VIH en Gestantes

Ao del Centenario de Machu Picchu para el mundo

Tema

VIH EN GESTANTES

Especialidad: ENFERMERA
Licenciada :
Alumna

PEREZ FRANCO, NELLY

Ciclo

INTERNADO

Turno

MAANA

Servicio

MATERNIDAD

Hospital Nacional Arzobispo Loayza

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INTRODUCCIN

El presente trabajo monogrfico consiste en la investigacin de

informacin bibliogrfica actualizada que tiene como objetivo analizar y conocer
cientficamente la enfermedad de VIH en el embarazo, tanto su etiologa, las
complicaciones y las actividades asistencial que se debe de cumplir para poder
brindar los cuidados adecuados y oportunos a las personas que tienen como
complicacin de esta patologa en los diferentes servicios de salud de nuestro
Pas.
El trabajo monogrfico de VIH en el embarazo comprende 3 captulos
bsicos: El primer capitulo, se basa en el planteamiento del problema; en el
segundo captulo, se fundamenta los objetivos generales y especficos que
delimitan de este tema; el tercer capitulo, trata sobre los conocimientos tericos
de esta.
Seores miembros del jurado presento la monografa para que sea de
su aprobacin, esperando que sirva de material educativo a los estudiantes de
mi alma mater, para que sirva de gua para muchas investigaciones ya que la
ciencia avanza da a da.

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VIH EN GESTANTES
DEFINICIN
VIH son las siglas de virus de inmunodeficiencia humana, que es el virus que
causa el sndrome de inmunodeficiencia adquirida (SIDA). El VIH (HIV por sus
siglas en ingls) destruye gradualmente la capacidad de luchar contra
infecciones y ciertos tipos de cncer. Las personas que son diagnosticadas con
SIDA (AIDS por sus siglas en ingls) pueden tener lo que se conoce como
infecciones oportunistas, infecciones que ponen en peligro la vida causadas por
virus o bacterias contra los que las personas sanas generalmente pueden
luchar.
Si ests infectada con el VIH es posible que tardes diez aos o ms en
desarrollar SIDA, incluso si no has recibido tratamiento, o puede que ocurra
mucho ms rpidamente. Pero con una terapia agresiva y adecuada a base de
medicamentos, el pronstico es mucho mejor.
No hay medicaciones que puedan erradicar el VIH, pero hay terapias que
pueden ayudar a suprimir el virus, para que tu sistema inmune funcione durante
periodos de tiempo ms largos y retrasar as la aparicin de infecciones graves
y cncer.
Los Centros para el Control y la Prevencin de Enfermedades (CDC por sus
siglas en ingls) estiman que entre 800,000 y 900,000 personas en los Estados
Unidos estn infectadas por el VIH. Hay alrededor de 40,000 nuevas
infecciones cada ao, un 30 por ciento de ellas en mujeres.
La transmisin del VIH se considera un serio problema en la comunidad latina.
EL VIH ha sido en aos recientes la cuarta causa de muerte entre hombres y
mujeres latinos de entre 35 y 44 aos. Los latinos son el tercer grupo tnico
despus de afroamericanos y blancos en cuanto a casos de SIDA
diagnosticados.

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MODO DE CONTAGIO DEL BEB CON EL VIH

El VIH se transmite de una persona a otra a travs de los lquidos corporales.
Los lquidos corporales que pueden transmitir el VIH son:

Sangre

Semen

Lquidos vaginales

Leche materna

La transmisin de VIH ocurre cuando los lquidos corporales de una persona

infectada entran en otra persona. Esto puede suceder durante las relaciones
sexuales o al compartir agujas para inyectarse drogas. Si est embarazada y
tiene el VIH, puede transmitir el virus a su beb durante el embarazo, trabajo
de parto, parto o al amamantar al beb. Durante el embarazo, es posible que el
VIH atraviese la placenta e infecte al beb. Durante el trabajo de parto y parto,
el beb puede estar expuesto al virus al entrar en contacto con la sangre de la
madre y con otros lquidos. Tambin es posible transmitir el virus al amamantar
al beb ya que la leche materna contiene el VIH.
Hay medidas que puede tomar para ayudar a prevenir que esto suceda. La
cantidad de bebs que adquiere el VIH mediante sus madres durante el
embarazo ha disminuido. Con tratamientos y opciones para el parto, el 99% de
las mujeres infectadas con el VIH no transmiten la infeccin a sus bebs al
nacer. Sin embargo, sin tratamiento, 1 de cada 4 bebs contraer la infeccin.

SNTOMAS
Muchas personas no tienen sntomas una vez que resultan infectadas con VIH.
Otras desarrollan sntomas temporales similares a la gripe como fiebre, dolores
de cabeza, de garganta, dolores en general, fatiga y glndulas hinchadas, en
las primeras semanas o meses despus de haber sido expuestos al virus.
Puede llevar aos despus de la infeccin el desarrollar sntomas ms severos.
Estos pueden incluir glndulas hinchadas, fatiga, prdida de peso, fiebres

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frecuentes y sudor, infecciones por hongos persistentes o frecuentes en tu boca

o vagina, sarpullidlos e incluso prdida de la memoria a corto plazo.
Durante este tiempo la mayora de las personas experimentan un declive
gradual del nmero de clulas CD4+ en su sangre. Estas clulas son clulas
clave del sistema inmune para luchar contra las infecciones. Los adultos sanos
tienen 1,000 o ms de estas clulas por cada metro cbico de sangre. Una vez
que tienes menos de 200 o desarrollas otra de una serie de 26 enfermedades,
se considera que tienes SIDA.

DIAGNSTICOS
Todas las mujeres embarazadas deben someterse a pruebas de VIH tan pronto
como sea posible en el embarazo. Las pruebas de VIH no le indican si tiene
SIDA ni si se enfermar, sino que le dicen si porta el virus. Hay varios tipos de
pruebas de VIH. Los tipos de pruebas ms comunes determinan la presencia
de anticuerpos contra el VIH en la sangre. Si se hallan anticuerpos en la
sangre, el resultado de su prueba es positivo. Se har otra prueba para
confirmar estos resultados. Si no se hallan anticuerpos, el resultado de su
prueba es negativo.
El cuerpo requiere un tiempo para producir suficientes anticuerpos que puedan
detectarse mediante esta prueba. Si se infect recientemente, es posible que el
resultado de su prueba sea negativo aunque ya est infectada. Por este motivo,
si corre un riesgo mayor de contraer la infeccin, debe hacerse otra prueba de
VIH en el tercer trimestre.
A las mujeres que no se han sometido a pruebas de VIH durante el embarazo
se les ofrece una prueba rpida de VIH cuando comienza el trabajo de parto.
Los resultados de la prueba rpida estn disponibles en unas cuantas horas.
Es importante hacerse esta prueba ya que el beb debe recibir tratamiento a la
mayor brevedad si la madre tiene el VIH.
Prueba adicional de VIH

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Es posible que necesite una prueba adicional de VIH durante el tercer trimestre
si presenta alguno de los siguientes factores de riesgo:

Ha recibido un diagnstico de enfermedad de transmisin sexual distinta

al VIH durante el ltimo ao.

Usted o su pareja sexual se inyecta drogas ilegales.

Tiene una nueva pareja sexual o varias durante su embarazo.

Las pruebas de VIH de su pareja sexual han sido positivas o dicha

persona corre un riesgo alto de contraer la infeccin

Usted intercambia sexo por drogas o dinero.

TRATAMIENTO
Las mujeres infectadas con el VIH necesitan seguimiento mdico constante. Se
les harn pruebas para detectar ciertas infecciones, tales como otras
enfermedades de transmisin sexual (STD, por sus siglas en ingls). Si
presentan otras infecciones, recibirn tratamiento para stas tambin.
Su riesgo de transmitir el VIH a su beb depende en parte de la cantidad de
virus que usted tenga, es decir, cunto VIH est presente en la sangre. Se
vigilar constantemente la cantidad de virus y sus niveles de CD4 durante el
embarazo. Una cantidad alta de virus y niveles bajos de clulas CD4 significan
que es mayor el riesgo de transmitir el VIH al feto.
Se usan muchas combinaciones de medicamentos para tratar las infecciones
del VIH. Si una mujer cuyas pruebas de VIH han sido positivas toma
medicamentos para tratar esta infeccin, debe seguir recibindolos durante el
embarazo. Si no ha tomado medicamentos, por lo general debe esperar hasta
despus del primer trimestre para comenzar. Los medicamentos ayudan a
mantener baja la cantidad de virus por lo que resulta menos probable que el
beb contraiga el VIH.

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Al igual que sucede con otros medicamentos, el tratamiento del VIH puede
afectar al desarrollo del feto. Sin embargo, suspender el tratamiento aumenta el
riesgo de transmitirle el virus a su beb.
A veces, el beb tendr anemia durante un perodo breve despus de nacer si
la madre recibi tratamiento para el VIH durante el embrazo. Se desconocen
los efectos secundarios a largo plazo que pueden ocurrir, pero es probable que
sean menos graves que la infeccin del VIH. El objetivo principal del
tratamiento es evitar que el beb se infecte con el VIH.

El Parto
La mayora de los bebs infectados con el VIH contraen la infeccin durante el
proceso de parto. Durante el trabajo de parto y parto, el beb queda expuesto a
los lquidos corporales que pueden transmitir el virus. Cuando la mujer inicia el
trabajo de parto, el saco amnitico se rompe (se rompe la fuente). Una vez
que esto ocurre, aumenta el riesgo de contraer la infeccin del VIH. Debido a
esta situacin, se les recomienda a las mujeres con cantidades elevadas de
virus tener al beb por cesrea. El parto por cesrea reduce el riesgo de
transmitir el VIH al beb durante el trabajo de parto y parto. En estos casos, el
parto por cesrea se realiza un poco antes de la fecha prevista del parto (a las
38 semanas) para reducir la probabilidad de que comience el trabajo de parto.
Cuando una mujer toma medicamentos para tratar el VIH durante el embarazo
y tiene programada una cesrea, se reduce el riesgo de transmitir el VIH al
beb a aproximadamente un 2%. Las mujeres con cantidades elevadas de
virus son las que reciben el mayor beneficio de un parto por cesrea
programado.
Sin embargo, el parto por cesrea puede acarrear ciertos riesgos para la madre
con el VIH. Las mujeres con cantidades bajas de CD4 tienen sistemas
inmunitarios debilitados. Estas mujeres corren un mayor riesgo de contraer
infecciones. Por ello, se administran medicamentos para prevenir infecciones
durante el parto. Es importante que entienda todos estos riesgos as como los
beneficios para su beb.
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Despus de que nace el Beb

Despus del nacimiento del beb, se harn pruebas de VIH en el nio en varias
ocasiones. Es posible que el resultado del beb sea positivo despus de nacer.
Si esto sucede, no quiere decir que el resultado de la prueba de su beb ser
siempre positivo. Los resultados de muchos bebs que no estn infectados son
positivos al principio ya que los anticuerpos de la madre estn presentes en la
sangre del beb. Para cuando tienen 6 meses, estos anticuerpos por lo general
desaparecen.
Los bebs que nacen de madres cuyos resultados en las pruebas del VIH son
positivos reciben tratamiento con medicamentos despus de nacer para reducir
an ms la probabilidad de infectarse con el virus. La primera dosis se
administra dentro de las primeras 12 horas despus del parto. El tratamiento
contina durante 6 semanas.
La Alimentacin de su Beb
Las mujeres cuyos resultados en las pruebas del VIH son positivos no deben
amamantar. Esto se debe a que pueden transmitir la infeccin a sus bebs.
Estas mujeres pueden alimentar a sus bebs con frmula infantil usando un
bibern. La frmula infantil es una manera segura de proveer todos los
nutrientes que necesita el beb para crecer y desarrollarse. Las mujeres que no
amamantan pueden sentir dolor en los senos durante unos das despus del
parto
Su Tratamiento Posterior
Mantenerse sana es lo mejor que puede hacer para su beb. Es importante
seguir tomando los medicamentos despus de que nazca el beb de la manera
indicada. Debe tambin examinarse peridicamente el recuento de CD4 y la
cantidad de virus para asegurarse de que los medicamentos estn
funcionando. Hay mdicos y clnicas dedicados a tratar a las personas con el
VIH. Su mdico puede darle ms informacin sobre la atencin especial para el
VIH.

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A algunas mujeres les resulta difcil cuidarse despus de que nacen sus bebs.
Hable con su pareja, sus familiares, amistades o con su mdico sobre cmo
recibir ayuda

CONSEJOS PARA MUJERES QUE NO AMAMANTAN

Debido a que las mujeres cuyos resultados de VIH han sido positivos no
pueden amamantar, los senos se sentirn adoloridos durante unos das
despus de tener sus bebs. Los siguientes consejos pueden ayudar a aliviar
el dolor:

Use un sostn (brassiere) ajustado para apoyar los senos o un vendaje

elstico para sostenerlos juntos.

Aplique hielo.

Tome medicamentos, como acetaminofeno o ibuprofeno, para aliviar el

dolor.

No aplique calor ni masajes. Esto puede causar que los senos

produzcan ms leche.

PREVENCIN
Estudios recientes han mostrado que es posible "lavar" los espermatozoides de
un hombre infectado con el VIH con el propsito de usarlos para fecundar a
una mujer y producir un beb sano. Estos procedimientos son eficaces pero
muy costosos.
Tomar medicamentos antirretrovirales (ARVs): si se usan ARVs el riesgo de
transmisin es sumamente bajo. El grado de transmisin es entre el 1% y el 2%
si la madre toma la terapia antirretroviral (TAR). La tasa es cerca del 4% si la
madre toma AZT (tambin conocido como ZDV o Retrovir) durante los ltimos
seis meses de embarazo y si el beb toma AZT por seis semanas despus del
nacimiento.

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Incluso si la madre no toma TAR sino hasta el parto, dos mtodos disminuyen
el riesgo de transmisin a la mitad:

AZT y 3TC durante el parto y luego para la madre y el nio por una
semana despus del nacimiento.

Una dosis de nevirapina durante el parto y una dosis para el recin

nacido 2 3 das despus del nacimiento.

La combinacin de nevirapina y AZT durante el trabajo de parto y el parto

mismo disminuye el riesgo de transmisin a solo el 2%. Sin embargo, hasta un
40% de las mujeres que toman la dosis nica de nevirapina, desarrollan
resistencia a dicho medicamento. sto disminuye las posibilidades de xito con
TAR en el futuro. La resistencia a nevirapina tambin puede ser transmitida al
recin nacido a travs de la leche materna. Sin embargo, estos tratamientos
cortos son ms econmicos para los pases en desarrollo.
Acortar la duracin del parto: el riesgo de transmisin aumenta si el parto
lleva mucho tiempo. Si la madre toma AZT y tiene una carga viral debajo de
1000 , casi se elimina el riesgo de transmisin. Las madres con cargas virales
altas podran reducir el riesgo si el bebe nace por cesrea.
Ten cuidado al alimentar al beb: Hasta un 14% de los bebs pueden
infectarse por la leche maternal. Dar el pecho es polmico en especial en los
pases en vas de desarrollo. La mayora de las transmisiones por la leche
materna ocurre dentro de los primeros dos meses despus del parto. Por otro
lado, alimentar el beb por otros mtodos pueden crear otros riesgos de
mortalidad debido a varias enfermedades.
Un estudio reciente mostr que es posible por un beb infectarse por comer la
comida masticada por una mujer infectada. Esto no debe hacerse

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ROL DEL TCNICO DE ENFERMERA

GENERALIDADES
Hasta el momento se sabe que una madre infectada tiene del 12 al 30% de
posibilidades de infectar a su beb durante el embarazo y/o parto; en algunos
casos el embarazo acelera la progresin a Sida en la madre y hasta el
momento no existe evidencia de que la cesrea disminuya las posibilidades de
infeccin al beb y que la lactancia materna pueda provocar la infeccin al
recin nacido, sobre todo en los casos en los cuales la madre fue contagiada
recientemente, como podra ser a travs de una transfusin durante el parto o
en el postparto. Se encuentra en investigacin el beneficio de la administracin
de Zidovudina (AZT) durante el embarazo para disminuir las posibilidades de
infeccin, pero esto an no puede ser recomendado en la prctica clnica.

CUIDADOS ASISTENCIALES:

Consulta de primera vez y seguimiento de mujeres embarazadas

infectadas por HIV/SIDA.

Recepcin de la paciente creando un ambiente de aceptacin.

Toma de signos vitales y somatometra.

Elaborar historia clnica detallada.

Preguntar motivo de consulta.

Preparar equipo y material para la exploracin ginecolgica.

Colaborar con el mdico durante la exploracin.

Si est indicado, tomar muestras para exmenes de laboratorio (Bh,

general de orina, qumica sangunea), teniendo en cuenta las
precauciones universales.

Integrar expediente para seguimiento.

Asesora psicolgica

Revisin mdica y evaluacin continua.

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CONCLUSIONES

Una mujer VIH positiva que queda embarazada debe pensar en su salud
y la de su beb. El embarazo parece no empeorar la salud de una madre
VIH+.

El riesgo de transmitir VIH al recin nacido puede ser casi eliminado si la

madre usa un curso corto de tratamiento durante el trabajo de parto y
el parto. El uso de estos cursos cortos de tratamiento aumenta el riesgo
de desarrollar resistencia a los medicamentos usados. Esto puede
disminuir el xito en un tratamiento futuro, tanto para la madre como
para el nio.

El riesgo de desarrollar defectos de nacimiento debido a la TAR, es

mayor durante los 3 primeros meses de embarazo. Si una madre decide
dejar de tomar medicamentos durante el embarazo, su enfermedad
puede empeorar. Toda mujer VIH positiva que est pensando en quedar
embarazada debe averiguar en detalle sus opciones de tratamiento con
su proveedor de servicios de salud.

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RECOMENDACIONES

Tener relaciones sexuales solamente con una pareja sexual que slo las
tenga contigo y que se haya examinado y determinado que no tiene VIH.

En caso contrario, usar condones de ltex de forma correcta reduce

mucho el riesgo de contraer VIH.

Se debe recordar que slo debes usar lubricantes basados en agua con
los condones porque los que estn basados en aceite crean agujeros en
el ltex.

Evitar el contacto con cualquier cosa (como agujas o cuchillas) que

pueda contener sangre de alguien que est infectado.

Si hay una posibilidad de que se haya estado expuesta al VIH (o a otra

enfermedad de transmisin sexual) durante el embarazo, informar al
mdico de inmediato.

Ciertas enfermedades de transmisin sexual

pueden causar problemas de salud para ud. y para su beb, y hacer que
seas ms susceptible al VIH.

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ANEXOS
ANEXO 1: VIH EN EL EMBARAZO

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ANEXO 2: MODO DE TRANSMISIN DEL

BEBE CON EL VIH
ANEXO 2: PRUEBAS DIAGNSTICAS

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