ARTIGO DE REVISO

Sentimentos e experincias na vida

das mulheres com cncer de mama
FEELINGS AND EXPERIENCES IN WOMEN WITH BREAST CANCERS LIFE
SENTIMIENTOS Y EXPERIENCIAS EN LA VIDA DE LAS MUJERES CON CANCER DE MAMA

Carolina Pasquote Vieira1, Maria Helena Baena de Moraes Lopes2, Antonieta Keiko Kakuda Shimo3

RESUMO
Identificar os sentimentos e as
experinciasrelacionadosaocncer
de mama torna-se importante para
que as pessoas de seu convvio
socialcompreendamessaetapada
vida da mulher. Uma reviso da
literatura foi realizada buscando
identificar quais so os pensamentos e os sentimentos mais
comuns experimentados pelas
mulheres depois do diagnstico de
cncer de mama. Foi realizada por
meio de busca bibliogrfica no
LILACS e MEDLINE, e as
palavras-chave utilizadas foram:
breast, cncer, feeling, female, representaes, sentimentos. Contedos do cncer foram abordados, como o significado da
doena e suas implicaes para a
vida emocional e social da
mulher. Concluiu-se que as experincias relacionadas ao cncer
de mama tm um mbito muito
individual, tendo representaes
diferenciadas para cada mulher.

ABSTRACT
Identifying feelings and experiences related to breast cancer
becomes important to enable those
who are part of a womans social
circle to grasp this stage of her life.
For this study, a literature review
was carried out in order to identify
what are the most common
thoughts and feelings women
experience after a breast cancer
diagnosis. The review was
conducted through bibliographical
research in LILACS and
MEDLINE databases using the key
words breast, cancer, feeling, female,
and representation. Contents related to cancer were searched, such
as the meaning of the disease and
its implication to the womans
emotional and social life. The
conclusion was that experiences
related to breast cancer have an
individual scope, and that their
representations are different for each
woman.

RESUMEN
Identificar los sentimientos y
experiencias relacionados al
cncer de mama son importantes
para que las personas en su
alrededor social comprendan esa
etapa de vida de la mujer. Una
revisin de la literatura ha sido
realizada buscando identificar
cuales pensamientos y sentimientos son ms comunes en las
mujeres despus de saber del
diagnsticodecncerdemama.Fue
hecha una bsqueda bibliogrfica
en el LILACS y MEDLINE, y
las palabras clave usadas han
sido: brease, cncer, feeling, female,
representaciones, sentimientos.
Contendidos del cncer han sido
abordados, como el significado de
la dolencia y sus implicaciones
para la vida emocional y social de
la mujer. Se concluye que las
experiencias relacionadas con el
cncer de mama tienen un mbito
individual,consus representaciones
diferenciadas para cada mujer.

DESCRITORES
Neoplasias mamrias.
Emoes.
Relaes interpessoais.

KEY WORDS
Breast neoplasms.
Emotions.
Interpersonal relations.

DESCRIPTORES
Neoplasias de la mama.
Emociones.
Relaciones interpersonales.

Recebido: 23/11/2004
Aprovado: 27/07/2005

1 Psicloga. Mestranda
em Enfermagem pela
UNICAMP.
ninapvieira@bol.com.br
2 Professora Doutora
do Programa de PsGraduaodo
Departamentode
Enfermagem da
Faculdade de
Cincias Mdicas da
UNICAMP.
3 Enfermeira.
Professora Doutora
do Programa de PsGraduaodo
Departamentode
Enfermagem da
Faculdade de
Cincias Mdicas da
UNICAMP.
akkshimo@
fcm.unicamp.br

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INTRODUO
Compreender as representaes que as mulheres acometidas pelo cncer de mama tm acerca de sua doena algo considerado extremamente relevante. Esta reviso bibliogrfica parte
constituinte de um projeto de mestrado, de maior amplitude, que
est sendo realizado com o objetivo de entender as crenas que
uma equipe de enfermagem tem sobre o cuidado com mulheres
com cncer. Portanto, para uma melhor apreenso destas crenas, e dos comportamentos das enfermeiras, inicialmente se faz
necessrio compreender o perfil das mulheres acometidas pelo
cncer de mama, o que sentem acerca de seu diagnstico e os
aspectos psicossociais envolvidos nesse processo. Como o cncer feminino pode se manifestar em diferentes rgos, foi necessrio optar por apenas uma de suas categorias para que este
trabalho pudesse ser realizado com xito.
As representaes so aqui compreendidas como um conjunto de idias, saberes e sentimentos incorporados pelos
indivduos que so provenientes de uma estrutura social mais
ampla(1).Tambm se considera importante avaliar quais so as
alteraes sociais na vida destas mulheres, bem como os possveis conflitos enfrentados na sua vida cotidiana como um todo.

de atividade para coloc-la num lugar de passividade em

relao vida. Por esses e outros motivos, muito importante que um tempo seja fornecido ao paciente e famlia
para que possam lidar com o diagnstico(4).
Portanto, o cncer de mama precisa ser pensado em toda
essa amplitude.Amulher acometida por essa doena no tem
apenas o seu corpo modificado, mas tambm a sua imagem
corporal e diferentes aspectos da sua vida social e afetiva.
OBJETIVO
Identificar quais so os pensamentos e os sentimentos
mais comuns vivenciados por mulheres depois do diagnstico de cncer de mama, por meio de uma reviso de peridicos indexados dos ltimos 5 anos.
MTODO

Trata-se de uma reviso da literatura acerca dos aspectos

emocionais e sociais que envolvem desde a descoberta do
cncer de mama at a possvel vivncia da mastectomia. As
buscas bibliogrficas foram realizadas privilegiando os ltimos cinco anos (1999-2003),
As experincias
porm trs artigos cientficos encontrados fora
emocionais vividas
Acredita-se que o tema seja de grande redeste perodo foram utilizados por serem de
levncia para a rea da sade de forma geral,
influenciamtodo
grande relevncia para a elaborao do texto.
para todos os profissionais que trabalham com
o processo da
As referncias encontram-se indexadas na
pacientes oncolgicos, uma vez que pouco
doena: desde a
LILACS e MEDLINE, tendo sido includas
se discute sobre esta temtica no cotidiano
apenas as apresentadas na lngua portuguesua aceitao,
do trabalho. importante conhecer quem efesa, inglesa e espanhola. As palavraschave
atotratamento,
tivamente o sujeito do cuidado, para que a
utilizadas foram: breast, cncer, feeling,
bem como a
assistncia possa ser oferecida de forma efifemale, cncer, mama, representaes, senqualidadee
caz e satisfatria.
timentos. Quatro textos utilizados no esto
intensidadedador.
indexados nas bases citadas acima, mas enAs pacientes com cncer de mama
contram-se disponveis no acervo da bibliovivenciam experincias de dor fsica e psicoteca da UNICAMP, tendo sido encontrados atravs de buscas
lgica durante diferentes estgios da doena. Ainda assim, na pgina eletrnica da universidade.
no possvel afirmar que todas sintam as mesmas dores, j
Duzentos e cinqenta e seis artigos foram encontrados, adoque este um conceito subjetivo. As experincias emocionais
vividas particularmente influenciam em todo este processo tando-se, portanto, alguns critrios de excluso. Os textos que
da doena: desde a aceitao, at o tratamento, bem como na se referiam a algum lugar especfico foram desconsiderados, dequalidade e intensidade da dor. A dor crnica um processo vido relevncia dada aos aspectos culturais envolvidos (ex:
que envolve diferentes aspectos do ser humano, como cultu- mulheres de Berlim), bem como aqueles que se referiam a uma
ral, psicolgico e social. Alm do que, esta uma experincia etnia especfica (ex: mulheres negras).Aqueles em que o enfoque
era sobre a famlia tambm foram desconsiderados, j que o objedesagradvel e que traz incmodos de diferentes ordens(2).
tivo compreender a mulher acometida pela doena. Cento e
O cncer de mama envolve basicamente a passagem por trinta artigos da literatura mdica foram encontrados, com explitrs etapas que se sobrepem: o recebimento do diagnsti- caes sobre a doena, algumas alternativas de tratamentos e
co de estar com cncer (sentido como algo de natureza ne- medidas preventivas, como exames mamrios e prticas de teragativa), a realizao de um tratamento longo e agressivo, e a pias alternativas. Estes, bem como os textos de preveno e
aceitao de um corpo marcado por uma nova imagem com a aes de controle foram excludos.Artigos que continham relatos apenas de uma determinada faixa etria (ex: mulheres idosas)
necessidade de aceitao e convivncia com a mesma(3).
tambm foram desconsiderados, j que as anlises dos mesmos
O cncer traz mudanas efetivas na vida da pessoa, por- faziam referncia a aspectos especficos das etapas de vida, com
que o diagnstico altera a condio anteriormente estabelecida caractersticas muito peculiares.

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Alguns artigos inicialmente selecionados no foram includos devido dificuldade de acesso, por no serem localizados pelo COMUT e tambm no estarem disponveis em
sua ntegra na BIREME. Somente foram analisados os textos disponveis nas bibliotecas da UNICAMP e aqueles que
se encontram disponveis na Internet. Foram encontrados
disponveis por estes recursos (on-line e biblioteca da universidade) 29 textos, e destes, 16 foram selecionados para a
elaborao do presente trabalho. Dois livros foram utilizados devido sua importncia para a elaborao de alguns
conceitos especficos, e ambos encontram-se disponveis
na biblioteca da universidade.
Durante a leitura dos artigos, pde-se identificar alguns
aspectos sobre o cncer de mama sendo tratados sob diferentes enfoques. Os textos foram analisados e as categorias seguintes puderam ser elaboradas, a fim de facilitar a compreenso e apreenso dos contedos relevantes.
RESUL
TADOS E DISCUSSO
RESULT

Estardoente
Quando se pensa em doena, independente do rgo acometido e dos efeitos causados no organismo pela mesma, h
um conjunto de sentimentos que se encontram diretamente
associados. O momento em que uma pessoa recebe um diagnstico geralmente decisivo em sua vida, porque a partir de
ento, tem a possibilidade de reformular aspectos importantes
de sua vida(5).
Algumas conseqncias relacionadas ao diagnstico do
cncer esto associadas aos aspectos sociais, outras ao
psiquismo, como as idias recorrentes de morte, o medo da
mutilao, da perda de algumas pessoas de seu convvio. Considera-se que a manifestao de uma doena a demonstrao
de que outros sintomas esto presentes na vida da pessoa e
no esto sendo passveis de resoluo. Existem fatores que
esto associados manifestao do cncer, como por exemplo,
vivncias de isolamento, histrias de relacionamentos difceis,
vnculos que foram fortemente estabelecidos com pessoas na
vida adulta e que so quebrados, incapacidade ou dificuldade
de demonstrar sentimentos. No caso do cncer de mama, temse que as mulheres que j apresentam uma personalidade
depressiva tm mais chances de desenvolver a doena(6).

conflito. No entanto, cada pessoa necessita de um tempo

particular e subjetivo para lidar com as conseqncias desse
diagnstico e estabelecer formas de lidar com isso(7).

O cncer de mama: questes da identidade feminina

Quando se descobre com cncer de mama, a mulher adquire
uma nova identidade(8). Isso porque o seio o rgo do corpo
feminino que est associado ao prazer e vida. ele que fornece leite aps a gestao, sendo fonte de alimento para seu
beb. Normalmente, um smbolo de valor, sendo insubstituvel
nos caso em que ocorrem perdas(9). O seio tambm um smbolo de fertilidade e sade e durante todas as etapas da vida da
mulher, desde a infncia, puberdade, at a vida adulta, o rgo
que est mais relacionado questo da feminilidade(10).
O seio tido como o objeto central de desejo e satisfao, e adquirir uma doena localizada neste objeto destri
todas as possibilidades de simbolizao da mulher enquanto ser feminino(11). Quando ameaada da perda deste rgo, a mulher sente que sua identidade feminina est sendo
questionada, bem como a sua capacidade para amamentao
e sua sensualidade(12).
Mas, as modificaes corporais so sentidas mesmo que
a paciente no passe pelo processo de mastectomia, porque
identifica que h algo estranho dentro de seu corpo. Com a
possvel retirada de uma ou ambas as mamas, as questes
se agravam, porque h uma confrontao real no lugar do
que antes era somente simblico. Lidar com alteraes corporais, principalmente porque so relacionadas ao seio,
algo muito difcil para a mulher, independente da faixa etria
em que se encontra(9).
Apesar disso, as mulheres que passam pelo processo de
remoo do seio criam uma concepo de que no mais precisam se preocupar com a doena, como se o problema estivesse unicamente no rgo, e tendo ele extirpado, todas as
questes relacionadas ao cncer estariam sob controle. So
nestes pontos que a famlia e os profissionais de sade desempenham grande importncia no movimento de aceitao
da paciente, e no entendimento de que apesar da possibilidade que algumas mudanas ocorram para se adaptar sua
nova condio, a qualidade de vida pode ser mantida(8).

Sentimentosmaisfreqentes
O ser humano no est acostumado a tomar contato com
sua finitude, e uma das formas de lidar com esta o fato de
usar a fuga. Quando passamos por uma situao de
adoecimento o sentimento mais comum a angstia, porque
a morte faz-se presente. Adoecer uma ameaa auto-imagem e existncia de todas as pessoas. O sentimento de
ansiedade vai aumentando conforme as consultas mdicas
vo ocorrendo, e alguns pacientes tendem a utilizar os mecanismos de defesa inconscientes para lidar com a situao.
Inicialmente negam a doena e desenvolvem a crena de que
a cirurgia ser o fator principal de resoluo das questes de
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O fato de o prprio indivduo ser responsvel pelo desenvolvimentodocnceralgodiretamenteassociadossuasvivncias,

e qualidade das experincias de vida que estabelece(10).
Durante toda a vivncia do cncer, os sentimentos mudam
muito. H um aprendizado muito grande no sentido de buscar
uma organizao de sua vida, para saber o que vai ser feito para
no perder o controle da situao(8).
A associao do cncer com sentimentos negativos como
depresso, raiva, tristeza, dor, desespero comum, bem como a
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sensao de que as pessoas no entendem o sofrimento pelo

qual se est passando, o que aumenta a vivncia de solido(7).

que torna mais fcil o enfrentamento da doena. Normalmente a famlia ocupa esse lugar(8).

O cncer de mama desestrutura a mulher no sentido de

trazer para a sua convivncia a incerteza da vida, a possibilidade de recorrncia da doena e a incerteza do sucesso do
tratamento. Uma mulher com cncer busca, durante as diferentes etapas da sua doena, atribuir algum tipo de significado quilo que est acontecendo com ela. Isso porque os
sentimentos que so trazidos juntamente com o diagnstico
so de natureza negativa, como a culpa(13).

Em relao fase de reabilitao, a presena do parceiro

sexual altamente significativa, no que se refere criao de
um ambiente saudvel para que a mulher possa se sentir
novamente integrada no contexto familiar. As mudanas que
podem ocorrer na rotina precisam ser incorporadas por todos os membros da famlia, desde o momento do diagnstico. tambm muito importante que o parceiro esteja apto a
oferecer afeto, assim a paciente se sentir acolhida e compreendida pelo mesmo(16).

As mulheres que passam por uma mastectomia tm uma

experincia diferente daquelas que no se submetem a este
A sensao de ter adquirido uma vida ruim, de pior qualidaprocesso. O sentimento mais comum aps a cirurgia a de muito comum nas mulheres que passaram pela cirurgia de
ambivalncia, pois a mulher deposita na cirurgia a possibili- retirada da mama, j que acreditam que a sua vida sexual no
dade da cura e espera que, aps a realizao da mesma, no ser mais a mesma e que os aspectos sociais ficaram muito
precise mais se preocupar.Ao mesmo tempo, existe o medo de prejudicados. J as mulheres que conservam as mamas, apesar
enfrentar um corpo que j no mais o mesmo, a sensao de
do diagnstico, relatam que a sua qualidade de vida continua
que a doena vai voltar e as necessidades de se preparar para
satisfatria, mas totalmente associada imagem corporal(17).
as novas etapas, como os curativos que devem ser feitos. A
realidade da mutilao traz para a mulher uma
Os sentimentos em relao famlia revequantidade grande de sentimentos, com os
lam que no h uma alterao extrema no relaPO cncer de mama
quais ela se sente perturbada, e muitos senticionamento entre os membros da famlia aps
desestruturaamulher
mentos psicolgicos de ordem negativa poa descoberta da doena, sendo que aqueles
nosentidodetrazer
dem surgir nesta etapa(14).
que ocorrem so de natureza psicolgica.As
Alguns estudos demonstram que, de forma geral, as mulheres que j tinham algum
tipo de desordem emocional antes da descoberta da doena esto mais propensas a
desenvolv-las depois do diagnstico do
que aquelas que nunca tiveram nenhuma
ocorrncia(15).

para a sua convivncia

a incerteza da vida,
apossibilidadede
recorrncia da doena
e a incerteza do
sucesso do
tratamento.

O cncer, de forma geral, uma doena

vista como destruidora, geralmente sentida pelas pessoas como
um castigo, como uma punio, porque envolve sentimentos
difceis de serem administrados, principalmente o estigma social de morte(11). Dificilmente a mulher que passa pela experincia
do cncer de mama retoma sua vida normalmente.As seqelas
existem porque ocorre uma mudana de identidade, j que a
auto-imagem no mais a mesma e a forma como entendem,
sentem e interpretam o mundo tambm mudou(10).

Osaspectospsicossociaisdocncerdemama
Muitas construes culturais acerca do diagnstico da
doena ainda fazem com que a mulher sinta que est recebendo uma sentena de morte. Surgem ento o medo de ser
mutilada, o medo de rejeio, dentre outros. As representaes associadas ao cncer so, na sua grande maioria negativas, e associadas a algo cruel, destrutivo. As diferenas
sentidas pela mulher no so apenas no nvel corporal, mas
tambm no convvio social, abrangendo famlia, amigos e
trabalho(10). Por isso, importante para a mulher sentir que
tem uma rede de apoio social, que no a permite desistir, e

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vivncias so tanto positivas como o aumento de ateno, de cuidado sentido da parte dos outros - quanto negativas depresso,
isolamento, vergonha, sendo estas respostas
das prprias mulheres doena(17).

Apesar destas constataes, existe a

possibilidade da dinmica familiar ser alterada, uma vez que a mulher sente-se
ameaada e o sentimento de medo comea a ser parte integrante de seu cotidiano. O diagnstico, assim como as diferentes fases do tratamento trazem importantes conseqncias na vida das mulheres. Uma delas a dificuldade de
retomar a sua vida pessoal e tambm social(10).

O preconceito que existe ao redor do cncer de mama

algo que inviabiliza grande parte das elaboraes das mulheres acerca do cncer. O afastamento de algumas pessoas
e as situaes de constrangimento, que comeam a ser freqentes, normalmente esto relacionados no aceitao
das pessoas(13).
CONSIDERAES FINAIS
Constatou-se que h, na literatura nacional e internacional uma quantidade vasta de artigos cientficos publicados
a respeito do cncer de mama. No entanto, quando se busca
a abordagem emocional e os aspectos sociais envolvidos
neste processo, os estudos tornam-se menos freqentes e
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mais difceis de serem encontrados. V-se uma grande

necessidade do desenvolvimento maior do tema, j que
para se obter uma compreenso acerca das mulheres com
cncer de mama, estas precisam ser consideradas em
sua integralidade. A doena tem que ser compreendida
em sua amplitude, levando-se em considerao que todo
ser humano um ser bio-psico-social. necessrio que
mais estudos sejam realizados sob outros enfoques da
doena, alm da abordagem mdica. Os aspectos emocionais envolvidos em todo o processo da doena, desde
a descoberta, at a deciso e realizao dos tratamentos, so muito importantes na compreenso do que est
acontecendo fisicamente na mulher.
O tratamento do cncer feminino precisa ser encarado de forma positiva. preciso que as representaes
envolvidas no cncer sejam reformuladas, de forma que
ao se defrontar com a doena, a mulher consiga compreender que existem tratamentos eficazes para isto, e que
pode ter a sua qualidade de vida de forma satisfatria. O
que acontece que o diagnstico est diretamente associado a sentimentos de punio, e isto definitivamente no contribui para a situao da mulher, fazendo com
que esta s pense nos aspectos negativos diretamente
relacionados ao cncer de mama(11).
Um fator que pode tambm contribuir para a reduo
de alguns sentimentos que podem vir a ser
experienciados pela mulher a forma como a notcia do
cncer dada pelos profissionais que a atendem, e qual
o tipo de relacionamento estabelecido com ele. comum que as mulheres se sintam melhores quando os
mdicos fazem perguntas no somente associadas ao
seu estado fsico, mas tambm quando demonstram algum interesse pela pessoa e pelas vivncias emocionais
freqentes(18).
Dependendo da fase em que se encontra a mulher
portadora de cncer, suas experincias so relatadas de
formas particulares e diferenciadas. Alguns autores consideram que o tempo existente entre o diagnstico e a
realizao da cirurgia um fator que deve ser considerado nesta avaliao da doena(19).

CONCLUSES
Conclui-se que as experincias relacionadas com o cncer de mama tm um mbito muito individual, tendo representaes diferenciadas para cada mulher que as vivencia.
Mas, o mais importante a ser discutido no momento, que
de acordo com as leituras realizadas, existem muitos sentimentos que so de ordem universal, no sentido de serem
comuns a diversas mulheres acometidas pelo cncer de
mama, independente da idade e do estado civil. evidente
que para cada situao devem ser consideradas as suas
particularidades, levando-se em conta uma mulher acometida pela doena e considerando-se o momento em que
esta se encontra.
importante que se entenda que alguns processos decorrentes da doena so naturais e que preciso ter pacincia e compreenso para que a passagem por esta etapa
da vida possa ser facilitada. Tambm essencial que as
pessoas que vivem com as mulheres que tm cncer de
mama sejam capazes de ao menos algumas vezes se remeter ao momento em que se encontram, buscando aceitar as
limitaes e muitas vezes sendo o apoio necessrio (esta
atitude denominada abordagem emptica). Todas essas
pessoas tm uma importncia fundamental na vida destas
mulheres, porque muitos sentimentos que esto relacionados ao cncer de mama dependem da forma como sero
vistas e recebidas pela famlia, amigos e profissionais da
sade.
O cncer de mama, nos dias atuais, trata-se de uma
patologia altamente significativa, j que torna-se cada vez
mais comum entre as mulheres. Os textos analisados referem que algumas questes acerca da doena comeam a
ser pensadas, mas os contedos subjacentes essa fase
de vida da mulher so mais amplos do que aqueles que
podem ser encontrados na literatura. O assunto, devido
sua importncia, tem que ser discutido muitas vezes para
que as pessoas tenham real conscincia do que significa
para uma mulher estar acometida de algum mal exatamente no rgo que a faz sentir mulher. uma vivncia
difcil, cheia de medos e angstias. E a forma de lidar com isso
ainda tem que ser descoberta, em cada caso, especificamente.

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Correspondncia: Carolina Pasquote Vieira

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