
3. O. Wilde, Le portrait de Dorian Gray (O retrato de Dorian Gray), Presses Pocket, 1979, pg. 275.
4. 5. Freud, Considrations actueiles sur la guerre et la mort (Consideraes atuais sobre a guerra e a
morte), em Essais de psychanalyse (Ensaios de psicanlise), Petite Bibliothque Payot, 1981, pg. 26.
5. Ibd., pgs. 36-37.
6. Ibid., pg. 39.
7. S. Freud, LInquitante Etranger et autres essais (A inquietante estranheza e outros ensaios), op. cit.,
pg. 47; Abrg de psychananlyse (Esboo de psicanlise), PU.E, 1985, pg. 33.
8. S. Freud, LInqutante Etranget et autres essais (A inquietante estranheza e outros ensaios), op. cit.,
pg. 54.
9. S. Freud, LInterprtation des rves (A interpretao dos sonhos), P.U.E, 1976, pg. 274.

10. G. Balbo, Dun vieillissement outre ge (Sobre o envelhecimento alm da idade), em H. Bianchi e
col., La Question du vieillissement (A questo do envelhecimento), Dunod, 1989, pg. 83.
11. L. V. Thomas, Attitudes coliectives envers les vieilards: un problme de civilisation (Atitudes
coletivas para com os velhos: um problema de civilizao), em La Question du vieillissement (A questo
do envelhecimento), op. cit, pg. 138.
12. 5. Freud, Essais de psychanalyse (Ensaios de psicanlise), op. cit., pg. 96-97.
13. J. D. Nasio, Enseignement de 7 concepts cruciaux de la psychanalyse (Ensino de 7 conceitos
fundamentais da psicanlise), Rivages, 1988.
14. S. Freud, Essais de psychanalyse (Ensaios de psicanlise), op. cit., pg. 241.
* (N. T.) Para as obras de Freud, aqui como na Bibliografia, traduzimos os ttulos de acordo com a Edio
Standard Inglesa (e Brasileira), salvo nos casos de coletneas de artigos e obras, reunidos sob ttulos em
francs, sem correspondncia com a citada Edio.
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15. S. Freud, Abrg de psychanalyse (Esboo de psicanlise), op. cit., pg. 65.
16. J. D. Nasio, Enseignement de 7 concepts cruciaux de Ia psychanalyse (Ensino de 7 conceitos
fundamentais da psicanlise), op. cit., pg. 23.
17. E Dolto, LImage inconsciente du corps (A imagem inconsciente do corpo), Seuil, 1984, pg. 72.
18. Dictionnaire des personnes ges, de la retraite et du vieillissement (Dicionrio das pessoas
idosas, da aposentadoria e do envelhecimento), Franterm (distribudo por Nathan), 1984.
19. S. Freud, La Technique psychanalytique (A tcnica psicanaltica), P.U.E, 1985, pg. 18.
20. S. Freud, Rsultats, Ides, Problmes (Achados, idias, problemas), T. II, P.U.E, 1985, pg. 257.
21. H. Bianchi, La Question du vieillissement (A questo do envelhecimento), op. cit.
22. S. Freud, Ma Vie et la Psychanalyse (Minha vida e a psicanlise), Gallimard, 1978, pg. 65.
23. E. Jones, La Vie et lcEuvre de Sigmund Freud, (A vida e a obra de Sigmund Freud) T. III.
P.U.E, 1975, pg. 89.
24. E. lonesco, La Qute intermittente (A busca intermitente), Gallimard, 1987, pg. 24.
25. M. Mannoni, Le Nomm et lInnommble (O nomeado e o inominvel), op. cit., pg. 36.
26. Excertos de S. de Beauvoir, La Vieillesse (A velhice), 1 II, Gallimard, 1979, pg. 37.
27. Em uma nota, Lacan esclarece que no se trata no caso de uma traduo do ego ideal, conceito
que s adotou depois disso.
28. J. Lacan. Le stade du miroir comme formateur dela fonction du Je teile qu elle nous est
rvle dans Pexprience psychana1 ytique (O estdio do espelho como formador da funo do
eu, como nos revelada na experincia psicanaltica), em Ecrits (Escritos), Seuil, 1966, pg. 94.
29. J. Cocteau, Orphe (Orfeu), Stock, 1989, pg.72.
30. J. Messy, Le temps du miroir bris (O tempo do espelho quebrado), Journal des
psychologues (Jornal dos psiclogos), n 26, abril de 1985, Privat.
31. E. Jaques, La mort et la crise du miieu de la vie (A morte e a crise da meia idade), em
Psychanalyse du gnie crateur (Psicanlise do gnio criador), Dunod, 1974.
151

L
32. S. Le Poulichet, Le concept de narcissisme (O conceito de narcisismo), em Enseignement de
7 concepts cruciaux de la Psychanalyse (Ensino de 7 conceitos fundamentais da psicanlise), op.
cit., pg. 94.
33. C. Herfray, La Vieiilesse (A velhice), Descle de Brouwer,
1989, pg. 95.

34. J. Lacan, riantes de ia cure-type (Variaes do tratamento padro) em Ecrits (Escritos), op.
cit., pg. 344.
35. L. V. Thomas, Attitudes coliectives envers les vieiliards:
un problme de cviiisation (Atitudes coletivas para com os velhos: um problema de civilizao),
artigo citado, pg. 144.
36. B. Veysset, Dpendence et Vieillissement (Dependncia e Envelhecimento), LHarmattan, 1989,
pg. 82.
37. J. Maisondieu, Le Crpuscule de la raison (O Crepsculo da Razo), Centurion, 1989, pg. 82.
38. S. Freud, Nouveiles Confrences dintroduction ia psychanalise (Novas conferncias
introdutrias psicanlise), Gallimard, 1986, pg. 128.
39. S. Freud, Essais de psychanalyse (Ensaios de psicanlise), op. cit., pg. 274.
40. S. Freud, Inhibition, Symptme et Angoisse (Inibio, sintoma e angstia), PU.E, 1981, pg. 53.
41. M. Klein, Sur ia thorie de iangoisse et de la cuipabiit (Sobre a teoria da angstia e da
culpa), em Dveloppements de ia psychanaiyse (Os progressos da psicanlise), P.U.F., 1976, pg.
256.
Ibid., pg. 261.
Ver 5. Freud Lanalyse avec fin et ianalyse sans fin, (Anlise terminvel e interminvel) em
Rsultats, Ides, Probimes (Achados, idias, problemas) T. II, op. cit., pg. 258; ver tambm Abrg
de psychanalyse (Esboo de psicanlise) op. cit.
44. 5. Freud. Abrg de psychanalyse (Esboo de psicanlise), op. cit., pg. 10.
45. S. Freud, Inhibition, Symptme et Angoisse (Inibio, sintoma e angstia), op. cit., Addenda,
pg. 97 (nota).
46. J. Lacan, Le Sminaire (O seminrio), livro X, LAngoisse (A angstia), lio de 29 de maio de
1963 (indito).
47. S. Freud, Rsultats, Ides, Problmes (Achados, idias, problemas), op. cit., pgs. 261-262.
48. S. Freud, Inhibition, Symptme et Angoisse (Inibio, sintoma e angstia), op. cit., pg. 63.
49. Cl. Balier, M. Ferry-Duenne, M. Gognalons-Gaillard, Vieillissement individuel et
vieillissement social (Envelhecimento individual e envelhecimento social), Cahiers de la
Fondation nationale de grontologie (Cadernos da fundao nacional de gerontologia), n 4, 1976,
pg. 121.
50. S. Freud, Nouvelles Confrences dintroduction la psychanalyse (Novas conferncias
introdutrias psicanlise), op. cit. pg. 129.
51. Ibid., pg. 149.
52. A. Cavallari, La Fuite de Tolsto (A fuga de Tolstoi), Bourgois, 1989.
53. E. Jones, La Vie et lOEuvre de Sigmund Freud (A vida e a obra de Sigmund Freud), 1 III, op.
cit., pg. 206.
54. S. Freud, Pour introduire le narcissisme (Sobre o narcisismo:
uma introduo) em La vie sexuelie (A vida sexual), P.U.E, pg. 94.
55. S. Freud, La Technique psychanaiytique (A tcnica psicanaltica), op cit., pg. 17.
56. 5. Freud, Introduction la psychanalyse (Introduo psi canlise), Petite Bibliothque Payot,
1990, Cap. 22, pg. 325.
57. Ibid., pgs. 326-327.
58. S. Freud, Cinq Psychanaiyses (Cinco psicanlises), PU.E,
1977, pg. 415.
59. 5. Freud, Le moi et le a (O ego e o id), em Essais de psychanaiyse (Ensaios de psicanlise),
op. cit., pg. 258.
60. 5. Freud, Nouveiies Confrences dintroduction ia psychanalyse (Novas confrerncias
introdutrias psicanlise), op. cit., pg. 13.
61. E. Jones, La Vie et lZEuvre de Sigmund Freud (A vida e a obra de Sigmund Freud), 1 III, op.

cit., pg. 206.

62. S. Freud, Rsuitats, Ides, Probimes (Achados, idias, problemas), 1 II, op. cit., pg. 257.
63. S. Freud, Abrg de psychanaiyse (Esboo de psicanlise), op. cit., pg. 10.
42.
43.
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153
64. E. Jones, La Vie et lEuvre de Sigmund Freud (A vida e a obra de Sigmund Freud), T. III, op.
cit., pg. 316.
65. K. Abraham, Euvres compltes (Obras completas), Payot,
1989, pg. 89.
66. S. Ferenczi, Psychanalyse III, Euvres compltes (Psicanlise III, obras completas), Payot, 1982,
pg. 150.
67. Ccero, Savoir vieihir (Saber envelhecer), Arla, 1990, pg. 72.
68. Op. cit., pg. 151.
69. Ibid., pg. 155.
70. Ibid., pg. 161.
71. Ibid., pg. 162.
72. Ibid., pg. 168.
73. E. eJ. Kestemberg, Contribution la perspective gntique en psychanalyse (Contribuio
perspectiva gentica em psicanlise), Revue franaise de psychanalyse (Revista francesa de
psicanlise), n 5 e 6, set. e dez. de 1966.
74. S. Freud, Quil estjustifi de sparer dela neurasthnie un certain complexe symptoma tique
sous le nom de nvrose dangoisse (E justo separar da neurastenia um certo complexo sintomtico
com o nome de neurose de angstia), em Nvrose, Psychose et Perversion (Neurose, psicose e
perverso), PU.F., 1981, pgs. 33-34, 37.
75. S. Freud, Correspondence, 1873-1 93 9 (Correspondncia,
1873-1939), Gallimard, 1966, pgs. 390, 463.
76. Cl. Balier, M. Ferry-Druenne, M. Gognalons-Caillard, Vieillissement individuel et
vieiiissement social (Envelhecimento individual e envelhecimento social), artigo citado, pg. 112.
77. G. Gormezano, Lhypocondrie du vieillissement (A hipocondria do envelhecimento),
Psychanalyse IUniversit (Psicanlise na Universidade), T. 6, no 24, set. 1981, pg. 694.
78. S. Freud, Le moi etle a (O ego e o id), em Essais de psychanalyse (Ensaios de psicanlise),
op. cit., pg. 268.
79. J. D. Nasio, Le concept de sublima tion (O conceito de sublimao), em Enseignement de 7
concepts cruciaux de la psychanalyse (Ensino de 7 conceitos fundamentais da psicanlise), op. cit.,
pg. 130.
80. M. Mannoni, Le Nomm et lInnommable (O nomeado e o inominvel), op. cit., pg. 30.
81. S. Ferenczi, La psychanalyse et les troubles mentaux de la paralysie gnrale (A psicanlise
e os distrbios mentais da paralisia geral), Cap. XVII de Psychanalyse III, CEuvres compltes
(Psicanlise III, Obras completas), Payot, 1982, pg. 157.
82. Cl. Balier, Pour une thorie narcissique du vieihissement (Por uma teoria narcsica do
envelhecimento), Llnformation psychiatrique (A informao psiquitrica), vol. 55, n 6, jun. 1979,
pgs. 635-645.

83. M. Foucault, Histoire de la folie (Histria da Loucura), Plon, 1961.

84. M. Mannoni, Le Nomm et LIinnommable (O nomeado e o inominvel), op. cit., pg. 22.
85. J. Maisondieu, La demence exste-t-elle? Des dmences aux thanatoses (A demncia existe? Das
demncias s tanatoses), Psychiatrie franaise (Psiquiatria francesa). vol. 13, n 5, dez. 1982.
86. S. Ferenczi, op. cit., pg. 167.
87. S. Freud, Mtapsychologie (Metapsicologia), Gallimard,
1978, pgs. 143-144.
88. S. Ferenczi, op. cit., pg. 158.
89. J. Lacan, Le Sminaire (O seminrio), livro 1, Les Ecrits techniques de Freud (Os escritos
tcnicos de Freud), Seuil, 1975, pg. 292.
90. S. Ferenczi, op. cit., pg. 161.
91. S. Freud, Cinq Psychanalyses (Cinco psicanlises), op. cit., pg. 54.
92. E Dolto e J. D. Nasio, LEnfant du miroir (A criana do espelho), Rivages/Poche, 1990, pg. 22.
93. J. Lacan, Lagressivit en psychanalyse (A agressividade em psicanlise), em Ecrits
(Escritos), op. cir., pg. 107.
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