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Reao Cintica de Dois Pontos

A creatinina comumente dosada com uma reao de ponto final, mas pode-se tambm utilizar uma
reao cintica de dois pontos. Neste caso, a reao de ponto final aplicada em metodologias manuais
e a reao cintica utilizada, principalmente, em metodologias automatizadas.
As reaes cinticas de dois pontos podem ser utilizadas para diminuir o tempo de reao, minimizar a
ao de interferentes ou estender a linearidade do sistema analtico

Triglicrides
entre 900 e
1800 mg/dL

Inverte o
sobrenadante em um
tubo mdio

1500 rpm/ 5 min

Diluir
Sobrenadante Urina

RT

2 Tubos mdios

3 Tubos pequenos
Padro

Urina
Diluda

Soro

U
1:25
P

4,8mL de H20
destilada
+
0,2mL de Urina =
5ml

RT
4ml do R1 (NaOH)
+
1mL do R2 (Ac. Pic)
=
5ml RT

1mL do
RT

3,2ml do R1 (NaOH)
+
0,8mL do R2 (Ac. Pic)= 4ml RT

1mL do
RT

1mL do
RT

BM 2min

Padro

0,10mL (100uL)
do Padro

LER!
imediata
mente

Soro

Urina Diluda

0,10mL (100uL) da
Urina 1:25

LER!
imediata
mente

0,10mL (100uL) do
Soro

LER!
imediata
mente

Diluir Urina

Padro

Urina
Diluda

Soro

U
1:25
P

200uL
1000uL
4,8mL de H20
destilada
+
0,2mL de Urina =
5ml

RT
4ml do R1 (NaOH)
+
1mL do R2 (Ac. Pic)
=
5ml RT

800uL do
R1
+
200uL R2

800uL do
R1
+
200uL R2

800uL do
R1
+
200uL R2

200uL

Padro

0,10mL (100uL)
do Padro

LER!
imediata
mente

Soro

Urina Diluda

0,10mL (100uL) da
Urina 1:25

LER!
imediata
mente

0,10mL (100uL) do
Soro

LER!
imediata
mente

Na hora de LER
No esquecer de levar:

Amostras:
Uma amostra de sangue + Uma amostra de urina de 24h
U = creatinina na urina (mg/dL) x Fator de diluio (25)
S = creatinina no soro (mg/dL) - Fator de Correo (0,25) = (Creatinina corrigida)
VM = volume por minuto (volume de 24 horas em mL/1440 minutos)
A = valor da superfcie corporal do paciente (m2) - Nomograma
peso (kg)
altura (cm).
Clearance (mL/minuto/1,73 m2) =U x VM x 1,73
S
A

Doenas renais

Insuficincia renal crnica (doena crnica do rim)


Leso renal ou TFG <60 ml/min/1.73m2 por mais de 3 meses
Destruio progressiva e irreversvel do tecido renal
Anemia
Osteodistrofia renal

hemodilise / transplante

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Estgio

Descrio

Filtrao glomerular
(ml/min/1.73 m2)

Leso renal com TFG normal ou aumentado

90

Leso renal com TFG levemente reduzido

60-89

Diminuio moderada do TFG

30-59

Diminuio grave do TFG

15-29

Insuficincia renal

<15 ou dilise

Amostras de 24h

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Clearance Estimado

A fim de evitar a coleta de urina por 24 horas e a interferncia da secreo ativa


de creatinina pelos rins (em adultos)
Equao de Cockcroft-Gault: idade, peso e sexo
Estudo Modification of Diet in Renal Disease (MDRD):uria srica, albumina, idade,
gnero e raa
Equao The Chronic Kidney Disease Epidemiology Collaboration Equation (CKD-EPI):

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Clearance de creatinina - Urina

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