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DETEMINACIN DE HEMATOCRITO Y VELOCIDAD DE SEDIMENTACIN

GLOBULAR. TIEMPO COAGULACIN Y TIEMPO DE SANGRA

FACULTAD: MEDICINA HUMANA

ESCUELA PROFESIONAL: MEDICINA HUMANA

CURSO: LABORATORIO DE FISIOLOGIA

ALUMNOS:
ORDOEZ MIAN. KATHERINE SUGGEY
PASAPERA RIVERA YHONNY MANUEL

Chiclayo,13 abril de 2014

I.

INTRODUCCIN

La sangre puede presentar diversas propiedades gracias a sus elementos formes, y estos son:
Globulos rojos: Su funcion principal es transportar el oxigeno por todo el cuerpo, a cada rgano y
tambin de transportar el CO2 a los alveolos para que se de acabo la hematosis (intercambio
gaseoso) y asi expulsarlo. Tambien la de transportar nutrientes y hormonas (estas regulan funciones).
Plaquetas o trombocitos: Son los encargados de formar la trombo plaquetario en el proceso de la
hemostasia (Procesos que se dan para la reparacin de un vaso sanguneo daado) la hemostasia se
divide en 4 partes, vasocontriccion, plaquetaria (ahi es donde se forma el trombo), coagulacion (que
influyen
los
13
factores
de
la
coagulacin)
y
la
fibrinolisis.
Globulos blancos o leucocitos: Bueno estos son las mas complejas, ya que estan dividos en 5 tipos, y
estos acomodados en 2 grupos: Granulocitos (basofilos, eosinofilos y neutrofilos) y Agranulocitos
(monocito y linfocitos), en realidad todos sirven para la defensa del organismo, siendo el mas
importante el linfocito. Estas celulas dan origen a otras como el mastocito (libera heparina
(coagulacion)
e
histamina
(alergias),
plasmocito,
etc.

Determinacin del Hematocrito y la Velocidad de Sedimentacin Globular


La sangre es una suspensin de glbulos rojos, leucocitos, plaquetas en una
solucin compleja (plasma) de gases, sales, protenas, lpidos. Para obtener un
ndice del estado sanguneo en lo que respecta a los elementos formes de la
sangre se recurre a la determinacin del Hematocrito. Conociendo el hematocrito
se puede determinar el nivel de Hemoglobina.
El volumen de sangre circulante suma aproximadamente el 7% del peso
corporal, Alrededor del 55% de la sangre es plasma, con un contenido de
protenas de7g/dl.
La principal protena de los eritrocitos es la hemoglobina compuesta por el hemo
que contiene hierro, unido a la globina. La afinidad de la Hemoglobina por el
oxigeno vara en relacin al pH, la temperatura, la concentracin del 2-3
difosfoglicerato.
Tiempo de Coagulacin y Tiempo de Sangra
La Hemostasia se lleva acabo a travs de la vasoconstriccin, la agregacin
plaquetaria y la coagulacin sangunea
La coagulacin de la sangre es un proceso complejo que consiste en la activacin
secuencial de diversos factores presentes en ella. La cascada de reacciones en la
que un factor activado va activar al siguiente y as sucesivamente.
Muchos factores son sintetizados en el hgado como Vitamina K, y factores de
coagulacin

Velocidad de sedimentacin globular


Es la velocidad con que sedimenta la sangre y depende principalmente de la
densidad del medio que est relacionada con la concentracin del fibringeno.
Valor de referencia: a 37C: 7 15 minutos a temperatura ambiente: 11-19 minutos.
Tiempo de sangra
Tiempo que demora en detenerse la sangra producida por una pequea incisin
cutnea. Es la expresin mnima de la hemostasia primaria. Representa una
valoracin global y simultnea de los procesos de adhesin, agregacin y liberacin
plaquetarias. Evala la vasoconstriccin, el tejido perivascular, y el endotelio.
1. Previa limpieza del lbulo de la oreja, se efectuar una puncin con una lanzeta.
2.Iniciar el cronometraje y absorber la sangre con papel filtro cada30 segundos.
3. El tiempo que demora para deternerse el flujo sanguneo es el tiempo desangra.
Valor de referencia: 1 a 5 minutos.
Tiempo de coagulacin
La sangre al ser extrada sin mayor contaminacin con tromboplastina tisular es
capaz de coagular cuando se la deposita en un tubo de vidrio.
El tiempo que tarda este proceso est en relacin con el sistema de procoagulantes
e inhibidores fisiolgicos o adquiridos, que influyen en la formacin de dicho
cogulo.
Este tiempo de coagulacin in vitro reflejar mejor la eficacia del sistema in vivo,
cuanto menos se modifique o manipule esta sangre (contacto con el vidrio, burbujas
de aire, detergentes, etc.).
El tiempo de coagulacin ha sido un mtodo til en el control de la terapia
anticoagulante con heparina, reemplazado actualmente por otras pruebas de mayor
sensibilidad y reproducibilidad

OBJETIVO:
1.
2.
3.
4.
5.

Determinar el hematocrito y la velocidad de sedimentacin (VSG)


Conocer aplicaciones clnicas de las alteraciones del Hematocrito y VSG
Observar el fenmeno de coagulacin
Determinar el tiempo de sangra y el tiempo de coagulacin
Conocer aplicaciones clnicas de las alteraciones de la coagulacin

MATERIALES:
Agujas hipodrmicas
Jeringas esterilizadas descartables
Heparina
Algodn,
alcohol,
Torniquete
Centrfuga
Tubos capilares
Lancetas
Jeringas esterilizadas descartables
Algodn,
alcohol,
Torniquete
Cronmetro
Tubos de ensayo
Papel absorvente

PROCEDIMIENTO:
Hematocrito:
Es la relacin porcentual entre la cantidad de elementos formes y el plasma.
1. Extraer la muestra de sangre por la va seleccionada
2. Llenar el tubo capilar hasta la marca de calibracin
3. Sellar el tubo por el extremo opuesto a la marca de calibracin con la masilla.
4. Llevarlo a la microcentrfuga por 5minutos a 3000 RPM
5. Efectuar la lectura directamente en la tabla de comparacin de hematocrito.

1. Colectar5 cc de sangre venosa en un tubo de ensayo con 1 cc de citrato de


sodio como anticoagulante.
2. Agitar la sangre y luego llenar los tubos pipetas graduadas de300 mm de largo
x2.5 mm de dimetro hasta la marca cero o un tubo de hematocrito hasta la seal
de10 cm..
3. El tubo se mantendr en posicin perfectamente vertical durante la
sedimentacin de los eritrocitos.
4. Despus de transcurrido una hora, leer la distancia a la cual han cado los
glbulos rojos
Tiempo de coagulacin:
Se obtiene mediante una puncin venosa lograda de primera intencin, 4.5 ml de
sangre.
1. Vaciar ordenadamente 1 ml de sangre en cada uno de 4 tubos, previamente
colocados en una gradilla a 37C o a temperatura ambiente.
2. Poner en marcha el cronmetro al aadir la sangre al primer tubo. Al llegar al
cuarto tubo no deben haber transcurrido ms de 5 segundos.
3. Inclinar el primer tubo cada 30 segundos por la misma cara, hasta que la sangre
coagule, o sea hasta que la sangre deje de escurrir por las paredes del tubo.
4. Inmediatamente comenzar a inclinar el segundo tubo hasta que coagule, luego
el tercero y luego el cuarto.
5. Tomar como tiempo de coagulacin el valor obtenido en el cuarto tubo.

RESULTADO EXPERIMENTALES:
ALUMNOS

TIEMPO DE
COAGULACION

TIEMPO DE SANGRIA

KATHERINE

4.29

2.0

VIVAR

3.0

1.3

ARIAS

5.08

2.0

INGRID

3.0

2.0

PROMEDIO

3.8

1.8

TIEMPO DE COAGULACION NORMAL: 6 A 10 min.


TIEMPO DE SANGRIA NORMAL: 1 A 6 min.
Todos los alumnos sometidos a las pruebas tanto de tiempo de sangra como de
coagulacin (KATERINE, VIVAR, ARIAR, INGRIND) se encuentran dentro de los
parmetros normales. Sus promedios en tiempo de coagulacin son de 3.8 y en el caso del
tiempo de sangra 1.8.

Toma de muestra de tiempo de coagulacin de la alumna Katherine.

Muestra de hematocrito da como resultado 45 estando dentro del rango normal.

Muestra de hematocrito con resultado de 20 completamente fuera de lo normal


con un indicador de Anemia grave y adems por el color amarillento (ictrico) del
plasma un problema heptico.

RESULTADOS PRUEVA DE VSG:


GREG: 6 (Normal)
STEPHANI: 7 (Normal)
Como el rango de VSG dentro de los parmetros normales (1 a 10)

PREGUNTAS:
1. Indique cinco causas de hematocrito elevado
El hematocrito se basa en centrifugar la sangre. Las molculas de mayor peso (clulas
sanguneas) se depositarn en el fondo y las de menor peso (plasma) se depositarn
en la zona superior.
El ndice de hematocrito (Ht) describe el porcentaje de clulas transportadoras de
oxgeno con respecto al volumen total de sangre. Sus valores son mayores en hombres
(40-54%) que en mujeres (37-47%)
Causas de un hematocrito aumentado (disminucin de la porcin lquida):
- Desnutricin y deshidratacin
- Quemaduras
- Diarreras
- Muestras de O2 bajo en sangre
- Policitemia vera

2. Describa el mecanismo de la Velocidad de Sedimentacin Globular y cul es su


importancia.
La VSG consiste en una prueba diagnstica que consiste en la
medicin de la velocidad con la que sedimentan los eritrocitos.
Previamente se trata la muestra de sangre con anticoagulante
(citrato sdico) y se deja reposar durante una hora para
observar los resultados.
La sedimentacin globular se realiza en tres etapas:
1. Hemaglutinacin o tendencia a formar pilas de monedas.
2. Sedimentacin de los hemates hacia el fondo del
recipiente.
3. Acmulo de los hemates en el fondo del recipiente.

De estas etapas la ms importante es la primera ya que de ella depender la velocidad


de todo el proceso. Cuantos mayores sean los agregados ms rpido se producir la
sedimentacin. En un individuo normal la VSG se mantiene constante gracias a un
equilibrio entre la albmina y el resto de protenas plasmticas.
La VSG es una prueba muy inespecfica pero de gran utilidad ya que su aumento es
siempre un signo de enfermedad. La VSG tambin se correlaciona con l actividad de la
enfermedad y puede ser til para el seguimiento de ciertas afecciones entre las que
destacan los procesos inflamatorios crnicos (artritis reumatoide, polimialgia reumtica
y tuberculosis) o para evaluar la respuesta a citostticos.

3. Explicar qu evala el tiempo de sangra


Es un examen de sangre que analiza qu tan rpido se cierran los vasos sanguneos
pequeos en la piel para detener el sangrado. Este examen ayuda a diagnosticar
problemas de sangrado. El sangrado normalmente se detiene entre 1 y 9 minutos, sin
embargo, los valores pueden variar de un laboratorio a otro.
El tiempo de sangra ms prolongado de lo normal puede deberse a:
- Anomalas vasculares
- Defecto de agregacin plaquetaria
- Trombocitopenia (bajo conteo de plaquetas)
- Trastornos adicionales bajo los cuales puede realizarse el examen:
- Defectos adquiridos de la funcin plaquetaria
- Defectos congnitos de la funcin plaquetaria
- Trombocitemia primaria
- Enfermedad de Von Willebrand
Existe un riesgo muy bajo de infeccin donde ha habido perforacin de la piel y es poco
comn que se presente un sangrado excesivo.
4. Haga un esquema especificando cmo y dnde se forma un trombo blanco.
Causa: por lesin del endotelio.
Composicin: plaquetas y fibrina.
Morfologa: masa griscea, quebradiza y seca, que al corte transversal presenta una
alternancia de lneas grises oscuras, de plaquetas, y lneas plidas de fibrina; a esta
disposicin en lminas se llama lneas de Zahn. La cabeza del trombo est
fuertemente adherida a la pared arterial.
Tipos: Cuando los trombos arteriales aparecen en corazn, aorta o arterias de gran
calibre y estn unidos a su pared sin ocluir la luz, se habla de trombos murales.
Tambin son trombos murales los que se presentan en aneurismas. Cuando los
trombos aparecen en arterias de menor calibre y ocluyen la luz, se llaman trombos
oclusivos.
5. Haga un esquema especificando cmo y dnde se forma un trombo rojo.
Causa: por enlentecimiento del flujo sanguneo.
Composicin: hemates, que le dan su color rojo, leucocitos y fibrina.
Morfologa: es largo, se forma a continuacin de la cabeza, rojizo, hmedo y dbilmente
adherido al endotelio, por lo que se puede desprender con facilidad, convirtindose en
un mbolo. El trombo rojo puede confundirse con un cogulo postmorten, pero el
cogulo postmorten es gelatinoso y no est unido a la pared. En cambio, el trombo de
coagulacin es ms consistente y est unido a la pared.

6. En qu consiste el sistema fribrinoltico?


La hemostasia fisiolgica asegura la permeabilidad vascular y la circulacin sangunea
gracias a un complejo balance entre los mecanismos de coagulacin, encargados de la
formacin de fibrina, y los de fibrinlisis responsables de su eliminacin del torrente
circulatorio. La fibrinlisis es un proceso especfico de disolucin de fibrina por
proteasas sanguneas, siendo la plasmina la enzima responsable de dicha degradacin.
La activacin del sistema fibrinoltico es esencial para eliminar depsitos intravasculares
de fibrina resultantes de la activacin fisiolgica o patolgica del sistema de
coagulacin.
El sistema fibrinoltico va a jugar adems un papel importante en diversas situaciones
en las que se produce protelisis tisular, tales como inflamacin, invasin tumoral o
neovascularizacin. La importancia fisiopatolgica del sistema fibrinoltico deriva de que
las alteraciones que condicionan un defecto de actividad fibrinoltica pueden
predisponer a la trombosis, mientras que un exceso de activacin favorecera la
aparicin de hemorragia. Adems va a tener una gran importancia en el rea
teraputica por la aplicacin creciente de frmacos fibrinolticos en el tratamiento de la
trombosis, especialmente en el infarto agudo de miocardio (IAM).
Principales componentes del sistema fibrinoltico: La fibrinolisis es un encadenamiento
(proceso) enzimtico compuesto por una serie de activadores e inhibidores los cuales
regulan la conversin de la proenzima circulante, plasmingeno, en el enzima activo
plasmina. La produccin de plasmina libre en la superficie del trombo conduce a la lisis
de la fibrina y esto es muy importante para el mantenimiento de la permeabilidad
vascular.

7. Cmo se evala la va extrnseca de la Coagulacin?


Cuando se realizan pruebas para estudiar los trastornos por sangrado, se contemplan
dos ramas de la cascada de la coagulacin: va extrnseca y va intrnseca. Cada una
de estas ramas emplea distintos factores de la coagulacin, que son protenas que
circulan en sangre de manera inactiva. Estos factores se activan secuencialmente, ya
sea por una va o por la otra, y desembocan en una va comn, que permite completar
el proceso de la coagulacin.
Procediendo de esta manera, en el estudio de un trastorno por sangrado se procede
por etapas. Ante un episodio de sangrado, el mdico puede solicitar un TP (Tiempo de
Protrombina) que evala la va extrnseca y la va comn; un TTP (Tiempo de
Tromboplastina Parcial) que evala la va intrnseca y la va comn; y tambin un
recuento celular sanguneo para saber si el paciente est anmico y verificar el nmero
de plaquetas. Si el TP est prolongado, deben realizarse ms pruebas para identificar
problemas con factores de las vas extrnseca o comn. Si el TTP est prolongado el
mdico puede solicitar otras pruebas para buscar deficiencias especficas de factores
de la va intrnseca o de la comn y para evaluar si puede existir o no inhibidores.
Prueba

TP (Tiempo de
Protrombina)

Qu es lo que se
analiza?

Cundo se solicita o con qu


finalidad?

Qu significa un resultado
alterado?

Investigacin de episodios de
sangrado o trombticos.

Monitorizacin
tratamiento anticoagulante.

Tiempo para
coagular. Evala la Pre-quirrgicamente para evaluar Un TP prolongado puede
va extrnseca y
el riesgo de sangrado excesivo. sugerir necesidad de pruebas
adicionales. Puede elevarse
la comn
Monitorizacin tratamiento
en trastornos hereditarios o
anticoagulante.
adquiridos

8. Cmo se evala la va intrnseca de la Coagulacin?


Pruebas

TTP(Tiempo
Tromboplastina
Parcial)

Qu es lo que se
analiza?

Cundo se solicita o con


qu finalidad?

Qu significa un resultado
alterado?

Sugiere la necesidad de realizar


Para estudiar un
otras pruebas. Deficiencia de un
sangrado.
factor de la coagulacin.
Pre-quirrgicamente para Inhibidor especfico (anticuerpo
Tiempo que se tarda en
establecer el riesgo de un
anti-Factor VIII)
coagular. Evala la
sangrado excesivo.
Inhibidor inespecfico (como el
va intrnseca y
En monitorizacin de
anticoagulante lpico)
la comn.
tratamiento
Paciente bajo tratamiento
anticoagulante con
con heparina y/o muestra de
heparina.
sangre contaminada
con heparina.

BIBLIOGRAFA :
-GUYTON Y HALL. FISIOLOGA MEDICA
- GUIA PRCTICA DE LABORATORIO USMP-FN .FISIOLOGA MDICA 2014

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