Uso de drogas por adolescentes: sus percepciones sobre adhesin y el

Abandono del tratamiento especializado

El uso de drogas en la adolescencia es una cuestin importante a ser debatida por los
perjuicios ocasionados precozmente. El estudio objetiv conocer el uso de drogas entre
adolescentes, partiendo del Inicio del uso hasta las percepciones sobre la adhesin al
tratamiento. Basndose en la investigacin cualitativa, se busc comprender los aspectos
citados desde el punto de vista de los sujetos. Los datos fueron analizados por
categorizacin temtica. Catorce adolescentes fueron entrevistados, la mayora era del
sexo masculino, con edad entre 14 a 19 aos y baja escolaridad. La marihuana fue la
droga ms utilizada en la primera experiencia. Amigos, tiempo libre y "fiestas"
favorecieron la aproximacin con las drogas; estas tambin fueron utilizadas por los
adolescentes como fuga de los conflictos y sentimientos. Diferentes aspectos intrnsecos
y extrnsecos fueron referidos como favorables a la adhesin o al abandono del
tratamiento. Los hallazgos pueden contribuir en la elaboracin de propuestas de
intervenciones teraputicas direccionadas a adolescentes usuarios de drogas.
Descriptores: Drogas Ilicitas; Adolescente; Centros de Tratamiento de Abuso de
Sustancias; Pacientes Desistentes del Tratamiento.
Introduccin
A partir del perodo ms reciente del gobierno, el Ministerio de Salud ha asumido
plenamente y articuladamente el reto de la prevencin, el tratamiento y la adecuada
rehabilitacin de los consumidores de alcohol y otras drogas como un pblico en cuestin
de salud '^', de acuerdo con la sugerencia enftica que que ha tenido como resultado el
de la Conferencia Nacional de Salud Mental III, celebrada en 2001, La ley determina que
las personas que buscan tratamiento para el uso de drogas deben ofrecer opciones de
atencin, a fin de garantizar un amplio y efectiva tratamiento, incluyendo la prestacin de
atencin especfica a los nios y adolescentes que necesitan este tipo de intervenciones.
La adolescencia es un perodo marcado por los cambios y adaptaciones en las personas
que pasan por esta transicin a la vida adulta. Se considera una fase crtica en trminos
de desarrollo de la competencia personal e interpersonal, adquisicin de capacidades y
toma de decisiones. Adems, es durante la adolescencia que los sujetos buscan
fuertemente un universo de nuevas experiencias (descubrimiento de lo que es nuevo)y las
identificaciones, generalmente asociados con el grupo de pares. El consumo de drogas
entre los adolescentes ha ido enexpansin en la sociedad actual. En este se ha producido
un uso temprano y, por lo tanto, sus consecuencias o daos pueden tambin ser previsto.
Existen diferentes significados o motivos para el inicio del consumo de drogas en la
actualidad, como diferentes formas de relacionarse con medicamentos se pueden
establecer, de manera que quien consume o intentos a cabo no siempre se desarrolla
alguna relacin/adiccin del problema. A lo largo de la historia, sustancias psicoactivas se
han insertado en las diferentes culturas, permitiendo varios bonos. La literatura ha
identificado que la mayora de los adolescentes consumen bebidas alcohlicas por
razones "sociales" y mencionan que hacer frente a la razn del uso de estas "' significa,
aunque los estudios nombren diferentes otros motivos para el consumo, incluyendo el
buscar el placer, la diversin, la experimentacin / curiosidad, valoracin social /
pertenencia, el alivio del aburrimiento, la relajacin, as como los problemas personales.

A pesar del aparente aumento de la demanda de lugares de tratamiento especializados,

como resultado del aumento del consumo de drogas, un estudio en instituciones pblicas
que trabajan en la atencin a los consumidores de drogas, se encontr que no hay falta
de lugares para la prestacin de atencin a esta poblacin, que es, lugares disponibles
para tratar el abuso de drogas o adiccin en servicios especficos. El autor inform que los
servicios que existen no tienen estimaciones sobre el nmero de jvenes que necesitan
atencin. Esta falta de datos no permite el conocimiento sobre la demanda real de nuevos
servicios especializados.
En todos los modelos especializados de tratamiento de drogas, los individuos pueden
participar o abandonar, es decir, no adherirse al tratamiento propuesto. Aunque algunos
autores definen "adhesin" como mantener la abstinencia de la sustancia utilizada '", uno
puede ir ms all y sugieren que el cumplimiento del tratamiento implica el
establecimiento de la unin entre el usuario del servicio y equipo de salud, de modo que
exista el compromiso mutuo en las actividades de tratamiento, as que favorecen los
cambios en el comportamiento de consumo de drogas.
La Literatura designa que la adhesin al tratamiento de drogas psicoactivas de la adiccin
siguen siendo un reto, que ha demostrado ser an mayor entre los adolescentes, como
abordado en diferentes estudios. Qu puede ser observado en la prctica institucional y
con el apoyo de la literatura, plantean que los jvenes casi no buscan ningn tipo de
tratamiento de la adiccin a la drogas y que, cuando lo hacen, a menudo la abandonan
prematuramente, es decir, antes de que resulte dicho tratamiento en cuanto a los cambios
efectivos.
En vista de la relevancia actual de este tema (drogas que usan los adolescentes y
tratamiento especializado), elobjetivo de este estudio fue obtener una breve descripcin
de los adolescentes y la trayectoria en medicamentos especializados que se utilizan en el
tratamiento, ya que se trata de identificar sus caractersticas generales, las drogas utilizar
y relacionadas con estos aspectos, cmo llegaron estos adolescentesa tener un
tratamiento especializado y cmo perciben los factores que facilitan o dificultan su
permanencia en el tratamiento.

Mtodos
La opcin metodolgica se basa en una investigacin cualitativa de esta rama de
investigacin, cuyo objetivo es la comprensin de los seres humanos con los actos y
comportamientos de priorizar los temas de investigacin en este punto de vista.
Como instrumento de recoleccin de datos, se utiliz un guin de una entrevista semiestructurada, elaborada sobre la base de los objetivos propuestos. En principio, un
estudio piloto con cuatro sujetos se llev a cabo para poner a prueba el guin de la
entrevista.
Estas entrevistas nos ayudaron a identificar los necesarios ajustes y adaptaciones. El
guin cubri los siguientes elementos: caracterizacin de los sujetos de investigacin,
aspectos relacionados con la realidad cotidiana de los adolescentes (la escuela, trabajo,
ocio), a la primera prueba, medicamentos continuos que utilizan tratamiento
especializado. Las entrevistas fueron previamente programadas y realizadas en el
domicilio de los adolescentes. En este se describen las caractersticas generales de los
participantes. Otra informacin se analiz con base a la temtica de categorizacin.

Los aspectos ticos establecidos en las Directrices y las Normas Reguladoras para la
investigacin en humanos Beings'12 'se garantiza en este estudio. La aprobacin fue
obtenida de la Junta de Revisin Institucional de la Universidad de Sao Paulo en Ribeiro
Preto, Colegio de Enfermera bajo el protocolo n 0859/2007.
Se contact a los adolescentes en este estudio a travs de un Centro de Atencin
Psicosocial para el Alcohol y Medicamentos II (CAPS-ad II) en el interior de So Paulo,
establecida y regulada en base a la Ley 10.216, publicada el da 06 Abril '"de 2001, que
rige en materia de proteccin y de los derechos de los pacientes con trastornos mentales,
redirigiendo as el modelo mental de atencin de la salud.
Se utilizaron los siguientes criterios para incluir el sujetos de la investigacin: los
adolescentes (entre 12 y 18 aos de edad en el inicio del tratamiento) que participaron en
al menos dos actividades que ofrece tratamiento especializado, que viven en la ciudad
donde se encuentra el servicio, que voluntariamente aceptaron participar en la
investigacin despus de recibir informacin sobre los objetivos y los aspectos ticos (o,
en caso de menores de edad, que recibieron la autorizacin de el miembro de la familia
responsable de participan en el estudio), y sin problemas cognitivos que hara obstaculizar
su comprensin de las preguntas.

Resultados y discusin
Los sujetos del estudio fueron catorce adolescentes. Ocho de ellos estaban participando
en actividades teraputicas, mientras que seis haban abandonado. Once adolescentes
eran varones. Las edades oscilaron entre 14 y 19 aos. Este ltimo haba comenzado
tratamiento a la edad de 18.
Una de las caractersticas generales de los adolescentes son: cinco vivido con un pariente
cercano biolgica, es decir, los padres y hermanos o no. Dos adolescentes informaron
que vivan con su familia cercana no biolgica, es decir, madre, padrastro y hermanos.
Siete de los entrevistados viva con slo uno de los padres, seis con su madre y uno con
su padre. Otros miembros identificados en la familia composicin fuese hermana-en-ley,
abuela, esposa y el nio. La composicin de la familia predominante entre los
adolescentes fue monoparental, que la literatura nombra como uno de los factores que
aumentan el consumo de drogas, aunque no se considera un factor determinante para
consumo. Destacamos la necesidad de discutir las nuevas configuraciones familiares en
la literatura como parte de estos y en el contexto actual de tantos otros adolescentes.
En cuanto a la educacin, slo cuatro eran adolescentes que tenan el grado que
corresponde a su edad: el resto estaba en un grado mucho menor, en lnea con literatura
sobre la relacin existente entre la baja educacion el rendimiento y el consumo de drogas.
Siete participantes asistian a la escuela en una base regular, dos haban terminado la
educacin secundaria y cinco haban dejado de estudiar.
La mitad de los adolescentes entrevistados tena algn tipo de trabajo pagado, pero slo
uno de ellos realiza esta actividad formalmente. Slo una adolescente estudi y trabaj, y
otra n trabajo ni estudio. Los otros participantes fueron insertados en cualquiera de una
actividad o la otra, es decir, que estudiaron o trabajaron. En, una opcin en general se
observa en detrimento de otro como, aunque todos los adolescentes estn en edad
escolar, algunos contextos exigieron trabajo temprano. En este sentido, la necesidad de
trabajar, generalmente mal pagado y sin derechos garantizados, tiende a reemplazar la
conclusin de la educacin, y la consecuente falta de cualificacin termina dificultando

ascenso profesional y acceso a mejores salarios. La relacin entre el rendimiento

educativo bajo o la desercin escolar y el consumo de drogas ha sido repetidamente
discutido en la literatura, y tambin es perceptible entre los participantes en el estudio. En
este caso, la exclusin de los participantes que tenan educacin formal, puede eliminar a
la escuela como un acceso ruta para las polticas de prevencin de drogas, aunque un
estudio revelo que los adolescentes no perciben la escuela como un factor de proteccin.
Sobre el consumo de drogas, la edad en que comenzaron a consumir las primeras drogas
ilegales oscil entre 12 y 16 aos, con 13 aos como la edad prevalente entre los sujetos
de estudio. Para los adolescentes entrevistados, el uso de la marihuana (once sujetos) y
cloruro de etilo inhalantes recreativo (un sujeto) se produjo a edades ms tempranas;
adolescentes que empezado a utilizar la cocana (dos sujetos), por otra parte, eran
mayores que los que primero utiliz otras drogas (entre 14 y 15 aos). Estos datos estn
de acuerdo con encuestas epidemiolgicas respecto a la edad, aunque los adolescentes
entrevistados empezaron probando drogas ilegales, diferente a las drogas legales se
encuentran en esta encuesta. A excepcin de un adolescente que inform estar solo
durante su primer juicio, el resto fue acompaado por uno o ms amigos, o por miembros
de la familia. En vista de estos datos, grupo de pares y la participacin de la familia en el
primer consumo de drogas se deben tomar en cuenta como parte de la bsqueda de
nuevos modelos de conducta o incluso como un incentivo de nuevas experiencias propias
de la adolescencia, los amigos fueron identificados en la literatura como las principales
fuentes de influencia al uso de drogas, seguido de la influencia de miembros de la familia.
En cuanto a los medicamentos de uso continuo y especializado tratamiento, se describen
los informes de los adolescentes como categoras temticas, divididas en sub-categoras
presentadas a continuacin.

Motivos para medicamentos continuos utilizan

Se encontraron cuatro sub-categoras relacionadas con los motivos que se utilizan para
medicamentos continuos, que eran todos los das realidad, diversin, ocupacin del
tiempo libre ", " conflicto de gestin de situaciones "," que se ocupan de los sentimientos
"y" diferentes beneficios ". La justificacin que utilizan para ocupar los medicamentos
continuos, para los adolescentes 'fueron declaraciones que revelaron una intensa relacin
entre el uso de tiempo libre, actividades de ocio y el consumo de drogas.
En la experiencia de estos adolescentes, se destaca que la falta de actividades
motivadoras, que mejoran personalmente el desarrollo o proporcionar placer y diversin
(ya sea a travs juegos, actividades culturales o deportivas), y la restriccin de esos
momentos de diversin con "acontecimientos sociales" (partes) parece estar relacionada
con el consumo de drogas mayores. Este permite diversas reflexiones en verdaderas
posibilidades de ocio en ciertos contextos, diferentes de los partidos o en las calles, o
incluso en lo efectivo que es dirigir las actividades durante un tiempo libre sin abordar
temas como opciones, el grupo de presin o el alivio del estrs.
La falta de habilidades de afrontamiento consciente y saludable con situaciones de
conflicto, as como la incapacidad para hacer frente a sentimientos como la "ansiedad" o
"depresin" se presentaron como motivos para el uso continuo. Este es uno de los retos
de tratamientos especializados, es decir, para equipar a los adolescentes que buscan
estos tratamientos para resolver situaciones adversas, por lo que las drogas no son la
nica alternativa o fuga de la realidad. Entre las ventajas antes mencionadas a explicar
medicamentos continuos usan, los efectos placenteros y el bienestar que los realza en las

drogas donde se inform, as como la de "elevar el apetito". Estos efectos podran abordar
junto con los adolescentes, buscando alternativas para estos aspectos.
El deseo o la intensidad de uso
Los adolescentes mencionan algunos aspectos como factores en la mejora de su deseo o
la intensidad del consumo de drogas, que fueron: tiempo libre, empresa, lugares o
situaciones (partidas), problemas personales (separacin de los padres, muerte),
sentimientos (ira, soledad, ansiedad), la adiccin / rutina de uso.
Una vez ms, la contribucin de los aspectos relacionados con el tiempo libre se observa,
as como la compaa de amigos y eventos sociales en el uso de medicamentos como
factores que pueden actuar para aumentar el deseo / intensidad de uso de drogas.

Motivos para los cambios en los patrones de consumo de drogas

En cuanto a los motivos de los cambios en los patrones de uso, declaraciones de los
adolescentes revelaron "percepciones sobre daos / temor ofoverdose "," consecuencias
jurdicas "," familia ", "afectivos socios / amigos" y "perspectivas de futuro".
Las percepciones en trminos de daos y riesgos para la salud, miedo a la muerte debido
a una sobredosis de cocana, debilitado relacin de la familia y consecuencias legales de
los actos delictivos relacionados con las drogas fueron los aspectos ms mencionados
para justificar la bsqueda para reducir el consumo de drogas.
Aunque la literatura menciona que la percepcin dao es limitados en la adolescencia, no
podemos afirmar si el tratamiento contribuy a la mencin frecuente de estos aspectos de
riesgo. La literatura tambin evidencia, sin embargo, que el conocimiento y la observacin
de los daos resultantes del consumo de drogas se consideran factores de proteccin
para los medicamentos ha utilizar
Se mencionaron Amigos y socios afectivos como estmulos para reducir el consumo de
drogas, en el sentido de que los adolescentes entrevistados sirven como ejemplos. En la
Familia las relaciones fueron indicadas como estmulos porque son debilitados, de
acuerdo con los adolescentes, debido a las drogas utilizan. Se destaca que esto puede
estar relacionado con la restriccin de los adolescentes informan sobre la sensacin
responsable de la discordia familiar.

Cmo lleg a ser un tratamiento especializado?

Tratamiento especializado esencialmente comenz a travs de expedicin, ni judicial
(asociado con actos delictivos o monitoreo por un Servicio de Proteccin Infantil y Juvenil)
o por miembros de la familia. Slo tres de cada 14 entrevistados adolescentes solicitaron
espontneamente tratamiento. Estos hechos remiten a debates anteriores sobre la
percepcin daos (o su ausencia), o tambin a la identificacin de la necesidad ayuda
especializada sobre el tema de las drogas: la inobservancia de estos aspectos pueden
dificultar el tratamiento xito debido a la falta de motivacin o disponibilidad para cambio,
como se discute a continuacin.

Factores que contribuyen a continuar el tratamiento o reducir consumo

Los factores que los adolescentes reportaron como favorable para la adherencia al
tratamiento y el xito relacionado con la constitucin de una nueva red de relaciones sin la
presencia de consumidores de drogas, a la "fuerza de voluntad", a una buena relacin con
los profesionales en la atencin especializada, a la existencia de apoyo a la familia, a los
deportes y prcticas religiosas. Tambin, algunos mencionaron la importancia que utilizan
medicamentos que interrumpen solos antes del tratamiento, con el mantenimiento de la
abstinencia como una mera funcin de este ltimo.
Los entrevistados mencionaron repetidamente la influencia negativa de los amigos que
usan drogas. En este sentido, la bsqueda de una nueva y mas protectora red de
relaciones se puede representar en este intento de organizar su vida sin la presencia de
drogas. Ambos aspectos y la "fuerza de voluntad" estn relacionados con las etapas de la
motivacin para cambiar el comportamiento '"). Segn este marco de referencia, la
disponibilidad para el cambio se puede caracterizar en cinco etapas de motivacin, que se
describen sucintamente a continuacin.
La primera etapa (precontemplacin) se refiere al perodo durante el cual la persona no
identifica el problema y, por lo tanto, no se percibe la necesidad de atencin
especializada; esto puede ser la fase de los adolescentes que fueron transmitidas por el
tratamiento. La fase de contemplacin se caracteriza por el reconocimiento de que algo
est mal y necesita ser resuelto. La etapa de preparacin se relaciona con la planificacin
de algunas pequeas acciones a corto plazo hacia un cambio de comportamiento. La
cuarta etapa se refiere almomento en que la persona lleva a cabo las acciones que tiene
se prepar con el fin de resolver el problema.
Se caracterizan los cambios constantes de la razn, las emociones y pensamientos
(adolescentes que realizaron medidas de cuidados personales relacionado con drogas
calcularon probablemente entre la tercera y cuarta etapas, como la reformulacin de las
actividades diarias y la red de relaciones). Finalmente, la principal caracterstica de la
ltima etapa, el mantenimiento, es la estabilizacin del cambio de comportamiento, con la
prevencin de la recada como el principal desafo. Algunos adolescentes mencionaron
que consideran como una ayuda la funcin del tratamiento durante esta fase de
mantenimiento solamente.

Factores que obstaculizan el tratamiento

Una vez ms, se inform que el grupo de amigos, sino como una influencia hacia no
continuar el tratamiento. Otro aspecto mencionado, yendo en contra de la "fuerza de
habr "que se indic como necesario para mantener el tratamiento, fue cuando el
adolescente no hace verdaderamente lo que se debe tener como objetivo reducir el
consumo de drogas, lo que favorece a principios el abandono, que ocurre cuando el
consumo de drogas no es percibida como un problema que necesita tratamiento, a pesar
de sus consecuencias.

La participacin de la familia en las actividades de tratamiento fue uno de los aspectos de

los adolescentes en este estudio mencionado fuertemente. La ausencia de este apoyo se
discuti como un aspecto determinante del tratamiento desercin escolar, tal como se
describe en la literatura. Otros factores como la accesibilidad de los medicamentos
incluidos, comn en contextos de diversin (fiesteros) y la vida cotidiana y, por ltimo, se
mencion la posible mala adaptacin de tratamiento especializado para esta poblacin

(por ejemplo, un equipo que no acoge y no mejora la unin, las actividades de tratamiento
propuestos que no son interesantes para los adolescentes, el acceso difcil de servicio o
funcionamiento a la hora de ser especializadas en diferentes demanda con estos
adolescentes). Estos aspectos, intrnsecos y extrnsecos a los adolescentes en este
estudio, estn en lnea con hallazgos de la literatura sobre los factores que obstaculizan el
tratamiento y la adhesin a estos.

Aportes de tratamiento
Para algunos de los adolescentes en este estudio, su participacin en las actividades de
tratamiento propuestas fueron mejorado la disminucin en el consumo de drogas o el
mantenimiento de la abstinencia. Para otros, el apoyo en el tratamiento proporciona una
mejor autopercepcin y ms el uso de sustancias consciente. Los adolescentes tambin
nombrados que las contribuciones del tratamiento fueron ms all del tema del consumo
de drogas y tambin fueron eficaces para mejorar las relaciones familiares. Con base en
algunos informes, sin embargo, identific que el tratamiento no contribuy como se
esperaba para reducir el patrn de consumo de drogas. Por lo tanto, es importante para el
tratamiento que recomiendan atencin a las diferentes esferas de la vida de los
adolescentes, por lo que perciben las modificaciones y aportaciones que logra, con el
objeto de estimular la continuacin del tratamiento y eficacia.

Caractersticas de un servicio atractivo / efectivo

Por ltimo, entre las diferentes categoras identificadas en las declaraciones de los
adolescentes, algunos se refieren a lo que consideran las caractersticas de tratamiento
atractivo / efectivo para esta poblacin. Para los adolescentes de este estudio, un servicio
que ofrece este tratamiento para las drogas de los adolescentes con los usuarios que
deben contar con un equipo multidisciplinario que han sido entrenados para trabajar con
las demandas caractersticas de la adolescencia, que mejora el dilogo, acogedor, y
incluso comprende a usuarios antiguos con algunos medicamentos que estn
familiarizados y otros que han tenido experiencias especficas. Otra de las caractersticas
se refiere a las actividades de tratamiento se propone, lo que debera ser atractivo y
motivador, de modo que, de acuerdo con los adolescentes, que les ayudan a elegir este
tratamiento a detrimento de estar en situaciones de exposicin drogas. Y, tambin,
sugirieron que el tratamiento se limite a este grupo de edad especfico, sin la presencia de
adultos en el sitio de tratamiento.

Conclusin
En vista de lo anterior, se puede concluir que la adherencia al tratamiento para las drogas
de abuso o adiccin depende de diversos factores internos y externos a los adolescentes.
Se pudieron observar algunos aspectos adicionales sin embargo, que los entrevistados
mencionaron y que puede contribuir a dirigir las intervenciones teraputicas destinadas a
mejorar la adherencia al tratamiento y, por lo tanto, la eficacia del tratamiento.
Factores relacionados con el tratamiento, tales como un adecuado equipo multiprofesional
para la atencin a los adolescentes, que permite la unin y acogida de adolescentes y
familias, aumentar su participacin en las actividades de tratamiento; propuesta ms
interesante y motivadora para las actividades en los adolescentes; presencia de personas

en el mismo rango de edad para el tratamiento; ubicacin de servicio especializado (que

permite un fcil acceso para los adolescentes), as como la disponibilidad de bienvenida
horas durante perodos los adolescentes consideran "crtico" con respecto a los
medicamentos (tales como noches y fines de semana) fueron designados como
facilitadores para mayor adherencia al tratamiento.

Algunos de los medicamentos relacionados con aspectos que pueden ser cubiertos con
los adolescentes menores al tratamiento, como la posibilidad de abordar la organizacin
de las actividades diarias, las estrategias para hacer frente a situaciones conflicto con los
propios sentimientos y la gestin de uno y la configuracin de una red de relaciones ms
saludables, as como refeccin junto con los adolescentes sobre sus perspectivas y
proyectos de vida, que pueden incluir aspectos relacionados con la educacin, el trabajo y
el desarrollo personal.
En este contexto especializado el servicio ambulatorio, junto con los profesionales de
enfermera son fundamentales, entre otros roles, como los profesionales de referencia y
enlace principal para algunos usuarios de estos servicios. Por lo tanto, es
extremadamente relevante para que sepan la demanda caracterstica de la adolescencia,
especialmente en cuanto a la relacin con las drogas, y tener habilidades para hacer
frente a los diferentes aspectos de los adolescentes que conviven con ellos.
Esta investigacin se propone contribuir a otros estudios publicados en esta revista en
cuanto a la comprensin de los diferentes factores que comprenden la complejidad de la
relacin entre el ser humano y las drogas psicoactivas, especficamente durante la
adolescencia.
Otros estudios son necesarios, sin embargo, para complementar estos resultados, como
fueron las opiniones y percepciones de algunos adolescentes, al entenderse sobre la
base de una mirada subjetiva. Aunque estos pueden guiar algunas intervenciones, que no
representan plenamente esta poblacin. Por lo tanto, le sugerimos otros estudios
encaminados a entender las drogas como parte de la vida cotidiana de los adolescentes,
as como los aspectos relacionados con una mayor eficacia del tratamiento especializado
dirigido a este pblico.