Departamento de Microbiologia

Instituto de Cincias Biolgicas

Universidade Federal de Minas Gerais
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Agentes Etiolgicos das Micoses Subcutneas

Introduo
A infeco geralmente ocorre aps inoculao de propgulos infecciosos
de fungos ubquos que habitam o solo e vegetao.
Cromoblastomicose (cromomicose ou dermatite
verrucosa cromoparasitria)
A cromoblastomicose uma infeco localizada crnica da pele e tecido subcutneo preferencialmente envolvendo membros inferiores e
caracterizada por leses geralmente verrugosas. Em muitos casos as leses so unilaterais e so causadas por fungos dematiceos ou demceos. A doena muito comum em regies tropicais e subtropicais. Os
agentes etiolgicos de cromoblastomicose so dispersos no meio ambiente, sendo encontrados no solo e na vegetao em decomposio.
Pode ser causada por diferentes agentes etiolgicas como Fonsecaea pedrosoi (principal agente), Fonsecaea compacta, Phialophora verrucosa,
Cladophialophora (Cladosporium) carrionii e Rhinocladiella (Acrotheca)
aquaspersa.

Figura 1. Esquema do fungo Foncecaea pedrosoi

Transmisso
Geralmente essas espcies habitam o solo, madeira e vegetais em decomposio. A infeco ocorre aps inoculao traumtica do fungo na
pele. prevalente entre indivduos com ocupaes ao ar livre e que an-

Figura 2. Imagem de microscopia ptica do fungo

Foncecaea pedrosoi

Patognese
No tecido o fungo converte sua fase filamentosa em estruturas globosas de paredes espessas e
acastanhadas, por intermdio da capacidade de dimorfismo morfolgico. Essas estruturas so arredondadas e possuem de 4 a 12 de dimetro, que se multiplicam por septos ou trabrculas, em
um ou dois planos distintos, diante de uma reao inflamatria, granulomatosa e purulenta. So as
denominadas clulas esclerticas (clulas muriformes ou fumagides) observadas em exame direto
com KOH.

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Diagnstico Laboratorial
Exame direto
O fungo pode ser observado em material de bipsia ou fragmento de crostas. Os fragmentos so
corados com KOH a 20% e so observadas clulas arredondadas, com septo em um ou mais planos,
de cor castanho-escuro (clulas esclerticas, clulas planares, clulas muriformes).
Exame histopatolgico
Colorao pelo PAS, Gomori, Grocott
Cultura
O diagnstico micolgico completa-se pelo isolamento do fungo em meio de cultura gar Sabouraud
com acrscimo de antibiticos (penicilina e estreptomicina) ou meio de gar Czapeck, evidenciando
geralmente colnias filamentosas verde escura pode atignir colorao escura.

Tratamento
Pode ser realizado utilizando iodeto de potssio ou de sdio, anfotericina B, 5-fluocitosina, itraconazol.

Esporotricose
uma infeco fngica de carter subagudo ou crnico de ocorrncia
em humanos e animais, caracterizada por leses nodulares dos tecidos
cutneos e subcutneos com envolvimento dos canais linfticos adjacentes que podem supurar, drenar e ulcerar. uma micose de ocorrncia mundial, principalmente em reas tropicais e subtropicais. As espcies do gnero Sporotrhix (Sporothrix schenckii, Sporothrix brasiliensis,
Sporothrix globosa, Sporothrix mexicana e Sporothrix albicans) so os
agentes etiolgicos da esporotricose. Esses so fungos dimrficos que
vivem em solo (jardins), plantas (espinhos), madeira e vegetais em decomposio.

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Transmisso
O agente penetra no hospedeiro atravs de traumatismo, geralmente introduzido na pele por um
espinho. uma doena ocupacional, acometendo principalmente lavradores, jardineiros, pessoas
que trabalham com palha, fazendeiros ou mineiros.

Patognese
Incio da leso
O incio da leso se caracteriza por um traumatismo da pele que evolui com a formao de uma
pstula ou lcera no local da ferida com posterior envolvimento de linfonodos regionais.
A doena pode se apresentar de duas formas:

- Cutnea Fixa ou localizada, linfocutnea (mais comum) e generalizada da pele.

- Extracutnea Afeco pulmonar. Pode evoluir para uma disseminao secundria, com
acometimento de articulaes, ossos, msculos, e SNC.

Diagnstico
Exame direto
O fungo pode ser observado em diferentes materiais como bipsia, secreo e ps. Colorao pelo
mtodo de Gram (Gram positivo). So observados no tecido do hospedeiro com o aspecto de leveduras com brotamento, forma de charuto (Cigar bodie) e forma de naveta. O exame direto no
recomendado, pois raro identificar o parasita, o qual apresenta-se na forma de pequenas leveduras arredondadas, em formato oval ou de charuto. Intra e extra-celulares.

- Exame histopatolgico: Colorao pelo PAS, Gomori, Grocott

Cultura
Os meios utilizados so gar Sabouraud acrescido com Cloranfenicol ou gar Sangue suplemtado
com tiamina e cistena.

- Incubao a 37C: Colnia cremosa, forma de leveduras em agar crebro-corao acrescido
de 0,5% de glicose.

- Incubao a 25C: Colnia marrom no incio passando a negra em agar sabouraud dextrose
acresicdo de 0,5% de glicose.

- Aspecto do fungo na forma filamentosa: As hifas aparecem sustentando condios piriformes, em cachos, na extremidade de conidiforos delgados (assemelhando-se a uma margarida).
Imunologia

- Intradermorreao: Prova da esporotriquina - fortemente positiva em caso de infeco
pulmonar - prognstico

- Reao de fixao de complemento: Os anticorpos desaparecem com a cura - prognstico

- Reao de Imunofluorescncia: esfregao da leso.

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Tratamento
O Itraconazol a droga de escolha para o tratamento da esporotricose linfocutnea. A soluo saturada de iodeto de potssio (SSKI) foi utilizada por mais de um sculo para o tratamento da esporotricose, mas apresenta muitos efeitos colaterais. A Anfotericina B reservada para o tratamento das
infeces viscerais graves.

Literatura sugerida
RIBEIRO, E.L., SOARES, A.J., FERREIRA, W.M., CARDOSO, C.G., NAVES, P.L.F., DIAS, S.M.S. Cromoblastomicose: Doena
presente na realidade populacional brasileira. RBAC, vol. 38(3): 189-192, 2006
MARIMON, R., CANO, J., GEN, J., SUTTON, D.A., KAWASAKI, M., GUARRO, J. Sporothrix brasiliensis, S. globosa, and S.
mexicana, three new Sporothrix species of
clinical interest. J Clin Microbiol. 2007 Oct;45(10):3198-206.
MURRAY, P.R. et al. Microbiologia Mdica. 4 Ed., Rio de Janeiro, Editora Guanabara Koogan, 2004.
RESENDE, M. A. Etiologia das micoses subcutneas. In: aula para a disciplina microbiologia mdica do curso de graduao
em medicina, 2006, UFMG, Belo Horizonte

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