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r e v c o l o m b a n e s t e s i o l . 2 0 1 3;4 1(1):3443
Revisin
r e s u m e n
torios (NVPO) ha sido demostrada en estudios previos resumidos en 2004 por Buttner. Desde
entonces ha surgido nueva evidencia, por lo cual nuestro objetivo es actualizar el estado pre-
sente del conocimiento en este tema. Se realiz una revisin sistemtica y metaanlisis con
el n de aproximarnos a la efectividad y a la seguridad del uso de haloperidol en la prolaxis
Palabras clave:
de NVPO.
Haloperidol
Vmitos
datos, el anlisis crtico de los estudios primarios, las comparaciones y los anlisis se reali-
Nusea
zaron con base en las recomendaciones de Cochrane Collaboration y a travs del software
Ensayo clnico
RevMan5.
Resultados: Diez experimentos clnicos controlados, publicados entre 1962 y 2010, que incluyen 2.711 pacientes, cumplen los criterios de seleccin. Comparado con el droperidol (RR:
0,97; IC 95%: 0,52-1,79) y con el ondansetrn (RR: 1,24; IC 95%: 0,66-2,35), no se encontraron diferencias en la efectividad a las 24 h. Se evidencia un efecto protector contra NVPO
asociado al uso de haloperidol en diferentes dosis, vas de administracin y momentos de
administracin al comparar frente a placebo. No hay reporte de aumento de efectos adversos
de forma signicativa.
Discusin: La efectividad de haloperidol como prolaxis de NVPO queda sustentada por esta
revisin sistemtica sin que se logren identicar diferencias estadsticamente signicativas
cuando se compara con el ondansetrn o el droperidol.
Conclusiones: El haloperidol es un medicamento efectivo y seguro para la prolaxis de NVPO.
2012 Sociedad Colombiana de Anestesiologa y Reanimacin. Publicado por Elsevier
Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.
Haloperidol
and vomiting (PONV) has been proven in prior trials summarized by Buttner in 2004. New
0120-3347/$ see front matter 2012 Sociedad Colombiana de Anestesiologa y Reanimacin. Publicado por Elsevier Espaa, S.L. Todos los derechos reservados.
http://dx.doi.org/10.1016/j.rca.2012.07.010
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Vomiting
evidence has surfaced since then. Our objective is thus to update the current knowledge on
Nausea
the topic. A systematic review and a meta-analysis were performed, in order to determine
Clinical trials
the effectiveness and safety of the use of haloperidol as prophylaxis for PONV.
Methodology: The systematic search, the selection of relevant articles, the extraction of data,
the critical analysis of the primary studies, the comparisons and analyses were all based on
the recommendations of the Cochrane Collaboration and using RevMan5 software.
Results: Ten controlled clinical trials published between 1962 and 2010, that included
2,711 patients, met the selection criteria. As compared against droperidol (RR: 0.97; 95% CI:
0.52-1.79) and against ondansetron (RR: 1.24; 95% CI: 0.66-2.35), no differences were found in
terms of effectiveness after 24 hours. A protective effect against PONV associated with the
use of haloperidol at varying doses, routes of administration and timing of administration
was observed as compared with placebo. No signicant increases in adverse events have
been reported.
Discussion: This systematic review supports the effectiveness of haloperidol as prophylactic
treatment of PONV. No statistically signicant differences were found as compared against
ondansetron or droperidol.
Conclusions: Haloperidol is an effective prophylactic drug for PONV.
2012 Sociedad Colombiana de Anestesiologa y Reanimacin. Published by Elsevier
Espaa, S.L. All rights reserved.
Introduccin
Objetivos
La nuseas y el vmito postoperatorios (NVPO) son un problema frecuente, asociado a la administracin de anestesia
y sedacin, que se relaciona con insatisfaccin del paciente,
retraso del alta hospitalaria y admisiones no planeadas1 . Otras
complicaciones descritas son: dehiscencia y hematoma de
herida quirrgica, desequilibrio hidroelectroltico, broncoaspiracin de contenido gstrico y rotura esofgica2,3 .
Los factores de riesgo que se relacionan de forma independiente con NVPO son: gnero, no consumo de tabaco,
cinetosis, antecedente de NVPO y administracin de opiceos
en el perioperatorio4,5 . La frecuencia de esta complicacin
vara dependiendo del tipo y duracin de la ciruga, del tipo
de anestesia, de los frmacos anestsicos y del tratamiento
del dolor postoperatorio6 .
El haloperidol es un antagonista de los receptores dopaminrgicos D2 utilizado en psiquiatra y en el manejo del
delrium en el contexto mdico-quirrgico durante ms de
7 . Pertenece al grupo de las butirofenonas, potentes
40 anos
antiemticos, al igual que el droperidol, uno de los medicamentos ms usados y coste-efectivos para el manejo de NVPO
hasta la advertencia hecha por la Food and Drug Administration en 2003 acerca de su relacin con el desarrollo de arritmias
cardiacas810 . Se ha renovado el inters por la efectividad, la
seguridad y el uso de haloperidol para el manejo de NVPO por
ser una alternativa asequible y de bajo coste con ventajas tericas, como vida media prolongada, que le coneren un efecto
protector tardo potencial11,12 .
Un metaanlisis publicado por Buttner et al. en 20047 evala la efectividad del haloperidol en diferentes escenarios,
incluido NVPO, encontrando adecuada efectividad sin relacin
entre la dosis administrada y la magnitud del efecto. Desde
entonces se han conocido nuevas evidencias13,14 que evalan
la efectividad del haloperidol1521 , por lo que consideramos
pertinente la realizacin de una nueva revisin sistemtica
para evaluar la efectividad y la seguridad del haloperidol en
la prolaxis de NVPO.
Principal
Estimar la efectividad del haloperidol como prolaxis de
NVPO en adultos sometidos a procedimientos quirrgicos,
diagnsticos o teraputicos bajo anestesia general, regional
o cuidado anestsico monitorizado.
Especcos
Estimar la frecuencia de efectos adversos asociados a la
administracin de haloperidol.
Estimar la necesidad de antiemticos teraputicos despus
de la administracin prolctica de haloperidol para NVPO.
Evaluar si el riesgo de NVPO se modica segn la va de
administracin del haloperidol.
Evaluar si el riesgo de NVPO se modica segn el momento
de administracin del haloperidol.
Evaluar si el riesgo de NVPO se modica segn la dosis de
administracin del haloperidol.
Materiales y mtodos
Diseno
Revisin sistemtica de la literatura y metaanlisis de experimentos clnicos.
Criterios de inclusin
Tipo de estudios. Experimentos clnicos aleatorizados, publicados y no publicados que evalen la efectividad del
haloperidol para la prevencin de NVPO.
Tipo de participantes. Pacientes adultos sometidos a procedimientos diagnsticos o teraputicos bajo anestesia general,
regional o sedacin.
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Criterios de exclusin
Estudios que evalen terapias combinadas en el grupo del
haloperidol, sin especicar los efectos antiemticos por
separado.
Estudios con menos de 20 participantes.
Mtodos de bsqueda
Se realiz una bsqueda electrnica de la literatura en las
bases de datos Medline, EMBASE, CINAHL y The Cochrane
Controlled Trials Register. La bsqueda utiliz una combinacin de palabras clave (descrita en trminos de bsqueda) y
un ltro recomendado en la seccin Clinical Queries de Medline que tiene una sensibilidad del 93% y una especicidad
del 97% para encontrar experimentos clnicos aleatoriza de
dos. La bsqueda no tuvo restricciones de idioma o ano
publicacin.
Extraccin de datos
Los artculos seleccionados fueron revisados por 2 investigadores independientes para extraer la informacin acerca de
los participantes, las intervenciones y los desenlaces planteados. Las diferencias se resolvieron por consenso.
Anlisis de datos
Inicialmente se realiz un anlisis descriptivo de la informacin extrada y de la calidad de los estudios primarios. El
anlisis cuantitativo se hizo a travs del software RevMan5
de la colaboracin Cochrane.
Trminos de bsqueda
1. (MESH) AND haloperidol (MESH) or postoperative (ALL
FIELDS) AND nausea (ALL FIELDS) AND vomiting (ALL
FIELDS) AND Haloperidol (ALL FIELDS) MeSH-NAUSEA OR
NAUSEA* OR INAPPETENCE
2. MeSH-VOMITING OR VOMIT* OR EMESIS OR EMET*
3. MeSH-POSTOPERATIVE NAUSEA AND VOMITING OR POSTOPERATIVE NAUSEA AND VOMITING
4. Randomised Controlled Trials
5. #1 OR #2 OR #3
6. MeSH-POSTOPERATIVE OR POST-OPERATIVE
7. MeSH-ANESTHESIA OR ANAESTHESIA OR ANESTHET* OR
ANAESTHET*
8. MeSH-HALOPERIDOL
Filtro: (randomized controlled trial [Publication Type] OR
(randomized[Title/Abstract] AND controlled[Title/Abstract]
AND trial[Title/Abstract]).
Se realiz bsqueda de literatura no publicada contactando
a los autores ms representativos y a la industria farmacutica productora de haloperidol. Se realiz una bsqueda en las
referencias de los artculos seleccionados, de las guas de prctica clnica de NVPO, de editoriales y de artculos de revisin
relevantes.
La bsqueda fue realizada por 2 investigadores independientes y las discrepancias se resolvieron por consenso.
Aproximacin a la heterogeneidad
Clnica
Se realiz una exploracin visual basndose en el anlisis descriptivo de los artculos incluidos para estimar la variabilidad
de los datos demogrcos y los factores de riesgo para NVPO.
Se ajustaron las variables clnicamente signicativas por anlisis de sensibilidad.
La medicin del efecto en los estimativos metaanalticos se
hizo a travs del modelo de efectos aleatorios. La estimacin
de heterogeneidad se realiz por la prueba I2 .
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Anlisis de subgrupos
Se realiz anlisis de subgrupos por tiempo de medicin
de desenlaces, tipo de antiemtico de control, tiempo de
administracin de haloperidol y va de administracin
de haloperidol.
Anlisis de sensibilidad
Se realiz un anlisis de sensibilidad para evaluar el
impacto de los datos incluidos provenientes de artculos no
recuperados en texto completo y con base en la calidad metodolgica de los estudios primarios.
Resultados
Se identicaron 395 artculos a travs de nuestra estrategia
de bsqueda. Se seleccionaron 38 artculos por ttulo y resumen, 3 de los cuales se repetan en todas las bases de datos,
12 ms se repetan en 2 de las bases de datos consultadas y
5 artculos estaban en una sola de las bases de datos. De los
20 artculos originales obtenidos, 7 fueron excluidos por
terapia combinada en el grupo de haloperidol sin anlisis diferencial, 2 fueron excluidos por uso de haloperidol teraputico
no prolctico y otro artculo fue excluido por no considerar el escenario de NVPO. Al nal del proceso de seleccin
se obtuvieron 10 artculos, los cuales se intentaron recuperar en texto completo a travs de la biblioteca de la Ponticia
Universidad Javeriana.
En los casos donde no fue posible obtener el texto completo
se intent contactar con los autores. Sin embargo, no fue posible obtener el texto completo de los artculos de Dyberg 1962
y Maggi 1964; la frecuencia de desenlaces se obtuvo de la revisin sistemtica publicada por Buttner en 2004. No se realiz
el anlisis de calidad de estos experimentos, pero con todo se
de muestra es
incluyeron en el anlisis dado que su tamano
representativo.
Durante la bsqueda manual no se identicaron estudios
adicionales. Como resultado de la comunicacin establecida
con Jansen, la industria farmacutica productora de haloperidol, y con el autor Koung-Shing Chu, del Departamento de
Anestesiologa del Kaohsiung Medical University Hospital de
Kaohsiung (Taiwn), no se encontraron estudios adicionales
no publicados.
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entre 15 y 75 anos.
Uno de los estudios se realiz en poblacin llevada a colecistectoma laparoscpica (Chu), 2 estudios
en ciruga laparoscpica ginecolgica (Aouad y Wang), otro
artculo en ciruga ginecolgica abierta (Chu) y el resto inclua
poblacin quirrgica mixta. Las dosis de haloperidol utilizadas
variaban entre 0,25 y 5 mg.
El momento de administracin de la prolaxis de NVPO fue
despus de la induccin anestsica en 4 estudios y en el intraoperatorio en otros 4 estudios. Dos estudios no especicaban
Haloperidol 0,25 mg
Solamente Tornetta (1972) evalu el efecto prolctico de
haloperidol 0,25 mg por va intramuscular 45 min antes de la
induccin anestsica (g. 1).
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Estudio o subgrupo
Tornetta 1972
Haloperidol
Placebo
Eventos Total
Eventos Total
12
50
17
51
Peso
Odds ratio
M-H, Ajustado, IC 95%
100,0%
Odds ratio
M-H, Ajustado, IC 95%
No hay diferencia estadsticamente signicativa en la incidencia de NVPO en las primeras 6 h del postoperatorio, nico
momento evaluado. Sin embargo, Buttner reporta que no hay
diferencia signicativa para NVPO a las 24 h (RR: 0,57; IC 95%:
0,18 a 1,28 para nuseas y RR: 0,85; IC 95%: 0,4 a 1,79 para
vmito).
Haloperidol 0,5 mg
Solamente Tornetta utiliz haloperidol 0,5 mg por va intramuscular 45 min antes de la ciruga (g. 2).
El grupo control tiene mayor nmero de participantes. Este
estudio se realiz en 2 fases: la fase inicial incluy 4 grupos determinados por dosis de 0,5, 1 y 2 mg, comparados con
placebo, y la segunda fase evalu dosis de 0,25 y de 4 mg comparados con placebo.
Existe diferencia signicativa en la prevencin de NVPO a
las 6 h. Segn Buttner, el anlisis diferencial de incidencia de
nuseas y vmito a las 24 h muestra fue RR: 0,48; IC 95%: 0,24
a 0,96 para nuseas y RR 0,28; IC 95%: 0,08 a 0,63 para vmito.
No hay reduccin diferencial en la incidencia de nuseas o
vmito.
Haloperidol 1 mg (g. 3)
Aouad estudi participantes sometidos a ciruga laparoscpica; Parlow, a ciruga urolgica y de miembros inferiores bajo
anestesia regional con morna intratecal, y Wang, a laparoscopia ginecolgica. El efecto total muestra benecio con la
administracin de haloperidol 1 mg en la prevencin de nuseas y vmito a las 24 h. Existe moderada heterogeneidad,
probablemente explicada por el estudio de Parlow (anestesia asociada a morna intratecal), con riesgo basal de NVPO
diferente a los otros estudios incluidos en la comparacin. Sin
embargo, no conocemos la diferencia de riesgo de NVPO entre
diferentes tipos de ciruga y tcnicas anestsicas.
La va de administracin de haloperidol en los estudios de
Aouad y Wang es intravenosa y en el estudio de Parlow es
intramuscular, lo que podra signicar heterogeneidad. Excluimos de este anlisis el estudio de Tornetta porque solo evala
el desenlace a 6 h.
En conclusin, existe una reduccin del riesgo de NVPO del
30% con haloperidol comparado contra placebo (IC 95%: 0,3 a
49; p = 0,03).
Haloperidol
Estudio o subgrupo
Tornetta 1972
Placebo
50
22
48
Intervalo QT
Los estudios de Aouad y Wang miden el intervalo Q-T y no
encuentran aumento en la medicin despus de administrar
haloperidol. Wang lo hace 10 min despus de la administracin del medicamento y Aouad al nal de la ciruga.
Sedacin
Los estudios de Aouad y Wang midieron sedacin hasta 2 h
posterior a la ciruga, con la escala de clasicacin numrica
de 0 a 10, y no hubo diferencias entre las puntuaciones de
sedacin de los grupos.
Haloperidol 2 mg (g. 5)
En este anlisis se incluyen 2 estudios que comparan la efectividad de haloperidol 2 mg contra placebo como prolaxis de
NVPO a las 24 h. El estimativo global favorece al grupo haloperidol, con signicacin estadstica, reduccin de la incidencia
de NVPO del 34% a las 24 h con IC 95%: 18-49. El efecto es igual
para nuseas (0,71; IC 95%: 0,51 a 0,99) y el vmito (0,61; IC 95%:
0,41 a 0,89).
Peso
Odds ratio
M-H, aleatorizado, IC 95%
100,0%
Odds ratio
M-H, aleatorizado, IC 95%
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Estudio o subgrupo
Aouad 2007
Parlow 2004
Wang 2008
Haloperidol
Placebo
Eventos Total Eventos Total
11
23
14
108
Odds ratio
M-H, aleatorizado, IC 95%
23,4%
47,9%
28,7%
108 100,0%
27
34
47
15
26
29
27
36
45
Peso
Odds ratio
M-H, aleatorizado, IC 95%
70
48
0,01
0,1
1
10
100
Favorece experimento Favorece control
Haloperidol 4 mg
Intervalo QT
Haloperidol 5 mg
Haloperidol
Estudio o subgrupo
Aouad 2007
Parlow 2004
Wang 2008
27
36
45
6
17
6
29
Peso
Odds ratio
M-H, ajustado, IC 95%
27
34
47
24,3%
32,4%
43,3%
108
100,0%
11
21
18
108
Placebo
Odds ratio
M-H, ajustado, IC 95%
50
0,01
0,1
1
Favorece experimento
10
100
Favorece control
Eventos Total
27
21
49
26
110
72
38
Placebo
Eventos Total
48
Peso
Odds ratio
M-H, aleatorizado, IC 95%
50,1%
49,9%
109 100,0%
75
34
Odds ratio
M-H, aleatorizado, IC 95%
75
0,01
0,1
1
10
100
Favorece experimento Favorece control
Haloperidol
Eventos Total
5
19
6
72
38
52
Placebo
Eventos Total
9
26
22
75
34
48
Peso
23,1%
47,0%
29,9%
Odds ratio
M-H, aleatorizado, IC 95%
Odds ratio
M-H, aleatorizado, IC 95%
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Estudio o subgrupo
Haloperidol
Eventos Total
Chu 2008
Parlow 2004
18
20
38
Placebo
Eventos Total
72
38
35
21
110
Odds ratio
Peso M-H, ajustado, IC 95%
75
34
72,8%
27,2%
109
100,0%
Odds ratio
M-H, ajustado, IC 95%
56
0,01
0,1
1
10
100
Favorece experimento
Favorece control
Estudio o subgrupo
Maggi 1964
Tornetta 1972
Haloperidol
Placebo
Eventos Total
Eventos Total
11
4
70
51
25
16
121
15
70
51
Peso
Odds ratio
M-H, aleatorizado, IC 95%
72,8%
27,2%
121 100,0%
Odds ratio
M-H, aleatorizado, IC 95%
41
0,01
0,1
1
10
100
Favorece experimento Favorece control
de 18 anos
sometidas a histerectoma vaginal asistida por
laparoscopia, y compara haloperidol 2 mg contra droperidol 1,25 mg intravenosos, 15 min despus de la induccin
anestsica. Wang aleatoriz mujeres adultas sometidas a
laparoscopia ginecolgica, a haloperidol 1 mg o droperidol
0,625 mg intravenosos, 15 min antes de la induccin anestsica.
Medicamentos de rescate
Necesidad de medicamentos de rescate
En ambos estudios se administr ondansetrn 4 mg intravenosos, como medicacin de rescate, a los pacientes que
reportaban nuseas intolerables y vmito (g. 10).
No hay diferencia estadsticamente signicativa en la necesidad de medicamentos de rescate entre grupos, en ambos
estudios. La medicin de este desenlace se realiz a las 4 h en
el estudio de Wong y a las 24 h en el estudio de Chu.
Intervalo QTc
No se report ningn caso de prolongacin del intervalo QTc,
ni cambios en la longitud del intervalo antes y despus de la
administracin de los antiemticos.
Los participantes recibieron como medicacin de rescate prometacina 12,5 mg intravenosa en el estudio de Aouad, si
presentaban una puntuacin mayor de 2/10 en la escala
de clasicacin de nuseas por ms de 10 min. Si los
sntomas persistan por ms de 10 min se administraba
una dosis adicional de ondansetrn 4 mg. En el estudio
de Lee administraron como rescate 25 mg intravenosos de
metoclopramida si presentaban un episodio de nuseas
moderadas a severas o vmito severo. En el estudio de
Feng administraron como rescate 10 mg intramusculares de
metoclopramida si presentaban puntuaciones de nuseas
mayores de 5/10, si vomitaban o si el paciente lo solicitaba
(g. 12).
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Haloperidol
Estudio o subgrupo
Droperidol
Eventos Total
Eventos Total
27
14
28
14
Chu 2008
Wang 2008
72
45
77
44
117
68,1%
31,9%
121 100,0%
Risk ratio
M-H, aleatorizado, IC 95%
42
41
Total de eventos
Risk ratio
M-H, aleatorizado, IC 95%
Peso
0,01
0,1
1
10
100
Favorece experimento Favorece control
de entre 20 y 65 anos,
programados para ciruga ginecolgica,
de tiroides, de seno o plstica. Un grupo recibi haloperidol
2 mg intravenoso al inicio de la ciruga y placebo 2 ml al nal
de la ciruga. El otro grupo recibi 2 ml de placebo intravenoso
al inicio de la ciruga y 2 mg de haloperidol intravenoso al nal
de la ciruga. No se encontraron diferencias estadsticamente
signicativas en la incidencia de nuseas, vmito, NVPO, ni
necesidad de antiemticos de rescate a las 2 h y entre las 2 y las
Intervalo QT
Aouad y Lee no encontraron ningn participante con intervalo
QTc mayor a 470 msg o disritmia cardiaca. No se encontraron
cambios en la longitud del intervalo QTc antes y despus de
la administracin de los antiemticos.
Extrapiramidalismo
Ningn participante en estos 3 estudios present efectos
extrapiramidales.
Estudio o subgrupo
Chu 2008
Wang 2008
Haloperidol
Ondansetron
Eventos Total
Eventos Total
18
6
24
Risk ratio
M-H, aleatorizado, IC 95%
77,1%
22,9%
121 100,0%
20
7
117
72
45
Peso
77
44
Risk ratio
M-H, aleatorizado, IC 95%
27
0,01
0,1
1
Favorece experimento
10
100
Favorece control
Estudio o subgrupo
Haloperidol
Ondansetron
Eventos Total Eventos Total
Aouad 2007
Feng 2009
Lee 2007
11
25
12
27
64
43
Risk ratio
M-H, aleatorizado, IC 95%
27,4%
52,5%
20,1%
135 100,0%
13
25
11
134
48
Peso
27
65
43
Risk ratio
M-H, aleatorizado, IC 95%
49
0,1
1
10
0,01
100
Favorece experimento Favorece control
Eventos Total
6
17
10
Eventos
12
14
8
134
27
64
43
Ondansetron
33
Total
Peso
Odds ratio
M-H, aleatorizado, IC 95%
27
65
43
27,3%
41,0%
31,7%
135
100,0%
Odds ratio
M-H, aleatorizado, IC 95%
34
0,1
1
0,01
Favorece experimento
10
100
Favorece control
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Discusin
Se identicaron 10 experimentos clnicos controlados que
incluan 2.711 pacientes aleatorizados a haloperidol o terapia control. Se realizaron esfuerzos por identicar estudios
de publino publicados y no se excluyeron artculos por ano
cacin, idioma en que se report o estrategia de bsqueda
usada. La bsqueda manual de referencias, el contacto con
la industria farmacutica y autores reconocidos en el tema no
arroj artculos no identicados en la estrategia de bsqueda
electrnica.
La efectividad del haloperidol como prolaxis de NVPO
queda sustentada por esta revisin sistemtica, sin que se
logren identicar diferencias estadsticamente signicativas
cuando se compara con ondansetrn o droperidol.
No logramos, a la luz de la evidencia disponible, aproximarnos al efecto diferencial del haloperidol con base en la
duracin, el tipo de ciruga y el tipo de anestesia. Existe heterogeneidad clnica por los diferentes riesgos basales de los
participantes en los estudios (gnero, antecedente de tabaquismo, antecedente de NVPO o cinetosis, uso de opiceos en
el perioperatorio), por las diferentes dosis administradas, por
los momentos de administracin, por las vas de administracin, por el tipo de ciruga, por la duracin del procedimiento
y por el tipo de anestesia. Sin embargo, esta poblacin quirrgica, diversa en caractersticas importantes para el desenlace,
puede aumentar la generalizabilidad de los resultados uniformemente consistentes a favor del haloperidol3537 .
No se incluyeron estudios primarios en los que el haloperidol se combinara con otro mecanismo de accin (prolaxis
combinada) en el mismo grupo, sin que se evaluara el efecto
de forma diferencial para el mismo grupo. Sin embargo, en
pacientes de riesgo moderado-alto de NVPO, la combinacin
de 2 o ms mecanismos de accin puede mejorar los desenlaces en el postoperatorio. No se pueden extrapolar estos
resultados a pacientes que requieran prolaxis combinada, un
grupo de personas que probablemente se beneciaran an
ms del uso prolctico del haloperidol.
La disponibilidad y el coste de los antagonistas serotoninrgicos, como el ondansetrn, han mejorado en los ltimos
anos
para diferentes pases (alternativas genricas de menos
de 1 dlar o equivalente), por lo que estudios econmicos formales deberan realizarse para evaluar el coste-efectividad de
estas 2 alternativas (haloperidol y ondansetrn) en nuestro
pas3840 .
Conclusin
Es contundente el efecto benco del haloperidol para la
prevencin de NVPO en las primeras 24 h del postoperatorio. A pesar de las diferentes dosis administradas y diversos
momentos y vas de administracin usadas en los estudios
incluidos, los resultados son consistentes a favor de su efectividad. La dosis mnima efectiva es de 0,5 mg, y la efectividad es
incremental en funcin de la dosis. Este incremento se aprecia
mejor al aumentar la dosis de 2 a 4 mg, aunque se requieren
Financiacin
Los gastos fueron asumidos por el Departamento de Anestesiologa, Facultad de Medicina, Ponticia Universidad
Javeriana, y por recursos propios de los autores.
Conicto de intereses
Los autores declaran no tener ningn conicto de intereses.
referencias
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