UNIVERSIDAD AUTONOMA DE YUCATAN

UADY
FACULTAD DE ENFERMERIA

CUIDADO DEL NIO

PROCESO

ELEMENTOOS SANGUINEOS TRANSFUSION SANGUINEA

DOCENTE

M.C.E ELOISA PUCH KU

ALUMNO

BR. JORGE ARMANDO CHAN HERRERA

MERIDA YUCATAN A 21 DE ABRIL DEL 2010

INTRODUCCION

la transfusin de sangre y hemoderivados forma parte de la practica clnica diaria de una

amplia mayora del personal de salud que laboramos en el hospital

a pesar de todos los avances en inmunohematologia y la rigurosa normativa en materia

de seguridad transfusional, persiste el riesgo de transmisin de infecciones y de
provocar otros efectos adversos relacionados con la transfusin.
Por este motivo es necesario un esfuerzo continuado en la divulgacin de los avances en
hemoterapia y en el control de la practica transfusional.

JUSTIFICACION
El proceso de enfermera (PE) es un mtodo sistemtico y racional de planificar y dar
cuidados de enfermera. Su objetivo es identificar las necesidades de salud actuales y
potenciales del paciente que requiera una transfusin y establecer planes para resolver
las necesidades identificadas y actuar de forma especfica para resolverlas, para
desarrollar el PE debe participar al menos dos personas, la enfermera y el paciente sin
olvidar incluir a la familia. La enfermera requiere capacidades tcnicas, intelectuales y
de relacin, para utilizar el PE. No se debe de olvidar que en estos casos el paciente es
peditrico el cual requiera las mimas atenciones que un adulto mas sin embargo estas
son mas minuciosas y delicadas, por las caractersticas fsicas y psicolgicas que el nio
posee.

TRANSFUSIN DE SANGRE Y SUS COMPONENTES

CONCEPTO
La TS y C es un procedimiento que consiste en la transferencia de elementos sanguineos de
una persona sana a una enferma.
INTRODUCCIN
La sangre, como recurso teraputico, ha sido empleada con exito despus de que se
conocieron las aglutininas que terminan los grupos sanguneos. Su uso tuvo un auge
desmedido posterior a la Segunda Guerra Mundial y a la aparicin de bolsas de plstico, y
equipos desechables para leccin o infusin del tejido, as como mejora en los medios de
conservacin para optimizar su uso. En la actualidad, cada uno de los elementos sanguneos
tiene sus propias indicaciones teraputicas. Con la transfusin ocurri, al igual que sucede con
otros recursos teraputicos de novedad, una popularizacin al extremo de abusar de ella con
los consiguientes accidentes y complicaciones; desafortunamente la laxitud en la indicacin y
el desconocimiento de sus efectos indeseables an persisten.
Puntos sobresalientes
La TS y C es un recurso teraputico que brinda muchos beneficios cuando su indicacin es
adecuada.
Los diferentes componentes tienen sus propios periodos y temperaturas de almacenamiento
para asegurar su calidad.
Los concentrados ertrocitarios se indican en anemias graves con signos de hipoxia tsular.
El plasma fresco congelado contiene factores de coagulacin y su uso principal es en la
reposicin de alguna deficiencia de estos factores en presencia de hemorragia.

El crioprecipitado contiene factor VIII, y puede utilizarse en hemofilia A cuando hay

hemorragia si no se cuenta con el lofilizado de factor VIII.
REQUISITOS PARA INDICAR UNA TRANSFUSIN
Como requisito primario para hacer indicaciones correctas de la TS y C el mdico debe
identificar la patogenia de la enfermedad que va a tratar, conocer la accin del almacenamiento
sobre los componentes sanguneos, familiarizarse con las pruebas de laboratorio
pretransfusionales y recordar los peligros potenciales y las complicaciones del procedimiento.
Slo entonces, se podr establecer una indicacin precisa de la TS y C.
1. Fisiopatologia del padecimiento. El mdico debe desglosar la fisiopatogenia de la condicin
que desea manejar con la TS y C; las anemias agudas desencadenan respuestas vasomotoras
corregibles con expansores plasmticos, transfusiones de sangre o concentrados eritrocitarios.
Las anemias crnicas permiten su estudio y con frecuencia su correccin con medicamentos.
Las debidas a falla medular requieren a menudo transfusiones peridicas.
2. Accin del almacenamiento sobre los componentes sanguneos. La sangre del donador se
colecta en bolsas de plstico que contienen cido ctrico y citrato de sodio, como
anticoagulantes; adicionados o no de glucosa, fosfatos o adenina para prolongar la vida
eritrocitara.
3. Pruebas de laboratorio pretransfusionales. Implican las siguientes fases: determinacin de
los grupos sanguneos y Rh, bsqueda de anticuerpos contra los eritrocitos, bsqueda de
marcadores de infeccin y las pruebas cruzadas. Toman 1 a 2 h en practicarse.
4. Peligros y complicaciones. Las complicaciones de la TS y C son relativamente frecuentes y
su importancia oscila desde las triviales hasta aquellas que causan la muerte del paciente, incluidos la transmisin de SIDA o hepatitis C. Se dividen en inmunitarias y no inmunitarias,
inmediatas y mediatas;

INDICACIONES DE LA TS Y C
El mdico debe valorar los beneficios potenciales contra los riesgos conocidos y decidir si usa
o no la transfusin y si emplea sangre total o sus componentes, as como la cantidad
necesaria. Los elementos con los que puede contar son los siguientes: concentrado
eritrocitario, glbulos rojos congelados, concentrados de leucocitos, concentrados de
plaquetas, sangre total fresca o almacenada, plasma fresco congelado, plasma almacenado y
crio precipitados.
El enfermo deber transfundirse para corregir manifestaciones clnicas especficas, con la
fraccin o fracciones sanguneas de que adolece. No se transfunde para corregir cifras de
laboratorio, sino para mejorar un cuadro clnico.

Debido a las complicaciones potenciales, el donador debe ser seleccionado

cuidadosamente, proteger su salud y asegurarse que llene los requisitos sanitarios que minimizan el riesgo de transmitir infecciones o causar otros efectos adversos.

La indicacin de sangre total es cada vez menos frecuente; es preferible transfundir

especficamente las clulas o fraccin plasmticas requeridas.

TRANSFUSIN DE ERITROCITOS
Es el componente sanguneo transfundido con ms frecuencia, se emplea para aumentar la
capacidad transportadora de oxgeno en la sangre y corregir la hipoxia tisular. Se considera
que una transfusin es adecuada si a las 24 h de realizada sobreviven 70% o ms de los
eritrocitos transfundidos.
Se pueden solicitar al banco de sangre como concentrado eritrocitario. Se obtienen por
centrifugacin a 4C de las unidades de sangre total, por afresis o como se haca en la
antigedad, por sedimentacin espontnea.
Indicacin
Para corregir la anemia aguda o crnica que est produciendo manifestaciones cardiacas,
respiratorias o ambas. En los RN con menos de 13 g, en los lactantes que cursen con
neumopata o cardiopatas graves; con menos de 10 g, neumopata moderada y ciruga mayor;
o bien, si tienen menos de 8 g y neumopata moderada o ciruga mayor, o bien, si tiene menos
de 8 g an si estn asintomticos.
Se emplea a razn de 10 a 15 mL de sangre/kg.
Efectos indeseables
Fuente de antgenos ajenos al receptor, contiene algunos leucocitos, cuya cantidad vara por el
mtodo de obtencin y el uso de filtros, adems contiene plaquetas y puede ser fuente de
transmisin de infecciones virales. Debe tenerse cuidado de si transfundido en un mximo de 3
a 4 h por el riesgo de contaminacin bacteriana posterior a la puncin de la bolsa.
Ventajas
La correccin de la anemia con el menor volumen posible, evitando la sobrecarga circulatoria;
disminuye la introduccin de antgenos o anticuerpos indeseables y la sobrecarga de Na+ , K+,
amonio y otros metabolitos presentes en la sangre total.
Desventajas
Se requiere de centrfuga refrigerada o mquina de citofresis y toma mayor tiempo de
preparacin.

ERITROCITOS CONGELADOS
Se obtienen mediante la adicin de glicerol, polivinilpirrolidona o poliglicol al concentrado
eritrocitario que luego ser congelado. Las indicaciones y la cantidad que se emplearn son
las mismas que las de los concentrados eritrocitarios. El mtodo permite almacenar cantidades
grandes de sangre para autotransfusin o almacenar grupos poco comunes.
Ventajas
Los paquetes no estn contaminados con leucocitos o plaquetas; el riesgo de sobrecarga
circulatoria y transmisiones de infecciones es mnimo; tampoco tiene el inconveniente de la
transfusin de plasma. Los eritrocitos permanecen variables por ms de diez aos.

Desventajas
Procedimiento tardado que requiere adems almacenamiento especializado.

SANGRE TOTAL
Es la fuente primaria de todas las fracciones sanguneas; se obtiene de donadores altruistas o
familiares.
Indicacin
Estado de choque, hemorragias graves o hipotensin importante que no responden a
expansores plasmticos; enfermos con pancitopenia y compromiso cardiorrespiratorio. Se
utilizan 15 a 20 mL/kg de peso, valorando la respuesta.
Ventajas
Permite transfundir todas las clulas sanguneas, factores de la coagulacin, inmunoglobulinas,
complemento, enzimas y el resto de los elementos de la sangre total.
Desventajas
Se induce
hipervolemia con facilidad e incrementa los riesgos de
transmisin de
enfermedades, de sobrecarga de amonio, sodio, potasio, anticoagulante y protenas ajenas; as
como la sensibilizacin a protenas, leucocitos y plaquetas. nicamente puede transfundir
sangre del mismo grupo del receptor.

TRANSFUSIN DE LEUCOCITOS
Los beneficios potenciales se observan en sepsis asociada a agranulocitosis. Est indicada
en los neonatos con infeccin bacteriana fulminante y menos de 3 000 leucocitos/uL. La
estimulacin previa del donador con FEC-G, aumenta la eficacia.
El procedimiento es complejo, requiere seleccionar donaires HLA compatibles o familiares; los
mejores donadores son los padres. El receptor no debe tener anticuerpos contra los leucocitos
del donador. No ser empleada cuando se prevea la posibilidad de trasplante de mdula sea.
Se obtiene por leucoferesis. Su utilidad ha sido discutida. La transfusin de leucocitos puede
causar fiebre en 25 a 50% de los casos, transmitir enfermedades por citomegalovirus y otras
virosis e inducir la formacin de aloanticuerpos, enfermedad de injerto contra husped e
insuficiencia pulmonar relacionada con el proceso.

TRANSFUSIN DE PLAQUETAS
Empleada correctamente, puede salvar vidas; permite detener sangrados debidos a
trombocitopenia o por anormalidades plaquetarias, por ejemplo en leucmicos, en aplasia
medular o tromboastnicos con hemorragia. Puede ser obtenido por afresis o por
centrifugacin y fraccionada a partir de la sangre total.
Indicacin
En lactantes se emplea cuando hay hemorragia y menos de 100 000 plaquetas; en casos con
menos de 50 000 y con un procedimiento invasivo, por ltimo en casos con menos de 20 000 y
clnicamente estables. En edades posteriores, Schaffner propone las siguientes indicaciones
para la transfusin plaquetara: menos de 5 000 plaquetas y el enfermo no tiene padecimiento
asociado; si tiene de 6 000 a 10 000 y hay fiebre o hemorragia, o en casos de hemorragia
independiente del nmero de plaquetas. La dosis empleada es de una unidad de concentrado
plaquetario por cada 10 kg de peso del paciente o 4 unidades obtenidas a partir de sangre total
por metro cuadrado de superficie corporal.
Ventajas
Se obtiene con facilidad y el dao a la plaqueta es mnimo. Con la afresis, un donador es
suficiente para obtener el equivalente a 4 a 6 unidades de concentrado plaquetario extrado a
partir de la sangre total. Se han intentado realizar procedimientos de inactivacin viral en los
concentrados plaquetarios, para disminuir los riesgos de infecciones.

Desventajas
La afresis requiere de equipo especializado. Despus de preparados, los paquetes pueden
almacenarse hasta 5 das a temperatura ambiente y en agitacin continua. Los concentrados
plaquetarios deben obtenerse de donadores ABO-Rh compatibles y en ocasiones requerir
trasfundir plaquetas HLA compatibles. La transfusin del concentrado d dos unidades eleva la
2
cuenta plaquetaria 20 000 a 25 000 iL/m de superficie corporal. Es conveniente valorar la
respuesta haciendo recuentos antes y despus de la transfusin plaquetaria por causas no
inmunitarias, como sepsis, CID o esplenomegalia, o bien por aloinmunizacin que sucede en
20 a 70% de los multitransfundidos con concentrados plaquetarios. La inmunizacin se inicia
alrededor de los dos meses de una transfusin problema.
TRANSFUSIN DE PLASMA Y SUS COMPONENTES
El plasma se emplea como expansor plasmtico y al igual que sucede con la sangre total, se
estn empleando cada vez ms sus fracciones en lugar del recurso completo. Puede solicitarse
al banco de sangre como:
Plasma almacenado, plasma fresco o plasma fresco congelado.
El plasma almacenado es empleado como expansor plasmtico, en quemaduras y como
fuente de factores termoestables de la coagulacin.

Plasma fresco, adicionalmente es fuente de factores lbiles de la coagulacin; con

frecuencia est contaminado con plaquetas y leucocitos.

Plasma fresco congelado, esta indicado para corregir la hemorragia por deficiencia de
factores, en procedimientos invasivos, para revertir la accin de los cumarnicos y reponer
antitrombina III y protenas C y S de la coagulacin.

FRACCIONES PLASMTICAS
Crioprecipitados
Se obtienen del plasma fresco por congelacin rpida en alcoholacetona. Son fuentes ricas de
factor VIII o factor antihemoflico, factor V, fibringeno, antitrombina III y otras crioprotenas. Se
emplean en el sangrado moderado del hemoflico tipo A, cuando no hay disponible el liofilizado
del factor VIII disponible.
Se puede concluir que la transfusin de sangre y sus componentes es un recurso de valor
teraputico extraordinario, de indicaciones precisas que no debe ser usado como tnico o para
elevar defensas orgnicas del paciente, ni como nutrimento, fuente de hierro, o para mejorar la
sensacin de bienestar del enfermo. Tampoco es un placebo ni debe indicarse para satisfacer
el deseo de los familiares o del mdico de hacer algo por el paciente.

REQUISITOS PARA DONAR SANGRE

La NOM especfica que los candidatos a proporcionar sangre o componentes sanguneos con
fines de transfusin alognica, se sometern a una valoracin cuidadosa, que se registrar en
una historia clnica conforme a las disposiciones que seala el apartado C.4 de esta Norma y
que permita excluir a los siguientes:
- Menores de 18 aos y mayores de 65 aos.
- Los sujetos carentes del uso pleno de sus facultades mentales o aquellos coartados del
ejercicio libre de su propia voluntad.
- Los sujetos que a continuacin se indican y que, por razn de sus prcticas sexuales o por
exposicin a condiciones de alto riesgo, tienen mayor probabilidad de adquirir infeccin por el
Virus de la Inmunodeficiencia Humana o por los virus de la hepatitis:
a) Homosexuales masculinos;
b) Bisexuales;
c) Heterosexuales con varios compaeros sexuales;
d) Quienes ejercen la prostitucin;
e) Farmacodependientes que usan la va intravenosa;
f) Hemoflicos y politransfundidos;
g) Exproveedores remunerados de sangre o plasma;
h) Aquellos con antecedente de haber sido internos en instituciones penales o de
enfermedades mentales;
i) Los compaeros sexuales de personas infectadas por virus de la inmunodeficiencia humana
o de cualquiera de los individuos que indica este apartado.
- Los que tengan cualquiera de los antecedentes personales que se enlistan a continuacin:
a) Hepatitis;
b) Positividad en marcadores serolgicos para los virus B o C de la hepatitis, o ambos;
c) Positividad en la prueba serolgica para el Virus de la Inmunodeficiencia Humana, de
cualquiera de sus tipos;
d) Manifestaciones clnicas o patolgicas que puedan estar asociadas o no a enfermedad por
Virus de Inmunodeficiencia Humana, entre las que figuran a continuacin:
Cuadro sugestivo de infeccin aguda por el Virus de la Inmunodeficiencia Humana;
Prdida de peso involuntaria del 10 % o mayor del peso corporal habitual, ocurrida en un
lapso de seis meses o menor; Fiebre, diarrea, odinofagia o astenia con duracin igual o
mayor de un mes; Candidiasis orofarngea, vulvovaginal persistente, frecuente o con mala
respuesta a tratamiento; Herpes zoster, dos episodios distintos o que abarquen ms de un
dermatoma; Herpes simple, mucocutneo de ms de un mes de duracin; Encefalopatas,
sndromes demenciales, neuropata perifrica o mielopata; Displasia cervical moderada o
grave, enfermedad plvica inflamatoria o absceso tuboovrico; Prpura trombocitopnica;
Tuberculosis extrapulmonar; Angiomatosis bacilar; Listeriosis, u Otras.

e) Brucelosis, con persistencia de positividad en la prueba serolgica;

f) Toxoplasmosis;
g) Tripanosomiasis americana (enfermedad de Chagas) o positividad en las pruebas
serolgicas;
h) Paludismo, por Plasmodium malarie o por especie no identificada;
i) Lepra;
j) Cardiopatas;
k) Epilepsia o convulsiones;
l) Ditesis hemorrgica;
m) Neoplasias hematolgicas u otras;
n) Los que hubieran recibido hormona hipofisiaria de crecimiento de origen humano.
- Los candidatos a donacin que en los ltimos cinco aos tengan antecedentes de paludismo
por Plasmodium vivax o falciparum.
- Personas que en los ltimos tres aos tengan alguno de los antecedentes siguientes:
Tuberculosis pulmonar; Haber tomado etretinato.
- Sujetos que en los ltimos dos aos, tengan antecedentes de dos o ms infecciones
bacterianas, entre las siguientes:
Septicemia; Neumona; Meningitis; Absceso cerebral.
- Aquellos que en el ltimo ao tengan cualquiera de los antecedentes siguientes:
a) Sfilis, gonorrea, infeccin por Chlamydia u otras enfermedades transmitidas sexualmente;
b) Violacin o contacto sexual ocasional con desconocidos o con cualquiera de los sealados
en el apartado 5.3.3 de esta Norma;
c) Haber estado al cuidado o en estrecho contacto con pacientes con hepatitis viral;
d) Haber recibido inmunoglobulina, por riesgo de transmisin del virus B de la hepatitis;
e) Procedimientos o lesiones efectuados o provocados con instrumentos u objetos
potencialmente contaminados con lquidos de riesgo, tales como: tatuajes, acupuntura,
perforacin del lbulo de la oreja, piloelectrlisis, cirugas o heridas accidentales;
f) Transfusin de sangre, componente sanguneo o crioprecipitado;
g) Recepcin de cualquier trasplante alognico;
h) Vacunacin antirrbica.
- Los que en los ltimos seis meses hayan tenido cualquiera de los antecedentes siguientes:
a) Ciruga o accidente mayor;
b) Parto o cesrea;
c) Embarazo terminado por muerte del producto en cualquier edad gestacional.
-Personas que en los ltimos 45 das hayan donado sangre.
- Aquellos que en los ltimos 28 das, hayan recibido cualquiera de las vacunaciones o de los
medicamentos siguientes:
Antivariolosa; Antipoliomieltica por va oral; Antisarampionosa; Anti rubola; Antiparotiditis;
Anti fiebre amarilla; Anti influenza; Inmunoglobulina antitetnica; Tetraciclinas; Isotretinona.
- Los que en las ltimas 72 horas hayan sido sometidos a cualquiera de los procedimientos
siguientes:
Extraccin dentaria no complicada; Ciruga menor; Proporcionado
algn componente sanguneo por afresis.

- Candidatos que al momento de la valoracin mdica, cursen con cualquiera de lo que a

continuacin se indica:
a) Sntomas de hipotensin secundarios o no a medicamentos antihipertensivos;
b) Infecciones agudas o crnicas;
c) Neumopatas agudas o crnicas;
d) Enfermedades hepticas activas o crnicas;
e) Sntomas secundarios a cualquier inmunizacin;
f) Efectos evidentes de intoxicacin por alcohol, narcticos, marihuana, inhalantes, o cualquier
estupefaciente;
g) Periodos menstrual, gestacional o de lactancia.
- Aquellos que en el examen fsico tengan cualquiera de lo que figura a continuacin:
a) Peso menor de 50 kg;
b) Frecuencia cardiaca menor de 50 latidos por minuto (excepto en atletas) o mayor de 100;
c) Cifras de tensin arterial de 100 o mayor para la diastlica y de 180 o mayor para la sistlica;
d) Temperatura axilar de 37.0 C o mayor u oral de 37.5 C o mayor;
e) Arritmia cardiaca;
f) En piel y mucosas:
Ictericia;
Petequias; Equimosis mltiples no asociadas a traumatismos; Lesiones de sarcoma de Kaposi;
Candidiasis orofarngea o leucoplasia pilosa; Dermatitis persistente; Lesiones activas o
antiguas de herpes zoster, que abarquen ms de un dermatoma;
g) Huellas de mltiples venopunciones o mala calidad de venas;
h) Adenomegalia en dos o ms regiones extrainguinales;
i) Hepatomegalia o esplenomegalia.

PASOS PARA DONAR:

Acudir a un centro de transfusin, banco de sangre hospitalario o unidad mvil.
Inscripcin administrativa
Lectura del cuestionario con las condiciones para donar.
Entrevista con el mdico y chequeo (tensin arterial, pulso, anlisis) para verificar la
condicin de salud del donante.
Donacin de sangre.
Y DESPUS DE DONAR:

Presionar en la zona de puncin al menos cinco minutos.

Reposar durante diez minutos.
El banco de sangre deber proporcionar a los disponentes despus de la recoleccin
de sangre o de componentes sanguneos, lo que a continuacin se indica:
a) Alimento lquido y slido con un valor calrico mnimo de 400 kCal y con un volumen
mnimo de 500 mL.
b) Prescripcin de suplementos de hierro a disponentes que proporcionen sangre,
cuando se juzgue indicado.

Aumentar el consumo de lquidos durante las siguientes 24 horas.

No fumar hasta despus de media hora.
No consumir alcohol hasta despus de comer.

Los trabajadores que deban realizar grandes esfuerzos o trabajen a gran altura deben esperar
un mnimo de 12 horas antes de reanudar su actividad.

CUIDADOS EN LA TRANSFUSION SANGUINEA

ANTES DE LA TRANSFUSION

Confirmar el precinto de compatibilidad adherido a la bolsa de sangre y la informacin impresa

para verificar que se corresponde.
No olvide que las reacciones adversas ms peligrosas de las transfusiones suelen deberse a
errores en la identificacin del producto sanguneo o del paciente.

Averiguar si ha sido sometido a transfusiones previas. Si la historia es positiva, pregntele

cmo se sinti antes y despus del procedimiento, si tuvo alguna reaccin adversa...etc.
Si es la primera vez que se le administra una transfusin, explicarle las caractersticas del
procedimiento o sntomas subjetivos de la reaccin adversa, cefaleas, escalofros, etc...
Dado que es una tcnica con un potencial de riesgo, es prioritario disponer del consentimiento
informado, que adems ayuda a reforzar la informacin aportada al paciente.

Seleccionar un catter o aguja de calibre grueso, con el fin de evitar fenmenos hemolticos.
Optar por venas del antebrazo o de la mano. Para los adultos de aconseja utilizar agujas o
catteres de calibre 18 o 19; para recin nacidos y nios, un calibre 22, 23 y 24G.
Si la va utilizada es una va central y el paciente ha de recibir una transfusin de sangre o
concentrado, es preciso utilizar un dispositivo calefactor, ya que el extremo del catter se ubica
en vena cava superior o aurcula derecha y la administracin de sangre fra directamente en
corazn podra alterar la conduccin cardiaca y provocar arritmias. Por otra parte, la
temperatura de la sangre no debe superar los 37 C porque provocaramos hemlisis.
-Equipo simple de administracin de sangre (es el dispositivo ms comn para las
transfusiones): el filtro est en el interior de la cmara de goteo y es antibacteriano ,
antiburbujas y antipiretico.
-Equipo con filtro para microagregados: se utilizar siempre que se quiera administrar
grandes cantidades de sangre completa conservada o concentrado de hemates, con el fin de
evitar que los microagregados penetren y obturen el sistema circulatorio del paciente.
-Equipo en Y: se utilizar para los concentrados de hemates, que a veces, debido a su
viscosidad debe pasar junto con suero salino fisiolgico para diluirlo.
-Equipo de jeringa o goteo para componentes en la transfusin de plaquetas: con el fin
de no obstruir la va intravenosa y poder administrarlas lo ms rpidamente posible, evitando
as que se aglutinen.
-Equipo de transfusin con bomba: cuando se necesita transfundir grandes cantidades
de sangre de forma rpida.

Para evaluar con exactitud la respuesta del paciente a la transfusin, es preciso

establecer el valor basal de sus signos vitales antes de iniciada y posteriormente cada media
hora.

DURANTE LA TRANSFUSION

Inicie la transfusin lentamente, a un mximo de 2 ml/minuto durante los primeros quince

minutos, permaneciendo junto al paciente, de esta forma, si el paciente muestra signos o
aqueja sntomas tpicos de reaccin adversa interrumpir de inmediato la transfusin (unas
cuantas gotas de sangre incompatible pueden resultar fuertemente lesivas) y comunicarlo
inmediatamente al mdico.
Si no hay problemas en los primeros quince minutos, se aumentar la velocidad a la deseada.
-una unidad de sangre total o concentrado de hemates: dos horas (hasta un mximo
de cuatro horas)
-unidad de plasma: treinta minutos
-unidad de plaquetas: entre cinco y quince minutos
Pasado este tiempo, aumenta la probabilidad de contaminacin.
No aadir aditivos al producto sanguneo Intentando siempre que pase slo y jams perforar o
inyectar aire a una bolsa o sistema, ya que podemos provocar contaminacin bacteriana o una
embolia gaseosa.
Tomar constantemente la temperatura del paciente y preguntarle si no siente algn cambio
fsico durante la transfusin.

Si el paciente presenta alguno de los siguientes sntomas: escalofros, hipotermia, hipotensin,

cefalea, urticaria, disea, dolor lumbar, dolor torcico, sensacin de calor, nuseas, vmitos o
taquicardia. Los pasos a seguir sern:
1234567-

Suspenda la transfusin no desconecte el equipo ni lo retire

Avisar al mdico
Vigilar signos vitales cada quince minutos o segn lo indique el tipo y la
gravedad de la reaccin
Administracin de Oxgeno, adrenalina, etc, segn prescripcin mdica
Vigile muy de cerca ingestin y excrecin de lquidos y recoja la primera
muestra de orina despus de la reaccin
Comunquelo al banco de sangre
Registro de todas las incidencias

DESPUES DE LA TRANSFUSION
Anote y describa las caractersticas de la transfusin practicada:
-producto sanguneo administrado
-signos vitales, antes, durante y despus de la transfusin
-volumen total transfundido
-tiempo de transfusin
-respuesta del paciente.
Si la transfusin transcurre normalmente, tanto la bolsa como el sistema y catter se
desecharn en contenedores apropiados..

COMPLICACIONES DE TSYC
Son comunes y se dividen en inmunitarias y no inmunitarias, contndose entre estas ltimas
las siguientes:
a. La transmisin de infecciones virales, bacterianas o parasitarias, teniendo importancia
relevante la transmisin de los virus de la hepatitis B, C, delta y G, los de la inmunocleficiencia
humana (VIH1 y VIH 2). Otros virus de importancia clnica capaces de ser transmitidos son el
virus linfotrfico humano del tipo 1 (HTLV 1], Epestein barr, citomegalovirus y parvovirus
B19. Adems, interesa mencionar a los microorganismos de la sfilis, malaria, enfermedad de
Chagas y las yersinias.
b. La transfusin masiva ocasiona incremento del K+ y amonio sricos, abatimiento del Ca++ y
acidosis; puede originarse hemorragia por hemodilucin de factores lbiles de la coagulacin
[VIII, V) y las plaquetas.
c. Sobrecarga circulatoria grave en los pacientes con cardiopata o datos de insuficiencia
cardiaca.
REACCIONES TRANSFUSIONALES
Ante una sospecha de reaccin transfusional:
- Parar la transfusin.
- avisar al mdico lo ocurrido
- Avisar a Banco de Sangre.
REACCIN HEMOLTICA.
Se produce tras la transfusin de hemates o plasma incompatible. La forma ms importante es
la hemlisis aguda debido a un error de reconocimiento, transfundiendo al paciente hemates
no compatibles. Se caracteriza por la aparicin de forma sbita de fiebre, escalofros, vmitos,
dolor lumbar, hipotensin y si es grave puede progresar rpidamente al shock, fallo renal y CID.
Ante la sospecha de un cuadro hemoltico se debe interrumpir inmediatamente la transfusin.
Se extrae una muestra de sangre y se enva junto a la unidad de sangre que se estaba
transfundiendo de forma urgente a Banco de Sangre para su confirmacin. De forma
simultnea se debe
iniciar medidas de mantenimiento, principalmente mantener una
abundante hidratacin que junto al uso de diurticos aseguren el mantenimiento de la funcin
renal.
SOBRECARGA DE VOLUMEN O INSUFUCIENCIA CARDIACA.
Por transfusin muy rpida en pacientes con problemas cardiovasculares y gestantes. En estos
casos transfundir lentamente (una unidad hasta en 4 horas) y se pueden dar diurticos.
REACCIONES INESPECFICAS.
Son las ms frecuentes, pero a veces se pueden confundir con el inicio de una crisis
hemoltica. Pueden aparecer fiebre, escalofros, prurito, urticaria y distrs respiratorio. Suelen
producirse al final de la transfusin o a las pocas horas de sta. De todas formas ante la duda
se debe proceder como si de una reaccin hemoltica se tratara, hasta que se descarte. Suelen
mejorar con enlentecimiento de la transfusin o con tratamiento con paracetamol,
antihistamnicos o con corticoides. Los cuadros ms graves de este tipo son el edema
pulmonar no cardiognico que puede llegar a precisar intubacin y ventilacin y la Reaccin
anafilctica.
TRANSMISIN DE ENFERMEDADES INFECCIOSAS.
Es la complicacin ms importante, por lo que se deben evitar las transfusiones no necesarias.

EVALUACIN
1. El concentrado plaquetario est indicado en: a). eritrombocitopata aun sin hemorragia;
b) Pacientes hemoflicos con hemorragia; c) en pacientes con bocitopenia menor de 20 000 y
hemorragia' c todas las anteriores; e) en ninguna de las anteriores
2. Los Crioprecipitados contienen:
a) factor VIII, fibringeno, antitrombina III; b) factor VIII, factor IX y albmina; c) factor IX,
Protena S; d) leucocitos, plaquetas y antgenos eritrocit albmina, factor IX, antitrombina III.

CASO CLINICO
El dia 10 de marzo del 2010 ingresa en el servicio de urgencias peditricas la paciente R.C.D.
de 7 aos, sexo femenino originaria del municipio de Mrida, se presenta al servicio debido a
politraumatismo secundario a un accidente automovilstico, con fractura lineal de crneo, y del
fmur izquierdo y la rama isquiopbica derecha. Se le coloc un clavo centromedular femoral.
La fractura de crneo se manej de manera conservadora, la hemoglobina de ingreso fue de
11.2 g/dL.
En el transoperatorio tuvo una hemorragia de 300 mL, por lo que no se consider necesario
transfundirla. En el postoperatorio la hemoglobina descendi a 8.3 g/dL, por lo que se indic
transfusin de concentrados eritrocitarios. La primera curs sin complicaciones, pero al
terminar la segunda presento un cuadro caracterizado por disnea sbita, taquicardia,
hipotensin, taquipnea, desaturacin arterial de oxgeno (SaO2 de 90% con mscara reservorio
al 100%) y diaforesis; esta fue la razn por la que ingres a la Unidad de Terapia Intensiva. A
su llegada tena una relacin PaO2/FiO2 de 150 mmHg, presin arterial de 50/70 mmHg y
presin venosa central entre 8 y 12 mmHg. Su talla es de 125 cm, peso de 35kg, TA. De 50/70
mmHg, pulso de 60. TC de 35C
Se coloc un catter central para vigilancia continua de la saturacin venosa central de oxgeno
(SvcO2) y se le transfunde concentrado plaquetario y otro concentrado eritrocetario.

CUIDADO MATERNO Y DEL RECIEN NACIDO

FICHA DE IDENTIFICACIN
Cliente: M.M.E. Edad: 7 aos Peso: 35 kg Talla: 125 cm
Hospital: Hospital regional Benito Juarez Garcia URGENCIAS PEDIATRICAS Fecha: 10 de marzo del 2010
RAZONAMIENTO DIAGNOSTICO

Datos significativos

La paciente peditrica
presenta disnea sbita,
taquicardia, hipotensin
arterial, taquipnea,
desaturacin arterial de
oxgeno

Anlisis deductivo
Dominio y clase
Dominio:2 Nutricin
Clase: 5 Hidratacin

Identificacin del
problema
Dficit de volumen de
lquidos

Dominio:11 seguridad Riesgo de infeccin

y proteccin
Clase: 1 infeccin
Patrn
Dominio: 4 actividad
respiratorio ineficaz
reposo
Clase:4

Factor relacionado
Perdida activa del
volumen del liquido

Caractersticas
definitorias
Disminucin de la
presin arterial

Procedimientos
invasivos
Deterioro
cognicin

de

la Taquipnea,

respuestas

cardiovasculares/
Respiratorias
Dominio:

11 Hipertermia

Seguridad/ protecci
Clase:6
Termoregulacin

Traumatismo

Aumento de la
temperatura corporal
por encima del limite
normal.

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DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA

(ED.FR.CD)

DOMINIO:

2 nutricin

CLASE:

5 hidratacin

Dficit de volumen de lquidos r/c perdida activa de volumen de

lquidos m/p disminucin de la presin arterial

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

Equilibrio hdrico (0601)

RESULTADO(S)

INDICADOR (ES)

DOMINIO:
salud fisiolgica
(II)
CLASE:
lquidos y
electrolitos (G)

(060102)Presin
venosa arterial media
ERE)

ESCALA(S) DE MEDICION

extremadamente
comprometido 1
sustancialmente
comprometido 2

PUNTUACION DIANA
MANTENER
AUMENTAR

2
2

Diana: 4/10

(060119)Hematocrito moderadamente
comprometido 3
DNL
levemente comprometido 4
no comprometido 5

5
5

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

INTERVENCION INDEPENDIENTE: Administracin

de productos

sanguneos(4030)
Clase:(N) control de la perfusin tisular
regulacin homeosttica

Campo: cuidados que apoyan la

ACTIVIDADES

- verificar las ordenes del medico

- realizar la venopuntura con la tecnica adecuada
- detener la transfusin si se proceden reacciones sanguineas y
mantener la venas despejadas con solucion salina.

INTERVENCIN INDEPENDIENTE: manejo de la hipovolemia

(4180)
Clase:(N)control de la perfusin tisular campo:cuidados que apoyan
la regulacin homeosttica
ACTIVIDADES

- Comprobar el estado de liquidos, incluyendo ingresos y

egresos, si procede
- mantener una via IV permeable
vigilar la perdida de liquidos(hemorragia,vomitos,transpiracion
,taquipnea)
- administracin de productos sanguneos ( plaquetas, y plasma
fresco congelado)

FUNDAMENTACIN:

Son modalidades de sangre y componentes a emplear con fines terapeuticos

que prescripcin medica
-sangre (fresca total)
- componentes celulares (eritrocitos, leucocitos, plaquetas)
- componentes acelulares ( plasma o crioprecipitados) (Rosales 2006)
Una revicion cuidadosa de la NOM respecto a la disposicin de sangre y
sus componentes con fines teraputicos, disminuye o evita reacciones
adversas al paciente. (Rosales 2006)

Fundamentacin:
La infusin de lquidos, electrolitos y sustancias por va intravenosa tiene la
ventaja de su rpida absorcin, pues pasan de forma directa al liquido
extracelular, y los mecanismos homeostticos corporales actan rpidamente
para impedir que el liquido introducido produzca cambios excesivos en el
volumen o la concentracin de electrolitos del liquido extracelular.(rosales 2006)

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CUIDADO DEL NIO

NIVEL

ESPECIALIDAD

SERVICIO

SEGUNDO

PEDIATRIA

urgencias
pediatricas

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(ED.FR.CD)

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

Estado Inmune (0702 )

DOMINIO:
CLASE:

11Seguridad/ Proteccin

1 Infeccion

Riesgo de infeccin r/c procedimientos invasivos

RESULTADO(S)

DOMINIO:
salud fisiolgica
(II)
CLASE:
Respuesta
inmune (H)

INDICADOR (ES)

(070207) temperatura
corporal ERE

(070204) Estado
respiratorio ERE

ESCALA(S) DE MEDICION

Extremadamente
comprometido 1
Sustancialmente
comprometido 2
Moderadamente
comprometido 3
Levemente comprometido 4
No comprometido 5

PUNTUACION DIANA
MANTENER
AUMENTAR

2
2
Diana: 4/10

5
5

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

INTERVENCION INDEPENDIENTE: proteccin contra las

FUNDAMENTACIN:

infecciones(6550)
CLASE: V control de riesgos CAMPO: seguridad: cuidados que apoyan
proteccin contra peligros

La sanitizacin reduce a un nivel de seguridad el nmero de contaminantes

bacterianos(rosales 2006)
Las manifestaciones clnicas de infeccin son, adems de las correspondientes al
proceso inflamatorio, formacin de pus, hipertermia, taquicardia, taquipnea, anorexia,
nauseas, vmitos, y cefalea.(Rosales 2006)

ACTIVIDADES

- observar los signos y sntomas de infeccin sistmica y localizada

- mantener todas las normas de asepsia para el paciente con riesgo
- inspeccionar el estado de cualquier incisin/herida quirugica
-

INTERVENCION INDEPENDIENTE: manejo ambiental (6480)

CLASE: V control de riesgos CAMPO: seguridad: cuidados que apoyan
proteccin contra peligros
ACTIVIDADES

- Crear un ambiente seguro para el paciente

- proporcionar una cama limpia, comoda

ELABORO: BR. Jorge Armando Chan Herrera

Fundamentacion
Un ambiente teraputico requiere de relaciones humanas y familiares adecuadas
a cada situacin. (Rosales 2006)
Los microorganismos patgenos son diseminados por mtodos directo e
indirecto. ( Rosales 2006)

COORDINO:

Eloisa Puch ku

FECHA DE ELABORACION:15/03/010

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(ED.FR.CD)

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

Estado respiratorio: ventilacin ( 0403 )

DOMINIO:
CLASE:

4 actividad y reposo

4 respuestas cardiovasculares/respiratorias

Patrn respiratorio ineficaz: r/c deterioro de la

cognicin m/p taquipnea

RESULTADO(S)

DOMINIO:
salud fisiolgica
(II)
CLASE:
cardiopulmonar
(E)

INDICADOR (ES)

(040301)frecuencia
respiratoria

(040302) ritmo
respiratorio

ESCALA(S) DE MEDICION

PUNTUACION DIANA

Extremadamente
comprometido 1

MANTENER
AUMENTAR

Sustancialmente
comprometido 2

(040311) ausencia
de retraccin
torcica.

Moderadamente
comprometido 3

( (040316)dificultad
respiratoria

Levemente comprometido 4

No comprometido 5

Diana: 11/20

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

INTERVENCION INDEPENDIENTE: oxigenoterapia

CLASE: K control respiratorio

(3320)

FUNDAMENTACIN:

CAMPO: cuidados que apoyan la ren homeosttica

ACTIVIDADES

Preparar el equipo de oxigeno y administrar atreves de un

sistema humidificado.
Administrar oxigeno suplementario segn ordenes.
Controlar la eficacia de la oxigenoterapia si procede.
Observar si ay signos de toxicidad por el oxigeno y
atelectasia por absorcin.

INTERVENCION INDEPENDIENTE:

La oxigenoterapia se emplea cuando ay una interferencia directa e

indirecta de la oxigenacin normal de los tejidos, las clulas del
cerebro requieren de oxigenacin constante si el aporte de oxigeno a las
clulas cerebrales se interrumpe se presentan cambios irreversibles en
las mismas, es importante que el oxigeno administrado sea
humidificado y calefactado adecuadamente para evitar que se reseque
la mucosa del sistema respiratorio. Es importante que la enfermera
revise los signos y sntomas frecuentemente para notar cualquier
anormalidad( Ledezma 2005) (A.Potter 2001)

FUNDAMENTACION

Monitorizacin de signos

vitales (6680)
CLASE: V control de riesgos CAMPO: cuidados que apoyan
proteccin contra peligros
ACTIVIDADES

Observar y registrar si ay signos de hipotermia e

hipertermia
Controlar
cardiacos

peridicamente

ritmo

frecuencia

Controlar peridicamente
respiratoria

ritmo

frecuencia

Establecer una base de datos de signos vitales durante

una exploracin fsica habitual, sirve como base para
valoraciones futura. Cuando se obtienen los signos
vitales la enfermera debe comprender e interpretar los
valores, comunicar de manera adecuada los hallazgos y
empezar las intervenciones. (ladewigh, 2005)

Observar si ay cianosis central y perifrica

ELABORO: BR. Jorge Armando Chan Herrera

COORDINO:

Identificar causas posibles de los cambios en los

signos vitales.

Eloisa Puch ku

FECHA DE ELABORACION:15/03/010

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PLAN DE CUIDADOS DE ENFERMERIA

DIAGNOSTICO DE ENFERMERIA NANDA

(ED.FR.CD)

CLASIFICACION DE LOS RESULTADOS DE ENFERMERIA (NOC)

Control de la reaccin de la transfusin sangunea(0700)

DOMINIO 11 Seguridad/ proteccin

Clase: 6 Termoregulacin

Hipertermia

RESULTADO(S)

DOMINIO:
salud fisiolgica
(II)
CLASE:
respuesta
inmune (H)

INDICADOR (ES)

(070007)Ausencia
de fiebre

(070001) estado
respiratorio ERE

r/c traumatismo m/p aumento de la

temperatura corporal por encima del limite normal

(070006) color de
piel ERE

ESCALA(S) DE MEDICION

PUNTUACION DIANA
MANTENER

AUMENTAR

De magnitud muy
grande(1)

De gran magnitud(4)

De magnitud moderada(3)
De escasa magnitud(2)
En absoluto(1)
Diana: 9 / 3

CLASIFICACION DE LAS INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (NIC)

INTERVENCION INDEPENDIENTE: tratamiento de la fiebre (3740)

CLASE: ( M)termoregulacion

FUNDAMENTACIN:

CAMPO: cuidados que apoyan la regulacin homeosttica

ACTIVIDADES

Tomar la temperatura lomas frecuetemente que sea

posible
Observar color de la piel y temperatura
Administrar un baotibio con esponja si procede
Administrar medicacin antipirtica si procede.
Administrar liquidos I.V si procede

FUNDAMENTACION

INTERVENCION INDEPENDIENTE: vigilancia de la piel(3590)

CLASE: L control de la piel/ heridas CAMPO: cuidados que
apoyan la regulacin homeostaqtica

- Observar su color, calor, pulsos, textura,y si hay

inflamacin, edema y ulceraciones en las
extremidades.

El sndrome febril se manifiesta por enrojecimiento de

conjuntivas y pielde la cara mucosas dehidrattadas ,
taquicardia taquipnea,escalofrio, estupor, polidipsia,
perdida del apetito y cefalea.(rosales2006)

- vigilar el color de la piel

ELABORO: BR. Jorge Armando Chan Herrera

COORDINO:

Eloisa Puch ku

FECHA DE ELABORACION:15/03/010

bibliografia
LA SALUD DEL NIO Y DEL ADOLESCENTE 9na EDICION
MARTINEZ Y MARTINEZ, ROBERTO
EDIT MANUAL MODERNO 2005
FUNADMENTOS DE ENFERMERIA 3 EDICION
SUSANA ROSALES
EVA REYES GOMEZ
EDIT. MANUAL MODERNO 2006

CLASIFICACION DE INTERVENCIONES DE ENFERMERIA (CIE) (NIC)

4 EDICION
JOANNE MCLOSKEY DUCHTERNAN
GLORIA M. BULECBEK
EDIT MOSBY 2005 MADRID ESPAA

CLASIFICACION DE RESULTADOS ENFERMEROS (CRE) (NOC)

3 EDICION
BLUE MOORHEAD
MARIA JOHNSON
MERIDEAN MAAS
EDIT. MOSBY 2005 MADRID ESPAA
DIAGNOSTICOS ENEFERMEROS NANDA
DEFINICIONES Y CLASIFICACION 2007-2008
NANDA INTERNACIONAL

http://www.aibarra.org/Guias/9-3.htm
http://www.medicosecuador.com/librosecng/articuloss/1/transfucion_sanguineaa.htm
http://scielo.iics.una.py/pdf/ped/v34n1/v34n1a07.pdf
http://www.sld.cu/galerias/pdf/sitios/hematologia/transfusion.pdf.pdf
http://www.cuidadosintensivos.es/mediapool/73/733359/data/Transfusion.pdf